民國110年 專技高考 牙醫師(一) 牙醫學(一)（包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識）考古題與答案

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下列何者不參與構成眼眶底部？ A. 顴骨 B. 上顎骨 C. 淚骨 D. 腭骨

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• 答案：C. 淚骨

解析：眼眶底主要由上顎骨的眶面、顴骨的眶面及腭骨的眶突共同構成，後方另有蝶骨大翼的小部分參與。淚骨位於眼眶內側壁前部，與上顎骨額突及篩骨相接，形成淚囊窩的一部分，並不參與眶底。因此，不構成眼眶底部的是淚骨。

第2題

下列咀嚼肌中，那一條肌肉的作用方向最接近水平向前？ A. 咬肌 B. 顳肌 C. 外翼肌 D. 內翼肌

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• 答案：C. 外翼肌

解析：外翼肌（lateral pterygoid）的上頭起自蝶骨大翼的顳面，下頭起自外翼板，肌纖維幾乎水平向後外側延伸，止於下顎骨翼肌凹與髁突頸；收縮時將髁突及關節盤向前拉，主要產生下顎前突（protrusion）與張口，故其作用方向最接近水平向前。咬肌與內翼肌的纖維走向近乎垂直，主要作用為上提下顎；顳肌前部纖維垂直向上，後部纖維雖接近水平，卻是將下顎向後拉。因此選C。

第3題

有關唇腺特徵的敘述，下列何者錯誤？ A. 唇腺位於上唇及下唇的黏膜下層 B. 唇腺多為黏液性或混合性腺體 C. 靠近唇部中線的唇腺比較密集 D. 不會出現在口輪匝肌纖維之間

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• 答案：D. 不會出現在口輪匝肌纖維之間

解析：唇腺位於上下唇的黏膜下層，且常伸入至口輪匝肌（orbicularis oris）肌纖維束之間，因此「不會出現在口輪匝肌纖維之間」的說法錯誤。唇腺屬於小唾液腺，以黏液性腺泡為主，或為混合性腺體但以黏液性為主，分泌黏液以潤滑唇部黏膜；上下唇均可見其分布。故選D。

第4題

如下圖所示，下列敘述何者錯誤？ A. 標示1為小顴骨肌 B. 標示2為副腮腺 C. 標示3為Stensen's duct D. 標示4為咬肌

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• 答案：A. 標示1為小顴骨肌

第5題

在軟腭形成可動吊索（sling）的肌肉是下列何者？ A. 腭張肌 B. 腭提肌 C. 懸壅垂肌 D. 莖突咽肌

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• 答案：B. 腭提肌

解析：腭提肌（levator veli palatini）起自顳骨岩部及耳咽管軟骨，左右兩側肌束在軟腭中線交織，形成吊床狀的肌肉吊索；收縮時將軟腭向上、向後抬起，協助關閉鼻咽。腭張肌主要使軟腭緊張，懸壅垂肌負責縮短懸壅垂，莖突咽肌則屬咽部肌肉，並不形成軟腭的可動吊索。

第6題

關於內頸動脈之敘述，下列何者錯誤？ A. 在咽外側壁藉由莖突舌肌和莖突咽肌與外頸動脈分隔 B. 經頸動脈管進入顱腔內 C. 頸動脈管鼓室支（caroticotympanic branches）進入鼓室 D. 在頸部與腦部皆有分支

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• 答案：D. 在頸部與腦部皆有分支

解析：內頸動脈在頸部完全沒有分支，直到進入顱腔後才分出眼動脈、後交通動脈、脈絡叢前動脈及大腦前、中動脈等，故「頸部與腦部皆有分支」的敘述錯誤。它經頸動脈管上升進入顱腔；頸動脈管內發出的頸動脈鼓室支可進入鼓室；在咽外側壁，內頸動脈與外頸動脈之間由莖突舌肌、莖突咽肌等結構分隔。故選 D。

第7題

關於頭頸部靜脈血回流方向的敘述，下列何者錯誤？ A. 上顎靜脈→下顎後靜脈 B. 舌背靜脈→外頸靜脈 C. 上甲狀腺靜脈→內頸或面靜脈 D. 外頸靜脈→鎖骨下靜脈

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• 答案：B. 舌背靜脈→外頸靜脈

解析：舌背靜脈主要匯入舌靜脈，再進入內頸靜脈或面靜脈，不會直接流入外頸靜脈；外頸靜脈主要收集頭頸部淺層組織的血液。上顎靜脈匯入下顎後靜脈、上甲狀腺靜脈匯入內頸或面靜脈、外頸靜脈匯入鎖骨下靜脈，均屬正確。因此錯誤的敘述是 B。

第8題

下列何者未通過顳骨的內聽孔（internal auditory porus）？ A. 鼓索神經 B. 顏面神經 C. 聽神經 D. 內聽動脈

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• 答案：A. 鼓索神經

解析：內聽孔（internal acoustic meatus）位於顳骨岩部後方，通過的結構包括顏面神經（CN VII）、聽神經即前庭耳蝸神經（CN VIII）以及內聽動脈（labyrinthine artery），故 B、C、D 皆會通過。鼓索神經（chorda tympani）是顏面神經的分支，於顱內分出後穿過鼓室，最後經岩鼓裂（petrotympanic fissure）離開顱骨，分布至舌前三分之二味覺與下頜下腺、舌下腺，並不經過內聽孔，故選 A。

第9題

關於腭骨的敘述，下列何者錯誤？ A. 附加於上顎骨上，並連結上顎骨和篩骨 B. 主要由水平板和垂直板成九十度連結而成 C. 內側緣和對側的腭骨連結於正中縫合 D. 水平板與對側的腭骨合併形成後鼻棘（posterior nasal spine）

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• 答案：A. 附加於上顎骨上，並連結上顎骨和篩骨

解析：腭骨位於上顎骨後方，主要由水平板與垂直板（perpendicular plate）呈約九十度相接構成，B 正確；兩側水平板的內側緣在中線相接形成正中腭縫，C 正確；兩側水平板後緣於中線癒合處向後突出，形成後鼻棘（posterior nasal spine），D 正確。腭骨向上以眶突與蝶骨、篩骨相接，向後與蝶骨翼突相接，向前與上顎骨相接，並非單純「附加於上顎骨上並連結上顎骨和篩骨」這樣的描述，故 A 為錯誤敘述。

第10題

下圖為右側上顎骨的內側觀，其中編號1、2、3如箭頭所標示，其相對應解剖部位，依順序為下列何者？ A. 篩骨嵴（ethmoid crest）、淚溝（lacrimal groove）、鼻甲嵴（conchal crest） B. 淚溝（lacrimal groove）、鼻甲嵴（conchal crest）、篩骨嵴（ethmoid crest） C. 篩骨嵴（ethmoid crest）、鼻甲嵴（conchal crest）、淚溝（lacrimal groove） D. 鼻甲嵴（conchal crest）、淚溝（lacrimal groove）、篩骨嵴（ethmoid crest）

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• 答案：A. 篩骨嵴（ethmoid crest）、淚溝（lacrimal groove）、鼻甲嵴（conchal crest）

第11題

下列何者不屬於舌骨下肌群？ A. 胸骨舌骨肌 B. 肩胛舌骨肌 C. 莖突舌骨肌 D. 胸骨甲狀肌

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• 答案：C. 莖突舌骨肌

解析：舌骨下肌群包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲狀肌與甲狀舌骨肌，主要作用為下降舌骨與喉部。莖突舌骨肌起自顳骨莖突、止於舌骨，位於舌骨上方，屬於舌骨上肌群，不屬於舌骨下肌群。因此本題應選 C。

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下列何者屬於咀嚼肌？ A. 口輪匝肌 B. 顳肌 C. 下顎舌骨肌 D. 莖突舌肌

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• 答案：B. 顳肌

解析：咀嚼肌包括顳肌、咬肌、內翼肌與外翼肌，其中顳肌收縮可上提下顎，屬於典型的咀嚼肌。口輪匝肌是顏面表情肌；下顎舌骨肌屬於舌骨上肌群，主要參與張口與吞嚥；莖突舌肌則是舌外肌，負責舌頭運動。因此只有顳肌屬於咀嚼肌。

第13題

下列何者具有防止下顎髁狀突後方過度移動功能？ A. 蝶下顎韌帶 B. 盤鎚韌帶 C. 顳下顎韌帶 D. 莖突下顎韌帶

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• 答案：C. 顳下顎韌帶

解析：顳下顎韌帶位於顳骨顴突與下顎頸外側之間，是顳下顎關節外側的重要韌帶，能限制髁狀突向後、向下過度移動，具有防止下顎髁狀突後方過度移動的功能。其他選項的韌帶各有不同限制方向，並非主要負責阻止髁狀突後移，因此選 C。

第14題

下列何種功能與咽部肌肉最有關？ A. 穩定下顎位置 B. 顏面表情 C. 中耳壓力調節 D. 張開嘴巴

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• 答案：C. 中耳壓力調節

解析：咽部肌肉中的耳咽管咽肌收縮時可協助開啟耳咽管，使中耳腔與外界氣壓平衡，因此與中耳壓力調節最有關。咽縮肌群主要參與吞嚥與咽部收縮。穩定下顎位置主要靠咀嚼肌，顏面表情靠表情肌，張開嘴巴則主要靠舌骨上肌群等下拉下顎，故選 C。

第15題

喉部內肌群的收縮，除了環甲肌外，皆可由圖中（甲）之神經支配，其名稱為下列何者？ A. 上喉神經 B. 內喉神經 C. 外喉神經 D. 喉返神經

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• 答案：D. 喉返神經

第16題

關於動脈分支的敘述，下列何者正確？ A. 橫面動脈為面動脈的分支 B. 角動脈為面動脈的分支 C. 枕動脈為外頸動脈的終末支 D. 頦下動脈為舌動脈的分支

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• 答案：B. 角動脈為面動脈的分支

解析：面動脈沿鼻側上行，其末端分支為角動脈，因此 B 正確。橫面動脈是淺顳動脈的分支，不是面動脈；枕動脈為外頸動脈的直接分支，並非終末支，外頸動脈的終末支為上顎動脈與淺顳動脈；頦下動脈則是面動脈的分支，不是舌動脈的分支。故 A、C、D 均錯誤。

第17題

關於下顎後靜脈的敘述，下列何者錯誤？ A. 下顎後靜脈由淺顳靜脈及上顎靜脈匯集而成 B. 下顎後靜脈能匯流至外頸靜脈 C. 下顎後靜脈能匯流至內頸靜脈 D. 下顎後靜脈在經過顎下腺下方時分為前後兩分支

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• 答案：D. 下顎後靜脈在經過顎下腺下方時分為前後兩分支

解析：下顎後靜脈由淺顳靜脈與上顎靜脈匯合而成，於腮腺內下行，之後分為前、後兩支。後支與後耳靜脈匯合成外頸靜脈；前支則與面靜脈匯合，進入內頸靜脈，故 A、B、C 皆正確。下顎後靜脈的分支位置在腮腺內，不是在顎下腺下方，因此 D 的敘述錯誤。

第18題

下列那一個淋巴組織不存在於口腔或咽、喉內？ A. 腭扁桃體 B. 舌扁桃體 C. 柱扁桃體 D. 耳咽管扁桃體

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• 答案：C. 柱扁桃體

解析：瓦爾代爾環由腭扁桃體、舌扁桃體、咽扁桃體及耳咽管扁桃體等共同組成，位於口腔與咽部交界，是咽部重要的淋巴組織環。選項中的腭扁桃體、舌扁桃體、耳咽管扁桃體都屬於此環；「柱扁桃體」並非口腔、咽或喉內實際存在的淋巴組織名稱。因此本題應選 C。

第19題

關於舌下神經的敘述，下列何者錯誤？ A. 主要含一般體運動神經纖維（general somatomotor fibers） B. 自延髓（medulla oblongata）離開後經由舌下神經管離開顱內 C. 若是病患罹患中樞性舌下神經癱瘓（central hypoglossal paralysis），則舌頭會偏離患側（away from lesionside） D. 若舌下神經於頸部手術受傷，舌頭將偏離患側

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• 答案：D. 若舌下神經於頸部手術受傷，舌頭將偏離患側

解析：舌下神經主要含一般體運動神經纖維，由延髓發出後穿過舌下神經管離開顱內，因此 A、B 正確。中樞性舌下神經癱瘓屬於上運動神經元病變，會造成對側舌肌無力；舌頭伸出時偏向無力側，也就是偏離病灶側，因此 C 正確。若舌下神經在頸部周邊受傷，屬於下運動神經元損傷，同側舌肌會萎縮無力，伸舌時偏向患側；因此 D 所說偏離患側是錯誤的。

第20題

軟腭的肌肉群大部分是由下列那一條神經所支配？ A. 三叉神經 B. 舌咽神經 C. 迷走神經 D. 舌下神經

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• 答案：C. 迷走神經

解析：軟腭肌肉包括腭帆提肌、腭咽肌、腭舌肌、腭垂肌及腭帆張肌。除腭帆張肌由三叉神經下顎支經耳神經節支配外，其餘大部分經咽神經叢接受迷走神經（CN X）支配，因此軟腭肌群大部分由迷走神經支配；腭舌肌另有舌咽神經參與。三叉神經僅供應腭帆張肌，舌下神經支配舌肌而非軟腭，故選C。

第21題

關於三叉神經的敘述，下列何者錯誤？ A. 三叉神經是最大的腦神經 B. 眼神經通過眶上裂 C. 下顎神經通過卵圓孔 D. 上顎神經具有運動神經功能

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• 答案：D. 上顎神經具有運動神經功能

解析：上顎神經（CN V2）為純感覺神經，經圓孔出顱，分布於上顎牙齒、腭部、鼻部、下眼瞼與面頰中段，不具運動功能，故D敘述錯誤。三叉神經是最大的腦神經；眼神經經眶上裂進入眼眶；下顎神經經卵圓孔出顱，並且是三叉神經中唯一含有運動纖維的分支，支配咀嚼肌、下顎舌骨肌、鼓膜張肌等。因此本題應選D。

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下列何者是眼神經的分支？ A. 額神經 B. 頰神經 C. 眶下神經 D. 顴神經

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• 答案：A. 額神經

解析：眼神經（CN V1）在眶內分為額神經、鼻睫神經與淚腺神經三大支；額神經再分為眶上神經與滑車上神經，分布於前額與上眼瞼。頰神經屬於下顎神經分支，眶下神經與顴神經則屬上顎神經分支。故四個選項中只有額神經為眼神經的分支，答案為A。

第23題

下列關於正中贅齒（mesiodens）的敘述，何者錯誤？ A. 會造成門齒間（diastema） B. 為最常見的多生牙之一 C. 常好發於下顎小臼齒間 D. 較不常見於乳齒列

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• 答案：C. 常好發於下顎小臼齒間

解析：正中贅齒（mesiodens）是位於上顎兩顆正中門齒之間的多生牙，為最常見的多生牙，常造成正中門齒間隙（diastema）、牙齒延遲萌出、異位萌出或囊腫形成；其發生率在乳齒列明顯低於恆齒列。選項C稱常好發於下顎小臼齒間，位置錯誤，下顎小臼齒區的多生牙少見。故錯誤敘述為C。

第24題

依照通用命名系統（universal numbering system），A是指那一象限的最後一顆乳牙？ A. 上顎右側 B. 下顎右側 C. 上顎左側 D. 下顎左側

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• 答案：A. 上顎右側

解析：通用命名系統以英文字母A至T標示二十顆乳牙：A為上顎右側第二乳臼齒，B至E依序為上顎右側第一乳臼齒、乳犬齒、乳側門齒、乳中門齒；F至J為上顎左側，K至O為下顎左側，P至T為下顎右側。A既是上顎右側象限的起始編號，也是該象限最後一顆乳牙（第二乳臼齒），故選A。

第25題

牙科病歷中被標示為的牙位，相對於國際牙科聯盟（FDI）系統命名法時，應為下列何者？ A. 17 B. 27 C. 37 D. 47

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• 答案：B. 27

解析：題目圖示為右上顎第二大臼齒（牙位27）。Palmer記號法中，右上顎象限用┘表示，從中線向後第7顆為第二大臼齒。FDI雙位數編碼：第一位數2代表右上顎象限，第二位數7代表第二大臼齒，故為27。選項A(17)為左上顎第二大臼齒，C(37)為左下顎第二大臼齒，D(47)為右下顎第二大臼齒，皆不符合右上顎象限。

第26題

牙齒以通用命名系統（universal numbering system）標示為S的牙位，在國際牙科聯盟（FDI）系統中相對者應為： A. 84 B. 74 C. 54 D. 64

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• 答案：A. 84

解析：通用命名系統（Universal Numbering System）對乳牙以英文字母A至T標示，由右上乳牙第二大臼齒開始，沿上顎向左、再經下顎向右繞一圈：A=右上第二乳臼齒、B=右上第一乳臼齒、C=右上乳犬齒、D=右上乳側門齒、E=右上乳中門齒、F=左上乳中門齒、G=左上乳側門齒、H=左上乳犬齒、I=左上第一乳臼齒、J=左上第二乳臼齒、K=左下第二乳臼齒、L=左下第一乳臼齒、M=左下乳犬齒、N=左下乳側門齒、O=左下乳中門齒、P=右下乳中門齒、Q=右下乳側門齒、R=右下乳犬齒、S=右下第一乳臼齒、T=右下第二乳臼齒。故S為右下第一乳臼齒。FDI乳牙象限：5=右上、6=左上、7=左下、8=右下；齒序4為第一乳臼齒，故S對應84（A）。B的74為左下第一乳臼齒，C的54為右上第一乳臼齒，D的64為左上第一乳臼齒，均不符。

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乳犬齒的鈣化開始於子宮期之何時？ A. 第6週 B. 第10週 C. 第25週 D. 第17週

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• 答案：D. 第17週

解析：乳犬齒的鈣化約於胎兒期第17週開始，較乳正中門齒（約第14週）與乳側門齒（約第15～16週）為晚，但早於乳第二臼齒（約第18～19週）。出生時乳犬齒僅部分鈣化，牙冠約在出生後數個月完成，約1歲半至2歲萌出。故選D。

第28題

通常乳前齒中鈣化最晚開始的是下列何者？ A. 上顎乳正中門齒 B. 上顎乳側門齒 C. 下顎乳正中門齒 D. 上顎乳犬齒

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• 答案：D. 上顎乳犬齒

解析：乳前齒的鈣化開始時間以胎兒期週數計算：乳正中門齒約第14週、乳側門齒約第15～16週、乳犬齒約第17週。因此乳前齒（門齒與犬齒）中，以上顎乳犬齒最晚開始鈣化。乳犬齒不僅鈣化起始較晚，萌發時間也較門齒晚，約在1歲半至2歲。故選D。

第29題

有關史比曲線（curve of Spee）的定義，下列何者正確？ A. 開始於上顎門齒的切緣嵴（incisal edge），連接下顎後牙的頰側咬頭（cusp）所形成的曲線 B. 開始於上顎門齒的切緣嵴（incisal edge），連接上顎後牙的腭側咬頭（cusp）所形成的曲線 C. 開始於下顎門齒的切緣嵴（incisal edge），連接下顎後牙的頰側咬頭（cusp）所形成的曲線 D. 開始於下顎門齒的切緣嵴（incisal edge），連接下顎後牙的舌側咬頭（cusp）所形成的曲線

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• 答案：C. 開始於下顎門齒的切緣嵴（incisal edge），連接下顎後牙的頰側咬頭（cusp）所形成的曲線

解析：史比曲線（curve of Spee）是指從下顎門齒切緣（或下顎犬齒牙尖）開始，沿著下顎後牙頰側咬頭（buccal cusp）頂點連線，向後延伸至下顎髁突所形成的矢狀面曲線，呈凹向上的弧形。此曲線有助於達成後牙平衡咬合，也是全口義齒排列人工牙咬合面時的重要參考。因此起點為下顎門齒、連結頰側咬頭，故選C。

第30題

下顎第一大臼齒的頰側近心咬頭之咬點在安格氏第一級咬合的情形下，通常會顯示在圖中的何處？ A. 1 B. 2 C. 3 D. 4

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• 答案：C. 3

第31題

有關齒間楔隙（embrasure）的敘述，以下何者正確？①通常臼齒的頰側楔隙空間（embrasure space）比舌側楔隙空間大 ②由咬合面觀察，舌側楔隙的錐度（taper）較窄長 ③咬合楔隙是後牙部位比前牙區大 ④與鄰牙接觸點無關 A. ①③ B. ①④ C. ②③ D. ②④

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• 答案：C. ②③

第32題

從顏面（facial）觀察，上顎正中門齒與側門齒的異同，下列何者錯誤？ A. 在比例上，上顎正中門齒牙冠比較方，側門齒相對比較長 B. 兩者的近心切端（mesioincisal）角度都接近90度 C. 牙冠牙根比值，上顎正中門齒大於側門齒 D. 上顎正中門齒的遠心接觸區（contact area）較側門齒接近齒頸部

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• 答案：D. 上顎正中門齒的遠心接觸區（contact area）較側門齒接近齒頸部

解析：上顎側門齒的遠心面較圓凸，其遠心接觸區位置比正中門齒更靠近齒頸部；正中門齒的遠心接觸區約位於切端三分之一與中三分之一交界，位置相對偏切端，因此D的敘述方向相反。A正確：正中門齒牙冠寬而方正，側門齒相對窄長。B正確：兩者近心切端角都接近90度，遠心切端角則較圓鈍。C正確：正中門齒牙冠較長而牙根長度相近，牙冠與牙根的比值較大。

第33題

門齒並不包含下列那個面？ A. 切齒面（incisal） B. 近心面（mesial） C. 遠心面（distal） D. 咬合面（occlusal）

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• 答案：D. 咬合面（occlusal）

解析：門齒位於前牙區，主要功能是切割食物，其咬合接觸的面稱為切齒面（incisal edge/surface），並沒有後牙才具備的咬合面（occlusal surface）。近心面（mesial）與遠心面（distal）是所有牙齒都有的鄰接面，門齒同樣具有，只是型態較小、接觸區位置不同。因此「咬合面」不屬於門齒，故選D。

第34題

「因為它們的牙根又長又大，較其它牙齒適合用來當錨定（anchor）牙或是當做義齒的支柱牙（abutment）」，下列那顆牙齒最符合上述條件？ A. 下顎正中恆門齒 B. 下顎恆側門齒 C. 上顎恆犬齒 D. 上顎正中恆門齒

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• 答案：C. 上顎恆犬齒

解析：上顎恆犬齒的牙根是全口最長（約17 mm）、最粗壯的一顆，周圍齒槽骨厚實，能承受較大的側向力，因此臨床上常被選為固定式或局部活動義齒的支柱牙（abutment），也用於錨定（anchor）。下顎正中與側門齒牙根細扁且短，支持力有限；上顎正中門齒牙根雖粗，但長度與骨支持仍不及犬齒，且所處位置受力方向較不利。故選C。

第35題

在通用命名法（universal numbering system）中，從切緣（incisal view）觀察，有關6和27兩顆牙齒的比較，何者正確？ A. 6與27的唇舌徑皆大於近遠心徑 B. 6與27的牙冠近心端均在唇舌面有凹陷 C. 6的舌面隆凸（cingulum）偏牙冠遠心， 27在牙冠中央 D. 6與27的牙冠切端均有遠心舌向扭轉（distolingual twist）

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• 答案：A. 6與27的唇舌徑皆大於近遠心徑

第36題

從鄰接面觀察，上顎恆犬齒的特徵，下列描述那些正確？①近心齒頸線彎曲度（cervical curvature）較大 ②遠心齒頸線彎曲度（cervical curvature）較大 ③近心牙根凹陷（depression）較明顯 ④遠心牙根凹陷（depression）較明顯 A. ①③ B. ②④ C. ②③ D. ①④

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• 答案：D. ①④

解析：上顎犬齒從鄰接面看，近心齒頸線的彎曲度較大，遠心側較平緩；牙根表面則以遠心側的縱向凹陷較明顯。因此①與④正確，組合為 D。此差異與犬齒牙根在齒槽內的傾斜及鄰接面外形有關。

第37題

關於恆牙上顎第一小臼齒與第二小臼齒頰側面觀察的比較，下列何者錯誤？ A. 前者的咬頭角度較後者尖銳 B. 兩者的遠心咬頭嵴（distal cusp ridge）皆較近心咬頭嵴（mesial cusp ridge）長 C. 前者的頰側嵴（buccal ridge）較後者明顯 D. 前者的頰側凹陷在近心側，後者的頰側凹陷在遠心側

參考解答

• 答案：B. 兩者的遠心咬頭嵴（distal cusp ridge）皆較近心咬頭嵴（mesial cusp ridge）長

解析：上顎第一小臼齒的頰側咬頭較尖，咬頭角度較小；其頰側嵴較明顯，且頰側凹陷多位於近心側。第二小臼齒的頰側咬頭較圓鈍，咬頭角度較大，且其近心咬頭嵴通常較遠心咬頭嵴長，並非兩者都是遠心咬頭嵴較長。故錯誤者為 B。

第38題

關於恆牙下顎第一小臼齒與第二小臼齒頰側面觀察的比較，下列何者錯誤？ A. 第二小臼齒的牙冠通常較短 B. 第二小臼齒的咬頭角度（cusp angle）較小較尖銳 C. 第二小臼齒的牙根較長且根尖較鈍 D. 第二小臼齒的遠心咬頭嵴（cusp ridge）常有凹陷

參考解答

• 答案：B. 第二小臼齒的咬頭角度（cusp angle）較小較尖銳

解析：下顎第二小臼齒的頰側咬頭較短、較圓鈍，咬頭角度（cusp angle）較大，並非較小或較尖銳；下顎第一小臼齒的頰側咬頭才較長而尖。第二小臼齒牙冠通常較短、牙根較長且根尖較鈍，遠心咬頭嵴也常有凹陷。因此錯誤者為 B。

第39題

從頰側面觀察，何者的近心接觸區（mesial contact area）位置較遠心接觸區更靠近齒頸部？ A. 上顎第一小臼齒 B. 上顎第二小臼齒 C. 下顎第一小臼齒 D. 下顎第二小臼齒

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• 答案：C. 下顎第一小臼齒

解析：從頰側觀察，下顎第一小臼齒近心接觸區位於中三接近齒頸1/3交界，遠心接觸區位於咬合1/3與中1/3交界，近心接觸區明顯較遠心接觸區靠近齒頸部。上顎第一小臼齒近遠心接觸區高度相近；上顎第二小臼齒近心接觸區較遠心接觸區靠近咬合面；下顎第二小臼齒近遠心接觸區高度亦相近。故下顎第一小臼齒最符合題意。

第40題

通常恆牙下顎第一大臼齒的發育葉數量與分布，下列敘述何者正確？ A. 4個，頰側三個舌側一個 B. 4個，頰側兩個舌側兩個 C. 5個，頰側三個舌側兩個 D. 5個，頰側兩個舌側三個

參考解答

• 答案：C. 5個，頰側三個舌側兩個

解析：下顎第一大臼齒通常由五個發育葉形成：頰側有三個，分別為近心頰側、遠心頰側及遠心（第三頰側）咬頭；舌側有兩個，為近心舌側與遠心舌側咬頭。因此發育葉數目為 5 個，分布是頰側三個、舌側兩個，此五葉結構使咬合面呈五咬頭型，選 C。

第41題

有關恆牙上顎第一大臼齒的橫嵴（transverse ridge）走向之敘述，下列何者正確？ A. 近心頰側咬頭（mesiobuccal cusp）之舌側咬頭嵴到近心舌側咬頭（mesiolingual cusp）之頰側咬頭嵴 B. 遠心頰側咬頭（distobuccal cusp）之舌側咬頭嵴到遠心舌側咬頭（distolingual cusp）之頰側咬頭嵴 C. 遠心頰側咬頭（distobuccal cusp）之舌側咬頭嵴到近心舌側咬頭（mesiolingual cusp）之頰側咬頭嵴 D. 近心頰側咬頭（mesiobuccal cusp）之舌側咬頭嵴到遠心舌側咬頭（distolingual cusp）之頰側咬頭嵴

參考解答

• 答案：A. 近心頰側咬頭（mesiobuccal cusp）之舌側咬頭嵴到近心舌側咬頭（mesiolingual cusp）之頰側咬頭嵴

解析：橫嵴是兩咬頭的咬頭嵴在咬合面中央相接形成的頰舌向嵴。上顎第一大臼齒的近心橫嵴由近心頰側咬頭（MB）的舌側咬頭嵴，與近心舌側咬頭（ML）的頰側咬頭嵴相連；至於 DB 與 ML 的咬頭嵴相連者為斜嵴，方向不同。故選 A。

第42題

下列那一個咬頭在恆牙上顎第二大臼齒常會變得很小甚至消失不見？ A. 近心頰側（MB） B. 近心舌側（ML） C. 遠心頰側（DB） D. 遠心舌側（DL）

參考解答

• 答案：D. 遠心舌側（DL）

解析：上顎第二大臼齒的咬頭數變異較大，其中遠心舌側咬頭（DL）發育最不穩定，常縮小甚至完全消失，使牙冠近似三咬頭型；近心頰側（MB）、近心舌側（ML）與遠心頰側（DB）通常仍明顯。此特徵在區分第二、第三大臼齒及臨床咬合分析時很重要，因此選 D。

第43題

關於恆牙下顎第一大臼齒的近心牙根數與根管數的敘述，以下何者正確？ A. 一近心牙根，一根管 B. 一近心牙根，兩根管 C. 兩近心牙根，兩根管 D. 兩近心牙根，三根管

參考解答

• 答案：B. 一近心牙根，兩根管

解析：下顎第一大臼齒通常有兩個牙根：近心根與遠心根。近心根常呈扁平或雙根管型，內含近心頰側與近心舌側兩個根管；遠心根則多為一個根管。因此就「近心牙根數與根管數」而言，是一近心牙根、兩根管。

第44題

下列那一顆恆前牙最可能出現雙牙根雙根管？ A. 下顎正中門齒 B. 下顎側切齒 C. 下顎犬齒 D. 上顎犬齒

參考解答

• 答案：C. 下顎犬齒

解析：下顎犬齒的牙根較長且唇舌徑較大，部分牙齒會分成唇側與舌側兩個牙根，並各含一個根管，因此是最可能出現雙牙根雙根管的恆前牙。下顎正中門齒、下顎側切齒及上顎犬齒大多為單根單管，出現雙根的比例明顯較低。

第45題

關於赫威氏上皮根鞘（Hertwig's epithelial root sheath）之敘述，下列何者正確？ A. 細胞不會分裂 B. 在牙本質（dentin）形成前會瓦解 C. 內層細胞會形成造牙本質細胞（odontoblast） D. 與牙根生長發育有關

參考解答

• 答案：D. 與牙根生長發育有關

解析：赫威氏上皮根鞘由內層與外層上皮細胞構成，細胞仍可分裂，並隨牙根發育向根尖延伸。其內層細胞誘導牙乳頭外圍的間葉細胞分化為造牙本質細胞，先形成根部牙本質，之後上皮根鞘才斷裂、形成馬拉塞上皮休息細胞。因此它與牙根生長發育密切相關，並非在牙本質形成前瓦解。

第46題

關於牙齒最早期發育的敘述，下列何者錯誤？ A. 在牙齒發育處有上皮增厚的現象 B. 有纖維母細胞生長因子的表現 C. 有來自第一鰓弓上皮的訊息分子表現 D. 在上皮與間葉組織間的基底膜有裂解穿孔現象

參考解答

• 答案：D. 在上皮與間葉組織間的基底膜有裂解穿孔現象

解析：牙齒最早期（起始期）表現為口腔上皮局部增厚，形成牙板，並有第一鰓弓上皮來源的訊息分子及 FGF 等生長因子參與上皮與神經嵴間葉的交互作用。此時上皮與間葉之間的基底膜仍保持完整，尚無裂解穿孔；基底膜破壞是較後期發育事件，因此 D 的敘述錯誤。

第47題

柯佛氏纖維（von Korff's fibers）與下列何者的形成有關？ A. 根部牙本質（root dentin） B. 管間牙本質（intertubular dentin） C. 球間牙本質（interglobular dentin） D. 被覆牙本質（mantle dentin）

參考解答

• 答案：D. 被覆牙本質（mantle dentin）

解析：被覆牙本質（mantle dentin）是最先形成的牙本質，位於牙本質最外層、緊鄰牙釉質牙本質交界，其基質含粗大的柯佛氏纖維，由造牙本質細胞分泌並呈垂直排列。根部牙本質屬牙根形成後期；管間牙本質構成牙本質主體；球間牙本質是礦化不全區域，均非柯佛氏纖維主要參與形成者。

第48題

有關柯佛氏纖維（von Korff's fibers）的敘述，下列何者正確？ A. 形成牙本質的基質 B. 主要由type I膠原蛋白構成 C. 直徑約為0.01-0.02 mm D. 易於牙髓腔中發現

參考解答

• 答案：A. 形成牙本質的基質

第49題

關於牙骨質的敘述，下列何者正確？ A. 單根牙之牙根常沒有含細胞牙骨質（cellular cementum） B. 多根牙的牙根間處（interradicular area）最常出現無細胞無纖維牙骨質（acellular afibrillar cementum） C. 牙骨質與牙釉質之接合方式中，最常見的是二者呈密接（butt joint） D. 以再生治療術（regenerative therapy）治療牙周炎時，希望能生成含細胞牙骨質（cellular cementum）

參考解答

• 答案：A. 單根牙之牙根常沒有含細胞牙骨質（cellular cementum）

第50題

由漿液細胞（serous cell）所形成的終端分泌單元（secretory end pieces）外形為何？ A. 三角形 B. 球形 C. 橢圓形 D. 長條形

參考解答

• 答案：B. 球形

解析：唾液腺終端分泌單元中，漿液細胞呈錐形、細胞核圓而位於中央偏基底、胞質含嗜鹼性酶原顆粒，數個細胞圍成球形（spherical）或稱莓狀（acinar）的腺泡；黏液細胞則排成管狀（tubular）的長條形終端單元。故漿液性終端分泌單元外形為球形，三角形描述的是單一漿液細胞。

第51題

關於乳齒脫落型式（pattern of shedding）的敘述，下列何者錯誤？ A. 一般而言，女性換牙比男性早，尤其在下顎犬齒最明顯 B. 乳牙脫落的型式通常是左右對稱的 C. 通常下顎乳齒脫落比上顎乳齒早，但第一乳臼齒除外 D. 乳牙脫落的順序，上顎第一乳臼齒早於乳犬齒

參考解答

• 答案：C. 通常下顎乳齒脫落比上顎乳齒早，但第一乳臼齒除外

第52題

顳顎關節（temporomandibular joint）運動時，不動之部分為下列何者？ A. 側方韌帶（lateral ligament） B. 關節盤（articular disk） C. 關節隆突（articular eminence） D. 下顎髁（mandibular condyle）

參考解答

• 答案：C. 關節隆突（articular eminence）

解析：顳顎關節活動時，下顎髁與關節盤在上關節腔一起向前滑動（translational movement），下關節腔則進行樞軸轉動，故髁突與關節盤皆會移動。關節隆突屬顳骨，是固定的骨性構造，提供髁突滑動的軌道，本身不會移動。側方韌帶屬限制下顎過度運動的韌帶，並非關節運動中會位移的部位。

第53題

顏面部是由數個顏面發育突起（process）擴張並相互融合（fusion）而產生。下列之突起融合中，何者之融合機制與其他三者不同？ A. 兩側內鼻突（medial nasal process）之融合 B. 兩側下顎突（mandibular process）之融合 C. 內鼻突與外鼻突（medial and lateral nasal process）之融合 D. 兩側腭突（palatal process）之融合

參考解答

• 答案：D. 兩側腭突（palatal process）之融合

第54題

關於顱顏骨發育的敘述，下列何者錯誤？ A. 顱頂（cranial vault）的發育主要是透過軟骨內骨化（endochondral ossification）而形成；因此嬰兒有囟門（fontanel）之軟骨構造 B. 顏面（face）骨的骨化機制與顱底（cranial base）骨不同，主要是透過膜內骨化（intramembranousossification）而形成 C. 上、下顎骨皆由第一對鰓弓發育而來 D. 顴骨（zygomatic bone）主要是由兩側的上顎突（maxillary process）發育而來

參考解答

• 答案：A. 顱頂（cranial vault）的發育主要是透過軟骨內骨化（endochondral ossification）而形成；因此嬰兒有囟門（fontanel）之軟骨構造

解析：顱頂屬膜內骨化，間葉細胞直接分化為成骨細胞成骨，不經軟骨階段；囟門是骨化尚未完成的膜性（纖維性）間隙，並非軟骨，故 A 錯誤。顱底以軟骨內骨化為主；顏面骨多為膜內骨化，上、下顎骨源自第一鰓弓，顴骨由兩側上顎突發育而來，B、C、D 均正確。

第55題

下列何者不屬於牙釉質形成（amelogenesis）的三個時期？ A. 分泌前期（presecretory stage） B. 分泌期（secretory stage） C. 成熟前期（prematuration stage） D. 成熟期（maturation stage）

參考解答

• 答案：C. 成熟前期（prematuration stage）

解析：依成釉細胞的形態與功能變化，牙釉質形成分為三個時期：分泌前期（presecretory stage，含形態分化與去分化）、分泌期（secretory stage）與成熟期（maturation stage，含過渡期與成熟期）。「成熟前期（prematuration stage）」並非獨立分期，故選 C。

第56題

牙釉基質（enamel matrix）不包含下列何種蛋白？ A. amelogenin B. enamelin C. amelotin D. sialophosphoprotein

參考解答

• 答案：D. sialophosphoprotein

解析：牙釉基質以 amelogenin 為主（約占九成），另含 ameloblastin（amelin）、enamelin、tuftelin 及 enamel protease；amelotin 由成熟期成釉細胞表現，也常歸於牙釉相關蛋白。sialophosphoprotein 即牙本質涎磷蛋白（DSPP），由造牙本質細胞分泌，屬牙本質的非膠原蛋白，並非牙釉基質成分，故選 D。

第57題

關於牙本質形成（dentinogenesis）過程中，無細胞區（acellular zone）位置的敘述，下列何者正確？ A. 介於前造牙本質細胞（preodontoblast）與分化中外牙釉上皮（outer enamel epithelium）之間 B. 介於造牙本質細胞（odontoblast）與多細胞區（cell-rich zone）之間 C. 介於前造牙本質細胞（preodontoblast）與分化中內牙釉上皮（inner enamel epithelium）之間 D. 介於造牙本質細胞（odontoblast）與牙骨質細胞（cementoblast）之間

參考解答

• 答案：C. 介於前造牙本質細胞（preodontoblast）與分化中內牙釉上皮（inner enamel epithelium）之間

第58題

關於造牙本質細胞（odontoblasts）的敘述，下列何者正確？ A. 造牙本質細胞的數量與會因為牙齒的種類（tooth type）以及在牙髓腔（pulp space）的位置而有所不同 B. 與位於牙根（root）處的造牙本質細胞相較之下，位於牙冠（crown）處的造牙本質細胞的細胞通常較小 C. 以完全萌發（full developed）的牙齒而言，位於牙冠（crown）處的造牙本質細胞本體外觀上較為扁平（flattened），高度大約為500 µm D. 於光學顯微鏡（light microscope）下，無法區分造牙本質細胞處於分泌期（secretory stage）或休止期（resting stage）之階段

參考解答

• 答案：A. 造牙本質細胞的數量與會因為牙齒的種類（tooth type）以及在牙髓腔（pulp space）的位置而有所不同

解析：造牙本質細胞的數目與形態會隨牙齒種類及在牙髓腔中的位置而不同，故 A 正確。牙冠部造牙本質細胞為高柱狀、體積較大，牙根部者則較小、較扁平，故 B 說反了。完全萌發牙齒的牙冠部造牙本質細胞高度約數十微米（約 40 µm），並非 500 µm，C 錯誤。在光學顯微鏡下可依細胞形態、胞器分布與突起特徵區分分泌期與休止期，D 錯誤。

第59題

關於牙髓中纖維母細胞（fibroblasts）的敘述，下列何者錯誤？ A. 纖維母細胞是牙髓腔中最多的細胞 B. 纖維母細胞是牙髓組織細胞豐富區（cell-rich zone）的主要細胞種類 C. 纖維母細胞即使在適當的刺激下，仍不具有分解膠原纖維（collagen）的能力 D. 年輕牙髓中，鄰近纖維母細胞的細胞連接（cell junction）型式主要為胞橋小體（desmosomes）

參考解答

• 答案：C. 纖維母細胞即使在適當的刺激下，仍不具有分解膠原纖維（collagen）的能力

解析：纖維母細胞是牙髓中數量最多的細胞，也是細胞豐富區（cell-rich zone）的主要細胞，故 A、B 正確。它不僅合成膠原蛋白，也能透過吞噬作用及分泌基質金屬蛋白酶分解膠原纖維，參與牙髓的組織重塑與修復，因此「即使受適當刺激仍不具分解膠原能力」的敘述錯誤。年輕牙髓中纖維母細胞之間可見胞橋小體與間隙連接等細胞連接。故選 C。

第60題

關於牙本質敏感性（dentin sensitivity）特徵的敘述，下列何者錯誤？ A. 臨床牙科多種處置方式，例如探針（probe）的機械性接觸（mechanical contact），都有可能誘發牙本質的敏感，令患者感到疼痛 B. 與身體其他組織部位相同，組織胺（histamine）可誘發牙本質敏感，產生疼痛的感覺 C. 牙本質敏感沒有明顯的進化優勢（evolutionary benefits） D. 有證據顯示，牙髓的傳入神經（afferent nerve）可以區分機械性（mechanical）以及觸覺刺激（tactilestimuli），但都以某種程度的不舒服（discomfort）呈現

參考解答

• 答案：B. 與身體其他組織部位相同，組織胺（histamine）可誘發牙本質敏感，產生疼痛的感覺

解析：牙本質敏感目前以流體動力學說解釋：探針接觸、冷熱、氣流或高滲溶液等刺激，會使牙本質小管內液體流動，牽扯牙髓的 A-delta 神經末梢而引發疼痛，故 A 所述多種處置可誘發敏感是合理的。組織胺雖在其他組織是致痛物質，但作用於牙本質並不引起疼痛，所以「與身體其他組織部位相同」的說法錯誤。牙本質敏感也不具演化上的優勢。因此錯誤者為 B。

第61題

關於牙周韌帶的敘述，下列何者正確？ A. 牙周韌帶的平均寬度，隨年紀增長變寬 B. 牙周韌帶需負責修復牙骨質， 任何時間都不會分泌抑制礦物化的因子 C. 牙周韌帶的寬度，通常在牙根末端三分之一最窄 D. 牙周韌帶中的血管周圍之纖維母細胞，經適當誘導可分化為牙骨質

參考解答

• 答案：D. 牙周韌帶中的血管周圍之纖維母細胞，經適當誘導可分化為牙骨質

解析：牙周韌帶中的纖維母細胞具多重分化潛能，血管周圍的纖維母細胞或未分化間葉細胞在適當刺激下可分化為造骨細胞或牙骨質細胞，參與牙骨質修復，故 D 正確。牙周韌帶寬度隨年齡增長而變窄，A 錯誤；韌帶細胞會分泌抑制礦物化的因子，使韌帶維持未鈣化狀態，B 錯誤；牙周韌帶最窄處位於牙根中三分之一，而非根尖三分之一，C 錯誤。

第62題

大疱性類天疱瘡（bullous pemphigoid） 患者具有抗膠原蛋白XVII抗體，膠原蛋白XVII分布的位置為下列何者？ A. 基底層（stratum basale） B. 透明層（lamina lucida） C. 緻密層（lamina densa） D. 纖維網膜層（lamina fibroreticularis）

參考解答

• 答案：B. 透明層（lamina lucida）

解析：膠原蛋白 XVII 即 BP180（BPAG2），是一種半胞橋小體（hemidesmosome）的跨膜蛋白。它的胞外域伸入透明層（lamina lucida），與 laminin-332 相接；胞內域則與 BP230 等斑蛋白連結。緻密層（lamina densa）主要由第四型膠原蛋白構成，纖維網膜層則含第七型膠原蛋白。大疱性類天疱瘡的抗體攻擊 BP180 與 BP230，破壞半胞橋小體而造成表皮下水疱，故選 B。

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下列那一處的口腔黏膜的上皮最薄？ A. 舌背 B. 硬腭 C. 口底 D. 頰黏膜

參考解答

• 答案：C. 口底

解析：口腔黏膜依功能可分為咀嚼黏膜、被覆黏膜與特殊黏膜。口底屬於被覆黏膜，表面為非角化的複層扁平上皮，且上皮層數最少，下方緊鄰疏鬆結締組織與肌肉，因此是口腔中上皮最薄處。舌背為特殊黏膜，硬腭為咀嚼黏膜，兩者皆有明顯角化層而較厚；頰黏膜同屬被覆黏膜，但其上皮厚度與層數仍大於口底，故選 C。

第64題

下列舌乳頭何者不含味蕾？ A. 輪廓乳頭（circumvallate papilla） B. 絲狀乳頭（filiform papilla） C. 葉狀乳頭（foliate papilla） D. 蕈狀乳頭（fungiform papilla）

參考解答

• 答案：B. 絲狀乳頭（filiform papilla）

解析：絲狀乳頭分布於舌背前三分之二，呈細長圓錐狀，表面角化程度高，功能為機械性摩擦與清潔，其上不含味蕾。相對地，輪廓乳頭位於界溝前方，味蕾數量最多；蕈狀乳頭散布於舌背，含少量味蕾；葉狀乳頭位於舌後外側緣，亦含味蕾。因此不含味蕾者為絲狀乳頭，答案為 B。

第65題

純漿液型（pure serous）小唾液腺（minor salivary gland）分泌的唾液，會直接清洗下列何處之味蕾（tastebud）？ ①蕈狀乳頭（fungiform papilla） ②葉狀乳頭（foliate papilla） ③ 輪廓乳頭（circumvallatepapilla） A. 僅①② B. 僅①③ C. 僅②③ D. ①②③

參考解答

• 答案：C. 僅②③

解析：純漿液型小唾液腺主要指舌部的 von Ebner 腺，其導管開口於輪廓乳頭（circumvallate papilla）的溝槽，也與葉狀乳頭（foliate papilla）的味蕾沖洗有關；分泌液可溶解味物質並清洗味蕾。蕈狀乳頭（fungiform papilla）位於舌前部，並不由這類純漿液腺直接沖洗。因此正確組合為②③，答案 C。

第66題

關於唾液腺管道系統的敘述，下列何者錯誤？ A. 主排泄管（main excretory duct）開口於口腔 B. 紋狀管（striated duct）可調節唾液的組成 C. 小葉內管（intralobular duct）中，間管（intercalated duct）的數目最多 D. 細胞間小管（intercellular canaliculi）的作用為增大腺泡細胞的分泌表面積

參考解答

• 答案：C. 小葉內管（intralobular duct）中，間管（intercalated duct）的數目最多

解析：小葉內管包含間管與紋狀管；間管細小，主要作為腺泡與紋狀管之間的連接段，不能概括說其數目最多。紋狀管口徑較大、數目較多，細胞具基底縱紋，能重吸收鈉、氯並分泌鉀與碳酸氫根，調節唾液組成。主排泄管開口於口腔、細胞間小管可增加腺泡分泌表面積，均正確。故錯誤者為 C。

第67題

有關層析法（chromatography）應用在蛋白質的分離，下列敘述何者錯誤？ A. 分子篩（size exclusion）是依照分子量大小來分離，大分子先出來 B. 蛋白質A帶電荷為-3，蛋白質B帶電荷為+1，選擇陰離子交換樹脂進行層析時，蛋白質B先出來 C. 蛋白質是否能從結合的樹脂上被沖洗出來，與移動相（mobile phase）的pH值和鹽離子濃度有關 D. 親和性層析法乃是運用蛋白質不同的親疏水性進行分離

參考解答

• 答案：D. 親和性層析法乃是運用蛋白質不同的親疏水性進行分離

解析：親和性層析是利用蛋白質與固定相上特定配體之間的特異性生物親和力，例如酵素與受質、抗原與抗體，而非依親疏水性分離；依疏水性分離的是疏水性交互作用層析。分子篩層析大分子先流出、離子交換層析依電荷及 pH／鹽濃度沖提，皆如 A、B、C 所述。故錯誤者為 D。

第68題

以氧氣分壓（pO2）為橫軸，對結合於肌紅蛋白（myoglobin）或血紅蛋白（hemoglobin） 的飽和百分比（縱軸）來製作圖形，分別可以得到下列何項曲線圖？ A. sigmoidal； hypobolic B. sigmoidal；hyperbolic C. hypobolic；sigmoidal D. hyperbolic；sigmoidal

參考解答

• 答案：D. hyperbolic；sigmoidal

解析：肌紅蛋白只有一個血基質，氧結合不具協同性，飽和曲線呈雙曲線（hyperbolic）；血紅蛋白有四個次單元，氧結合具協同效應，曲線呈 S 形（sigmoidal）。以 pO2 為橫軸時，肌紅蛋白較快達到平原，血紅蛋白則在低氧區上升較慢、於生理分壓附近陡升。因此答案為 D。

第69題

有關chymotrypsin催化機制的敘述，下列何者錯誤？ A. Asp102參與親核性催化（nucleophilic catalysis），形成tetrahedral intermediate B. 催化過程中會產生acyl-enzyme intermediate C. His57參與催化機制為一般酸鹼催化（general acid-base catalysis） D. 參與催化之catalytic triad為Ser195、His57及Asp102

參考解答

• 答案：A. Asp102參與親核性催化（nucleophilic catalysis），形成tetrahedral intermediate

解析：chymotrypsin 的催化三元體為 Ser195、His57、Asp102。真正進行親核攻擊的是 Ser195 的羥基，形成四面體中間物及醯基-酶中間物；His57 扮演一般酸鹼催化，Asp102 則以靜電作用穩定 His57，並非親核性催化。因此 A 將 Asp102 說成親核性催化是錯誤的。B、C、D 均符合絲胺酸蛋白酶機制。

第70題

當肝組織中ATP/ADP比值上升時，下列何者會增加？ A. 肝醣（glycogen）的水解 B. AMP的濃度 C. 糖解作用（glycolysis） D. 糖質新生作用（gluconeogenesis）

參考解答

• 答案：D. 糖質新生作用（gluconeogenesis）

解析：ATP/ADP 比值上升代表肝細胞能量充足。此時糖解作用受抑制，AMP 濃度下降，肝醣水解也減少；相對地，糖質新生作用需要 ATP 與 GTP，能量充足有利於其進行，且高 ATP 會抑制糖解關鍵酶，使碳流轉向糖質新生。這是糖解與糖質新生互相拮抗的調控結果，因此會增加的是糖質新生作用。

第71題

王小弟弟吃了蠶豆（fava beans）發生了溶血（hemolysis）症狀，亦即所謂的蠶豆症（favism）。究其因，乃是王小弟弟紅血球內的NADPH不足所致。而下列那一個酶與NADPH的產生有關？ A. 己糖激酶（hexokinase） B. 丙酮酸脫氫酶（pyruvate dehydrogenase） C. 乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase） D. 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（glucose-6-phosphate dehydrogenase）

參考解答

• 答案：D. 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（glucose-6-phosphate dehydrogenase）

解析：蠶豆症的根本缺陷是紅血球葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）活性不足。G6PD 是五碳糖磷酸途徑的速率決定酶，催化葡萄糖-6-磷酸脫氫並生成 NADPH；NADPH 可讓氧化型穀胱甘肽還原，維持紅血球抗氧化能力。G6PD 缺乏時，蠶豆中的氧化物質會使血紅素氧化、細胞膜受損而溶血。其餘選項的酶分別參與糖解或丙酮酸代謝，不直接產生 NADPH。

第72題

五碳糖磷酸途徑（pentose phosphate pathway）中的轉酮基酶（transketolase）屬於那一類的酶？ A. 氧化還原酶（oxidoreductase） B. 異構酶（isomerase） C. 水解酶（hydrolase） D. 轉移酶（transferase）

參考解答

• 答案：D. 轉移酶（transferase）

解析：五碳糖磷酸途徑的非氧化階段由轉酮基酶（transketolase）與轉醛基酶（transaldolase）共同完成碳骨架重組。transketolase 以焦磷酸硫胺素（TPP）為輔酶，將 2 碳的酮基（ketol group）自酮糖轉移至醛糖受體上，本質為官能基團的轉移反應，故歸類為轉移酶（transferase，EC 2）。氧化還原酶催化電子轉移，如 glucose-6-phosphate dehydrogenase；異構酶催化同分異構物互變，如 ribose-5-phosphate isomerase；水解酶則催化水解鍵結。

第73題

阿斯匹靈（aspirin）是常用的鎮痛解熱劑，它主要是抑制下列那一個酶的功能？ A. HMG-CoA reductase B. phosphodiesterase C. HMG-CoA synthase D. cyclooxygenase

參考解答

• 答案：D. cyclooxygenase

解析：阿斯匹靈（aspirin）屬於非類固醇抗發炎藥，會將 cyclooxygenase（COX-1 與 COX-2）活性中心的絲胺酸乙醯化，造成不可逆抑制，使花生四烯酸無法轉變成前列腺素 H2，因而減少前列腺素與血栓素 A2 的生成，產生鎮痛、解熱、抗發炎及抗血小板作用。HMG-CoA reductase 是膽固醇合成關鍵酶，為 statin 類藥物標的；HMG-CoA synthase 亦參與酮體與膽固醇合成；phosphodiesterase 則分解 cAMP 或 cGMP，皆非阿斯匹靈的作用目標。

第74題

導致家族性高膽固醇症（familial hypercholesterolemia）的原因是： A. 在細胞膜上LDL受體的基因變異 B. 膽固醇不能有效地被呼吸道的細胞所吸收 C. 膽固醇和細胞外基質（extracellular matrix）的附著力下降 D. 膽固醇進入紅血球的主動運輸機制被抑制

參考解答

• 答案：A. 在細胞膜上LDL受體的基因變異

解析：家族性高膽固醇症最常見的分子缺陷是細胞膜上 LDL 受體（LDL receptor）基因變異，使受體數量減少、結構異常或無法有效內吞，肝細胞清除血中 LDL 的能力下降，血漿 LDL 膽固醇因而顯著升高，患者早年即易發生動脈粥狀硬化。少數病例則與 apoB-100 或 PCSK9 基因異常有關，但核心機轉仍環繞 LDL 受體途徑。膽固醇的吸收、與細胞外基質的附著，以及紅血球的主動運輸，都不是此症的主要致病原因。

第75題

下列那一個分子具有直接活化guanylyl cyclase的作用？ A. estrogen B. nitric oxide C. retinoic acid D. inositol 1,4,5-triphosphate

參考解答

• 答案：B. nitric oxide

解析：一氧化氮（nitric oxide, NO）為氣體訊息分子，可擴散進入細胞，與可溶性 guanylyl cyclase（sGC）血基質上的鐵結合並直接活化此酶，使 GTP 轉為 cGMP，進而活化 PKG、降低細胞內鈣離子，造成血管平滑肌舒張。estrogen 與 retinoic acid 屬脂溶性分子，作用於核內受體調控基因表現；inositol 1,4,5-triphosphate（IP3）則與內質網上的 IP3 受體結合促使鈣離子釋放，皆不直接活化 guanylyl cyclase。

第76題

在真核細胞中的成熟mRNA，不含下列那個基因序列？ A. exons B. introns C. 5'-non-coding sequences D. 3'-non-coding sequences

參考解答

• 答案：B. introns

解析：真核基因轉錄出的初級轉錄本（pre-mRNA）同時含有外顯子與內含子，經剪接體（spliceosome）切除內含子並接合外顯子後，才形成成熟 mRNA。成熟 mRNA 仍保留 exons，以及 5' 端非轉譯區（5'-non-coding sequence，含 cap 下游序列）與 3' 端非轉譯區（3'-non-coding sequence，含 poly(A) 上游序列），另外還有 5' cap 與 3' poly(A) tail。因此成熟 mRNA 不含的是 introns，其餘三項皆存在。

第77題

大腸桿菌主要負責DNA複製的聚合酶是下列何者？ A. DNA polymerase I B. DNA polymerase II C. DNA polymerase III D. DNA polymerase IV

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• 答案：C. DNA polymerase III

解析：大腸桿菌染色體複製主要由 DNA polymerase III 負責。它以 holoenzyme 形式結合於複製叉，具備高度持續合成能力（processivity），負責大量領先股與落後股 DNA 的延長。DNA polymerase I 主要負責以 5'→3' 外切酶活性移除 RNA 引子並填補空隙，同時參與修補；DNA polymerase II、IV、V 則與 DNA 修補及跨越損傷的合成有關，並非染色體複製的主要酵素。因此負責複製者為 DNA polymerase III。

第78題

下列那一組DNA核酸序列稱作palindromic sequence？ A. GGCGGC B. GCATAT C. GCATGC D. CCTTCC

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• 答案：C. GCATGC

解析：Palindromic sequence（回文序列）是指雙股 DNA 中，一條股的鹼基序列與其互補股以 5'→3' 方向讀取時完全相同，也就是具有二重旋轉對稱性，常見於限制酶辨識位點。以 GCATGC 為例，其互補股為 CGTACG，將互補股反向讀成 5'-GCATGC-3'，與原股完全一致，故為回文。GGCGGC 的互補股反向後為 GCCGCC，與原序列不同；GCATAT 反向互補為 ATATGC；CCTTCC 反向互補為 GGAAGG，皆不符合回文定義。

第79題

真核細胞利用下列那一種核糖核酸聚合酶（RNA polymerase）合成所有的傳遞核糖核酸（tRNA）分子？ A. 多腺苷酸聚合酶（poly(A) polymerase） B. 第一型核糖核酸聚合酶（RNA polymerase I） C. 第二型核糖核酸聚合酶（RNA polymerase II） D. 第三型核糖核酸聚合酶（RNA polymerase III）

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• 答案：D. 第三型核糖核酸聚合酶（RNA polymerase III）

解析：真核細胞的三種核糖核酸聚合酶分工明確：RNA polymerase I 在核仁負責轉錄 45S pre-rRNA，再加工成 18S、5.8S、28S rRNA；RNA polymerase II 在核質負責轉錄 mRNA 前驅體與多數 snRNA；RNA polymerase III 則負責 tRNA、5S rRNA 及部分小 RNA。因此所有 tRNA 分子都由 RNA polymerase III 合成。poly(A) polymerase 不負責轉錄，只是在 mRNA 3' 端加上多腺苷酸尾巴，屬於轉錄後加工酵素，與 tRNA 生成無關。

第80題

真核細胞的染色體（chromosome）不含下列何者的基因序列？ A. 微核糖核酸（miRNA ） B. 信使核糖核酸3'多腺苷酸尾（mRNA 3'poly(A)-tail） C. 核糖體核糖核酸（rRNA） D. 傳遞核糖核酸（tRNA）

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• 答案：B. 信使核糖核酸3'多腺苷酸尾（mRNA 3'poly(A)-tail）

解析：真核細胞的染色體 DNA 帶有製造各類 RNA 的基因序列，包括微核糖核酸（miRNA）、核糖體核糖核酸（rRNA）與傳遞核糖核酸（tRNA）的基因，這些 RNA 皆由染色體上的基因轉錄而來。至於信使 RNA 的 3' 多腺苷酸尾（poly(A) tail）並非由基因序列編碼，而是在轉錄後於細胞核內由 poly(A) 聚合酶以非模板方式加到 mRNA 3' 端，屬於轉錄後修飾，故染色體不含此序列，選 B。