前一刻還吵雜不休的團體心理治療室，因為阿宏清了清喉嚨而突然安靜下來，輪到他談談為什麼需要接受治療。阿宏是一位近四十歲離了婚的職業駕駛，然因多次酒後駕車發生事故，不只背負一堆賠償的債務，也因此數次短暫入監服刑。阿宏似乎不論是開心或是不順遂，喝兩杯總是最先想到的出路，但是一舉杯開喝之後，往往是不醉不歸收尾，對後續發生的事情失去記憶，直到醒來才發現在急診室，轉頭一旁是焦急又無奈的妻子和等待作筆錄的警察。阿宏自從離婚後，飲酒的問題逐漸惡化，在不到一年的時間就開啟了重度飲酒的模式，職業駕照被撤銷後，阿宏幾乎窩居在家裡不出門，甚少與親朋好友之間來往或參與任何社交活動，家人不斷苦勸阿宏還是持續飲酒行徑，而且也導致阿宏的憤怒和對抗，最後只好讓阿宏接受住院治療。請就上述有關阿宏的臨床情況回答下列問題：（一）若阿宏涉及酒精使用障礙症問題，請說明阿宏需要符合那些診斷和症狀。（10分）（二）請以認知行為療法取向的「預防復發（relapse prevention, RP）」的觀點說明阿宏的酒精濫用問題，及相對應所須採取的心理衡鑑方式。（15分）二、測驗題1.合作取向自殺危機處理（collaborative assessment and management of suicidality, CAMS）的穩定計畫中（stabilization plan），首要需要討論的是管理自我傷害風險，下列何者不屬於這個任務的做法？
A. ①④②③
B. ③④①②
C. 依照曉華在意的優先次序進行
D. ①②③④
參考解答
解析：在辨證行為治療（DBT）及相關危機處置的優先順序階層（Hierarchical Priorities）中，處置順序應為：第一優先處理「危及生命的行為（③重複自殺自傷）」；第二優先處理「破壞或干擾治療進行的行為（④治療常常遲到或忘記請假）」；第三優先處理「干擾生活品質的問題（①感情問題、②網路成癮問題）」。因此介入處理的標準順序為③→④→①→②，故選B。選項C由個案主觀決定並非危機介入結構化的標準處理階層。
下列何者不是大學校園自殺防治的策略？
A. 透過講座或演講宣導自殺防治資訊
B. 新生入學時實施自殺危險因子評估，並進行後續的追蹤關懷
C. 確保校園死角、女兒牆高度等等的安全性
D. 發現新生篩檢中顯示有自殺意念者，需知會家長
參考解答
- 答案：D. 發現新生篩檢中顯示有自殺意念者，需知會家長
解析：校園自殺防治策略包含：普遍宣導（A）、篩檢追蹤（B）、環境安全/限制致命手段（C）。D 錯誤：發現學生有自殺意念，首要原則是保密與專業評估介入，非強制知會家長；若涉及迫在眉睫危險，依《自殺防治法》通報保護單位，而非單純知會家長。
王伯伯75歲，患有多重慢性病，自老伴過世後獨居，近期因白內障惡化導致行動受限。社區關懷據點發現王伯伯開始將珍藏的古董轉贈他人，並對志工表示：「老了沒路用，不要浪費社會資源。」根據衛生福利部《全國自殺防治策略手冊》與高齡者自傷防治原則，下列敘述何者錯誤？
A. 警訊辨識：王伯伯轉贈財務及自貶言論，屬於自殺防治中的「行為」與「言語」警訊，應立即啟動介入
B. 致命性評估：高齡者相較於青少年，其自殺企圖的「致命性」通常較高，且往往具有堅決的求死意圖
C. 防治策略：對於國內常用自殺方式之防治，限制劇毒農藥、高樓防墜及高風險藥物管理，對高齡族群具顯著減災成效
D. 三級預防應用：社區志工定期登門拜訪王伯伯並提供情緒支持，在三級預防架構下屬於「處置性」的「三級預防」措施
參考解答
- 答案：D. 三級預防應用：社區志工定期登門拜訪王伯伯並提供情緒支持，在三級預防架構下屬於「處置性」的「三級預防」措施
解析：三級預防分為：一級預防（普遍性預防，如宣導）、二級預防（選擇性/指向性預防，如高風險群篩檢介入）、三級預防（指示性預防/處置與復原，針對已有自殺企圖者進行危機處理、治療與復原）。王伯伯出現轉贈財物、自貶言論等警訊，屬高風險群，社區志工登門拜訪提供情緒支持屬「二級預防」（選擇性/指向性預防），非三級預防。選項A正確：轉贈財物為行為警訊，自貶為言語警訊；選項B正確：高齡者自殺致命性較高、意圖堅決；選項C正確：限制致死手段對高齡族群減災成效顯著。
小萱19歲，大學新生，近一年多以來在情緒極度焦慮或憤怒時，會用刀片在手臂上割傷自己。個案表示：「我不是想死，只是割完之後覺得情緒比較平靜。」這些行為平均每月發生2～3次，導致可見疤痕。臨床訪談中個案否認有持續的自殺意圖，但表示在割傷前常感到情緒難以控制與空虛。根據DSM-5-TR對「非自殺性自我傷害症（nonsuicidal self-injury disorder, NSSI）」的準則，下列何項判斷正確？
A. 只有當自傷造成嚴重醫療損害時，才可考慮診斷為NSSI
B. 小萱的行為屬於邊緣型人格障礙的表現，不能單獨診斷為NSSI
C. 小萱的行為符合NSSI的核心準則，因其在過去一年內反覆進行自我傷害以調節情緒，而非為求死亡
D. 小萱的行為不構成任何診斷，因其無自殺意圖
參考解答
- 答案：C. 小萱的行為符合NSSI的核心準則，因其在過去一年內反覆進行自我傷害以調節情緒，而非為求死亡
解析：DSM-5-TR將非自殺性自我傷害（NSSI）列為需進一步研究的狀況，其核心準則為：過去一年內有≥5天進行故意自我傷害，預期造成輕微至中度身體傷害，目的為獲取緩解負面情緒/解決人際困難/產生正向感受，且無自殺意圖。小萱近一年每月2-3次割傷手臂以調節情緒（平靜）、無自殺意圖、導致疤痕，符合核心準則。選項A錯誤：NSSI不要求嚴重醫療損害；選項B錯誤：NSSI可獨立診斷，不排除共病邊緣型人格障礙；選項D錯誤：無自殺意圖即符合NSSI診斷特徵。
個案34歲，已確診雙相情緒障礙症五年；近期出現明顯的情緒低落、精力減退、罪惡感與絕望感。他告訴臨床心理師：「我覺得自己是家人的負擔，若消失會比較好。」過去一年中曾因躁期衝動過度消費與冒險行為入院，現階段未出現明顯躁症徵象。根據 DSM-5-TR 對雙相情緒障礙症的診斷準則，下列何項判斷最符合臨床理解？
A. 憂鬱期自殺風險相對較低，主要關注躁期的危險行為即可
B. 因躁期未出現，當前的自殺言語屬情緒誇大表現，非臨床危險訊號
C. 個案言語顯示有消極自殺意念，考量其雙相情緒障礙症病史，應立即評估自殺風險
D. 自殺風險僅存在於快速循環型雙相情緒障礙症患者，非本案例情況
參考解答
- 答案：C. 個案言語顯示有消極自殺意念，考量其雙相情緒障礙症病史，應立即評估自殺風險
解析：雙相情緒障礙患者自殺風險極高，終身自殺率約15-20%，憂鬱期與混合期風險最高。個案表達「是負擔、消失比較好」屬消極自殺意念，加上雙相障礙病史、近期憂鬱發作、罪惡感、絕望感，皆為高風險因子，必須立即評估自殺風險。選項A錯誤：憂鬱期自殺風險最高，非較低；選項B錯誤：自殺言語非情緒誇大（屬躁期症狀），而是嚴重警訊；選項D錯誤：自殺風險存在於所有型態雙相障礙，不限快速循環型。
根據Barlow等人（2021）在《Clinical Handbook of Psychological Disorders: A Step-by-StepTreatment Manual》中的看法，在合併有焦慮議題的自殺個案，針對自殺議題的治療過程中：
A. 應定期檢視自殺風險，因治療聚焦於自殺，故不需評估焦慮狀況
B. 以DSM結構式臨床會談確定診斷並評估自殺風險、檢視焦慮狀況之變化
C. 因需追蹤自殺風險與焦慮在治療中之變化，應定期檢視自殺風險，並以簡短自陳式量表定期檢視焦慮狀況之變化
D. 因此類個案經常對「被檢視」較為敏感，為避免引發不適感受，僅需在治療前與結案時進行自殺風險與焦慮狀況之評估
參考解答
- 答案：C. 因需追蹤自殺風險與焦慮在治療中之變化，應定期檢視自殺風險，並以簡短自陳式量表定期檢視焦慮狀況之變化
解析：Barlow等（2021）強調合併焦慮的自殺個案治療中，需同時監測自殺風險與焦慮症狀變化。建議定期進行自殺風險評估（臨床訪談），並使用簡短自陳式量表（如GAD-7、BAI）定期追蹤焦慮狀況變化，以利治療調整。選項A錯誤：治療聚焦自殺不代表忽略焦慮，焦慮常為自殺風險驅動因素；選項B錯誤：SCID用於診斷確認，非適合作為治療過程中「定期追蹤」焦慮變化的工具；選項D錯誤：僅前後測不足以掌握動態風險，需定期監測。
心理師在幫門診轉介之25歲病患做衡鑑智力及情緒評估時，發現病患在上週有發生過度服藥的自殺行為，目前沒有立即性的危機，下列何者不是恰當的介入策略？
A. 將病患之自殺風險情況告知主治醫師
B. 依照自殺防治法進行通報
C. 通知病患家屬
D. 與病患討論生活中的危機事件並提供相關因應的建議
參考解答
解析：自殺防治法第12條規定心理師為通報義務人，發現自殺未遂者應立即通報（選項B為法定義務，屬恰當策略）。選項A告知主治醫師屬多專業團隊合作必要資訊交換；選項D提供危機因應建議屬心理衛生諮商核心介入。選項C「通知病患家屬」雖屬建立支持系統重要環節，但根據自殺防治法第13條，通知家屬權責單位為主管機關（衛生局），且實務上應評估病患意願、治療關係及風險程度，若個案目前無立即危機且未經同意，心理師逕自通知家屬可能違反保密義務並破壞治療聯盟，非優先或必然恰當介入策略。故在「目前沒有立即性的危機」情境下，C為相對不恰當的介入策略。
根據Chiles（2019）自殺風險評估中的顯著前置因子（foreground factors）不包括：
A. 個案近期被公司裁員、失業中
B. 個案被診斷末期胰臟癌
C. 目前飲酒或使用藥物
D. 家族的自殺行為史
參考解答
解析：Chiles（2019）將自殺風險因子分為背景因子與前景因子。前景因子是當下、近期且可變動的促發因素，例如剛失業、罹患末期胰臟癌、目前飲酒或用藥，這些會提高立即風險。家族自殺行為史則是長期存在的背景或體質性脆弱因子，並非前景因子，因此選D。臨床評估宜把前景因子與背景因子合併考量。
越戰時期曾發生過為了抗議政府，和尚自焚自殺的案例，此類自殺行為被Durkheim學者歸為何種自殺行為？
A. 利己型自殺
B. 利他型自殺
C. 異常性自殺
D. 宿命性自殺
參考解答
解析：Durkheim 依社會整合與規範調節將自殺分為四型。越戰期間和尚為抗議政府而自焚，是把群體價值與使命置於個人生命之上，屬於過度整合下的利他型自殺，故選 B。利己型是社會整合不足、個人孤立；異常性（迷亂型）是規範失調、生活驟變；宿命型是規範過度壓制、個人無出路。此案例並非孤立或規範崩解，而是為理想犧牲。
Bonta與Andrews（2024）認為保護因子（protective factors）對犯罪行為的影響機制是：
A. 去除危險因子的影響
B. 改變個體的遺傳基因表現
C. 減弱或緩衝危險因子的負面效應
D. 增強個體的犯罪動機和能力
參考解答
解析：Bonta 與 Andrews 的保護因子並非直接「消除」危險因子，也不是改變基因；其作用在於降低危險因子出現的機率，或在其出現時緩衝、削弱負面影響，例如良好的社會支持、就業與正向依附。保護因子與危險因子可同時存在，重點是相對平衡與交互作用。C 正確；A 過度絕對，B 不符社會學習與風險—需求架構，D 方向相反。
根據DSM-5-TR，下列何者是妄想型人格障礙症（paranoid personality disorder）的診斷特徵？
A. 具有疏離的人際關係，以及侷限的情感表達
B. 習慣於在別人的善意舉動或言語中解讀出貶抑或威脅
C. 依附於重要的人際關係，並且相當順從
D. 具有古怪的信念與神奇的思考並且影響其行為
參考解答
- 答案：B. 習慣於在別人的善意舉動或言語中解讀出貶抑或威脅
解析：DSM-5-TR 妄想型人格障礙症的核心是普遍不信任與猜疑，常把他人中性或善意的言行解讀為貶抑、威脅或陰謀，故 B 正確。A 的描述較接近孤僻型人格障礙症（疏離、情感表達侷限）；C 的依附與順從較接近依賴型人格障礙症；D 的古怪信念與神奇思考則偏向思覺失調型人格障礙症。診斷上須與妄想症、思覺失調症區辨。
依RNR（risk-need-responsivity）模式（Bartol & Bartol, 2024）的觀點，下列敘述何者錯誤？
A. 低再犯風險的性侵害加害人比較需要的是回歸社會，像是找工作或社交訓練
B. 低再犯風險的加害人並非以心理治療為最佳標的
C. 應依據風險等級給予相對強度的治療介入
D. 低再犯風險的個案往往自認不會再犯而不願意配合
參考解答
- 答案：D. 低再犯風險的個案往往自認不會再犯而不願意配合
解析：RNR 主張風險、需求與回應性三者配合：高風險給較高強度、低風險給最低限度介入，避免把低風險者與高風險者混合而造成不良同儕影響，故 A、B、C 符合。D 的問題在於把「低風險」等同於「自認不會再犯、不願配合」；RNR 並未如此描述，低風險者通常不需要密集心理治療，而非必然缺乏配合意願。因此錯誤的是 D。
阿明從小常打架、違反校規，高中時因聚眾鬥毆被送入矯正機構，但成年後回到社區後努力工作，熱心公益，未再違法。根據 Moffitt（1993）的犯罪發展理論，阿明最可能屬於下列何者？
A. 偶發型犯罪者（occasional offender）
B. 青少年限期型犯罪者（adolescence-limited offender）
C. 社會模仿型犯罪者（social mimicry offender）
D. 機會型犯罪者（opportunistic offender）
參考解答
- 答案：B. 青少年限期型犯罪者（adolescence-limited offender）
解析：Moffitt 區分終身持續型與青少年限期型。青少年限期型多在青春期因成熟落差、同儕與機會因素出現違規，成年後隨角色轉變與自我控制提升而停止；阿明高中前有打架、違反校規與矯正紀錄，成年後工作、公益且未再違法，符合此軌跡，故選 B。偶發型、社會模仿型、機會型並非 Moffitt 的主要分類名稱，且無法像 B 一樣說明青春期起始與成年停止。
某中學輔導室針對經校內機制指標化辨識之高風險學生，開設以「自我認同」與「生涯規劃」為主題之小型團體輔導。此介入最符合下列何種預防層級？
A. 初級預防
B. 次級預防
C. 三級預防
D. 政策預防
參考解答
解析：三級預防中，初級預防是對全體學生提供普遍性心理健康教育；次級預防是針對已出現風險指標或早期症狀的高風險群，提供篩選後的目標性介入；三級預防則針對已確診或嚴重困擾者進行治療與復健。題幹以校內機制指標化辨識高風險學生，再開設小型團體，屬於在問題惡化前介入的次級預防，故選 B。
根據犯因需求（criminogenic needs）理論，最有效的治療介入應該為下列何者？
A. 改善犯罪者的生活條件和環境
B. 針對與犯罪行為直接相關的動態危險因子
C. 優先處理犯罪者的精神健康問題
D. 強化對犯罪者的監控和懲罰措施
參考解答
解析：犯因需求（criminogenic needs）源於Andrews與Bonta的風險—需求—回應性模式（RNR）。犯因需求指與犯罪有因果關聯的動態危險因子（如反社會態度、偏差同儕、人格特質），針對這些可改變且直接相關的因子介入，才能有效降低再犯。靜態因子（如過去犯罪史）無法變動，故非處遇重心。選項B正確。A改善生活條件屬非犯因的一般需求；C精神健康多屬臨床需求，未必直接減少再犯；D監控與懲罰非治療性介入，亦不符RNR的矯治原則。
針對物質相關與成癮障礙症（substance-related and addictive disorders）及衝動控制障礙症的治療與挑戰，下列敘述何者最為正確？①對於鴉片類藥物依賴，美沙酮（Methadone）和丁丙諾啡（Buprenorphine）等藥物屬於拮抗劑（antagonist）替代療法，其作用是透過阻斷鴉片類藥物在腦中的欣快感，以減少成癮行為 ②嗜賭症（gambling disorder）患者在治療上面臨的挑戰是多方面的，包括他們傾向否認問題、行為衝動，以及持續抱持「一次大勝就能彌補所有損失」的過度樂觀心態，這些特徵嚴重干擾了有效治療 ③在物質使用障礙症的治療中，「後果管理（contingency management）」透過提供現金代金券等獎勵來鼓勵戒斷，研究顯示此方法在多數情況下比認知行為療法（CBT）更為有效 ④「嫌惡療法（aversive treatment）」如使用安特速（Antabuse）治療酒精使用疾患，雖然使飲酒變得極不愉快，但由於患者對這種不適反應具有強烈動機持續服藥，因此該療法成功率極高
A. 僅①
B. ①②④
C. ②③
D. 僅②
參考解答
解析：本題僅敘述②正確，故選D。敘述①錯誤：美沙酮（Methadone）是全致效劑（full agonist），丁丙諾啡（Buprenorphine）為部分致效劑（partial agonist），兩者皆非拮抗劑（antagonist，如Naltrexone才為拮抗劑）；敘述③錯誤：後果管理（CM）與認知行為療法（CBT）各有優勢，並非在「多數情況下比CBT更有效」，兩者常合併使用；敘述④錯誤：戒酒硫（Antabuse）因服藥後飲酒會產生強烈不適反應，患者常缺乏服藥遵從性（醫囑順從性極低），臨床治療成功率並非「極高」。
關於青少年犯罪問題，造成其違犯的發展風險因子，下列何者錯誤？
A. 父母親的不當教養風格
B. 認知與語言有缺陷
C. 與反社會同儕的交往
D. 欠缺認知向度的同理心
參考解答
解析：青少年犯罪之發展風險因子經實證支持者包括：不當教養風格（A）、認知與語言缺陷（B）、結交反社會同儕（C）等。D稱「欠缺認知向度的同理心」為錯誤敘述：反社會與犯罪行為者通常是「情感向度」同理心（情緒共鳴）不足，而其「認知向度」同理心（觀點取替、讀心）往往正常甚至較強，方能操控或欺騙他人。因此將欠缺認知同理心列為發展風險因子並不正確。本題問「何者錯誤」，故選D。
依據DSM-5-TR，有關妄想症之erotomanic type的敘述，下列何者正確？
A. 為雙相情緒及其相關障礙症的一種
B. 有很高比例會自傷和傷害他人
C. 與強迫症及相關障礙症的共病比例很高
D. 妄想著有某個人深愛著自己
參考解答
解析：DSM-5-TR將妄想症（delusional disorder）歸類於精神分裂症光譜及相關障礙症。其erotomanic type（色情型／被愛妄想型）核心症狀為堅信某位通常是地位較高或較不熟悉者（如名人、陌生人）深愛著自己，並可能據此主動聯繫或跟蹤。A錯誤，非雙相情緒障礙；B雖可能出現跟蹤行為，但自傷傷人之高比例並非此型特色；C與強迫症共病比例不高。故正確為D：妄想著有某個人深愛著自己。
當以Good Lives Model針對性侵害加害者進行處遇時，下列敘述何者最符合其處遇方式？
A. 探索與引發性侵害有關的風險因子，並學習因應策略
B. 探索與收集早期經驗，將目前的性侵害行為與過去經驗做連結
C. 了解加害者的正向特質與能力，建立具適應性的生活型態，以降低再次出現犯罪行為
D. 透過功能分析方式，找到引發性侵害行為之起因、標的行為和後果之關聯性
參考解答
- 答案：C. 了解加害者的正向特質與能力，建立具適應性的生活型態，以降低再次出現犯罪行為
解析：Good Lives Model（GLM，Ward提出）針對性侵害加害者之處遇，核心在於不以單純減少風險為已足，而是了解加害者的正向特質、價值觀與能力，協助其建立能滿足生活目標的具適應性、親社會生活型態，從而降低再犯。C正確。A探索風險因子與因應策略較屬RNR模式；B連結早期經驗偏向心理動力取向；D功能分析為行為治療取向，皆非GLM之典型重點。
有關戀童癖，Araji和Finkelhor（1985）所提出的Preconditions Model之相關因子，不包括下列何者？
A. 對兒童有性亢奮的反應（sexual arousal），如：對兒童色情圖片有偏好
B. 與成年女性之社交接觸受到阻礙（blockage），如：社交技巧問題
C. 人格問題（personality problem），如：反社會人格傾向
D. 行為去抑制（disinhibition），如：飲酒
參考解答
- 答案：C. 人格問題（personality problem），如：反社會人格傾向
解析：Araji與Finkelhor（1985）之Preconditions Model提出兒童性虐待的四項前提條件：情緒契合（emotional congruence，自兒童處獲得情感滿足）、對兒童之性亢奮（sexual arousal，A）、受阻礙（blockage，成年關係受阻，B）、去抑制（disinhibition，如飲酒、壓力，D）。選項C所稱「人格問題如反社會人格傾向」並非該模式所列之前提因子，故為不包括者，選C。
有關社會學習理論探討犯罪行為形成之優點，下列敘述何者正確？
A. 能解釋為何犯罪行為在接受處罰後仍會重複出現的原因
B. 整合了生物遺傳不同領域資料進行犯罪行為的預測
C. 以一般行為的學習歷程來說明犯罪行為的形成
D. 強調早期經驗對犯罪行為的重要影響
參考解答
- 答案：C. 以一般行為的學習歷程來說明犯罪行為的形成
解析：社會學習理論（Bandura；Akers之犯罪社會學習理論）解釋犯罪行為之優點，在於以一般行為的學習歷程（觀察學習、模範示範、差別增強）來說明犯罪如何習得與維持，強調環境中他人行為與後果的影響。C正確。A雖可部分解釋受罰後仍持續（差別增強），但非最核心優點；B整合生物遺傳非其所長；D強調早期經驗偏向心理動力或依附觀點，非社會學習理論特色。
根據Lipsey（2009）整理有關青少年犯罪之RNR（risk-need-responsivity）取向的處遇效果，下列敘述何者錯誤？
A. 社區治療（therapeutic intervention）相對於機構強制處遇，前者降低再犯的效果較佳
B. 在監受刑的青少年犯罪者相對於在社區者，前者接受治療降低再犯的效果較佳
C. 青少年再犯者風險等級與治療療效有關
D. 認知行為治療方案比單純行為治療的效果更佳
參考解答
- 答案：B. 在監受刑的青少年犯罪者相對於在社區者，前者接受治療降低再犯的效果較佳
解析：Lipsey (2009) 的元分析指出：社區治療優於機構處遇（A正確）；高風險青少年接受高強度治療效果較佳（C正確）；認知行為治療優於單純行為治療（D正確）。B 錯誤在於：監受刑（機構內）青少年接受治療的降低再犯效果，並不優於社區治療，反而社區治療效果較佳。
下列何者最不符合預防復發（relapse prevention, RP）介入的觀點？
A. 教導辨識即將復發之徵兆
B. 避免討論復發的可能性
C. 強調因應abstinence violation effect（AVE）的產生
D. 聯繫可提供協助的人
參考解答
解析：Marlatt 的預防復發模型強調：教導辨識高風險情境與復發徵兆（A正確）、因應 Abstinence Violation Effect（C正確）、建立社會支持網絡（D正確）。B「避免討論復發的可能性」違背核心觀點，RP 要求預先面對並規劃因應復發，而非迴避。
在DSM-5-TR中，關於酒精使用障礙症之生理和基因風險因子的討論，下列相關敘述何者錯誤？
A. 若近親中有人罹患酒精使用障礙症，此個體的發生率會高出三到四倍
B. 酒精使用障礙症患者的子女自出生後即被收養，且養父母沒有此障礙症，這些子女的風險會降低
C. 在有酒精使用障礙症患者的同卵雙胞胎中，該障礙症的發生率顯著高於異卵雙胞胎
D. 酒精使用障礙症約有40％～60％的風險變異可由遺傳因素解釋
參考解答
- 答案：B. 酒精使用障礙症患者的子女自出生後即被收養，且養父母沒有此障礙症，這些子女的風險會降低
解析：DSM-5-TR 指出：一級親屬有酒精使用障礙，風險增加 3-4 倍（A正確）；同卵雙胞胎一致性高於異卵（C正確）；遺傳度約 40-60%（D正確）。B 錯誤：被收養子女的風險不會因養父母無障礙而降低，遺傳風險仍保留，環境因素僅能調節表現。
在David H. Barlow等人（2021）編撰的心理障礙症臨床手冊《Clinical Handbook ofPsychological Disorders: A Step-by-Step Treatment Manual》中，臨床晤談是評估飲酒的工具之一，除了透過臨床晤談之外，也可以使用結構式晤談工具，下列何種結構式晤談工具被設計用來評估治療前，一段特定時間內每天的飲酒與藥物使用行為？
A. 時間軸回溯晤談（Timeline Follow-Back Interview）
B. DSM-5結構式臨床晤談（the alcohol and drug sections of the Structured ClinicalInterview for DSM-5）
C. 飲酒者後果量表（Drinker Inventory of Consequences）
D. 簡式問題量表（Short Inventory of Problems）
參考解答
- 答案：A. 時間軸回溯晤談（Timeline Follow-Back Interview）
解析：Timeline Follow-Back (TLFB) 專門以行事曆提示方式，回溯評估特定期間（如 30-90 天）每日飲酒/用藥量與模式。B 的 SCID-5 為診斷用結構式晤談；C 的 DrInC 測量飲酒後果；D 的 SIP 為簡版後果量表，皆非逐日行為回溯工具。
根據DSM-5-TR，若要符合「嗜賭症（gambling disorder）」中度之診斷，在十二個月期間，導致臨床上顯著苦惱或減損的持續與重複適應不良的賭博行為，須至少出現幾項？
A. 3
B. 4
C. 5
D. 6
參考解答
解析：依據 DSM-5-TR 診斷準則，嗜賭症（Gambling Disorder）共列出 9 項適應不良的賭博行為準則，符合診斷門檻為 12 個月內至少出現 4 項。其嚴重度分級標準如下：輕度（Mild）為符合 4～5 項；中度（Moderate）為符合 6～7 項；重度（Severe）為符合 8～9 項。因此題目詢問符合「中度」之診斷至少須出現幾項，答案為 6 項，故選D。
物質使用障礙症患者通常重視立即的愉悅與酬賞。以延宕折扣作業（delay discounting task）進行的研究證據顯示，重視立即酬賞與下列那些腦區的活化（activation）有關？①杏仁核（amygdala） ②前額葉皮質（prefrontal cortex） ③伏隔核（nucleus accumbens） ④眶額皮質（orbitofrontal cortex）
A. ①③
B. ①④
C. ②③
D. ②④
參考解答
解析：延宕折扣研究顯示：立即酬賞偏好與杏仁核（情緒/價值編碼）及伏隔核（獎賞預期/多巴胺）活化相關；前額葉皮質（②）與眶額皮質（④）較涉及抑制控制、決策評估與延遲酬賞選擇。故 ①③ 為正確組合。
教育部訂定網路成癮學生輔導作業流程中分成三級輔導與五層次預防模式，下列何者不是三級輔導之分級？
A. 發展性輔導
B. 介入性輔導
C. 處遇性輔導
D. 強制性輔導
參考解答
解析：教育部《網路成癮學生輔導作業流程》三級輔導分為：發展性輔導（普遍預防）、介入性輔導（選擇性/指向性預防）、處遇性輔導（深度處遇/轉介）。無「強制性輔導」此分級名稱。
承上題，下列有關各級處理重點的敘述，何者錯誤？
A. 初級預防層次中，在於提升教師網路成癮辨識與輔導知能，以及培養學生健全的生活、學習態度與能力
B. 次級預防層次上，諮商中心或輔導室應建立轉介、開案、分案的個管流程，針對網路成癮高風險學生訂定個別化輔導措施
C. 諮商中心或輔導室應積極評估學生狀況，對於網路成癮的確定案主優先由醫療層面介入
D. 諮商中心或輔導室建立一套網路成癮狀況之篩檢系統，積極進行評估，篩檢網路成癮高風險學生
參考解答
- 答案：C. 諮商中心或輔導室應積極評估學生狀況，對於網路成癮的確定案主優先由醫療層面介入
解析：三級預防模式中，初級預防（A）著重全校性教育，提升教師對網路成癮之辨識與輔導知能，並培養學生健康生活與學習態度；次級預防（B、D）由諮商中心或輔導室建立篩檢系統與轉介、開案、分案之個管流程，針對高風險學生早期介入。C 之敘述有誤：輔導室本身非醫療單位，對於已確定網路成癮之個案，正確作法是經評估後「轉介」至醫療院所接受醫療層面介入，而非由輔導室直接以醫療方式處置。故 C 為錯誤選項。
有關DSM-5-TR的物質相關及成癮障礙症（substance-related & addictive disorders）之診斷敘述，下列何者錯誤？
A. DSM-5-TR不再將濫用（abuse）與依賴（dependence）分成不同疾病
B. 維持緩解（sustained remission）指的是先前完全符合物質使用障礙症準則後，在半年的期間不再符合此準則
C. 物質使用障礙症的病程在控制的環境下，需特別註記
D. 分成十種不同的物質相關障礙症
參考解答
- 答案：B. 維持緩解（sustained remission）指的是先前完全符合物質使用障礙症準則後，在半年的期間不再符合此準則
解析：DSM-5 已將舊制「物質濫用（abuse）」與「物質依賴（dependence）」合併為單一「物質使用障礙症」，並以輕、中、重之嚴重程度連續向度表示，故 A 正確。病程位於受控制環境（如監獄、住院）時須加註，故 C 正確；物質相關障礙症依種類分為十類（酒精、咖啡因、大麻、致幻劑、吸入劑、鴉片類、鎮靜催眠抗焦慮劑、興奮劑、菸草及其他），故 D 正確。B 錯誤：「維持緩解（sustained remission）」係指先前符合準則後，連續 12 個月（而非半年）不再符合（除渴求外）；6 個月係「早期緩解（early remission）」之上限。
關於酒癮戒治，下列何項不是後果管理（contingency management）治療的內容？
A. 教導個案增強與飲酒不一致的行為
B. 教導個案找工作及社交技巧
C. 鼓勵個案檢討飲酒的酒精成分
D. 鼓勵個案從事正當娛樂
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解析：後果管理（contingency management, CM）為行為取向治療，核心是「以具體獎酬（代幣、禮券、抽獎）強化與飲酒不一致之行為」，如對戒酒、尿液陰性者給予正增強，並鼓勵正當娛樂以建立替代性酬賞，故 A、D 屬 CM 內涵。C「鼓勵個案檢討飲酒的酒精成分」屬衛教或減害（harm reduction）觀點，與 CM 以後果（contingency）調整行為之機制無關，故非 CM 內容。B 之職業與社交技巧訓練則歸屬技能訓練取向。本題問「不是」CM 者，答案為 C。
下列何項成癮性物質之歸類錯誤？
A. 中樞神經抑制劑：鴉片、海洛因、巴比妥酸鹽類
B. 中樞神經興奮劑：安非他命、古柯鹼、尼古丁、咖啡因、酒精
C. 中樞神經迷幻劑：大麻、LSD（搖腳丸）
D. 吸入性濫用物質：強力膠、氧化亞氮（nitrous oxide，笑氣）
參考解答
- 答案：B. 中樞神經興奮劑：安非他命、古柯鹼、尼古丁、咖啡因、酒精
解析：依中樞神經作用，成癮物質可大致分類：中樞抑制劑（A）包括鴉片類（鴉片、海洛因）與巴比妥酸鹽類，可抑制 CNS，分類正確；吸入劑（D）如強力膠、氧化亞氮（笑氣）亦正確；C 之大麻、LSD 屬致幻／迷幻劑，分類正確。B 之歸類錯誤：安非他命、古柯鹼、尼古丁、咖啡因確為中樞興奮劑，但「酒精」屬中樞神經抑制劑（depressant），並非興奮劑，故 B 將酒精列入興奮劑為錯誤。答案為 B。
下列何者不是屬於酒精戒斷（alcohol withdrawal）症狀之一？
A. 失眠（insomnia）
B. 短暫的視覺、觸覺或聽覺之幻覺（transient visual, tactile, or auditory hallucinations）
C. 泛發性強直－陣攣癲癇（generalized tonic-clonic seizures）
D. 眼球震顫（nystagmus）
參考解答
解析：酒精戒斷（alcohol withdrawal）常見症狀包括自律神經亢奮、手抖、焦慮、噁心，以及 A 失眠、B 短暫視／觸／聽幻覺（酒精性幻覺症），與 C 泛發性強直—陣攣癲癇（俗稱 rum fits 之戒斷癲癇），嚴重時可發展為震顫譫妄（delirium tremens）。D 眼球震顫（nystagmus）主要見於酒精「中毒（intoxication）」或其他物質（如 PCP、吸入劑、鎮靜劑）影響，並非戒斷期之典型表現，故 D 不屬酒精戒斷症狀，為正確答案。
搖頭丸（MDMA）主要作用在下列何種系統？
A. dopamine
B. GABA
C. serotonin
D. glutamate
參考解答
解析：搖頭丸 MDMA（3,4-亞甲基二氧甲基苯丙胺）主要作用機制為促進突觸前神經元大量釋放 serotonin（血清素／5-HT），並抑制其再回收，同時亦釋放 dopamine 與 norepinephrine；但最具特徵性、主導其情感放鬆、親和感與感知改變的仍是 serotonergic 系統。因此相較於 dopamine、GABA、glutamate，MDMA 主要作用於 serotonin 系統，答案為 C（serotonin）。
對於自戀型人格障礙症（narcissistic personality disorder）患者的臨床特徵、病理，以及治療的描述，下列何者正確？
A. 自戀型人格障礙症患者通常有很強的治療動機，因此治療效果良好
B. 自戀型人格障礙症患者認為自己是獨特、完美的，因此對人際互動表現出多疑且退縮的樣態
C. 自戀型人格障礙症的成因可能涉及遺傳脆弱性與教養環境的交互影響，童年時期的過度讚美或是過度嚴苛的批評，都可能導致他們的脆弱自尊
D. 自戀型人格障礙症患者擅長欺詐與操弄他人以得到他人的讚美與肯定
參考解答
- 答案：C. 自戀型人格障礙症的成因可能涉及遺傳脆弱性與教養環境的交互影響，童年時期的過度讚美或是過度嚴苛的批評，都可能導致他們的脆弱自尊
解析：A 錯誤：自戀型人格障礙症個案常缺乏病識感與治療動機，治療成效有限，非「動機強、效果好」。B 錯誤：其人際表現多為誇大、求讚美與競爭，非多疑退縮（後者近於類分裂或妄想型）。D 偏向反社會型人格之操弄特徵，非自戀核心。C 正確：自戀之成因被認為是遺傳脆弱性與教養環境交互作用，童年時期不穩定的自尊調節——無論過度讚美（要求完美）或過度嚴苛批評——皆可能使其建立脆弱、需外在肯定的自尊，符合發展心理學觀點。故答案 C。
下列何者與反社會型人格障礙症的發展之關係相對較弱？
A. 出生序
B. 基因與遺傳
C. 低社經地位或貧窮
D. 兒少時期的攻擊性
參考解答
解析：反社會型人格障礙症（ASPD）之危險因子以生物與環境交互作用為主：B 基因與遺傳（單卵雙生研究、衝動氣質）具明顯關聯；D 兒少時期攻擊性、品行疾患（conduct disorder）是極強之前驅與預測因子；C 低社經地位或貧窮、不良家庭環境亦與其發展相關。A 出生序（長幼排行）在實證研究中與 ASPD 之發展關聯最弱、甚不具特異預測力，故相對關係最弱者為 A，為正確答案。
DSM診斷系統將人格障礙症（personality disorders）分為三個類群（A群、B群、C群人格障礙症）。有關這些不同類群特徵的描述，下列何者正確？
A. C群的特徵是戲劇化與情緒化
B. B群的特徵是焦慮與恐懼
C. B群的特徵是強迫行為與逃避行為
D. A群的特徵是古怪與乖僻
參考解答
解析：DSM-5將人格障礙分為三類群：A群特徵為「古怪與乖僻」，包含妄想型、分裂型、分裂樣人格障礙；B群特徵為「戲劇化、情緒化與反覆無常」，包含反社會型、邊緣型、表演型、自戀型；C群特徵為「焦慮與恐懼」，包含迴避型、依賴型、強迫型。選項D正確描述A群特徵。選項A錯誤描述C群，實為B群特徵；選項B錯誤描述B群，實為C群特徵；選項C描述的強迫行為屬C群強迫型，逃避行為屬C群迴避型，非B群特徵。
根據DSM-5-TR診斷系統，人格障礙症的替代模式，下列那些是邊緣型人格障礙症與反社會型人格障礙症共同都可能會得高分的病態人格特質？①emotional lability ②hostility③manipulativeness ④impulsivity ⑤risk taking
A. ②④⑤
B. ③④⑤
C. ①③④
D. ①②③
參考解答
解析：DSM-5人格障礙替代模式中，邊緣型人格障礙核心病態特質包含負面情緒性（情緒不穩定emotional lability）、抑制缺乏（衝動impulsivity、冒險risk taking）與敵意hostility；反社會型人格障礙核心特質為對抗性（操縱manipulativeness、欺騙、敵意hostility）與抑制缺乏（衝動impulsivity、冒險risk taking、不負責任）。兩者共同高分的特質為敵意②、衝動④、冒險⑤。選項A（②④⑤）正確。選項B含操縱③非邊緣型核心；選項C含情緒不穩定①非反社會型核心；選項D含情緒不穩定①與操縱③非兩者共同核心。
有關人格障礙症的敘述，下列何者正確？
A. 正常人並不會有類似於人格障礙症患者的行為、思考與感覺習慣
B. 隨著時間的變化，人格障礙症患者的診斷通常不會再改變
C. 大約有一半的人格障礙症患者仍然會符合其他人格障礙症的診斷標準
D. 無論是那一類人格障礙症，女性患者比例都較高
參考解答
- 答案：C. 大約有一半的人格障礙症患者仍然會符合其他人格障礙症的診斷標準
解析：人格障礙具有高共病率，研究顯示約50%符合一種人格障礙診斷的患者，同時也符合至少另一種人格障礙的診斷標準（共病現象）。選項A錯誤：正常人也可能有類似特質，只是未達臨床嚴重度與持久性；選項B錯誤：人格障礙診斷隨時間可能改變，部分患者症狀會隨年齡緩解；選項D錯誤：性別比例因類型而異，如反社會型、自戀型男性較多，邊緣型、依賴型女性較多（臨床樣本中），並非所有類型女性都較高。