下列何者位於腦幹網狀結構(reticular formation)內,且其傳出神經纖維(efferent fibers)走在第九、十對腦神經內?
A. 舌下神經核(hypoglossal nucleus)
B. 背側迷走神經核(dorsal nucleus of vagus)
C. 疑核(nucleus ambiguus)
D. 孤立核(solitary nucleus)
參考解答
- 答案:C. 疑核(nucleus ambiguus)
解析:疑核位於延髓腦幹網狀結構內,含有第九、十對腦神經之特殊內臟運動核,支配咽喉喉部肌肉,其傳出纖維隨第九對(舌咽神經)與第十對(迷走神經)腦神經走行。選項A舌下神經核位於延髓內側,非網狀結構。選項B背側迷走神經核為副交感神經核,位於第四脑室底部。選項D孤立核為內臟感覺核,接收第七、九、十神經味覺與內臟感覺。
舌咽神經(glossopharyngeal nerve)與迷走神經(vagus nerve)接收頸動脈與主動脈弓的血壓訊息後,皆會傳遞至腦幹內的那一神經核?
A. 疑核(nucleus ambiguus)
B. 孤立核(solitary nucleus)
C. 背側迷走神經核(dorsal nucleus of vagus)
D. 三叉神經脊髓核(spinal trigeminal nucleus)
參考解答
- 答案:B. 孤立核(solitary nucleus)
解析:頸動脈竇與主動脈弓的壓力感受器(baroreceptor)傳入纖維分別經舌咽神經與迷走神經,最後都終止於延腦的孤立核(nucleus tractus solitarius, NTS),再由 NTS 聯繫迷走神經背側核與疑核,完成血壓與呼吸的反射調控。疑核主要支配咽喉與軟顎的橫紋肌;背側迷走神經核是副交感節前神經元來源;三叉神經脊髓核處理顏面痛溫覺,均非血壓訊息的接收站。
負責偵測咬合力道(force of bite)的神經細胞本體,主要位在腦幹的那一神經核內?
A. 三叉神經脊髓核(spinal trigeminal nucleus)
B. 三叉神經橋腦核(pontine trigeminal nucleus)
C. 三叉神經運動核(trigeminal motor nucleus)
D. 三叉神經中腦核(mesencephalic trigeminal nucleus)
參考解答
- 答案:D. 三叉神經中腦核(mesencephalic trigeminal nucleus)
解析:咬合力道屬於咀嚼肌的本體感覺(proprioception),包括肌肉梭與咬合力資訊。三叉神經系統中,唯一初級感覺神經元胞體位於中樞內(而非半月神經節)者,即三叉神經中腦核(mesencephalic trigeminal nucleus),位於中腦,負責咀嚼肌本體感覺與咬合力覺。A 脊髓核管痛溫覺;B 橋腦核管觸覺;C 運動核為運動神經元,支配咀嚼肌。故正確為 D:三叉神經中腦核。
下列小腦深部神經核(deep cerebellar nuclei)中何者位於最外側?
A. 頂核(fastigial nucleus)
B. 球狀核(globose nucleus)
C. 栓狀核(emboliform nucleus)
D. 齒狀核(dentate nucleus)
參考解答
- 答案:D. 齒狀核(dentate nucleus)
解析:小腦深部神經核由內側至外側依序為:頂核(fastigial)、球狀核(globose)、栓狀核(emboliform)、齒狀核(dentate),其中球狀核與栓狀核合稱中間核(interposed nuclei)。因此位於最外側者為齒狀核,選D。A頂核最靠中線,與前庭功能及平衡有關;B球狀核與C栓狀核位於頂核與齒狀核之間,皆非最外側。
視覺與聽覺的訊息傳至下列丘腦(thalamus)的那兩個核區?
A. 腹前側核(ventral anterior nucleus)與腹外側核(ventral lateral nucleus)
B. 外側膝狀核(lateral geniculate nucleus)與內側膝狀核(medial geniculate nucleus)
C. 腹後外側核(ventral posterior lateral nucleus)與腹後內側核(ventral posterior medialnucleus)
D. 外側背側核(lateral dorsal nucleus)與外側後側核(lateral posterior nucleus)
參考解答
- 答案:B. 外側膝狀核(lateral geniculate nucleus)與內側膝狀核(medial geniculate nucleus)
解析:視覺訊息經視神經傳至外側膝狀核(LGN),聽覺訊息經內側膝狀核(MGN)上傳大腦皮層。A項腹前側/腹外側核屬運動迴路;C項腹後外側/內側核屬躯體感覺;D項外側背側/後側核屬聯絡核,皆非視聽傳導特异性核團。
外耳的疼痛可能與下列何者最不相關?
A. 三叉神經(trigeminal nerve)
B. 顏面神經(facial nerve)
C. 舌咽神經(glossopharyngeal nerve)
D. 迷走神經(vagus nerve)
參考解答
- 答案:C. 舌咽神經(glossopharyngeal nerve)
解析:外耳(包括耳廓及外耳道)的感覺神經支配主要由三叉神經(耳顳神經分支)、顏面神經、迷走神經(耳支,Arnold's nerve)以及頸神經叢(大耳神經、小枕神經)所共同負責。相對地,舌咽神經(第九對腦神經)主要負責舌後三分之一、口咽黏膜、耳咽管及中耳腔(經鼓室神經分支,Jacobson's nerve)的感覺。因此,舌咽神經造成的牽涉痛通常表現於深層中耳或咽喉,與外耳結構本身的直接疼痛支配最不相關。選項 C 最符合題意。
下列何者的收縮不會使舌頭後移(retrusion of tongue)?
A. 上縱肌(superior longitudinal muscle)
B. 下縱肌(inferior longitudinal muscle)
C. 舌骨舌肌(hyoglossus muscle)
D. 頦舌肌(genioglossus muscle)
參考解答
- 答案:D. 頦舌肌(genioglossus muscle)
解析:頦舌肌(genioglossus)收縮主要使舌頭向前突出(protrusion),而非後移。舌內肌之上縱肌與下縱肌收縮時可將舌向後縮(retrusion)並改變舌背形態;舌骨舌肌為舌外肌,收縮時將舌下拉並向後退,同樣造成 retrusion。故四者中僅 D 收縮不會使舌頭後移,A、B、C 均參與舌後移動作。
下列靜脈血管,何者與右冠狀動脈(right coronary artery)的主幹伴行?
A. 心大靜脈(great cardiac vein)
B. 心中靜脈(middle cardiac vein)
C. 心小靜脈(small cardiac vein)
D. 心後靜脈(posterior cardiac vein)
參考解答
- 答案:C. 心小靜脈(small cardiac vein)
解析:心小靜脈(small cardiac vein)沿右冠狀動脈主幹走行於右房室溝,與其伴行並將血液引流回冠狀竇。心大靜脈伴行前室間支,心中靜脈伴行後室間支,心後靜脈則位於心臟後面。題問與右冠狀動脈主幹伴行者,故選C。
股管(femoral canal)位於股鞘(femoral sheath)內的何處?
A. 深層
B. 偏內
C. 偏外
D. 中間
參考解答
解析:股鞘(femoral sheath)由腹橫筋膜與髂筋膜向下延伸形成,包覆股動脈、股靜脈與股管,內部分為三個腔室:外側為股動脈、中間為股靜脈、內側(偏內)為股管(femoral canal)。股管內含淋巴管與淋巴結(node of Cloquet),是股疝(femoral hernia)發生的位置。因此股管位於股鞘內的偏內側,答案為 B。A、C、D 的位置描述均不符股鞘的解剖排列,深層並非其分腔方式。
關於傳遞痛覺(nociception)的神經纖維,下列敘述何者最恰當?
A. 主要經脊髓背根內側(medial division of posterior root),進入脊髓,且通常為較細的神經纖維(small diameter fiber)
B. 主要經脊髓背根外側(lateral division of posterior root),進入脊髓,且通常為較細的神經纖維(small diameter fiber)
C. 主要經脊髓背根內側(medial division of posterior root),進入脊髓,且通常為較粗的神經纖維(large diameter fiber)
D. 主要經脊髓背根外側(lateral division of posterior root),進入脊髓,且通常為較粗的神經纖維(large diameter fiber)
參考解答
- 答案:B. 主要經脊髓背根外側(lateral division of posterior root),進入脊髓,且通常為較細的神經纖維(small diameter fiber)
解析:痛覺纖維為小直徑纖維(Aδ與C纖維),進入脊髓時經由背根外側部進入,此為解剖學經典描述。背根內側部較粗大纖維傳導本體感覺、振動感與觸壓感。故痛覺纖維為小直徑、經背根外側進入,B敘述最恰當。A錯在內側,C、D錯在纖維直徑描述。
病人無法內收(adduct)右眼,最可能是下列何者受損?
A. 視神經(optic nerve)
B. 動眼神經(oculomotor nerve)
C. 滑車神經(trochlear nerve)
D. 外旋神經(abducens nerve)
參考解答
- 答案:B. 動眼神經(oculomotor nerve)
解析:眼球內收(adduction)由內直肌(medial rectus)收縮造成;內直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上瞼肌都由動眼神經(CN III)支配,因此動眼神經受損會使右眼無法內收,並常合併眼瞼下垂與瞳孔放大。滑車神經(CN IV)支配上斜肌,主要負責下轉與內旋;外旋神經(CN VI)支配外直肌,負責外展;視神經只傳遞視覺訊息,不控制眼球運動。故選B。
下列何處可找到最多的錐狀感光細胞(cone photoreceptor cell)?
A. 脈絡膜(choroid)
B. 中央小凹(central fovea)
C. 視盤(optic disc)
D. 睫狀突(ciliary process)
參考解答
- 答案:B. 中央小凹(central fovea)
解析:中央小凹(central fovea)位於黃斑部中心,是視覺最敏銳的區域;此處視錐細胞(cone)密度最高,且幾乎沒有視桿細胞。此處的神經節細胞與血管都向周圍推擠,光線可直接照射到感光細胞。脈絡膜是血管與色素層,不含感光細胞;視盤(optic disc)是視神經纖維匯集處,沒有感光細胞,形成生理盲點;睫狀突負責分泌房水。故選B。
下列何者可在頸後三角(posterior triangle of the neck)內觀察到?
A. 顏面動脈(facial artery)由頸外動脈發出
B. 表淺處之皮膚底下即是迷走神經(vagus nerve)
C. 頸神經叢的分支(branches of cervical plexus)
D. 肩胛舌骨肌上腹(superior belly of omohyoid muscle)
參考解答
- 答案:C. 頸神經叢的分支(branches of cervical plexus)
解析:頸後三角(posterior triangle)以胸鎖乳突肌為前界、斜方肌為後界、鎖骨中段為下界,其內可見頸神經叢的分支(如耳大神經、鎖骨上神經)、副神經、臂神經叢、外頸靜脈,以及肩胛舌骨肌下腹。顏面動脈是在頸動脈三角(前三角)由外頸動脈發出;迷走神經走於頸動脈鞘內,屬前三角;肩胛舌骨肌上腹也位於前三角。故選C。
下列何者與耳下腺(parotid gland)的血液供應最不相關?
A. 上頷動脈(maxillary artery)
B. 枕動脈(occipital artery)
C. 耳後動脈(posterior auricular artery)
D. 面橫動脈(transverse facial artery)
參考解答
- 答案:B. 枕動脈(occipital artery)
解析:耳下腺(parotid gland)的血液供應主要來自外頸動脈,該動脈直接穿行於腺體內,並沿途分出上頷動脈、面橫動脈(transverse facial)、淺顳動脈,另有耳後動脈(posterior auricular)分支供應。枕動脈(occipital artery)由外頸動脈後壁發出後向後上行,分布於枕部頭皮,並不穿經耳下腺,與其血液供應最不相關。故選B。
下列何者的收縮,是由第五對腦神經第三分支(CN V3)所負責?
A. 顳肌(temporalis muscle)
B. 頰肌(buccinator muscle)
C. 莖突舌骨肌(stylohyoid muscle)
D. 二腹肌的後腹(posterior belly of the digastric muscle)
參考解答
- 答案:A. 顳肌(temporalis muscle)
解析:第五對腦神經第三分支(CN V3,下頷支)支配由第一鰓弓發育而來的咀嚼肌,包括顳肌、咬肌、翼內肌與翼外肌,另含下頷舌骨肌與二腹肌前腹。顳肌收縮可提升下頷,屬CN V3。頰肌由顏面神經(CN VII)支配;莖突舌骨肌與二腹肌後腹都由第二鰓弓發育而來,也由顏面神經支配。故選A。
下列那一條神經,不出現在鼻腔內?
A. 第一對腦神經(CN I)
B. 第五對腦神經、第一分支(CN V1)
C. 第五對腦神經、第二分支(CN V2)
D. 第五對腦神經、第三分支(CN V3)
參考解答
解析:鼻腔的感覺與嗅覺由多條神經負責:CN I(嗅神經)的嗅絲穿過篩板進入鼻腔頂部;CN V1(眼支)經前篩神經分布於鼻腔前上部;CN V2(上頷支)經鼻腭神經及篩神經分布於鼻腔後部與鼻中隔。CN V3為下頷支,主要支配咀嚼肌、下頷牙齒、下唇及口腔底部,並不進入鼻腔。故選D。
下列何者一般穿過橫膈的中心腱(central tendon)?
A. 主動脈(aorta)
B. 食道(esophagus)
C. 下腔靜脈(inferior vena cava)
D. 胸管(thoracic duct)
參考解答
- 答案:C. 下腔靜脈(inferior vena cava)
解析:橫膈的三個主要通道高度不同:T8的下腔靜脈孔(cavum venosum)位於中心腱(central tendon)內,使下腔靜脈能貼著腱性組織通過,吸氣時不易被壓迫;T10的食道裂孔由右腳肌纖維圍成,通過食道與迷走神經幹;T12的主動脈裂孔位於橫膈後方、由左右腳圍成的正中弓狀韌帶下方,通過主動脈、胸管與奇靜脈。故選C。
下列何者通常不會出現在上縱隔腔(superior mediastinum)?
A. 胸腺(thymus)
B. 肺動脈幹(pulmonary trunk)
C. 上腔靜脈(superior vena cava)
D. 胸管(thoracic duct)
參考解答
- 答案:B. 肺動脈幹(pulmonary trunk)
解析:上縱隔(superior mediastinum)位於胸骨角至T4、T5椎間盤連線(橫胸平面)以上,其內含胸腺(thymus)、頭臂靜脈、上腔靜脈上半段、主動脈弓及其三大分支、氣管、食道、胸管,以及膈神經與迷走神經。肺動脈幹(pulmonary trunk)自右心室發出後,在橫胸平面附近分為左右肺動脈,主要位於中縱隔、被心包包覆,因此通常不列為上縱隔的內容物。故選B。
聽診檢查肺動脈瓣(pulmonary valve)時,下列位置何者最佳?
A. 右前胸壁,第二肋間靠近胸骨處
B. 左前胸壁,第二肋間靠近胸骨處
C. 右前胸壁,第五肋間靠近胸骨處
D. 左前胸壁,第五肋間靠近胸骨處
參考解答
解析:肺動脈瓣的聽診區在左前胸壁第二肋間、胸骨旁(left 2nd intercostal space, parasternal),因為右心室流出道(肺動脈幹)由前向右後上方走,聲音沿血流方向傳到左第二肋間。A 是主動脈瓣聽診區(右第二肋間胸骨旁);C 與 D 分別位在右、左第五肋間,其中左第五肋間靠近胸骨緣是三尖瓣區,心尖(左第五肋間鎖骨中線)才是二尖瓣區,因此都不是肺動脈瓣的最佳位置。
有關胸管(thoracic duct)在胸腔內的敘述,下列何者最為恰當?
A. 通常位在主動脈(aorta)前方
B. 通常經由食管裂孔(esophageal hiatus)由腹腔進入胸腔
C. 在上縱膈腔(superior mediastinum)內,通常位於左鎖骨下動脈起始處(initial portion of leftsubclavian artery)的前方
D. 在後縱膈腔(posterior mediastinum)內,一般位在半奇靜脈(hemiazygos vein)匯入奇靜脈(azygosvein)處的前方
參考解答
- 答案:D. 在後縱膈腔(posterior mediastinum)內,一般位在半奇靜脈(hemiazygos vein)匯入奇靜脈(azygosvein)處的前方
解析:胸管在後縱膈腔沿脊椎體前方上行,位於食道後方、主動脈與奇靜脈之間;半奇靜脈約在 T9 高度橫過中線、繞行於胸管後方匯入奇靜脈,因此胸管一般位於其前方。A 錯:胸管在主動脈後方,不在前方。B 錯:胸管經主動脈裂孔(aortic hiatus)由腹腔進入胸腔,而非食管裂孔。C 錯:在上縱膈腔,胸管位於左鎖骨下動脈起始處的後方,方向描述相反。
最小內臟神經(least splanchnic nerve)起源自何段交感神經幹(sympathetic trunk)?
A. T1-4
B. T5-9
C. T10-11
D. T12
參考解答
解析:交感神經幹發出的內臟神經依節段分為三組:大內臟神經(greater splanchnic nerve)來自 T5~T9,小內臟神經(lesser splanchnic nerve)來自 T10~T11,最小內臟神經(least splanchnic nerve)則由 T12 交感節的節前纖維組成,主要分布至腎叢。T1~T4 屬於心上神經(cardiopulmonary splanchnic nerves)的來源節段,並非最小內臟神經的起源。
睪丸動脈(testicular artery)起自:
A. 腹主動脈(abdominal aorta)
B. 腎動脈(renal artery)
C. 腸繫膜下動脈(inferior mesenteric artery)
D. 髂內動脈(internal iliac artery)
參考解答
- 答案:A. 腹主動脈(abdominal aorta)
解析:睪丸動脈屬於腹主動脈(abdominal aorta)的前外側分支,胚胎期為性腺動脈,隨睪丸下降經腹股溝管進入陰囊,因此又稱內精索動脈;右側者常位於下腔靜脈前方或後方。腎動脈供應腎臟,腸繫膜下動脈供應後腸與上直腸,髂內動脈供應骨盆臟器與會陰,三者都不是睪丸動脈的來源。選項 B、C、D 的血管均不供應睪丸。
下列何者的形成,與腹膜無關?
A. 脾腎韌帶(splenorenal ligament)
B. 膈食道韌帶(phrenicoesophageal ligament)
C. 子宮闊韌帶(broad ligament of uterus)
D. 卵巢懸韌帶(suspensory ligament of the ovary)
參考解答
- 答案:B. 膈食道韌帶(phrenicoesophageal ligament)
解析:膈食道韌帶(phrenoesophageal ligament/membrane)是膈腳與食道壁之間由結締組織與筋膜構成的固定構造,屬於腹膜外的支持組織,與腹膜皺襞無關。脾腎韌帶是後胃床的腹膜反摺,內含脾血管;子宮闊韌帶是覆蓋子宮的腹膜向兩側延伸形成;卵巢懸韌帶(infundibulopelvic ligament)同樣是腹膜皺襞,內含卵巢血管,三者皆由腹膜形成。
關於骨盆的壁及底部的肌肉,下列敘述何者錯誤?
A. 閉孔內肌(obturator internus)參與形成外側壁,通過坐骨小孔(lesser sciatic foramen),再延伸往臀區
B. 梨狀肌(piriformis)參與形成後壁,通過坐骨大孔(greater sciatic foramen),再延伸往臀區
C. 提肛肌(levator ani)參與組成骨盆膈(pelvic diaphragm),骨盆膈形成骨盆底
D. 尾骨肌(coccygeus)參與組成外側壁,通過坐骨小孔,再延伸往臀區
參考解答
- 答案:D. 尾骨肌(coccygeus)參與組成外側壁,通過坐骨小孔,再延伸往臀區
解析:尾骨肌(coccygeus)與提肛肌共同構成骨盆膈(pelvic diaphragm),位於骨盆後部,附著於坐骨棘與薦骨、尾骨之間,屬骨盆底而非外側壁,也不穿過坐骨小孔,更不會延伸到臀區,故 D 的敘述錯誤。A 的閉孔內肌構成骨盆外側壁,肌腱經坐骨小孔轉向後方止於股骨大轉子;B 的梨狀肌構成後壁,經坐骨大孔進入臀區;C 的提肛肌組成骨盆膈並形成骨盆底,均正確。
關於陰道(vagina),下列敘述何者錯誤?
A. 巴多林氏腺(Bartholin's gland)的導管開口於大陰唇(labium majus)和小陰唇(labium minus)之間
B. 陰道位於膀胱(urinary bladder)及尿道(urethra)的後方
C. 陰道後穹窿(posterior vaginal fornix)的位置靠近直腸子宮陷凹(rectouterine pouch)
D. 陰道的血液供應來自子宮動脈(uterine arteries)、陰道動脈(vaginal arteries)及陰部內動脈(internal pudendal arteries)
參考解答
- 答案:A. 巴多林氏腺(Bartholin's gland)的導管開口於大陰唇(labium majus)和小陰唇(labium minus)之間
解析:巴多林氏腺(大前庭腺)的導管開口於陰道前庭,位置在處女膜與小陰唇之間的溝內(約 4 點與 8 點鐘方向),並非開口於大陰唇與小陰唇之間,故 A 錯誤。B 正確:陰道位於膀胱與尿道的後方、直腸的前方。C 正確:陰道後穹窿緊鄰直腸子宮陷凹(Douglas pouch),可經此穿刺引流。D 正確:陰道血供來自子宮動脈、陰道動脈及陰部內動脈的分支,形成豐富的吻合。
關於男性會陰部神經,下列敘述何者正確?
A. 陰部神經(pudendal nerve)是會陰神經(perineal nerve)的分支
B. 陰囊後神經(posterior scrotal nerve)是會陰神經(perineal nerve)的分支
C. 下直腸神經(inferior rectal nerve)支配會陰深橫肌(deep transverse perineal muscle)
D. 陰部神經(pudendal nerve)先分支出陰囊後神經(posterior scrotal nerve)後再分支出下直腸神經(inferior rectal nerve)
參考解答
- 答案:B. 陰囊後神經(posterior scrotal nerve)是會陰神經(perineal nerve)的分支
解析:陰部神經(pudendal nerve, S2–S4)是坐骨神經的終末分支,自梨狀肌下孔出骨盆後進入坐骨直腸窩,其分支順序為:先分出下直腸神經(inferior rectal nerve),再分出會陰神經(perineal nerve),最後為陰莖背神經。會陰神經再分出陰囊後神經(posterior scrotal nerve)等。故 A 錯(關係倒置);C 錯,下直腸神經支配肛門外括約肌與肛周皮膚,會陰深橫肌由會陰神經的深支支配;D 錯,正確順序為先下直腸神經後會陰神經(含陰囊後神經)。B 正確:陰囊後神經確為會陰神經的分支。
提肛肌(levator ani muscle)的腱弓(tendinous arch),由下列何者的筋膜增厚形成?
A. 尾骨肌(coccygeus)
B. 梨狀肌(piriformis)
C. 閉孔內肌(obturator internus)
D. 閉孔外肌(obturator externus)
參考解答
- 答案:C. 閉孔內肌(obturator internus)
解析:提肛肌(levator ani)附著於骨盆側壁處,有一處筋膜增厚形成的弓狀線,稱為腱弓(tendinous arch 或 arcus tendineus levatoris ani)。此腱弓是由閉孔內肌(obturator internus)的筋膜增厚所形成的,為提肛肌與尾骨肌的共同起點附著處。A 尾骨肌本身為會陰肌之一;B 梨狀肌位於骨盆後壁,與此無關;D 閉孔外肌在骨盆外,其筋膜不參與。故正確為 C:閉孔內肌。
摩托車事故造成大腿外展(abduction)與內旋(medial rotation)的能力變弱,最可能是下列何者受損?
A. 梨狀肌(piriformis)
B. 臀大肌(gluteus maximus)
C. 臀中肌(gluteus medius)
D. 閉孔內肌(obturator internus)
參考解答
- 答案:C. 臀中肌(gluteus medius)
解析:臀中肌(gluteus medius)主要功能為外展大腿(abduction),其前部纖維並協助內旋(medial rotation);臀小肌作用類似。題述「大腿外展與內旋能力變弱」,正是臀中肌受損的典型表現,臨床可見Trendelenburg氏徵象。A 梨狀肌為外旋肌;B 臀大肌主司伸展與外旋(爬樓梯、起身);D 閉孔內肌亦屬外旋肌群。故最可能为 C:臀中肌受損。
下列那一肌肉的作用是外展食指(abduct index finger)?
A. 蚓狀肌(lumbricals)
B. 背側骨間肌(dorsal interossei)
C. 掌側骨間肌(palmar interossei)
D. 外展拇短肌(abductor pollicis brevis)
參考解答
- 答案:B. 背側骨間肌(dorsal interossei)
解析:手部骨間肌可用口訣記憶:DAB(Dorsal Abduct,背側骨間肌外展)與 PAD(Palmar Adduct,掌側骨間肌內收)。背側骨間肌(dorsal interossei)共4條,作用為外展手指(以中指為中軸,向兩側外展),故負責外展食指。A 蚓狀肌主屈曲掌指關節、伸展指間關節;C 掌側骨間肌主內收;D 外展拇短肌專司拇指外展,而非食指。故正確為 B:背側骨間肌。
下列那一條神經支配上臂前肌群(muscles of anterior arm)?
A. 尺神經(ulnar nerve)
B. 正中神經(median nerve)
C. 肌皮神經(musculocutaneous nerve)
D. 鎖骨上神經(supraclavicular nerve)
參考解答
- 答案:C. 肌皮神經(musculocutaneous nerve)
解析:上臂前肌群包含肱二頭肌(biceps brachii)、肱肌(brachialis)與喙肱肌(coracobrachialis),三者皆由肌皮神經(musculocutaneous nerve, C5–C7)支配。A 尺神經支配前臂前群尺側與手部內在肌;B 正中神經支配前臂前群大部分與手部;D 鎖骨上神經為頸叢皮支,支配肩部皮膚感覺。故支配上臂前肌群者為 C:肌皮神經。
在解剖姿勢(anatomical position)下,股骨(femur)的外側髁(lateral condyle)在位置上對應於肱骨(humerus)何處?
A. 小頭(capitulum)
B. 滑車(trochlea)
C. 大結節(greater tubercle)
D. 小結節(lesser tubercle)
參考解答
解析:在解剖姿勢下比較四肢長骨的遠端關節面:股骨遠端內、外側髁中,外側髁位於外側;肱骨遠端關節面則由外側的肱骨小頭(capitulum,與橈骨頭關節)與內側的滑車(trochlea,與尺骨關節)組成。因此股骨外側髁在「外側」的位置對應上,等於肱骨外側的肱骨小頭。B 滑車為內側;C、D 大、小結節位於肱骨近端,非關節面。故正確為 A:小頭(capitulum)。
下列何者不會在胚胎發育第二週結束前出現?
A. 羊膜腔(amniotic cavity)
B. 次級臍囊(secondary umbilical vesicle)
C. 胚外中胚層(extraembryonic mesoderm)
D. 胚內中胚層(intraembryonic mesoderm)
參考解答
- 答案:D. 胚內中胚層(intraembryonic mesoderm)
解析:胚胎第2週為「生長與著床週」,發育事件包括:囊胚著床、羊膜腔(amniotic cavity)形成(約第8天)、胚外中胚層(extraembryonic mesoderm)出現、次級臍囊/次級卵黃囊(secondary umbilical vesicle)形成(約第9–13天)。而胚內中胚層(intraembryonic mesoderm)是在第3週原線(primitive streak)出現、進入三胚層期時才形成,屬於第3週事件,故不會在第2週結束前出現。A、B、C 皆已出現。正確為 D:胚內中胚層。
下列何者是第九週胎兒期(fetal period)的主要紅血球生成(erythropoiesis)位置?
A. 卵黃囊(yolk sac)
B. 肝臟(liver)
C. 脾臟(spleen)
D. 紅骨髓(red bone marrow)
參考解答
解析:胎兒造血位置隨發育而轉移:卵黃囊約第3~8週負責,肝臟約第6週開始接手並在第9週至第6個月成為主要造血場所,脾臟約第10~28週參與,紅骨髓約第5個月起才逐漸成為主要場所。因此第九週胎兒期的主角是肝臟。A卵黃囊已逐漸退場;C脾臟此時只是輔助;D紅骨髓尚未成為主力,故選B。
下列關於胃(stomach)發育的敘述,何者正確?
A. 一開始右側開始膨大,之後左側前方發育快於後方,因而產生胃大彎(greater curvature)
B. 發育時會逆時針旋轉180 度,使頭端移至右下側,而尾端移至左下側
C. 原始背側胃繫膜(primordial dorsal mesogastrium)因胃旋轉被帶至左側,形成網膜囊(omentalbursa)
D. 胃部發育不正常很普遍,常見於女嬰,且多為幽門閉鎖(pyloric atresia)的症狀
參考解答
- 答案:C. 原始背側胃繫膜(primordial dorsal mesogastrium)因胃旋轉被帶至左側,形成網膜囊(omentalbursa)
解析:胃發育時背側緣生長較快形成胃大彎,腹側緣形成胃小彎;之後胃以縱軸順時針旋轉約90度,背側胃繫膜被帶向左側並擴大形成網膜囊(omental bursa),故C正確。A錯在「右側先膨大」及前後生長方向描述;B旋轉方向與角度皆誤(非逆時針180度),頭尾端移動方向也不符;D幽門狹窄(pyloric stenosis)以男嬰、第一胎較常見,且並非幽門閉鎖,故不選。
下列何者是由副中腎管(paramesonephric duct)衍生形成的構造?
A. 輸卵管(oviduct)
B. 射精管(ejaculatory duct)
C. 輸精管(ductus deferens)
D. 輸尿管(ureter)
參考解答
解析:副中腎管(paramesonephric duct,即Müllerian duct)在女性發育為輸卵管、子宮、子宮頸及陰道上部,故A正確。B射精管由中腎管(mesonephric duct,Wolffian duct)遠端與儲精囊管匯合而成;C輸精管同樣源自中腎管;D輸尿管則由輸尿管芽(ureteric bud)自中腎管長出。三者皆非副中腎管衍生,故選A。
瞳孔擴張及括約肌(dilator and sphincter pupillae),是源自何處?
A. 神經外胚層(neuroectoderm)
B. 生發層(stratum germinativum)
C. 內胚層(endoderm)
D. 中胚層(mesoderm)
參考解答
- 答案:A. 神經外胚層(neuroectoderm)
解析:虹膜內的瞳孔括約肌(sphincter pupillae)與瞳孔擴張肌(dilator pupillae)均由視杯(optic cup)前緣的神經外胚層(neuroectoderm)分化而來,屬於虹膜上皮的衍生物,故選A。B生發層屬表皮外胚層,形成表皮與皮膚附屬器;C內胚層形成消化道與呼吸道上皮等;D中胚層形成肌肉、結締組織、血管等,皆與虹膜平滑肌來源不符。
製備生物組織切片,最常見之先後順序為何?
A. 福馬林固定→染色→切片→包埋
B. 福馬林固定→包埋→切片→染色
C. 包埋→切片→染色→福馬林固定
D. 切片→染色→福馬林固定→包埋
參考解答
解析:組織切片製作的標準流程為:先以福馬林固定(fixation)保存組織結構,再經脫水、透明後包埋(embedding)於石蠟中,接著以切片機切薄片(sectioning),最後脫蠟並染色(staining,如H&E)以便觀察,故選B。A把染色置於切片與包埋之前,順序顛倒;C與D將固定放在最後,組織早已腐敗變性,無法製成良好切片。
下列何者為骨骼肌與心肌的肌膜(sarcolemma)所形成的構造,負責傳遞神經衝動?
A. 肌漿網(sarcoplasmic reticulum)
B. T 小管(T-tubule)
C. 肌束膜(perimysium)
D. 終池(terminal cisternae)
參考解答
解析:T小管(T-tubule)是肌膜(sarcolemma)向肌纖維內部凹陷延伸所形成的管狀構造,可將肌膜上的動作電位迅速傳入細胞深處,引發肌漿網釋放鈣離子。骨骼肌的T小管位於A-I交界處,心肌則位於Z線附近,故選B。A肌漿網是內質網特化,負責儲存與釋放鈣;C肌束膜是包繞肌束的結締組織;D終池為肌漿網膨大部分,皆非肌膜衍生。
有關骨細胞(osteocytes),下列敘述何者正確?
A. 常以同源細胞群(isogenous groups)聚集在腔隙(lacunae)內
B. 骨細胞間透過間隙接合(gap junctions)傳遞訊息
C. 可以轉化成蝕骨細胞(osteoclasts)
D. 骨細胞是由顆粒球前驅細胞(granulocyte progenitor cell)轉化而來
參考解答
- 答案:B. 骨細胞間透過間隙接合(gap junctions)傳遞訊息
解析:骨細胞位於骨基質的腔隙(lacunae)內,其突起穿行於骨小管(canaliculi),與鄰近骨細胞的突起以間隙接合(gap junctions)相連,藉此傳遞訊息與交換養分,故選B。A同源細胞群是軟骨(透明軟骨)中軟骨細胞的排列特徵,非骨細胞;C蝕骨細胞源自單核球/巨噬細胞系;D骨細胞由成骨細胞(osteoblast)埋入基質後轉變而來,非顆粒球前驅細胞。
關於室管膜細胞(ependymal cell)的特徵,下列何者正確?
A. 主要為不具有外板(external lamina)的單層上皮
B. 由星狀細胞(astrocyte)分化而來
C. 蛛網膜(arachnoid)中的主要細胞群
D. 構成血腦障壁(blood-brain barrier)的一部分
參考解答
- 答案:A. 主要為不具有外板(external lamina)的單層上皮
解析:室管膜細胞襯覆腦室與脊髓中央管,典型為單層立方至柱狀上皮,游離面有纖毛與微絨毛;其基底面直接貼附神經氈(neuropil),不具典型外板(基底膜),故 A 正確。室管膜細胞源自神經上皮或放射狀膠質細胞,並非由星狀細胞分化;蜘蛛膜的主要細胞為蜘蛛膜屏障細胞;血腦障壁主要由微血管內皮之緊密接合、周細胞與星狀細胞足突構成,室管膜不屬於其主要成分。
下列關於淋巴結(lymph node)的敘述,何者正確?
A. 由樹狀細胞(dendritic cell)製造網狀纖維(reticular fiber),維持淋巴結的組織結構
B. 此處的巨噬細胞(macrophage)較一般抗原呈現細胞(antigen-presenting cell)功能佳
C. 大部分淋巴球(lymphocyte)經由高內皮小靜脈(high endothelial venule)進入淋巴結
D. 具有靜脈竇(venous sinus)回收淋巴至血液循環,其內襯有連續型的內皮細胞
參考解答
- 答案:C. 大部分淋巴球(lymphocyte)經由高內皮小靜脈(high endothelial venule)進入淋巴結
解析:淋巴結內大多數淋巴球是經由高內皮小靜脈(HEV)由血液進入,故 C 正確。網狀纖維由纖維母細胞性網狀細胞製造,而非樹狀細胞;淋巴結的竇為淋巴竇(被膜下竇、小樑竇、髓竇),不是靜脈竇,且竇內襯為不連續的內皮細胞。巨噬細胞雖可呈遞抗原,但不能概括說功能優於一般抗原呈現細胞。
下列何種器官內襯有內皮(endothelium),而外覆蓋有間皮(mesothelium)?
A. 胃(stomach)
B. 子宮(uterus)
C. 膀胱(urinary bladder)
D. 心臟(heart)
參考解答
解析:心臟腔面為心內膜,其表層是內皮;心外膜(epicardium)表面覆蓋間皮,故 D 正確。胃、子宮、膀胱的腔面分別為黏膜上皮(胃腺上皮、子宮內膜上皮、尿路上皮),不是內皮;其外層漿膜雖有間皮,但不符合「內襯內皮」的條件。
食道(esophagus)中那一段外肌層(muscularis externa)僅有平滑肌(smooth muscle)?
A. 中三分之一段
B. 上三分之一段
C. 下三分之一段
D. 上三分之二段
參考解答
解析:正確答案為 C。人體食道外肌層(muscularis externa)的肌肉成分呈現漸進式變化:上三分之一段完全由骨骼肌(橫紋肌)構成,受自律神經與體神經的吞嚥反射調控;中三分之一段為骨骼肌與平滑肌混雜共存;下三分之一段則完全由平滑肌組成,並向下延伸銜接胃賁門部。因此外肌層僅由平滑肌構成的部位為食道下三分之一段。各段肌肉組成的過渡特性亦與食道蠕動功能及運動障礙疾病之發生部位密切相關。
下列關於毛囊(hair follicle)結構的敘述,何者正確?
A. 外根鞘(external root sheath)會由皮膚表皮向下延伸至毛球(hair bulb),其細胞層數皆不會發生改變
B. 毛基質(hair matrix)圍繞毛囊真皮乳頭(dermal papilla),其細胞皆由黑色素細胞(melanocytes)構成
C. 玻璃樣膜(glassy membrane)屬於過碘酸雪夫氏染色(periodic acid-Schiff, PAS)陰性的基底膜構造
D. 毛囊隆突(follicular bulge)為毛囊與皮脂腺的主要幹細胞來源,可分化為毛囊生長所需的細胞
參考解答
- 答案:D. 毛囊隆突(follicular bulge)為毛囊與皮脂腺的主要幹細胞來源,可分化為毛囊生長所需的細胞
解析:毛囊隆突(bulge)位於豎毛肌附著處附近,富含毛囊幹細胞,是毛囊週期再生及皮脂腺細胞的重要來源,故 D 正確。外根鞘向下延伸時細胞層數會改變;毛基質以未分化上皮細胞為主,黑色素細胞只占少數;玻璃樣膜是增厚的基底膜,PAS 呈陽性。
下列那一種細胞會製造和分泌睪固酮(testosterone)?
A. 史托利細胞(Sertoli cell)
B. 萊氏细胞(Leydig cell)
C. 精細胞(spermatid)
D. 基底細胞(basal cell)
參考解答
解析:睪固酮由睪丸間質的萊氏細胞(Leydig cell)合成與分泌,受黃體生成素(LH)刺激。史托利細胞(Sertoli cell)主要形成血睪障壁、支持精子生成並分泌抑制素等;精細胞為精子生成後期的細胞;基底細胞不是睪固酮來源。故選 B。
下列關於乳腺(mammary gland)組織結構的敘述,何者正確?
A. 輸乳管(lactiferous duct)靠近末端有一膨大的部分,稱為輸乳竇(lactiferous sinus)
B. 輸乳竇(lactiferous sinus)的上皮結構是複層柱狀上皮(stratified columnar epithelium)
C. 乳腺是特化的皮脂腺(modified sebaceous gland)
D. 乳腺不具有肌上皮細胞(myoepithelial cell)
參考解答
- 答案:A. 輸乳管(lactiferous duct)靠近末端有一膨大的部分,稱為輸乳竇(lactiferous sinus)
解析:乳腺的輸乳管在接近乳頭開口前會局部膨大,形成輸乳竇(lactiferous sinus),可暫時儲存乳汁,故 A 正確。乳腺是特化的頂漿汗腺,不是皮脂腺;其腺泡與小管外有肌上皮細胞,收縮可協助乳汁排出。
在正常生理狀況下,若將細胞外鈉或鉀離子濃度分別提高2 mM,在其他條件不變下,關於此兩種處理對細胞膜靜止電位產生的影響,下列何者最可能發生?
A. 提高鈉離子濃度較提高鉀離子濃度會造成更大的膜電位變化,而提高鉀離子濃度本身會造成細胞膜過極化(hyperpolarization)
B. 提高鈉離子濃度較提高鉀離子濃度會造成更大的膜電位變化,而提高鉀離子濃度本身會造成細胞膜去極化(depolarization)
C. 提高鈉離子濃度較提高鉀離子濃度會造成更小的膜電位變化,而提高鉀離子濃度本身會造成細胞膜過極化(hyperpolarization)
D. 提高鈉離子濃度較提高鉀離子濃度會造成更小的膜電位變化,而提高鉀離子濃度本身會造成細胞膜去極化(depolarization)
參考解答
- 答案:D. 提高鈉離子濃度較提高鉀離子濃度會造成更小的膜電位變化,而提高鉀離子濃度本身會造成細胞膜去極化(depolarization)
解析:靜止膜電位主要由鉀離子通透性決定,因此細胞外鉀濃度上升會使鉀的濃度梯度變小、鉀平衡電位變得較不負,造成去極化;細胞外鈉濃度上升雖使鈉平衡電位略增,但靜止時鈉通透性很低,對膜電位影響很小。故提高鉀的效應大於提高鈉,且鉀造成去極化,選 D。
快速動眼睡眠期記錄到的腦波和下列何時期最為相似?
A. 清醒期
B. 非快速動眼睡眠第一期(N1)
C. 非快速動眼睡眠第二期(N2)
D. 非快速動眼睡眠第三期(N3)
參考解答
解析:快速動眼睡眠期(REM sleep)又稱矛盾睡眠,其腦波呈現低電壓、混合頻率、去同步化波,與清醒時的腦波極為相似(皆有α波與β波成分),故最易與清醒期腦波混淆。N1期為θ波主導、N2期出現睡眠紡錘波與K複合波、N3期則為高電壓δ波(慢波睡眠),皆與REM期腦波特徵明顯不同。
下列有關學習記憶的敘述,何者最不適當?
A. 騎腳踏車的記憶是一種外顯記憶(explicit memory)
B. 可塑性(plasticity)指的是神經組織因活動而造成改變
C. 長期增益(long-term potentiation)是用來解釋記憶的一種理論
D. 邊緣系統與相關構造受損可能造成順行性失憶(anterograde amnesia)
參考解答
- 答案:A. 騎腳踏車的記憶是一種外顯記憶(explicit memory)
解析:騎腳踏車屬於程序性記憶,屬內隱記憶而非外顯記憶;外顯記憶指可意識回憶之事實與事件記憶。B項可塑性定義正確;C項長期增益為記憶細胞機制主流學說;D項邊緣系統(含海馬迴)受損確會導致順行性失憶,皆為適當敘述。
下列何種化學物質或其受體的缺失最有可能造成猝睡症(narcolepsy)?
A. 乙醯膽鹼
B. 正腎上腺素
C. 神經胜肽Y(neuropeptide Y)
D. 食慾素(orexin)
參考解答
解析:猝睡症核心病理為下視丘外側區食慾素(orexin/hypocretin)神經元退化導致食慾素缺乏,造成睡眠-覺醒調節失常。乙醯膽鹼、正腎上腺素、神經胜肽Y雖參與睡眠調節,但非猝睡症主要致病因子。
在一般生理狀況下,下列何種離子通道於靜止膜電位(例如:約-65 mV)時,其離子通透最可能受到鎂離子之阻斷?
A. N-甲基-D-天門冬胺酸受體(NMDA receptor)
B. γ氨基丁酸受體(GABA receptor)
C. 甘氨酸受體(glycine receptor)
D. 尼古丁受體(nicotinic receptor)
參考解答
- 答案:A. N-甲基-D-天門冬胺酸受體(NMDA receptor)
解析:NMDA受體通道在靜止膜電位(約-65 mV)時被鎂離子電壓依賴性阻斷;去極化驅離Mg²⁺後始開放Ca²⁺流入。GABA、甘氨酸、尼古丁受體通道均無Mg²⁺電壓依賴性阻斷機制。
在單一次的動作電位(action potential)期間,相對不反應期(relative refractory period)通常是指:
A. 剛開始進行再極化(repolarization)時
B. 電位門控型鈉離子通道(voltage-gated Na+ channel)主要呈現不活化(inactivated)狀態
C. 電位門控型鉀離子通道(voltage-gated K+ channel)部分仍維持在開啟狀態
D. 給予引發本次動作電位出現的相同刺激強度即可誘發產生新的動作電位
參考解答
- 答案:C. 電位門控型鉀離子通道(voltage-gated K+ channel)部分仍維持在開啟狀態
解析:相對不反應期對應動作電位後超極化期,此時電位門控鉀通道部分仍開啟,膜電位超極化,需更強刺激始能誘發新動作電位。A項屬絕對不反應期早期;B項為絕對不反應期主因;D項描述錯誤,相對不反應期需超閾值刺激。
病人因車禍導致腦部受傷,出現講出字句有困難等症狀。其腦部最有可能是下列那一個區域受損?
A. 視丘的背内側核(dorsomedial nucleus of thalamus)
B. 視丘前核(anterior nucleus of thalamus)
C. 布洛卡區(Broca's area)
D. 韋尼克區(Wernicke's area)
參考解答
解析:布洛卡區位於優勢半球額葉下迴,掌管語言產出與構音;受損導致布洛卡失語,表現為語句不流利、說話困難但理解大致保留。韋尼克區受損造成感覺性失語(流利但內容空洞、理解障礙);視丘核團非語言中樞。
下列何者最符合傳遞slow pain 的神經纖維所具有之特性?
A. 因傳導速度慢,所以較fast pain 能精確定位疼痛點
B. 釋出的傳導物質通常為glutamate 及substance P
C. 傳入神經纖維為無髓鞘的A-beta 纖維
D. 傳入神經纖維為具髓鞘的C 纖維
參考解答
- 答案:B. 釋出的傳導物質通常為glutamate 及substance P
解析:慢性疼痛由C纖維傳導,釋放谷氨酸與P質傳遞至脊髓背角。A項錯誤:慢性疼痛定位較差;C項A-beta纖維為大髓鞘纖維傳導觸覺/壓覺;D項C纖維為無髓鞘纖維,非具髓鞘。
下列有關肌肉收縮與鈣離子關係的敘述,何者最不適當?
A. 心肌、平滑肌、骨骼肌的收縮都需要鈣離子
B. 骨骼肌纖維收縮所需的鈣離子,都是來自胞內肌漿網的釋放
C. 心肌纖維收縮所需的鈣離子,部分來自細胞外,部分來自肌漿網
D. 平滑肌收縮所需的鈣離子,都是來自細胞外
參考解答
- 答案:D. 平滑肌收縮所需的鈣離子,都是來自細胞外
解析:鈣離子是肌肉收縮的共同訊號,A正確。骨骼肌的動作電位經T小管上的DHP受器直接活化肌漿網的ryanodine受器,釋放鈣離子,不需依賴細胞外鈣,B正確。心肌採鈣誘發鈣釋放(CICR),動作電位先使細胞外鈣經L型鈣通道進入,再促使肌漿網釋放鈣,故C正確。平滑肌雖以細胞外鈣內流為主,但IP3仍會促使肌漿網釋鈣,且部分平滑肌的自發節律依賴肌漿網,因此「都是來自細胞外」過於絕對,D最不適當。
下列何種白血球(leukocytes)在血液中數量最多?
A. 嗜中性球(neutrophil)
B. 嗜酸性球(eosinophil)
C. 巨噬細胞(macrophage)
D. 淋巴球(lymphocyte)
參考解答
解析:成人血液中的白血球以嗜中性球(neutrophil)數量最多,約占白血球總數的50~70%,是急性細菌感染時最先大量動員的吞噬細胞。淋巴球(lymphocyte)約占20~40%,數量居次。嗜酸性球(eosinophil)僅約1~4%,主要與寄生蟲防禦及過敏反應有關。巨噬細胞(macrophage)是單核球離開血液、進入組織後分化而成,主要存在於組織中,並非血液中數量最多的白血球。故選A。
下列有關副交感神經對SA node 細胞的調控,何者最為適當?
A. 增加SA node 細胞pacemaker potential 的斜率(slope),而增加心跳速率
B. 減少SA node 細胞pacemaker potential 的斜率(slope),而減少心跳速率
C. 增加SA node 細胞pacemaker potential 的斜率(slope),而減少心跳速率
D. 減少SA node 細胞pacemaker potential 的斜率(slope),而增加心跳速率
參考解答
- 答案:B. 減少SA node 細胞pacemaker potential 的斜率(slope),而減少心跳速率
解析:副交感神經節後纖維釋放乙醯膽鹼(ACh),作用於SA node細胞的M2蕈毒鹼受器:一方面增加鉀離子通透性造成過極化,另一方面抑制If(funny current)與T型鈣電流,使pacemaker potential上升的斜率變小、達到閾值所需的時間延長,心跳速率因而減慢。交感神經則經β1受器(正腎上腺素)使斜率變大、心跳加快。選項中只有B的「斜率減少、心跳減少」前後一致,A、C、D的因果關係互相矛盾。
淋巴系統提供組織間液流向心血管系統的單行道路徑,下列何者最不可能促進淋巴回流?
A. 骨骼肌泵
B. 靜脈管上之平滑肌收縮
C. 呼吸泵
D. 淋巴管上之平滑肌收縮
參考解答
解析:淋巴管沒有幫浦,主要靠外在擠壓與管壁自身的節律收縮推動淋巴,並靠瓣膜防止逆流。骨骼肌泵(A)在肌肉收縮時擠壓淋巴管;呼吸泵(C)在吸氣時因胸內負壓與腹壓變化產生抽吸與擠壓作用;淋巴管壁平滑肌的節律性收縮(D)則是淋巴前進的直接動力。靜脈管壁平滑肌收縮只改變靜脈的容量與壓力,並不直接推動淋巴流動,故B最不可能促進淋巴回流。
微動脈(arterioles)可受神經系統與荷爾蒙系統調控,下列敘述何者最不合理?
A. 大多數微動脈可受交感神經節後纖維釋放正腎上腺素(norepinephrine)作用,使其血管平滑肌上的alpha腎上腺接受器 (adrenergic receptor)活化,導致微動脈血管收縮
B. 大多數微動脈可受副交感神經節後纖維釋放乙醯膽鹼(acetylcholine)作用,使其血管平滑肌上的蕈毒型接受器(muscarinic receptor)活化,導致微動脈血管舒張
C. 微動脈血管平滑肌可受非膽鹼、非腎上腺素型(noncholinergic, nonadrenergic)神經元末梢釋放的一氧化氮作用,使微動脈血管舒張
D. 腎上腺素可作用於微動脈血管平滑肌上的beta 腎上腺接受器(adrenergic receptor),使微動脈血管舒張
參考解答
- 答案:B. 大多數微動脈可受副交感神經節後纖維釋放乙醯膽鹼(acetylcholine)作用,使其血管平滑肌上的蕈毒型接受器(muscarinic receptor)活化,導致微動脈血管舒張
解析:大多數微動脈只接受交感節後纖維支配,正腎上腺素作用於血管平滑肌的α1受器造成收縮,A合理。副交感節後纖維一般並不支配皮膚與內臟的微動脈,僅少數組織(如骨骼肌)由交感膽鹼性纖維經M受器引起舒張,因此B稱「大多數微動脈」由副交感節後纖維釋放ACh造成舒張,最不合理。非膽鹼、非腎上腺素型神經元釋放一氧化氮(NO)可舒張血管(C),腎上腺素作用於β2受器亦使血管舒張(D),兩者皆屬合理。
正常人體生理情況下,下列何者對於增加靜脈回流(venous return)及心搏量(stroke volume)的貢獻度最小?
A. 增加投射到靜脈的交感神經活性(sympathetic activity)
B. 增加血液體積(blood volume)
C. 增加骨骼肌泵(skeletal muscle pump)活動
D. 增加呼氣活動(expiration movement)
參考解答
- 答案:D. 增加呼氣活動(expiration movement)
解析:增加靜脈回流與心搏量的機制包括:增加交感活性使靜脈收縮、降低靜脈順應性而提升平均循環充盈壓(A);增加血液體積以提高循環充盈壓(B);骨骼肌泵在肌肉收縮時擠壓靜脈、配合瓣膜將血液推向心臟(C);以及呼吸泵。吸氣時胸內壓下降、腹壓上升,有助於靜脈回流;呼氣時胸內壓上升、腹腔靜脈受壓,反而阻礙回流,故對增加靜脈回流與心搏量貢獻最小者為D。
當某人將其肺容積(lung capacity)由肺總量(total lung capacity)轉變為功能肺餘容量(functionalresidual capacity)的過程中,其呼吸道阻力(airway resistance)主要會如何變化?
A. 升高
B. 不變
C. 下降
D. 先升高,後下降
參考解答
解析:呼吸道阻力與肺容積呈反比關係:肺容積大時,肺實質的彈性回縮對小氣道形成徑向牽引(radial traction),使氣道口徑擴大、阻力降低;反之肺容積小時牽引力減弱,小氣道容易塌陷。由肺總量(TLC)轉變為功能肺餘容量(FRC)的過程是持續吐氣、肺容積一路減少,因此呼吸道阻力會升高,而非不變或先升後降。故選A。
下列何者對於偵測動脈氧分壓()下降,進而引發肺通氣量增加,具有最主要之角色?
A. 肺牽扯性受器(lung stretch receptors)
B. 中樞化學受器(central chemoreceptors)
C. 下視丘滲透壓性受器(osmoreceptors in hypothalamus)
D. 頸動脈體(carotid bodies)
參考解答
- 答案:D. 頸動脈體(carotid bodies)
解析:動脈血氧分壓下降(缺氧)主要由周邊化學受器偵測,其中頸動脈體對低氧最敏感,可經舌咽神經把訊號傳入延腦呼吸中樞,反射性增加通氣量;主動脈體亦參與,但敏感度較低。中樞化學受器位於延腦,主要對腦脊髓液中的二氧化碳分壓與氫離子濃度變化產生反應,對缺氧的直接反應很小。肺牽扯性受器參與Hering-Breuer反射,與血氧偵測無關;下視丘滲透壓性受器則調控ADH分泌與口渴,與通氣調節無關。
在正常生理狀態下,腸胃道對於各種電解質(electrolytes)的吸收或分泌,下列敘述何者最適當?
A. 氯離子(Cl-)於小腸與大腸以主動運輸(active transport)吸收
B. 氫離子(H+)於小腸以主動運輸(active transport)分泌
C. 鈉離子(Na+)於小腸與葡萄糖反向交換(exchange)而分泌
D. 鈣離子(Ca2+)於小腸以主動運輸(active transport)吸收
參考解答
- 答案:D. 鈣離子(Ca2+)於小腸以主動運輸(active transport)吸收
解析:鈣離子主要在小腸(尤其十二指腸)以主動運輸吸收:鈣經腸細胞頂膜通道進入細胞,由calbindin運送,再經基底側的鈣幫浦(Ca-ATPase)與鈉鈣交換排出,此過程受維生素D(calcitriol)調控。氯離子在小腸多隨鈉被動吸收,在大腸則以Cl-/HCO3-交換;氫離子由胃壁細胞主動分泌,並非小腸主動分泌;鈉離子在小腸與葡萄糖是同向共同運輸(cotransport),並非反向交換而分泌。
在正常生理狀況下,有關脂肪的消化與吸收,下列敘述何者最適當?
A. 胰液(pancreatic juice)協助脂肪乳化(emulsification)
B. 脂肪酵素(lipase)主要功能是協助產生短鏈脂肪酸(short-chain fatty acid),以利腸細胞(enterocyte)吸收
C. 再酯化(reesterified)的作用點主要是在腸細胞(enterocyte)的內質網(endoplasmic reticulum)
D. 再酯化(reesterified)後的乳糜微粒(chylomicron)直接注入肝臟門脈系統(hepatic portal system)
參考解答
- 答案:C. 再酯化(reesterified)的作用點主要是在腸細胞(enterocyte)的內質網(endoplasmic reticulum)
解析:脂肪在腸腔先由膽鹽乳化,再由胰脂解酶水解成游離脂肪酸與單酸甘油酯;進入腸細胞後,於平滑內質網再酯化為三酸甘油酯,並與載脂蛋白組裝成乳糜微粒,經乳糜管進入淋巴循環、由胸管入血,不經肝門脈系統。乳化主要由膽鹽負責,胰液並非乳化來源;脂解酶的功能是水解三酸甘油酯,並非產生短鏈脂肪酸以利吸收,長鏈脂肪酸仍須經乳糜微粒運送。
在短時間內喝下2,000 mL 白開水後,血漿滲透壓濃度和血漿antidiuretic hormone(ADH)濃度較大量喝水前之基礎值(baseline)有何變化?
A. 兩者均減少
B. 兩者均增加
C. 血漿滲透壓濃度增加,而血漿ADH 濃度減少
D. 血漿滲透壓濃度減少,而血漿ADH 濃度增加
參考解答
解析:短時間喝下大量白開水會稀釋血漿,使血漿滲透壓下降;下視丘滲透壓性受器偵測到滲透壓降低後,ADH的合成與釋放隨之減少。ADH減少使集尿管水通道(aquaporin-2)表現下降,腎臟排水增加、尿液稀釋,以排出多餘水分。因此血漿滲透壓與血漿ADH濃度皆較基礎值降低,而非一增一減或兩者均增加。
下列那一構造,與控制腎素分泌(renin secretion)的輸入(input)訊號最不相關?
A. 直接分布在juxtaglomerular 細胞的腎臟交感神經
B. 分布在出球(efferent)小動脈血管壁的juxtaglomerular 細胞
C. 分布在入球(afferent)小動脈血管壁的juxtaglomerular 細胞
D. 在亨氏管末端上升端的一層分化的macula densa 細胞
參考解答
- 答案:B. 分布在出球(efferent)小動脈血管壁的juxtaglomerular 細胞
解析:腎素由入球小動脈壁的juxtaglomerular(JG)細胞分泌,其調控輸入訊號包括:腎臟交感神經直接作用於JG細胞的β1受器、入球小動脈壁張力(牽張)變化,以及遠端亨氏管上升端macula densa細胞感測遠端小管鈉、氯濃度後傳遞的訊號。出球小動脈壁上並沒有JG細胞,因此「分布在出球小動脈血管壁的JG細胞」並非控制腎素分泌的輸入構造,與其他三者相比最不相關。
關於甲狀腺素的合成,下列敘述何者最不適當?
A. 血液中的碘離子透過彭氏蛋白(pendrin)的主動運輸送入甲狀腺囊泡細胞(follicle cell)內
B. 碘離子經過氧化氫酶(peroxidase)作用後,接在甲狀球蛋白(thyroglobulin)的酪胺酸殘基(tyrosineresidue),形成單碘酪胺酸(monoiodotyrosine)或雙碘酪胺酸(diiodotyrosine)
C. 兩個雙碘酪胺酸(diiodotyrosine)結合會形成四碘甲狀腺素(thyroxine)
D. 甲狀腺素分泌需要溶小體(lysosome)的功能
參考解答
- 答案:A. 血液中的碘離子透過彭氏蛋白(pendrin)的主動運輸送入甲狀腺囊泡細胞(follicle cell)內
解析:血液中的碘離子進入甲狀腺濾泡細胞,主要是靠基底側膜的鈉碘共同運輸器(NIS)進行二次主動運輸;pendrin(彭氏蛋白)位於頂膜,負責將碘離子送入濾泡腔的膠質中,而非送入細胞內,故A的敘述最不適當。甲狀腺過氧化酶氧化碘,使其接上甲狀球蛋白的酪胺酸殘基形成MIT與DIT,兩個DIT偶合形成T4;甲狀腺素釋放時需溶小體水解甲狀球蛋白,故B、C、D所述方向正確。
有關激素對代謝調控作用,下列敘述何者最不適當?
A. 胰島素會促進肌肉的肝醣合成作用
B. 升糖素(glucagon)會促進肝臟的葡萄糖新生作用
C. 皮質素(cortisol)會促進肝臟對胰島素的敏感性
D. 腎上腺素會促進脂肪組織的脂肪分解作用
參考解答
- 答案:C. 皮質素(cortisol)會促進肝臟對胰島素的敏感性
解析:皮質素(cortisol)會促進肝臟的糖質新生、增加肝臟葡萄糖輸出,同時造成周邊組織(肌肉、脂肪)對胰島素的阻抗,因此是降低而非促進肝臟對胰島素的敏感性,C最不適當。胰島素促進肌肉與肝臟的肝醣合成;升糖素促進肝臟糖質新生與肝醣分解;腎上腺素則經β受器促進脂肪組織的脂肪分解,三者敘述皆正確。
於血壓下降時,最可能見到下列那一組織分泌何種荷爾蒙以作為因應調節?
A. 腦下腺前葉(anterior pituitary);體抑素(somatostatin)
B. 弓形核(arcuate nucleus);血管收縮素原(angiotensinogen)
C. 腦下腺後葉(posterior pituitary);抗利尿素(antidiuretic hormone, ADH)
D. 中突(median eminence);促腎上腺皮質素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)
參考解答
- 答案:C. 腦下腺後葉(posterior pituitary);抗利尿素(antidiuretic hormone, ADH)
解析:血壓下降時,壓力受器反射減弱及血管張力素II增加,會刺激下視丘視上核與室旁核合成ADH,經軸突運送至腦下腺後葉釋放。ADH作用於腎臟集尿管促進水再吸收,並具血管收縮作用,有助於回升血壓與維持體液。體抑素由下視丘與胰島δ細胞分泌,與血壓調節無直接關係;血管收縮素原由肝臟產生;ACTH由腦下腺前葉分泌,並非血壓下降時的主要即刻反應。
有關主要調控身體內部環境恆定的荷爾蒙之來源與作用,下列何種組合錯誤?
A. 皮質醇(cortisol):腎上腺皮質,能量代謝調控
B. 抗利尿荷爾蒙(ADH):腦下垂體前葉,血液滲透壓調控
C. 胰島素(insulin):胰臟,血糖調控
D. 醛固酮(aldosterone):腎上腺皮質,血量和電解質調控
參考解答
- 答案:B. 抗利尿荷爾蒙(ADH):腦下垂體前葉,血液滲透壓調控
解析:抗利尿荷爾蒙(ADH,又稱 vasopressin)由腦下垂體「後葉」(神經垂體)分泌,而非前葉;其作用是增加腎集合管對水的再吸收,以調控血液滲透壓與血量。A 皮質醇來自腎上腺皮質、調控能量代謝正確;C 胰島素由胰臟 β 細胞分泌、調控血糖正確;D 醛固酮由腎上腺皮質分泌、調控血鈉與血量正確。組合錯誤者為 B。
在飢餓數日之後,有關甲狀腺素(T3、T4、RT3)分泌和功能所受之影響,下列敘述何者最適當?
A. 數日飢餓對血漿中T4濃度的影響最為明顯
B. 血漿中RT3濃度最不會受到數日飢餓狀態所影響
C. 在先經歷數日飢餓,而後再進食之狀態下,血漿中T3濃度上升最為明顯
D. 在先經歷數日飢餓,而後再進食之狀態下,血漿中T4濃度上升最為明顯
參考解答
- 答案:C. 在先經歷數日飢餓,而後再進食之狀態下,血漿中T3濃度上升最為明顯
解析:飢餓數日時,周邊組織將 T4 轉換為活性 T3 的途徑下降,使血漿 T3 明顯降低,同時轉換為反轉 T3(rT3)增加,T4 濃度則相對穩定。重新進食後代謝恢復,原本被抑制的 T3 回升最為顯著。A 錯誤(T4 變化不明顯);B 錯誤(rT3 反而是上升明顯者);D 錯誤(T4 本就穩定,回升不顯著)。故以 C 最適當。
荷爾蒙會影響子宮收縮,下列何者的作用與其他三者不同?
A. 雌激素(estrogen)
B. 黃體素(progesterone)
C. 前列腺素(prostaglandin)
D. 催產素(oxytocin)
參考解答
解析:黃體素(progesterone)作用為抑制子宮平滑肌收縮、維持妊娠,與其他三者相反。雌激素(estrogen)可增加子宮對催產素之敏感度並促進收縮;前列腺素(prostaglandin)直接刺激子宮收縮;催產素(oxytocin)促進子宮收縮並於分娩達高峰。A、C、D 均促進或強化收縮,唯 B 為抑制,故作用不同者為 B。
有關濾泡促素(follicle-stimulating hormone, FSH)之作用,下列敘述何者最為適當?
A. 可刺激萊氏細胞(Leydig cells)分泌睪固酮(testosterone),而此會抑制腦下腺釋放黃體生成素(luteinizing hormone, LH)
B. 可刺激賽特利氏細胞(Sertoli cells)分泌抑制素(inhibin),而此會抑制腦下腺釋放濾泡促素(follicle-stimulating hormone, FSH)
C. 可刺激鞘細胞(theca cells)分泌雌二醇(17β-estradiol),而此會抑制腦下腺釋放黃體生成素(luteinizing hormone, LH)
D. 可刺激顆粒細胞(granulosa cells)分泌睪固酮(testosterone),而此會抑制腦下腺釋放濾泡促素(follicle-stimulating hormone, FSH)
參考解答
- 答案:B. 可刺激賽特利氏細胞(Sertoli cells)分泌抑制素(inhibin),而此會抑制腦下腺釋放濾泡促素(follicle-stimulating hormone, FSH)
解析:在男性,FSH 作用於睪丸之賽特利氏細胞(Sertoli cells),促其分泌抑制素(inhibin);抑制素經負回饋抑制腦下垂體釋放 FSH。A 錯誤,刺激萊氏細胞(Leydig cells)分泌睪固酮的是 LH 而非 FSH;C 錯誤,鞘細胞(theca cells)受 LH 刺激;D 錯誤,顆粒細胞(granulosa cells)主要分泌雌二醇而非睪固酮。故最適當者為 B。
利用抗原抗體交互作用的專一性(specificity)進行蛋白質純化,屬於下列何種方法?
A. 親合力層析法(affinity chromatography)
B. 離子交換層析法(ion-exchange chromatography)
C. 凝膠過濾層析術(gel filtration chromatography)
D. 鹽析法(salting-out)
參考解答
- 答案:A. 親合力層析法(affinity chromatography)
解析:親合力層析法(affinity chromatography)利用抗原與抗體間的高度專一性結合(或其他專一配對,如酵素–受質、受體–配體)來純化目標蛋白質。B 離子交換層析法依蛋白質帶電性質分離;C 凝膠過濾層析術依分子大小分離;D 鹽析法利用不同蛋白質在不同鹽濃度下溶解度差異而沉澱。故利用抗原抗體專一性者為 A。
下列何者屬於蛋白質的二級結構(secondary structure)?
A. α-helix
B. tetramer
C. subunit
D. capping structure
參考解答
解析:蛋白質二級結構指多肽鏈局部藉氫鍵形成的規則構象,主要包括 α-螺旋(α-helix)與 β-摺板(β-sheet)。B tetramer(四聚體)與 C subunit(次單元)均屬四級結構層次;D capping structure 為 mRNA 的 5′ 端帽狀結構,非蛋白質結構。故屬二級結構者為 A。
根據波爾效應(Bohr effect),人類的血紅蛋白(hemoglobin)對氧的結合力會受到下列何項因素而發生改變?
A. 血液酸鹼度
B. 體溫
C. 大氣中的含氧量
D. 心跳速度
參考解答
解析:波爾效應(Bohr effect)指血紅蛋白對氧的親和力受血液酸鹼度影響:當 pH 下降(H⁺ 增加、CO₂ 上升)時,血紅蛋白對 O₂ 的親和力降低,促使氧在組織釋出。體溫(B)雖也影響氧解離曲線,但非波爾效應所特指;C 大氣含氧量與 D 心跳速度並非波爾效應之因素。故依波爾效應,改變因素為 A 血液酸鹼度。
下列何者不是輔酶A(coenzyme A)結構中的化學組成單元?
A. pantothenic acid
B. β-mercaptoethylamine
C. 3'-phosphoadenosine diphosphate
D. vitamin A
參考解答
解析:輔酶A(CoA)的結構由三部分組成:泛酸(pantothenic acid,即維生素B5)、β-巰基乙胺(β-mercaptoethylamine),以及3'-磷酸腺苷二磷酸(3'-phosphoadenosine diphosphate,含腺苷、磷酸與ADP部分)。其末端—SH可攜帶醯基參與代謝。維生素A為脂溶性維生素,參與視覺與上皮細胞維護,並非CoA的組成單元,故選D。
原核細胞之DNA 會維持於何種狀態,使其結構更緊湊地排列,並協助轉錄作用時雙股DNA 之分離?
A. 負超螺旋化-低度纏繞(supercoiling-underwound)
B. 正超螺旋化-過度纏繞(supercoiling-overwound)
C. 無超螺旋化-鬆弛狀態(relaxed state)
D. 線性延展(linear extension)
參考解答
- 答案:A. 負超螺旋化-低度纏繞(supercoiling-underwound)
解析:原核細胞的染色體DNA通常維持在負超螺旋化(negative supercoiling)、亦即低度纏繞(underwound)的狀態。此狀態使DNA結構更緊湊,且因雙股間螺旋張力較小,在轉錄或複製時更易局部解開分離。正超螺旋為過度纏繞,鬆弛態與線性延展均不符原核DNA的常態緊密構型,故選A。
核小體(nucleosome)是由DNA 和組蛋白(histone)構成的,下列何種組蛋白不屬於核小體中的組蛋白核心(histone core)?
A. H1
B. H2A
C. H2B
D. H3
參考解答
解析:核小體核心(histone core)由H2A、H2B、H3、H4各兩個分子組成八聚體,DNA繞於其上約1.65圈。H1屬連接組蛋白(linker histone),位於核小體間的連接DNA處,協助形成更高階的染色質結構,並不屬於核心八聚體。因此不屬於核心者為H1,故選A。
在大腸桿菌的複製體(replisome)結構中,下列那一項蛋白功能描述為錯誤?
A. DNA 解旋酶(helicase):緩解複製過程中引入的DNA 超螺旋張力
B. 單股結合蛋白(single-stranded DNA-binding protein, SSB):負責結合並穩定單股DNA
C. 引子酶(primase):負責合成RNA 引子
D. DNA 聚合酶Ⅲ(polymerase Ⅲ):負責新股DNA 的複製合成
參考解答
- 答案:A. DNA 解旋酶(helicase):緩解複製過程中引入的DNA 超螺旋張力
解析:在大腸桿菌複製體中,DNA解旋酶(helicase,DnaB)負責沿DNA前進並解開雙股,並不負責緩解超螺旋張力;該張力係由DNA旋轉酶(DNA gyrase,一種拓撲異構酶II)在複製叉前方消除。SSB穩定單股DNA、引子酶合成RNA引子、DNA聚合酶Ⅲ合成新鏈皆正確,故描述錯誤者為A。
在細菌的DNA 轉座(transposition)過程中,當轉座子(transposon)插入受體DNA 時,目標位點DNA 序列會如何變化?
A. 無變化
B. 在轉座子插入的兩側,形成相同順序的短重複序列
C. 在轉座子插入的兩側,形成相反順序的短重複序列
D. 目標位點序列會被刪除
參考解答
- 答案:B. 在轉座子插入的兩側,形成相同順序的短重複序列
解析:轉座子插入受體DNA時,轉座酶會错开切開目標位點,於轉座子兩側產生短的直接重複序列(target site duplications, TSD),其兩側序列順序相同(同向重複),長度因轉座子種類而異(如Tn3約5 bp、Tn10約9 bp)。此為轉座特徵,非相反順序亦非刪除,故選B。
化療藥物cisplatin 對DNA 造成的損傷,主要是以那個修復機制移除?
A. 直接修復機制(direct repair)
B. 鹼基切除修復(base excision repair)
C. 鹼基錯誤配對修復(mismatch repair)
D. 核苷酸切除修復(nucleotide excision repair)
參考解答
- 答案:D. 核苷酸切除修復(nucleotide excision repair)
解析:cisplatin進入細胞後與DNA兩股之鳥嘌呤形成鏈內與鏈間交聯(crosslink),造成螺旋扭曲與大範圍結構變形。此類 bulky lesion 主要經核苷酸切除修復(NER)途徑辨識並切除受損片段後重新合成。直接修復針對特定小損傷,BER處理小鹼基損害,MMR處理配對錯誤,皆非主要機制,故選D。
基因轉錄作用中,RNA 聚合酶(RNA polymerase)催化的反應不需要下列何者?
A. 四種ribonucleoside 5'-triphosphates
B. 引子(primer)
C. 鎂離子
D. DNA 模板
參考解答
解析:RNA聚合酶進行轉錄時,以DNA模板為模版,利用四種核糖核苷三磷酸(ATP、GTP、CTP、UTP)為原料,並需Mg2+離子穩定反應。與DNA聚合酶不同,RNA聚合酶可直接起始RNA鏈,不需要引子(primer)。故不需要者為引子,選B。
下列有關ubiquitin 對蛋白質進行的轉譯後修飾,何者錯誤?
A. 被ubiquitin 修飾的蛋白質一定會被26S proteasome 分解
B. 被修飾的蛋白質在分解前,deubiquitinating enzymes 會先將ubiquitin 釋出並回收使用
C. ubiquitin 主要連接於標的蛋白上之離胺酸(lysine)
D. E3 接合酶(E3 ligase)可將ubiquitin 連接於標的蛋白上
參考解答
- 答案:A. 被ubiquitin 修飾的蛋白質一定會被26S proteasome 分解
解析:ubiquitin 的修飾並非只有降解一途。26S proteasome 主要辨識以 Lys48 連結的多聚泛素鏈,但以 Lys63 連結的泛素鏈多參與訊息傳遞、內噬作用(endocytosis)、DNA 損傷修復與蛋白質運送;此外,單一泛素化亦可調控蛋白活性與位置,因此「一定」會被分解的說法過於絕對,A 錯誤。B 正確,去泛素酶(DUBs)會在蛋白質進入 proteasome 前移除泛素鏈,讓泛素分子回收再利用。C 正確,ubiquitin 的 C 端甘胺酸與標的蛋白離胺酸(Lys)的 ε-胺基形成異胜肽鍵。D 正確,E3 ligase 負責辨識受質並決定專一性,協同 E1、E2 完成泛素接合。
下列何種培養情況下,大腸桿菌會同時高度表達lacZ、lacY 和 lacA 基因?
A. 乳糖(lactose)和葡萄糖(glucose)同時存在
B. 只存在乳糖(lactose)但沒有葡萄糖(glucose)
C. 只存在葡萄糖(glucose)但沒有乳糖(lactose)
D. 乳糖(lactose)和葡萄糖(glucose)皆不存在
參考解答
- 答案:B. 只存在乳糖(lactose)但沒有葡萄糖(glucose)
解析:lac 操縱組(lac operon)需要同時滿足兩個條件才能高度表現:一是有乳糖存在,使異乳糖(allolactose)結合並使抑制蛋白(LacI)離開操作基因;二是葡萄糖缺乏,使細胞內 cAMP 上升,cAMP-CAP 複合物結合啟動子以促進轉錄。B 符合「有乳糖、無葡萄糖」,故 lacZ、lacY、lacA 可被大量轉錄。A 雖有乳糖,但葡萄糖存在會抑制 cAMP 生成(catabolite repression),表現量低;C 無乳糖,抑制蛋白仍結合,基因關閉;D 既無乳糖又無葡萄糖,抑制蛋白結合,仍不表現。
下列何種真核細胞轉譯起始因子(eIF)直接參與蛋白質合成起始階段(initiation stage)之mRNA 5'端帽結構(5' cap structure)的辨識與結合?
A. eIF4A
B. eIF4B
C. eIF4E
D. eIF4G
參考解答
解析:真核轉譯起始時,eIF4F 複合物由三部分組成:eIF4E 負責直接辨識並結合 mRNA 5' 端帽結構(m7G cap),eIF4G 作為支架蛋白連接 eIF4E、eIF4A 與 eIF3/PABP,eIF4A 具 RNA 解旋酶活性,可解開 5' 端二級結構。eIF4B 則輔助並增強 eIF4A 的解旋活性。因此直接執行 5' cap 辨識與結合的是 eIF4E,答案為 C。A、B、D 皆不直接結合帽結構,其中 eIF4G 也與 PABP 結合形成環狀 mRNA,但非帽結合蛋白。
當氟代去氧葡萄糖([18F]2-fluoro-2-deoxyglucose)進入癌細胞後,經醣類代謝後,產生何種產物,以供正子斷層造影(positron emission tomography)檢測之用?
A. 氟代羥基葡萄糖([18F]2-fluoro-2-hydroxyglucose)
B. 6-磷酸氟代去氧葡萄糖([18F]6-phospho-2-fluoro-2-deoxyglucose)
C. 6-磷酸氟代葡萄糖([18F]6-phospho-2-fluoro-2-glucose)
D. 1,6-雙磷酸氟代去氧葡萄糖([18F]1,6-bisphospho-2-fluoro-2-deoxyglucose)
參考解答
- 答案:B. 6-磷酸氟代去氧葡萄糖([18F]6-phospho-2-fluoro-2-deoxyglucose)
解析:[18F]FDG 是葡萄糖的類似物,進入細胞後被 hexokinase 磷酸化,在 C6 位置形成 [18F]FDG-6-phosphate。由於第 2 位碳上的羥基被氟取代,無法進行後續的異構化(phosphoglucose isomerase)與進一步代謝,且帶負電的磷酸基使其無法自由通過細胞膜而被「困住」(trapping),因此可在 PET 上顯示葡萄糖代謝旺盛的組織,如癌細胞。A 未經磷酸化,無法被捕捉;C 名稱不符,仍為去氧氟化葡萄糖;D 需經 phosphofructokinase,但 FDG-6-P 無法形成 1,6-雙磷酸產物。
下列有關糖解作用(glycolysis)及葡萄糖新生(gluconeogenesis)的協同調控之敘述,何者錯誤?
A. acetyl-CoA 會藉由抑制pyruvate kinase 活性來抑制糖解作用
B. acetyl-CoA 會藉由增強pyruvate carboxylase 活性來增加葡萄糖新生
C. fructose-1,6-bisphosphate 會藉由抑制pyruvate kinase 活性來抑制糖解作用
D. fructose-2,6-bisphosphate 會藉由增強phosphofructokinase 活性來增加糖解作用
參考解答
- 答案:C. fructose-1,6-bisphosphate 會藉由抑制pyruvate kinase 活性來抑制糖解作用
解析:fructose-1,6-bisphosphate 對 pyruvate kinase 是「前饋活化」(feed-forward activation),可促進糖解作用,而非抑制,故 C 敘述錯誤。A 正確,acetyl-CoA 可異位抑制 pyruvate kinase,減少糖解;B 正確,acetyl-CoA 是 pyruvate carboxylase 的異位活化劑,促進丙酮酸轉為 oxaloacetate,有利葡萄糖新生;D 正確,fructose-2,6-bisphosphate 是 phosphofructokinase-1 最強的活化劑,可提升糖解速率,同時抑制 fructose-1,6-bisphosphatase。這些機制使糖解與葡萄糖新生不會同時高速進行。
細胞膜上的脂筏(lipid raft)聚集物的主要成分不包含那類分子?
A. 鞘醣脂(glycosphingolipids)
B. 膽固醇
C. 三酸甘油酯
D. 蛋白質
參考解答
解析:脂筏(lipid raft)是細胞膜上富含鞘脂與膽固醇的微區域,主要成分包括鞘醣脂(glycosphingolipids)、鞘磷脂、膽固醇,以及特定蛋白質(如 GPI 錨定蛋白、訊息傳遞分子如 Src 家族激酶),故 A、B、D 皆屬脂筏成分。三酸甘油酯(triglyceride)為中性脂肪,主要儲存於細胞質的脂滴中,不構成細胞膜雙層,也不會聚集於脂筏,因此答案為 C。脂筏的功能與訊號傳遞、膜運輸及病原體進入細胞有關。
關於脂質合成相關酶,何者催化之反應與condensation 無關?
A. acetyl-CoA acetyl transferase
B. HMG-CoA synthase
C. β-ketoacyl-ACP synthase
D. β-ketoacyl-ACP reductase
參考解答
- 答案:D. β-ketoacyl-ACP reductase
解析:縮合反應(condensation)指兩分子間形成新的碳-碳鍵並釋出小分子。A 的 acetyl-CoA acetyl transferase(thiolase)催化兩分子 acetyl-CoA 縮合成 acetoacetyl-CoA;B 的 HMG-CoA synthase 催化 acetoacetyl-CoA 與 acetyl-CoA 縮合成 HMG-CoA;C 的 β-ketoacyl-ACP synthase 在脂肪酸合成中催化縮合延長碳鏈,三者皆為縮合反應。D 的 β-ketoacyl-ACP reductase 則以 NADPH 將 β-ketoacyl-ACP 的酮基還原為羥基,屬於還原反應,與 condensation 無關,故選 D。
下列有關ionophores 的敘述,何者錯誤?
A. 可以影響離子的穿膜擴散
B. 可為一種抗生素(antibiotics)
C. 會破壞電化學梯度(electrochemical gradients)
D. 提高細胞膜主動運輸(active transport)功能
參考解答
- 答案:D. 提高細胞膜主動運輸(active transport)功能
解析:Ionophores(離子載體)是親脂性小分子,可插入細胞膜形成通道或作為載體,讓 Na+、K+、Ca2+、H+ 等離子順著電化學梯度被動擴散,因此會提高膜對離子的通透性(A 正確),同時使原有的電化學梯度消散,甚至瓦解粒線體膜電位(C 正確)。自然界中 valinomycin、gramicidin、ionomycin 等即由微生物製造,可作抗生素使用(B 正確)。它們只加速被動擴散,本身不水解 ATP,也不改變幫浦蛋白,故不會提高主動運輸功能,D 敘述錯誤。
在胺基酸的代謝過程,下列何種酵素催化後的直接產物為丙酮酸(pyruvate)?
A. 絲胺酸羥基甲基轉移酶(serine hydroxymethyltransferase)
B. 甘胺酸分裂酵素(glycine cleavage enzyme)
C. 絲胺酸脫水酶(serine dehydratase)
D. 天門冬胺酸轉胺酶(aspartate aminotransferase)
參考解答
- 答案:C. 絲胺酸脫水酶(serine dehydratase)
解析:絲胺酸脫水酶(serine dehydratase)以 PLP 為輔酶,將絲胺酸直接脫去氨基與羥基,生成丙酮酸與 NH3,是生酮性胺基酸進入糖質新生的途徑,故 C 正確。絲胺酸羥基甲基轉移酶把絲胺酸的羥甲基轉給 THF,產物為甘胺酸與 N5,N10-亞甲基 THF,並非丙酮酸;甘胺酸分裂酵素分解甘胺酸,產生 CO2、NH4+ 與亞甲基 THF;天門冬胺酸轉胺酶則把氨基轉給 α-酮戊二酸,產生草醯乙酸與麩胺酸。三者皆不直接生成丙酮酸。
在人體細胞中,下列何種胺基酸是主要用來製造脯胺酸(proline)的前驅物?
A. 苯丙胺酸(phenylalanine)
B. 色胺酸(tryptophan)
C. 麩胺酸(glutamate)
D. 酪胺酸(tyrosine)
參考解答
解析:脯胺酸的合成以麩胺酸(glutamate)為前驅物:麩胺酸先經 γ-麩胺醯激酶與麩胺酸-γ-半醛去氫酶作用,形成麩胺酸-γ-半醛,再自發環化成 Δ1-吡咯啉-5-羧酸(P5C),最後由 P5C 還原酶以 NADPH 還原為脯胺酸,故選 C。苯丙胺酸與酪胺酸屬芳香族胺基酸,主要代謝成延胡索酸與乙醯乙酸;色胺酸則生成丙胺酸、乙醯乙醯輔酶A 與 NAD+,皆非脯胺酸的前驅物。
細胞加入粒線體呼吸鏈抑制劑會造成呼吸鏈電子傳遞中斷。假設一新發現之藥物已知其功能為呼吸鏈抑制劑,並會完全阻斷complex Ⅲ的功能。當細胞加入此藥物一段時間後,下列那一組呼吸鏈代謝物,兩者主要皆以還原態存在?
A. coenzyme Q,NADH
B. coenzyme Q,cytochrome c
C. cytochrome b,cytochrome c
D. cytochrome a,cytochrome b
參考解答
解析:complex III(細胞色素 bc1 複合體)被完全阻斷後,電子無法由還原態輔酶 Q 傳往細胞色素 c。位於阻斷點上游的複合體 I、II 及輔酶 Q 池持續接受 NADH、FADH2 送來的電子卻無法排出,因此 NADH 與 coenzyme Q 主要累積為還原態(NADH、QH2),故選 A。相對地,下游的細胞色素 c 與細胞色素 c 氧化酶(cyt a/a3)因缺少電子供應而偏向氧化態;細胞色素 b 位於複合體 III 內部,其氧化還原狀態隨 Q 循環而變,並非穩定的還原態。
細胞合成前列腺素(prostaglandins)時,組織或細胞主要以下列何種方式提供花生四烯酸(arachidonicacid)作為前列腺素合成的原料?
A. 運用細胞長鏈脂肪合成代謝作用所製造出的花生四烯酸
B. 由周圍脂肪細胞提供儲存的花生四烯酸
C. 由細胞本身脂肪顆粒中所儲存的花生四烯酸來提供
D. 由細胞膜上的磷脂經酵素作用釋放出的花生四烯酸來提供
參考解答
- 答案:D. 由細胞膜上的磷脂經酵素作用釋放出的花生四烯酸來提供
解析:細胞內游離的花生四烯酸量極少,主要來源是細胞膜磷脂(尤以 phosphatidylcholine、phosphatidylinositol)sn-2 位置上酯化的花生四烯酸,經磷脂酶 A2(phospholipase A2, PLA2)水解游離出來,供 cyclooxygenase 與 lipoxygenase 代謝成前列腺素、血栓素與白三烯,故選 D。另有一小部分由磷脂酶 C 產生 DAG 後再經 DAG lipase 釋放。細胞並沒有專門儲存花生四烯酸的脂肪顆粒,長鏈脂肪酸合成酶主要製造飽和脂肪酸,亦非主要來源。
下列有關細胞持續存在腎上腺素時,對於β-腎上腺素受體(receptor)之去敏感化(desensitization)的描述,何者錯誤?
A. 腎上腺素結合到受體促進Gsα與Gsβγ的分開,Gsβγ會招引β-adrenergic receptor kinase(βARK)來將β-腎上腺素受體位於胺基(amino)端的絲胺酸(serine)磷酸化
B. β-arrestin 會結合於β-腎上腺素受體上被磷酸化之絲胺酸(serine),引發細胞內吞(endocytosis)作用
C. 結合於β-腎上腺素受體的β-arrestin 在被內吞進入細胞內的囊泡(vesicles)後,會與β-腎上腺素受體分開
D. β-腎上腺素受體在其絲胺酸(serine)於胞內囊泡(vesicles)中被去磷酸化(dephosphorylated)後,可再度被運回細胞膜上,解除去敏感化
參考解答
- 答案:A. 腎上腺素結合到受體促進Gsα與Gsβγ的分開,Gsβγ會招引β-adrenergic receptor kinase(βARK)來將β-腎上腺素受體位於胺基(amino)端的絲胺酸(serine)磷酸化
解析:βARK(GRK2)由 Gβγ 招引至膜上後,磷酸化的位置是受體 C 端尾端與胞內環上的絲胺酸/蘇胺酸,而非胺基端,故 A 的敘述錯誤。受體被磷酸化後,β-arrestin 結合該磷酸化區,阻斷與 Gs 的偶聯,並經 clathrin 促成內吞(B 正確);進入胞內囊泡後受體被去磷酸化、β-arrestin 解離,受體可再循環回細胞膜而恢復敏感度(C、D 正確)。
在細胞週期進行過程中,下列分子間的作用何者無助於從G1 期進入S 期?
A. 上游轉錄因子p53 活化,進而刺激p21 的轉錄(transcription)
B. p21 從CDK2/cyclin E 複合體脫離
C. 活化的CDK2∕cyclin E 複合體磷酸化pRb,使之與E2F 分離
D. 被活化的E2F 轉錄因子促使參與DNA 合成之相關基因被轉錄
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- 答案:A. 上游轉錄因子p53 活化,進而刺激p21 的轉錄(transcription)
解析:p53 活化會轉錄 p21,p21 是 CDK 抑制蛋白,能抑制 CDK2/cyclin E 與 CDK4/cyclin D,使 pRb 保持低磷酸化、E2F 無法釋出,細胞停滯於 G1,因此 A 無助於 G1→S。反之,p21 離開 CDK2/cyclin E(B)可恢復其激酶活性;活化的 CDK2/cyclin E 磷酸化 pRb,使 pRb 與 E2F 分離(C);游離的 E2F 再轉錄 DNA 合成相關基因(D),三者都是推動 G1 進入 S 期的機制。
如果想要製作標記具有放射性之32P 的基因片段探針(probe),通常會利用DNA 聚合酶(DNA polymerase)來合成此片段 ,進行該反應時需加入下列何種32P-dATP 材料來進行標記?
A. α-32P-dATP
B. β-32P-dATP
C. γ-32P-dATP
D. ATP
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解析:DNA 聚合酶延伸時,以 dNTP 的 α-磷酸接受引子 3'-OH 的親核攻擊,α-磷酸與去氧核糖之間仍保留,成為新生 DNA 骨架上的磷酸二酯鍵;β 與 γ 磷酸則以焦磷酸形式釋出。因此要讓 32P 留在合成出的 DNA 中,標記必須放在 α 位,即 α-32P-dATP(A)。β-32P 或 γ-32P 會隨焦磷酸離去,訊號無法併入產物;ATP 為核糖核苷酸,不是 DNA 聚合酶的受質。
下列那一個實驗技術可以用來偵測特定基因在染色體上的位置?
A. 限制酶片段長度多型性(restriction fragment length polymorphism, RFLP)
B. 螢光原位雜交(fluorescent in situ hybridization, FISH)
C. 反轉錄PCR(reverse transcription-PCR, RT-PCR)
D. DNA 微陣列(DNA microarrays)
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- 答案:B. 螢光原位雜交(fluorescent in situ hybridization, FISH)
解析:螢光原位雜交(FISH)使用螢光標記的 DNA 探針,可直接在染色體標本上雜交,在顯微鏡下觀察螢光訊號位置,精確定位特定基因在染色體上的物理位置。A 選項 RFLP 主要用於 DNA 指紋分析與基因定位標記,無法直接觀察染色體位置。C 選項 RT-PCR 用於偵測 RNA 表現量,非基因定位技術。D 選項 DNA 微陣列用於大規模基因表現分析或 SNP 篩選,不提供染色體物理位置資訊。
在聚合酶連鎖反應(polymerase chain reaction, PCR)中,不需加入下列何種成分?
A. 核苷三磷酸(NTP)包括腺苷三磷酸(ATP)、鳥苷三磷酸(GTP)、胞苷三磷酸(CTP)以及胸腺苷三磷酸(TTP)
B. DNA 模板(DNA template)
C. 熱穩定性DNA 聚合酶(thermostable DNA polymerase)
D. 兩個寡核苷酸引子(oligonucleotide primers)
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- 答案:A. 核苷三磷酸(NTP)包括腺苷三磷酸(ATP)、鳥苷三磷酸(GTP)、胞苷三磷酸(CTP)以及胸腺苷三磷酸(TTP)
解析:PCR反應所需核苷酸為去氧核苷三磷酸,包含dATP、dGTP、dCTP、dTTP,而非選項A所列之核糖核苷三磷酸(NTP:ATP、GTP、CTP、TTP/UTP)。RNA使用NTP,DNA合成需dNTP。選項B DNA模板、C 熱穩定DNA聚合酶、D 兩條寡核苷酸引子均為PCR必備成分。