民國114年 專技高考 醫事檢驗師 臨床生理學與病理學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
心電圖出現下列結果，何者最可能被診斷為左心室肥厚？ A. V6 導程的R 波＋V1 導程的S 波為30 mm B. V5 導程的R 波高度為24 mm C. V6 導程的R 波高度為28 mm D. aVF 導程的R 波高度達15 mm
解析：心電圖診斷左心室肥厚（LVH）常用電壓標準（Voltage Criteria）。單一胸前導程中，若 V5 或 V6 導程的 R 波高度大於 26 mm 即達 LVH 診斷門檻，故選項 C 之 28 mm 符合標準。選項 A 的 Sokolow-Lyon 指數標準應為「V1 的 S 波＋V5 或 V6 的 R 波≧35 mm」，30 mm 尚未達標；選項 B 的 V5 導程 R 波通常需大於 26 mm；選項 D 的 aVF 導程 R 波一般需大於 20 mm。綜合各項指標，選項 C 最可能被診斷為左心室肥厚。
某患者心電圖紀錄顯示，其房室傳導正臨界正常與第一級房室傳導阻滯（atrioventricular block）之間，下列敘述何者正確？ A. PR interval 橫跨心電圖紙剛好滿一個大格 B. PR interval 橫跨心電圖紙剛好滿十個小格 C. PR segment 橫跨心電圖紙剛好滿一個大格 D. PR segment 橫跨心電圖紙剛好滿十個小格
解析：正常 PR 間距為 0.12～0.20 秒。心電圖紙速 25 mm/s 時，一小格（1 mm）為 0.04 秒，一大格（5 mm）為 0.20 秒。題目所說「介於正常與第一級房室傳導阻滯之間」的臨界值即 0.20 秒，正好是一個大格、也就是五小格；超過 0.20 秒才診斷為第一級房室傳導阻滯。十小格等於 0.40 秒，已明顯過長。PR segment 僅指 P 波結束到 QRS 波開始的段落，不含 P 波本身，不能當作 PR 間距判讀，故選 A。
若心電圖QRS 複合波在導程Ⅰ為負、aVF 為正，則心軸為何？ A. 正常心軸 B. 心軸左移 C. 心軸右移 D. 極度心軸右移
解析：心軸方向由導程 I 與 aVF 的 QRS 主波方向判定：I 正、aVF 正為正常心軸；I 正、aVF 負屬心軸左移；I 負、aVF 正為心軸右移；I 負、aVF 負則為極度心軸偏移。本題導程 I 為負、aVF 為正，QRS 主向量指向右下方，落在心軸右移的範圍，故選 C，而非正常、左移或極度右移。
45 歲男性，有高血壓高血脂以及抽菸病史，因胸痛到醫院急診就診，在急診之心電圖如下，以下判讀何者正確？ A. 心電圖有明顯ST 段上升 B. 心電圖有明顯心房顫動 C. 心電圖顯示心搏過速 D. 心電圖顯示心搏過緩
解析：病人有高血壓、高血脂與抽菸等冠心症危險因子，因胸痛就醫，心電圖呈現明顯ST段上升，代表心肌透壁性缺血或損傷，應高度懷疑急性ST段上升型心肌梗塞，需立即處置。圖中並無心房顫動的特徵，心搏速率也不符合明顯心搏過速或心搏過緩，故選A。
對於心電圖判讀的敘述，下列何者正確？ A. 評估是否有心肌缺氧，常利用ST 段以及T 波 B. 評估是否有房室傳導阻斷，常利用QRS 時間 C. 評估是否為心房顫動，常利用T 波 D. 評估是否為心搏過緩，需評估T 波速度
解析：心肌缺氧時，心電圖最常出現的變化在ST段與T波：ST段壓低或抬高、T波平坦、倒置或高尖對稱，因此A正確。房室傳導阻斷的評估重點是PR間期及P波與QRS波的比例關係；心房顫動的特徵是P波消失、出現不規則f波且RR間期絕對不規則；心搏過緩則由心率（RR間期長短）判定。QRS時間主要反映心室內傳導（如束枝傳導阻斷），與房室阻斷、心房顫動、心搏過緩均無直接關係，故B、C、D不正確。
在心室去極化中，有關波形的定義，下列何者正確？ A. Q 波是心室去極化首度出現向上的波形 B. P 波是心室去極化最主要的波形 C. S 波是R 波之後出現的向下波 D. R 波是Q 波之後出現的向下波
解析：心電圖波形依去極化順序定義：P 波代表心房去極化；Q 波是心室去極化最先出現的向下波；R 波是第一個向上波；S 波則是 R 波之後出現的向下波。因此 A 錯在 Q 波為向下波而非向上；B 錯在 P 波代表心房去極化，心室去極化的主要波形為 QRS 複合波；D 錯在 R 波為向上波。故選 C。
計算肢導程aVL 及aVF 之QRS 波電位的代數和，得aVL＝ +5 mm，aVF＝ +4 mm，則aVR 之QRS 波電位為多少？ A. -5 mm B. -1 mm C. -9 mm D. +1 mm
解析：Goldberger 加壓導程有 aVR＋aVL＋aVF＝0 的關係，因此 aVR＝－（aVL＋aVF）。代入 aVL＝＋5 mm、aVF＝＋4 mm，得 aVR＝－（5＋4）＝－9 mm。aVR 通常呈負向波，與此結果相符，所以選 C。
心電圖出現Ⅰ導程為深的S 波，Ⅱ導程為雙相的rS 波，Ⅲ導程有高的R 波，一般可判定為： A. 左軸偏位（LAD） B. 右軸偏位（RAD） C. 不定軸（indeterminated axis） D. 正常軸位
解析：I 導程深 S 波（QRS 主負偏）、II 導程 rS 雙相波（接近等電位）、III 導程高 R 波（QRS 主正偏）提示心電軸偏向右下方，約 +90° 至 +180°，符合右軸偏位（RAD）定義。左軸偏位表現為 I 導程高 R、III 導程深 S；不定軸則四肢導程皆為等電位或雙相波；正常軸位介於 0° 至 +90°，I 與 II 導程皆主正偏。
QRS 正平面（frontal plane）軸圖中a、b、c、d 向量位置分別代表心電圖的那幾個導程？ A. aVL、aVR、aVF、Ⅲ B. aVR、aVL、Ⅱ、Ⅲ C. aVR、Ⅰ、Ⅱ、aVF D. aVL、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
若12 導程心電圖左右手接反，下列那個導極較不會受到明顯影響？ A. V4 B. aVR C. I D. aVL
解析：12導程心電圖左右手接反（RA/LA對調）會導致：導程I極性反轉、aVR與aVL互換、II與III互換。胸部導程V1-V6（含V4）因不經由肢體電極計算，波形不受影響。故V4較不會受影響。
下列何者為正常心臟的電氣傳導順序？①希氏束（bundle of His） ②竇房結（SA node） ③房室結（AVnode） ④蒲金氏纖維（Purkinje fibers） A. ③②①④ B. ②①③④ C. ②③①④ D. ③①②④
解析：正常心臟電氣傳導由竇房結（②）起始，興奮經心房傳至房室結（③），再下傳希氏束（①），最後由蒲金氏纖維（④）將衝動快速傳遍心室肌。故順序為②③①④，對應選項C。選項A、D將房室結排在竇房結之前，順序明顯錯誤；選項B把希氏束置於房室結之前，亦不符合解剖傳導路徑，因此僅C正確。
下列何種檢查對於貝爾氏麻痺（Bell's palsy）診斷或預後評估幫助最少？ A. 肌電圖 B. H 反射 C. 眨眼反射 D. 顏面神經刺激試驗
解析：貝爾氏麻痺為第七對顏面神經之周圍性麻痺。臨床評估常用眨眼反射（評估顏面神經傳出與三叉神經傳入）、肌電圖（觀察去神經化與再生）、顏面神經刺激試驗／神經電圖（估算神經受損比例以預測預後）。H反射為下肢脛神經與S1神經根之單突觸反射，與顏面神經無關，對本病診斷或預後幫助最少，故選B。
下列何種訊號型態與神經傳導學檢查有關？ A. 運動單位活動電位（motor unit potential） B. 複合肌肉動作電位（compound muscle action potential） C. 肌纖維動作電位（muscle fiber action potential） D. 肌束震顫電位（fasciculation potential）
解析：神經傳導學檢查（NCS）於體表刺激神經並記錄其遠端產生之複合電位。運動神經傳導記錄到的是複合肌肉動作電位（CMAP，選項B），感覺神經傳導則記錄感覺神經動作電位（SNAP）。運動單位動作電位、肌纖維動作電位與肌束震顫電位均是在針極肌電圖（EMG）中觀察之募集或自發性電位，非神經傳導檢查所記錄，故選B。
下列何者並非常見用來誘發癲癇，並記錄其腦波的方式？ A. 施予抗憂鬱劑 B. 進行過度換氣 C. 施予聲光刺激 D. 請其自然睡眠
解析：腦波檢查為提高癲癇波之發現率，常見活化方式包括過度換氣（誘發失神性癲癇）、間歇性聲光刺激（photostimulation，誘發光敏性癲癇），以及自然睡眠或睡眠剝奪（睡眠期尖波最易出現）。施予抗憂鬱劑並非常規活化手段，且可能改變腦波背景而非單純誘發癲癇發作，故選A（題目問「並非常見」之方式）。
有關一般正常成人快速動眼期睡眠（REM）的敘述，下列何者最適當？ A. 呼吸及心跳速率與清醒時相似 B. 僅呼吸深而緩慢 C. 呼吸及心跳速率變快 D. 呼吸及心跳速率變慢
解析：快速動眼期睡眠（REM）又稱做夢睡眠或 Paradoxical sleep，此期腦波呈低電壓混合頻率、貌似清醒，且自主神經活動不穩定：呼吸淺而不規則、心率與血壓波動大，其變化型態與清醒時相似。相對地，非快速動眼深睡期（N3）才出現呼吸深緩、心跳變慢。故最適當描述為選項A；B、D為深睡特徵，C「變快」並不精確。
一般正常成人的睡眠週期約為多少分鐘？ A. 5～20 B. 35～60 C. 90～110 D. 210～250
解析：正常成人睡眠由非快速動眼期（N1→N2→N3）與快速動眼期（REM）交替組成，一個完整睡眠週期（從N1經深睡再回到REM）約持續90～110分鐘，整晚約出現4～6個週期。週期過短（如A、B）或過長（如D）皆不符合生理常態，故選C。
下列何種情況較易造成腦波的慢波化？ A. 發燒 B. 代謝亢進 C. 服用低劑量抗焦慮藥物 D. 低血氧
解析：腦波慢波化（theta、delta增多）常見於抑制中樞神經之狀態，如缺氧、代謝異常、高碳酸血症、鎮靜藥物、低體溫或腦病變。低血氧會迅速造成廣泛性慢波甚至波幅抑制，故選D。代謝亢進與低劑量抗焦慮藥物（benzodiazepines）多使背景變快、beta活動增加；發燒雖可伴隨慢波，但並非最直接且一致之成因。
有關腦波記錄導出法（derivation）的敘述，下列何者錯誤？ A. 使用耳朵電極可避免心電圖干擾 B. 基準電極導出法最常以Fz 作為基準電極 C. 耳朵基準導出法較容易發現大腦深部病變 D. 雙極導出法較容易發現異位項的異常波
解析：基準電極導出法（referential montage）將各記錄電極對一共同參考電極作記錄，臨床上最常以「連結雙耳（A1+A2）」或平均參考為基準，而非Fz，故選項B敘述錯誤。耳朵電極距心臟遠、電位較靜，可減少參考活動與心電圖干擾（A對）；耳基準較能呈現真實電位，有助發現深部或廣泛病灶（C對）；雙極導出法經相鄰電極相減可顯現相位反轉，利於定位異常波（D對）。
有關影響血紅素－氧解離曲線（hemoglobin-oxygen dissociation curves）因素，下列何者錯誤？ A. pH 上升會造成曲線右移 B. PaCO2上升會造成曲線右移 C. 溫度上升會造成曲線右移 D. 血球之 2,3-DPG 減少會造成曲線左移
解析：血紅素氧解離曲線右移代表血紅素對氧的親和力下降、在組織較易釋放氧；左移則親和力上升。pH 上升（鹼血症）會使血紅素與氧的親和力增加，曲線應「左移」，此即波耳效應（Bohr effect），故 A 的敘述方向相反。反之，PaCO2 上升（二氧化碳增加、pH 下降）、體溫上升，以及紅血球內 2,3-DPG 增加，都會降低親和力而使曲線右移；2,3-DPG 減少則使曲線左移。因此錯誤者為 A。
動脈血液氣體分析發現pH 值7.25，HCO3-下降低於正常值，二氧化碳分壓（PCO2）並未上升，下列那個原因最不可能？ A. 神經病變影響呼吸肌肉 B. 敗血症組織缺氧造成的乳酸中毒 C. 糖尿病引起之酮酸中毒 D. 腎衰竭引起的尿毒症
解析：pH 7.25 合併 HCO3- 低於正常，屬代謝性酸中毒；PCO2 未上升，表示沒有換氣不足造成的呼吸性酸中毒成分（代謝性酸中毒時呼吸代償應使 PCO2 下降）。敗血症組織缺氧產生的乳酸中毒、糖尿病酮酸中毒、腎衰竭尿毒症，都是陰離子間隙增加的代謝性酸中毒，與題目相符。神經肌肉病變使呼吸肌無力、肺泡換氣不足，會造成 CO2 滯留、PCO2 上升的呼吸性酸中毒，最不可能出現此種表現，故選 A。
下列有關代謝性酸中毒的敘述，何者錯誤？ A. pH＜7.35，HCO3-下降 B. pH＜7.35，會容易看到PCO2下降 C. 呼吸變慢 D. 過度酸中毒會危及生命
解析：代謝性酸中毒的定義是原發性 HCO3- 下降，使 pH＜7.35。身體的代償反應是酸中毒刺激周邊化學受器與呼吸中樞，造成過度換氣，呼吸變得又快又深，以排出 CO2，因此很容易觀察到 PCO2 下降。嚴重酸中毒會抑制心肌收縮力、降低心律不整閾值並使血管擴張，可能休克而危及生命。所以「呼吸變慢」與代償方向相反，是錯誤敘述，故選 C。
血液氣體分析試驗時，可由下列那兩項測定值計算得重碳酸鹽（HCO3-）之濃度？ A. PO2、Hb B. PCO2、Hb C. PO2、pH D. PCO2、pH
解析：依 Henderson-Hasselbalch 方程式：pH＝6.1＋log([HCO3-]／(0.03×PCO2))。式中 0.03 為 CO2 在血中的溶解係數，6.1 為常數。只要測得 pH 與 PCO2，即可反推重碳酸鹽濃度，這也是血液氣體分析儀直接計算 HCO3- 的方式。PO2 與 Hb 不參與此方程式，無法用來求 HCO3-，故選 D。
氣喘或肺氣腫的病患，其用力肺活量（FVC）與慢速肺活量（SVC）的關係為何？ A. FVC＞SVC B. FVC＝SVC C. FVC＜SVC D. 二者無法比較
解析：氣喘與肺氣腫病人有氣道阻塞及肺彈性回縮力下降。用力呼氣時，胸腔內壓快速升高會使小氣道提早受壓塌陷，氣體被「困」在肺內無法完全呼出，因此用力肺活量（FVC）反而比慢慢、放鬆呼氣測得的慢速肺活量（SVC）小，兩者差值可反映氣體滯留（air trapping）。正常人或限制性肺病通常 FVC 與 SVC 相近，故選 C。
在肺功能檢查項目中，有那些需要將量測值轉換成與預測值之百分比來判斷？①用力肺活量（FVC） ②第一秒呼氣率（FEV1.0％） ③最大呼氣流速率（PEFR） ④最大志願換氣量（MVV） ⑤最大中段呼氣流速（MMF） ⑥肺餘容積（RV） A. 僅①③④⑤⑥ B. 僅①②③⑤ C. 僅②③④⑥ D. ①②③④⑤⑥
有關肺總通氣量（pulmonary ventilation）和無效腔（dead space）的敘述，下列何者錯誤？ A. 肺總通氣量為每分鐘的呼吸次數乘以潮氣容積（tidal volumn） B. 成年人解剖無效腔（anatomic dead space）容積約150 mL C. 大部分停留在呼吸道的空氣可與血液作氣體交換 D. 解剖無效腔和肺泡無效腔（alveolar dead space）合稱為生理無效腔（physiological dead space）
解析：每分鐘肺總通氣量等於呼吸次數乘以潮氣容積。呼吸道中從鼻腔到終末細支氣管的氣體只負責傳導，不進行氣體交換，稱為解剖無效腔，成人約 150 mL；解剖無效腔加上肺泡無效腔（有通氣但無灌流的肺泡）合稱生理無效腔。因此「大部分停留在呼吸道的空氣可與血液作氣體交換」明顯錯誤，實際上這部分氣體幾乎不參與交換，故選 C。
肺量計（spirometry）無法直接測得下列何者？ A. 肺活量（VC） B. 功能餘氣量（FRC） C. 呼氣儲備容積（ERV） D. 潮氣容積（TV）
解析：肺量計只能測得受試者能主動吸入或吐出的氣體容積，包括潮氣容積（TV）、吸氣儲備容積（IRV）、呼氣儲備容積（ERV）、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）與一秒量（FEV1），故 A、C、D 皆可直接測得。功能餘氣量（FRC）是平靜呼氣後仍留在肺內的氣體，其中包含無法吐出的肺餘容積（RV），必須靠氦稀釋法、氮洗去法或體箱計法等間接方式推算，肺量計無法直接測定。
肺功能檢查顯示受試者的呼氣儲備容積（ERV）1.4 L、吸氣儲備容積（IRV）2.3 L、功能餘氣量（FRC）2.9L、肺活量（VC）4.7 L；此人的肺餘容積（RV）為多少L？ A. 1.5 B. 0.6 C. 1.8 D. 3.7
解析：功能餘氣量（FRC）由呼氣儲備容積（ERV）與肺餘容積（RV）組成，即 FRC = ERV + RV，故 RV = FRC − ERV = 2.9 − 1.4 = 1.5 L。題中的 IRV 與 VC 是干擾項；若驗算可推得 TV = VC − IRV − ERV = 4.7 − 2.3 − 1.4 = 1.0 L，但求 RV 只需 FRC 與 ERV 兩項。B 的 0.6、C 的 1.8、D 的 3.7 皆非此計算結果。
有關氮洗去法（nitrogen wash out method）的敘述，下列何者錯誤？ A. 在平靜呼氣狀態下吸入100％氧氣 B. 可用來測量肺部不能呼出氣體的部分 C. 除氧氣外，還須吸入50％的氦氣 D. 當有阻塞性肺功能異常時，功能餘氣量（FRC）可能被低估
解析：氮洗去法是讓受試者在平靜呼吸下吸入 100% 氧氣，把肺內氮氣沖洗出來，收集並計量呼出氣中的氮量，再推算無法呼出的氣體（FRC、RV），故 A、B 敘述正確。氦氣是氦稀釋法所用的示踪氣體，氮洗去法不需吸入氦氣，故 C 錯誤。阻塞性病變因氣體混合不均與空氣滯留，沖洗不完全，FRC 可能被低估，D 敘述正確。
一位55 歲男性過去沒有抽菸史，其肺功能檢查結果：FEV1/FVC = 0.89、FEV1 為預測值的89％、FVC 為預測值的92％，則其肺功能判讀結果為何？ （FEV1：一秒用力呼氣量；FVC：用力肺活量） A. 正常 B. 輕度阻塞性肺功能異常 C. 中度阻塞性肺功能異常 D. 輕度侷限型肺功能異常
解析：判讀通氣功能先看 FEV1/FVC，再比較 FEV1 與 FVC 佔預測值的百分比。此受試者 FEV1/FVC = 0.89，遠高於 0.7 的阻塞性界限；FEV1 為預測值 89%、FVC 為 92%，均高於 80%，也不符合侷限型（FVC 低於預測值 80%）的條件。兩項條件皆未達異常標準，故判為正常，B、C、D 均不成立。
下列何種方式不能測定肺部的功能餘氣量（FRC）？ A. 氮洗去法（nitrogen wash out test） B. 氦稀釋法（helium dilution test） C. 體箱計法（body plethysmography） D. 一氧化碳肺瀰散量（DLCO）
解析：FRC 是平靜呼氣後留在肺內的氣體，包含肺餘容積，無法用一般肺量計直接測得，須以間接法測定：氮洗去法與氦稀釋法利用示踪氣體的沖洗或稀釋平衡推算肺內氣體量，體箱計法則依波以耳定律，由口腔壓力與胸腔容積變化求出。一氧化碳肺瀰散量（DLCO）測的是肺泡與微血管間氣體交換效率，與容積測定無關，故選 D。
下列對於心臟超音波的敘述何者錯誤？ A. 可以用於評估左心室收縮分率 B. 可以用於評估瓣膜狹窄 C. 可以用於評估最大耗氧量 D. 可以用於評估肺動脈壓力
解析：心臟超音波可測量心室腔大小與收縮功能，如左心室射出分率，故 A 正確；都卜勒可評估瓣膜狹窄或逆流的嚴重度，B 正確；並可由三尖瓣逆流速度換算肺動脈收縮壓，D 正確。最大耗氧量（VO2max）代表整體心肺適能，須以運動測試配合氣體分析測定，並非心臟超音波可評估的項目，故 C 為錯誤敘述。
有關音波阻抗（acoustic impedance）之敘述，下列何者錯誤？ A. 音波阻抗等於傳導速度與介質密度的乘積 B. 正常人膽囊的音波阻抗大於肝臟的音波阻抗 C. 正常人肝臟的音波阻抗大於腎臟的音波阻抗 D. 回音高低與介質的阻抗有關
解析：音波阻抗等於介質密度與音波傳導速度的乘積（Z = ρ × c），界面回音強弱取決於兩側介質的阻抗差，故 A、D 正確。膽囊內為膽汁，屬液體，阻抗低於實質臟器，肝臟阻抗應大於膽囊，故 B 的敘述相反、為錯誤者。肝臟阻抗略高於腎臟，C 正確。因此本題應選 B。
超音波的衰減程度，在各個組織的衰減係數與轉換器的頻率之關係為何？ A. 頻率越高則衰減係數越小，穿透率越大 B. 頻率越高則衰減係數越大，穿透率越小 C. 頻率越高則衰減係數越小，穿透率越小 D. 頻率越高則衰減係數越大，穿透率越大
解析：超音波在組織中的衰減係數會隨頻率升高而增加；頻率越高，組織吸收與散射造成的能量損失越大，因此穿透率越小、穿透深度越淺。高頻探頭解析度較好，但較不適合深部組織。選項B正確。A與C說頻率越高衰減係數越小，違反此關係；D雖說衰減係數變大，但穿透率應變小，故不對。
有關超音波強度的衰減，下列何者正確？ A. 每衰減1 dB，強度降低為原來的一半 B. 每衰減5 dB，強度降低為原來的一半 C. 每衰減5 dB，強度降低為原來的10％ D. 每衰減10 dB，強度降低為原來的10％
解析：分貝與強度的關係為dB=10 log10(I/I0)。強度減半時，10 log10(0.5)約等於-3 dB，因此約衰減3 dB才降為一半，不是1 dB或5 dB。若衰減10 dB，則I/I0=10^(-10/10)=0.1，表示強度只剩原來的10%，故D正確。5 dB時強度約剩31.6%，不是一半，也不是10%。
下列有關心臟超音波的敘述何者正確？ A. 利用空氣當傳導介質，反射音波成像 B. 探頭須放置在肋骨上，以增加成像品質 C. 血液在超音波上的成像為高超音波反射 D. 利用杜卜勒效應觀測血流變化
解析：心臟超音波利用高頻聲波在組織界面產生的回波成像；空氣與組織的聲阻抗差極大，會使聲波幾乎全反射，因此空氣不能作為傳導介質。探頭應置於肋間，避開肋骨，因骨骼會強烈衰減聲波。血液的回音很弱，通常呈無回音，不是高反射。杜卜勒則利用紅血球移動造成的頻率偏移來觀測血流方向與速度，故D正確。
有關利用心臟超音波評估心臟功能，下列何者錯誤？ A. 利用彩色杜卜勒（color Doppler）測量左心室的血流量 B. 利用M mode 測量左心室直徑改變 C. 利用2D 測量左心室面積改變 D. 利用3D 測量左心室體積改變
解析：彩色杜卜勒是把血流的速度與方向以顏色疊加顯示，屬於定性或半定量工具，主要用於評估瓣膜逆流、分流及血流方向，不能直接準確測量左心室的血流量。評估左心室功能時，M mode可測內徑變化，2D可測面積變化，3D可測體積變化，故A為錯誤敘述。
心電圖無法診斷以下何種疾病？ A. 心肌梗塞 B. 主動脈瘤 C. 心包膜炎 D. 高血鉀症
解析：心電圖記錄心臟的電氣活動，對心肌梗塞可見到ST-T變化與病理性Q波；心包膜炎常出現廣泛ST段上升及PR段下降；高血鉀會造成高尖T波、QRS變寬等變化。主動脈瘤主要是血管壁結構異常，心電圖沒有具診斷性的特異變化，通常需靠超音波、電腦斷層或磁振造影診斷，故選B。
當氧氣要從肺泡穿過呼吸膜（blood-gas barrier）到微血管，經過的順序何者正確？ A. 肺泡上皮細胞、微血管內皮細胞、界面活性素（surfactant）、組織間隙 B. 界面活性素（surfactant）、微血管內皮細胞、肺泡上皮細胞、組織間隙 C. 界面活性素（surfactant）、肺泡上皮細胞、組織間隙、微血管內皮細胞 D. 肺泡上皮細胞、組織間隙、微血管內皮細胞、界面活性素（surfactant）
解析：呼吸膜由肺泡表面的液層與界面活性素、肺泡上皮細胞、組織間隙及微血管內皮細胞依序組成。氧氣由肺泡腔擴散到微血管血液，必須先穿過界面活性素，再經肺泡上皮細胞、組織間隙，最後通過微血管內皮細胞，故順序為C。其他選項把界面活性素放在後面，或把微血管內皮細胞排在肺泡上皮之前，均不合理。
有關一般正常人睡眠時期的糖皮質素（Glucocorticoid）分泌之敘述，下列何者最正確？ A. 多半在早上清醒前2～4 小時分泌最高 B. 多半在第一個睡眠週期的快速動眼期（REM）開始誘發分泌 C. 與腦下腺（pituitary）製造的褪黑激素（melatonin）分泌同步化 D. 黃昏入夜之際便開始濃度上升，在入睡前分泌達到最高
解析：皮質醇的分泌受下視丘-腦下腺-腎上腺軸及日夜節律調控，正常人通常在清晨醒前2至4小時達到最高，午夜前後最低。褪黑激素由松果體分泌，並非腦下腺製造，且其夜間升高與皮質醇清晨高峰不同步。REM睡眠也不是誘發皮質醇分泌的主要因素；黃昏入夜後皮質醇通常仍低，故A最正確。
有關臨床生理檢查的敘述，下列何者較不適當？ A. 一般的竇性頻脈（sinus tachycardia）通常指心跳數超過100 次／分鐘 B. 正常成人一呼一吸的量約為500 mL C. 氣喘的病人因為呼吸道狹窄所以通常用力肺活量（FVC）及總肺量（TLC）都會減少 D. 腹部超音波檢查如果是膽息肉通常不會看見音響陰影（acoustic shadow）
解析：氣喘屬於阻塞性肺部疾病，主要特徵是呼氣道阻力增加，導致用力呼氣量第一秒（FEV1）與FEV1/FVC比值明顯下降，但用力肺活量（FVC）與總肺量（TLC）通常正常或因空氣滯留而增加；選項C敘述兩者都減少，屬限制性通氣缺陷特徵，與氣喘病理不符。A項：竇性頻脈定義為心率>100次/分，正確。B項：正常成人潮氣量約500mL，正確。D項：膽息肉無鈣化，超音波呈強回聲且無聲響陰影，膽結石才有聲響陰影，正確。
下列情形會增加癌症發生的風險，何者除外？ A. 雌激素（estrogen）刺激造成子宮內膜增生 B. 乳管上皮增生 C. 呼吸道黏膜的鱗狀上皮化生（squamous metaplasia） D. 骨骼肌肥大
解析：癌症風險增加通常與上皮細胞增生、化生、異型增生相關。A項：雌激素長期刺激子宮內膜增生為子宮內膜癌危險因子。B項：乳管上皮增生（特別是不典型增生）為乳癌危險因子。C項：呼吸道鱗狀上皮化生為鱗狀細胞癌前病變。D項：骨骼肌肥大為生理性適應（如運動訓練），非增生或化生，不增加癌變風險。
下列何種器官的缺氧，最可能造成液化性壞死（liquefactive necrosis）？ A. 心臟 B. 腎臟 C. 肺臟 D. 大腦
解析：液化性壞死特徵為組織被水解酵素消化成液狀，常見於腦組織缺氧（腦梗死），因腦富含脂質且水解酵素活性高，壞死後易軟化液化。A項心臟缺氧多為凝固性壞死；B項腎臟缺氧以腎小管壞死為主，亦屬凝固性壞死；C項肺臟缺氧若合併感染可液化，但純缺氧較傾向凝固性壞死。
關於急性炎症病灶中嗜中性白血球特性的敘述，何者錯誤？ A. 在病灶之組織中可存活約一至二週 B. 可產生少量細胞激素（cytokine） C. 可產生少量一氧化氮（nitric oxide） D. 可分泌大量溶小體酵素
解析：嗜中性白血球為急性炎症首批遊走細胞，壽命極短：血中半衰期約6-8小時，進入組織後存活約1-2天即凋亡，並非1-2週。B項、C項：中性球可產生少量細胞激素（如IL-1, TNF-α）與一氧化氮參與發炎調節，敘述正確。D項：中性球顆粒富含溶菌酶、彈性蛋白酶等溶小體酵素，可大量分泌造成組織損傷，敘述正確。
致癌基因（oncogene）是可能導致癌症的突變基因。而人類腫瘤中，最常發生突變的致癌基因為何？ A. RAS B. ERBB2 C. JAK2 D. RET
解析：RAS家族（HRAS, KRAS, NRAS）為人類腫瘤中突變頻率最高的致癌基因，約30%所有人類癌症含RAS突變，以胰臟癌（>90% KRAS）、大腸癌、肺癌最常見。ERBB2（HER2）在乳癌擴增約20%，JAK2突變多見於骨髓增生性腫瘤，RET突變多見於髓質甲狀腺癌與多發性內分泌腫瘤，頻率均遠低於RAS。
下列腫瘤標記，何者與前列腺癌（prostate cancer）最有關？ A. PSA B. AFP C. beta-HCG D. CA-125
解析：PSA（前列腺特異抗原）為前列腺上皮細胞產生之丝氨酸蛋白酶，是前列腺癌篩檢、診斷與追蹤最常用之腫瘤標記。AFP（甲胎蛋白）主要用於肝細胞癌與生殖細胞腫瘤；beta-HCG用於絨毛膜癌、生殖細胞腫瘤；CA-125主要用於上皮性卵巢癌。
室管膜瘤（ependymoma）的生長非常緩慢，但是其腫瘤細胞，較可能藉由下列何種方式，散布至與原發部位不相連的其他部位？ A. 淋巴散播（lymphatic spread） B. 血行散播（hematogenous spread） C. 肋膜滲液（pleural effusion） D. 腦脊髓液（cerebrospinal fluid）
解析：室管膜瘤源自腦室內室管膜細胞，腫瘤細胞可脫落進入腦脊髓液循環，經脊髓腔擴散至遠端（如腦室周圍、脊髓），即所謂「漿膜播種」或CSF播散。此類腫瘤極少淋巴或血行轉移（中樞神經無淋巴管），肋膜滲液非中樞神經腫瘤擴散途徑。
有關染色體疾病（chromosomal disorder）之敘述，下列何者錯誤？ A. 唐氏症（Down syndrome）是其中最常見 B. 性染色體的異常較體染色體的異常會出現臨床上的異常 C. 21 三體症候群（trisomy 21）最常發生的原因是減數分裂染色體不分離（meiotic nondisjunction） D. 21 三體症候群中多出的染色體95％來自母親
解析：性染色體異常（如Klinefelter 47,XXY、Turner 45,X）臨床表現通常較體染色體異常輕微，許多患者至青春期或成年才發現；體染色體非整倍體（如21三體）出生時即有明顯多系統異常。故B項敘述「性染色體異常較體染色體異常會出現臨床異常」錯誤。A項唐氏症為最常見染色體疾病；C項21三體95%源自母親減數分裂I期不分離；D項多出21號染色體約95%來自母親，均正確。
核黃疸（kernicterus）與下列何者最有關？ A. 葉黃素（xanthophyll） B. 葉酸（folic acid） C. 酒精（alcohol） D. 膽紅素（bilirubin）
解析：核黃疸是新生兒嚴重高膽紅素血症時，游離型（未結合型）膽紅素因具脂溶性而穿過血腦障壁，沉積在基底核、海馬迴、腦幹核等處，造成神經元損傷甚至壞死，臨床上可見嗜睡、張力異常、抽搐與聽力受損。因此核黃疸的致病關鍵物質就是膽紅素。葉黃素屬類胡蘿蔔素，與視網膜黃斑色素有關；葉酸缺乏會造成巨母細胞性貧血與神經管缺陷；酒精主要引起胎兒酒精症候群，皆與核黃疸無直接關聯。
有關酒精（乙醇）的敘述，下列何者錯誤？ A. 因為酒精為水溶性，所以主要由腎臟代謝及排出 B. 經常飲酒且過量可造成脂肪肝、肝硬化及慢性胰臟炎 C. 酒精傷害腸胃道黏膜及肝臟 D. 酒精可造成男性女乳症或睪丸萎縮的現象
解析：酒精雖為水溶性小分子，但代謝主要在肝臟進行：乙醇先經酒精去氫酶（ADH）氧化為乙醛，再由乙醛去氫酶（ALDH）轉為乙酸，最後變成二氧化碳與水；僅約百分之二至十以原形由腎臟、肺臟排出，所以A的敘述錯誤，是本題應選項。長期過量飲酒確會造成脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化及慢性胰臟炎；酒精直接刺激並傷害胃腸黏膜與肝細胞；也會干擾性腺功能，導致男性女乳症、睪丸萎縮，故B、C、D皆正確。
有關營養不良疾病之敘述，下列何者錯誤？ A. 營養缺乏或營養過剩都算營養疾病 B. 小孩如果體重低於同年齡正常小孩體重的80％，就被認為是營養不良 C. 小孩如果體重低於正常同年齡及同性別小孩體重的60％，就被認為是消瘦症（marasmus） D. 消瘦症（marasmus）對內臟影響較大，對骨骼肌影響較小
解析：消瘦症（marasmus）是長期總熱量與蛋白質同時不足，身體會分解皮下脂肪與骨骼肌來供能，因此骨骼肌與脂肪消耗明顯，內臟器官相對保留；影響內臟較大的是蛋白質缺乏為主的夸休可（kwashiorkor）。故D把兩者顛倒，為錯誤敘述。營養缺乏與營養過剩皆屬營養疾病；依Gomez分類，體重低於同年齡標準體重百分之八十即屬營養不良，低於百分之六十屬重度營養不良（消瘦症），故B、C正確。
下列何種物質中毒與水俣病（Minamata disease）關係最密切？ A. 汞 B. 鉛 C. 砷 D. 鎘
解析：水俣病是日本熊本縣水俣灣一帶，工廠排放含甲基汞廢水，經魚貝類攝食後在食物鏈中生物濃縮，居民長期食用而發生甲基汞中毒。甲基汞具親脂性與神經毒性，典型表現為周邊感覺異常、視野狹窄、小腦性運動失調、聽力及言語障礙，胎兒型病變更嚴重。鉛中毒以貧血、腹絞痛與周邊神經病變為主；砷中毒造成皮膚色素沉著、角化與周邊神經病變；鎘中毒則引起腎小管損傷與痛痛病，故選A。
有關梅毒的敘述，下列何者正確？ A. 梅毒腫（gumma）為第一到第三期梅毒都會出現的典型病理變化 B. 硬性下疳的病灶內，可觀察到豐富的漿細胞浸潤以及增生性動脈內膜炎（proliferative endarteritis） C. 病理組織切片檢查是梅毒確定診斷的最主要工具 D. 可利用過碘酸希夫瓦染色（Periodic Acid-Schiff stain）偵測病理組織切片梅毒螺旋體的存在
解析：第一期梅毒的硬性下疳組織學特徵為表皮潰瘍、底部富含漿細胞與淋巴球浸潤，並可見增生性動脈內膜炎及內皮腫脹，故B正確。梅毒腫（gumma）是第三期梅毒的典型病灶，不會出現在第一、二期；確診主要靠暗視野顯微鏡、核酸檢驗或血清學，病理切片並非最主要工具；組織中的螺旋體通常以銀染色（如Warthin-Starry）或免疫螢光顯示，過碘酸希夫瓦染色（PAS）並非常規方法，故A、C、D不正確。
陰道滴蟲（Trichomonas vaginalis）在微生物的分類中，屬於下列何者？ A. 蠕蟲（helminth） B. 立克次體（Rickettsia） C. 原蟲（protozoa） D. 披衣菌（Chlamydia）
解析：陰道滴蟲是單細胞真核生物，具有鞭毛與波動膜，以二分裂繁殖，寄生於泌尿生殖道，屬於原蟲（protozoa）中的鞭毛蟲類，故選C。蠕蟲為多細胞寄生蟲，體型與構造層次遠高於原蟲；立克次體是絕對細胞內寄生的細菌，多由節肢動物傳播；披衣菌為細胞內寄生細菌，具有獨特的生活史。三者分類地位與陰道滴蟲不同，臨床檢驗上可依濕片觀察到具活動力的鞭毛蟲體來辨識。
引起全身性發炎疾病（systemic inflammatory disease）的干擾素病變主要與下列何者有關？ A. 致病菌 B. 病毒 C. 黴菌 D. 基因缺陷
解析：干擾素病變（interferonopathy）是指第一型干擾素訊息傳遞路徑相關基因發生突變，導致第一型干擾素持續過度活化，進而引起全身性發炎、自體免疫樣表現與神經系統損傷，例如Aicardi-Goutières症候群即屬此類。其本質是宿主基因缺陷造成的免疫調控失常，而非直接由致病菌、病毒或黴菌感染所引起，故選D；A、B、C所述病原體雖可誘發干擾素反應，但不是這類全身性發炎疾病的主因。
愛滋病患體內的何種免疫細胞會明顯減少？ A. 毒殺T 淋巴球 B. 輔助T 淋巴球 C. B 淋巴球 D. 肥胖細胞
解析：愛滋病由人類免疫缺乏病毒（HIV）感染所致，HIV 藉由辨識 CD4 分子入侵宿主細胞，主要攻擊高表現 CD4 的輔助 T 淋巴球（CD4+ T cell），造成大量破壞與凋亡，周邊血 CD4+ 數目持續下降；當數值低到一定程度，細胞免疫功能嚴重缺損，便出現伺機性感染與腫瘤。毒殺 T 淋巴球屬 CD8+，負責毒殺受感染細胞，並非 HIV 主要標的；B 淋巴球數目通常不會明顯減少，但功能可能受影響；肥胖細胞與後天免疫缺乏無直接關聯。故選 B。
下列何種自體免疫抗體，對全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）的診斷較具專一性？ A. 抗環瓜氨酸抗體（anti-cyclic citrullinated peptide antibody） B. 類風濕因子（rheumatoid factor） C. 抗著絲粒抗體（anti-centromere antibody） D. 抗史密斯抗原抗體（anti-Smith antigen antibody）
解析：抗史密斯抗原抗體（anti-Sm）針對細胞核內小核醣核蛋白複合體，對全身性紅斑性狼瘡具高度專一性，雖然敏感度僅約二至三成，但一旦陽性對診斷極有幫助；抗雙股 DNA 抗體同樣具專一性。抗環瓜氨酸抗體主要見於類風濕性關節炎；類風濕因子雖見於類風濕性關節炎，也常見於全身性紅斑性狼瘡、慢性感染甚至健康老人，專一性低；抗著絲粒抗體與局限性全身性硬化症（CREST 症候群）相關。故選 D。
惡性淋巴瘤（lymphoma）的B 症狀（B symptoms）包含下列那些症狀？①發燒 ②夜間盗汗 ③體重減輕④貧血 A. ①②③④ B. 僅①④ C. 僅②③④ D. 僅①②③
解析：惡性淋巴瘤的 B 症狀定義為不明原因發燒、夜間盜汗，以及半年內體重減輕超過一成，三者與腫瘤負荷及細胞激素釋放有關；出現 B 症狀通常代表疾病較具侵襲性，分期與預後評估須納入考量。貧血雖常見於淋巴瘤病人，但屬實驗室檢查所見，並非 B 症狀的定義項目。因此正確組合為①發燒、②夜間盜汗、③體重減輕。故選 D。
下列何者並非右心衰竭常見的臨床表現？ A. 肝脾腫大 B. 腹水 C. 肺水腫 D. 下肢水腫
解析：右心衰竭使體循環靜脈回流受阻、靜脈壓上升，表現為下肢水腫、腹水、肝脾腫大、頸靜脈怒張等體循環鬱血現象。肺水腫則源於左心衰竭，因左心房壓上升使肺微血管靜水壓升高，液體滲入肺泡間質與肺泡，屬肺循環鬱血，並非右心衰竭的常見表現。故選 C。
下列何種胃的惡性淋巴瘤（lymphoma）與胃幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）感染最相關？ A. 黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma, MALToma） B. 周邊T 細胞淋巴瘤（peripheral T cell lymphoma） C. 濾泡性淋巴瘤（follicular lymphoma） D. 被套細胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma）
解析：胃的黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（MALToma）與幽門螺旋桿菌慢性感染密切相關；長期抗原刺激促使黏膜相關淋巴組織增生，進而演化為單株 B 細胞腫瘤，早期根除幽門螺旋桿菌可使部分病人腫瘤緩解。周邊 T 細胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤與被套細胞淋巴瘤並非以胃幽門螺旋桿菌感染為主要致病因子。故選 A。
有關休克機制的敘述，下列何者錯誤？ A. 嚴重外傷可造成低血容性休克 B. 心律不整可造成神經性休克 C. 心肌梗塞可造成心因性休克 D. 細菌感染可造成敗血性休克
解析：休克依機制分為低血容性、心因性、分布性（含敗血性、神經性、過敏性）與阻塞性。嚴重外傷因大量出血造成低血容性休克；心肌梗塞使心輸出量下降造成心因性休克；細菌感染釋放內毒素，引發血管擴張與周邊阻力下降，造成敗血性休克。心律不整主要因心輸出量不足而歸為心因性休克；神經性休克則源於脊髓損傷或交感神經張力喪失。故選 B。
有關子宮頸癌（cervical cancer）的敘述，下列何者正確？ A. 人類乳突瘤病毒（HPV）18 型感染是子宮頸癌最常見的病因，其次為人類乳突瘤病毒16 型 B. 人類乳突瘤病毒（HPV）是一種DNA 病毒，其致癌性與病毒的E6 和E7 蛋白有關 C. 腦轉移（brain metastases）是子宮頸癌末期病人最常見的死因 D. 人類乳突瘤病毒（HPV）疫苗可施打於男性及女性，施打三劑後則有終身的保護力
解析：人類乳突瘤病毒（HPV）為無套膜雙股 DNA 病毒，高風險型（如 16、18 型）的 E6、E7 蛋白分別促使 p53 與 Rb 腫瘤抑制蛋白降解或失活，使細胞週期失控而癌化。子宮頸癌以 HPV16 最常見、18 型居次，A 的順序顛倒。末期死因多與局部侵犯及淋巴結、肺、肝等轉移有關，腦轉移少見。疫苗不具終身保護力，接種後仍須定期抹片篩檢。故選 B。
下列何者不是多囊性卵巢症候群（polycystic ovarian syndrome）的常見特徵？ A. 雄性素過多（hyperandrogenism） B. 第一型糖尿病（type 1 diabetes） C. 慢性不排卵（chronic anovulation） D. 肥胖（obesity）
解析：多囊性卵巢症候群（PCOS）的診斷依據是鹿特丹準則，核心特徵包括：雄性素過多（hyperandrogenism）、慢性不排卵（chronic anovulation），以及超音波下卵巢呈現多囊外觀，三者符合其中兩項即可診斷。肥胖常伴隨PCOS出現，且與胰島素阻抗密切相關，約半數患者有體重過重問題。PCOS患者代謝異常主要表現為胰島素阻抗，以及第二型糖尿病風險上升；第一型糖尿病屬於自體免疫破壞胰島β細胞所致，與PCOS的致病機轉無直接關聯，因此不是PCOS的常見特徵。
有關大葉性肺炎（lobar pneumonia）的敘述，何者錯誤？ A. 最常見的病原菌是肺炎鏈球菌 B. 常見症狀為高燒、鐵銹色痰及胸痛 C. 併發症包含胸膜炎、胸膜腔積膿、肺膿腫及敗血症 D. 病理變化四期依序為：紅色肝變期（red hepatization）、灰色肝變期（gray hepatization）、水腫充血期（congestion）、消解期（resolution）
解析：大葉性肺炎的病理四期依序應為：充血水腫期（congestion）、紅色肝變期（red hepatization）、灰色肝變期（gray hepatization）、消解期（resolution）。D選項把紅色肝變期排在充血水腫期之前，順序錯誤。肺炎鏈球菌是最常見病原，臨床可見高燒、咳嗽、鐵銹色痰（源自紅血球滲出破壞）及胸痛；併發症確實包括胸膜炎、膿胸、肺膿腫與敗血症，故A、B、C敘述正確。
下列何種腫瘤，較不會造成庫欣氏症（Cushing syndrome）？ A. 腦下腺腺瘤 B. 腎上腺皮質瘤 C. 嗜鉻細胞瘤 D. 小細胞肺癌
解析：庫欣氏症是皮質醇（cortisol）過多所致。依病因可分為ACTH依賴型與非依賴型：腦下腺腺瘤分泌過多ACTH（庫欣氏病）、小細胞肺癌異位分泌ACTH，皆屬ACTH依賴型；腎上腺皮質瘤則直接分泌過多皮質醇，屬非依賴型。嗜鉻細胞瘤源於腎上腺髓質的嗜鉻細胞，主要分泌兒茶酚胺（catecholamines），造成陣發性高血壓、心悸、出汗等，與皮質醇過多無關，因此最不會造成庫欣氏症。
惡性間皮瘤的說明何者錯誤？ A. 來源細胞為間皮細胞（mesothelial cells） B. 常與石綿暴露有關 C. 組織型態可為epithelioid, sarcomatoid, mixed（biphasic），臨床預後以epithelioid 較佳 D. 常見的基因突變為CDKN2A 增幅（amplification）
解析：惡性間皮瘤起源於間皮細胞，與石綿暴露高度相關。組織學分為上皮樣（epithelioid）、肉瘤樣（sarcomatoid）與雙相型（biphasic），其中上皮樣型的預後較好，故A、B、C皆正確。分子病理上，間皮瘤常見的是CDKN2A（p16）缺失（deletion），而非增幅；此缺失使細胞週期抑制功能喪失，有助於與反應性間皮增生做鑑別。因此D的「增幅」敘述錯誤，為本題答案。
有關原發性甲狀腺機能亢進（primary hyperthyroidism）之成因，下列何者最不可能？ A. 葛瑞夫茲氏症（Graves disease） B. 甲狀腺濾泡腺瘤（follicular adenoma） C. 多結節性甲狀腺腫（multinodular goiter） D. 甲狀腺乳突癌（papillary carcinoma）
解析：原發性甲狀腺機能亢進指甲狀腺本身過度製造甲狀腺素。葛瑞夫茲氏症是最常見原因（自體抗體TSI刺激TSH受體）；毒性多結節性甲狀腺腫與毒性濾泡腺瘤（Plummer病）則由甲狀腺組織自主分泌，皆屬原發性機能亢進。甲狀腺乳突癌多數為不具功能的結節，患者甲狀腺功能通常正常，僅極少數較大腫瘤因組織量多而出現輕度機能亢進，因此相較之下最不可能為成因。
下列何者是主動脈剝離（aortic dissection）最主要的危險因子？ A. 高血壓 B. 糖尿病 C. 抽菸 D. 動脈硬化
解析：主動脈剝離是血液經由內膜撕裂處進入主動脈中層，形成假腔並沿血管壁延伸。高血壓是最重要且最常見的危險因子，長期高壓使血管壁承受剪力、中層退化，約七成以上患者有高血壓病史。其他相關因素包括結締組織疾病（如馬凡氏症）、雙瓣式主動脈瓣、主動脈瘤、懷孕及創傷等。糖尿病與動脈硬化較偏向促成動脈粥狀硬化性血管疾病；抽菸雖為心血管危險因子，但其影響力仍不及高血壓對主動脈壁的直接機械性傷害。
下列何者最會引起嚴重急性呼吸道症候群（severe acute respiratory syndrome, SARS）？ A. 甲型流感病毒（influenza A virus） B. 腺病毒（adenovirus） C. 冠狀病毒（coronavirus） D. 呼吸道融合病毒（respiratory syncytial virus）
解析：嚴重急性呼吸道症候群（SARS）由SARS冠狀病毒（SARS-CoV）引起，屬於冠狀病毒科，為單股正向RNA病毒，2003年造成全球疫情，主要經飛沫與接觸傳播，表現為高燒、乾咳、呼吸困難，可進展為呼吸窘迫症候群。甲型流感病毒屬正黏液病毒科，引起流行性感冒；腺病毒可致呼吸道與結膜感染；呼吸道融合病毒則是嬰幼兒細支氣管炎與肺炎的常見病因。三者皆非SARS病原，故選冠狀病毒。
下列唾液腺腫瘤，依常見到少見的順序排列為何？①嗜酸性顆粒細胞瘤（oncocytoma） ②華欣氏腫瘤（Warthin tumor） ③多形性腫瘤（pleomorphic adenoma） A. ①②③ B. ②③① C. ③②① D. ③①②
解析：唾液腺腫瘤以多形性腺瘤（pleomorphic adenoma）最常見，約占全部唾液腺腫瘤的半數以上，好發於腮腺；其次為華欣氏腫瘤（Warthin tumor），又稱淋巴性乳突狀囊腺瘤，幾乎都發生在腮腺，與吸菸相關；嗜酸性顆粒細胞瘤（oncocytoma）則屬少見。故由常見到少見的順序為③②①，對應選項C。此題考的即為唾液腺腫瘤的相對發生率排序。
泌尿上皮癌（urothelial carcinoma）的表層乳突腫瘤（superficial papillary tumors）較常會有下列何種基因的擴增（amplification）？ A. FGFR3 B. CDKN2B C. ERBB2 D. CDKN2A
解析：表層乳突型泌尿上皮癌，尤其是低度惡性、非侵襲性者，最代表性的致癌變化集中在 FGFR3，造成受體酪胺酸激酶訊息持續活化，因此本題以 FGFR3 最符合。CDKN2A 與 CDKN2B 多為缺失，ERBB2 擴增則較常見於高惡性度、侵襲性腫瘤。
下列何項組織學表現是酒精性肝病（alcoholic liver disease）的典型特徵？ A. 馬洛里體（Mallory hyaline bodies） B. 星狀體（Asteroid bodies） C. 米氏體（Michaelis-Gutmann bodies） D. 蕭曼小體（Schaumann bodies）
解析：酒精性肝病的典型組織學特徵包括肝細胞內出現馬洛里體（Mallory hyaline bodies），此為嗜酸性、由細胞角質中間絲聚集而成的胞質內包涵體，常伴隨脂肪變性與氣球樣變性。星狀體見於類肉瘤病，米氏體見於軟斑症，蕭曼小體也與類肉瘤病有關。
有關中樞神經系統腫瘤的敘述，下列何者錯誤？ A. 寡樹突膠細胞瘤（oligodendroglioma）是最常見的腦實質腫瘤 B. 世界衛生組織（WHO）針對原發腦腫瘤的分類納入分子診斷檢驗 C. 腦膜瘤（meningioma）好發於成人 D. 髓母細胞瘤（medulloblastoma）好發於兒童
解析：寡樹突膠細胞瘤約占膠質瘤的一小部分，並非最常見的腦實質腫瘤；成人最常見的原發惡性腦實質腫瘤是膠質母細胞瘤。WHO 中樞神經腫瘤分類已納入分子診斷，腦膜瘤好發於成人，髓母細胞瘤則好發於兒童，故 B、C、D 皆正確。
攝護腺癌病理機制中，後天基因變異中最常見的染色體重組為何？ A. ETS::TMPRSS2 promoter B. BCR::ABL C. ETV::NTRK D. PML::RARA
解析：攝護腺癌最常見的後天染色體重組是 TMPRSS2 與 ETS 家族基因（最常為 ERG）融合，約見於半數病例；TMPRSS2 的雄激素反應啟動子會驅動 ETS 轉錄因子過度表現。BCR::ABL 見於慢性骨髓性白血病，PML::RARA 見於急性前骨髓性白血病，均非攝護腺癌典型變化。
有關結核性骨髓炎（mycobacterial osteomyelitis），下列敘述何者最不適當？ A. 脊椎骨為最好發的位置之一 B. 可併發腰大肌膿瘍（psoas muscle abscess） C. 多發性的結核性骨髓炎通常發生在免疫力缺乏的人 D. 組織形態特徵為非特異性的急性與慢性發炎，需藉培養才能診斷
解析：結核性骨髓炎典型組織學為乾酪性肉芽腫，而非僅有非特異性急性與慢性發炎；雖然抗酸菌染色與培養對確診很重要，但不能因此忽略其肉芽腫性特徵。脊椎是常見部位，可併發腰大肌膿瘍，多發性病灶則較常見於免疫功能低下者，故 D 最不適當。
微小變化腎病（minimal change disease）病理變化主要發生於何處？ A. 壁層上皮細胞（parietal epithelial cells） B. 足細胞（podocytes） C. 血管內皮細胞（endothelial cells） D. 系膜細胞（mesangial cells）
解析：微小變化腎病的主要病變位於足細胞（podocytes），造成足突廣泛融合與消失，使腎小球濾過屏障受損而產生大量蛋白尿。光學顯微鏡下腎小球大致正常，免疫螢光多為陰性；壁層上皮、內皮與系膜細胞並非其主要病變所在。
下列何者是前列腺最強之促進腺體與間質增生之賀爾蒙？ A. 睪固酮（testosterone） B. 二氫睪酮（dihydrotestosterone） C. 雌激素（estrogen） D. 黃體素（progesterone）
解析：二氫睪酮（DHT）由睪固酮經 5α-還原酶轉換而成，與雄性素受體的結合力及效力高於睪固酮，是促進前列腺腺體與間質增生最強的賀爾蒙。臨床上使用 5α-還原酶抑制劑降低 DHT，可減少前列腺體積，改善良性前列腺增生症狀。
下列何者是最常引起膀胱軟斑症（malakoplakia）的菌種？ A. Proteus B. Pseudomonas C. Klebsiella D. E. coli
解析：膀胱軟斑症（malakoplakia）最常見的致病菌為大腸桿菌，佔病例約 70%–80%。大腸桿菌具備黏附與侵襲膀胱上皮的菌毛與毒力因子，易於在免疫受損或泌尿道梗阻患者膀胱壁形成含 Michaelis-Gutmann 小體的組織學病變。Proteus、Pseudomonas、Klebsiella 雖偶見於尿路感染，但引起軟斑症的頻率遠低於 E. coli。
關於輪狀病毒（rotavirus）感染的敘述，下列何者錯誤？ A. 常造成兒童嚴重腹瀉和腹瀉相關的死亡 B. 母乳中存在的輪狀病毒抗體對6 個月以下嬰兒可能有保護作用 C. 小腸的未成熟腸上皮細胞（immature enterocytes）是病毒選擇性感染及破壞的主要對象 D. 造成營養物質吸收不全引起滲透性腹瀉（osmotic diarrhea）
解析：輪狀病毒（Rotavirus）是引起嬰幼兒嚴重急性水瀉的主要病原體。其病理機制主要是選擇性感染並破壞小腸絨毛頂端的「成熟吸收性腸上皮細胞（mature absorptive enterocytes）」，導致腸道刷狀緣酵素（如雙醣酶）活性降低與吸收面積受損，進而引起營養物質吸收不良之滲透性腹瀉（osmotic diarrhea），故選項 C 敘述為未成熟腸上皮細胞係屬錯誤。母乳中的分泌型 IgA 等抗體對 6 個月以下嬰兒確具保護作用。
下列何種基因突變與胃腸道間質瘤（gastrointestinal stromal tumors, GIST）最為有關？ A. c-MYC B. c-KIT C. cyclin D1 D. PTEN
解析：胃腸道間質瘤 80%–85% 具有 c-KIT 基因（CD117）活化突變，另有 5%–10% 為 PDGFRA 突變；c-KIT 突變導致 KIT 受體酪胺酸激酶持續活化，驅動間質凱氏細胞增生。c-MYC、cyclin D1、PTEN 並非 GIST 特徵性驅動基因。免疫組化 CD117 陽性為診斷關鍵，酪胺酸激酶抑制劑（imatinib）以針對 c-KIT 突變為標靶治療基礎。
下列疾病與主要發生病變部位的配對，何者錯誤？ A. 帕金森氏症（Parkinson disease）－黑質（substantia nigra） B. 杭汀頓氏舞蹈症（Huntington disease）－小腦（cerebellum） C. 運動神經元疾病（motor neuron disease）－脊髓（spinal cord） D. 多發性硬化症（multiple sclerosis）－腦部白質（white matter）
解析：杭汀頓氏舞蹈症主要病變位於尾狀核與被殼（纹狀體）的中型棘狀神經元變性萎縮，屬基底核疾病，而非小腦。帕金森氏症確為黑質緻密部多巴胺神經元消失；運動神經元疾病侵犯大腦皮質上運動神經元與脊髓前角下運動神經元；多發性硬化症好發於腦部與脊髓白質去髓鞘斑塊。