民國115年 專技高考 聽力師 行為聽力學考古題與答案

第1題

當使用SOAP模式收集個案史，下列何者不是SOAP所代表的涵義？ A. S：subjective B. O：observation C. A：assessment D. P：plan

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• 答案：B. O：observation

解析：SOAP為Subjective（主訴/主觀）、Objective（客觀檢查結果）、Assessment（評估）、Plan（計畫）。O代表objective而非observation，因此B為非SOAP涵義。A、C、D皆為標準SOAP組成。

第2題

下列何項頻率的音叉，最適合用來進行音叉測驗中的Bing test？ A. 512 Hz B. 1024 Hz C. 2048 Hz D. 4096 Hz

參考解答

• 答案：A. 512 Hz

解析：Bing test是在外耳道交替加壓與減壓，比較塞住與開放時的骨導音量變化，用以判斷外耳道是否通暢，其原理為遮蔽效應（occlusion effect）。此效應在低頻最明顯，因此選用512 Hz的音叉最適合。1024 Hz以上頻率的遮蔽效應很小，加壓與否造成的音量差異不明顯，容易造成判讀困難，故選A。

第3題

有關聽神經瘤的敘述，下列何者最適切？ A. 聽神經瘤也稱為前庭許旺氏細胞瘤，最常出現的主訴是耳鳴及頭暈 B. 發生在小腦橋腦角的腫瘤都是聽神經瘤 C. 聽損通常是緩慢變化，但不會突然發生 D. 臨床上需藉由核磁共振（MRI）確診

參考解答

• 答案：D. 臨床上需藉由核磁共振（MRI）確診

解析：聽神經瘤即前庭許旺氏細胞瘤（vestibular schwannoma），源自第八對腦神經之許旺細胞，好發於內聽道與小腦橋腦角（CPA）。A 項雖名稱正確，但最常見之主訴為單側漸進性感音神經性聽損與耳鳴，頭暈並非最主要表現，敘述不精確。B 項錯誤：CPA 腫瘤尚包含腦膜瘤、表皮樣囊腫等，並非皆為聽神經瘤。C 項錯誤：聽損多緩慢進展，但亦可突然發生（突發性聽損表現）。D 項正確：臨床確診須仰賴加顯影劑之核磁共振（MRI）檢查，為診斷黃金標準。故答案為 D。

第4題

有關個案史訪談技巧的敘述，下列何者正確？ A. 可根據主訴的症狀以疑似指數（index of suspicion）作分類，為訪談技巧中重要的一環 B. 當疑似指數（index of suspicion）高，就表示個案問題已確認 C. 訪談完成後，才需查閱個案過去的資料 D. 同一位個案即便有多個不同情境的主訴，每種情境下症狀訪談的疑似指數（index of suspicion）並不會變

參考解答

• 答案：A. 可根據主訴的症狀以疑似指數（index of suspicion）作分類，為訪談技巧中重要的一環

解析：個案史訪談中，根據主訴症狀以疑似指數（index of suspicion）進行分類，是臨床決策的重要環節，有助於聽力師依據症狀嚴重度、相關性篩選可能病因，規劃後續檢查優先順序。選項B錯誤：疑似指數高僅代表高度懷疑，非確診；選項C錯誤：訪談前應先查閱既往資料以避免重複詢問並聚焦關鍵問題；選項D錯誤：不同情境（如安靜 vs 噪音環境）下症狀表現不同，疑似指數應隨情境調整。

第5題

有關純音聽力檢查之骨導測試的敘述，下列何者最適當？ A. 骨導振動器要緊貼耳廓 B. 骨導振動器的作用力至少需要500 g，才能讓檢查達到足夠信度 C. 放在乳突部的位置差異會造成聽閾結果不同，會讓病患先聽1000 Hz骨導音，可聽到最大聲的地方就是放置骨導振動器的最佳位置 D. 為了減少骨導振動器在固定後移動，頭部維持不動，少說話

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• 答案：D. 為了減少骨導振動器在固定後移動，頭部維持不動，少說話

解析：骨導測試標準作業程序：振動器置於乳突骨最高點（非耳廓），施力約 500 g 為標準夾具彈力（非「至少」），位置微差對閾值影響極小（<5 dB），不需讓病患找最大聲位置。正確做法為固定頭帶、病患保持頭部靜止、減少說話吞嚥以防振動器位移影響測試信度。選項 A 位置錯誤、B 力量描述不精確、C 位置差異影響被誇大且尋找最大聲點非標準流程。

第6題

依ANSI S3.6-2018的規格而定有關聽力儀的頻率校正，下列敘述何者錯誤？ A. 第一型、第二型或超高頻聽力儀頻率精準度須小於±1％ B. 第三型、第四型聽力儀頻率精準度須小於±2％ C. 第五型聽力儀頻率精準度須小於±3％ D. 掃頻式聽力儀頻率精準度須小於±3％

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• 答案：D. 掃頻式聽力儀頻率精準度須小於±3％

解析：ANSI S3.6-2018 規定：Type 1、2、Extended high-frequency audiometer 頻率容許誤差 ±1%（A 正確）；Type 3、4 為 ±2%（B 正確）；Type 5 為 ±3%（C 正確）。掃頻式聽力儀並非標準分類型別，其頻率精度要求應依其所屬型別（通常為 Type 2 或 3）執行，無單獨「±3%」規定。D 錯誤。

第7題

小花在醫院接受純音聽力檢查，結果為250 Hz是35 dB HL、500 Hz是35 dB HL、1000 Hz是55 dBHL、2000 Hz是75 dB HL、4000 Hz是90 dB HL、8000 Hz是110 dB HL，最不可能的語音辨識閾（SRT）是： A. 35 dB HL B. 45 dB HL C. 55 dB HL D. 65 dB HL

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• 答案：D. 65 dB HL

解析：傳統純音平均（PTA）取500、1000、2000 Hz平均值為(35+55+75)/3=55 dB HL。但個案呈現高頻陡降型聽力損失（Sloping），依佛萊契法則（Fletcher's two-frequency rule），語音辨識閾（SRT）往往由低頻最佳的兩個頻率決定，即(35+55)/2=45 dB HL，甚至可能接近35 dB HL。臨床上SRT通常落在35～55 dB HL之間，而D選項的65 dB HL顯著高於PTA與低頻聽力，最不可能出現。

第8題

有關閉塞效應（occlusion effect）之敘述，下列何者錯誤？ A. 耳部未被閉塞時，骨導信號較容易傳入耳蝸 B. 有閉塞時的骨導聽閾會較未被閉塞時更好 C. 閉塞效應大多在1000 Hz以下發生 D. 閉塞效應在250 Hz處影響最大

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• 答案：A. 耳部未被閉塞時，骨導信號較容易傳入耳蝸

解析：閉塞效應（occlusion effect）指耳道被閉塞時，骨導振動產生的聲能無法向外逸散，致使閉塞耳道內的氣壓升高，進而強化骨導對耳蝸的刺激，使骨導聽閾較未閉塞時較佳。A選項主張「耳部未被閉塞時，骨導信號較容易傳入耳蝸」與此相反，屬錯誤敘述。臨床上閉塞效應多發生於1000 Hz以下，且在250 Hz處最為明顯，故B、C、D均正確。

第9題

臨床上可能會影響純音聽力檢查結果的因素，下列敘述何者最適當？ A. 鼓膜至耳機表面的距離非常接近2000 Hz聲音的波長，若剛好數據吻合，就會在耳道內形成駐波 B. 觸覺反應是個案雖然聽不到聲音，但可能會因為感覺到耳機或骨導振動器振動，因而做出反應，通常出現在高頻 C. 聽覺放射是由於骨導振動器會產生放射至空氣中的聲音，其聲音因而從氣導路徑進入耳道被聽見，導致有錯誤的氣骨導差，較容易出現在2000 Hz以上的聲音 D. 當耳機壓迫時會使外耳道塌陷，造成耳道阻塞，產生明顯的低頻傳導性聽損，高齡病人會比其他族群更常出現此問題

參考解答

• 答案：C. 聽覺放射是由於骨導振動器會產生放射至空氣中的聲音，其聲音因而從氣導路徑進入耳道被聽見，導致有錯誤的氣骨導差，較容易出現在2000 Hz以上的聲音

解析：進行骨導純音聽力檢查時，骨導振動器在劇烈機械振動下，會使能量以聲波形式向周圍空氣輻射，此即「聽覺放射（Acoustical Radiations）」。此空氣放射聲會經由氣導路徑傳入外耳道並被聽見，導致高估骨導聽閾並產生錯誤的氣骨導差，此現象較容易出現在2000 Hz以上高頻。A的駐波主要出現在高頻如6000～8000 Hz；B的觸覺反應多發生於125～250 Hz等低頻；D的外耳道塌陷主要造成高頻假性傳導性聽損。

第10題

使用覆耳式耳機（supra-aural earphones）進行純音聽力檢查時，偶會出現駐波的現象，最常發生在那些頻率？ A. 250 Hz、500 Hz B. 1000 Hz、2000 Hz C. 3000 Hz、4000 Hz D. 6000 Hz、8000 Hz

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• 答案：D. 6000 Hz、8000 Hz

解析：使用覆耳式耳機（supra-aural earphones）檢測時，耳機與鼓膜間的外耳道共振腔長度約 2.5～3 公分，當音波波長與腔體長度形成 1/4 波長共振時易產生駐波（standing wave）。這類入射波與反射波的破壞性干涉多出現在 6000 Hz 至 8000 Hz 的高頻，常導致高頻聽閾偽性上升（聽力變差假象）。改用插入式耳機可縮短外耳道共振腔而避免此現象。故選 D。

第11題

有關聽覺敏感（hyperacusis）的敘述，下列何者最不恰當？ A. 指的是病患對所經歷到的不舒適音，所產生的一種不耐 B. 也稱為恐音症（phonophobia）或厭聲症（misophonia） C. 約45％的耳鳴病患也會抱怨出現聽覺敏感或無法忍受大聲音的現象 D. 聽覺敏感的治療為避免過度保護耳部接收聲音及迴避環境中的聲音，可進行漸進性的去敏感化

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• 答案：B. 也稱為恐音症（phonophobia）或厭聲症（misophonia）

解析：聽覺敏感（hyperacusis）是對一般強度聲音即感到不適或過度響亮；恐音症（phonophobia）與厭聲症（misophonia）為不同概念，不應混用。約45%耳鳴病患合併聽覺敏感，治療強調避免過度護耳與聲音迴避，並進行漸進性去敏感化。故最不恰當為B。

第12題

"Paracusis willisii"此一現象較常出現在下列那一種類型的個案？ A. 聽力正常者 B. 感音性聽損者 C. 耳蝸後病變者 D. 傳導性聽損者

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• 答案：D. 傳導性聽損者

解析：Paracusis willisii（威利斯聽覺倒錯）指患者在吵雜環境中反而覺得自己聽得更清楚的臨床現象，最常見於傳導性聽損（conductive hearing loss）患者，典型代表如耳硬化症（otosclerosis）。因其骨導聽力正常且傳導障礙阻隔了環境低頻噪音，周遭說話者在嘈雜處不自覺提高音量（Lombard 效應），使患者更容易聽清語音。故選 D。

第13題

有關聽檢設備校正的敘述，下列何者錯誤？ A. 依照美國職業安全衛生署（OSHA）法規規定聽檢設備需定期校正 B. 製造商提供的初始聽檢儀於出廠時已完成校正，可在聽檢室直接安裝使用 C. 聽檢儀校正最常參照的國際標準有：ANSI、IEC、ISO D. 經過校正後的儀器，聽力師對檢查的報告準確性會更有信心

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• 答案：B. 製造商提供的初始聽檢儀於出廠時已完成校正，可在聽檢室直接安裝使用

解析：聽檢設備需依OSHA等法規定期校正，常參考ANSI、IEC、ISO標準；校正後可提升檢查報告準確性與信心。製造商出廠校正不等於可直接長期使用，仍需依規定進行安裝驗證與定期校正，故B錯誤。

第14題

有關聽力師在聽檢儀的校正工作，下列敘述何者錯誤？ A. 定期根據ANSI標準，做氣導和骨導的耦合器校正 B. 超過可容忍誤差範圍時，可以自行調整內部設定，使輸出狀態合乎校正值 C. 要參考音壓級（SPL）進行音量校正，誤差範圍要在±2分貝內 D. 可先將做出的結果，根據「修正表（correction chart）」調整後再記錄

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• 答案：C. 要參考音壓級（SPL）進行音量校正，誤差範圍要在±2分貝內

第15題

所謂聽力檢查閾值的定義是下列何者？ A. 大於25％的正確率 B. 大於50％的正確率 C. 大於70％的正確率 D. 大於85％的正確率

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• 答案：B. 大於50％的正確率

解析：在臨床聽力學中，純音聽力檢查的聽力閾值（threshold）普遍定義為受測者在多次刺激音呈現中，至少能夠察覺到並做出反應達到50%以上正確率的最低音壓級（dB HL）。臨床常用的上升法（ascending technique，如 Modified Hughson-Westlake procedure）即是以受測者在某一音量強度下，能獲得至少50%（如升5降10法中同一強度至少2次或3次反應）作為判定閾值的基準，故選項 B 正確。

第16題

有關聽覺放射（acoustical radiation）的描述，何者錯誤？ A. 骨導振動器的聲音放射到空氣中，經由氣導路徑被聽到 B. 氣導耳機的聲音放射到空氣中，經由骨導路徑被聽到 C. 可能導致骨導聽閾變好 D. 外耳道用耳塞塞住，可解決這個問題

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• 答案：B. 氣導耳機的聲音放射到空氣中，經由骨導路徑被聽到

解析：聽覺放射是指骨導振動器振動顱骨時，部分能量以氣導方式散出到外耳道或音場，再被同一耳或對側耳經氣導聽到，並不是真正經由骨導傳入。這會讓骨導聽閾看起來比實際更好，低頻尤其明顯；臨床上可用耳塞、耳罩或掩蔽來阻斷這條氣導路徑。A描述的方向正確；C、D也符合聽覺放射的表現與處理方式。B把方向顛倒：氣導耳機的聲音並非「放射到空氣中再經骨導被聽到」，這不屬於聽覺放射的定義，故選B。

第17題

關於語音察覺閾（SDT）檢查，下列敘述何者錯誤？ A. 平均SDT與SRT差異，男性6 dB，女性8.2 dB B. SDT需可聽到至少50％的語言訊號 C. 平均SDT大致低於SRT 7～9 dB D. 骨導SDT可協助評估兒童是否有傳導性聽力損失

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• 答案：A. 平均SDT與SRT差異，男性6 dB，女性8.2 dB

解析：SDT是50%的施測次數能偵測到語音存在的最低音量，屬於「偵測」層級；SRT則是50%能正確辨識語音（多為雙字詞）的音量，屬於「辨識」層級。因為偵測比辨識容易，SDT平均約比SRT低7 dB，一般以約7 dB（約6～9 dB）描述，並無以性別分別訂為6 dB與8.2 dB的公認通則，故A的數值敘述有誤。B符合SDT的50%偵測定義；C的7～9 dB與一般教材數值相符；D所述骨導SDT可與氣導SDT對照，協助判斷兒童是否有傳導性成分。

第18題

語音辨識閾（SRT）檢查的臨床測試目的，不包括下列何項？ A. 交叉比對純音聽閾值 B. 助聽器需求評估 C. 聽覺病灶診斷 D. 評估幼兒與困難受測者的聽覺敏感度

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• 答案：C. 聽覺病灶診斷

解析：SRT是50%能正確辨識語音（通常為雙字詞）的最低音量，臨床用途包括：與純音聽閾交叉比對，確認聽閾的可靠性；作為助聽器需求與選配的依據；以及對幼兒或難以配合的受測者提供聽覺敏感度的估計。聽覺病灶（如耳蝸後病變）的診斷主要依賴字詞辨識分數、PI函數的回跌現象及聽覺誘發電位等，並非SRT的功能，故選C。

第19題

關於字詞辨識分數（WDS）的結果判讀，下列敘述何者錯誤？ A. 90～100％，表現在正常聽力群體 B. 80～100％，表現在大多數傳導性聽力損失個體 C. 低於60％，表現在感音神經性聽力損失個體 D. 異常低的百分比，與耳蝸後病變有關

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• 答案：C. 低於60％，表現在感音神經性聽力損失個體

解析：字詞辨識分數反映的是「聽得懂」而非「聽得到」。正常聽力者多在90～100%；傳導性聽損只是音量衰減，放大後辨識多半仍可維持80～100%；感音神經性聽損因頻率解析與時序處理變差，分數會下降，但通常仍可能維持在60%以上。分數異常偏低（如低於60%）並伴隨回跌現象，才是耳蝸後病變的警訊。C把「低於60%」直接歸因於感音神經性聽損，與臨床判讀原則不符，故選C。

第20題

語音聽檢中，有50％的次數可以被聽到的最小音量，是指下列何者？ A. 語音察覺閾（speech detection threshold） B. 語音辨識閾（speech recognition threshold） C. 語音接受閾（speech reception threshold） D. 揚揚格雙字詞閾（spondee threshold）

參考解答

• 答案：A. 語音察覺閾（speech detection threshold）

解析：SDT（speech detection threshold）定義為50%的施測次數能察覺到語音存在的最小音量，只要求「聽到有聲音」，不要求辨識內容。SRT（speech reception threshold，又稱語音接受閾）則是50%能正確辨識雙字詞的音量；spondee threshold即為SRT的一種操作方式。因此符合「50%次數可聽到之最小音量」的只有A。

第21題

關於封閉式（closed-set）語音辨識測驗，下列敘述何者錯誤？ A. 為臨床上最常採用的方法 B. 可降低字詞熟悉度的效應 C. 可降低語言的詞頻（word frequency）效應 D. 可使聽力師更詳細分析出個案的錯誤之處

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• 答案：A. 為臨床上最常採用的方法

解析：臨床上最常使用的是開放式（open-set）測驗，受測者從無限制的詞彙中作答，較接近日常溝通情境。封閉式測驗提供固定選項，可降低詞彙熟悉度與詞頻效應，對兒童或語言能力受限者特別有用，也方便聽力師分析錯誤型態（如子音混淆）。因此「臨床上最常採用」的是開放式而非封閉式，A敘述錯誤，故選A。

第22題

有關語音辨識－音量函數（performance-intensity, PI function）的敘述，下列何者錯誤？ A. 為了找出最高字詞辨識分數，應以一種以上音量進行字詞辨識測驗 B. 神經性老年聽損（neural presbycusis）病患也有可能會出現異常的PI函數回跌指數（rolloverindex, RI） C. 當得到的最大字詞辨識分數相對於病患的聽力圖而言分數過低時，就要考慮耳蝸後病變的風險 D. 不同的語音材料PI函數回跌指數（rollover index, RI）限值皆為0.45

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• 答案：D. 不同的語音材料PI函數回跌指數（rollover index, RI）限值皆為0.45

解析：PI函數描述辨識分數隨音量變化的情形，須以一種以上音量施測，才能找出最大分數（PB max）與回跌現象。回跌指數RI＝（PB max－PB min）／PB max，RI過大代表音量增加反而辨識變差，是耳蝸後病變（如聽神經瘤）的警訊；神經性老年聽損也可能出現異常RI。最大分數相對於聽力圖明顯偏低時，同樣要懷疑耳蝸後病變。RI的判定限值會隨語音材料（如PB words、NU-6）不同而異，並非所有材料都訂為0.45，故D錯誤。

第23題

下列何者非影響字詞辨識分數（WDS）結果之主要因素？ A. 字詞的熟悉度 B. 開頭語（carrier phrase）之使用 C. 個案的反應模式 D. 標準的測試環境與設備

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• 答案：B. 開頭語（carrier phrase）之使用

第24題

評估聽覺處理異常（APD）時，除了電生理之中潛時和晚潛時檢查結果可以參考外，還有相對應之測驗庫可以選擇，下列敘述何者正確？ A. 雙耳分離測驗，有助於觀察大腦半球的優勢 B. 雙耳整合測驗是讓雙耳聽相同訊息，觀察兩耳如何協同工作 C. 雙耳遮蔽級差異（MLD）可以觀察聽覺定位狀況 D. 單耳低冗贅測驗是改變刺激音的頻率去測試

參考解答

• 答案：A. 雙耳分離測驗，有助於觀察大腦半球的優勢

解析：在聽覺處理異常（APD）評估中，雙耳分離（dichotic）測驗同時給兩耳不同的聽覺刺激（如雙耳分離數字測驗），受試者需分別重述。由於大腦對語音處理存在左右半球優勢（多數人左半球主導語言），會出現右耳優勢（right-ear advantage），故雙耳分離測驗可用於觀察大腦半球優勢。C 項 MLD（雙耳遮蔽級差）反映雙耳去遮蔽能力，並非直接觀察聽覺定位；D 項單耳低冗贅測驗是降低訊號冗贅性（如濾波、時間壓縮、加混響），而非單純改變頻率。故答案為 A。

第25題

非器質性聽損檢查法，下列何者錯誤？ A. Lombard test會因背景噪音提高而造成說話音量變大 B. Stenger test是用來鑑別單側非器質性聽損 C. Stenger test為優耳減10分貝、劣耳加10分貝同時給予刺激音施測 D. Stenger test兩耳最好相差至少40分貝才施測

參考解答

• 答案：C. Stenger test為優耳減10分貝、劣耳加10分貝同時給予刺激音施測

解析：Stenger 氏測驗用於鑑別單側非器質性（作假）聽損，原理為 Stenger 現象：兩耳同時給予不同強度之音，受試者只聽到較大聲那一側。操作時，優耳（較好耳）給予其聽閾上 10 分貝之音，劣耳（較差耳）給予其（宣稱）聽閾上 10 分貝之音，兩耳同時給音；若劣耳作假，其真實聽力優於宣稱，劣耳所給音其實較大聲而暴露作假。C 項寫成「優耳減 10 分貝」，與標準「優耳加（上）10 分貝」相反，故錯誤。A 項 Lombard 現象（背景噪聲越大說話越大聲）正確；B 項 Stenger 用於單側非器質性聽損正確；D 項兩耳聽閾需有相當差距始具鑑別力，敘述尚屬合理。答案為 C。

第26題

關於音叉測驗的各項敘述，下列何者正確？ A. Weber test是一種側化測驗，受測者若呈現中線側化（midline lateralization），表示存在感音神經性聽損 B. Schwabach test利用Stenger氏效應（Stenger effect），比較受測者相對於檢查人員優耳的聽力狀況 C. Rinne test比較氣導及骨導的聽力狀況，受測者若呈現骨導音優於氣導音，表示可能存在感音神經性聽損 D. Rinne test無法正確分辨氣骨導差大於40分貝的傳導性聽損

參考解答

• 答案：A. Weber test是一種側化測驗，受測者若呈現中線側化（midline lateralization），表示存在感音神經性聽損

第27題

進行響音衰退測驗時，在完全聽不到聲音前，會先出現失去純音的音質，聽起來像變成噪音一樣的現象。針對此現象，下列敘述何者錯誤？ A. 為耳蝸後病變 B. 稱為無調性（atonality） C. 稱為響音倒錯（tone perversion） D. 稱為響音反轉（loudness reversal）

參考解答

• 答案：D. 稱為響音反轉（loudness reversal）

解析：響音衰退（tone decay）或聽覺疲勞測驗中，隨音量持續輸出，部分耳蝸後（retrocochlear）病變個案在完全聽不到前，會先感覺純音失去原本音質、變得像噪音，此現象稱為無調性（atonality）或響音倒錯（tone perversion），且常見於第 VIII 對腦神經（如聽神經瘤）等耳蝸後病變，故 A、B、C 皆正確。D 項所稱「響音反轉（loudness reversal）」並非此現象之名稱，屬錯誤敘述。因此題問「何者錯誤」，答案為 D。此現象反映聽覺神經傳導異常，可協助區分耳蝸與耳蝸後病變。

第28題

以上升法（ascending method）及下降法（descending method）檢測純音聽閾時，當兩種方法所測得的閾值差異達到多少分貝以上時，應懷疑為非器質性聽損（nonorganic hearing loss）？ A. 2分貝 B. 5分貝 C. 7分貝 D. 10分貝

參考解答

• 答案：D. 10分貝

解析：純音聽閾以上升法（由聽不到逐步增強至聽到）與下降法（由聽得到逐步減弱至聽不到）分別測得之閾值，在器質性聽損個案兩者差異通常很小（多在 5 分貝以內）。若兩法所得閾值差異達 10 分貝以上，則高度懷疑為非器質性聽損（如作假、癔症性聽損），因受測者可能在下降法高估、上升法低估，或反應不穩定所致。此 10 分貝之差距為臨床常用的警示門檻。故答案為 D（10 分貝）。A、B、C 之數值均過小，未達懷疑非器質性聽損之一般標準。

第29題

對8週大之聽力正常嬰幼兒執行行為聽檢時，下列何者並非預期的反應？ A. 聽到刺激音有眨眼反應 B. 吸奶嘴速度變快 C. 揮舞手腳 D. 對於30分貝的語音刺激有明顯找尋聲源反應

參考解答

• 答案：D. 對於30分貝的語音刺激有明顯找尋聲源反應

解析：對 8 週大（約 2 個月）聽力正常嬰幼兒施作行為聽檢（BOA）時，預期可見聽性反射與一般反應：聽到刺激音出現眨眼（A）、揮舞手腳（C）等驚嚇或運動反應；吸吮型態亦可能因聽覺刺激而改變（B 之吸吮速率變化可見）。然而，明顯的「找尋聲源」（聲源定位）能力此年齡尚未發展成熟，通常需至 4–6 個月大才逐漸出現；且 30 分貝之語音屬較柔軟音量，8 週大嬰兒一般不會有明顯定位反應。故 D 並非預期反應，答案為 D。

第30題

下列關於startle reflexes之描述，何者錯誤？ A. 又稱Moro reflex B. 此反射在幼兒兩歲大時仍可觀察到 C. 幼兒會手臂向上舉起揮舞 D. 此一反射行為容易有習慣化（habituation）產生

參考解答

• 答案：B. 此反射在幼兒兩歲大時仍可觀察到

解析：startle reflex 即 Moro reflex，屬新生兒原始反射，典型表現為突然受刺激時雙臂外展、上舉再內收，反覆刺激後可出現習慣化而反應減弱。此反射約在出生後3～4個月逐漸消失，兩歲時正常幼兒不應仍可觀察到，因此B錯誤；A、C、D所述與Moro反射的別名、動作表現及習慣化特性相符。

第31題

Behavioral observation（BO）所觀察到的反應，稱為下列何者？ A. hearing level B. hearing sensitivity C. minimum response level（MRL） D. estimated hearing level（eHL）

參考解答

• 答案：C. minimum response level（MRL）

解析：行為觀察（BO）記錄的是嬰幼兒對聲音的行為反應，受年齡、狀態與反應閾值影響，所得最低反應量稱為 minimum response level（MRL），並非真正聽閾。hearing level 是聽力檢查的位階概念，hearing sensitivity 指聽覺敏感度，eHL 則常用於由電生理結果推估的聽閾。因此BO觀察到的反應最適合以MRL表示。

第32題

有關學前聽篩的必要性，下列敘述何者最適當？ A. 目前所使用的新生兒聽力篩檢儀器－自動式聽性腦幹反應（aABR）已足以篩檢出聽損優於30 dB HL的嬰兒 B. 學前兒童已具有發現和描述自己有聽損問題的能力 C. 家長與老師一定能及時發現兒童有輕、中度聽損 D. 臨床實務上，部分輕、中度聽損、遲發性或漸進性聽損的兒童，通常都是在學前或學齡的兒童篩檢中才被發現

參考解答

• 答案：D. 臨床實務上，部分輕、中度聽損、遲發性或漸進性聽損的兒童，通常都是在學前或學齡的兒童篩檢中才被發現

解析：新生兒聽篩主要抓先天性雙側中重度以上聽損，aABR對輕度或30 dB HL附近聽損的敏感度有限；學前兒童也未必能自覺或清楚描述聽損，家長、老師更常忽略輕中度或單側聽損。輕度、遲發性、漸進性聽損常須到學前或學齡篩檢才被發現，故D最適當。A、B、C都過度推論篩檢或他人警覺性的能力。

第33題

施行visual reinforcement operant conditioning audiometry（VROCA） 時若使用聲場測試，則喇叭較適宜之置放點為下列何者？ A. 受測者正前方 B. 受測者正後方 C. 受測者左右各置放一喇叭 D. 任何方位皆可

參考解答

• 答案：A. 受測者正前方

解析：視覺增強操作制約聽力檢查（Visual Reinforcement Operant Conditioning Audiometry, VROCA）通常適用於2至3歲幼兒。此檢查要求受測者聽到聲音刺激後按下按鍵，並以正前方的視覺增強物（如閃爍燈光的玩具箱或動畫螢幕）作為增強刺激。因此在聲場測試中，喇叭與視覺增強設備較適宜置於受測者正前方（0度方位角），讓幼兒容易集中注意力於前方按鍵與增強物，故選 A。若置於兩側則多見於需誘發頭部轉向的 VRA。

第34題

當採用氣導方式進行視覺增強聽力檢查（VRA），一直無法成功制約。改採骨導方式進行時，通常優先選擇的刺激頻率為下列何者？ A. 250 Hz B. 500 Hz C. 1000 Hz D. 2000 Hz

參考解答

• 答案：A. 250 Hz

第35題

適用於出生到4個月大之間淺睡狀態下的嬰幼兒之行為觀察聽力檢查，下列敘述何者最不適當？ A. 通常需要發出適度響亮、突然出現的語音或窄頻噪音來引出行為反應 B. 刺激呈現的持續時間應該在3～4秒之間 C. 在呈現刺激之前，保持完全安靜至少10秒很重要 D. 觀察到的反應包括：刺激音出現後明確眨眼、輕微顫抖身體、眼睛張開或擴大，或身體、手臂的明顯運動

參考解答

• 答案：C. 在呈現刺激之前，保持完全安靜至少10秒很重要

解析：出生至4個月大之淺睡嬰兒進行行為觀察聽力檢查（BOA）時，最關鍵的是避免因受測者習慣化（habituation）或在不穩定的活動狀態下給音。呈現刺激前應保持安靜觀察嬰兒的基準狀態（baseline state），但過長的安靜等待容易使嬰兒進入更深層睡眠或產生自主的隨機動作，臨床指引通常建議觀察穩定基線數秒（約1～2秒），而不需要保持完全安靜達10秒之久，故 C 敘述最不適當。A、B、D 所述之突然聲音刺激、3～4秒呈現時間及驚跳反射（Moro reflex/Auropalpebral reflex）均為標準 BOA 反應觀察。

第36題

下列何項不是Renshaw和Diefendorf（1998）對BO檢測結果的分類方式？ A. 沒有觀察到任何對聲音的反應 B. 對於相對小聲或舒適音量的聲音有反應 C. 只對高音強的聲音有反應 D. 只對熟悉玩具發出的聲音有反應

參考解答

• 答案：D. 只對熟悉玩具發出的聲音有反應

解析：Renshaw與Diefendorf將BO結果依反應有無與反應所需音量、頻率特徵分類，例如完全無反應、對小聲或舒適音量有反應、僅對高頻強音有反應等，用以描述嬰幼兒的行為反應型態。選項D「只對熟悉玩具聲音有反應」不是其分類類別，因為玩具聲並非標準化聽力刺激。故選D。

第37題

根據嬰幼兒的聽覺敏感度發展，聽力正常足月產的嬰兒在6個月時，語音音量至少要達到多少dB HL才可察覺？ A. 45 dB B. 35 dB C. 25 dB D. 15 dB

參考解答

• 答案：C. 25 dB

解析：足月正常嬰兒的聽覺敏感度隨中樞與行為發展逐步成熟：新生兒反應閾較高，約數十dB HL；至6個月大時，對語音的行為反應閾約降至25 dB HL左右，因此語音至少需達25 dB HL才較能被察覺。45、35 dB HL屬於更小月齡的反應水準，15 dB HL則接近較大幼兒或成人的表現。故選C。

第38題

洪小弟，矯齡3個月，耳部構造正常，鼓膜完整，認知活動發展能力在正常範圍，安排聲場下的行為觀察（behavior observation, BO）。依據Northern和Downs（1991）的聽覺行為指數，觀察預期對聲音能出現行為反應的音量，下列敘述何者最不適當？ A. 行為反應包括眨眼、眼睛張大、眼球移動、安靜下來 B. 出現反應的音量為顫音70 dB HL，語音47 dB HL，發音器（noisemakers）50～60 dB SPL C. 正常嬰兒對語音、顫音、噪音出現反應所需音量相同 D. 出現行為反應所需的最低音量稱為最小反應級（MRL）

參考解答

• 答案：C. 正常嬰兒對語音、顫音、噪音出現反應所需音量相同

解析：Northern和Downs（1991）的聽覺行為指數指出，正常嬰兒對不同類型聲音（語音、顫音、噪音）出現行為反應所需的音強並不相同。語音因頻譜特性與語言意義，通常在較低音強（約40-50 dB HL）即可引發反應；純音或顫音需較高音強（約60-70 dB HL）；窄頻雜訊介於兩者之間。選項A描述的行為反應（眨眼、安靜、眼球移動）為BO檢查典型觀察指標；選項B數值符合3個月齡嬰兒BO的預期反應閾值；選項D正確定義最小反應級（MRL）為引發行為反應的最低音強。

第39題

出生7～12個月大的嬰幼兒，進行行為聽力檢查，在低音強之下宜選擇何種刺激音施測，方能獲得嬰幼兒的最佳反應？ A. pure tone B. warble tone C. narrow band noise D. speech

參考解答

• 答案：D. speech

解析：7～12個月大的嬰幼兒正處於語言發展前期，對具有語意或抑揚頓挫、光譜豐富的人類語音（speech）最具本能的興趣與敏感性。在低音強（接近聽力閾值）刺激下，相較於非自然的純音（pure tone）、搖擺音（warble tone）或窄頻噪音（narrow band noise），語音刺激最能吸引嬰幼兒注意並誘發明確的轉頭定位（localization）反應，故在低音強下施測以語音能獲得最佳行為反應，故選 D。

第40題

Jerger與Hayes（1976）年所提出的嬰幼兒聽檢交叉比對原則的意涵，下列何者錯誤？ A. 使用測驗組合，以各項電生理檢查結果來證實行為聽力檢查的結果 B. 重複進行同一項聽力檢查，以確認此項聽力檢查的信度與效度 C. 個案史、家長對嬰幼兒的聽覺行為觀察也需與各項檢查結果比對 D. 無法僅依賴單一項聽力檢查決定嬰幼兒的聽覺狀態

參考解答

• 答案：B. 重複進行同一項聽力檢查，以確認此項聽力檢查的信度與效度

解析：Jerger與Hayes（1976）提出的交叉比對原則（cross-check principle）核心在於「多重測驗組合，結果相互驗證」。選項A、C、D均正確闡述此原則：需結合行為聽檢、電生理檢查（如ABR）、OAE、個案史及家長觀察，不可憑單一檢查定案。選項B錯誤：重複同一項檢查僅能評估測驗-再測信度，無法達到不同測驗原理間的效度驗證，違背交叉比對「異質性測驗互補」的精神。

第41題

美國職業安全衛生署（OSHA）所指定的護聽計畫（1983）牽涉五個主要部分，下列何者除外？ A. 每年聽力檢測 B. 每年職場人員訓練 C. 輪流替換工作環境 D. 保留檢查紀錄

參考解答

• 答案：C. 輪流替換工作環境

解析：OSHA 1983年護聽計畫（Hearing Conservation Program）五大核心要素為：①噪音監測、②工程/行政管制、③聽力防護器提供、④年度聽力檢測（含基線與追蹤）、⑤員工訓練教育，另含紀錄保存。選項A、B、D均屬法定項目。選項C「輪流替換工作環境」屬行政管制之一種手段，非獨立必要要素，且非所有產業可行，故為除外項。

第42題

根據美國職業安全衛生署（OSHA）對標準閾值改變（standard threshld shift, STS）的定義，是以下列那些頻率（Hz）的平均值作比對？ A. 0.5k、1k、2k B. 1k、2k、4k C. 2k、4k、6k D. 2k、3k、4k

參考解答

• 答案：D. 2k、3k、4k

解析：OSHA定義標準閾值改變（STS）為：相對基線聽力圖，在2000、3000、4000 Hz三個頻率的平均聽閾變化≥10 dB（且該三頻平均聽閾達25 dB HL以上）。此頻率組合涵蓋噪音性聽損最典型的4 kHz凹陷及鄰近頻率，較早期用500-2000 Hz（語言頻率）更具職業性聽損敏感度。選項A為語言頻率平均；選項B、C非OSHA規定組合。

第43題

根據ASHA（1997）聽力篩檢建議，常用於成人聽力障礙的篩檢問卷是下列那一項？ A. HHIE-S B. SIFTER C. COSI D. MAIS

參考解答

• 答案：A. HHIE-S

解析：ASHA（1997）成人聽力篩檢指引推薦使用HHIE-S（Hearing Handicap Inventory for the Elderly-Screening Version，10題版）作為成人/長者聽力障礙篩檢問卷，具高靈敏度與特異度。SIFTER為學童課堂聽力行為篩檢工具；COSI（Client Oriented Scale of Improvement）為助聽器成效評估量表；MAIS（Meaningful Auditory Integration Scale）為兒童聽覺技能發展評估量表。

第44題

成人個案在耳鼻喉科診間主訴雙耳突然聽不見，聽力師進行常規檢查後發現個案雙耳鼓室圖typeA；聽反射正常；純音聽力檢查呈現雙耳重度到極重度感音神經性聽損（參見附圖），下列何者是較為可能之臨床診斷？ A. 雙側突發性耳聾 B. 功能性聽損 C. 美尼爾氏病 D. 耳硬化症

參考解答

• 答案：B. 功能性聽損

第45題

承上題 ，接下來聽力師可進行那些聽力學測驗組合以證實心中假設？①ABR　②OAE　③speechtest　④Stenger test A. 僅①③ B. 僅②③ C. 僅①②③ D. ①②③④

參考解答

• 答案：C. 僅①②③

解析：聽力師為驗證HHIE-S篩檢呈陽性的個案，需執行基礎聽力學測驗組合：①ABR（聽覺腦幹反應）評估神經傳導路徑完整性，排除耳蝸後病變；②OAE（耳聲發射）驗證外毛細胞功能，確認耳蝸微觀狀態；③語音測驗（SRT、WRS）量化語音辨識能力，反映實際溝通功能。④Stenger test專用於鑑別偽聾或單側聽損，非常規驗證組合項目，故不包含在內。

第46題

54歲張先生主訴右耳耳鳴，純音聽力檢查結果：右耳高頻輕度至中重度聽力損失，左耳聽力正常；語音辨識閾右耳15分貝，左耳10分貝；語音辨識率右耳使用30 dB SL為56％，左耳使用30 dB SL為96％，下列何種測試無法協助進一步鑑別診斷？ A. 不同音量的語音音素均衡（phonemically balanced, PB）字所得的PI-PB函數，判斷是否PIrollover B. 短增強敏感度指數（short increment sensitivity index, SISI）測驗 C. 聽性腦幹反應（auditory brainstem response, ABR） D. 聽反射檢查（acoustic reflex test, ART）

參考解答

• 答案：B. 短增強敏感度指數（short increment sensitivity index, SISI）測驗

解析：本題考查單側感音神經性聽損之鑑別診斷工具。SISI 測驗係利用 1 dB 微小增量測試再發現現象，主要適用於耳蝸病變之確認，若為耳蝸病變 SISI 分數通常>70%，若為網膜/腦幹病變則<20%。但 SISI 僅能區分「耳蝸性」與「網膜/腦幹性」，無法進一步鑑別具體病灶部位（如腦幹腫瘤、聽神經瘤、多發性硬化症等）。相反地，PI-PB 函數可觀察 rollover 現象（PB max - PB min > 0.2-0.3）以偵測網膜病變；ABR 可分析 I-V 波潛伏期、波間潛伏期判斷腦幹病灶；ART 可檢查聽反射閾值與衰減現象，網膜病變常見 ART 閾值升高或呈現衰減。故 SISI 最無法協助進一步鑑別診斷。

第47題

36歲林小姐，主訴聽力損失且有眩暈現象，純音聽力檢查結果：右耳輕度至中度混合性聽力損失，左耳聽力正常；鼓室圖及聽反射檢查雙耳皆正常，此個案最可能的診斷為何？ A. 聽小骨硬化症（otosclerosis） B. 聽小骨斷裂（ossicular discontinuity） C. 中耳膽脂瘤（cholesteatoma） D. 上半規管裂隙症（superior canal dehiscence, SCD）

參考解答

• 答案：D. 上半規管裂隙症（superior canal dehiscence, SCD）

解析：關鍵在於「混合性聽損、鼓室圖及聽反射正常、伴隨眩暈」。聽小骨硬化症（A）典型表現為傳導性聽損、Carhart notch、ART 缺失（Type As）；聽小骨斷鏈（B）為大氣導骨導差距、ART 缺失、鼓室圖峰值高（Type Ad）；中耳膽脂瘤（C）常導致鼓室圖異常（Type B/C）、ART 缺失。上半規管裂隙症（SCD）因骨質缺損造成第三活動窗效應，導致低頻氣導閾值降低（假性傳導性聽損）、骨導閾值優於 0 dB HL、Valsalva/響聲誘發眩暈，但中耳壓力與柔順度正常，故鼓室圖、ART 均正常，符合題目所有條件。

第48題

亮亮的純音聽力檢查結果顯示，右耳為中度傳導性聽力損失、左耳為中度感音神經性聽力損失，以音叉測驗來進行右耳交叉比對，下列何者結果為錯誤？ A. Bing test：positive B. Rinne test：positive C. Weber test：towards right D. Schwabach test：patient hears it longer than the examiner

參考解答

• 答案：B. Rinne test：positive

解析：右耳中度傳導性聽損（氣導差、骨導正常）、左耳中度感音神經性聽損（氣骨導同降）。Rinne test 比較同側氣導與骨導：右耳傳導性聽損氣導<骨導，故 Rinne test 為 negative（骨導優於氣導），選項 B 誤寫為 positive 即為錯誤。Weber test 聲音偏向傳導性聽損耳（右耳），C 正確。Bing test 以耳塞遮蔽非測試耳：右耳傳導性聽損遮蔽後仍聽得見骨導音（因左耳感音神經性聽損需更大聲），故 positive，A 正確。Schwabach test 比較病患與檢查者骨導持久時間：右耳骨導正常、左耳感音神經性聽損縮短，整體以較好耳（右耳）為主，病患聽得比檢查者久，D 正確。

第49題

陡降型聽力圖若用來驗證SRT之結果，則會與下列那些頻率最為相關？ A. 僅0.5、1 kHz B. 僅1、2 kHz C. 0.5、1、2 kHz D. 1、2、4 kHz

參考解答

• 答案：A. 僅0.5、1 kHz

解析：語音聽辨閾值（SRT）通常與純音聽力圖中 0.5、1、2 kHz 的純音平均值（PTA）呈現高度一致性（差異在 ±6 dB 內）。但在陡降型（precipitously sloping）聽力圖中，由於高頻聽力嚴重受損而低頻聽力相對保留，受測者往往能利用殘存的低頻聽力來聽辨雙音節字詞（spondee words）。因此，SRT 會與聽力表現最好的兩個低頻率最為相關，臨床上即採用 Fletcher pure-tone average，即 0.5 kHz 與 1 kHz 的平均值來驗證 SRT，故選 A。

第50題

如果臨床上遇到懷疑病患有非器質性聽損，下列敘述何者最不適當？ A. 適合加做OAE、CAEP來檢查 B. PTA重測信度＞5分貝時，就可以懷疑是非器質性的聽損 C. ART結果也可提供參考 D. SRT與PTA的結果可能會有差距12分貝以上

參考解答

• 答案：B. PTA重測信度＞5分貝時，就可以懷疑是非器質性的聽損

解析：非器質性聽損鑑別原則：PTA 重測信度差 >10 dB（非 5 dB）始具臨床懷疑意義；5 dB 屬正常測試變異範圍內。OAE/CAEP（A）為客觀檢查可驗證耳蝸/皮層功能；ART（C）非自願性反射難以假裝；SRT 與 PTA 差距 >12 dB（D）為經典不一致指標（SRT 應接近 PTA）。故 B 敘述門檻過低，最不適當。