民國113年 專技高考 醫事檢驗師 臨床生理學與病理學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
關於心電圖QT區間（QT interval）的敘述，下列何者正確？ A. QT間隔等同於心室肌肉的動作電位間距（action potential duration） B. QTc = C. 若QTc = 0.40秒為QT過短 D. 若QTc = 0.42秒則為QT過長
解析：QT區間代表心室去極化（QRS波）至復極化（T波結束）的總時間，在生理上對應心室肌動作電位持續時間，因此選項A敘述正確。選項B公式不完整，正確的Bazett校正公式為QTc = QT / √RR（RR以秒為單位）。選項C中QTc 0.40秒（400 ms）屬於正常範圍（男性<450 ms，女性<460 ms），非QT過短。選項D中QTc 0.42秒（420 ms）同屬正常範圍，非QT過長。
病患於病房暈倒，緊急心電圖如下，下列敘述何者正確？ A. 此為心房顫動 B. 需要立刻電擊壓胸 C. 需要做頸動脈按摩 D. 平躺休息即會恢復
下列心電圖心軸何者正常？ A. QRS 複合波 Lead I 為正，aVF 為正 B. QRS 複合波 Lead I 為正，aVF 為負 C. QRS 複合波 Lead I 為負，aVF 為正 D. QRS 複合波 Lead I 為負，aVF 為負
解析：心軸主要由肢導程QRS複合波的淨偏向判定，臨床最常用Lead I與aVF兩個互相垂直的導程。當Lead I為正向、aVF亦為正向時，電軸位於0°至＋90°之間，屬正常心軸。若Lead I正、aVF負，電軸偏向左（0°至－90°），屬左軸偏轉；Lead I負、aVF正為右軸偏轉；兩者皆負則為極端軸（西北軸）。故選A。
下列何者較符合右心房擴大的心電圖特徵？ A. 導程II，aVF的P波波幅為 4 mm，寬度為0.07秒 B. 導程I 的P波波幅為2 mm，寬度為0.07秒 C. 導程V1的P波為正負雙相且負波為 - 4 mm，正波為1 mm D. 導程V1的P波為正波，波幅為2 mm
解析：右心房擴大在心電圖上表現為「肺性P波」（P pulmonale）：導程II、aVF的P波高尖，振幅≥2.5 mm，但持續時間正常（<0.12秒），因右心房除極向量增大而傳導時間未延長。A的振幅4 mm、寬度0.07秒完全符合。C的V1終末負波深達-4 mm，屬左心房擴大的表現（終末負波深≥1 mm、寬≥0.04秒）。D僅描述單一導程的正向波，證據力較弱；右心房擴大仍以II、aVF的高尖P波最具代表性。
下列心電圖應做何診斷？ A. 左束支傳導阻斷 B. 右束支傳導阻斷 C. 完全房室傳導阻斷 D. 急性心包膜炎
解析：右束支傳導阻斷的心電圖特徵為 QRS 增寬（≥0.12 秒）、V1 出現 rsR' 的「兔耳」型波形、I 與 V6 出現寬而粗鈍的 S 波，此為右心室去極化延遲所致，故選 B。左束支傳導阻斷則表現為 V1 深而寬的 QS 或 rS 波、V6 寬大有切跡的 R 波，方向相反。完全房室傳導阻斷會出現 P 波與 QRS 波完全解離、心室率規則而緩慢；急性心包膜炎則以廣泛導程 ST 段上升、PR 段下降為特徵，皆與本圖不符。
下列何種細胞類型與心臟跳動最無關？ A. 節律細胞 B. 電氣傳導細胞 C. 結締組織細胞 D. 心肌細胞
解析：心臟跳動的起源與傳導依賴特化的心肌：竇房結的節律細胞具有自發性第四期去極化，能自動產生動作電位；電氣傳導細胞（房室結、希氏束、浦金氏纖維）負責快速傳遞興奮；一般心肌細胞則負責收縮產生泵血。結締組織細胞（纖維母細胞）構成心瓣膜、纖維骨架與間質，本身不具興奮性與收縮性，與跳動最無直接關係，故選C。
常規12導程心電圖中屬於單極的導程數目為何？ A. 12 B. 9 C. 6 D. 3
下列何種狀況適合進行運動心電圖之檢查？ A. 檢查前心電圖呈現心室頻脈（ventricular tachycardia） B. 檢查前血壓為146/92 mmHg C. 心電圖呈現第三度房室傳導阻斷 D. 檢查前病人發生胸痛合併冒冷汗
解析：運動心電圖需在相對穩定的情況下進行。血壓146/92 mmHg雖屬偏高，但未達嚴重未控制高血壓的程度，仍可評估。心室頻脈、第三度房室傳導阻斷屬於嚴重心律不整，檢查有風險；胸痛合併冒冷汗可能為急性冠心症，應先處理而非立即做運動試驗，故選B。
有關電解質對心電圖的影響，下列何者錯誤？ A. 高血鉀會造成尖且對稱的T波 B. 低血鉀會造成U波 C. 高血鈣會縮短QT區間 D. 低血鈉會造成ST段上升
解析：高血鉀會出現高尖、對稱的T波；低血鉀可見U波與ST下降；高血鈣會縮短QT區間。低血鈉通常沒有特異性的ST段上升，嚴重低血鈉主要造成意識改變、抽搐等神經症狀。ST段上升主要見於急性心肌梗塞、心包膜炎等，與低血鈉無直接關係，因此D錯誤。
下列四者的興奮順序應為何？ ①房室結（AV node） ②希氏束（bundle of His） ③蒲金氏纖維（Purkinje fibers） ④竇房結（SA node） A. ①②③④ B. ④①②③ C. ④③①② D. ①④②③
解析：心臟傳導系統的興奮傳遞順序為：竇房結（SA node）→ 房室結（AV node）→ 希氏束 → 左右束枝 → 蒲金氏纖維。因此正確順序為④①②③，對應選項B。選項A、C、D的順序均不符合生理傳導路徑。
心電圖第II導（lead II）之正確連接法為： A. 左腿－左臂 B. 左腿－右臂 C. 右腿－右臂 D. 左臂－右臂
解析：標準肢體導聯中，第II導聯為左腿（左下肢，正極）與右臂（右上肢，負極）之間的電位差，記錄方向為右臂→左腿。選項A為第I導聯（左臂-右臂），選項C為第III導聯（左腿-左臂），選項D非標準導聯定義。
在正常情況下，心電圖波幅的電位，10 mm代表多少mV？ A. 0.1 B. 1 C. 10 D. 100
解析：心電圖標準刻度：紙速25 mm/s，電壓刻度10 mm/mV（即1 mV = 10 mm）。故10 mm波幅代表1 mV電位，選項B正確。選項A（0.1 mV）對應1 mm，選項C、D數值過大。
腦波會隨著年齡變化，下列敘述何者較為正確？ A. 從1到15歲腦波的頻率是逐漸增加 B. 腦波的振幅是隨年齡增長逐漸增加 C. 腦波的規則性是隨成長而減少 D. β波隨年齡增長逐漸增加
解析：腦波發展規律：出生至青春期，背景頻率逐漸加快（θ/δ波減少，α波出現並加快至8-13 Hz），振幅隨年齡增長逐漸減小（嬰兒高振幅，成人較低），規則性隨成熟增加（如α波節律明顯）。β波（>13 Hz）主要見於成人清醒狀態，非單純隨年齡單調增加。選項A正確描述1-15歲頻率逐漸增加的發展趨勢。選項B振幅實為減少，選項C規則性實為增加，選項Dβ波非單純隨年齡線性增加。
有關棘慢複合波（spike and slow wave complexes）的敘述，下列何者最不適當？ A. 頻率大約是3 Hz B. 可出現在失神性小發作（petit mal） C. 主要藉由閃光刺激法誘發出來 D. 通常屬於異常腦波
解析：棘慢複合波為典型癲癇波形，頻率約3 Hz（2.5-3.5 Hz），常見於失神發作（petit mal），屬異常腦波。其誘發主要靠過換氣（hyperventilation），而非閃光刺激（photic stimulation主要誘發光敏性癲癇）。選項C敘述「主要藉由閃光刺激法誘發」最不適當。選項A、B、D描述均正確。
有關異常腦波的敘述，下列何者較不正確？ A. 癲癇：可能出現棘波 B. 腦死：可能出現平直波 C. 腦機能低下：可能出現快波化 D. 意識障礙：可能出現廣泛性慢波
解析：異常腦波特徵：癲癇常見棘波/銳波/棘慢波（A正確）；腦死表現為平直波（B正確）；意識障礙常見廣泛性慢波（δ/θ波增多，D正確）。腦機能低下（腦病變/昏迷）表現為背景活動緩慢化（慢波增多），而非快波化（快波β波增多通常見於鎮靜劑藥物效應或焦慮）。選項C「腦機能低下可能出現快波化」較不正確。
有關一般腦波檢查的敘述，下列何者較適當？ A. 記錄速度是2.5 cm/sec B. 腦波記錄的5 mm 相當於50 μV的電位 C. 腦波的向上波稱為正波或陽性波，與心電圖相同 D. 正常發展小孩的腦波常見同位相，成人後則多為逆位相
解析：一般腦波檢查標準：記錄速度為3 cm/sec（A項2.5 cm/sec錯誤）。電位標準校正：5 mm筆軌偏移相當於50 μV電位（B項正確）。極性慣例：腦波向上波為負波（陰性波），與心電圖向上為正波（陽性波）相反（C項錯誤）。發展面：正常兒童腦波常見同位相，成人後多為逆位相（D項正確），但題目問「何者較適當」，B項為定量標準最精確。
有關正常成人睡眠時主要出現的腦波之配對，下列何者較正確？ A. 熟睡時：α波 B. 半睡眠狀態時：δ波 C. 快速動眼睡眠（REM）時：β波 D. 安靜閉眼清醒時：θ波
解析：正常睡眠中，快速動眼期（REM sleep）腦波呈現低電壓、混合頻率（low-voltage mixed frequency），類似清醒時的去同步化波型，含有β波成分。A錯：熟睡（深睡、慢波睡眠）出現δ波；B錯：半睡眠狀態（嗜睡期、第一期睡眠）主要為θ波；D錯：安靜閉眼清醒時出現α波。故C較正確。
有關多項睡眠檢查（polysomnography）的敘述，下列何者錯誤？ A. 呼吸記錄可判定血氧濃度 B. 眼電圖可協助判定第一期睡眠 C. 下頦肌電圖可認定快速動眼期 D. 睡眠體位可協助判定清醒狀態
解析：多項睡眠檢查（PSG）包含腦波、眼電圖、下頦肌電圖、心電圖、呼吸氣流、胸腹部呼吸運動、血氧濃度、體位、打鼾聲等。呼吸記錄可判定呼吸暫停、低通氣等事件，血氧濃度需靠脈搏血氧儀（pulse oximeter）量測，非呼吸記錄直接判定（A項錯誤）。眼電圖可判定快速眼動及協助判定第一期睡眠（B項正確）。下頦肌電圖肌張力消失為快速動眼期特徵（C項正確）。體位感測器可記錄體位變化，協助判定清醒或體位性睡眠呼吸中止症（D項正確）。
腦波記錄時，有關雙極導出法與基準導出法的敘述，下列何者較不適當？ A. 最常用的基準電極是耳朵 B. 雙極導出法係記錄兩個活性電極間腦波的電位差 C. 兩種導出法皆可記錄大腦皮質腦波的異常 D. 雙極導出法是探測電極與基準電極兩者組成的導出法
解析：雙極導出法（bipolar derivation）是將兩個活性電極相連，記錄兩者間的電位差，可定位異常波形的空間分布；而「探測電極與基準電極組成」是單極（基準）導出法（referential/monopolar derivation）的定義，故D錯誤、為最不適當。A對：基準電極常以耳垂（A1、A2）為參考；B對：雙極法記錄兩活性電極間電位差；C對：兩種導出法皆能呈現大腦皮質異常放電。
那一種腦波會因為緊張、聲音等而被抑制？ A. α波 B. β波 C. θ波 D. δ波
解析：α波（8–13 Hz）出現於清醒、放鬆、閉眼安靜狀態；一旦受外界刺激，如聲音、開眼、緊張、注意力集中或心理活動，α波即被抑制而出現β波等去同步化波型，稱為α阻斷（alpha blocking）。B（β波）於清醒專注時出現、不被抑制；C（θ波）見於嗜睡；D（δ波）見於深睡，均非因緊張聲音而被抑制者。
有關血液氣體檢測結果中，針對鹼過量（base excess）的分析，下列何者正確？ A. 是在37°C及40 mmHg條件下，可以強酸或強鹼滴定血漿至pH 7.4時所需的鹼量 B. 可由血液氣體分析儀直接測定出的數值 C. base excess呈陽性（+），代表碳酸過多，需要補鹼性離子 D. base excess呈陰性（–），臨床上常見於鹼中毒之情況
解析：鹼過量（base excess, BE）定義為：在體溫37°C、PaCO2固定於40 mmHg、血紅素完全氧合條件下，將血液滴定至pH 7.40時所需加入的強酸或強鹼量（mmol/L）；正值表代謝性鹼中毒，負值表代謝性酸中毒。B錯：BE為儀器依pH、PaCO2計算之值，非直接測得；C錯：正值為代謝性鹼中毒而非「碳酸過多」；D錯：負值見於酸中毒而非鹼中毒。
有關影響人體氣體運輸的因素，下列何者錯誤？ A. 在高海拔地區，因大氣壓力下降，人體吸入的氧氣分壓也會下降 B. 貧血患者因血紅素下降，則溶解在血漿中的氧氣量也會下降 C. 體內二氧化碳過高之患者，可藉人工呼吸器加強肺部換氣排出二氧化碳 D. 依據血紅素－氧解離曲線（hemoglobin-oxygen dissociation curve )，體溫上升時，氧氣較容易脫離血紅素以供組織利用
解析：血漿中實際溶解的氧氣量取決於PaO2（溶解氧≈0.003×PaO2 mL/dL），與血紅素含量無關。貧血患者血紅素下降，使與血紅素結合的氧運輸量及總帶氧能力減少，但溶解於血漿的氧（PaO2）只要肺部氧合正常即不受影響，故B敘述錯誤。A對：高海拔大氣壓下降使吸入氣PO2下降；C對：過高CO2可藉呼吸器加強通氣排出；D對：體溫上升使氧解離曲線右移，利組織釋氧。
一位急性病患的血液氣體分析結果如下：pH 7.19、：20.7 mmHg、：88 mmHg、HCO3-：8.8mmol/L，判讀結果最可能是下列何者？ A. 呼吸性酸中毒 B. 代謝性鹼中毒 C. 呼吸性鹼中毒 D. 代謝性酸中毒
解析：判讀：pH 7.19（<7.35，酸中毒），HCO3- 8.8 mmol/L（明顯降低），PaCO2 20.7 mmHg（降低，朝鹼化方向）。原發異常以pH與HCO3-同向判斷：二者皆低，故為代謝性酸中毒；PaCO2下降為呼吸代償。代償公式：預期PaCO2≈1.5×HCO3-＋8±2＝1.5×8.8＋8＝21.2±2，實測20.7 mmHg相符，屬代謝性酸中毒合併適當呼吸代償。A、B、C皆不符。
在代償作用未發生之前，過度換氣症候群（hyperventilation syndrome）最容易導致下列何者發生？ A. 代謝性酸中毒 B. 代謝性鹼中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性鹼中毒
解析：過度換氣使肺泡通氣量明顯增加，二氧化碳排出速率超過生成速率，動脈血PaCO2下降；依Henderson-Hasselbalch關係，pH值隨之上升，形成呼吸性鹼中毒。題目強調「代償作用未發生之前」，也就是急性期，腎臟尚未來得及減少HCO3-重吸收，因此呈現單純的急性呼吸性鹼中毒。相反的，呼吸性酸中毒源於肺泡通氣不足、CO2滯留；代謝性酸中毒與鹼中毒則主要由糖尿病酮酸、腹瀉或嘔吐等代謝因素造成，與過度換氣無直接因果關係，故選D。
病患的潮氣容積（tidal volume, TV）是500 mL，吸氣儲備容積（inspiratory reserve volume, IRV）是2,500 mL，呼氣儲備容積（expiratory reserve volume, ERV）是1,000 mL，而肺餘容積（residualvolume, RV）是1,500 mL，其總肺量（total lung capacity, TLC）是多少mL？ A. 5,500 B. 5,000 C. 4,000 D. 3,500
解析：總肺量（TLC）為肺內所有氣體容積的總和，等於四個基本容積相加：TLC＝TV＋IRV＋ERV＋RV。代入數值：500＋2,500＋1,000＋1,500＝5,500 mL。也可先算吸氣容量IC＝TV＋IRV＝3,000 mL、功能餘氣量FRC＝ERV＋RV＝2,500 mL，兩者相加同為5,500 mL。其餘選項皆為加總錯誤，故選A。
關於一秒用力呼氣容積（FEV1）的敘述，下列何者錯誤？ A. FEV1之最後數字「1」是代表「1秒」 B. 與疾病嚴重度相關 C. 在阻塞型肺部疾病會下降 D. 在重度侷限型肺部疾病不會下降
解析：FEV1指用力呼氣開始後第一秒所呼出的氣體容積，下標「1」即代表1秒，因此A敘述正確。FEV1與FEV1/FVC比值是評估氣道阻塞程度的重要指標，數值越低代表阻塞越嚴重，故B正確。阻塞型肺疾病（如氣喘、COPD）因氣道阻力增加，FEV1明顯下降，C正確。重度侷限型肺疾病（如肺纖維化）雖以肺總量減少為主，但因整體肺容積變小，FEV1絕對值同樣會下降，只是FEV1/FVC可能正常或偏高，故D敘述錯誤，為本題答案。
決定肺活量（vital capacity, VC）的因素，下列何者影響最小？ A. 年齡 B. 性別 C. 身高 D. 體重
解析：肺活量受多項生理變項影響，其中以身高影響最明顯，因身高與胸腔大小、肺容積呈正相關；年齡增長會使胸壁順從性與呼吸肌力下降，VC逐漸減少；性別亦有影響，成年男性肺容積一般大於女性。體重（尤其脂肪量）主要改變呼氣儲備容積與功能餘氣量，對VC的影響相對最小。因此以體重影響最小，選D。
關於氮洗去法測試（nitrogen wash out test）的敘述，下列何者錯誤？ A. 為封閉迴路 B. 檢驗結束時，管路中氮氣濃度趨近於零 C. 受試者吸入100%氧氣 D. 受試者吐氣中的氮氣濃度會逐漸下降
解析：氮洗去法採開放式迴路（open circuit）：受試者反覆吸入100%氧氣，肺泡內原本的氮氣被逐步「洗出」，隨吐氣排出，因此吐氣中氮氣濃度會逐漸下降，最後管路與吐氣氮濃度趨近於零（一般小於1.5%），據此可推算功能餘氣量與肺餘容積。採密閉迴路、以氦氣平衡濃度變化推算肺容積的是氦氣稀釋法。故「為封閉迴路」的敘述錯誤，選A。
下列何種方法無法測得患者的肺餘容積（residual volume, RV）？ A. 體箱計法（body plethysmography） B. 氮洗去法（nitrogen wash out method） C. 肺量計法（simple spirometry） D. 氦氣稀釋法（helium dilution method）
解析：肺餘容積（RV）是最大呼氣後仍留存於肺內、無法主動吐出的氣體，因此單純肺量計（simple spirometry）只能測得TV、IRV、ERV、VC等可吐出的容積，無法直接測得RV，須以間接方法推算。體箱計法依波義耳定律測量胸腔內可壓縮氣體總量；氦氣稀釋法與氮洗去法則是利用指示氣體的平衡或洗出量推算FRC，再扣除ERV得到RV。故無法測得RV者為肺量計法，選C。
有關體箱計法（body plethysmography）的敘述，下列何者錯誤？ A. 患者會在一密閉系統中測量 B. 需要空氣外的特殊氣體來執行檢查 C. 根據的是波義耳定律（Boyle's Law） D. 可以測得功能餘氣量（functional residual capacity, FRC）
解析：體箱計法讓受試者坐於密閉體箱內，藉由呼吸時箱內壓力與口腔壓力的變化，依波義耳定律（定溫下P1V1＝P2V2）推算胸腔內氣體總容積，可測得功能餘氣量（FRC）、肺餘容積及氣道阻力，整個過程不需吸入氦氣等外來特殊氣體。需要特殊指示氣體（如氦氣）進行平衡的是氦氣稀釋法。因此「需要空氣外的特殊氣體」敘述錯誤，選B。
下列何圖是阻塞型肺功能的表現？ A. A圖 B. B圖 C. C圖 D. D圖
下列何種肺功能數值最能用來評估換氣機能障礙？ A. 用力肺活量（forced vital capacity, FVC） B. 第一秒呼氣率（FEV1/FVC） C. 總肺量（total lung capacity, TLC） D. 一氧化碳擴散能力（DLCO）
解析：評估換氣機能障礙（阻塞型 vs 限制型）最關鍵的指標是第一秒用力呼氣容積與用力肺活量之比值（FEV1/FVC）。阻塞型 FEV1/FVC 明顯降低（<70%或 <LLN）；限制型 FEV1/FVC 正常或升高，但 FVC 及 TLC 減少。FVC 單獨無法區分阻塞與限制；TLC 需做體積描記法測量；DLCO 主要反映氣體交換能力，非換氣機能本身。
有關利用心臟超音波評估主動脈瓣面積，下列敘述何者錯誤？ A. 須利用杜卜勒（Doppler）測量經過主動脈瓣的血流速度 B. 須利用杜卜勒（Doppler）測量經過二尖瓣的血流速度 C. 須利用杜卜勒（Doppler）測量經過左心室出口的血流速度 D. 須測量左心室出口的直徑
解析：利用連續波/脈波杜卜勒配合連續性公式計算主動脈瓣面積（AVA）時，需測量：①左心室流出道直徑（LVOT diameter）→ 計算 LVOT 面積；②LVOT 血流速度積分（VTI_LVOT）；③主動脈瓣血流速度積分（VTI_AV）。公式 AVA = (LVOT面積 × VTI_LVOT) / VTI_AV。不需要測量二尖瓣血流速度，故 B 錯誤。
關於超音波儀器，下列何者較不屬於一般音波產生器的一部分？ A. 脈波器（pulser） B. 放大器（amplifier） C. 類比數位轉化器（analog-to digital converter, ADC） D. 訊號處理器（signal processor）
醫用超音波脈衝重複頻率（pulse repetition frequency, PRF）為2 kHz，且負荷因子（duty factor）為0.1%，則此超音波之脈衝時間（pulse duration）為何（μs）？ A. 0.2 B. 2 C. 0.5 D. 5
解析：脈衝重複頻率 PRF = 2 kHz → 脈衝重複週期 PRI = 1/PRF = 0.5 ms = 500 μs。負荷因子 Duty Factor = 脈衝持續時間 / PRI = 0.1% = 0.001。脈衝持續時間 = Duty Factor × PRI = 0.001 × 500 μs = 0.5 μs。
關於超音波影像，能辨別產生回音的相鄰兩個反射界面的能力稱之為： A. 解析度（resolution） B. 陣列（array） C. 聚焦（focusing） D. 顯示模式（display mode）
解析：解析度定義為超音波系統能夠分辨兩個相鄰反射界面（或結構）的最小距離，分為軸向解析度（取決於空間脈衝長度）與側向解析度（取決於波束寬度）。陣列指換能器排列方式；聚焦是縮小波束寬度以改善側向解析度的技術；顯示模式（A/B/M 模式）是影像呈現方式。
當超音波的波長為0.8 mm，頻率為2 MHz，則傳導速度為何（m/s）？ A. 160 B. 320 C. 1,600 D. 3,200
解析：聲速 = 波長 × 頻率。波長 0.8 mm = 0.8 × 10⁻³ m；頻率 2 MHz = 2 × 10⁶ Hz。速度 = (0.8 × 10⁻³) × (2 × 10⁶) = 1.6 × 10³ = 1,600 m/s。此值接近軟組織平均聲速（約 1,540 m/s），符合物理關係。
阻抗（impedance）為介質對音波產生抵抗的能力，也是造成回音的要素，與下列何者最為相關？ A. 介質密度與波長長短 B. 波幅大小與波長長短 C. 介質密度與音波傳導速度 D. 波幅大小與音波傳導速度
解析：聲阻抗 Z = 介質密度 ρ × 音波傳導速度 c（單位：Rayl）。反射係數取決於兩介質阻抗差異，與波長、波幅無直接關係。波長影響解析度；波幅影響回音強度但非阻抗本質屬性。
下列何種疾病最不適合以心臟超音波診斷？ A. 二尖瓣脫垂 B. 心包膜積水 C. WPW症候群 D. 肥厚型心肌病變
解析：心臟超音波主要評估心臟結構與血流力學，包括瓣膜形態與活動（如二尖瓣脫垂時可見瓣葉收縮期向後膨出）、心包腔內液體（心包膜積水呈無回聲區）、心肌厚度與流出道（肥厚型心肌病變可見不對稱心室中隔肥厚及收縮期流出道狹窄）。WPW症候群是房室間存在異常傳導徑路（Kent bundle）造成的電氣傳導異常，診斷依據為心電圖上PR間段縮短、delta波與QRS波變寬，超音波看不到傳導路徑，故最不適合。
若一超音波頻率7 MHz且每個脈衝（pulse）包含2個周波數（cycle），則超音波在軟組織（soft tissue）之縱向解析能（axial resolution）為何（mm）？ A. 0.11 B. 0.22 C. 0.33 D. 0.44
解析：軟組織聲速約1.54 mm/μs，波長＝聲速÷頻率＝1.54÷7≈0.22 mm。空間脈衝長度（SPL）＝週波數×波長＝2×0.22＝0.44 mm。縱向（軸向）解析能為SPL的一半，即0.44÷2＝0.22 mm，故選B。0.44 mm是脈衝長度本身，0.11 mm則相當於單一波長的一半，皆非軸向解析能。頻率愈高、週波數愈少，解析度愈好。
以下何種酵素最不可能存在於嗜中性白血球之特異性或次級顆粒中？ A. 組織胺酶（histaminase） B. 明膠酶（gelatinase） C. 酸性水解酶（acid hydrolase） D. 膠原酶（collagenase）
解析：嗜中性白血球的次級（特異性）顆粒富含明膠酶、膠原酶、乳鐵蛋白（lactoferrin）、溶菌酶、組織胺酶及鹼性磷酸酶等，主要參與組織基質分解與抗菌。酸性水解酶（acid hydrolase）則屬於初級（嗜天青）顆粒，與髓過氧化酶、防禦素、彈性蛋白酶同類，是溶酶體性顆粒的標誌成分，因此最不可能出現在特異性顆粒中。
關於急性炎症病灶中淋巴管系統所扮演的角色，何者最正確？ A. 淋巴管的通透性增加導致蛋白質漏出 B. 淋巴管呈現萎縮現象 C. 淋巴管協助攜帶淋巴球至病灶處 D. 淋巴管協助移走囤積的體液
解析：急性炎症時微血管通透性增加，富含蛋白質的滲出液堆積於組織間質；淋巴管負責將多餘的組織液與大分子蛋白引流回血液循環，扮演「排水」與回收的角色，故選D。淋巴管通透性增加並非炎症水腫的主因（主角是微血管），且炎症時淋巴管通常擴張、淋巴流量增加而非萎縮。淋巴球進入病灶主要靠微血管後小靜脈，而非由淋巴管輸送。
關於可逆性細胞受損的變化，以下何者最不可能發生？ A. 質膜之微纖毛消失 B. 內質網擴張 C. 粒線體腫脹 D. 細胞核碎裂
解析：可逆性細胞損傷的形態變化包括細胞腫脹、質膜微絨毛（微纖毛）消失或起泡、內質網擴張與核糖體脫落、粒線體腫脹與空泡化、染色質聚集等，移除傷害後多可恢復。細胞核碎裂（karyorrhexis）連同核濃縮、核溶解，屬於細胞死亡的不可逆變化，代表壞死已發生，故最不可能出現在可逆性受損。
細胞壞死後，以下何種物質最常與脂肪酸結合後沉積？ A. 鈣 B. 鋅 C. 銅 D. 鎂
解析：細胞壞死後質膜破損、鈣泵功能喪失，細胞內外鈣離子平衡破壞，加上壞死組織呈酸性、游離脂肪酸增多，鈣會與游離脂肪酸結合形成肥皂樣鈣鹽沉積，即營養不良性鈣化（dystrophic calcification），常見於乾酪性壞死、脂肪壞死等病灶。鋅、銅、鎂雖為微量元素，但不以此方式大量沉積於壞死組織。
有關HER2/neu基因致癌的機轉（mechanism），下列何者正確？ A. 點突變（point mutation） B. 染色體轉位（chromosomal translocation） C. 基因擴大（gene amplification） D. 基因刪除（gene deletion）
解析：HER2/neu（ERBB2）位於第17對染色體，編碼上皮生長因子受體家族的第2型受體酪胺酸激酶。其致癌機轉主要是基因擴大（gene amplification）造成受體過度表現，使下游增生訊號持續活化，常見於乳癌與胃癌，也是trastuzumab等標靶藥物的重要生物標記。點突變、染色體轉位與基因刪除分別較常見於RAS、BCR-ABL、抑癌基因缺失等機轉，並非HER2的主要致癌方式。
有關腫瘤TNM分期（TNM staging）之主要依據，下列何者正確？①腫瘤大小 ②淋巴結之擴散 ③腫瘤之壞死 ④腫瘤細胞之分化程度 ⑤遠處轉移 A. ①②③ B. ②③④ C. ③④⑤ D. ①②⑤
解析：TNM 分期由三個要素構成：T 代表原發腫瘤的大小與局部侵犯深度，N 代表區域淋巴結是否轉移及其範圍，M 代表有無遠處轉移，因此①、②、⑤正確。腫瘤壞死（③）反映腫瘤生長過快造成缺血，屬於病理觀察所見；細胞分化程度（④）則屬於組織學分級（grading），以 G1～G4 表示，與 TNM 分期分屬不同評估系統。臨床上會將分期與分級合併參考，以研判預後與治療方式，但壞死與分化程度並非 TNM 的組成要素，故答案為 D。
下列有關大腸癌多步驟癌變（multi-step carcinogenesis）的分子基礎模式之敘述，何者正確？ A. APC基因突變通常於腫瘤晚期才發生 B. 如果TP53基因維持野生型（wild type），即使已有APC或KRAS基因之突變，大腸黏膜上皮細胞可能因致癌基因誘發之細胞老化（oncogene-induced senescence）而停留在腺瘤（adenoma）階段 C. 端粒酶（telomerase）過度表現是最早期發生的變異 D. 上述APC及KRAS與TP53皆屬腫瘤抑制基因（tumor suppressor gene）
解析：大腸癌的腺瘤—腺癌多步驟模式有固定的基因變化順序：APC 基因突變最早出現，使黏膜上皮增生形成腺瘤；KRAS 突變屬中期；TP53 突變多在晚期，與腺癌侵犯有關。當 TP53 仍為野生型時，KRAS 等致癌基因活化會誘發細胞老化（oncogene-induced senescence），使病灶停在腺瘤階段，故 B 正確。A 錯在 APC 是早期而非晚期事件；C 端粒酶過度表現屬較後期變化；D 中 KRAS 是致癌基因（oncogene），只有 APC 與 TP53 屬腫瘤抑制基因。
發生嬰兒猝死症候群（sudden infant death syndrome）最不重要的環境因素，是下列何者？ A. 室內PM2.5粒子濃度過高 B. 俯臥 C. 睡墊太軟 D. 環境溫度過高
解析：嬰兒猝死症候群（SIDS）已被證實的行為與環境危險因子包括俯臥睡眠（B）、睡墊或床被過於鬆軟造成呼吸道阻塞與二氧化碳再吸入（C），以及環境溫度過高、穿著過度保暖（D）；此外還有母親孕期吸菸、二手菸暴露等。至於室內 PM2.5 濃度與 SIDS 的關聯，目前研究證據相對薄弱且不一致，並非已被確認的重要因子，因此在選項中最不重要，答案為 A。臨床衛教仍以仰睡、使用硬實床墊、避免過熱為核心。
下列關於粒線體遺傳性疾病之敘述，何者錯誤？ A. 病人細胞中突變的粒線體DNA是遺傳自母親 B. 導致此類疾病的基因位於粒線體之中 C. 多數此類疾病以影響神經系統和肌肉為主 D. 突變基因的遺傳遵循孟德爾定律
解析：粒線體 DNA 位於細胞質的粒線體中，受精時主要來自卵子，因此突變以母系遺傳方式傳給子代（A 正確），不遵循孟德爾定律，故 D 敘述錯誤，為本題答案。粒線體疾病相關基因多數位於 mtDNA（B 正確），由於神經與肌肉高度依賴氧化磷酸化，故多以腦病變、肌病變、視神經或聽神經病變表現（C 正確）。此外，同一細胞內可同時存在正常與突變的 mtDNA（異質性），需超過閾值才發病，使臨床表現與遺傳諮詢更為複雜。
酒精（alcohol）與人的關係，下列何者最不正確？ A. 可由呼吸排出 B. 主要代謝器官是肝臟 C. 經cytochrome P-450 作用後，就沒有毒性 D. 維生素B1缺乏
解析：乙醇主要在肝臟代謝：先由酒精去氫酶（ADH）氧化為乙醛，再由乙醛去氫酶（ALDH）轉為醋酸。大量飲酒時，微粒體乙醇氧化系統中的 CYP2E1 也會參與，但此途徑會產生具毒性與致癌性的乙醛及活性氧，造成氧化壓力與肝損傷，故 C 稱「經 cytochrome P-450 作用後就沒有毒性」明顯錯誤。A 正確，少量乙醇可經肺泡呼出，即酒測的原理；B 正確，肝臟為主要代謝器官；D 正確，慢性酒精濫用易造成維生素 B1 缺乏，導致 Wernicke-Korsakoff 症候群。
抽菸造成的致癌污染物，下列何者為最常見？ A. 一氧化碳（carbon monoxide） B. 多環芳烴（polycyclic aromatic hydrocarbons） C. 硫化氫（hydrogen sulfide） D. 美沙酮（methadone）
解析：菸煙中含數千種化學物質，其中最具代表性且含量豐富的致癌物為多環芳烴（polycyclic aromatic hydrocarbons, PAHs），如 benzo[a]pyrene，經 CYP450 活化後形成 DNA 加成物而誘發突變；此外還有亞硝胺、芳香胺等。一氧化碳主要與血紅素結合造成組織缺氧，屬心血管危害而非主要致癌物。硫化氫為毒性氣體，並非菸品主要成分；美沙酮為鴉片類替代治療藥物，與菸煙無關。故最常見的致癌污染物為 B。
甲狀腺腫（goiter）與下列何種礦物質攝取不足有關？ A. 碘（I） B. 硒（Se） C. 鉀（K） D. 鈣（Ca）
解析：甲狀腺素（T3、T4）的合成必須以碘為原料，飲食中碘攝取不足時，甲狀腺素合成減少，經負回饋使腦下垂體 TSH 分泌上升，長期刺激甲狀腺濾泡上皮增生，形成甲狀腺腫，即地方性甲狀腺腫（goiter），故選 A。硒雖為甲狀腺過氧化酶及去碘酶的重要輔因子，缺乏時可能影響甲狀腺功能，但不是造成典型甲狀腺腫的主因；鉀與鈣分別與神經肌肉、骨骼及心肌功能相關，與甲狀腺腫無直接因果關係。
下列那一種線蟲（nematodes）的幼蟲，可寄生於人體腦膜的血管中，引起嗜伊紅性腦膜炎（eosinophilicmeningitis）？ A. 廣東血線蟲（Angiostrongylus cantonensis） B. 班氏血絲蟲（Wuchereria bancrofti） C. 旋毛蟲（Trichinella spiralis） D. 糞線蟲（Strongyloides stercoralis）
解析：廣東血線蟲（鼠肺蟲）的第三期幼蟲多經生食螺類、福壽螺或受污染蔬果進入人體，幼蟲移行至中樞神經系統，常寄生於腦膜血管周圍，引起嗜伊紅性腦膜炎；患者腦脊髓液可見嗜伊紅性白血球增多，並有頭痛、頸部僵硬等表現。B班氏血絲蟲成蟲寄生於淋巴管，造成淋巴水腫與象皮病；C旋毛蟲幼蟲在骨骼肌形成囊胞；D糞線蟲幼蟲則造成腸道感染及自體感染。三者皆非以腦膜血管寄生為主要致病機轉。
乾酪性壞死（caseous necrosis）最常見於下列何者？ A. 念珠菌感染 B. 葡萄球菌感染 C. 疱疹病毒感染 D. 結核桿菌感染
解析：乾酪性壞死（caseous necrosis）外觀呈黃白色、無結構的乾酪樣物質，鏡下為無定形嗜酸性碎屑，周圍常見類上皮細胞、Langhans多核巨細胞所構成的肉芽腫，是結核桿菌感染的典型病理表現，常見於肺結核與結核性淋巴結炎。A念珠菌與B葡萄球菌感染多引起化膿性壞死，以中性白血球浸潤為主；C疱疹病毒感染則以核內包涵體、細胞壞死為特徵。故選D。
抗原跟肥胖細胞（mast cell）上的免疫球蛋白E（immunoglobulin E, IgE）結合會引起過敏反應，下列何種過敏反應最可能是此種機制所引起？ A. 接觸性皮膚炎（contact dermatitis） B. ABO血型不合的輸血反應（transfusion reaction） C. 過敏性氣喘（allergic asthma） D. 血清病（serum sickness）
解析：抗原與肥胖細胞（mast cell）表面IgE結合並使其交叉連結，會引發第一型（立即型）過敏反應；肥胖細胞脫顆粒釋出組織胺、白三烯等介質，造成支氣管平滑肌收縮、黏液分泌增加與血管通透性上升，過敏性氣喘即屬此機制。A接觸性皮膚炎為第四型（T細胞媒介的延遲型）；B ABO血型不合輸血反應屬第二型（抗體結合細胞、補體溶血）；D血清病屬第三型（免疫複合物沉積）。
下列何種病原感染不屬於AIDS－定義型機會感染（AIDS-defining opportunistic infections）？ A. 中樞神經之隱球菌病（cryptococcosis） B. 全身性組織漿菌病（histoplasmosis） C. 全身性沙門桿菌（Salmonella）感染 D. 全身性腺病毒（adenovirus）感染
解析：AIDS定義型機會感染包括肺囊蟲肺炎、中樞神經隱球菌病、瀰散性組織漿菌病、復發性沙門桿菌菌血症、CMV視網膜炎、弓蟲腦炎、食道念珠菌病及結核病等。A隱球菌病、B全身性組織漿菌病、C全身性沙門桿菌感染皆列於其中；全身性腺病毒感染則不屬於AIDS-defining conditions，故選D。
B淋巴細胞於下列何處發育成熟？ A. 骨髓 B. 皮膚 C. 胸腺 D. 脾臟
解析：B淋巴細胞在骨髓（bone marrow）中完成發育成熟，期間進行免疫球蛋白基因重排與自體反應性B細胞的剔除，形成對自體抗原的耐受性；成熟後再移行至脾臟、淋巴結等周邊淋巴器官的濾泡區。C胸腺是T淋巴細胞發育、進行正向與負向選擇的場所。B皮膚與D脾臟並非B細胞成熟之處，脾臟僅為成熟淋巴球落駐與免疫反應進行的周邊器官。
下列何者過高是Cushing氏症候群的主要起因？ A. 醛固酮（aldosterone） B. 糖皮質素（glucocorticoid） C. 雄激素（androgen） D. 兒茶酚胺（catecholamine）
解析：Cushing氏症候群是長期暴露於過量糖皮質素（glucocorticoid）所致，常見原因包括外源性類固醇使用、腦垂體ACTH腺瘤（Cushing病）及腎上腺皮質腺瘤或癌。過量糖皮質素造成中心性肥胖、滿月臉、水牛肩、紫紋、骨質疏鬆、高血糖與高血壓。A醛固酮過多見於Conn氏症候群，表現為高血壓合併低血鉀；C雄激素過多造成多毛與男性化；D兒茶酚胺過多則見於嗜鉻細胞瘤，呈陣發性高血壓。
與子宮頸癌最相關之人類乳突病毒（HPV）為： ①HPV6 ②HPV11 ③HPV16 ④HPV18 A. ①② B. ①③ C. ②④ D. ③④
解析：HPV16與HPV18屬於高危險型人類乳突病毒，其E6、E7蛋白分別抑制p53與Rb腫瘤抑制基因，與子宮頸鱗狀上皮癌及腺癌的發生最為相關，也是疫苗涵蓋的重點型別，故選③④。HPV6與HPV11屬低危險型，主要引起生殖器疣（尖圭濕疣）及復發性呼吸道乳突瘤，較少導致惡性腫瘤。因此答案為D。
何種血管炎與抗嗜中性白血球細胞質抗體（anti-neutrophilic cytoplasmic antibody, ANCA）有關？ A. 巨細胞動脈炎（giant cell arteritis） B. 閉塞性血栓性脈管炎（thromboangiitis obliterans） C. 川崎氏病（Kawasaki disease） D. 肉芽腫病併多發性血管炎（granulomatosis with polyangiitis）
解析：肉芽腫病併多發性血管炎（granulomatosis with polyangiitis, GPA，舊稱Wegener肉芽腫）屬於ANCA相關血管炎，病人血清中常可測得c-ANCA（針對proteinase 3, PR3）。此類小血管炎還包括顯微鏡下多血管炎（MPA）與嗜酸性肉芽腫多血管炎（EGPA），三者合稱ANCA相關血管炎。A的巨細胞動脈炎屬大血管炎；B的閉塞性血栓性脈管炎與吸菸高度相關，屬中血管周邊血管病變；C的川崎氏病為中血管炎，好發於兒童，與ANCA無關。
乳癌HER2之過度表現（overexpression），最主要原因為： A. 基因放大（amplification） B. 基因重組（rearrangement） C. 基因刪除（deletion） D. 基因插入（insertion）
解析：HER2過度表現最主要來自17q12–21區域的HER2（ERBB2）基因放大，導致細胞膜上HER2受體蛋白大量增加，啟動下游MAPK與PI3K/AKT增生訊號。臨床上可用免疫組織化學（IHC）測蛋白表現量，或以螢光原位雜交（FISH）偵測基因拷貝數。基因重組、刪除或插入雖可能造成基因結構改變，但非HER2過度表現的主要機制，故選A。
下列四種肺臟腫瘤，何種最不常見？ A. 鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma） B. 腺癌（adenocarcinoma） C. 小細胞癌（small cell carcinoma） D. 大細胞癌（large cell carcinoma）
解析：依肺臟原發性惡性腫瘤的發生率，腺癌最常見，其次為鱗狀細胞癌與小細胞癌，大細胞癌所占比率最低（約一成以下），且部分過去診斷為大細胞癌者，在免疫組織化學染色普及後被重新分類為低分化腺癌或鱗狀細胞癌。故四者中最不常見者為大細胞癌。腺癌已成為許多地區最常見的肺癌類型，小細胞癌約占一成多，與吸菸關係密切。
鐮狀細胞貧血（sickle cell anemia）的病因，是因為構成血紅素的那個蛋白質發生改變？ A. α球蛋白鏈（α-globulin chain） B. β球蛋白鏈（β-globulin chain） C. γ球蛋白鏈（γ-globulin chain） D. δ球蛋白鏈（δ-globulin chain）
解析：鐮狀細胞貧血是HBB基因突變所致，β球蛋白鏈第6位胺基酸由麩胺酸（Glu）變為纈胺酸（Val），即HbS。去氧狀態下HbS分子聚合，紅血球變成鐮刀狀，造成溶血與血管阻塞。α鏈基因（HBA1/HBA2）突變主要造成α海洋性貧血；γ鏈與δ鏈異常則分別見於新生兒期或HbA2相關的血紅素病變，皆非鐮狀細胞貧血的病因，故選B。
有關嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）的敘述，下列何者正確？ A. 多數為雙側性 B. 多數與高血壓無關 C. 多生長於腎上腺皮質（cortex） D. 多數非家族性
解析：嗜鉻細胞瘤約八至九成為散發性（非家族性），僅少數與遺傳症候群相關，如MEN 2、Von Hippel-Lindau病、NF1等，故D正確。腫瘤源自腎上腺髓質的嗜鉻細胞，而非皮質，故C錯誤；約九成以上為單側，僅約一成雙側，故A錯誤；腫瘤分泌兒茶酚胺，常引起陣發性高血壓、心悸、盜汗，故B錯誤。
有關葡萄狀肉瘤（sarcoma botryoides）之敘述，下列何者正確？ A. 好發於青春期之女性 B. 常見人類乳突病毒（HPV）感染 C. 組織型態為平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma） D. 陰道以外部位亦可出現
解析：葡萄狀肉瘤（sarcoma botryoides）是胚胎性橫紋肌肉瘤（embryonal rhabdomyosarcoma）的一種，好發於嬰幼兒及幼童，典型位於陰道，呈葡萄串狀息肉樣外觀，亦可見於膀胱、膽管等陰道以外部位，故D正確。其組織型態為橫紋肌肉瘤而非平滑肌肉瘤，故C錯誤；好發年齡為嬰幼兒而非青春期，故A錯誤；目前無證據顯示與HPV感染相關，故B錯誤。
關於瀰漫性血管內凝血（disseminated intravascular coagulation, DIC）的敘述，下列何者錯誤？ A. 在身體各處微循環形成血栓 B. 造成易出血體質 C. 和很多疾病有關，常見於敗血症、產科疾病等 D. 血漿中纖維蛋白原（fibrinogen）濃度上升
解析：DIC是全身性凝血活化與纖維蛋白溶解失衡的症候群。大量凝血酶生成使纖維蛋白在微循環沉積形成血栓（A正確），同時消耗血小板與凝血因子，並伴隨纖維蛋白溶解，造成易出血體質（B正確）。DIC為續發性，常併發於敗血症、產科併發症、惡性腫瘤與嚴重創傷（C正確）。因凝血因子被大量消耗，血漿纖維蛋白原濃度下降而非上升，故D錯誤，為本題答案。
心肌梗塞後，病變區出現凝固性壞死（coagulative necrosis），心肌細胞細胞核與肌節（sarcomere）消失，間質出現很多嗜中性白血球（neutrophil），估計發生心肌梗塞的最接近時間為： A. 1～4小時 B. 6～12小時 C. 1～3天 D. 大於4天
解析：心肌梗塞後凝固性壞死的形態變化依時間演進：6～12小時開始出現凝固性壞死、水腫與出血；1～3天時壞死區心肌細胞核消失、肌節崩解，間質出現大量嗜中性白血球浸潤，此即題幹描述，故選C。1～4小時光學顯微鏡下變化不明顯；大於4天後嗜中性白血球逐漸被巨噬細胞取代，開始出現肉芽組織與纖維化，與題述所見不符。
下列何種病原菌在非典型肺炎（atypical pneumonia）中較為常見？ A. 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae） B. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus） C. 退伍軍人桿菌（Legionella pneumophila） D. 肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）
解析：非典型肺炎的常見病原以肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）最具代表性；它沒有細胞壁，β-lactam類抗生素無效，常引起年輕人、家庭或校園群聚的walking pneumonia。退伍軍人桿菌也可造成非典型肺炎，但整體發生率較黴漿菌低，且多與冷卻水塔、空調水霧有關。肺炎鏈球菌屬典型社區性肺炎最重要細菌；金黃色葡萄球菌則常見於流感後或院內重症肺炎。
有關膽囊色素結石（pigment stones）的危險因素，下列何者最不相關？ A. 慢性溶血（chronic hemolysis） B. 膽道感染（biliary infection） C. 克隆氏病（Crohn disease） D. 肥胖（obesity）
解析：色素結石以膽紅素鈣為主，慢性溶血會增加未結合膽紅素；膽道感染則使細菌β-glucuronidase增加，促進膽紅素去結合沉澱；克隆氏病因迴腸病變或切除造成膽鹽吸收不良與膽汁成分改變，也屬危險因子。肥胖、代謝症候群及高膽固醇則主要增加膽固醇結石風險，與色素結石最不相關。
關於自體免疫性肝炎（autoimmune hepatitis）的敘述，下列何者錯誤？ A. 第1型自體免疫性肝炎最常發生在男性 B. anti-smooth muscle antibody 陽性 C. 病理切片下可見許多的漿細胞（plasma cells）浸潤 D. 通常用免疫抑制治療可改善發炎
解析：第1型自體免疫性肝炎好發於女性，常合併其他自體免疫疾病，並非男性最常見，故A錯誤。病人常有ANA及anti-smooth muscle antibody陽性；切片可見界面性肝炎、淋巴漿細胞浸潤甚至玫瑰花結；治療以皮質類固醇合併azathioprine等免疫抑制劑，多可改善發炎。
下列何種去髓鞘疾病（demyelinating disease）與免疫系統或免疫反應的異常較無相關？ A. 多發性硬化（multiple sclerosis） B. 中央橋腦髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis） C. 進行性多發性腦白質病變（progressive multifocal leukoencephalopathy） D. 感染後之急性瀰漫性腦脊髓炎（postinfectious acute disseminated encephalomyelitis）
解析：中央橋腦髓鞘溶解症是快速矯正低血鈉造成滲透壓劇烈變化，導致少突膠質細胞受損的滲透性去髓鞘病變，並非免疫媒介。多發性硬化是T細胞自體免疫攻擊中樞髓鞘；感染後急性瀰漫性腦脊髓炎屬感染誘發的免疫反應；進行性多發性腦白質病變則與JC病毒在免疫抑制下活化有關。
胃腸道間質瘤（gastrointestinal stromal tumor, GIST）最常見下列何種基因有功能獲得性的突變（gain-of-function mutation）？ A. KIT B. RAS C. PDGFRB D. EGFR
解析：胃腸道間質瘤約八成以上具KIT基因功能獲得性突變，多見於exon 11，使KIT酪氨酸激酶持續活化，是imatinib標靶治療的基礎。PDGFRA突變見於少數病例，RAS及EGFR並非GIST最常見的驅動突變，故選KIT。
自體免疫胰臟炎（autoimmune pancreatitis）病理切片下顯示以胰管為中心的混合炎症浸潤（duct-centric mixed inflammatory infiltration），有許多漿細胞（plasma cell）浸潤、纖維化及靜脈炎（venulitis），血液及組織中何種IgG會升高？ A. IgG1 B. IgG2 C. IgG3 D. IgG4
解析：自體免疫胰臟炎（第1型）屬IgG4相關疾病，血清IgG4常上升，組織可見大量IgG4陽性漿細胞、席紋狀纖維化及閉塞性靜脈炎；這些特徵支持IgG4在其致病機轉中的角色。IgG1、IgG2、IgG3並非此病典型升高的亞型。
關於周邊神經及肌肉病變的敘述，下列何者較不正確？ A. 周邊神經病變（peripheral neuropathy）最常見的致病原因是糖尿病 B. 周邊神經病變可大致分為axonal以及demyelinating兩類，前者主要影響神經訊息強度，後者主要影響傳遞速度 C. 進行性肌肉失養症（progressive muscular dystrophy）最常見的原因是dystrophin的編碼基因發生突變 D. 重症肌無力（myasthenia gravis）為腫瘤引起之自體免疫疾病，其產生的抗體主要攻擊骨骼肌細胞內之鈣離子通道
解析：重症肌無力是自體免疫抗體攻擊神經肌肉接合處的乙醯膽鹼受體（AChR），部分為anti-MuSK抗體，造成肌肉易疲勞，並非攻擊骨骼肌細胞內鈣離子通道；後者較符合Lambert-Eaton肌無力症。糖尿病是周邊神經病變最常見原因；軸突病變影響訊號強度，去髓鞘病變影響傳導速度；Duchenne型肌肉失養症則與dystrophin基因突變有關。
下列何者為惡性高血壓之主要腎病變特徵？①小動脈類纖維樣壞死（fibrinoid necrosis ofarteriole） ②小葉間動脈與小動脈洋蔥皮變化（onion-skin appearance of interlobular artery andarteriole） ③玻璃樣小動脈硬化（hyaline arteriolosclerosis） ④結節狀腎絲球硬化（nodularglemerulosclerosis） A. 僅①② B. 僅①②③ C. ①②③④ D. 僅③④
解析：惡性高血壓造成急性血管損傷，腎小動脈可見類纖維樣壞死，小葉間動脈及小動脈內膜增生呈洋蔥皮狀，並可伴血栓性微血管病變。玻璃樣小動脈硬化屬良性高血壓的慢性變化；結節狀腎絲球硬化則是糖尿病腎病變特徵。因此僅①②正確。
下列何者為結節硬化症（tuberous sclerosis）病患最常見之腎臟腫瘤？ A. 血管肌肉脂肪瘤（angiomyolipoma） B. 腎細胞癌（renal cell carcinoma） C. 泌尿上皮癌（urothelial carcinoma） D. 嗜酸性顆粒細胞瘤（oncocytoma）
解析：結節硬化症是TSC1或TSC2基因突變造成的自體顯性遺傳疾病，會活化mTOR路徑。腎臟最常見的腫瘤是血管肌肉脂肪瘤（angiomyolipoma），常為雙側、多發，由血管、平滑肌與脂肪組成；腎細胞癌的風險雖增加，但發生率較低。泌尿上皮癌與嗜酸性顆粒細胞瘤並非此症最典型或最常見的腎腫瘤。
有關水腎（hydronephrosis），下列敘述何者錯誤？ A. 可見腎盂（pelvis）及腎盞（calyces）擴張 B. 可見腎實質萎縮 C. 急性感染後腎絲球腎炎（acute post-infectious glomerulonephritis）為主要病因 D. 脊髓損傷引起的膀胱麻痺也是病因之一
解析：水腎是尿路阻塞造成腎盂與腎盞擴張，長期可壓迫腎實質而萎縮。脊髓損傷導致神經性膀胱與排尿障礙，也可因尿液滯留或逆流造成水腎。急性感染後腎絲球腎炎屬於腎絲球疾病，主要表現為血尿、蛋白尿與水腫，並非尿路阻塞，因此不是水腎的主要病因。
下列何者最容易刺激前列腺腺體與間質增生？ A. 雌二醇（estradiol） B. 黃體素（progesterone） C. 二氫睪固酮（dihydrotestosterone） D. 醛類酯醇（aldosterone）
解析：良性前列腺增生與雄性素密切相關。睪固酮在前列腺內由5α還原酶轉為二氫睪固酮（DHT），DHT與雄性素受體親和力高，能刺激前列腺上皮與間質增生。雌二醇、黃體素與醛類酯醇並非主要驅動因子；臨床上5α還原酶抑制劑即透過降低DHT來治療。
下列有關骨骼缺血性壞死（avascular necrosis）之敘述，何者正確？ A. 與類固醇濫用有關 B. 與酒精濫用無關 C. 發生於骨皮質下（subcortical）之病例症狀較輕 D. 大多數之病例其覆蓋軟骨（overlying cartilage）都會壞死
解析：骨骼缺血性壞死的常見危險因子包括長期或大量使用類固醇、酒精濫用、外傷、鐮刀型貧血及減壓症等；類固醇可能造成骨內脂肪增生與微血管栓塞，典型好發於股骨頭。覆蓋其上的關節軟骨主要由滑液提供養分，通常不會一起壞死，故D錯誤；B稱與酒精無關也不正確。
下列何種關節炎好發於自體免疫失調之年輕男性？ A. 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis） B. 幼年型類風濕性關節炎（juvenile rheumatoid arthritis） C. 僵直性脊椎炎（ankylosing spondyloarthritis） D. 假性痛風（pseudogout）
解析：僵直性脊椎炎屬於血清陰性脊椎關節病變，與HLA-B27高度相關，好發於年輕男性，常以晨間下背痛、薦髂關節炎表現。類風濕性關節炎多見於中年女性；幼年型類風濕性關節炎發生於兒童；假性痛風則多見於老年人，與焦磷酸鈣沉積有關。