民國113年 專技高考 助產師 助產學（一）（包括助產學緒論、生殖系統的解剖與生理、產前護理、分娩期護理、產後護理、新生兒護理）考古題與答案

第1題

助產實務工作中，以科學方法驗證照護措施的效益，促進助產專業的發展，屬於下列那種角色？ A. 教育者 B. 支持者 C. 管理者 D. 研究者

參考解答

• 答案：D. 研究者

解析：助產師角色分類：教育者（提供產前/產後教學）、支持者（情感支持、分娩陪伴）、管理者（照護協調、品質管理）、研究者（應用科學方法驗證照護效益、推動循證實務發展）。題目敘述「以科學方法驗證照護措施效益，促進專業發展」核心為研究與循證實務，屬研究者角色最貼切。

第2題

國內推動母乳哺育的政策，下列敘述何者錯誤？ A. 僱用受僱者100人以上之雇主，應提供「哺（集）乳室」 B. 實施「公共場所母乳哺育條例」維護婦女於公共場所哺乳之權利 C. 對禁止、驅離或妨礙婦女於公共場所母乳哺育者訂有罰則 D. 子女未滿二歲須受僱者親自哺（集）乳者，除規定之休息時間外，雇主應每日另給哺（集）乳時間30分鐘

參考解答

• 答案：D. 子女未滿二歲須受僱者親自哺（集）乳者，除規定之休息時間外，雇主應每日另給哺（集）乳時間30分鐘

解析：依性別工作平等法，子女未滿二歲須受僱者親自哺（集）乳者，除規定休息時間外，雇主應每日另給哺（集）乳時間六十分鐘，故 D 的「30 分鐘」錯誤。A 同法規定僱用受僱者 100 人以上之雇主應提供哺（集）乳室；B、C 則依公共場所母乳哺育條例，保障婦女於公共場所哺乳之權利，並對禁止、驅離或妨礙哺乳者訂有罰則。

第3題

有關目前臺灣婦嬰生命統計資料，下列敘述何者錯誤？ A. 粗出生率低於粗死亡率，人口轉為負成長 B. 婦女生育第一胎的年齡逐漸上升 C. 青少女生育率呈現上揚的趨勢 D. 孕產婦死亡率增加可能與晚婚及晚育現象有關

參考解答

• 答案：C. 青少女生育率呈現上揚的趨勢

解析：我國15～19歲青少女生育率長期呈下降趨勢，並非上揚，故C敘述錯誤。近年粗出生率已低於粗死亡率，人口進入負成長（A正確）；婦女平均初產年齡逐年上升，晚婚晚育明顯（B正確）；高齡孕產婦增加，合併慢性病與妊娠併發症風險提高，使孕產婦死亡率有上升現象（D正確）。本題問錯誤者，答案為C。

第4題

有關坐骨的敘述，下列何者正確？①坐骨粗隆為坐下時體重的著力點　②坐骨體部突入骨盆腔的尖形突起為坐骨棘　③坐骨粗隆間距為骨盆腔最小的橫徑　④坐骨棘間距可作為評估胎兒下降程度的指標 A. ①③④ B. ①②④ C. 僅①④ D. ②③

參考解答

• 答案：B. ①②④

解析：坐骨粗隆是坐下時體重的主要著力點，①正確；坐骨棘是坐骨體後緣向骨盆腔內突出的尖銳突起，陰道內診可觸摸到，臨床以兩側坐骨棘連線為 station 0，評估胎頭下降程度，②④正確。骨盆腔最小的橫徑是兩側坐骨棘之間的坐骨棘間徑（約10～10.5公分），而非坐骨粗隆間徑（約11公分），故③錯誤。刪去含③的選項後，答案為B。

第5題

有關月經週期中的分泌期之敘述，下列何者正確？①雌性素大量釋放　②黃體素分泌增加　③LH分泌至最高峰　④子宮內膜變厚且布滿血管 A. ①②③④ B. 僅②③④ C. 僅①④ D. 僅②④

參考解答

• 答案：D. 僅②④

解析：分泌期發生在排卵後，由黃體分泌大量黃體素，使子宮內膜增厚、腺體分泌、血管增生，故②④正確。雌性素大量釋放主要出現在排卵前的濾泡期高峰；LH分泌最高峰則為排卵前的LH surge，並非分泌期特徵，因此①③錯誤。本題正確組合為僅②④。

第6題

有關卵巢週期中黃體期的敘述，下列何者錯誤？ A. 在排卵後才會形成 B. 黃體生成素（luteinizing hormone）刺激破裂濾泡形成黃體 C. 子宮內膜開始出現螺旋狀血管膨脹 D. 子宮頸黏液呈現稀薄、水樣狀

參考解答

• 答案：D. 子宮頸黏液呈現稀薄、水樣狀

解析：黃體期（排卵後至下次月經前）在黃體生成素刺激下由破裂濾泡形成黃體，分泌大量黃體素使子宮內膜進入分泌期，出現螺旋狀動脈膨脹、腺體分泌，為受精卵著床做準備。子宮頸黏液在黃體素影響下變得濃稠、黏稠、易斷裂（形成蕨葉狀結晶消失），而非稀薄水樣；稀薄水樣黏液為排卵期雌激素優勢時特徵。故 D 敘述錯誤。

第7題

有關胎兒臍帶的敘述，下列何者正確？ A. 具有華通氏膠質（Wharton's jelly）可以避免臍帶打結 B. 臍帶內含1條動脈與2條靜脈 C. 臍靜脈將缺氧血液經胎盤送回母體 D. 臍動脈將含氧血液經胎盤送回胎兒

參考解答

• 答案：A. 具有華通氏膠質（Wharton's jelly）可以避免臍帶打結

解析：臍帶內含2條臍動脈與1條臍靜脈，外圍由華通氏膠質（Wharton's jelly）包覆；此膠質屬胚胎性結締組織，能維持臍帶彈性、緩衝外力，減少血管受壓、扭轉及打結。臍靜脈負責將胎盤的含氧血送回胎兒，臍動脈則將胎兒的缺氧血送回胎盤，故B、C、D的血管數目與血流方向均錯誤。

第8題

李女士懷孕前身高165公分、體重55公斤，BMI：20.2，目前懷孕20週，產檢時詢問助產師：「請問我下次產檢是什麼時候？體重可以增加幾公斤？」，根據我國全民健康保險之孕產婦產前檢查之建議，下列何者正確？ A. 妊娠22週，1.0～1.4公斤 B. 妊娠22週，1.6～2.0公斤 C. 妊娠24週，1.0～1.4公斤 D. 妊娠24週，1.6～2.0公斤

參考解答

• 答案：D. 妊娠24週，1.6～2.0公斤

解析：依我國全民健康保險孕產婦產前檢查時程，妊娠20週產檢後，下一次為妊娠24週（28週前每4週一次）。體重增加方面，李女士孕前BMI 20.2屬正常範圍（18.5～24.9），第二、三孕期建議每週增重約0.4公斤；自20至24週共4週，約增重1.6公斤，落於1.6～2.0公斤區間。22週與標準時程不符；1.0～1.4公斤偏低，未達正常週增重建議。故選D。

第9題

鄭女士懷孕7個月，主訴日常活動時小腿偶爾出現僵硬、輕微抽痛感。下列建議措施何者較適當？ A. 補充維生素E B. 補充鎂 C. 足背曲屈活動 D. 橋式運動

參考解答

• 答案：C. 足背曲屈活動

解析：懷孕後期常因電解質變化、血液循環不良或肌肉疲勞而出現小腿抽筋、僵硬抽痛。緩解與預防之首要物理措施為足背曲屈活動（dorsiflexion），即將腳趾向上翹、伸展小腿後側肌群，可改善局部循環並減輕痙攣，是臨床常指導的處置。橋式運動主要強化骨盆底與臀部，非針對小腿抽筋；維生素E並非小腿抽筋之常規建議；鎂雖與抽筋機轉有關，但針對所述僵硬抽痛症狀，足背曲屈運動為較直接適當之措施。故選C。

第10題

陳女士懷孕23週，G1P0，有關產前教育內容的安排重點，下列何者適用？①自發性流產危險徵兆　②胎動監測　③教導母乳哺育技巧　④準備進行乙型鏈球菌篩檢 A. ①④ B. 僅②③ C. ①②③ D. ②③④

參考解答

• 答案：B. 僅②③

解析：懷孕23週已進入中期，孕婦可明顯感受胎動，因此教導胎動監測是此時期的重點；母乳哺育技巧宜安排在懷孕後段，讓孕婦有充分時間準備。自發性流產大多發生於第一孕期（12週以前），23週已不再是重點；乙型鏈球菌篩檢建議在35～37週採檢，此時期尚早。因此只有②、③適用，答案選B。

第11題

張女士，主訴此胎是臀位，經常感覺寶寶的手腳踢動到她左側肋骨下方，下列何者與張女士敘述相符？ A. 視診及整體觸診，腹部呈現左右較寬的橫向卵形 B. 腹部第一段觸診，子宮底為軟，形狀不規則，不易移動 C. 腹部第二段觸診，張女士身體左側，大部份硬、平滑 D. 腹部第二段觸診，胎心音最清晰的位置在右上象限

參考解答

• 答案：D. 腹部第二段觸診，胎心音最清晰的位置在右上象限

解析：臀位時子宮底為胎頭，第一段觸診會摸到硬、圓、規則且可推動的胎頭；若摸到軟、不規則、不易移動，代表的是頭位時的胎臀。第二段觸診要依胎背與肢體的位置判斷：產婦感覺肢體踢動於左側肋骨下，表示胎兒肢體在左側、胎背在右側，所以左側觸診應為不規則的肢體感，而非硬而平滑。胎心音在胎背側、臍上最清楚，即右上象限，故選D。腹部呈橫向卵形是橫位的特徵。

第12題

有關胎兒生理活動評估（BPP）的檢查，下列敘述何者正確？ A. 呼吸運動、身體張力、羊水容積及無壓力試驗由超音波檢查 B. 胎動次數由胎心監測器（electronic fetal monitor）收集 C. 8～10分表示胎兒情況良好，窒息或窘迫的機會極低 D. ＜8分者，應安排羊膜穿刺進一步確認胎兒窘迫情況

參考解答

• 答案：C. 8～10分表示胎兒情況良好，窒息或窘迫的機會極低

解析：BPP包含五項指標：以超音波觀察胎兒呼吸運動、胎動、身體張力與羊水容積，再加上胎心監測器執行的無壓力試驗（NST）。8～10分表示胎兒情況良好，發生窒息或窘迫的機率極低；6分以下才需進一步評估，可能安排催產素激發試驗或考慮分娩，並非羊膜穿刺。胎動由超音波觀察而非胎心監測器收集，NST也不屬超音波檢查，故A、B、D均不正確。

第13題

有關懷孕期婦女消化系統的變化，下列敘述何者正確？ A. 因黃體素分泌增加刺激腸內平滑肌收縮，使胃排空速度增加及腸胃道蠕動加快 B. 因鬆弛素分泌增加使胃幽門括約肌鬆弛，導致胃酸流至食道下端產生心灼熱感 C. 因雌性素分泌增加使胃液分泌增加，妊娠初期容易產生噁心、嘔吐情形 D. 因黃體素增加使平滑肌鬆弛，膽汁排出量減少導致膽囊排空時間延長

參考解答

• 答案：D. 因黃體素增加使平滑肌鬆弛，膽汁排出量減少導致膽囊排空時間延長

解析：黃體素使平滑肌鬆弛，胃腸蠕動減慢、胃排空延遲，食道下端括約肌鬆弛造成胃酸逆流而產生心灼熱；膽囊收縮與排空減弱、膽汁排出減少而易膽汁鬱積，故D正確。B的錯誤在於：造成食道下端括約肌鬆弛的是黃體素，而非鬆弛素作用於幽門括約肌；幽門括約肌也非胃酸逆流的部位。A稱蠕動加快、胃排空增加，C稱雌性素使胃液分泌增加而致噁心，方向皆與生理變化不符。

第14題

有關正常妊娠期婦女泌尿系統之變化，下列敘述何者正確？ A. 妊娠期尿量的排除較懷孕前增加60～80％，相對地使尿比重上升 B. 妊娠期腎絲球過濾率較懷孕前增加30～50％，相對降低血清尿素氮及肌肝酸的含量 C. 妊娠期腎小管的再吸收速度較妊娠前低，相對地延長藥物代謝排出時間 D. 妊娠期腎臟對葡萄糖的再吸收作用速率較妊娠前低，在尿液中可測得葡萄糖

參考解答

• 答案：B. 妊娠期腎絲球過濾率較懷孕前增加30～50％，相對降低血清尿素氮及肌肝酸的含量

解析：妊娠期腎血流量與腎絲球過濾率較孕前增加約30～50%，尿素氮與肌酸酐被稀釋而使血清數值下降，故B正確。尿量雖增加，但尿液稀釋，尿比重是下降而非上升；腎小管再吸收速率提高，藥物清除加快、半衰期縮短；葡萄糖再吸收能力並未降低，而是濾過負荷超過再吸收上限（Tm），才出現妊娠期糖尿。因此A、C、D敘述皆有誤。

第15題

有關胎教理論與實證研究結果，下列敘述何者最適當？ A. 在懷孕初期開始給與胎教音樂效果最好 B. 打擊音樂可促進胎兒大腦形成α波，使精神較安定 C. 每日用手電筒照射肚子，每次持續30分，可刺激胎兒腦部發育 D. 懷孕中期開始念故事給胎兒聽，有助於穩定胎兒情緒

參考解答

• 答案：D. 懷孕中期開始念故事給胎兒聽，有助於穩定胎兒情緒

解析：胎兒聽覺約在24週左右才發育成熟，懷孕初期播放音樂的效果有限；打擊樂節奏強烈，屬喚醒性刺激，不會誘發代表放鬆的α波；以手電筒照射每次長達30分鐘過久，光刺激的療效也缺乏實證。懷孕中期起規律念故事、輕聲說話，屬溫和且有意義的聽覺刺激，有助親子連結與胎兒情緒穩定，故D最適當。

第16題

張女士產檢時，評估子宮底高度位於胸骨劍突處，在無任何孕期合併症下，下列何者為最符合的懷孕週數？ A. 20週 B. 28週 C. 32週 D. 36週

參考解答

• 答案：D. 36週

解析：子宮底高度與週數的簡易對應為：20週約在臍下，24週約與臍平，28週約在臍上2～3指，32週位於臍與劍突之間，36週接近劍突，38週達劍突最高點後略降。題目描述子宮底已位於胸骨劍突處，且無合併症，最符合36週，故選D；20、28、32週的高度都明顯低於劍突。

第17題

有關初乳的敘述，下列何者錯誤？ A. 第一孕期即開始分泌 B. 為黃色半透明液體，內含豐富IgA C. 內含血清、白血球及蛋白質 D. 內含之抗體可幫助新生兒抵抗病菌

參考解答

• 答案：A. 第一孕期即開始分泌

解析：初乳約自懷孕16週（第二孕期）開始分泌，並非第一孕期即分泌，故A為錯誤敘述。初乳是黃色、半透明且黏稠的液體，含血清、白血球、蛋白質及豐富的分泌型IgA；這些抗體可附著於新生兒腸道黏膜，阻擋病原入侵，幫助抵抗病菌感染。B、C、D的敘述皆正確，本題選錯誤者，答案為A。

第18題

有關懷孕期仰臥式低血壓的成因與處置，下列敘述何者正確？ A. 主要因仰臥壓迫到上腔靜脈，阻礙血液回流增加舒張壓所致 B. 出現眩暈及心悸症狀，導致心搏輸出量增加，又稱為「腔靜脈症候群」 C. 母體為供應胎兒生長發展之需求，使血容量增加所致 D. 採左側臥以增加血液灌注，可改善眩暈及心悸的症狀

參考解答

• 答案：D. 採左側臥以增加血液灌注，可改善眩暈及心悸的症狀

解析：懷孕末期子宮會壓迫下腔靜脈（inferior vena cava），仰臥時靜脈回流減少、心搏輸出量下降，血壓降低而出現眩暈、心悸、冒冷汗，稱為仰臥性低血壓症候群。處置上採左側臥（left lateral tilt），讓子宮離開下腔靜脈，恢復靜脈回流與胎盤灌注，症狀即可改善。A 錯在壓迫的是下腔靜脈而非上腔靜脈，且舒張壓不會因此上升；B 錯在心搏輸出量是減少而非增加；C 的血容量增加屬孕期正常生理變化，並非成因。

第19題

有關待產及生產期姿勢的敘述，下列何者錯誤？ A. 直立前傾姿勢可減輕胎兒先露部位對尾骶骨壓迫，減輕下背痠痛 B. 蹲姿可緩解腰痠背痛，亦可增加骨盆入口空間 C. 半坐臥姿較仰臥更能增加胎兒氧氣供給 D. 膀胱截石臥姿有利於接生者接生，但不是最舒適的生產姿勢

參考解答

• 答案：B. 蹲姿可緩解腰痠背痛，亦可增加骨盆入口空間

解析：蹲姿主要是擴大骨盆出口徑線，對骨盆入口空間的幫助有限，因此 B 稱蹲姿「增加骨盆入口空間」並不正確。直立前傾可減少先露部位壓迫尾骶骨、減輕下背痠痛；半坐臥可避免仰臥時子宮壓迫下腔靜脈，改善胎盤血流與胎兒氧氣供給，較仰臥為佳；膀胱截石臥方便接生者操作與觀察會陰，但確實不是最舒適的姿勢。故錯誤者為 B。

第20題

根據實證研究，蹲姿、半坐臥姿、膀胱截石臥位三種生產姿勢於增大骨盆出口徑線的效益，下列排序何者正確？ A. 半坐臥姿＞蹲姿＞膀胱截石臥姿 B. 蹲姿＞膀胱截石臥姿＞半坐臥姿 C. 蹲姿＞半坐臥姿＞膀胱截石臥姿 D. 半坐臥姿＞膀胱截石臥姿＞蹲姿

參考解答

• 答案：C. 蹲姿＞半坐臥姿＞膀胱截石臥姿

解析：依實證研究，增大骨盆出口徑線以蹲姿最有效，因髖關節屈曲外展使恥骨聯合與骶骨相對移動，出口前後徑明顯增加；半坐臥姿次之，可略增出口空間；膀胱截石臥姿因骶骨受壓、骨盆出口反而較小。故效益排序為蹲姿＞半坐臥姿＞膀胱截石臥姿，選 C。此排序也解釋了為何待產時鼓勵採直立或蹲姿。

第21題

下列何種荷爾蒙會刺激睪丸Sertoli's 細胞分泌抑制素（inhibin），同時保護支持精原細胞的成長？ A. 濾泡刺激素（FSH） B. 黃體生成素（LH） C. 腎上腺皮質素（ACTH） D. 生長激素（GH）

參考解答

• 答案：A. 濾泡刺激素（FSH）

解析：濾泡刺激素（FSH）作用於睪丸的 Sertoli 細胞，刺激其分泌抑制素（inhibin），並支持精原細胞的成長與精子生成；inhibin 再負回饋抑制腦下垂體分泌 FSH。LH 主要作用於 Leydig 細胞，促進睪固酮分泌；ACTH 作用於腎上腺皮質；GH 與生長及代謝有關。故選 A。

第22題

有關羊膜穿刺術檢查胎兒染色體的最佳週數為何？ A. 12週 B. 16週 C. 20週 D. 24週

參考解答

• 答案：B. 16週

解析：羊膜穿刺檢查胎兒染色體的最佳時機為妊娠 16～18 週，一般以 16 週為準。此時羊水量已足夠、羊膜與子宮壁貼合，穿刺安全性較高，羊水細胞培養成功率也佳。12 週時羊水不足、流產風險較高；20 週以後仍可施行，但等待報告時間長，若需終止妊娠風險增加；24 週則已偏晚。故選 B。

第23題

有關孕期婦女的衛生注意事項，下列敘述何者錯誤？ A. 採淋浴，避免盆浴 B. 勿陰道灌洗，避免改變正常菌叢 C. 孕期避免泡高溫溫泉 D. 孕期避免洗牙，以減少流產機率

參考解答

• 答案：D. 孕期避免洗牙，以減少流產機率

解析：孕期仍應維持口腔衛生，洗牙、補牙等例行牙科處置在適當防護下是安全的，且孕期因荷爾蒙變化牙齦易發炎，更需清潔，故 D「避免洗牙以減少流產」錯誤。孕期宜採淋浴、避免盆浴以減少感染；勿陰道灌洗，以免破壞正常菌叢；亦應避免泡高溫溫泉，以防體溫過高影響胎兒發育。

第24題

有關懷孕期生理變化，下列敘述何者錯誤？ A. 雌性素（estrogen）增加，易造成鼻塞及鼻出血 B. 潮氣容量會隨著懷孕而逐漸增加 C. 黃體素（progesterone）上升，導致母體內的PCO2降低 D. 子宮擴大，橫膈膜上升，造成功能肺餘容量增加

參考解答

• 答案：D. 子宮擴大，橫膈膜上升，造成功能肺餘容量增加

解析：子宮擴大、橫膈上升會使肺餘容量與功能肺餘容量（FRC）下降，而非增加，故 D 錯誤。孕期雌性素增加使鼻黏膜充血腫脹，容易鼻塞及鼻出血；黃體素刺激呼吸中樞，使潮氣容量與每分鐘通氣量上升，造成母體 PCO2 降低（約 30～32 mmHg），有利於與胎兒進行氣體交換。

第25題

有關胎心音的監測，下列敘述何者正確？ A. 妊娠12～14週可使用胎心筒測得 B. 妊娠4～6週可使用腹部超音波測得 C. 妊娠14～16週可以使用一般聽診器測得 D. 妊娠10～12週可以藉由杜卜勒超音波器測得

參考解答

• 答案：D. 妊娠10～12週可以藉由杜卜勒超音波器測得

解析：胎心音偵測工具與時機不同：杜卜勒（Doppler）超音波約在妊娠10～12週即可於腹部聽到胎心音，故D正確。經陰道超音波約6～7週可見胎心搏動，但腹部超音波通常需至7週以後，因此B所稱4～6週過早。胎心筒（Pinard）一般約18～20週才聽得到，A的12～14週太早；一般聽診器約20週才可聽到，C的14～16週亦太早。

第26題

懷孕產生齒齦炎主要是受何種荷爾蒙的影響？ A. 雌性素（estrogen） B. 濾泡刺激素（FSH） C. 人類絨毛膜促性腺激素（hCG） D. 黃體生成素（LH）

參考解答

• 答案：A. 雌性素（estrogen）

解析：妊娠期雌性素（estrogen）與黃體素大量上升，雌性素會使齒齦微血管增生、通透性增加，並改變齒齦結締組織與免疫反應，加上唾液成分改變、口腔清潔不易，易形成妊娠性齒齦炎，故選A。FSH與LH為腦下垂體分泌的性腺激素，主要調控卵巢濾泡發育與排卵；hCG主要維持早期黃體、與孕吐有關，三者均非造成齒齦炎的主要荷爾蒙。

第27題

孕婦在懷孕前非常喜歡喝咖啡、吃冰及辣椒，但懷孕後很努力地克制自己這些喜好，這樣的行為屬於母性任務（maternal task）的那一項？ A. 內射－外射－接受－拒絕 B. 確保重要家人接受新生兒 C. 情緒上與胎兒連成一體 D. 學習對孩子貢獻自己

參考解答

• 答案：D. 學習對孩子貢獻自己

解析：Rubin的母性任務包括：確保自己與胎兒安全、尋求重要家人接納新生兒、與胎兒建立情感連繫（binding-in）、學習對孩子奉獻自己。孕婦原本嗜喝咖啡、吃冰與辛辣，懷孕後主動克制，正是犧牲自身喜好以保護胎兒，屬「學習對孩子貢獻自己」，故選D。A的內射－外射－接受－拒絕是孕期心理調適過程的描述，並非此行為；B、C與飲食喜好的克制無直接關聯。

第28題

下列何種荷爾蒙的主要作用為促使子宮頸口軟化？ A. 前列腺素（prostaglandins） B. 黃體素（progesterone） C. 催產素（oxytocin） D. 兒茶酚胺（catecholamines）

參考解答

• 答案：A. 前列腺素（prostaglandins）

解析：前列腺素（prostaglandins）可使子宮頸的膠原纖維分解、基質含水量改變，促使子宮頸軟化、成熟與擴張，臨床上即用於引產前的子宮頸成熟準備，故選A。黃體素主要維持孕期子宮安靜、抑制收縮；催產素主要作用於子宮平滑肌，引起收縮；兒茶酚胺與壓力反應及子宮血流調節有關，三者均非軟化子宮頸的主要荷爾蒙。

第29題

有關低風險待產婦女的陰道內診時機，下列敘述何者正確？①現血增多時　②破水後，應每小時檢查一次③活動期，應每2小時檢查一次　④爬樓梯30分鐘後 A. ①④ B. ③④ C. ②③ D. ①②

參考解答

• 答案：A. ①④

解析：低風險待產婦女不宜按固定時鐘密集內診，以免增加感染與不適。現血增多常反映子宮頸擴張與產程進展；爬樓梯30分鐘後，活動與重力可能促進產程，兩者都是可考慮的內診時機。破水後應先立即評估一次，之後依胎心音及產程變化，不需每小時檢查；活動期每2小時常規內診對低風險者過於頻繁。故選A。

第30題

王女士35歲，第一胎，入院待產，OS：2公分，effacement：50％，皺著眉頭表示宮縮疼痛難以接受，要求自費剖腹產，下列措施何者最適當？ A. 討論施行剖腹產注意事項 B. 告知產婦目前才潛伏期，疼痛應是可以忍耐的 C. 引導個案嘗試不同的舒適措施 D. 建議使用硬膜外麻醉緩解疼痛

參考解答

• 答案：C. 引導個案嘗試不同的舒適措施

解析：個案頸口2公分、變薄50%，屬潛伏期，此時要求自費剖腹產多源自對宮縮疼痛的恐懼與不適應。最適切的做法是先引導嘗試非藥物舒適措施，如改變姿勢、按摩、熱敷、淋浴、呼吸調節與放鬆技巧，並解釋產程進展，同時接納其感受，故選C。A逕行討論剖腹產注意事項，等於順從未經醫療評估的要求；B否定產婦的疼痛感受，易破壞信任關係；D硬膜外麻醉須經醫師評估，並非潛伏期的第一線處置。

第31題

足月孕婦進行腹部四段式觸診結果如下：胎兒大部位在母體左側，在恥骨聯合上方可摸到整個胎頭（fivefifths），胎心音在左髂骨旁聽到。此胎兒的位置為何？ A. LOP，胎頭未固定 B. LOA，胎頭未固定 C. LOP，胎頭已固定 D. LOA，胎頭已固定

參考解答

• 答案：A. LOP，胎頭未固定

解析：四段式觸診摸到胎兒大部位（胎背）在母體左側，表示枕骨在左，為左枕位（LO）；在恥骨聯合上方仍可觸得整個胎頭達five-fifths（5/5），代表胎頭尚未下降固定、未入骨盆。左枕後位（LOP）時胎背朝向母體後方，胎心音傳導較遠，於母體左側髂骨旁（較外側）最清楚；若為LOA，胎心音多於左下腹近臍處最明顯。故為LOP、胎頭未固定。

第32題

有關待產之照護措施，下列何者正確？①未破水於第一產程活動期的待產婦，應每4小時執行陰道內診評估產程　②破水的待產婦，應每2小時陰道內診評估產程　③未破水的待產婦，應每4小時監測體溫　④破水的待產婦，應每2小時監測體溫 A. 僅①③ B. 僅②④ C. ①③④ D. ②③④

參考解答

• 答案：C. ①③④

解析：待產期間的內診與體溫監測須依是否破水而調整。未破水者於第一產程活動期，約每4小時內診一次，評估子宮頸擴張與胎頭下降，並每4小時測量體溫，故①③正確。破水後上行性感染風險升高，應減少不必要的陰道內診（有需要時才做），不宜固定每2小時內診，②錯誤；但破水者須每2小時監測體溫，以便及早發現絨毛羊膜炎等感染徵象，④正確。綜合以上，①③④成立，選C。

第33題

關於生產時子宮頸變化，下列敘述何者最正確？ A. 子宮頸通常先擴張再變薄，最後才變短、消失 B. 生產時，子宮頸的擴張與變薄僅仰賴子宮收縮 C. 當子宮頸變薄像紙時，子宮頸長度消失，表示子宮頸effacement為100％ D. 子宮頸擴張過程中，子宮頸內口與外口會同時打開

參考解答

• 答案：C. 當子宮頸變薄像紙時，子宮頸長度消失，表示子宮頸effacement為100％

解析：子宮頸的變化包括變薄（effacement）與擴張（dilation）。變薄是指子宮頸變短、變軟，當它薄如紙張、長度完全消失時，即為effacement 100%，故C正確。正常機轉是先生產時變薄、再擴張，A敘述順序相反。子宮頸的變化除子宮收縮外，還受胎頭下降壓迫及羊水囊楔入影響，B過於狹隘。擴張時通常內口先開、外口隨後，並非同時打開，D錯誤。

第34題

分娩時胎兒為OA位，當胎兒枕骨到達恥骨聯合下緣時，由於骨盆底部肌肉阻力的影響，此時胎兒將採取何項分娩機轉？ A. 固定 B. 屈曲 C. 伸展 D. 內回轉

參考解答

• 答案：C. 伸展

解析：枕前位（OA）胎頭下降至枕骨抵達恥骨聯合下緣時，會以恥骨弓下緣為支點；此時骨盆底肌肉與會陰的阻力使胎頭由屈曲轉為伸展（extension），使頭部依序娩出，故選C。固定（engagement）是胎頭最大橫徑進入骨盆入口，發生在產程較早階段。屈曲（flexion）是下降過程中使胎頭以最小徑通過骨盆的機轉，發生在伸展之前。內回轉則是胎頭在骨盆腔內由斜徑轉為前後徑的旋轉，並非此時的主要動作。

第35題

陰道生產時，胎兒以頭位進行伸展娩出，下列處置何者最適當？ A. 請產婦順著身體的感覺用力，不要給她口令 B. 請產婦吐氣，鼻子深吸氣，讓胎兒獲得氧氣 C. 請產婦哈氣，此時胎頭會慢慢通過會陰 D. 請產婦暫時休息，若有宮縮再開始用力

參考解答

• 答案：C. 請產婦哈氣，此時胎頭會慢慢通過會陰

解析：胎頭以伸展機轉娩出、即將著冠時，會陰組織承受極大張力。此時應指導產婦哈氣（panting）或張口短促呼吸、不要用力，使胎頭以最慢速度滑出，讓會陰有時間逐漸擴張，可降低會陰撕裂與胎頭突然娩出的風險，故選C。若任產婦順著感覺猛力用力（A），胎頭衝出易造成嚴重裂傷。B所稱吐氣吸氣與娩出控制無直接關聯；D要她休息等宮縮再用力，會延長胎頭受壓時間，也不符著冠時需控制而非暫停的情境。

第36題

王女士第二產程子宮頸全開，內診胎兒為枕前位（OA），有關促進產程與胎頭下降的姿勢，下列何者最不適當？ A. 膀胱截石姿勢 B. 蹲姿 C. 前傾跪姿 D. 手膝跪姿

參考解答

• 答案：A. 膀胱截石姿勢

解析：第二產程促進胎頭下降的姿勢，以能利用重力、擴大骨盆出口徑者為佳。蹲姿、前傾跪姿、手膝跪姿皆屬直立或前傾姿勢，可增加骨盆出口前後徑、利於胎頭內回轉與下降，並減輕背痛，故B、C、D皆適當。膀胱截石姿勢為仰臥、髖部屈曲，會使骨盆出口前後徑縮小、胎頭較難下降，且子宮壓迫下腔靜脈可能影響胎盤灌流，對促進產程最不適當，故選A。

第37題

陳女士為低風險孕婦入院待產中，表明不喜歡陰道檢查，下列處置與回應，何者最適當？ A. 我了解你的感受，我配合你的需求不執行檢查 B. 這是規定，沒有檢查無法知道你的產程變化 C. 我固定每3小時幫你檢查一次，可以嗎？ D. 當子宮收縮變強時，產程明顯變化，我會替你檢查

參考解答

• 答案：D. 當子宮收縮變強時，產程明顯變化，我會替你檢查

解析：產婦表明不喜歡陰道檢查時，應尊重其自主權，同時提供充分資訊並保留彈性。D說明當子宮收縮變強、產程有明顯變化時會再與她溝通並執行檢查，兼顧尊重與安全監測，最適當。A完全順從不檢查，可能延誤對產程異常的判斷。B以「規定」回應，屬權威式溝通，易破壞信任關係。C自行設定每3小時固定內診，未取得產婦同意且過於僵化；低風險待產本不需密集內診，應依需要調整。

第38題

陳女士子宮頸擴張7公分，宮縮頻率約3分鐘一次，持續40～60秒，疼痛分數9分，此時引導陳女士呼吸技巧，下列何者最適當？ A. 陣痛時採深而慢的胸式呼吸放鬆肌肉、轉移注意力 B. 陣痛時採快速的胸式呼吸放鬆肌肉、轉移注意力 C. 陣痛時採深而慢的腹式呼吸放鬆肌肉、轉移注意力 D. 陣痛時採快速的腹式呼吸放鬆肌肉、轉移注意力

參考解答

• 答案：B. 陣痛時採快速的胸式呼吸放鬆肌肉、轉移注意力

解析：陳女士子宮頸已擴張7公分，屬第一產程活動期，宮縮頻繁、疼痛達9分。此期宜採用快速胸式呼吸（淺快呼吸），隨宮縮節律加快呼吸速率、集中注意力於呼吸，以放鬆肌肉並轉移對疼痛的感受，故選B。深而慢的呼吸（A、C）節奏緩慢，較適合潛伏期或宮縮較溫和時使用，在強烈宮縮下不易達到轉移注意力的效果。腹式呼吸（C、D）強調腹部起伏，於活動期強烈宮縮時執行困難，故以快速胸式呼吸最適當。

第39題

在母胎狀況安好的情況下，有關第一產程潛伏期之敘述，下列何者正確？①是建立信任關係、收集資料及衛教的適當時機　②待產婦通常顯得興奮而愉快，其應對進退合乎社交禮儀　③保持待產室燈光柔和以助催產素分泌　④初產婦若超過12小時，則建議進行催生 A. ①②③ B. ①②④ C. ①③④ D. ②③④

參考解答

• 答案：A. ①②③

解析：第一產程潛伏期宮縮較溫和、進展緩慢，是建立信任關係、收集資料與進行衛教的好時機，①正確；此期產婦多顯興奮、健談，應對進退合乎社交禮儀，②正確；保持待產室燈光柔和有助褪黑激素與催產素分泌、促進產程，③正確。④錯誤：初產婦潛伏期延長通常以超過約20小時定義，且母胎狀況安好時可先觀察與支持性照護，不會僅因超過12小時就建議催生。故①②③正確，選A。

第40題

林女士待產中，宮縮時顯露出恐懼，且精疲力竭、情緒緊張失控，下列照護措施何者較不適當？ A. 提供按摩舒緩疼痛技巧 B. 告知再忍耐一下，產程很快就結束了 C. 提供溫水淋浴 D. 請婦女跟著手勢進行呼吸

參考解答

• 答案：B. 告知再忍耐一下，產程很快就結束了

解析：產婦恐懼、精疲力竭、情緒失控，代表已失去控制感，照護重點在減輕疼痛並協助她恢復掌控感。按摩可放鬆肌肉、轉移注意力，溫水淋浴能緩解疼痛，依手勢引導呼吸則提供具體專注焦點，皆屬合宜的非藥物措施。B只說「再忍耐一下、很快就結束」，是空泛保證，否認產婦的感受，也未提供可操作的技巧，反而加深無助與失控感，故最不適當。

第41題

有關第二產程的用力姿勢，下列何者較容易導致會陰撕裂傷？ A. 膝跪姿（hands and knees position） B. 截石臥位（lithotomy position） C. 跪姿前傾（leaning forward while kneeling position） D. 側臥位（side-lying position）

參考解答

• 答案：B. 截石臥位（lithotomy position）

解析：截石臥位（lithotomy position）讓產婦平躺、雙腿架高外展，骨盆出口前後徑變小，會陰承受的張力集中，且無法利用重力幫助胎頭屈曲、讓會陰組織慢慢伸展，是會陰撕裂傷風險最高的姿勢。膝跪姿、跪姿前傾、側臥位等可自由活動的姿勢能改變骨盆徑線、分散會陰壓力，並藉地心引力促進胎頭下降，撕裂傷機率相對較低。故選B。

第42題

有關待產期運用門閥理論之敘述，下列何者較不適當？ A. 當刺激小的神經纖維時會阻斷神經的傳導 B. 輕撫觸法（light effleurage）可促進腦內啡分泌 C. 較細、不具髓鞘的神經纖維，訊號傳遞速度較慢 D. 集中注意力及音樂治療也是運用門閥理論

參考解答

• 答案：A. 當刺激小的神經纖維時會阻斷神經的傳導

解析：門閥控制理論認為，粗且具髓鞘的Aβ纖維傳導快，其傳入衝動可在脊髓後角「關門」，抑制細小Aδ與C纖維傳來的痛覺訊號；因此刺激細小纖維是打開門閥、加強疼痛傳遞，A的敘述正好相反，為較不適當者。C對細小、不具髓鞘纖維傳導較慢的描述正確；輕撫觸與按摩可增加粗纖維傳入並促進腦內啡，音樂治療與集中注意力則靠注意力轉移關門，B、D皆正確。

第43題

胎兒呈頭產式待產過程中，有關下列胎心音監測器圖形之敘述，下列何者不適當？ A. 宮縮開始心跳即變慢，減速於宮縮高點，宮縮停止，心跳即恢復正常 B. 其機轉為子宮過度活動促使子宮收縮時絨毛間隙血流量減少所致 C. 此圖形若出現於潛伏期，則要懷疑有胎頭骨盆不對稱之虞 D. 宮縮壓力緩解則胎兒心跳恢復正常

參考解答

• 答案：B. 其機轉為子宮過度活動促使子宮收縮時絨毛間隙血流量減少所致

第44題

王女士，G1P0，因規則陣痛入院待產，入院後6小時，助產師內診發現子宮頸口開8公分，下列何者為王女士較可能出現的行為反應？ A. 會提高音調來釋放身體內在的壓力，容易有失去控制感 B. 對外界及周圍環境感興趣，在宮縮結束時，能處理外界事物 C. 身體和情緒會有明顯放鬆，並重新武裝自我，以完成胎兒娩出 D. 對產程過慢感到失望及懊惱，不斷要求以剖腹產來結束產程

參考解答

• 答案：A. 會提高音調來釋放身體內在的壓力，容易有失去控制感

解析：子宮頸開8公分屬過渡期（約7～10公分），宮縮最強、間隔最短，產婦常出現躁動、易怒、音調提高、退縮、拒絕觸摸，並有失去控制感，故A最符合。B對外界感興趣、宮縮結束能處理事務，屬潛伏期表現；C身體情緒放鬆、重新武裝自我，多見於第二產程或胎兒娩出後；D對產程慢感到失望、要求剖腹產，較常見於潛伏期延長或活動期進展停滯。

第45題

當子宮頸位置為正常時，助產人員為待產婦進行陰道內診，當摸不到子宮頸時，其子宮頸擴張情形為何？ A. 10 cm B. 8～9 cm C. 6～7 cm D. 4～5 cm

參考解答

• 答案：A. 10 cm

解析：陰道內診摸不到子宮頸，表示子宮頸已完全變薄、宮口邊緣消失並與子宮下段融合，即子宮頸全開10公分，通常代表已進入第二產程。擴張8～9公分時仍可摸到薄而緊的宮口邊緣；6～7公分屬過渡期早期；4～5公分屬活動期，這些階段都還能觸及子宮頸。故選A。

第46題

下列何種狀況較不建議於第二產程採「直立前傾姿勢」生產？ A. 產程進展緩慢或停滯 B. 宮縮間隔延長或宮縮減弱 C. 待產婦覺得腰痠背痛，覺得此姿勢較舒適 D. 使用腰椎硬膜外麻醉法或鎮痛藥物後

參考解答

• 答案：D. 使用腰椎硬膜外麻醉法或鎮痛藥物後

解析：接受腰椎硬膜外麻醉或鎮痛藥物後，產婦下肢肌力、本體感覺與血壓調節會受影響，容易頭暈、腿軟、跌倒，活動範圍須受限，因此不宜採需要下床跪、蹲或前傾的直立前傾姿勢，故選D。A、B正是直立前傾姿勢的適用情境，可藉重力與骨盆擺動矯正胎頭、增強宮縮；C若產婦覺得腰痠背痛因該姿勢而舒適，更應鼓勵。

第47題

若將待產婦骨盆出口假想為鐘面，且以恥骨聯合處為12點鐘，則ROP的囟門位置為何？ A. 前囟門約在10點鐘位置 B. 後囟門約在12點鐘位置 C. 前囟門約在2點鐘位置 D. 後囟門約在5點鐘位置

參考解答

• 答案：C. 前囟門約在2點鐘位置

解析：以骨盆出口為鐘面，12點為恥骨聯合（前）、6點為薦骨（後）、3點為產婦左側、9點為右側。ROP為右枕後位，枕骨（後囟門）位於產婦右後方，約在7～8點鐘；前囟門與後囟門相對，位於左前方，約在1～2點鐘，故選C。D的5點鐘為左後方（LOP），A的10點鐘為右前方（ROA），B的12點鐘為正枕後位，皆與ROP不符。

第48題

張女士第一胎，妊娠38週，因子宮頸開2 cm而入院待產。下列何者為助產師最優先的評估問題？ A. 「子宮收縮的時間及已經開始收縮多久了？」 B. 「妳最後吃東西是何時，吃了那些？」 C. 「妳目前有現血嗎？」 D. 「妳的預產期是那一天？」

參考解答

• 答案：A. 「子宮收縮的時間及已經開始收縮多久了？」

解析：38週初產婦因宮頸開2 cm入院，此時最需要判斷產程是否真正啟動與進展，因此優先詢問宮縮開始時間、頻率、持續時間及強度，以評估規則性與產程曲線。現血雖是產兆，但只是其中一項；進食史主要影響麻醉與禁食準備；預產期在38週時已相對明確，皆非最優先。

第49題

有關第一產程助產師提供的護理措施，下列敘述何者錯誤？ A. 陪伴產婦並幫助產婦執行疼痛的緩解，給予讚美鼓勵以及再保證 B. 按撫法是利用門閾控制理論刺激細小的神經纖維而抑制大的神經纖維傳導疼痛 C. 鼓勵直立姿勢或下床活動，幫助胎兒的先露部位的旋轉和下降 D. 鼓勵每2小時排空膀胱避免阻礙胎兒下降

參考解答

• 答案：B. 按撫法是利用門閾控制理論刺激細小的神經纖維而抑制大的神經纖維傳導疼痛

解析：按撫法依據閘門控制理論，應是刺激粗大神經纖維（A-beta），讓其傳導訊號在脊髓後角抑制細小神經纖維（A-delta、C）傳入的疼痛訊息，而非刺激細小纖維抑制粗大纖維，故B敘述顛倒。A提供陪伴與情緒支持、C採直立或下床活動促進先露部旋轉下降、D每2小時排空膀胱避免壓迫，均屬第一產程合宜措施。

第50題

有關我國母嬰親善醫院政策的敘述，下列何者錯誤？ A. 不論餵食配方奶或母乳，都可以執行24小時的親子同室 B. 母嬰親善醫院不得提供與販售配方奶 C. 醫院應轉介需要幫助的母乳家庭給當地衛生局所或母乳支持團體 D. 不論餵食配方奶或母乳，都應採回應性餵食

參考解答

• 答案：B. 母嬰親善醫院不得提供與販售配方奶

解析：母嬰親善政策依循母乳代用品銷售規範，醫療機構不得促銷、廣告或販售配方奶，但當有醫療需求或母親無法哺餵時，仍可提供配方奶，不能解讀為一律「不得提供」，故B錯誤。A 24小時親子同室不因餵食方式而排除；C轉介母乳支持資源、D採回應性餵食，均符合政策精神。

第51題

楊太太產後第二天，評估其血液檢查，下列何者為正常？ A. 白血球數目增加 B. 血紅素值上升 C. 凝血因子下降 D. 血比容上升

參考解答

• 答案：A. 白血球數目增加

解析：產後第二天常有生理性白血球增多，可能升至約15,000～20,000/μL，屬正常壓力與發炎反應，故A正確。分娩失血及血漿容積變化會使血紅素與血比容下降，而非上升；產後凝血因子通常增加，身體呈高凝血狀態，故B、C、D皆非正常變化。判讀時仍需注意有無發燒、感染或出血。

第52題

有關產後生理變化，下列何者屬於進行性變化（progressive change）？ A. 泌乳 B. 惡露排出 C. 陰道彈性恢復 D. 子宮體積縮小

參考解答

• 答案：A. 泌乳

解析：進行性變化指產後新增或向前發展的生理功能，泌乳即乳房開始製造與分泌乳汁，屬典型進行性變化。惡露排出、陰道彈性恢復及子宮體積縮小，均是生殖器官逐步回復孕前狀態的退行性變化（復舊），故B、C、D不屬進行性變化。

第53題

產後體重變化之敘述，下列何者錯誤？ A. 產後子宮體自溶的復舊過程，會導致體重降低 B. 孕期體重增加範圍與產後體重滯留有關 C. 孕期體重增加過多，應在產後第一天立即執行減重運動 D. 分娩時，胎兒、胎盤、羊水及血液的排出，可減輕4.5～5公斤體重

參考解答

• 答案：C. 孕期體重增加過多，應在產後第一天立即執行減重運動

解析：產後第一天不宜立即執行減重運動，此時應以休息、早期下床活動及觀察出血為優先；減重運動通常待產後6週、身體恢復並經評估後再逐步開始，故C錯誤。A子宮自溶與復舊會使體重下降；B孕期增重過多與產後體重滯留有關；D分娩排出胎兒、胎盤、羊水及血液，約可減輕4.5～5公斤，均正確。

第54題

有關產後壓力的敘述，下列敘述何者錯誤？ A. 產後壓力源是指產後6週內所感受的壓力 B. 初產婦或經產婦的壓力源皆相同 C. 產後壓力對婦女健康會有不良的影響 D. 擔心母育角色、身體改變及缺乏社會支持是產後壓力源

參考解答

• 答案：B. 初產婦或經產婦的壓力源皆相同

解析：初產婦與經產婦的壓力源並不相同。初產婦多面臨角色初學、缺乏育兒經驗、哺乳與身體形象改變；經產婦常需兼顧多個孩子、家務分工及家庭負荷，故B「皆相同」錯誤。A產後壓力常指產後6週內感受的壓力；C壓力會影響身心健康；D母育角色、身體改變及社會支持不足，均為常見壓力源。

第55題

有關產後評估BUBBLEHE中的「U」是指下列何項？ A. 膀胱漲 B. 惡露變化 C. 子宮復舊 D. 腸道蠕動

參考解答

• 答案：C. 子宮復舊

解析：BUBBLEHE 是產後評估的助憶詞，其中 U 代表 Uterus（子宮），評估項目為子宮復舊情形，包含子宮底高度、硬度及位置是否正中。選項 A 的膀胱漲屬於 B（Bladder），選項 B 的惡露變化屬於 L（Lochia），選項 D 的腸道蠕動屬於第二個 B（Bowel）。因此正確答案為 C。

第56題

有關產後運動之敘述，下列何者正確？ A. 建議最好在飯前30分鐘執行 B. 運動可在彈簧床上進行，以減少腰痠背痛 C. 一次增加多種運動項目 D. 若有出血應立即停止運動

參考解答

• 答案：D. 若有出血應立即停止運動

解析：產後運動原則包含循序漸進、避免飯後立即運動、若有異常出血、頭暈、疼痛加劇等情況應立即停止運動並就醫評估。選項 A 建議飯前 30 分鐘執行不當，宜於飯後 1-2 小時進行；選項 B 彈簧床不穩定易增加跌倒風險，非建議環境；選項 C 一次增加多種運動項目違反循序漸進原則，應逐項增加。故 D 正確。

第57題

葉女士於正常陰道分娩後，在產後第1天評估其子宮偏向右邊，下列敘述何者正確？ A. 可能有腸道阻塞情形 B. 可能骨盆底肌肉有鬆弛情形 C. 可能膀胱漲導致子宮偏右 D. 很多產婦產後都有此情形

參考解答

• 答案：C. 可能膀胱漲導致子宮偏右

解析：產後子宮偏向右側最常見原因是膀胱漲滿，充盈的膀胱將子宮推向右側及上方，並延遲子宮復舊。選項 A 腸道阻塞較少見且非主要原因；選項 B 骨盆底肌肉鬆弛會導致子宮脫垂而非偏右；選項 D 並非生理常態，需排尿處理。故 C 正確。

第58題

助產師協助父母與新生兒建立關係於何時開始最適當？ A. 產前門診 B. 待產初期 C. 肌膚接觸時 D. 哺餵母乳時

參考解答

• 答案：A. 產前門診

解析：親職準備與親子關係建立應從產前門診開始，透過產前教育、胎教、父母角色準備等介入，協助父母建立對新生兒的認知與情感連結。待產初期、肌膚接觸、哺餵母乳皆為產後持續強化的關鍵時機，但最適當的「開始」時機點為產前門診階段。故 A 正確。

第59題

有關血栓性靜脈炎之評估方法，下列何者正確？ A. 屈膝時股直肌會痛 B. 屈膝時腓腸肌會痛 C. 足背彎曲時腓腸肌會痛 D. 足部伸展時股直肌會痛

參考解答

• 答案：C. 足背彎曲時腓腸肌會痛

解析：血栓性靜脈炎評估以 Homan's sign（霍曼氏徵）為經典檢查：患者仰臥伸直下肢，檢查者強制使足背屈（足背彎曲），若小腿腓腸肌區域出現疼痛，提示深部靜脈血栓可能。選項 A、B、D 的動作與肌肉對應錯誤，非標準檢查手法。故 C 正確。

第60題

有關Rubin提出的母性行為表現，下列何者屬於接受期（Taking-in phase）的行為？ A. 主動學習餵奶及換尿片 B. 漸漸體認新生兒與自己分開 C. 尋求他人的意見及相關訊息 D. 重複對他人述說分娩的細節

參考解答

• 答案：D. 重複對他人述說分娩的細節

解析：Rubin 母性角色達到理論分三期：接受期在產後 1-3 天，特徵為被動依賴、關注自我需求、重複述說分娩經驗以整合分娩過程；選項 D 符合此特徵。選項 A、B 屬於尋求期（產後 3-10 天）主動學習育兒技能、建立母子分離個體化；選項 C 亦屬尋求期尋求外部資訊確認。故 D 正確。

第61題

陰道生產婦女，子宮頸於產後多久開始完全閉合？ A. 產後7天 B. 產後14天 C. 產後28天 D. 產後6週

參考解答

• 答案：A. 產後7天

解析：陰道分娩後子宮頸外口於產後 7 天即完全閉合，內口約需 14 天閉合，子宮復舊整體約需 6 週。選項 B 為內口閉合時間，選項 C、D 為子宮完全復舊時間。題目詢問子宮頸（通常指外口）完全閉合時間，故 A 正確。

第62題

下列何種狀況適合使用口服避孕藥？ A. 高血壓 B. 下肢靜脈栓塞病史 C. 經期不規則 D. 35歲以上有抽菸習慣者

參考解答

• 答案：C. 經期不規則

解析：口服避孕藥含雌激素與黃體素，其禁忌症包括控制不良的高血壓（收縮壓≥160或舒張壓≥100 mmHg）、曾有深部靜脈栓塞或肺栓塞病史、35歲以上且每日吸菸≥15支者，以及偏頭痛合併預兆、乳癌等。A、B、D在避孕方法選用標準中屬不建議或不可使用的第3、4級。經期不規則反而是複合型口服避孕藥的適應症，可規律月經週期、減少經血量與經痛，故選C。

第63題

有關輸精管結紮之敘述，下列何者正確？ A. 手術過程是採半身麻醉 B. 結紮後馬上就有避孕效果 C. 可預防性傳染病 D. 是永久性的避孕方法

參考解答

• 答案：D. 是永久性的避孕方法

解析：輸精管結紮多在局部麻醉下以門診手術完成。結紮後輸精管內仍存有先前製造的精子，須排空約15～20次射精，或術後2～3個月做精液檢查確認無精蟲，才具避孕效果；它只阻斷精蟲運送，不影響射精感與荷爾蒙，也無法阻隔HIV等性傳染病。由於輸精管重接成功率有限，臨床上視為永久性避孕方法，故選D。

第64題

李女士產後第一天初乳已分泌，轉訴她婆婆說：「初乳黃黃的，在乳房裏太久，怕會臭酸掉，所以要先擠掉。」此時，助產人員的反應，下列何者最適當？ A. 協助擠出初乳，如怕酸掉可先丟棄，因為初乳還會不斷持續分泌 B. 尊重婆婆的看法，並解釋初乳的成分及對嬰兒的好處 C. 告知婆婆的觀念是不合乎現代科學觀念 D. 請醫師來跟李女士解釋

參考解答

• 答案：B. 尊重婆婆的看法，並解釋初乳的成分及對嬰兒的好處

解析：初乳呈黃色是因含β-胡蘿蔔素及大量免疫球蛋白（尤其IgA）、蛋白質與礦物質，脂肪與乳糖較少，並具輕瀉作用可促進胎便排出、降低黃疸，是新生兒的第一劑天然免疫來源，不應擠掉。回應時宜先接納婆婆的關心，再說明初乳成分與對嬰兒的好處，避免直接否定長輩；A丟棄初乳、C指責觀念落伍、D把溝通推給醫師，皆非最適切的做法，故選B。

第65題

有關避孕方法，下列何者較無副作用？ A. 避孕貼片 B. 子宮內避孕器 C. 殺精子藥劑 D. 基礎體溫法

參考解答

• 答案：D. 基礎體溫法

解析：基礎體溫法依排卵後黃體素使體溫上升約0.3～0.5℃推估安全期，屬自然避孕法，不使用藥物或器械，因此沒有藥物或侵入性處置的副作用，但需每日固定測量並記錄，失敗率較高。避孕貼片含雌激素，可能造成皮膚刺激、噁心及血栓風險；子宮內避孕器可能引起經血增多、腹痛與骨盆腔感染；殺精劑可能刺激陰道黏膜或引起過敏，故選D。

第66題

李女士產後第2天，脈搏為55次／分，詢問為何其脈搏比生產前低，下列回應何者正確？ A. 產後心輸出量增加所致，是正常現象 B. 可能出現產後出血，觀察惡露量 C. 因為剛生產完疲憊導致 D. 因心臟血液循環較慢所致

參考解答

• 答案：A. 產後心輸出量增加所致，是正常現象

解析：產後第2天脈搏55次／分，若血壓穩定、沒有頭暈、蒼白或惡露過多，通常屬產後生理性心搏過緩。產後子宮胎盤血流停止，血液回流至體循環，心輸出量及每搏輸出量增加，加上迷走神經張力改變，脈搏可降至約50～70次／分，數天內恢復。產後出血會使脈搏加快，疲憊也不會造成持續明顯的心搏過緩。故選A。

第67題

丁女士，第2胎，採陰道生產，主訴產後會陰傷口疼痛，產後第2天，建議執行下列何項產後運動，有助會陰傷口癒合？ A. 膝胸臥式運動 B. 蹲踞運動 C. 凱格爾氏運動 D. 骨盆搖擺運動

參考解答

• 答案：C. 凱格爾氏運動

解析：凱格爾氏運動是反覆收縮與放鬆恥骨尾骨肌，可增進骨盆腔血液循環、減輕會陰水腫、促進傷口癒合，並預防產後尿失禁與骨盆腔器官脫垂；產後第二天即可開始，做法如憋尿般收縮會陰肌肉5～10秒再放鬆。膝胸臥式主要用於矯正子宮後傾；蹲踞運動與骨盆搖擺會增加會陰傷口張力，較不適合此時執行，故選C。

第68題

陰道生產後第3天之足月新生兒，出現臉部膚色黃，四肢肌肉張力佳，對刺激有反應無嗜睡情形。下列敘述何者最適當？ A. 新生兒若出現黃疸，就需要照光治療 B. 可能是挨餓引起的黃疸，改善哺乳技巧 C. 此為病理性黃疸，需要換血治療 D. 暫停母乳哺育，以防止黃疸惡化

參考解答

• 答案：B. 可能是挨餓引起的黃疸，改善哺乳技巧

解析：足月兒出生第3天出現臉部黃疸，但肌肉張力佳、對刺激有反應、無嗜睡，符合生理性黃疸的表現（多在出生後2～3天出現、4～5天達高峰）。此時應持續哺餵母乳、增加有效吸吮以促進胎便排出，並追蹤黃疸範圍與膽紅素值；哺餵不足造成的飢餓性黃疸會因腸肝循環增加而加重，故改善哺乳技巧最為適當。並非所有黃疸都需照光，也不應停餵母乳；病理性黃疸多在24小時內出現或上升過快，故選B。

第69題

有關正常新生兒之頭部外觀之評估，下列敘述何者正確？ A. 前囟門呈三角型，為2塊額骨及2塊頂骨組成，需6～12週即關閉 B. 頭血腫多為頭產式生產者，腫脹區域會超過骨縫合線，約出生後12小時會被吸收 C. 產瘤多見真空吸引生產者，腫脹區域不會跨越骨縫合線，3個月左右消失 D. 生產時胎兒經過產道，胎頭受壓使頭骨出現重疊不對稱，稱為胎頭變形

參考解答

• 答案：D. 生產時胎兒經過產道，胎頭受壓使頭骨出現重疊不對稱，稱為胎頭變形

解析：胎頭變形（molding）是胎兒通過產道時顱骨受壓，骨縫處相互重疊、頭形變長而不對稱，通常出生後數天內自行恢復。前囟門呈菱形，由2塊額骨與2塊頂骨構成，約12～18個月才關閉；頭血腫為骨膜下出血，不會跨越骨縫，需數週至數月吸收；產瘤是先露部位的水腫，會跨越骨縫，出生後數天內消退，故選D。

第70題

下列何者為正常新生兒四肢評估之結果？ A. 巴羅氏徵象（Barlow's sign）握住大腿輕往下施壓，作內展動作，可感到股骨頭在關節內滑脫 B. 歐氏徵象（Ortolani's sign）將新生兒髖骨和膝蓋彎曲成90度，輕柔地大腿外展，可聽到卡答聲音 C. 觀察新生兒活動時，兩側手臂呈對稱性 D. 拉直雙腿時，臀部呈現皺褶不對稱

參考解答

• 答案：C. 觀察新生兒活動時，兩側手臂呈對稱性

解析：正常新生兒四肢應左右對稱，活動時雙臂與雙腿動作協調。巴羅氏徵象是將大腿內收並向後施壓，若感覺股骨頭滑出髖臼，代表髖關節不穩定；歐氏徵象是外展大腿時聽到或感到卡答聲，亦屬異常。臀部皺褶不對稱同樣提示髖關節發育不良，因此A、B、D皆非正常結果，C才是正常觀察。

第71題

有關新生兒先天代謝異常之篩檢中，先天性甲狀腺低能症的主要檢驗項目為何？ A. 三碘甲狀腺素（T3）的血清濃度 B. 四碘甲狀腺素（T4）的血清濃度 C. 甲狀腺素結合蛋白（TBP）的血清濃度 D. 甲狀腺刺激素（TSH）的血清濃度

參考解答

• 答案：B. 四碘甲狀腺素（T4）的血清濃度

第72題

王小弟，於妊娠36週出生，出生體重2,000公克，出生後1分鐘與5分鐘的Apgar scores為8與9分；目前出生第10小時，已開始母乳哺餵。王小弟的媽媽詢問何時會進行新生兒篩檢採血？下列回應何者較為適當？ A. 王小弟需要等到出生滿37週後才回來醫院採血初檢 B. 王小弟需等母乳哺育滿24小時之後，再安排採血初檢 C. 王小弟在出生滿48小時後採血初檢，等週數滿37週且體重達2,200公克時進行複檢 D. 王小弟在出生滿48小時後採血初檢，並於母乳哺育滿72小時後採血複檢

參考解答

• 答案：C. 王小弟在出生滿48小時後採血初檢，等週數滿37週且體重達2,200公克時進行複檢

解析：王小弟為36週、2,000公克的早產兒，仍應在出生滿48小時先完成初次篩檢；但早產兒的下視丘—腦下垂體—甲狀腺軸及代謝功能尚未成熟，初檢可能出現偽陰性，須待懷孕週數滿37週且體重達2,200公克時複檢。選項A延後初檢、B以哺乳24小時為準、D以哺乳72小時複檢，均不符國內新生兒篩檢作業原則。

第73題

新生兒出生後過渡期的第二反應期，最需注意以下何項數值的變化？ A. 排便次數 B. 血氧濃度 C. 腸蠕動聲音 D. 哺乳次數

參考解答

• 答案：B. 血氧濃度

解析：新生兒出生後的前幾小時可分為第一反應期、睡眠期與第二反應期；第二反應期約在出生後2～8小時出現，呼吸、心跳及腸胃活動再度活躍，可能出現呼吸急促、週期性呼吸、血氧下降及體溫不穩。因此此期最需持續監測血氧濃度與呼吸狀況，以便及早發現缺氧；排便、腸蠕動及哺乳次數並非最關鍵的監測數值。

第74題

新生兒沐浴後以包巾包裹時，足部包巾處須預留活動空間最重要的目的為何？ A. 避免影響腳抓握反射 B. 增進足部精細動作的發展 C. 避免影響新生兒踏步反射 D. 增進髖關節之正常發育

參考解答

• 答案：D. 增進髖關節之正常發育

解析：新生兒髖關節尚未成熟，包巾若緊裹下肢，會使髖關節處於伸展、內收姿勢，增加髖關節發育不良的風險。足部包巾處預留活動空間，可讓新生兒自由踢腿，維持髖、膝自然屈曲與外展，促進髖臼與股骨頭的正常發育。腳抓握與踏步反射雖會受包巾影響，但屬暫時性表現，並非此措施最重要的目的。

第75題

有關於新生兒篩檢的採血流程，下列何者正確？ A. 每次採血需準備3～4支毛細管吸取血液樣本 B. 血量不足時需用力擠壓採血點週邊皮膚以疏通微血管 C. 採血之毛細管以45度角方式使血自然滲透至濾紙 D. 若濾紙血點不足，可從背面補足血點使之均勻

參考解答

• 答案：A. 每次採血需準備3～4支毛細管吸取血液樣本

解析：新生兒篩檢採足跟血，為取得足夠且均勻的血點，每次約需準備3～4支毛細管吸取血液，再滴於濾紙指定圓圈內。血量不足時不可用力擠壓，以免組織液混入造成溶血或稀釋；毛細管口應輕觸濾紙，使血液自然滲透，不可用力塗抹；濾紙血點不足也不可由背面補血，必須重新採血。

第76題

有關胎便（meconium）的敘述，下列何者正確？ A. 通常是在新生兒出生後48～72小時解出 B. 新生兒通常在解出一次胎便之後，就會開始解出金黃色奶便 C. 因為內含膽汁，所以胎便呈墨綠色 D. 胎便的內容物包含胎兒毛髮、羊水及紅血球

參考解答

• 答案：C. 因為內含膽汁，所以胎便呈墨綠色

解析：胎便主要由膽汁、黏液、羊水、胎毛、脫落的上皮細胞及胎脂等組成，因含膽汁色素而呈墨綠色、黏稠。正常新生兒多在出生後24小時內、最遲48小時解出胎便；解出胎便後會先經過過渡便，約2～3天後才轉為金黃色奶便。胎便通常不含大量紅血球，故A、B、D敘述不正確。

第77題

丁小妹為足月新生兒，體重2,970公克、身長52公分、頭圍36公分、胸圍31公分，下列敘述何者正確？ A. 所有數據皆正常 B. 相較於其身長，體重顯得過輕 C. 須檢查是否有水腦問題 D. 須檢查肺部功能

參考解答

• 答案：C. 須檢查是否有水腦問題

解析：新生兒正常參考值：體重約2,700～3,300公克、身長48～52公分、頭圍33～35公分、胸圍31～33公分；且出生時頭圍應比胸圍大1～2公分。本案頭圍36公分、胸圍31公分，二者相差達5公分，頭部相對胸廓明顯過大，超出正常落差，應懷疑水腦（腦室擴大）之可能，須進一步檢查。體重2,970公克與身長52公分均在正常範圍，故體重未過輕；胸圍31公分正常，尚無立即評估肺部功能之必要。因此選C。

第78題

有關影響新生兒第一次呼吸之因素，下列敘述何者錯誤？ A. 肺液黏稠度可影響其呼吸狀況 B. 陰道生產經歷胸部擠壓，較易發生短暫的呼吸窘迫 C. 娩出時受環境冷氣溫的刺激 D. 肺泡表面張力素於妊娠24週後產生

參考解答

• 答案：B. 陰道生產經歷胸部擠壓，較易發生短暫的呼吸窘迫

解析：影響新生兒第一次呼吸的因素：肺液黏稠度會影響肺泡擴張與呼吸狀況（A正確）；娩出後受寒冷環境刺激可誘發第一口呼吸（C正確）；肺泡表面張力素約自妊娠24週後開始產生，可維持肺泡張開（D正確）。陰道生產時胎兒經產道胸廓受擠壓，反而有助排出肺部液體，減少呼吸窘迫；相對地，未經產道擠壓的剖腹產兒較易發生短暫性呼吸急促。故B敘述『陰道生產較易發生短暫呼吸窘迫』與事實相反，為錯誤選項。

第79題

有關世界衛生組織及聯合國兒童基金會對新生兒及孩童餵食的營養指南，下列敘述何者錯誤？ A. 除醫療需求外，不可提供任何食物或水給小於6個月進行母乳哺餵之嬰兒 B. 4個月大出現對成人食物有興趣時，可添加副食品 C. 完全哺餵母乳直到6個月左右 D. 持續哺餵母乳到2歲或2歲以上

參考解答

• 答案：B. 4個月大出現對成人食物有興趣時，可添加副食品

解析：WHO與UNICEF建議：6個月以下純母乳哺餵的嬰兒，除醫療需求外不應給予任何食物或水（A正確）；應完全哺餵母乳至約6個月（C正確），並持續哺乳至2歲或2歲以上（D正確）。副食品應於嬰兒約6個月大時開始添加，此時消化與腎臟功能較成熟；4個月大即因對成人食物有興趣而添加副食品，不符合WHO指南，過早介入可能增加過敏與腸胃負擔。故B為錯誤敘述。

第80題

關於我國助產人員法，下列何者助產人員可以執行業務？ A. 領有美國助產師執業執照者，經我國衛生福利部認證後 B. 曾犯墮胎罪但已服刑期滿，領有我國助產師證書者 C. 領有我國助產師證書但尚未加入助產人員公會者 D. 領有我國助產師執業執照者

參考解答

• 答案：D. 領有我國助產師執業執照者

解析：依助產人員法，領有助產人員證書者，須向主管機關申請執業登記、領得執業執照，並加入所在地助產人員公會，始得執行業務。故領有我國助產師執業執照者（D）可執行業務。僅持國外執照未經我國資格認定者不得執業（A錯）；曾犯墮胎罪經判決確定者，不得發給執業執照（B錯）；未加入公會者尚未完成執業要件（C錯）。因此選D。