下列何者含有耳蝸神經核(cochlear nucleus)傳遞到下丘(inferior colliculus)的神經纖維?
A. 內側蹄系(medial lemniscus)
B. 脊髓蹄系(spinal lemniscus)
C. 外側蹄系(lateral lemniscus)
D. 三叉蹄系(trigeminal lemniscus)
參考解答
- 答案:C. 外側蹄系(lateral lemniscus)
解析:聽覺路徑:耳蝸神經→耳蝸神經核(延髓)→外側蹄系→下丘(中腦)→內側膝狀體→聽覺皮質。外側蹄系專司傳遞聽覺資訊。內側蹄系傳遞本體感覺與觸覺;脊髓蹄系傳遞痛溫覺;三叉蹄系傳遞顏面觸覺。
病人脊髓受損導致受傷部位以下肢體無力,溫痛覺喪失,但本體感覺與震動覺保留,下列何處最不可能受損?
A. 後索(posterior funiculus)
B. 前索(anterior funiculus)
C. 側索(lateral funiculus)
D. 前角(anterior horn)
參考解答
- 答案:A. 後索(posterior funiculus)
解析:此為典型的 Brown-Séquard 症候群(側半切症)臨床表現:受傷側同側動覺與本體感覺喪失(皮質脊髓束、後索受損),對側溫痛覺喪失(側索脊髓丘腦束受損)。題目描述僅有雙側肢體無力與溫痛覺喪失,本體感覺保留,說明後索(皮質脊髓束的背側柱)未受損。前索含前脊髓丘腦束(粗觸壓覺),側索含皮質脊髓束與側脊髓丘腦束,前角為下運動神經元,上述三者受損皆符合題意。
關於前脈絡叢動脈(anterior choroidal artery)之敘述,下列何者錯誤?
A. 可供給側腦室(lateral ventricle)之脈絡叢(choroid plexus)
B. 可供給內囊後支(posterior limb of internal capsule)
C. 多數人的前脈絡叢動脈,由內頸動脈(internal carotid artery)分支出
D. 基底核(basal ganglion)的殼核(putamen),主要由前脈絡叢動脈供給
參考解答
- 答案:D. 基底核(basal ganglion)的殼核(putamen),主要由前脈絡叢動脈供給
解析:前脈絡叢動脈多數由內頸動脈發出,供應側腦室脈絡叢、內囊後支、蒼白球、視丘後部、杏仁核與海馬等處,因此A、B、C的敘述皆正確。殼核(putamen)主要由大腦中動脈的豆紋動脈(lenticulostriate arteries)供給,並非前脈絡叢動脈,故D的敘述錯誤,為本題答案。
下列有關巴金森氏病(Parkinson's disease)之敘述,何者錯誤?
A. 病變部位主要在黑質網狀區(substantia nigra pars reticulata)
B. 與dopamine 分泌不足有關
C. 為一種神經退化性疾病
D. 可同時影響基底核迴路中的direct loop 與indirect loop
參考解答
- 答案:A. 病變部位主要在黑質網狀區(substantia nigra pars reticulata)
解析:巴金森氏病的主要病變位於黑質緻密部(substantia nigra pars compacta),此處多巴胺神經元退化、黑色素減少,而非網狀部(pars reticulata),故 A 敘述錯誤,為本題答案。黑質多巴胺神經元投射至紋狀體,分泌不足會導致基底核 direct 與 indirect 迴路失衡,產生顫抖、僵直與動作遲緩,B、C、D 皆正確。
下列何者最不可能直接參與眼睛看近物時的調適反應(accommodation-convergence reaction)?
A. 雙眼內直肌(medial rectus)
B. 動眼神經(oculomotor nerve)
C. 額葉眼區(frontal eye field)
D. 睫狀肌(ciliary muscle)
參考解答
- 答案:C. 額葉眼區(frontal eye field)
解析:看近物時的調適—輻輳反應包括兩部分:睫狀肌收縮使水晶體變厚、屈光度增加,以及雙眼內直肌收縮造成輻輳,這兩者都由動眼神經(CN III)支配,前者走副交感纖維,後者走軀體運動纖維。額葉眼區(frontal eye field)負責隨意性眼球運動(如掃視 saccade)的策劃與啟動,並非此反射的必要環節。故最不可能直接參與者為 C。
下列何者負責供應內耳血液?
A. 副腦膜動脈(accessory meningeal artery)
B. 後腦膜動脈(posterior meningeal artery)
C. 迷路動脈(labyrinthine artery)
D. 咽升動脈(ascending pharyngeal artery)
參考解答
- 答案:C. 迷路動脈(labyrinthine artery)
解析:迷路動脈(labyrinthine artery,又稱內耳動脈)為前下小腦動脈(AICA)分支,專責供應內耳(蝸竇、前庭器)血液。選項 A 副腦膜動脈供應腦膜;選項 B 後腦膜動脈供應小腦幕與腦膜;選項 D 咽升動脈供應咽部與顱底,均非內耳主要供血動脈。
下列何者並不同時參與外聽道(external acoustic meatus)與鼓膜(tympanic membrane)之一般感覺?
A. 三叉神經(trigeminal nerve)
B. 顏面神經(facial nerve)
C. 舌咽神經(glossopharyngeal nerve)
D. 迷走神經(vagus nerve)
參考解答
- 答案:C. 舌咽神經(glossopharyngeal nerve)
解析:外聽道與鼓膜的外表面具有多重感覺神經支配:三叉神經下頜支(V3)的耳顳神經支配外聽道前半部與鼓膜外表面大部分前上方;迷走神經(CN X)耳支與顏面神經(CN VII)感覺纖維支配外聽道後下壁及部分鼓膜外表面;此三者皆同時分佈於外聽道與鼓膜外表面。舌咽神經(CN IX)的鼓室神經(tympanic nerve)主要負責中耳鼓室黏膜及鼓膜「內表面」之感覺,並不參與外聽道的感覺神經支配,因此並不同時參與外聽道與鼓膜之感覺,故選C。
下列何者隔開耳蝸管(cochlear duct/scala media)與鼓室階(scala tympani)?
A. 前庭膜(vestibular membrane)
B. 基底膜(basilar membrane)
C. 鼓膜(tympanic membrane)
D. 螺旋韌帶(spiral ligament)
參考解答
- 答案:B. 基底膜(basilar membrane)
解析:耳蝸管(scala media)是膜性迷路,介於前庭膜與基底膜之間;基底膜下方即鼓室階(scala tympani),故隔開兩者的是基底膜。基底膜上承載柯蒂氏器(organ of Corti),其振動是聽覺傳導的關鍵。A 的前庭膜隔開前庭階與耳蝸管;C 的鼓膜位於外耳與中耳之間,與內耳結構無關;D 的螺旋韌帶位於耳蝸外側壁,附著基底膜外緣,並非分隔耳蝸管與鼓室階的構造。
下列何者並不以共同腱環(common tendinous ring)為起點?
A. 上直肌(superior rectus)
B. 下直肌(inferior rectus)
C. 外直肌(lateral rectus)
D. 下斜肌(inferior oblique)
參考解答
- 答案:D. 下斜肌(inferior oblique)
解析:眼外肌中,上直肌、下直肌、內直肌、外直肌四條直肌均起自眼眶錐狀後方的共同腱環(common tendinous ring,又稱 Zinn 腱環),由此向前延伸附著於眼球。下斜肌(inferior oblique)則不起自共同腱環,而是起自眼眶前內側下緣的眶底骨膜,向後外上行附著於眼球後外側。因此不以共同腱環為起點者為下斜肌,選 D。
下列何者與鐙骨肌(stapedius muscle)有相同的神經支配?
A. 鼓膜張肌(tensor tympani muscle)
B. 眼輪匝肌(orbicularis oculi muscle)
C. 腭帆提肌(levator veli palatini muscle)
D. 腭帆張肌(tensor veli palatini muscle)
參考解答
- 答案:B. 眼輪匝肌(orbicularis oculi muscle)
解析:鐙骨肌由臉神經(CN VII)支配。眼輪匝肌同屬臉神經支配的面部表情肌。鼓膜張肌由三叉神經下頜支支配;腭帆提肌由迷走神經(經咽丛)支配;腭帆張肌由三叉神經下頜支支配。
前囟門(anterior fontanelle)處的頭皮(scalp)主要血液供應來自:
A. 眶上動脈(supraorbital artery)
B. 升咽動脈(ascending pharyngeal artery)
C. 耳後動脈(posterior auricular artery)
D. 枕動脈(occipital artery)
參考解答
- 答案:A. 眶上動脈(supraorbital artery)
解析:前囟門處頭皮血供主要來自眼動脈分支的額動脈與眶上動脈(屬頸內動脈系統)。升咽動脈供應咽部;耳後動脈供應耳後與枕區;枕動脈供應枕部頭皮。前囟門位於額骨與額骨交界,屬額區,故由眶上動脈供應。
擠壓鼻尖產生的痛覺,其感覺訊息透過下列何者傳遞?
A. 眼神經分支(branches of ophthalmic nerve)
B. 上頷神經分支(branches of maxillary nerve)
C. 下頷神經分支(branches of mandibular nerve)
D. 顏面神經分支(branches of facial nerve)
參考解答
- 答案:A. 眼神經分支(branches of ophthalmic nerve)
解析:鼻尖皮膚的感覺由三叉神經第一支(眼神經)所分出之前篩神經外鼻支(external nasal branch)負責,因此擠壓鼻尖的痛覺訊息會經眼神經分支傳入。上頷神經主要分布於鼻側、鼻翼與上唇;下頷神經分布於下唇、頦部及下頜牙齒;顏面神經以運動為主,支配顏面表情肌,僅含極少量感覺纖維。故選 A。
下列腦神經與其所關聯的副交感神經節的配對,何者正確?
A. 第三對腦神經(CN III);耳神經節(otic ganglion)
B. 第七對腦神經(CN VII);翼腭神經節(pterygopalatine ganglion)
C. 第九對腦神經(CN IX);睫狀神經節(ciliary ganglion)
D. 第十對腦神經(CN X);下頷下神經節(submandibular ganglion)
參考解答
- 答案:B. 第七對腦神經(CN VII);翼腭神經節(pterygopalatine ganglion)
解析:各腦神經與副交感神經節的配對為:CN III 的節前纖維經下斜肌支至睫狀神經節;CN VII 經大岩神經至翼腭神經節,並經鼓索至下頷下神經節;CN IX 經小岩神經至耳神經節;CN X 的節後神經元位於器官壁內的神經節(mural ganglia),沒有特定的具名神經節。故僅 B 正確;A 應為睫狀神經節,C 應為耳神經節,D 的配對不成立。
下列何處,有最發達的心臟梳狀肌(pectinate muscle)?
A. 左心房後半部
B. 右心房前半部
C. 左心室前半部
D. 右心室後半部
參考解答
解析:梳狀肌(pectinate muscles)是心房內壁的肌肉隆起,在右心房尤其右心耳(anterior part)最為發達,呈梳齒狀排列;左心房僅在心耳處有少數。心室內壁則是肉柱(trabeculae carneae)與乳頭肌,並非梳狀肌。因此右心房前半部最發達,選 B。
若病人的主動脈弓(aortic arch)發生動脈瘤(aneurysm),造成聲音沙啞,最可能是因為下列那一條神經功能間接受損?
A. 右側迷走神經(right vagus nerve)
B. 右側交感神經幹(right sympathetic trunk)
C. 左側交感神經幹(left sympathetic trunk)
D. 左側喉返神經(left recurrent laryngeal nerve)
參考解答
- 答案:D. 左側喉返神經(left recurrent laryngeal nerve)
解析:左喉返神經(left recurrent laryngeal nerve)繞過主動脈弓下緣(動脈韌帶處)後上行至喉,支配大部分喉內肌。主動脈弓動脈瘤膨大時會直接壓迫該神經,造成聲帶麻痺與聲音沙啞。右喉返神經繞過右鎖骨下動脈,不受主動脈弓病變影響;交感神經幹受損主要造成 Horner 症候群。故選 D。
若病人在縱隔部分(mediastinal part)的胸膜(pleura)發炎,其轉位痛最容易出現在下列何處?
A. 頸部外側與鎖骨上方處
B. 前胸第四肋間附近
C. 手臂內側靠近腋下處
D. 背部肩胛骨下方
參考解答
解析:縱隔胸膜(mediastinal pleura)由膈神經(phrenic nerve,C3–C5)支配,其感覺傳入脊髓 C3–C5 節段,與頸部、鎖骨上區及肩部皮膚屬相同脊髓節段,故發炎時轉位痛常出現在頸部外側與鎖骨上方。前胸第四肋間屬肋間神經分布,手臂內側為 T1–T2 內側臂皮神經,背部肩胛下區亦非膈神經轉位痛的典型部位。故選 A。
有關氣管之敘述,下列何者錯誤?
A. 氣管通常在胸骨角(sternal angle)水平面,分支為左、右主支氣管
B. 右支氣管通常比左支氣管寬且較為垂直(vertical)
C. 正常之左、右支氣管夾角約在150 度
D. 除氣管隆突(carina)之外,氣管的軟骨全為C 型軟骨
參考解答
解析:氣管約在胸骨角(T4/T5 椎間盤)高度分為左右主支氣管;右主支氣管較寬、短且走向較垂直,異物易落入。正常左右主支氣管的夾角約 60–80 度(常稱約 70 度),並非 150 度,故 C 錯誤。氣管軟骨呈 C 型,缺口朝後由氣管肌與膜部填補,唯氣管隆突(carina)處最後一圈軟骨呈完整環狀,故 D 敘述正確。本題問錯誤者,選 C。
下列何者是腹膜內器官(intraperitoneal organ)?
A. 胰臟(pancreas)
B. 腎臟(kidney)
C. 十二指腸(duodenum)
D. 迴腸(ileum)
參考解答
解析:腹膜內器官(intraperitoneal organ)指幾乎完全被腹膜包覆並具腸繫膜者。迴腸與空腸皆有腸繫膜,屬腹膜內器官。胰臟除尾部外、十二指腸(第二至四部)及腎臟皆位於腹膜後(retroperitoneal),僅前面覆以腹膜。故選 D。
進行闌尾(appendix)去除手術前,可藉由下列何種結構快速找到闌尾?
A. 腸脂垂(omental appendices)
B. 右結腸動脈(right colic artery)
C. 盲腸上的結腸帶(taenia coli of cecum)
D. 迴結腸動脈(ileocolic artery)
參考解答
- 答案:C. 盲腸上的結腸帶(taenia coli of cecum)
解析:盲腸與升結腸表面的三條結腸帶(taenia coli)向闌尾根部匯聚,手術時沿結腸帶向下追蹤,即可迅速且可靠地找到闌尾根部。腸脂垂雖見於結腸,但分布廣泛、無特異性;右結腸動脈與迴結腸動脈雖供應此區,但血管走向變異大,指引性不如結腸帶直接。故選 C。
下列何結構上有腹股溝淺環(superifical inguinal ring)的開口?
A. 腹外斜肌腱膜(aponeurosis of external oblique muscle)
B. 腹直肌腱膜(aponeurosis of rectus abdominis)
C. 腹內斜肌腱膜(aponeurosis of internal oblique muscle)
D. 腹橫肌腱膜(aponeurosis of transversus abdominis)
參考解答
- 答案:A. 腹外斜肌腱膜(aponeurosis of external oblique muscle)
解析:腹股溝淺環為腹外斜肌腱膜上的三角形開口,位於耻骨結節上外方約 1 cm,由腹外斜肌腱膜纖維分離形成。腹股溝管前壁為腹外斜肌腱膜,後壁為橫筋膜,淺環即為腹股溝管的外側開口,精索或圓韌帶經由此出。腹直肌、腹內斜肌、腹橫肌腱膜均不形成淺環。
下列何者不是腹腔幹(celiac trunk)的一級分支?
A. 總肝動脈(common hepatic artery)
B. 左胃動脈(left gastric artery)
C. 胃十二指腸動脈(gastroduodenal artery)
D. 脾動脈(splenic artery)
參考解答
- 答案:C. 胃十二指腸動脈(gastroduodenal artery)
解析:腹腔幹為腹主動脈第一對內臟分支,分為三大終末分支:左胃動脈、脾動脈、總肝動脈(共同肝動脈)。胃十二指腸動脈為總肝動脈分出後向下走行的分支,屬第二級分支,非腹腔幹直系一級分支。
關於子宮動脈(uterine artery),下列敘述何者錯誤?
A. 子宮動脈是髂內動脈(internal iliac artery)的分支
B. 子宮動脈有一段會直接跨在輸尿管(ureter)的上方
C. 子宮動脈的主幹會先進入子宮底(fundus),之後再發出分支供應子宮頸(cervix)
D. 子宮動脈會與卵巢動脈吻合(anastomosis)
參考解答
- 答案:C. 子宮動脈的主幹會先進入子宮底(fundus),之後再發出分支供應子宮頸(cervix)
解析:子宮動脈自髂內動脈前幹發出,走行中有一段在輸尿管上方約 1.5-2 cm 處交叉(水在橋下),此為手術重要解剖關係。子宮動脈到達子宮頸外口水平後,分為上行支(供子宮體、子宮底)與下行支(供子宮頸、陰道上段),並非先進入子宮底再供應子宮頸。子宮動脈與卵巢動脈在子宮管處吻合形成卵巢動脈網。
下列何者附著於恥骨聯合(pubic symphysis)?
A. 陰莖懸韌帶(suspensory ligament of penis)
B. 陰莖襻狀韌帶(fundiform ligament of penis)
C. 會陰體(perineal body)
D. 會陰淺橫肌(superficial transverse perineal muscle)
參考解答
- 答案:A. 陰莖懸韌帶(suspensory ligament of penis)
解析:陰莖懸韌帶起自耻骨聯合前方的耻骨韌帶,向下附著於陰莖背側深筋膜,為維持陰莖勃起角度的關鍵結構。襻狀韌帶分左右兩支自腹壁白線與耻骨韌帶下降包裹陰莖根部,不直接附著於耻骨聯合。會陰體位於會陰中央腱,會陰淺橫肌起自坐骨結節內側向內走行附著於會陰體,兩者均不直接附著耻骨聯合。
下列何者不是薦神經叢(sacral plexus)的分支?
A. 臀上神經(superior gluteal nerve)
B. 閉孔內肌神經(nerve to obturator internus)
C. 陰部神經(pudendal nerve)
D. 閉孔神經(obturator nerve)
參考解答
- 答案:D. 閉孔神經(obturator nerve)
解析:薦神經叢由 L4-S4 脊神經前支組成,主要分支包括:坐骨神經、臀上神經、臀下神經、閉孔內肌神經、陰部神經、梨狀肌神經等。閉孔神經源自腰神經叢(L2-L4),非薦神經叢分支,此為鑑別重點。
下列何構造開口於海綿體尿道(spongy urethra)?
A. 前列腺(prostate gland)
B. 精囊(seminal vesicle)
C. 射精管(ejaculatory duct)
D. 尿道球腺(bulbourethral gland)
參考解答
- 答案:D. 尿道球腺(bulbourethral gland)
解析:尿道球腺( Cowper 腺)位於尿道球外側,其導管長約 3-4 cm,穿過尿道外括約肌,開口於海綿體尿道(陰莖尿道)球部。前列腺開口於前列腺尿道(由 20-30 條前列腺小管開口於精丘兩側溝),精囊與輸精管終端匯合成射精管,開口於精丘(前列腺尿道)。
下列那一條肌肉的支配神經與其他選項完全不同?
A. 背闊肌(latissimus dorsi)
B. 大菱形肌(rhomboid major)
C. 小菱形肌(rhomboid minor)
D. 提肩胛肌(levator scapulae)
參考解答
- 答案:A. 背闊肌(latissimus dorsi)
解析:人體背部肌群神經支配:背闊肌(latissimus dorsi)由臂神經叢後索分出的胸背神經(thoracodorsal nerve,C6-C8)支配,與其他選項完全不同,故選A。大菱形肌(rhomboid major)與小菱形肌(rhomboid minor)皆由肩胛背神經(dorsal scapular nerve,C5)支配;提肩胛肌(levator scapulae)亦由肩胛背神經(C5)及頸神經前支(C3-C4)支配。三者皆受肩胛背神經支配,僅背闊肌由胸背神經支配。
下列那一神經受損,食指的外展、內收作用(abduct and adduct index)都會出現障礙?
A. 腋神經(axillary nerve)
B. 橈神經(radial nerve)
C. 尺神經(ulnar nerve)
D. 正中神經(median nerve)
參考解答
解析:食指的外展由第一背側骨間肌負責,內收則由第一掌側骨間肌負責,這兩塊肌肉都由尺神經的深支支配;尺神經深支同時支配全部骨間肌、第三與第四蚓狀肌及內收拇肌,因此尺神經受損時,食指的外展與內收都會出現障礙。腋神經支配三角肌與小圓肌;橈神經支配上肢伸肌群;正中神經支配前兩塊蚓狀肌及魚際肌群(如外展拇短肌),都不支配骨間肌。故選C。
下列何者夾在內踝(medial malleolus)與外踝(lateral malleolus)之間?
A. 跟骨(calcaneus)
B. 距骨(talus)
C. 舟狀骨(navicular)
D. 骰骨(cuboid)
參考解答
解析:踝關節的踝穴(mortise)由脛骨下關節面、內踝、外踝與距骨滑車共同構成,距骨正好夾在內踝與外踝之間,並向上與脛骨形成關節。跟骨位於距骨的後下方,是足跟的主要骨骼;舟狀骨位於距骨的前內側;骰骨位於跟骨的前外側,三者都不在兩踝之間。故選B。
下列何肌肉肌腱不構成鵝足(pes anserinus)?
A. 股薄肌(gracilis)
B. 縫匠肌(sartorius)
C. 半腱肌(semitendinosus)
D. 內收長肌(adductor longus)
參考解答
- 答案:D. 內收長肌(adductor longus)
解析:鵝足(pes anserinus)是縫匠肌、股薄肌與半腱肌三條肌肉的肌腱,在脛骨近端前內側共同附著所形成的構造,因外形像鵝掌而得名,其深面有鵝足滑囊。內收長肌屬於內收肌群,起自恥骨,止於股骨粗線,走向與附著點都與鵝足無關。故不構成鵝足者為內收長肌,選D。
正常情形下,臂神經叢(brachial plexus)的那一部分會包圍住腋動脈的第二段(second part ofaxillary artery)?
A. 神經根(roots)
B. 神經幹(trunks)
C. 神經分部(divisions)
D. 神經索(cords)
參考解答
解析:腋動脈以胸小肌為界分為三段:第一段位於胸小肌上緣以上,第三段位於胸小肌下緣以下,第二段則位於胸小肌後方。第二段腋動脈被臂神經叢的三條神經索(外側索、內側索、後索)所圍繞,故選D。神經根與神經幹位於頸部及鎖骨上方,神經分部則在鎖骨後方,都不直接包圍第二段腋動脈。
下列何者位於枕下三角(suboccipital triangle)內,並且支配枕下三角的肌肉群?
A. 第一頸神經的前支(anterior ramus of C1)
B. 第一頸神經的後支(posterior ramus of C1)
C. 枕大神經(greater occipital nerve)
D. 枕小神經(lesser occipital nerve)
參考解答
- 答案:B. 第一頸神經的後支(posterior ramus of C1)
解析:枕下三角由頭後大直肌、頭後小直肌、頭上斜肌與頭下斜肌圍成,其內容物為椎動脈與第一頸神經的後支(又稱枕下神經)。第一頸神經的後支沒有皮支,純為運動神經,支配枕下三角的肌肉群,故選B。枕大神經為第二頸神經的後支;枕小神經來自第二、三頸神經的前支,兩者都不是位於枕下三角內、支配該區肌肉的神經。
若孕婦將著床出血誤認為月經出血,而估算出預產期為7 月1 日,正確的預產期為何?
A. 比7 月1 日早一週
B. 比7 月1 日晚一週
C. 比7 月1 日晚兩週
D. 比7 月1 日早兩週
參考解答
解析:著床出血通常發生在排卵後約6~12天,也就是比預期的月經來潮早約兩週。孕婦若把著床出血誤認為月經,會把最後一次月經的第一天估得比實際晚約兩週;依內格勒法則(最後一次月經首日加280天)推算,得到的預產期就會比真正預產期晚兩週。因此7月1日其實晚了兩週,正確預產期應比7月1日早兩週,選D。
胎兒的肺臟(lung)發育至下列那一時期發生早產,即使小心照護也無法存活(survive)?
A. 偽腺期(pseudoglandular stage)
B. 末囊期(terminal sac stage)
C. 小管期(canalicular stage)
D. 肺泡期(alveolar stage)
參考解答
- 答案:A. 偽腺期(pseudoglandular stage)
解析:胎肺發育依序為偽腺期、小管期、末囊期與肺泡期。偽腺期(約第5~17週)只形成支氣管樹,尚未出現氣血屏障,也缺乏足量的表面張力素,此期早產的胎兒無法存活。小管期開始出現微血管與第二型肺泡細胞;末囊期(約24週後)已有表面張力素,早產兒在積極照護下可能存活;肺泡期則形成成熟肺泡。故選A。
下列關於胰臟(pancreas)發育的敘述,何者正確?
A. 由中胚層發育衍生出背胰芽(dorsal pancreatic buds)和腹胰芽(ventral pancreatic buds)
B. 當十二指腸旋轉至左側時,會使背胰芽(dorsal pancreatic buds)轉至後側和十二指腸前方的腹胰芽(ventral pancreatic buds)癒合,形成胰臟
C. 腹胰芽(ventral pancreatic buds)主要發育為胰臟的鉤狀突(uncinate process)以及部分的頭端
D. 環狀胰臟(annular pancreas)為常見的消化道缺陷,主要會造成胃阻塞
參考解答
- 答案:C. 腹胰芽(ventral pancreatic buds)主要發育為胰臟的鉤狀突(uncinate process)以及部分的頭端
解析:胰臟由前腸內胚層(endoderm)長出的背胰芽與腹胰芽發育而成,並非來自中胚層,因此 A 不正確。十二指腸發育時是向右(順時針)旋轉,腹胰芽隨之轉向後方,並與背胰芽融合,B 描述的方向有誤。腹胰芽主要形成鉤狀突與胰頭下半部,C 正確。環狀胰臟是腹胰芽分叉成兩葉,包繞十二指腸,造成十二指腸阻塞,而非胃阻塞,D 不正確。
胚胎正常發育時,奇靜脈根部(root of azygos vein)的起源是:
A. 後主靜脈(posterior cardinal vein)
B. 總主靜脈(common cardinal vein)
C. 前主靜脈(anterior cardinal vein)
D. 下主靜脈(subcardinal vein)
參考解答
- 答案:A. 後主靜脈(posterior cardinal vein)
解析:奇靜脈由右後主靜脈(right posterior cardinal vein)演變而來,其根部同樣源自後主靜脈。總主靜脈參與形成上腔靜脈末端與冠狀竇;前主靜脈形成內頸靜脈等頭頸部靜脈;下主靜脈則與下腔靜脈的腎段、生殖腺靜脈等有關。因此奇靜脈根部起源為後主靜脈,選 A。
嚼肌(masseter)主要是源自下列何者?
A. 第一咽弓(first pharyngeal arch)
B. 第二咽弓(second pharyngeal arch)
C. 第三咽弓(third pharyngeal arch)
D. 第四及第六咽弓(fourth and sixth pharyngeal arches)
參考解答
- 答案:A. 第一咽弓(first pharyngeal arch)
解析:第一咽弓又稱下顎弓,其間葉組織衍生出咀嚼肌群,包括嚼肌、顳肌與內外翼肌,並形成下顎骨、錘骨、砧骨及三叉神經下顎支。第二咽弓衍生表情肌、鐙骨、莖突與顏面神經;第三咽弓衍生莖咽肌、舌骨大角;第四及第六咽弓衍生咽喉部肌肉與軟骨。故嚼肌源自第一咽弓,選 A。
下列那些屬於無膜胞器(nonmembranous organelle)?① 胞內體(endosome) ② 粗糙內質網(roughendoplasmic reticulum) ③ 核糖體(ribosome) ④ 蛋白酶體(proteasome)
A. ①②
B. ②③
C. ③④
D. ①④
參考解答
解析:無膜胞器是指不具脂雙層膜包被的構造,包括核糖體、蛋白酶體、中心粒與細胞骨架。核糖體由 rRNA 與蛋白質組成,負責蛋白質合成;蛋白酶體負責降解泛素標記的蛋白質,兩者皆無膜。胞內體(endosome)與粗糙內質網都由膜構成,屬有膜胞器。因此正確組合為 ③④,選 C。
關於黏液細胞(mucous cell)的敘述,下列何者正確?
A. 黏液細胞的細胞核常位於細胞的中央
B. 在H&E 染色下,黏液細胞的核周邊細胞質常有大量粗糙內質網(rough endoplasmic reticulum),呈現嗜鹼(basophilic)性
C. 在H&E 染色下,黏液細胞的頂部細胞質常呈現嗜伊紅(eosinophilic)性
D. 在PAS 染色下,黏液細胞之黏原顆粒(mucinogen granule)常呈現PAS 陽性
參考解答
- 答案:D. 在PAS 染色下,黏液細胞之黏原顆粒(mucinogen granule)常呈現PAS 陽性
解析:黏液細胞的細胞核扁平,被推擠至細胞基底部,並非位於中央,A 不正確。黏液細胞以分泌黏蛋白為主,粗糙內質網不多,H&E 染色下頂部黏液原顆粒不易著色,呈淡染空泡狀,既不嗜鹼也不明顯嗜伊紅,B、C 不正確。PAS 染色可呈陽性反應,能凸顯黏液原顆粒中的醣蛋白,D 正確。
下列何者有軟骨(cartilage)參與作用?
A. 膜內骨化(intramembranous ossification)
B. 骨元形成(development of osteons)
C. 直接骨癒合(direct bone healing)
D. 間接骨癒合(indirect bone healing)
參考解答
- 答案:D. 間接骨癒合(indirect bone healing)
解析:間接骨癒合(次級骨癒合)會先形成軟骨性骨痂,再經軟骨內骨化取代為硬骨,過程中需要軟骨參與,故選 D。膜內骨化由間葉細胞直接分化為骨母細胞造骨,不經軟骨階段;骨元形成是骨組織重塑的過程;直接骨癒合則靠骨母細胞跨過骨折線直接成骨,也不涉及軟骨。
下列有關彈性纖維(elastic fibers)的敘述,何者正確?
A. 由3 條彈力素原纖維(elastin fibrils)形成
B. 皮膚切片用H&E 染色,即可分辨膠原纖維與彈性纖維
C. 含有小纖維蛋白微纖維(fibrillin microfibrils)
D. 淋巴組織中有大量的彈性纖維
參考解答
- 答案:C. 含有小纖維蛋白微纖維(fibrillin microfibrils)
解析:彈性纖維由中央的彈力素(elastin)核心與周邊的微纖維(microfibrils)構成,後者主要成分為 fibrillin,故 C 正確。彈性纖維並非由 3 條彈力素原纖維組成,A 不正確。H&E 染色無法區分膠原纖維與彈性纖維,需用 Verhoeff 等特殊染色,B 不正確。淋巴組織以網狀纖維為主要支架,彈性纖維含量少,D 不正確。
成年後何區域的神經元(neuron)受損後,仍可由幹細胞再生?
A. 腦幹(brainstem)
B. 脊髓灰質(gray matter)
C. 嗅球(olfactory bulb)
D. 背根神經節(dorsal root ganglion)
參考解答
解析:成年中樞神經系統的神經新生(neurogenesis)主要見於兩個區域:側腦室壁的室下區(subventricular zone)與海馬齒狀迴。室下區的神經前驅細胞會沿吻側遷移流(rostral migratory stream)移至嗅球,分化為顆粒細胞與球旁細胞,因此嗅球是成年後仍可由幹細胞補充神經元的區域。腦幹、脊髓灰質與背根神經節的神經元受損後多半無法有效再生,故選 C。
下列對於連續型微血管(continuous capillary)的敘述,何者正確?
A. 其血管壁由內膜(tunica intima)、中膜(tunica media)和外膜(tunica adventitia)組成
B. 內皮細胞(endothelial cell)外圍不具有基底板(basal lamina)
C. 內皮細胞(endothelial cell)有孔(fenestration)
D. 在肌肉和中樞神經組織中常可觀察到此種微血管
參考解答
- 答案:D. 在肌肉和中樞神經組織中常可觀察到此種微血管
解析:連續型微血管的內皮細胞間以緊密連接相連、無窗孔,外圍具完整基底板,並有周細胞(pericyte)附著,分布於肌肉、肺與中樞神經(構成血腦障壁)等處,故 D 正確。A 錯:微血管管壁只有內膜(內皮與基底板),中膜、外膜屬較大動、靜脈的構造。B 錯:連續型微血管仍有基底板。C 錯:具窗孔者為有孔型微血管,見於腎絲球、內分泌腺與腸道。
胃腺(gastric gland)的細胞中,何者主要分泌胃蛋白酶原(pepsinogen),且在H&E 染色下呈現嗜鹼性(basophilic)?
A. 主細胞(chief cell)
B. 黏液頸細胞(mucous neck cell)
C. 胃壁細胞(parietal cell)
D. 腸內分泌細胞(enteroendocrine cell)
參考解答
解析:胃腺主細胞(chief cell)位於腺體底部,粗面內質網與核糖體豐富,主要分泌胃蛋白酶原(pepsinogen),H&E 染色下細胞質呈嗜鹼性(紫藍色)。胃壁細胞(parietal cell)分泌鹽酸與內在因子,細胞質嗜酸性(粉紅色);黏液頸細胞分泌黏液、染色較淡;腸內分泌細胞數量少且含分泌顆粒。故選 A。
消化道中,下列何者的黏膜層(mucosa)及黏膜下層(submucosa)皆具有分泌黏液(mucus)的腺體?
A. 食道(esophagus)
B. 胃(stomach)
C. 結腸(colon)
D. 闌尾(appendix)
參考解答
解析:食道黏膜層固有層內有食道心腺(esophageal cardiac glands),黏膜下層則有食道腺(esophageal glands proper),兩者皆分泌黏液,故 A 正確。胃的胃腺僅位於黏膜層;結腸與闌尾的腸腺同樣只分布在黏膜層,黏膜下層並無腺體。因此只有食道同時在黏膜層與黏膜下層具有分泌黏液的腺體。
下列何種現象可在老化皮膚中觀察到?
A. 角質細胞(keratinocyte)出現萎縮現象
B. 蘭氏細胞(Langerhans cell)數量增加
C. 真皮的纖維母細胞(dermal fibroblast)活性增加
D. 皮脂腺(sebaceous gland)分泌量增加
參考解答
- 答案:A. 角質細胞(keratinocyte)出現萎縮現象
解析:老化皮膚的表皮變薄,角質細胞(keratinocyte)體積與增殖活性下降,出現萎縮現象,故 A 正確。相對地,蘭氏細胞(Langerhans cell)數量隨年齡減少,使皮膚免疫監視功能降低;真皮纖維母細胞活性下降,膠原與彈性纖維合成減少,真皮變薄、失去彈性;皮脂腺分泌量減少,皮膚因而乾燥。B、C、D 的方向皆與老化相反。
下列何者的上皮細胞表面有特化的靜纖毛(stereocilia)?
A. 直小管(straight tubule)
B. 輸出小管(efferent ductule)
C. 副睪(epididymis)
D. 曲細精管(seminiferous tubule)
參考解答
解析:副睪(epididymis)管壁上皮由主細胞與基底細胞組成,主細胞游離面具有長而不動的靜纖毛(stereocilia,實為微絨毛),可增加表面積以吸收睪丸液,並協助精子成熟與運送。輸出小管具有可動的纖毛以攪動液體;直小管與曲細精管的上皮則無靜纖毛。故選 C。
下列有關人類嗅覺功能之敘述,何者最恰當?
A. 嗅球(olfactory bulbs)中有許多嗅覺小球(olfactory glomeruli),每一個嗅覺小球接收同一類嗅覺受器(olfactory receptors)傳導
B. 嗅覺刺激常與情緒反應相關,原因是來自嗅球(olfactory bulbs)的神經傳導路徑上行至中樞的海馬迴(hippocampus)
C. 嗅球(olfactory bulbs)中之顆粒細胞(granule cells)以glutamate 為傳導物刺激僧帽細胞(mitralcells),而僧帽細胞以glycine 為傳導物抑制顆粒細胞
D. 嗅覺接受器與氣味分子結合後,會藉由cGMP 為第二信使(second messenger)進而使嗅覺感受神經元產生興奮性電位
參考解答
- 答案:A. 嗅球(olfactory bulbs)中有許多嗅覺小球(olfactory glomeruli),每一個嗅覺小球接收同一類嗅覺受器(olfactory receptors)傳導
解析:嗅覺感覺神經元所表現的受器種類決定其軸突在嗅球內的投射位置,表現同一種受器的神經元軸突會匯聚於同一個嗅覺小球,形成「一種受器對應一個小球」的拓樸關係,故 A 最恰當。B 錯:嗅覺與情緒的連結主要經杏仁核,而非海馬迴。C 錯:顆粒細胞是 GABA 能的抑制性中間神經元,用以抑制僧帽細胞;僧帽細胞則以 glutamate 興奮顆粒細胞。D 錯:嗅覺受器屬 G 蛋白偶聯受器,以 cAMP 為第二信使。
下列那一個腦區,在維持晝夜節律(circadian rhythm)方面,比其他三個腦區扮演更為重要的角色?
A. 室旁核(paraventricular nucleus)
B. 視前區(preoptic area)
C. 上丘(superior colliculus)
D. 視交叉上核(suprachiasmatic nucleus)
參考解答
- 答案:D. 視交叉上核(suprachiasmatic nucleus)
解析:視交叉上核(suprachiasmatic nucleus)位於下視丘前部、視交叉上方,是內生性生理時鐘的節律器(pacemaker)。它經由視網膜下視丘路徑(retinohypothalamic tract)接收光線訊息以進行同步化,再調控體溫、皮質醇與褪黑激素分泌等日夜節律。室旁核主要與神經內分泌及自律神經調控有關,視前區調控體溫與生殖行為,上丘則處理視覺反射,皆非節律中樞,故選 D。
情緒很緊張時,交感神經系統(sympathetic nervous system)會亢奮,此時其節後神經纖維(postganglionic fiber)最可能會:
A. 釋放正腎上腺素(norepinephrine),並作用在心臟竇房結(SA node) beta2 受器(β2 receptor),促使心跳加快
B. 釋放乙醯膽鹼(acetylcholine),並作用在皮膚小汗腺尼古丁型受器(nicotinic receptor),促使流汗增加
C. 釋放正腎上腺素,並作用在支氣管平滑肌beta2 受器(β2 receptor),促使支氣管平滑肌收縮
D. 釋放正腎上腺素,並作用在眼睛虹膜(iris)的放射肌(radial muscle)alpha1 受器(α1 receptor),造成瞳孔(pupil)放大
參考解答
- 答案:D. 釋放正腎上腺素,並作用在眼睛虹膜(iris)的放射肌(radial muscle)alpha1 受器(α1 receptor),造成瞳孔(pupil)放大
解析:交感神經節後纖維大多釋放正腎上腺素(norepinephrine),作用於虹膜放射肌(radial muscle)的 α1 受器,使瞳孔放大(mydriasis),這是緊張時典型的交感反應。心臟竇房結以 β1 受器為主;β2 受器分布於支氣管與血管平滑肌,且活化後會使支氣管舒張而非收縮。皮膚小汗腺雖受交感神經支配,但其節後纖維釋放乙醯膽鹼,作用於蕈毒鹼型(muscarinic)受器而非尼古丁型。故選 D。
下列有關眼睛的光學現象,何者最不適當?
A. 看遠物時,眼睛焦點落在視網膜之後的現象,稱為遠視
B. 看近物時,睫狀肌收縮但水晶體無法增加聚焦能力的現象,稱為近視
C. 水晶體隨看遠物時的扁平狀變成看近物時的橢圓狀,稱為調視(accommodation)
D. 角膜或水晶體不是完美弧形的現象,稱為散光(astigmatism)
參考解答
- 答案:B. 看近物時,睫狀肌收縮但水晶體無法增加聚焦能力的現象,稱為近視
解析:近視(myopia)是眼軸過長或屈光力過強,平行光線聚焦於視網膜之前;睫狀肌收縮卻無法增加水晶體聚焦能力,是水晶體硬化、調視力下降所致,屬於老花(presbyopia),不是近視。A 所述焦點落於視網膜之後即遠視;C 調視指水晶體由看遠時的扁平變為看近時的凸起;D 散光為角膜或水晶體曲度不規則。故 B 最不適當。
在腦電圖記錄中,K 複合波最常出現在不同睡眠階段的那一期?
A. 快速動眼期
B. 非快速動眼階段的第一期
C. 非快速動眼階段的第二期
D. 非快速動眼階段的第三期
參考解答
解析:K 複合波(K-complex)是一種高振幅、雙相的慢波,常與睡眠紡錘波(sleep spindle)一起出現,為非快速動眼第二期(N2)的標誌性波形,因此臨床上以它與睡眠紡錘波來判定 N2。N1 以低振幅、混合頻率的 θ 波為主;N3 為高振幅 δ 慢波;快速動眼期則呈低振幅混合頻率、近似清醒的腦波,並伴隨肌張力下降。故選 C。
自celiac ganglion 出發的交感神經節後神經,最不可能影響下列何種器官之生理功能?
A. 胃
B. 胰臟
C. 肝臟
D. 唾液腺
參考解答
解析:腹腔神經節(celiac ganglion)的節後纖維經腹腔神經叢分布至胃、胰、肝、脾、腎及腎上腺等上腹部臟器,故 A、B、C 皆在其支配範圍內。唾液腺的交感節後纖維主要來自上頸神經節(superior cervical ganglion),經血管周圍神經叢到達腺體,並非源自腹腔神經節。故最不可能受其影響者為唾液腺,選 D。
一名未有先天或退化腦傷病史的職業殺手,在車禍意外撞傷頭部昏迷約十數小時,復甦後剛開始竟想不起自己的職業、姓名、此次旅行目的等屬於事實的知識,但殺手過去有的技術與身手俱在,而後逐漸回憶起幾乎所有知道的事實。下列關於該個案的敘述,何項最適當?
A. 個案所擁有的「事實」的知識,應是屬於內隱記憶(implicit memory),而「身手」是外顯記憶(explicit memory)
B. 個案所擁有的「事實」的知識,應是屬於外顯記憶(explicit memory),而「身手」是內隱記憶(implicit memory)
C. 個案所擁有的「事實」的知識與「身手」,皆是內隱記憶(implicit memory)
D. 個案所擁有的「事實」的知識與「身手」,皆是外顯記憶(explicit memory)
參考解答
- 答案:B. 個案所擁有的「事實」的知識,應是屬於外顯記憶(explicit memory),而「身手」是內隱記憶(implicit memory)
解析:事實性知識(姓名、職業、旅遊目的)屬於陳述性記憶,也就是外顯記憶(explicit/declarative memory),仰賴海馬迴與內側顳葉;技術與身手屬於程序性記憶,也就是內隱記憶(implicit/procedural memory),仰賴基底核、小腦與運動皮質。個案外顯記憶暫時受損,而程序性技能保留,正是兩類記憶分離(dissociation)的典型表現。故選 B。
因釋放正腎上腺素(norepinephrine),而與白天的清醒程度最有關之神經細胞,其細胞體主要位於腦內何處?
A. reticular activating system
B. hypothalamus
C. amygdala
D. medial prefrontal cortex
參考解答
- 答案:A. reticular activating system
解析:與白天清醒、警覺最相關的正腎上腺素性神經元,其細胞體位於藍斑核(locus coeruleus),軸突廣泛投射至大腦皮質與其他腦區,屬於網狀活化系統(reticular activating system, RAS)的一部分,故細胞體位於 RAS。下視丘、杏仁核與內側前額葉雖參與情緒、自主神經與認知調控,但不是此處所指的主要正腎上腺素來源。故選 A。
造成屍僵(rigor mortis)的主要原因為何?
A. 乳酸(lactic acid)累積
B. 骨骼肌細胞內缺乏鈣離子
C. 肝醣(glycogen)耗盡
D. 骨骼肌細胞內缺乏ATP
參考解答
解析:屍僵的主因是死亡後細胞內 ATP 耗盡:肌凝蛋白頭部無法再與 ATP 結合,導致肌動蛋白—肌凝蛋白橫橋(cross-bridge)無法解離,肌肉持續處於收縮僵硬狀態。乳酸累積與肝醣耗盡並非直接原因;至於鈣離子,因 ATP 缺乏而無法被幫浦回收至肌漿網,胞內鈣其實是升高的,故 B 所述「缺乏鈣」錯誤。故選 D。
下列有關骨骼肌纖維長度與張力之間關係(length-tension relation)的敘述,何者最為適當?
A. 當肌纖維的長度在放鬆長度的60%~175%範圍時,肌纖維拉得越長,收縮產生的張力就越大
B. 肌纖維等長收縮產生最大張力的最佳長度(optimal length),大約是放鬆長度的175%
C. 當肌纖維被拉得越長時,其被動張力(passive tension)不會有所改變
D. 粗肌絲橫橋與細肌絲可結合的數目越多,產生的張力就越大
參考解答
- 答案:D. 粗肌絲橫橋與細肌絲可結合的數目越多,產生的張力就越大
解析:肌肉收縮力量取決於粗肌絲(myosin)與細肌絲(actin)横橋的形成數量。在最佳長度(約放鬆長度的 100%~120%)時,粗細肌絲重疊程度最理想,形成最多横橋,產生最大主動張力;過長或過短均減少重疊,張力下降。選項 A 錯誤:張力隨長度增加呈倒 U 型曲線,非單調遞增;選項 B 錯誤:最佳長度約為放鬆長度的 100%~120%,而非 175%;選項 C 錯誤:被動張力隨肌纖維被拉長而顯著增加。
若缺乏溫韋伯氏因子(von Willebrand factor),最可能出現下列何種情況?
A. 血小板(platelets)不會黏附在膠原蛋白(collagen)上
B. 纖維蛋白原(fibrinogen)無法聚合
C. 凝血酶(thrombin)永遠不會被活化
D. 血塊會比一般健康人更堅固
參考解答
- 答案:A. 血小板(platelets)不會黏附在膠原蛋白(collagen)上
解析:von Willebrand factor (vWF) 為血小板黏附於受損血管內皮下膠原蛋白的關鍵媒介,缺乏時血小板無法有效黏附於膠原蛋白(選項 A 正確)。選項 B 錯誤:纖維蛋白原聚合需凝血酶切割,與 vWF 無直接關係。選項 C 錯誤:凝血酶活化屬凝血級聯反應,vWF 缺乏不會使其永不活化。選項 D 錯誤:vWF 缺乏導致血小板功能缺陷,血塊較不穩固,易出血。
對於正常左心與右心的比較,下列敘述何者最不適當?
A. 左心室與右心室的心搏量(stroke volume)是一樣的
B. 主動脈壓恆高於肺動脈壓與右心室壓
C. 心臟週期中主動脈瓣和肺動脈瓣都是同步開關的
D. 心收縮期(systole)的右心室壓均高於肺動脈壓
參考解答
- 答案:D. 心收縮期(systole)的右心室壓均高於肺動脈壓
解析:心臟生理:左、右心室輸出量必須相等(選項 A 正確);主動脈壓(~100 mmHg)顯著高於肺動脈壓(~15 mmHg)與右心室壓(選項 B 正確);主動脈瓣與肺動脈瓣開啟時間極接近,視為同步(選項 C 正確)。選項 D 錯誤:心收縮期右心室壓必須「高於」肺動脈壓才能將血液射出,但「均高於」之敘述不精確;更關鍵在於右心室收縮期壓僅約 25 mmHg,略高於肺動脈壓,非「均高於」且幅度遠小於左心室。
SA node 的動作電位的主升段(上升幅度最大的段落)主要是因下列何種離子的流動而產生?
A. fast sodium channels open,使鈉離子流入細胞內
B. funny channels open,使鈉離子流入細胞內
C. funny channels open,使鉀離子流入細胞內
D. L-type calcium channels open,使鈣離子流入細胞內
參考解答
- 答案:D. L-type calcium channels open,使鈣離子流入細胞內
解析:SA node 動作電位主升段(phase 0)主要由 L-type calcium channels 開放、鈣離子內流(Ca²⁺ influx)產生,這與心房/心室肌細胞靠 fast sodium channels 不同。選項 A 錯誤:fast Na⁺ channels 主導心房/心室肌上升段。選項 B、C 錯誤:funny channels (If) 負責自律性除極(phase 4),非主升段。
正常生理情況下,下列有關冠狀動脈(coronary artery)血流增加的時機與其原因的說明,何者正確?
A. 主要在心舒張期(diastole)才會出現明顯血流,因為在心收縮期冠狀動脈會受收縮的心肌壓迫且其入口亦遭遮蔽
B. 主要在心舒張期(diastole)才會出現明顯血流,因為心舒張期時冠狀動脈壓力小於主動脈壓力,冠狀動脈瓣膜才能開啟
C. 主要在心收縮期(systole)才會出現明顯血流,因心收縮期時主動脈壓較大,較容易將血液送入冠狀動脈
D. 主要在心收縮期(systole)才會出現明顯血流,因僅在心收縮期時血液才由左心室送入主動脈,進而再送入冠狀動脈
參考解答
- 答案:A. 主要在心舒張期(diastole)才會出現明顯血流,因為在心收縮期冠狀動脈會受收縮的心肌壓迫且其入口亦遭遮蔽
解析:冠狀動脈血流以心舒張期為主。心收縮期左心室強力收縮壓迫心內膜下冠狀動脈,且主動脈瓣開啟遮蔽冠狀動脈口,阻礙血流;心舒張期心肌舒張、主動脈瓣關閉,主動脈壓驅動血液經冠狀動脈口逆流灌注。選項 B 錯誤:冠狀動脈無瓣膜,血流靠壓力梯度。選項 C、D 錯誤:心收縮期血流反而最少,左冠動脈甚至出現短暫逆流。
許多情況可導致血壓升高。此時人體為因應此一血壓上升狀況,所啟動的下調血壓機制,最可能為下列何者?
A. 活化可釋放一氧化氮之神經元,並減少endothelin-1 釋放
B. 抑制可釋放一氧化氮之神經元,並增加endothelin-1 釋放
C. 抑制可釋放一氧化氮之神經元,並減少endothelin-1 釋放
D. 活化可釋放一氧化氮之神經元,並增加endothelin-1 釋放
參考解答
- 答案:A. 活化可釋放一氧化氮之神經元,並減少endothelin-1 釋放
解析:血壓升高觸發壓力感受器反射:活化內皮釋放一氧化氮(NO)神經元/機制促進血管舒張,同時抑制強效血管收縮素 endothelin-1(ET-1)釋放,以降低血壓。選項 B、C、D 方向相反,會加重高血壓。
下列何種刺激最可能會造成支氣管收縮(bronchoconstriction)?
A. 鄰近的肺小動脈(pulmonary arteriole)被阻塞
B. 肺泡(alveolus)內二氧化碳分壓()上升
C. 吸氣(inspiration)
D. 支氣管平滑肌(smooth muscle)的β2腎上腺素受器(adrenergic receptor)被刺激
參考解答
- 答案:A. 鄰近的肺小動脈(pulmonary arteriole)被阻塞
解析:肺部通氣與灌流調節機制中,當肺動脈分支被栓塞或阻塞時,該區域血流中斷,使通氣相對過剩(V/Q比上升),該處肺泡PCO2下降,會刺激鄰近氣道平滑肌收縮引起支氣管收縮(bronchoconstriction),以減少死腔通氣(dead space ventilation),使通氣轉移至有血流灌注的健康肺區,故A正確。B選項肺泡PCO2上升會使支氣管擴張;C選項吸氣時胸內負壓增加且肺牽張,氣道被動牽引擴大而非收縮;D選項刺激β2腎上腺素受器會使細胞內cAMP上升,促使平滑肌舒張(支氣管擴張)。
有關肺傳導區(conducting zone)之特性,下列敘述何者最不適當?
A. 分泌黏液(mucus)
B. 構成解剖無效腔(anatomical dead space)
C. 分泌表面張力素(surfactant)
D. 調控呼吸道阻力(airway resistance)
參考解答
- 答案:C. 分泌表面張力素(surfactant)
解析:傳導區包括鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管及終末細支氣管,其管壁的杯狀細胞與黏膜下腺體會分泌黏液(A),黏液可吸附異物並由纖毛排出;此區沒有肺泡,不進行氣體交換,因此容積即解剖無效腔(B);管壁平滑肌的收縮程度可調控呼吸道阻力(D)。表面張力素由肺泡第二型上皮細胞分泌,作用是降低肺泡表面張力、防止肺泡塌陷,屬於呼吸區的功能,因此C最不適當。
下列何種脂肪酶(lipase)需要膽汁幫助其消化作用?
A. gastric lipase
B. pancreatic lipase
C. pancreatic colipase
D. lingual lipase
參考解答
解析:胰脂肪酶(pancreatic lipase)由胰臟分泌後進入十二指腸,必須先靠膽汁中的膽鹽把大顆脂肪乳化成微小油滴,增加脂水界面面積,並由輔脂酶(colipase)協助固定於界面,才能有效水解三酸甘油酯,所以最需要膽汁幫助的是B。胃脂肪酶(gastric lipase)與舌脂肪酶(lingual lipase)在胃內酸性環境即可作用,不依賴膽汁;輔脂酶本身不是脂肪酶,而是協助胰脂肪酶附著於膽鹽包覆油滴的蛋白質輔因子。
分泌素(secretin)最主要的生理作用為何?
A. 刺激肝臟分泌凝血因子
B. 刺激胰臟分泌胰島素
C. 刺激肝臟免疫細胞分泌促發炎激素
D. 刺激胰臟分泌碳酸氫根離子
參考解答
解析:小腸S細胞在胃酸、食糜進入十二指腸時分泌分泌素(secretin),經血液循環作用於胰管上皮,使胰臟分泌大量富含碳酸氫根離子的鹼性胰液,以中和胃酸、保護腸黏膜並提供胰酶作用的適當酸鹼值,故選D。分泌素不刺激肝臟製造凝血因子,也不刺激胰島素分泌(後者主要受血糖與腸促胰素影響),更與肝臟免疫細胞的促發炎激素分泌無直接關係。
某物質在血液中維持恆定濃度0.3 mg/L,可由腎絲球過濾。在收集整日尿液後,得知此物質在1500 mL 尿液中,濃度為10 mg/L。腎小管對此物質最可能進行何種作用?
A. reabsorption
B. secretion
C. filtration only
D. anabolism
參考解答
解析:每日排出量=尿液濃度×尿量=10 mg/L×1.5 L=15 mg/day。若僅靠腎絲球過濾,過濾量須等於排出量,則所需GFR=15÷0.3=50 L/day,遠低於正常約180 L/day,表示實際過濾量約0.3×180=54 mg/day,遠大於排出的15 mg,兩者差額被腎小管收回,故最可能是再吸收(reabsorption)。若為分泌,排出量會大於過濾量;若僅有過濾,排出量應與過濾量相符,故不選B、C;anabolism與此無關。
與近髓質腎元(juxtamedullary nephron)相比較,皮質腎元(cortical nephron)最常缺少下列那一部分?
A. 近曲小管(proximal convoluted tubule)
B. 近直小管(proximal straight tubule)
C. 亨利氏上升細小管(thin ascending limb, Henle's loop)
D. 遠曲小管(distal convoluted tubule)
參考解答
- 答案:C. 亨利氏上升細小管(thin ascending limb, Henle's loop)
解析:皮質腎元分布於腎皮質外層,其亨利氏環較短,通常只下降到外髓質,因此缺少位於內髓質的亨利氏上升細小管(thin ascending limb),故選C。近曲小管、近直小管與遠曲小管在皮質腎元與近髓質腎元皆具備,差別主要在亨利氏環長短及直小血管(vasa recta)的發達程度;近髓質腎元的長亨利氏環對建立髓質滲透梯度、濃縮尿液特別重要。
某人有高血糖及高血壓的問題,同時發現其有色素沉積皮膚的現象。此人最有可能罹患下列何種疾病?
A. 先天性腎上腺增生症(congenital adrenal hyperplasia)
B. 愛迪生氏症(Addison's disease)
C. 腦下腺腫瘤產生大量腎皮促素(adrenocorticotropic hormone)分泌
D. 腎上腺皮質腫瘤產生大量皮質醇(cortisol)與醛固酮(aldosterone)
參考解答
- 答案:C. 腦下腺腫瘤產生大量腎皮促素(adrenocorticotropic hormone)分泌
解析:腦下腺腫瘤大量分泌ACTH會造成兩側腎上腺皮質增生與皮質醇過多,臨床出現高血糖、高血壓、向心性肥胖等庫欣氏症候群表現;同時ACTH之前驅物POMC會產生促黑素細胞激素(MSH)樣片段,造成皮膚色素沉積,故選C。愛迪生氏症是皮質醇與醛固酮不足,表現為低血壓、低血糖與無力,與題目的高血糖、高血壓不符;先天性腎上腺增生症多為皮質醇合成障礙合併雄性素過多;腎上腺皮質腫瘤分泌cortisol時ACTH受抑制,通常不會有色素沉積。
有關副甲狀腺功能相關的敘述,下列何者最不適當?
A. 接受兩側副甲狀腺切除手術的病人術後血漿中磷離子濃度降低
B. 缺乏副甲狀腺素的病人會造成其肌肉神經系統過度興奮(neuromuscular hyperexcitability)
C. 副甲狀腺素會促進腎臟活化態維生素D 的生成作用
D. 副甲狀腺素會增加骨吸收作用(bone resorption)
參考解答
- 答案:A. 接受兩側副甲狀腺切除手術的病人術後血漿中磷離子濃度降低
解析:副甲狀腺素(PTH)會抑制腎臟近曲小管對磷酸根的再吸收,促進磷由尿中排出,使血磷下降。兩側副甲狀腺切除後PTH驟降,磷酸根排出減少而滯留,血漿磷濃度反而上升,故A的敘述最不適當。PTH不足造成低血鈣,會使神經肌肉興奮性增加(B正確);PTH可刺激腎臟1α-羥化酶,促進活化態維生素D生成(C正確);PTH亦促進破骨細胞活性與骨吸收(D正確)。
有關甲狀腺荷爾蒙(thyroid hormone)的敘述,下列何者最不適當?
A. 促甲狀腺荷爾蒙(thyroid-stimulating hormone, TSH)會促進甲狀球蛋白(thyroglobulin)分解而釋放甲狀腺荷爾蒙
B. 甲狀腺分泌的甲狀腺荷爾蒙主要是thyroxine(T4)
C. 在血液中thyroxine(T4)主要會與血漿蛋白結合,triiodothyronine(T3)則以游離型(free-form)居多
D. 在目標細胞內與甲狀腺荷爾蒙受器(thyroid hormone receptor)結合的分子主要為triiodothyronine(T3)
參考解答
- 答案:C. 在血液中thyroxine(T4)主要會與血漿蛋白結合,triiodothyronine(T3)則以游離型(free-form)居多
解析:甲狀腺荷爾蒙在血液中絕大多數(>99%)皆與血漿蛋白結合(主要為甲狀腺素結合球蛋白 TBG、前白蛋白、白蛋白),T4 與 T3 皆以結合型為主,僅極少部分(T4 約 0.03%,T3 約 0.3%)以游離型存在。選項 C 說 T3 以游離型居多,錯誤。A 正確:TSH 促進甲狀球蛋白內溶體溶解釋放 T3、T4。B 正常:甲狀腺分泌約 80% T4、20% T3,T4 為主。D 正確:細胞內去碘酶將 T4 轉為 T3,T3 與核受體親和力較高,為主要活性型態。
甲狀腺功能亢進(hyperthyroidism)患者血液含有高量甲狀腺素(thyroid hormone)和低量甲狀腺促素(thyroid-stimulating hormone, TSH),此最可能是下列何種情況所造成?
A. 甲狀腺腫瘤(thyroid tumor)
B. 副甲狀腺萎縮(parathyroid atrophy)
C. 腦下腺前葉腫瘤(anterior pituitary tumor)
D. 下視丘腫瘤(hypothalamic tumor)
參考解答
- 答案:A. 甲狀腺腫瘤(thyroid tumor)
解析:甲狀腺功能亢進伴隨高 T3/T4 且低 TSH,代表負回饋抑制視丘下腦-腦下腺軸,屬原發性甲狀腺功能亢進。最常見原因為 Graves 病(自身免疫)或毒性甲狀腺腺瘤/多結節性甲狀腺腫(甲狀腺腫瘤),屬選項 A。選項 C、D 屬中樞性(TSH 會升高或正常)。副甲狀腺主調鈣代謝(選項 B),與甲狀腺素分泌無關。
有關荷爾蒙之敘述,下列何者最為適當?
A. 甲狀腺素是衍生自血清蛋白(albumin)
B. 雌性素(estrogens)是合成雄性素(androgens)的前驅物
C. 自主神經系統(autonomic nervous system)參與調節醛固酮(aldosterone)之分泌
D. 類固醇荷爾蒙(steroid hormones)是衍生自三酸甘油酯(triglycerides)
參考解答
- 答案:C. 自主神經系統(autonomic nervous system)參與調節醛固酮(aldosterone)之分泌
解析:醛固酮分泌主要受腎素-血管張力素-醛固酮系統(RAAS)調節,其次為血鉀濃度與 ACTH;自主神經系統(特別是交感神經透過 β1 受體)可刺激腎素釋放,間接影響醛固酮分泌,故說法正確。A 錯:甲狀腺素衍生自胺基酸 tyrosine(胺類荷爾蒙),非白蛋白。B 錯:雄性素(如 androstenedione、testosterone)為雌性素合成前驅物,關係相反。D 錯:類固醇荷爾蒙衍生自 cholesterol(固醇類脂質),非三酸甘油酯。
下列何者在生殖週期中期誘發性促素(FSH 與LH)高峰分泌(surge),以促使卵細胞成熟與排卵?
A. 雌二醇(estradiol)
B. 黃體素(progesterone)
C. 前列腺素(prostaglandin)
D. 二氫睪固酮(dihydrotestosterone)
參考解答
解析:生殖週期中期(排卵前),成熟濾泡大量分泌雌二醇,持續高濃度雌二醇對視丘下腦-腦下腺軸產生正回饋,誘發 LH 與 FSH 高峰(LH surge),觸發排卵。黃體素(B)在排卵後由黃體分泌,抑制 LH;前列腺素(C)參與排卵局部反應與月經,非誘發 LH surge 主因;二氫睪固酮(D)為雄性素活性代謝物,非女性排卵關鍵荷爾蒙。
下列鍵結或作用力中,何者在生理條件下的穩定度最高?
A. 離子鍵(ionic bonds∕salt bridge)
B. 共價鍵(covalent bonds)
C. 氫鍵(hydrogen bonds)
D. 凡得瓦力(van der Waals interactions)
參考解答
- 答案:B. 共價鍵(covalent bonds)
解析:共價鍵為原子間共用電子對形成,鍵能約 200–500 kJ/mol,極穩定,生理條件(水溶液、37℃、pH 7.4)下不易斷裂。離子鍵/鹽橋(A)在水中易解離(介電常數高),穩定度較低。氫鍵(C)約 10–40 kJ/mol,易受熱擾動斷裂重組。凡得瓦力(D)最弱(<5 kJ/mol),為非特異性短程作用力。故共價鍵穩定度最高。
蛋白質主鏈上有兩個可以轉動的二面角(phi (Φ) and psi (Ψ))。這兩個二面角是位於下列那個原子的兩側?
A. N
B. C-alpha
C. C-carbonyl
D. C-beta
參考解答
解析:蛋白質主鏈二面角 φ(Phi)定義為 C(i-1)–N–Cα–C,繞 N–Cα 鍵轉動;ψ(Psi)定義為 N–Cα–C–N(i+1),繞 Cα–C 鍵轉動。兩者旋轉軸皆為 α-碳(Cα)與鄰近原子所構成的鍵,故二面角位於 Cα 兩側。選項 A(N)僅涉及 φ,C(C-carbonyl)僅涉及 ψ,D(Cβ)在側鏈不參與主鏈二面角。
下列關於酵素的敘述,何者錯誤?
A. 具有酵素功能的生物分子不一定是蛋白質
B. 酵素可改變其催化反應的熱力學平衡狀態
C. 酵素可改變其催化反應的動力學活化能
D. 酵素催化反應後大多可回復至初始狀態
參考解答
解析:酵素為催化劑,僅降低活化能(Ea)加快反應速率(選項 C 正確),不改變反應自由能變化(ΔG)與平衡常數(Keq),故不改變熱力學平衡狀態(選項 B 錯誤)。A 正確:核醣體酶(ribozyme)為 RNA 具催化功能。D 正確:酵素催化後釋放產物,自身結構復原可重複使用。
NAD+ 的化學結構應為下列何者?
A.
B.
C.
D.
參考解答
下列何者可以通過改變DNA 的連接數(linking number),來調控DNA 的緊密度或纏繞狀態,並在DNA 的複製過程中扮演關鍵角色?
A. DNA 解螺旋酶(DNA helicase)
B. DNA 聚合酶(DNA polymerase)
C. DNA 連接酶(DNA ligase)
D. DNA 拓樸異構酶(DNA topoisomerase)
參考解答
- 答案:D. DNA 拓樸異構酶(DNA topoisomerase)
解析:DNA 拓樸異構酶透過切斷 DNA 一條或兩條鏈、通過另一段 DNA 再重新連接,改變連接數(linking number, Lk),解除超螺旋張力,調控 DNA 緊密度與拓樸狀態,於複製、轉錄、重組過程中不可或缺。DNA 解螺旋酶(A)僅解開雙股,不改變 Lk;DNA 聚合酶(B)合成新鏈;DNA 連接酶(C)連接小片段,皆不改變拓樸連接數。
當粒線體呼吸(mitochondrial respiration)被抑制時,也會造成嘧啶(pyrimidine)重新合成路徑(denovo synthesis)之抑制,此現象是影響下列何種酵素所造成?
A. carbamoyl phosphate synthetase
B. aspartate transcarbamoylase
C. dihydroorotate dehydrogenase
D. orotidine 5'-mono-phosphate decarboxylase
參考解答
- 答案:C. dihydroorotate dehydrogenase
解析:嘧啶的 de novo 合成中,dihydroorotate dehydrogenase(DHODH)位於粒線體內膜,催化 dihydroorotate 氧化為 orotate,並把電子交給 ubiquinone(CoQ)再送入呼吸鏈。當呼吸鏈被抑制、CoQ 維持還原態時,DHODH 缺乏電子接受者,活性下降,後續嘧啶合成也受阻,因此這是唯一直接依賴粒線體呼吸的步驟。A 的 carbamoyl phosphate synthetase 催化第一步、B 的 aspartate transcarbamoylase 催化第二步、D 的 decarboxylase 催化最後一步,這些酵素都不直接依賴呼吸鏈的電子傳遞。
真核細胞的DNA 聚合酶中,下列何者沒有參與細胞核內染色體的DNA 合成?
A. DNA 聚合酶α
B. DNA 聚合酶ε
C. DNA 聚合酶γ
D. DNA 聚合酶δ
參考解答
解析:真核細胞的 DNA 聚合酶分工明確:α 與 primase 形成複合體,負責起始與引子延伸;δ 主要負責延遲股(lagging strand)合成;ε 主要負責前導股(leading strand)合成,三者都參與細胞核內染色體 DNA 複製。DNA 聚合酶 γ 則位於粒線體,負責粒線體 DNA 的複製與修補,不參與核內染色體合成,因此答案為 C。
一般DNA 聚合酶(DNA polymerase)的聚合作用,反應中通常不需加:
A. 引子(primer)
B. 鎂離子(Mg2+)
C. 腺苷三磷酸(ATP)
D. 去氧核糖核苷三磷酸(dNTPs)
參考解答
解析:DNA 聚合酶進行聚合反應時,需要引子(primer)提供游離的 3'-OH 作為延伸起點、Mg2+ 作為催化活性中心的輔因子,以及四種 dNTPs 作為受質。聚合反應的能量來自 dNTP 摻入時水解焦磷酸(PPi)所釋放的能量,屬放能反應,不需額外加入 ATP;ATP 主要用於 DNA 連接酶、解旋酶等耗能步驟,不是聚合酶本身的需求。
下列那一個蛋白沒有直接參與大腸桿菌的甲基指引核酸配對錯誤修復(methyl-directed mismatchrepair)?
A. DNA 聚合酶Ⅲ
B. DNA 連接酶(DNA ligase)
C. DNA 糖基化酶(DNA glycosylase)
D. DNA 解螺旋酶Ⅱ(DNA helicase Ⅱ)
參考解答
- 答案:C. DNA 糖基化酶(DNA glycosylase)
解析:大腸桿菌的 methyl-directed mismatch repair 由 MutS 辨識錯誤配對、MutL 與 MutH 參與切割,再由 DNA helicase II(MutU)解開雙股、exonuclease 切除含錯誤的片段,最後由 DNA 聚合酶 III 填補缺口、DNA ligase 接合。DNA glycosylase 是鹼基切除修復(base excision repair)的酵素,負責移除受損鹼基,並不直接參與此錯配修復途徑,故選 C。
蛋白質轉譯後修飾時,下列那個胺基酸殘基無法進行磷酸化(phosphorylation)?
A. 酪胺酸(tyrosine)
B. 絲胺酸(serine)
C. 甲硫胺酸(methionine)
D. 蘇胺酸(threonine)
參考解答
解析:蛋白質的磷酸化由蛋白激酶催化,作用對象是胺基酸側鏈上可解離的羥基(-OH),因此 serine、threonine、tyrosine 這三種帶羥基的殘基可被磷酸化,分別由 Ser/Thr 激酶與 tyrosine 激酶負責。methionine 的側鏈為 thioether(-CH2-CH2-S-CH3),不含游離羥基,無法接受磷酸基,故不能進行磷酸化,答案為 C。
DNA 足跡鑑定(DNA footprinting assay)最適用於下列何種分析?
A. 一段基因編碼區的5'端以及3'端的位置
B. 基因組中會與調控RNA 結合的位置
C. DNA 與蛋白質發生專一性結合的位置
D. 被剪接的內含子(intron)在前信使RNA(pro-mRNA)中的位置
參考解答
解析:DNA footprinting(DNA 足跡法)是先讓蛋白質與 DNA 結合,再以 DNase I 等核酸酶進行有限度切割;蛋白質保護的區域不被切割,經電泳後在定序膠上形成一段空缺的「足跡」,據此可定位 DNA 與蛋白質專一性結合的序列,常用於研究轉錄因子結合位。A 為基因定位、D 為剪接位分析,皆非此技術目的;B 講的是與 RNA 結合的位置,也不是主要應用。
在原核生物細胞的轉譯作用中,下列那一個蛋白質專責於結合並運送起始tRNA(initiator tRNA)?
A. IF1
B. IF2
C. IF3
D. eIF2
參考解答
解析:原核轉譯起始時,IF2 是專責結合 GTP 與起始 tRNA(fMet-tRNA)並將其運送至核糖體 P 位的起始因子,故選 B。IF1 協助 IF2/IF3 的結合並佔據 A 位;IF3 負責防止 30S 與 50S 次單元過早結合、並確保起始 tRNA 正確配對;D 的 eIF2 是真核細胞的起始因子,不作用於原核。
RNA 聚合酶執行轉錄作用時,首先結合的特定DNA 序列稱為:
A. 操作子(operator)
B. 抑制因子(repressor)
C. 啟動子(promoter)
D. 誘導子(inducer)
參考解答
解析:轉錄作用中,RNA 聚合酶(RNA polymerase)必須先辨認並結合在基因上游的特定 DNA 序列,此序列稱為啟動子(promoter),是轉錄起始的關鍵位置。操作子(operator)是原核細胞操縱組(operon)中調節蛋白結合的位點,並非 RNA 聚合酶結合處;抑制因子(repressor)是與操作子結合的調節蛋白;誘導子(inducer)則是能解除抑制的小分子。因此 RNA 聚合酶轉錄時首先結合的序列為啟動子,選 C。
在五碳糖磷酸途徑中(pentose phosphate pathway),核酮糖5-磷酸(ribulose 5-phosphate)可經由何種酵素或代謝過程,轉換成glucose 6-phosphate?
A. 單碳代謝作用(one carbon metabolism)
B. 轉酮酶和轉醛醇酶(transketolase and transaldolase)
C. 磷酸五碳糖甲基轉移酶及其羥化酶(phosphopentose methyltransferase and hydroxylase)
D. 磷酸五碳糖羧化酶及其還原酶(phosphopentose carboxylase and reductase)
參考解答
- 答案:B. 轉酮酶和轉醛醇酶(transketolase and transaldolase)
解析:五碳糖磷酸途徑分為氧化與非氧化兩階段。核酮糖 5-磷酸(ribulose 5-phosphate)在非氧化階段可經異構酶、表異構酶轉成核糖 5-磷酸與核酮糖 5-磷酸,再透過轉酮酶(transketolase)與轉醛醇酶(transaldolase)的碳骨架重排,將五碳糖轉化為六碳與三碳中間物,最終經逆轉糖解生成 glucose 6-phosphate,以調節不同五碳糖需求並回收碳骨架。單碳代謝、甲基轉移酶或羧化酶/還原酶均非此轉換途徑,故選 B。
烏頭酸酶(aconitase)經由下列何種酵素催化作用,將檸檬酸(citrate)轉化成異檸檬酸(isocitrate)?
A. 脫水和再水合作用(dehydration and rehydration)
B. 脫羥基化和再羥化作用(dehydroxylation and rehydroxylation)
C. 脫氫和再氫化作用(dehydrogenation and rehydrogenation)
D. 脫羧化和再羧化作用(decarboxylation and recarboxylation)
參考解答
- 答案:A. 脫水和再水合作用(dehydration and rehydration)
解析:檸檬酸循環中,檸檬酸(citrate)為三級醇,不易直接脫氫,故先由烏頭酸酶(aconitase)催化脫水形成中間產物順烏頭酸(cis-aconitate),再將水加回不同位置形成異檸檬酸(isocitrate),此過程即脫水與再水合(dehydration and rehydration)。該酵素活性依賴其鐵硫簇 [4Fe-4S]。此反應不涉及羥基移除、氫的氧化還原或羧基的脫除與加回,故選 A。
位於細胞膜之胞外側(extracellular side)的周邊膜蛋白經常藉由與脂質形成共價鍵結後錨定(anchor)在脂雙層結構的膜上,下列何者是最常鍵結的脂類?
A. 棕櫚醯基(palmitoyl)
B. 糖磷脂醯肌醇(glycosyl phosphatidylinositol, GPI)
C. 法尼醯基(farnesyl)
D. 豆蔻醯基(N-myristoyl)
參考解答
- 答案:B. 糖磷脂醯肌醇(glycosyl phosphatidylinositol, GPI)
解析:位於細胞膜胞外側的周邊膜蛋白,常以糖磷脂醯肌醇(glycosyl phosphatidylinositol, GPI)作為錨定結構,經由 GPI 的磷脂醯肌醇部分嵌入脂雙層外葉,使蛋白質以共價鍵錨定在膜上。棕櫚醯基、法尼醯基與 N-豆蔻醯基雖亦為脂質修飾,但多發生於胞質側膜蛋白或胞內蛋白,並非胞外側周邊膜蛋白最常見的錨定脂類,故選 B。
組成胞膜的脂質在合成之後會運送到細胞各處形成膜結構,可透過那一個分子在膜融合處完成運送?
A. 脂質運送蛋白(lipid transfer protein)
B. 醯基載體蛋白(acyl carrier protein)
C. 載脂蛋白(apolipoprotein)
D. 肉鹼棕櫚醯轉移酶(carnitine palmitoyltransferase)
參考解答
- 答案:A. 脂質運送蛋白(lipid transfer protein)
解析:胞膜脂質在內質網合成後,需運送至粒線體、過氧化酶體、溶酶體等不同膜性胞器。此運送常由脂質運送蛋白(lipid transfer protein)在水溶性胞質中攜帶特定脂質,於膜與膜接觸或融合處將脂質轉交,完成膜結構的組裝與更新。醯基載體蛋白參與脂肪酸合成、載脂蛋白為脂蛋白結構蛋白、肉鹼棕櫚醯轉移酶參與脂肪酸進入粒線體的 β 氧化運輸,均非膜間脂質運送分子,故選 A。
下列何者可促進脂質合成速限步驟(rate-limiting step)酵素acetyl-CoA carboxylase 的活性?
A. citrate
B. glucagon
C. palmitoyl-CoA
D. epinephrine
參考解答
解析:乙醯輔酶 A 羧化酶(acetyl-CoA carboxylase)是脂肪酸合成速限步驟酵素,催化 acetyl-CoA 生成 malonyl-CoA。其活性受變構與磷酸化調控:citrate 為正向變構調節物,可促進酶聚合活化;glucagon 與 epinephrine 透過 cAMP-PKA 磷酸化使其失活;長鏈脂醯輔酶 A 如 palmitoyl-CoA 為產物抑制物。故四者中僅 citrate 促進其活性,選 A。
下列何種酵素主要參與將原血紅素(heme)代謝為膽綠素(biliverdin)?
A. 血紅素氧化酶(heme oxidase)
B. 血紅素加氧酶(heme oxygenase)
C. 血紅素去氫酶(heme dehydrogenase)
D. 血紅素過氧化氫酶(heme peroxidase)
參考解答
- 答案:B. 血紅素加氧酶(heme oxygenase)
解析:原血紅素(heme)的分解第一步,是在網狀內皮系統(如脾臟巨噬細胞)微粒體中,由血紅素加氧酶(heme oxygenase)催化,利用氧分子與 NADPH 細胞色素 P450 還原酶,將 heme 的卟啉環打開生成膽綠素(biliverdin),並釋出一氧化碳與游離鐵。此酵素稱 heme oxygenase 而非 oxidase、dehydrogenase 或 peroxidase,故選 B。
下列那個胺基酸組合可經由細胞代謝合成三磷酸胞苷(cytidine triphosphate, CTP)?
A. 甘胺酸(glycine)和麩胺酸(glutamate)
B. 精胺酸(arginine)和苯丙胺酸(phenylalanine)
C. 半胱胺酸(cysteine)和麩胺酸(glutamate)
D. 天門冬胺酸(aspartate)和麩醯胺酸(glutamine)
參考解答
- 答案:D. 天門冬胺酸(aspartate)和麩醯胺酸(glutamine)
解析:CTP 屬於嘧啶核苷酸。嘧啶環的合成需要麩醯胺酸(glutamine)提供醯胺氮,形成 carbamoyl phosphate;接著由天門冬胺酸(aspartate)提供氮,構成環狀結構,再經一連串反應生成 UMP,之後轉為 UTP。最後,CTP synthetase 以麩醯胺酸的氮取代 UTP 第 4 位的氧,生成 CTP。因此,合成 CTP 所需的胺基酸組合是天門冬胺酸與麩醯胺酸。甘胺酸主要參與嘌呤環的合成,麩胺酸雖是多種轉胺反應的氮來源,但並非此處的關鍵;精胺酸、苯丙胺酸與半胱胺酸也不參與嘧啶環的構成。
一般而言,當電子從NADH 藉由電子傳遞鏈轉移到氧分子(O2),會比電子從FADH2藉由電子傳遞鏈轉移到氧分子產生更多的ATP,其主要原因為何?
A. FADH2只能攜帶一個電子
B. 粒線體中complexⅡ比complexⅠ少
C. complexⅡ無法將氫離子轉移到粒線體內外膜間隙
D. 細胞內NADH 濃度比FADH2高
參考解答
- 答案:C. complexⅡ無法將氫離子轉移到粒線體內外膜間隙
解析:電子傳遞鏈中,complex I、III、IV 會將質子由基質泵入粒線體內外膜間隙,建立質子梯度,供 ATP synthase 使用;complex II(succinate dehydrogenase)只把 FADH2 的電子交給 ubiquinone,本身不具質子泵功能。因此,FADH2 進入電子傳遞鏈的位置在 complex II 之後,能泵出的質子較少,產生的 ATP 也較少(約 1.5 個,NADH 約 2.5 個)。FADH2 實際上攜帶兩個電子,所以 A 不正確;complex 的數量與細胞內濃度都不是主要原因。
下列荷爾蒙(hormones),何者不需藉由細胞膜上受體來傳遞訊號至胞內?
A. 甲狀腺刺激素(thyroid-stimulating hormone)
B. 腎上腺素(adrenaline)
C. 濾泡刺激素(follicle-stimulating hormone)
D. 甲狀腺素(thyroid hormones)
參考解答
- 答案:D. 甲狀腺素(thyroid hormones)
解析:甲狀腺素(T3、T4)為脂溶性荷爾蒙,可穿過細胞膜,主要與細胞核內的甲狀腺素受體結合,直接調控基因轉錄,因此不需藉由細胞膜受體傳遞訊號。甲狀腺刺激素(TSH)與濾泡刺激素(FSH)屬於醣蛋白荷爾蒙,腎上腺素屬兒茶酚胺,三者皆為親水性,無法自由穿透細胞膜,必須作用於膜上的受體(如 G 蛋白偶聯受體),再經由第二信差將訊號傳入胞內。
下列受體系統何者最常透過環腺苷酸(c-AMP)當作訊號傳遞之第二信差(secondary messenger)?
A. G 蛋白偶聯受體(G protein-coupled receptor)
B. 受體酪胺酸激酶(receptor tyrosine kinase)
C. 核受體(nuclear receptor)
D. 配體門控離子通道(ligand-gated ion channel)
參考解答
- 答案:A. G 蛋白偶聯受體(G protein-coupled receptor)
解析:G 蛋白偶聯受體(GPCR)活化後,會促使 Gs 或 Gi 等 G 蛋白與 adenylyl cyclase 作用,改變該酵素活性,進而使 ATP 生成或減少 cAMP,因此 cAMP 是 GPCR 最典型的第二信差。受體酪胺酸激酶主要經由 Ras-MAPK 或 PI3K-Akt 路徑傳訊;核受體位於胞內或核內,直接調控轉錄;配體門控離子通道則在配體結合後開啟通道,造成離子流動,均不以 cAMP 為主要第二信差。
下列何者為磷脂肌醇4,5-雙磷酸(phosphotidylinositol 4,5-bisphosphate)被磷酸肌醇3-激酶(phosphoinositide 3-kinase, PI3K)作用後的直接產物?
A. 肌醇三磷酸(inositol trisphosphate)
B. 磷脂肌醇1,4,5 三磷酸(phosphatidylinositol 1,4,5-triphosphate)
C. 二酸甘油酯(diacylglycerol)
D. 磷脂肌醇3,4,5 三磷酸(phosphatidylinositol 3,4,5-triphosphate)
參考解答
- 答案:D. 磷脂肌醇3,4,5 三磷酸(phosphatidylinositol 3,4,5-triphosphate)
解析:PI3K(phosphoinositide 3-kinase)會將磷脂肌醇 4,5-雙磷酸(PIP2)之肌醇環第 3 位羥基磷酸化,直接產物為磷脂肌醇 3,4,5 三磷酸(PIP3),PIP3 再招募含 PH 結構域的訊息蛋白,如 Akt。肌醇三磷酸(IP3)與二酸甘油酯(DAG)是磷脂酶 C(PLC)水解 PIP2 後的產物,並非 PI3K 的作用產物;「磷脂肌醇 1,4,5 三磷酸」即 PIP2 本身,是受質而非產物。
如果想要將一特定基因的單股多聚核苷酸(polynucleotide)製作成偵測此特定基因的探針(probe),通常會利用多聚核苷酸激酶(polynucleotide kinase)在其5'端標記具有放射性的32P,進行該反應時,需加入下列何種32P-dATP 材料來進行標記?
A. α-32P-dATP
B. β-32P-dATP
C. γ-32P-dATP
D. ATP
參考解答
解析:T4 多聚核苷酸激酶(polynucleotide kinase)的作用,是把 ATP 的 γ 位(末端)磷酸轉移到 DNA 或 RNA 的 5'-OH 上。因此,要讓 5' 端帶有放射性標記,放射性磷必須位於 γ 位,也就是使用 γ-32P-dATP(或 γ-32P-ATP)。α 位磷酸是 DNA 聚合酶摻入核酸鏈時保留在鏈上的磷酸;β 位則隨焦磷酸釋出;使用未標記的 ATP 無法產生放射性訊號。
在進行重組DNA 實驗時,常需使用可接入選殖DNA 片段的選殖質體(cloning plasmids),下列關於此選殖質體的敘述何者正確?
A. 在大腸桿菌內進行DNA 複製(replication)時,此環狀質體(circular plasmids)不需要複製起點(origin of replication)
B. 經常可用來選殖超過50×103 鹼基對(base pairs)的外來DNA 片段
C. 通常需要具有抗生素抗藥性基因(antibiotic resistance gene)提供篩選的標記
D. 需要環化重組酶(Cre recombinase)協助外來DNA 片段插入
參考解答
- 答案:C. 通常需要具有抗生素抗藥性基因(antibiotic resistance gene)提供篩選的標記
解析:選殖質體通常必須具備三個要素:複製起點(ori),使其能在大腸桿菌中自主複製;多重選殖位(MCS),供外來 DNA 插入;以及抗生素抗藥性基因,作為篩選帶有質體之轉形菌的標記。一般質體適合承載數 kb 的插入片段,超過 50 kb 通常需改用 BAC 或 YAC。外來 DNA 的插入靠限制酶切割與 DNA 連接酶接合,不需 Cre recombinase;Cre 是用於 loxP 位點的特異性重組。
下列功能性DNA 序列在一個細菌質體(plasmid)上的排序,何者最能有效地表達出蛋白質?
A. 5'端-核糖體結合位點(ribosome-binding site) — 操作子(operator) — 啟動子(promoter) — 轉錄終止子(transcription terminator)-3'端
B. 5'端-啟動子(promoter) — 操作子(operator) — 核糖體結合位點(ribosome-binding site) — 轉錄終止子(transcription terminator)-3'端
C. 5'端-核糖體結合位點(ribosome-binding site) — 啟動子(promoter) — 操作子(operator) — 轉錄終止子(transcription terminator)-3'端
D. 5'端-轉錄終止子(transcription terminator) — 核糖體結合位點(ribosome-binding site) — 啟動子(promoter) — 操作子(operator)-3'端
參考解答
- 答案:B. 5'端-啟動子(promoter) — 操作子(operator) — 核糖體結合位點(ribosome-binding site) — 轉錄終止子(transcription terminator)-3'端
解析:原核生物轉譯單元正確順序為:5'端→啟動子→操作子→核糖體結合位點(RBS/Shine-Dalgarno序列)→編碼區→轉錄終止子→3'端。RNA聚合酶先結合啟動子,經操作子調控轉錄,mRNA產生後核糖體在RBS起始轉譯。選項B符合此中心法則順序。