馬主人表示有一匹馬持續5週呈現間歇性發燒(>38.6°C),精神及食慾皆差,心跳及呼吸次數在正常值範圍或稍高,腸蠕動音減少,直腸觸診無異常,血檢白血球總數偏高,下列疾病何者可能性最低?
A. 細菌性肺炎
B. 慢性腹膜炎
C. 細菌性心內膜炎
D. 十二指腸炎及近端小腸炎(duodentitis-proximal jejunitis)
參考解答
- 答案:D. 十二指腸炎及近端小腸炎(duodentitis-proximal jejunitis)
解析:持續五週的間歇性發燒、精神食慾差與白血球偏高,較符合慢性感染或慢性發炎,如細菌性肺炎、慢性腹膜炎或細菌性心內膜炎。十二指腸炎及近端小腸炎通常呈急性、劇烈腹痛、脫水與胃食道逆流,病程短,不符合五週的慢性間歇性表現,故選 D。
一匹馬疑似前肢蹄葉炎時,以放射線學檢查時,下列何種照射方向最適合用於觀察蹄骨角度是否旋轉,並可用以測量其角度?
A. lateromedial view
B. dorsopalmar view
C. dorsoproximal-palmarodistal oblique(upright pedal)view
D. flexed dorsolateral-palmaromedial oblique view
參考解答
解析:蹄葉炎時需評估蹄骨旋轉角度,Lateromedial view(側位片)可清晰顯示蹄骨與蹄壁平行度,並測量蹄骨遠端與蹄壁角度,是診斷旋轉的標準投照方向。B. Dorsopalmar view 為前後位,主要觀察內外側平衡;C. Upright pedal view 為蹄骨軸向投照,用於觀察蹄骨邊緣;D. Flexed oblique view 用於評估蹄關節面。
下圖為馬前肢放射線影像圖,下列敘述何者正確?
A. 圖之右側為外側
B. A 為 3rd metacarpal bone
C. B 為 carpometacarpal joint
D. C 為 radial carpal bone
參考解答
- 答案:D. C 為 radial carpal bone
下圖為馬匹右前肢病灶,觸診無疼痛感,無溫熱感,左前肢無此病灶,下列敘述何者最符合此馬之狀況?
A. 右前肢通常無跛行
B. 蜂窩組織炎可能性高
C. 右前肢舟骨病(navicular bone disease)
D. 賽前密集訓練的結果
參考解答
馬匹 deep digital flexor tenotomy可用於治療下列何種疾病?
A. 新生小馬angular limb deformity
B. 蹄骨已呈旋轉之蹄葉炎
C. 白線病
D. 舟骨病(navicular bone disease)
參考解答
解析:深屈肌腱(deep digital flexor tendon)切斷術的主要適應症為蹄葉炎已造成蹄骨(P3)旋轉的病例:切斷深屈肌腱可解除其對蹄骨遠端掌側的牽拉,使旋轉的蹄骨得以回復、降低蹄壁與蹄骨間的剪力與疼痛,B正確。A新生小馬的angular limb deformity以矯正蹄平衡、限制運動或生長板手術處理,並非深屈肌腱切斷。C白線病屬蹄壁與白線的感染分離,治療以清創、修蹄與蹄部保護為主。D舟骨病雖在末期有人嘗試深屈肌腱切斷作為緩解手段,但並非其主要或標準適應症,故以B最恰當。
承上題,其手術部位應該在何處?
A. hock area
B. navicular bone
C. palmar aspect of midmetacarpal area
D. dorsal aspect of midmetacarpal area
參考解答
- 答案:C. palmar aspect of midmetacarpal area
解析:前肢掌部中段掌側(palmar aspect of midmetacarpal area)是屈肌腱、腱鞘與相關軟組織所在之處,故手術切口應設於此。hock area 指後肢跗關節;navicular bone(舟狀骨)位於指節深屈肌腱滑車處;dorsal aspect of midmetacarpal area 為掌部背側的伸肌腱側,皆非該病變的處理位置。選擇切口時須熟悉掌側由淺入深的腱鞘、血管與神經排列。
有關馬上頷竇圓鋸術之敘述,下列何項錯誤?
A. 此手術通常可用來治療馬的上頷竇炎
B. 圓鋸部位在鼻甲部額竇的後部
C. 圓鋸部位通常位於鼻骨較為寬闊之處
D. 皮膚圓形切口的直徑應稍大於圓鋸之直徑
參考解答
解析:馬上頷竇圓鋸術的開孔部位位於顏面嵴(facial crest)水平、鼻骨較寬處(約第 1-2 前臼齒水平),屬於上頷竇前部(rostral maxillary sinus)或鼻甲上頷竇範圍,而非鼻甲部額竇後部。選項 A、C、D 為標準手術原則:治療上頷竇炎、選擇鼻骨寬處、皮膚切口直徑略大於圓鋸直徑以利引流與換藥。
關於乳牛亞急性瘤胃酸中毒,下列敘述何者最不恰當?
A. 亞急性瘤胃酸中毒牛隻瘤胃液的pH值通常在5.0~5.5之間
B. 由於瘤胃壁的傷害,可能造成繼發的肝臟膿瘍
C. 通常在2~3天內食入大量短纖維與澱粉時,因產生乳酸堆積造成
D. 得病牛隻通常會有乳量下降、乳脂率上升的情形
參考解答
- 答案:C. 通常在2~3天內食入大量短纖維與澱粉時,因產生乳酸堆積造成
某牧場主要以草梗較多的百慕達草作為牛隻主食,於該場診療牛隻時,發現牛隻下顎腫脹,觸診為單側下頷有堅實團塊,放射線學檢查可見病灶區團塊內有放射狀影像與纖維化組織。開口檢查可見病灶同側臼齒根部有瘻管形成,本病例最可能之診斷為何?
A. Actinomyces bovis感染
B. Actinobacillus lignieresii感染
C. 齒根膿瘍
D. 鱗狀上皮細胞瘤
參考解答
- 答案:A. Actinomyces bovis感染
解析:本題考查牛下顎骨感染之鑑別診斷。牛隻長期食用粗糙草梗(百慕達草)易導致口腔黏膜受傷,使正常寄生於口腔之Actinomyces bovis(牛放線菌)侵入組織,引起放線菌病。典型臨床表現為單側下頷骨堅實腫大(木質腫脹),X光呈現放射狀影像與纖維化反應(向日葵狀/日光芒狀),且常合併齒根瘻管形成排出含硫磺顆粒之膿液。選項B之Actinobacillus lignieresii引起木舌病,主要病變在舌頭而非下頷骨。選項C齒根膿瘍雖可能有瘻管,但無典型放射狀骨質增生。選項D鱗狀上皮細胞瘤為腫瘤,通常不呈現放射狀影像與瘻管。
下列何者不是導致肥胖牛症候群(fat cow syndrome)發生的誘因?
A. 長期處於能量負平衡狀態
B. 過度餵飼(over-feeding)精料
C. 脂肪肝
D. 高血糖
參考解答
下列何者對預防牛隻罹患乾乳期乳房炎最沒有效果?
A. 泌乳期結束進入乾乳時給予乳房內灌注乾乳期抗生素藥膏
B. 乾乳牛牛舍保持乾燥與清潔
C. 使用乳頭密封膠
D. 為避免分群緊迫,讓乾乳牛與泌乳牛持續混養在同一牛群
參考解答
- 答案:D. 為避免分群緊迫,讓乾乳牛與泌乳牛持續混養在同一牛群
解析:乾乳期乳房炎預防核心為:乾乳療法(A)、環境管理保持乾燥清潔(B)、乳頭密封膠阻隔病原(C)。選項D讓乾乳牛與泌乳牛混養會增加接觸傳染源、擠乳管理干擾與環境汙染風險,反而提高發病率,故最無效果。
關於牛隻黴漿菌性乳房炎,下列敘述何者正確?
A. 可能增加場內小牛呼吸道疾病的風險
B. 主要引起臨床性乳房炎
C. 與牛隻黴漿菌乳房炎最相關的菌種為Mycoplasma bovigenitalium
D. 不會引起乳量下降
參考解答
解析:牛黴漿菌性乳房炎常由Mycoplasma bovis引起,可經血行播散至關節、肺臟,導致場內小牛呼吸道疾病(A正確)。主要表現為亞臨床/慢性乳房炎而非急性臨床型(B錯),主要菌種為M. bovis而非M. bovigenitalium(C錯),會造成乳量明顯下降(D錯)。
獸醫師至現場檢查牛隻,發現其鞏膜黃染,該牛最不可能有下列那一種情形?
A. 體內出血
B. 體外出血
C. 肝臟疾病
D. 血管內溶血
參考解答
解析:鞏膜黃染代表膽紅素血症,成因分為溶血前(體內/體外出血大量紅血球破碎、A可能)、肝臟性(肝病、C可能)、溶血後(血管內溶血、D可能)。體外出血(B)紅血球流失體外不被巨噬細胞吞噬代謝為膽紅素,不會造成黃疸,故最不可能。
有關牛隻頭頸部進行理學檢查之敘述,下列何者最正確?
A. 進行頸靜脈壓迫性試驗時,若用手指壓迫後,再放開,發現頸靜脈不下沉,表示左心衰竭
B. 若鼻腔發現膿性分泌物,則表示其有肺炎
C. 威嚇反應(menace reflex)若使用於小於2週齡之牛隻沒有太大價值
D. 若要檢查口腔,必須將其舌頭向前方伸長拉出才能檢查
參考解答
- 答案:C. 威嚇反應(menace reflex)若使用於小於2週齡之牛隻沒有太大價值
解析:威嚇反應需大腦皮質視覺通路成熟,牛隻出生約2~3週才建立,故2週齡前測試無價值(C正確)。A:頸靜脈怒張不下沉提示右心衰竭/靜脈回流受阻,非左心衰竭。B:鼻腔膿性分泌物多見鼻炎、鼻竇炎,不特異於肺炎。D:檢查口腔多用開口器或拉舌側向,非必須向前伸長。
下列有關牛隻臨床性低血鈣症,以葡萄糖鈣注射進行治療,何者最正確?
A. 由於治療後血鈣會快速上升,因此無論臨床症狀的輕重,治療後效果都很好
B. 每100公斤的牛隻體重給予2公克鈣(2g Ca/100 kg body weight)是有效的
C. 以肌肉注射的方式常會造成肌肉壞死,故在本治療之給藥途徑是禁止使用的
D. 由於治療時能快速給予鈣是重要的,應以皮下方式給予,每一個注射位置應儘可能給予100~150mL之葡萄糖鈣液
參考解答
- 答案:B. 每100公斤的牛隻體重給予2公克鈣(2g Ca/100 kg body weight)是有效的
解析:臨床性低血鈣症標準劑量為8~11g Ca/頭(約450kg牛約2g/100kg,B正確)。A:嚴重病例單靠靜脈注射易復發,需配合皮下緩釋。C:皮下注射為標準途徑,肌肉注射雖易引起刺激壞死但非絕對禁忌。D:皮下單一注射點建議≤100mL(大劑量分多點),100~150mL易造成組織壞死。
對於圈飼小牛引起的細菌性肺炎之治療與預防的敘述,下列何者最不恰當?
A. 一般治療pasteurellosis的抗生素療程至少為3~5天
B. 治療Mannheimia haemolytica引起之肺炎,合併使用類固醇消炎劑較非類固醇消炎劑效果好
C. 小牛舍保持良好通風有預防效果
D. 運輸前可先預防性投予長效型抗生素
參考解答
- 答案:B. 治療Mannheimia haemolytica引起之肺炎,合併使用類固醇消炎劑較非類固醇消炎劑效果好
解析:Mannheimia haemolytica肺炎病理以中性球浸潤、纖維素渲出為主,類固醇會抑制免疫反應、延緩病原清除,臨床首選非類固醇抗發炎藥(NSAID)配合抗生素。A:巴斯德桿菌肺炎療程3~5天為標準。C:通風良好降低病原濃度為核心預防。D:運輸前預防性長效抗生素屬高風險群體用藥策略之一。
小牛感染rotavirus以及enterotoxigenic E. coli時,其造成下痢的致病機序分別為何?
A. hypomotility以及malabsorption
B. 兩者皆為hypermotility
C. malabsorption以及hypersecretion
D. hypertrophy以及osmosis
參考解答
- 答案:C. malabsorption以及hypersecretion
解析:Rotavirus感染腸絨毛上皮細胞導致絨毛萎縮、乳糖酶減少,引起吸收不良性下痢(malabsorption);產腸毒素大腸桿菌(ETEC)黏附腸黏膜分泌耐熱/耐熱穩定腸毒素,活化cAMP/cGMP致電解質與水分主動分泌,屬分泌性下痢(hypersecretion)。
新生的小牛兩前肢呈現圖片中的外觀,其最有可能的診斷為下列何項?
A. polyarhtritis
B. flexural deformities
C. septic arthritis
D. rickets
參考解答
- 答案:B. flexural deformities
解析:圖片呈現新生小牛兩前肢屈曲畸形,屬於 flexural deformities(屈曲畸形/收縮性肢體畸形),常見於子宮內空間限制、營養不良或遺傳因素導致肌腱收縮,使肢體無法正常伸展。A. polyarthritis 為多關節炎,通常伴隨腫脹、發熱與跛行;C. septic arthritis 為化膿性關節炎,有劇烈疼痛與全身感染徵象;D. rickets 為佝僂病,表現為骨骼軟化、彎曲而非屈曲固定。
methylene blue可用於治療牛隻何種中毒?
A. 草酸鹽中毒
B. 亞硝酸鹽中毒
C. 洋蔥中毒
D. 羊齒類中毒
參考解答
解析:亞硝酸鹽中毒會使血紅素鐵氧化為三價鐵形成高鐵血紅素,導致缺氧。Methylene blue 為氧化還原劑,可將高鐵血紅素還原為功能性血紅素,是特效解毒劑。A. 草酸鹽中毒以低鈣血症與腎損傷為主,治療用葡萄酸鈣;C. 洋蔥中毒造成海因茲小體溶血性貧血,治療為支持療法;D. 羊齒類中毒導致維生素 B1 缺乏,治療補充硫胺素。
下列何者為乳牛乳房炎之接觸傳染性(contagious)病原菌?
A. 異乳鏈球菌(Streptococcus dysgalactiae)
B. 乳房鏈球菌(Streptococcus uberis)
C. 金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)
D. 大腸桿菌(Escherichia coli)
參考解答
- 答案:C. 金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)
解析:金黃色葡萄球菌為典型接觸傳染性病原,主要在乳頭皰裂、乳房皮膚定植,透過擠乳手、器械、毛巾等傳播,潛伏期長、治癒率低。A. 異乳鏈球菌與 B. 乳房鏈球菌 屬環境性病原,源自鋪料、糞便;D. 大腸桿菌 亦為環境性病原,常因環境衛生不良感染。
牛隻吞入金屬異物至蜂巢胃造成胃壁穿刺後,最不可能引起下列何種臟器之創傷?
A. 肝
B. 心
C. 脾
D. 肺
參考解答
關於牛隻腹脅部手術時施行的脊柱旁阻斷麻醉(paravertebral block),下列敘述何者錯誤?
A. 使用Magda's method與Farquharson method所阻斷的神經群不同
B. Farquharson method進行阻斷時通常會穿透脊椎橫突間韌帶
C. Magda's method進行阻斷時需於脊椎橫突背側面與腹側面注射
D. 相較於Magda's method,使用Farquharson method進行阻斷所需之注射針較長
參考解答
- 答案:A. 使用Magda's method與Farquharson method所阻斷的神經群不同
下列那一種牛隻疾病最不會在體壁右側聽扣診時出現金屬音(ping sound)?
A. 瘤胃塌陷(rumen collapse)
B. 瘤胃腹囊積氣(gas in ventral sac of rumen)
C. 小腸擴張(distention of the small intestine)
D. 直腸積氣(pneumorectum)
參考解答
- 答案:A. 瘤胃塌陷(rumen collapse)
使用體外穿刺(blink tack)加上Toggle pin治療牛隻第四胃異位時,下列何者最不可能是術後併發症?
A. 第四胃瘻管
B. 第四胃破裂
C. 瀰漫性腹膜炎
D. 肝臟穿刺傷
參考解答
解析:Blind tack + Toggle pin 經右腹壁固定第四胃,術後常見併發症:A. 第四胃瘻管(固定點潰瘍穿通)、B. 第四胃破裂(操作不當或腸炎)、C. 瀰漫性腹膜炎(固定失敗洩漏)。D. 肝臟穿刺傷極罕見,因肝臟在膈肌下方,手術層面在腹壁肌層與腹膜,不涉及肝臟解剖區域。
以右脇腹大網膜固定術(right-flank omentopexy)及幽門固定術(pyloropexy)治療乳牛第四胃異位之術後併發症,下列何項最為常見?
A. 第四胃破裂
B. 幽門狹窄
C. 異位復發
D. 肝臟膿瘍
參考解答
解析:以右脇腹大網膜固定術合併幽門固定術治療乳牛第四胃異位時,最常見的術後問題是異位復發,多因大網膜與腹壁沾黏不足、縫線撕裂,或術後仍存在酮病、低血鈣與腹壓增加所致。第四胃破裂與幽門狹窄屬於少見的技術性併發症,發生率遠低於復發;肝臟膿瘍與此手術沒有直接因果關係,故選 C。
下列何項是可吸收縫線?
A. nylon
B. polyesters
C. silk
D. polydioxanone
參考解答
解析:polydioxanone(PDS)是合成單股可吸收縫線,植入後經水解逐步吸收,張力約可維持六週,適用於需要較長時間支撐的筋膜與腹壁縫合。nylon 與 polyesters 都屬於不可吸收的合成線材;silk 雖為天然蛋白質線材,植入組織後仍被視為不可吸收。四者中僅 polydioxanone 具可吸收性,故選 D。
下列四種日糧給予方式中,何項最能防止山羊之姙娠毒血症?
A. 於懷孕末期提供適當比例之穀類
B. 於懷孕末期提供較高比例之乾草
C. 於懷孕前期提供適當比例之穀類
D. 於懷孕前期提供較高比例之乾草
參考解答
解析:山羊妊娠毒血症好發於懷孕末期,尤其多胎時,因胎兒能量需求大增而採食量下降,造成能量負平衡與酮體生成。預防關鍵在懷孕末期提高日糧能量濃度、提供適量穀類,並避免緊迫與過度肥胖;末期若以高比例乾草為主,能量密度不足反而容易發病。懷孕前期胎兒需求小,調整日糧對本病無預防效果,故選 A。
利用繩或鏈之器械進行成年豬隻保定時,該器械常繞在豬隻何部位?
A. 脖子
B. 耳後
C. 上顎
D. 前肢關節
參考解答
解析:成年豬保定常用繩索或鏈條製成的保定鉗(snare),套在上顎、上犬齒後方的鼻吻部,利用該處組織敏感與輕微疼痛使豬隻穩定,並可向前牽引。套在脖子會壓迫氣管與頸部血管,容易造成窒息;耳後與前肢關節都無法有效控制豬隻的頭部與前進方向,故選 C。
以urethral process amputation治療山羊尿道結石時,應切除下圖中那個部位?
A. A
B. B
C. C
D. D
參考解答
仔豬比其他畜種較常發生直腸脫垂的主要原因為下列何項?
A. 豬直腸沒有韌帶固定
B. 仔豬腹腔收縮較為用力
C. 仔豬肛門組織較淺薄
D. 仔豬較常發生營養不良
參考解答
犬最常因為何種因素破壞淚腺組織造成犬乾眼症(keratoconjunctivitis sicca, KCS)?
A. 病毒感染
B. 藥物中毒
C. 免疫媒介
D. 手術切除第三眼瞼
參考解答
解析:犬乾眼症最常見的原因是免疫媒介性淚腺炎,即淋巴漿細胞浸潤破壞淚腺與第三眼瞼腺體,使淚液分泌不足,多見於中年小型犬。犬瘟熱等病毒感染、磺胺類藥物毒性以及第三眼瞼腺切除雖也可造成淚液不足,但發生率明顯較低。因此,破壞淚腺組織的主因是免疫媒介,故選 C。
貓全身性高血壓(systemic hypertension)最不會引起下列那個器官的傷害(target organ damage)?
A. 眼
B. 腦
C. 腎臟
D. 肝臟
參考解答
解析:貓全身性高血壓的標的器官主要有眼(視網膜出血、剝離而失明)、腦(抽搐、行為改變)、腎臟(蛋白尿、腎功能惡化)與心臟(左心室肥厚)。肝臟並非典型標的器官,高血壓造成肝實質傷害的證據少,故選 D。
犬隻renin-angiotensin aldosterone system(RAAS)中,下列何種食物會刺激增加腎素(renin)由腎臟juxtaglomerular cells分泌出?
A. 低脂食物
B. 低鈉食物
C. 高纖食物
D. 高糖食物
參考解答
解析:腎素由腎臟入球小動脈的腎絲球旁細胞(juxtaglomerular cells)分泌,主要刺激包括腎灌注壓下降、遠端腎小管鈉氯濃度降低(由 macula densa 感應)及交感神經活化。低鈉食物使血鈉與細胞外液量下降,經上述機轉刺激腎素釋放;低脂、高纖、高糖食物並非主要調控因子,故選 B。
下圖(from Textbook of Veterinary Internal Medicine, Stephen J. Ettinger)為一隻犬以心電圖LeadII, 25 mm/sec, 1 cm = 1 mV所記錄之結果,其心跳數最接近以下那個數值?
A. 80/min
B. 70/min
C. 60/min
D. 50/min
參考解答
下列何項疾病在老年犬貓最常呈現神經退化性病變(neurodegenerative disorder)且表現出許多行為上的異常?
A. cervical spondylomyelopathy
B. peripheral neuropathies
C. vestibular diseases
D. cognitive dysfunction syndrome
參考解答
- 答案:D. cognitive dysfunction syndrome
解析:老年犬貓最常見的神經退化性行為異常,是認知功能障礙症候群(cognitive dysfunction syndrome, CDS);其病理變化類似人類阿茲海默症,包括類澱粉樣蛋白沉積、神經傳導物質減少與氧化傷害,臨床上會出現定向障礙、睡眠週期改變、與人互動減少、排泄習慣改變等行為異常。A 頸椎脊髓病變屬壓迫性脊髓疾病,表現為步態異常;B 周邊神經病變會造成無力、反射減弱;C 前庭疾病則以頭傾、眼球震顫、平衡失調為主,三者都不以廣泛行為改變為核心。故選 D。
患有糖尿病之犬隻,下列何項檢查結果可用來診斷該犬有併發酮酸血症?
A. 高禁食血糖(>200 mg/dL)
B. 高禁食血糖與酮尿
C. 酮尿與代謝性酸中毒伴隨陰離子間隙(anion gap)上升
D. 尿糖與血中鉀離子上升
參考解答
- 答案:C. 酮尿與代謝性酸中毒伴隨陰離子間隙(anion gap)上升
解析:糖尿病犬併發酮酸血症(DKA)的診斷,必須同時有酮體堆積與代謝性酸中毒。單獨出現高血糖或尿糖,只表示糖尿病控制不良;只有酮尿而沒有酸中毒,則屬酮症(ketosis)。當胰島素嚴重不足時,脂肪分解產生大量乙醯乙酸與β-羥丁酸,這些酸性酮體消耗重碳酸根,造成陰離子間隙升高的代謝性酸中毒,因此選 C。D 提到的血鉀上升,在 DKA 確實常見(胰島素不足與酸血症使鉀離子移出細胞),但它不是診斷依據,且尿糖本身也不具特異性。
下列唑(azole)類抗黴菌藥物的特性,何項敘述最正確?
A. 高水溶性
B. 需與食物一起服用
C. H-2拮抗組織胺藥物可以增加口服吸收性
D. 制酸劑可增加消化道吸收性
參考解答
解析:Azole 類抗黴菌藥屬於脂溶性弱鹼,水溶性差,故 A 不正確。此類藥物的口服吸收需要胃酸協助溶解,制酸劑與 H-2 拮抗組織胺藥物會提高胃內 pH,反而降低吸收,故 C、D 皆錯誤。與食物(尤其含脂質的餐食)一起服用,可明顯增加 ketoconazole、itraconazole 膠囊等藥物的生體可用率,因此 B 最正確。另需注意,此類藥物會抑制細胞色素 P450,與多種藥物產生交互作用。
貓冠狀病毒腸炎與貓傳染性腹膜炎的差異在於下列何項?
A. 病毒分屬於不同血清型
B. 病毒在貓宿主的身體內突變造成吞噬球親和力增加,而引起傳染性腹膜炎
C. 患病貓的吞噬球發生突變造成吞噬功能喪失,而引起傳染性腹膜炎
D. 感染造成患病貓的嚴重免疫抑制,最終造成傳染性腹膜炎
參考解答
- 答案:B. 病毒在貓宿主的身體內突變造成吞噬球親和力增加,而引起傳染性腹膜炎
解析:貓腸道冠狀病毒(FECV)與貓傳染性腹膜炎病毒(FIPV)並非不同血清型,而是同一病毒在貓體內發生突變,使其由腸道上皮親和轉為對單核球與巨噬細胞具親和力(macrophage tropism),病毒在巨噬細胞內複製並隨細胞播散,引起血管炎及滲出性、肉芽腫性病變,因此選 B。A 錯在血清型的說法;C 錯在發生突變的是病毒,而非吞噬球;D 的嚴重免疫抑制並非造成腹膜炎的主要機轉。
絕大多數犬隻的化療後白血球數目最低點發生在用藥後的什麼時間?
A. 化療後1~3天
B. 化療後5~7天
C. 化療後10~14天
D. 化療後16~20天
參考解答
解析:多數化療藥物在給藥後約 5~7 天,會出現白血球(尤其嗜中性球)數目的最低點;這是因為骨髓增殖池受到抑制,經過約一週後,周邊血球降至谷底,之後再逐漸回升,因此選 B。化療後 1~3 天仍太早;10~14 天則常見於特定藥物,或作為第二次下降的時間點;16~20 天已過了谷底。臨床上多在給藥後 7~10 天安排血球監測,以掌握骨髓抑制的程度。
10歲絕育公黃金獵犬,因為全身周邊淋巴結腫大而就診。犬之食慾精神正常,疫苗、心絲蟲及外寄生蟲預防皆完備。理學檢查發現周邊淋巴結大小約3至5公分直徑,胸腹腔放射線學影像正常、超音波檢查發現肝脾腫大且有結節性混合回音性影像異常、血液及生化檢查正常。此病例之臨床分期為何?
A. Stage IIb
B. Stage IIIa
C. Stage IIIb
D. Stage IVa
參考解答
解析:犬淋巴瘤依 WHO 分期:第 I 期為單一淋巴結;第 II 期為橫膈同側多處淋巴結;第 III 期為全身性淋巴結;第 IV 期為肝或脾(含骨髓)受到侵犯,無論淋巴結是否腫大。本犬周邊淋巴結廣泛腫大,且超音波發現肝脾有結節性病灶,屬第 IV 期;又食慾精神正常、無發燒或體重減輕等全身症狀,屬次分期 a,故為 Stage IVa,選 D。次分期 b 代表有全身性臨床症狀。
大型犬隻四肢骨之骨瘤好發於下列何部位?
A. 長骨骨骺(epiphysis)
B. 長骨骨幹(diaphysis)
C. 長骨幹骺(metaphysis)
D. 長骨之皮質骨、密質骨(cortical bone)
參考解答
解析:大型犬四肢骨的原發性骨瘤(osteosarcoma)最常發生於長骨的幹骺端(metaphysis),也就是生長板附近、骨幹與骨骺交界的區域,常見部位包括遠端橈骨、近端肱骨、遠端股骨及近端或遠端脛骨。此處血流豐富、骨重塑活躍,因此較易發生。骨骺(epiphysis)與骨幹(diaphysis)的發生率較低;皮質骨雖是腫瘤起源的組織,但就解剖部位而言,仍以幹骺端描述最恰當。故選 C。
下列那一種症狀並非犬隻高分級肥大細胞瘤之副腫瘤症候群(paraneoplastic syndromes)?
A. 胃潰瘍、腸胃道出血、黑便
B. 紅斑(Darier's sign)、紅腫
C. 延長凝血時間,凝血功能異常
D. 副甲狀腺亢進及高血鈣
參考解答
解析:肥大細胞瘤副腫瘤症候群源於肥大細胞去顆粒釋放組織胺、肝素、蛋白酶:組織胺刺激胃酸分泌致胃潰瘍/黑便(A),肝素導致凝血延長(C),組織胺引發紅斑/達爾徵(B)。高血鈣多見於淋巴瘤或肛門腺腺癌分泌PTHrP,非肥大細胞瘤典型表現。
有關犬隻肝臟疾病之膳食建議,下列何者最正確?
A. 以少量多餐的方式給予高蛋白食品,以補充下降的肝臟功能造成之蛋白質低下
B. 避免給予高脂肪食品,尤其在出現膽汁淤積的患犬更要避免
C. 由於碳水化合物的代謝常有擾亂情形,應該以單醣類碳水化合物為主,避免給予複雜之碳水化合物
D. 非發酵性纖維可以降低肝腦病變的機會,應該要多加補充
參考解答
- 答案:B. 避免給予高脂肪食品,尤其在出現膽汁淤積的患犬更要避免
解析:犬隻肝臟疾病(尤其合併膽汁淤積)時,膽酸分泌與腸肝循環受損,脂肪的乳化與消化吸收能力下降,高脂飲食易造成脂肪瀉、噁心與食慾進一步惡化,故須限制脂肪,B最正確。蛋白質原則是「足量而不過量」,只有出現肝性腦病變時才需適度限制,若盲目給予高蛋白反而可能誘發神經症狀,A不適當。碳水化合物應以複雜性(複合)碳水化合物為主,可提供穩定能量並改善肝醣儲存,單醣類並非首選,C錯誤。膳食纖維在肝病角色複雜,並非「非發酵性纖維可降低肝腦病變、應多加補充」這樣通則,D過度簡化。
6歲已絕育公短毛家貓,體重4.5公斤,因為精神沉鬱、食慾不佳、體重下降而就診。該病畜無預防接種及心絲蟲或外寄生蟲預防。就診時呼吸急促,體溫39.8oC,血檢每µl WBC 22000, neu. 18000, lym. 1200,mon. 2800, RBC 3.5x106, non-regenerative anemia, Alb 2.8, Glo 4.7, A/G ratio = 0.59,血清電泳顯示α-2 spike and broad-based β-γ polyclonal gammopathies,該貓最可能的診斷為下列何項?
A. 多發性骨髓瘤(multiple myeloma)
B. 貓傳染性腹膜炎(feline infectious peritonitis)
C. 貓小病毒感染(feline parvoviral enteritis)
D. 貓淋巴性白血病(feline lymphocytic leukemia)
參考解答
- 答案:B. 貓傳染性腹膜炎(feline infectious peritonitis)
解析:年輕、未接種疫苗的貓出現發燒、沉鬱、體重下降、非再生性貧血與高球蛋白血症(A/G比0.59),血清電泳呈現α-2 spike合併寬基底β-γ多株性(polyclonal)高免疫球蛋白血症,是貓傳染性腹膜炎的典型表現,B最可能。多發性骨髓瘤為單株性(monoclonal)窄基底M spike,且少見於2歲以下貓,A不符。貓小病毒感染典型為白血球減少(leukopenia)而非白血球增多,C不符。淋巴性白血病會見周邊血液出現大量腫瘤性淋巴球,而非以多株性高球蛋白血症為主,D不符。
下列有關犬隻嘔吐和反流的鑑別診斷,何項最正確?
A. 嘔吐物通常比反流的量為大
B. 反流物一定不會有膽汁
C. 反流物的pH值比嘔吐物高
D. 反流比嘔吐較不會出現流涎(salivation)或噁心(nausea)的現象
參考解答
- 答案:D. 反流比嘔吐較不會出現流涎(salivation)或噁心(nausea)的現象
解析:反流(regurgitation)是被動、無前兆地將食道或胃內容物排出,屬食道疾病表現,通常沒有噁心、流涎、吞嚥動作或乾嘔,D最正確。嘔吐則由嘔吐中樞驅動,常伴噁心、流涎、腹部收縮與乾嘔。A以「量」區分並不可靠,反流也可排出大量內容物。B稱反流物「一定」不含膽汁過於絕對,若胃食道逆流或腸內容物逆流入胃,反流物仍可能帶膽汁。C的pH值在兩者間有重疊,無法作為可靠鑑別依據。
下列有關犬隻尿路導管放置的敘述何項最正確?
A. 因放置導管後易發生尿路感染,故建議先給抗生素
B. 導管的直徑大小需適宜,否則可能會發生漏尿
C. 為避免阻塞尿路導管系統,需採開放系統(open system)
D. 要時常檢查導管是否在適當的位置,若有部分移出時可以直接用手推回原處
參考解答
- 答案:B. 導管的直徑大小需適宜,否則可能會發生漏尿
解析:放置導尿管時直徑須與尿道相稱:太細會使尿液從導管周圍滲漏、無法準確計尿量,太粗則易造成尿道黏膜創傷與壓迫性壞死,故B最正確。A錯在例行性預防投予抗生素並非建議做法,過度使用反而篩選出抗藥菌,僅在特定適應症時才給藥。C應採密閉系統(closed system)以減少逆行性感染,開放系統會增加感染風險。D若導管部分滑出,不可直接用手推回,因已受污染的導管段會被帶入尿道,應整支移除後重新無菌放置。
LuLu為年約2歲,已節育之雌性混種犬。呈現消瘦、精神沉鬱、食慾不佳之情形,經地方動物醫院診斷為腎衰竭。經輸液治療後情況良好,脫水改善,食慾增加,於是辦理出院。但3日後再度因精神不振、食慾不佳、虛弱無力再轉院。當日血清生化值如表所示。依照病史及血檢數值可作出最有可能的診斷為何?
A. Cushing's disease
B. Addison's disease
C. 急性腎性腎病
D. 低甲狀腺素血症
參考解答
解析:病犬以消瘦、沉鬱、食慾差就診,初診被當成腎衰竭,輸液後脫水與臨床症狀明顯改善,出院3日後又迅速惡化,這種「時好時壞、對輸液反應良好卻反覆」的病程是腎上腺皮質功能低下(Addison's disease)的經典表現。其典型實驗室所見為低血鈉、高血鉀、Na/K比下降、腎前性氮血症與代謝性酸中毒,補充輸液後電解質與腎指數暫時改善,但未補充皮質醇與醛固酮故很快復發。Cushing's為皮質醇過多,多見多渴多尿、肚腹膨大。急性腎性腎病不會因短期輸液即顯著好轉又快速復發。低甲狀腺素血症不會造成此種電解質與氮血症變化。
承上題,該病必須要進行的確診方式為下列何項?
A. 高濃度dexamethasone刺激試驗
B. 血清cortisol濃度檢測
C. 低濃度dexamethasone刺激試驗
D. ACTH 刺激試驗
參考解答
解析:診斷腎上腺皮質功能低下(Addison's disease)的確診試驗為ACTH刺激試驗:先測基礎cortisol,注射外源性ACTH後再測,若刺激後cortisol仍無法上升(反應不足),即可確診,D正確。A高濃度dexamethasone抑制試驗用於區分Cushing's的腦垂體依賴性或腎上腺腫瘤性。C低濃度dexamethasone抑制試驗用於篩檢Cushing's。B單測血清cortisol濃度受日夜節律與緊迫影響,變異大,無法作為確診依據,須搭配ACTH刺激試驗判讀。
下列何項輸液是屬於維持性輸液(maintenance fluid)?
A. 乳酸林格氏液(LRS)
B. 2.5% dextrose + 0.45% sodium chloride
C. 生理鹽水
D. 白蛋白
參考解答
- 答案:B. 2.5% dextrose + 0.45% sodium chloride
解析:維持性輸液的目的在補充不顯性流失與電解質,其滲透壓與鈉濃度應接近血漿、避免造成容積負荷,常用配方為0.45% NaCl加上2.5% dextrose,屬低張性維持液,B正確。A乳酸林格氏液與C生理鹽水(0.9% NaCl)為等張性補充液(replacement fluid),鈉與氯含量高,適合矯正脫水與低血容,長期單獨作為維持液易造成鈉負荷與高血氯性酸中毒。D白蛋白屬膠體溶液,用於低白蛋白血症或膠體滲透壓不足,並非維持性輸液。
一隻14歲未絕育雌貓,飼主發現牠食慾下降和活動力減少已逾2週,這兩天又出現頸部腹側屈曲(neckventroflexion)。這隻貓在3個月前已被診斷出患有慢性腎病(CKD),但未作任何治療。理學檢查未發現脫水現象,黏膜蒼白,體重2.5 公斤,心跳每分鐘 150次,血壓收縮壓165 mmHg。下表是患貓的血液和尿液檢查結果。根據International Renal Interest Society(IRIS)的分級,此貓的慢性腎病分級為:
A. stage III borderline proteinuria hypertension
B. stage III proteinuria severe hypertension
C. stage IV proteinuria hypertension
D. stage IV borderline proteinuria hypertension
參考解答
- 答案:C. stage IV proteinuria hypertension
承上題,該貓的頸部腹側屈曲(neck ventroflexion)與下列何項血檢結果最具相關性?
A. 低血鈉(hyponatremia)
B. 高血磷(hyperphosphatemia)
C. 貧血
D. 低血鉀(hypokalemia)
參考解答
解析:頸部腹側屈曲(neck ventroflexion)是貓低血鉀(hypokalemia)的特徵性神經肌肉表現,鉀離子缺乏致骨骼肌無力,患貓因頸部伸肌無力使頭頸向下屈曲,故選 D。A 低血鈉主要引起嗜睡、共濟失調;B 高血磷在 CKD 常見但與頸部屈曲無直接關聯;C 貧血造成黏膜蒼白、虛弱,但不致頸部腹側屈曲。慢性腎病貓因食慾差、嘔吐、鉀攝取與保留不佳易併發低血鉀,應補鉀治療並監測心電圖。
關於犬貓縱膈之敘述,下列何者最不適當?
A. 縱膈氣腫(pneumomediastinum)可能會造成後腹膜腔氣腫(pneumoretroperitonium)
B. 氣胸(pneumothorax)可能會造成縱膈氣腫(pneumomediastinum)
C. 縱膈氣腫(pneumomediastinum)可能會造成皮下氣腫(subcutaneous emphysema)
D. 肺臟內肺泡破裂(intrapulmonary alveolar rupture)可能會造成縱膈氣腫(pneumomediastinum)
參考解答
- 答案:B. 氣胸(pneumothorax)可能會造成縱膈氣腫(pneumomediastinum)
解析:縱膈氣腫(pneumomediastinum)的空氣可沿筋膜間隙擴散至皮下造成皮下氣腫(C 正確),亦可沿食道或主動脈周圍向下延伸至後腹膜腔形成氣腫(A 正確);肺泡破裂(Macklin effect)時空氣沿支氣管血管鞘逆流入縱膈,是常見原因(D 正確)。反之,氣胸(pneumothorax)為肋膜腔內積氣,縱膈肋膜多完整,氣胸通常不致引發縱膈氣腫;常見方向反而是縱膈氣腫破入肋膜腔造成氣胸。故 B 之敘述最不適當,選 B。
病犬為3歲齡,體重3公斤,雄性未絕育混種犬,據飼主描述該犬於1小時前被有毒癮的兒子強迫餵食海洛英,該犬到院時呈現精神沉鬱,呼吸緩淺,心搏徐緩,下列那一種急救藥物可以逆轉其症狀?
A. naloxone
B. atipamezole
C. flumazenil
D. sugammadex
參考解答
解析:海洛英(heroin)為鴉片類(opioid)毒品,中毒呈現呼吸抑制(緩淺)、中樞抑制(沉鬱)及心搏徐緩等鴉片中毒症候群。naloxone(A)為鴉片受體拮抗劑,能迅速逆轉鴉片類過量,是標準解毒劑,故選 A。B atipamezole 用於反轉 α2-致效劑(如 dexmedetomidine);C flumazenil 反轉苯二氮平類;D sugammadex 反轉神經肌肉阻斷劑(rocuronium 等)。本例為 opioid 中毒,其餘藥物均不對症。
病犬為6歲齡,體重25公斤,雌性已絕育拉布拉多犬,於今日早上與主人一同爬山被毒蛇咬到,依其症狀傷口疼痛、局部腫脹、嗜睡、運動神經失調、眼瞼下垂、瞳孔散大、顎咽麻痺、流涎,在臺灣下列何種毒蛇最可能是本病例的主兇?
A. 青竹絲
B. 龜殼花
C. 百步蛇
D. 雨傘節
參考解答
解析:雨傘節(banded krait,Bungarus multicinctus)為臺灣常見神經性毒蛇(Elapidae),毒液含神經毒素,咬傷後出現眼瞼下垂(ptosis)、瞳孔散大、顎咽麻痺、流涎、運動失調等神經麻痺症狀,與本例高度吻合,故選 D。青竹絲、龜殼花、百步蛇均屬出血性(hemotoxic)毒蛇,以傷口劇痛、局部腫脹、出血、壞死為主,較少造成明顯神經麻痺。本例神經症狀顯著,應優先考慮神經毒蛇咬傷並儘速給予抗蛇毒血清。
有關貓乳房瘤的敘述,下列何者最不適當?
A. 有50%為惡性腫瘤
B. 3公分以上的腫瘤,存活時間僅約4~12個月
C. 艾黴素(doxorubicin)可在貓手術切除乳房瘤後使用
D. 以保守方式進行手術可能會有較早的腫瘤再發,但存活時間並不受影響,所以也可考慮進行較保守的手術切除
參考解答
解析:貓乳房瘤惡性比例極高,約 85–90% 為惡性(癌),遠高於犬隻(約 50%)。選項 A 稱「有 50% 為惡性腫瘤」明顯低估,與事實不符,為最不適當之敘述,故選 A。B 腫瘤>3 cm 預後差、存活約 4–12 個月為臨床常見統計;C 手術後輔助化療如使用 doxorubicin 屬合理;D 部分研究指出保守切除雖再發較早但整體存活未必受影響,故可考量較保守術式。
一隻6歲已結紮約克夏成犬有慢性小腸性下痢,理學檢查發現犬隻非常消瘦但無其他不正常。血檢發現輕微非再生性貧血及明顯之淋巴球低下。血清生化學檢查有輕微低血鈣、低膽固醇及中等程度低蛋白血症。其最可能的診斷為何?
A. 組織胞漿菌病(histoplasmosis)
B. 沙氏菌症
C. 淋巴瘤
D. 腸淋巴管擴張症(lymphangiectasia)
參考解答
- 答案:D. 腸淋巴管擴張症(lymphangiectasia)
解析:腸淋巴管擴張症(lymphangiectasia)為蛋白質流失性腸病,腸淋巴管破損使淋巴液(含蛋白質與淋巴球)漏入腸腔,造成中等程度低蛋白血症、淋巴球低下(lymphopenia),並因脂質吸收不良致低膽固醇、低血鈣(與白蛋白結合之鈣流失),伴慢性下痢與消瘦,與本例完全符合,故選 D。A 組織胞漿菌病多伴發燒、呼吸道症狀;B 沙氏菌症為急性細菌性腸炎;C 淋巴瘤雖可致下痢,但較少同時出現顯著淋巴球低下與低膽固醇。
下列何項犬食道的解剖位置,較不常發生異物阻塞?
A. 頸段食道
B. 食道的胸腔入口處
C. 心底部食道
D. 食道穿過橫膈處
參考解答
解析:犬食道異物阻塞好發於解剖狹窄處:胸腔入口(thoracic inlet)、心底部(heart base,主動脈弓與心臟壓跡)及橫膈食道裂孔(hiatus)最為常見。頸段食道(cervical esophagus)管徑相對較寬且直,少有生理性狹窄,異物停留機率最低,故選 A。臨床上異物(如骨頭、玩具)多在胸腔入口或心底部卡住,影像與內視鏡檢查應優先留意這三處狹窄部位。
有關皮膚疾病的診斷方式,下列敘述何者錯誤?
A. 膠帶黏貼檢查法可診斷部分蟎類外寄生蟲
B. 拔毛檢查可診斷毛囊蟲
C. 皮膚壓片細胞學檢查可診斷酵母菌感染
D. 皮膚搔刮檢查可診斷天疱瘡
參考解答
解析:皮膚搔刮主要用於採集毛囊內或皮表的寄生蟲,例如毛囊蟲、疥癬蟲,無法診斷天疱瘡。天疱瘡屬自體免疫性水疱疾病,診斷須在病灶壓片上見到棘層鬆解細胞(acantholytic cells),並以皮膚生檢做組織病理學確診,必要時再輔以免疫螢光。A 的膠帶黏貼法適合採集 Cheyletiella 等表層蟎;B 拔毛可取得毛囊內的毛囊蟲;C 壓片可見到 Malassezia 酵母菌。因此 D 的敘述錯誤。
關於犬膀胱結石疾病,下列何者正確?
A. 草酸鈣結石無法用放射線學檢查發現
B. 磷酸銨鎂結石形成通常與尿路感染有關
C. 可使用尿路酸化劑預防草酸鈣結石復發
D. 膀胱切開縫合膀胱壁時,使用不可吸收線全層縫合防止尿液外漏
參考解答
解析:磷酸銨鎂(struvite)結石常與產尿素酶的細菌(如 Staphylococcus、Proteus)引起的尿路感染有關,細菌分解尿素使尿液鹼化,促使鎂、銨與磷酸根沉澱。A 錯誤:草酸鈣結石屬放射線不透性,X 光可見到。C 錯誤:草酸鈣結石不宜酸化尿液,酸化反而有利於草酸鈣形成;預防應以增加飲水、稀釋尿液、限制草酸與鈣,並以檸檬酸鉀鹼化尿液為主。D 錯誤:膀胱壁縫合宜用可吸收線,且採部分厚度、避開黏膜,以免不可吸收線成為結石核心。
犬隻因患有唾液腺囊腫而進行舌下及下頷唾液腺切除術時,為求唾液腺及其管道完整摘除,需鈍剝至看到下列何神經再進行結紮摘除?
A. 顏面神經
B. 喉迴返神經
C. 舌神經
D. 迷走神經
參考解答
解析:下頷腺與舌下腺的排泄管(Wharton 氏管等)在口腔底部與舌神經伴行,手術時以鈍剝沿腺體與管道向深部游離,直到辨識出舌神經,確認管道走向後再結紮、摘除,可避免傷及神經,並確保腺體與管道完整移除。顏面神經位於淺層的面頰部,喉迴返神經位於頸部氣管溝,迷走神經位於頸動脈鞘,三者皆非此處游離的標的。
關於犬隻胃擴張扭轉疾病敘述,下列何者錯誤?
A. 胃固定術可以部分的預防扭轉發生
B. 幽門扭轉方向通常先往腹腔背側再往右側腹壁移動
C. 造成門脈高壓與系統性低血壓
D. 大型深胸犬為好發品種
參考解答
- 答案:B. 幽門扭轉方向通常先往腹腔背側再往右側腹壁移動
解析:胃擴張扭轉時,胃以賁門與幽門間為軸旋轉,幽門通常先向背側、再往左側腹壁移動,而非右側,故 B 的方向敘述錯誤。A 胃固定術(如 incision gastropexy)將胃竇固定於右腹壁,可部分預防再扭轉;C 胃極度擴張壓迫後腔靜脈與門靜脈,造成回流受阻、門脈高壓、心輸出量下降與系統性低血壓;D 大型深胸犬如 Great Dane、German Shepherd 為好發品種。
4歲混種犬於股骨骨幹骨折手術復位後14天拍攝X光,下列何者為預期可見的次級骨癒合(secondary bonehealing)?
A. 骨痂出現重塑(remodel)
B. 骨膜內及骨膜外骨痂形成(formation of endosteal and periosteal callus)
C. 骨折線消失(fracture lines disappear)
D. 骨痂中可見骨小樑(trabecular pattern)
參考解答
- 答案:B. 骨膜內及骨膜外骨痂形成(formation of endosteal and periosteal callus)
解析:次級骨癒合依序為血腫與發炎、軟骨痂、硬骨痂、重塑。術後約 14 天正值骨痂形成期,X 光可見骨膜外與骨膜內骨痂(periosteal 與 endosteal callus)橋接骨折處。A 重塑多在數週至數月後;C 骨折線消失須待骨痂礦化,通常 4~6 週以上;D 骨痂內出現骨小樑排列屬較後期(約 3~4 週後)變化。故 14 天最可能見到 B。
9歲拉不拉多犬,右前肢負重跛行,觸診右前肢腕部有觸痛反應,X光影像中箭號處骨樣結構為何?
A. 撕裂性骨折(avulsion fracture)
B. 碎片骨折(chip fracture)
C. 長趾伸肌肌腱(long digital extensor tendon)種子骨
D. 外展拇長肌肌腱(abductor pollicis longus tendon)種子骨
參考解答
- 答案:D. 外展拇長肌肌腱(abductor pollicis longus tendon)種子骨
解析:犬腕部有數個正常種子骨,其中外展拇長肌(abductor pollicis longus)肌腱內的種子骨位於腕關節背內側、橈骨遠端內側緣附近,X 光上呈小骨片狀,常被誤認為撕裂性骨折或碎片骨折。此構造邊緣平滑、皮質完整、位置固定,且無對應的軟組織腫脹。真正的撕裂性或碎片骨折邊緣不整,可見對應的骨缺損,並常伴軟組織腫脹與壓痛。
關於骨癒合應變理論(strain theory)的敘述,下列何者最不適當?
A. 骨組織只能存活在2%以下的應變環境(deformation),因此骨折的修復要點之一是儘量減少骨折斷片間的應變
B. 纖維軟骨組織適合生存在約10~15%的應變環境(deformation)下
C. 在等量的不穩定度下,裂隙較小的骨折和裂隙較大的骨折相比有較小的應變
D. 外骨痂(periosteal callus)的生長會減少骨折斷片間的應變
參考解答
- 答案:C. 在等量的不穩定度下,裂隙較小的骨折和裂隙較大的骨折相比有較小的應變
解析:應變(strain)定義為形變量除以原始長度(ΔL/L)。在不穩定度(ΔL)相同時,裂隙越小,其應變越大,因此 C 稱裂隙小者有較小應變是錯誤的。Perren 的應變理論指出,骨組織僅能承受約 2% 應變,纖維軟骨約 10~15%,故 A、B 合理;D 外骨痂可增加斷片間的橋接與勁度,降低斷片間應變,亦正確。
一隻3歲短毛家貓右後肢有超過10天的大範圍皮膚外傷,皮膚缺損位於右後肢內側,包含大腿、小腿,傷口最遠端在踝掌關節交界處。若計畫在傷口狀況穩定後進行一次性的手術來關閉皮膚缺口,下列那一項軸型皮瓣的修復方式最適合?
A. 尾側後血管軸行皮瓣(lateral caudal axial pattern flap)
B. 反轉隱血管通道皮瓣(reverse saphenous conduit flap)
C. 膝軸型皮瓣(genicular axial pattern flap)
D. 後淺腹壁血管軸型皮瓣(caudal superficial epigastric axial pattern flap)
參考解答
- 答案:D. 後淺腹壁血管軸型皮瓣(caudal superficial epigastric axial pattern flap)
下列那個術式與犬隻會陰赫尼亞的預防及治療無關?
A. 半腱肌轉位(semitendinosus musle transposition)
B. 中臀肌轉位(middle gluteal musle transposition)
C. 膀胱固定術(cystopexy)
D. 公犬絕育(castration)
參考解答
- 答案:B. 中臀肌轉位(middle gluteal musle transposition)
解析:犬會陰赫尼亞的手術治療與預防重點在於封閉骨盆膈缺損、防止骨盆腔臟器(膀胱、直腸、攝護腺)脫出。常用肌肉轉位術包括半腱肌轉位(A)、內閉鎖肌轉位、淺臀肌轉位,以及膀胱固定術(C)避免膀胱疝出、公犬絕育(D)減少性刺激與努責,均與本病相關。中臀肌(middle gluteal)為髖關節伸肌,位於臀深層,並非會陰赫尼亞修補的轉位肌肉,故與預防及治療無關,選B。
5月齡拉不拉多犬在連續且劇烈運動後突然出現單側後肢跛行及膝關節部位腫大,下列何者最有可能是造成的原因?
A. 前十字韌帶疾病
B. 髕骨脫臼
C. 股骨頭缺血性壞死(avascular necrosis of femoral head)
D. 脛骨粗隆撕裂骨折(avulsion fracture of the tibial tuberosity)
參考解答
- 答案:D. 脛骨粗隆撕裂骨折(avulsion fracture of the tibial tuberosity)
解析:5月齡拉不拉多屬大型快速生長犬種,連續劇烈運動後突發單側後肢跛行合併膝關節腫大,最符合脛骨粗隆撕脫骨折(avulsion fracture of the tibial tuberosity)。此症好發於4–12月齡快速生長的大型犬,因二次骨化中心(生長板)未閉合,股四頭肌劇烈收縮使髕韌帶將脛骨粗隆撕離,造成急性跛行與膝遠端/脛骨粗隆處腫脹。A前十字韌帶疾病多見於成犬且較慢性;B髕骨脫臼常為間歇性跳行而非突發腫脹;C股骨頭缺血性壞死好發小型犬而非拉不拉多。故選D。
下列何者非造成此capnography圖形趨勢的原因?(X軸為時間,Y軸為PCO2量)
A. 麻醉過深
B. 組織灌流不足
C. 嚴重換氣過度
D. 甲狀腺功能亢進
參考解答
解析:本題圖形呈現呼末二氧化碳(EtCO₂)逐漸下降的趨勢。EtCO₂下降代表運送至肺部並排出的CO₂減少:嚴重換氣過度(C)直接排出過多CO₂;組織灌流不足(B,如低心輸出量)使CO₂運送減少;麻醉過深(A)合併循環抑制、心輸出量下降,亦可使EtCO₂降低。甲狀腺功能亢進(D)因代謝率與CO₂產生量增加,傾向使EtCO₂上升而非下降,故非此下降趨勢的原因,選D。
關於母馬的懷孕診斷,下列敘述何項最不適當?
A. 妊馬懷孕150天時,血液中動情素(estrogens)濃度會超過未妊馬的最大值
B. 於配種後16~22天,未妊馬的血液中孕酮(progesterone)濃度會呈現低值而未上升
C. 於配種後30天,可應用超音波影像診斷母馬有無懷孕
D. 於配種後30天,可應用直腸觸診診斷母馬有無懷孕
參考解答
- 答案:B. 於配種後16~22天,未妊馬的血液中孕酮(progesterone)濃度會呈現低值而未上升
某牧場懷孕280天母牛出現努責現象超過8小時,未見第一水袋破水,外陰部呈現皺摺樣,經陰道檢查無法觸摸到胎兒,獸醫師診斷後進行倒牛以及母體迴轉(rolling)如下圖,下列何者不適用於母體迴轉成功矯正之後的下一步處置?
A. 帝王切開術
B. 注射PGF2α與 dethamexasone等待24小時確認是否分娩
C. 進行碎胎術取出胎兒
D. 以助產器進行胎兒牽引
參考解答
- 答案:B. 注射PGF2α與 dethamexasone等待24小時確認是否分娩
有關山羊異常動情週期之敘述,下列何者錯誤?
A. 若其動情週期較長,有可能是胚胎早期死亡造成
B. 若其動情週期較短(小於18至21天),有可能是繁殖季期剛開始
C. 若其動情週期較短,有可能是寂靜發情(silent heat)
D. 若其動情週期較短,有可能是黃體提早退行性變化(premature regression of the corpus luteum)
參考解答
- 答案:C. 若其動情週期較短,有可能是寂靜發情(silent heat)
解析:山羊動情週期異常判讀:週期延長常源於胚胎早期死亡,使黃體未即時退化而延後返情(A正確);繁殖季初期因下視丘—腦垂腺—卵巢軸未成熟,易出現短週期(B正確);週期縮短(<18–21天)多因黃體提早退行性變化、黃體期過短所致(D正確)。至於「寂靜發情」(silent heat,C)是指母畜排卵但無明顯發情行為,外觀上易被誤認為週期延長(錯過一次靜默發情),並非造成週期縮短的原因,故C敘述錯誤,選C。
有關胎衣滯留之敘述,下列何者最正確?
A. 雖然用手剝除胎衣是一種處理方式,但牛隻胎衣滯留初期最好不要用手剝除,因為其胎盤結構是宮阜凹下,子葉突入阜內
B. 其前置因子常與雙胞胎或利用類固醇引產有關
C. 若想要協助胎衣排出,可以使用動情素(estrogen)類藥物,於產後24~48小時內施打
D. 分娩之前給予維生素E或硒,不是最好的方式,其最好的方式為於分娩後24小時內給予
參考解答
- 答案:B. 其前置因子常與雙胞胎或利用類固醇引產有關
解析:胎衣滯留(retained placenta)的危險因子中,雙胞胎(易併發難產、延遲分娩)以及以類固醇(如dexamethasone)引產,均會干擾胎盤成熟與分離機制,是公認的前置因子(B正確)。A雖提及牛不宜早期徒手剝離(原則正確),但其胎盤結構描述與牛實際為子葉包覆凸出宮阜相反;C以動情素協助排出並非正式療法(多用 oxytocin);D稱分娩後補硒/維生素E最佳,實則預防應於產前補充。綜合以最正確者為B。
下列有關牛隻臨床性酮病相關檢驗及治療之敘述,何者最正確?
A. 酮病發生在較肥胖的牛隻,而不會發生在瘦的牛隻
B. 若使用尿液試紙(dipsticks)進行檢驗時,應注意使用方法,要先使試紙以蒸餾水浸潤,以防止偽陰性
C. 酮體在尿液試紙中若有檢出,不論濃度為何,表示該牛為酮病
D. 不論任何的治療方案,給予50%的葡萄糖輸液是有必要的
參考解答
- 答案:D. 不論任何的治療方案,給予50%的葡萄糖輸液是有必要的
解析:臨床性酮病源自產後能量負平衡,肝臟來不及氧化脂肪而產生大量酮體,因此治療核心是迅速補充能量。靜脈注射 50% 葡萄糖可立即提升血糖、抑制脂肪動員,是所有治療方案的共同基礎,之後再視情況搭配葡萄糖前驅物(如 propylene glycol)或皮質類固醇。A 錯在肥胖牛雖風險較高,但消瘦、食慾不振的牛同樣會發病;B 錯在尿液試紙不可事先以蒸餾水浸潤,過度濕潤反而會稀釋或沖掉試劑而造成偽陰性;C 錯在微量酮體可能出現在正常或亞臨床牛,必須達到一定濃度並配合臨床症狀才能診斷酮病。
下列何種動物的平均動情週期最短?
A. 牛
B. 綿羊
C. 馬
D. 豬
參考解答
解析:各種家畜的平均動情週期:綿羊約 16~17 天為最短,牛約 21 天,豬約 21 天,馬約 21~22 天。綿羊屬短日照季節性多動情動物,繁殖季內週期緊湊,因此選 B。其餘選項的週期皆在 21 天上下,明顯長於綿羊,故不選。
下列何種雌性動物,不屬於季節性多動情週期型(seasonally polycyclic)?
A. 馬
B. 羊
C. 牛
D. 貓
參考解答
解析:季節性多動情週期型指一年中僅在特定光照季節出現多次動情週期。馬為長日照季節性多動情(春季至夏季),羊為短日照季節性多動情(秋季),貓亦屬長日照季節性多動情。牛則全年均可發情,屬非季節性多動情(polyestrous year-round),故不屬於季節性多動情週期型,答案為 C。
下列何種動物的平均懷孕期最長?
A. 牛
B. 羊
C. 豬
D. 馬
參考解答
解析:比較平均懷孕期:馬約 335~340 天最長,牛約 280 天,羊約 145~150 天,豬約 114 天。馬的胎盤與胎兒發育所需時間最久,因此選 D。其餘三者皆明顯短於馬,其中豬最短。
血液中的下列何者最不適用於母犬的懷孕診斷?
A. C-reactive protein
B. fibrinogen
C. progesterone
D. relaxin
參考解答
有關隱睪症(cryptorchidism)的敘述,下列何項最不適當?
A. 隱睪常在的位置是位於腹腔或鼠蹊
B. 公畜若僅有單側隱睪,該公畜仍可保有繁殖能力
C. 公畜若有雙側隱睪,該公畜會喪失性慾表現(libido)
D. 老年公犬及公馬,隱睪較易發生腫瘤
參考解答
- 答案:C. 公畜若有雙側隱睪,該公畜會喪失性慾表現(libido)
解析:隱睪多停留在腹腔或鼠蹊管(A 正確);單側隱睪者仍有正常睪丸可產生成熟精子,保有一定繁殖力(B 正確);老年公犬、公馬的隱睪因長期受體溫影響,發生睪丸腫瘤(如 sertoli cell tumor)的機率明顯升高(D 正確)。C 錯誤:雙側隱睪因睪丸處於高溫而失去造精功能、造成不孕,但睪丸間質細胞仍分泌睪固酮,性慾與雄性行為通常保留,並不會喪失 libido,故選 C。
母犬於陰道抹片採檢,看到下圖細胞相時,最不可能是下列何項?
A. pro-oestrus
B. early metoestrus
C. vaginitis
D. pyometra
參考解答
乳牛產後最常見因卵巢功能不良或其他疾病導致發情週期休止期(anestrus)的原因為下列何項?
A. 卵巢萎縮及濾泡囊腫
B. 卵巢囊腫及卵巢腫瘤
C. 多排卵及卵巢囊腫
D. 卵巢萎縮及潛在性乳房炎
參考解答
解析:乳牛產後發情週期休止(anestrus)最常見的卵巢因素為卵巢萎縮(ovarian atrophy/inactive ovaries)與濾泡囊腫。產後能量負平衡、體況下降會抑制下視丘 GnRH 與腦垂體 LH 脈動分泌,使卵巢靜止;濾泡囊腫則因排卵失敗、持續分泌動情素或睪固酮而干擾正常週期。B 的卵巢腫瘤、C 的多排卵皆非主要且常見原因,D 的潛在性乳房炎與卵巢休止無直接因果,故選 A。