民國113年 專技高考 助產師 助產學（二）（包括優生保健、遺傳諮詢、胚胎發育、不孕症護理、高危險妊娠護理、高危險分娩護理、高危險產後護理）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
下列何者先天性代謝異常疾病與新生兒日後智能不足的後遺症無直接關係？ A. 先天性腎上腺增生症（congenital adrenal hyperplasia, CAH） B. 高胱胺酸尿症（homocystinuria, HCU） C. 苯酮尿症（phenylketonuria, PKU） D. 異戊酸血症（isovaleric acidemia, IVA）
解析：先天性代謝異常疾病中，苯酮尿症（PKU）因苯丙胺酸代謝障礙，未治療會造成智能不足；高胱胺酸尿症（HCU）因甲硫胺酸代謝異常，可導致智能發展遲緩與晶狀體脫位；異戊酸血症（IVA）為有機酸血症，代謝危象可傷及神經系統致智能不足。相對地，先天性腎上腺增生症（CAH）是類固醇荷爾蒙合成酶缺陷，主要造成性徵異常與鹽分流失危機，雖需長期荷爾蒙治療，但疾病本身與日後智能不足無直接因果關係。故選A。
關於葡萄糖-六-磷酸鹽去氫酵素缺乏症（glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency, G6PDdeficiency）遺傳機率的敘述，下列何者錯誤？ A. 若母親為帶因者，父親正常，男性新生兒的罹病率為50％ B. 若父親為患病者，母親為帶因者，男性新生兒的罹病率為50％ C. 若母親為帶因者，父親正常，女性新生兒的罹病率為50％ D. 若父親為患病者，母親正常，女性新生兒有100％機率帶因
解析：G6PD缺乏症為X染色體隱性遺傳。A：母帶因者（XᴳXᵍ）×父正常（XᴳY），兒子50％罹病，正確。B：父患病（XᵍY）×母帶因，兒子50％罹病，正確。D：父患病×母正常，女兒全為帶因者（100％），正確。C錯誤：母帶因×父正常時，父提供正常X，女兒至多為帶因者（50％）而不會發病，罹病率應為0％而非50％，故選C。
王女士與丈夫都是某一體染色體隱性疾病的帶因者，其子女罹患該疾病機率為何？ A. 25％ B. 50％ C. 75％ D. 100％
解析：體染色體隱性遺傳疾病，個體須帶有兩個致病等位基因（aa）才會發病，只帶一個者（Aa）為無症狀帶因者。王女士與丈夫皆為帶因者，可記為 Aa × Aa，依孟德爾分離律，子代基因型為 AA 佔 1/4、Aa 佔 2/4、aa 佔 1/4。其中只有 aa 會罹病，因此子女罹病機率為 25%；另有 50% 為帶因者、25% 為完全正常。本題選A。
新生兒心臟超音波檢查安排在嬰兒滿月時執行，是為了避免下列何者暫時性的結構變化所導致的誤判？ A. 動脈導管未閉合 B. 心室中膈缺損 C. 漸進性心肌病變 D. 主動脈瓣狹窄
解析：胎兒期動脈導管是正常循環通道，出生後隨肺循環建立，功能上多在24～72小時內關閉，解剖閉合則需數週。若太早做心臟超音波，可能把仍開放、尚未完成關閉的動脈導管誤判為病理性「開放性動脈導管」，因此安排在滿月左右可降低這種暫時性生理變化的干擾。心室中膈缺損、心肌病變與主動脈瓣狹窄並非此類按時關閉的暫時結構。
田女士34歲，育有1子6歲，無疾病史，現確認懷孕10週，產檢時血壓160/110 mmHg，空腹血糖130 mg/dL，VDRL(＋)，有關田女士狀況之敘述，下列何者最適當？ A. 血壓偏高為妊娠高血壓 B. 空腹血糖偏高是孕前糖尿病 C. 10週屬於胚胎期 D. 為愛滋病毒感染
解析：空腹血糖正常值＜100 mg/dL，100～125為空腹血糖異常，≥126即達糖尿病診斷標準；田女妊娠10週（第一孕期）即見空腹血糖130，屬孕前即存在之糖尿病，而非第二孕期後才發生之妊娠糖尿病，故B正確。血壓160/110出現於20週前，應歸類為慢性高血壓而非妊娠高血壓（A錯誤）。胚胎期為受精後第3～8週，第9週起進入胎兒期，10週屬胎兒期（C錯誤）。VDRL為梅毒篩檢，陽性代表梅毒感染風險，非愛滋病毒（D錯誤）。
王女士妊娠10週，MCV為65 fL，配偶的MCV為70 fL。基因分析顯示王女士帶有甲型海洋性貧血基因，配偶則為乙型，下列海洋性貧血篩檢作業何者最合適？ A. 立即安排絨毛膜取樣以診斷胎兒基因型 B. 立即安排羊膜穿刺檢查以診斷胎兒基因型 C. 立即安排經皮臍帶血採樣以診斷胎兒基因型 D. 無產下重型海洋性貧血胎兒之虞，進行遺傳諮詢
解析：甲型與乙型海洋性貧血基因位於不同的染色體，父母各帶不同型別的基因，胎兒最多同時成為兩型的帶因者，不會因為同型基因配對而罹患重型海洋性貧血，因此沒有產下重型病嬰之虞，只需進行遺傳諮詢與後續追蹤。A 絨毛膜取樣、B 羊膜穿刺、C 經皮臍帶血採樣都屬侵入性檢查，各有流產、感染與出血風險，在本例並無診斷效益，不宜立即安排。
有關典型的透納氏症候群（Turner syndrome）敘述，下列何者錯誤？ A. 是唯一能存活的單染色體症 B. 身材短小與蹼狀頸為其臨床表徵 C. 通常卵巢發育正常 D. 通常智力正常
解析：透納氏症候群（45,X）為性染色體單體症，是唯一能存活的單染色體症（A正確）。臨床特徵包括身材短小、蹼狀頸、盾狀胸等（B正確）。因卵巢發育不全導致性腺機能不全，需接受荷爾蒙替代治療，故卵巢發育不正常（C錯誤，為本題答案）。大多數患者智力正常，僅空間認知與非語言能力可能受影響（D正確）。
有關染色體異常的敘述，下列何者錯誤？ A. 常分為數目異常及構造異常兩大類 B. 性染色體變異多伴隨智力不足 C. 以染色體數目異常較為常見 D. 最常見是三染色體症
解析：性染色體變異（如透納氏症45,X、克氏氏症47,XXY、XYY症候群）多不伴隨智力不足，或僅有輕度學習障礙，智力多在正常範圍，故B敘述錯誤。A選項正確：染色體異常確分數目異常與構造異常兩大類。C選項正確：數目異常（非整倍體）在臨床較構造異常常見。D選項正確：三染色體症（如21三體唐氏症、18三體愛德華氏症、13三體陶發氏症）為最常見之數目異常類型。
下列何者較不需要進一步施行染色體檢查？ A. 有多重先天畸形者 B. 智障併有外觀異常者 C. 先天性無陰道者 D. 有1次流產者
解析：染色體檢查適應症包含：多重先天畸形（A）、智障併外觀異常（B）、性別發育異常如先天性無陰道（C，疑為性腺發育不全或性別倒置）等。單純「有1次流產」（D）屬偶發性自然流產，多因胚胎染色體非整倍體且非遺傳性，指南建議連續2-3次以上復發性流產才需夫妻雙方核型分析，故D較不需要進一步檢查。
有關遺傳疾病進行肢體及整體外觀之評估重點，下列敘述何者錯誤？ A. 檢查身體比例時，要了解四肢相對於軀幹的長度 B. 青春期後，展臂長與身高正常差距應小於10公分，否則為上肢過長 C. 新生兒的上半身比下半身長比值約1.7：1 D. 手指頭的位置與長度也是評估重點
解析：遺傳疾病肢體評估重點：觀察四肢相對於軀幹的長度以判斷身體比例（A正確）；新生兒上半身與下半身比值約1.7：1，隨年齡增長漸趨近1：1（C正確）；手指的位置與長度如蛛狀指亦為評估重點（D正確）。關於展臂長與身高，正常成人二者約相等，若展臂長大於身高超過約5公分即提示上肢過長（如馬凡氏症候群），故正常差距應小於5公分。B選項將正常差距放寬為10公分，標準錯誤，故選B。
有關以產前超音波掃描進行胎兒的遺傳性疾病診斷篩檢，下列何者不適當？ A. 脊柱裂 B. 唐氏症 C. XYY症候群 D. 法洛氏四重症
解析：產前超音波掃描屬結構性畸形篩檢，脊柱裂（神經管缺陷）、唐氏症（染色體異常常合併結構畸如心臟缺陷、鼻骨缺如、腸道回聲增強）、法洛氏四重症（先天性心臟病）皆可由超音波發現。XYY症候群為性染色體數目異常（47,XYY），屬核型分析診斷範疇，超音波無特徵性結構畸形可供篩檢，故不適當。
有關公費補助婚後孕前之篩檢項目，下列何者除外？ A. 水痘抗體篩檢 B. HPV病毒檢查 C. 精液分析 D. 德國麻疹抗體篩檢
解析：依衛生福利部「婚後孕前健康檢查補助辦法」，公費補助項目包含：一般檢查、血液檢查（梅毒、B型肝炎、德國麻疹抗體、血型）、尿液檢查、子宮頸抹片、精液分析、風疹抗體、水痘抗體等。HPV病毒檢查（人類乳突病毒）屬子宮頸癌篩檢，非孕前健檢補助項目，故為除外選項。
有關葛氏濾泡（Graafian follicle）的敘述，下列何者錯誤？ A. 為排卵前主要的濾泡形式，又被稱為成熟濾泡 B. 其發育受到FSH（follicle stimulating hormone）與LH（luteinizing hormone）的影響 C. 內含有次級卵母細胞（secondary oocyte） D. 排卵時，排出第二極體（secondary polar body）與卵子（ovum）
解析：葛氏濾泡（成熟濾泡）內含次級卵母細胞（已完成第一次減數分裂，停留於第二次減數分裂中期），排卵時排出的是次級卵母細胞及第一極體。第二極體僅在受精精子進入、完成第二次減數分裂後才產生，故排卵時並未排出第二極體與成熟卵子（ovum）。A、B、C敘述皆正確。
胎兒中樞神經系統在下列那個時期會對畸形原（teratogen）呈現高敏感性？ A. 胚胎前期 B. 妊娠第3～20週 C. 妊娠第28～32週 D. 胎兒出生後24小時內
解析：胎兒中樞神經系統（腦與脊髓）對畸形原高敏感期為器官形成期，約妊娠第3～8週（胚胎期），延伸至第20週腦神經細胞增生、遷移、髓鞘化仍受影響。選項B涵蓋此關鍵窗口期。胚胎前期（受精～著床）屬「全或無」效應；28～32週及出生後為生長發育期，畸形原主要造成功能障礙而非結構畸形。
有關減數分裂的敘述，下列何者錯誤？ A. 為產生生殖細胞的主要過程 B. 為同源染色體基因物質交換的過程 C. 配子在第一次減數分裂末期產生 D. 第二次減數分裂沒有染色體複製過程
解析：減數分裂產生單套染色體配子。第一次減數分裂末期產生兩個次級卵母細胞/次級精母細胞（仍為雙套染色體，由兩姊妹染色單體組成），尚未成為成熟配子。成熟配子（卵子、精子）須經第二次減數分裂分離姊妹染色單體後始產生。A、B、D描述正確：減數分裂為生殖細胞形成主過程、同源染色體交換發生於第一次減數分裂前期、第二次減數分裂前無DNA複製。
有關母親抽菸對於胎兒和新生兒的危害，下列敘述何者錯誤？ A. 子宮內生長遲滯 B. 早產 C. 心智遲緩 D. 尼古丁戒斷症候群
解析：母親抽菸致一氧化碳與尼古丁經胎盤，導致胎盤功能不全，引起子宮內生長遲滯（IUGR）、早產、低出生體重、胎兒心率異常、胎盤早剝等。新生兒因尼古丁暴露停止會出現煩躁、顫抖、餵食困難等尼古丁戒斷症候群。心智遲緩（智力障礙）非菸害直接典型後果，長期神經發展影響多為注意力缺失、學習障礙、行為問題，而非嚴重智力障礙。
有關胎兒的成長，下列敘述何者錯誤？ A. 12週後可區分外生殖器 B. 20週聽覺產生 C. 21週後肺泡開始發育 D. 32週開始出現胎毛
解析：胎兒成長里程碑：12週外生殖器分化可辨；約18～20週聽覺功能建立（羊水聲音傳導）；肺泡發育始於運河期（約16～26週），21週確已開始；胎毛（lanugo）約12～14週出現，20週最濃密，28～32週開始脫落，32週並非「開始出現」而是開始消退，故D敘述錯誤。
下列何種藥物，孕婦服用後較可能導致胎兒畸形？ A. 鎮痛解熱劑（acetaminophen） B. 抗生素（cephalexin） C. 維生素C D. 青春痘藥（isotretinoin）
解析：Isotretinoin（13-順視黃酸）為維生素A衍生物，屬FDA妊娠分級X（禁忌），具極強致畸性，導致中樞神經系統畸形（小腦發育不全、腦积水）、顏面畸形（小顎、耳畸形）、心臟大血管畸形、胸腺缺如等。孕婦嚴禁使用，停藥後仍需避孕1個月。Acetaminophen、cephalexin、維生素C在懷孕期間適當劑量使用均屬安全。
有關多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome），下列何種荷爾蒙為主要診斷依據？ A. 雄性素 B. 雌激素 C. 黃體素 D. 濾泡刺激素
解析：PCOS主要診斷依據為雄性素（雄激素）過高。依Rotterdam診斷準則，需符合下列三項中兩項：排卵異常、臨床或生化雄性素過高、超音波下多囊性卵巢型態。雄性素升高（如睪固酮、雄烯二酮）是核心病生理機轉，源於卵巢與腎上腺分泌增加及胰島素阻抗。雌激素、黃體素、濾泡刺激素並非主要診斷指標；FSH在PCOS多正常或偏低，LH/FSH比值可能上升但非診斷主軸，故以A為主要依據。
有關囊胚期胚胎植入的敘述，下列何者較不適當？ A. 人工受精後第五天的胚胎植入 B. 不健全之胚胎無法發育至囊胚期會自然淘汰 C. 囊胚期胚胎植入可提高懷孕率 D. 植入胚胎數會增加
解析：囊胚期為受精後第5至6天之胚胎。A正確描述為第5天植入；不健全胚胎多於此期自然淘汰（B對），且單一囊胚著床率與懷孕率高於早期分裂期胚胎（C對），故臨床可減少植入胚胎數以降低多胞胎風險。D稱「植入胚胎數會增加」與事實相反，囊胚植入反而傾向減少植入數，故D較不適當。
有關精液分析的敘述，下列何者正確？ A. 精液量2 mL代表精液過少 B. 精子濃度≧1,500萬／mL屬正常 C. 依據Kruger strict criteria，精子正常型態須達40％ D. 精子採集1小時內，總活動力50％屬異常
解析：依WHO 2010精液分析標準，精子濃度正常下界為≧1,500萬／mL（15×10⁶/mL），故B正確。A：精液量正常≧1.5 mL，2 mL屬正常非過少。C：Kruger嚴格標準與WHO一致，正常型態需≧4％（非40％）。D：總活動力正常≧40％，50％屬正常非異常。故僅B正確。
依據我國人工生殖法規範，下列何者可進行人工生殖？ A. 夫妻至少一方具健康之生殖細胞，無須接受他人捐贈精卵 B. 先天性無子宮者 C. 同性婚姻且同意接受精卵捐贈者 D. 精卵捐贈可用於四親等內之旁系血親
解析：依人工生殖法，實施人工生殖須以夫妻雙方之生殖細胞為原則，至少一方須具健康生殖細胞且無須接受他人捐贈精卵者，始得為之（A對）。B先天性無子宮者無法自行孕育，不符要件。C我國目前未開放同性婚姻者人工生殖。D為避免近親遺傳與倫理問題，精卵捐贈採匿名且禁止用於具血緣關係者，四親等旁系血親亦不符規定，故選A。
潘女士24歲接受人工受精治療，下列照護措施何者正確？ A. 立即通知麻醉科醫師進行全身麻醉 B. 精子注入輸卵管壺腹部，宜平躺1小時以提高成功機率 C. 衛教10天後可自行驗孕，解釋治療懷孕率逾30％ D. 衛教相關不適症狀如呼吸喘或呼吸困難，應立即就醫
解析：人工授精（IUI）為門診非侵入性療程，不需全身麻醉（A錯）；精子注入子宮腔而非輸卵管壺腹部（B錯）。懷孕率每週期約10–20％，C稱逾30％過高；驗孕宜於術後約2週而非10天。D正確：若合併排卵藥物誘發，可能發生卵巢過度刺激症候群或過敏，出現呼吸喘、呼吸困難等應立即就醫，為適當衛教，故選D。
有關不孕症之敘述，下列何者錯誤？ A. 經過1年未避孕且有規律的性生活，仍未能懷孕 B. 原發性不孕症指過去從未懷孕過 C. 造成女性不孕症最常見的問題是子宮內膜異位症 D. 長時間運動過度、體重異常會造成不孕
解析：不孕症定義為未避孕且有規律性生活一年未孕（A對）；原發性指從未懷孕（B對）；過度運動、體重過輕或肥胖會干擾排卵造成不孕（D對）。C錯誤：女性不孕症最常見原因為排卵障礙（如多囊性卵巢、下視丘—腦垂體功能異常）及輸卵管因素，子宮內膜異位症雖為重要原因但非最常見，故選C。
Mifepristone（RU486）為下列何種荷爾蒙的拮抗劑？ A. 黃體素 B. 雌性素 C. 前列腺素 D. 催產素
解析：Mifepristone（RU486）為黃體素受體拮抗劑（progesterone antagonist），可阻斷黃體素作用，使子宮內膜退化、胚胎無法著床，常與前列腺素併用於早期妊娠終止。其並非雌性素、前列腺素或催產素之拮抗劑，故選A。
有關妊娠14週以上的人工流產方式，不包括下列何者？ A. 前列腺素E1（Cytotec） B. 催產素（Pitocin） C. 海藻棒（Laminaria） D. 擴張及刮除術（dilatation & curettage）
解析：妊娠14週以上屬於第二孕期終止妊娠，此時胎兒骨骼已成形，子宮頸必須先充分軟化與擴張，臨床上常使用前列腺素E1（misoprostol，Cytotec）或催產素（Pitocin）引產，也可放置海藻棒（laminaria）利用其吸濕膨脹來做滲透性擴張，或施行擴張及擴除術（D&E）。傳統的擴張及刮除術（D&C）是用金屬刮匙刮除子宮內容物，主要適用於第一孕期（約12週內）；到了第二孕期，因為子宮變軟、血管豐富，若使用刮匙容易造成子宮穿孔及大出血，所以不是14週以上的常規方式。因此本題選D。
有關葡萄胎的臨床症狀，下列何者錯誤？ A. 陰道出血 B. 妊娠劇吐 C. 蛋白尿 D. 高血糖
解析：葡萄胎屬於妊娠滋養層疾病，因滋養層細胞異常增生，hCG 會異常升高。臨床表現包括陰道出血（可能排出葡萄狀組織）、子宮大於妊娠週數、妊娠劇吐、卵巢黃素囊腫，以及出現得較早的子癇前症樣表現（高血壓、蛋白尿）。大量 hCG 還可能與 TSH 受體產生交叉反應，造成甲狀腺功能亢進。至於高血糖，並非葡萄胎的典型症狀，妊娠糖尿病與滋養層疾病也沒有直接因果關係，所以「高血糖」是錯誤敘述，本題選D。
下列那些為前置胎盤的高危險因子？①單胞胎 ②前胎有前置胎盤 ③前胎剖腹產 ④高齡懷孕 A. 僅①②③ B. 僅①③④ C. 僅②③④ D. ①②③④
解析：前置胎盤的危險因子主要與子宮內膜受損、疤痕形成及胎盤著床面積有關，包括前胎有前置胎盤（復發風險明顯升高）、前胎剖腹產或其他子宮手術史、高齡懷孕、多胎妊娠、多次生產、吸菸及曾接受流產刮除術等。①單胞胎並不增加風險，真正增加風險的是多胎妊娠，因為胎盤面積較大、著床位置較低。因此正確組合為②③④，本題選C。
有關妊娠誘發性高血壓之HELLP症候群，下列敘述何者正確？ A. 膽紅素（bilirubin）上升 B. 乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase）下降 C. 丙胺酸轉胺酶（alanine aminotransferase）下降 D. 血小板（platelets）增加
解析：HELLP 症候群由三項核心表現組成：溶血（Hemolysis）、肝指數上升（Elevated Liver enzymes）、血小板下降（Low Platelets）。溶血會使間接膽紅素上升、乳酸脫氫酶（LDH）上升，周邊血液抹片可見裂紅血球，血中 haptoglobin 下降；肝細胞受損則使 AST、ALT 上升；血小板則因消耗而下降，通常低於十萬。因此膽紅素上升是正確的，而 B、C 稱 LDH 與 ALT 下降、D 稱血小板增加，方向都與實際相反，本題選A。
有關孕婦於妊娠12週進行子癇前症篩檢，收集的資料不包括下列何者？ A. 平均動脈壓 B. 子宮動脈血流阻力係數 C. 胎盤生長因子 D. 人類絨毛膜促性腺激素（hCG）
解析：目前第一孕期（約11至13週又6天）的子癇前症篩檢，採整合性風險評估，內容包括孕婦病史與基本資料、平均動脈壓（MAP）、子宮動脈血流阻力（如搏動指數 PI 或阻力指數 RI），以及血清胎盤生長因子（PlGF）與妊娠相關血漿蛋白A（PAPP-A），部分模式再加入 sFlt-1。人類絨毛膜促性腺激素（hCG）主要用於唐氏症等染色體異常篩檢，並非子癇前症篩檢項目，故本題選D。
有關孕婦罹患鐮刀型貧血之敘述，下列何者正確？ A. 屬於性染色體遺傳疾病 B. 患者較容易得瘧疾 C. 較容易產生血管阻塞 D. 需限制水分減少心臟負擔
解析：鐮刀型貧血是血紅素β鏈基因突變（HbS）造成的體染色體隱性遺傳疾病，並非性染色體遺傳，故 A 錯誤。去氧狀態下 HbS 會聚合，使紅血球變成鐮刀狀、變硬且易黏附於血管內皮，造成血管阻塞、疼痛危機及器官缺血，因此 C 正確。帶因者（sickle cell trait）對瘧疾有相對保護力，但患者本身因脾功能受損反而較易感染，故 B 錯誤。孕婦應補充足夠水分，避免脫水誘發鐮刀化，而非限水，故 D 錯誤。
Rh陰性（D）母親，抗Rh因子球蛋白使用時機，下列何者正確？ A. 懷孕前，300 μg 靜脈注射 B. 小於13週的自然流產，300 μg 皮下注射 C. 羊膜穿刺後，300 μg口服使用 D. 產後72小時內，300 μg肌肉注射
解析：Rh陰性（D）且尚未致敏的母親，接觸胎兒Rh陽性血液後可能產生抗D抗體，因此需施打抗Rh因子免疫球蛋白（anti-D）。常規作法是產後72小時內以300 μg（約1500 IU）肌肉注射；孕期則多在28週左右預防性施打。A 稱懷孕前靜脈注射，時機與途徑均不正確；B 小於13週的自然流產所需劑量較低（約50 μg），並非300 μg；C 抗體球蛋白為注射劑型，口服無效。故本題選D。
有關懷孕期的生活型態與事件，下列何者較不需要關切？ A. 每天吸2根香菸 B. 夜間小酌1杯紅酒 C. 每天早上喝200 c.c.的拿鐵 D. 離婚
解析：孕期生活型態評估以「有無明確危害」為核心。香菸即使每天2根，仍含尼古丁與一氧化碳，會增加低體重與早產風險；酒精沒有安全劑量，夜間1杯紅酒仍可能影響胎兒神經發育；離婚屬重大心理社會壓力，需評估支持系統。200 c.c.拿鐵的咖啡因通常低於每日200～300 mg上限，且牛奶可補充鈣質，相較之下最不需要特別關切，但仍建議注意總咖啡因攝取。
有關心臟病妊娠對婦女及其家庭的影響，下列敘述何者錯誤？ A. 依照心臟功能分級影響日常生活程度，孕期需依程度限制活動及依情況強制臥床休息 B. 長期服用抗凝血劑之孕婦，懷孕期建議改為口服凝血劑warfarin，以免造成胎兒畸形 C. 為避免細菌性心內膜炎的發生，懷孕期間進行手術前都必須先給與預防性抗生素 D. 產後48小時內因為靜脈回流增加，須特別留意生命徵象、出血量及宮縮情形
解析：妊娠合併心臟病依心臟功能分級調整活動與休息，嚴重心衰竭者可能需臥床；產後48小時內因胎盤循環血液回流、靜脈回流增加，確實要密切監測生命徵象、出血與宮縮。B的錯誤在於warfarin會通過胎盤，具胎兒warfarin embryopathy風險，可能造成鼻骨發育不良、點狀骨骺等畸形；孕婦需長期抗凝時通常改用heparin或低分子量肝素，而非改為口服warfarin。
有關妊娠合併糖尿病對婦女及其家庭的影響，下列敘述何者錯誤？ A. 是懷孕期的暫時現象，產後會回復正常，與罹患第二型糖尿病的機率無關 B. 依據產檢的資料，與個案及其家人說明並討論分娩時機和方式 C. 協助孕婦控制血糖以促進新生兒健康 D. 預期性指導個案新生兒可能面臨低血糖或入住新生兒觀察室
解析：妊娠糖尿病是孕期胎盤荷爾蒙造成胰島素阻抗的暫時狀態，多數產後血糖恢復，但曾罹病者未來第二型糖尿病風險明顯增加，故A「與第二型糖尿病機率無關」錯誤。照護上應與個案及家人依產檢資料討論分娩時機與方式，指導飲食、運動及血糖監測；新生兒可能因母體高血糖出現低血糖、巨嬰或需新生兒觀察室照護，需預期性說明。
有關乙型鏈球菌篩檢，下列敘述何者錯誤？ A. 建議妊娠35～37週時篩檢 B. 取樣位置以陰道口及肛門內1～2公分 C. 呈陽性者，必須於分娩後立即施打抗生素 D. 經由產道垂直感染新生兒，多在7天內發病
解析：乙型鏈球菌常規篩檢建議於妊娠35～37週，取陰道下段及肛門內1～2公分檢體。陽性孕婦的處理是待產時給予靜脈抗生素（如penicillin）作intrapartum prophylaxis，以降低新生兒早發型感染，並非分娩後才立即施打，故C錯誤。新生兒經產道垂直感染多在出生後7天內發病，表現為肺炎、敗血症或腦膜炎，故需監測。
有關COVID-19疫苗之施打對生育期婦女的影響，下列敘述何者錯誤？ A. 建議孕婦優先施打mRNA疫苗 B. 建議懷孕期間任何階段均可接種 C. 接種 COVID-19疫苗後仍可持續哺乳 D. 接種 COVID-19疫苗後須避孕3個月
解析：COVID-19疫苗不影響生育力，接種後不需避孕3個月，故D錯誤。孕期感染COVID-19重症風險較高，建議孕婦優先接種mRNA疫苗，且懷孕任何階段均可接種；疫苗不會經乳汁傳給嬰兒造成危害，接種後仍可持續哺乳。臨床應依孕週與個人狀況說明效益與風險，避免流傳「疫苗造成不孕」的錯誤資訊。
有關雙胞胎孕婦之常見合併症，下列何者錯誤？ A. 貧血 B. 羊水過少 C. 子宮內胎兒生長遲滯 D. 臍帶脫垂
解析：雙胞胎因胎盤負荷大、鐵與葉酸需求增加，貧血常見；子宮過度膨脹、胎位不正與早產也使子宮內胎兒生長遲滯、臍帶脫垂風險上升。雙胞胎較常見的是羊水過多，尤其單絨毛膜雙羊膜雙胎發生twin-twin transfusion syndrome時，供血兒可能羊水過少、受血兒羊水過多；因此「羊水過少」並非雙胞胎孕婦一般常見的合併症，B最不適當。
進行雙羊膜頭位雙胞胎陰道生產時，當雙胞胎A娩出後的後續照護注意事項，下列敘述何者錯誤？ A. 檢查雙胞胎B胎位、胎產式及先露部位高度 B. 儘量在1小時內娩出雙胞胎B C. 人工破水加速雙胞胎B的娩出 D. 陰道檢查是否有臍脫垂情形
解析：雙胞胎A娩出後，應立即確認B的胎位、胎產式及先露高度，並以陰道檢查排除臍帶脫垂；若B仍為頭位且子宮頸全開，可人工破水以加速產程。惟第二個胎兒應儘量在30分鐘內娩出，以降低母體出血、感染及胎兒缺氧風險，因此「1小時內」的說法錯誤。故選B。
有關過期流產（missed abortion）之敘述，下列何者正確？ A. 胎兒組織與胎盤完全排出 B. 仍可測量到微弱的胎心音 C. 子宮會隨著懷孕週數增加而增大 D. 須密切觀察瀰漫性血管內凝血的合併症
解析：過期流產指胎兒在子宮內死亡但未自然排出，胎盤仍附著於子宮壁。選項D正確：胎盤組織長期滯留會釋放促凝物質（如血栓素）進入母體循環，導致消耗性凝血病，須密切監測DIC（纖維蛋白原降低、FDPs升高、血小板減少）。A錯：完全排出稱為完全流產。B錯：胎兒已死，無胎心音。C錯：子宮不再增大，反而可能萎縮或停止生長。
有關子癇症（eclampsia）孕婦，在環境與安全的照護措施，下列何者錯誤？ A. 拉起床欄杆 B. 布置明亮的環境 C. 建議臥床休息 D. 儘量減少不必要的訪客
解析：子癇孕婦照護核心為減少刺激防止發作。選項B錯誤：環境應保持安靜、光線柔和（非明亮），以減少視覺、聽覺刺激誘發癲癇發作。A正確：拉起床欄杆防跌落受傷。C正確：臥床休息（側臥位）減少代謝需求與誘發因子。D正確：限制探視減少情緒激動與環境干擾。
陳女士懷孕30週，因胎盤早期剝離發生瀰漫性血管內凝集症候群（DIC），下列敘述何者錯誤？ A. 血中纖維蛋白原濃度增加 B. 應輸血補充凝血因子 C. 補充新鮮冷凍血漿 D. 補充纖維溶解抑制劑
解析：胎盤早剝引發DIC屬消耗性凝血病。選項A錯誤：纖維蛋白原被大量消耗，濃度顯著降低（非增加）。B、C正確：輸注新鮮冷凍血漿（FFP）補充凝血因子、纖維蛋白原；必要時給予濃縮紅血球、血小板。D正確：嚴重纖維蛋白溶解時可用抗纖維蛋白溶解劑（如氨甲環酸），但臨床首重補充凝血因子與治療原發病。
有關第一產程之照護，下列敘述何者正確？ A. 請待產婦儘量臥床休息，避免待產中破水 B. 鼓勵待產婦儘量採坐姿、站姿、蹲姿與走動等，促進胎兒下降與轉位 C. 禁止進食，避免第二產程排便造成無菌區域污染 D. 不需定時排尿，等有尿意時再上廁所
解析：第一產程照護強調活動與重力利用。選項B正確：鼓勵坐、站、蹲、走動等直立姿勢，利用重力促進胎頭下降、轉位與宮縮效率，縮短產程。A錯：長期臥床不利胎兒下降，且不防早期破水。C錯：低風險產婦活動期可進食易消化流質/半流質，維持能量；僅全麻風險高者禁食。D錯：應每2-4小時定時排尿，避免膀脹阻礙胎頭下降與產後尿潛留。
為減輕活動期待產時宮縮之疼痛，下列方式何者不適當？ A. 骨盆搖擺 B. 哈氣用力 C. 家人或先生情緒支持 D. 背部按摩
解析：活動期宮縮疼痛非藥物紓解：骨盆搖擺（A）鬆弛骨盆韌帶利產；背部按摩（D）閘控理論阻斷疼痛訊號；情緒支持（C）降低焦慮增強忍受力。選項B錯誤：哈氣用力（屏氣用力）為第二產程娩出技巧，第一產程使用會導致早期用力、子宮頸水腫、母體倦怠與胎兒缺氧；活動期應採用緩慢深呼吸、淺快呼吸等呼吸法。
苗女士G1P0，懷孕24週，因胎兒罹患海洋性貧血，具嚴重之胎兒水腫（hydrops）症狀，欲入院終止妊娠，有關海洋性貧血之敘述，下列何者錯誤？ A. 屬於體染色體隱性遺傳 B. 苗女士的HbA2正常 C. 屬於甲型的海洋性貧血 D. 苗女士夫妻海洋性貧血基因型態不同
解析：胎兒水腫型海洋性貧血多為甲型（α）海洋性貧血重症，因α基因功能缺失導致Hb Bart's，屬體染色體隱性遺傳；α型帶因者的HbA2通常正常或偏低。若胎兒罹患此症，父母雙方都必須是α型海洋性貧血帶因者，不能說兩人基因型態不同（例如一方α型、一方β型），故D錯誤。
有關待產婦女的過度焦慮及恐懼，對生理系統影響之敘述，下列何者錯誤？ A. 會激發交感神經，分泌腎上腺素分泌，心輸出量上升 B. 腦下垂體後葉釋放抗利尿激素以保留水分 C. 焦慮與緊張會促使肝臟分解肝醣、釋出葡萄糖 D. 身體分泌兒茶酚胺（catecholamine）減少，使身體倍覺壓力
解析：過度焦慮激活交感-腎上腺髓質系統。A正確：腎上腺素增加心率、收縮壓，心輸出量上升。B正確：壓力刺激下垂體後葉釋放ADH（抗利尿激素），促進水分保留。C正確：腎上腺素/皮質醇促進肝糖醣分解、糖新生，血糖升高。D錯誤：身體分泌兒茶酚胺（腎上腺素、去甲腎上腺素）顯著增加（非減少），導致戰鬥或逃跑反應，使身體處於高壓力狀態。
許女士懷孕27週，因子癇前症，有規律子宮收縮，醫師建議入院安胎，開立硫酸鎂使用。下列敘述何者正確？ A. 此藥物會增加胎兒腦性麻痺的風險及嚴重程度 B. 使用1週以上可減少胎兒出生後神經學檢查異常機率 C. 胎兒監視器顯示胎心率曲線變平滑，變異性減少 D. 拮抗劑為propranolol（Inderal）
解析：硫酸鎂為子癇預防/治療首選藥。選項C正確：Mg2+ 抑制中樞神經，胎兒亦受影響，胎心率監測常見基線變異性減少、曲線變平滑（生理性、可逆）。A錯：硫酸鎂具神經保護作用，早產兒使用可降低腦性麻痺風險。B錯：產前長期（>5-7天）大劑量使用可能導致新生兒骨質疏鬆、佝僂病，非減少神經異常。D錯：拮抗劑為葡萄糖酸鈣（Calcium gluconate），非普蕭樂（β阻斷劑）。
高女士懷孕28週，因破水住院安胎，使用indomethacin（Inteban）治療。下列敘述何者錯誤？ A. 使用此藥最長不宜超過1週 B. 治療前後宜評估羊水量 C. 可能會造成胎兒動脈導管過早關閉 D. 有胃潰瘍或肝功能不良者禁用
解析：Indomethacin（Indo）為非類固醇抗發炎藥（NSAID），常用於安胎抑制宮縮。其主要風險為抑制前列腺素合成，可能使胎兒動脈導管過早關閉（C正確），並減少胎兒尿量導致羊水過少，故治療前後宜以超音波評估羊水量（B正確）。胃潰瘍及肝功能不良者因藥物具胃腸與肝毒性而禁用（D正確）。惟此藥用於安胎僅限短期，一般不宜超過48～72小時，以避免上述副作用，選項A稱最長可達1週，時間過長，故為錯誤敘述。
有關自然受孕之多胞胎，下列敘述何者較為適當？ A. 雙胞胎若皆為頭位，可嘗試陰道生產 B. 同卵雙胞胎發生比率高於異卵雙胞胎 C. 發生孕婦妊娠性高血壓率較一般孕婦低 D. 雙胞胎胎產是以頭位及臀位為最常見
解析：自然受孕多胞胎以異卵雙胞胎（Dizygotic）發生率較高，約1/80～1/100，高於同卵雙胞胎（約1/250），故B錯誤。多胞胎因胎盤負擔大，妊娠高血壓、子癇前症等發生率較單胎高（C錯誤）。雙胞胎最常見之胎位組合為兩者皆頭位（vertex-vertex），其次為頭位合併臀位，故D所稱頭位及臀位最常見並不精確。當雙胞胎皆為頭位且無其他禁忌時，可嘗試陪道生產，必要時第二胎可評估內轉術或剖腹，故A為最適當敘述。
黃女士，因胎位不正執行剖腹產，採脊髓麻醉，現為手術後第2天，主訴坐起來時頭痛劇烈。下列護理措施何者較適當？ A. 減少液體攝取以減輕頭痛的症狀 B. 鼓勵早期下床活動，增加血液循環 C. 可以使用硬膜外腔血液注入法，防止脊髓液再流出 D. 避免給與止痛藥，才能觀察症狀
解析：脊髓麻醉後因硬脊膜穿刺致腦脊髓液滲漏，引發姿勢性頭痛（坐起加劇）。保守療法包含臥床、補充水分、咖啡因及止痛；若症狀嚴重，硬膜外腔血液注入法（epidural blood patch）以自體血封閉穿刺孔、防止腦脊髓液繼續流出，為有效治療（C正確）。此時應增加液體攝取而非減少（A錯誤），宜平臥休息而非鼓勵早期下床（B錯誤），並可給予適當止痛藥緩解不適（D錯誤）。
有關剖腹產後陰道生產（VBAC）之敘述，下列何者正確？①成功率高達99％ ②生產場所不受限，可在一般醫療場所 ③前兩次都是子宮下段橫切式剖腹產，此胎進行VBAC前應告知子宮破裂的風險 ④需評估產婦之骨盆適當性，方可嘗試剖腹產後陰道生產 A. ①② B. 僅②④ C. ②③④ D. 僅③④
解析：VBAC（剖腹產後陰道生產）成功率約60～80%，並非99%（①錯誤）；且須於具緊急剖腹產能力之醫療機構進行，不可於一般場所（②錯誤）。若前次或前兩次皆為子宮下段橫切式剖腹產，雖子宮破裂風險較低，但仍須於嘗試前充分告知子宮破裂之可能風險（③正確）。此外應評估產婦骨盆寬度與胎兒大小是否適合陰道生產（④正確）。故正確者為③④，選D。
有關剖腹產術前護理之敘述，下列何者錯誤? A. 使用區域性麻醉，若孕婦使用heparin至少需停藥6小時 B. 實證顯示會陰剃毛與傷口感染無關 C. 術前通常給與預防性抗生素 D. 術前須禁食6～8小時
解析：區域麻醉前使用抗凝血劑的停藥時間，須依藥物種類、劑量與腎功能調整；低分子量肝素或治療劑量往往需停更久（可達12小時以上），不能一概說「至少6小時」。若只停6小時，仍有硬膜外血腫風險，故A敘述不恰當。會陰剃毛不影響傷口感染率、術前預防性抗生素及禁食6～8小時，均屬剖腹產術前常規。
有關剖腹產術前衛教及準備內容，下列何者較不適當？ A. 深呼吸、咳嗽 B. 留置導尿管 C. 持續胎心音監測 D. 抽血、尿液常規
解析：剖腹產術前衛教與準備重點包括：指導術後深呼吸、咳嗽以預防肺部併發症（A適當）；術前留置導尿管以排空膀胱、避免傷及膀胱（B適當）；抽血及尿液常規檢查評估貧血、感染與腎功能（D適當）。持續胎心音監測屬生產過程或手術中對胎兒之監測，非術前衛教與準備之內容，故C較不適當。
有關子宮內胎兒死亡之危險因子，下列敘述何者正確？ A. 孕婦年齡小於35歲，胎兒死亡率越高 B. 尼古丁可穿透胎盤進入胎兒血液，造成血管收縮而導致胎兒缺氧 C. 子宮內胎兒死亡率隨著懷孕週數增加而增加 D. 子宮內胎兒死亡與羊水過多或過少無關
解析：孕婦吸菸時，尼古丁與一氧化碳可穿透胎盤進入胎兒循環，使胎兒血管收縮、血流減少，造成胎兒缺氧甚至子宮內胎兒死亡，故B正確。子宮內胎兒死亡危險因子包含高齡（≥35歲）而非年齡小於35（A錯誤）。死亡率呈U形分布，非單純隨週數增加而上升（C不精確）。羊水過多或過少皆與胎死相關，非無關（D錯誤）。
邱女士，G1P0，懷孕38週，身高160公分，胎兒體重預估3,800公克，胎位為LOA，入院待產子宮頸已開10公分，station 0。胎位轉為OA後5小時，station仍為0。下列敘述何者最適當？ A. 可能胎位不正 B. 可能子宮頸有水腫 C. 屬於第一產程遲滯 D. 可能有胎頭骨盆不對稱
解析：子宮頸已全開、胎頭位置 station 0，轉成 OA（枕前位）後經過 5 小時仍完全沒有下降，屬於第二產程的「胎頭下降停滯」。既然胎位已確認為枕前位，最需要懷疑的就是胎頭骨盆不對稱（CPD）：胎兒預估 3,800 公克、產婦身高 160 公分，骨盆腔相對空間有限，胎頭難以通過骨盆入口。A 胎位已確認是 LOA、OA，並非胎位不正；B 子宮頸水腫會使宮口擴張退縮，不是本題的主要問題；C 第一產程遲滯指的是宮口擴張或胎頭下降曲線異常，本例宮口已全開，屬於第二產程的問題。
羊水過多對分娩的可能影響，下列何者錯誤？ A. 破水後容易造成臍帶脫出現象 B. 容易導致產後大出血 C. 可能早期破水導致早產 D. 常出現高張性子宮收縮
解析：羊水過多會使子宮過度膨脹，肌纖維被過度伸展後收縮力反而減弱，屬於低張性、收縮乏力的子宮收縮，因此 D 所稱「高張性子宮收縮」是錯誤的。A 破水時大量羊水急速衝出，容易把臍帶沖出子宮頸口，造成臍帶脫垂。B 子宮過度擴張會使產後子宮收縮不良，加上胎盤剝離面較大，容易發生產後大出血。C 羊水過多常合併早期破水，進而導致早產。因此本題錯誤的敘述是 D。
有關發生羊水栓塞之輸血醫療處置，下列血液輸血之成分，何者較不適當？ A. 濃縮紅血球（packed red blood cells） B. 新鮮冷凍血漿（fresh frozen plasma） C. 全血（whole blood） D. 冰凍沉澱血漿（cryoprecipitate）
解析：羊水栓塞會引發瀰散性血管內凝血（DIC）與大量出血，輸血應採成分治療：濃縮紅血球補充携氧能力、新鮮冷凍血漿補充凝血因子、冰凍沉澱血漿補充纖維蛋白原，三者各有明確的角色。全血體積負荷大，凝血因子與血小板濃度不足，還須交叉配對、解凍，取得耗時，對急性大出血的羊水栓塞較不適當，故選 C。A、B、D 都是成分治療中常用的血品。
有關分娩異常的敘述，下列何者錯誤？ A. 高張性子宮收縮可能影響胎兒氧氣供應 B. 胎兒體重超過4,000公克，容易導致肩難產 C. 胎頭骨盆不對稱，會影響產程進展 D. 臍帶脫垂時，胎兒監測器出現晚期減速
解析：臍帶脫垂使臍帶受壓、血流受阻，胎心監測的典型表現是變異性減速（variable deceleration），也就是突然、深且快速的下降，而不是晚期減速；晚期減速反映的是子宮胎盤功能不足。A 高張性子宮收縮會減少絨毛間血流，影響胎兒氧氣供應。B 胎兒體重超過 4,000 公克屬於巨嬰，肩難產風險明顯升高。C 胎頭骨盆不對稱會使產程延長或停滯。因此錯誤的敘述是 D。
高女士，G3P1AA1，懷孕32週，因子宮收縮住院，醫師解釋因子宮規則收縮，進入產程，無法安胎。有關早發性分娩的護理照護，下列敘述何者最適當？ A. 向父母說明待產過程，並保證胎兒存活率 B. 待產過程中減少產痛的不適，使用鎮痛劑為主，促進待產婦的舒適性 C. 出生後，延遲剪斷早產兒臍帶，能降低新生兒貧血和敗血症發生率 D. 待產時胎頭在進入骨盆入口前，施行人工破水，可減少臍帶脫垂的發生
解析：早產兒出生後延遲剪斷臍帶（約 30～60 秒），可增加胎盤輸血、提升血容積與鐵儲存，降低新生兒貧血，並減少腦室出血與敗血症等併發症，是較適當的照護。A 無法保證胎兒存活率，不宜向父母做不實保證。B 應以安胎、子宮鬆弛與非藥物減痛為主，麻醉性鎮痛劑可能抑制早產兒呼吸。D 胎頭尚未進入骨盆入口前人工破水，會增加臍帶脫垂的風險。故選 C。
下列狀況何者不應使用真空吸引器（vacuum extraction）輔助產婦分娩？ A. 胎兒為面產式（face presentation） B. 產前破水 C. 產婦無法有效用力 D. 第二產程延長
解析：真空吸引器禁用於面產式、額產式等胎位異常，因為胎頭沒有以枕部下降，吸引杯無法正確附著於屈曲點，容易造成胎頭損傷，也常導致牽引失敗。其他禁忌還包括懷疑胎頭骨盆不對稱、早產、胎頭尚未進入骨盆等。B 產前破水並非禁忌；C 產婦無法有效用力正是使用輔助分娩的適應症之一；D 第二產程延長也是常見的適應症。故選 A。
林女士糖尿病4年，血糖控制不佳，妊娠38週待產中，有關待產期及分娩後可能產生的問題，下列敘述何者較不適當？ A. 胎兒體重過重，形成胎頭骨盆不對稱 B. 糖尿病患者，胎兒在子宮內感染機率高 C. 胎盤功能不足，導致胎兒窘迫問題 D. 新生兒血糖過高
解析：糖尿病母親的胎兒長期處於高血糖環境，胰島素分泌增加，出生後母體葡萄糖供應中斷，容易發生新生兒低血糖，而不是高血糖，因此 D 的敘述不適當。A 巨嬰容易造成胎頭骨盆不對稱。B 血糖控制不佳者感染風險較高，胎兒在子宮內感染的機率增加。C 糖尿病血管病變可能造成胎盤功能不足，導致胎兒窘迫。以上 A、B、C 都是待產期與分娩後可能面臨的問題。
有關待產中發生子宮破裂之敘述，下列何者正確？ A. 子宮破裂的前兆為胎心音速率及排尿量皆增加 B. 通常發生在子宮上段之橫向破裂 C. 完全性子宮破裂後，仍會持續幾分鐘子宮強直收縮 D. 使用催產素引產，子宮頸尚未擴張是高危險群
解析：子宮破裂的高危險群包括：曾接受剖腹產或子宮手術、使用催產素引產（尤其子宮頸尚未成熟、未擴張時）、多胎妊娠、巨嬰、產程延長等。破裂位置多在子宮下段，且常呈橫向裂傷；完全破裂後，子宮強直收縮會突然停止，並出現胎心音惡化（心搏過緩或變異性減速）、腹部劇痛、陰道出血、母親心跳加快與血壓下降。前兆並非胎心音速率與排尿量皆增加。故選 D。
陳女士目前子宮頸口開2公分，主訴腰背特別痠痛，子宮收縮不規則，子宮頸一直無進展，助產師評估可能為枕後位，下列何者處置適當？①用腹帶托起腹部 ②平臥抬高臀部 ③打開雙腳膝胸臥位 ④前傾位 ⑤硬脊膜外麻醉 A. ①②④ B. ①③④ C. ①④⑤ D. ②③⑤
解析：枕後位因胎頭枕骨朝向母體薦骨，常造成持續腰背痠痛、宮縮不規則、子宮頸擴張停滯。處置以減輕腰背壓力、協助胎頭旋轉為原則：以腹帶托起腹部、張開雙膝的膝胸臥位、前傾位（如弓箭步或蹲踞前傾）皆有助胎頭下降與旋轉。平臥抬高臀部對胎頭旋轉幫助有限；硬脊膜外麻醉會降低骨盆底肌肉張力，可能使產程更延長，並非優先處置。故選 B。
張女士10分鐘內子宮收縮5次且宮縮強度50～75 mmHg，主訴有便意感，子宮頸口1小時內由2公分進展到7公分，下列措施何者最適當？ A. 進展很順利，持續觀察 B. 進行人工破水，促進子宮頸口全開 C. 每次宮縮時可用力以加速產程 D. 採側臥且宮縮時張口哈氣
解析：10 分鐘 5 次宮縮、強度 50～75 mmHg，子宮頸 1 小時內由 2 公分進展到 7 公分，屬進展快速的活躍期；但宮口尚未全開即出現便意感，代表胎頭壓迫直腸，此時若用力會造成子宮頸水腫、裂傷並延長產程。應採側臥、宮縮時張口哈氣（吹蠟燭式呼吸）以抑制用力的衝動，並持續監測胎心音與產程。人工破水與提早用力均不適當。故選 D。
下列何者為須中斷或降低 oxytocin用量之情況？①胎心率160次／分以上 ②子宮收縮持續時間在40～60秒 ③胎心率發生變異性減速 ④胎心率發生晚期性減速 A. ①③④ B. ②③④ C. ①②④ D. ①②③
解析：使用催產素期間若出現胎兒窘迫徵象，須減量或停止滴注：胎心率每分鐘 160 次以上（胎兒心搏過速）、變異性減速、晚期性減速，皆屬非保證性胎心率，代表胎盤灌流不足或臍帶受壓。子宮收縮持續 40～60 秒屬正常收縮時間，並非停藥指標；收縮過密（如 10 分鐘超過 5 次）或持續過久才需減量。故選 A。
易發生子宮破裂的可能原因為何？①巨嬰 ②產程延長 ③急產 ④臍帶過長 A. ②③④ B. ①③④ C. ①②③ D. ①②④
解析：子宮破裂常見原因包括：巨嬰使子宮過度伸展、產程延長使子宮下段變薄、急產時強烈且密集的宮縮、曾剖腹產或子宮手術史、催產素使用不當、多胎妊娠等。臍帶過長與子宮破裂無因果關係，其較常與臍帶繞頸、臍帶脫垂或真結相關。故選 C。
有關胎盤早期剝離產後之可能合併症，下列何者較不適當？ A. 瀰漫性血管內凝血 B. 繼發性不孕症 C. 急性腎衰竭 D. 第二型糖尿病
解析：胎盤早期剝離會造成大量出血與休克，剝離處的組織凝血活酶進入母體循環，可引發瀰漫性血管內凝血（DIC）；低血容性休克造成腎皮質或腎小管壞死，導致急性腎衰竭；嚴重者亦可能出現 Sheehan 症候群。第二型糖尿病與胎盤早期剝離無因果關係，並非產後合併症。故選 D。
張女士，陰道分娩後1小時，子宮收縮堅硬，陰道有持續不斷的大量鮮紅色血液流出。最可能發生何種問題？ A. 胎盤碎片殘留 B. 子宮張力不全 C. 產道撕裂傷 D. 膀胱過度膨漲
解析：產後 1 小時子宮收縮堅硬，表示子宮張力良好，可先排除子宮張力不全；此時持續流出大量鮮紅色血液，最可能是子宮頸、陰道或會陰的產道撕裂傷未縫合或縫合不全。胎盤碎片殘留多表現為暗紅色惡露、子宮收縮不良；膀胱過度膨脹會使子宮偏移、收縮變差。故選 C。
陰道分娩後，下列處置何者會增加子宮內胎盤碎片殘留的風險？ A. 胎盤分離前，不壓迫子宮，等待子宮休息後自然收縮 B. 胎盤分離前，啟動人工牽引以促進胎盤剝離 C. 胎盤娩出後，協助健康良好的寶寶進行產檯肌膚接觸 D. 胎盤娩出後，以環狀按摩子宮維持其堅硬收縮狀態
解析：胎盤尚未分離即啟動人工牽引（過早牽拉臍帶或壓迫子宮），容易造成胎盤部分剝離、碎片殘留於子宮腔，甚至臍帶斷裂或子宮內翻。正確做法是等待胎盤分離徵象（子宮變硬變圓、臍帶下降、少量出血）出現後再行牽引；胎盤娩出後環狀按摩子宮、產檯肌膚接觸皆有助子宮收縮與母嬰連結，不會增加殘留風險。故選 B。
李女士，因雙胞胎行剖腹產，回病房後2小時，呼吸急促，心跳110次／分，血壓88/50 mmHg，情緒躁動混亂。下列護理措施宜優先執行？ A. 協助情緒安撫，以幫助休息 B. 檢查子宮收縮情況是否良好 C. 調低靜脈輸液速度減少不適 D. 給與烤燈與溫毯，增加保暖
解析：產後2小時出現呼吸急促、心跳110、血壓88/50、情緒躁動混亂，為典型產後出血休克徵兆。優先措施應評估子宮收縮情況（B正確），確認是否為子宮弛緩所致大量出血，並立即進行子宮按摩、給予宵縮劑。情緒安撫（A）、調低輸液（C）、保暖（D）均為次要或錯誤處置。
李女士，產後第2週，在坐月子中心時突然覺得左小腿至膝關節後方疼痛，自行按摩後疼痛並未緩解，視診左小腿局部紅腫。依據此臨床徵象，助產師應進行下列何者評估？ A. 查德威克氏徵象（Chadwick's sign） B. 霍曼氏徵象（Homan's sign） C. 寇倫氏徵象（Cullen's sign） D. 深部肌腱反射（deep tendon reflexes）
解析：產後婦女左小腿疼痛、紅腫、按摩不緩解，高度懷疑深部靜脈血栓（DVT）。霍曼氏徵象（Homan's sign）為評估DVt的床邊檢查，以腳背屈引發小腿疼痛為陽性（B正確）。查德威克氏徵象為懷孕早期陰道黏膜變紫（A錯誤）；寇倫氏徵象為臍周瘀青見於胰臟炎或異位妊娠破裂（C錯誤）；深部肌腱反射評估為子癇前兆（D錯誤）。
江女士，產後3週，診斷為乳腺炎，下列護理指導何者較適當？ A. 感染側乳房，建議暫時停止哺餵 B. 定時定量哺餵，直到炎性症狀緩解 C. 每餐換不同的哺餵姿勢移出乳汁 D. 減少水分攝取，以免加劇腫脹不適
解析：乳腺炎護理原則為頻繁排空乳汁，避免乳汁淤積加重感染。採取不同哺餵姿勢可引流不同乳腺導管，利於乳汁排出（C正確）。感染側乳房應持續哺餵或擠奶，不可停止（A錯誤）；定時定量非原則，應按需哺餵（B錯誤）；應多喝水維持水分，非減少攝取（D錯誤）。
有關嚴重的新生兒黃疸接受換血之合併症，下列何者錯誤？ A. 感染 B. 高血鈣 C. 心衰竭 D. 壞死性腸炎
解析：新生兒換血治療合併症包括：感染（A正確）、心衰竭（C正確）、壞死性腸炎（D正確）、低血鈣（柠檬酸抗凝結合鈣離子）、低血糖、血小板減少、電解質失衡等。並無高血鈣，反而常見低血鈣（B錯誤，為本題答案）。
有關無合併症之晚期早產兒（34～36+6週），其母乳哺育與照護，下列敘述何者錯誤？ A. 出生後為避免呼吸窘迫，應延遲進行肌膚接觸 B. 若兩餐間隔已超過4小時，即使無出現飢餓暗示，仍需喚醒餵食 C. 應用較低的閾值來監測膽紅素值 D. 若出生3天內體重下降超過出生體重7％，需提供哺乳支持
解析：晚期早產兒（34-36+6週）出生後若生命徵象穩定，應儘早進行肌膚接觸（Kangaroo care），促進母嬰依附、體溫調節與母乳哺育成功，非延遲（A錯誤，為本題答案）。B正確：因飢餓暗示不明顯，間隔超過4小時需喚醒餵食。C正確：膽紅素監測採較低閾值。D正確：體重下降>7%需哺乳支持。
有關剖腹產之產後照顧，下列何者正確？①觀察腹部傷口有無紅腫、滲液 ②鼓勵產婦早期下床活動 ③可術後2天再哺餵母乳 ④術後可協助2小時翻身1次 A. 僅①②③ B. 僅②③④ C. 僅①②④ D. ①②③④
解析：剖腹產產後照顧：①觀察傷口紅腫滲液（正確）；②鼓勵早期下床活動預防DVT、促進腸蠕動（正確）；③術後2天再哺餵母乳錯誤，應術後盡早（6-8小時內）哺餵刺激泌乳；④術後協助2小時翻身1次（正確）。故僅①②④正確（C）。
王女士，產後第8天，主訴惡露量突然增加，下列何者為最有可能的原因？ A. 產道隱匿撕裂傷 B. 胎盤小碎片殘留 C. 分娩前血紅素過低 D. 餵母奶頻次太少
解析：產後8天惡露量突然增加，最常見原因為胎盤殘留（胎盤小碎片或膜殘留）導致子宮復古不全（B正確）。產道隱匿撕裂傷通常產後早期即出血（A較不符合）；貧血（C）非直接原因；餵母奶頻次少影響子宮收縮但非主要致因（D較不直接）。
有關預防早期產後出血的護理措施，下列何者為最有效？ A. 以靜脈注射補充液體 B. 補充高蛋白高熱量飲食 C. 經常子宮按摩直到變硬 D. 鼓勵產婦多休息
解析：早期產後出血最常見原因是子宮收縮乏力（子宮復古不全）。經常子宮按摩直到變硬，能有效刺激子宮收縮、促進復古，預防因子宮鬆弛導致的出血，屬最直接、有效的護理措施。A選項補充液體屬出血後之液體復甦，非預防；B選項營養補充屬長期體能恢復，非即時預防出血；D選項多休息雖重要但無法主動促進子宮收縮。
有關預防產後姿位性低血壓之護理措施，下列何者最適當？ A. 檢驗血紅素及血比容數值 B. 建議下床活動時須有人在旁協助 C. 抬高產婦的雙腿 D. 建議停止哺餵母乳
解析：產後姿位性低血壓常因體位變換過快、血管迴路調節延遲所致。建議下床活動時須有人在旁協助（採漸進式體位變換、扶助行走），可即時防止跌倒受傷，確保安全，為最適當護理措施。A選項檢驗數值屬評估貧血程度，非直接預防措施；C選項抬高雙腿屬休克或靜脈回流不足處置，非常規預防姿位性低血壓；D選項停止母乳哺餵無助於血壓調節，反而不利子宮復古與母嬰連結。
產婦主訴有劇烈性突然的胸痛及呼吸困難現象，疑似肺栓塞，下列護理措施何者最優先？ A. 即刻建立靜脈管路 B. 協助抽血檢查 C. 給與止痛藥物 D. 給與氧氣
解析：疑似肺栓塞時，病人出現劇烈胸痛、呼吸困難、缺氧，首要威脅生命的是氣體交換障礙導致缺氧。依ABC原則（氣道、呼吸、循環），給與氧氣（高濃度氧氣）以維持氧合為最優先措施。A選項建立靜脈管路屬循環支持，次於氧合；B選項抽血檢查屬診斷性措施；C選項給與止痛藥物雖可緩解疼痛減少耗氧，但優先順序在給氧之後。
有關乳腺炎的敘述，下列何者錯誤？ A. 通常會有局部疼痛的硬塊 B. 乳房皮膚可能會泛紅 C. 常見為金黃色葡萄球菌感染 D. 建議先暫停餵母乳
解析：乳腺炎發生時，正確處置原則為「繼續哺乳」或定時排空乳汁（由患側優先哺乳），以利乳汁引流、減輕淤積與感染。建議暫停餵母乳（D）會加重乳汁淤積、延緩發炎消退，屬錯誤敘述。A、B、C皆正確：臨床常見局部疼痛硬塊、皮膚紅腫熱痛，病原體以金黃色葡萄球菌最常見。