有關13N-ammonia的敘述,下列何者正確?
A. 13N物理半衰期較11C長
B. 用於心肌灌注PET造影
C. 普遍使用純水為靶物質進行16O(p, α)13N核反應製備
D. 尚在臨床試驗階段,尚待FDA核准用於例行核醫PET檢查
參考解答
解析:13N-ammonia(氨水)半衰期9.97分鐘,短於11C(20.4分鐘),A錯。主要用於心肌灌注PET造影(B正確)。製備常用16O(p,α)13N核反應,但靶物為氣態氧/水混合而非純水,C不精確。已獲FDA核准臨床常規使用,D錯。
有關99mTc-HMPAO的敘述,下列何者正確?
A. 配方含d,l-及meso-HMPAO立體異構物
B. 此製劑結構核心Tc為+3價之中性錯化合物
C. 可用於心肌灌注造影檢查
D. 可用以標幟白血球
參考解答
解析:99mTc-HMPAO(Ceretech)臨床核准適應症包含腦灌注造影與白血球標記(體外標記後回輸)用於發炎/感染灶定位。A錯:商品化製劑僅含d,l-HMPAO;B錯:Tc為+5價氧化態(TcO核心);C錯:心肌灌注用99mTc-Sestamibi或Tetrofosmin。
99Mo-99mTc孳生器在已達平衡狀態下流洗出100 mCi 99mTc,如流洗效率為100%,下列敘述何者正確?
A. 流洗當時孳生器中的99Mo放射活度為114 mCi
B. 24小時後再次淘洗,可得約78 mCi 99mTc
C. 使用無菌注射用水流洗孳生器
D. 流洗出的99mTc為無載體(carrier-free)
參考解答
- 答案:B. 24小時後再次淘洗,可得約78 mCi 99mTc
解析:99Mo-99mTc孳生器達到暫態平衡(transient equilibrium)時,母核與子核放射活度比值為A(Tc)/A(Mo) = λ(Tc) / [λ(Tc) - λ(Mo)] × 分支比(0.86) ≈ 0.946,因此流洗出100 mCi 99mTc時,99Mo活度約為100 / 0.946 ≈ 105.7 mCi,故A錯誤。流洗後24小時(約4個99mTc半衰期),99mTc產量約恢復至最大值的78%(即約78 mCi),故B正確。流洗液應為0.9%無菌生理食鹽水,而非注射用水,故C錯誤。衰變產物含穩定態99Tc,故流洗出的99mTc並非無載體,故D錯誤。
有關99mTc-DTPA的敘述,下列何者正確?
A. 可進一步製成氣溶膠(aerosol),用於肺通氣(lung ventilation)檢查
B. 用於腎功能檢查的99mTc-DTPA製劑與99mTc-DTPA aerosol製劑,都必須符合無菌、無熱原規格
C. 核心Tc的氧化態為+5價
D. 靜脈注射後,50%經由腎絲球過濾,50%經由腎小管分泌到尿液
參考解答
- 答案:A. 可進一步製成氣溶膠(aerosol),用於肺通氣(lung ventilation)檢查
解析:99mTc-DTPA為腎絲球過濾製劑,靜脈注射後主要經腎絲球過濾排出,並非50%由腎小管分泌;其Tc氧化態一般為+4價,不是+5價。將DTPA製成氣溶膠可用於肺通氣檢查,故A正確。腎功能檢查用的注射製劑須無菌、無熱原;吸入用氣溶膠不經靜脈注射,不適用相同的無菌、無熱原要求,因此B不對。
關於放射性同位素177Lu之敘述,下列何者正確?
A. 為鑭系金屬同位素,半衰期為8天
B. 177Lu衰變時會放出單一β- emission,能量為497 keV
C. 177Lu於核子反應爐生產,以176Lu為靶材經(n, p)reaction獲得
D. 177mLu為生產177Lu時所獲得之副產物
參考解答
- 答案:D. 177mLu為生產177Lu時所獲得之副產物
解析:177Lu屬鑭系金屬,半衰期約6.7天,不是8天;其衰變以β−為主,最高能量約497 keV,但尚有其他β分支及113、208 keVγ射線,並非單一β−。生產常用176Lu(n,γ)177Lu或176Yb(n,γ)177Yb→177Lu,不是(n,p)反應。製程中會產生長半衰期的177mLu異構物雜質,故D正確。
如病患有使用化療藥物,在進行99mTc-MDP骨骼造影時,下列何現象最顯著?
A. 增加骨骼放射性累積
B. 增加腎臟之放射活性積聚
C. 增加腦組織活性積聚
D. 增加注射部位之活性積聚
參考解答
解析:99mTc-MDP 主要經腎臟排泄,部分化療藥物(如鉑類)具腎毒性,會降低腎絲球濾過與腎小管分泌,使示蹤劑排泄變慢、滯留於腎實質與集尿系統,因此腎臟放射活性積聚增加、軟組織背景上升,是化療病患骨掃描常見的顯著變化。骨骼攝取通常不會因此明顯增加,甚至可能因代謝改變而相對降低;腦組織不攝取 MDP;注射部位活性增加多與外滲或注射技術有關,並非化療通則。故選 B。
下列何者為DMSA之化學名?
A. dimercaptosuccinic acid
B. dimercaptosulfonic acid
C. dimercaptosulfuric acid
D. dimercaptosalicylic acid
參考解答
- 答案:A. dimercaptosuccinic acid
解析:DMSA在核醫腎皮質造影(99mTc-DMSA)中廣泛使用,其化學全名為「dimercaptosuccinic acid」(二巰基丁二酸或二巰基琥珀酸)。其結構具有兩個巰基(-SH)及兩個羧基(-COOH),能與鎝離子形成穩定的錯合物,注射後會特異性地滯留於近端腎小管細胞皮質部位,用以評估腎皮質功能與實質缺損。其他選項中的sulfonic(磺酸)、sulfuric(硫酸)、salicylic(水楊酸)皆非DMSA之化學名。故選A。
下列何者非蛋白質標幟之診斷或治療藥物?
A. 111In-ibritumomab tiuxetan
B. 99mTc-MAA
C. 131I-Bexxar
D. 90Y-TheraSpheres
參考解答
解析:蛋白質標幟藥物指以抗體、蛋白質或肽段為載體之放射性藥物。A. 111In-ibritumomab tiuxetan(Zevalin)為抗 CD20 單株抗體 ibritumomab 螯合 111In(診斷)或 90Y(治療);B. 99mTc-MAA(巨噬細胞聚集白蛋白)為人類血清白蛋白聚集體,屬蛋白質載體;C. 131I-Bexxar(Tositumomab)為抗 CD20 單株抗體托西單抗標記 131I。D. 90Y-TheraSpheres(SIR-Spheres 為樹脂微球,TheraSpheres 為玻璃微球)皆為非生物性微球載體(玻璃/樹脂微球),非蛋白質標幟,屬經動脈栓塞放射治療(TARE)用微球劑型。
下列何者可作為心肌灌流正子造影之藥物?
A. 123I-MIBG
B. 201Tl-TlCl
C. 18F-FDG
D. 82Rb-RbCl
參考解答
解析:心肌灌流正子造影常使用82Rb-RbCl。Rb+的化學性質類似K+,會被心肌細胞攝取,且半衰期約76秒,適合在休息與負荷狀態下快速連續造影。18F-FDG反映葡萄糖代謝,多用於心肌存活或發炎評估,並非常規灌流藥物;201Tl-TlCl為SPECT用藥;123I-MIBG則用於評估交感神經功能。
下列何者最適合偵測腦中類澱粉斑塊(amyloid plaques)?
A. 18F-FDG
B. 18F-FDOPA
C. 18F-florbetapir
D. 99mTc-ECD
參考解答
解析:18F-florbetapir(Amyvid)為專門偵測大腦β類澱粉蛋白斑塊的PET顯像劑。18F-FDG測葡萄糖代謝、18F-FDOPA測多巴胺能系統、99mTc-ECD為SPECT腦灌注劑,皆非專一性類澱粉斑塊示蹤劑。
有關201Tl-TlCl的敘述,下列何者錯誤?
A. 為+3價離子化合物
B. 為迴旋加速器產製的放射核種
C. 心肌攝取有再分布(redistribution)現象
D. 可作為腫瘤造影藥物
參考解答
解析:201Tl以鹼金屬+1價態(Tl+)存在,類似K+離子透過Na+/K+-ATPase進入細胞,非+3價。由迴旋加速器製備(201Pb電子捕獲衰變),心肌攝取具再分布特性,亦可作為腫瘤造影劑(如腦瘤)。
核子醫學部門裝設的高純度鍺偵檢器加上多頻道脈高分析儀,主要是用來檢測放射藥物的:
A. 放射化學純度
B. 放射核種純度
C. 化學純度
D. 放射活度
參考解答
解析:HPGe偵測器搭配多道脈高分析儀(MCA)利用優異能量解析度(~0.2% at 1.33 MeV)鑑別γ能譜,專門檢測放射核種純度(放射性雜質)。放射化學純度需層析法,化學純度需化學分析,放射活度用劑量校準器。
使用迴旋加速器生產正子放射核種18F及11C,該加速器的質子能量宜為多少keV?
A. 12
B. 120
C. 1,200
D. 12,000
參考解答
解析:臨床迴旋加速器質子能量通常為10-20 MeV(10,000-20,000 keV)。18F製備需18O(p,n)18F反應門檻~2.5 MeV,11C製備14N(p,α)11C需更高能量。12 keV、120 keV、1,200 keV均遠低於核反應門檻,無法生產正子核種。
下列何組放射核種通常以核子反應器生產?
A. 201Tl、223Ra
B. 111In、67Ga
C. 99mTc、68Ga
D. 131I、133Xe
參考解答
解析:核子反應器生產放射核種主要利用中子轟擊靶材產生中子豐富的核種。131I透過130Te(n,γ)131Te→131I或235U分裂產物獲得;133Xe同為235U分裂產物。A選項201Tl、223Ra皆為迴旋加速器生產;B選項111In、67Ga均須用迴旋加速器;C選項99mTc源自99Mo(反應器產物)但本身經發生器洗脫,68Ga為迴旋加速器產物。
某醫用迴旋加速器以特定條件生產11C,經2小時照射,可生產4.0 Ci的11C;在相同條件下,若照射1小時,約可生產11C多少活度(Ci)?
A. 2.0
B. 2.5
C. 3.0
D. 3.6
參考解答
解析:放射性核種生產過程為生產與衰變並存,活度公式A = (R/λ)(1 - e^(-λt))。11C半衰期20.4分鐘,λ=ln2/20.4≈0.034 min^-1。2小時(120min)達飽和活度4.0 Ci,故R/λ=4.0。1小時(60min)時A=4×(1-e^(-0.034×60))=4×(1-0.13)=3.48≈3.6 Ci。
一帶有220 keV能量的激態原子經內轉換(internal conversion)射出K層電子,若已知該原子之K層電子束縛能為20 keV,則被射出之電子動能為多少keV?
A. 200
B. 180
C. 140
D. 160
參考解答
解析:原子核由激發態躍遷回基態時,可將能量直接轉移給內層軌域電子使其游離射出,此現象稱為內轉換(Internal Conversion)。被射出之內轉換電子的動能(Ee)等於原子核躍遷釋放的能量(E)減去該軌域電子的束縛能(Eb)。本題中核躍遷能量為220 keV,K層電子束縛能為20 keV,故射出電子動能 Ee = 220 keV - 20 keV = 200 keV。因此正確答案為A。
進行201Tl心肌灌注SPECT掃描時,左心室下壁常受到下列何者的放射活性干擾,而難以判讀是否有缺損?
A. 肺臟
B. 橫膈膜
C. 腎臟
D. 胰臟
參考解答
解析:進行201Tl心肌灌注SPECT掃描時,左心室下壁(inferior wall)最容易受到「橫膈膜」的衰減(diaphragmatic attenuation)與散射,以及鄰近消化道(如胃或腸道)放射活性干擾,而在影像上呈現偽缺損(artifactual defect),難以判讀是否有真實的心肌缺損。因此臨床上常搭配俯臥(prone)造影或衰減校正技術來改善橫膈膜假影。故選B。
施行心臟門控血池造影(MUGA),通常採行那些造影位置?①正前位 ②左側位 ③右前斜位 ④左前斜位
A. ①②③
B. ①②④
C. ①③④
D. ②③④
參考解答
解析:MUGA(多門控血池造影)標準採集三個投影:①正前位(AN)評估整體心功能、②左側位(LAT)分離前後壁、④左前斜位(LAO 45°)最佳觀察左心室。右前斜位(RAO)非常規投影。
下列藥物何者能夠通過正常的血腦障壁?
A. 67Ga-citrate
B. 11C-acetate
C. 99mTc-HMPAO
D. 123I-MIBG
參考解答
解析:正常血腦屏障(BBB)僅允許脂溶性小分子通過。99mTc-HMPAO為中性脂溶性錯合物,能自由擴散通過BBB並滯留腦內,作為腦灌注顯影劑。67Ga-citrate帶電荷、11C-acetate屬代謝性示蹤劑但非臨床常規BBB通透指標、123I-MIBG主要經去甲腎上腺素轉運體進入神經末梢。
有關進行18F-FDG PET腦部檢查的敘述,下列何者正確?
A. 注射後受檢者須於10分鐘內開始造影
B. 注射前受檢者須於安靜及幽暗房間等待
C. 注射前2小時須對受檢者注射胰島素(insulin)
D. 注射前須確認受檢者血糖應不低於200 mg/dL
參考解答
解析:18F-FDG PET腦部檢查為減少感覺刺激影響葡萄糖代謝分布,受檢者注射前需在安靜、幽暗環境休息15-30分鐘。A錯:靜待期約30-60分鐘;C錯:注射胰島素會誘發低血糖並改變腦代謝,嚴禁;D錯:血糖宜<150-200 mg/dL,過高會競爭性抑制FDG摄取。
腦血流灌注或葡萄糖代謝影像,在阿茲海默氏病患者會影響那個區域?
A. 感覺運動區(sensorimotor area)
B. 丘腦(thalamus)
C. 後扣帶(posterior cingulate)
D. 基底核(basal ganglia)
參考解答
- 答案:C. 後扣帶(posterior cingulate)
解析:阿茲海默氏病(Alzheimer's disease)典型的腦血流灌注與葡萄糖代謝影像特徵為雙側顳葉、頂葉及後扣帶回(posterior cingulate)低代謝或低灌注。後扣帶回屬於預設模式網絡核心區,極早期即受累,故為核醫診斷關鍵區域。感覺運動區、丘腦、基底核在疾病早期通常受累較輕或較晚出現。
有關腦血流灌注造影所用核醫藥物99mTc-HMPAO和99mTc-ECD的敘述,下列何者錯誤?
A. 99mTc-HMPAO有比較高的首次穿流萃取率(first pass extraction rate)
B. 99mTc-HMPAO有較長的保質期(shelf life)
C. 99mTc-ECD血液清除率(blood clearance rate)較快
D. 99mTc-ECD最好影像擷取時間為注射後15~30分鐘
參考解答
- 答案:B. 99mTc-HMPAO有較長的保質期(shelf life)
解析:99mTc-HMPAO(Ceretec)重組後穩定性較差,室溫下約 6 小時須用完;99mTc-ECD(Neurolite)穩定性較好,可保存約 10 小時,故 ECD 保質期較長,HMPAO 較短。選項 B 說 HMPAO 有較長保質期錯誤。HMPAO 首次穿流萃取率確實略高於 ECD(A 正確);ECD 血液清除率較快、腦內保留佳(C 正確);ECD 建議注射後 15–30 分鐘擷取影像(D 正確)。
有關99mTc-sestamibi心臟造影藥物的敘述,下列何者錯誤?
A. 主動運輸進入心肌細胞
B. 留在細胞內粒線體區域
C. 吸收後只有微量的再分布
D. 由腎臟和膽道系統排泄
參考解答
解析:99mTc-sestamibi(MIBI)屬親脂性陽離子,依心肌細胞與粒線體膜電位負向內被動擴散進入,非主動運輸。進入後主要滯留於粒線體(B 正確),再分布極微量(C 正確),經肝膽與腎臟雙重排泄(D 正確)。
有關201Tl-TlCl做心肌造影的特性及原理,下列敘述何者錯誤?
A. 類似鉀離子
B. 被鈉鉀幫浦主動運輸
C. 吸收後只有微量的再分布
D. 首次穿流心肌萃取率達85%
參考解答
解析:201Tl(TlCl)屬鉀類比物,透過 Na+/K+-ATPase 主動運輸進入心肌細胞(A、B 正確),首次穿流萃取率約 85%(D 正確)。但 201Tl 具有顯著再分布特性:壓力相缺損、休息相可恢復(viable myocardium),故說「吸收後只有微量的再分布」錯誤。
有關核醫心臟灌注造影的敘述,下列何者為典型缺氧變化?
A. 壓力相正常,休息相正常
B. 壓力相缺損,休息相正常
C. 壓力相正常,休息相缺損
D. 壓力相缺損,休息相缺損
參考解答
解析:核醫心肌灌注造影中,典型缺氧(可逆性缺血)表現為壓力相(stress)出現缺損,休息相(rest)正常(可逆性缺損)。固定性缺損(疤痕)為壓力、休息相皆缺損(D);休息相缺損、壓力相正常(C)臨床極少見;兩相皆正常(A)代表無缺血。
利用正子造影偵測腦部類澱粉蛋白(beta-amyloid uptake)吸收情形,主要是評估下列那一項疾病?
A. 中風
B. 癲癇
C. 巴金森氏病
D. 阿茲海默氏病
參考解答
解析:正子造影偵測腦部類澱粉蛋白(β-amyloid)沉積(如 18F-florbetapir、flutemetamol、florbetaben)為阿茲海默氏病病理診斷標記之一,用於評估阿茲海默氏病。中風、癲癇、巴金森氏病非主要適應症。
以核醫首次穿流心臟功能檢查(first pass study)評估心室功能,影像收錄應採下列何種角度?
A. 右前方30度
B. 右前方45度
C. 左前方45度
D. 左前方60度
參考解答
解析:以核醫首次穿流心臟功能檢查(first-pass radionuclide angiocardiography)評估心室功能時,最佳收錄角度為「右前斜位30度(RAO 30°)」。在此角度下,心臟長軸與準直儀平行,右心室與左心室在解剖空間上的重疊最小,能最佳地將左右心室完全分離,同時清楚呈現右心室、左心室之輪廓與心尖部。平時常用於平衡法多閘門造影(MUGA)的LAO 45°(左前斜位45度)並不適用於首次穿流檢查。故選A。
下列何種核醫製劑最適合用於核醫正子骨骼造影?
A. 99mTc-MDP
B. 18F-FDOPA
C. 18F-FLT
D. 18F-NaF
參考解答
解析:18F-NaF(氟化鈉)為正子骨骼造影劑,親和性高於 99mTc-MDP,骨轉換率高、背景清除快、影像對比度佳。99mTc-MDP 為單光子骨骼顯像劑;18F-FDOPA 用於多巴胺能系統(巴金森氏病);18F-FLT 為增生標記。
某病人疑似右肱骨骨髓炎,欲進行核醫三相式骨骼掃描時,比較適合自何處靜脈注射藥物?
A. 右手背部
B. 左手肘部
C. 任何一側足背部
D. 中央靜脈途徑(如CVP line)
參考解答
有關惡性腫瘤對 18F-FDG 攝取增加的原因,下列敘述何者錯誤?
A. 癌細胞的葡萄糖代謝(glucose metabolism)增加
B. 癌細胞的葡萄糖轉運體(glucose transporter)增加
C. 癌細胞的己醣激酶(hexokinase)增加
D. 癌細胞的葡萄糖-6-磷酸酶(glucose-6-phosphatase)增加
參考解答
- 答案:D. 癌細胞的葡萄糖-6-磷酸酶(glucose-6-phosphatase)增加
解析:FDG 經葡萄糖轉運體進入細胞後,被己醣激酶(hexokinase)磷酸化成 FDG-6-phosphate;惡性腫瘤的葡萄糖-6-磷酸酶(glucose-6-phosphatase)活性低,去磷酸化能力差,產物因此被「困住」而累積,這是 FDG 造影的關鍵。癌細胞葡萄糖代謝增加、GLUT 表現上升、hexokinase 活性增加都會提高 FDG 攝取,A、B、C 都是正確的機轉。D 稱該酵素增加,與實際情形相反,故為錯誤敘述。
下圖為一位15歲小孩注射 99mTc-MDP 3小時後的骨骼造影,圖中箭頭所指活性增高的原因為何?
A. 骨質疏鬆(osteoporosis)
B. 運動傷害(sport injury)
C. 骨腫瘤(bone tumor)
D. 生長板(growth plate)
參考解答
下列何種核醫造影製劑非常規使用於臨床腫瘤評估?
A. 131I-MIBG
B. 18F-FDG
C. 99mTc-MIBI
D. 99mTc-PYP
參考解答
解析:99mTc-PYP 為親骨性磷酸化合物,臨床主要用於心臟 ATTR 類澱粉沉積症的診斷、急性心肌梗塞造影及骨骼掃描輔助,並不屬於常規腫瘤評估製劑。131I-MIBG 用於嗜鉻細胞瘤、神經母細胞瘤;18F-FDG 是最廣泛使用的腫瘤葡萄糖造影劑;99mTc-MIBI 可用於乳癌、甲狀旁腺腺瘤與甲狀腺腫瘤等。因此選 D。
下圖為99mTc-MDP骨骼掃描影像,箭頭所指之不正常攝取最不可能為下列何者?
A. 中風
B. 原發性腦瘤
C. 代謝性骨病變
D. 腦轉移病灶
參考解答
接受67Ga-citrate腫瘤造影,下列何器官的輻射吸收劑量最高?
A. 肝臟
B. 大腸
C. 骨髓
D. 腎臟
參考解答
解析:67Ga-citrate靜脈注射後主要經由腎臟排泄(前24小時約占10~25%),之後則主要經由胃腸道與肝膽系統排泄(約占10%並持續從糞便排出)。在體內滯留時間長,且在腸道內容物中濃縮停留,因此在大腸(特別是下大腸/結腸)的輻射吸收劑量最高(critical organ為大腸/Lower large intestine),吸收劑量約為0.9 rad/mCi。故選B。
骨骼是乳癌最常見的遠端轉移位置,下列何者最不適合用來偵測骨骼轉移?
A. 99mTc-MDP
B. 18F-FDG PET
C. 99mTc3+-DMSA
D. 18F-sodium fluoride PET
參考解答
解析:99mTc(III)-DMSA 主要用於腎皮質造影(V 價 DMSA 才用於甲狀腺髓質癌),不具親骨性,無法顯示骨轉移病灶,因此最不適合。99mTc-MDP 是骨骼掃描的標準製劑,會吸附於羥磷灰石;18F-NaF PET 同樣是親骨性製劑,影像解析度更佳;18F-FDG PET 則可偵測骨髓內的轉移病灶。故選 C。
18F-FDG PET已被公認在某些惡性腫瘤評估特別有效,但下列何者除外?
A. 評估癌症是否存在
B. 偵測小於0.5公分的腫瘤
C. 評估癌症對治療有無反應
D. 評估癌症是否擴散轉移
參考解答
解析:FDG PET 的空間解析度約 4~6 mm,但受部分體積效應、背景活性及腫瘤與背景比值的影響,實務上對小於約 0.5~1 cm 的病灶敏感度明顯下降,容易出現偽陰性,因此「偵測小於 0.5 公分的腫瘤」並非其強項。評估癌症是否存在、治療有無反應(代謝變化通常早於腫瘤體積變化),以及是否擴散轉移,都是 FDG PET 公認的臨床用途。
下列何者是胺基酸(amino acid)類似物的腫瘤造影劑?
A. 18F-FET
B. 18F-FLT
C. 18F-FDG
D. 18F-NaF
參考解答
解析:18F-FET(fluoroethyltyrosine)是酪胺酸(tyrosine)的類似物,藉由胺基酸轉運體進入細胞,屬於胺基酸類腫瘤造影劑,常用於腦瘤的評估。18F-FLT 是胸苷(thymidine)類似物,反映細胞的 DNA 合成;18F-FDG 是葡萄糖類似物;18F-NaF 則是骨骼造影劑。故選 A。
許多藥物會抑制甲狀腺攝取碘,進而影響甲狀腺放射碘造影,但下列何者不屬於此類藥物?
A. 放射性照影用的顯影劑(如:Conray)
B. 甲狀腺萃取物
C. 鋰鹽(lithium salt)
D. 含碘豐富食物如海帶
參考解答
解析:甲狀腺攝取碘受體內碘池與TSH影響。含碘顯影劑(如Conray)及海帶等含碘食物會增加碘池,產生Wolff-Chaikoff效應而抑制攝取;甲狀腺萃取物含T3/T4,會回饋抑制TSH,使甲狀腺攝取下降。鋰鹽的主要作用在抑制甲狀腺素釋放,並非以抑制碘攝取為主要機轉,故不屬於此類藥物。
有關利尿劑腎臟功能檢查(diuretic renography)結果如圖所示。 下列選項與圖配對何者正確?(圖中箭頭代表利尿劑的靜脈給與)①正常功能 ②阻塞狀況(obstructed kidney) ③擴張非阻塞狀況(dilated nonobstructed kidney) ④沒有確定的反應(indeterminate response),可能是腎臟輸尿系統過於擴張,但也有可能是阻塞式的腎臟所造成
A. 甲:①;乙:②;丙:③;丁:④
B. 甲:①;乙:③;丙:②;丁:④
C. 甲:④;乙:②;丙:③;丁:①
D. 甲:④;乙:③;丙:②;丁:①
參考解答
臨床甲狀腺掃描檢查(thyroid scan)的影像如下圖,箭頭所指最可能為下列那個狀況所造成?
A. 甲狀腺熱結節造成其他甲狀腺功能被壓抑
B. 單一甲狀腺溫結節
C. 異位性甲狀腺
D. 甲狀腺錐葉
參考解答
123I-NaI甲狀腺之單光子電腦斷層造影與電腦斷層融合影像(如下圖),箭頭所指最可能為何?(圖I:橫向面影像,圖L:縱向面影像,圖A:冠狀面影像)
A. 脊椎甲狀腺
B. 舌下甲狀腺
C. 上縱膈腔甲狀腺
D. 頸部甲狀腺
參考解答
以3 GBq 131I-NaI治療,再繼續治療至累積劑量達12.9 GBq 131I-NaI,其全身造影分別如圖所示,最可能的臨床意義為何?(cum. Activ. : cumulative activity.)
A. 胃及膀胱攝取減少
B. 淋巴結及膀胱吸收增加
C. 肺部及膀胱沒有吸收
D. 淋巴結及肺部吸收減少
參考解答
甲狀腺癌患者術後接受高劑量131I-NaI治療,7天之後的全身閃爍照影影像如圖所示,在頸部有強烈的放射活性積聚,造成star artifact,下列敘述何者最為可能?
A. 多量gamma ray穿透菱形準直儀孔所造成的間隔穿透(septal penestration)
B. 多量gamma ray穿透六角形準直儀孔所造成的間隔穿透(septal penestration)
C. 多量beta ray穿透六角形準直儀孔所造成的間隔穿透(septal penestration)
D. 多量gamma ray穿透三角形準直儀孔所造成的間隔穿透(septal penestration)
參考解答
- 答案:B. 多量gamma ray穿透六角形準直儀孔所造成的間隔穿透(septal penestration)
下列何種放射性核種非由迴旋加速器生產?
A. 18F
B. 201Tl
C. 123I
D. 131I
參考解答
解析:18F、201Tl與123I通常由迴旋加速器生產;131I則主要在核子反應爐中以中子照射碲靶,或由鈾分裂產物分離而得,並非迴旋加速器製造。因此131I不屬於迴旋加速器生產的核種,答案為D。
臨床常規131I-NP-59腎上腺皮質造影最適合選擇下列何種準直儀?
A. 低能量平行孔
B. 中能量平行孔
C. 高能量平行孔
D. 中能量針孔
參考解答
解析:131I-NP-59使用碘-131標示,其主要γ射線能量約364 keV,屬於高能量光子。高能量平行孔準直儀的隔板較厚,可減少高能γ射線的穿透與散射,因此最適合。低、中能量準直儀會因隔板穿透造成影像模糊;針孔準直儀通常用於小器官的高解析度造影,不適合此高能量核種。
核醫腎臟造影所用的放射藥物99mTc-DMSA之相關敘述,下列何者錯誤?
A. 該藥物第一次通過腎臟即完全移除
B. 該藥物注射後6小時約34%滯留於腎皮質
C. 該藥物部分可經由腎絲球過濾或腎小管分泌排出
D. 腎功能不良者肝膽排出的藥物會影響腎皮質延遲造影品質
參考解答
解析:99mTc-DMSA主要與血漿蛋白結合,經腎皮質近曲小管攝取,並非第一次通過腎臟就完全移除;其腎攝取率約數十%,注射後6小時約30~40%仍滯留於腎皮質,故A的「完全移除」錯誤。DMSA尿中排出有限,腎功能不良時可能出現肝膽或腸道背景活性,影響延遲造影判讀。
有關雙同位素藥物掃描偵測副甲狀腺瘤之原理主要為:
A. 利用99mTc-sestamibi扣除99mTc-過鎝酸鹽之影像
B. 利用123I-NaI扣除99mTc-過鎝酸鹽之影像
C. 利用99mTc-sestamibi扣除201Tl-TlCl之影像
D. 利用99mTc-過鎝酸鹽扣除123I-NaI之影像
參考解答
- 答案:A. 利用99mTc-sestamibi扣除99mTc-過鎝酸鹽之影像
解析:雙同位素副甲狀腺造影常以99mTc-sestamibi與99mTc-過鎝酸鹽互減。Sestamibi會被甲狀腺及副甲狀腺組織攝取,過鎝酸鹽則主要被甲狀腺攝取;將過鎝酸鹽影像自sestamibi影像扣除後,甲狀腺活性被抵銷,殘留的局部活性即提示副甲狀腺瘤。故答案為A,方向不可顛倒。
131I閃爍攝影之星狀假影如圖,最可能為下列何種原因造成?
A. 加馬攝影機搭配低能準直儀,並採用蒙地卡羅模擬,可讓加馬攝影機偵測到100%光子
B. 加馬攝影機搭配中能準直儀,並採用蒙地卡羅模擬,可讓加馬攝影機偵測到100%光子
C. 加馬攝影機搭配高能準直儀,並採用蒙地卡羅模擬,可讓加馬攝影機偵測到100%光子
D. 加馬攝影機不用搭配高能準直儀,只要採用蒙地卡羅模擬,就可讓加馬攝影機偵測到100%光子
參考解答
- 答案:C. 加馬攝影機搭配高能準直儀,並採用蒙地卡羅模擬,可讓加馬攝影機偵測到100%光子
下列偵檢器中那一些可偵測分辨出α粒子、β粒子以及γ光子?①碘化鈉閃爍偵測器 ②液態閃爍偵檢計數器 ③充氣式比例偵檢器 ④曝露率偵測器 ⑤塑膠閃爍偵測器
A. ①③
B. ②③
C. ②④
D. ①⑤
參考解答
解析:充氣式比例偵檢器工作在比例區,輸出脈衝高度與粒子沉積能量成正比,可依脈衝高度區分α、β與γ。液態閃爍計數器可偵測α、β及γ(γ主要經康普頓電子),並藉脈衝形狀或高度分析加以分辨。碘化鈉與塑膠閃爍器主要用於γ或β/γ,對α、β、γ三者分辨力不足;曝露率偵測器只測γ。故選②③。
下列何者會影響肝細胞吸收99mTc-IDA放射製劑之程度?
A. 膽固醇
B. 三酸甘油脂
C. 膽色素
D. 血色素
參考解答
解析:99mTc-IDA 類製劑(如 mebrofenin、DISIDA)會被肝細胞以類似有機陰離子的運輸機制攝取,再排入膽道。膽色素(bilirubin)與這類製劑競爭同一套肝細胞攝取與排泄路徑,因此血清膽色素越高,肝細胞攝取的放射性藥物就越少、肝臟顯影越淡,且腸道顯影時間延後;這也是膽道攝影常用來評估黃疸與肝功能的原因。A 膽固醇、B 三酸甘油脂主要與膽囊收縮、膽結石形成有關,並不直接決定肝細胞對 IDA 的攝取量;D 血色素與此運輸機制無關。故選 C。
下列敘述何者錯誤?
A. 在同一天檢查時,99mTc-MAA lung scan要安排在133Xe lung scan之後進行
B. 懷孕婦女在注射99mTc-MAA時,劑量要減少
C. 99mTc-MAA lung scan可以偵測心臟之left to right shunt程度
D. 嚴重脂肪肝可以由133Xe scan看出
參考解答
- 答案:C. 99mTc-MAA lung scan可以偵測心臟之left to right shunt程度
解析:左至右分流(left to right shunt)要用首次通過法(first-pass radionuclide angiocardiography)觀察示蹤劑在肺循環反覆通過造成的再循環波,99mTc-MAA 是停留在肺微血管的顆粒,無法用來評估左至右分流,故 C 敘述錯誤。MAA 沉積於肺微血管,反而可用於偵測右至左分流(周邊器官出現攝取)。A 正確:同一天檢查先做 133Xe 通氣造影、再做 MAA 灌注造影,以免顆粒影響通氣相。B 正確:孕婦給藥量宜減少。D 正確:133Xe 肝血流造影可呈現脂肪肝造成的灌注與分佈異常。
典型膽道閉鎖(biliary atresia)在核醫膽道攝影(intravenous radionuclidecholecystography)的表現為何?
A. 2小時造影看到腸道顯影
B. 2小時造影看到膀胱顯影
C. 24小時造影沒看到腸道顯影
D. 24小時造影沒看到膀胱顯影
參考解答
解析:典型膽道閉鎖時,肝細胞雖可攝取放射性藥物,但膽道系統無排出通道,故連續造影至 24 小時仍看不到膽道與腸道顯影,這是與新生兒肝炎鑑別的關鍵;新生兒肝炎通常會延遲但仍可見腸道活性。A、B 所稱 2 小時看到腸道或膀胱顯影,並非膽道閉鎖的表現,且膀胱顯影取決於腎臟排泄,與膽道通暢無關。D 將觀察標的誤為膀胱。故選 C。
在牛乳或配方奶中加入99mTc-sulfur colloid,適合用來診斷下列何種疾病?
A. 膽道發炎
B. 胃食道逆流
C. 消化道出血
D. 肝臟腫瘤
參考解答
解析:將 99mTc-sulfur colloid 混入牛乳或配方奶餵食,屬於胃食道逆流(gastroesophageal reflux)檢查:病童飲用後以伽馬攝影連續監測,若示蹤劑由胃逆流至食道甚至嗆入肺部,即可診斷逆流或吸入。此法也可評估胃排空。A 膽道發炎需用 IDA 類製劑;C 消化道出血需用紅血球或 sulfur colloid 靜脈注射,而非口服;D 肝臟腫瘤靠靜脈注射膠體或紅血球造影。故選 B。
有關99mTc-sulfur colloid肝臟造影檢查的敘述,下列何者錯誤?
A. 80~90%的99mTc-sulfur colloid會被肝臟的Kupffer’s cells攝取
B. 若已知檢查者的肝臟功能不佳,則需提前造影以看到完全的肝臟攝取影像
C. 99mTc-sulfur colloid在血液中的排除速率極快(t1/2 = 2分鐘)
D. 肝硬化時,脾臟攝取99mTc-sulfur colloid高於肝臟
參考解答
- 答案:B. 若已知檢查者的肝臟功能不佳,則需提前造影以看到完全的肝臟攝取影像
解析:99mTc-sulfur colloid 由網狀內皮系統的 Kupffer 細胞吞噬,正常約 80~90% 集中於肝臟,血中清除極快(半衰期約 2 分鐘),故 A、C 正確。肝硬化時肝臟攝取下降、膠體轉移至脾臟與骨髓,脾臟活性可高於肝臟,D 正確。肝功能不佳時,問題在於膠體分佈改變(肝臟攝取減少、脾與骨髓增加),並非「提前造影」就能看到完整肝臟攝取;延遲造影也不會使肝臟恢復正常分佈,故 B 敘述錯誤。
有關核醫膽道造影使用morphine的敘述,下列何者正確?
A. 可刺激膽囊收縮
B. 可使Oddi括約肌放鬆
C. 效果與給與脂肪含量高的餐點(fatty meal)相同
D. 若使用藥物後看到膽囊顯影,則可排除膽囊管阻塞(cystic duct obstruction)
參考解答
- 答案:D. 若使用藥物後看到膽囊顯影,則可排除膽囊管阻塞(cystic duct obstruction)
解析:Morphine 會使 Oddi 括約肌收縮、膽道內壓力上升,促使放射性膽汁流入膽囊,因此常用於膽囊未顯影時追加給藥;若給藥後膽囊顯影,代表膽囊管通暢,可排除急性膽囊炎的膽囊管阻塞,故 D 正確。A 錯:morphine 不刺激膽囊收縮,促使膽囊收縮的是 cholecystokinin(脂肪餐)。B 錯:morphine 使括約肌收縮而非放鬆。C 錯:脂肪餐造成膽囊收縮排空,機轉與 morphine 相反。故選 D。
下列何者加入血液中可增加紅血球的沉降(sedimentation)?
A. heparin
B. sodium chromate
C. hetastarch
D. hemoglobin
參考解答
解析:Hetastarch(羥乙基澱粉)是血漿擴張劑,會增加紅血球之間的橋接與縟錢狀(rouleaux)形成,並改變血漿蛋白比例,使紅血球沉降速率(ESR)上升,故選 C。A heparin 是抗凝劑,主要防止血液凝固,不促進沉降。B sodium chromate 用於標幟紅血球(51Cr 或轉化為 99mTc 標幟),並非促沉降物質。D hemoglobin 為紅血球內蛋白,游離血紅素並不增加沉降。故選 C。
在某些特殊狀況下,會用下列何種放射藥物取代99mTc標幟紅血球偵測腸道出血?
A. 99mTc-DTPA
B. 99mTc-sulfur colloid
C. 99mTc-HMPAO
D. 99mTc-MDP
參考解答
- 答案:B. 99mTc-sulfur colloid
解析:偵測腸道出血的常規藥物是 99mTc 標幟紅血球,可長時間監測且能定位出血點;當紅血球標幟失敗、情況緊急或需快速完成時,可改用 99mTc-sulfur colloid,因其血中清除極快、背景低,能迅速顯示活動性出血,但僅適合短時間監測。A DTPA 主要用於腎功能與 GFR 測定;C HMPAO 用於腦血流或標幟白血球;D MDP 為骨骼造影劑。故選 B。
在體外(in vitro)作試管試驗,若實驗所得數據的變異係數(CV %)值愈小,則指實驗結果為何?
A. 準確性高
B. 準確性低
C. 精密度高
D. 精密度低
參考解答
解析:變異係數 CV%=標準差÷平均值×100%,是把離散程度標準化的指標,屬於「精密度」的評估。CV 值愈小,表示同一檢體重複測定的數據愈集中、再現性愈好,也就是精密度高。準確性(accuracy)指的是測值與真值的接近程度,須以標準品回收率或與參考方法比對來評估,與 CV 大小沒有直接對應關係,所以 A、B 不成立;CV 小也不可能代表精密度低,D 亦錯誤。
放射免疫分析(RIA)法之靈敏度(sensitivity),指的是:
A. 抗體之結合力
B. 抗原之比活度
C. 非特異性結合反應
D. 可偵測之最低抗原濃度
參考解答
解析:放射免疫分析的靈敏度(sensitivity)是指方法能與背景雜訊區分開來的最低可測濃度,也就是最低偵測極限,常以標準曲線可測得的最小抗原量表示;靈敏度愈好,愈能測出極低濃度的荷爾蒙。抗體結合力屬於親和力(affinity)與親合力(avidity),影響反應強弱而非偵測下限;抗原比活度影響計數效率;非特異性結合則關係到特異性與背景值。故選 D。
使用單株抗體來製備放射免疫分析試劑,其最大的優點是:
A. 提高特異性
B. 提高檢查的速度
C. 降低檢體的使用量
D. 提高試劑的效期
參考解答
解析:單株抗體由單一株 B 細胞(融合瘤)產生,只辨識單一抗原決定基,抗體性質均一、批次間再現性佳,可大幅減少與結構相似分子的交叉反應,因此最大優點是提高分析的特異性。檢查速度、檢體用量與試劑效期主要取決於分析流程設計、標誌物種類與保存條件,並非採用單株抗體所帶來的主要優勢。故選 A。
放射免疫分析實驗室會定期購入被認可單位提供的檢驗樣品,進行檢驗分析,其目的為何?
A. 評估實驗室的檢驗能力
B. 評估實驗室的檢驗速度
C. 評估實驗的線性(linearity)
D. 評估實驗的非特異性結合(non-specific binding)
參考解答
解析:定期接受認可單位提供的檢驗樣品(能力試驗檢體)並回報結果,屬於外部品質評估(EQA),目的在於與其他實驗室比較、評估本身檢驗能力與系統性偏差,作為持續改進依據。實驗的線性、非特異性結合屬於內部確效與品管項目,須自行以標準品或空白檢體測試;檢驗速度更非此舉的目的。故選 A。
以競爭性放射免疫分析測量血中甲狀腺荷爾蒙T3的濃度,加馬計數器顯示放射性讀數偏高,意指:
A. 實驗操作中血清取樣量過高
B. T3值應該是偏低
C. 儀器故障,需重新校正
D. 試劑已經過期,此結果堪慮
參考解答
解析:競爭性放射免疫分析中,標誌抗原與檢體中的 T3 共同競爭限量抗體;檢體 T3 濃度愈高,標誌抗原能結合的比例愈少,計數值愈低。因此放射性讀數偏高,代表檢體 T3 濃度偏低,故選 B。血清取樣量過高會使 T3 更多、讀數反而下降,與結果方向相反;單一次讀數偏高不足以判定儀器故障或試劑過期,仍須以品管檢體確認。
131I能峰為364 keV,於閃爍攝影機的能譜測量中測得其FWHM為50 keV,則該攝影機的能量解析度約為多少%?
A. 10
B. 14
C. 17
D. 20
參考解答
解析:能量解析度定義為能峰半高全寬(FWHM)與該能峰能量之比值百分率:R=FWHM÷E×100%。代入 131I 的 364 keV 能峰與 FWHM 50 keV,得 50÷364×100%≈13.7%,約為 14%,故選 B。其餘 10%、17%、20% 均與計算結果不符,數值偏高或偏低皆無法由 50 與 364 的比值得到。
對於非密封放射性物質作業場所的輻射環境監測,應使用那一種設備來測量最適當?
A. gamma camera
B. gamma counter
C. GM counter
D. dose calibrator
參考解答
解析:非密封放射性物質作業場所的輻射環境監測,著重於巡測環境劑量率與表面污染,需要靈敏度高、可攜帶、反應快的偵檢器,GM counter(蓋革計數器)最為適當。gamma camera 用於病患造影,gamma counter 用於試管檢體計數,dose calibrator 則用於測量給藥活度,三者皆為固定式或特定用途設備,不適合場所環境巡測。故選 C。
223Ra同位素衰變過程產生的子核種中,下列何者最穩定?
A. 215Po
B. 219Rn
C. 211Pb
D. 207Pb
參考解答
解析:223Ra屬於錒系衰變鏈(4n+3系列),最終穩定終止於207Pb。選項中215Po(半衰期1.78 ms)、219Rn(半衰期3.96 s)、211Pb(半衰期36.1 min)皆為極不穩定的短壽命子核種,唯有207Pb為穩定同位素,故最穩定。
90Y與177Lu作為核醫標靶治療藥物之放射源,其物理特性:①半衰期:90Y(64小時),177Lu(160.8小時)②ß 射線能量:90Y(2.27 MeV),177Lu(0.47 MeV)③γ射線能量:90Y(無),177Lu(208KeV)④身體組織內穿透距離(最大):90Y(12 mm),177Lu(2 mm),下列敘述何者最適當?
A. 90Y比較適用於小型腫瘤之治療
B. 90Y比較能減少腫瘤內標靶藥物異質性分布之問題
C. 177Lu比較可能造成標靶病灶旁組織之輻射負擔
D. 177Lu比較不利於藥物運送
參考解答
- 答案:B. 90Y比較能減少腫瘤內標靶藥物異質性分布之問題
解析:90Y純β⁻射線、高能量(2.27 MeV)、穿透深(12 mm)適合大型腫瘤,可克服藥物異質性分布;177Lu低能量(0.47 MeV)、穿透淺(2 mm)並伴γ射線(208 keV)適合小型腫瘤及影像評估。故B敘述最適當:90Y較能減少異質性分布問題。A錯誤,C錯誤(90Y穿透深較易傷及旁組織),D錯誤(運送無關物理特性)。
承上題,90Y與 177Lu-octreotide進行臨床核醫標靶治療,下列敘述何者錯誤?
A. 兩者皆可經血管注射施與,能夠針對患者體內神經內分泌腫瘤為標的做選擇性治療
B. 兩者之治療原理皆經由輻射抑制腫瘤體抑素分泌而控制腫瘤生長
C. 90Y藥物需藉由其制動(bremsstrahlung)輻射之能量測量計算其聚集腫瘤之劑量
D. 177Lu藥物可經加馬射線評估體內藥物之生物分布
參考解答
- 答案:B. 兩者之治療原理皆經由輻射抑制腫瘤體抑素分泌而控制腫瘤生長
解析:90Y/177Lu-octreotide標靶生長抑素受體治療神經內分泌腫瘤。治療原理為β射線致雙股斷裂殺死腫瘤細胞,非抑制生長抑素分泌(B錯誤)。A正確皆可靜脈注射;C正確90Y無γ射線需靠制動輻射量測劑量;D正確177Lu有208 keV γ射線可做SPECT生物分布評估。
有關Zevalin(ibritumomab)放射免疫療法之敘述,下列何者正確?
A. 其治療性核種為兼具β與γ射線的90Y
B. 利用β- 淋巴細胞的表面抗原之單株抗體anti-CD22導向至淋巴癌標的
C. 其施藥方式採靜脈注射
D. 接受治療之患者須隔離2~3天
參考解答
解析:Zevalin(90Y-ibritumomab tiuxetan)為抗CD20單株抗體放射免疫療法,治療性核種90Y為純β⁻射線(A錯誤),導向抗原為CD20而非CD22(B錯誤),施藥採靜脈注射(C正確),患者無需隔離(90Y無γ射線,D錯誤)。
操作放射性物質時,下列那些最能有效降低輻射曝露?①降低位於輻射源附近的時間 ②增加與輻射源之間的距離 ③使用適當的屏蔽 ④佩戴防護面具
A. ①③④
B. ②③④
C. ①②③
D. ①②④
參考解答
解析:輻射防護三大原則:時間(縮短暴露)、距離(增加距離)、屏蔽(使用屏蔽體)。防護面具僅防內部照射(吸入/攝入),不屬外部照射防護核心三原則。故①②③最能有效降低外部輻射曝露。
進行99mTc SPECT/CT影像衰減校正時,其衰減校正矩陣的運算基礎包括下列那些?①140 keV光子於鉛中的衰減係數 ②單光子發射核種的穿透率 ③140 keV光子於組織中的衰減係數 ④PET發射射源的穿透率 ⑤電腦斷層X光射束的穿透率
A. ①②③
B. ②③⑤
C. ①②④
D. ③④⑤
參考解答
解析:SPECT/CT衰減校正矩陣利用CT取得之μ-map(衰減係數圖)轉換至140 keV光子能量。運算基礎:②單光子發射核種穿透率(投影資料)、③140 keV光子於組織中衰減係數(由CT轉換)、⑤CT X光射束穿透率(重建μ-map)。①鉛非組織材質,④屬PET非SPECT。
病患移動是造成SPECT假影主要原因之一,下列何種方式無法有效偵測患者在造影過程中有移動的現象?
A. 加總投影
B. 正弦圖
C. 動態監測
D. 計數值
參考解答
解析:偵測患者移動:加總投影可視覺化邊界模糊;正弦圖呈現各角度投影隨時間變化,移動呈現斷層;動態監測即時追蹤位置。計數值僅反映總計數多寡,無空間/時間分布資訊,無法有效偵測移動。
有關Butterworth濾波器應用於SPECT影像之敘述,下列何者錯誤?
A. Butterworth濾波器可利用截止頻率及功率因子控制通過訊號的多寡
B. 截止頻率愈低,濾波後的影像更平滑
C. 截止頻率愈高,能保留更多影像高頻的訊號而降低影像平滑度
D. Butterworth濾波器功率因子越大,其濾波函數曲線斜率愈小
參考解答
- 答案:D. Butterworth濾波器功率因子越大,其濾波函數曲線斜率愈小
解析:Butterworth濾波器的頻域響應函數為 H(f) = 1 / [1 + (f/fc)^(2n)],其中 fc 為截止頻率,n 為功率因子(階數)。功率因子 n 越大,濾波函數在截止頻率附近的滾降斜率越陡峭(斜率絕對值越大),選項 D 說「斜率愈小」與物理意義相反,故為錯誤敘述。A 正確:截止頻率與功率因子共同決定通帶寬度與過渡帶陡度。B 正確:降低截止頻率會濾除更多高頻雜訊,影像較平滑。C 正確:提高截止頻率保留更多高頻細節,平滑度下降。
PET/CT儀器品管中,下列何者可與穿透掃描(transmission)資料共同計算出衰減校正因子?
A. calibration scan
B. normalization scan
C. blank scan
D. CT scan
參考解答
解析:PET 衰減校正因子的計算公式為 ACF = Transmission Scan / Blank Scan。Blank scan(空白掃描/平場掃描)是在無衰減源(患者)條件下取得的穿透掃描資料,代表最大計數參考值;Transmission scan 則是有患者時的穿透掃描。兩者相除得衰減係數。Calibration scan 用於劑量校正,Normalization scan 用於探測器效率均一化,CT scan 用於 CT 像素值轉換 μ-map,均非直接與傳輸掃描配對計算衰減校正因子的資料。
放射樣本計數(counts)測量在99%的信賴水準中,若最後測量誤差不超過2%,則至少收集多少計數?
A. 2,500
B. 10,000
C. 22,500
D. 40,000
參考解答
解析:放射性計數遵循普瓦松分佈,標準差 σ = √N。99% 信賴區間對應 Z = 2.576。相對誤差 = Z/√N ≤ 0.02。解得 √N ≥ 2.576/0.02 = 128.8,故 N ≥ 128.8^2 ≈ 16,589。題目選項中最接近且滿足條件的是 22,500(若採用較保守的 3σ 估算:3/√N ≤ 0.02 → N ≥ 22,500)。A 2,500 對應 2% 誤差在 68% 信賴度(1σ);B 10,000 對應 95% 信賴度(2σ);D 40,000 過大。
下列何者最常用於劑量校正器之線性度校正?
A. 99mTc
B. 3H
C. 60Co
D. 18F
參考解答
解析:劑量校正器線性度測試需使用半衰期適中、純 γ 射線能量單一、易於取得且活度範圍可覆蓋臨床常用劑量的核種。99mTc(T½=6 小時,140 keV γ 射線)為核醫科最常用核種,可透過衰變自然涵蓋從高活度到背景的寬廣範圍,且無高能 β 或多重 γ 干擾,為國際標準(如 IAEA TECDOC-602、NCRP 112)與國內考試慣用的線性度測試核種。3H 為純 β 低能量,需液體閃爍計數器;60Co 高能量 γ 且半衰期 5.27 年不適合衰變法;18F 正電子發射體,511 keV 湮滅光子易產生合併損失非線性。
某人體重70公斤,經靜脈注射99mTc核醫藥物後,假設藥物均勻分布於全身,而此人共接受能量0.5焦耳,則其有效劑量約為多少?
A. 7.1 μSv
B. 7.1 mSv
C. 140 mSv
D. 14 mSv
參考解答
解析:有效劑量(有效劑量當量)單位為 Sv,1 Sv = 1 J/kg。題目給能量 E = 0.5 J,質量 m = 70 kg。劑量 D = E/m = 0.5/70 ≈ 0.00714 Gy = 7.14 mGy。對於 99mTc 的 γ 射線,輻射權重因子 WR = 1,且假設均勻全身照射,組織權重因子加總為 1,故有效劑量 E = 7.14 mSv ≈ 7.1 mSv。A 為 μSv 量級太小;C、D 數值錯誤。
請問下圖中E的能量為何?
A. 0.511 MeV
B. 0.633 MeV
C. 0.693 MeV
D. 1.02 MeV
參考解答
一個68Ge/68Ga核種孳生器(68Ge之t1/2為280 天,68Ga之t1/2為68 分鐘),若中午12時流洗出68Ga的活度為450 mCi,試問29小時再次流洗出68Ga的活度約為多少 mCi (已知流洗效率相同)?
A. 45
B. 250
C. 363
D. 450
參考解答
解析:68Ge/68Ga孳生器中,母核68Ge之半衰期為280天,子核68Ga之半衰期為68分鐘,屬於長期平衡(secular equilibrium)。68Ga達到最大平衡活度所需時間約為3~4個子核半衰期(約4~5小時即可恢復約95%以上)。經過29小時後,早已完全達到新的平衡狀態。而母核68Ge經過29小時(約1.2天),相對於280天的半衰期衰變極少(約僅衰變0.3%),因此29小時後再次流洗出68Ga的放射活度仍幾乎等於先前的450 mCi。故選D。
下列何種品管程序不是SPECT的品管範圍?
A. uniformity correction
B. spatial resolution
C. center of rotation
D. detector normalization
參考解答
- 答案:D. detector normalization
解析:SPECT 品管核心項目依 NEMA NU-1、AAPM Report No. 17 及 IAEA TECDOC-602 包含:Uniformity(均勻性,含整體/平場/質心校正)、Spatial Resolution(空間解析度)、Center of Rotation(旋轉中心校正)、Energy Resolution/Calibration、Sensitivity、Tomographic Uniformity/Resolution Phantom(SPECT 幻影品管)。Detector Normalization(探測器標準化/歸一化)是 PET 系統針對每個探測器晶體/模組效率差異進行校正的專用程序(如 Component-based Normalization),SPECT 使用 Uniformity Correction 而非 Normalization Scan。
關於輻射示警標誌的規定,下列何者正確?
A. 其圖底為黃色,三葉形為紫紅色
B. 以蝕刻、壓印等特殊方式製作時,其底色及三葉形符號之顏色不得變更
C. 不得提供適當的示警內容
D. 其三葉形相隔90度
參考解答
解析:依《游離輻射防護安全標準》,輻射示警標誌的圖底為黃色,三葉形為紫紅色,並應標示適當的示警內容。三葉形各葉的圓心角為60度、間隔60度,三葉中心相隔120度,並非90度。以蝕刻、壓印等特殊方式製作時,底色及三葉形顏色得不受黃底、紫紅色的限制,所以B稱「不得變更」不對;C稱「不得提供示警內容」也與規定相反。