民國110年 專技高考 醫事檢驗師 臨床生理學與病理學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
下列心電圖最可能診斷為何種心臟疾病？ A. 心房早期收縮（premature atrial contraction） B. 心室早期收縮（premature ventricular contraction） C. 心室顫動 （ventricular fibrillation） D. 心房顫動 （atrial fibrillation）
解析：心房顫動的心電圖特徵是RR間隔絕對不規則（irregularly irregular），且找不到一致、規則的P波，代之以快速而不規則的f波（fibrillatory waves），QRS多為窄波。心室顫動（C）則是連續、混亂、振幅不一的波形，沒有可辨識的QRS；心室早期收縮（B）是單一寬大畸形的QRS；心房早期收縮（A）是在規則竇性心律中出現單一提前的窄QRS搏動。整體不規則且無P波，最符合D。
心電圖記錄顯示導程I, II 有許多雜訊，但導程III則為正常。連結發生異常的電極最可能位於： A. 右臂 B. 左臂 C. 右腿 D. 左腿
解析：依艾因特霍芬三角，導程 I＝LA－RA、導程 II＝LL－RA、導程 III＝LL－LA。若右臂（RA）電極接觸不良或阻抗過高，凡是含 RA 的導程 I 與導程 II 都會同時出現雜訊，而導程 III 只比較左臂與左腿、不含 RA，因此仍保持正常波形。反之左臂故障會影響 I 與 III，左腿故障會影響 II 與 III。題目所述 I、II 異常而 III 正常，最符合右臂電極異常。故選 A。
心臟的傳導系統中，下列何者的傳導速度比左束支（left bundle branch）慢？ A. 希氏束（bundle of His） B. 房室結（atrioventricular node, AV node） C. 右束支（right bundle branch） D. 蒲金氏纖維（Purkinje fiber）
解析：心臟傳導系統中，房室結的傳導速度最慢，約0.02～0.05 m/s，主要作用是延遲衝動，使心房收縮完成後心室才收縮。左束支屬於束支傳導系統，速度明顯快於房室結；蒲金氏纖維則是傳導最快的部分。因此比左束支慢者為房室結，選B。
心電圖PR區間（PR interval）大於0.20秒時，最可能的診斷為何？ A. 第一度房室傳導阻斷 B. 第二度房室傳導阻斷 C. 完全房室傳導阻斷 D. 伍爾夫－巴金森－懷特症候群（Wolff–Parkinson–White syndrome）
解析：PR 間期正常為 0.12～0.20 秒。PR 間期固定延長超過 0.20 秒，但每個 P 波後仍都有 QRS 波，即第一度房室傳導阻斷。第二度阻斷會有部分 P 波未傳下而造成 QRS 漏拍；完全阻斷時 P 波與 QRS 波完全解離；WPW 症候群典型則是 PR 間期縮短並出現 delta 波。
當病患胸痛合併冒冷汗，心電圖顯示胸前導程V1、V2、V3的ST segment上升時，最可能表示那一條冠狀動脈發生急性阻塞？ A. 左前降支 B. 左迴旋支 C. 右前降支 D. 右冠狀動脈
解析：胸前導程V1至V4對應左心室前壁與心室中隔，當V1、V2、V3出現ST段上升，表示前壁心肌急性缺血壞死，供應該區的血管是左前降支（LAD）。左迴旋支（B）阻塞主要表現在側壁導程I、aVL、V5、V6；右冠狀動脈（D）阻塞則多見於下壁導程II、III、aVF。並無「右前降支」此一冠狀動脈，故選A。
下列何者為急性心包膜炎最可能的心電圖變化？ A. 廣泛性ST segment下降 B. 廣泛性ST segment上升 C. 局部性ST segment下降 D. 局部性ST segment上升
解析：急性心包膜炎因心外膜下心肌與心包發炎，產生廣泛性ST段上升，通常呈凹面向上，並可能合併PR段下降；此與急性心肌梗塞的局部性ST上升不同。若進展為心包積液，可能出現低電位或電交替。因此最典型變化為廣泛性ST上升。
下列何者是最典型陳舊型心肌梗塞心電圖特徵？ A. ST segment 上升 B. ST segment 下降 C. QT 區間延長 D. 出現Q波
解析：陳舊型心肌梗塞因壞死心肌被纖維化組織取代，局部電氣活動消失，使面對電極的導極記錄到負向去極化，形成病理性 Q 波，常合併 QS 波或 Q 波深度、寬度增加。ST 段上升見於急性期，ST 段下降多代表缺血，QT 延長則不具特異性。因此最典型特徵為出現 Q 波。
心電圖導程aVL中的「a」代表增加振幅的意思。振幅增加的倍數為何？ A. 1.2 B. 1.5 C. 1.8 D. 2.0
解析：心電圖的 augmented limb leads 包括 aVR、aVL、aVF，其中「a」代表 augmented（增大）。這些導程使用與單極肢導相同的電極，但透過 Wilson 中央電端校正，使訊號振幅比原本增大 1.5 倍，以便判讀。因此振幅增加倍數為 1.5，而非 1.2、1.8 或 2.0。
下列何者為正常神經細胞靜止膜電位（mV）之範圍？ A. -90～-40 B. 40～90 C. -40～-5 D. 5～40
解析：正常神經細胞的靜止膜電位主要由鉀離子通透性與濃度差決定，典型值約 -70 mV，常見生理範圍為 -90～-40 mV。正值（B、D）代表膜內外極性相反或動作電位去極化，不會是靜止膜電位；-40～-5 mV 則過於接近閾值，不符合正常靜止狀態。故選 -90～-40 mV。
此張心電圖的診斷下列何者最恰當？ A. 心房期外收縮（atrial extrasystole） B. 心房頻脈（atrial tachycardia） C. 心室期外收縮（ventricular extrasystole） D. 心室頻脈（ventricular tachycardia）
解析：關鍵在於提前出現的P波（P'）形態與竇性P波不同，其後接窄QRS波，屬心房期外收縮。心室期外收縮（C）的特徵是QRS寬大畸形且無前置P波；心房頻脈（B）表現為連續快速而規則的P波；心室頻脈（D）則是寬QRS的快速心律。圖中只有單一提前、窄QRS的搏動，且QRS前有異常P波，故選A。
若心電圖之RR區間為1.0秒，則心速率為： A. 50/min B. 60/min C. 80/min D. 100/min
解析：心速率與RR區間成反比，公式為心率（次/分）＝60÷RR（秒）。本題RR＝1.0秒，因此60÷1.0＝60次/分。若採紙速25 mm/s，也可以1500÷RR小格數計算：1秒相當於25小格，1500÷25＝60。A的50/min對應RR 1.2秒，C的80/min對應0.75秒，D的100/min對應0.6秒，數值都與1.0秒不符。
心室去極化（depolarization）代表心電圖的那個部分？ A. P波 B. QRS波 C. T波 D. QT區間（QT interval）
解析：心電圖各波形對應：P波為心房去極化；QRS複合波為心室去極化，因心室肌量大且去極化同步，振幅最高；T波為心室再極化；QT區間涵蓋心室去極化到再極化的全部時間，代表心室電活動的總時距，並非單一去極化事件。題目問心室去極化，故為QRS波，答案B。
有關電生理檢查的眨眼反射（blinking reflex）臨床應用的敘述，下列何者最不適當？ A. 可協助診斷腦幹中風 B. 可協助診斷顏面神經病變 C. 可協助診斷動眼神經病變 D. 可協助診斷三叉神經病變
解析：眨眼反射由三叉神經第一、第二支傳入，經腦幹（橋腦、延腦）的中間神經元轉接，再由顏面神經傳出引起眼輪匝肌收縮。因此可用於評估三叉神經與顏面神經病變，並藉R1、R2潛時及兩側比較來定位腦幹病灶（如腦幹中風、多發性硬化）。動眼神經主管眼球運動與瞳孔縮放，不參與眨眼反射弧，故C最不適當。
有關神經系統突觸的敘述，下列何者錯誤？ A. 神經突觸可允許二個神經元細胞間雙向傳遞 B. 正腎上腺素是神經突觸的化學傳導物質 C. 神經突觸可分為化學突觸與電性突觸 D. 興奮性後突觸神經元可產生興奮性後突觸電位
解析：化學性突觸由突觸前神經末梢釋放神經傳導物質，作用於突觸後膜受體，訊息只能由前向後單向傳遞，這是神經網路具方向性的基礎；只有電性突觸（隙連結）才容許雙向傳導。正腎上腺素是常見的突觸化學傳遞物質；突觸依傳遞方式可分化學性與電性兩類；興奮性傳遞物質造成的去極化即興奮性後突觸電位（EPSP）。故A稱可雙向傳遞，錯誤。
有關周邊神經傳導的敘述，下列何者錯誤？ A. 周邊神經訊息的傳遞，主要藉由動作電位的產生 B. 負責疼痛感覺的大多屬無髓鞘神經 C. 無髓鞘神經的訊息傳遞，主要是藉跳躍方式傳導 D. 運動神經大多屬有髓鞘神經
解析：周邊神經訊息以動作電位傳遞；有髓鞘神經（如運動神經）在蘭氏結之間跳躍式（saltatory）傳導，速度快；無髓鞘神經（如傳導痛覺的C纖維）只能沿軸突膜連續、逐段去極化，速度慢。C稱無髓鞘神經以跳躍方式傳導，正好顛倒，為錯誤敘述。B所述疼痛多由細小或無髓鞘纖維負責、D所述運動神經多屬粗大有髓鞘纖維，均屬正確敘述。
有關腦波檢查的敘述，下列何者最不適當？ A. 蜘蛛膜下腔出血不可做過度換氣 B. 顳葉癲癇最容易被過度換氣誘發 C. 睡眠腦波有助於顳葉癲癇診斷 D. 清醒腦波有助於老人失智症診斷
解析：過度換氣會使血中二氧化碳下降、腦血管收縮，顱內壓上升的病人（如蜘蛛膜下腔出血）可能因而加重腦缺血，故不宜進行；睡眠腦波可捕捉清醒時不易出現的顳葉癲癇放電；老人失智症的清醒腦波常見瀰漫性慢波與α節律減弱，有助診斷。過度換氣最典型能誘發的是失神性發作，會出現3 Hz棘慢波；對顳葉癲癇的誘發效果遠不如睡眠剝奪或睡眠腦波，故B最不適當。
有關快速動眼期（REM）的敘述，下列何者最不適當？ A. 大約在進入睡眠的90～120分鐘後發生 B. 會出現較高的肌肉張力 C. 會出現不規則心跳、呼吸及體動 D. 可能與正腎上腺素（norepinephrine）釋放有關
解析：REM期的特徵是全身骨骼肌張力降至最低，肌電圖近乎平坦，而非張力升高，故B最不適當。REM通常於入睡後約90～120分鐘首次出現，一夜中反覆出現且每次時間漸長；此期合併快速眼動、夢境，以及不規則心跳、呼吸與短暫體動等自律神經不穩定的表現，故A、C所述方向合理。腦幹神經傳導物質的消長被認為參與睡眠期的啟動與維持。以肌肉張力而言，REM期是各期中最低者。
做肌電圖檢查時，當細針插入肌肉或輕微移動時，會引起肌肉持續約數百毫秒的放電活動；若放電活動的時間變非常短或迅速消失，則下列何情況最為可能？ A. 肌肉失去神經支配（denervation） B. 肌強直（myotonic）疾病 C. 肌炎（myositis） D. 陣發性癱瘓（periodic paralysis）
解析：針極插入或輕微移動肌肉時產生的插入電位（insertional activity），正常僅持續數百毫秒即迅速消失，代表肌纖維膜受機械刺激後去極化。若放電明顯縮短或立即消失，表示肌纖維膜興奮性下降、不易被激發，最見於陣發性癱瘓發作時：鉀離子異常使膜電位改變、肌膜呈不興奮狀態。肌肉纖維化或嚴重萎縮亦可有類似表現。反之，去神經支配、肌強直症與肌炎會使插入電位延長、增多而出現連續放電。故選D。
紡錘波（spindle waves）於正常人睡眠中的那一期別開始出現？ A. 快速動眼期（REM） B. 入睡期（第一期） C. 淺睡期（第二期） D. 深睡期（第四期）
解析：睡眠紡錘波（sleep spindle）是頻率約12～14 Hz、持續0.5秒以上的波叢，與K複合波同為第二期（N2，淺睡期）的標誌性波形，代表視丘皮質迴路的同步化活動，也是判讀已進入第二期睡眠的依據。第一期（入睡期）以低振幅混合頻率的θ波與頂點尖波為主；第四期（深睡期）以高振幅慢速δ波為主；REM期則呈低振幅混合頻率波，三者都不以紡錘波為特徵。因此紡錘波開始出現於第二期，答案為C。
有關人體酸鹼之緩衝系統作用過程，下列何者正確？ A. 碳酸酐酶（carbonic anhydrase）可在腎小管及紅血球把二氧化碳及水合成碳酸，之後再分解成重碳酸離子 B. 重碳酸離子會由細胞移出至血漿，同時有鉀離子移入細胞以求電化學平衡 C. 重碳酸離子可由肺部直接吐出，而二氧化碳由腎小管排出以調節體內酸鹼度 D. 酸鹼若達到恆定時，正常人的pH值約為7.25～7.30
解析：碳酸酐酶（carbonic anhydrase）存在於紅血球與腎小管上皮細胞，可催化 CO2＋H2O ⇌ H2CO3 ⇌ H+＋HCO3-，使二氧化碳迅速轉成碳酸再解離，是重碳酸鹽緩衝系統與腎臟排酸、回收碳酸氫鹽的關鍵。紅血球內生成的 HCO3- 移至血漿時，為維持電中性是氯離子移入細胞（氯移轉），而非鉀離子；CO2 由肺排出、HCO3- 由腎小管調節，選項 C 把兩者顛倒；正常人動脈血 pH 約 7.35～7.45，並非 7.25～7.30。故選 A。
有關血液氣體分析時血液採檢及送驗過程如何影響分析結果，下列敘述何者正確？ A. 血液氣體分析之採血管須加入肝素（heparin），一般抽2～3 mL的血加10～15 mg肝素 B. 採血管若加入太多肝素（heparin），可能會使上升12～25% C. 採血後若不能立即送檢，可將採血管用冰浴30分鐘內送檢 D. 採血管在37℃下存放時，血液中每小時減少30～40 mmHg
解析：血液氣體檢體中的白血球與紅血球仍持續耗氧、進行糖解，離體後 pH、CO2 分壓與氧分壓都會改變；若不能立即分析，應將採血管置於冰水浴中以降低細胞代謝速率，並儘速送檢，此即為正確做法。採血管只需少量肝素使管壁充分肝素化即可，過量液態肝素會稀釋血液，使 CO2 分壓與 HCO3- 測值偏低；在 37℃ 放置時氧分壓下降的幅度取決於白血球數量與時間，並非固定每小時下降 30～40 mmHg。故選 C。
一位健康女性和朋友吵架後，持續呼吸過快30分鐘，因胸悶及肢體麻木被送往急診，其血氧飽和度（SO2）為94%，動脈血液氣體分析結果為pH 7.52。有關其他可能的抽血結果，下列何者最合理？ A. 28 mmHg B. 58 mmHg C. HCO3- 17 mmol/L D. 40 mmHg
解析：情緒激動後持續過度換氣，會大量排出 CO2，造成急性呼吸性鹼中毒，動脈血 pH 上升至 7.52，因此最合理的結果是動脈血 CO2 分壓下降至約 28 mmHg；急性期腎臟尚未來得及代償，HCO3- 仍接近正常（22～24 mmol/L），可解釋血氧飽和度輕度偏低與肢體麻木（低碳酸血症引起血管收縮、鈣離子游離增加）。58 mmHg 表示通氣不足，HCO3- 17 mmol/L 屬代謝性酸中毒，40 mmHg 則為正常值。故選 A。
代謝性酸中毒的病人，通常有下列何種代償作用？ A. 血中HCO3- 濃度下降 B. 血中下降 C. 血中HCO3- 濃度上升 D. 血中上升
解析：代謝性酸中毒時，血中 HCO3- 因消耗或流失而原發性下降，氫離子濃度上升刺激周邊化學受器與呼吸中樞，造成過度換氣（Kussmaul 呼吸），使肺泡及動脈血中 CO2 分壓下降，藉由排出 CO2 來減少碳酸、拉回 pH，這是呼吸性代償。HCO3- 濃度上升或 CO2 上升都會使酸中毒更嚴重，並非代償方向；HCO3- 下降本身則是原發變化。故選 B。
病患接受肺功能檢查，得到結果如下：潮氣容積（TV）500 mL，吸氣儲備容積（IRV）2,500 mL，呼氣儲備容積（ERV）1,000 mL，肺餘容積（RV）1,500 mL，其肺活量（VC）是多少mL？ A. 5,500 B. 5,000 C. 4,500 D. 4,000
解析：肺活量（VC）是最大吸氣後再盡力呼出的最大氣量，等於潮氣容積加吸氣儲備容積加呼氣儲備容積，即 VC＝TV＋IRV＋ERV。代入數值：500＋2,500＋1,000＝4,000 mL。肺餘容積（RV）是用力呼氣後仍留在肺內、無法吹出的氣量，不列入肺活量計算，所以不能把 1,500 mL 加進去。故選 D。
肺部在何種容積時，肺臟彈性回縮力和胸廓向外擴張力達成平衡？ A. 肺餘容量（RV） B. 總肺量（TLC） C. 肺活量（VC） D. 功能餘氣量（FRC）
解析：功能餘氣量（FRC）是安靜呼氣末仍留在肺內的氣量，此時肺臟彈性回縮力（向內）與胸廓向外擴張力剛好相等，系統處於最放鬆的平衡狀態，故 FRC 又稱靜息位。RV 時肺臟回縮力仍大於胸廓力量，無法再呼出；TLC 是吸氣肌用力吸到極限，並非彈性平衡；VC 只是最大吸氣到最大呼氣的容積差，本身不是平衡點。故選 D。
關於尖峰呼氣流速（PEFR）的敘述，下列何者錯誤？ A. 患者在家裡也可以使用簡便流速計來測得 B. 再現性比FEV1好 C. 身高170 cm健康年輕男性之PEFR常大於6 L/sec D. 數值與受試者的用力與否有關
解析：PEFR 是用力呼氣最初瞬間的最大流速，非常依賴受試者是否全力吹氣，因此變異大、再現性不如 FEV1；FEV1 在用力吹氣後由儀器計量，較穩定且可重複，所以「再現性比 FEV1 好」的說法錯誤。PEFR 可用簡便峰速計在家測得，用於氣喘自我監測。身高 170 cm 的健康年輕男性，PEFR 約 550～600 L/min，換算約 9～10 L/s，確實大於 6 L/s。故選 B。
關於氦稀釋法（helium dilution test）測試的敘述，下列何者錯誤？ A. 為封閉迴路 B. 須裝置鹼石灰（soda lime）吸收二氧化碳 C. 檢驗結束時，管路中氦氣濃度趨近於零 D. 須測量開始與結束管路中的氦氣濃度
解析：氦稀釋法採封閉迴路，管路中放置鹼石灰吸收二氧化碳，並測量開始與平衡後的氦氣濃度，利用氦氣被肺容積稀釋的程度推算肺容量。平衡時氦氣均勻分布於肺與管路，濃度不會趨近於零；若接近零表示漏氣或氦氣流失。因此C的敘述錯誤。
平靜吸氣後，再盡力吸氣至最大程度，所吸入的氣體量稱為： A. 潮氣容積（tidal volume, TV） B. 功能餘氣量（functional residual capacity, FRC） C. 吸氣儲備容積（inspiratory reserve volume, IRV） D. 肺活量（vital capacity, VC）
解析：平靜吸氣後，再盡力吸氣至最大程度，這段額外吸入的氣體量稱為吸氣儲備容積（IRV）。潮氣容積是平靜呼吸時每次吸入或呼出的量；功能餘氣量是平靜呼氣後肺內剩餘的氣量；肺活量則是最大吸氣後再盡力呼出的總量。因此選C。
下列何者為生理無效腔（physiological dead space）之體積？ A. 呼吸系統內不進行氣體交換的體積 B. 肺泡內不進行氣體交換的體積 C. 鼻腔內不進行氣體交換的體積 D. 咽喉部不進行氣體交換的體積
解析：生理無效腔是指呼吸道中未參與氣體交換的總體積，等於解剖無效腔加上肺泡無效腔。解剖無效腔包括鼻腔、咽喉、氣管與支氣管等傳導呼吸道；肺泡無效腔則指有通氣但沒有血流灌流的肺泡。B只描述肺泡部分，C、D只描述解剖無效腔的一部分，皆不完整。
在以流量計測量慢性氣喘患者合併氣胸時之肺功能，尖峰呼氣流速（peaked expiratory flow rate, PEFR）與用力肺活量（forced vital capacity, FVC）最可能發生下列何種狀況？ A. PEFR接近正常值，但FVC低於預測值的 80% B. PEFR低於預測值的 80%，但FVC接近正常值 C. PEFR與FVC皆低於預測值的 80% D. PEFR與FVC皆接近正常值
解析：氣喘本身造成氣道阻塞，尖峰呼氣流速會下降；合併氣胸時，胸膜腔氣體壓迫肺臟，形成限制性通氣障礙，用力肺活量也明顯下降。兩者同時存在時，PEFR與FVC通常都低於預測值的80%。選項A、B只描述單一項異常，D則與氣胸造成的肺容量減少不符。
單次呼吸一氧化碳擴散能力（single breath DLCO）試驗中，受試者吸入一氧化碳後需憋氣多少秒？ A. 5 B. 10 C. 15 D. 20
解析：單次呼吸DLCO的標準流程，是受試者先呼氣至接近殘餘肺量，再吸入含一氧化碳與追蹤氣體的混合氣至總肺容量，憋氣約10秒，之後平順呼氣並取肺泡氣體分析。憋氣時間需標準化，過短會使CO攝取不足，過長則攝取量增加，故選B。
下列何者不是心臟超音波提供的資訊？ A. 心室溫度 B. 心搏出量 C. 心臟瓣膜逆流 D. 先天性心臟病的診斷
解析：心臟超音波利用回波成像，可評估心腔大小、心室收縮功能、瓣膜構造與逆流，並能以都卜勒估算心搏出量，也可診斷多種先天性心臟病。心室溫度並非超音波可測量的生理參數；體溫需以體溫計或體內溫度監測器取得，因此A不是心臟超音波提供的資訊。
下列超音波影像（示意圖），最可能是由何種探頭掃描獲得？ A. 線型陣列（linear array） B. 弧型陣列（curved array） C. 相位陣列（phased array） D. 向量陣列（vector array）
有關超音波向量陣列（vector array），下列何者較不是主要特性？ A. 透鏡聚焦 B. 相位掃描 C. 序列掃描 D. 相位聚焦
解析：向量陣列結合線性與相位陣列的優點，利用相位控制讓聲束偏轉，形成梯形掃描視野，重點在相位掃描與相位聚焦，並可搭配序列掃描。透鏡聚焦只是探頭構造中的固定聚焦方式，並非向量陣列的主要特性，故選 A。
若超音波頻率增加，下列敘述何者錯誤？ A. 音波的波長（wavelength）變小 B. 音波在組織衰減（attenuation）增加 C. 音波在組織穿透力（penetration）增加 D. 音波的縱向解析能（axial resolution）變小
解析：頻率增加時，波長＝聲速／頻率，所以波長變小；組織對聲波的衰減增加，穿透深度反而下降；軸向解析度約為波長的一半，波長變小使解析度數值變小、影像更細緻。因此「穿透力增加」錯誤。
肝細胞癌病人在超音波掃描時呈現高回音或混合回音時，腫瘤大小至少為多少公分？ A. 7 B. 5 C. 3 D. <1
解析：肝細胞癌小型病灶（尤其小於 3 公分）在超音波下多呈低回音；腫瘤增大後，內部因脂肪變性、出血、壞死或纖維化而出現異質性，才較常表現為高回音或混合回音。因此呈現高回音或混合回音時，腫瘤大小至少約 3 公分。
急性肝炎在肝臟超音波檢查之回音變化為： A. 無顯著改變 B. 顯著減弱 C. 顯著增強 D. 局部增強
心電圖中那一個波對腦波的干擾最大？ A. P波 B. QRS波 C. T波 D. U波
一位肺部纖維化的糖尿病患者，最近血糖控制不良且呼吸因難，血液氣體分析結果pH 7.28、27.5mmHg、70 mmHg、HCO3- 12.5 mmol/L。檢視過往之肺功能報告，下列何者最不合理？ A. 總肺容量（TLC）之實際值明顯小於預期的80% B. 用力肺活量（FVC）實際值大於預期的90% C. 因FVC下降，第一秒用力呼氣量（FEV1）可預期也會下降 D. FEV1/FVC比值為80～100%仍是合理的
解析：肺部纖維化屬於侷限型肺病，TLC 常小於預期值的 80%，FVC 也會下降，FEV1 因而隨之下降，但 FEV1/FVC 比值通常正常或偏高，約 80～100%，所以 A、C、D 都合理。若 FVC 仍大於預期值的 90%，與明顯侷限型通氣障礙不符，故 B 最不合理。
承上題，有關病患呼吸因難的原因，下列何者最不合理？ A. 病患為侷限型肺病，本身就會導致呼吸相對困難 B. 血液氣體分析為呼吸性酸中毒 C. 可能是糖尿病引起的酮酸中毒 D. 若有急性腎衰竭也可能是代謝性酸中毒
解析：血液氣體 pH 7.28 為酸血症，HCO3- 12.5 mmol/L 明顯偏低，PaCO2 27.5 mmHg 也偏低，符合代謝性酸中毒合併呼吸性代償；若是呼吸性酸中毒，PaCO2 應上升。糖尿病控制不良可造成酮酸中毒，急性腎衰竭也可致代謝性酸中毒，而侷限型肺病本身會造成呼吸困難，因此 B 最不合理。
在急性炎症中，白血球在血管內皮間之滾動，與以下何者最不相關？ A. 選擇素L（L-selectin） B. 選擇素E（E-selectin） C. 選擇素P（P-selectin） D. 選擇素S（S-selectin）
解析：急性發炎時，白血球在血管內皮滾動主要靠選擇素與其配體作用：白血球表面的 L-selectin、內皮細胞受發炎介質誘導表現的 E-selectin，以及內皮細胞與血小板上的 P-selectin 都參與。S-selectin 不是已知的選擇素，名稱也不存在，因此與滾動最不相關。
以下何者最不可能是細胞凋亡（apoptosis）的特徵？ A. 細胞呈現萎縮 B. 早期細胞膜大致上保持完整 C. 常因生理性因素所導致 D. 病灶處有大量炎症細胞浸潤
解析：細胞凋亡為程式性細胞死亡，常見於生理性組織更新，細胞會縮小、染色質凝集、形成凋亡小體；早期細胞膜仍大致完整，內容物不外漏，因此通常不會引起明顯發炎反應。大量炎症細胞浸潤是壞死，尤其是凝固性壞死的特徵。故最不可能者為D。
細胞受損時，細胞質中的感應器對下列何種受損相關分子模式（damage-associated molecular patterns）最不敏感？ A. 尿酸的沉積 B. 細胞內鉀離子減少 C. DNA釋至細胞質 D. 細胞內葡萄糖增加
解析：受損細胞釋出的受損相關分子模式包括尿酸結晶、細胞內鉀離子外流（使細胞內鉀減少）、細胞質內出現DNA等，分別可活化發炎體或cGAS-STING等感應路徑。細胞內葡萄糖增加屬於代謝變化，並非典型DAMP，感應器對其最不敏感。故選D。
在乾酪性壞死（caseous necrosis）病灶的病理變化，以下何者最不常見？ A. 壞死組織之細胞輪廓消失 B. 壞死處在蘇木紫－伊紅染色下呈淡黃色 C. 巨噬細胞和發炎細胞的聚集 D. 形成肉芽腫
解析：乾酪性壞死常見於結核病，壞死區呈無結構、嗜伊紅性顆粒狀物質，細胞輪廓消失，周圍有巨噬細胞、淋巴球等發炎細胞聚集，並可形成肉芽腫。H&E染色下壞死物主要呈粉紅至嗜伊紅性，而非淡黃色；淡黃色是肉眼觀察病灶的外觀描述。故最不常見者為B。
有關肺小細胞癌（small cell carcinoma of lung）引發庫欣氏症候群（Cushing syndrome）之現象，下列何者正確？ A. 是腫瘤壓迫上腔靜脈，引起的上腔靜脈症候群（superior vena caval syndrome） B. 是腫瘤有內分泌的特性，引起的副腫瘤症候群（paraneoplastic syndrome） C. 是腫瘤侵犯頸部交感神經叢，引起的霍納氏症候群（Horner syndrome） D. 是腫瘤侵犯肺泡，引起的急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome）
解析：肺小細胞癌可分泌異位激素，最典型為異位ACTH，刺激腎上腺皮質分泌皮質醇，造成庫欣氏症候群，屬於副腫瘤症候群。此機轉來自腫瘤的內分泌活性，並非上腔靜脈壓迫、交感神經侵犯或肺泡損傷。上腔靜脈症候群、霍納氏症候群與急性呼吸窘迫症候群分別屬於壓迫、神經侵犯及肺部損傷的表現。故選B。
免疫球蛋白（immunoglobulin）主要是下列何者的腫瘤標記（tumor marker）？ A. 多發性骨髓瘤（multiple myeloma） B. 膽管癌（cholangiocarcinoma） C. 絨毛膜癌（choriocarcinoma） D. 卵巢癌（ovarian carcinoma）
解析：免疫球蛋白是漿細胞腫瘤的重要腫瘤標記。多發性骨髓瘤源自漿細胞，會分泌大量單株免疫球蛋白或其片段，血清蛋白電泳可見M spike，並可檢測游離輕鏈。膽管癌較常以CA19-9輔助診斷；絨毛膜癌以hCG為標記；卵巢癌則常用CA125。故選A。
下列有關惡性腫瘤轉移至骨骼之敘述，何者錯誤？ A. 前列腺癌、乳癌及肺癌是成人最常見轉移至骨骼之惡性腫瘤 B. 骨轉移之惡性腫瘤常為多處病灶 C. 濾泡型甲狀腺癌經常轉移至骨頭 D. 惡性腫瘤轉移至骨骼引起骨質溶解（osteolysis）是因為癌細胞直接吞噬骨基質（bone matrix）
解析：骨轉移常見的原發癌為前列腺癌、乳癌與肺癌，且常呈多處病灶；濾泡型甲狀腺癌也常經血行轉移至骨骼。骨質溶解並非癌細胞直接吞噬骨基質，而是癌細胞分泌PTHrP、IL-6、RANKL等因子，促進破骨細胞活化與骨吸收。故D的敘述錯誤。
下列何者與壞死性小腸結腸炎（necrotizing enterocolitis）最不相關？ A. 早產兒 B. 出生體重很輕 C. 管腔擴張 D. Gaucher氏細胞
解析：壞死性小腸結腸炎主要發生於早產兒及出生體重很輕的嬰兒，與腸道未成熟、缺血、餵食及感染等因素有關；影像上可見到腸管擴張、腸壁積氣等表現。Gaucher氏細胞是葡萄糖腦苷脂沉積於巨噬細胞所形成的細胞，見於Gaucher氏病，並非壞死性小腸結腸炎的特徵。因此最不相關者為D。
下列何種疾病，與第22對染色體轉位（translocation）最有關？ A. 血友病（hemophilia） B. 慢性骨髓性白血病（chronic myeloid leukemia） C. 囊腫纖維化（cystic fibrosis） D. 苯酮尿症（phenylketonuria）
解析：慢性骨髓性白血病與費城染色體有關，典型為t(9;22)(q34;q11)相互轉位，使第9對染色體的ABL1基因與第22對染色體的BCR基因融合，形成BCR-ABL1酪胺酸激酶。因此，與第22對染色體轉位最有關者為CML。血友病多與X染色體上的凝血因子基因缺陷有關；囊腫纖維化與第7對染色體的CFTR基因有關；苯酮尿症主要與第12對染色體的PAH基因缺陷有關。
缺乏下列何者，最容易造成小球性低色素性貧血（microcytic hypochromic anemia）？ A. 鐵（iron） B. 銅（copper） C. 鋅（zinc） D. 葉酸（folic acid）
解析：鐵是血紅素合成的關鍵原料，缺鐵時骨髓無法充分製造血紅素，紅血球變小、血紅素含量降低，形成小球性低色素性貧血（MCV與MCH下降），並可見血清鐵蛋白降低、總鐵結合力上升。銅（B）缺乏少見且多造成正球性貧血；鋅（C）缺乏影響生長與免疫；葉酸（D）缺乏造成巨球性貧血。故選A。
下列何者與維生素D過量最有關？ A. 長時間日曬 B. 高血鈣（hypercalcemia） C. 骨軟化病（osteomalacia） D. 甲狀腺腫大（goiter）
解析：維生素D促進腸道鈣吸收與骨鈣釋放，過量時會造成高血鈣（B），表現為噁心、多尿、脫水、腎結石與軟組織鈣化。長時間日曬（A）時，皮膚會將過量前驅物轉為不活性代謝物，不易中毒；骨軟化病（C）是維生素D缺乏所致；甲狀腺腫大（D）與碘攝取有關。故選B。
病患遭受電擊，傷及筋膜及肌肉是屬於第幾度的燒燙傷（burn）？ A. 第一度 B. 第二度 C. 第三度 D. 第四度
解析：燒燙傷深度分級中，第一度僅傷及表皮，第二度傷及真皮，第三度為全層皮膚壞死，第四度則深達皮下脂肪以下的筋膜、肌肉甚至骨骼。電擊傷因電流沿組織傳導，常造成深部肌肉壞死與筋膜損傷，表面傷口可能不明顯，屬於第四度。故選D。
赫欽生氏門牙（Hutchinson teeth），可見於下列何種疾病的患者？ A. 單純疱疹（herpes simplex） B. 手足口病（hand-foot-and-mouth disease） C. 猩紅熱（scarlet fever） D. 先天性梅毒（congenital syphilis）
解析：赫欽生氏門牙屬於先天性梅毒的晚期表徵，又稱Hutchinson三徵之一，另兩項為間質性角膜炎與第八對腦神經性耳聾。其成因是梅毒螺旋體在胎兒期侵犯正在發育的牙胚，使恆門牙呈釘狀、切緣有缺口。單純疱疹與手足口病為病毒感染，猩紅熱為鏈球菌感染，均不會造成此種牙齒變形。故選D。
下列病毒引發的疾病，何者以侵犯中樞神經系統（central nervous system）為主？①腺病毒（adenovirus） ②小兒麻痺病毒（poliovirus） ③輪狀病毒（rotavirus） ④麻疹病毒（measles virus） ⑤狂犬病病毒（rabiesvirus） A. ①③ B. ②⑤ C. ③④ D. ④⑤
解析：小兒麻痺病毒（②）屬腸病毒，經消化道感染後侵犯運動神經元，造成脊髓灰質炎與肢體麻痺；狂犬病病毒（⑤）沿周邊神經逆行至中樞，引起腦炎，兩者均以侵犯中樞神經系統為主。腺病毒（①）主要引起呼吸道、結膜與胃腸道感染；輪狀病毒（③）造成嬰幼兒腹瀉；麻疹病毒（④）以呼吸道與皮疹為主，雖可併發腦炎但非主要侵犯部位。故選②⑤。
第一型過敏反應中所釋放的組織胺（histamine）在呼吸道引起的反應，下列何者最不可能？ A. 支氣管平滑肌收縮 B. 呼吸道黏液分泌增加 C. 血管通透性增加 D. 血管收縮
解析：第一型過敏反應中，肥大細胞釋放組織胺，作用於H1受體，使支氣管平滑肌收縮（A）、黏液分泌增加（B），造成氣道阻塞；同時作用於血管內皮，使血管擴張、通透性增加（C），導致紅腫、血漿滲出與血壓下降。組織胺造成的是血管擴張而非收縮，故D最不可能。此為全身性過敏反應時血壓下降的機制。
下列何者不是DiGeorge症候群之主要病理變化？ A. 胸腺發育不全 B. 副甲狀腺發育不全 C. 淋巴腺中B淋巴細胞減少 D. 心臟及大血管缺陷
解析：DiGeorge症候群源於第22對染色體q11.2區域缺失，胚胎期第三、四咽囊發育異常，造成胸腺發育不全（A）與副甲狀腺發育不全（B），因此病患有T細胞免疫缺損與低血鈣；心臟及大血管缺陷（D）如法洛氏四聯症、主動脈弓異常也很常見。此病影響的是T淋巴細胞，B淋巴細胞數量通常正常，故C不是主要病理變化。臨床上以T細胞減少、反覆感染、抽搐為特徵。
在全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus）合併的廣泛性增生性腎絲球腎炎（diffuseglomerulonephritis）病變中，腎絲球出現金屬環（wire loop）變化的主要原因為下列何者？ A. T細胞刺激腎絲球內環間膜細胞（intraglomerular mesangial cell）增生 B. 自體抗體與腎絲球內環間膜細胞（intraglomerular mesangial cell）結合，引發細胞傷害 C. 自體抗體與微血管內皮細胞（endothelial cell）結合，引發細胞傷害 D. 免疫複合體（immune complex）沉積在腎絲球微血管壁
解析：狼瘡性廣泛增生性腎絲球腎炎中，循環或原位形成的免疫複合體沉積於腎絲球微血管壁的內皮下，造成毛細血管壁增厚，光學顯微鏡下呈嗜酸性、僵硬的金屬環（wire loop）。此病變主要反映免疫複合體沉積與補體活化，而非單純T細胞或抗體直接攻擊內皮細胞。
以下何種典型何杰金氏淋巴瘤（classic Hodgkin lymphoma）的預後最差？ A. 結節硬化型（nodular sclerosis） B. 淋巴球充足型（lymphocyte-rich） C. 混合細胞型（mixed cellularity） D. 淋巴球缺乏型（lymphocyte-depleted）
解析：典型何杰金氏淋巴瘤依組織型態分為結節硬化型、混合細胞型、淋巴球充足型及淋巴球缺乏型。淋巴球缺乏型最少見，常見於老年人、晚期或免疫低下者，淋巴結結構廣泛破壞，治療反應與存活最差；結節硬化型則預後相對較好。
子宮之子宮內膜樣癌（endometrioid carcinoma of uterus）①肥胖 ②多重性伴侶 ③不孕症 ④糖尿病 ⑤雌激素不足 A. ①②③ B. ①③④ C. ②③⑤ D. ①④⑤
解析：子宮內膜樣癌屬雌激素依賴型腫瘤，危險因子包括肥胖、糖尿病、不孕或未曾生育，以及長期無黃體素拮抗的雌激素暴露。肥胖會增加周邊脂肪組織將雄性素芳香化為雌激素。多重性伴侶主要與子宮頸癌相關；雌激素不足不會促進此癌，故選①③④。
下列何者不是子癇前症（preeclampsia）及子癇症（eclampsia）的常見現象？ A. 蛋白尿（proteinuria） B. 水腫（edema） C. 低血壓（hypotension） D. 胎盤梗塞（placental infarcts）
解析：子癇前症的主要表現為妊娠20週後新發高血壓，常合併蛋白尿、水腫及器官功能異常；子癇症則是在此基礎上出現抽搐。胎盤因螺旋動脈重塑異常而缺血，可見梗塞。低血壓不是其特徵，反而血壓上升是診斷核心，因此C最不符合。
多發性內分泌腫瘤症候群（multiple endocrine neoplasia syndrome）第一型（MEN-1）主要包含那幾種腫瘤或增生性病變？ ①甲狀腺髓樣癌（medullary carcinoma of thyroid） ②副甲狀腺增生或腺瘤（parathyroidhyperplasia or adenoma） ③胰臟內分泌細胞瘤（endocrine tumor of pancreas） ④腎上腺嗜鉻細胞瘤（phenochromocytoma of adrenal gland） ⑤腦下垂體腺瘤（pituitary adenoma） A. ①②④ B. ①③⑤ C. ②③⑤ D. ②④⑤
解析：MEN-1 的核心為「3P」：副甲狀腺增生或腺瘤、胰臟內分泌細胞瘤（如胃泌素瘤、胰島素瘤）及腦下垂體腺瘤。甲狀腺髓樣癌與腎上腺嗜鉻細胞瘤則屬於 MEN-2 的組合，故①④不符。MEN-1 最常見的首發表現多為副甲狀腺功能亢進。
溶血性尿毒性症候群（hemolytic uremic syndrome）較少出現以下那個症狀？ A. 急性腎衰竭 B. 血小板減少 C. 溶血性貧血 D. 白血球增多
解析：溶血性尿毒性症候群典型三合症為微血管病性溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭，主要與產生志賀毒素的大腸桿菌感染有關。白血球增多並非其核心定義或常見必要表現，因此相較於其他三項，是最不可能的症狀。臨床上可出現血便、腹痛及周邊血液抹片可見破碎紅血球。
下列何種病毒與卡波西氏肉瘤（Kaposi sarcoma）的發生最相關？ A. 第八型人類疱疹病毒（human herpesvirus-8 or HHV-8） B. EB病毒（Epstein-Barr virus） C. 巨細胞病毒（cytomegalovirus） D. 人類乳突病毒（human papillomavirus）
解析：卡波西氏肉瘤的致病病毒是第八型人類疱疹病毒（HHV-8），又稱卡波西氏肉瘤相關疱疹病毒（KSHV）。在HIV感染、器官移植等免疫功能低下者，病毒可感染內皮細胞與梭形腫瘤細胞，造成皮膚、黏膜或內臟病灶。EB病毒與伯基特淋巴瘤、鼻咽癌及何杰金氏淋巴瘤相關；巨細胞病毒屬伺機性感染；人類乳突病毒則與子宮頸癌等相關。
關於口腔和頭頸部的單純疱疹病毒（herpes simplex virus）感染，下列何者較不正確？ A. 經由人和人接觸，特別是接吻而傳染 B. 大部分是第二型單純疱疹病毒所造成 C. 病毒的感染常發生在幼兒，常常是無症狀的 D. 潛伏在人體的單純疱疹病毒，會因創傷或免疫力低下而發病
解析：口腔及頭頸部單純疱疹多由第一型 HSV 引起，常經接吻或唾液等密切接觸傳染；幼兒初次感染多無症狀或僅輕微齦口炎，病毒潛伏於三叉神經節，遇創傷、發燒或免疫力下降可再活化。第二型主要與生殖器疱疹有關，因此稱大部分由第二型造成並不正確。
在已開發國家中，原發性腎上腺皮質機能低下（primary adrenocortical insufficiency）最常見之原因為： A. 後天免疫不全症候群（AIDS） B. 結核病（tuberculosis） C. 自體免疫腎上腺炎（autoimmune adrenalitis） D. 轉移性腫瘤（metastatic neoplasms）
解析：已開發國家中，原發性腎上腺皮質機能低下最常見的原因為自體免疫腎上腺炎，病人常可測得 21-羥化酶抗體，並可為孤立性或合併自體免疫多腺體症候群。結核病在開發中國家仍是重要原因；AIDS 與轉移性腫瘤雖可破壞腎上腺，但非已開發國家最常見原因。故選自體免疫腎上腺炎。
下列何者與子宮內膜之漿液性癌（serous carcinoma of endometrium）最有關？ A. PTEN基因突變 B. TP53基因突變 C. 暴露於大量雌激素 D. 合併子宮內膜增生
解析：子宮內膜漿液性癌屬第二型子宮內膜癌，常發生於萎縮性子宮內膜，與大量雌激素暴露及子宮內膜增生無密切關係；其分子特徵以 TP53 突變最常見。PTEN 突變則典型見於第一型子宮內膜樣癌。故選 TP53 基因突變。
粥狀動脈硬化性動脈瘤（atherosclerotic aneurysm）最好發的部位為下列何者？ A. 主動脈弓 B. 胸主動脈 C. 腹主動脈 D. 腸骨總動脈
解析：粥狀動脈硬化性動脈瘤最常發生於腹主動脈，尤其是腎動脈以下的腹主動脈段；此處受血流動力學與血管壁結構影響，動脈硬化病變盛行。胸主動脈、主動脈弓及腸骨總動脈雖亦可受累，但比例較低。故最好發部位為腹主動脈。
惡性間皮瘤（mesothelioma）的發生與下列何者關係最為密切？ A. 菸草 B. 檳榔 C. 結核菌 D. 石綿
解析：惡性間皮瘤源於胸膜、腹膜等間皮細胞，與石綿暴露關係最密切；石綿纖維經吸入或吞入後長期刺激間皮，潛伏期可達數十年。菸草主要與肺癌、口腔癌等有關，檳榔與口腔癌相關，結核菌則引起肉芽腫性感染，並非間皮瘤。故選石綿。
關於克隆氏症（Crohn disease）的敘述，下列何者錯誤？ A. 病理下可見非乾酪性肉芽腫（noncaseating granulomas） B. 最常見的發炎部位是直腸（rectum） C. 為跳躍式病灶（skip lesion） D. 產生腸道瘻管（fistula）
解析：克隆氏症為透壁性全層發炎，可呈跳躍式病灶，常併腸道瘻管、膿瘍及非乾酪性肉芽腫；最常侵犯迴腸末端與右側結腸（ileocecal region），直腸相對少見，並非最常見部位。直腸持續受累較符合潰瘍性結腸炎。因此 B 的敘述錯誤。
關於原發性硬化性膽管炎（primary sclerosing cholangitis）的敘述，下列何者錯誤？ A. 膽管會有洋蔥皮式纖維化（onion skin fibrosis） B. 膽管會有節段性擴張（segmental dilatation） C. 與HLA-B8相關 D. 八成的病人有anti-mitochondrial antibody
解析：原發性硬化性膽管炎屬於自體免疫性膽管病變，典型組織學可見膽管周圍呈同心圓狀的「洋蔥皮」纖維化；膽管攝影則可見多發短段狹窄與節段性擴張，呈串珠狀；此病也與 HLA-B8、DR3 等相關。AMA 主要見於原發性膽汁性膽管炎（PBC），PSC 病人的 AMA 多為陰性，較常出現 p-ANCA。因此，D 稱八成病人有 AMA 是錯誤的。
嚴重左側心臟衰竭或休克，常導致何種型態的肝細胞缺血性壞死？ A. 小葉中央區壞死（centrilobular necrosis） B. 門脈周圍區域壞死（periportal region necrosis） C. 散在小葉的斑點壞死（spotty necrosis） D. 肝包囊下局部壞死（subcapsular focal necrosis）
解析：肝小葉的血液供應由門脈區（周邊）流向中央靜脈，中央區（zone 3）距氧氣來源最遠，對缺氧最為敏感。嚴重左心衰竭或休克造成心輸出量下降、肝血流灌注不足時，最先受害的便是小葉中央區，形成小葉中央區壞死（centrilobular necrosis），肉眼可見肝切面呈檳榔樣斑駁。門脈周圍區較耐缺氧；散在斑點壞死多見於病毒性肝炎；包囊下局部壞死非典型表現。故選 A。
下列何者是急性腎臟損傷最常見的原因？ A. 急性腎小球損傷 B. 急性腎小管損傷 C. 急性高血壓 D. 糖尿病
解析：急性腎損傷（acute kidney injury）依病因分為腎前性、腎性與腎後性；其中院內最常見的腎性原因是急性腎小管損傷（acute tubular necrosis），常由缺血（休克、敗血症）或腎毒性物質（氨基糖苷類、顯影劑、肌紅蛋白）造成腎小管上皮細胞壞死與脫落，導致腎絲球濾過率下降。急性腎小球損傷相對少見；高血壓與糖尿病多造成慢性腎病變。故最常見原因為 B。
下列何者不是急性鏈球菌感染後腎絲球腎炎（post-streptococcal glomerulonephritis）的典型表現？ A. 血尿 B. 輕度或中度蛋白尿 C. 高血壓 D. 高血脂
解析：急性鏈球菌感染後腎絲球腎炎屬於腎病症候群以外之腎炎性表現，典型三合徵為血尿（多為可樂色或茶色尿）、高血壓與水腫，並常伴輕至中度蛋白尿、少尿及補體 C3 下降，故 A、B、C 均為典型表現。高血脂（合併大量蛋白尿、低白蛋白血症與水腫）屬於腎病症候群的表現，不是此病的典型特徵，故選 D。
下列何種為最常見之腎結石？ A. 磷酸胺鎂結石 B. 草酸鈣結石 C. 尿酸結石 D. 色素結石
解析：腎結石以草酸鈣結石最常見，約占所有腎結石的七至八成，常與高草酸尿、高鈣尿、水分攝取不足有關，影像上呈不透光結石。磷酸胺鎂（struvite）結石與泌尿道感染分解尿素之細菌有關，屬感染性結石，比例較低；尿酸結石多見於痛風或高尿酸血症患者，且常為透光性結石；色素結石泛指成分混雜者，並非最常見。故選 B。
青春期後男性最常見之睪丸腫瘤，源自下列何種細胞？ A. 生殖細胞 B. 性索細胞 C. 造血細胞 D. 間質細胞
解析：青春期後男性最常見的睪丸腫瘤為生殖細胞腫瘤（germ cell tumor），占睪丸腫瘤絕大多數，包括精細胞瘤（seminoma）與非精細胞瘤（如胚胎癌、卵黃囊瘤、絨毛膜癌、畸胎瘤等），臨床常以無痛性睪丸腫塊表現。性索細胞（Sertoli、Leydig 細胞）腫瘤少見；間質細胞即 Leydig 細胞腫瘤，比例低；造血細胞腫瘤如淋巴瘤多見於老年男性。故起源細胞為生殖細胞，答案為 A。
下列何種關節炎（arthritis）的發炎反應較不明顯？ A. 骨關節炎（osteoarthritis） B. 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis） C. 淋病性關節炎（gonococcal arthritis） D. 痛風性關節炎（gouty arthritis）
解析：骨關節炎（osteoarthritis）屬於非發炎性、退化性關節疾病，主因關節軟骨磨損與骨刺形成，關節液多為非發炎性，白血球數低，發炎反應不明顯。類風濕性關節炎為自體免疫性滑膜炎，淋病性關節炎為淋球菌感染所致之化膿性關節炎，痛風性關節炎則是尿酸結晶沉積引發的劇烈發炎，三者皆有明顯的紅、腫、熱、痛與關節液白血球上升。因此發炎反應最不明顯者為 A。
下列關於肌萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis）的敘述，何者錯誤？ A. 影響大腦、腦幹及脊髓之運動神經元 B. 部分是因銅鋅超氧化歧化酶（copper-zinc superoxide dismutase, SOD1）基因突變造成 C. 有路易氏小體（Lewy bodies）堆積在運動神經元之中 D. 好發於中年人（40～50歲）
解析：肌萎縮性側索硬化症（ALS）是運動神經元疾病，同時侵犯大腦皮質上運動神經元、腦幹與脊髓前角的下運動神經元，故 A 正確；約一至兩成家族性病例與 SOD1（銅鋅超氧化歧化酶）基因突變有關，B 正確；發病高峰多在中年以後，D 所述中年好發亦屬合理。ALS 患者運動神經元內可見 Bunina 小體、泛素陽性包涵體等，路易氏小體（Lewy bodies）為帕金森氏病與路易氏體失智症的特徵，並非 ALS 的典型病理，故錯誤者為 C。
某年輕人騎摩托車發生車禍，當時意識清醒，數小時之後，出現昏迷現象，顱內血腫最可能的位置為下列何者？ A. 硬腦膜下（subdural） B. 硬腦膜上（epidural） C. 蜘蛛網膜下（subarachnoid） D. 基底核（basal ganglia）
解析：車禍後短暫意識清醒、數小時後才昏迷，是典型的「清醒間隔期」（lucid interval），最符合硬腦膜上血腫（epidural hematoma）。其成因多為顳骨骨折撕裂腦膜中動脈（middle meningeal artery），動脈出血速度快，血液在顱骨與硬腦膜之間迅速堆積形成透鏡狀血腫，顱內壓急遽上升而壓迫腦組織。硬腦膜下血腫多為橋靜脈撕裂，常見於老年人或慢性病程，急性者不一定有清醒間隔；蜘蛛網膜下出血以突發劇烈頭痛為主；基底核出血多與高血壓有關。因此最可能位置為 B。
20歲男性因聽力減退至醫院求診，影像學檢查顯示兩側聽神經瘤（acoustic neuroma）與多發性腦膜瘤（multiple meningiomas）。病人最可能出現下列那一項染色體之缺損？ A. 第14對染色體 B. 第17對染色體 C. 第21對染色體 D. 第22對染色體
解析：兩側聽神經瘤（前庭神經鞘瘤）合併多發性腦膜瘤，是第二型神經纖維瘤症（NF2）的典型表現；NF2 基因位於第 22 對染色體長臂（22q12），屬腫瘤抑制基因，失活後易產生雙側聽神經瘤與腦膜瘤。第 17 對染色體上的 NF1 則對應第一型神經纖維瘤。故選第 22 對染色體。
黑斑息肉症候群（Peutz-Jeghers syndrome）與下列何種基因突變有關？ A. APC B. PTEN C. LKB1 D. EGFR
解析：Peutz-Jeghers syndrome 為體染色體顯性遺傳的錯構瘤性息肉症，致病基因是 STK11（又稱 LKB1）腫瘤抑制基因；其突變造成黏膜皮膚色素沉著與胃腸道息肉。APC 與家族性腺瘤性息肉症有關，PTEN 與 Cowden syndrome 有關。故本題選 LKB1。