民國113年 專技高考 物理治療師 神經疾病物理治療學考古題與答案

第1題

一個人右手肘彎曲端著水杯時，突然被旁人不預期牽拉到手肘，此時此人很快恢復手肘姿勢，不讓水溢出。前述這一系列動作與反應中，與肱二頭肌動作控制相關的神經機制有：①α運動神經元活化　②γ運動神經元活化　③Ia感覺神經元活化。這些機制的發生順序為何？ A. ③→②→① B. ③→①→② C. ①②同時→③→① D. ①→②③同時→②

參考解答

• 答案：C. ①②同時→③→①

第2題

有關肌梭與高爾基肌腱感受器（GTO）調控肌肉反射性反應的敘述，下列何者錯誤？ A. 肌梭屬於梭內肌，與梭外肌成平行排列，可感應肌肉長度的改變與其改變速度 B. 感受肌梭被牽拉訊息的感覺神經元是Ia，其負責的牽張反射是一種正回饋，會興奮被牽拉肌肉的α動作神經元，使被牽張肌肉收縮 C. GTO位於肌腱，與梭外肌成串聯排列，可感應肌肉收縮時的張力 D. GTO內感應肌肉收縮時張力的感覺神經元是Ib，其訊號傳入脊髓後角後會經由興奮性中間神經元傳到脊髓前角，使協同肌一起收縮

參考解答

• 答案：D. GTO內感應肌肉收縮時張力的感覺神經元是Ib，其訊號傳入脊髓後角後會經由興奮性中間神經元傳到脊髓前角，使協同肌一起收縮

解析：GTO（高爾基肌腱器官）的Ib感覺神經元在感應肌肉張力過大時，會經由抑制性中間神經元抑制同側同名肌（homonymous muscle）的α動作神經元，同時經由興奮性中間神經元興奮拮抗肌，此為「反向牽張反射」（逆牽張反射），屬於負回饋保護機制。選項D敘述「經由興奮性中間神經元傳到脊髓前角，使協同肌一起收縮」錯誤，因為Ib抑制的是同名肌而非興奮協同肌。選項A、B、C描述均正確：肌梭平行於梭外肌感應長度與速度；Ia負責牽張反射屬正回饋；GTO串聯於肌腱感應張力。

第3題

下列何者為任務導向訓練的主要訓練原則？ A. 強調不正常肌肉張力的控制 B. 以感覺刺激誘發反射動作 C. 針對機能損傷、動作策略及功能三個層面設計 D. 以肌肉再教育為主要介入模式

參考解答

• 答案：C. 針對機能損傷、動作策略及功能三個層面設計

解析：任務導向訓練（task-oriented training）主張動作恢復應透過反覆實際執行有意義的功能性任務來達成，治療時依機能損傷、動作策略及功能三個層面分析個案卡在哪一環節，再據以設計情境化、可重複練習的任務，並強調轉移至真實環境。A強調不正常張力控制，屬神經發展治療（Bobath）取向。B以感覺刺激誘發反射動作，屬Brunnstrom或本體感覺神經肌肉誘發技巧取向。D以肌肉再教育為主，屬傳統肌肉再教育模式。三者皆非任務導向訓練的核心原則，故選C。

第4題

人在虛擬實境的環境中，會隨著所感知到的環境變化而產生即時因應的動作。此種「感知－行動配對」（perception-action coupling）現象用下列那一種動作控制理論來解釋最為合適？ A. 反射理論（reflex theory） B. 系統理論（systems theory） C. 動態系統理論（dynamical systems theory） D. 生態學理論（ecological theory）

參考解答

• 答案：D. 生態學理論（ecological theory）

解析：生態學理論強調個體直接從環境中獲取知覺訊息，並以這些訊息引導動作，形成感知與行動的緊密配對；虛擬實境中環境一改變，視覺訊息立即促使動作調整，最符合此理論。反射理論以刺激引發的反射鏈解釋動作；系統理論著重多系統互動；動態系統理論強調自組織與吸引子，雖與動作控制有關，但對感知－行動配對的解釋不如生態學理論直接。

第5題

就記憶與學習的特性而言，操作制約（operant conditioning）屬於下列何者？①聯結性學習（associativelearning）  ②程序性學習（procedural learning）   ③內隱性學習（implicit learning）   ④非敘述性學習（nondeclarative learning） A. ①②③ B. ②③④ C. ①③④ D. ①②④

參考解答

• 答案：C. ①③④

解析：操作制約（operant conditioning）是個體透過行為後果（增強或懲罰）學習刺激—反應聯結，屬聯結性學習（associative learning）的一種，與古典制約並列，故①對。在記憶系統分類上，操作制約所形成的行為改變儲存於內隱性（implicit）記憶系統，亦屬非敘述性學習（nondeclarative learning，即內隱記憶），故③、④對。至於程序性學習（procedural learning）嚴格指「知道如何做」的動作技能序列學習（如騎車、打字），主要歸類於基底核與小腦系統；操作制約是一種行為學習機制，並不等同於程序性學習，故②不選。因此選 C（①③④）。

第6題

在工作記憶（working memory）系統中，主要負責注意力控制的區塊為何？ A. 中央執行器（central executive system） B. 事件緩衝器（episodic buffer） C. 視覺空間描繪板（visuospatial sketchpad） D. 音韻迴路（phonological loop）

參考解答

• 答案：A. 中央執行器（central executive system）

解析：根據Baddeley的工作記憶模型（working memory model），系統包含中央執行器（central executive）、音韻迴路（phonological loop）、視覺空間描繪板（visuospatial sketchpad）與事件緩衝器（episodic buffer）。其中中央執行器負責注意力控制、資訊的選擇與協調、抑制干擾及策略性調控，是工作記憶的指揮中樞。其餘三者為被動的暫存子系統，故選A。

第7題

兩位出血性中風病患年齡、中風嚴重度和中風危險因子都相當，在中風前常運動者較中風前無運動習慣者在急性期恢復得較好。下列何者是最有可能的解釋？ A. 有運動習慣者的神經再生能力較佳 B. 有運動習慣者的神經細胞側枝發芽（collateral sprouting）能力較佳 C. 有運動習慣者有較多的多餘神經路徑（redundant neural pathways）可被去覆蓋（unmasking）而導致功能恢復 D. 有運動習慣者腦細胞受腫脹壓迫時，腦細胞死亡的速率較慢

參考解答

• 答案：C. 有運動習慣者有較多的多餘神經路徑（redundant neural pathways）可被去覆蓋（unmasking）而導致功能恢復

解析：中風前規律運動可增加腦部神經網路儲備，使感覺運動皮質存在較多可替代的神經路徑；急性期腦水腫或抑制解除後，這些路徑可快速被去覆蓋（unmasking），因此較早出現功能恢復。神經再生與側枝發芽通常需要較長時間，較難解釋急性期差異；腦細胞受腫脹壓迫的死亡速率也不是運動習慣最主要的影響。

第8題

有關促進中樞神經疾病患者的神經塑性，下列敘述何者最為適當？ A. 訓練的任務需相當簡單，讓患者都能輕易完成，以促進神經塑性 B. 訓練的任務需好玩有趣，以促進患者學習增加神經塑性 C. 年輕人及年長者的大腦均有相同程度的神經塑性 D. 單一的訓練環境比豐富的訓練環境，更易促進神經塑性的產生

參考解答

• 答案：B. 訓練的任務需好玩有趣，以促進患者學習增加神經塑性

解析：神經可塑性需透過「有意義、具挑戰性、重複性」的任務誘導。選項B「好玩有趣」能提升動機與參與度，促進多巴胺釋放強化突觸連結。選項A過簡單無法誘導適應性改變，C年長者神經可塑性較年輕人低，D豐富環境優於單一環境。

第9題

對周邊神經損傷患者的物理治療包括：①增進患部血液循環　②避免關節肌肉攣縮　③給予電刺激維持肌肉力量。以上各項所需之評估，分別對應國際健康功能與身心障礙分類系統（ICF）的那個層面？ A. ①身體構造  ②身體構造  ③身體功能 B. ①身體構造  ②身體功能  ③活動能力 C. ①身體功能  ②身體功能  ③身體構造 D. ①身體功能  ②活動能力  ③身體功能

參考解答

• 答案：A. ①身體構造  ②身體構造  ③身體功能

解析：ICF將健康狀態分為身體功能（b，生理與心理功能）、身體構造（s，解剖部位）與活動（d，執行任務）。①增進患部血液循環與②避免關節肌肉攣縮，評估重點在血管、肌肉、關節等組織的解剖狀態與完整性，屬身體構造；③以電刺激維持肌肉力量，評估的是肌肉收縮產生力量的能力，屬身體功能（b730）。故組合為①構造、②構造、③功能。

第10題

將患者右側肘關節屈曲至90度，並請患者將左側上肢擺在相同位置，此步驟最有可能評估下列何神經路徑？ A. 外側皮質脊髓徑（lateral corticospinal tract） B. 前側皮質脊髓徑（anterior corticospinal tract） C. 脊髓丘腦徑（spinothalamic tract） D. 背柱內側絨帶系統（dorsal column-medial lemniscus system）

參考解答

• 答案：D. 背柱內側絨帶系統（dorsal column-medial lemniscus system）

解析：本題考查本體感覺與位置感的神經路徑。考生被動將患者右肘屈曲90度，再要求患者以左上肢模仿相同位置，此為關節位置感（joint position sense）測試。位置感、振動感、精細觸覺經由背柱核（gracile與cuneate fasciculus）上行至延髓背柱核交叉，再經內側絨帶（medial lemniscus）上行至視丘VPL核，最後投射至體感皮層，此系統統稱背柱內側絨帶系統。選項A、B為運動下行徑；選項C脊髓丘腦徑傳導痛覺、溫覺與粗略觸覺。

第11題

腦傷患者在仰躺姿勢下，治療師使用艾許沃斯氏量表來評估上肢張力時，發現其右側手肘肱二頭肌痙攣等級為2，肱三頭肌為1。此時，若患者向右轉頭過來看向治療師，此時該部位張力最有可能會發生那種變化？ A. 肱二頭肌、肱三頭肌張力等級均變為0 B. 肱二頭肌不變，肱三頭肌變為1+ C. 肱二頭肌變為3，肱三頭肌不變 D. 肱二頭肌變為1+，肱三頭肌變為2

參考解答

• 答案：D. 肱二頭肌變為1+，肱三頭肌變為2

解析：此為非對稱性頸張力反射（ATNR）釋放之表現。腦傷後原始反射出現，頭轉向右側時，臉側（右側）上肢伸肌張力增高、屈肌張力受抑制。患者右肘肱三頭肌（伸肌）原為1級，轉頭向右後伸肌張力上升變為2；肱二頭肌（屈肌）原為2，因臉側屈肌受抑制而下降為1+，故D正確。A、B、C均不符合ATNR臉側伸肌增強、屈肌減弱之方向，故不選。

第12題

使用肌力評估指數（motricity index）來評估中風個案之肌力時，在上、下肢各要評估那些動作？ A. 肩關節屈曲與外展、手肘彎曲與伸直、髖關節彎曲與伸直、膝關節彎曲與伸直 B. 肩關節外展、手肘彎曲、食指與拇指捏握、髖關節彎曲、膝關節伸直、踝關節背屈 C. 肩關節屈曲、手肘彎曲、握拳、髖關節伸直、膝關節伸直、踝關節蹠屈 D. 手肘彎曲、握拳、膝關節伸直、踝關節背屈

參考解答

• 答案：B. 肩關節外展、手肘彎曲、食指與拇指捏握、髖關節彎曲、膝關節伸直、踝關節背屈

解析：肌力評估指數（Motricity Index, MI）由 Demeurisse 修正，上、下肢各評3個動作共6項。上肢評估肩關節外展、手肘屈曲、食指與拇指捏握（pinch grip）；下肢評估髖關節屈曲、膝關節伸直、踝關節背屈。B完全符合。A誤用髖伸直、膝屈曲且缺捏握；C以蹠屈取代背屈、握拳取代捏握；D項目過少且未含肩外展等，均不正確。

第13題

右側偏癱的腦中風病患於站姿下，患側手由左上往右下方拉彈力繩，下列何者不是此訓練之目的？ A. 側向跨步反應 B. 重心往患側位移 C. 上下軀幹分解動作 D. 脫離上肢屈曲協同動作

參考解答

• 答案：A. 側向跨步反應

解析：右側偏癱患側為右手，站姿下將患手由左上向右下拉彈力帶，屬對角線（D2）延伸動作訓練。其目的包括誘發重心往患側（右）位移、訓練上下軀幹分解（trunk dissociation）動作，以及脫離上肢屈曲協同動作模式。側向跨步反應屬保護性步態反應訓練，並非此對角線拉帶動作之直接目的，故A為非目的選項，B、C、D皆為其訓練目的。

第14題

有關肌肉張力之敘述，下列何者正確？ A. 評估肌肉張力之前，宜先評估個案的被動關節活動度 B. 肌肉張力過高常見於下運動神經元或小腦損傷的病人 C. 肌肉張力是指肌肉收縮狀態下的緊張度 D. 肌肉張力過低時，被動關節活動度較小

參考解答

• 答案：A. 評估肌肉張力之前，宜先評估個案的被動關節活動度

解析：評估肌肉張力前，宜先測量被動關節活動度（PROM），以排除關節攣縮、疼痛或構造限制造成之阻力，才能在正確活動範圍內判讀張力。B錯：張力過高見於上運動神經元損傷，下運動神經元與小腦病變多為張力過低。C錯：肌肉張力是放鬆狀態下對被動牽拉之阻力，非收縮時的緊張度。D錯：張力過低時關節鬆弛，PROM反而變大而非變小。

第15題

50歲的患者右側中大腦動脈梗塞性中風3週，之前沒有任何其他系統性疾病，日前評估時發現肩關節有一指幅的半脫位現象，下列何種原因不是造成半脫位的原因？ A. 軀幹張力太低 B. 左側上肢肩關節彎曲張力較強 C. 左側棘上肌張力太低 D. 左側肩胛骨位置比較向下旋轉

參考解答

• 答案：B. 左側上肢肩關節彎曲張力較強

解析：右中大腦動脈梗塞造成左側偏癱，肩半脫位主因是肩關節周邊支持力喪失。常見原因含軀幹張力過低、棘上肌（supraspinatus）等肩外轉肌張力不足、以及肩胛骨向下旋轉使肱骨頭失去支撐。左側上肢肩關節屈曲張力較強（張力過高）會將手臂拉向上方，反而不易向下半脫位，故B不是原因。A、C、D均為半脫位之典型成因。

第16題

下列那個敘述最符合現代玻巴斯技巧的想法？ A. 若患者有恢復正常功能潛力時，不建議使用代償模式來達到功能獨立的目標 B. 治療計畫不需考量是否符合動作學習的原則 C. 與系統理論不同，訂定治療目標時不需考量患者能力與所處生活環境之現實需求 D. 治療時不宜搭配其他種療法，如副木、肌力訓練、跑步機等

參考解答

• 答案：A. 若患者有恢復正常功能潛力時，不建議使用代償模式來達到功能獨立的目標

解析：當代玻巴斯（Contemporary Bobath / NDT）強調任務導向訓練，須符合動作學習（motor learning）原則，考量個案生活環境與ICF真實需求，且可與其他療法整合。若個案具恢復正常動作之潛力，應優先促進正常動作模式，不建議以代償（compensation）方式達成功能獨立。B、C、D所述均與當代玻巴斯觀點相反，故A為最符合之敘述。

第17題

關於玻巴斯與布朗斯壯治療理論，下列敘述何者錯誤？ A. 玻巴斯治療的理念是循序漸進，由坐到站而步行 B. 布朗斯壯治療的理念是強調誘發動作，鼓勵自主性動作 C. 玻巴斯治療強調使用原始反射來誘發動作 D. 布朗斯壯治療強調逐一打破協同動作，引導自主性動作

參考解答

• 答案：C. 玻巴斯治療強調使用原始反射來誘發動作

解析：玻巴斯（Bobath）強調抑制異常張力與原始反射，循序誘發正常動作，由坐到站至步行；布朗斯壯（Brunnstrom）則利用反射與協同動作，再逐一打破協同以引出自主動作。因此「玻巴斯強調使用原始反射來誘發動作」是錯誤敘述，此為布朗斯壯之特色。A、B、D皆正確，故選C。

第18題

在布朗斯壯治療方法中，為了誘發真正的握持反射（true grasp reflex），應該如何刺激掌面？ A. 在第二、三、四、五掌指關節（metacarpophalangeal joint）給予向心方向刺激 B. 在第二、三、四、五掌指關節（metacarpophalangeal joint）給予離心方向刺激 C. 在大魚際肌（thenar eminence）給予向心方向刺激 D. 在小魚際肌（hypothenar eminence）給予離心方向刺激

參考解答

• 答案：B. 在第二、三、四、五掌指關節（metacarpophalangeal joint）給予離心方向刺激

解析：布朗斯壯治療中，為誘發真正握持反射（true grasp reflex），應在第二、三、四、五掌指關節（MCP）掌面給予朝手指方向（離心方向，centrifugal）的刺激，以引發手指屈曲抓握。離心方向（由近端掌面往遠端手指）較能促發屈肌協同之握持反應。A方向相反為向心；C、D之刺激部位（大、小魚際肌）非此反射之標準誘發點，故B正確。

第19題

55歲左側殼核出血性中風患者，經測試後發現右側膝伸直肌、蹠屈肌出現痙攣，且右下肢無自主動作控制，則此病人右下肢為布朗斯壯分期第幾期？ A. 一 B. 二 C. 三 D. 四

參考解答

• 答案：B. 二

第20題

某實習生正在替因中風而導致右側偏癱的患者做治療，他讓患者平躺在治療床邊右腳垂出床緣，並將患者的下肢彎曲，膝關節朝向左側肩膀方向抬高，並且對著患者說：「讓我幫你，我們一起把腳彎起來，很好，然後放鬆伸直，再來一次，腳彎起來。」如此的活動重複了數次。下列有關此治療之敘述何者正確？ A. 主要目的為增加下肢彎曲能力 B. 使用固定反轉（stabilizing reversals）技巧 C. 使用節律性固定（rhythmic stabilization）技巧 D. 將手放在腳底及大腿後側處給予阻力

參考解答

• 答案：A. 主要目的為增加下肢彎曲能力

第21題

對於有僵硬膝關節步態（stiff knee gait）的中風病人，以布朗斯壯的下肢分期進行動作與步態測試，下列何者最不會顯示與此問題相關的異常？ A. 坐姿下，膝關節單獨彎曲 B. 坐姿下，膝關節自主伸直 C. 站姿髖關節伸直下，膝關節單獨彎曲 D. 步態擺盪期，髖膝踝的相對活動角度

參考解答

• 答案：B. 坐姿下，膝關節自主伸直

解析：僵硬膝關節步態指步態擺盪期膝關節彎曲不足，導致下肢無法縮短而需以代償方式（如環行步態）推進。布朗斯壯下肢分期測試中，「坐姿下膝關節自主伸直」屬於伸展協同模式的一部分，中風患者通常能較早完成（約第三、四期），故最不會顯示異常。相反地，「坐姿膝關節單獨彎曲」（脫離屈曲協同）、「站姿髖伸膝彎」（需脫離伸展協同）及「步態擺盪期髖膝踝相對角度」均需良好的膝關節單獨控制能力，僵硬膝患者均會顯示明顯異常。

第22題

物理治療師建議一名尚無法獨立維持站姿平衡的急性中風患者，使用體重支撐懸吊系統練習行走。下列敘述何者較能支持這個治療模式？ A. 玻巴斯治療的理念強調在中風早期能力不足時，可依賴行走輔具來練習獨立行走 B. 布朗斯壯治療主張透過懸吊系統誘發踝關節背屈動作 C. 本體感覺神經肌肉誘發技巧建議透過懸吊系統來誘發本體感覺而產生行走動作 D. 任務導向模式的理念鼓勵透過懸吊系統，及早開始行走功能訓練

參考解答

• 答案：D. 任務導向模式的理念鼓勵透過懸吊系統，及早開始行走功能訓練

解析：任務導向模式強調功能性任務練習、重複性與強度，主張在早期即針對具體功能（如行走）進行訓練。體重支撐懸吊系統（BWSTT）可減輕體重、提供安全環境，使無法獨立站立的急性中風患者及早進行任務特異性的行走練習，符合任務導向核心理念。選項A錯誤，玻巴斯治療強調正常運動控制與抑制異常模式，早期不鼓勵依賴輔具行走。選項B布朗斯壯治療利用協同運動模式，非專門誘發踝背屈。選項CPNF技巧非透過懸吊系統誘發本體感覺產生行走。

第23題

使用軟墊、厚地毯、可滾動的傾斜板等來作為站立平面，訓練病人的站立平衡，此訓練手法之治療目標最可能為下列何者？ A. 減少病人對體感覺的依賴 B. 減少病人對視覺的依賴 C. 減少病人對前庭覺的依賴 D. 訓練病人的跨步策略

參考解答

• 答案：A. 減少病人對體感覺的依賴

解析：軟墊、厚地毯、可滾動傾斜板等不穩定支撐面會破壞體感覺（本體感覺與觸覺）的可靠性，迫使中樞神經系統重新加權，增加對視覺與前庭系統的依賴以維持平衡。此訓練目標為「減少病人對體感覺的依賴」，屬感覺整合訓練中改變支撐面特性的策略。選項B、C方向相反。選項D跨步策略屬主動平衡反應訓練，通常在穩定平面上透過外力擾動來誘發，非單純改變支撐面材質的主要目的。

第24題

以虛擬實境進行動作學習時可結合不同回饋方式，下列何者最不適合？ A. 結果知識（knowledge of result） B. 負向動機回饋（negative motivational feedback） C. 觸覺回饋（tactile feedback） D. 表現知識（knowledge of performance）

參考解答

• 答案：B. 負向動機回饋（negative motivational feedback）

解析：動作學習理論強調回饋應促進學習者自我評估與錯誤修正。虛擬實境常結合知識回饋：結果知識（KR，告知任務結果）、表現知識（KP，告知動作品質）及觸覺回饋（模擬接觸感）皆為正向、資訊豐富的回饋類型。負向動機回饋（如懲罰性提示）易引起挫折、焦慮，降低內在動機與學習效果，不符現代動作學習原則，故最不適合。

第25題

對傳統限制誘發動作訓練的敘述，下列何者錯誤？ A. 限制腦中風個案健側肢體的活動 B. 普遍適用於各布朗斯壯分期之個案 C. 對個案進行每天長達6小時的高強度訓練 D. 利用行為塑造原則促進個案學習

參考解答

• 答案：B. 普遍適用於各布朗斯壯分期之個案

解析：傳統限制誘發動作療法（CIMT）適用對象為具備一定主動運動能力的患者，通常要求受影響手腕與手指有一定程度的自主伸展能力（約布朗斯壯分期第四期以上），並非普遍適用於各分期。選項A、C、D均為CIMT核心要素：限制健側肢體使用（束制）、高強度集中訓練（每日6小時，共2週）、運用行為塑造原則逐步增加任務難度以促進使用依賴性可塑性。

第26題

75歲的王先生昨天早上吃早餐時忽然無法拿住筷子，口齒不清向右跌倒送至急診，診斷為急性梗塞型中風；昨天下午住進神經內科病房，今日會診物理治療介入。下列那一個不是治療師進入病房後應立刻優先的評估項目？ A. 先評估意識狀態，再評估其他項目 B. 評估患側的感覺功能，以衛教如何給予適當保護 C. 評估患側的運動功能（如布朗斯壯分期），以教導家屬如何協助執行日常生活活動 D. 評估患側肌力，以決定給予多少沙包進行阻力訓練

參考解答

• 答案：D. 評估患側肌力，以決定給予多少沙包進行阻力訓練

解析：王先生發病僅約一天，仍屬急性梗塞期，病房內優先評估應以安全、低負荷為原則：先確認意識狀態（A），再評估患側感覺（B）以便衛教保護、避免燙傷或壓傷，並以布朗斯壯分期了解動作恢復程度（C），才能指導家屬協助日常生活活動。相對地，以肌力決定沙包重量進行阻力訓練（D）並不適當：急性期腦血流與血壓仍不穩定，高強度阻力訓練會使血壓、顱內壓上升，增加再灌流傷害與出血風險；且此時多呈協同動作模式，不宜用沙包加重。肌力分級與阻力處方應待病情穩定後再實施，故D不是立即優先項目。

第27題

治療師為中風的陳奶奶進行上肢肌力測試發現，健側上肢執行伸直動作時，患側上肢亦出現伸直反射，此為下列何者？ A. associated reaction B. associated movement C. Raimiste phenomenon D. synergy movement

參考解答

• 答案：A. associated reaction

解析：中風後患側肢體在健側肢體動作或用力時，出現不隨意的姿勢改變或動作，稱為聯合反應（associated reaction），是Brunnstrom協同動作與張力上升的表現，臨床上也常藉此誘發患側動作。本題健側上肢執行伸直，患側隨即出現不自主伸直，符合此定義。Raimiste phenomenon專指對健側肢體施加阻力時，患側出現同方向動作，題幹並未提及阻力，故不選C。associated movement指正常嬰幼兒發展過程中伴隨出現的聯合動作，非病理現象。synergy movement指肢體以固定協同模式動作，並非由健側動作誘發。故選A。

第28題

關於缺血性中風所引發的缺血性連鎖反應，下列那些為正確的反應與順序？①抑止鈣離子進入細胞引發細胞腫脹　②釋放過多的麩胺酸（glutamate）　③ 抑制天門冬胺酸（aspartate）分泌　④抑制ATP產生　⑤過多的鈣離子進入細胞引起形成自由基的反應　⑥細胞死亡 A. ③→①→④→⑥ B. ②→④→⑤→⑥ C. ⑤→②→④→⑥ D. ①→②→④→⑥

參考解答

• 答案：B. ②→④→⑤→⑥

解析：缺血性連鎖反應的核心是能量衰竭與興奮性毒性互相惡化：缺血使ATP產生不足（④），鈉鉀幫浦失效導致細胞去極化，突觸前大量釋放麩胺酸（②），過度活化NMDA等受器使鈣離子大量內流（⑤），進而活化蛋白酶、脂質過氧化與一氧化氮合成，產生自由基並造成細胞死亡（⑥）。①稱抑制鈣離子進入，方向相反，缺血時是鈣大量內流造成細胞腫脹；③稱抑制天門冬胺酸分泌亦錯，興奮性胺基酸是過度釋放。四個選項中僅B所含元素②④⑤⑥皆正確，其餘均含①或③的錯誤敘述，故選B。

第29題

李先生因突然眩暈跌倒，同時出現右側臉部失去知覺，送醫後診斷為缺血性中風，其受損血管較可能為何？ A. 右側椎基底動脈 B. 左側後大腦動脈 C. 右側中大腦動脈 D. 左側內頸動脈

參考解答

• 答案：A. 右側椎基底動脈

解析：突發眩暈合併跌倒，指向後循環（椎基底動脈）供血區的前庭核或小腦受累；右側臉部感覺喪失則指向右側腦幹，因臉部感覺由同側三叉神經脊束核及主要感覺核支配，病灶在右側才造成右臉麻木。兩者合併即為右側椎基底動脈（含小腦後下動脈分支）病變，故選A。左側後大腦動脈（B）主要造成對側同向偏盲，臉部感覺缺損應在對側。右側中大腦動脈（C）造成左側臉與肢體無力及感覺喪失。左側內頸動脈（D）造成右側肢體症狀。均與同側臉麻加上眩暈不符。

第30題

右側癱瘓中風病患，上下肢皆為布朗斯壯第一期，進行橋式運動，以下列何種姿勢最容易？ A. 右腳單腳抬臀運動 B. 雙腳膝關節彎曲30度 C. 雙腳膝關節彎曲60度 D. 雙腳膝關節彎曲120度

參考解答

• 答案：D. 雙腳膝關節彎曲120度

第31題

一位小腦中風的患者接受4週功能性平衡訓練，下列那項測試最適合用來評估物理治療的效果？ A. 阮柏氏測試（Romberg's test） B. 傅格－梅爾評估量表（Fugl-Meyer assessment scale） C. 柏格氏平衡量表（Berg balance scale） D. 推者症候臨床量表（clinical assessment scale for contraversive pushing）

參考解答

• 答案：C. 柏格氏平衡量表（Berg balance scale）

解析：柏格氏平衡量表包含站立、轉身、單腳站、跨越障礙等14項日常功能性平衡任務，採0至56分連續計分，對功能性平衡訓練造成的改變敏感，適合做訓練前後比較。Romberg測試只反映閉眼站立時的本體感覺依賴，小腦患者張眼亦不穩，天花板效應明顯，難以呈現四週訓練成效。Fugl-Meyer評估量表測的是整體動作恢復，非專測平衡。推者症候臨床量表僅適用於出現推者症候者，不具普遍性。故選C。

第32題

有關腦中風病患的肌力訓練原則，下列何者正確？ A. 肌力小於3分（fair）的病患，無法實施本體感覺神經肌肉誘發技巧 B. 肌力大於3分（fair）的病患，可以綁上沙包袋實施阻力訓練 C. 較無力的病患，相對於離心收縮，應優先進行需徵召較少動作單位的向心收縮訓練 D. 健側肢體沒有無力現象，不需要進行肌力訓練

參考解答

• 答案：B. 肌力大於3分（fair）的病患，可以綁上沙包袋實施阻力訓練

解析：肌力3分（fair）代表可抗重力完成全關節活動但無法抵抗外加阻力，因此肌力大於3分者才可在全程活動下綁沙包等漸進加阻力訓練，B正確。A錯誤：本體感覺神經肌肉誘發技巧可用於0至2級的極弱肌，透過irradiation、節律啟動等誘發收縮，並非肌力小於3分就不能做。C錯誤：離心收縮在相同負荷下徵召的動作單位較少、產力較大，較無力者常先由等長或離心收縮起步，向心收縮反而需較多動作單位。D錯誤：健側長期代償易過度使用，訓練健側亦可經由irradiation誘發患側，仍應安排訓練。故選B。

第33題

有關中風病患的有氧訓練運動處方設計，下列何者適當？①早期訓練可採行功能性活動　②平衡能力不佳的病患最好採用固定式腳踏車　③強度目標應為最大攝氧量的70～80%　④為了確保安全性，病患應接受徹底的檢查和在監督之下進行運動 A. ①② B. ②③ C. ①②④ D. ①④

參考解答

• 答案：C. ①②④

解析：中風患者心肺耐力常較差且共病多，有氧訓練應先完整評估並在監督下進行；早期可採坐站、步行等功能性活動，平衡不佳者使用固定式腳踏車可降低跌倒風險。強度不宜一開始就訂在最大攝氧量的70～80%，初期宜採低至中等強度，約40～70% VO2max或RPE 11～13，再逐步增加。因此①、②、④適當，③不適當。

第34題

治療師欲與有單側忽略（unilateral neglect）之中風病患互動時，為充分引起病患的注意並引導他增加對患側之使用，下列做法何者最合適？ A. 坐在患者的正前方，同時給予兩側體感覺刺激 B. 坐在患者正前方偏健側處，先吸引患者目光再慢慢移向患側 C. 坐在患者的患側處，出聲呼叫患者並搖晃患側肢體 D. 坐在患者後方，並在前方放置鏡子讓個案可以看到自己

參考解答

• 答案：B. 坐在患者正前方偏健側處，先吸引患者目光再慢慢移向患側

解析：單側忽略患者對患側空間注意力缺乏。治療策略應從健側（完整側）開始吸引注意，再漸進引導至患側。選項B坐在正前方偏健側，先吸引目光再慢慢移向患側，符合「由健側導向患側」原則。選項A同時給予雙側刺激易造成感覺競爭；選項C直接在患側刺激常被忽略；選項D坐在後方配合鏡子屬較進階訓練，非初期互動最佳方式。

第35題

承上題，此個案之病灶最有可能為下列何者？ A. 右大腦頂葉皮質 B. 右大腦枕葉皮質 C. 左大腦額葉皮質 D. 左大腦顳葉皮質

參考解答

• 答案：A. 右大腦頂葉皮質

解析：單側忽略最常與右大腦半球病變有關，尤其是右側頂葉皮質，特別是後頂葉區域，負責對側空間注意力與身體空間表徵，受損後會忽略左側空間與左側肢體。右枕葉病變較常造成視野缺損；左額葉或左顳葉病變不會典型產生左側忽略。因此最可能的病灶是右大腦頂葉皮質。

第36題

中風個案的肌力訓練原則，下列何者最為適當？ A. 高阻力、低重複次數（＜5次） B. 低阻力、高重複次數（10～15次） C. 儘量每天訓練，至少一週五天 D. 以遠端肌群之阻力訓練為主

參考解答

• 答案：B. 低阻力、高重複次數（10～15次）

解析：中風肌力訓練宜採低阻力、高重複次數，約10～15次，以增加動作重複與動作控制，同時避免過度疲勞及屈曲協同動作。高阻力、低於5次較易增加心血管負擔與代償；每天訓練、每週至少五天缺乏休息，通常每週2～3次並間隔休息較合適；訓練應以近端穩定與功能性動作為主，而非只做遠端肌群。

第37題

訓練中風患者上肢近端關節的穩定度，並預防上肢屈曲協同動作的發生，下列何者最適當？ A. 坐在床緣，雙手合抱舉高進行水平外展與內收 B. 坐在輪椅，治療師協助患側手抬舉至肩屈曲90度 C. 坐在床緣，以伸直的患側上肢支撐於床面 D. 坐在輪椅，雙手交握並將軀幹朝地面彎曲

參考解答

• 答案：C. 坐在床緣，以伸直的患側上肢支撐於床面

解析：以伸直的患側上肢支撐床面屬於閉鏈重量承重，可誘發肩胛與肩關節周圍近端肌群收縮，增加關節穩定度，並以伸展模式抑制上肢屈曲協同動作。雙手合抱高舉做水平外展內收，仍可能強化屈曲協同；由治療師被動抬舉缺乏主動穩定訓練；雙手交握前彎則偏向屈曲協同模式。

第38題

關於推者症候群（pusher syndrome）的敘述，下列何者錯誤？ A. 患者的視覺垂直感（visual-vertical perception）是異常的 B. 可能與丘腦後外側（posterolateral thalamus）受損有關 C. 較常見於左側偏癱的病人 D. 通常在中風6個月後就較少見

參考解答

• 答案：A. 患者的視覺垂直感（visual-vertical perception）是異常的

解析：推者症候群主要是身體姿勢垂直感異常，患者會把身體推向患側，卻主觀認為自己直立；其視覺垂直感通常仍保留，異常的是姿勢垂直感，因此A敘述錯誤。病灶常與丘腦後外側受損有關，較常見於右大腦病變造成左側偏癱，且多數在數週至6個月內逐漸改善，故B、C、D敘述正確。

第39題

腦幹中風2個月的患者，可以拿單枴在平坦的地面獨立行走20公尺，上下樓梯需要口頭提示。下列何者是功能性活動，且能挑戰到平衡能力？ A. 在使用單側扶手的情況下上樓梯 B. 閉眼時，單腳站立 C. 使用單枴行走30公尺 D. 在不平穩地面行走

參考解答

• 答案：D. 在不平穩地面行走

解析：功能性活動指具目標導向、模擬生活情境的任務。患者已能單枴平地行走20公尺，為進階平衡訓練應增加環境挑戰。「在不平穩地面行走」屬功能性活動，且不穩定支撐面能有效挑戰動態平衡與本體感覺整合。選項A上樓梯雖為功能性但需扶手協助，挑戰性較低；選項B閉眼單腳站立非功能性活動；選項C單枴行走30公尺僅增加距離，環境未改變，平衡挑戰有限。

第40題

右側小腦梗塞的腦中風患者會出現何側肢體的動作問題？ A. 右側 B. 左側 C. 兩側皆會 D. 兩側皆不會

參考解答

• 答案：A. 右側

解析：小腦為同側控制，右側小腦受損導致右側肢體共濟失調、運動失調、意向性顫抖等同側動作問題。小腦輸出經由上小腳腦徑投射至對側紅核與視丘，再投射回對側大腦皮層，最終經由皮質脊髓徑（已交叉）控制同側肢體，故右側小腦梗塞影響右側肢體功能。

第41題

80歲的林爺爺原有雙側膝關節退化，輕微失智，6個月前因為突然頭暈雙腳無力在浴室跌倒，造成腰椎第一節壓迫性骨折，經過完整的復健治療至今，目前雙下肢肌力0分，L2以下的感覺功能也完全喪失，大小便無法自解，下列的治療或訓練的目標設定何者不適當？ A. 加強雙上肢肌力，讓他可以自行推動一般輪椅活動 B. 應該可以訓練到自行翻身起床，獨立坐在床邊 C. 應該可以自行執行簡單的日常生活照顧，例如：刷牙、洗臉、吃飯 D. 要訓練到在家中可以使用雙側腋下枴和長腿支架行走

參考解答

• 答案：D. 要訓練到在家中可以使用雙側腋下枴和長腿支架行走

解析：患者為L1完全性脊髓損傷（雙下肢肌力0分、L2以下感覺全失、大小便失禁）。L1屬截癱功能等級，保有胸腰段軀幹控制與雙上肢完整，可達成獨立輪椅移動、翻身起床、坐床邊平衡與ADL自理（A、B、C適當）。但無髖屈肌（L1-2）、膝伸肌（L3-4）與踝背屈肌（L4-5），長腿支架（KAFO）需靠雙上肢輔具代償擺動步態，能量消耗極大、功能性極低，臨床不以社區行走為目標，故D不適當。

第42題

關於脊髓休克（spinal shock）症狀，下列敘述何者錯誤？ A. 脊髓休克恢復過程第一階段症狀主要呈現受傷神經節以下的肌腱反射減弱或消失 B. 脊髓休克恢復過程第四階段之症狀指標為過度反射與造成痙攣 C. 脊髓休克時常呈現自主神經反射異常，造成血壓上升，心跳增快現象 D. 脊髓休克時受傷節數以下的感覺及運動能力皆喪失

參考解答

• 答案：C. 脊髓休克時常呈現自主神經反射異常，造成血壓上升，心跳增快現象

解析：脊髓休克期為脊髓損傷急性期（約數天至數週），受傷節段以下反射弧受抑制，呈現弛緩性麻痺、肌腱反射消失、感覺運動喪失（D正確）。恢復分四階段：第一階段反射消失（A正確）、第二階段反射回歸、第三階段過度反射初現、第四階段痙攣明確（B正確）。自主神經方面，交感神經（T1-L2）受抑制、副交感神經（迷走神經）相對優勢，導致血壓下降、心動過緩，而非血壓上升、心跳增快（C錯誤）。

第43題

關於脊髓損傷患者常出現之痙攣症狀與臨床處理，下列敘述何者錯誤？ A. 主要是上運動神經元損傷之症狀 B. 臨床上常使用Baclofen來降低脊髓損傷患者痙攣症狀 C. 可能原因為脊隨的α或γ運動神經元受到過度抑制 D. 臨床上可利用痙攣來協助站立功能

參考解答

• 答案：C. 可能原因為脊隨的α或γ運動神經元受到過度抑制

解析：痙攣屬上運動神經元症候群特徵（A正確），機制為脊髓α運動神經元釋放受抑制下降（去抑制）、γ運動神經元活性增高導致肌紡錘敏感度上升，並非α或γ運動神經元受過度抑制（C錯誤）。Baclofen為GABA-B激動劑抑制脊髓反射，臨床常用（B正確）。痙攣可被利用維持肌張力協助站立、轉移（D正確）。

第44題

下列各項症候群的敘述，何者錯誤？ A. 前髓症候群造成損傷節次以下之雙側溫痛覺與運動功能喪失 B. 後髓症候群造成損傷節次以下之溫痛覺喪失，但運動功能良好 C. 中髓症候群所造成之運動功能缺損特色為上肢功能比下肢差 D. 布朗－斯夸症候群之特徵為損傷同側運動功能喪失，對側溫痛覺喪失

參考解答

• 答案：B. 後髓症候群造成損傷節次以下之溫痛覺喪失，但運動功能良好

解析：前髓症候群損傷前2/3脊髓，皮質脊髓徑與側脊髓視丘徑受損，致同側運動、對側溫痛覺喪失（A正確）。後髓症候群僅累及後索，造成本體感覺、振動覺、觸覺喪失，溫痛覺由側脊髓視丘徑傳導保留，運動功能完好（B敘述溫痛覺喪失錯誤）。中髓症候群多見頸椎過伸傷，上肢較近中央灰質受損重於下肢（C正確）。Brown-Séquard症候群為半側脊髓損傷，同側運動與本體感覺喪失，對側溫痛覺喪失（D正確）。

第45題

關於脊髓損傷引發之症狀與臨床物理治療處理方式，下列敘述何者錯誤？ A. 脊髓損傷所引起的姿勢性低血壓，主要原因是受傷後交感神經興奮性下降 B. 發現脊髓損傷出現姿勢性低血壓時，處理原則為讓患者平躺並抬高下肢 C. T6以上脊髓損傷患者常因膀胱脹尿或尿路感染引發自主神經反射失調 D. 當發現脊髓損傷患者出現自主神經反射失調現象時，須立即讓患者躺下

參考解答

• 答案：D. 當發現脊髓損傷患者出現自主神經反射失調現象時，須立即讓患者躺下

解析：姿勢性低血壓因交感神經興奮性下降、血管舒張、靜脈回流減少（A正確），處理以漸進式抬頭、彈性襪、腹帶、藥物治療，非單純平躺抬高下肢（B不完全錯但非主要原則）。T6以上損傷易因膀胱脹尿、腸道膨脹誘發自主神經反射失調（C正確）。自主神經反射失調為醫療急症，須立即坐起（頭高腳低）降低血壓、移除誘因，絕不可躺平（臥位加重腦充血），D錯誤。

第46題

有關脊髓損傷患者穿著長腿支架（KAFO）訓練站立平衡之敘述，下列何者正確？ A. 無論是那節脊髓完全損傷，都應鼓勵患者穿著長腿支架練習站姿，以增加穩定度 B. 胸髓損傷患者穿著長腿支架，可以利用髂股韌帶（iliofemoral ligament）來協助站姿的穩定度 C. 胸髓損傷患者穿著長腿支架時，身體重心要保持在髖關節之前 D. 胸髓損傷患者穿著長腿支架時肩部要後收（retraction），頭要彎曲

參考解答

• 答案：B. 胸髓損傷患者穿著長腿支架，可以利用髂股韌帶（iliofemoral ligament）來協助站姿的穩定度

解析：胸髓損傷患者無髖伸肌主動控制，站立時靠髂股韌帶（Y型韌帶）在髖關節伸展末端緊繃產生被動穩定機制，配合KAFO膝關節鎖定達成站姿（B正確）。A錯誤：高位胸髓（T6以上）無軀幹控制，穿KAFO站立風險極高、功能性低，不一律鼓勵。C錯誤：身體重心須落在髖關節伸展軸線後方（髖關節之後）才能利用韌帶鎖定，重心在前會導致屈曲倒下。D錯誤：肩部後收會使重心後移，頭部應保持中立或伸展以維持重心線通過髖膝踝關節。

第47題

關於低功能期（瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表第一～三級）的腦傷患者，下列治療何者最不恰當？ A. 可提供適當的擺位，避免褥瘡等次發性問題 B. 應將病患安排在安靜的環境中，與其講話時維持平穩不變的音調 C. 可儘早協助病患坐立於病床或輪椅以促進其軀幹控制 D. 應給予關節活動度維持組織延展性並避免關節攣縮

參考解答

• 答案：B. 應將病患安排在安靜的環境中，與其講話時維持平穩不變的音調

第48題

創傷性腦部外傷的瀰漫性軸突損傷若發生在胼胝體的中央段落，則病患主要出現的問題為何？ A. 高階認知障礙 B. 記憶力損傷 C. 兩側下肢無力 D. 兩側下肢間的協調障礙

參考解答

• 答案：D. 兩側下肢間的協調障礙

解析：胼胝體（corpus callosum）是連接左右大腦半球的主要連合纖維，可分為吻部、膝部（genu）、體部或中央段（body/trunk）、壓部（splenium）。其中中央段主要連接兩側大腦皮質的運動與體感區，且下肢的皮質代表區正對應胼胝體中央段。當瀰漫性軸突損傷（DAI）發生在中央段時，會切斷兩側半球間下肢運動與感覺訊息的傳遞，導致兩側下肢之間的協調障礙（interlimb dyscoordination），如表現為雙腿動作無法協調配合。A 高階認知與 B 記憶較對應胼胝體前段（額葉連結）；C 兩側下肢無力並非 DAI 主要特徵，而是協調問題。故選 D。

第49題

針對瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表（LOCF）第五～六級的腦傷患者，下列何種治療策略最不恰當？ A. 提供多步驟的指令以促進認知功能 B. 提供功能性活動訓練以增加日常生活功能 C. 提供姿勢控制與平衡訓練以增加日常生活獨立性與安全性 D. 提供任務導向訓練以增加上肢動作功能

參考解答

• 答案：A. 提供多步驟的指令以促進認知功能

解析：瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表（Rancho Los Amigos Scale, LOCF）第五級為「混亂不適切」（confused-inappropriate），患者對不熟悉、非結構化情境會困惑，僅能在熟悉且高度結構化環境中表現，需使用簡單、具體、單一步驟的指令與持續引導；第六級「混亂適切」（confused-appropriate）仍需特別引導但表現較合宜。對此階段患者給予「多步驟指令」會超出其認知處理能力，造成困惑，屬不恰當策略。B 功能性活動、C 姿勢平衡、D 任務導向訓練均符合此期促進獨立與安全的原則。故最不恰當者為 A。

第50題

小吳3個月前因為車禍造成頭部外傷，目前仍然無法與外界互動，幾乎整天都在睡覺，四肢張力很強，下列何者不是小吳可能出現的次發性損傷？ A. 認知功能障礙 B. 垂足 C. 足部外踝的壓瘡 D. 髖部的異位性骨增生

參考解答

• 答案：A. 認知功能障礙

解析：次發性損傷（secondary impairments）指原發腦傷後，因長期臥床、不動、姿勢異常或照護不當所衍生的併發症。小吳意識低下、四肢高張力，長期臥床易出現：B 垂足（踝背屈無力合併攣縮或擺位不當）、C 外踝壓瘡（骨突處長期受壓）、D 髖部異位性骨化（heterotopic ossification，創傷與不動所致）。而 A 認知功能障礙主要來自頭部外傷對腦實質的直接原發性損傷，屬原發性缺損，並非因廢用或不動而產生的次發性問題。題目問「不是」次發性損傷者，故選 A。

第51題

對轉身時易發生凝凍步態（freezing of gait）的巴金森氏病個案，下列訓練方式何者較不恰當？ A. 轉身時集中注意力默算減數 B. 轉身時口數節拍維持跨步節奏 C. 轉身時刻意屈膝抬腿提高腳步 D. 轉身時將180度的轉身分解為二個90度的轉身

參考解答

• 答案：A. 轉身時集中注意力默算減數

解析：凝凍步態（freezing of gait, FoG）在巴金森氏病患者轉身時常發生，臨床處理以「外部提示（external cue）」與「動作拆解」為原則。B 口數節拍提供聽覺外部提示、D 將 180 度轉身拆為兩個 90 度可降低動作複雜度、C 刻意高抬腿（high-amplitude steps）亦有助啟動步態，三者均恰當。A 於轉身時「集中注意力默算減數」屬內在認知任務（internal attention），會佔用有限認知資源，反而加重 freezing，不符合以外部提示取代內在注意的治療原則，故較不恰當。答案為 A。

第52題

王伯伯患有巴金森氏病，平日多坐在家中看電視。他兩手關節活動度差，且身體有明顯的駝背姿勢與僵直。最適合他的本體感覺神經肌肉誘發術為何？ A. 雙手對稱D1屈曲模式 B. 雙手對稱D1伸直模式 C. 雙手對稱D2屈曲模式 D. 雙手對稱D2伸直模式

參考解答

• 答案：C. 雙手對稱D2屈曲模式

第53題

正常狀態下，在基底核的多巴胺對基底核內的直接與間接路徑的作用分別為下列何者？ A. 興奮、興奮 B. 興奮、抑制 C. 抑制、興奮 D. 抑制、抑制

參考解答

• 答案：B. 興奮、抑制

解析：基底核運動迴路中，黑質緻密部（SNc）釋放的多巴胺經由不同受體調控兩條路徑：直接路徑（direct pathway）上，多巴胺作用於紋狀體的 D1 受體，產生興奮性（去抑制）效果，促進運動；間接路徑（indirect pathway）上，多巴胺作用於 D2 受體，產生抑制性效果，抑制間接路徑而減少對運動的抑制。整體而言，多巴胺同時「興奮直接路徑、抑制間接路徑」，使運動易化。巴金森氏病即因多巴胺缺失，導致直接路徑活性下降、間接路徑過度活化的運動減少。故題目所述分別為興奮、抑制，選 B。

第54題

臨床失智評估量表（clinical dementia rating）為分級失智症患者疾病程度的工具之一。下列何者不是此量表所評估的內容？ A. 常遺忘最近發生的事情 B. 有時會找不到路 C. 需時常提醒吃藥 D. 很容易不專心

參考解答

• 答案：D. 很容易不專心

解析：臨床失智評估量表（Clinical Dementia Rating, CDR）以半結構式訪談評估六個面向：記憶（memory）、定向感（orientation）、判斷與解決問題（judgment）、社區事務（community affairs）、家庭嗜好（home and hobbies）、個人照顧（personal care），據以分級失智嚴重度。A 遺忘近期事屬記憶領域、B 找不到路屬定向感、C 需提醒吃藥屬個人照顧能力，均為 CDR 評估內容。D「很容易不專心」涉及注意力（attention），並非 CDR 的評估項目，注意力缺損較常見於譫妄或以其他量表評估。故非 CDR 評估內容者為 D。

第55題

李奶奶是一名失智症患者，主要症狀是忘東忘西，最近更是忘了家人的名字、出門就會迷路。以磁振造影檢查，最主要會發現那一個腦區有萎縮的現象？ A. ① B. ② C. ③ D. ④

參考解答

• 答案：B. ②

解析：阿茲海默症最早的病理變化位於內側顳葉，海馬迴與內嗅皮質的神經元凋亡會造成記憶編碼與提取困難，因此李奶奶先出現忘東忘西、忘記家人姓名，之後才有出門迷路等定向感問題。磁振造影（MRI）可見海馬迴體積縮小、側腦室下角與外側裂擴大，故最主要萎縮的是圖中②所指的內側顳葉（海馬迴）。①額葉、③頂葉、④枕葉的萎縮較晚出現，或見於其他型態的失智症，並非記憶減退初期的主要影像特徵。

第56題

若想訓練小腦損傷患者用腳來回碰觸兩個目標點，下列何種訓練進程最不合適？ A. 先要求動作速度越快越好，待患者進步後，再要求速度降低 B. 先於坐姿下訓練，待患者進步後，再於站姿下訓練 C. 先於兩點距離短的情況下訓練，待患者進步後，再增加兩點距離 D. 先於兩目標點在同一平面上訓練，待患者進步後，再將兩目標點改為一高一低

參考解答

• 答案：A. 先要求動作速度越快越好，待患者進步後，再要求速度降低

解析：小腦損傷患者因協調與平衡障礙，訓練應遵循「由易到難、由穩定到不穩定」原則，適當作法是先慢後快、先坐後站、先短距離後長距離、先同平面後不同高度。選項A先要求最快速度再降速，完全違反「先慢後快」；小腦患者本就動作不協調，一開始求快會加重失調且易跌倒，故最不合適。B、C、D均為由簡單到複雜的合理進階，符合神經可塑性與安全訓練原則。

第57題

下列何種代償性策略可減輕小腦損傷病患的協調障礙對執行日常活動的干擾？ A. 加快動作速度，增加參與活動的肢體或關節 B. 增加動作幅度，減少參與活動的肢體或關節 C. 降低動作速度，增加參與活動的肢體或關節 D. 降低動作速度，減少參與活動的肢體或關節

參考解答

• 答案：D. 降低動作速度，減少參與活動的肢體或關節

解析：小腦損傷造成協調障礙（ataxia）的代償策略，核心在「簡化動作」。實務上應降低動作速度以爭取時間校正姿勢，並減少參與活動的肢體或關節數目，使動作單純化、降低多關節協調需求。選項D（降低速度＋減少肢體關節）正是此代償原則。相反地，增加速度或增加關節數都會提高協調困難；增加幅度亦非標準代償重點，故A、B、C均不適當。

第58題

下列何者不是多發性硬化症的臨床症狀？ A. 勒赫米特現象（Lhermitte's sign） B. 阿索夫徵候（Uhthoff's phenomenon） C. 韋博氏症候群（Weber's syndrome） D. 查克特氏三合症（Charcot's triad）

參考解答

• 答案：C. 韋博氏症候群（Weber's syndrome）

解析：多發性硬化症（MS）常見症候包括：勒赫米特現象（Lhermitte's sign，頸屈曲時電擊感）、阿索夫徵候（Uhthoff's phenomenon，體溫上升使症狀惡化）、查克特氏三合症（Charcot's triad：眼球震顫、意向性震颤、斷續性語言）。韋博氏症候群（Weber's syndrome）是中腦症候群，表現為同側動眼神經麻痺合併對側偏癱，源於中腦腦幹中風，並非MS表現。故選C，A、B、D皆為MS相關症狀。

第59題

55歲的張小姐10年前確診為多發性硬化症，最近平均半年症狀就會復發一次，且每次發作後身體狀況就退步一些，因此前來求診，下列建議何者最適當？ A. 可以利用彈力帶進行等長肌力訓練，且每次應該做到肌肉痠痛才能達到訓練效果 B. 可以到健身房做重量訓練，訓練過程應該儘量增加重量，直到肌肉疲乏 C. 多曬太陽可以避免骨質疏鬆，所以建議儘量於中午時間到公園走路運動 D. 建議養成每天固定運動的習慣，量力而為，少量多次的運動

參考解答

• 答案：D. 建議養成每天固定運動的習慣，量力而為，少量多次的運動

解析：MS患者運動處方應避免過度疲勞與體溫上升（阿索夫徵候會因熱使神經症狀惡化）。最適當建議為養成規律、量力而為、少量多次的運動，既能維持體能與生活功能，又不至誘發疲憊。A、B強調做到痠痛或肌肉疲乏，易加劇疲勞與不適；C建議中午高溫曬太陽走路，易誘發症狀惡化；相較之下D最安全合宜。

第60題

有關多發性硬化症與基蘭－巴瑞氏症候群之敘述，下列何者正確？ A. 多發性硬化症為中樞神經髓鞘脫失，而中樞神經髓鞘為許旺氏細胞製造 B. 基蘭－巴瑞氏症候群為周邊神經髓鞘脫失，而周邊神經髓鞘為寡樹突膠細胞製造 C. 通常基蘭－巴瑞氏症候群的預後相較多發性硬化症佳 D. 二者皆為神經去髓鞘疾病，會導致肌肉無力、感覺異常及深度肌腱反射減少或喪失

參考解答

• 答案：C. 通常基蘭－巴瑞氏症候群的預後相較多發性硬化症佳

解析：MS為中樞神經系統去髓鞘疾病，中樞髓鞘由寡樹突膠細胞（oligodendrocyte）製造；GBS（基蘭－巴瑞氏症候群）為周邊神經去髓鞘，周邊髓鞘由許旺氏細胞（Schwann cell）製造，故A、B皆將細胞來源寫反。GBS多為單相、可恢復，預後通常較慢性復發的MS佳，C正確。D錯在MS為上運動神經元病灶，深部肌腱反射應增強而非減少或喪失。

第61題

下列何者較不會出現認知功能缺損？ A. 裘馨氏肌肉失養症（Duchenne muscular dystrophy） B. 肌萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis） C. 後小兒麻痺症候群（post-polio syndrome） D. 多發性硬化症（multiple sclerosis）

參考解答

• 答案：C. 後小兒麻痺症候群（post-polio syndrome）

解析：後小兒麻痺症候群（post-polio syndrome）主要表現為舊有麻痺肌群的新發無力、疲勞、疼痛與呼吸功能下降，屬運動神經元後遺症，認知功能通常不受影響、較不會出現認知缺損。相對地，裘馨氏肌肉失養症因腦部dystrophin缺乏常合併認知與學習障礙；肌萎縮性側索硬化症可併發額顳葉認知變化；多發性硬化症亦有高比例認知缺損。故選C。

第62題

依據Sinaki等學者的分期，有關肌萎縮性側索硬化症（ALS）患者的介入，下列何者正確？ A. 第一階段患者，宜儘早選配適當的輪椅 B. 第二階段患者，可利用按摩降低患者的痙攣 C. 第三階段患者，應維持足夠的行走訓練量 D. 第四階段患者，運動時應小心避免患者跌倒

參考解答

• 答案：B. 第二階段患者，可利用按摩降低患者的痙攣

解析：Sinaki等學者將ALS分四期：第一期功能獨立，第二期出現痙攣與肌力下降，第三期需輔具行走，第四期輪椅依賴。第二期患者痙攣明顯，物理治療可運用按摩、延展、冷療等降低痙攣，維持關節活動度。選項A錯誤因第一期尚無輪椅需求；選項C錯誤因第三期行走耗能過大，應改用輔具節省能量；選項D錯誤因第四期患者已臥床或輪椅依賴，無跌倒風險。

第63題

依據世界衛生組織的中樞神經系統腫瘤分級，「生長速度緩慢但有時會侵犯鄰近組織、有往高惡性度發展之傾向、惡性或非惡性腫瘤」分類於那一個等級？ A. I B. II C. III D. IV

參考解答

• 答案：B. II

解析：WHO中樞神經系統腫瘤分級：I級為良性、生長緩慢；II級為生長速度緩慢但有時侵犯鄰近組織、有惡性轉化傾向、惡性或非惡性（如低級別星狀細胞瘤）；III級為惡性、明確侵犯組織；IV級為高度惡性、生長快速（如膠母細胞瘤）。題目描述完全符合II級定義。

第64題

愛滋病毒可能侵犯神經系統，下列何者不是愛滋病毒感染者在疾病初期（急性感染期，血液CD4淋巴球值>500 Cells/MCL）可能出現的神經系統病變？ A. 無菌性腦膜炎（aseptic meningitis） B. 愛滋病失智複合症（HIV-associated dementia） C. 發炎性去髓鞘多發性神經病變（inflammatory demyelinating polyneuropathy） D. 腦神經麻痺（cranial nerve palsies）

參考解答

• 答案：B. 愛滋病失智複合症（HIV-associated dementia）

解析：HIV感染初期（急性期，CD4>500）常見神經表現包括：無菌性腦膜炎、發炎性去髓鞘多發性神經病變（如Guillain-Barré樣表現）、腦神經麻痺（特別是第VII對）。HIV相關失智複合症（HAD）屬AIDS定義疾病，通常發生於晚期（CD4<200），非初期表現。

第65題

有關腦炎與腦膜炎的比較，下列何者正確？ A. 常見的腦炎是由細菌引起的；而常見的腦膜炎是由病毒引起的 B. 腦膜炎常引起腦壓升高；而腦炎常引起腦壓降低 C. 腦炎及腦膜炎的臨床症狀有發燒、頭痛、頸部僵硬 D. 預後均與何時使用抗生素有關

參考解答

• 答案：C. 腦炎及腦膜炎的臨床症狀有發燒、頭痛、頸部僵硬

解析：腦炎與腦膜炎臨床皆可出現發燒、頭痛、頸部僵硬（脑膜刺激徵）。選項A錯誤：腦炎多由病毒引起，細菌性腦膜炎較常見；選項B錯誤：兩者皆常引起顱內壓升高；選項D錯誤：腦炎多為病毒性，抗生素無效，預後與抗病毒治療時機及支持療法有關。

第66題

下列何者不是賽登氏（Seddon）周邊神經受損分類之項目？ A. 神經失用（neuropraxia） B. 瓦勒氏退化（Wallerian degeneration） C. 軸突斷傷（axonotmesis） D. 神經斷傷（neurotmesis）

參考解答

• 答案：B. 瓦勒氏退化（Wallerian degeneration）

解析：Seddon分類周邊神經損傷分三級：神經失用（neuropraxia，傳導阻斷無結構破壞）、軸突斷傷（axonotmesis，軸突斷裂但內神經膜完整）、神經斷傷（neurotmesis，完全斷裂）。瓦勒氏退化（Wallerian degeneration）為軸突斷裂後遠端發生的變性過程，非分類項目。

第67題

關於周邊神經損傷的物理治療介入原則，下列敘述何者錯誤？ A. 對於下肢損傷的病患，急性期時建議穿著具有保護性及大小合宜的鞋子，以保護皮膚 B. 對於上肢損傷的病患，急性期時不建議使用握把加大的工具，以避免手部承受過大的壓力 C. 復原期時，可逐步以不同材質的物品觸摸按壓敏感的肢體區域，以降低過度敏感的反應 D. 復原期時，可以讓病患在不同材質的地面上行走，以誘發感覺重建

參考解答

• 答案：B. 對於上肢損傷的病患，急性期時不建議使用握把加大的工具，以避免手部承受過大的壓力

解析：周邊神經損傷急性期保護原則：上肢損傷宜使用握把加大工具（如加粗餐具、筆桿）以減少握力需求、降低壓迫風險，選項B說「不建議」錯誤。選項A正確：下肢需合適鞋子保護無感覺足；選項C、D正確：復原期透過不同材質觸覺刺激與地面感覺輸入促進感覺重建。

第68題

下列疾病發生原因，何者與自體免疫反應較不相關？ A. 基蘭－巴瑞氏症候群 B. 重症肌無力 C. 後小兒麻痺症候群 D. 多發性硬化症

參考解答

• 答案：C. 後小兒麻痺症候群

解析：基蘭-巴瑞症候群（A）為急性發炎性去髓鞘多發性神經根炎，屬自體免疫；重症肌無力（B）為抗乙醯膽鹼受體抗體介導的自體免疫疾病；多發性硬化症（D）為中樞神經系統自體免疫脫髓鞘疾病。後小兒麻痺症候群（C）為小兒麻痺症癒後數十年出現新肌無力、疲勞，機制屬運動神經元長期過度使用退化，非自體免疫。

第69題

王小姐因眩暈就診，被診斷為左側後半規管良性偶發性姿勢性眩暈，治療師欲施行耳石復位術（canalithrepositioning maneuver）以改善她的症狀，下列何者為正確的操作起始動作？ A. 在長坐姿下，將頭往左轉約45度後，往後仰躺 B. 在長坐姿下，將頭往右轉約45度後，往後仰躺 C. 在長坐姿下，頭保持在正中往前直視之姿勢，往後仰躺 D. 在躺姿下，頭部下方放枕頭，使頸椎呈現屈曲約30度之姿勢

參考解答

• 答案：A. 在長坐姿下，將頭往左轉約45度後，往後仰躺

解析：左側後半規管良性姿勢性眩暈的耳石復位術（Epley maneuver），起始動作為長坐姿下將頭轉向患側（左側）約45度，使左後半規管與重力方向對齊，隨即快速向後仰躺、頭略低於床面，藉重力讓耳石離開半規管。故選A。B將頭轉向右側，是右側後半規管的操作；C頭保持正中，無法讓後半規管處於復位所需角度；D在躺姿下墊枕使頸椎屈曲，並非後半規管復位的起始動作。

第70題

承上題，欲完成耳石復位術，依據前庭受損側，接下來的動作操作順序何項正確？①由側躺之姿勢回到坐姿②頭保持後仰30度的姿勢下，將頭往同側轉90度 ③頭保持後仰30度的姿勢下，將頭往對側轉90度 ④保持頭部的姿勢下，將身體往對側翻至側躺 ⑤保持頭部的姿勢下，將身體往同側翻至側躺 A. ⑤②① B. ②⑤① C. ③④① D. ④③①

參考解答

• 答案：C. ③④①

解析：此為後半規管耳石症的 Epley 復位術。病患仰躺、頭後仰30度並轉向患側後，應將頭往對側轉90度（③），使耳石沿後半規管往總腳移動；接著保持頭部姿勢，將身體往對側翻成側躺（④），最後由側躺坐起（①）。若往同側轉或先翻身後轉頭，耳石移動方向不符，故選③④①。

第71題

張小姐抱怨騎摩托車過馬路時要看左右兩邊的來車時，會有頭暈且不平衡的症狀，且走路時容易偏向一側，治療師評估後發現其頭部猛推測試（head impulse test）往左轉時異常，動態視覺敏銳度檢查（dynamicvisual acuity）異常，其餘檢查包括眼球水平追視及水平掃視則為正常，豪派－狄克測試亦為陰性。根據其症狀及評估結果，治療師欲提供張小姐治療計畫，下列何項訓練較為適合？ A. 行走時，眼睛盯著遠方一固定目標往前走 B. 行走時，眼睛來回看左右兩側的固定目標物並同時轉頭 C. 坐在一張有靠背且可搖晃的椅子上，靠著椅子前後搖晃身體 D. 坐在床緣，頭往右轉45度後，往左側躺下，待眩暈停止後再慢慢坐起來

參考解答

• 答案：B. 行走時，眼睛來回看左右兩側的固定目標物並同時轉頭

解析：頭部猛推測試往左異常、動態視覺敏銳度異常，表示左側前庭眼反射（VOR）受損；水平追視與掃視正常、豪派－狄克測試陰性，較不支持中樞病變或後半規管耳石症。治療應採 gaze stabilization（VOR x1）訓練，讓眼睛固定目標、同時轉頭，並可進展到行走時看左右目標。B 即結合行走與頭轉的 VOR 訓練；D 是耳石復位，不適用。

第72題

某前庭損傷病患較依賴視覺和體感覺來維持平衡，下列何項測試最能顯示出這個問題？ A. 豪派－狄克測試（Hallpike-Dix test） B. 柏格氏平衡量表（Berg balance scale） C. 斜板測試（incline test） D. 多方向伸取測試（multidirectional reach test）

參考解答

• 答案：C. 斜板測試（incline test）

解析：前庭損傷者若過度依賴視覺與體感覺，需在改變這些感覺輸入時才能顯現。斜板測試讓病患站在傾斜面上，改變踝關節本體感覺與身體重心參考，使其無法只靠體感覺代償，從而暴露前庭功能不足與感覺依賴。豪派－狄克測試用於診斷後半規管耳石症；柏格氏量表與多方向伸取測試評估功能性平衡或穩定極限，並非直接測試感覺依賴。

第73題

關於重症肌無力的敘述，下列何者錯誤？ A. 症狀有眼皮下垂及複視的情況 B. 深層肌腱反射檢查通常不會出現異常 C. 早上通常臨床症狀較輕微，重複活動後肌肉會快速無力，所以要提醒患者在下午時從事較輕鬆的工作 D. 應教導個案進行高強度高重複的肌耐力訓練，以增加個案的肌耐力，克服肌肉容易疲勞的問題

參考解答

• 答案：D. 應教導個案進行高強度高重複的肌耐力訓練，以增加個案的肌耐力，克服肌肉容易疲勞的問題

解析：重症肌無力是神經肌肉接合處的自體免疫疾病，典型表現為眼皮下垂、複視與易疲勞性無力；深層肌腱反射通常正常，症狀常晨輕暮重、活動後加重。治療與運動訓練應採個別化、低至中等強度並穿插休息，避免高強度高重複的肌耐力訓練，否則可能加重疲勞。因此 D 的訓練建議錯誤。

第74題

有關基蘭－巴瑞氏症候群的臨床症狀，下列敘述何者錯誤？ A. 以急性發炎脫鞘性多發神經病變為最常見 B. 視不同亞型，可能影響運動神經、感覺神經、自主神經或顱神經 C. 主要的臨床症狀為對稱性發展，由上肢往下肢進展的肌肉無力 D. 部分會出現延髓性麻痺

參考解答

• 答案：C. 主要的臨床症狀為對稱性發展，由上肢往下肢進展的肌肉無力

解析：基蘭－巴瑞氏症候群以急性發炎脫鞘性多發神經病變（AIDP）最常見，不同亞型可影響運動、感覺、自主或顱神經。典型無力為對稱性、由下肢往上肢進展（ascending），而非由上肢往下肢，故 C 錯誤；部分病患確可出現延髓性麻痺、吞嚥或構音困難，B、D 敘述合理。

第75題

有關基蘭－巴瑞氏症候群，下列敘述何者正確？ A. 會導致感覺神經缺損，因此往往不會有疼痛問題 B. 會導致周邊運動神經缺損，因此肌肉將長時間處於低張力狀態，無需預防關節攣縮 C. 影響以周邊神經系統為主，因此大腦及中樞神經不受影響下，心理健康也通常不受影響 D. 個案於治療當下能執行自主活動且無異狀，但仍需觀察數天，確認無過度使用或疲勞，方能再提升運動劑量

參考解答

• 答案：D. 個案於治療當下能執行自主活動且無異狀，但仍需觀察數天，確認無過度使用或疲勞，方能再提升運動劑量

解析：基蘭－巴瑞氏症候群雖以周邊神經為主，仍常有疼痛、自律神經不穩、疲勞及心理壓力；運動缺損會造成低張力，但長期不動仍可能攣縮，需預防。治療時即使個案當下可自主活動且無異狀，仍可能出現延遲性疲勞或過度使用，因此應觀察數天再逐步增加運動劑量，D 正確。

第76題

下列有關各種活動能力與平衡功能測試中，那一種不包含閉眼狀態的項目？ A. 柏格氏平衡測試（Berg balance test） B. 阮柏氏測試（Romberg's test） C. 簡短體能活動工具（short physical performance battery） D. 功能性步態測試（functional gait assessment）

參考解答

• 答案：C. 簡短體能活動工具（short physical performance battery）

解析：簡短體能活動工具（SPPB）包含雙腳併攏、半前後站、前後站等靜態平衡，以及步行速度與椅子起立測試，全部在張眼情況下進行，不含閉眼項目。柏格氏平衡量表有閉眼站立項目；阮柏氏測試比較張眼與閉眼；功能性步態測試包含閉眼行走。故答案為 C。

第77題

根據Study of Osteoporotic Fracture（SOF）的衰弱篩檢，下列那些長者會被判定為衰弱？ A. A、B B. C、D C. B、D D. A、C

參考解答

• 答案：B. C、D

第78題

張爺爺因衰弱申請居家物理治療，目前不需撐枴杖，根據實證，其行走能力至少要訓練到下列何程度才能達到在社區內安全行走之目標？ A. 0.4 m/s的速度，走305公尺，覺得很輕鬆 B. 0.6 m/s的速度，走285公尺，感覺有點喘 C. 0.9 m/s的速度，走305公尺，覺得很輕鬆 D. 1.5 m/s的速度，走320公尺，覺得很輕鬆

參考解答

• 答案：C. 0.9 m/s的速度，走305公尺，覺得很輕鬆

解析：社區行走的實證門檻約為步速≥0.8 m/s，且能連續行走約300公尺，並在社區環境中從容完成（覺得輕鬆），才足以安全跨越馬路、進出商店。C的0.9 m/s、305公尺、很輕鬆符合此標準。A的0.4 m/s僅達室內或居家行走；B的0.6 m/s屬居家周邊行走（limited community），且已覺得喘；D的1.5 m/s遠高於所需，並非必要目標。

第79題

64歲的林女士為乳癌第四期患者，在乳房切除後，追蹤發現疾病進展到腦部及多重器官轉移，長期接受化療後轉安寧照護，下列何項處置較不合適？ A. 運動訓練應以功能性目標為主，避免耗費體力的訓練 B. 病患容易疲倦，應該儘量多休息，主要衛教家屬照顧技巧 C. 病患呼吸短淺的症狀可以透過徒手方式誘發胸廓活動度和搭配自主圓唇吐氣改善 D. 上肢水腫和肩頸疼痛的情況，可透過適當的運動和淋巴按摩改善

參考解答

• 答案：B. 病患容易疲倦，應該儘量多休息，主要衛教家屬照顧技巧

解析：安寧照護階段仍應維持功能性活動，避免完全卧床導致廢用症候群。選項B建議「儘量多休息」錯誤，應鼓勵適度活動並以患者為中心制定目標。選項A功能性目標正確，C呼吸物理治療技巧正確，D淋巴水腫處理正確。

第80題

老年人視覺功能隨年齡增加而退化，產生視覺夜間適應能力下降，下列何種光的顏色在老年人夜間視覺適應時間上相較其他顏色有較快、較佳的效果？ A. 白光 B. 黃光 C. 綠光 D. 紅光

參考解答

• 答案：D. 紅光

解析：老化導致水晶體黃化、瞳孔縮小，短波長（藍/綠光）散射嚴重。紅光波長最長（約620-750nm），穿透力最強，對老化視網膜刺激最小，夜間暗適應恢復最快，故紅光為最佳選擇。