民國115年 高考三級 公職營養師 公共衛生政策（包括食品營養及衛生安全）考古題
民國115年 高考三級 公職營養師 公共衛生政策（包括食品營養及衛生安全）收錄考選部官方試題，共 4 題可線上瀏覽，考選部未公告本科目答案。
題目與答案
為響應世界衛生組織的呼籲，不少國家已針對含糖飲料課徵「糖稅」。請
說明我國目前對於糖稅的做法與已實施糖稅的國家有何不同？（5 分）
以及對於消費者購買行為或公共衛生層面的影響有何差異？（10 分）另
請說明我國若要推動糖稅可能遭遇的困難，並提出國家級的減糖策略建
議。（10 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、我國現況與國際做法之差異（5分）：我國目前並未課徵以「糖含量」為稅基之糖稅，僅有一般性飲料品貨物稅（從價課徵、列入一般歲入），並輔以強制營養標示、校園禁售含糖飲料及健康飲食教育等非租稅工具。已實施國家如英國（Soft Drinks Industry Levy，依每100毫升5公克、8公克分級課徵）、墨西哥（每公升1披索）、南非（Health Promotion Levy）則以糖含量或容量為稅基，屬健康目的之指定用途稅。
- 二、稅制設計之差異：國際多採「分級從量稅」，糖越多稅越重，並將稅收專款投入學校運動、早餐或健康促進；我國貨物稅與糖含量脫鉤，缺乏引導業者減糖之價格誘因。且我國含糖飲料以手搖飲、散裝飲料為大宗，品項規格繁多，難以比照包裝飲料按糖量課徵，稅基認定與稽徵成本明顯較高。
- 三、對消費者購買行為之影響（10分）：國際實證顯示，稅額反映於售價後，價格彈性使含糖飲料購買量下降（墨西哥約下降6至10%），部分轉向無糖飲料、白開水，並促使業者調整配方減糖（英國飲料總糖量下降約一半）。我國若僅依賴標示與衛教，對價格敏感度高的弱勢族群訊號不足，購買行為改變幅度相對有限，較難觸及高攝取族群。
- 四、對公共衛生層面之影響差異：糖稅可降低族群糖攝取，減少兒童齲齒、肥胖，長期降低糖尿病與心血管疾病負擔及醫療支出；惟可能產生替代效應（轉購未稅高糖食品）、跨境或網路購買，以及累退性爭議（低所得者負擔比例較高）。我國現行政策偏重教育與環境營造，校園含糖飲料明顯減少，但對整體族群糖攝取之效果較難顯現，缺乏價格工具之立即性。
- 五、推動困難與國家級減糖策略（10分）：困難包括租稅法定主義與稅制定位（健康稅或財政稅）爭議、產業與民意反彈、手搖飲稽徵與糖含量檢驗量能不足、累退性與城鄉差異、缺乏本土實證評估。建議：訂定分級糖稅並專款用於健康促進；擴大強制營養標示與包裝正面警示；校園及公部門禁售含糖飲料；手搖飲預設無糖並強制標示糖度；限制兒童廣告；補助飲水設施；依《營養及健康飲食促進法》設定減糖目標，分階段試辦並滾動檢討。
政府曾實施俗稱「班班有鮮奶」的「推動學校導入國產可溯源乳品專案實
施計畫」。請問此計畫的緣起背景因素及期望達到的目標為何？（10 分）
請說明此計畫施行過程中主要遭遇那些阻礙，並提出可行的配套或改善
建議。（15 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、緣起背景（10分）：2025年台紐經濟合作協定（ANZTEC）液態乳配額內零關稅上路，國產乳面臨進口競爭壓力；同時國內酪農存在季節性剩乳去化問題，而學童鈣質與乳品攝取普遍不足。政府遂推動「推動學校導入國產可溯源乳品專案實施計畫」（俗稱班班有鮮奶），以公共採購同時處理學童營養與本土乳業調節兩項議題。
- 二、期望達成之目標：增加學童乳品與鈣質攝取，培養正確飲食習慣；穩定國產乳去化管道與酪農收益，減緩進口衝擊；建立可溯源之供應鏈，提升國產乳品品質與信賴；結合食農教育，深化學童對在地農業之認識；並縮短城鄉學童營養落差，落實健康平等。
- 三、施行過程之主要阻礙（15分）：冷鏈與配送量能不足，偏鄉及小型學校缺乏冷藏設備；每週配送頻次與保存期限造成損耗及食安風險；學校行政與教師負擔增加、人力不足；乳糖不耐、過敏體質及家長對鮮乳與保久乳之疑慮；招標、經費核銷與廠商供應量能落差；政策宣布倉促、配套與溝通不足，致社會爭議並於短期內檢討調整。
- 四、配套與改善建議：由中央統一採購並訂定冷鏈、驗收與違約規範；優先補助學校冷藏設備，並開放保久乳等常溫品項以克服配送限制；將乳品納入午餐菜單設計而非額外配發，減輕行政負擔；提供豆漿等替代品並清楚標示過敏原；結合營養師與食農教育課程；建立配送、攝取量與剩食監測指標；分區試辦、滾動修正並公開評估結果。
- 五、制度面提醒：政策設計應先完成需求調查與量能盤點，明定中央與地方分工、經費來源及退場機制；並以學童實際攝取量與剩食率作為績效指標，避免「有配送、無攝取」之形式主義，使營養目標與農業調節目標得以兼顧。
毒理學證據是風險評估（Risk Assessment），與公共衛生政策制定的重要
依據。聯合國糧農組織/世界衛生組織食品添加物專家委員會（JECFA）
根據動物毒理試驗結果：迷迭香萃取物之無觀察危害反應劑量（NOAEL）
為64 mg/kg bw/day，考量不確定性係數（Uncertainty Factor）為200，建
議其「每日可接受劑量（ADI）」為0-0.3 mg/kg bw/day。
請說明JECFA 於建議ADI 時，納入不確定性係數在公共衛生保護與
風險評估中的意義。（5 分）
在食品安全風險管理中，若需增列食品添加物新品項，或修訂其使用
範圍與限量標準，各國主管機關通常仍須進行國內暴露評估。請說明
即使已有國際組織或其他國家的評估結果，為何不宜直接援用其暴露
評估結論作為本國管理依據？（5 分）
假設某成年人經評估後，其迷迭香萃取物暴露量為0.15 mg/kg bw/day，
請計算其風險結果（%ADI），並說明該風險結果之意義。（5 分）
若後續監測結果顯示，於孩童族群攝取迷迭香萃取物之暴露量已超過
ADI，而成年人族群之暴露量仍低於ADI。請從食品安全風險管理與
預防原則之角度，說明主管機關應如何提出適當之管理措施？（10 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、不確定性係數之意義（5分）：JECFA以NOAEL 64 mg/kg bw/day除以不確定性係數200，得0.32，據以建議ADI為0-0.3 mg/kg bw/day。UF通常包含物種間差異10倍與物種內（人與人）差異10倍，本案另乘2倍，反映資料庫完整性、毒性終點嚴重度或敏感族群保護之額外考量。其意義在於以保守假設保留安全餘裕（margin of safety），確保族群終身每日攝取亦不致產生可觀察之健康危害。
- 二、不宜直接援用他國暴露評估之理由（5分）：暴露評估取決於各國膳食型態、食品添加物使用範圍與限量、加工因子、市場占有率、族群年齡與體重結構，以及高攝取族群（如孩童）之分布。我國須以國民營養健康調查、食品消費量與添加物使用量監測資料建構本土情境，並考量法規容忍量與稽查能力；國際結論僅可作為參考，不能逕作為本國管理依據。
- 三、風險結果計算（5分）：%ADI＝暴露量÷ADI×100%＝0.15÷0.3×100%＝50%。其意義為該成年人終身每日平均攝取量約為ADI之一半，尚在可接受範圍，仍有約50%之安全餘裕；惟高攝取者（如長期大量食用含迷迭香萃取物之加工食品者）可能接近上限，應持續監測並留意累積暴露。
- 四、孩童超標之管理措施（10分）：依《食品安全衛生管理法》第18條檢討使用範圍與限量標準，優先限制孩童常食之品項（糖果、飲料、零食）或下調限量；要求業者配方調整與自主管理；強化校園及幼兒園食品採購規範與標示；加強市售監測與邊境查驗，必要時下架回收並公布資訊。
- 五、預防原則之運用：依預防原則（precautionary principle）與比例原則，科學證據未完全確定時即得採行暫時性措施，並辦理健康風險評估諮詢會、公開說明與風險溝通；措施應設定落日條款與滾動檢討機制，兼顧高風險族群保護與產業合理調適，避免過度管制。
某校發生疑似食品中毒事件，造成多名學生出現腸胃道症狀，並引發社
會關注。試依我國食品安全管理制度與公共衛生危機管理原則，回答下
列問題：
學校與衛生主管機關於接獲疑似食品中毒通報後，應採取那些危機處
理措施？（5 分）
為預防食品中毒事件發生，學校午餐供應系統應建立那些食品安全管
理措施？（10 分）
面對家長關切及媒體報導，主管機關應如何進行風險溝通與政策說
明，以維護民眾信任及降低社會恐慌？（10 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、危機處理措施（5分）：學校應立即停止供餐，保留留存檢體、剩餘食物、食材及餐具，將發病學生送醫並通知家長；依規定於時限內通報教育主管機關與衛生局（疑似食品中毒應於24小時內通報）。衛生局應啟動疫情調查、採樣檢驗與疫調訪談，必要時勒令暫停作業或停業、環境清消，並成立應變小組統一指揮，避免事態擴大。
- 二、學校午餐食品安全管理（10分）：導入食品安全管制系統（HACCP）與良好衛生規範（GHP），落實危害分析與重要管制點；食材溯源（有機、產銷履歷、CAS、QR Code「三章一Q」）與供應商評選驗收；溫度與時間控制（熱存60℃以上、冷藏7℃以下）、留樣48小時；人員健康管理與手部衛生、廚房動線與交叉污染防治、餐具消毒與飲用水檢測。
- 三、契約、稽查與紀錄：團膳廠商須具HACCP驗證，契約明訂違約與罰則，定期與不定期稽查並公布結果；菜單由營養師設計並標示過敏原；建立異物、異味通報與廚餘管理；每年辦理教育訓練與應變演練，完整保存紀錄，以利事後追蹤與責任釐清。
- 四、風險溝通與政策說明（10分）：指定單一發言人，於第一時間發布已知事實、處置作為與後續時程，避免臆測與前後矛盾；以同理心回應家長，設置專線、辦理說明會並以圖卡呈現，說明檢驗進度與停復課標準；主動澄清網路謠言，兼顧個資與隱私保護。
- 五、維護民眾信任：依透明、即時、一致、雙向之原則，邀集專家與家長代表參與，公布調查與檢討報告及改善措施；衛生、教育、農業與新聞部門統一口徑，並持續追蹤學生健康與心理支持，將危機轉化為制度精進之契機。