民國114年 專技高考 牙醫師(一) 牙醫學(一)(包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識)考古題與答案

民國114年 專技高考 牙醫師(一) 牙醫學(一)(包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識)收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案,共 80 題可線上瀏覽。

官方資料

答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。

題目與答案

第1題

下列骨質結構,何者不是顳骨(temporal bone)的一部分? A. 莖突(styloid process) B. 頸動脈管(carotid canal) C. 內耳道(internal acoustic meatus) D. 內翼板(medial pterygoid plate)

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  • 答案:D. 內翼板(medial pterygoid plate)

解析:顳骨(temporal bone)包含多項重要解剖構造。A 莖突(styloid process)為顳骨下表面之骨性突起,屬顳骨一部分。B 頸動脈管(carotid canal)位於顳骨岩部,供頸內動脈通過,屬顳骨。C 內耳道(internal acoustic meatus)亦位於顳骨岩部,為顏面神經與聽神經通過處,屬顳骨。D 內翼板(medial pterygoid plate)為翼突(pterygoid process)之內側板,屬於蝶骨(sphenoid bone)而非顳骨,故 D 為本題正確答案(非顳骨之一部分)。外翼板與內翼板共同構成翼突,皆源自蝶骨。

第2題

顳窩位於下圖中那些標示部位? A. 僅標示④⑤處 B. 僅標示①②⑤處 C. 僅標示①②處 D. 標示①②④⑤處

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  • 答案:D. 標示①②④⑤處

第3題

下列那一條顱神經沒有通過眶上裂(superior orbital fissure)? A. 視神經(optic nerve) B. 動眼神經(oculomotor nerve) C. 滑車神經(trochlear nerve) D. 外展神經(abducens nerve)

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  • 答案:A. 視神經(optic nerve)

解析:視神經經視神經管進入顱腔,不經眶上裂。動眼神經、滑車神經、外展神經及眼神經第一分支(V1)均通過眶上裂進入眶腔。此為解剖學重要分界,臨床上眶上裂綜合徵不累及視神經功能。

第4題

兩側上顎骨形成的梨狀孔(piriform aperture),在中央下方邊緣有一個突出的骨棘稱為: A. 中鼻甲 B. 下鼻甲 C. 前鼻棘 D. 後鼻棘

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  • 答案:C. 前鼻棘

解析:梨狀孔由兩側上顎骨圍成,其下緣中央向前突出的骨棘為前鼻棘(anterior nasal spine),故選C。中鼻甲與下鼻甲屬於鼻腔內側壁的構造,後鼻棘位於硬顎後方正中,均不在梨狀孔下緣中央。前鼻棘也是臨床上判定上顎骨正中線與鼻底位置的重要標誌。

第5題

關於使用顏面表情肌群的敘述,下列何者最正確? A. 微笑時會使用顱頂蓋肌(epicranial muscle) B. 閉眼時會使用眼輪匝肌(orbicularis oculi muscle) C. 嘴唇張開時會使用口輪匝肌(orbicularis oris muscle) D. 嘟嘴唇時會使用到頰肌(buccinator muscle)

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  • 答案:B. 閉眼時會使用眼輪匝肌(orbicularis oculi muscle)

解析:閉眼主要由眼輪匝肌收縮完成,故B最正確。微笑主要靠顴大肌等牽動口角,並非顱頂蓋肌;張開嘴唇需靠口角降肌、降下唇肌等,口輪匝肌主要負責閉唇、噘唇;頰肌的作用是壓迫頰部、協助食物留在咬合面,與嘟唇無直接關係。因此A、C、D的配對都不恰當。

第6題

關於頰間隙(buccal space)的敘述,下列何者正確? A. 位於咬肌之外側面 B. 位於頰肌之內側面 C. 位於頰肌和咬肌之間 D. 位於犬齒窩之內側面

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  • 答案:C. 位於頰肌和咬肌之間

解析:頰間隙位於頰肌與咬肌之間,為一潛在間隙;上方通頰肌間隙,下方通下頜下間隙,內側為咬肌,外側為頰肌及皮膚。選項 A 描述為咬肌外側面屬頰肌及皮下組織非頰間隙。選項 B 為頰肌內側面屬頰黏膜下層。選項 D 犬齒窩位於上頷骨前外側,與頰間隙無直接關聯。

第7題

下列組合,何者不含咀嚼肌?①頰肌 ②顳肌 ③外翼肌 ④內翼肌 ⑤二腹肌 A. ①②③ B. ③④⑤ C. 僅②③ D. ①⑤

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  • 答案:D. ①⑤

解析:咀嚼肌包括顳肌、咬肌、內翼肌與外翼肌,主要由三叉神經下顎支支配,功能為移動下顎;頰肌屬於表情肌,二腹肌屬於舌骨上肌群,兩者均不列入咀嚼肌。因此組合①⑤完全不含咀嚼肌,而②③④才是咀嚼肌。題目問不含咀嚼肌的組合,故選 D。

第8題

有關顳顎關節髁頭(TMJ condyle)可進行之運動型態,下列何者錯誤? A. rotation B. translation C. tipping D. grinding

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  • 答案:C. tipping

解析:顳顎關節髁頭的運動型態主要為旋轉(rotation,鉸鏈運動,發生在下關節腔)與平移(translation,滑動,發生在上關節腔),兩者可單獨或合併,構成開口、前突與側方運動。grinding(研磨)雖為日常用語,實指側方研磨運動,仍須藉髁頭旋轉合併平移完成,屬可發生之運動表現。tipping(傾倒)並非髁頭可進行之定義性運動型態,故選C。

第9題

有關舌之外在肌(extrinsic muscles)之敘述,下列何者正確?①運動神經皆來自舌下神經(hypoglossalnerve) ②腭舌肌(palatoglossus muscle)收縮時可將舌頭往下拉動,使咽部變窄 ③舌動脈(lingualartery)有時會貫穿舌骨舌肌(hyoglossus muscle) ④頦舌肌(genioglossus muscle)是外在肌中最強壯的 A. ①③ B. ②④ C. ③④ D. ①②

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  • 答案:C. ③④

解析:舌外在肌中,除腭舌肌(palatoglossus)由迷走神經(CN X)經咽叢支配外,其餘(含頦舌肌genioglossus)皆由舌下神經(CN XII)支配,故①錯。腭舌肌收縮主要上提舌根、收窄咽峽,而非將舌往下拉,故②亦誤。舌動脈於舌骨舌肌(hyoglossus)深面走行,其分支或主幹有時可貫穿此肌(③正確);頦舌肌為舌外在肌中體積最大、最強壯者(④正確)。故正確組合為③④。

第10題

關於口腔黏膜的敘述,下列何者正確? A. 頰部為特殊口腔黏膜(specialized oral mucosa) B. 舌頭背面為咀嚼黏膜(masticatory mucosa) C. 硬腭為咀嚼黏膜(masticatory mucosa) D. 非角化上皮和固有層較厚,為裏襯黏膜(lining mucosa)特徵

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  • 答案:C. 硬腭為咀嚼黏膜(masticatory mucosa)

解析:口腔黏膜依組織型態與功能分為三類。咀嚼黏膜(masticatory mucosa)位於承受咬合壓力的區域,包括硬腭與附連牙齦,其特徵為復層扁平上皮角化、固有層乳頭明顯且與骨膜緊密相連,故 C 正確。A 錯誤:頰部(buccal mucosa)屬於裏襯黏膜(lining mucosa),非特殊黏膜。B 錯誤:舌背具絲狀乳頭、菌狀乳頭及味蕾,屬特殊口腔黏膜(specialized oral mucosa)。D 錯誤:裏襯黏膜(頰、唇、軟腭)為非角化上皮,且與固有層連結鬆散;固有層與上皮較厚者反而為咀嚼黏膜之特徵。

第11題

有關支配palatine tonsil 血液供應的血管,下列何者錯誤? A. dorsal lingual branches of the lingual artery B. ascending palatine artery C. descending palatine artery D. descending pharyngeal artery

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  • 答案:D. descending pharyngeal artery

解析:腭扁桃體(palatine tonsil)的動脈供應主要來自三條血管:舌動脈的舌背支(dorsal lingual branches,A)、面動脈發出的腭升動脈(ascending palatine artery,B),以及上顎動脈的腭降動脈(descending palatine artery,C),臨床扁桃體切除最易出血處即源於此。D 的咽降動脈(descending pharyngeal artery)主要供應咽壁、軟腭與咽鼓管區域,並非腭扁桃體的主要血液來源,故為錯誤選項。術中須於舌腭弓與咽腭弓交界處確實止血,以防術後出血。

第12題

有關maxillary artery 的分枝,下列何者錯誤? A. ascending palatine artery B. pharyngeal artery C. artery of the pterygoid canal D. lesser palatine artery

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  • 答案:A. ascending palatine artery

解析:上顎動脈(maxillary artery)為外頸動脈的終末分支,經下顎頸深面進入翼顳窩,其第三段(翼腭部)分支包含腭降動脈(其分支含小腭動脈 lesser palatine artery,D 正確)、翼管動脈(artery of the pterygoid canal,C 正確)、眶下動脈與蝶腭動脈等,供應鼻腔、上顎與硬腭。A 的腭升動脈(ascending palatine artery)實為「面動脈」(facial artery)的分支,向上行至軟腭,並非上顎動脈之分枝,故 A 錯誤,為本題答案。B 所指咽區供血來自翼管動脈等相關分支,與上顎動脈第三段相符。

第13題

氣管切開術(tracheotomy)依筋膜層次由皮膚淺層到氣管之順序為何?①頸部覆蓋筋膜(the investingfascia of the neck) ②皮膚和皮下組織(skin and subcutaneous tissue) ③舌骨下筋膜(theinfrahyoid fascia) ④氣管筋膜(the tracheal fascia) ⑤胸骨上間隙之結締組織(connectivetissue contained in the suprasternal space of Burns) A. ②①⑤③④ B. ②⑤①③④ C. ②①③⑤④ D. ②③①⑤④

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  • 答案:A. ②①⑤③④

解析:氣管切開術由淺而深之層次順序為:②皮膚與皮下組織(含頸闊肌)→ ①頸部覆蓋筋膜(investing fascia,頸深筋膜淺層)→ ⑤胸骨上間隙之結締組織(suprasternal space of Burns,位於覆蓋筋膜分為前後兩層附著胸骨切跡之間,內含頸靜脈弓)→ ③舌骨下筋膜(infrahyoid fascia,覆蓋舌骨下肌群/帶狀肌)→ ④氣管筋膜(tracheal fascia,即氣管前筋膜)而達氣管。故正確順序為②①⑤③④,對應選項 A。切開時須注意避免損傷氣管前靜脈叢與甲狀腺最下動脈。

第14題

下列何者未與主動脈直接相連? A. 左鎖骨下動脈 B. 頭臂動脈 C. 左總頸動脈 D. 右總頸動脈

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  • 答案:D. 右總頸動脈

解析:主動脈弓(aortic arch)直接發出的三大分支由右至左依序為:頭臂動脈(brachiocephalic trunk,無名動脈)、左總頸動脈(left common carotid artery)、左鎖骨下動脈(left subclavian artery)。A 的頭臂動脈、B 的左總頸動脈、C 的左鎖骨下動脈均直接起自主動脈弓。D 的右總頸動脈(right common carotid artery)並不直接起自主動脈,而是起自頭臂動脈之上段,再向上分出頸外與頸內動脈,故 D 未與主動脈直接相連,為本題答案。

第15題

關於海綿竇(cavernous sinus)的敘述,下列何者錯誤? A. 血液由上眼靜脈與下眼靜脈(superior and inferior ophthalmic vein)而來 B. 藉由導靜脈(emissary vein)與翼靜脈叢(pterygoid plexus)相通 C. 血液向後流至岩上竇及岩下竇(superior and inferior petrosal sinuses) D. 內有第三、四、五、六對腦神經與內頸動脈

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  • 答案:D. 內有第三、四、五、六對腦神經與內頸動脈

解析:海綿竇(cavernous sinus)為顱內靜脈竇,接受上眼靜脈與下眼靜脈(A 正確)及蝶頂竇等血液,並經導靜脈(emissary vein)與翼靜脈叢相通(B 正確),血液向後經岩上竇、岩下竇分別注入橫竇與內頸靜脈(C 正確)。其內容物為內頸動脈與腦神經第三(動眼)、第四(滑車)、第六(外展)對,外側壁則通過第五對腦神經的眼神經(V1)與上頜神經(V2)。D 稱「內有第五對腦神經」若指整條三叉神經則不正確,因下頜神經(V3)自卵圓孔出顱,並不經過海綿竇,僅 V1、V2 通過,故 D 為錯誤選項。

第16題

關於外頸動脈的敘述,下列何者錯誤? A. 位於二腹肌後腹的内側 B. 舌下神經橫跨外頸動脈之外側 C. 在後下顎窩中,後顏面靜脈位於外頸動脈外側 D. 在頸動脈三角内,顏面神經位於外頸動脈的內側

參考解答

  • 答案:D. 在頸動脈三角内,顏面神經位於外頸動脈的內側

解析:外頸動脈(external carotid artery)位於頸部,鄰近構造關係如下:A 正確,外頸動脈位於二腹肌後腹的內側(深面);B 正確,舌下神經(CN XII)自後方繞行,橫跨外頸動脈之外側(淺面);C 正確,在後下顎窩(腮腺內)中,後顏面靜脈(retromandibular vein)位於外頸動脈之外側。D 錯誤:顏面神經(facial nerve, CN VII)由莖乳孔出來後即進入腮腺,位於腮腺內、外頸動脈之外側(淺面),且根本不經過頸動脈三角(carotid triangle),更不可能位於外頸動脈內側,故 D 為錯誤敘述。

第17題

關於上顎動脈的敘述,下列何者正確? A. 是內頸動脈的分枝 B. 有四組分枝,分別為上顎分枝、下顎分枝、鼻分枝與翼腭分枝 C. 進入翼腭窩(pterygopalatine fossa)之後,形成其終分枝(terminal branch) D. 從顴骨顏孔(zygomaticofacial foramen)穿出,分布在面部

參考解答

  • 答案:C. 進入翼腭窩(pterygopalatine fossa)之後,形成其終分枝(terminal branch)

解析:上顎動脈(maxillary artery)為「外頸動脈」的終末分支(非內頸動脈,A 錯),經下顎頸與蝶下顎韌帶間進入翼顳窩,再經翼上顎裂進入翼腭窩(pterygopalatine fossa)。其第三段(翼腭部)在翼腭窩內發出腭降動脈、眶下動脈、翼管動脈與蝶腭動脈,其中蝶腭動脈為其終末支(terminal branch),故 C「進入翼腭窩後形成終分支」正確。B 錯誤:上顎動脈傳統分為下顎部、翼肌部、翼腭部三段,非四組。D 錯誤:顴面孔(zygomaticofacial foramen)穿出者為顴面神經與顴面動脈(源自淺顳或眶下動脈分支),非上顎動脈本幹直接穿出。

第18題

下列那一個淋巴組織不含在Waldeyer's ring 之內? A. palatine tonsil B. tubal tonsil C. pharyngeal tonsil D. palatoglossal tonsil

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  • 答案:D. palatoglossal tonsil

解析:Waldeyer 氏環是咽部黏膜下淋巴組織形成的環狀防線,主要包括咽扁桃體、耳咽管扁桃體、腭扁桃體及舌扁桃體。palatoglossal tonsil 並非解剖學上獨立存在的扁桃體;palatoglossal arch(腭舌弓)只是口咽部皺襞。因此不含於此環者為 D。

第19題

下列三叉神經(trigeminal nerve)分枝中,何者並未與顏面神經(facial nerve)的副交感神經有所連結? A. 淚腺神經(lacrimal nerve) B. 翼腭神經(pterygopalatine nerve) C. 舌神經(lingual nerve) D. 耳顳神經(auriculotemporal nerve)

參考解答

  • 答案:D. 耳顳神經(auriculotemporal nerve)

解析:顏面神經的副交感纖維經大岩神經到翼腭神經節,節後纖維可經淚腺神經及翼腭神經分布到淚腺、鼻腔與腭部腺體;鼓索神經則併入舌神經,到下頜下神經節支配下頜下腺與舌下腺。耳顳神經的副交感來源是舌咽神經,經耳神經節到腮腺,並非顏面神經。故選 D。

第20題

下列肌肉何者並非由三叉神經(trigeminal nerve)所支配? A. 鼓膜張肌(tensor tympani muscle) B. 下顎舌骨肌(mylohyoid muscle) C. 腭帆張肌(tensor veli palatini muscle) D. 二腹肌後腹(posterior belly of digastric muscle)

參考解答

  • 答案:D. 二腹肌後腹(posterior belly of digastric muscle)

解析:三叉神經第三支(下頜神經)運動分枝支配咀嚼肌,也支配鼓膜張肌、腭帆張肌、下頜舌骨肌及二腹肌前腹。二腹肌後腹源自第二咽弓,由顏面神經支配,雖同屬舌骨上肌群,卻不屬三叉神經管轄。因此不是三叉神經支配者為 D。

第21題

有關舌運動異常,下列臨床臆測何者正確? A. 右側舌下神經核(hypoglossal nerve nucleus)受損時,將舌頭伸出口腔時,舌頭會往左歪斜 B. 右側大腦皮質上運動神經元(upper motor neurons)受損時,舌頭無法伸出口腔 C. 左側舌下神經(hypoglossal nerve)受損時,將舌頭伸出口腔時,舌頭會往右歪斜 D. 左側大腦皮質上運動神經元(upper motor neurons)受損時,將舌頭伸出口腔時,舌頭會往右歪斜

參考解答

  • 答案:D. 左側大腦皮質上運動神經元(upper motor neurons)受損時,將舌頭伸出口腔時,舌頭會往右歪斜

解析:舌下神經核或舌下神經屬下運動神經元病變,舌頭伸出時會偏向病灶同側,因同側頦舌肌無力,故 A、C 的方向敘述相反。單側大腦皮質上運動神經元病變時,對側頦舌肌較無力,舌頭會偏向病灶對側;左側皮質病灶使舌頭偏向右側,故 D 正確。單側上運動神經元病變通常仍可伸舌,只是偏向一側,B 稱完全無法伸出並不正確。

第22題

下列關於神經的敘述,何者錯誤? A. 下顎神經是三叉神經分枝中最大,經由卵圓孔離開顱骨進入顳下窩 B. 鼓索神經通過岩鼓裂,會與舌神經相接 C. 下顎舌骨神經來自下齒槽神經,支配下顎舌骨肌 D. 頰神經不屬於下顎神經的分枝

參考解答

  • 答案:D. 頰神經不屬於下顎神經的分枝

解析:下頜神經是三大分枝中最大者,經卵圓孔進入顳下窩;鼓索神經穿岩鼓裂後併入舌神經;下頜舌骨神經源自下齒槽神經,支配下頜舌骨肌,故 A、B、C 均正確。頰神經其實是下頜神經前股的分枝,屬感覺神經,分布於頰黏膜與臉頰皮膚,因此「不屬於下頜神經分枝」的說法錯誤,答案為 D。

第23題

一顆被拔下來的牙齒,從咬合面上觀察上面有5 個咬頭(cusp),並且發現有2 個牙根,根據國際牙科聯盟命名法(FDI numbering system)可能是下列那一顆牙齒? A. 16 B. 24 C. 36 D. 45

參考解答

  • 答案:C. 36

解析:FDI 系統中,36 代表左下顎第一恆臼齒。下顎第一恆臼齒典型有五個咬頭(頰側兩個、舌側兩個及遠心咬頭),且有近心、遠心兩個牙根。16 雖常呈五咬頭,但為上顎第一大臼齒,通常有三個牙根;24 為上顎第一小臼齒,45 為下顎第二小臼齒,咬頭數與牙根數均不符。故選 C。

第24題

下圖為牙齒的圖解表示(diagrammatic representations),有關A 部位的名稱,下列何者正確? A. Mesiolabial line angle B. Mesioincisal angle C. Labioincisal angle D. Mesiolabial point angle

參考解答

  • 答案:A. Mesiolabial line angle

第25題

上顎右側恆正中門齒若以通用命名法(Universal numbering system)表示,應為下列何者? A. 1 B. 8 C. 16 D. 24

參考解答

  • 答案:B. 8

解析:通用命名法(Universal numbering system)從右上顎第三大臼齒開始編為 1,沿上顎向右至左依序編號,右上顎正中門齒即為 8;左上顎正中門齒為 9。若用 FDI 系統,該牙則記為 11。題目指定上顎右側恆正中門齒,故選 B,其餘編號分別對應其他牙位。

第26題

關於乳齒(primary teeth)的發育,下列敘述何者錯誤? A. 乳齒牙根通常在四歲前發育完全 B. 乳齒萌發順序的變異性通常較恆齒小 C. 乳齒的鈣化皆於出生前開始 D. 乳齒鈣化完成所需要的時間與恆齒大致相同

參考解答

  • 答案:D. 乳齒鈣化完成所需要的時間與恆齒大致相同

解析:乳齒牙根約在萌出後一至一年半完成,全部約三至四歲前發育完全;乳齒萌發順序的變異通常較恆齒小;且所有乳齒的鈣化均在胎兒期開始,故 A、B、C 正確。乳齒牙冠與牙根鈣化所需時間比恆齒短,並不會與恆齒大致相同,因此 D 錯誤。

第27題

末端平面(terminal plane)是指從頰側看那兩顆牙齒的對咬關係? A. 上下乳犬齒 B. 上下第一乳臼齒 C. 上下第二乳臼齒 D. 上下第一大臼齒

參考解答

  • 答案:C. 上下第二乳臼齒

解析:末端平面(Terminal plane)是指乳牙列期從頰側面觀察「上下顎第二乳臼齒(primary second molars)」遠心面所形成的相對咬合關係。此平面是預測未來第一恆大臼齒萌出後咬合關係(安格式分類)的重要指標,常見型態包括垂直型(Flush terminal plane)、近心階梯型(Mesial step)與遠心階梯型(Distal step)。上下乳犬齒關係為犬齒關係,第一乳臼齒則位於中段,均非末端平面的定義標的,故正確答案為 C。

第28題

牙齒萌發或萌出的時機主要是基於何種因子? A. 環境(environmental) B. 遺傳(heredity) C. 營養(nutrition) D. 維生素(vitamin)

參考解答

  • 答案:B. 遺傳(heredity)

解析:牙齒萌發時機主要受遺傳因子控制,呈現高度的種族、家族及個體遺傳特徵,雖環境、營養、維生素缺乏等因素可影響發育速度與牙質品質,但萌發的時序與時間點核心仍由基因決定。

第29題

由頰側面或舌側面觀,下列敘述何者正確?①所有牙齒的外型都是三角形 ②臼齒咬合側的近遠心徑大於齒頸側 ③牙齒鄰接面的接觸可確保咬合穩定度及保護齒間牙齦 A. 僅①② B. 僅①③ C. 僅②③ D. ①②③

參考解答

  • 答案:C. 僅②③

解析:①錯:僅前牙由側面觀呈三角形,臼齒呈四邊形或梯形。②正確:臼齒咬合面寬度大於齒頸部,近遠心徑於咬合側最大。③正確:鄰接面接觸點維持牙弓完整性、分散咬合力並保護乳頭牙齦免受食物撞擊。

第30題

關於正常恆齒列咬合的敘述,下列何者錯誤? A. 蒙森曲線(curve of Monson)為涉及左右小臼齒和大臼齒咬頭以及左右髁的三維球面曲度 B. 增加Spee 曲線可以補償較大的上顎前牙,尤其是正中門齒 C. 咀嚼期間或僅在顎部張開或閉合期間的力學線(line of force),通常與這些牙齒的長軸相切(tangent) D. 上顎後牙的舌側咬頭和下顎後牙的頰側咬頭稱為支撐性咬頭

參考解答

  • 答案:B. 增加Spee 曲線可以補償較大的上顎前牙,尤其是正中門齒

解析:增加Spee曲線深度會加重深覆咬,無法補償較大的上顎前牙;臨床上需透過降低Spee曲線(如磨除干擾、正畸彎平)來改善深覆合。A項蒙森曲線描述正確;C項咀嚼力線沿牙長軸分布符合生物力學;D項支撐性咬頭定義正確,承受垂直咬合力。

第31題

腭齦溝(palatogingival groove)最可能出現於下列那一顆恆齒? A. 上顎側門齒 B. 上顎第一小臼齒 C. 下顎第一大臼齒 D. 下顎犬齒

參考解答

  • 答案:A. 上顎側門齒

解析:腭齦溝(Palatogingival groove 或 Radicular groove)是一種發育上的齒質缺陷解剖構造,最常出現在「上顎側門齒」的舌側(腭側),常由舌側隆凸或舌側窩延伸通過齒頸部到達牙根。此溝槽容易堆積牙菌斑且難以清潔,臨床上常引發局部嚴重的牙周破壞及牙髓-牙周複合病灶(endo-perio lesions),是牙周病學與牙髓病學的重要考點,故選 A。

第32題

由舌側面觀察上顎正中門齒時,下列敘述何者正確? A. 舌面隆凸(cingulum)之中心點稍偏向近心側 B. 近心邊緣嵴較遠心邊緣嵴為長 C. 舌側小凹(lingual pit)出現的機率較上顎側門齒為高 D. 舌側窩(lingual fossa)較上顎側門齒為深且小

參考解答

  • 答案:B. 近心邊緣嵴較遠心邊緣嵴為長

解析:從舌側觀察上顎正中門齒,因切緣由近心向遠心稍微向下傾斜,且近心切角較銳利、遠心切角較圓鈍,使得近心邊緣嵴(mesial marginal ridge)長度大於遠心邊緣嵴(distal marginal ridge),故 B 正確。選項 A:上顎正中門齒的舌面隆凸(cingulum)中心點稍偏向「遠心側」(distal),非近心側。選項 C:舌側小凹與盲孔在上顎「側門齒」出現機率較高。選項 D:上顎正中門齒的舌側窩較廣大而淺,上顎側門齒的舌側窩範圍較小但相對較深。

第33題

以通用命名法(Universal numbering system)編號,若為正常齒列,下列那個區域不在切緣1/3(incisal third)處? A. 24 遠心接觸點(distal contact point) B. 26 近心接觸點(mesial contact point) C. 10 近心接觸點(mesial contact point) D. 7 遠心接觸點(distal contact point)

參考解答

  • 答案:D. 7 遠心接觸點(distal contact point)

解析:通用編號:7為上顎右側第二大臼齒,其遠心接觸點位於中1/3或齒頸1/3(因無遠心鄰牙或接觸極低);24為左側第一小臼齒遠心接觸點在切緣/咬合1/3;26為左側第一大臼齒近心接觸點在咬合1/3;10為左側犬齒近心接觸點在切緣1/3。

第34題

上顎犬齒和正中門齒的比較,下列敘述何者錯誤? A. 上顎犬齒頰舌徑較正中門齒大 B. 上顎犬齒近遠心徑較正中門齒小 C. 上顎犬齒舌側隆凸(cingulum)發育較正中門齒不明顯 D. 上顎犬齒與正中門齒發育葉數量相同

參考解答

  • 答案:C. 上顎犬齒舌側隆凸(cingulum)發育較正中門齒不明顯

解析:上顎犬齒的舌側隆凸(cingulum)通常比正中門齒更發達,因此C敘述錯誤。犬齒牙冠的頰舌徑較大、近遠心徑較窄,且與正中門齒同由四個發育葉形成,故A、B、D均正確。犬齒的舌側隆凸與舌嵴共同形成明顯的舌側解剖形態,是前牙中相當突出的特徵。

第35題

關於上顎恆犬齒的敘述,下列何者錯誤? A. 通常是由四個發育葉所形成 B. 咬頭上的近心斜坡(mesial slope)較遠心斜坡為短 C. 咬頭尖(cusp tip)通常位於牙根中線(root axis)的舌側 D. 咬頭上的近遠心斜坡間的夾角約呈105 度

參考解答

  • 答案:C. 咬頭尖(cusp tip)通常位於牙根中線(root axis)的舌側

解析:上顎恆犬齒的咬頭尖通常位於牙根中線的唇側,或與牙根長軸相近,而非舌側,故C錯誤。此牙一般由四個發育葉形成,咬頭近心斜坡較遠心斜坡短,兩斜坡夾角約105度,A、B、D皆正確。犬齒咬頭偏近心且唇側突出,是辨認其前牙形態的重要特徵。

第36題

關於上顎小臼齒的敘述,下列何者正確? A. 與上顎前牙相比,上顎小臼齒鄰接面接觸面積較小 B. 與上顎前牙相比,上顎小臼齒近遠心的齒頸線彎曲度較小 C. 與上顎前牙相比,上顎小臼齒的牙冠長度較長 D. 上顎小臼齒的頰舌寬度小於近遠心寬度

參考解答

  • 答案:B. 與上顎前牙相比,上顎小臼齒近遠心的齒頸線彎曲度較小

解析:上顎小臼齒位於後牙區,近遠心向的齒頸線彎曲度較前牙小,故B正確。小臼齒鄰接面接觸區較前牙寬大,牙冠長度通常較正中門齒短,且頰舌寬度大於近遠心寬度,因此A、C、D錯誤。這是因為後牙主要承受垂直咀嚼力,牙冠形態較為寬厚。

第37題

從舌側面觀察上顎第一小臼齒的舌側咬頭(lingual cusp),其近心斜坡與遠心斜坡的交角約呈幾度? A. 60 度 B. 75 度 C. 90 度 D. 105 度

參考解答

  • 答案:C. 90 度

解析:上顎第一小臼齒的舌側咬頭較短小,從舌側面觀察,其近心斜坡與遠心斜坡相交所形成的咬頭角約為90度,故選C。這個角度反映舌側咬頭不如頰側咬頭尖銳,且其舌側面較圓鈍;答題時應與犬齒或第二小臼齒的較大咬頭角區別。

第38題

從咬合面觀察,關於三咬頭形態(three-cusp type)的下顎第二小臼齒,下列敘述何者正確? A. 可看到三個大小不等的咬頭,其中近心舌側咬頭最大 B. 中央窩(central fossa)並非位於中央,而是中央偏遠心側 C. 中央溝(central groove)往近遠心延伸,形成“H”形發育溝 D. 可看到三個三角嵴(triangular ridges),於中央窩匯成橫嵴(transverse ridge)

參考解答

  • 答案:B. 中央窩(central fossa)並非位於中央,而是中央偏遠心側

解析:三咬頭型(three-cusp type)下顎第二小臼齒在咬合面呈方圓形(square shape),具有一個頰側咬頭與兩個舌側咬頭(近心舌側與遠心舌側)。因三個咬頭大小依序為頰側咬頭>近心舌側咬頭>遠心舌側咬頭,兩舌側咬頭大小不同,致使中央窩偏向遠心側,故 B 正確。選項 A:三個咬頭中最大的是頰側咬頭(buccal cusp)。選項 C:三咬頭型的發育溝呈“Y”形匯聚於中央窩,而二咬頭型才呈現“U”形或“H”形。選項 D:因具有三個咬頭與各自的三角嵴,分別延伸至中央溝與中央窩,不形成連續橫嵴(二咬頭型才有橫嵴)。

第39題

關於下顎的第一及第二恆大臼齒於咬合面觀察的比較,下列何者錯誤? A. 下顎的第一恆大臼齒由頰側往舌側內縮的程度較第二恆大臼齒明顯 B. 下顎的第二恆大臼齒較第一恆大臼齒有較多的副溝(secondary groove) C. 下顎的第一恆大臼齒的頰側齒頸嵴(buccal cervical ridge)較第二恆大臼齒明顯 D. 下顎的第二恆大臼齒的中央溝(central groove)比第一恆大臼齒直(straight)

參考解答

  • 答案:C. 下顎的第一恆大臼齒的頰側齒頸嵴(buccal cervical ridge)較第二恆大臼齒明顯

解析:頰側齒頸嵴(buccal cervical ridge)是牙冠近齒頸部1/3處向頰側隆起的構造。在下顎恆大臼齒中,下顎第二恆大臼齒在近心頰側具有非常發達且明顯的頰側齒頸嵴,顯著程度常超過第一恆大臼齒;此外下顎第二乳臼齒也有明顯的頰側齒頸嵴。因此敘述 C「第一恆大臼齒的頰側齒頸嵴較第二恆大臼齒明顯」錯誤,為正確選項。選項 A 正確,第一大臼齒遠心側內縮明顯,呈梯形或五邊形;選項 B 正確,第二大臼齒發育副溝較第一大臼齒多;選項 D 正確,第二大臼齒呈十字形發育溝,中央溝相對筆直。

第40題

由頰側面觀察上顎第一恆大臼齒,其近遠心徑最寬處位於何處? A. 咬合側1/3 B. 咬合側1/3 與中間1/3 的交界處 C. 中間1/3 與齒頸側1/3 的交界處 D. 齒頸側1/3

參考解答

  • 答案:B. 咬合側1/3 與中間1/3 的交界處

解析:由頰側面觀察上顎第一恆大臼齒,牙冠的近心面與遠心面外緣輪廓向咬合方向外擴,其近遠心徑最寬處(即最大外形高點,crest of contour / height of contour)位於「咬合側1/3與中間1/3的交界處」(junction of occlusal and middle thirds),此位置亦為其近遠心接觸區所在高度。因此選項 B 為正確答案。咬合側1/3過高,而中間1/3偏齒頸側則已向齒頸線內縮,故 A、C、D 均不正確。

第41題

下顎第一恆大臼齒的那個牙根最寬大? A. 近心側牙根 B. 遠心側牙根 C. 頰側牙根 D. 舌側牙根

參考解答

  • 答案:A. 近心側牙根

解析:下顎第一恆大臼齒通常具有兩個牙根,分別為近心根(mesial root)與遠心根(distal root)。在解剖形態上,近心根在頰舌向(buccolingual direction)明顯比遠心根寬大且扁平,並常具有兩個根管(近心頰側與近心舌側根管),表面也常見發育溝(developmental groove);遠心根則相對較圓、較小且通常為單一根管。下顎大臼齒並無獨立之單純頰側根或舌側根,故本題以近心側牙根(A)最為寬大。

第42題

關於偽牙髓石(false pulp stones)的敘述下列何者錯誤? A. 瀰漫性鈣化(diffuse calcifications)也屬於偽牙髓石 B. 可能來自於一些死細胞被磷酸鈣(calcium phosphate)環繞 C. 切片於顯微鏡下可見呈現同心圓狀的結構 D. 是牙髓石中較罕見的形態

參考解答

  • 答案:D. 是牙髓石中較罕見的形態

解析:偽牙髓石係由變性細胞或纖維核心周圍沉積磷酸鈣形成,無規則同心層板結構;真牙髓石始自細胞核心,呈現明顯同心圓層板。故A正確:瀰漫性鈣化屬偽牙髓石一型態;B正確:成因常為死細胞被磷酸鈣環繞;C正確:切片下可見同心圓狀結構(此為真牙髓石特徵,但題目問偽牙髓石敘述何者錯誤,C描述的是真牙髓石特徵,若視為偽牙髓石之描述則為錯誤,惟標準解析多認D錯誤:偽牙髓石在臨床與組織切片中其實較常見,並非罕見形態)。

第43題

下列那一顆恆小臼齒最常出現2 個牙根2 個根管? A. 上顎第一恆小臼齒 B. 上顎第二恆小臼齒 C. 下顎第一恆小臼齒 D. 下顎第二恆小臼齒

參考解答

  • 答案:A. 上顎第一恆小臼齒

解析:上顎第一恆小臼齒在解剖特徵上最常具備兩個牙根(頰側根與舌側根)以及兩個根管,雙根比例約佔60%以上,雙根管比例更高達85%~90%左右。相較之下,上顎第二恆小臼齒通常為單根單根管(或單根雙根管),下顎第一及第二恆小臼齒絕大多數為單一牙根與單一根管。因此在所有恆小臼齒中,最常出現2個牙根與2個根管者為上顎第一恆小臼齒,故選A。

第44題

在下顎恆齒列中,最常出現贅生牙(supernumerary teeth)的區域為下列何者? A. 側門齒區 B. 犬齒區 C. 小臼齒區 D. 大臼齒區

參考解答

  • 答案:C. 小臼齒區

解析:在全口恆齒列中,最常出現贅生牙(supernumerary teeth)的區域是上顎前牙區正中位置的正中贅齒(mesiodens);但在「下顎恆齒列」中,最常見贅生牙的好發區域則是小臼齒區(mandibular premolar area),常形成副小臼齒(paramolar/supplemental premolar),出現率顯著高於下顎側門齒、犬齒及大臼齒區。因此下顎恆齒列最常出現贅生牙的區域為小臼齒區,故選C。

第45題

斜面裂(oblique facial cleft)主要是由於那兩個顏面發育突(process)融合異常所導致? A. 內鼻突(medial nasal process)與側鼻突(lateral nasal process)之融合 B. 側鼻突(lateral nasal process)與上顎突(maxillary process)之融合 C. 內鼻突(medial nasal process)與上顎突(maxillary process)之融合 D. 上顎突(maxillary process)與下顎突(mandibular process)之融合

參考解答

  • 答案:B. 側鼻突(lateral nasal process)與上顎突(maxillary process)之融合

解析:斜面裂為側鼻突與上顎突融合不全所致,裂隙自唇紅緣經鼻翼外側向上延伸至眼眶下方。選項A為鼻孔形成相關融合;C為正常上唇形成融合(若失敗致中面裂);D為口裂形成相關融合。

第46題

關於顱顏面骨形成之敘述,下列何者錯誤? A. 面部最早之骨骼為軟骨,上顏面為鼻囊軟骨(cartilage of the nasal capsule),而下頷弓為梅克氏軟骨(Meckel's cartilage) B. 骨形成主要有三種機制,包含軟骨內(endochondral)、膜內(intramembranous)以及縫間(sutural)骨化 C. 顱顏面骨內只有顱底是軟骨內骨化,其他部分為膜內骨化 D. 上顎及下顎的骨化都起始於單一個在神經附近的膜內骨化中心

參考解答

  • 答案:C. 顱顏面骨內只有顱底是軟骨內骨化,其他部分為膜內骨化

解析:顱顏面骨骼化機制並非僅顱底為軟骨內骨化:上顎突、顴骨、額骨等面部骨多為膜內骨化,但顴骨、鼻骨等部分區域涉及軟骨內骨化;顱蓋骨為膜內骨化,顱底多為軟骨內骨化,顏面骨則混合。選項C「只有顱底是軟骨內骨化,其他部分為膜內骨化」過度簡化而錯誤。A、B、D描述大致正確:梅克氏軟骨為下頷弓軟骨模型;骨化三機制正確;上下顎骨化中心起始於神經附近膜內骨化中心。

第47題

牙齒發育過程,主要是那兩種組織之細胞交互作用(cell-cell interaction)? A. 間葉組織與間葉組織(mesenchyme and mesenchyme) B. 上皮與間葉組織(epithelium and mesenchyme) C. 上皮與上皮(epithelium and epithelium) D. 上皮與基底板(epithelium and basal lamina)

參考解答

  • 答案:B. 上皮與間葉組織(epithelium and mesenchyme)

解析:牙齒發育屬器官形成典型上皮-間葉交互作用:口腔外胚層上皮增厚形成牙板、牙芽,誘導底層神經嵴來源間葉組織(ectomesenchyme)增生凝聚,雙向訊號傳遞調控牙胚形態分化與組織組裝。

第48題

關於牙齒發育之帽蓋期(cap stage),下列敘述何者正確? A. 牙胚外圍之外胚層間葉組織(ectomesenchyme)逐漸向牙胚中心匯集(condensation),形成齒濾泡(dental follicle) B. 此時期中間層(stratum intermedium)已明顯分化 C. 此時期牙釉結(enamel knot)並不存在 D. 此時期星形網狀細胞層(stellate reticulum)尚未出現

參考解答

  • 答案:A. 牙胚外圍之外胚層間葉組織(ectomesenchyme)逐漸向牙胚中心匯集(condensation),形成齒濾泡(dental follicle)

解析:牙齒發育之帽蓋期(cap stage)中,牙胚凹陷內部的外胚層間葉組織濃縮聚集形成牙乳頭(dental papilla),而包覆於牙胚外圍的外胚層間葉組織則逐漸凝聚形成齒濾泡(dental follicle,亦稱牙囊),故A正確。B選項錯誤,中間層(stratum intermedium)是在鐘狀期(bell stage)才分化出現;C選項錯誤,牙釉結(enamel knot)正是於帽蓋期形成並作為初級訊息中心;D選項錯誤,星形網狀層(stellate reticulum)在帽蓋期就已出現。故選A。

第49題

關於亨特—許雷格帶(bands of Hunter and Schreger)之敘述,下列何者錯誤? A. 為一光學上的現象 B. 由相鄰的釉柱群方向改變而形成 C. 多出現在牙釉質外三分之一處 D. 呈現明暗相隔的區域,可因光照方向改變而互換

參考解答

  • 答案:C. 多出現在牙釉質外三分之一處

解析:亨特—許雷格帶是牙釉質中明暗相間的帶狀光學現象,成因是相鄰釉柱群走向突然改變,使光線折射不同;因此A、B、D都正確。此帶在牙釉質內側三分之二較明顯,近表面處釉柱漸趨平行,帶狀構造反而較不清楚,並非多出現在外三分之一,故C錯誤。

第50題

關於瑞氏紋(striae of Retzius)的敘述,下列何者錯誤? A. 於生長中之牙釉質(developing enamel)或鈣化完全之牙釉質中皆可觀察到 B. 在牙齒磨片之横截面(transverse ground section)上呈現同心環狀(concentric rings) C. 其延伸到牙齒表面所形成之淺溝(furrow)稱為牙釉質橫嵴(perikymata) D. 所有的瑞氏紋,都會延伸到牙齒表面

參考解答

  • 答案:D. 所有的瑞氏紋,都會延伸到牙齒表面

解析:瑞氏紋是牙釉質的增量線,在發育中或鈣化完全的牙釉質磨片上均可見;橫截面呈同心環狀,若增量線到達表面,會形成淺溝狀的牙釉質橫嵴(perikymata)。但並非每一條瑞氏紋都延伸至表面,只有部分較明顯者可到達表面,故D錯誤;A、B、C敘述均正確。

第51題

關於牙本前質(predentin)之敘述,下列何者錯誤? A. 為一無礦化之基質 B. 常規切片之染色性較牙本質為深 C. 主要成分為膠原蛋白 D. 厚度會隨年齡增加而減少

參考解答

  • 答案:B. 常規切片之染色性較牙本質為深

解析:牙本前質位於牙本質與牙髓交界,是尚未礦化的有機基質,主要為膠原蛋白,故A、C正確;其礦化程度低,常規H&E染色下顏色較淡,不會比牙本質深,B錯誤。牙本前質厚度隨年齡增長、牙本質沉積速率改變而變薄,D正確,因此本題選B。

第52題

關於牙本質磷酸蛋白(dentin phosphoprotein)之敘述,下列何者錯誤? A. 具有許多磷酸化之絲胺酸(serine) B. 攜帶高量負電荷 C. 與鈣離子而非膠原蛋白結合 D. 可起始氫氧磷灰石生成

參考解答

  • 答案:C. 與鈣離子而非膠原蛋白結合

解析:牙本質磷酸蛋白(DPP)富含磷酸化絲胺酸,帶大量負電荷,能與鈣離子結合並促進氫氧磷灰石沉積,故A、B、D正確。DPP除與鈣離子作用外,也會與膠原蛋白結合,參與牙本質基質的礦化調控,因此C稱「而非膠原蛋白」並不正確。

第53題

大臼齒的那一咬頭(cusp)與牙髓角(pulp horn)最為靠近? A. 近心頰側咬頭 B. 遠心頰側咬頭 C. 近心舌側咬頭 D. 遠心舌側咬頭

參考解答

  • 答案:A. 近心頰側咬頭

解析:大臼齒各咬頭中,近心頰側咬頭的牙髓角通常最大、位置最高,也最接近咬頭表面,因此與牙髓角距離最近,上顎第一大臼齒尤其明顯。遠心頰側、近心舌側及遠心舌側咬頭的牙髓角相對較低或較小,故選A。臨床製備窩洞時應注意此處,避免意外露髓。

第54題

有關牙髓(pulp)組織內巨噬細胞(macrophages)之敘述,下列何者正確? A. 正常情況下,主要侷限於牙根尖部位 B. 光學顯微鏡下,其外觀呈現大而橢圓(large and oval)的外觀,或有時呈現拉長(elongated)的細胞形狀 C. 不參與死亡細胞(dead cells)的移除 D. 與纖維母細胞(fibroblasts)的代謝轉換(turnover)無關

參考解答

  • 答案:B. 光學顯微鏡下,其外觀呈現大而橢圓(large and oval)的外觀,或有時呈現拉長(elongated)的細胞形狀

解析:牙髓巨噬細胞分布於整個牙髓,並非只限根尖;光學顯微鏡下常呈大而橢圓,有時為拉長形,故B正確。巨噬細胞具吞噬功能,可清除死亡細胞與殘屑,也參與纖維母細胞及細胞外基質的代謝更新,所以C、D錯誤;A的分佈敘述也不正確。

第55題

下列何種牙髓內的血管組織偶爾會形成U 型循環(U-looping)以調節血流? A. 小動脈(arterioles) B. 小靜脈(venules) C. 動靜脈吻合(arteriovenous anastomoses) D. 微血管(capillaries)

參考解答

  • 答案:A. 小動脈(arterioles)

解析:在牙髓組織的微循環調節機制中,小動脈(arterioles)在牙髓周邊或冠部牙髓常會呈現U型彎曲(U-looping),此結構配合管壁平滑肌的收縮與舒張,有助於緩衝血管阻力並調控局部牙髓組織的血流與微循環壓力。小靜脈(venules)管壁肌層薄、主要負責引流;動靜脈吻合(AVA)直接溝通動靜脈以分流血流,但不具備此種小動脈特有的U型迴圈調節結構;微血管(capillaries)則為交換網絡。故選A。

第56題

有關硬化牙本質(sclerotic dentin)之敘述,下列何者正確? A. 與牙髓失養性鈣化(dystrophic calcification)生成原理相同 B. 主要為管間牙本質(intertubular dentin)堆積所形成 C. 較常發生於根尖部牙本質 D. 會造成牙本質通透度增加

參考解答

  • 答案:C. 較常發生於根尖部牙本質

解析:硬化牙本質(sclerotic dentin)是由於牙本質小管內被管周牙本質(peritubular/intratubular dentin)持續過度沉積鈣化,使管腔縮小甚至完全阻塞所致。隨著年齡增長或慢性外刺激,硬化牙本質最常顯著發生於「根尖三分之一(apical third)」的牙本質,故C正確。A選項錯誤,失養性鈣化是牙髓退化壞死組織中的異常鈣鹽沉澱;B選項錯誤,主要是「管周牙本質」沉積而非管間牙本質;D選項錯誤,管腔阻塞會使牙本質通透度(permeability)顯著降低而非增加。故選C。

第57題

關於牙骨質(cementum)之敘述,下列何者錯誤? A. 於牙骨質—牙釉質交界(cementoenamel junction)處最薄 B. 進入牙骨質及齒槽骨部分的夏庇氏纖維(Sharpey's fibers)為高度礦化(highly mineralized) C. 牙骨質細胞(cementocyte)具有細胞突(cell process) D. 增生線(incremental lines) 顯示時段性之牙骨質生成,且高度礦化(highly mineralized)

參考解答

  • 答案:B. 進入牙骨質及齒槽骨部分的夏庇氏纖維(Sharpey's fibers)為高度礦化(highly mineralized)

解析:夏庇氏纖維為膠原纖維束插入牙骨質與齒槽骨的部分,屬於低度礦化區域,以維持牙周韌帶的彈性與生理活動能力。選項 A 正確:牙骨質在 CEJ 處最薄(約 20–50 μm),向根尖增厚。選項 C 正確:牙骨質細胞具有細胞突,經由小管相互連結及與牙周韌帶細胞連結。選項 D 正確:增生線代表牙骨質週期性生成,該線構造高度礦化。

第58題

當牙齒缺乏對咬牙時,牙周組織會有下列何種變化? A. 減少基質產生(matrix production) B. 膠原蛋白酶(collagenase)減少 C. 牙周韌帶變寬 D. 增加齒槽骨形成

參考解答

  • 答案:A. 減少基質產生(matrix production)

解析:當牙齒失去對咬牙(hypofunction/non-function)時,牙周組織缺乏生理性咬合力量刺激,纖維母細胞與成骨細胞活性降低,導致細胞外基質生成減少(matrix production decreased),故A正確。此時牙周組織代謝失調,破骨細胞活性相對提高且骨形成減少,齒槽骨骨小樑變細疏鬆(廢用性萎縮);膠原蛋白受酶分解維持甚至增加,牙周韌帶(PDL)因缺乏張力刺激而明顯變窄,而非變寬或骨形成增加。故選A。

第59題

關於口腔黏膜與皮膚差異之敘述,下列何者錯誤? A. 大部分口腔黏膜較皮膚光滑 B. 大部分口腔黏膜較皮膚顏色深 C. 大部分口腔黏膜較皮膚濕潤 D. 大部分口腔黏膜較皮膚能控溫

參考解答

  • 答案:D. 大部分口腔黏膜較皮膚能控溫

解析:皮膚具有發汗、血管擴張收縮等調節體溫功能;口腔黏膜雖血管豐富、濕潤,但無汗腺且表面積有限,不具備控溫能力。選項 A 正確:口腔黏膜無角質層或薄角質層,表面光滑。選項 B 正確:口腔黏膜因上皮較薄、血管透出,呈現紅色較深。選項 C 正確:唾液持續潤濕使黏膜濕潤度遠高於皮膚。

第60題

牙齒齒齦交界中,附著於牙齒表面者為何? A. 牙齦上皮(gingival epithelium) B. 牙齦嵴上皮(gingival crest epithelium) C. 齦溝上皮(sulcular epithelium) D. 連接上皮(junctional epithelium)

參考解答

  • 答案:D. 連接上皮(junctional epithelium)

解析:連接上皮為牙齦上皮向牙面增生並附著於牙釉質/牙骨質表面的特殊上皮,透過半乳糖胺聚醣鏈與牙面結合,形成齒齦溝底部的生理封閉。選項 A 牙齦上皮為遊離齦及附著齦外側表面上皮。選項 B 牙齦嵴上皮為齒齦邊緣上皮。選項 C 齦溝上皮為齒齦溝側壁上皮,不附著於牙面。

第61題

下列何種口腔區域,因上皮具有薄層結構而致藥物容易吸收的特性,故常被用為心絞痛(angina pectoris)藥物硝化甘油(nitroglycerin)置放位置? A. 舌背(dorsum of the tongue) B. 口底(floor of mouth) C. 頰黏膜(buccal mucosa) D. 口腔前庭(oral vestibule)

參考解答

  • 答案:B. 口底(floor of mouth)

解析:口底黏膜上皮極薄、高度血管化且無角質化,藥物易經黏膜滲透直入靜脈系統,避開肝臟首經效應,為舌下給藥(如硝酸甘油)最佳部位。選項 A 舌背上皮角質化厚、乳頭突起多,吸收較差。選項 C 頰黏膜雖可吸收但較口底厚、血管較少。選項 D 口腔前庭為頰唇與牙齒間空間,非特定吸收部位。

第62題

下列唾液成分中,何者是利用嵌入目標微生物的細胞膜破壞其功能,以達到抗菌(antimicrobial action)的目的? A. 溶菌酶(lysozyme) B. 乳鐵素(lactoferrin) C. 組氨素(histatin) D. 凝集素(agglutinin)

參考解答

  • 答案:C. 組氨素(histatin)

解析:組氨酸為富含組胺酸的小分子肽,能嵌入微生物細胞膜脂質雙層中,破壞膜完整性導致離子洩漏與細胞溶解,呈現廣效抗菌活性。選項 A 溶菌酶水解細菌細胞壁肽聚醣。選項 B 乳鐵素螯合鐵離子抑制細菌生長。選項 D 凝集素使細菌凝集促進清除,不直接破壞細胞膜。

第63題

有關腮腺的敘述,下列何者錯誤? A. 腺體表淺部分位於外耳前方皮下 B. 分泌主管道開口之腮腺乳頭(parotid papilla)位於頰黏膜靠近上顎第二大臼齒處 C. 其副交感神經控制系統主要為舌咽神經(glossopharyngeal nerve) D. 其分泌主管道稱為華頓氏管(Wharton's duct)

參考解答

  • 答案:D. 其分泌主管道稱為華頓氏管(Wharton's duct)

解析:腮腺主管道是史坦生氏管(Stensen's duct),並非華頓氏管;華頓氏管是下頜下腺的主管。腮腺的表淺部位位於外耳前方皮下,其分泌主要受舌咽神經(CN IX)的副交感纖維支配,管道開口於頰黏膜上顎第二大臼齒相對處的腮腺乳頭。因此錯誤者為 D。

第64題

唾液腺的管腔系統(duct system)中占最大部分的為下列何者? A. 間管(intercalated duct) B. 紋狀管(striated duct) C. 排泄管(excretory duct) D. 葉間管(interlobular duct)

參考解答

  • 答案:B. 紋狀管(striated duct)

解析:唾液腺管道由小到大依序為間管、紋狀管與排泄管。紋狀管由高柱狀細胞組成,細胞基部有明顯的紋狀構造,負責鈉離子再吸收以及鉀、碳酸氫根分泌;在大型唾液腺中,紋狀管所占的管腔系統比例最大。間管最細小,排泄管雖管徑大,但總量不及紋狀管。故選 B。

第65題

下列恆齒何者沒有先萌乳齒(deciduous predecessors)? A. 門齒 B. 犬齒 C. 小臼齒 D. 大臼齒

參考解答

  • 答案:D. 大臼齒

解析:恆齒中的門齒、犬齒與小臼齒都有乳齒前驅,分別取代乳門齒、乳犬齒與乳臼齒;恆大臼齒則是在乳齒列後方直接萌出,沒有先萌的乳齒。乳齒列共有 20 顆,不含大臼齒,因此第一大臼齒萌出時並沒有乳齒脫落。故選 D。

第66題

關於顳顎關節周邊組織結構之敘述,下列何者正確? A. 顳顎韌帶(temporomandibular ligament)包覆在關節內側,避免顳顎關節盤向前脫位(anteriordislocation) B. 蝶骨下顎韌帶(sphenomandibular ligament)從蝶骨棘連接至下顎骨角後緣 C. 外耳道緊鄰顳顎關節後方 D. 關節隆突(articular eminence)為下顎骨開始移動(translation)的起點

參考解答

  • 答案:C. 外耳道緊鄰顳顎關節後方

解析:外耳道緊鄰顳顎關節後方,兩者之間主要藉鼓板相隔,故 C 正確。顳顎韌帶位於關節外側,並非內側;蝶骨下顎韌帶由蝶骨棘連至下顎小舌,不是下顎角後緣;關節隆突是髁突向前下滑動時的重要骨性導引,並非 translation 的起點。故選 C。

第67題

絲蛋白(fibroin)存在飛蛾和蜘蛛絲中,為結構強韌的絲狀蛋白,具較高的抗拉強度。下列何者是絲蛋白中主要的二級結構? A. 平行β片(parallel β sheet) B. 反平行β片(anti-parallel β sheet) C. α-螺旋(α-helix) D. 三重螺旋(triplex helix)

參考解答

  • 答案:B. 反平行β片(anti-parallel β sheet)

解析:絲蛋白(fibroin)富含甘胺酸與丙胺酸,其胜肽鏈主要以反平行β片(anti-parallel β sheet)堆疊,使相鄰鏈間形成密集氫鍵,形成堅韌且抗拉強度高的絲狀結構。α-螺旋是角蛋白的典型構型,三重螺旋見於膠原蛋白;平行β片並非絲蛋白的主要二級結構。故選 B。

第68題

人類免疫缺陷病毒(HIV)蛋白酶屬於天冬胺酸蛋白酶(aspartyl protease),主要可經由何種機制催化水裂解胜肽鍵(peptide bond)? A. 共價催化(covalent catalysis) B. 金屬離子催化(metal ion catalysis) C. 酸鹼催化(general acid-base catalysis) D. 同時有共價催化(covalent catalysis)與酸鹼催化(general acid-base catalysis)

參考解答

  • 答案:C. 酸鹼催化(general acid-base catalysis)

解析:HIV 蛋白酶屬於天冬胺酸蛋白酶,活性中心有兩個 aspartate 殘基,透過一般酸鹼催化(general acid-base catalysis)活化水分子,使水直接攻擊胜肽鍵完成水解,過程中不形成共價酵素中間體。共價催化常見於絲胺酸或半胱胺酸蛋白酶;金屬離子催化則需鋅等金屬輔因子。故選 C。

第69題

在人體內,CPSI 和CPSII(carbamoyl phosphate synthetase I and II)的比較,下列何者正確? A. 肝臟細胞有CPSI 和CPSII B. 大部分的細胞都有CPSI C. CPSII 在肝細胞粒線體基質,是尿素循環(urea cycle)中主要的調控酵素 D. 兩者催化的反應都是HCO3–+NH4++2 ATP →carbamoyl phosphate+2 ADP+Pi

參考解答

  • 答案:A. 肝臟細胞有CPSI 和CPSII

解析:CPSI 位於肝細胞粒線體基質,是尿素循環的速率決定酵素,以游離氨為氮源;CPSII 位於細胞質,幾乎所有細胞皆有,以 glutamine 為氮源,參與 pyrimidine 合成。因此肝細胞同時具有 CPSI 與 CPSII,A 正確。CPSI 才在粒線體且為尿素循環調控點;兩者反應之氮源與產物也不同,故 B、C、D 錯誤。

第70題

進行 TCA 循環時,代謝能量產生的形式,下列何者正確?①GTP(或ATP) ②NADH ③FADH2 ④NADPH A. 僅①②③ B. 僅①②④ C. 僅①③④ D. ①②③④

參考解答

  • 答案:A. 僅①②③

解析:TCA循環(檸檬酸循環)每轉一圈直接產生1個GTP(或ATP)、3個NADH、1個FADH2,不產生NADPH。NADPH主要在磷酸戊糖途徑(PPP)及光合作用中生成,供生合成與抗氧化反應使用。因此①②③正確,④錯誤。選項A「僅①②③」符合生化教科書標準說明。

第71題

關於電子傳遞鏈(electron-transport chain)中的電子傳遞順序,下列何者正確? A. NADH → 複合物 I → 複合物 III → 輔酶 Q(coenzyme Q)→ 複合物 IV → O2 B. FADH2 → 複合物 II → 細胞色素 c(cytochrome c)→ 複合物 III → 輔酶 Q(coenzyme Q)→ 複合物IV → O2 C. NADH → 複合物 I → 輔酶Q(coenzyme Q)→ 複合物 III → 細胞色素 c(cytochrome c)→ 複合物IV → O2 D. FADH2 → 複合物 I → 輔酶Q(coenzyme Q)→ 複合物 III → 複合物 IV → O2

參考解答

  • 答案:C. NADH → 複合物 I → 輔酶Q(coenzyme Q)→ 複合物 III → 細胞色素 c(cytochrome c)→ 複合物IV → O2

解析:電子傳遞鏈標準順序:NADH經複合物I→輔酶Q(CoQ)→複合物III→細胞色素c→複合物IV→O2;FADH2經複合物II→輔酶Q,後續相同。選項C正確描述NADH路徑。選項A順序錯誤(複合物I後應先到CoQ);選項B將細胞色素c置於複合物III之前錯誤;選項D讓FADH2進入複合物I錯誤(FADH2進入複合物II)。

第72題

下列何者不是肝臟的生理功能? A. 產生胰島素(insulin)以調節新陳代謝 B. 將胺基酸轉化為代謝燃料 C. 解毒(detoxification) D. 糖質新生(gluconeogenesis)

參考解答

  • 答案:A. 產生胰島素(insulin)以調節新陳代謝

解析:胰島素由胰臟β細胞分泌,非肝臟功能。肝臟主要功能包含:胺基酸轉氨基/脫氨基轉為代謝燃料(B)、解毒代謝藥物與廢物(C)、糖質新生合成葡萄糖維持血糖(D)、合成白蛋白、凝血因子、膽鹽等。故A為非肝臟生理功能。

第73題

下列何種胺基酸本身可做為神經傳導物質(neurotransmitter)? A. Lys B. Glu C. Gln D. Tyr

參考解答

  • 答案:B. Glu

解析:谷氨酸(Glu)為興奮性神經傳導物質,直接作用於中樞神經系統的NMDA、AMPA等受體。Lys(賴胺酸)為必需胺基酸非神經傳導物質;Gln(谷胺醯胺)為Glu前驅物及氮運載體;Tyr(酪胺酸)為兒茶酚胺類神經傳導物質(多巴胺、去甲腎上腺素)前驅物,本身非直接傳導物質。

第74題

在各種訊息傳遞路徑中,下列何種反應不會在細胞中發生? A. 產生如 cyclic AMP 的第二訊息傳遞物 B. 三磷酸肌醇(inositol triphosphate)會導致鈣離子從內質網(endoplasmic reticulum, ER)中釋放 C. 蛋白激酶 B(protein kinase B)被二酸甘油酯(diacylglycerol, DAG)激活 D. 酪胺酸激酶受體(receptor tyrosine kinase)發生二聚化(dimerization)及磷酸化(phosphorylation)

參考解答

  • 答案:C. 蛋白激酶 B(protein kinase B)被二酸甘油酯(diacylglycerol, DAG)激活

解析:蛋白激酶B(PKB/Akt)主要由PI3K產生的PIP3招募至膜上,經PDK1與mTORC2磷酸化活化,非由DAG直接激活。DAG主要激活蛋白激酶C(PKC)家族。選項A(cAMP為第二訊息)、B(IP3致Ca²⁺釋放)、D(RTK配體結合二聚化自磷酸化)均為正確細胞訊息傳遞機制。

第75題

胺甲醯磷酸(carbamoyl phosphate)為嘧啶(pyrimidine)的從頭合成(de novo synthesis)中重要的分子。在嘧啶從頭合成中的胺甲醯磷酸是由下列何種酵素生合成? A. 胺甲醯磷酸合成酶 I(carbamoyl phosphate synthetase I) B. 胺甲醯磷酸合成酶 II(carbamoyl phosphate synthetase II) C. 胺甲醯磷酸合成酶 III(carbamoyl phosphate synthetase III) D. 胺甲醯磷酸合成酶 IV(carbamoyl phosphate synthetase IV)

參考解答

  • 答案:B. 胺甲醯磷酸合成酶 II(carbamoyl phosphate synthetase II)

解析:嘧啶從頭合成所需之胺甲醯磷酸由胺甲醯磷酸合成酶II(CPS II)在細胞質合成,使用谷氨酸為氮源。CPS I位於粒粒體基質,參與尿素循環,用氨為氮源。哺乳動物無CPS III、IV分類。此為核酸代謝重要區分考點。

第76題

關於tRNA 的敘述,下列何者錯誤? A. tRNA 之3´端序列均為CCA,胺基酸接合於A B. tRNA 含anticodon,可與mRNA 之codon 互補 C. tRNA 含有hairpin loop 與類似雙股的結構 D. 在適當的酵素作用下,任一tRNA 均可與20 種胺基酸結合

參考解答

  • 答案:D. 在適當的酵素作用下,任一tRNA 均可與20 種胺基酸結合

解析:tRNA具有特定抗密碼子與胺基酸受體幹(3'端CCA),經特定胺醯tRNA合成酶識別,一種tRNA僅結合對應單一胺基酸,非任意結合20種。選項A(3'端CCA接胺基酸)、B(反密碼子與密碼子互補)、C(三葉草二級結構含hairpin loop與雙股莖區)均正確。

第77題

複製完成後兩個環狀DNA 常是互相疊在一起稱為catenanes。在細胞內通常以下列何者將其分開? A. telomerase B. topoisomerase C. RecA D. dam methylase

參考解答

  • 答案:B. topoisomerase

解析:拓撲異構酶(topoisomerase)能切斷DNA磷酸二酯鍵改變鏈結數,將複製完成之環狀DNA互鎖狀態解開。Telomerase延伸端粒;RecA參與同源重組修復;Dam methylase甲基化腺嘌呤標記新合成鏈供修復系統辨識。故以拓撲異構酶分離catenanes為正確。

第78題

5’端帽(5’-cap)結構對於真核生物的信使核糖核酸(mRNA)的穩定性及功能很重要。關於5’端帽與信使核糖核酸的連結(linkage)的敘述,下列何者正確? A. 5’-端到3’-端的連結 B. 3’-端到5’-端的連結 C. 5’-端到5’-端的連結 D. 3’-端到3’-端的連結

參考解答

  • 答案:C. 5’-端到5’-端的連結

解析:真核mRNA的5'端帽由鳥苷酸(GpppN)以逆向方式連接到mRNA第一個核苷酸的5'端,形成5'-5'三磷酸鍵結(5'-to-5' triphosphate linkage),而非一般核酸的3'-5'磷酸二酯鍵。此結構由RNA三磷酸酶、鳥苷酸轉移酶與甲基轉移酶依序合成,功能在保護mRNA免於5'→3'外切酶降解,並參與核輸出與轉譯起始(與eIF4E結合)。故A、B、D均為一般磷酸二酯鍵方向,非帽結構之連結方式。

第79題

核糖體的解碼中心(decoding center)有三個位置可以結合移轉核糖核酸(transfer RNA, tRNA),分別為 A-、E- 及 P-site。在轉譯起始(translation initiation)時,起始tRNA 結合的位置下列何者正確? A. 原核生物中為A-site;真核生物中為P-site B. 原核生物中為P-site;真核生物中為E-site C. 原核生物中為A-site;真核生物中為A-site D. 原核生物中為P-site;真核生物中為P-site

參考解答

  • 答案:D. 原核生物中為P-site;真核生物中為P-site

解析:轉譯起始時,起始tRNA(原核為fMet-tRNAfMet,真核為Met-tRNAiMet)在起始因子引導下直接結合至核糖體的P-site(peptidyl site)。A-site在起始時由IF1(原核)或eIF1(真核)佔據,E-site則於後續延伸週期才參與去胺酰tRNA的釋出。因此無論原核或真核生物,起始tRNA皆位於P-site。A、B、C將起始位點誤置於A-site或E-site,均不正確。

第80題

細胞中很多的基因調控需要依靠調控蛋白(regulatory protein)與去氧核糖核酸的結合,因此調控蛋白通常需要有去氧核糖核酸結合模體(motif)。下列何者最不可能是去氧核糖核酸結合模體? A. 螺旋-轉折-螺旋(helix-turn-helix) B. 鋅指(zinc finger) C. 白胺酸拉鍊(leucine zipper) D. 同源域(homeodomain)

參考解答

  • 答案:C. 白胺酸拉鍊(leucine zipper)

解析:常見DNA結合模體包括螺旋-轉折-螺旋(helix-turn-helix)、鋅指(zinc finger)與同源域(homeodomain,本身即為一種helix-turn-helix)。白胺酸拉鍊(leucine zipper,bZIP)由重複白胺酸構成兩性α螺旋,主要功能在促使蛋白質二聚化(dimerization),真正與DNA大溝結合的是其相鄰的鹼性區(basic region),故leucine zipper本身並非直接的DNA結合模體,最不可能擔任此角色。