民國110年 專技高考 藥師(二) 藥物治療學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
有關膝關節置換手術預防性抗生素之使用，下列敘述何者最不適當？ A. 應於手術劃刀後1小時內給與cefazolin B. 手術時間若超過4小時，可投與第二劑cefazolin C. 術後抗生素使用應不超過24小時 D. 若有penicillin過敏史，可使用vancomycin替代
解析：預防性抗生素應於劃刀前 60 分鐘內給與，cefazolin 通常 2 g 靜脈注射，使手術時組織濃度足夠；選項 A 說「劃刀後」才給，時機錯誤。手術超過 4 小時或大量失血可追加第二劑；術後原則上不超過 24 小時；嚴重 penicillin 過敏者可改用 vancomycin。故最不適當者為 A。
下列何者不是潛伏性結核感染（latent tuberculosis infection）建議治療處方？ A. 9個月的isoniazid B. 3個月每週一次的isoniazid＋rifapentine C. 6個月的pyrazinamide D. 4個月的rifampin
解析：潛伏性結核感染的建議處方包括 9 個月 isoniazid、3 個月每週一次 isoniazid 加 rifapentine，以及 4 個月 rifampin 等。6 個月 pyrazinamide 雖曾使用，但因肝毒性風險較高，已不建議作為潛伏性結核感染的常規治療。故選 C。
下列何種情況與處置，須使用抗生素預防心內膜炎？ A. 曾接受心臟瓣膜置換，胃鏡檢查 B. 曾有細菌性心內膜炎，膀胱鏡檢查 C. 曾接受心臟瓣膜置換，拔除智齒 D. 曾裝置心臟節律器，大腸鏡檢查
解析：心內膜炎預防性抗生素僅用於高風險族群，包括曾接受人工瓣膜置換、曾有細菌性心內膜炎、特定先天性心臟病及心臟移植後瓣膜病變者；且須接受會造成牙齦或根尖周圍組織操作之牙科處置（如拔牙、洗牙）才建議預防。胃鏡、大腸鏡、膀胱鏡等消化道或泌尿道內視鏡檢查，以及心臟節律器植入，皆非現行建議常規預防的情境。故選 C。
37歲古先生，體重65公斤，肝腎功能正常。小腿骨折開刀4週後，因發燒及傷口紅腫就醫，血液與傷口抽取引流液革蘭氏染色皆為G(+)球菌，下列注射抗生素劑量何者最正確？ A. oxacillin 1 g Q12H B. linezolid 600 mg QD C. vancomycin 2 g Q12H D. daptomycin 400 mg QD
解析：以65公斤換算，daptomycin 400 mg QD約為6 mg/kg，符合嚴重G(+)感染常用的6 mg/kg QD劑量。oxacillin一般須每4～6小時給藥，q12h間隔過長；linezolid標準劑量為600 mg q12h，不是QD；vancomycin 2 g q12h相當於每日逾60 mg/kg，劑量過高且增加腎毒性風險。
目前3價或4價之流感疫苗中含有下列那些流感病毒株？①A型 ②B型 ③C型 A. 僅①② B. 僅①③ C. 僅②③ D. ①②③
解析：目前的三價或四價流感疫苗，成分包含 A 型流感病毒株（如 H1N1、H3N2）與 B 型流感病毒株；四價疫苗則再加入另一株 B 型。C 型流感病毒主要感染兒童，造成輕微呼吸道症狀，且不納入常規流感疫苗成分。因此疫苗中含有的是①A 型與②B 型，不含③C 型，答案為僅①②。
尖型濕疣（菜花）是因感染何種病原體所引起？ A. 細菌 B. 病毒 C. 黴菌 D. 蝨
解析：尖型濕疣（菜花）由人類乳突病毒（human papillomavirus, HPV）感染引起，主要與HPV 6、11型相關，屬病毒性性傳染病，故選B。HPV可經皮膚黏膜密切接觸傳播，病灶常呈乳突狀或花椰菜狀。細菌、黴菌與蝨雖可造成其他皮膚或生殖道感染，但並非尖型濕疣的病原體，因此A、C、D不正確。
有關膽道發炎時的經驗性抗生素治療之敘述，下列何者錯誤？ A. 應優先選擇能針對革蘭氏陰性菌如E. coli及K. pneumoniae有作用的廣效性抗生素 B. 如有院內感染的可能，應考慮併用對綠膿桿菌（P. aeruginosa）及methicillin-resistant S. aureus（MRSA）有效的廣效性抗生素 C. 若是老人或小孩，應考慮併用抗黴菌用藥 D. aminoglycosides的效果不佳，且毒性較高，不建議例行性使用
解析：膽道感染多為腸內菌（E. coli、K. pneumoniae等）上行感染，經驗性抗生素須涵蓋革蘭氏陰性菌；若屬醫療照護相關或院內感染，則需加上抗綠膿桿菌及抗MRSA的藥物。aminoglycosides在膽汁中濃度低、酸性環境下活性差，且具腎毒性與耳毒性，不建議例行使用。黴菌性膽道感染少見，僅在長期膽道引流、免疫抑制等特定高風險情況才考慮，並非老人或小孩常規併用抗黴菌藥，故C的敘述錯誤。故選C。
有關急性腎盂腎炎之敘述，下列何者錯誤？ A. 可能伴隨有肋椎角壓痛（costovertebral angle tenderness）及噁心、嘔吐、發冷顫等全身性症狀 B. 多屬危及生命的嚴重、複雜性感染，應立即住院接受2～4週的抗生素治療 C. 最常見的病原菌為E. coli，可使用oral fluoroquinolone類抗生素治療 D. 應於治療前採集尿液進行細菌培養及抗藥性檢測
解析：急性腎盂腎炎多屬社區型感染，健康女性若生命徵象穩定且能口服，可門診口服抗生素治療，並非多數都危及生命或需立即住院2～4週；只有敗血症、懷孕、尿路阻塞、免疫低下或無法口服者才需住院。E. coli最常見，易感菌株可用口服fluoroquinolone；治療前應留尿培養，故B錯誤。
成人感染社區型腦膜炎（community-acquired meningitis）時，給與ceftriaxone + vancomycin之經驗性抗生素治療，主要為了消滅下列何種細菌？ A. methicillin-resistant Staphylococcus aureus B. penicillin- & cephalosporin-resistant Streptococcus pneumoniae C. vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus D. ampicillin-resistant enterococci
解析：成人社區型腦膜炎最常見的病原是肺炎鏈球菌，ceftriaxone可涵蓋多數菌株，但對penicillin或cephalosporin抗藥的S. pneumoniae可能失效，因此加用vancomycin以確保涵蓋抗藥性肺炎鏈球菌。MRSA、VISA及ampicillin-resistant enterococci並非此經驗性組合的主要目標；若病人有Listeria風險，另需加ampicillin。
下列何種治療human immunodeficiency virus（HIV）感染之藥品，常以低劑量含於複方製劑中，以增加其他抗HIV藥品的血中濃度？ A. abacavir B. efavirenz C. ritonavir D. tenofovir
解析：ritonavir 是強效 CYP3A4 抑制劑，低劑量（常見 100 mg）可作為藥動學增強劑，與 lopinavir、darunavir、atazanavir 等組成複方，抑制伴藥代謝而提高其血中濃度與半衰期。abacavir 為核苷反轉錄酶抑制劑，efavirenz 為非核苷反轉錄酶抑制劑且會誘導代謝，tenofovir 為核苷酸反轉錄酶抑制劑，三者皆無此增強作用，故選 C。
下列何者為長效型anti-muscarinics吸入劑？ A. ipratropium B. olodaterol C. rocuronium D. umeclidinium
解析：Umeclidinium為長效型muscarinic antagonist（LAMA），可每日一次吸入，用於COPD維持治療。Ipratropium為短效型anti-muscarinic（SAMA）；olodaterol為長效β2 agonist（LABA）；rocuronium為非去極化神經肌肉阻斷劑，用於麻醉。故選D。
有關慢性阻塞性肺疾病之敘述，下列何者錯誤？ A. 病人年齡多在40歲以上 B. 病人通常有持續進展性的呼吸困難、慢性咳嗽咳痰 C. 須透過肺量計（spirometry）檢查確診 D. 可由身體診察（physical examination）確診
解析：COPD的診斷必須靠肺量計（spirometry），支氣管擴張後FEV1/FVC小於0.70是關鍵依據；身體診察只能提供線索，不能單獨確診。病人年齡多在40歲以上，常有持續進展性呼吸困難、慢性咳嗽與咳痰，且多有吸菸或職業暴露史。故錯誤敘述為D。
王太太有口腔乾燥症（xerostomia），下列何者為緩解其過敏性鼻炎流鼻水症狀之首選？ A. 口服chlorpheniramine B. 口服levocetirizine C. 鼻用cromolyn D. 鼻用oxymetazoline
解析：Levocetirizine為第二代H1抗組織胺，較少穿透中樞且抗膽鹼作用低，較不會加重口腔乾燥，是緩解過敏性鼻炎流鼻水、打噴嚏的第一線口服藥。Chlorpheniramine為第一代，抗膽鹼作用強，會惡化xerostomia；鼻用cromolyn屬mast cell stabilizer，偏預防性且需頻繁使用，不是急性流鼻水首選；oxymetazoline為鼻用decongestant，主要改善鼻塞且有反彈性鼻塞風險。答案B。
下列何者為急性細菌性咽喉炎（pharyngitis）之首選藥品？ A. amoxicillin B. clarithromycin C. levofloxacin D. tetracycline
解析：急性細菌性咽喉炎最常見病原為A群鏈球菌，首選penicillin類；Amoxicillin口服方便、抗菌範圍合適，為常用第一線選擇。Clarithromycin屬macrolide，通常保留給penicillin過敏者；levofloxacin與tetracycline並非首選，且fluoroquinolone用於兒童與孕婦有限制。故答案A。
下列何者可用於肺動脈高壓治療？ A. azilsartan B. bosentan C. rizatriptan D. valsartan
解析：Bosentan為endothelin receptor antagonist，可放鬆肺血管平滑肌、降低肺血管阻力，用於肺動脈高壓（PAH）。Azilsartan與valsartan屬angiotensin II receptor blocker，主要用於高血壓；rizatriptan為triptan類偏頭痛藥，具血管收縮作用，不適用於肺動脈高壓。故選B。
下列何者在收縮功能不全心衰竭病人的治療效果仍有爭議性？ A. ACEI B. β-blocker C. digoxin D. mineralocorticoid receptor antagonist
解析：Digoxin可改善收縮功能不全心衰竭病人的症狀並減少住院，但對總死亡率的影響仍有爭議，故為本題答案。ACEI、β-blocker與mineralocorticoid receptor antagonist在大型試驗中均證實可降低死亡率，屬於guideline-directed medical therapy的核心。Digoxin並非所有病人的第一線用藥，使用時需注意血中濃度與毒性。答案C。
下列何者不屬於angiotensin-converting enzyme inhibitor（ACEI）？ A. sacubitril B. captopril C. enalapril D. lisinopril
解析：Sacubitril為neprilysin抑制劑（NEPI），常與valsartan組成sacubitril/valsartan，並非ACEI；其作用為抑制natriuretic peptide分解，與ACEI抑制angiotensin II生成之機轉不同。Captopril、enalapril、lisinopril均屬ACEI，可用於高血壓與心衰竭。故不屬於ACEI者為A。
下列那些藥品最可能導致QT波延長而造成torsade de pointes？①amoxicillin ②bisoprolol ③fluconazole④moxifloxacin ⑤quinidine A. ①②③ B. ②③④ C. ③④⑤ D. ①④⑤
解析：③④⑤正確。Fluconazole、moxifloxacin與quinidine均可能延長QT間期，增加torsade de pointes風險；其中quinidine屬Class IA抗心律不整藥，moxifloxacin屬fluoroquinolone，fluconazole屬azole類抗黴菌藥，高風險病人應監測電解質與心電圖。Amoxicillin為penicillin類抗生素，bisoprolol為β-blocker，一般不被列為造成QT延長的主要藥物。因此答案為C。
有關β-blocker使用於心絞痛（angina）的敘述，下列何者錯誤？ A. 須避免用於血管收縮性心絞痛（vasospastic angina）的病人 B. 須避免用於反應性呼吸道疾病（reactive airway disease）的病人 C. 在周邊動脈疾病（peripheral arterial disease）的病人，cardio-selective β-blockers優於 nonselective β-blockers D. β-blockers的心臟選擇性與劑量相關且可預測，使用較低劑量可有效避免喪失心臟選擇性
解析：β-blocker 的心臟選擇性呈劑量相關，但個體差異大，低劑量也不能保證完全保留 β1 選擇性，因此「可預測」且「可有效避免喪失心臟選擇性」的說法過度。血管收縮性心絞痛宜避免非選擇性 β-blocker；反應性呼吸道疾病者應避免；周邊動脈疾病病人則優先選用 cardio-selective β-blocker。故錯誤者為 D。
冠狀動脈疾病（CAD）病人使用clopidogrel療效不彰時，下列何項處置無法改善療效？ A. 檢測CYP2C9代謝活性 B. 檢測CYP2C19代謝活性 C. 使用較高的速效和維持劑量 D. 減少可能的藥品交互作用
解析：clopidogrel 是前藥，主要經 CYP2C19 活化，療效不彰時可檢測 CYP2C19 代謝活性、考慮提高速效與維持劑量，或減少併用 CYP2C19 抑制劑等交互作用。CYP2C9 並非 clopidogrel 活化的主要酵素，檢測 CYP2C9 代謝活性無法解釋或改善療效，故選 A。
有關P2Y12 inhibitors之敘述，下列何者正確？ A. ticagrelor的活化基因具有基因多型性，用藥前應先進行基因檢測 B. 服用clopidogrel的病人，應避免併用omeprazole，以防交互作用 C. cangrelor主要經由CYP2C19代謝 D. 併用CYP3A4 inhibitor會影響prasugrel的藥效
解析：clopidogrel 為前藥，須經 CYP2C19 活化；omeprazole 會抑制 CYP2C19，可能降低 clopidogrel 活性代謝物濃度與抗血小板效果，故應避免併用。ticagrelor 本身具活性，不需常規基因檢測；cangrelor 為靜脈直接作用之 P2Y12 抑制劑，不經 CYP2C19 代謝；prasugrel 雖經 CYP3A4、CYP2B6 等代謝，但 CYP3A4 抑制劑的臨床影響不顯著。故選 B。
下列何者與warfarin併用易使international normalized ratio（INR）降低？ A. amiodarone B. rifampin C. aspirin D. fluconazole
解析：rifampin 是強效 CYP 酵素誘導劑，會加速 warfarin 代謝，使 INR 下降、抗凝血效果減弱。amiodarone 與 fluconazole 會抑制 warfarin 代謝，通常使 INR 上升；aspirin 本身不直接降低 INR，但會增加出血風險。因此與 warfarin 併用易使 INR 降低者為 rifampin，答案 B。
有關enoxaparin的敘述，下列何者正確？ A. 以連續靜脈輸注給藥 B. 腎功能不全者應調整劑量 C. 須每6小時監測activated partial thromboplastin time（aPTT）評估療效 D. 須每日監測international normalized ratio（INR）評估療效
解析：enoxaparin 為低分子量肝素，常以皮下注射給藥，主要經腎臟排除，腎功能不全者藥物累積風險增加，應依腎功能調整劑量或延長給藥間隔。連續靜脈輸注通常用於 unfractionated heparin；enoxaparin 的藥效較可預測，一般不需每 6 小時監測 aPTT，也不以 INR 評估療效。故選 B。
75歲男性，有高血壓，因急性缺血性中風住院。入院檢查發現有心房纖維顫動（atrial fibrillation），下列何者最適合用於預防再次中風？ A. aspirin 100 mg QD B. aspirin 100 mg QD＋clopidogrel 75 mg QD C. warfarin，維持INR＜1.5 D. dabigatran 110 mg BID
解析：心房纖維顫動合併缺血性中風後，預防再中風應優先使用口服抗凝血劑；dabigatran 為 direct thrombin inhibitor，110 mg BID 可用於心房纖維顫動病人的中風預防，對高齡或出血風險較高者尤具意義。aspirin 單用於心房纖維顫動的預防效果不足；aspirin 併 clopidogrel 不能取代抗凝血劑；warfarin 的 INR 目標一般為 2～3，維持 INR＜1.5 無預防效果。故選 D。
下列何者之衛生福利部核准適應症包括高血壓？ A. ramipril B. sacubitril C. modafinil D. cefprozil
解析：ramipril 屬於 ACE inhibitor，可抑制血管張力素轉化酶，減少 angiotensin II 與 aldosterone 生成，使血管擴張、血壓下降，核准適應症包含高血壓與心衰竭。sacubitril 為 neprilysin inhibitor，常與 valsartan 併用於心衰竭；modafinil 用於猝睡症；cefprozil 為 cephalosporin 類抗生素。因此答案為 A。
下列何者不是單純本態性高血壓（essential hypertension）初始治療之首選藥品？ A. azilsartan B. amlodipine C. amiloride D. benazepril
解析：本態性高血壓的初始首選藥物為 ACEI（benazepril）、ARB（azilsartan）、長效鈣離子阻斷劑（amlodipine）與 thiazide 類利尿劑。amiloride 屬保鉀利尿劑（上皮鈉通道阻斷劑），主要用於利尿劑造成的低血鉀或特定續發性高血壓，並非一般高血壓初始治療的首選。故選 C。
下列何者不會使心衰竭的症狀加劇？ A. rofecoxib B. doxorubicin C. rosiglitazone D. spironolactone
解析：spironolactone 為醛固酮拮抗劑，屬心衰竭（尤其 HFrEF）的治療用藥，可降低死亡率與住院率，不會加劇症狀。相對地，rofecoxib 為 COX-2 抑制劑，會造成水鈉滯留與血壓上升；rosiglitazone 為 TZD 類降血糖藥，引起體液滯留、周邊水腫；doxorubicin 具劑量依賴性心肌毒性，可能誘發或惡化心衰竭。故選 D。
下列何者不是消化性潰瘍（peptic ulcer）之風險因子？ A. SSRI B. age < 65 years C. 胰臟炎 D. bisphosphonates
解析：消化性潰瘍的風險因子包括幽門螺旋桿菌感染、NSAIDs、吸菸、年齡≧65 歲、SSRI、bisphosphonates、皮質類固醇，以及嚴重全身性疾病或生理壓力狀態（如重症、急性胰臟炎）造成的壓力性潰瘍。年齡「小於 65 歲」並非風險因子，風險隨年齡增加而上升，故 B 為正確答案。
有關潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis, UC）及克隆氏症（Crohn's disease, CD）之比較，下列何者正確？ A. UC之範圍由結腸至直腸；CD則由口腔至肛門 B. UC之分布為節斷性；CD則為連續性 C. UC引起之腹痛較CD頻繁 D. UC較少引起明顯之直腸出血
解析：潰瘍性大腸炎（UC）病變由直腸開始、呈連續性向近端結腸延伸，因此血便、裡急後重明顯；克隆氏症（CD）呈節斷性（skip lesions）分布，可侵犯由口腔至肛門的整段消化道，且常伴瘻管、腹腔膿瘍。B 選項把兩者分布特性顛倒；C 選項錯誤，CD 因透壁發炎與狹窄，腹痛通常更頻繁；D 選項錯誤，UC 反而以明顯直腸出血為特徵。故選 A。
有關藥品引起肝損傷因果關係之評估，下列何者最不須考慮？ A. 藥品使用至發生肝損傷之時間 B. 肝損傷發生至藥品停用之時間 C. 其他可能原因，如病毒性肝炎 D. 文獻有類似案例報告佐證
解析：評估藥品引起肝損傷的因果關係常採 RUCAM（CIOMS）量表，其計分項目包括：用藥至肝損傷發生的時間（潛伏期）、停藥後肝指數變化的病程（dechallenge）、危險因子（年齡、飲酒等）、併用藥物、排除其他病因（如病毒性肝炎、膽道疾病），以及該藥既往肝毒性文獻。從肝損傷發生到停藥所間隔的時間長短，並非量表計分項目，對因果判定幫助最小，故選 B。
要預防術後噁心嘔吐（PONV），下列何者應在手術結束時給與最適當？ A. aprepitant B. dexamethasone C. ondansetron D. palonosetron
解析：預防術後噁心嘔吐（PONV）時，給藥時機依藥品特性而異：dexamethasone 應於麻醉誘導時給予，太晚給效果較差；aprepitant 為口服 NK1 拮抗劑，需於誘導前服用；palonosetron 半衰期長，通常於誘導時投與。ondansetron 屬 5-HT3 拮抗劑，於手術結束（縫合期）靜脈給予，最能涵蓋甦醒與術後早期噁心嘔吐，故選 C。
王先生因排尿困難而住院，影像檢查：雙側輸尿管結石；抽血檢查：creatinine 3.0 mg/dL、BUN 45 mg/dL、Na 130 mmol/L；尿液檢查：creatinine 60 mg/dL、Na 50 mg/dL。其急性腎衰竭分類為何？ A. 腎前型 B. 腎中型 C. 腎後型 D. 腎因型
解析：雙側輸尿管結石造成尿路阻塞，屬於腎後型（obstructive）急性腎衰竭。計算 BUN/creatinine 比值為 45/3.0＝15，低於腎前型常見的＞20；尿鈉 50 mmol/L（＞40）且尿中 creatinine 60 mg/dL，FENa＝(50×3.0)/(130×60)×100≈1.9%，高於 1%，不符合腎前型典型的低尿鈉（＜20）與 FENa＜1%。腎前型因灌流不足、腎中型為實質損傷，兩者皆無明顯尿路阻塞證據。根本處置為解除阻塞（取石或引流），因此答案為 C。
下列何者最不可能經由入球小動脈（afferent arteriole）收縮，而導致急性腎衰竭（AKI）？ A. celecoxib B. radiocontrast media C. captopril D. cyclosporine
解析：captopril為ACE inhibitor，主要作用是擴張出球小動脈、降低腎絲球內壓，並非經由入球小動脈收縮造成AKI。celecoxib等NSAID會抑制前列腺素而使入球小動脈收縮；radiocontrast media及cyclosporine亦可造成入球小動脈收縮、腎血流下降，進而導致AKI。
75歲男性，有糖尿病腎病變，長期血液透析。血液檢查：Ca 8.0 mg/dL（參考值8.5～10.5mg/dL）、 phosphate 6.0 mg/dL（參考值2.5～4.5 mg/dL）、albumin 4.0 g/dL。下列何者是phosphate binder之首選？ A. calcium citrate B. calcium carbonate C. ferrous gluconate D. aluminum hydroxide
解析：病人為透析患者，血磷偏高且血鈣偏低，calcium carbonate可結合食物中的磷酸鹽，同時補充鈣，為常用且經濟的首選磷結合劑。calcium citrate會增加鋁的吸收，較不適合；ferrous gluconate並非磷結合劑；aluminum hydroxide僅宜短期用於頑固性高血磷，長期使用有鋁中毒風險。
下列何者最不容易經由連續性靜脈靜脈血液過濾（CVVH）移除？ A. cefuroxime B. cefotaxime C. ceftriaxone D. cefepime
解析：CVVH主要移除低分子量、低蛋白結合率及分布容積小的藥物。ceftriaxone的血中蛋白結合率高達約85～95%，游離藥物少，故經CVVH清除最少；cefuroxime、cefotaxime與cefepime的蛋白結合率相對較低，較容易被連續性血液過濾移除。
下列何者最不可能導致高血鉀？ A. 急性腎衰竭 B. 代謝性酸中毒 C. 代謝性鹼中毒 D. 紅斑性狼瘡（lupus erythematosus）
解析：代謝性鹼中毒會促使鉀離子進入細胞，並增加腎臟排鉀，較可能造成低血鉀，因此最不可能導致高血鉀。急性腎衰竭因排鉀減少可致高血鉀；代謝性酸中毒會使鉀離子移出細胞；紅斑性狼瘡可因腎病變或第四型腎小管酸中毒而造成高血鉀。
謝先生，有慢性阻塞性肺疾病（COPD），因呼吸會喘而住院。其動脈血氣體（ABG）分析為pH/PaCO2/HCO3-＝7.30/70/36，下列何者為最可能的診斷？ A. 呼吸性酸中毒 B. 呼吸性鹼中毒 C. 代謝性酸中毒 D. 代謝性鹼中毒
解析：pH 7.30低於7.35，PaCO2 70 mmHg高於45 mmHg，故為呼吸性酸中毒。HCO3- 36 mEq/L屬慢性代謝補償：PaCO2每上升10 mmHg，慢性呼吸性酸中毒約使HCO3-上升4 mEq/L；PaCO2由40升至70共上升30 mmHg，預期HCO3-約24＋12＝36 mEq/L，與檢驗值相符。
下列何種藥品最不適合用於癲癇重積狀態（status epilepticus）的治療？ A. diazepam B. phenytoin C. phenobarbital D. pregabalin
解析：癲癇重積狀態的第一線治療為benzodiazepine，例如diazepam；若仍未控制，可接續使用phenytoin、phenobarbital等抗癲癇藥。pregabalin的作用機轉為結合鈣離子通道α2δ次單元，主要用於局部癲癇發作及神經病理性疼痛，並非重積狀態的治療藥物，因此最不適合。
有關帕金森氏症之敘述，下列何者錯誤？ A. 目前沒有任何治療方法被證實具有延緩疾病（disease modifying）或神經保護作用 B. levodopa仍然是最有效的症狀改善藥品 C. 目前針對開始使用levodopa的時機仍有爭議 D. levodopa為年輕型帕金森氏症的首選用藥
解析：年輕型帕金森氏症通常優先考慮dopamine agonist等藥物，以延緩levodopa相關運動併發症的發生，levodopa並非年輕型病人的首選；高齡或功能障礙嚴重者才常直接使用levodopa。其餘敘述正確：目前尚無證實具神經保護或延緩疾病進展的療法、levodopa仍是最有效的症狀改善藥，且開始使用的時機仍有爭議。
有關clopidogrel之敘述，下列何者錯誤？ A. 屬抗凝血劑（anticoagulant） B. 結構與ticlopidine類似 C. 可用於預防缺血性中風之再次發生 D. CYP2C19基因多型性可能影響其作用
解析：clopidogrel 是 thienopyridine 類抗血小板藥，藉不可逆抑制血小板 P2Y12 受體而抑制 ADP 誘發的血小板凝集，並非抗凝血劑，故 A 錯誤。其結構與 ticlopidine 類似，為前驅藥，需經 CYP2C19 活化；基因多型性會影響療效，臨床也用於缺血性中風的次級預防。
有關過度使用藥品引起的頭痛（medication-overuse headache），下列敘述何者正確？ A. 是一種神經結構破壞的結果 B. 起因為長期過度使用降血壓藥 C. 頭痛的型態會由陣發變成持續 D. 長期使用非處方止痛藥每週不應超過4天，以預防此類頭痛
解析：藥物過度使用頭痛並非神經結構破壞，而是長期頻繁使用止痛藥、triptan、ergot 或鴉片類藥物後，頭痛由陣發性轉為持續或每日發作。降血壓藥不是典型病因；單純止痛藥一般建議每月少於 15 天，每週 4 天換算約 16 天/月，並非恰當防線。故選 C。
Phenytoin的理想血中濃度範圍為： A. 10～20 μg/dL B. 1～2 mg/dL C. 1～2 ng/μL D. 100～200 μg/mL
解析：phenytoin 治療癲癇的理想血中濃度為 10～20 μg/mL。因 1 mg/dL 等於 10 μg/mL，故 10～20 μg/mL 可換算為 1～2 mg/dL，答案為 B。A 的 10～20 μg/dL 只有 1～2 μg/mL，低了十倍；C 的 1～2 ng/μL 也相當於 1～2 μg/mL；D 則明顯過高。
癲癇病人長期使用下列那種藥品，可能會導致體重下降及腎結石？ A. topiramate B. carbamazepine C. phenytoin D. lamotrigine
解析：topiramate 會抑制碳酸酐酶，長期使用可造成代謝性酸中毒、低檸檬酸尿與高鈣尿，增加腎結石風險；同時常見體重下降、食慾減低與感覺異常。carbamazepine、phenytoin、lamotrigine 較不會以體重下降及腎結石為典型不良反應。故選 A。
有關創傷後壓力疾患（post-traumatic stress disorder, PTSD）的治療，下列何者最不適當？ A. 避免用fluoxetine治療有失眠問題的PTSD病人 B. 可用lamotrigine治療PTSD病人的憤怒感受 C. 合併糖尿病的PTSD病人應使用paroxetine治療 D. sertraline可治療PTSD併發的憂鬱及焦慮
解析：PTSD 常用 sertraline、paroxetine 等 SSRI 治療憂鬱、焦慮；lamotrigine 可用於情緒不穩與憤怒。fluoxetine 具活化性，失眠病人宜避免或調整給藥時間。糖尿病合併 PTSD 時，paroxetine 可能影響血糖與體重，不宜以「應使用」一概而論，故 C 最不適當。
有關clonazepam之敘述，下列何者錯誤？ A. 屬anticonvulsant B. 半衰期約3～8小時，為短效型benzodiazepine C. 經過肝臟代謝 D. 可以治療panic disorder
解析：clonazepam 屬長效型 benzodiazepine，半衰期約 20～50 小時，並非 3～8 小時，故 B 錯誤。它具抗癲癇作用，可用於恐慌症，且主要經肝臟 CYP 酵素代謝；A、C、D 均符合其藥理與臨床用途。短效型 benzodiazepine 的半衰期才較接近數小時，答題時不宜混淆。
下列何者不適用於治療思覺失調症？ A. aripiprazole B. atomoxetine C. paliperidone palmitate D. asenapine
解析：atomoxetine 是選擇性正腎上腺素回收抑制劑，主要用於注意力不足過動症，並無多巴胺 D2 受體阻斷或部分促效作用，不能治療思覺失調症。aripiprazole、paliperidone palmitate、asenapine 均屬抗精神病藥，可用於思覺失調症；其中 paliperidone palmitate 為長效注射劑。故選 B。
下列何者最不可能是安非他命類藥品引起的身心症狀？ A. 多疑與被害妄想 B. 幻覺 C. 性慾降低 D. 強迫或重複性行為
解析：安非他命類藥品會增強中樞神經及交感神經活性，中毒時常出現多疑、被害妄想、幻覺，以及重複刻板或強迫性行為；性慾通常增加而非降低。選項 C 所稱性慾降低與其藥理作用相反，因此最不可能。長期濫用後之戒斷雖可出現憂鬱、疲倦，但題目問的是藥物引起的身心症狀，仍以 C 最不符。
下列何者不是酒精戒斷症狀（withdrawal）的治療藥品？ A. clonidine B. disulfiram C. lorazepam D. thiamine
解析：酒精戒斷症狀的治療以 benzodiazepine 為主，lorazepam 可預防並緩解震顫、焦慮與癲癇；clonidine 為 α2 促效劑，可改善心悸、出汗等自律神經症狀；thiamine（維生素 B1）用於預防 Wernicke 腦病變。disulfiram 則是戒酒維持期的嫌惡治療藥物，會抑制乙醛去氫酶，使飲酒後乙醛堆積而不適，並不具備治療戒斷症狀的作用，故答案為 B。
下列何者治療憂鬱症之機轉與其他三種藥品不同？ A. duloxetine B. paroxetine C. sertraline D. fluoxetine
解析：duloxetine 屬於血清素與正腎上腺素回收抑制劑（SNRI），同時增加血清素與正腎上腺素的神經傳導。paroxetine、sertraline、fluoxetine 皆屬選擇性血清素回收抑制劑（SSRI），主要作用在血清素轉運體。因此 duloxetine 的治療機轉與其他三者不同，答案為 A。
下列何者最易造成extrapyramidal syndromes？ A. aripiprazole B. fluphenazine C. olanzapine D. risperidone
解析：錐體外症候群（extrapyramidal syndromes, EPS）與藥物阻斷黑質紋狀體的多巴胺 D2 受體強度有關。fluphenazine 屬高效價典型抗精神病藥，D2 阻斷作用強，EPS 發生率最高。aripiprazole 為 D2 部分促效劑，olanzapine 與 risperidone 屬非典型抗精神病藥，EPS 相對較低（risperidone 在高劑量時才較明顯）。因此最容易造成 EPS 的是 fluphenazine。
下列何者最可能使體重減輕？ A. metformin B. medroxyprogesteron C. repaglinide D. glyburide
解析：metformin 屬雙胍類降血糖藥，可改善胰島素敏感性、抑制肝臟葡萄糖生成，常見胃腸不適與食慾下降，體重多維持不變或略為減輕，是糖尿病用藥中較不會增重者。medroxyprogesterone 為黃體素，可能造成水腫與體重增加；repaglinide 屬 meglitinide 類，glyburide 屬 sulfonylurea 類，兩者都促進胰島素分泌，常伴隨體重上升。因此最可能使體重減輕者為 metformin。
有關緊急避孕（emergency contraception）之敘述，下列何者正確？ A. levonorgestrel 1.5 mg 之仿單建議於無保護性行為發生後120小時內服用 B. levonorgestrel為selective progesterone receptor modulator，可預防著床 C. ulipristal acetate 30 mg 之仿單建議於無保護性行為發生後120小時內服用 D. ulipristal acetate為selective estrogen receptor modulator，可預防排卵
解析：緊急避孕藥的仿單使用時間不同：levonorgestrel 1.5 mg 建議在無保護性行為後 72 小時內服用，ulipristal acetate 30 mg 則可延長至 120 小時內服用，故 C 正確。機轉方面，levonorgestrel 是黃體素（progestin），主要藉由抑制或延遲排卵來避孕，並非 selective progesterone receptor modulator；ulipristal acetate 才是 selective progesterone receptor modulator（SPRM），並非 selective estrogen receptor modulator（SERM），因此 A、B、D 皆錯誤。
有關spironolactone用於雙側腎上腺增生之primary aldosteronism治療之敘述，下列何者錯誤？ A. 初始劑量建議為每天12.5～25 mg，逐漸增加到每天400 mg B. 在男性可能造成男性女乳症，在女性則可能造成月經週期不規則 C. 高血壓的控制大約一到二週後會有顯著的效果 D. 若病人無法耐受副作用，可以考慮改用amiloride或eplerenone
解析：spironolactone 用於雙側腎上腺增生造成的原發性醛固酮症時，起始劑量為每天 12.5～25 mg，必要時可逐漸調高至每天 400 mg。由於它會拮抗雄性素並產生雌激素樣作用，男性可能出現男性女乳症，女性則可能月經週期不規則。若無法耐受副作用，可改用 amiloride 或 eplerenone。血壓要明顯下降通常需要數週（約 4 週以上）的療程，因此「一到二週後就有顯著效果」的說法錯誤，答案為 C。
有 下列何種合併症的病人可以使用exenatide？ A. medullary thyroid carcinoma B. acute pancreatitis C. osteoporosis D. multiple endocrine neoplasia syndrome type 2
解析：exenatide 為 GLP-1 受體促效劑，其仿單禁忌包括個人或家族有甲狀腺髓質癌（medullary thyroid carcinoma）病史，以及多發性內分泌腫瘤症候群第二型（MEN2）；這是因為動物試驗觀察到甲狀腺 C 細胞腫瘤風險增加。急性胰臟炎病人也不建議使用，因為曾有發生胰臟炎的報告。骨質疏鬆不屬於 exenatide 的禁忌症，也不會因合併骨質疏鬆而限制使用，因此 C 是唯一可使用的合併症。
Propranolol不適用於治療下列何種疾病？ A. essential tremor B. migraine headache C. osteoporosis D. thyrotoxicosis
解析：propranolol為非選擇性β受體阻斷劑，可用於essential tremor、偏頭痛預防，以及甲狀腺機能亢進時控制心悸、顫抖等交感症狀，故A、B、D皆為其用途。骨質疏鬆的治療以鈣、維生素D、抗骨吸收藥或促骨生成藥為主，propranolol並非核准適應症，故選C。
下列何種胰島素製劑的duration最長？ A. insulin glargine B. insulin NPH C. insulin aspart D. insulin lispro
解析：insulin glargine為長效基礎胰島素，皮下注射後形成微沉澱，吸收平緩，作用時間可維持約24小時，為選項中最長。insulin NPH屬中效，約12至16小時；insulin aspart與lispro為速效胰島素類似物，作用約3至5小時，主要控制餐後血糖。故duration最長者為A。
下列何者最沒有光過敏性反應（photoallergic reactions）的報導？ A. phenytoin B. chloroquine C. chlorpromazine D. hydrochlorothiazide
解析：專技高考藥師考題。光過敏反應（photoallergic reaction）屬IV型過敏反應，需經光照活化藥物成為抗原。C. chlorpromazine（氯丙嗪）為吩噻嗪類抗精神病藥，為經典光過敏誘發藥物；B. chloroquine（奎寧）為抗瘧藥，亦常引發光過敏及光毒性反應；D. hydrochlorothiazide（氫氯乙噻嗪）為噻嗪類利尿劑，臨床常見光過敏反應報導。A. phenytoin（苯妥英）主要不良反應為牙齦增生、多毛症、巨紅細胞性貧血及Stevens-Johnson症候群等，較少有光過敏反應之臨床報導。
有關Stevens-Johnson syndrome（SJS）與toxic epidermal necrolysis（TEN）之敘述，下列何者錯誤？ A. 表現型態常為皮膚紅斑伴隨水泡 B. 通常在用藥1個月後發生 C. 可透過基因檢測來降低發生之風險 D. 容易造成感染
解析：SJS/TEN通常於開始用藥後4至28天內發生，多在1至3週，而非「通常用藥1個月後」，故B錯誤。其表現為紅斑、水泡及黏膜糜爛，A正確；特定藥物可透過HLA基因檢測降低風險，例如carbamazepine與HLA-B*1502、allopurinol與HLA-B*5801，C正確；大面積表皮剝落會破壞屏障，增加感染風險，D正確。
有關selective estrogen receptor modulators（SERMs）之敘述，下列何者錯誤？ A. 所有的SERMs皆可用於治療骨質疏鬆症及乳癌 B. raloxifene在骨骼中作用為estrogen agonist C. raloxifene在乳房組織中作用為estrogen antagonist D. tamoxifen用於治療乳癌
解析：SERMs具組織選擇性，並非所有藥物都有骨質疏鬆與乳癌兩種適應症。tamoxifen主要用於乳癌治療，但不用於治療骨質疏鬆；raloxifene可用於骨質疏鬆及高風險者乳癌預防，並非治療已存在乳癌，故A錯誤。raloxifene在骨骼呈estrogen agonist、在乳房呈antagonist，B、C正確；tamoxifen用於乳癌治療，D正確。
有關isotretinoin之敘述，下列何者錯誤？ A. 屬於痤瘡（acne）治療之第一線用藥 B. 可能造成皮膚乾燥及光敏感性 C. 使用期間及停止使用後1個月內禁止捐血 D. 用藥前1個月、使用期間及停用後1個月內應避孕
解析：isotretinoin並非所有痤瘡的第一線用藥，主要保留給嚴重結節囊腫型痤瘡，或對其他治療（口服抗生素、外用藥）反應不佳者，故A錯誤。其常見不良反應包括皮膚黏膜乾燥、唇炎及光敏感性，B正確；具高度致畸性，用藥前1個月、療程中及停藥後1個月須嚴格避孕，D正確；用藥期間及停藥後1個月內不得捐血，C正確。
25歲女性因青春痘就診。膚質為中性偏油，臉頰及鼻頭有開放性及閉鎖性粉刺，前額有少數發炎性病灶。Topical retinoids的首選劑型為何？ A. ointment B. solution C. lotion D. gel
解析：膚質為中性偏油、病灶以開放性及閉鎖性粉刺為主時，外用A酸應選清爽、易塗抹且較不油膩的gel劑型；gel基劑通常含酒精或丙二醇，可降低油脂感，適合油性與粉刺性肌膚。ointment基劑較油膩、密閉性高，可能增加阻塞感；lotion或cream較滋潤，對偏油皮膚並非首選；solution雖清爽，但刺激性與乾燥感可能較明顯。因此D最合適。
高尿酸血症（hyperuricemia）者，合併下列那些情況之一時，應考慮開始降尿酸藥品之治療？①兩年一次之痛風發作 ②出現痛風石（痛風結節） ③有尿路結石病史 ④第二期慢性腎臟疾病以上 ⑤心血管疾病 A. ①②③ B. ①④⑤ C. ②③④ D. ③④⑤
解析：高尿酸血症合併痛風時，降尿酸治療的適應症包括痛風石、尿路結石病史，以及慢性腎臟病第2期以上；故②③④正確，選C。①所述為兩年一次發作，未達每年至少兩次的反覆發作標準，不是絕對適應症。⑤單純心血管疾病雖與高尿酸相關，但目前並非啟動降尿酸藥的獨立適應症。
李先生75歲，估算ClCr 25 mL/min，血液uric acid 12 mg/dL。昨天晚上腳拇趾關節開始紅腫劇烈疼痛，下列何種治療最適當？ A. probenecid B. colchicine C. febuxostat D. indomethacin
解析：急性痛風發作以抗發炎止痛為主。病人 CrCl 25 mL/min、75歲，NSAID（indomethacin）易致腎損傷與心血管風險，不宜；probenecid 在腎功能差時效果有限，且急性期不用；febuxostat 是降尿酸藥，不能單獨處理急性發炎。低劑量 colchicine 可用於急性痛風，但腎功能不全需減量並注意胃腸與肌肉毒性，故B最適當。
趙老太太76歲，有冠心症病史，剛進行膝關節置換術，醫師開立oxycodone 5 mg及acetaminophen 325 mg以利在醫院中進行積極性術後復健2天。下列處置何者最適當？ A. 術後充分休息後再行復健，不須使用opioids止痛 B. 為避免opioids成癮，不應開立oxycodone C. 將oxycodone改為NSAIDs D. 二者都Q4H需要時給藥
解析：76歲冠心症病人接受膝關節置換，術後需積極復健，急性疼痛應採多模式止痛。短期使用 oxycodone/acetaminophen 5/325 mg 每4小時需要時給藥，可控制疼痛、促進活動，故D最適當。A錯誤：疼痛控制不足會妨礙復健；B錯誤：短期 opioid 用於急性術後疼痛，成癮風險低，不應因擔心成癮而拒用；C錯誤：NSAIDs 在冠心症及腎功能可能不佳的老年人會增加心血管、腎臟與出血風險，不宜取代。
下列何者主要作用在topoisomerases？ A. cytarabine B. docetaxel C. etoposide D. methotrexate
解析：etoposide 為 topoisomerase II 抑制劑，造成雙股 DNA 斷裂，故選C。A cytarabine 是核苷類似物抗代謝藥，主要抑制 DNA 聚合酶；B docetaxel 作用於微管蛋白，促進微管聚合、抑制有絲分裂；D methotrexate 抑制 dihydrofolate reductase（DHFR），干擾葉酸代謝與 DNA 合成。四者機轉不同，只有 etoposide 直接作用於 topoisomerase。
有關epigenetics之敘述，下列何者正確？ A. 其定義為不經過DNA序列改變而發生的基因表現改變 B. 兩個最常見的調控機制為methylation與ribosome modification C. 調控機制是控制轉譯（translation）的步驟 D. capecitabine是一個調節這個機轉的抗癌藥
解析：表觀遺傳學（epigenetics）指不改變 DNA 鹼基序列，卻能改變基因表現且部分可遺傳的調控，故A正確。B錯誤：最常見機制是 DNA 甲基化與組織蛋白（histone）修飾，不是 ribosome modification。C錯誤：主要調控染色質結構與轉錄，而非直接控制轉譯步驟。D錯誤：capecitabine 是 5-FU 前驅抗代謝藥；作用於表觀遺傳的藥物如 azacitidine、decitabine 或 HDAC 抑制劑。
有關大腸直腸癌治療的不良反應之敘述，下列何者錯誤？ A. oxaliplatin的急性神經毒性，可冰敷緩解 B. bevacizumab治療期間應注意蛋白尿與高血壓 C. UGT1A1基因多型性可影響irinotecan不良反應的發生 D. cetuximab容易造成皮膚疹，可以保濕、防曬來預防
解析：oxaliplatin 的急性神經毒性典型為遇冷誘發或加重的肢端麻木、感覺異常，處置應避免冷刺激，冰敷反而可能惡化，故A錯誤。B正確：bevacizumab 抑制 VEGF，常見高血壓與蛋白尿。C正確：irinotecan 活性代謝物 SN-38 由 UGT1A1 代謝，基因多型性會影響其曝露與嗜中性白血球下降。D正確：cetuximab 造成痤瘡樣皮疹，可加強保濕、防曬與皮膚照護。
有關前列腺癌之敘述，下列何者正確？ A. 不能因為疾病進展緩慢，就將「觀察」列為一個治療選項 B. 睪丸切除或LHRH agonist可用於advanced（stage D2）前列腺癌 C. 去勢療法（androgen deprivation therapy）無法以GnRH antagonist達到 D. abiraterone只能做為具荷爾蒙抗性之前列腺癌的最後一線治療
解析：晚期（stage D2，即轉移性）前列腺癌以雄性素去除為核心，雙側睪丸切除或 LHRH agonist 均可達到去勢效果，故B正確。A錯誤：低風險、生長緩慢的局限性前列腺癌可採主動監測或觀察。C錯誤：GnRH antagonist（如 degarelix）同樣能快速抑制 LH、降低睪固酮。D錯誤：abiraterone 除後線 mCRPC 外，也可用於化療前 mCRPC 及轉移性去勢敏感性前列腺癌，並非僅最後一線。
有關血液幹細胞移植（hematopoietic stem cell transplantation, HSCT）之敘述，下列何者正確？ A. HSCT可分為自體與異體幹細胞移植，非血液惡性疾病患者須選用自體幹細胞移植 B. HSCT主要目標為消滅腫瘤細胞，頑固型血癌病人應接受骨髓淨除式植前調適治療（myeloablativeconditioning therapy） C. 無論自體或異體幹細胞移植，移植後皆應接受immunosuppressants治療6個月，以預防排斥反應 D. 幹細胞來源包括骨髓、周邊血液及臍帶血
解析：造血幹細胞來源包括骨髓、周邊血液（經白血球生長激素動員）及臍帶血，故D正確。A錯誤：非血液惡性疾病如再生不良性貧血、海洋性貧血常需異體移植，並非一律採自體移植。B錯誤：移植目標與 conditioning 強度須依疾病、年齡與共病個別化，頑固型血癌不必然採骨髓淨除式。C錯誤：自體移植不會產生排斥，且免疫抑制劑使用期間依移植型態與 GVHD 風險而定，並非所有病人固定6個月。
下列預防器官排斥之藥品組合，何者最不適當？[註：AZA: azathioprine; CSA: cyclosporine; MMF:mycophenolate mofetil ; SRL: sirolimus; TAC: tacrolimus ] A. CSA＋AZA＋prednisolone B. CSA＋TAC＋MMF C. TAC＋MMF＋prednisolone D. TAC＋SRL＋prednisolone
解析：器官移植的抗排斥組合通常包含鈣調磷酸酶抑制劑（CNI）、抗代謝藥物與類固醇。cyclosporine與tacrolimus同屬CNI，機轉同為抑制calcineurin–NFAT路徑而阻斷IL-2轉錄，併用不會增加療效，反而使腎毒性、神經毒性與高血壓等不良反應明顯疊加，故最不適當。其餘組合中，CSA＋AZA＋prednisolone為傳統三合一；TAC＋MMF＋prednisolone為常用組合；TAC＋SRL＋prednisolone亦為臨床使用的維持療法。故選B。
下列何者為治療黴甲症（onychomycosis）之第一線口服藥品？ A. amphotericin B B. fluconazole C. nystatin D. terbinafine
解析：黴甲症（onychomycosis）多由皮癬菌（dermatophytes）引起。口服terbinafine對皮癬菌具殺菌作用，對指甲感染的療效與療程均優於其他口服抗黴菌藥，為第一線用藥；itraconazole可作為替代。amphotericin B須靜脈給與、毒性大，不用於表淺黴菌感染；fluconazole對皮癬菌活性較差，主要用於念珠菌感染；nystatin口服幾乎不被吸收、僅供局部使用，對指甲感染無效。故選D。
承上題，治療期間最應定期追蹤下列何項抽血檢驗值，以避免發生嚴重副作用？ A. 醣化血色素 B. 肝功能酵素 C. 鉀、鎂濃度 D. 尿酸
解析：承上題Q2脈絡，chlorpromazine（氯丙嗪）屬吩噻嗪類藥物，臨床使用最嚴重之不良反應為膽汁淤積性肝炎（cholestatic jaundice），通常發生於用藥2-4週內，機制屬特異質反應。因此治療期間最應定期追蹤肝功能酵素（AST、ALT、ALP、bilirubin）以早期發現肝毒性。A. 醣化血色素為監測糖尿病控制指標；C. 鉀、鎂濃度監測多用於利尿劑或強心醣類用藥；D. 尿酸監測多用於痛風或化療腫瘤溶解症候群。
35歲氣喘病人未使用控制型氣喘藥品，每天都會出現日間症狀，且每週約1次夜間因氣喘醒來。病人每天都使用1次緩解型藥品，氣喘對其日常生活已產生一些影響。肺功能測試結果：用力呼氣一秒量（FEV1）為預估值的 70%；用力呼氣一秒率（FEV1/FVC）比預估值少5%。其氣喘嚴重度為何？ A. 間歇型 B. 輕度持續型 C. 中度持續型 D. 重度持續型
解析：依GINA氣喘嚴重度分類：間歇型為症狀每週＜1次、夜間醒來每月≤2次、FEV1≥80%；輕度持續型為症狀每週＞1次但非每日、FEV1≥80%；中度持續型為每日有症狀、夜間醒來每週＞1次、每日使用緩解型藥品、日常生活受限、FEV1 60～80%；重度持續型為症狀持續、FEV1≤60%。本題每日日間症狀、每週1次夜醒、每天用1次緩解藥、生活受影響，FEV1為70%，符合中度持續型。故選C。
承上題，如要開始治療，下列何者為首選？ A. 給與omalizumab B. Spiolto® Respimat®（tiotropium 2.5 μg, olodaterol 2.5 μg）每天2 puffs C. Symbicort® Turbuhaler®（budesonide 160 μg, formoterol 4.5 μg）每天2 puffs及需要時使用 D. Seretide® Evohaler®（fluticasone propionate 125 μg, salmeterol 25 μg）每天2次，每次2 puffs及需要時使用
解析：氣喘的控制型治療以吸入性類固醇（ICS）為核心。依GINA，輕度氣喘可採「需要時使用低劑量ICS-formoterol」策略，Symbicort Turbuhaler（budesonide/formoterol）即屬此類；formoterol起效快，可兼作緩解型與控制型用藥，故為首選。omalizumab為抗IgE單株抗體，僅用於重度過敏性氣喘且IgE符合條件者，非第一線；Spiolto為tiotropium/olodaterol的LAMA/LABA複方，主要用於COPD，氣喘不宜單用LABA；Seretide的salmeterol起效慢，不適合作為需要時緩解用藥。故選C。
林醫師30歲，身高168公分，體重90公斤，為第3年感染科住院醫師。今年體檢後，依規定追加一劑hepatitis Bvaccine，仍無足夠之免疫力，最可能的原因為何？ A. 體重過重 B. 工作壓力過大 C. 已成為hepatitis B帶原者 D. 可能有HIV感染
解析：BMI＝90÷1.68²≒31.9 kg/m²，屬肥胖。肥胖是B肝疫苗接種後抗體反應不佳最常見的因素之一：脂肪組織增加會改變疫苗在注射部位的分布，肥胖者也有慢性發炎與免疫調節異常，使seroconversion率下降；高齡、男性、吸菸、慢性病亦為危險因子。題幹特意提供身高體重，即指向體重過重。帶原者追加疫苗本就不會產生抗體，但須先有HBsAg陽性證據；HIV感染須有暴露史或檢驗佐證，皆非題幹資料所能推得。故選A。
承上題，下列何者為判定林醫師是否有足夠免疫力的anti-HBs level閾值？ A. 5 IU/mL B. 8 IU/mL C. 10 IU/mL D. 15 IU/mL
解析：接種B型肝炎疫苗後，以anti-HBs（表面抗體）濃度判定是否具保護力，一般以≥10 IU/mL為「有足夠免疫力」的閾值，也是多數指引界定具保護性抗體的切點。若anti-HBs＜10 IU/mL，視為抗體不足或無反應者，需追加接種並於1～2個月後複檢；仍偏低者可再補接種或視為non-responder處理。5、8、15 IU/mL均非公認切點，故選C。
60歲男性，有心肌梗塞與糖尿病，此次門診檢查LDL 154 mg/dL，醫師欲開始降血脂的治療。下列何者屬高強度（high-intensity）statin？ A. atorvastatin 40 mg B. fluvastatin 80 mg C. pitavastatin 4 mg D. simvastatin 10 mg
解析：高強度statin是指可將LDL降低約50%以上的劑量，包括atorvastatin 40～80 mg及rosuvastatin 20～40 mg。Atorvastatin 40 mg屬高強度；fluvastatin 80 mg與pitavastatin 4 mg屬中強度，simvastatin 10 mg屬低強度。此病人有心肌梗塞及糖尿病，屬非常高風險，宜選高強度statin。
承上題，病人服用statin持續3週後，出現無法忍受的大腿肌肉痠痛，下列何項處置最適當？ A. 停藥，待症狀緩解，減量或改用其他statin B. 停藥，待症狀緩解，改用fibric acid類藥品 C. 繼續用藥，密切監測creatinine kinase值 D. 繼續用藥，密切監測肝功能
解析：Statin相關肌肉症狀應先停藥並評估CK；待症狀緩解後，可減量、改為間歇給藥或換用另一種statin。Fibric acid與statin併用會增加肌病變風險，不宜作為首選；持續用藥只監測CK或肝功能可能延誤處理。若出現茶色尿、明顯無力等橫紋肌溶解徵象，應立即就醫，故A最適當。
41歲黃小姐，初診斷乳癌，經乳房保留術後確認病理分期stage IIA並且有淋巴結侵犯；病理報告確認雌激素受體（ERs）陰性、HER2受體過度表現陽性（3+）。術後預計進行化學治療：給與doxorubicin＋cyclophosphamide四個療程。此療程致吐性如何？ A. 高 B. 中 C. 低 D. 極低
解析：Doxorubicin併cyclophosphamide（AC處方）屬高致吐性化療，兩種藥物本身均具致吐性，合併後致吐風險更高。依止吐指引，應使用5-HT3受體拮抗劑、NK1受體拮抗劑及dexamethasone等預防性止吐藥，因此本療程的致吐性歸類為高。
承上題，黃小姐接受doxorubicin＋cyclophosphamide四個療程之後，若無其他病史且無禁忌症，則下列何種治療最適當？ A. docetaxel B. paclitaxel C. lapatinib＋docetaxel D. trastuzumab＋paclitaxel
解析：HER2過度表現（3+）的早期乳癌，術後AC化療完成後應接續taxane併用trastuzumab（AC-TH），因此最適當為trastuzumab＋paclitaxel。Trastuzumab可阻斷HER2訊息傳遞，合併taxane可改善無病存活；lapatinib非此情境的首選，單用docetaxel或paclitaxel則未包含HER2標靶治療。