顱底的蝶枕軟骨結合(sphenoid-occipital synchodrosis)與長骨(long bone)的軟骨生長板最大不同為何?
A. 蝶枕軟骨結合為原發性軟骨(primary cartilage)
B. 蝶枕軟骨結合為壓力阻抗軟骨(pressure resistant cartilage)
C. 蝶枕軟骨結合為雙向(bidirectional)生長板
D. 蝶枕軟骨結合在骨成熟時生長板會閉合
參考解答
- 答案:C. 蝶枕軟骨結合為雙向(bidirectional)生長板
解析:蝶枕軟骨結合為顱底軟骨,屬次發性軟骨(secondary cartilage),其最大特徵為雙向生長:同時向前推動額骨與顱面骨生長,向後推動枕骨生長。長骨生長板為單向生長。A錯:蝶枕結合為次發性軟骨,非原發性軟骨。B錯:顱底軟骨屬張力承受軟骨(tension-resistant),長骨生長板才屬壓力承受軟骨。D錯:兩者骨成熟時生長板均會閉合,非差異點。
根據Enlow學者,有關上顎骨生長發育的敘述,下列何者錯誤?
A. 上顎發育主要是屬於膜內骨生成(intramembranous bone formation)
B. 幼兒時期上顎骨的生長方向與顱底(cranial base)的生長相關
C. 其生長的方向相對於頭顱是向下及向前
D. 前緣主要是骨沉積(apposition)
參考解答
- 答案:D. 前緣主要是骨沉積(apposition)
解析:依Enlow的觀念,上顎屬於膜內骨生成,其生長受顱底等鄰近結構影響,整體相對於顱部是向下、向前發育。上顎前緣(前鼻棘區域)主要進行骨吸收,而後方上顎結節與骨縫處為骨沉積;這種「後方沉積、前方吸收」的模式使上顎整體向前下方移位。因此D稱前緣主要為骨沉積是錯誤的敘述。故選D。
3歲孩童乳門齒創傷,最不可能導致下列何種問題?
A. 間接傷害恆門齒的牙胚
B. 乳門齒過早喪失導致恆門齒移位
C. 乳門齒外傷會傷害恆門齒發育
D. 先天性恆門齒缺失
參考解答
解析:乳牙創傷可能透過物理力量間接傷害恆牙牙胚(A)、造成乳牙過早喪失導致恆牙移位(B)、或干擾恆牙發育形成釉質發育不全等(C),皆為公認後遺症。先天性恆門齒缺失(D)屬遺傳或發育異常,與創傷無因果關係,故最不可能由創傷導致。
下顎骨的生長高峰通常發生在頸椎骨成熟(cervical vertebral maturation)的那兩個時期(cervicalstage, CS)之間?
A. CS1 和 CS2
B. CS2 和 CS3
C. CS3 和 CS4
D. CS4 和 CS5
參考解答
解析:依頸椎骨成熟度(cervical vertebral maturation)分期,CS1、CS2 屬青春期前階段,生長速度較緩;CS3 與 CS4 之間正值青春期生長高峰(pubertal growth spurt),下顎骨的生長量與速度在此期達到最大,是評估矯正治療介入時機的重要依據;CS5、CS6 則已進入生長減速期。故下顎骨生長高峰發生於 CS3 與 CS4 之間。
下列何者不屬於口腔功能(oral function)評估?
A. 吞嚥(swallowing)
B. 發音(speech)
C. 下顎發育不良(mandibular deficiency)導致睡眠呼吸中止(sleep apnea)的可能性
D. 卡拉貝利咬頭(Carabelli cusp)
參考解答
- 答案:D. 卡拉貝利咬頭(Carabelli cusp)
解析:口腔功能評估項目包含吞嚥(A)、發音(B)、呼吸模式及睡眠呼吸中止風險(C)等動態生理功能。卡拉貝利咬頭(D)屬牙齒形態變異(解剖學特徵),屬靜態口腔檢查範疇,不屬功能性評估內容。
分析分類齒顏面特徵(dentofacial traits)時,下列敘述何者正確?
A. 建議評估安格氏咬合功能線(Angle's functional line of occlusion)相對於周邊顏面軟組織框架間的關係
B. 嘴角左右側的上下側擺角(roll)傾斜可以從側面測顱X光片中量化
C. 齒列相對於顏面硬組織在橫面的定位關係(transverse orientation),通常是以兩側唇角連線(intercommissure line)為參考線
D. 單側的二級或是三級臼齒關係可能是因為齒列有橫擺角旋轉(yaw rotation)導致
參考解答
- 答案:D. 單側的二級或是三級臼齒關係可能是因為齒列有橫擺角旋轉(yaw rotation)導致
解析:D 正確。齒列在三個空間平面上可出現 pitch、roll、yaw;yaw 是橫向旋轉,會使一側臼齒相對另一側向近心或遠心移動,因此可能只在單側形成二級或三級臼齒關係。B 的 roll 是左右高低傾斜,須由正面影像評估,側面測顱 X 光片無法量化;C 的橫面定位不宜以軟組織的唇角連線當作硬組織參考線。
關於診斷評估病人社會行為(social behavioral evaluation)時,下列敘述何者錯誤?
A. 孩童無需對矯正治療有內源性動機(internal motivation)
B. 孩童如果有權威性的(authoritative)家長,會比較願意配合矯正治療
C. 醫師應該花時間了解兒童患者知不知道自己的問題在那裡
D. 如果成年病人在意的是美觀問題,矯正醫師應仔細了解病人的期待
參考解答
- 答案:A. 孩童無需對矯正治療有內源性動機(internal motivation)
解析:矯正治療需病人長期配合,孩童同樣需要建立內源性動機(internal motivation),例如了解治療意義與外觀改善的好處,故A敘述錯誤。B所稱權威性(authoritative,採理性溝通與合理規範)教養方式有助孩童順從治療;C醫師應了解病童是否具病識感,才能對症衛教;D成年病人若在意美觀,醫師須釐清其期待是否合理,避免治療後落差。
將美國牙醫協會(American Dental Association)與美國公共衛生局(U.S. Public Health Service)建議的牙科放射攝影檢查指導方針應用在矯正領域時,下列狀況何者不是加拍根尖放射線攝影(periapicalradiograph)的時機?
A. 懷疑上顎門齒牙根吸收時
B. 看到蛀很深的齲齒
C. 氟斑齒
D. 懷疑有牙周病時
參考解答
解析:ADA與USPHS牙科放射攝影指導方針:矯正領域加拍根尖片之適應症含懷疑牙根吸收(A)、深齲接近牙髓(B)、懷疑牙周病骨質流失(D)。氟斑齒(C)為釉質發育缺陷,主要靠臨床視診診斷,非根尖片適應症。
關於edgewise裝置的矯正線彎折的敘述,下列何者錯誤?
A. first-order bend可調整牙齒唇舌側方向的位置
B. second-order bend可調整牙齒近遠心方向的傾斜
C. third-order bend可調整牙齒扭矩(torque)
D. fourth-order bend可調整牙齒的壓入(intrusion)或挺出(extrusion)
參考解答
- 答案:D. fourth-order bend可調整牙齒的壓入(intrusion)或挺出(extrusion)
解析:Edgewise矯正線彎折分級:First-order bend(平面彎)調整牙齒唇舌向位置(A正確);Second-order bend(尖端彎)調整牙齒近遠心傾斜(B正確);Third-order bend(扭轉彎)調整牙齒扭轉,亦可控制torque(C正確)。並無標準定義之Fourth-order bend;壓入與挺出屬垂直向移動,主要透過矯正線彎曲度、彈性模量及矯治力系統控制,非特定彎折順序,故D敘述錯誤。
關於舌側矯正(lingual appliances)的敘述,下列何者錯誤?
A. 較傳統唇側矯正舒適
B. 可利用客製化矯正線(customized archwires)達到更精準的治療效果
C. 可利用客製化矯正器(customized brackets)達到更精準的治療效果
D. 白斑(white spot lesions)的發生率較傳統唇側矯正為低
參考解答
解析:舌側矯正器貼附於牙齒舌側,初期會嚴重刺激舌頭,導致疼痛、語言不清、口腔潰瘍,舒適度顯著低於唇側矯正,適應期較長。B、C正確:客製化托架與矯正線可精確控制牙齒移動,為舌側矯正優勢。D正確:舌側牙面唾液沖刷佳、自我清潔性較好,白斑發生率確實低於唇側矯正。
關於透明維持器(clear retainer)的敘述,下列何者錯誤?
A. 因為較美觀,可提高患者配戴意願
B. 若可全天配戴,其維持門齒排列之效果仍不如固定式維持器(fixed retainer)
C. 可在上顎使用透明維持器,配合下顎之固定式維持器(fixed retainer)
D. 相較於赫雷式維持器(Hawley retainer),易有斷裂及變色(crack and discolor)之問題
參考解答
- 答案:B. 若可全天配戴,其維持門齒排列之效果仍不如固定式維持器(fixed retainer)
解析:透明維持器若可全天配戴(依醫囑),其維持門齒排列效果可媲美固定式維持器,並非「仍不如」。A正確:透明美觀提高配戴依從性。C正確:上顎透明配合下顎固定式為常見混合維持方案。D正確:材質較薄,長期使用易疲勞斷裂、吸菸飲食易變色,耐用度不如Hawley維持器。
下列何者不屬於良好的矯正托架黏著材料(bonding material)必須具備的條件?
A. 矯正托架放置後,須具有黏性不易滑動
B. 流動性佳但不能滲透已處理過的牙釉質表面
C. 強度佳
D. 臨床操作容易
參考解答
- 答案:B. 流動性佳但不能滲透已處理過的牙釉質表面
解析:良好的托架黏著材料必須具備:A黏著性佳防止托架滑動、C強度足夠抵抗咬合力、D操作性好。B錯誤:黏著劑必須能滲透酸蝕後的牙釉質表面(滲入釉質小柱形成機械固著),若不能滲透則無法形成有效黏接。
下列何種裝置用來作上顎臼齒遠心移動(molar distalization)時,較不會產生咬合開張(biteopening)及門牙前移的副作用?
A. 高拉式頭套(high-pull headgear)
B. 頸拉式頭套(cervical headgear)
C. 鐘擺裝置(pendulum appliance)
D. 固定矯正裝置合併開張式彈簧圈(open coil spring)
參考解答
- 答案:A. 高拉式頭套(high-pull headgear)
解析:高拉式頭套的牽引力線通過上顎臼齒阻抗中心的上方,除了有遠心移動的力量外,還帶有壓入(intrusive)分量,可抑制後牙挺出,因此較不會造成咬合開張或門牙前移。頸拉式頭套的力量方向偏下,臼齒容易挺出,下顎也會向下、向後旋轉,反而使咬合開張;鐘擺裝置以腭部為錨定,把臼齒向後推,反作用力會使前牙與小臼齒向前傾;開張式彈簧圈同樣以近心牙齒為錨定,容易造成門牙前移。故選A。
如圖所示,左上正中門齒延遲萌出(delayed eruption),將該牙手術暴露黏上矯正器後,下列何種矯正牽引的方式最為適合?
A. 使用14 mil NiTi 圓線放入所有有黏矯正器的牙齒,含左上正中門齒
B. 使用16 × 22 mil不鏽鋼角線放入所有有黏矯正器的牙齒,含左上正中門齒
C. 使用16 × 22 mil不鏽鋼角線放入其他矯正器,並使用14 mil NiTi 圓線牽引左上正中門齒
D. 使用14 mil NiTi圓線放入其他矯正器,並使用16 × 22 mil不鏽鋼角線牽引左上正中門齒
參考解答
- 答案:C. 使用16 × 22 mil不鏽鋼角線放入其他矯正器,並使用14 mil NiTi 圓線牽引左上正中門齒
在空間分析時,有關Tanaka和Johnston預測尚未萌發牙齒的寬度,下列敘述何者正確?
A. 下顎4顆門齒近遠心寬度的一半,加10 mm,等於下顎一側犬齒及小臼齒的近遠心寬度
B. 下顎4顆門齒近遠心寬度的一半,加10.5 mm,等於下顎一側犬齒及小臼齒的近遠心寬度
C. 上顎4顆門齒近遠心寬度的一半,加11 mm,等於上顎一側犬齒及小臼齒的近遠心寬度
D. 上顎4顆門齒近遠心寬度的一半,加11.5 mm,等於上顎一側犬齒及小臼齒的近遠心寬度
參考解答
- 答案:B. 下顎4顆門齒近遠心寬度的一半,加10.5 mm,等於下顎一側犬齒及小臼齒的近遠心寬度
解析:Tanaka與Johnston以統計迴歸建立預測公式:下顎四顆門齒近遠心寬度總和的一半加10.5 mm,可預估下顎單側犬齒加兩顆小臼齒的寬度;上顎則以下顎門齒寬度總和的一半加11.0 mm來估算。因此B的牙弓別與常數都正確。A的常數應為10.5 mm而非10 mm;C、D誤把上顎門齒寬度當成自變項,且D的常數11.5 mm也不符。故選B。
10歲孩童,左下第二乳臼齒因嚴重蛀牙拔除,經X光片檢查,左下第二恆牙小臼齒牙根發育超過應有長度的3/4時,下列何者為最適當的處置?
A. 先觀察,不用處置
B. 帶環(band and loop)空間維持器
C. 遠心箍(distal shoe)空間維持器
D. 舌側弓線(lingual arch)空間維持器
參考解答
解析:恆牙萌出的時機約在牙根發育達三分之二至四分之三時;X光顯示左下第二小臼齒牙根已超過應有長度四分之三,表示該牙即將萌出,短期內即可取代被拔除的第二乳臼齒並自行維持空間,因此最適當的處置是先觀察,不需裝置空間維持器。帶環加圈式適用於繼生恆牙短期內不會萌出的情況;遠心箍用於第一恆臼齒尚未萌出、需要引導其萌出時;舌側弓線多用於雙側缺牙。此時裝置反而可能妨礙萌出。故選A。
10歲女童,經診斷為短臉型合併深咬的第二級不正咬合(class Ⅱ malocclusion),下列何者為適當的治療方式?
A. 頸拉式頭套(cervical headgear)
B. 高拉式頭套(high-pull headgear)
C. 反向式頭套(reverse headgear)
D. 高拉式頭套(high-pull headgear)合併咬板(biteplate)
參考解答
- 答案:A. 頸拉式頭套(cervical headgear)
關於上顎骨橫向寬度不足(maxilla transverse deficiency),下列敘述何者正確?
A. 判斷病人上顎骨橫向寬度是否過窄時,應該與該年齡之正常值比較
B. 判斷病人上顎骨橫向寬度是否過窄時,應該由同一病人的上下顎骨橫向寬度的相對比例來判斷
C. 上顎骨橫向寬度不足的病人,即使沒有缺牙,通常伴隨上顎牙齒間隙較大的問題
D. 上顎骨橫向寬度不足的病人,一定會伴隨有雙側後牙頰側錯咬(buccal crossbite)
參考解答
- 答案:B. 判斷病人上顎骨橫向寬度是否過窄時,應該由同一病人的上下顎骨橫向寬度的相對比例來判斷
解析:上顎橫向寬度是否不足,應以同一病人上下顎牙弓的橫向協調關係判斷,例如比較上下臼齒的頰側覆蓋,以及有無單側或雙側錯咬;不宜只看與同年齡正常值之間的差距,因為個體與族群變異很大,臨床上真正要處理的是上下顎不協調。橫向不足通常造成牙弓擁擠,而不是牙縫;錯咬也可以只發生在單側,並非一定出現雙側頰側錯咬。故選B。
關於使用在混合齒列後期的快速腭弓擴張(rapid palatal expansion),下列敘述何者正確?
A. 擴張速度大約每週0.5 mm
B. 擴張後會出現上顎前牙間隙(diastema)在維持期(retention period),該前牙間隙通常會維持不變
C. 腭正中骨縫(midpalatal suture)的擴張量是後方大於前方
D. 10週後得到的總擴張量與慢速腭弓擴張(slow palatal expansion)通常是一樣的
參考解答
- 答案:D. 10週後得到的總擴張量與慢速腭弓擴張(slow palatal expansion)通常是一樣的
解析:混合齒列後期快速腭弓擴張約每日轉0.5 mm(每次0.25 mm、每日兩次),因此A所說的每週0.5 mm錯誤。擴張後腭正中骨縫會呈前寬後窄的楔形打開,前方擴張量大於後方,C錯誤。擴張後出現的前牙間隙在維持期會隨組織適應逐漸關閉,B所稱維持不變錯誤。研究顯示快速與慢速擴張最終可得到的總擴張量相近,差別在於骨骼位移與牙齒傾斜的比例。故選D。
矯正牽引青少年腭側阻生上顎犬齒時,有關手術暴露的方式,下列何者最適當?
A. apically positioned flap
B. tunnel method
C. open exposure
D. free gingival graft
參考解答
關於11歲孩童的上顎擴張(maxillary expansion)治療,使用下列何項裝置最適當?
A. Hyrax擴張器
B. 骨性錨定的Hyrax擴張器
C. 手術輔助快速腭弓擴張(surgically assisted rapid palatal expansion)
D. 局部上顎截骨術(segmental maxillary osteotomy)
參考解答
解析:11歲兒童之上顎骨縫(中腭縫)多尚未完全骨性融合,最適合以傳統Hyrax快速腭弓擴張器(rapid palatal expansion, RPE)進行非手術性擴張,利用牙齒為支點撐開骨縫,療效可預期且併發症少。骨性錨定Hyrax雖可提升骨性效應,但對一般混合齒列末期兒童並非必要首選。手術輔助快速腭弓擴張(SARPE)及局部上顎截骨術屬侵襲性手術,適用於骨縫已融合之成人或嚴重骨性狹窄,不宜用於11歲常規治療。故選A。
有關拆除矯正器,下列敘述何者正確?
A. 拆除金屬矯正器及陶瓷矯正器都很少會損傷牙釉質
B. 拆除金屬矯正器較不會損傷牙釉質,但拆除陶瓷矯正器較可能會引起牙釉質裂紋(enamel fracture)
C. 拆除陶瓷矯正器較不會損傷牙釉質,但拆除金屬矯正器較可能會引起牙釉質裂紋(enamel fracture)
D. 拆除金屬矯正器及陶瓷矯正器均可能會引起牙釉質裂紋(enamel fracture)
參考解答
- 答案:B. 拆除金屬矯正器較不會損傷牙釉質,但拆除陶瓷矯正器較可能會引起牙釉質裂紋(enamel fracture)
解析:金屬矯正器之黏著劑結合強度相對較低,拆除時以去黏著器械(debonding plier)或去黏著樹脂即可移除,極少損傷牙釉質。陶瓷矯正器因陶瓷與牙釉質物理性質相近、黏著界面結合較強,拆除時易連帶扯裂牙釉質,造成enamel fracture或釉質缺損,臨床上需更謹慎以超音波或去黏著器械移除。因此金屬較不傷釉質、陶瓷較易致釉質裂紋,故選B。
下列裝置,何者較少應用於治療Class Ⅱ的咬合不正?
A. Class Ⅱ elastics
B. headgear
C. facemask
D. twin-block appliance
參考解答
解析:Class II咬合不正之矯正以抑制上顎骨與上顎磨牙遠心移動或促進下顎生長為主,常用headgear(遠心牽引上顎)、Class II elastics(上下顎橡筋)及twin-block等功能性裝置(刺激下顎前伸)。facemask(面具式前方牽引)則用於Class III之上顎發育不足,藉由向前下方牽引maxilla以改善反咬,極少應用於Class II。故較少應用於Class II者為facemask,選C。
矯正完成時,下列何種狀況不需要長期維持?
A. 下顎牙弓的擴張(expansion in mandibular arch)
B. 將全體性的齒間空隙(generalized spacing)關閉
C. 改正有嚴重旋轉(severe rotation)的牙齒
D. 改正齒性前牙錯咬達到足夠的垂直覆蓋(overbite)
參考解答
- 答案:D. 改正齒性前牙錯咬達到足夠的垂直覆蓋(overbite)
解析:下顎牙弓擴張受限於下顎基骨,療後極易復發,需長期維持;全體性齒間空隙關閉後,鄰接面接觸與牙周膜纖維需時間重塑,亦需維持;嚴重旋轉牙齒之牙周韌帶纖維具強記憶性,復發率高,必須長期維持。相對地,前牙錯咬(anterior crossbite)經改正並建立足夠之垂直覆蓋(overbite)後,上下顎門齒形成咬合鎖結(occlusal lock),位置趨於穩定,較不需長期維持。故選D。
在成人矯正治療中,針對因第一大臼齒缺失而傾倒的第二大臼齒,下列敘述何者錯誤?
A. 當以矯正方式將第二大臼齒扶起(uprighting)時,通常會同時伴隨第二大臼齒的突出(extrusion)
B. 以矯正方式將第二大臼齒扶起(uprighting),將牙根往近心側移動比將牙冠往遠心側移動困難
C. 扶正有牙周問題且嚴重傾倒的第二大臼齒時,以矯正套環(banded type)裝在第二大臼齒上比使用黏著式矯正器(bonded type)佳
D. 當缺牙曲牙嵴(edentulous ridge)的頰舌側吸收嚴重,第二大臼齒扶起及向近心移動的困難度會增加
參考解答
- 答案:C. 扶正有牙周問題且嚴重傾倒的第二大臼齒時,以矯正套環(banded type)裝在第二大臼齒上比使用黏著式矯正器(bonded type)佳
解析:本題問錯誤者。扶起(uprighting)傾倒之第二大臼齒時,牙齒繞阻力中心旋轉,常伴隨extrusion(A正確);冠部槓桿臂長,牙冠向遠心傾斜較易,牙根向近心之控根移動較困難(B正確);缺牙嵴頰舌向嚴重吸收使骨支持不足,扶起與近心移動更困難且風險高(D正確)。C選項錯誤:有牙周問題之牙齒應以菌斑控制為優先,矯正套環(banded)包繞牙頸部易堆積菌斑、加重牙周發炎,相較黏著式裝置(bonded)並非較佳;嚴重傾倒需力學控制時,仍應在不犧牲牙周健康前提下為之。故選C。
在使用T型環(T-loop)協助扶正向前傾倒之第二大臼齒時,兩圖中使用不同的配置,下列敘述何者正確?
A. 圖1中的第二大臼齒扶正後主要會發生牙根向前方移動
B. 圖2中的第二大臼齒扶正後主要會發生牙根向前方移動
C. 圖1和圖2中的第二大臼齒扶正後牙冠的位置都會向前移動
D. 圖1和圖2中的第二大臼齒扶正後近心頰側牙尖的高度都會和現在相同
參考解答
- 答案:A. 圖1中的第二大臼齒扶正後主要會發生牙根向前方移動
下列何者不是造成牙槽坍塌(dentoalveolar collapse)的主要原因?
A. 過早喪失乳犬齒
B. 乳臼齒骨沾黏(ankylosis)
C. 釘狀齒(peg lateral)
D. 第二小臼齒先天性缺牙
參考解答
解析:牙槽坍塌(dentoalveolar collapse)指牙弓因空間喪失或牙齒異常移動而塌陷,常見原因包括:過早喪失乳犬齒導致恆牙排列空間不足與中線偏移;乳臼齒骨沾黏(ankylosis)造成乳牙滯留、鄰牙傾倒與對咬牙過度萌出;第二小臼齒先天性缺牙使後牙區空間喪失、磨牙近心移動。釘狀齒(peg lateral)為上顎側門齒之牙冠大小發育異常,與牙弓坍塌無直接因果關係。故「不是」主要原因者為C。
齒顎矯正治療前,醫師應充分告知病人並取得其同意,下列對於知情同意(informed consent)的敘述,何者錯誤?
A. 說明治療原因
B. 可於治療後再補簽知情同意書
C. 說明治療的效果
D. 說明治療可能發生的風險
參考解答
解析:知情同意(informed consent)須於治療「前」充分告知並取得病人書面同意,內容包括說明治療原因、預期效果及可能發生之風險與併發症,以保障病人自主權與醫病溝通。同意書不得於治療後補簽,事後補簽違反告知義務,不具法律上之事前同意效力。故選B(可於治療後再補簽)為錯誤敘述。
關於兒童牙科團隊態度的敘述,下列何者最不適當?
A. 溫暖又有趣
B. 自然和友善
C. 誠實不太重要,因為小朋友年紀小無法分辨是非
D. 優柔寡斷有可能會造成幼兒的擔憂
參考解答
- 答案:C. 誠實不太重要,因為小朋友年紀小無法分辨是非
解析:兒童牙科團隊應展現溫暖有趣、自然友善之態度,以減輕幼兒焦慮;優柔寡斷會使兒童缺乏安全感、增加擔憂,故應果斷。誠實則至關重要,即便幼兒年紀小,醫療團隊仍須誠實以對,不可欺瞞,因誠實建立信任並影響兒童對牙科之長期態度。C選項稱「誠實不太重要,因小朋友無法分辨是非」明顯不當,違反醫病倫理。故選C。
關於牙科疼痛(pain)的敘述,下列何者錯誤?
A. 又被稱為第五生命徵象(fifth vital sign)
B. 在牙科,疼痛代表不舒服
C. 疼痛是多面向且複雜的相互作用而成的
D. 疼痛只是感覺及一系列的反應
參考解答
解析:疼痛被列為第五生命徵象(A正確),臨床上代表不適感(B正確),且公認為多面向、複雜的生理心理交互作用(C正確)。選項D稱疼痛「只是感覺及一系列的反應」過度簡化,忽略情緒、認知、社會文化等維度,故錯誤。
根據美國疾病管理局(CDC)的研究,關於幼兒的語言和社會發展,下列敘述何者錯誤?
A. 12個月大時,會對陌生人感到害羞或是緊張
B. 24個月大時,可以說2~4個單字的簡單句子,可遵從簡單的指令
C. 36個月大時,可以模仿大人或是朋友,可遵從2~3個步驟的指令
D. 48個月大時,有創造力可以玩虛構的遊戲,喜歡自己玩但不易與其他兒童合作
參考解答
- 答案:D. 48個月大時,有創造力可以玩虛構的遊戲,喜歡自己玩但不易與其他兒童合作
解析:依CDC發展里程碑:12個月怕生(A正確)、24個月說2-4字句、遵從簡單指令(B正確)、36個月模仿他人、遵從2-3步驟指令(C正確)。48個月兒童已喜歡合作遊戲、輪流分享,D稱「喜歡自己玩但不易與其他兒童合作」與社交發展里程碑相反,故錯誤。
使用兒童牙科鎮靜麻醉時,在兒童生長發育的考量,下列敘述何者錯誤?
A. 兒童生理系統的生長與發育都有不同的速度,特別是在未滿8歲的小孩
B. 兒童有比例較大的頭部與較短的脖子,較窄的鼻道,較大的舌頭與扁桃體(tonsils)
C. 兒童肥胖會增加鎮靜麻醉的風險
D. 出生時大腦的重量是身體的10%,在6個月時大腦重量會增加為出生時的3倍
參考解答
- 答案:D. 出生時大腦的重量是身體的10%,在6個月時大腦重量會增加為出生時的3倍
解析:兒童氣道解剖特徵(大頭短頸、窄鼻道、大舌大扁桃體)及生理系統發育速度不一(A、B正確)、肥胖增加鎮靜風險(C正確)均屬實。但出生時大腦重約佔體重10-12%,6個月僅增加約1.5-2倍,非3倍,故D錯誤。
健康兒童的生命徵象(vital sign),下列敘述何者錯誤?
A. 1~3歲小孩心跳每分鐘約70~110下
B. 3~6歲小孩血壓收縮壓約120~135毫米汞柱(mmHg)
C. 3~6歲小孩呼吸速度每分鐘約20~25次
D. 3~6歲小孩心跳每分鐘約65~110下
參考解答
- 答案:B. 3~6歲小孩血壓收縮壓約120~135毫米汞柱(mmHg)
解析:依PALS/APLS生命徵象標準:1-3歲心率70-110(A正確)、3-6歲心率65-110(D正確)、呼吸20-25次(C正確)。3-6歲收縮壓約90-110 mmHg,B稱120-135 mmHg明顯偏高,屬成人標準,故錯誤。
關於兒童牙齒上發生黑色染色(black stain),下列選項何者正確?①比橘色染色常見 ②可使用浮石粉及橡皮磨杯去除 ③刷牙次數太少是發生的主因 ④致病菌種是Aspergillus ⑤較橘色染色更難移除
A. ①④⑤
B. ②③⑤
C. 僅②⑤
D. 僅①④
參考解答
解析:黑色染色(black stain)為鐵質菌產生硫化鐵沉積,較橘色染色少見(①錯)、非刷牙次數主因(③錯)、致菌為放線菌屬非Aspergillus(④錯)。臨床以浮石粉配橡皮磨杯拋磨可有效移除(②正),且較橘色染色(屬外源性色素)更難移除(⑤正),故僅②⑤正確。
關於玻璃離子體窩溝封劑(glass ionomer cement sealant)與樹脂基質類窩溝封劑(resin-basedsealant)施作,下列敘述何者正確?
A. 乳臼齒施作樹脂基質類窩溝封填,無法預防齲齒發生
B. 玻璃離子體窩溝封劑因為可以釋放氟離子,比樹脂基質類窩溝封劑有更好的療效
C. 低齲齒風險的兒童,如果臼齒咬合面型態沒有明顯凹陷的窩與溝,可不施作窩溝封填
D. 已有鄰接面齲齒的恆牙第一大臼齒,建議施作玻璃離子體窩溝封劑
參考解答
- 答案:C. 低齲齒風險的兒童,如果臼齒咬合面型態沒有明顯凹陷的窩與溝,可不施作窩溝封填
解析:A錯:樹脂基質封劑對乳臼齒預防齲齒有效。B錯:玻璃離子雖釋氟但保留率低,整體療效不優於樹脂基質。D錯:已有鄰面齲齒的磨牙不適合單純窩溝封填,需修復治療。C正:低風險兒童且咬合面窩溝淺、無明顯凹陷,依AAPD指引可不施作封劑。
根據美國兒童牙科醫學會,6歲以下兒童齲齒風險評估(caries-risk assessment),下列敘述何者不是齲齒高危險因子?
A. 上顎左右正中乳門齒近心處各有1個鄰接面齲齒
B. 該兒童來自單親家庭,低收入戶
C. 持有中度身心障礙手冊
D. 口水流量很低
參考解答
兩歲半兒童,第一乳臼齒已萌發,第二乳臼齒尚未萌發,在第二乳臼齒的牙床上有暗紫色突起,摸起來是軟軟的,不會痛,關於其處置方法的敘述,下列何者最適當?
A. 切片檢查
B. 切開牙齦,做埋伏齒露出術(surgical exposure)
C. 做切開引流
D. 不做處置,觀察即可
參考解答
解析:第二乳臼齒尚未萌發,牙床上出現暗紫色、柔軟、無痛的突起,屬於萌出性血腫(eruption hematoma),成因是牙冠萌出過程中,濾泡周圍微血管破裂出血並積聚在黏膜下。這類病灶多在牙齒萌出後自行消退,一般只要觀察並維持口腔清潔即可;若出現感染、持續變大,或牙齒萌出後仍未消失,才考慮切開引流或切片檢查。貿然切片或做埋伏齒露出術屬於過度處置,切開引流也沒有必要。
關於全口塗氟的敘述,下列何者正確?①塗氟前應使用牙刷清潔牙齒以幫助氟化物吸收 ②全口塗氟使用氟膠(fluoride gel)時,氟膠應在口內停留1分鐘 ③全口塗氟使用塗漆(fluoride varnish)時最常用為5%氟化鈉 ④全口塗氟時無論使用氟膠或氟漆都可以得到好的預防蛀牙的效果
A. ①②③
B. ①③④
C. ①②④
D. ②③④
參考解答
解析:塗氟前宜先刷牙或以磨亮膏清潔牙齒,去除牙菌斑以利氟化物與牙面接觸,故①正確。氟膠以牙托給藥,依產品指示通常留置約4分鐘,並非1分鐘,故②錯誤。氟漆最常用者為5%氟化鈉(約22,600 ppm),故③正確。氟膠與氟漆皆能有效降低齲齒發生率,臨床上可依年齡與合作度選擇,故④正確。因此正確組合為①③④。
四歲兒童在下顎局部麻醉下接受乳齒冠髓切除治療,回家兩個小時後發現下嘴唇腫起並有嚴重潰瘍,最可能之原因為下列何者?
A. 兒童對局部麻藥過敏
B. 給予兒童之局部麻藥過量
C. 施打局部麻藥時打到血管
D. 兒童打完麻藥後,一直咬到自己的嘴唇
參考解答
解析:下顎局部麻醉後,下唇與頰部軟組織仍處於麻木狀態,四歲兒童常因感覺異常而反覆咬住嘴唇,造成自傷性潰瘍與腫脹,是兒童牙科最典型的術後併發症。處理以觀察、止痛、軟食與家長衛教為主,必要時可使用唇部護板。藥物過敏通常立即出現蕁麻疹或全身性反應;麻藥過量會出現中樞神經與心血管症狀;誤入血管則有明顯心跳加快等表現,均與此情境不符。
針對兒童上顎門齒間隙(diastema)進行上顎唇繫帶切除術(maxillary labial frenectomy)的時機,下列敘述何者正確?
A. 於恆門齒剛萌發時進行
B. 於乳齒列時進行
C. 於恆門齒萌發完成後進行
D. 於犬齒萌發後再確認是否需要進行
參考解答
解析:上顎正中門齒間隙在恆門齒萌發初期相當常見,隨著側門齒與犬齒萌發、齒槽骨高度增加,多數會自行關閉。唇繫帶切除術宜延後至恆犬齒萌發後(約11~12歲)再評估,此時若間隙仍存在,且繫帶附著過低、呈纖維化,才進行切除;過早手術可能造成疤痕,並影響日後齒列發育。故選D。
要給予飲用水中含氟量在0.3 ppm以下缺氟區的4歲健康兒童氟錠劑來預防齲齒,則適宜的劑量為下列何者?
A. 0.25 mg/天
B. 0.5 mg/天
C. 0.75 mg/天
D. 1.0 mg/天
參考解答
解析:依氟錠補充劑量表,飲水含氟量低於0.3 ppm 時,3~6 歲兒童建議每日0.5 mg;6個月~3歲為0.25 mg,6~16歲為1.0 mg。4 歲兒童屬3~6 歲級距,故為0.5 mg/天。若飲水含氟量為0.3~0.6 ppm,同齡兒童則減為0.25 mg/天,以避免氟斑齒。
5歲半兒童上顎門齒因為齲齒而缺失(如下圖),下列敘述何者錯誤?①需要製作空間維持器 ②需要製作固定或活動式義齒(fixed or removable prosthetic appliance) ③需要哈立固定器給予治療(Hawleyappliance)
A. 僅①
B. 僅①②
C. 僅②③
D. ①②③
參考解答
關於艾泊斯坦氏小珠(Epstein pearls)的敘述,下列何者最不適當?
A. 為殘留的上皮組織
B. 出生數週後會脫落,所以不需處理
C. 位於齒槽脊頰側或舌側
D. 位於正中腭縫(midpalatine raphe)
參考解答
解析:艾泊斯坦氏小珠(Epstein pearls)為上皮殘留形成的小白或黃白色囊狀結節,位於正中腭縫(midpalatine raphe),出生後數週內多自行脫落,不須處理,故A、B、D的敘述均正確。位於齒槽脊頰側或舌側、數目較多且分布較廣者稱Bohn氏小結(Bohn's nodules),兩者位置不同,故C最不適當。
根據Brearly的研究,最常發生沾黏(ankylosis)之乳牙為下列何者?
A. 下顎第一乳臼齒
B. 上顎第一乳臼齒
C. 上顎乳犬齒
D. 下顎乳犬齒
參考解答
解析:依Brearley的研究,乳牙沾黏(ankylosis)以下顎第一乳臼齒最常見,整體而言下顎多於上顎,乳臼齒遠比乳犬齒常見。沾黏與牙根發育異常、外傷、感染及遺傳有關,會造成該區咬合高度不足、鄰牙傾倒及恆牙萌出受阻,須定期追蹤,必要時以修形或拔除處理。故選A。
關於牙齒萌發時間的差異,下列敘述何者錯誤?
A. 乳齒列萌發時間的個別差異較恆齒列小
B. Garn指出恆牙萌發時間,變異最少的是下顎門齒
C. 下顎恆門齒萌發的差異可達3年左右
D. Garn指出萌發時間差異最大的是恆牙第一小臼齒
參考解答
- 答案:D. Garn指出萌發時間差異最大的是恆牙第一小臼齒
有關肌功能治療(myofunctional therapy)的目標,下列何者錯誤?
A. 改善咀嚼肌群
B. 提升智力
C. 改善言語清晰度
D. 可重新訓練舌頭並強化唇部肌肉
參考解答
解析:肌功能治療(myofunctional therapy)著重於改善口腔周圍肌肉功能,包括咀嚼、吞嚥、發音及唇舌姿勢,選項A、C、D皆為其核心目標。選項B「提升智力」與肌功能治療無關,智力發展受遺傳、環境、營養等多因素影響,非口腔肌肉訓練所能改變,故為錯誤敘述。
下列何者不是做空間維持的主要功能?
A. 防止對咬牙的萌出
B. 改善患者的美觀性
C. 抑制生長變化
D. 維持缺牙的空間
參考解答
解析:空間維持器主要功能為維持缺牙空間(D)、防止鄰牙傾斜移位及對顎牙過度萌出(A),部分前牙區維持器兼具美觀功能(B)。選項C「抑制生長變化」非空間維持器功能;生長調節屬功能性矯治器或頭帽等矯正裝置範疇,空間維持器屬被動裝置,不干擾顎骨生長。
一位4歲女童,除下顎兩側第一乳臼齒因嚴重齲齒被拔除外,其餘18顆乳齒皆被保存下來,則下列何種處置較為適當?
A. 僅加強口腔衛生,不需製作空間維持器
B. 製作舌側牙弓維持(lingual holding arch)來維持空間
C. 製作南斯氏裝置(Nance appliance)來維持空間
D. 兩側各製作一副帶環裝置(band and loop appliance)來維持空間
參考解答
- 答案:D. 兩側各製作一副帶環裝置(band and loop appliance)來維持空間
解析:雙側下顎第一乳臼齒早失,屬雙側游離端缺失,需防止第二乳臼齒近中傾斜導致恆牙第一大臼齒前移。舌側牙弓(B)適用於雙側缺失但需避免影響舌功能;南斯裝置(C)用於上顎;單側帶環圈套(D)最符合雙側獨立缺失之機制,各自獨立維持空間,不連接兩側,避免干擾生長。選項A顯然不足。
下列何者不是診斷乳齒及混合齒列期之前牙錯咬(anterior crossbite)需考量的臨床發現?
A. 涉及之牙齒數目(number of teeth involved)
B. 上下犬齒傾斜度(inclinations of maxillary and mandibular canine)
C. 顏面輪廓(facial profile)
D. 家族史(family history)
參考解答
- 答案:B. 上下犬齒傾斜度(inclinations of maxillary and mandibular canine)
解析:前牙反咬合診斷需評估:涉及牙數(A)、顏面輪廓判斷骨性/牙性(C)、家族史評估遺傳傾向(D)。上下犬齒傾斜度(B)屬混合/恆齒列期犬齒關係評估,乳齒列期犬齒尚未萌出,非前牙反咬合診斷關鍵考量。
鐮刀狀細胞病(sickle cell disease)相關的常見牙科併發症,不包括下列何者?
A. 齲齒
B. 咬合不正
C. 牙齦炎
D. 牙髓壞死
參考解答
關於脊柱裂(spina bifida)患者的敘述,下列何者正確?
A. 易合併腸胃系統異常
B. 易合併小頭畸形(microcephalus)
C. 易合併先天性心臟病
D. 患者易對乳膠手套過敏
參考解答
解析:脊柱裂患者因頻繁手術、導管留置及醫療暴露,極高比例產生乳膠過敏(D)。選項A、B、C非典型合併症:腸胃異常非主要問題;小頭畸形多見於先天性感染或染色體異常;先天性心臟病非脊柱裂特徵合併症。
兒童白血病好發於幾歲?
A. 0~1歲
B. 2~5歲
C. 6~9歲
D. 10~13歲
參考解答
解析:兒童白血病以急性淋巴性白血病(ALL)最常見,發生率高峰落在2~5歲,之後隨年齡增加而下降,0~1歲及10歲以上都明顯少見。因此牙科面對此年齡層兒童若出現不明原因發燒、貧血、血小板低下、淋巴結或肝脾腫大、骨關節疼痛,或牙齦腫脹出血、口腔潰瘍久不癒合,應提高警覺並轉介小兒科,勿逕以局部牙科疾病處理。
關於兒童口腔灼傷的敘述,下列何者正確?
A. 口腔灼傷可能造成二級傷口癒合(secondary wound healing)
B. 很少造成小口(microstomia)的問題
C. 最常見的原因是兒童飲用太燙的熱水
D. 最常發生的年齡是4~6歲
參考解答
- 答案:A. 口腔灼傷可能造成二級傷口癒合(secondary wound healing)
解析:兒童口腔灼傷以電灼傷最常見,多見於1~2歲學步期幼童啃咬電線。灼傷造成組織壞死後,傷口常以二級癒合(secondary intention)進行,並因纖維化與疤痕攣縮導致小口症(microstomia)及張口受限,故A正確、B錯誤。最常見原因並非飲用熱水,C錯;好發年齡為1~2歲而非4~6歲,D錯。此類病童日後常需張口訓練與長期追蹤。
關於兒童牙齒外傷造成牙根斷裂,在下列何處的預後最好?
A. 在根尖1/3(apical third)
B. 在中間1/3(middle third)
C. 在齒頸1/3(cervical third)
D. 與發生部位無關
參考解答
- 答案:A. 在根尖1/3(apical third)
解析:牙根橫向斷裂的預後與骨折位置有關,越靠根尖越好。斷在根尖1/3時,骨折線遠離牙齦溝,冠部牙髓仍有充足血供,細菌由齦溝滲入的途徑少,牙周附連破壞較輕,牙髓存活與牙齒保留率最高。反之斷在齒頸1/3者靠近齦溝,易有細菌侵入造成牙髓壞死及牙周囊袋,預後最差。故選A。
關於乳牙外傷發生內縮(intrusion),下列敘述何者錯誤?
A. 嚴重的乳牙內縮需要拍攝X光確認
B. 通常乳門牙牙根是往腭側彎曲,乳牙內縮時牙根接近恆牙牙胚
C. 乳牙內縮後要先判斷是否有壓迫到恆牙牙胚
D. 通常較不嚴重的乳牙內縮可以在6個月內再萌出(reeruption)
參考解答
- 答案:B. 通常乳門牙牙根是往腭側彎曲,乳牙內縮時牙根接近恆牙牙胚
解析:乳門牙牙根尖端生理上多向唇側(頰側)彎曲,非腭側(B錯誤)。乳牙內縮時牙根頂端常移位向唇側,遠離腭側的恆牙牙胚,故較少壓迫恆牙胚(C為判斷原則正確)。嚴重內縮需X光確認位置(A正確);輕度內縮常於6個月內再萌出(D正確)。選項B解剖方向錯誤。
關於恆牙突出性脫出(extrusive luxation)的敘述,下列何者錯誤?
A. 未閉合根尖的恆牙脫出都不需要根管治療
B. 閉合根尖的恆牙脫出大於2 mm,通常需要根管治療
C. 建議小心的復位(reposition)與固定(stabilization)
D. 使用彈性的固定方式(a flexible splint)
參考解答
解析:未閉合根尖的恆牙脫出後,牙髓血運重建(revascularization)機會較高,但並非「都不需要」根管治療;若日後出現牙髓壞死、牙冠變色或根尖周圍感染,仍需介入,A敘述過於絕對而錯誤。閉合根尖且脫出大於2 mm者牙髓壞死率高,通常需根管治療,B正確;處理原則是小心復位並以彈性夾板(flexible splint)固定約2週,C、D正確。
Ketamine藥物在臨床上的作用,下列敘述何者正確?
A. 主要是作用在中樞神經GABA receptor部位的接受器
B. 屬於解離型藥物(dissociative agent)
C. 在適當劑量下,大部分患者仍會產生呼吸抑制的作用
D. 通常不會增加唾液的分泌
參考解答
- 答案:B. 屬於解離型藥物(dissociative agent)
解析:Ketamine為NMDA受體拮抗劑,會產生解離型麻醉(dissociative anesthesia),兼具鎮靜與良好鎮痛,常用於兒童短暫處置。適當劑量下多能維持自主呼吸與咽反射,呼吸抑制少見,故C錯誤;A稱作用於GABA受體亦錯。其副作用為唾液及呼吸道分泌物增加,常併用抗膽鹼藥物(如glycopyrrolate)來減少分泌,故D錯誤。正確答案為B。
診治身心障礙兒童時,下列情況何者較不適合使用身體束縛法?
A. 可以合作的兒童
B. 使用其他行為管理後還是沒辦法配合的兒童
C. 兒童的反應可能威脅本身或工作人員的安全時
D. 需做緊急處理時
參考解答
解析:身體束縛屬於保護性措施(protective stabilization),並非第一線行為管理方式。可合作的兒童應以告知—示範—回饋、行為塑造等心理方式處理,不需要束縛,故A最不適合。其他情形如其他行為管理方式無效仍無法配合、兒童反應可能危及自身或工作人員安全、以及須緊急處理時,才可在必要範圍內使用束縛,並注意呼吸道通暢與紀錄。
麻醉藥物經口服給予,經消化道吸收作用,下列敘述何者錯誤?
A. 口服後約15~40分鐘會到達腦部
B. 因為副交感神經高度作用,焦慮的病人一般要經過較久的時間才會有效果
C. 部分藥物在通過腸黏膜和肝臟時,可能被代謝失活,使進入循環的藥量減少,藥效降低
D. 若是年齡過小或無法配合之兒童,則無法透過此種方式給予
參考解答
- 答案:B. 因為副交感神經高度作用,焦慮的病人一般要經過較久的時間才會有效果
解析:口服鎮靜藥物經胃腸吸收後,須先經門靜脈進入肝臟,產生首渡代謝(first-pass effect),部分藥物被代謝而降低生體可用率,故C正確;藥效約15~40分鐘出現,A亦正確。焦慮病人是因交感神經興奮、胃排空延緩與吸收較慢而藥效延後,並非副交感神經高度作用,故B敘述錯誤。D的說法亦過於絕對,年幼兒童仍可用口服midazolam等方式,惟須注意吞服能力與監測。
唐氏症患者有先天性心臟病之機率大約是多少?
A. 20%
B. 40%
C. 60%
D. 80%
參考解答
解析:唐氏症(trisomy 21)患者約有 40%~50% 合併先天性心臟病,最常見的是房室中隔缺損(endocardial cushion defect)。因此選項中以 B 的 40% 最接近盛行率;A 的 20% 明顯偏低,C、D 的 60%、80% 則偏高。臨床上仍須以心臟超音波確認個別患者的構造異常。
以臨床試驗(clinical trial)探討某一新開發之含氟牙膏的防齲效果,下列敘述何者錯誤?
A. 「雙盲(double-blind)設計」可減少偏差(bias)
B. 對照組應使用不含氟的牙膏才符合醫學倫理
C. 隨機分配是為了使對照組與實驗組在試驗開始時,具相似的口腔健康狀況
D. 受試者簽署同意書後方可進行試驗
參考解答
- 答案:B. 對照組應使用不含氟的牙膏才符合醫學倫理
解析:B 錯誤。臨床試驗的對照組應接受已被證實有效的標準處置,例如含氟牙膏,而非刻意使用不含氟牙膏;只有在缺乏有效療法或特定設計下才使用安慰劑,且須通過倫理審查。A 的雙盲可降低受試者與評估者的偏差;C 的隨機分配可使兩組初始口腔健康狀況與干擾因子趨於相似;D 受試者須先簽署知情同意書。
關於頻率學派的假說檢定,在虛無假說為真的假設之下,會得到比選取樣本相同或更極端的機率總和,稱之為下列何者?
A. alpha-level
B. beta-level
C. gamma-level
D. p-value
參考解答
解析:D 正確。p-value 的定義是:在虛無假說(H0)為真的前提下,得到與實際樣本相同或更極端檢定統計量的機率。A 的 alpha-level 是研究者事先設定的型一錯誤機率門檻,不是由樣本算出的極端機率;B 的 beta-level 與型二錯誤有關;C 的 gamma-level 並非標準假說檢定用語。p 值越小,代表資料在 H0 下越不尋常。
關於比較兩組樣本 independent t-test 的敘述,下列何者錯誤?
A. 比較兩組樣本平均值之檢定
B. 兩組樣本須為獨立樣本
C. 資料須為常態分布,或者樣本數要夠大
D. 當兩組資料變異數相等時,其自由度為兩組樣本數總和減1
參考解答
- 答案:D. 當兩組資料變異數相等時,其自由度為兩組樣本數總和減1
解析:D 錯誤。獨立樣本 t 檢定在兩組變異數相等時,使用 pooled variance,自由度為 n1+n2-2,而不是兩組樣本數總和減 1。A 正確,檢定兩組母體平均值是否相等;B 正確,兩組須為獨立樣本;C 正確,資料須近似常態,或樣本數夠大以便依賴中央極限定理。若變異數不等,則常用 Welch t 檢定,其自由度另以近似公式計算。
下列何者不是氟離子抑制齲蝕進行之機轉?
A. 加速牙釉質結晶體沉積
B. 加速齲蝕部位再礦化
C. 抑制致齲菌的代謝
D. 中和致齲菌產生的酸性物質
參考解答
解析:D 正確。氟離子抑制齲蝕的機轉包括促進再礦化、形成較抗酸的氟磷灰石、抑制牙釉質去礦化,以及抑制致齲菌的酵素與產酸代謝;它並不是鹼性物質,無法直接中和細菌產生的酸。A 的加速結晶沉積與 B 的再礦化相關;C 的抑制細菌代謝亦是已知機轉。酸的中和作用主要靠唾液緩衝系統。
世界衛生組織建議成人及兒童之游離糖(free sugars)最高攝取量,至少應低於攝取總熱量的多少百分比以下?
A. 5%
B. 10%
C. 20%
D. 25%
參考解答
解析:B 正確。世界衛生組織建議成人與兒童的游離糖攝取量應低於每日總熱量的 10%,這是各國制定公共衛生目標的主要上限;A 的 5% 是更嚴格的條件性建議,並非本題所問的最高攝取量。C 的 20% 與 D 的 25% 都高於 WHO 建議。游離糖包括添加糖、蜂蜜、糖漿及果汁中的糖,減少攝取有助降低齲齒與肥胖風險。
依多倫多大學研發的Caries Risk and Preventive Needs Assessment,Mutans streptococci多少CFU/mL以下,屬於評分(rating)為0(low risk)?
A. 10,000
B. 1,000
C. 100
D. 10
參考解答
解析:A 正確。多倫多大學的 Caries Risk and Preventive Needs Assessment 將唾液 Mutans streptococci 菌量分級,低風險(rating 0)通常界定為低於 10,000 CFU/mL;菌量越高,代表致齲菌負荷越大、風險越高。B 的 1,000、C 的 100、D 的 10 CFU/mL 都是更嚴格的切點,並非此評估表中 rating 0 的上限。臨床仍須合併其他風險因子綜合判斷。
針對社會行銷(social marketing)的敘述,下列何者錯誤?
A. 相較於傳統行銷手法,社會行銷的目的是改變民眾對健康服務等無形產品的態度
B. 社會行銷是組合廣告與行銷策略藉以改變民眾的想法與行為
C. 社會行銷要有效,應優先考慮民眾端的需求
D. 產品價格高低不是社會行銷應該考量的因素
參考解答
- 答案:D. 產品價格高低不是社會行銷應該考量的因素
解析:社會行銷借用商業行銷的概念推廣無形產品(觀念、行為、服務),核心是以民眾需求為中心(C正確),並組合廣告、通路、推廣等策略改變民眾的想法與行為(B正確);A所述改變民眾對健康服務等無形產品的態度,亦符合其特性。社會行銷的行銷組合包含產品、價格、通路、推廣四要素,其中「價格」指民眾採行該行為所需付出的金錢、時間、體力與心理障礙,降低這些成本正是提升行為意願的關鍵,因此D稱價格不是考量因素明顯錯誤。
計劃的評價可分為形式評價和綜合評價。下列何者是屬於形式評價的功能?
A. 修正計劃方案
B. 決定新計劃是否值得推行
C. 選擇數個計劃中較可行的方案
D. 選擇數個計劃中具高效率的方案
參考解答
解析:形式評價(formative evaluation)在計畫發展與執行過程中進行,重點在蒐集資料、了解執行情形、發現問題並即時修正調整方案,故A正確。B決定新計畫是否值得推行、C選擇較可行的方案、D選擇具高效率的方案,都屬於計畫完成後對整體成效做判斷的綜合評價(summative evaluation)功能,用於決定是否採納、推廣或如何分配資源,而非執行中的修正。
對於口腔清潔操作的示範教學,搭配下列何種方法的效果較好?
A. 問卷調查法
B. 目視篩檢法
C. 牙菌斑顯示劑染色法
D. 角色扮演法
參考解答
解析:口腔清潔屬操作性技能,示範教學須搭配具體、立即的視覺回饋。以牙菌斑顯示劑染色後,學習者可親眼看到牙菌斑附著位置與刷牙後殘留情形,據以修正刷牙動作,學習效果最佳,故選C。問卷調查法用於蒐集資料、目視篩檢法用於篩檢疾病、角色扮演法偏重態度與溝通情境演練,皆不能提供牙菌斑清除的直接回饋。
某人參加口腔衛生教育活動後,認為罹患口腔癌將對其生活品質產生重大影響,此概念屬於健康信念模式(health belief model)中的何種構念(construct)?
A. 嚴重性認知(perceived severity)
B. 罹患性認知(perceived susceptibility)
C. 行動的利益認知(perceived benefits)
D. 行動線索(cues to action)
參考解答
- 答案:A. 嚴重性認知(perceived severity)
解析:健康信念模式中,嚴重性認知(perceived severity)指個人對疾病一旦發生將造成多大傷害的評估,包括對身體功能、社會角色與生活品質的影響,故選A。罹患性認知指自覺可能罹病的機率;行動的利益認知指採行預防行為可獲得的好處;行動線索指引發行為的觸發事件(如親友罹病、衛教提醒)。本題強調口腔癌對生活品質的重大影響,屬嚴重性層面。
兒童齲齒檢查所使用之恆齒齲齒指數/恆齒齲齒經驗指數(DMFT index)中,下列何者可被記錄為「缺牙(M)」?
A. 因外傷而被拔除的牙齒
B. 因矯正而被拔除的牙齒
C. 因齲齒而被拔除的牙齒
D. 因先天性缺失的牙齒
參考解答
解析:DMFT指數中,D為齲齒、M為缺牙、F為填補牙。M僅記錄「因齲齒而拔除」的牙齒,故C正確。因外傷拔除、因矯正治療需要拔除(如小臼齒),以及先天性缺失的牙齒,均非齲齒造成,不可計入M,以免高估齲齒經驗。因此A、B、D皆不列入M。
依照世界衛生組織於2013年發行之第五版口腔健康調查的基本方法(Oral Health Surveys:BasicMethods, 5th ed., WHO, 2013),在社區進行口腔檢查時如使用非自然光源,建議應以何種色系為佳?
A. 黃色系光
B. 藍白色系光
C. 紅色系光
D. 綠色系光
參考解答
解析:WHO口腔健康調查基本方法建議,社區檢查應優先利用自然光;若須使用人工光源,應選擇接近日光光譜的藍白色系光,使牙齦、黏膜與齲齒病變的顏色能真實呈現。黃色系、紅色系光會使組織偏色,干擾齲齒與牙齦炎的判讀;綠色系光亦非建議。故選B。
有關汞中毒的敘述,下列何者正確?①牙科人員如果長期暴露於低濃度汞蒸氣可引起汞中毒 ②顫抖不是慢性汞中毒的症狀 ③可檢測血液、尿液的汞濃度,以瞭解汞的暴露情形 ④感覺與運動神經障礙是慢性汞中毒的症狀
A. ①②③
B. ②③④
C. ①②④
D. ①③④
參考解答
解析:慢性汞中毒的典型表現包括顫抖(tremor)、易興奮(erethism)與口腔炎、流涎,故②稱顫抖不是症狀是錯的。①牙科人員長期暴露於低濃度汞蒸氣確可能造成慢性中毒;③可測定血液(反映近期暴露)與尿液(反映累積暴露)汞濃度;④慢性中毒會出現感覺與運動神經障礙。故正確組合為①③④,選D。
依據世界衛生組織2022年的口腔健康現況報告,其中有關口腔疾病預防策略,下列敘述何者錯誤?
A. 口腔疾病多為傳染性疾病,無法和非傳染性的癌症、糖尿病一起預防
B. 鼓勵民眾每天使用1000~1500 ppm的含氟牙膏刷牙兩次
C. 可針對口腔疾病和心血管及慢性呼吸道疾病的共同危險因子進行介入措施
D. 停止使用任何形式的菸草
參考解答
- 答案:A. 口腔疾病多為傳染性疾病,無法和非傳染性的癌症、糖尿病一起預防
解析:WHO 2022年報告指出,口腔疾病屬非傳染性疾病(NCD),與癌症、糖尿病、心血管疾病共享相同危險因子(如高糖飲食、菸害、飲酒),故可透過共同危險因子途徑一併預防。選項A錯誤將口腔疾病定性為傳染性疾病,且稱無法與NCD一起預防,違背報告核心觀念。選項B符合WHO建議含氟牙膏濃度與頻率;選項C為共同危險因子策略;選項D為菸害防制關鍵措施。
關於「口腔健康法」的敘述,下列何者錯誤?
A. 口腔疾病之預防與口腔健康之促進應納入全民健康保險
B. 主管機關在中央為衛生福利部,在直轄市為直轄市政府,在縣(市)為縣(市)政府
C. 中央主管機關應每6年提出國民口腔健康狀況調查及研究之報告
D. 中央主管機關應設口腔醫學委員會,其任務包括口腔健康政策之擬議
參考解答
- 答案:A. 口腔疾病之預防與口腔健康之促進應納入全民健康保險
關於自閉症者的行為表現,下列敘述何者正確?
A. 十分注意他人的來去
B. 喜歡跟別人有眼神的接觸
C. 重複同樣動作,例如:搖擺或拍手
D. 他們似乎不喜歡獨處,可能會喜歡被關注和喜愛,會主動地擁抱和摟住別人
參考解答
解析:自閉症(ASD)核心症狀包含社交溝通缺陷與刻板重複行為。選項C「重複同樣動作,例如:搖擺或拍手」為典型刻板重複行為。選項A、B描述正常社交行為,自閉症者通常避免眼神接觸、不注意他人來去;選項D描述主動擁抱、喜歡被關注,屬社交傾向強者,非自閉症典型表現。
長期照護者的口腔醫療提供模式分為四類:私人牙醫診所模式(private dental office)、機構內牙科治療模式(on-site dental program)、移動式牙科治療模式(portable dental program)、牙科治療車模式(mobile van program)。關於此四類醫療提供模式,下列敘述何者錯誤?
A. 私人牙醫診所模式對牙醫師而言是最合乎成本效益的模式
B. 機構內牙科治療模式適用於規模較小的護理之家
C. 移動式牙科治療模式最適於居家臥床病患
D. 牙科治療車模式適用於偏遠地區的長照機構
參考解答
- 答案:B. 機構內牙科治療模式適用於規模較小的護理之家
解析:機構內牙科治療模式需固定牙科設備,適合規模較大、居住人數多的長照機構;規模較小的護理之家多採移動式牙科治療模式(攜帶儀器進入)或牙科治療車模式。選項A私人診所模式對牙醫師成本效益最佳;選項C移動式模式最適合居家臥床病患;選項D牙科治療車模式適用偏遠地區長照機構。
全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫,旨在提升牙醫醫療服務品質,加強提供3種對象之牙醫醫療服務。此3種對象未包含下列何者?
A. 先天性唇顎裂患者
B. 顱顏畸形症患者
C. 特定身心障礙者
D. 所有滿80歲者
參考解答
解析:全民健保牙醫門診總額特殊醫療服務計畫(依《全民健康保險醫療辦法》及相關辦法)針對三類對象:先天性唇顎裂患者、顱顏畸形症患者、特定身心障礙者(持重度以上身心障礙證明者)。選項D「所有滿80歲者」非計畫對象,長者口腔照護另行規劃。
依醫師法及其施行細則規定,關於醫師執業地點,下列敘述何者錯誤?
A. 醫師法第 8 條規定醫師應向執業所在地直轄市、縣(市)主管機關申請執業登記,始得執業
B. 醫師法第 8條之2規定醫師執業僅限於所在地主管機關核准登記之醫療機構為之
C. 醫師法施行細則規定醫師執業其登記執業之醫療機構以一處為限
D. 醫師應邀出診時,可在行動不便的病人家中直接執行業務
參考解答
- 答案:B. 醫師法第 8條之2規定醫師執業僅限於所在地主管機關核准登記之醫療機構為之
家庭牙醫學的精髓除了全人照護(total patient care)與長期照護(longterm care)外,尚需包括下列何者?①適時轉診 ②特殊治療(special needs dentistry) ③老年牙科(geriatric dentistry) ④醫療與預防並重 ⑤牙科各次專科精通
A. ①②③
B. ②④
C. ③⑤
D. ①④⑤
參考解答
解析:家庭牙醫學核心包含:全人照護、長期照護、適時轉診、醫療與預防並重、特殊治療需求照護。選項B含②特殊治療與④醫療與預防並重。選項①適時轉診為核心;③老年牙科屬特殊需求一環非獨立核心;⑤牙科各次專科精通非家庭牙醫要求(家庭牙醫為綜合醫師)。