民國110年 專技高考 藥師(二) 調劑學與臨床藥學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
有關藥品溶解度之敘述，下列何者錯誤？ A. 極性高之藥品於水或酒精之溶解度較差 B. 溶劑酸鹼值會影響藥品溶解度 C. 有些玻璃材質會釋放鹼性物質至內容物，影響藥品穩定度 D. 弱鹼性藥品較易溶解於弱酸性溶液
解析：藥品溶解度遵循「同類互溶」原則：極性高（親水性）的藥品在水、酒精等極性溶劑中溶解度較佳，因此 A 的敘述正好相反，為錯誤者。B 正確，溶劑的酸鹼值會改變藥品的解離程度，解離型與未解離型的溶解度差異很大。C 正確，部分玻璃材質（尤其鹼性玻璃）會釋出鹼金屬離子，使內容物 pH 上升而影響安定性。D 正確，弱鹼性藥品在弱酸性溶液中會形成解離態的鹽類，水溶性因而提高。
有關calamine lotion BP配方成分之作用，下列何者錯誤？ A. sodium citrate為矯味劑 B. bentonite為增稠劑 C. glycerol為增稠劑 D. liquefied phenol為防腐劑
解析：Calamine lotion BP 為外用洗劑，配方中的 sodium citrate 是作為緩衝及穩定懸浮系統（絮凝）之用，並非矯味劑；外用製劑也無矯味需求，故此項敘述錯誤。bentonite 為助懸、增稠劑；glycerol 兼具保濕與增稠作用，可使洗劑附著於皮膚；liquefied phenol 則具抗菌、防腐作用。
依據全民健康保險醫療辦法，同一慢性病連續處方箋的分次調劑，何時始得憑原處方箋再次調劑？ A. 上次給藥期間屆滿前14日內 B. 上次給藥期間屆滿前10日內 C. 此次服藥開始算起的前10日 D. 此次服藥開始算起的前7日內
解析：依全民健康保險醫療辦法，慢性病連續處方箋的分次調劑，須俟上次給藥期間屆滿前10日內，才可憑原處方箋再次調劑，故選B。此規定的起算點是「上次給藥期間屆滿前」，不是本次服藥開始後，也不是14日或7日；A、C、D的期間或起算方式均不符。
有關藥品調製之注意事項，下列何者錯誤？ A. 在秤量藥品前，必須先將天平的讀數歸零 B. 混合少量藥粉和染料應使用瓷製研缽和研杵 C. 量取甘油時，應先倒入過量液體至量筒，再倒出所需體積 D. 兩種粉末混合時，先將量少的成分置於研缽，再加入量多之成分做倍數（doubling-up）混合
下列何者屬於secondary packaging？ A. ampoule B. vial C. metric medical bottle D. labels
解析：初級包裝（primary packaging）是直接接觸藥品、構成藥品直接容器者，例如ampoule、vial、metric medical bottle。次級包裝（secondary packaging）不直接接觸藥品，主要用於保護、識別與資訊提供，如外盒、標籤（labels）、仿單等。因此labels屬secondary packaging，答案為D。
依據醫療法，下列何者不是藥品容器或包裝上之標籤須具備之項目？ A. 病人及調劑者姓名 B. 調劑日期及病人性別 C. 藥品數量、劑量及用法 D. 藥品屬自費或健保給付
解析：依醫療法規定，醫療機構調劑藥劑後，其容器或包裝標籤應載明藥品名稱、劑量、數量、用法、病人姓名、性別、調劑者姓名及調劑年月日等，目的在確保病人用藥辨識與安全。A（病人及調劑者姓名）、B（調劑日期及病人性別）、C（藥品數量、劑量及用法）均屬法定應標示事項。D 的「自費或健保給付」屬費用申報與批價資訊，並非藥品容器或包裝標籤之法定項目，故為本題答案。
有關藥品避光儲存，下列敘述何者錯誤？ A. 避光儲存容器是為了阻隔可見光波長範圍對藥品的影響 B. nitroglycerin injection稀釋後，在輸注時可使用非避光材質容器 C. 為減少vitamin B complex成分降解，應避光儲存 D. amphotericin B injection在稀釋後24小時內輸注，可使用非避光材質容器
根據USP之藥品儲存溫度之定義，下列配對何者錯誤？ A. 冷凍（freezer）：-25℃至-10℃ B. 控制冷溫（controlled cold temperature）：2℃至8℃ C. 涼（cool）：8℃至15℃ D. 控制室溫（controlled room temperature）：15℃至25℃
解析：USP 對儲存溫度之定義：freezer 為 -25～-10℃、controlled cold temperature 為 2～8℃、cool 為 8～15℃；controlled room temperature 則為 20～25℃，允許在 15～30℃ 間短暫偏移。選項 D 把控制室溫寫成 15～25℃，與定義不符，故選 D。
有關藥品儲存方式與使用期限，下列敘述何者錯誤？ A. insulin aspart開封後可室溫保存28天 B. chloramphenicol eye solution應冷藏保存，開封後28天內使用 C. commercial premixed二合一靜脈營養液應貯放於室溫，混合後立即使用 D. Augmentin® powder for suspension泡製後應貯放於室溫，並在7天內使用
解析：Augmentin 口服懸液泡製後應冷藏（2～8℃）保存，並於 7 天內用完，不能放室溫，故 D 錯誤。insulin aspart 開封後可室溫保存 28 天；chloramphenicol 眼藥水需冷藏，開封後 28 天內丟棄；商業預混二合一靜脈營養液依產品標示可室溫貯存，混合後立即使用。
醫師欲開立cephalexin給20公斤之6歲兒童，建議劑量為50 mg/kg/day Q6H，則每次應服用幾顆250 mg膠囊？ A. 0.33 B. 0.67 C. 1 D. 2
解析：先算每日總劑量：50 mg/kg/day × 20 kg＝1000 mg/day。Q6H 表示每 6 小時給藥一次，一天共 4 次，因此每次劑量為 1000÷4＝250 mg。每顆膠囊 250 mg，故每次服用 1 顆。若換算成顆數：A 的 0.33 顆約等於每日 330 mg、B 的 0.67 顆約等於每日 670 mg，兩者都明顯低於建議劑量；D 的 2 顆則等於每日 2000 mg，劑量過高。此題關鍵在於把「每日總量」正確除以給藥次數，再換算成膠囊顆數。
醫師處方靜脈輸注5% dextrose 500 mL，預計8小時完成輸注，若以20 drops/mL的IV set給與，則輸注速率約為多少drops/min？ A. 20 B. 10 C. 30 D. 40
解析：輸注總量500 mL，IV set 為20 drops/mL，總滴數＝500×20＝10,000滴；8小時等於480分鐘，故速率＝10,000÷480≒20.8 drops/min，約為20 drops/min。選項中以20最接近，故選A。
眼用藥品適合以塑膠容器包裝之原因，不包括下列何者？ A. 較不易與眼藥主成分產生反應 B. 較易按壓，較易使用 C. 較不易破碎 D. 適於製成單一劑量包裝，便於攜帶與維持眼藥無菌度
解析：塑膠容器質輕、不易破碎、可按壓給藥，也適合製成單一劑量包裝以維持無菌，這些都是採用塑膠包材的優點。但塑膠並非較不易與主成分反應；相反地，塑膠可能吸附藥物或溶出塑化劑，玻璃通常較具化學惰性。因此「較不易與眼藥主成分產生反應」不是塑膠容器的理由，選A。
某水溶液中含anhydrous Na2SO4 568 mg，則此溶液所含之鈉離子為若干mEq？（Na2SO4分子量142） A. 4 B. 8 C. 12 D. 16
解析：Na2SO4 分子量142，568 mg 等於568÷142＝4 mmol。Na2SO4 解離為2個 Na+ 與1個 SO4^2-，故鈉離子為4×2＝8 mmol；鈉為一價離子，其 mEq 數等於 mmol 數，即8 mEq。因此選B。
有關靜脈營養之敘述，下列何者最不適當？ A. 多數病人剛開始接受靜脈營養的24小時，建議dextrose量限制在250 g B. 在糖尿病或是高血糖病人，剛開始24小時建議dextrose量限制在150 g C. 建議dextrose infusion rate 4～5 mg/kg/min（20～25 kcal/kg/day） D. 建議使用靜脈營養1週後，再調整輸注速率至目標值
解析：周邊或中央靜脈營養通常從較低 dextrose 量開始，依血糖與耐受度在24～48小時內逐步調升至目標；不應等到使用一週後才調整輸注速率，故D最不適當。一般初始24小時 dextrose 約限制250 g，糖尿病或高血糖病人約150 g；4～5 mg/kg/min 約等於20～25 kcal/kg/day，A、B、C均合理。
當連續使用全靜脈營養（TPN）多少天以上時，必須監測trace elements？ A. 3 B. 7 C. 14 D. 28
下列何者最能降低二合一全靜脈營養（TPN）中所添加鈣與磷產生沉澱的機會？ A. 使用calcium chloride 2% 20 mL/amp B. 使用calcium gluconate 10% 10 mL/amp C. amino acid concentration＜2.5%（W/V） D. parenteral nutrition pH值＞6.0
解析：鈣磷沉澱主要受游離鈣濃度、pH 與胺基酸濃度影響。calcium gluconate 解離度低於 calcium chloride，可降低游離鈣，故較不易形成磷酸鈣沉澱；calcium chloride 反而增加游離鈣。胺基酸濃度低於2.5%會減少錯合、使沉澱風險上升；pH大於6.0也會促進沉澱。故選B。
下列注射劑，何者可使用0.9% NaCl injection稀釋？ A. amiodarone B. amphotericin B C. dobutamine D. oxaliplatin
解析：dobutamine 可與 0.9% NaCl 或 5% dextrose 相容，為本題可使用生理食鹽水稀釋者。amiodarone 一般建議以 5% dextrose 稀釋；amphotericin B 在含電解質溶液中易沉澱，須用 5% dextrose；oxaliplatin 遇氯離子會降解，也不宜用 NaCl。故選C。
依據 ICH（International Conference on Harmonization），新藥送審時，至少需有幾個月的long-term stabilitytesting資料？ A. 3 B. 6 C. 9 D. 12
解析：依 ICH Q1A(R2) 安定性試驗規範，新藥查驗登記送審時，長期安定性試驗資料至少須涵蓋12個月，且試驗條件須符合藥品銷售地區的氣候帶。6個月通常是加速試驗的最短觀察期，不能當作長期試驗的送審門檻；長期試驗之後仍應持續進行，以支持建議架貯期。因此選D。
下列何者最不會增加血栓風險？ A. tamoxifen B. cisplatin C. bevacizumab D. oxaliplatin
解析：四者中 oxaliplatin 的血栓風險相對最低，其代表性不良反應為周邊感覺神經病變及肝竇阻塞症候群。tamoxifen 會增加靜脈血栓栓塞（VTE）風險；cisplatin 為已知會提高 VTE 發生率的化療藥；bevacizumab 抑制 VEGF，與動脈血栓事件（如心肌梗塞、腦血管事件）相關，故選 D。
Herceptin®凍晶注射劑（主成分trastuzumab）有兩種含量，440 mg/支與150 mg/支；其中440 mg者依照仿單以所附溶媒回溶後，可保存28天；150 mg者則建議在回溶後24小時內使用。其主要原因為何？ A. 440 mg者是vial，可multi-dose使用，150 mg者則為ampoule B. 440 mg者所附溶媒中含有sodium EDTA；150 mg者不另附溶媒，以sterile water for injection回溶 C. 440 mg者所附溶媒中含有Tween 80；150 mg者不另附溶媒，以sterile water for injection回溶 D. 440 mg者所附溶媒中含有benzyl alcohol；150 mg者不另附溶媒，以sterile water for injection回溶
解析：440 mg 劑型所附溶媒為含 benzyl alcohol 的 bacteriostatic water for injection，抑菌成分讓回溶後可冷藏保存 28 天，供多次抽取使用。150 mg 劑型不附溶媒，須以不含防腐劑的 sterile water for injection 回溶，無抑菌能力，因此僅建議在 24 小時內用完。關鍵在於溶媒是否含 benzyl alcohol，而不是 Tween 80、sodium EDTA 或包裝型式的差異。
下列何者不做為small-volume parenteral fluids之primary package？ A. single-dose ampoules B. multiple-dose vials C. prefilled syringes D. plastic bags
解析：塑膠袋（plastic bag）是 large-volume parenteral 的初級包裝，常見規格為 250～1000 mL 的輸注袋，並不作為 small-volume parenteral（通常 100 mL 以下）的初級容器。single-dose ampoules、multiple-dose vials 與 prefilled syringes 都是 SVP 常見的初級包裝形式，故選 D。
下列何者不屬於large-volume parenteral products？ A. total parenteral nutrition solutions B. intravenous infusion fluids C. irrigation solutions D. local anesthetics solutions
解析：Large-volume parenteral（LVP）一般指單次輸注體積達 100 mL 以上、供大量輸液或沖洗使用者，例如 total parenteral nutrition solutions、靜脈輸注液（normal saline、dextrose 等）以及 irrigation solutions。局部麻醉劑溶液多裝於數 mL 至數十 mL 的安瓿或小瓶，屬 small-volume parenteral，故選 D。
下列鴉片類注射止痛劑，在等效時何者劑量最低？ A. morphine B. nalbuphine C. fentanyl D. hydromorphone
解析：等效止痛劑量比較的是「達到相同止痛效果所需的毫克數」，效力（potency）愈高者所需劑量愈低。Fentanyl 的效力約為 morphine 的 100 倍（約 0.1 mg fentanyl ≈ 10 mg morphine），在四者中所需劑量最低。hydromorphone 約為 morphine 的 5～7 倍，nalbuphine 為 agonist-antagonist，效力與 morphine 相近或略低，均高於 fentanyl 的等效劑量。
下列何種病人不適合使用opioids patient-controlled analgesia（PCA）？ A. 手術後，無法口服且短時間內需要多次注射opioids的病人 B. 過去未使用過opioids，短期術後止痛 C. 穩定使用opioids，術後opioids短期需求量增加 D. 意識混亂，認知不清楚的病人
解析：PCA 是由病人依疼痛程度自行按壓給藥，前提是病人意識清楚、能理解操作並自行按鈕。意識混亂、認知功能不佳者無法正確操作，可能重複給藥而造成過量及呼吸抑制，因此不適合。A（術後無法口服、短時間需多次追加）、B（未用過 opioids 的短期術後止痛）與 C（原本穩定使用、術後需求量增加）都是 PCA 的常見適應情況。
王女士，60公斤，將開始dopamine IV infusion治療，使用premixed dopamine 400 mg/250 mL加上dopamineinjection 200 mg/amp 兩支，以5 μg/kg/min開始；下列輸注速度何者正確？ A. 5.6 mL/hr B. 3 mL/hr C. 11.2 mL/hr D. 18 mL/hr
解析：先算總藥量：premixed 溶液含 dopamine 400 mg，再加入兩支 200 mg（共 400 mg），總量為 800 mg/250 mL，即 3.2 mg/mL＝3200 μg/mL。給藥速率為 5 μg/kg/min × 60 kg × 60 min＝18000 μg/hr。輸注速度＝18000 μg/hr ÷ 3200 μg/mL≈5.6 mL/hr，故選 A。若只算 premixed 的 400 mg（即 1600 μg/mL），則會得到約 11.2 mL/hr，這是 C 的陷阱。
下列何種蛋白質製劑，最可能含有防腐劑？ A. human insulin B. tissue plasminogen activator C. interleukins D. sargramostim
解析：Human insulin多劑量瓶常添加phenol或m-cresol等防腐劑，以利重複抽取並抑制微生物生長。tPA、interleukins與sargramostim多為單次使用、無防腐劑的無菌蛋白製劑，開封後不宜保存再用；故最可能含防腐劑者為A。
有關Taxol®（paclitaxel）injection之敘述，下列何者錯誤？ A. 因脂溶性大，不易溶於水，建議以原液直接靜脈注射給藥 B. 可以5% dextrose稀釋後靜脈輸注給藥 C. 未開封之藥品應於15～30℃避光貯存 D. 孕婦用藥分級為D級
解析：Taxol®濃縮液含Cremophor EL與乙醇，雖paclitaxel脂溶性高、難溶於水，仍須先以適當輸注液稀釋後靜脈輸注，不可原液直接靜脈注射，故A錯誤。B以5% dextrose稀釋輸注可行；C未開封避光存於15～30℃正確；D孕婦分級D亦正確。
藥師進行medication therapy review之內容，不包括下列何者？ A. 評估用藥安全 B. 推薦保健食品 C. 了解文化問題 D. 了解服藥配合度（adherence）
解析：Medication therapy review旨在以病人為中心檢視用藥適當性與安全，涵蓋療效、不良反應、交互作用、文化與信仰因素，以及服藥配合度。推薦保健食品不屬其核心內容，且可能涉及療效宣稱與交互作用風險，不應列為常規review項目；故選B。
有關endometriosis治療藥品gonadotropin-releasing hormone agonist，下列選項何者正確？①goserelin（Zoladex®）SC 3.6 mg/month ②goserelin（Zoladex®）IM 10.8 mg/every 3 months③goserelin（Zoladex®）SC 10.8 mg/month ④leuprorelin depot（Lupron®）IM 3.75 mg/month ⑤leuprorelindepot（Lupron®）SC 11.25 mg/month ⑥leuprorelin depot（Lupron®）IM 3.75 mg/ every 3 months A. ②⑤ B. ③⑤ C. ①④ D. ②⑥
解析：Goserelin（Zoladex®）為皮下植入劑，子宮內膜異位症常用3.6 mg SC每月一次，故①正確；10.8 mg為SC每3個月，②誤為IM。Leuprorelin depot（Lupron®）為IM，3.75 mg每月一次，④正確；11.25 mg為IM每3個月，⑤、⑥的途徑或間隔錯誤。故①④，選C。
電子醫令系統（computerized medication ordering system）的那些功能對減少醫師處方錯誤最重要？ A. 查詢健保給付規定 B. 查詢病人經濟能力 C. 提供完整的病人藥歷及過敏紀錄 D. 查詢臨床治療指引
解析：CPOE最重要的效益是把病人完整藥歷、過敏史與目前用藥即時呈現，於開立醫令時發出過敏、重複用藥及交互作用警示，直接攔阻處方錯誤。A健保給付與D治療指引屬輔助決策，B經濟能力更非臨床安全核心；因此C最直接。
根據ISMP（Institute for Safe Medication Practice），下列那個處方寫法，最不容易產生medication error？ A. candesartan 8.0 mg B. levothyroxine 0.1 mg C. Inderal40 mg D. urokinase 6000000 U
解析：ISMP用藥安全處方原則包括：劑量小於1須寫前導零、避免尾隨零、藥名與劑量間留空格、大量單位以逗號或空格分組。B的0.1 mg具前導零且無尾隨零，相對不易誤讀。A的8.0 mg尾隨零可能被讀成80 mg；C的Inderal40 mg藥名與劑量相連；D的6000000 U位數不易辨識。
有關藥品不良反應causality的評估，下列何者與dechallenge相關？ A. 時序性描述是否完整 B. 可疑藥品的品項、服用劑量、給藥途徑、起迄時間及適應症 C. 再投藥是否出現同樣反應 D. ADR的處置方式，如停藥、減量、投與解藥等
解析：dechallenge指停用或減量可疑藥品後，觀察不良反應是否緩解；D包含停藥、減量、投與解藥等處置，正是dechallenge的核心。C是rechallenge（再投藥）；A屬時序性評估，B屬用藥史與時序資料，均非dechallenge。
有關藥品引起之acneiform-erythematous rash，下列何者錯誤？ A. 被報導最多的藥品是EGFR inhibitors、EGFR monoclonal antibodies B. 發生此不良反應時必須立即停藥 C. 此不良反應與劑量相關 D. 衛教病人防曬、預防皮膚乾燥，尤其於開始治療的6～8週
解析：EGFR 抑制劑及 EGFR 單株抗體是引起 acneiform-erythematous rash 最常被報告的藥物，A 正確；此皮疹的嚴重度與劑量相關，C 正確；好發於開始治療後約 6～8 週，衛教重點為防曬、加強保濕以避免皮膚乾燥與惡化，D 正確。B 的錯誤在於「必須立即停藥」：多數輕中度皮疹可透過保濕、外用類固醇或外用抗生素、口服抗生素（如 doxycycline）控制，通常不需中斷標靶治療，貿然停藥反而影響療效，只有嚴重或併發感染時才需調整劑量或暫停。
治療肺結核時，下列何者造成尿酸升高的可能性最高？ A. ethambutol B. isoniazid C. pyrazinamide D. rifampin
解析：pyrazinamide 會抑制腎小管對尿酸的分泌與排泄，使血中尿酸上升，是結核病治療中最常引起高尿酸血症、甚至誘發痛風發作的藥物，用藥期間常需監測尿酸並注意關節症狀。ethambutol 的典型不良反應是球後視神經炎，造成視力模糊與紅綠色覺異常；isoniazid 以周邊神經病變與肝毒性為主，可併用 pyridoxine 預防；rifampin 則常見體液（尿、汗、淚）呈橙紅色、肝毒性及強效 CYP 酵素誘導造成的藥物交互作用。
那一期藥品臨床試驗提供上市的主要資訊，包含藥品特性、efficacy及safety之總結？ A. Phase I B. Phase II C. Phase III D. Phase IV
解析：Phase III 為樞紐性臨床試驗，在為數眾多的病人身上比較新藥與現行標準治療（或安慰劑），累積足夠的療效（efficacy）與安全性（safety）資料，其結果構成上市申請時藥品特性總結的主要依據，也是查驗登記審查的核心。Phase I 以健康受試者為主，重點在安全性、耐受性與藥動學；Phase II 為初步療效探索與劑量範圍找尋；Phase IV 則是上市後監測，用以發現較罕見或長期使用才出現的不良反應。
根據藥品使用評估原則，下列何者最正確？ A. 資料由病歷紀錄蒐集，比病人來診時蒐集完整 B. 應該比較有效藥品與安慰劑 C. 應蒐集約6～18個月以前的醫療問題，較能看到全貌 D. 審查藥品使用評估為藥事委員會的功能之一
解析：藥品使用評估（DUE）屬藥事委員會（P&T committee）的核心職能之一，由委員會核定評估品項、標準與審查結果，再回饋處方行為，故 D 最正確。A 錯誤：資料應於病人來診、用藥當下蒐集，病歷紀錄常有缺漏；B 錯誤：DUE 是將實際用藥情形與事先設定的使用標準（如適應症、劑量、療程）比較，而非與安慰劑對照；C 錯誤：評估應涵蓋近期、足以反映現行用藥狀況的期間，而非回溯一年半以前的舊資料。
下列何種住院藥品配送方式對病人用藥最安全？ A. unit dose distribution system B. floor stock system C. individual labeled prescription system D. combination of floor stock and individual labeled prescription system
解析：unit dose distribution system（單一劑量配送）由藥師依處方將每次給藥量個別包裝，袋上標示病人姓名、藥名、劑量、給藥時間，給藥前才拆封，可大幅降低拿錯藥、重複給藥與污染風險，並使藥師能完整覆核處方，對病人最安全。floor stock system 為病房常備藥，護理人員自行取用，最容易發生品項混淆；individual labeled prescription system 仍需護理人員分裝；兩者混合模式亦無法消除此風險。
有關藥品庫存管理及庫存周轉率（ITOR）之敘述，下列何者錯誤？ A. 以ITOR做為指標，若以整年評估ITOR＝每年藥品耗用金額／平均庫存金額 B. 儘可能地將ITOR提高，最能節省作業成本 C. 可透過提升耗用或降低庫存的方式，改善ITOR D. 庫存量的管控須依據個別藥品需求、市場價格及供貨情況等做調整，以達到最佳管理
解析：ITOR（inventory turnover rate）＝每年藥品耗用金額÷平均庫存金額，故 A 的公式正確。ITOR 並非越高越好：庫存壓得過低雖使周轉率上升，卻容易缺藥、被迫緊急調貨，反而增加訂購與缺貨處理成本，因此須在存貨成本與供貨穩定間取得平衡，B 的說法過度。C 所述提升耗用或降低庫存確實可改善 ITOR；D 強調依個別藥品需求、價格與供貨狀況調整，符合實務。故錯誤者為 B。
下列何者引起之低血壓屬於type B adverse drug reaction？ A. nifedipine B. atenolol C. vancomycin D. hydrochlorothiazide
解析：Type B 不良反應指與劑量無關、不可預測的反應，多屬免疫過敏或特異體質所致。Vancomycin 快速輸注會促使組織胺大量釋放，引起「紅人症候群」，伴隨臉頸潮紅、搔癢與血壓下降，屬於此類。nifedipine 阻斷鈣通道、atenolol 阻斷 β 受體、hydrochlorothiazide 利尿，三者造成的低血壓都是藥理作用的延伸，與劑量相關、可預期，屬 type A 反應，並非 type B。
王小弟2歲，無藥物過敏病史，第一次診斷有急性中耳炎；下列何者是其治療首選？ A. cefuroxime B. azithromycin C. ciprofloxacin D. amoxicillin
解析：2 歲兒童初次發生急性中耳炎，且無藥物過敏史時，首選為 amoxicillin，通常採高劑量以涵蓋 penicillin 感受性肺炎鏈球菌。cefuroxime、azithromycin、ciprofloxacin 並非第一線常規用藥；ciprofloxacin 更因 fluoroquinolone 用於兒童的限制而不宜優先使用。故選 D。
下列何者不是為小兒族群用藥而撰寫之參考資料？ A. Harriet Lane Handbook B. Neofax C. Pediatric Dosage Handbook D. Purple Book
解析：Harriet Lane Handbook、Neofax、Pediatric Dosage Handbook 都是常用的小兒或新生兒用藥參考資料。Purple Book 是美國 FDA 收載生物製劑與生物相似性藥品資訊的出版物，並非以小兒族群用藥為主題，因此選 D。
有關老年人高血壓的藥物治療，下列何者錯誤？ A. 若無糖尿病、冠狀動脈疾病、慢性腎病史，血壓控制目標在150/90 mmHg B. 治療高血壓時應避免收縮壓低於120 mmHg C. atenolol主要經肝臟代謝，若腎功能不佳可考慮使用 D. 可使用ACEI或ARB，但須注意鉀離子
解析：atenolol 主要經腎臟排除，腎功能不佳時容易蓄積，並非主要經肝臟代謝，因此 C 的敘述錯誤。老年人若無糖尿病、冠心病、慢性腎病，血壓目標可訂在 150/90 mmHg 左右；治療時宜避免收縮壓低於 120 mmHg；使用 ACEI 或 ARB 則須監測鉀離子。故選 C。
王先生80歲，有CHF及ESRD，曾多次因hypoglycemia入院。1個月前HbA1c 8.5%，下列何者最適合用於控制他的血糖？ A. empagliflozin B. glipizide C. linagliptin D. metformin
解析：王先生有 ESRD、CHF，且多次低血糖入院，用藥須避免低血糖並考量腎功能。linagliptin 主要經膽道排出，腎功能不全時通常不必調整劑量，低血糖風險也低，最適合。metformin 在 ESRD 禁用；glipizide 可能造成低血糖；empagliflozin 在 ESRD 的降糖效果有限，且可能造成體液流失，故選 C。
Albumin血中濃度會隨年齡老化而降低，何者最容易受到影響？①levetiracetam ②phenobarbital③phenytoin ④valproic acid A. ①③ B. ①④ C. ②④ D. ③④
解析：albumin 濃度隨老化下降時，高蛋白結合率藥品的游離態比例會增加，藥效與毒性風險也隨之上升。phenytoin 與 valproic acid 的蛋白結合率高，最易受影響；levetiracetam 蛋白結合率很低，phenobarbital 的結合率也相對較低。因此選③④，即 D。
下列何者不是open-end question的起始用字？ A. Who B. What C. How D. Do
解析：open-end question（開放式問句）用來引導病人自由陳述，常見起始字包括 Who、What、How、Why、Where、When 等。Do 開頭的問句通常只能回答 yes 或 no，屬於 closed-end question（封閉式問句），例如 Do you take this medicine every day? 因此選 D。
第一次進行用藥訪視時，下列順序何者最正確？①收集基本資料 ②打招呼，介紹自己 ③詢問疾病史 ④詢問用藥史 A. ①②③④ B. ②①③④ C. ②④①③ D. ①③④②
解析：第一次用藥訪視應先建立關係：②打招呼並介紹自己，讓病人了解訪視目的，再①收集基本資料，接著③詢問疾病史，最後④詢問用藥史。若先問用藥或疾病史，容易讓病人感到突兀，也不利後續溝通，因此順序為②①③④，選 B。
下列高血壓用藥，何者最不適合用於哺乳的母親？ A. irbesartan 300 mg 1 tab QD B. labetalol 200 mg 1 tab BID C. methyldopa 250 mg 1 tab TID D. nifedipine SR 30 mg 1 tab QD
解析：哺乳期高血壓用藥以 labetalol、methyldopa、nifedipine 等較有安全性資料者為優先。irbesartan 屬 ARB，哺乳期資料不足，且可能影響嬰兒腎臟發育或造成低血壓，因此最不適合。B、C、D 皆為哺乳期可考慮的降壓藥，故選 A。
古先生菸齡37年，將使用尼古清咀嚼錠Nicorette® 2 mg每天8至12片戒菸，下列用藥指導內容，何者錯誤？ A. 當您覺得想抽菸時嚼1錠 B. 1片可以咀嚼1小時 C. 慢慢咀嚼直到覺得味道變強時，暫停咀嚼把它放在牙齦與臉頰間隙 D. 使用咀嚼錠期間與使用前15分鐘不要飲食
解析：尼古清咀嚼錠應在菸癮出現時使用，採「咀嚼—暫停—再咀嚼」方式：慢慢嚼到味道變強或出現刺痛感，就將錠片放在牙齦與臉頰間，待味道減弱再嚼，整片約使用30分鐘，而非持續咀嚼1小時。使用前15分鐘及使用期間避免飲食，以免影響吸收。故B錯誤。
王太太因復發性DVT（deep vein thrombosis）已服用warfarin 3個月，目前有懷孕計劃，詢問藥師warfarin對懷孕及哺餵母乳的影響。下列回答何者最正確？ A. warfarin只會在懷孕初期增加畸胎的風險 B. warfarin不會增加生產過程出血的風險 C. warfarin只會在懷孕中期增加胎死腹中的危險 D. warfarin不會分泌到乳汁，哺餵母乳的婦女可安全使用
解析：Warfarin血漿蛋白結合率高（約99%），游離藥物少，進入乳汁量極少，哺乳期間一般可安全使用。但它會通過胎盤，懷孕第一期可造成warfarin embryopathy，懷孕中後期仍可能導致胎兒出血、中樞神經異常及胎死腹中，且產程會增加母嬰出血風險。因此有懷孕計畫應與醫師討論轉換為低分子量肝素等；A、B、C敘述均不正確，D最正確。
醫師處方alendronate 10 mg QD，正確使用方式為何？ A. 每天固定時間飯後服用1次，服藥後喝足一整杯水，服藥後至少維持上半身直立30分鐘 B. 每天早晨未進食前以一整杯水伴服，服藥後至少維持上半身直立30分鐘 C. 每天早晨先服用鈣片與維生素D，至少維持上半身直立30分鐘後，再以牛奶服下alendronate D. 每天早晨起床後，先服用sucralfate保護胃黏膜，再服用alendronate，服藥後至少維持上半身直立30分鐘
解析：Alendronate口服生體可用率很低，食物、鈣、鐵、牛奶、咖啡及多數飲料都會明顯降低吸收。正確用法為每天早晨空腹以一大杯白開水整粒吞服，服藥後至少30分鐘保持上半身直立、不可躺下，也不可進食或服用其他藥物。A飯後服用、C配牛奶及鈣片、D先服sucralfate均會干擾吸收。故選B。
下列那些藥品不宜同時與管灌飲食經由鼻胃管給與？①ciprofloxacin ②phenytoin ③warfarin A. 僅①② B. 僅①③ C. 僅②③ D. ①②③
解析：Ciprofloxacin會與管灌配方中的鈣、鎂、鐵等陽離子形成螯合物，降低吸收；phenytoin易吸附於管壁及配方蛋白，生體可用率下降；warfarin也可能與配方交互作用，且配方中維生素K會影響抗凝效果。三者均不宜與管灌飲食同時給與，應暫停灌食、以清水沖管，並依各藥建議拉開給藥與灌食間隔。故選D。
有關兒童用藥之敘述，下列何者最不適當？ A. 家用湯匙約5 mL，可用於量測液劑劑量 B. 幼兒之體重或體表面積可做為劑量計算的基準 C. 1至2 mL的液體劑型，口服syringe較能正確量取劑量 D. 對不會吞服膠囊者，可將一般膠囊劑型之內容物與果醬、果泥等混合後給藥
解析：家用湯匙容量差異大，實際可能約3～7 mL，並非固定5 mL，用來量取液劑會造成劑量不準確，兒童用藥應使用口服注射器、量杯或滴管。體重或體表面積為兒童劑量計算常用基準；1～2 mL少量液劑以口服注射器最準。一般膠囊內容物可視劑型特性與食物混合，但緩釋、腸溶或具刺激性藥品不宜任意打開。故A最不適當。
下列何者在缺乏G6PD（glucose-6-phosphate dehydrogenase）病人會引起hemolytic anemia？ A. warfarin B. co-trimoxazole C. haloperidol D. bisoprolol
解析：Co-trimoxazole含sulfamethoxazole，屬氧化性藥物，會增加紅血球氧化壓力；G6PD缺乏者無法有效生成NADPH以維持glutathione還原態，易發生溶血性貧血。warfarin、haloperidol、bisoprolol一般不列為G6PD缺乏之典型溶血誘發藥。G6PD缺乏者應避免磺胺類、dapsone、primaquine、nitrofurantoin、methylene blue等。
化療處方：etoposide 120 mg in NS 500 mL IV 2 hr D1, D2, D3；cisplatin 120 mg in NS 500 mL IV 2 hr D1。Diagnosis：small cell lung cancer，extensive stage，下列敘述何者最正確？ A. 高致吐性化療，可使用aprepitant＋palonosetron＋dexamethasone預防噁心嘔吐 B. cisplatin應連續投與3天 C. etoposide應該只投與1天 D. 容易造成白血球低下，應從D2開始給G-CSF
解析：本處方為etoposide合併高劑量cisplatin（120 mg）；cisplatin屬高致吐性化療，預防噁心嘔吐宜採5-HT3受體拮抗劑（如palonosetron）、NK1受體拮抗劑（如aprepitant）與dexamethasone三合一。etoposide依療程為D1～D3，cisplatin僅D1給與；G-CSF不建議常規從D2施打，而是依發燒性中性球低下風險評估。故A最正確。
處方：ciprofloxacin 250 mg/tab 2 tab PO BID AC 7天，magnesium oxide 250 mg/tab 2 tab PO TID PC 7天，下列敘述何者最正確？ A. magnesium oxide是制酸劑，可緩解ciprofloxacin造成的胃部不適。建議病人飯後一起服用 B. magnesium oxide是制酸劑，可緩解ciprofloxacin造成的胃部不適。建議病人飯前一起服用 C. magnesium oxide用於治療腹瀉 D. ciprofloxacin須依腎功能調整劑量
解析：Magnesium oxide 為制酸劑，鎂等多價陽離子會與 fluoroquinolone 形成螯合物，明顯降低 ciprofloxacin 的吸收與療效，必須錯開服用（ciprofloxacin 給藥前 2 小時或後 6 小時），因此 A、B 所稱「一起服用」皆錯誤；本處方以 AC 與 PC 安排正是為了錯開。C 錯，MgO 主要用於制酸與緩瀉，並非治療腹瀉。Ciprofloxacin 主要經腎臟排除，腎功能不全時需依 CrCl 調整劑量，故 D 最正確。
藥品引起neutropenia後，有關恢復時間長短之比較，下列選項何者正確？①cyclophosphamide②palbociclib ③carmustine A. ①＞②＞③ B. ③＞①＞② C. ②＞①＞③ D. ①＞③＞②
解析：三種藥物造成 neutropenia 的恢復時間取決於骨髓抑制的機轉與時程：carmustine 屬 nitrosourea，骨髓抑制延遲且持久，nadir 常於 4～6 週才出現，恢復最慢；cyclophosphamide 的 nadir 約在給藥後 10～14 天，恢復較 carmustine 快；palbociclib 為 CDK4/6 抑制劑，其 neutropenia 具週期性、可逆，通常於 1～2 週內回升。故恢復時間長短為 ③＞①＞②，選 B。
下列處方何者錯誤？ A. enalapril 20 mg TID PO B. losartan 50 mg BID PO C. amlodipine 10 mg QD PO D. bisoprolol 5 mg QD PO
解析：Enalapril 為長效 ACE inhibitor，雖為前藥但活性代謝物作用時間長，一般每日 10～40 mg，分 1～2 次（QD 或 BID）給予即可穩定控制血壓；處方 TID 使給藥間隔過短，易造成低血壓、高血鉀與腎功能惡化，故 A 錯誤。Losartan 50 mg BID 落在 25～100 mg/day 可分次給藥的合理範圍；amlodipine 10 mg QD 與 bisoprolol 5 mg QD 皆為標準之每日一次用法。
王先生，診斷為慢性阻塞性肺病group D，下列處方何者最不適當？ A. olodaterol B. tiotropium C. tiotropium＋olodaterol D. budesonide＋formoterol
解析：COPD group D（症狀多且急性惡化風險高）的起始治療以長效支氣管擴張劑複方 LABA＋LAMA 為主，如 tiotropium＋olodaterol，故 C 適當；tiotropium 屬 LAMA，是 group D 複方治療的核心成分之一；budesonide＋formoterol 為 ICS＋LABA，在嗜酸性球偏高或合併氣喘病史時屬可考慮的替代方案。Olodaterol 為 LABA 單方，單一支氣管擴張作用不足以降低 group D 的惡化風險，故最不適當。
除了監測藥品血中濃度外，臨床上仍應監測其他檢驗項目以評估療效與副作用，下列用藥與應監測項目之配對何者錯誤？ A. vancomycin－白血球、肝功能 B. lithium－甲狀腺功能、血中電解質 C. valproic acid－血小板、肝功能 D. phenytoin－肝功能、血中白蛋白
解析：Vancomycin 主要不良反應為腎毒性與耳毒性，臨床應監測血清肌酸酐／腎功能與聽力，必要時追蹤血中濃度；「白血球、肝功能」並非其典型監測組合，故 A 為錯誤配對。B 鋰鹽可致甲狀腺功能低下與高血鈣，需監測甲狀腺功能、電解質與腎功能。C valproic acid 可致血小板低下與肝毒性，監測血小板與肝功能合理。D phenytoin 經肝代謝且高度蛋白結合，低白蛋白會使游離態比例上升，故監測肝功能與白蛋白合理。
有關藥品血中濃度監測之敘述，下列何者正確？ A. tacrolimus建議峰濃度範圍為15～20 μg/mL B. phenytoin free drug建議谷濃度範圍為10～20 μg/mL C. valproic acid建議谷濃度範圍為50～100 μg/mL D. vancomycin建議血液透析後立即監測血中濃度
解析：Valproic acid 的療效與毒性與谷濃度相關，一般建議谷濃度 50～100 μg/mL，故 C 正確。A 錯：tacrolimus 主要監測谷濃度（約 5～15 ng/mL），並非峰濃度 15～20 μg/mL。B 錯：phenytoin 總濃度 10～20 μg/mL，游離態（free）僅約 1～2 μg/mL，會測游離態者是低白蛋白或蛋白結合被競爭的情況。D 錯：vancomycin 於血液透析病人應在透析前抽血，透析後立即抽血無法代表有效濃度。
Gentamicin以Q8H方式給與，建議的steady-state peak concentration為何？ A. 5～10 μg/mL B. 13～20 mg/L C. 15～30 μg/mL D. 2～3 mg/L
解析：Gentamicin 採 Q8H 多次給藥（conventional dosing）時，療效與毒性分別以峰、谷濃度評估：steady-state 峰濃度建議 5～10 μg/mL（即 mg/L），谷濃度宜 <2 μg/mL。峰濃度不足易治療失敗，過高則耳毒性、腎毒性風險上升。選項 B 的 13～20 mg/L 較接近每日一次高劑量給藥所追求的較高峰值概念；C 的 15～30 μg/mL 明顯偏高；D 的 2～3 mg/L 屬谷濃度範圍，並非峰值。
下列何者可能影響theophylline之藥動學？①老年人＞65歲 ②肝硬化 ③肥胖（＞30% over IBW） ④嚼檳榔 ⑤吸菸 A. ①②③⑤ B. ①②④⑤ C. ①③④⑤ D. ②③④
解析：Theophylline為CYP1A2主要代謝藥物，藥動學影響因子包括：①老年人＞65歲肝代謝下降；②肝硬化降低代謝清除率；③肥胖（＞30% IBW）需以理想體重計算劑量，影響分布體積；⑤吸菸誘導CYP1A2增加清除率。④嚼檳榔非主要影響theophylline藥動學因子（主要影響口腔黏膜與CYP2A6）。故正確組合為①②③⑤。
下列何者不是cyclosporine常見副作用？ A. 禿頭 B. 高血壓 C. 高血脂 D. 腎毒性
解析：Cyclosporine常見副作用包括腎毒性、高血壓、高血脂、高血鉀、震顫、牙齦增生及多毛症。禿頭並非其典型副作用；相反地，cyclosporine可能引起多毛。因此A不是常見副作用。B高血壓、C高血脂與D腎毒性都是臨床上需監測的cyclosporine不良反應。
併用chlorpromazine、imipramine與trihexyphenidyl時，最可能加成下列何種作用？ A. anticholinergic effect B. hemorrhagic effect C. hand-foot syndrome D. red-man syndrome
解析：Chlorpromazine為phenothiazine類抗精神病藥，imipramine為三環抗鬱劑，trihexyphenidyl為抗膽鹼藥，三者都具有阻斷muscarinic受體的作用。併用時會加成抗膽鹼效果，出現口乾、便秘、視力模糊、尿滯留、意識混亂等。出血、hand-foot syndrome及red-man syndrome分別與抗凝血、capecitabine及vancomycin較相關，並非此組合的主要加成作用。
下列何者不是增加藥品交互作用之風險因素？ A. narrow therapeutic index B. small volume of distribution C. low protein-binding D. P-gp substrate
解析：增加交互作用風險的藥品特性包括：治療指數窄、蛋白結合率高、分布體積小、經CYP450代謝及為P-gp受質。分布體積小代表藥物主要集中在血漿，蛋白置換或代謝改變時濃度變化較明顯；P-gp受質則易受轉運體抑制或誘導影響。低蛋白結合率表示游離態本來就多，較不易因置換而產生顯著濃度變化，故C不是風險因素。
王先生長期以imatinib治療癌症，最近將前往非洲1個月，必須服用瘧疾預防用藥。下列何者為最適當之選擇？ A. chloroquine B. doxycycline C. mefloquine D. atovaquone-proguanil
解析：Imatinib主要經CYP3A4代謝，併用CYP3A4抑制劑會提高其濃度。Mefloquine會抑制CYP3A4，且與imatinib都可能延長QT，不宜選用；chloroquine也有QT風險，且非洲多處已有抗藥性。Doxycycline不顯著抑制或誘導CYP3A4，亦無QT疑慮，適合短期瘧疾預防。Atovaquone-proguanil雖可用，但proguanil的活化可能受代謝交互作用影響，故本題以doxycycline最適當。
藥品與其產生交互作用之風險因素，下列配對何者錯誤？ A. warfarin－高分布體積 B. phenytoin－高蛋白結合率 C. atorvastatin－經由CYP 450代謝 D. lisinopril－高血鉀之副作用
解析：Warfarin的血中蛋白結合率高、分布體積小，交互作用風險主要來自蛋白質置換及代謝抑制，並非高分布體積，故A配對錯誤。Phenytoin具高蛋白結合率，置換後游離態增加；atorvastatin主要經CYP3A4代謝，抑制劑會提高其濃度；lisinopril抑制ACE、減少醛固酮，可能造成高血鉀，B、C、D均合理。
有關repaglinide藥品交互作用之敘述，下列何者錯誤？ A. 與clopidogrel併用，會造成repaglinide血中濃度上升 B. 與cyclosporine併用，會造成repaglinide血中濃度上升 C. 與digoxin併用，會造成digoxin血中濃度上升 D. 與gemfibrozil併用，會造成低血糖風險增加
解析：Repaglinide是CYP2C8及OATP1B1的受質。Clopidogrel的代謝物會抑制CYP2C8，cyclosporine會抑制OATP1B1，gemfibrozil則同時抑制CYP2C8與OATP1B1，三者都會使repaglinide血中濃度上升，增加低血糖風險，故A、B、D敘述正確。Digoxin雖為P-gp受質，但repaglinide並非明顯的P-gp抑制劑，併用不會造成digoxin濃度上升，故C錯誤。
有關藥品交互作用之敘述，下列何者錯誤？ A. 併服葡萄柚汁可增加nifedipine的藥效 B. 併服cimetidine可增加itraconazole的藥效 C. 併服clarithromycin和dabigatran會增加出血的機率 D. 併服口服避孕藥與tetracycline，會導致避孕失敗
解析：葡萄柚汁會抑制腸道CYP3A4，使nifedipine首度代謝減少、血中濃度上升，故A會增加藥效。Clarithromycin會抑制P-gp及CYP3A4，提高dabigatran濃度與出血風險，C正確。Tetracycline會改變腸道菌相，可能減少口服避孕藥的腸肝循環，D屬常見的避孕失敗風險敘述。Cimetidine雖會抑制CYP3A4，但同時升高胃內pH，使需酸性環境溶解的itraconazole吸收減少，因此B稱會增加藥效是錯誤的。
下列何組藥品交互作用之機制與其他組別不同？ A. moxifloxacin－sucralfate B. minocycline－aluminum hydroxide C. bisacodyl－aluminum hydroxide D. digoxin－cholestyramine
解析：Bisacodyl為腸溶錠，aluminum hydroxide會提高胃內pH，使腸溶衣在胃中提前溶解，造成胃部刺激，機制與酸鹼值改變有關。Moxifloxacin與sucralfate、minocycline與aluminum hydroxide，以及digoxin與cholestyramine，則分別經螯合或吸附而減少吸收。故C的機制與其他組不同。
有關warfarin的用藥指導，下列何者錯誤？ A. 豬肝可能會降低warfarin藥效，服藥期間宜避免攝食 B. 綠色葉菜可能會降低warfarin藥效，服藥期間應定量攝食 C. phenobarbital可能會加強warfarin藥效，併用時應加強監測 D. erythromycin可能會加強warfarin藥效，併用時應加強監測
解析：Phenobarbital是肝臟酵素誘導劑，會加速warfarin代謝，降低其抗凝血效果，而非加強藥效，因此C的敘述錯誤。豬肝與綠色葉菜富含維生素K，會拮抗warfarin；erythromycin抑制CYP3A4，可能使warfarin作用增強。A、B、D所述方向正確，故選C。
下列何者與warfarin併用時，較不會增加出血的風險？ A. naproxen B. celecoxib C. cholestyramine D. fenofibrate
解析：Cholestyramine為膽酸結合樹脂，會在腸道吸附warfarin，減少其吸收，可能降低抗凝血效果，較不會增加出血風險。Naproxen與celecoxib皆為NSAID，會抑制血小板並傷害胃黏膜，增加出血；fenofibrate可能增強warfarin作用而使INR上升。故選C。
下列何者對sirolimus藥效之影響與其他選項不同？ A. grapefruit juice B. St. John's wort C. carbamazepine D. rifabutin
解析：Sirolimus主要經CYP3A4代謝，也是P-glycoprotein受質。葡萄柚汁抑制腸道CYP3A4，會提高sirolimus血中濃度與藥效；聖約翰草、carbamazepine及rifabutin則誘導CYP3A4及P-gp，會降低sirolimus濃度與藥效。因此A的影響方向與其他三者相反，故選A。
陳先生無法吞嚥，須經鼻胃管給藥，下列何者不應經由鼻胃管投與？ A. Bokey® EM B. Glidiab® C. Phyllocontin® D. Takepron® OD
解析：Phyllocontin為aminophylline緩釋錠，經鼻胃管給藥時若磨粉，會破壞緩釋結構，造成藥物快速釋放、血中濃度驟升，增加心悸、噁心、抽搐等毒性風險，故不應磨粉投與。Bokey EM可依指示處理，Glidiab可磨粉，Takepron OD可溶散後投與；因此選C。
承上題，該藥品不能經鼻胃管投與的主要考量為何？ A. 會被鼻胃管吸附 B. 磨粉後會被胃酸破壞 C. 磨粉後可能導致血中濃度變化過大 D. 磨粉後會潮解
解析：cisplatin為靜脈輸注的細胞毒性藥品，並非供口服或鼻胃管投與的劑型。若將藥品磨粉後由腸胃道給藥，吸收不規則，可能使血中濃度大幅波動，療效與毒性均難以預測，因此主要考量是血中濃度變化過大，故選C。
如須單獨完成cisplatin 100 mg in normal saline solution 500 mL之調製，依序回答下列三題。下列何者是穿戴個人防護裝備之正確順序？①穿鞋套 ②戴外層手套 ③洗手 ④戴外科手術口罩 ⑤穿防水隔離衣 ⑥戴內層手套 ⑦戴頭罩 A. ⑦④①③⑥⑤② B. ③⑦④①⑥⑤② C. ③①⑦④⑥⑤② D. ⑥⑤②①⑦④③
從完成著裝至坐在生物安全櫃前開始抽藥的這段期間，下列那個步驟最正確？ A. 開門進到調配室（或稱緩衝區），拿取傳送箱中的藥品後，即可直接開始調製 B. 如果此處方是當天第一張，必須以95% ethanol清潔生物安全櫃內部 C. 如果是當天的第二班抽藥，可以不需要再用70% isopropanol清潔生物安全櫃檯面 D. 將抽藥所需物品全部放入生物安全櫃後，以消毒液清潔外層手套
解析：完成著裝後應先清潔生物安全櫃，再將所需物品放入，最後以 70% isopropanol 消毒外層手套，才坐下開始抽藥，故 D 正確。A 直接調製忽略清潔；B 應使用 70% isopropanol，不是 95% ethanol；C 每一班次開始都應清潔櫃內檯面，不能因是第二班而省略。
有關抽藥的動作與目的，下列敘述何者正確？ A. 將所有藥瓶上橡皮瓶塞以酒精棉片擦拭，是為了將瓶塞上的化療藥抹去 B. 使用螺旋頭（Luer lock）之針筒抽藥，以避免藥液由針頭滲漏 C. 抽出cisplatin液體時，應該保持藥品內的負壓，以利於下一次抽藥時入針 D. 密閉系統配藥給藥裝置（closed system drug transfer devices），可以減少藥品揮發
林小姐30歲，在住院期間口服warfarin 4 mg/day可維持INR值於2.4。出院後維持相同的劑量，經一週回診，INR值降至1.6。下列何者最不可能是造成她INR降低的原因？ A. 合併有甲狀腺功能低下 B. 動物內臟及深綠色蔬菜攝取量增加 C. 發燒、腹瀉 D. 抽菸
解析：INR 降低代表 warfarin 效果減弱。甲狀腺功能低下會降低凝血因子代謝，使 warfarin 需求增加、INR 下降；動物內臟與深綠色蔬菜富含 vitamin K，會拮抗 warfarin；抽菸誘導 CYP1A2，加速 warfarin 代謝。發燒、腹瀉常因進食減少、vitamin K 吸收下降或感染使 INR 上升，最不可能造成 INR 降低，故選 C。
承上題，調整warfarin的劑量為5 mg/day後，林小姐發現已懷孕。下列處置何者最適當？ A. warfarin劑量維持不變，密切監測INR值 B. warfarin劑量減半，密切監測INR值 C. 改用heparin，繼續監測INR值 D. 改用heparin，監測aPTT值調整劑量
解析：warfarin 會通過胎盤，具致畸性（warfarin embryopathy），懷孕期間應停用並改用不會通過胎盤的 heparin（或 LMWH）。使用傳統未分段 heparin 時，療效與安全性以 aPTT 監測並調整劑量，而非 INR；選項 C 說繼續監測 INR 不適當。故選 D。