民國115年 專技高考 牙醫師(一) 牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
下列那個症候群與唇腭裂最相關？ A. 瓦德伍迪症候群（van der Woude syndrome） B. 戈林症狀群（Gorlin syndrome） C. 卜拉蒙－文生氏症候群（Plummer-Vinson syndrome） D. 伊格爾症候群（Eagle syndrome）
解析：Van der Woude syndrome 為體染色體顯性遺傳疾病，特徵為唇腭裂併下唇黏膜窦道或隆起，是與唇腭裂相關性最高之症候群。Gorlin syndrome（基底細胞癌症候群）主要表現為多發性基底細胞癌、顎骨角化囊腫及顱骨異常，與唇腭裂關聯較低。Plummer-Vinson syndrome 為缺鐵性貧血併食道蹼及舌炎，與唇腭裂無關。Eagle syndrome 為鷹突延長引發咽喉痛及頸部疼痛，亦與唇腭裂無關。
下列何者之組織病理特徵與口腔淋巴上皮囊腫（oral lymphoepithelial cyst）相似？ A. 腺腫（scrofula） B. 貓抓病（cat-scratch disease） C. 甲狀腺舌管囊腫（thyroglossal dust cyst） D. 腮裂囊腫（branchial cleft cyst）
解析：口腔淋巴上皮囊腫與腮裂囊腫（branchial cleft cyst）在組織病理上幾乎相同：皆由複層鱗狀上皮（偶有呼吸上皮）襯裡，上皮下緊鄰大量淋巴組織並形成生發中心，故 D 正確。頸部淋巴上皮囊腫本身即被視為腮裂囊腫的一種變異。A 腺腫（scrofula，結核性頸淋巴腺炎）會見乾酪性壞死與肉芽腫；B 貓抓病呈壞死性肉芽腫及星狀肉芽腫；C 甲狀舌管囊腫雖可為鱗狀或呼吸上皮襯裡，但缺乏如此顯著的淋巴組織間質，三者形態皆不相同。
下圖臨床表現與何種病毒的感染最有關？ A. HHV-3 B. HHV-4 C. HHV-5 D. HHV-6
下列何種疾病不是由腸病毒感染所致？ A. 急性淋巴結節性咽頭炎（acute lymphonodular pharyngitis） B. 手足口病（hand-foot-and-mouth disease） C. 疱疹性咽峽炎（herpangina） D. 腮腺炎（mumps）
解析：腮腺炎（mumps）由腮腺炎病毒引起，屬於副黏液病毒科（Paramyxoviridae），並非腸病毒，所以 D 為本題答案。腸病毒屬小 RNA 病毒科（Picornaviridae），包括克沙奇病毒、伊科病毒與腸病毒 71 型等，可造成疱疹性咽峽炎（herpangina）、手足口病（hand-foot-and-mouth disease），以及由克沙奇 A 群病毒引起的急性淋巴結節性咽頭炎（acute lymphonodular pharyngitis）。A、B、C 三者皆為腸病毒感染的典型表現。
下列疾病的組織病理切片表現，何者與咬頰（morsicatio buccarum）最不相似？ A. 尿毒性口炎（uremic stomatitis） B. 口腔毛狀白斑（oral hairy leukoplakia） C. 上皮變異（epithelial dysplasia） D. 白水腫（leukoedema）
解析：咬頰症（morsicatio buccarum）是慢性機械性物理磨損造成的反應性病變，組織病理主要呈現廣泛的棘層肥厚（acanthosis）、表層細胞空泡化與粗糙破碎的過度錯角化（hyperparakeratosis），但完全不具上皮異常增生與異型性。選項 A（尿毒性口炎）、B（毛狀白斑）、D（白水腫）在組織學上皆常伴隨表層錯角化、棘層水腫或空泡變性等類似特徵。而選項 C 的上皮變異（epithelial dysplasia）具有細胞多形性、核質比增加、極性喪失與異常核分裂等惡性前兆特徵，與單純良性外傷性角化的咬頰表現最不相似。
關於因牙科治療造成黏膜傷害的敘述，下列何者錯誤？ A. 雙氧水於口腔內使用的安全濃度為10% B. 阿斯匹靈放置於口腔內除了造成黏膜傷害外也有可能造成牙齒酸蝕（erosion） C. 牙齒美白貼片可造成口腔黏膜壞死 D. 棉捲口炎（cotton roll stomatitis）臨床表現可為黏膜壞死
解析：雙氧水（hydrogen peroxide）於口腔內使用之安全濃度約為 3%，高濃度（如 10%）具強氧化性，易造成口腔黏膜化學性灼傷，故 A 之「安全濃度為 10%」敘述錯誤，為本題答案。B 阿斯匹靈（acetylsalicylic acid）為酸性，直接置於口腔黏膜會造成化學灼傷，亦可因酸性導致牙釉質酸蝕（erosion），正確。C 牙齒美白貼片含過氧化氫或羧醯胺過氧化物，使用不當可造成黏膜化學性壞死，正確。D 棉捲口炎（cotton roll stomatitis）乃棉捲長時間壓迫致局部缺血、壞死，臨床可見黏膜壞死，正確。
使用間接免疫螢光（indirect immunofluorescence）對免疫球蛋白G（IgG）染色，有所謂的珍珠串（stringof pearl）現象。此現象最常見於藥物引起的何種黏膜反應？ A. 類似扁平苔癬樣反應（lichenoid eruptions） B. 類似紅斑性狼瘡樣反應（lupus erythematosus-like eruptions） C. 類似天疱瘡樣反應（pemphigus-like eruptions） D. 類黏膜類天疱瘡反應（mucosal pemphigoid-like eruptions）
解析：藥物引起的扁平苔癬樣反應（lichenoid drug eruptions）在臨床與病理切片上常與原發性扁平苔癬相似。利用間接免疫螢光（IIF）檢測血清中的抗體或針對 IgG 進行染色時，常於基底膜區及受損凋亡的上皮細胞（Civatte bodies）周圍呈現特徵性的顆粒狀連續排列，即所謂的「珍珠串」（string of pearls）螢光現象，故選A。天疱瘡螢光型態多呈細胞間網狀（fishnet），類天疱瘡則多呈基底膜線狀沉積（linear pattern）。
對於類狼瘡藥物反應（lupus like drug reaction），下列何者最不常用於檢測該疾病之抗體？ A. 抗橋粒醣蛋白3 抗體（antibodies to desmogennin 3, DSG 3） B. 抗細胞核抗體（antinuclear antibodies, ANAs） C. dsDNA 抗體（antidouble stranded DNA antibody） D. 抗組織蛋白抗體（anti-histones）
解析：類狼瘡藥物反應（drug-induced lupus）的血清學特色是 ANA 陽性、anti-histone 抗體陽性率高，且常有 anti-dsDNA，但抗 dsDNA 陽性率通常比自發性 SLE 低，腎臟與中樞神經侵犯也較少。因此臨床上常用 ANA、anti-histone、anti-dsDNA 來偵測與追蹤。Anti-desmoglein 3（DSG3）抗體是尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）的標記，屬於自體免疫水疱疾病，與藥物性狼瘡症候群的致病機轉無關，故最不常用於檢測此病，選 A。
下列關於顆粒細胞瘤（granular cell tumor）的敘述，何者錯誤？ A. 口腔中最好發於頰黏膜 B. 起源於Schwann cell C. 30～60 歲為好發年齡 D. 呈現黏膜下結節狀之外觀
解析：顆粒細胞瘤（granular cell tumor）目前認為源自 Schwann cell，屬良性神經性腫瘤，好發於 30～60 歲，臨床多呈黏膜下無痛性結節，表面可呈黃白色，故 B、C、D 皆正確。口腔內最常見的位置是舌頭（尤其舌背、舌尖），而非頰黏膜，因此 A 的敘述錯誤。此腫瘤外觀與臨床表現有時會與 fibroma 或惡性腫瘤混淆，確診須靠病理切片看到含嗜酸性顆粒的細胞，並以 S-100 染色陽性支持其神經來源。本題問錯誤者，故選 A。
關於Sturge-Weber syndrome 的敘述，下列何者正確？①為遺傳性的腦與臉部之血管異常增生 ②與GNAQ 基因突變有關 ③出生時臉上即有深紫色斑塊，沿著顏面神經分布 ④病患可能有癲癇、抽搐、智能障礙及頭痛等神經性症狀 A. ①② B. ③④ C. ①③ D. ②④
解析：Sturge-Weber syndrome 非遺傳性疾病，乃體細胞 GNAQ 基因突變所致，故 ① 錯誤。② 正確。③ 臉部葡萄酒色斑沿三叉神經（V1、V2）分布，非顏面神經，故 ③ 錯誤。④ 正確，患者常伴有腦膜血管瘤導致癲癇、偏癱、智能障礙及青光眼等神經症狀。綜上，②④ 為正確敘述。
關於頭頸部多發性水泡樣淋巴管病變（macrocystic lymphatic malformations）的敘述，下列何者錯誤？ A. 臨床上約3%會自動消褪 B. 巨大的囊性水瘤（cystic hygroma）好發於新生兒的頭頸部 C. 口內水泡樣淋巴管病變最常發生於舌前2/3 處 D. 水泡太多及太大都會變成惡性腫瘤
解析：大囊性淋巴管畸形（cystic hygroma）為良性病變，不會因水泡多或大而惡性轉化，故 D 錯誤。A 正確：巨囊型淋巴管瘤約 3% 可自行消退。B 正確：巨大囊性水瘤好發新生兒頭頸部。C 正確：口內淋巴管瘤最常見於舌前 2/3 側緣。
有關唾液腺的謝格連氏症候群（Sjögren syndrome），下列敘述何者正確？ A. 咬合面放射線檢查下，顎下腺會出現典型的結實累累的型態（fruit-laden, branchless tree pattern） B. 繼發性謝格連氏症候群發現HLA-B8 及HLA-DR3 的比率較原發性高 C. 常見紅血球沉降率（erythrocyte sedimentation rate）與血清IgG 上升的情形 D. 病患中有類風濕性因子（rheumatoid factor）增高者，僅見於同時有類風濕性關節炎的病患身上
解析：Sjögren syndrome 典型影像為腮腺造影或超音波呈「果實狀」（fruit-laden tree pattern）或「路標狀」，而非顎下腺之「結實累累、無分支樹狀」，故 A 錯誤。B 錯誤：原發性 Sjögren syndrome 與 HLA-B8、DR3 關聯較強，繼發性則因合併其他自體免疫疾病而不同。C 正確：病人常有 ESR 增快及高丙種球蛋白血症（IgG 升高）。D 錯誤：類風濕因子陽性見於約 70-90% 原發性病人，不限於合併類風濕性關節炎者。
在腮腺最易發生之良性腫瘤是下列何者？ A. 嗜酸性細胞瘤（oncocytoma） B. 瓦新氏腫瘤（Warthin tumor） C. 多形性腺瘤（pleomorphic adenoma） D. 基底細胞腺瘤（basal cell adenoma）
解析：多形性腺瘤（pleomorphic adenoma）為腮腺最常見良性腫瘤，佔腮腺腫瘤約 60-70%。Warthin tumor 為第二常見（約 5-10%），好發於腮腺尾葉。Oncocytoma 與 basal cell adenoma 均較罕見。
關於黏液囊腫（mucocele）的敘述，下列何者錯誤？ A. 為假性囊腫（pseudocyst） B. 極少發生在下唇 C. 為黏液外滲現象（mucus extravasation） D. 局部手術切除是常用的治療方式之一
解析：黏液囊腫最常發生於下唇（佔 70%以上），故 B「極少發生在下唇」錯誤。A 正確：因無上皮襯裡屬假性囊腫。C 正確：多為黏液外滲型，源自唾液腺導管破裂。D 正確：手術切除含餵養腺體為主要治療。
蕈樣黴菌病（mycosis fungoides）是一種： A. T 細胞淋巴瘤 B. 黴菌感染 C. 纖維瘤 D. 肝炎
解析：蕈樣黴菌病（mycosis fungoides）名稱雖帶有「黴菌」，但歷史上因皮損外觀類似蕈狀而得名，本質並非黴菌感染（B 錯誤），而是一種原發於皮膚的惡性腫瘤，屬於皮膚 T 細胞淋巴瘤（cutaneous T-cell lymphoma, CTCL）中最常見的亞型。其特徵為惡性 CD4+ 輔助 T 淋巴球浸潤於表皮與真皮淺層，常形成表皮內微膿瘍（Pautrier's microabscesses）。臨床病程多緩慢進展，從紅斑期、斑塊期發展至腫瘤期。故正確答案為 A。
地中海型貧血（thalassemia）的病人，抽血檢查最易有何種發現？ A. 巨細胞性（macrocytic）貧血 B. 正常細胞性（normocytic）貧血 C. 單純小細胞性（simple microcytic）貧血 D. 低血色素小細胞性（hypochromic microcytic）貧血
解析：地中海型貧血為珠蛋白基因缺陷導致珠蛋白鏈合成減少，紅血球呈現低血色素、小細胞性貧血（MCV、MCH、MCHC 皆降低），周邊血塗片可見靶狀紅血球、核紅血球及不等紅血球症。巨細胞性貧血見於葉酸/B12 缺乏；正常細胞性貧血見於急性失血或慢性病；單純小細胞性貧血非標準分類術語。
下列何種疾病和牙本質形成不良（dentinogenesis imperfecta）最有關？ A. 鎖骨顱骨發育不全（cleidocranial dysplasia） B. 骨發生不全（osteogenesis imperfecta） C. 骨之柏哲德氏病（Paget disease of bone） D. 骨質石化病（osteopetrosis）
解析：牙本質形成不良（dentinogenesis imperfecta）是體染色體顯性遺傳的牙本質發育缺陷，常與骨發生不全（osteogenesis imperfecta）合併出現，主因是第一型膠原蛋白（COL1A1/COL1A2）或 DSPP 基因異常；牙冠呈乳白或藍灰色、易磨耗，牙髓腔常閉塞，因此 B 最相關。A 鎖骨顱骨發育不全（RUNX2 異常）主要表現為鎖骨發育不良、多生牙與延遲萌發，並非牙本質形成不良。C 柏哲德氏病是骨重塑異常，D 骨質石化病是破骨細胞功能缺陷，兩者皆屬後天或骨代謝疾病，與遺傳性牙本質缺陷無直接關聯。
單純性骨囊腫（simple bone cyst）鏡下組織學檢查，最常發現下列何者？ A. 血管旁存在嗜伊紅樣袖口構造 B. 唾液腺 C. 鱗狀上皮 D. 血管纖維結締組織
解析：單純性骨囊腫（又稱外傷性骨囊腫）是一種「假囊腫」，腔內並無真正的上皮襯裡，多為空腔或含少量血性液體。鏡下囊壁為一層薄薄的血管纖維結締組織，可見出血、血鐵素沉積、少許多核巨細胞及反應性骨形成，因此 D 最常發現。B 唾液腺組織與 C 鱗狀上皮都不屬於此囊腫的構成，若有上皮襯裡就應考慮其他囊腫（如齒源性囊腫）。A 所述血管旁嗜伊紅性袖口樣構造，並非單純性骨囊腫的典型所見。
病患因右下顎無痛腫脹求診，黏膜表面完整，環口放射線檢查發現如附圖中箭頭所指之多個放射線透過性病變，切片檢查發現有許多乳酪狀黏稠物質從切片部位流出。（試依序回答下列三題）下列何者為最佳之診斷？ A. 造釉細胞瘤（ameloblastoma） B. 含齒囊腫（dentigerous cyst） C. 齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst） D. 根尖囊腫（radicular cyst）
此患者的環口放射線檢查顯示病患最可能有何症候群？ A. 多發性缺陷瘤症候群（Cowden syndrome） B. 嘉德耐氏症候群（Gardner syndrome） C. 麥克滾–阿爾布萊德氏症候群（McCune-Albright syndrome） D. 痣樣基底細胞癌症候群（nevoid basal cell carcinoma syndrome）
解析：環口放射線影像若見顎骨內多發、邊界清楚的放射線透過性病灶，且常位於下顎後區、伴隨阻生齒或齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst）表現，最應考慮痣樣基底細胞癌症候群（Gorlin syndrome）；此症由 PTCH1 基因突變造成，患者常有多發性齒源性角化囊腫、大腦鐮鈣化、分叉肋骨、手掌足底小凹及多發基底細胞癌。A Cowden 症候群以多發性缺陷瘤為主，少見顎骨多發囊腫；B Gardner 症候群典型為多發骨瘤；C McCune-Albright 為纖維性骨發育不良合併皮膚色素斑與內分泌異常，影像呈毛玻璃狀而非多發透亮囊腔。
如果此患者尚有其他表徵或疾病，下列何者最不可能？ A. 多個基底細胞癌（basal cell carcinomas） B. 多個骨瘤（osteomas） C. 手掌足底小窩（palmar/plantar pits） D. 分岐肋骨（bifid rib）
解析：若延續前述 Gorlin 症候群（痣樣基底細胞癌症候群）的診斷，患者可能出現多個基底細胞癌（A）、手掌與足底小凹（C）以及分叉肋骨（D）等表徵；這些都屬於此症候群的常見表現，因此最不可能的是多個骨瘤（B）。多發性骨瘤、腸道多發性息肉與表皮囊腫是嘉德耐氏症候群（Gardner syndrome，APC 基因）的特徵，與 Gorlin 症候群不同；兩者都可見手掌小凹，是本題容易混淆之處，須以骨瘤作為區辨關鍵。
25 歲女性最近一兩週內口腔黏膜突然出現廣泛性潰瘍，嘴唇有出血性結痂（hemorrhagic crusting），手指皮膚上有標靶狀病灶（target lesions），根據以上臨床特徵，下列何者為最可能之診斷？ A. 尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris） B. 黏膜類天疱瘡（mucous membrane pemphigoid） C. 多形性紅斑（erythema multiforme） D. 扁平苔癬（lichen planus）
解析：年輕成人於一、兩週內突發廣泛口腔黏膜潰瘍，合併嘴唇出血性結痂與四肢標靶狀病灶（target lesions），是典型的多形性紅斑（erythema multiforme），常由單純皰疹病毒或藥物誘發，屬急性免疫反應。A 尋常性天疱瘡為慢性、鬆弛性水疱與尼氏徵陽性，不會出現標靶病灶；B 黏膜類天疱瘡多見於中老年，以脫屑性牙齦炎為主，病程慢性；D 扁平苔癬呈網狀白色條紋（Wickham striae）與慢性反覆病程。三者皆缺乏標靶病灶與急性出血性唇痂的組合。
27 歲男性病患在定期牙科檢查中，發現於兩側頰黏膜及嘴唇有多處表面粗糙的白色斑塊，患者無喝酒、吸菸、嚼檳榔習慣，紗布擦拭無法將此白色斑塊去除，切片檢查如附圖，下列何者為最可能的診斷？ A. 遺傳性良性上皮內角化不良（hereditary benign intraepithelial dyskeratosis） B. 白水腫（leukoedema） C. 增殖性疣狀白斑（proliferative verrucous leukoplakia） D. 白色海綿狀痣（white sponge nevus）
下列何者經常在病變上皮表層可觀測到Munro 氏膿腫（abscess）？ A. 著色性乾皮病 B. 扁平苔癬 C. 牛皮癬 D. 白色海綿痣
解析：Munro 氏膿腫是角化層內聚集嗜中性白血球所形成的小膿腫，為牛皮癬（psoriasis）的組織學標誌之一，常伴隨角化不全、Munro 微膿腫與乳頭層上方的變薄、釘突延長（test-tube 樣）。牛皮癬亦可表現於口腔黏膜，出現白色或紅色斑。B 扁平苔癬的浸潤主要位於基底膜帶，呈帶狀淋巴球浸潤與界面炎（液化變性），並非角化層膿腫。A 著色性乾皮病為 DNA 修復缺陷，呈日光性損傷與上皮異生；D 白色海綿痣為海綿狀水腫的良性白色斑，皆無 Munro 膿腫。
下列有關高球氏病（Gaucher disease）的敘述，何者錯誤？ A. 其患者缺乏腦糖甘酶（glucocerebrosidase） B. 其為最常見之網狀內皮增殖病（reticuloendothelioses） C. 其為體染色體顯性遺傳 D. 典型之顎骨病灶於X 光片上呈現為邊界不清晰之放射線透過區
解析：高球氏病（Gaucher disease）是溶小體儲積症，因葡萄糖腦苷脂酶（glucocerebrosidase）缺乏，使葡萄糖腦苷脂堆積於網狀內皮系統的巨噬細胞（Gaucher cells），故 A 正確；它也是網狀內皮增殖症中最常見者，B 正確。其遺傳模式為體染色體隱性，而非顯性，因此 C 敘述錯誤，為本題答案。D 亦正確：顎骨可見骨小樑消失、毛玻璃樣變化及邊界不清的放射線透過區。臨床可有肝脾腫大、貧血、血小板低下與骨痛。
關於副甲狀腺機能過旺（hyperparathyroidism）的敘述，下列何者錯誤？ A. 慢性腎病（chronic renal disease）可導致副甲狀腺機能過旺 B. X 光片上可呈現廣泛性齒槽骨板（lamina dura）喪失 C. 顎骨可呈現羊毛棉絮（cotton wool）狀之放射線學病灶 D. 顎骨可出現異常膨脹
解析：副甲狀腺機能過旺時，副甲狀腺素（PTH）促使骨吸收增加，X 光上典型表現為顱骨與顎骨「毛玻璃樣（ground glass）」或「鹽胡椒樣」骨質疏鬆、齒槽骨板（lamina dura）廣泛喪失，以及因棕色腫瘤（brown tumor）造成的局部骨膨脹。選項 C 的「羊毛棉絮狀（cotton wool）」病灶是 Paget 氏病（畸形性骨炎）的特徵，並非副甲狀腺機能過旺的表現，故為錯誤敘述。A 正確，慢性腎病會造成低血鈣、高血磷而引發次發性副甲狀腺機能過旺；B、D 亦為本病常見的放射線與臨床所見。
下列有關疣狀癌（verrucous carcinoma）的敘述，何者錯誤？ A. 為一種低惡性度（low-grade variant）鱗狀細胞癌 B. 其腫瘤細胞通常不具有明顯的非典型（atypical）細胞特徵 C. 其腫瘤細胞通常形成兔子洞窟狀之隱窩結構 D. 鄰近腫瘤之結締組織常具有濃密之發炎細胞浸潤
解析：疣狀癌屬低惡性度（low-grade）的鱗狀細胞癌變異型，細胞分化良好、異型性不明顯，常呈「教堂尖塔狀」過度角化，並以寬廣、鈍圓的網突（rete ridge）向結締組織推擠生長（所謂「象腳」樣），界面處常有濃密慢性發炎細胞浸潤。選項 C 所稱「兔子洞窟狀隱窩結構」並非其組織學特徵，故為錯誤。A、B、D 均符合疣狀癌的典型描述，其中腫瘤細胞缺乏明顯細胞非典型性正是其診斷重點之一。
關於疣狀黃瘤（verruciform xanthoma）中之黃瘤細胞（xanthoma cell）的敘述，下列何者錯誤？ A. 含脂質（lipid） B. 為一種巨噬細胞（macrophage） C. 含periodic acid-Schiff（PAS）陽性染色之顆粒 D. 角質（keratin）免疫組織化學染色呈陽性反應
解析：疣狀黃瘤中的黃瘤細胞（xanthoma cell）本質為吞噬脂質的巨噬細胞（foamy macrophage），胞質內含脂質，並有 PAS 陽性、且不受澱粉酶（diastase）消化之顆粒，故 A、B、C 皆正確。此類細胞來源為單核球／巨噬細胞系，並非上皮角質細胞，因此角質（keratin）免疫組織化學染色應呈陰性；若呈陽性反而提示上皮性來源。故 D 為錯誤敘述，是本題答案。
在何種條件下可以使液體黏著劑（adhesive）和固體間的黏著強度達到最大？ A. 黏著劑的內聚力（cohesion）很高 B. 固體的表面能（surface energy）很低 C. 兩者間有好的潤濕（wetting） D. 兩者間接觸角（contact angle）很大
解析：液體黏著劑要與固體形成最大黏著強度，關鍵在於黏著劑能充分濕潤（wetting）固體表面，使接觸角變小、真實接觸面積增大，產生足量的凡得瓦力與機械／化學鍵結。故 C 正確。接觸角大表示潤濕不良（D 錯）；固體表面能低則液體難以鋪展、黏著變差（B 錯）。內聚力高雖使黏著劑本身不易破壞，但題目問的是「黏著劑與固體間」的鍵結，單靠內聚力高並不足以保證界面黏著最大（A 非最佳答案）。
下列對材料機械性質的描述何者錯誤？ A. 脆性（brittleness）和材料抵抗塑性變形能力有關 B. 韌性（toughness）指材料受力破壞時彈性及塑性變形能量的總和 C. 延性（ductility）代表材料可以擁有的彈性變形 D. 剛性（stiffness）代表材料抵抗彈性變形的能力
解析：延性（ductility）是指材料在受力後能產生塑性變形而不立即斷裂的能力，通常以伸長率或斷面縮率表示，與彈性變形無關，故 C 的敘述錯誤。剛性（stiffness）才是抵抗彈性變形的能力，對應應力—應變曲線的彈性模數（D 正確）。脆性（brittleness）指材料缺乏塑性變形即破壞，與抵抗塑性變形能力有關（A 正確）。韌性（toughness）為材料破壞前吸收能量的總和，即應力—應變曲線下面積，包含彈性與塑性部分（B 正確）。
關於牙科用蠟的敘述，下列何者錯誤？ A. Type I 嵌體蠟（inlay wax）適用於間接操作技術 B. 通常具有高熱膨脹係數 C. 於成分中添加棕櫚蠟（carnauba wax）可以降低石蠟（paraffin）流動性 D. 嵌體蠟（inlay wax）具有彈性記憶特性，製作後應避免放置過久再包埋
解析：嵌體蠟依用途分型：Type I 為直接操作（in-the-mouth）用，Type II 才用於間接操作技術，故 A 稱 Type I 適用間接操作是錯誤的。蠟類熱膨脹係數高（B 正確）；添加棕櫚蠟（carnauba wax）可提高熔點、降低石蠟流動性（C 正確）；嵌體蠟具彈性記憶（elastic memory），變形後會慢慢回復，製作完成應儘早包埋，避免久置造成變形（D 正確）。
關於牙科用石膏的敘述，下列何者正確？ A. 單位體積內石膏的結晶核數愈多，硬化時間愈長 B. 提高水／粉比（W/P ratio），其硬化膨脹（setting expansion）降低 C. 石膏的吸水膨脹比硬化膨脹（setting expansion）大，主要是因為結晶核數目增加 D. 增加些許調拌時間，硬化時間變短，硬化膨脹（setting expansion）也變小
解析：提高水／粉比（W/P）會使結晶核相對稀釋、單位體積內核數減少，硬化時間延長，且多餘水分提供結晶生長空間，故硬化膨脹（setting expansion）反而降低，B 正確。結晶核數愈多應使硬化時間愈短，A 錯。吸水膨脹（hygroscopic expansion）確實大於硬化膨脹，但其主因是結晶在水分環境中持續成長、不受限制，而非結晶核數目增加，C 錯。延長調拌時間會使結晶核增多、硬化時間縮短，但硬化膨脹會增大而非變小，D 錯。
下列何者是黏度（viscosity）的單位？ A. Pa⋅s B. Pa C. m2/s D. J⋅s/kg
解析：黏度是流體抵抗剪切變形的性質，定義為剪應力（Pa）除以剪應變率（s⁻¹），故單位為 Pa·s（帕·秒），即 A。Pa 是壓力或應力的單位（B 錯）；m²/s 是動黏度（kinematic viscosity，黏度除以密度）的單位（C 錯）；J·s/kg 雖在因次上等同 m²/s，但並非黏度的慣用單位（D 錯）。因此本題以 Pa·s 為正確答案。
在義齒基底樹脂的聚合循環（polymerization cycle）過程中，不同的加熱速率對基底樹脂溫度上升有不同的影響，圖中A、B、C 曲線中那一條曲線的加熱速率有可能會造成基底樹脂較厚部位產生氣孔？ A. 曲線A B. 曲線B C. 曲線C D. 氣孔產生與加熱速率無關
關於複合樹脂的轉化程度（degree of conversion, DC），下列敘述何者正確？ A. 光聚合樹脂在照光下，DC 可達 90% B. DC 越大時，樹脂耐磨力越高 C. 代表樹脂官能基Ｃ＝O 轉換的程度 D. 60%DC 代表40%單體未被聚合
解析：轉化程度（DC）是指樹脂中甲基丙烯酸酯的脂肪族 C＝C 雙鍵發生聚合反應的比例。一般光聚合複合樹脂的 DC 約為 50～75%，受光照強度、深度、填料含量與顏色影響，通常不易達到 90%，因此 A 不正確。DC 越高，表示交聯密度越大，硬度、強度與耐磨耗性通常越好，所以 B 正確。DC 追蹤的是 C＝C 雙鍵，而非 C＝O 羰基，C 不正確。D 把「殘餘雙鍵比例」直接當成「未聚合單體比例」；但雙官能基單體若只反應一端，仍會留下一個雙鍵，卻已不算是游離單體，因此此說法不精確。
在鑄造環中使用襯墊（liner）的主要目的為下列何者？ A. 提供金屬材料收縮的空間 B. 增加包埋材在鑄造環中的固持力 C. 提供包埋材膨脹的空間 D. 提供鑄造後的拆除空間
解析：鑄造環是剛性金屬筒，會限制包埋材的膨脹。在環內壁鋪設襯墊（liner，如石綿紙或陶瓷纖維紙），可減少包埋材厚度，使包埋材在濕潤與加熱時有空間向內、向外膨脹，藉由包埋材膨脹補償金屬冷卻時的鑄造收縮，所以 C 正確。A 不正確：金屬收縮是靠包埋材膨脹來補償，襯墊本身不提供金屬收縮的空間。B 不正確：襯墊會使包埋材與鑄造環之間的固持力下降，而非增加。D 不正確：鑄造後拆除主要靠敲擊與包埋材的脆性，並非襯墊的主要目的。
關於牙齒黏著的敘述，下列何者正確？ A. 使用汞齊黏著劑時，主要利用化學鍵結來提供汞齊黏著力 B. 以次氯酸鈉沖洗根管，會增加樹脂與牙本質的黏著 C. 在牙齒表面噴砂處理可以增加微機械黏著力 D. 黏著全瓷牙冠應選擇磷酸鋅黏合劑
解析：在牙齒或金屬、陶瓷表面噴砂（alumina blasting）可粗化表面、增加表面積與微孔洞，形成微機械固持（micromechanical retention），所以 C 正確。A 不正確：汞齊黏著主要靠樹脂黏著劑滲入酸蝕或噴砂後的微細凹凸，屬於微機械嵌合，並非以化學鍵結為主。B 不正確：次氯酸鈉會溶解牙本質膠原蛋白並破壞混合層，反而降低樹脂與牙本質的黏著強度。D 不正確：全瓷牙冠應以樹脂黏合劑配合氫氟酸酸蝕與矽烷處理，才能形成化學與微機械鍵結；磷酸鋅黏合劑無此鍵結能力，且強度與美觀均不適合。
牙科用氧化鋯常添加氧化鎂（MgO）、氧化釔（Y2O3）、氧化鈰（Ce2O3）等金屬氧化物，添加這些金屬氧化物的用途為何？ A. 增強劑（intensifier） B. 促進劑（promoter） C. 穩定劑（stabilizer） D. 活化劑（activator）
解析：純氧化鋯在室溫為單斜晶（monoclinic），高溫才轉為正方晶（tetragonal）。添加 Y2O3、MgO、CeO2 等氧化物，可將正方晶或立方晶相穩定保留到室溫，形成部分穩定氧化鋯（PSZ），因此這類添加物稱為穩定劑（stabilizer），C 正確。其韌化機制為：亞穩態正方晶在裂紋尖端應力誘發下轉變為單斜晶，伴隨約 3～5% 的體積膨脹，於裂紋處產生壓應力而抑制裂紋擴展（轉換韌化）。A、B、D 所指的增強劑、促進劑、活化劑，都不是這類氧化物在氧化鋯中的角色。
關於矽酸三鈣黏合劑的敘述，下列何者正確？①屬於水硬化黏合劑 ②硬化後產物包含氫氧化鈣化合物 ③可利用增加顆粒大小來減少硬化時間 ④臨床可用於覆髓 A. ①②③④ B. 僅①③ C. 僅①②④ D. 僅②③④
解析：矽酸三鈣黏合劑（如 MTA、Biodentine 類材料）以水為反應媒介，屬於水硬化（hydraulic）黏合劑，①正確；水合後生成水化矽酸鈣凝膠（C-S-H）與氫氧化鈣，②正確；臨床上常用於直接覆髓、活髓治療與根管穿孔修補，④正確。③不正確：顆粒越大，表面積越小，水合反應越慢，硬化時間反而延長；若要縮短硬化時間，應減小粒徑或提高粉液比。因此正確組合為①②④，答案為 C。
關於藻膠粉末（alginate powder）的成分與功能，下列敘述何者錯誤？ A. 磷酸鈉（sodium phosphate）可與硫酸鈣（calcium sulfate）反應來扮演延遲劑（retarder） B. 氧化鋅（zinc oxide）影響物理性質及硬化時間 C. 藻酸鉀（potassium alginate）負責加速石膏硬化 D. 硫酸鈣（calcium sulfate）負責啟動反應（reactor）
解析：藻膠印模材的膠凝機制是藻酸鉀（potassium alginate）與硫酸鈣解離出的鈣離子交聯，形成不溶性藻酸鈣凝膠，因此藻酸鉀是膠凝主體，並非用來加速石膏硬化，C 敘述錯誤。A 正確：磷酸鈉會優先與鈣離子反應，消耗可用的鈣離子，延緩膠凝，扮演延遲劑（retarder）。D 正確：硫酸鈣提供鈣離子，是啟動交聯反應的reactor。B 所述氧化鋅為粉體成分之一，會影響物理性質與硬化時間，敘述並無明顯錯誤。故選 C。
使用彈性印模材（elastomeric impression materials）時，如何有效減少撕裂（tearing）的現象？ A. 改用藻膠印模材料 B. 印模要自口腔取出時，要慢慢地拉扯 C. 印模材料放置口腔內要有足夠的時間，讓其凝固硬化完全 D. 印模較薄的區域（例如牙齦下區域），材料厚度愈薄，愈不會撕裂
解析：彈性印模材（聚醚、加成型與縮合型矽膠）必須在口內放置足夠時間，待材料完全凝固後再取出，否則未硬化的材料強度不足，容易在薄區撕裂並產生永久變形，所以 C 正確。A 不正確：藻膠的撕裂強度與尺寸穩定性都比彈性印模材差，不能解決撕裂問題。B 不正確：彈性印模材取出時應快速、乾脆地拉出（snap removal），緩慢拉扯反而增加撕裂與變形。D 不正確：材料越薄越容易撕裂，牙齦下等薄區應確保印模材有足夠厚度，並選用撕裂強度較高的材料。
關於鈦和鈦合金的敘述，下列何者錯誤？ A. 高於900℃容易有氧化反應發生 B. 鑄造過程中需要有惰性氣體（例如：Ar、He 等）保護 C. 商業用純鈦（CP Ti）於882℃時晶體結構會由β相轉變為α相表現 D. Ti-6Al-4V 為α-β相合金，其屈伏強度（yield strength）高於CP Ti
解析：商業用純鈦（CP Ti）在常溫下為 α 相（六方最密堆積 HCP），加熱至同素異形相變溫度 882℃ 時，會由 α 相轉變為 β 相（體心立方 BCC）；題述寫成「由 β 轉 α」方向顛倒，故錯誤。A 正確：鈦化學活性高，900℃ 以上極易與氧反應生成二氧化鈦，鑄造須控溫並防氧化。B 正確：因高溫易氧化，熔融與鑄造須以 Ar、He 等惰性氣體保護。D 正確：Ti-6Al-4V 為 α-β 合金，鋁、釩產生固溶強化，其降伏強度明顯高於 CP Ti。
下列何者不屬於貴金屬（noble metals）？ A. 金（Au） B. 銀（Ag） C. 鋨（Os） D. 鈀（Pd）
解析：牙科鑄造合金所稱 noble metals（貴金屬／高貴金屬）在計算 nobility 時，計入金（Au）、鉑（Pt）、鈀（Pd）及鉑族金屬（如鋨 Os、銥 Ir、釕 Ru 等），因其抗腐蝕、抗變色性極佳。銀（Ag）雖屬珍貴金屬，但易與口腔硫化物反應生成硫化銀而變色（tarnish），在牙科合金的 noble metal 判定上不計入，故選 B。A 金、C 鋨、D 鈀均具高貴金屬特性，屬 noble metals。
熱聚式假牙基底樹脂以壓縮成型（compression molding）製作，在下列那一個時期最適合做模具塑型？ A. 砂狀（sandy）期 B. 絲狀（stringy）期 C. 糰狀（doughlike）期 D. 膠狀（rubbery or elastic）期
解析：熱聚式假牙基底樹脂（PMMA）以壓縮成型（compression molding）製作時，最適合在麵糰狀（doughlike）期填壓塑型。此階段單體已充分溶脹聚合粉顆粒、多餘單體揮發、稠度似麵糰且不黏手，具良好可塑性與體積穩定性，最利於 packing 與壓模，且不易包藏氣泡或產生流動缺陷。砂狀（sandy）與絲狀（stringy）期單體過多、過早；膠狀（rubbery）期已進入凝膠化、失去可塑性，均不適合塑型。
下列何者在臨床上可降低複合樹脂聚合收縮應力？① 降低 C-factor ②使用塊填（bulk-fill）複合樹脂③採用慢啟動照光法（soft-start） ④選用強力黏著劑 A. ②③④ B. ①②③ C. ①②④ D. ①③④
解析：可降低複合樹脂聚合收縮應力者為①②③。①降低 C-factor（粘著面積／自由面積比值）可減少固化受限收縮所累積的應力；②塊填（bulk-fill）複合樹脂以低收縮單體或應力鬆弛（stress-relief）設計降低收縮應力；③慢啟動（soft-start）照光先在低強度下讓樹脂於膠化點前充分流動緩衝，降低峰值應力。④選用強力黏著劑會使修復體與齒質緊密結合、限制其流動，反而提高而非降低收縮應力，故不含④，答案為 B（①②③）。
關於牙科用鹵素光聚合機（quartz-tungsten-halogen light-curing unit）聚合複合樹脂的敘述，下列何者錯誤？ A. 一般2 mm 複合樹脂需要40 J/cm2鹵素光照射才能聚合完全 B. 光聚合複合樹脂經光催化完後，聚合反應仍會持續進行 C. 鹵素光聚合機的波長為450～490 nm D. 產生熱量較使用二極體雷射（light-emitting diodes）進行樹脂聚合時產生的熱量高
解析：一般 2 mm 厚複合樹脂達成充分聚合所需能量密度約為 16～24 J/cm²（常以 400～600 mW/cm² 照射 20～40 秒即可），題述「需要 40 J/cm² 才能聚合完全」明顯高估、非必要條件，故錯誤。B 正確：光照結束後因暗反應（dark cure），聚合仍持續進行。C 大致符合：camphorquinone 吸收藍光、有效波段約 400～500 nm（峰值約 470 nm），450～490 nm 在範圍內。D 正確：QTH 靠鎢絲發熱，產熱量高於 LED 單元。
下列有關矽酸乙酯結合包埋材（ethyl silicate-bonded investment）的敘述，何者錯誤？ A. 結合劑（binder）是矽膠（silica gel） B. 與磷酸結合包埋材同樣含有MgO C. 是經由縮合聚合反應（condensation polymerization） D. 適用於低熔點（＜700℃）金屬鑄造
解析：矽酸乙酯結合包埋材（ethyl silicate-bonded investment）是利用矽酸乙酯水解產生的矽膠（silica gel）作為黏結劑（A 正確），屬於縮合聚合硬化反應（C 正確），配方中常加入氧化鎂（MgO）作為固化促進劑（B 正確）。此種包埋材具備極高的耐火耐熱性，其熱膨脹量大，主要專門適用於高熔點金屬鑄造（例如熔點大於 1300℃ 之鈷鉻合金局部活動義齒支架）。選項 D 敘述「適用於低熔點（＜700℃）金屬鑄造」錯誤，低熔點金屬鑄造使用的是石膏結合包埋材（gypsum-bonded investment）。
關於牙本質與牙釉質酸蝕操作的敘述，下列何者正確？ A. 濃度為35～37％的氫氟酸最廣為使用 B. 牙釉質經酸蝕會形成混合層（hybrid layer） C. 牙本質酸蝕後需要保持完全的乾燥 D. 牙本質酸蝕可溶解數微米的氫氧基磷灰石（hydroxyapatite）
解析：牙本質酸蝕（以 30～40％ 磷酸為主）會溶解表面數微米的氫氧基磷灰石（hydroxyapatite），移除 smear layer 並暴露膠原纖維網，形成微機械固位，故 D 正確。A 錯誤：35～37％ 磷酸最常用於齒質酸蝕，氫氟酸（HF）是用於陶瓷酸蝕而非牙齒硬組織。B 錯誤：混合層（hybrid layer）形成於牙本質，牙釉質酸蝕產生的是多孔性蝕刻型態。C 錯誤：牙本質酸蝕後應保持適度潤濕（濕黏合），完全乾燥會使膠原塌陷、降低黏著強度。
關於牙科用陶瓷材料的敘述，下列何者錯誤？ A. 傳統陶瓷材料係由二氧化矽（silica）和長石（feldspar）所組成 B. 強度取決於結晶質（crystalline）和玻璃質（glassy）組成比例 C. 氧化鋯陶瓷的硬度（hardness）與人類天然齒質相近 D. 建議使用5～9％之氫氟酸（hydrofluoric acid）進行酸蝕（etching）
解析：氧化鋯（zirconia, Y-TZP）陶瓷硬度極高，維氏硬度約 1200～1400 HV，遠高於人類天然齒質（琺瑯質約 300～400 HV），二者硬度並不相近，故 C 敘述錯誤。A 正確：傳統長石質陶瓷由二氧化矽（silica）與長石（feldspar）為主組成。B 正確：陶瓷強度取決於結晶相（如 leucite、二矽酸鋰）與玻璃相的比例，結晶含量愈高通常強度愈佳。D 正確：臨床上多以 5～10％ 氫氟酸（HF）酸蝕陶瓷表面，產生微孔隙以提升黏著。
關於牙科黏合劑（cement）的敘述，下列何者錯誤？ A. 磷酸鋅（zinc phosphate）黏合劑可使用冷凍調拌板（frozen-slab technique） B. 聚羧酸鋅（zinc polycarboxylate）黏合劑能與齒質產生化學性鍵結 C. 氧化鋅丁香油酚（zinc oxide-eugenol）中的醋酸（acetic acid）會延緩氧化鋅溶解 D. 玻璃離子（glass ionomer）黏合劑可以釋放出氟離子
解析：氧化鋅丁香油酚（ZOE）黏合劑中，醋酸（acetic acid）作為加速劑會促進氧化鋅溶解與凝結反應，而非延緩；正確延緩凝結的方法為降低粉液比或冷卻調拌板。選項A正確：磷酸鋅採用冷凍調拌板可延長操作時間；選項B正確：聚羧酸鋅羧基與牙本質鈣離子螯合形成化學鍵結；選項D正確：玻璃離子黏合劑透過玻璃相溶出持續釋放氟離子具防齲作用。
下列何種牙科材料的熱膨脹係數與自然牙牙冠最接近？ A. 複合樹脂 B. 汞齊合金 C. 玻璃離子 D. 金
解析：自然牙牙冠琺瑯質的熱膨脹係數（coefficient of thermal expansion, CTE）約為 11～12×10^-6 /℃，象牙質約為 8～11×10^-6 /℃，整體自然牙冠平均約在 11×10^-6 /℃ 左右。玻璃離子體（glass ionomer cement, GIC）的熱膨脹係數約為 10～11×10^-6 /℃，與天然牙齒結構最為接近，因此在冷熱溫度變化下邊緣微滲漏（microleakage）風險最低。相較之下，金合金約為 14×10^-6 /℃，汞齊合金約為 25×10^-6 /℃，複合樹脂多在 25～40×10^-6 /℃ 之間，皆較玻璃離子顯著偏離自然牙齒數值。
關於氫氧化鈣作為底墊（liner）的敘述，下列何者錯誤？ A. 在體外實驗中，氫氧化鈣呈現中到高度的細胞毒性 B. 含樹脂的氫氧化鈣底墊，具有輕度至中度的細胞毒性 C. 因為其高鹼性，會造成表層的牙髓組織出血 D. 直接接觸牙髓組織時，壞死（necrosis）的深度可達1 mm 以上
解析：氫氧化鈣高鹼性（pH 約 12.5）具強殺菌力且能誘導修復性牙本質形成，但直接接觸牙髓會造成表層凝固性壞死（necrosis），深度約 1–1.5 mm（選項D正確）。選項A、B正確：體外實驗證實傳統氫氧化鈣與含樹脂型皆呈現中到高度細胞毒性。選項C錯誤：高鹼性導致蛋白質凝固壞死而非出血；出血多見於牙髓切斷術或機械性暴露，非氫氧化鈣直接作用。
革蘭氏陰性菌會製造脂多醣（lipopolysaccharide），脂多醣構造不包含下列何者？ A. lipid A B. core polysaccharide C. O-antigen side-chain D. S-layer
解析：脂多醣（LPS）為革蘭氏陰性菌外膜主要成分，由三部分組成：脂質A（內毒素活性核心）、核心多醣（core polysaccharide）及O抗原側鏈（O-antigen side-chain）。S-layer（表層蛋白晶格）屬部分細菌（如芽孢桿菌、乳酸桿菌）細胞表面結構，非LPS組成成分。
下列何種方法不是用抗原－抗體結合方式以鑑別外來病原？ A. 流式細胞測定法（flow cytometry） B. 酵素免疫分析法（enzyme-linked immunosorbent assay） C. 螢光原位雜交法（fluorescence in situ hybridization） D. 乳膠凝集法（latex agglutination）
解析：螢光原位雜交法（FISH）利用螢光標記核酸探針與目標DNA/RNA序列互補雜交，屬核酸層面鑑別，非抗原-抗體結合。流式細胞儀常用螢光標記抗體偵測細胞表面抗原（免疫表型分析），ELISA以抗體包被固相捕捉抗原，乳膠凝集試驗以抗體包覆乳膠顆粒凝集偵測抗原，三者均屬抗原-抗體反應。
第一型過敏性反應（type I hypersensitivity）或過敏性休克（anaphylactic shock）與下列何種物質的大量產生有關？ A. IgG B. IgE C. anti-histamine D. Complement C1
解析：第一型過敏反應（即時型）為IgE介導：致敏期產生特異性IgE結合肥大細胞/嗜鹼性球表面FcεRI，再次暴露交聯IgE觸發去顆粒釋放組織胺、白三烯等介質導致過敏性休克。IgG參與第二、三型過敏；抗組織胺為治療藥物；補體C1為經典途徑起始成分，參與免疫複合物相關反應。
細菌可以利用什麼構造的互相接觸來傳遞DNA？ A. 莢膜（capsule） B. 鞭毛（flagella） C. 線毛（pilus） D. 囊泡（vesicles）
解析：細菌接合傳遞DNA需依賴性莖（sex pilus/F-pilus）接觸受體菌形成接合橋，將質體或染色體DNA單股轉移。莢膜為黏多醣層具抗吞噬功能，鞭毛負責運動性，囊泡（外膜囊泡）可運送毒力因子但非主要DNA傳遞構造。
下列何類的寄生蟲，可以侵犯人的組織和淋巴系統，且發現蚊子可作為傳播的載體？ A. 肝吸蟲（Trematodes） B. 絛蟲（Cestodes） C. 線蟲（Nematodes） D. 利什曼原蟲（Leishmania tropica）
解析：線蟲（Nematodes）中的絲蟲（如 Wuchereria bancrofti、Brugia malayi）可侵入人體淋巴系統引起淋巴絲蟲病，其傳播媒介正是蚊蟲（庫蚊、瘧蚊、斑蚊等），故 C 正確。A 肝吸蟲（吸蟲綱 Trematodes）多經生食淡水魚蝦感染，侵犯肝膽管，中間宿主為螺類與魚類，非蚊媒。B 絛蟲（Cestodes）為腸道寄生蟲，經食入囊蟲或蟲卵感染，不經蚊傳播。D 利什曼原蟲（Leishmania）雖侵犯組織，但媒介為白蛉（sandfly）而非蚊子，且主要侵犯網狀內皮系統，非淋巴系統。因此本題選 C。
關於克雷伯氏菌（Klebsielleae）的敘述，下列何者錯誤？ A. 常導致免疫功能低下（immunocompromised）患者嚴重感染 B. 有時會引發嚴重的破壞性肺炎（destructive pneumonia） C. 主要的生物毒性是因為外毒素（exotoxin） D. 原本就潛藏在人體的腸道和呼吸道，偶爾也可從口腔中被分離出來
解析：克雷伯氏菌（Klebsiella）屬腸桿菌科（Enterobacteriaceae），為條件致病菌，平時即棲息於人體腸道、呼吸道，偶可自口腔分離（D 正確），常造成免疫功能低下者嚴重感染（A 正確），K. pneumoniae 更可引發壞死性、破壞性肺炎（destructive pneumonia，B 正確）。其毒力主要來自多醣類莢膜（capsule），能抵抗吞噬，並非以外毒素（exotoxin）為主要毒性來源；克雷伯氏菌並不分泌重要的外毒素。故 C 之敘述錯誤，為本題答案。
病患印模後灌出的石膏模型，臨床上最常使用下列何種方式消毒（disinfect）？ A. 以1：10 稀釋sodium hypochlorite 泡10 分鐘 B. 以1：10 稀釋碘酒泡10 分鐘 C. 以1：10 稀釋alcohol 泡10 分鐘 D. 以1：10 稀釋glutaraldehyde 泡10 分鐘
解析：印模灌注後的石膏模型（gypsum casts）常帶有患者口水與血液中的病原體，需進行感染控制處理。臨床指引與文獻推薦最常用的消毒方式，是以 1:10 稀釋的次氯酸鈉（sodium hypochlorite）溶液進行噴灑或短暫浸泡約 10 分鐘（A 正確）。次氯酸鈉具有廣效之殺菌、殺病毒力，且在 1:10 稀釋濃度下對石膏模型的表面硬度與尺寸精確度損害最低。高濃度醇類（C）容易使石膏表面脫水劣化，戊二醛（D）常用於器械浸泡滅菌，其氣味與毒性不適合常規開放式處理模型。
抗生素的藥物作用機轉不包括下列何者？ A. 抑制鞭毛活性與細菌泳動 B. 抑制細胞壁生成 C. 抑制核醣體製造蛋白質 D. 抑制葉酸代謝路徑
解析：抗生素之作用機轉主要包括：抑制細胞壁合成（如 penicillins、cephalosporins，選項 B）、抑制核醣體蛋白質合成（如 tetracyclines、macrolides、aminoglycosides，選項 C）、抑制葉酸代謝（如 sulfonamides、trimethoprim，選項 D）等。至於抑制鞭毛（flagella）活性與細菌泳動，並非一般臨床抗生素的作用機轉，目前抗生素極少以此為標的。故 A 不屬於抗生素之藥物作用機轉，為本題答案。
下列何者不是主要影響口腔細菌生長的因素？ A. 含氧量 B. 口內溫度 C. 含氟量 D. 含氮量
下列何者為慢性牙周炎致病菌Porphyromonas gingivalis 所分泌的致病因子（virulence factor）？ A. Leukotoxin B. Fimbriae C. Interleukins D. Gingipains
解析：Porphyromonas gingivalis 為慢性牙周炎重要致病菌，其分泌的致病因子中，gingipains（牙齦蛋白酶，含 arg-gingipain、lys-gingipain）為關鍵的胞外蛋白水解酶，可降解宿主蛋白（膠原蛋白、免疫球蛋白）、破壞組織並助長入侵，屬分泌型毒力因子，故 D 正確。B 菌毛（fimbriae）雖為 P. gingivalis 之附著結構毒力因子，但屬表面構造、非分泌型；A leukotoxin（白血球毒素）主要由 Aggregatibacter actinomycetemcomitans 分泌，非 P. gingivalis；C interleukins 為宿主細胞激素，非細菌所分泌。故選 D。
關於Haemophilus influenzae 的敘述，下列何者錯誤？ A. 在營養瓊脂上生長需要V 因子和X 因子 B. 最重要的毒力因子是多醣膠囊（polysaccharide capsule） C. 主要引起四種感染，通常伴隨敗血症，尤其是兒童和老人 D. IgM 蛋白酶將導致動作遲緩和呼吸道纖毛不協調跳動
解析：流行性感冒嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）為需氧革蘭氏陰性桿菌，生長需 X 因子（hemin）與 V 因子（NAD），故在普通營養瓊脂上不長，需血液或巧克力培養基（A 正確）。其最重要毒力因子為多醣莢膜，尤其 type b（Hib），可抵抗吞噬（B 正確）。Hib 主要引起腦膜炎、會厭炎、肺炎、敗血症性關節炎等，常伴隨菌血症，好發於兒童（C 正確）。D 錯誤：H. influenzae 分泌的是 IgA 蛋白酶（IgA protease）而非 IgM 蛋白酶；纖毛運動障礙多見於 Bordetella pertussis 之百日咳毒素，非本菌所致。故選 D。
下列何者經一般高壓蒸氣滅菌（溫度121℃，壓力15 lb/inch2，時間15 min），最不會失去活性？ A. 細菌孢子（bacterial spore） B. 具被膜病毒（enveloped virus） C. 普里昂蛋白（prion） D. 真菌子實體（fungal sporocarps）
解析：普里昂蛋白（prion）具有極強抗性，一般高壓蒸氣滅菌（121℃，15 psi，15 min）無法使其失去活性，需依世界衛生組織建議採 134℃、18 min 或鹼性水解等特殊程序。細菌孢子（A）為標準滅菌指標菌，在此條件下即可被殺滅；具被膜病毒（B）對熱敏感，極易被滅活；真菌子實體（D）耐熱性遠低於孢子，亦會被殺滅。
下列何者非屬於drug interaction 之基本形式？ A. antagonism B. distribution C. potentiation D. unexpected drug effect
解析：藥物交互作用基本形式包含拮抗作用（antagonism）、增強作用（potentiation/synergism）及非預期藥物效應（unexpected drug effect）等藥效學層面；distribution（分佈）屬藥物動力學過程（ADME），非交互作用基本形式。
下列那一種抗生素最可能導致偽膜性結腸炎（pseudomembranous colitis）？ A. Erythromycin B. Amoxicillin C. Sulfonamides D. Aminoglycosides
解析：Amoxicillin 屬廣效青黴素，最常導致偽膜性結腸炎，機制為抑制腸道正常菌叢致梭狀芽孢桿菌過度生長產毒素。Erythromycin（A）、Sulfonamides（C）、Aminoglycosides（D）較少見此嚴重併發症。
下列何種NSAIDs 藥物的開立方法最不合適？ A. Celecoxib 100～200 mg bid B. Flurbiprofen 300 mg tid C. Indomethacin 25～50 mg tid D. Piroxicam 20 mg qid
解析：Piroxicam 半衰期長（約 50 hr），臨床每日一次（q.d.）即可，qid（一天四次）用藥頻率過高不合理。Celecoxib（A）bid、Flurbiprofen（B）tid、Indomethacin（C）tid 均符合各藥物半衰期之建議給藥頻率。
關於抗焦慮藥物Buspirone，下列敘述何者錯誤？ A. 不會增強傳統鎮靜安眠藥、酒精或三環抗憂鬱藥的作用 B. 在食品藥物管理局懷孕用藥的規範屬於B 級 C. 可以經由口服快速被人體吸收 D. 在臨床上主要用於恐慌症，對於廣泛性焦慮症的效果較差
解析：Buspirone 主要適應症為廣泛性焦慮症（GAD），對恐慌症療效較差；故選項 D 述錯。A 正確：buspirone 無中樞抑制增強作用；B 正確：FDA 妊娠分級 B 類；C 正確：口服吸收快（Tmax 約 1 hr），但有首過效應。
下列何者不是使用糖皮質類固醇（glucocorticoids）後的副作用？ A. 升高血糖及血壓 B. 因脂肪重新分布造成典型cushingoid 的外觀 C. 皮膚變薄、傷口癒合變慢 D. 昏昏欲睡
解析：糖皮質類固醇常見副作用：高血糖、高血壓（A）、向心性肥胖呈 Cushingoid 外觀（B）、皮膚萎縮傷口癒合延遲（C）。類固醇反而常致失眠、興奮，而非嗜睡（D）。
常用於治療癌症骨轉移的雙磷酸鹽類藥物（bisphosphonates），下列敘述何者錯誤？ A. 由於是在肝臟代謝，故腎功能不佳者仍可使用 B. 可抑制破骨細胞的活性 C. 使用後常有類流感及發燒之症狀產生 D. 副作用可能導致血鈣過低
解析：雙磷酸鹽不經肝臟代謝，主要經腎臟排泄，腎功能不全者需調整劑量或禁用，故 A 錯誤。B 正確：抑制破骨細胞；C 正確：急性期反應（流感樣症狀、發燒）常見；D 正確：可致低血鈣。
下列何種Penicillin 類抗生素屬於廣效型（extended spectrum）抗生素？ A. Penicillin G B. Oxacillin C. Methicillin D. Amoxicillin
解析：Amoxicillin 屬於 aminopenicillin，對革蘭氏陰性菌的涵蓋範圍較 Penicillin G 廣，且可口服，是廣效型 penicillin 的代表。Penicillin G 主要對革蘭氏陽性菌有效；Oxacillin 與 Methicillin 雖可抗 penicillinase，但抗菌範圍窄，主要用於葡萄球菌感染。因此本題選 D。
關於Minocycline 的敘述，下列何者錯誤？ A. 屬於Tetracycline 類抗生素 B. 高濃度之Minocycline 可在糞便中發現 C. 對腎功能差之患者，會增長其半衰期 D. 其血中半衰期約為11 至18 小時
解析：Minocycline 為高脂溶性 tetracycline，會進行腸肝循環，膽汁排泄後可在糞便中出現高濃度；其血中半衰期約 11～18 小時。腎功能不良時，因其主要經膽汁與糞便排泄，半衰期通常不會明顯延長，故 C 的敘述錯誤。A、B、D 均符合其藥理特性。
關於Aspirin 的副作用，下列敘述何者錯誤？ A. 會引起腸胃道潰瘍及出血 B. 長期高劑量使用時，可能引起腎毒性 C. 對中樞神經刺激造成失眠 D. 幼兒因病毒感染而使用，有可能會引起Reye's syndrome
解析：Aspirin 抑制 COX，會減少胃黏膜保護性前列腺素，造成潰瘍與出血；長期高劑量也可能導致腎毒性。兒童在病毒感染時使用則與 Reye's syndrome 有關。Aspirin 的中樞不良反應以水楊酸中毒的耳鳴、眩暈、頭痛、意識混亂為主，並非以中樞刺激造成失眠為典型表現，故 C 錯誤。
關於牙科止痛劑使用之考量，下列敘述何者錯誤？ A. opioid 併用Acetaminophen 將使藥物毒性增加，在臨床上是禁忌 B. 若使用NSAIDs 效果不彰，需額外加入止痛劑時，可以考慮加上codeine 之藥物 C. 考慮opioid 不具抗發炎的效果，臨床上將NSAIDs 類藥物（如：Aspirin 或Ibuprofen 等）被選為常用之止痛劑 D. codeine 一般採用口服方式，而Meperidine 則以腸道外投藥方式給藥
解析：Opioid 與 acetaminophen 併用是常見的多模式止痛策略，可增強止痛效果並減少 opioid 劑量，並非禁忌，故 A 錯誤。NSAIDs 對牙科發炎性疼痛較有效，效果不足時可加上 codeine；opioid 本身不具抗發炎作用；codeine 常口服，meperidine 可腸道外給藥，B、C、D 均正確。
下列關於Fentanyl 的敘述，何者錯誤？ A. 止痛效果是嗎啡的80～100 倍 B. 是短效型藥物 C. 當全身麻醉劑不足時，可投予Fentanyl 增加麻醉效果 D. 可做成貼片的型態以減少副作用
因病人焦慮而開立BZD（Benzodiazepines）類藥物，若此病人因胃潰瘍同時服用Cimetidine，可能造成BZD類藥物產生下列何種現象？ A. 藥物代謝率降低 B. 生物使用率（bioavailability）降低 C. 藥物效能減低 D. 藥物積貯體內時間縮短
解析：Cimetidine 會抑制肝臟 cytochrome P450 酵素，特別是 CYP3A4、CYP2C19 等，使經由氧化代謝的 BZD（如 diazepam、midazolam）清除率下降、半衰期延長，藥效增強。它不會使 BZD 的生物使用率降低、效能減低或體內停留時間縮短，故選 A。
20 歲年輕人被診斷為急性壞死潰瘍性牙齦炎（acute necrotizing ulcerative gingivitis），無藥物過敏史，下列何者為最適當的處方給藥？ A. Amoxicillin 500 mg tid for 7 to 10 days B. Famciclovir 500 mg bid for 5 to 10 days C. Ibuprofen 400 mg qid for 7 to 10 days D. Dexamethasone 6 mg qd for 5 to 10 days
解析：急性壞死潰瘍性牙齦炎（ANUG）是 fusospirochetal 混合感染，治療除局部清創與口腔衛生外，可給予抗生素。Amoxicillin 500 mg tid 7～10 天可涵蓋相關菌種，且病人無過敏史，最合適。Famciclovir 用於疱疹病毒；ibuprofen 僅止痛；dexamethasone 無抗菌效果且可能抑制免疫，故選 A。
下列何者除本身的藥物效果之外，也發現有抗心律不整（antiarrhythmic）的效果？ A. Chlorothiazide B. Methadone C. Phenytoin D. Amantadine
解析：Phenytoin 是抗癲癇藥，主要阻斷電壓依賴性鈉通道，同時具有第 IB 類抗心律不整作用，可用於心室性心律不整，尤其是毛地黃中毒引起者。Chlorothiazide 為利尿劑；Methadone 為 opioid；Amantadine 用於流感與帕金森氏症，均非以抗心律不整為主要作用，故選 C。
下列何者為抗凝血劑Heparin 的解毒劑？ A. Protamine B. vitamin K C. Streptokinase D. Transamin
解析：Heparin 是帶強負電的酸性黏多醣，會與血中 antithrombin III 結合而抑制凝血酶與第 Xa 因子。解毒劑 Protamine sulfate 帶正電，可與 heparin 以離子鍵結形成不具活性的複合物，使凝血功能迅速回復；臨床上以每 1 mg protamine 中和約 100 單位 heparin 來計算劑量。Vitamin K 用於 warfarin（coumarin 類）過量；Streptokinase 是血栓溶解劑，作用為活化 plasminogen，反而增加出血；Transamin 為抗纖維蛋白溶解劑（止血用），並非 heparin 的專一解毒劑。故選 A。
Aspirin 藉由抑制cyclooxygenase，阻斷下列何種物質之轉換，而使血小板不活化？ A. phospholipid to arachidonic acid B. arachidonic acid to prostaglandin G2 C. prostaglandin G2 to prostaglandin H2 D. prostaglandin H2 to thromboxane A2
解析：Aspirin 會乙醯化血小板 cyclooxygenase（COX-1）的活性部位 serine 殘基，造成不可逆抑制，使 COX 無法將 arachidonic acid 氧化成 prostaglandin G2（PGG2），下游的 PGH2 與 thromboxane A2（TXA2）因此減少。TXA2 是強效血小板凝集劑與血管收縮劑，其不足使血小板不易活化，故選 B。Phospholipid 轉成 arachidonic acid 由 phospholipase A2 負責，非 COX 步驟；PGG2 經 peroxidase 轉為 PGH2、PGH2 經 thromboxane synthase 轉為 TXA2，這兩步都不是 aspirin 的作用點。