官方試題 PDF
下列胞器，何者是由兩層膜組成？ A. 粒線體 B. 溶酶體 C. 過氧化體 D. 核糖體
參考解答
- 答案：A. 粒線體
解析：粒線體（mitochondrion）具有雙層膜，外膜平滑，內膜向內摺疊形成嵴（cristae），可擴大表面積，以容納電子傳遞鏈與ATP合成酵素。溶酶體與過氧化體均為單層膜胞器；核糖體由rRNA與蛋白質組成，完全不具膜構造。因此由兩層膜組成者為粒線體。
民國113年 專技高考 護理師 基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)考古題與答案
民國113年 專技高考 護理師 基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 50 題可線上瀏覽。
官方資料
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
題目與答案
第2題
單一肌節（sarcomere）的範圍，下列定義何者最正確？ A. 相鄰粗肌絲的長度總和 B. 相鄰細肌絲的長度總和 C. 相鄰粗肌絲加上細肌絲的長度總和 D. 相鄰Z線間的距離
參考解答
- 答案：D. 相鄰Z線間的距離
解析：肌節（sarcomere）是骨骼肌與心肌肌原纖維的最小收縮單位，定義為相鄰兩條 Z 線之間的距離，故選 D。此區段內含有由 M 線向兩側延伸的粗肌絲（myosin）與附著於 Z 線的細肌絲（actin），兩者部分重疊。A、B、C 以「相鄰粗肌絲或細肌絲長度總和」描述，既非固定長度，也不符解剖界線。肌肉收縮時細肌絲向 M 線滑動，I 帶與 H 帶變窄，Z 線間距亦隨之縮短。
第3題
下列何者為控制反射動作的反射弧（reflex arc）之最終端構造？ A. 感覺神經元（sensory neuron） B. 運動神經元（motor neuron） C. 受器（receptor） D. 動器（effector）
參考解答
- 答案：D. 動器（effector）
解析：反射弧由受器、感覺神經元、中樞整合部位、運動神經元與動器依序組成。受器負責接受刺激，感覺神經元將訊息傳入中樞，運動神經元將命令傳出，最終由動器（肌肉或腺體）產生收縮或分泌反應，因此反射弧的最終端構造是動器。感覺神經元與運動神經元屬傳導路徑，受器則是起始端。
第4題
帕金森氏症（Parkinson's disease）的顫抖症狀肇因為何？ A. 腦內缺乏多巴胺（dopamine deficiency） B. 腦內多巴胺過高（dopamine excess） C. 腦內缺乏血清素（serotonin deficiency） D. 腦內血清素過高（serotonin excess）
參考解答
- 答案：A. 腦內缺乏多巴胺（dopamine deficiency）
解析：帕金森氏症的核心病理為黑質緻密部多巴胺能神經元退化，導致大腦基底核多巴胺嚴重不足，破壞多巴胺-乙醯膽鹼平衡，引發靜止性顫抖、僵直、運動遲緩等症狀。多巴胺過高、血清素異常並非帕金森氏症顫抖的主要成因。
第5題
下列何者最可能促進生長激素（growth hormone）分泌？ A. 高血糖（hyperglycemia） B. 高強度運動（high intensity exercise） C. 體抑素（somatostatin）分泌增加 D. 類胰島素生長因子1（IGF-1）分泌增加
參考解答
- 答案：B. 高強度運動（high intensity exercise）
解析：生長激素的分泌受下視丘生長激素釋放激素促進，並受體抑素抑制。高強度運動、睡眠、禁食、低血糖及壓力均可刺激生長激素分泌；相反地，高血糖、體抑素增加及IGF-1增加會透過負回饋或直接抑制作用降低其分泌。因此最可能促進生長激素分泌者為高強度運動，答案B。
第6題
科林菲特氏症（Klinefelter's syndrome）患者的白血球細胞核旁，最多可以看到幾個巴氏體（barrbody）？ A. 0 B. 1 C. 2 D. 3
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- 答案：B. 1
解析：科林菲特氏症患者的典型染色體核型為47,XXY，細胞內有兩條X染色體。依Lyon假說，體細胞中除一條X染色體保持活性外，其餘X染色體會隨機去活化而形成巴氏體，因此巴氏體數目等於X染色體數減一。XXY患者最多可觀察到1個巴氏體，答案B。
第7題
下列何者最可能同時降低動脈血壓波振幅（arterial pulse wave）與動脈血壓波速度（pulse wavevelocity）？ A. 粥狀動脈硬化 B. 動脈老化 C. 高血壓 D. 低血壓
參考解答
- 答案：D. 低血壓
解析：動脈血壓波速度主要取決於血管壁彈性與管壁所受的擴張壓力；血壓降低時，動脈壁張力與僵硬度相對下降，脈波傳導速度減慢，脈波振幅也因驅動壓力不足而減小。粥狀動脈硬化、動脈老化及高血壓都會使血管僵硬度增加，脈波速度上升，振幅也可能增大。因此最可能同時降低兩者的是低血壓，答案D。
第8題
在沒有抗利尿激素（antidiuretic hormone）介入的情況下，下列何處對鈉離子的再吸收（reabsorption）最多？ A. 近曲小管（proximal convoluted tubule） B. 遠曲小管（distal convoluted tubule） C. 亨利氏管上行枝（ascending limb of loop of Henle） D. 亨利氏管下行枝（descending limb of loop of Henle）
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- 答案：A. 近曲小管（proximal convoluted tubule）
解析：在沒有抗利尿激素（ADH）介入時，鈉離子主要在近曲小管主動再吸收約 65-70%，為全腎小管再吸收鈉離子最多的部位。亨利氏管上行枝雖有 Na-K-2Cl 共運輸體，但僅再吸收約 25%；遠曲小管在醛固酮影響下再吸收較少；下行枝僅透水不透溶質，不再吸收鈉。
第9題
正常吸氣的過程中，不會出現下列何種情況？ A. 橫膈肌（diaphragm）收縮下移 B. 肺泡壓（alveolar pressure）增加 C. 胸膜內壓（intrapleural pressure）降低 D. 肺間壓（transpulmonary pressure）增加
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- 答案：B. 肺泡壓（alveolar pressure）增加
解析：正常吸氣時，橫膈肌收縮下移（A 正確），胸腔容積擴大，胸膜內壓降低（C 正確，更負），肺間壓（肺泡壓－胸膜內壓）隨之增加（D 正確）。肺泡壓此時低於大氣壓（負壓）以吸入空氣，故不會增加，B 選項敘述錯誤。
第10題
調節消化道平滑肌收縮，最主要的離子為下列何者？ A. 鈣離子 B. 鈉離子 C. 鉀離子 D. 氯離子
參考解答
- 答案：A. 鈣離子
解析：消化道平滑肌的收縮由細胞內鈣離子濃度上升啟動：鈣與鈣調蛋白（calmodulin）結合，活化肌凝蛋白輕鏈激酶（MLCK），使肌凝蛋白磷酸化後與肌動蛋白交互作用而收縮。鈉、鉀主要與動作電位及膜電位有關，氯離子則影響膜電位與分泌，皆非收縮的主要調控離子。故最主要者為鈣離子。
第11題
下列那一種細胞分泌激素的主要功能，與副甲狀腺素（parathyroid hormone）的作用相反？ A. 甲狀腺的濾泡細胞（follicular cell of thyroid gland） B. 甲狀腺的濾泡旁細胞（parafollicular cell of thyroid gland） C. 腎上腺的束狀區細胞（zona fasciculata of adrenal gland） D. 腎上腺的網狀區細胞（zona reticularis of adrenal gland）
參考解答
- 答案：B. 甲狀腺的濾泡旁細胞（parafollicular cell of thyroid gland）
解析：副甲狀腺素（PTH）的主要作用為升高血鈣；與其作用相反者，是能降低血鈣的抑鈣素（calcitonin），由甲狀腺濾泡旁細胞（C細胞）分泌。甲狀腺濾泡細胞分泌甲狀腺素，與鈣代謝無直接拮抗關係；腎上腺束狀區分泌皮質醇、網狀區分泌雄性素，均與降鈣無關。故答案為甲狀腺濾泡旁細胞。
第12題
組成踝關節（ankle joint）的骨骼，除脛骨、腓骨之外還包括： A. 跟骨（calcaneus） B. 蹠骨（metatarsal bone） C. 骰骨（cuboid） D. 距骨（talus）
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- 答案：D. 距骨（talus）
解析：踝關節又稱距骨小腿關節，由脛骨與腓骨的下端關節面，以及距骨（talus）的上關節面共同構成，屬屈戌關節。跟骨與骰骨雖屬跗骨，但位於距骨下方或外側，不參與踝關節的組成；蹠骨屬足部前段骨骼。故除脛骨、腓骨外，還包括距骨。
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下列何者兼具屈曲和伸展肩關節的功能？ A. 胸大肌 B. 三角肌 C. 斜方肌 D. 棘上肌
參考解答
- 答案：B. 三角肌
解析：三角肌分為前、中、後三束：前束收縮使肩關節屈曲，後束使肩關節伸展，中束則負責外展，因此兼具屈曲與伸展功能。胸大肌主要造成屈曲、內收與內旋；斜方肌主要上提與內收肩胛骨；棘上肌主要負責肩關節外展。故答案為三角肌。
第14題
右心室的腱索（chordae tendineae）固著在下列何處？ A. 肺動脈瓣 B. 主動脈瓣 C. 二尖瓣 D. 三尖瓣
參考解答
- 答案：D. 三尖瓣
解析：腱索（chordae tendineae）一端附著於房室瓣的瓣尖，另一端連接心室壁的乳頭肌，心室收縮時可防止瓣膜翻入心房。右心室的房室瓣為三尖瓣，故腱索固著於三尖瓣。肺動脈瓣與主動脈瓣屬半月瓣，沒有腱索；二尖瓣位於左心，與右心室無關。
第15題
下列何者是負責供應肝臟充氧血的血管？ A. 腸繫膜上動脈 B. 腹腔動脈幹 C. 肝門靜脈 D. 肝靜脈
參考解答
- 答案：B. 腹腔動脈幹
解析：肝臟的血液供應分為兩套：肝動脈帶來充氧血，肝動脈是腹腔動脈幹（celiac trunk）的分支；肝門靜脈則運送來自胃腸道、含養分但缺氧的血液。肝靜脈是將血液引出肝臟的出口。腸繫膜上動脈主要供應小腸與大腸。故供應充氧血者為腹腔動脈幹。
第16題
下列腎臟構造中，何者最靠近腎門（renal hilum）？ A. 腎柱（renal column） B. 腎盂（renal pelvis） C. 腎盞（renal calyx） D. 腎錐體（renal pyramid）
參考解答
- 答案：B. 腎盂（renal pelvis）
解析：腎盂（renal pelvis）位於腎門內側，是集尿管匯集而成的漏斗狀構造，直接經腎門穿出後連接輸尿管，因此最靠近腎門。腎盞位於腎盂與腎錐體之間；腎柱是腎皮質伸入髓質的部分，位於腎錐體之間；腎錐體則位於腎髓質。故最靠近腎門者為腎盂。
第17題
下列有關卵巢內成熟濾泡（mature follicle）的敘述，何者錯誤？ A. 濾泡外圍的內鞘膜（theca interna）細胞可合成雄性素（androgen） B. 濾泡內部的顆粒細胞（granulosa cells）參與雌激素（estrogen）的合成 C. 濾泡內含23條染色體的卵子（ovum） D. 濾泡內含單一大濾泡腔（antrum）
參考解答
- 答案：C. 濾泡內含23條染色體的卵子（ovum）
解析：成熟濾泡（Graafian follicle）內含的是次級卵母細胞，正停滯在減數分裂第二期的中期；必須等排卵後受精、精子進入，才會完成第二次減數分裂並排出第二極體，形成真正的卵子（ovum）。因此 C 直接以「卵子」稱之並不正確；而且此時染色體雖已減半為23條，但每條仍含兩條姊妹染色分體。A 內鞘膜細胞受 LH 刺激合成雄性素；B 顆粒細胞以芳香酶將雄性素轉為雌激素；D 成熟濾泡已融合成單一大濾泡腔，皆正確。
第18題
下列何者調控並可加速肝臟分泌膽汁？ A. 交感神經（sympathetic nerve） B. 迷走神經（vagus nerves） C. 胸腰段脊神經（spinal nerves） D. 舌咽神經（glossopharyngeal nerve）
參考解答
- 答案：B. 迷走神經（vagus nerves）
解析：膽汁的分泌與排放主要受副交感神經促進。迷走神經（vagus nerve）屬於副交感神經，可增加肝細胞分泌膽汁、使膽囊收縮並放鬆 Oddi 括約肌，加速膽汁進入十二指腸，故選 B。交感神經（A）與胸腰段脊神經（C）屬交感路徑，作用相反，會使膽囊舒張、括約肌收縮而減少膽汁排放。舌咽神經（D）主要支配唾液腺分泌與咽部感覺，與膽汁分泌無直接關係。
第19題
肝胰壺腹是由下列那兩者會合而形成？ A. 肝管與主胰管 B. 肝管與副胰管 C. 總膽管與主胰管 D. 總膽管與副胰管
參考解答
- 答案：C. 總膽管與主胰管
解析：總膽管（common bile duct）下行至十二指腸降部後，與主胰管（main pancreatic duct）會合，形成膨大的肝胰壺腹（ampulla of Vater），再經壺腹開口進入十二指腸大乳頭，故選 C。副胰管（accessory pancreatic duct）多直接開口於大乳頭上方的小乳頭，不參與壺腹形成；肝管（hepatic duct）則是先在肝門附近與膽囊管會合成總膽管，故 A、B 皆誤。
第20題
下列那一個內臟的位移痛（referred pain）出現在左手臂內側皮膚？ A. 心臟（heart） B. 肺臟（lung） C. 肝臟（liver） D. 腎臟（kidney）
參考解答
- 答案：A. 心臟（heart）
解析：心臟的感覺神經隨交感神經纖維進入脊髓 T1～T5 節段，與該節段所支配的左上臂內側、前胸等皮節（dermatome）共用同一條傳入路徑。因此心肌缺血時，大腦會誤判疼痛來源，產生轉移痛（referred pain），表現為左手臂內側、左肩或下巴痠痛，故選 A。肺臟、肝臟與腎臟的轉移痛分別出現在上胸或肩部、右上腹與右肩、腰背部，不在左臂內側。
第21題
有關組織傷口癒合的敘述，下列何者最不適當？ A. 傷口感染是造成癒合延遲的重要因素 B. 組織癒合過程易出現肉芽組織（granulation tissue） C. 使用類固醇抗發炎藥能有效抑制發炎並增進傷口癒合強度 D. 糖尿病患因血液灌注不良引起傷口癒合異常
參考解答
- 答案：C. 使用類固醇抗發炎藥能有效抑制發炎並增進傷口癒合強度
解析：類固醇抗發炎藥會抑制前列腺素生成與發炎反應，短期可減輕紅腫熱痛，但同時抑制纖維母細胞增生、膠原蛋白合成與血管新生，並削弱免疫防禦，使傷口癒合強度下降、感染風險上升，故 C 最不適當。A 感染會增加組織破壞、延長發炎期，是延遲癒合主因；B 肉芽組織由新生微血管與纖維母細胞組成，是增生期的正常表現；D 糖尿病造成周邊血管病變與灌注不足，確會影響癒合。
第22題
下列何者不是心因性休克病患常見的臨床表現？ A. 低血壓 B. 快而弱的脈搏 C. 呼吸急促 D. 尿量增加
參考解答
- 答案：D. 尿量增加
解析：心因性休克是心輸出量嚴重下降所致。血壓下降（A）、脈搏快而弱（B）反映代償性心跳加快與脈壓變小，呼吸急促（C）則源自組織缺氧與肺鬱血，皆為常見表現。休克時腎血流不足、腎絲球過濾率下降，加上抗利尿激素與醛固酮分泌增加，尿量會明顯減少（寡尿），故 D「尿量增加」不是常見表現，為本題答案。
第23題
下列那種遺傳性疾病的遺傳模式和其他選項不一樣？ A. 第一型神經纖維瘤症（neurofibromatosis type 1） B. 地中海型貧血（thalassemia） C. 馬凡氏症（Marfan syndrome） D. 結節性硬化症（tuberous sclerosis）
參考解答
- 答案：B. 地中海型貧血（thalassemia）
解析：第一型神經纖維瘤症（NF1）、馬凡氏症與結節性硬化症皆為體染色體顯性遺傳（autosomal dominant），患者只要帶有一個突變等位基因即發病，常代代相傳；地中海型貧血則屬體染色體隱性遺傳（autosomal recessive），需同源染色體上的兩個基因皆突變才發病，故選 B。其父母多為無症狀帶原者，子代有四分之一的發病機率，與其餘三者的遺傳模式不同。
第24題
壞血病（scurvy）是那一種維生素缺乏所造成？ A. 維生素C B. 維生素A C. 維生素D D. 維生素B12
參考解答
- 答案：A. 維生素C
解析：壞血病是維生素C缺乏所造成的疾病。維生素C是合成膠原蛋白時，讓脯胺酸與離胺酸羥基化的重要輔因子；缺乏時膠原蛋白結構不穩定，會出現牙齦出血、皮下瘀斑、傷口癒合不良與微血管脆弱等表現。維生素A主要與視覺及上皮完整性有關；維生素D參與鈣磷代謝與骨骼礦化；維生素B12則與紅血球生成及神經髓鞘維持有關，皆不會造成典型壞血病。
第25題
社區性肺炎（community-acquired pneumonia）指的是患者在日常生活環境中所得到的感染，而非在醫院中的感染。引起典型社區性肺炎最常見的致病菌為何？ A. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus） B. 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae） C. 流行感冒嗜血桿菌（Haemophilus influenzae） D. 黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）
參考解答
- 答案：B. 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
解析：典型社區性肺炎最常見的致病菌是肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae），為革蘭氏陽性、莢膜雙球菌，常引起大葉性肺炎。金黃色葡萄球菌較常見於流感後或醫療相關感染；流行感冒嗜血桿菌雖可造成肺炎，但比例較低；黴漿菌屬於非典型肺炎病原，好發於年輕族群，並非典型社區性肺炎最常見者。
第26題
缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）的紅血球，其形態有何特徵？ A. 體積小且顏色深 B. 體積小且顏色淺 C. 體積大且顏色深 D. 體積大且顏色淺
參考解答
- 答案：B. 體積小且顏色淺
解析：缺鐵性貧血因鐵不足使血紅素合成減少，紅血球在骨髓中分裂次數增加，周邊血呈現小球性、低色素性，即紅血球體積小（MCV下降）且顏色淺（MCH、MCHC下降），中央淡染區擴大。體積大且顏色淺見於巨球性貧血，如維生素B12或葉酸缺乏；體積大且顏色深並非缺鐵性貧血的典型形態。
第27題
下列何種病毒必須有B型肝炎病毒（hepatitis B virus）存在才能感染人體？ A. A型肝炎病毒（hepatitis A virus） B. C型肝炎病毒（hepatitis C virus） C. D型肝炎病毒（hepatitis D virus） D. E型肝炎病毒（hepatitis E virus）
參考解答
- 答案：C. D型肝炎病毒（hepatitis D virus）
解析：D型肝炎病毒（HDV）是不完全的RNA病毒，本身無法製造足夠的病毒外套膜，必須利用B型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）作為外套膜，才能組裝成具感染力的病毒顆粒，因此必須有HBV存在才能感染人體。A型與E型肝炎病毒主要經糞口傳染；C型肝炎病毒雖為RNA病毒，但其感染不依賴HBV。
第28題
三陰性（triple negative）乳癌的定義不包含下列何者？ A. 雌激素受體（estrogen receptor）陰性 B. 孕激素受體（progesterone receptor）陰性 C. 第二型人類表皮生長因子接受體（human epidermal growth factor receptor 2）陰性 D. 細胞角蛋白（cytokeratin）陰性
參考解答
- 答案：D. 細胞角蛋白（cytokeratin）陰性
解析：三陰性乳癌的定義是雌激素受體（ER）陰性、孕激素受體（PR）陰性，以及第二型人類表皮生長因子接受體（HER2）陰性，因此A、B、C都屬於定義的一部分。細胞角蛋白（cytokeratin）是上皮細胞的中間絲蛋白，常作為基底型或上皮來源腫瘤的標記，並非三陰性乳癌定義中的第三個受體，故選D。
第29題
進行性多灶性白質腦病（progressive multifocal leukoencephalopathy, PML）是一種髓鞘脫失（demyelination）的病變，臨床上常與免疫抑制有關。此病主要由何種病毒引起？ A. HSV-1（herpes simplex virus-1） B. VZV（varicella-zoster virus） C. EBV（Epstein-Barr virus） D. JC virus
參考解答
- 答案：D. JC virus
解析：進行性多灶性白質腦病（PML）由JC病毒引起。JC病毒屬於多瘤病毒，正常人多已感染且潛伏於腎臟或淋巴組織，當細胞免疫功能嚴重低下時再活化，感染中樞神經系統的寡突膠細胞，造成髓鞘脫失與多灶性白質病變。HSV-1較常引起單純疱疹腦炎；VZV與EBV雖可在免疫抑制者造成神經病變，但不是PML的主要病原。
第30題
侏儒症中最常見的原因是軟骨發育不全（achondroplasia），而軟骨發育不全為體染色體顯性遺傳疾病。約90%的病人與下列那一個基因突變有關？ A. Fibroblast growth factor receptor 3基因 B. Fibrillin-1基因 C. NF-1基因 D. TCIRG1基因
參考解答
- 答案：A. Fibroblast growth factor receptor 3基因
解析：軟骨發育不全為體染色體顯性遺傳，約九成以上病人與Fibroblast growth factor receptor 3（FGFR3）基因的活化性突變有關，突變使軟骨細胞增生與分化受到抑制，導致長骨生長受限、身材矮小及四肢近端短小。Fibrillin-1基因突變與馬凡氏症候群有關；NF-1基因與第一型神經纖維瘤有關；TCIRG1則與骨質石化症相關。
第31題
在治療慢性阻塞性肺病（COPD）的藥物中，下列何者可抑制乙醯膽鹼（ACh）受體，以減少黏液之分泌？ A. cromolyn B. ipratropium C. beclomethasone D. terbutaline
參考解答
- 答案：B. ipratropium
解析：ipratropium 為吸入型抗膽鹼藥（muscarinic 受體拮抗劑），可阻斷乙醯膽鹼與呼吸道 M3 受體結合，使支氣管平滑肌放鬆，並降低杯狀細胞與黏膜下腺體的分泌，因此能減少 COPD 病人的黏液分泌。cromolyn 屬肥大細胞穩定劑，用於預防氣喘，並非抗膽鹼藥；beclomethasone 為吸入型類固醇，以抗發炎為主；terbutaline 為 β2 交感促進劑，作用在擴張支氣管，並不會抑制 ACh 受體。
第32題
下列何者最常用於緊急治療過敏性休克（anaphylactic shock）？ A. terbutaline B. isoproterenol C. ephedrine D. epinephrine
參考解答
- 答案：D. epinephrine
解析：過敏性休克是急性第一型過敏反應，會造成全身血管擴張、微血管通透性增加、血壓驟降與支氣管痙攣，因此首選藥物為 epinephrine（腎上腺素）。它同時具備 α1 收縮血管、提升血壓，以及 β2 擴張支氣管、抑制肥大細胞釋放介質等作用，肌肉注射給藥迅速有效。terbutaline 主要用於支氣管擴張，對血壓支持不足；isoproterenol 幾乎只作用於 β 受體，反而可能使血壓更低；ephedrine 作用較弱且間接，不適合緊急搶救。
第33題
下列對於毒品搖頭丸之敘述，何者最不適當？ A. 可抑制血清素之再回收 B. 結構類似安非他命 C. 可能引起高熱症 D. 英文簡稱NMDA
參考解答
- 答案：D. 英文簡稱NMDA
解析：搖頭丸即 MDMA（3,4-methylenedioxymethamphetamine），英文簡稱並非 NMDA；NMDA 是 N-methyl-D-aspartate，屬於中樞興奮性胺基酸受體的名稱，兩者不可混淆。MDMA 的結構與安非他命相似，同屬苯乙胺類，主要作用為促進並抑制血清素再回收，使突觸間血清素大量增加；其交感神經興奮作用也可能造成體溫調節失常而引發高熱症，甚至合併橫紋肌溶解與脫水，故 A、B、C 的敘述皆適當。
第34題
下列何者不屬於類鴉片藥物戒斷症候群？ A. 體溫過低 B. 噁心、嘔吐 C. 顫抖 D. 流鼻涕
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- 答案：A. 體溫過低
解析：類鴉片藥物戒斷症候群表現為中樞與自律神經過度興奮，包括噁心、嘔吐、腹瀉、流淚、流鼻水、打噴嚏、發抖、肌肉痠痛、焦慮失眠與瞳孔放大等。體溫變化方面，戒斷時常見體溫上升或出汗，並非體溫過低，因此 A 不屬於戒斷表現。B 的腸胃症狀、C 的顫抖與 D 的流鼻涕，都是典型的戒斷徵象，可與感冒樣症狀區辨。
第35題
Fexofenadine較不具鎮靜安眠作用，原因為何？ A. 較難通過血腦障壁 B. 對H1受體的選擇性增加 C. 抑制中樞GABA受體 D. 體內半衰期短
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- 答案：A. 較難通過血腦障壁
解析：第二代抗組織胺的鎮靜作用主要取決於藥物進入中樞神經的程度。fexofenadine 為 H1 受體拮抗劑，屬於 P-glycoprotein 的受質，會被血腦障壁上的外排轉運蛋白主動排出，因此較難通過血腦障壁，在中樞的濃度低，較不會阻斷中樞 H1 受體而造成嗜睡，故選 A。對 H1 受體的選擇性增加（B）主要影響副作用種類，並非決定鎮靜的主因；fexofenadine 不會抑制 GABA 受體；半衰期長短（D）也與鎮靜程度無直接關係。
第36題
口服抗凝血劑warfarin中毒出血時，應如何救治最好？ A. 給予肌肉注射或靜脈注射維生素K B. 給予皮下注射或靜脈注射維生素B12 C. 給予口服、皮下注射或靜脈注射methylprednisolone D. 給予口服、皮下注射或靜脈注射tranexamic acid
參考解答
- 答案：A. 給予肌肉注射或靜脈注射維生素K
解析：warfarin 經由抑制維生素 K 環氧化物還原酶，阻斷維生素 K 的再生，使凝血因子 II、VII、IX、X 及蛋白質 C、S 的 γ-羧化不足而失去活性。中毒出血時，最直接的解毒方式是補充維生素 K（phytonadione），可依出血嚴重度以口服、皮下或靜脈給予；嚴重或危及生命的出血則合併給予凝血酶原複合物或新鮮冷凍血漿。維生素 B12 與葉酸代謝有關，與此凝血機轉無關；methylprednisolone 與 tranexamic acid 都不是 warfarin 的特效解毒劑。
第37題
Milrinone具有強心及擴張血管之功能，長期使用會引發心律不整，此藥物的藥理作用機制為何？ A. 第一型磷酸雙酯酶（phosphodiesterase 1）抑制劑 B. 第二型磷酸雙酯酶（phosphodiesterase 2）抑制劑 C. 第三型磷酸雙酯酶（phosphodiesterase 3）抑制劑 D. 第五型磷酸雙酯酶（phosphodiesterase 5）抑制劑
參考解答
- 答案：C. 第三型磷酸雙酯酶（phosphodiesterase 3）抑制劑
解析：milrinone 屬於非強心配醣體類的 inodilator，作用機轉為抑制心肌與血管平滑肌的第三型磷酸雙酯酶（PDE3）。PDE3 被抑制後，cAMP 分解減少、細胞內 cAMP 上升，心肌收縮力增強（強心），血管平滑肌放鬆（擴張血管、降低後負荷）。cAMP 升高同時會增加鈣離子流入與細胞內鈣的負荷，因此長期使用容易誘發心律不整。PDE1 與 PDE2 分布於其他組織，PDE5 抑制劑如 sildenafil 則主要用於肺動脈高壓與勃起功能障礙。
第38題
治療糖尿病的用藥canagliflozin，其主要作用機制為何？ A. 刺激insulin的釋放 B. 減少肝臟生成葡萄糖 C. 減少腸胃道對葡萄糖的吸收 D. 增加葡萄糖從尿液排除
參考解答
- 答案：D. 增加葡萄糖從尿液排除
解析：canagliflozin 屬於 SGLT2（第二型鈉-葡萄糖共同轉運蛋白）抑制劑，作用於腎臟近端小管，抑制鈉與葡萄糖的共同再吸收，使尿中葡萄糖排出增加，藉此降低血糖，故選 D。刺激胰島素釋放者為 sulfonylurea 類或 GLP-1 相關藥物；減少肝臟葡萄糖生成主要為 metformin；延緩腸胃道葡萄糖吸收則為 α-glucosidase 抑制劑。SGLT2 抑制劑另有滲透性利尿、降低體重與心腎保護等效果。
第39題
下列抗結核桿菌的藥物中，何者會降低以protease inhibitors治療愛滋病（AIDS）的效果？ A. ethambutol B. isoniazid C. pyrazinamide D. rifampin
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- 答案：D. rifampin
解析：Rifampin 是強效的 CYP3A4 酵素誘導劑，會加速蛋白酶抑制劑（protease inhibitors）的肝臟代謝，導致血中濃度顯著下降，降低抗 HIV 治療效果，臨床上併用時需調整劑量或避免併用。Ethambutol、isoniazid、pyrazinamide 不具顯著 CYP3A4 誘導作用，不會明顯影響 protease inhibitors 血藥濃度。
第40題
下列藥物均能治療新生兒感染，但在考量副作用的前提下，何者是最好的選擇？ A. chloramphenicol B. penicillin G C. sulfamethoxazole D. tetracycline
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- 答案：B. penicillin G
解析：新生兒肝臟解毒與腎臟排泄功能未成熟。Chloramphenicol 易致灰嬰症候群，sulfonamides 會與膽紅素競爭白蛋白結合位點增加核黃疸風險，tetracycline 影響骨骼牙齒發育並沉積。Penicillin G 經腎排泄、毒性低、不易穿越血腦障礙，是新生兒感染首選且最安全的藥物。
第41題
下列何種構造通常是由多醣組成，對於幫助細菌抵抗免疫細胞的吞噬作用（phagocytosis）極為重要？ A. 莢膜（capsule） B. 鞭毛（flagellum） C. 線毛（pilus） D. 芽孢（spore）
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- 答案：A. 莢膜（capsule）
解析：細菌莢膜主要由多醣組成（少數為聚醯胺酸），親水性高且帶負電荷，能阻擋補體 C3b 沉積與嗜中性球吞噬受體辨識，是抗吞噬作用最重要的毒力因子。鞭毛與線毛主要功能為運動與附著，芽孢為休眠抗逆構造，均不具主要抗吞噬功能。
第42題
下列那個酵素主要負責B細胞的體細胞超突變（somatic hypermutation）？ A. RAG1（recombination-activating gene 1） B. RAG2（recombination-activating gene 2） C. TdT（terminal deoxynucleotidyl transferase） D. AID（activation-induced cytidine deaminase）
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- 答案：D. AID（activation-induced cytidine deaminase）
解析：AID（activation-induced cytidine deaminase）在生發中心 B 細胞表達，催化免疫球蛋白變異區胞嘧啶脫胺成尿嘧啶，啟動體細胞超突變（SHM）與類別轉換重組（CSR）。RAG1/2 負責 V(D)J 重組，TdT 在 V(D)J 重組時添加 N 核苷酸，兩者均不參與 SHM。
第43題
有關抗體的敘述，下列何者錯誤？ A. IgG包含兩個輕鏈及兩個重鏈，由雙硫鍵連結 B. IgA以雙體（dimer）的結構，透過黏膜上皮細胞基底部位之poly-Ig receptor運送至管腔部位 C. 大部分血清中的IgG半衰期大約三週 D. 血清中濃度最高的是IgE
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- 答案：D. 血清中濃度最高的是IgE
解析：血清中濃度最高為 IgG（約 10-16 mg/mL），佔總免疫球蛋白 75-80%；IgE 濃度極低（約 0.0003 mg/mL），僅佔微量。A 述 IgG 結構正確；B 述 sIgA 經 poly-Ig receptor 跨上皮運輸正確；C 述 IgG 半衰期約 21-28 天正確。
第44題
下列何者屬於第二型過敏反應？ A. 阿圖斯氏反應（Arthus reaction） B. 全身性過敏反應（systemic anaphylaxis） C. 結核菌素反應 D. ABO血型不合造成的溶血與輸血反應
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- 答案：D. ABO血型不合造成的溶血與輸血反應
解析：第二型過敏為抗體依賴的細胞毒性反應，IgG/IgM 結合細胞表面抗原啟動補體或 ADCC 造成溶血。ABO 血型不合輸血反應即屬此類。Arthus 反應為第三型（免疫複合物沉積），全身性過敏反應與結核菌素反應分別為第一型（IgE 介導）與第四型（延遲型，T 細胞介導）。
第45題
治療金黃色葡萄球菌造成的院內感染，下列何種抗生素最可能有效？ A. 紅黴素（Erythromycin） B. 萬古黴素（Vancomycin） C. 氯黴素（Chloramphenicol） D. 青黴素（Penicillin）
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- 答案：B. 萬古黴素（Vancomycin）
解析：院內金黃色葡萄球菌感染多為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），對 β-lactams（含 penicillin）、macrolides（erythromycin）、chloramphenicol 普遍耐藥。Vancomycin 為治療 MRSA 院內感染的金標準藥物，透過抑制肽聚醣合成殺菌，臨床療效最可靠。
第46題
下列何種細菌感染，常與食用受污染的帶殼海鮮所發生的食物中毒相關？ A. 腸炎弧菌（Vibrio parahaemolyticus） B. 傷寒沙門氏菌（Salmonella Typhi） C. 鼠疫耶氏桿菌（Yersinia pestis） D. 痢疾志賀氏菌（Shigella dysenteriae）
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- 答案：A. 腸炎弧菌（Vibrio parahaemolyticus）
解析：腸炎弧菌（Vibrio parahaemolyticus）是嗜鹽性革蘭氏陰性弧菌，廣泛存在於海水及帶殼海鮮，若生食或加熱不足，細菌進入腸道後可造成水樣腹瀉、腹痛、噁心嘔吐，潛伏期通常較短。傷寒沙門氏菌主要經糞口或受污染水源傳播；鼠疫耶氏桿菌由跳蚤叮咬傳播；痢疾志賀氏菌多經人與人糞口途徑。因此與食用帶殼海鮮食物中毒最相關者為A。
第47題
下列何種細菌感染所造成的腸炎，最可能引發周邊神經病變（Guillain-Barré症候群）？ A. 大腸桿菌（Escherichia coli） B. 幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori） C. 霍亂弧菌（Vibrio cholerae） D. 空腸彎曲桿菌（Campylobacter jejuni）
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- 答案：D. 空腸彎曲桿菌（Campylobacter jejuni）
解析：空腸彎曲桿菌（Campylobacter jejuni）是常見的細菌性腸炎病原，感染後部分患者的抗體可能與周邊神經的神經節苷脂發生交叉反應，形成分子模擬，數週後引發急性去髓鞘性多發性神經病變，即Guillain-Barré症候群。其他選項中，大腸桿菌、霍亂弧菌主要造成腹瀉或脫水，幽門螺旋桿菌與胃炎、消化性潰瘍及胃癌較相關，均非此症候群的典型前驅感染。
第48題
下列何者不屬於皮癬菌（dermatophytes）？ A. 表皮癬菌（Epidermophyton） B. 毛髮癬菌（Trichophyton） C. 絲孢酵母菌（Trichosporon） D. 小芽孢菌（Microsporum）
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- 答案：C. 絲孢酵母菌（Trichosporon）
解析：皮癬菌（dermatophytes）主要包括表皮癬菌（Epidermophyton）、毛髮癬菌（Trichophyton）及小芽孢菌（Microsporum）三個屬，它們能分解角蛋白，感染皮膚、毛髮或指甲而造成癬症。絲孢酵母菌（Trichosporon）屬於酵母樣真菌，並非皮癬菌，臨床上可與毛幹感染或免疫功能低下者的伺機性感染有關。因此不屬於皮癬菌者為C。
第49題
有關第16型人類乳突病毒（HPV-16）的敘述，下列何者錯誤？ A. 感染提高婦女得到子宮頸癌的機率 B. 感染提高口咽癌罹患機率 C. 感染造成傳染性濕疣（molluscum contagiosum） D. HPV-16 E6為致癌基因（oncogene）
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- 答案：C. 感染造成傳染性濕疣（molluscum contagiosum）
解析：HPV-16屬於高危險型人類乳突病毒，其E6與E7蛋白會干擾p53及Rb等抑癌蛋白，具致癌作用，感染與子宮頸癌及口咽癌風險增加有關。傳染性濕疣（molluscum contagiosum）是由痘病毒科的傳染性軟疣病毒引起，並非HPV所致；HPV-6、11較常造成生殖器疣。因此錯誤敘述為C。
第50題
下列何種人體器官，最常受到腸外阿米巴病（extraintestinal amebiasis）原蟲的滋養體（trophozoite）入侵？ A. 肺 B. 心臟 C. 肝 D. 腎臟
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- 答案：C. 肝
解析：腸外阿米巴病最常見的表現是阿米巴肝膿瘍。痢疾阿米巴的滋養體可穿過腸黏膜，經門靜脈血流進入肝臟，在肝內造成壞死性膿瘍。肺部雖可能因膿瘍直接蔓延或血行播散而受侵犯，但發生率低於肝臟；心臟與腎臟更少見。因此最常被滋養體入侵的器官為肝，答案C。