民國111年 專技高考 牙醫師(一) 牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
下列何種基因突變會導致缺齒畸形（hypodontia），且與大腸直腸之腺瘤樣息肉（adenomatous polyp）及大腸直腸癌的發生有關？ A. PAX9 B. MSX1 C. LTBP3 D. AXIN2
解析：AXIN2 是 Wnt 訊息傳遞的抑制因子，其突變可造成缺齒或寡齒，並使患者易產生大腸腺瘤樣息肉及大腸直腸癌。PAX9 與 MSX1 雖與牙齒發育及缺齒有關，但不會伴隨這類大腸腫瘤；LTBP3 則與牙釉質發育不良及骨骼異常相關。題目同時要求缺齒與大腸腺瘤樣息肉、大腸癌的關聯，故選 D。
下列何者不屬於accessory cusps 之牙齒異常？ A. 齒上齒（dens evaginatus） B. 齒中齒（dens in dente） C. 爪形咬頭（talon cusp） D. 卡拉貝利牙尖（cusp of Carabelli）
解析：齒中齒（dens in dente，又稱 dens invaginatus）是牙釉質與牙本質向牙髓腔內凹陷的發育異常，本質為內陷（invagination），並非多長出來的牙尖。齒上齒（dens evaginatus）、爪形咬頭（talon cusp）與卡拉貝利牙尖（cusp of Carabelli）都是在正常牙尖之外額外形成的結節狀突起，屬於 accessory cusps，因此 B 不屬於此類。
關於骨髓炎（osteomyelitis）的敘述，下列何者錯誤？ A. 急性化膿性骨髓炎經常由細菌引發，造成明顯化膿，但不出現腐骨 B. 慢性化膿性骨髓炎可以看見增生的肉芽組織及腐骨圍繞在病變處，增加藥物治療的困難度 C. 早期原發性慢性骨髓炎（primary chronic osteomyelitis）經常出現放射分解性（radiolysis）及放射硬化性（radiosclerosis）的X 光變化 D. 原發性慢性骨髓炎，顯微鏡下通常無骨壞死、細菌菌落形成及大區域化膿
解析：急性化膿性骨髓炎若未及時治療，會導致骨壞死形成腐骨，此為病理演變必經過程。選項B、C、D描述均正確：慢性期見肉芽組織包裹腐骨影響給藥；原發性慢性骨髓炎X光呈交替性溶骨硬化像；顯微鏡下較少見大面積骨壞死與菌落。
關於腸病毒（enterovirus）的敘述，下列何者正確？ A. 麻疹（measles）是因腸病毒感染所引起 B. 手足口症（hand-foot-and-mouth disease）有可能因為腸病毒71 型（enterovirus 71）的感染所產生 C. 大部分的疱疹性咽峽炎（herpangina）症狀都很輕微，且潰瘍常出現在前硬腭（anterior hard palate） D. 所有腸病毒（enterovirus）的感染都需要積極治療，包括使用抗病毒藥物，例如 acyclovir 類的藥物
解析：腸病毒包括小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒 68～71 型等。手足口症常由克沙奇 A16 型及腸病毒 71 型（EV71）引起，EV71 較易併發中樞神經系統併發症，故 B 正確。麻疹由麻疹病毒（副黏液病毒科）引起，並非腸病毒，A 錯誤。疱疹性咽峽炎的潰瘍多位於後咽部、軟腭、懸壅垂及扁桃腺柱，而非前硬腭，C 錯誤。多數腸病毒感染以支持性治療為主，acyclovir 屬抗疱疹病毒藥物，對腸病毒無效，D 錯誤。
關於藥物相關的顎骨壞死（medication-related osteonecrosis of the jaw）之敘述，下列何者正確？ A. 曝露的顎骨不超過1 個月 B. 患者不曾有顎骨部位放射線治療之病史 C. 皮下注射雙磷酸鹽類藥物的患者，其發生率高於口服藥物患者 D. 使用denosumab 可避免發生顎骨壞死
解析：藥物相關顎骨壞死的判定，需排除頭頸部放射線治療病史，以避免與放射性骨壞死混淆，故 B 正確。臨床定義通常要求曝露骨或可探測的瘻管持續超過8週，並非不超過1個月。高風險途徑主要為靜脈注射雙磷酸鹽或皮下注射 denosumab，並非皮下注射雙磷酸鹽；denosumab 本身也可能引起顎骨壞死，不能說可避免。
關於血管性水腫（angioedema）之敘述，下列何者正確？ A. 使用ACE inhibitors 可能會引起血管性水腫 B. 為IgG 所引起的過敏反應 C. 改用angiotensin II receptor blockers 仍然會有很高的機會產生血管性水腫 D. 無論是那種原因引起的血管性水腫，都可以用antihistamine 有效治療
解析：血管性水腫可分為兩類：一類由組織胺媒介，屬 IgE 相關的過敏反應；另一類由緩激肽（bradykinin）媒介。ACE 抑制劑會抑制血管張力素轉化酶，使 bradykinin 分解減少而在組織中蓄積，造成血管通透性上升與局部腫脹，好發於唇、舌、咽喉，嚴重時可能阻塞呼吸道。這類由緩激肽媒介的水腫對抗組織胺反應差，處理原則是立即停藥，急性期可考慮 icatibant 或 C1 酯酶抑制劑。ARB 對 bradykinin 代謝影響小，改用後再發機率低，故 C 的「很高機會」不成立。
當患者同時具有口腔、生殖道潰瘍及皮膚病變時，最可能罹患之疾病為下列何者？ A. 梅爾科森-羅森索症候群（Melkersson-Rosenthal syndrome） B. CREST 症候群 C. 貝謝氏症候群（Behcet syndrome） D. 魏格納氏肉芽腫症（Wegener granulomatosis）
解析：貝謝氏症候群（Behcet syndrome）的典型表現為反覆性口腔潰瘍、生殖道潰瘍及皮膚病變（如結節性紅斑、丘疹膿皰），另可侵犯眼睛造成葡萄膜炎，故同時出現口腔、生殖道潰瘍與皮膚病灶時最可能為此病。Melkersson-Rosenthal症候群表現為反覆唇腫、顏面神經麻痺與溝紋舌；CREST症候群為硬皮症亞型，有鈣化、雷諾現象、食道蠕動異常、指硬化與微血管擴張；Wegener肉芽腫為壞死性血管炎，主要侵犯呼吸道與腎臟。故選C。
關於卡波西氏肉瘤（Kaposi sarcoma）的敘述，下列何者錯誤？ A. 和人類疱疹病毒-8（HHV-8）有關 B. 口腔內好發的位置為腭部（palate） C. 顯微鏡下，腫瘤為神經組織增生 D. 可分為斑狀（patch）、斑塊（plaque）及結節（nodular）三期
解析：卡波西氏肉瘤起源於血管內皮細胞，顯微鏡下可見梭形細胞增生、裂隙狀血管腔、紅血球外滲與含鐵血血素沉積，並非神經組織增生，故 C 錯誤。其發生與人類疱疹病毒第 8 型（HHV-8）密切相關；口腔病灶好發於硬腭；臨床與病理病程分為斑狀（patch）、斑塊（plaque）、結節（nodular）三期，A、B、D 均正確。
關於頭頸部橫紋肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）的敘述，下列何者錯誤？ A. 為惡性腫瘤，腫瘤細胞具有橫紋肌的分化 B. 最常發生在老年人 C. 常為胚胎型或腺泡型（embryonal or alveolar types） D. 使用desmin 或myogenin 免疫組織化學染色，有助於研判腫瘤細胞是否為橫紋肌的來源
解析：橫紋肌肉瘤是兒童最常見的軟組織惡性肉瘤，好發於兒童與青少年，頭頸部（含口腔、眼眶、鼻竇）為常見部位，老年人反而少見，因此 B 敘述錯誤。腫瘤細胞具橫紋肌分化，免疫組織化學染色 desmin、myogenin、MyoD1 陽性，可協助確認肌肉來源；組織型以胚胎型（embryonal）與腺泡型（alveolar）最常見，成人則較多為多形性。A、C、D 均符合現行病理與診斷觀念。
牛奶咖啡斑（café-au-lait spots）與下列何種疾病最有關？ A. 外傷性神經瘤（traumatic neuroma） B. 麥克滾-阿爾布萊德氏症候群（McCune-Albright syndrome） C. 顆粒細胞瘤（granular cell tumor） D. 橫紋肌瘤（rhabdomyoma）
解析：牛奶咖啡斑是 McCune-Albright 症候群的典型皮膚表現之一，此症候群還常合併多骨性纖維性發育不良及內分泌功能過盛，例如性早熟。牛奶咖啡斑也可見於第一型神經纖維瘤病。外傷性神經瘤、顆粒細胞瘤及橫紋肌瘤與牛奶咖啡斑沒有典型關聯。因此最有關者為 B。
關於惡性混合瘤（malignant mixed tumor）的敘述，下列何者錯誤？ A. 外生多形性腺癌（carcinoma ex pleomorphic adenoma）常呈現分化良好的腺癌（well-differentiatedadenocarcinoma） B. 癌肉瘤（carcinosarcoma）之肉瘤（sarcoma）部分，常較上皮癌（carcinoma）部分為多 C. 轉移性混合瘤（metastasizing mixed tumor）具有與良性混合瘤相同之病理表徵，且最易轉移至骨骼或肺臟 D. 主要治療方式為手術切除
解析：外生多形性腺癌（carcinoma ex pleomorphic adenoma）是多形性腺瘤長期存在後惡變而來，侵襲性癌成分多為高惡性度，例如唾液管癌或未分化癌，通常不是分化良好的腺癌。癌肉瘤少見，其肉瘤成分可能相當顯著；轉移性混合瘤在組織學上類似良性多形性腺瘤，卻可能轉移至骨或肺；主要治療仍是手術切除。故 A 錯誤。
關於涎石（sialolith）的敘述，下列何者錯誤？ A. 慢性唾腺炎（chronic sialadenitis）有助其生成 B. 最常見於腮腺（parotid gland）的管道系統內 C. 顯微鏡下其外圍多成同心圓層狀鈣化（concentric laminated calcification） D. 其阻塞管道可有黏液細胞變生（mucous cell metaplasia）出現
解析：涎石最常發生於下頜下腺及其 Wharton 管，而非腮腺；腮腺分泌較稀薄，且管道走向與開口位置不同，較不易形成結石。慢性唾腺炎造成的分泌物滯留與發炎，會促進鈣化；結石顯微鏡下常呈同心圓層狀鈣化，長期阻塞也可使管道上皮出現黏液細胞化生。因此「最常見於腮腺」的敘述錯誤，選 B。
下列何者為最常見的唾液腺原發性腫瘤？ A. 多形性腺瘤（pleomorphic adenoma） B. 瓦新氏瘤（Warthin tumor） C. 基底細胞腺瘤（basal cell adenoma） D. 小管腺瘤（canalicular adenoma）
解析：多形性腺瘤是最常見的唾液腺原發性腫瘤，約占唾液腺良性腫瘤的大多數，好發於腮腺，臨床多為生長緩慢、無痛、可移動的腫塊。其組織由上皮、肌上皮及黏液軟骨樣間質混合而成。瓦新氏瘤是第二常見的良性腫瘤，且幾乎都發生於腮腺；基底細胞腺瘤及小管腺瘤則相對少見。因此最常見者為 A。
下圖中，a-d 何者符合多發性骨髓瘤（multiple myeloma）的特徵？ A. ac B. bc C. ad D. bd
關於白血球異常疾病的敘述，下列何者錯誤？ A. agranulocytosis 的定義是中性球（neutrophil）數目介於1,000～1,500/mm3 B. agranulocytosis 的口腔表徵為可能出現於頰黏膜、舌之打孔狀潰瘍（punched-out ulcerations） C. neutropenia 的定義是成年人血液中的中性球（neutrophil）數目少於1,500/mm3 D. neutropenia 若發生於嬰幼兒，則病因有可能是先天性或基因性
解析：顆粒性白血球缺乏症（agranulocytosis）指中性球嚴重減少，一般為絕對中性球數低於 500/mm3，甚至低於 100/mm3，而非 1,000～1,500/mm3，故 A 錯誤；1,000～1,500/mm3 僅屬輕度中性球減少。C 所述成人中性球少於 1,500/mm3 即為 neutropenia，正確；B 的打孔狀潰瘍好發於頰黏膜、舌與咽部，亦正確；D 嬰幼兒可能為先天性或基因性（如 Kostmann 症候群），同樣正確。
若於X 光片上發現患者之顎骨有多發性骨瘤（multiple osteomas）時，最常建議病人接受下列何種進一步之檢查？ A. 臨床檢查曲伏斯德克氏徵象（Chvostek sign） B. 肺部之低劑量電腦斷層掃描（low dose computed tomography） C. 大腸鏡檢查（colonoscopy） D. FGFR1 基因點突變（point mutation）分析
解析：顎骨多發性骨瘤是嘉德納症候群（Gardner syndrome）的重要線索，此症為 APC 基因突變造成的家族性大腸腺瘤性瘜肉症（FAP），患者大腸內會出現大量腺瘤性瘜肉，若未處理，幾乎都會演變為大腸直腸癌。因此發現多發性骨瘤時，最應建議病人接受大腸鏡檢查，以篩檢瘜肉或惡性變化。Chvostek 徵象用於評估低血鈣，與本病無關。
下顎骨X 光影像中，於拔牙區出現一個周圍界限清楚的放射線透過區（circumscribed radiolucency），該區中有纖細的骨小樑（central trabecula），則此影像最可能為下列何者？ A. 齒源性黏液瘤（odontogenic myxoma） B. 造釉細胞瘤（ameloblastoma） C. 局部骨質疏鬆性骨髓缺陷（focal osteoporotic marrow defect） D. 晚期變化的外傷性骨囊腫（traumatic bone cyst）
解析：局部骨質疏鬆性骨髓缺陷（focal osteoporotic marrow defect）是拔牙後或無牙區的骨髓腔內造血組織未被骨質取代而殘留，常見於中年女性下顎後區。影像為界限清楚或略模糊的放射線透過區，內部可見纖細骨小樑（central trabeculae），這是與單純囊腫區別的重點。齒源性黏液瘤多呈多房、直線分隔如網球拍狀；造釉細胞瘤常呈多房蜂巢狀或肥皂泡狀；外傷性骨囊腫邊緣呈扇貝狀且內部近乎空洞。
患者右下顎腫脹，放射線檢查發現如附圖一之蜂巢狀（honeycombed）放射線透過性病灶，切片檢查結果如附圖二，為確定診斷，下列檢查何者最有幫助？（附圖一）（附圖二） A. 耐酸性染色（acid fast stain） B. 剛果紅染色（Congo red stain） C. 黏液紅染色（mucicarmine stain） D. 過碘酸-許夫試劑染色法（periodic acid-Schiff stain）
承上題，此疾病診斷最有可能為下列何者？ A. 顆粒細胞造釉細胞瘤（ameloblastoma, granular cell type） B. 鈣化上皮齒源性腫瘤 （calcifying epithelial odontogenic tumor） C. 顆粒細胞齒源性腫瘤（granular cell odontogenic tumor） D. 骨內鱗狀細胞癌（intraosseous squamous cell carcinoma）
解析：鈣化上皮齒源性腫瘤特徵為：上皮細胞呈多角形、胞質豐富嗜伊紅，伴有淀粉樣沉積及鈣化同心層構造，術名Liesegang rings。顆粒細胞造釉細胞瘤以顆粒細胞為主；顆粒細胞齒源性腫瘤極罕見；骨內鱗狀細胞癌具惡性特徵。需結合組織病理特徵鑑別診斷。
關於頰側雙叉囊腫（buccal bifurcation cyst）的敘述，下列何者錯誤？ A. 與根尖囊腫（periapical cyst）一樣，可歸類於發炎性齒源性囊腫（inflammatory odontogenic cyst） B. 好發於40 歲以上男性患者的下顎第一大臼齒 C. 有些病例可能與頰側牙釉質延伸（buccal enamel extension）有關 D. 放射線攝影特徵為一個界線良好的單房性放射線透過性病灶（unilocular radiolucent lesion）
解析：頰側雙叉囊腫好發於 5～14 歲兒童及青少年，位置在下顎第一大臼齒的頰側牙根分叉處，常與頰側牙釉質延伸（buccal enamel extension）或牙骨質撕裂有關，影像表現為界線良好的單房性放射線透過區，WHO 將其歸入發炎性齒源性囊腫，故 A、C、D 的敘述皆正確。B 稱好發於 40 歲以上男性，與實際好發年齡層明顯不符，為錯誤敘述。
47 歲男性患者主訴全口潰瘍疼痛，口內檢查發現如附圖一，使用棉棒稍推壓即造成潰瘍，切片檢查如附圖二，則最可能的診斷為下列何者？（附圖一）（附圖二） A. 良性黏膜類天疱瘡（benign mucous membrane pemphigoid） B. 大泡性表皮鬆解（epidermolysis bullosa） C. 扁平苔癬（lichen planus） D. 尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）
承上題，其病變及周圍組織切片，直接免疫螢光檢查預期呈現何種分布型態？ A. 纖維蛋白原（fibrinogen）沉積在基底膜（basement membrane） B. 免疫球蛋白G（IgG）沉積在基底膜（basement membrane） C. 免疫球蛋白G（IgG）沉積在細胞間隙（intercellular spaces） D. 免疫球蛋白G（IgG）沉積在基底（basal）或基底旁（parabasal）細胞的細胞質內
解析：尋常型天疱瘡（pemphigus vulgaris）的自體抗體攻擊上皮細胞間的橋粒（desmoglein 1、3），造成棘層鬆解。直接免疫螢光檢查若取病變及周圍黏膜，可見 IgG（常合併 C3）呈網狀、雞籠狀（chicken-wire）沉積於上皮細胞間隙，故選 C。B 的 IgG 沿基底膜呈線狀沉積是類天疱瘡（pemphigoid）的特徵，位置在基底膜而非細胞間隙，兩者分布型態截然不同。
克新氏症候群（Cushing syndrome）病人會有月亮臉（moon face），是因為臉部主要有何種物質堆積之緣故？ A. 脂肪（fat） B. 肝糖（glycogen） C. 水（water） D. 糖胺聚醣（glycosaminoglycan）
解析：庫欣氏症候群是因糖皮質素過多，造成脂肪重新分布（centripetal redistribution）：脂肪堆積在臉頰形成月亮臉、堆積在頸背形成水牛肩、堆積在軀幹造成中心型肥胖，四肢反而消瘦。臉部腫脹主要是皮下脂肪增加，並非肝糖、水分或糖胺聚醣。糖胺聚醣堆積造成的是黏液水腫（如甲狀腺功能低下），與本題脂肪堆積的機轉不同。
關於肢端肥大症（acromegaly）的敘述，下列何者錯誤？ A. 生長因子分泌過多 B. 起因多為腦下垂體的腺瘤 C. 活動假牙和帽子可能戴不下 D. 以放射線治療效果最好
解析：肢端肥大症是成人時期生長激素（GH）分泌過多，最常見原因是腦下垂體生長激素腺瘤；GH過多使軟組織、骨骼及顏面骨增生，患者可能因下顎骨增大、牙齒移位或軟組織肥厚，造成活動假牙、帽子戴不下。治療首選為經蝶竇手術切除腺瘤，放射線治療多用於手術後殘存或無法手術者，並非效果最好的第一線治療。故D錯誤。
下列何者在黏膜及皮膚上會出現色素沉積，且病人可能有體重減輕、噁心和低血壓等症狀？ A. Addison disease B. Behcet disease C. Crohn disease D. Darier disease
解析：Addison disease（原發性腎上腺皮質功能不全）因腎上腺皮質破壞，皮質醇與醛固酮分泌不足，垂體ACTH及MSH代償性增加，刺激黑色素細胞，造成皮膚及口腔黏膜色素沉積。醛固酮不足會使鈉流失、鉀滯留，出現低血壓、噁心、食慾差及體重減輕。Behcet、Crohn、Darier 不以全身色素沉積合併低血壓為典型表現。故選A。
關於基底細胞癌（basal cell carcinoma）的敘述，下列何者錯誤？ A. 最常發生遠處轉移 B. 為最常見的皮膚癌 C. 從上皮的基底層長出 D. 大部分長在頭頸部
解析：基底細胞癌（basal cell carcinoma）是最常見的皮膚癌，主要發生於曝曬部位，尤其頭頸部；腫瘤源自表皮基底層，局部侵襲性強但遠處轉移少見。選項A稱「最常發生遠處轉移」錯誤，其轉移率很低；B、C、D均符合其流行病學與組織來源特徵。治療以手術切除為主，早期完整切除預後良好。
關於黑色素瘤（melanoma）與痣（nevus）的區別，下列何者錯誤？ A. 黑色素瘤常不對稱 B. 黑色素瘤邊緣不平整 C. 黑色素瘤顏色特別黑 D. 黑色素瘤通常大於6 mm
解析：黑色素瘤的臨床辨識常用ABCDE原則：A不對稱（asymmetry）、B邊緣不規則（border irregularity）、C顏色不均勻（color variegation）、D直徑大於6 mm、E隨時間變化。黑色素瘤雖可呈黑色，但重點是顏色分布不均、深淺不一，甚至出現藍、白、紅等色調，並非單純「顏色特別黑」。痣通常對稱、邊緣規則、顏色均勻且較小。因此C的敘述最不正確。
口腔的鱗狀上皮乳頭瘤（squamous papilloma）和上呼吸道的再發性呼吸道乳頭瘤病（recurrent respiratorypapillomatosis）兩者都和人類乳頭瘤病毒（HPV）那幾型有關？ A. HPV types 1、4 B. HPV types 16、18 C. HPV types 13、32 D. HPV types 6、11
解析：口腔鱗狀上皮乳頭瘤及再發性呼吸道乳頭瘤病都與低風險型人類乳頭瘤病毒HPV 6、11型相關。HPV 6、11常引起良性鱗狀上皮增生、乳頭瘤及生殖器疣；HPV 16、18屬高風險型，與子宮頸癌及口咽癌較有關；HPV 1、4與皮膚疣較有關；HPV 13、32則與局限性上皮增生等病變有關。因此答案是D。
反覆彎曲矯正線（arch wire）或是活動式假牙夾鉤臂（clasp arm）會容易脆化（embrittlement）而斷裂是因為產生了： A. 加工硬化（work hardening） B. 加工軟化（work softening） C. 潛變硬化（creep hardening） D. 潛變軟化（creep softening）
解析：反覆彎曲矯正線或活動假牙的夾鉤臂，屬於常溫下的反覆塑性變形，會使差排密度增加、差排互相糾纏，產生加工硬化（work hardening，又稱應變硬化）。其結果是材料強度與硬度上升、延展性下降，變得容易脆化斷裂。加工軟化不是此機制；潛變是材料在長時間固定應力下逐漸變形，與反覆彎曲造成的硬化不同。故選A。
水滴在固體上形成105 度接觸角，以下說明何者錯誤？ A. 水的內聚力高於水在固體上的附著力 B. 接觸角與液體的表面張力有關 C. 此固體具有高的表面能（surface energy） D. 此固體表面為疏水性
解析：接觸角大於90度表示液滴不易潤濕固體，表面呈疏水性；此時液體分子間的內聚力大於液體與固體間的附著力，液滴會趨向收縮。接觸角由液體表面張力、固體表面能及固液界面張力共同決定。高表面能的固體通常親水、接觸角小於90度；低表面能固體才疏水、接觸角大。因此C「高表面能」與105度的疏水現象矛盾，為錯誤敘述；A、B、D均正確。
A 和B 兩種材料有相同降伏強度，若彈性模數A 大於B，則： A. 回彈力（resilience）A 大於B B. 回彈力（resilience）B 大於A C. 塑性變形量（plastic strain）A 大於B D. 塑性變形量（plastic strain）B 大於A
解析：回彈力（resilience）即彈性區內應力－應變曲線下的面積，代表材料吸收彈性能量的能力，公式為 U = σy²／(2E)。兩材料降伏強度σy相同，彈性模數E_A大於E_B，代入可知分母較大的A其回彈力較小，即B的回彈力大於A，故選B。至於塑性變形量，須視所比較的應力或總應變條件而定，僅憑降伏強度與彈性模數無法斷定A、B何者較大，故C、D不能成立。
關於印模用石膏（impression plaster），何者正確？ A. 為Type 2 石膏製品（gypsum products） B. 用於對口腔軟組織的功能印模（functional impression） C. 水粉比（W/P ratio）多在0.2～0.3 D. 可添加硫酸鉀（potassium sulfate），以減少硬化膨脹（setting expansion）
增加石膏強度的方法下列何者正確？ A. 增加水粉比例（water / powder ratio） B. 使用2%氯化鈉溶液 C. 使用4%硫酸鉀溶液 D. 室溫下充分的乾燥
解析：石膏強度主要取決於孔隙率：水粉比愈低（較稠）、室溫充分乾燥除去多餘水分、避免過度振動混入氣泡，均能增加強度。增加水粉比會降低強度；2% NaCl為促凝劑縮短凝固時間但不增強終極強度；4% K₂SO₄同屬促凝劑，且高濃度可能影響表面品質。
使用加成式矽化物印模材（addition silicone）取印模後立即灌入石膏，石膏模型可能出現的問題是： A. 強度低 B. 表面有氣泡 C. 硬化時間縮短 D. 體積不穩定
解析：加成式矽膠（additional silicone）以鉑觸媒進行矽氫加成反應，聚合過程中會副產氫氣；若印模取下後立即灌石膏，氫氣在印模與石膏界面逸出，會在模型表面形成細小氣泡（pinholes），影響精確度。臨床建議等待約30分鐘至1小時，待氫氣釋放完畢再灌模，或使用含氫吸收劑的產品。加成式矽膠本身尺寸穩定性極佳、石膏硬化也不會因殘留單體而受抑制，故A、C、D並非立即灌模的主要問題。
下列彈性印模材，那種親水性最佳？ A. 多硫化物印模材（polysulfide） B. 縮合式矽膠印模材（condensation silicone） C. 傳統型加成式矽化物印模材（tradition addition silicone） D. 聚乙醚印模材（polyether）
解析：親水性看的是印模材與含水口腔組織及濕潤石膏面的潤濕能力。聚乙醚（polyether）分子含極性醚基與羥基，親水性最佳，接觸角小、流動性佳，對潮濕環境容忍度高，但缺點是易吸水膨脹、須乾燥保存。多硫化物（A）與縮合式矽膠（B）屬疏水性橡膠；傳統加成式矽膠（C）亦為疏水性，需靠添加界面活性劑或親水改質才能改善潤濕性。故選D。
常用於牙科應用有四種商用純鈦Grade 1、Grade 2、Grade 3、Grade 4，由Grade 1 至Grade 4 何種性質逐漸降低？ A. 抗張強度（tensile strength） B. 延長率（elongation） C. 雜質（C、N、H、O、Fe）含量 D. 彈性模數（elastic modulus）
解析：商用純鈦Grade 1至Grade 4並非合金成分不同，而是雜質（O、N、C、H、Fe）容許量逐級放寬。雜質越多，固溶強化越明顯，因此抗張強度、降伏強度由Grade 1往Grade 4逐漸上升（A錯），雜質含量則是上升（C錯）；延長率（延展性）則隨強度升高而逐漸下降，Grade 1最軟最韌、Grade 4最硬最脆，故選B。彈性模數主要取決於鈦本身的鍵結，四級之間差異極小，並非逐漸降低（D錯）。
陶瓷燒附金屬（porcelain fused to metal）選用合金的考量不包含下列何者？ A. 需有較低熔點 B. 表面氧化物與陶瓷鍵結 C. 熱膨脹（收縮）係數與牙科用瓷接近 D. 口腔環境當中不易腐蝕
解析：陶瓷燒附金屬時，合金須能承受多次瓷粉燒結（約900～1000℃）而不軟化變形，因此要求的是「較高」熔點（通常高於瓷燒結溫度），而非較低熔點，故A不屬於選用考量。其餘三項皆為關鍵：表面形成適度氧化物供瓷化學鍵結（B）；熱膨脹係數略高於瓷、彼此接近以避免冷卻時瓷層產生張應力而龜裂（C）；在口腔環境中耐腐蝕、避免離子釋出造成變色（D）。
在化學聚合樹脂（chemically activated denture base resin）的成分中，下列何者為活化劑（activator）？ A. benzoyl peroxide B. hydroquinone C. glycol dimethacrylate D. dimethyl-para-toluidine
解析：化學活化（常溫聚合）樹脂採氧化還原引發系統：過氧化苯甲醯（benzoyl peroxide，A）為起始劑，須與三級胺類活化劑作用；dimethyl-para-toluidine 即為常用三級胺，能促使過氧化物在室溫分解產生自由基，故為活化劑。hydroquinone（B）是抑制劑，用來延長保存期限、防止室溫自聚；glycol dimethacrylate（C）含兩個雙鍵，是交聯劑，可提高強度與硬度。兩者皆不扮演活化角色。
義齒床樹脂（denture base resin）的加熱聚合過程（curing cycle）中，先在74℃加熱8 小時，之後在100℃加熱1 小時，其目的為何？ A. 可以加速鏈結反應速率，使反應更完整 B. 可以防止樹脂床內部的溫度過高，以避免氣泡（porosity）發生 C. 可以將殘餘單體（residual monomer）燒除 D. 可以加速起始劑（initiator）的分解（decomposition）
在複合樹脂中加入過多的三甘醇二甲基（TEGDMA）對樹脂性質有何影響？ A. 降低樹脂黏稠度，增加聚合收縮 B. 增加樹脂黏稠度，減少聚合收縮 C. 增加樹脂黏稠度，增加聚合收縮 D. 降低樹脂黏稠度，減少聚合收縮
解析：TEGDMA（三甘醇二甲基丙烯酸酯）是低分子量、低黏度的稀釋單體，常用來調整複合樹脂的操作黏稠度。加入過多會使樹脂黏稠度下降、流動性提高；但因單位體積內可聚合的雙鍵數目增加、分子間距縮短，聚合時體積收縮與收縮應力會明顯上升。因此其影響為「降低黏稠度、增加聚合收縮」，選 A。B、C、D 對黏稠度或收縮方向的描述與上述機制不符。
有關複合樹脂成分偶合劑（coupling agent）的敘述，下列何者錯誤？ A. 主要成分為矽烷（silane） B. 填料（filler）和基質（matrix）介面結合的強弱和樹脂發生吸水性（water absorption）有關 C. 填料（filler）和基質（matrix）介面結合的強弱和樹脂的光穿透性（light transmission）有關 D. 填料（filler）和基質（matrix）介面結合的強弱和樹脂的抗彎強度（flexural strength）有關
解析：偶合劑主要成分為矽烷（silane），其一端與填料表面的矽醇基形成矽氧鍵，另一端與樹脂基質的雙鍵共聚合，使填料與基質間形成化學鍵結，故 A 正確。界面結合良好可阻擋水分沿界面滲入，降低吸水性（B 正確），也能有效傳遞應力、提升抗彎強度（D 正確）。光穿透性主要由填料與基質的折射率是否匹配、填料粒徑與含量決定，與界面鍵結強弱沒有直接關係，故 C 錯誤。
關於複合樹脂光聚合收縮的敘述何者錯誤？ A. 若收縮應力超過牙釉質的抗張強度（tensile strength），將可能造成牙釉質微碎裂或斷裂 B. 樹脂的彈性係數（elastic modulus）愈高，收縮應力愈大 C. 分層填補（Incremental filling）完成後的復形物的收縮量總和，比整塊填補（bulk filling）小 D. 使用流動性複合樹脂當底層可能減少收縮應力
解析：光聚合收縮的「總收縮量」取決於樹脂的總體積與單體轉化率；分層填補與整塊填補所用的樹脂量相同，總收縮量並不會因此變小，故 C 敘述錯誤。分層填補的真正意義在於降低每一層的 C-factor（配置因素），讓收縮應力有自由面可釋放，減少界面應力與邊緣縫隙。A 所述收縮應力超過牙釉質抗張強度會造成釉質微裂，正確；B 彈性係數越高，在受限收縮下產生的應力越大，正確；D 流動性樹脂彈性係數低，可作為應力緩衝層，正確。
與磷酸結合包埋材（phosphate-bonded investment）比較，下列關於石膏結合包埋材（gypsum-bonded investment）的敘述何者正確？①凝固膨脹（setting expansion）比較大 ②耐熱性不良 ③加熱後的抗壓強度比較大 ④透氣性比較好 A. ①② B. ①③ C. ②③ D. ②④
解析：石膏結合包埋材耐熱性差，高温下硫酸鈣會分解並使熱強度大幅下降，故②正確、③錯誤（加熱後抗壓強度反而是磷酸結合包埋材較大）。石膏結合包埋材組織較多孔、透氣性較佳，磷酸結合包埋材則較緻密、透氣性差，故④正確。凝固膨脹方面，磷酸結合包埋材一般較大，石膏結合包埋材較小，故①錯誤。綜合而言僅②④正確，選 D。
包埋粉可能導致金屬鑄造物表面粗糙的因素包括那些？①液粉比（liquid / powder ratio） ②調拌時間 ③粉末粒徑 ④化學反應 A. 僅①② B. 僅②③ C. 僅②④ D. ①③④
解析：包埋材造成鑄造物表面粗糙的來源主要有三：粉末粒徑越粗，模壁面越不平整，會直接複製到鑄件表面（③）；液粉比偏高時，包埋材孔隙多、強度低，模壁容易剝落而表面疏鬆（①）；高溫下包埋材與熔融金屬發生化學反應，反應生成物附著亦造成表面粗糙（④）。調拌時間主要影響混入的空氣量、凝固時間與膨脹行為，並非本題所指的粉末粗糙因素。故①③④正確，選 D。
使用酸蝕－沖洗牙本質黏著劑系統（etch-and-rinse system）時，酸蝕後牙本質表面應處於何種狀況會有較好的黏著效果？ A. 乾燥，用氣槍吹到表面失去光澤 B. 微濕，用氣槍吹到表面有光澤但無明顯水分 C. 潮濕，使用棉花吸取大部分水，但仍保留表面水滴 D. 非常乾燥，用氣槍吹到呈現斑白狀的脫水表面
解析：酸蝕－沖洗系統（etch-and-rinse，又稱 total-etch）在牙本質酸蝕沖洗後不可完全吹乾。牙本質脫礦後會露出膠原纖維網，若過度乾燥造成膠原纖維塌陷，黏著劑便無法滲入形成 hybrid layer 與 resin tag，黏著強度會明顯下降。理想狀態是「濕黏著」（wet bonding）：以輕柔氣流吹拂或用棉球吸去多餘水分，使表面呈現光亮（glistening）但沒有流動的水滴。A、D 屬過度乾燥；C 則殘留積水，會稀釋黏著劑、形成水泡與界面缺陷，導致奈米滲漏。故選 B。
一般而言，去除牙本質黏著劑內溶劑（solvent）所需的時間由長至短依序為何？①water-based ② acetone-based③ ethanol-based A. ① > ② > ③ B. ③ > ② > ① C. ① > ③ > ② D. ② > ① > ③
解析：黏著劑中溶劑的揮散速度取決於蒸氣壓與與水的作用。丙酮蒸氣壓高、揮發最快，所需去除時間最短；乙醇居中；水因沸點高且會與膠原及樹脂形成氫鍵，最不易揮發，所需時間最長。因此由長至短為水基①、乙醇基③、丙酮基②，即①＞③＞②。
以電腦輔助設計/加工（CAD/CAM）製作的氧化鋯（zirconia）牙冠具有何種特色？ A. 可取代金屬做為薄蓋冠（coping） B. 與二氧化矽陶瓷透光度相似 C. 抗壓強度比二氧化矽陶瓷低 D. 無法作為後牙三單位牙橋（posterior three-unit bridge）
解析：CAD/CAM 氧化鋯具有高抗壓強度與高斷裂韌性，可作為牙冠的內冠或薄蓋冠，取代金屬支架，故 A 正確。氧化鋯的透光度通常低於二氧化矽陶瓷，而非相似；其強度也高於一般二氧化矽陶瓷；且可用於後牙三單位牙橋。B、C、D 的敘述均與氧化鋯的性質不符。
相較於長石陶瓷（feldspathic porcelain），氧化鋯較不適合做為前牙瓷貼面（veneer）的原因，下列何者錯誤？ A. 強度不足 B. 不夠美觀 C. 對牙齒黏著性不佳 D. 造成對咬牙磨耗
解析：氧化鋯具有高強度與高斷裂韌性，強度並非不足，因此「強度不足」不是它較不適合前牙瓷貼面的原因，A 為錯誤敘述。氧化鋯較不透光、美觀表現不如長石陶瓷；其與牙齒的樹脂黏著也較玻璃陶瓷困難；且硬度高，可能造成對咬牙磨耗。本題問錯誤者，故選 A。
下列何者為最佳直接覆髓（direct pulp capping）材料？ A. 氫氧化鈣黏合劑（calcium hydroxide cement） B. 磷酸鋅黏合劑（zinc phosphate cement） C. 聚羧酸鋅黏合劑（zinc polycarboxylate cement） D. 玻璃離子體黏合劑（glass ionomer cement）
解析：氫氧化鈣黏合劑具有高鹼性，可抑制細菌、造成局部組織輕度壞死並刺激牙髓形成修復性牙本質，因此在選項中是直接覆髓的典型材料。磷酸鋅與聚羧酸鋅黏合劑對牙髓刺激性較大，玻璃離子體雖有良好生物相容性，但直接覆髓時仍以氫氧化鈣類材料最具代表性。臨床上目前也常使用 MTA 類材料。
關於氧化鋅丁香油酚黏合劑（zinc oxide-eugenol cement）的敘述，下列何者正確？ A. 液體中含有2%醋酸（acetic acid）作為延遲劑 B. 強度比玻璃離子體黏合劑低 C. 與樹脂材料併用能促進樹脂聚合 D. 止痛效果來自氧化鋅
解析：氧化鋅丁香油酚黏合劑的機械強度低、脆性較大，抗壓強度通常低於玻璃離子體黏合劑，故 B 正確。其液體主要為丁香油酚，並非以2%醋酸作為延遲劑；丁香油酚雖有止痛與抗菌作用，但會干擾樹脂的自由基聚合，故與樹脂併用反而可能抑制聚合。止痛效果主要來自丁香油酚，而非氧化鋅。
下列有關生物相容性（biocompatibility）的敘述，何者正確？①材料在體內所引起的生物反應 ②同一種材料在體內不同用途時，其生物相容性反應一致 ③同一種材料在體內不同組織時，其生物相容性反應一致 ④在不同的宿主中，同一種材料引起的生物相容性反應可能不同 A. ①②③④ B. 僅①②③ C. 僅①③④ D. 僅①④
解析：生物相容性指材料置入體內後所引起的生物反應，故①正確。同一材料用於不同用途或不同組織時，因局部環境、受力與組織反應不同，生物相容性表現未必一致，故②、③錯誤。不同宿主的身體狀況與免疫反應各異，同一材料也可能引起不同程度的反應，故④正確。綜合起來僅①④正確。
牙本質黏著中，有關奈米滲漏（nanoleakage）的敘述，下列何者正確？ A. 會造成牙本質－材料之間的鍵結被水解 B. 唾液無法進入 C. 造牙本質細胞（odontoblast）突起變長 D. 造釉母細胞（ameloblast）數量增加
解析：奈米滲漏是指樹脂與牙本質形成的混合層中，因樹脂未完全滲入膠原纖維間隙，留下奈米級空隙，口腔液體與離子可滲入，進而使膠原蛋白及樹脂鍵結水解、造成黏著力下降。因此 A 正確。唾液等口腔液體可進入這些微小空隙，B 錯誤；造牙本質細胞突起變長及造釉母細胞增加，均與此滲漏現象無直接關係。
唾液中含有下列何種成分，可破壞細菌細胞壁peptidoglycan 的結構？ A. 乳鐵蛋白（lactoferrin） B. 溶菌酶（lysozyme） C. 乳過氧化物酶（lactoperoxidase） D. 澱粉酶（amylase）
解析：溶菌酶（lysozyme）能水解胜肽聚醣（peptidoglycan）中 N-acetylmuramic acid 與 N-acetylglucosamine 之間的 β-1,4 鍵，使細菌細胞壁破裂，對革蘭氏陽性菌尤其有效，是唾液先天免疫的重要成分。乳鐵蛋白（lactoferrin）靠螯合鐵離子抑制細菌生長；乳過氧化物酶（lactoperoxidase）系統產生次硫氰酸鹽殺菌；澱粉酶（amylase）分解澱粉，三者皆不作用於細胞壁結構，故選 B。
病毒感染可能與腫瘤發生有關，但下列何者最不可能？ A. 第一型單純疱疹病毒（HSV-1） B. Epstein-Barr 病毒（EBV） C. 人類乳突病毒（HPV） D. B 型肝炎病毒（HBV）
解析：已知與腫瘤密切相關的病毒包括：EBV 與 Burkitt 淋巴瘤、鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤；HPV（尤其高危險型 16、18 型）與子宮頸癌、口咽癌；HBV 與肝細胞癌，其機制涉及病毒基因整合與慢性發炎。第一型單純疱疹病毒主要造成唇疱疹、角膜炎與疱疹性腦炎，雖有零星研究探討其與口腔癌的關聯，但致癌證據最薄弱，未被列為確定的致腫瘤病毒，故本題選 A。
抗酸性染色（acid-fast staining）可以用來檢驗下列何種菌屬？ A. 分枝桿菌屬（Mycobacterium） B. 克雷伯菌屬（Klebsiella） C. 鏈球菌屬（Streptococcus） D. 嗜血桿菌屬（Haemophilus）
解析：抗酸性染色（如 Ziehl-Neelsen 法）的原理在於分枝桿菌屬細胞壁富含分枝菌酸（mycolic acid）與脂質，與加熱後的 carbolfuchsin 結合緊密，即使以酸酒精處理也不易脫色，因而呈現紅色（抗酸性陽性），背景則以亞甲藍對比。結核分枝桿菌與麻風分枝桿菌皆為典型代表。克雷伯菌屬、鏈球菌屬與嗜血桿菌屬的細胞壁缺乏此類長鏈脂肪酸，會被酸酒精脫色，不具抗酸性，故選 A。
骨髓細胞（myeloid cells）中，下列何者具有抗原呈現（antigen presentation）的功能？ A. 嗜中性白血球（neutrophil） B. 嗜鹼性白血球（basophil） C. 樹突細胞（dendritic cell） D. 嗜酸性白血球（eosinophil）
解析：樹突細胞是功能最強的專職抗原呈現細胞（professional antigen-presenting cell），細胞表面富含 MHC class II 與共刺激分子；它可攝取並處理抗原，成熟後遷移至淋巴結，將抗原片段呈現給 CD4+ T 細胞並將其活化，是啟動後天性免疫的樞紐。嗜中性白血球、嗜酸性白血球與嗜鹼性白血球雖同屬骨髓系，主要功能分別為吞噬殺菌、對抗寄生蟲與釋放顆粒，其 MHC class II 表現量低，抗原呈現能力遠不及樹突細胞，故選 C。
母體產生麻疹抗體，經由胎盤傳給胎兒，新生兒出生後數月內對麻疹傳染具有抵抗力，屬於下列何種免疫？ A. 自然主動免疫 B. 自然被動免疫 C. 人工主動免疫 D. 人工被動免疫
解析：此情境的關鍵在「抗體來自母體」與「非人工給予」兩點。母體 IgG 可通過胎盤進入胎兒血液，母乳中的 IgA 亦隨哺乳傳給嬰兒，嬰兒本身並未製造抗體，因此屬被動免疫；抗體經由自然途徑（胎盤、乳汁）傳遞而非注射，故稱自然被動免疫。對照其他選項：自然主動免疫是感染後自身產生抗體；人工主動免疫是接種疫苗；人工被動免疫是注射免疫球蛋白或抗毒血清。新生兒此種保護約在數月後隨母體抗體代謝而消退。
下列何者不是幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）的致病因子？ A. 尿素酶（urease） B. 黏液蛋白分解酶（mucinase） C. 磷酸酯質酶（phospholipase） D. 氧化酶（oxidase）
解析：幽門螺旋桿菌能長期定居胃黏膜，靠的是多種致病因子：尿素酶（urease）分解尿素產生氨，中和胃酸形成局部微環境；黏液蛋白分解酶（mucinase）分解黏液蛋白，削弱黏液屏障；磷酸酯質酶（phospholipase）破壞上皮細胞膜脂質；此外尚有 cagA、vacA、黏附因子等。氧化酶（oxidase）只是鑑定該菌的生化特性之一（氧化酶陽性），用於實驗室確認菌種，並不參與破壞宿主組織或協助定殖，故選 D。
有關登革熱（dengue fever）的敘述，下列何者錯誤？ A. 臺灣之病媒蚊為埃及斑蚊或白線斑蚊 B. 被病媒蚊叮咬後，常引起背部、關節或肌肉的疼痛 C. 嚴重的出血性登革熱病，最後因腦部與肺部出血引發休克而死亡 D. 目前已有特效抗病毒藥物可治療
解析：登革熱由登革病毒（dengue virus，黃病毒屬）經病媒蚊叮咬傳播，臺灣的主要病媒蚊為埃及斑蚊與白線斑蚊，故 A 正確。感染後潛伏期約三至十四天，典型表現為突發高燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉與關節痠痛及皮疹，故 B 所述背痛、關節或肌肉疼痛符合臨床表現。重症登革熱因血漿滲漏、血小板低下與出血，可進展為登革休克症候群而致死。目前尚無核准的特效抗病毒藥物，治療以支持性輸液與症狀控制為主，因此 D 錯誤，為本題答案。
Staphylococcus aureus 具有下列何種酵素可使血漿凝結（clot plasma）？ A. Coagulase B. Catalase C. Lipase D. DNAase
解析：Coagulase（凝固酶）可使血漿中的纖維蛋白原轉變為纖維蛋白，造成血漿凝固，是金黃色葡萄球菌重要的致病因子與鑑別依據。Catalase分解過氧化氫、lipase分解脂質、DNAase分解DNA，皆不會使血漿凝固，故選A。
有關質體（plasmid）敘述，下列何者錯誤？ A. 存在細胞質中環狀DNA 結構 B. 含有細菌產生抗藥性基因 C. 為細菌生存必要的結構 D. 可發現於革蘭氏陽性菌中
解析：質體（plasmid）是存在細菌細胞質中的環狀雙股DNA，可獨立複製，常帶有抗藥性基因，亦可見於革蘭氏陽性菌與陰性菌（如Staphylococcus、E. coli）。但它屬附加體（episome），並非細菌生存所必需，細菌即使失去質體仍能正常存活，故C「為細菌生存必要的結構」是錯誤敘述。A、B、D皆正確：質體位於細胞質且為環狀DNA；可攜帶抗藥性基因（如R因子、β-lactamase）；革蘭氏陽性菌亦常帶有質體。
下列何者數值（ratio）愈高，會讓牙周病更嚴重？ A. OPG/RANK ratio B. RANKL/OPG ratio C. OPG/RANKL ratio D. BMP/OPG ratio
解析：牙周骨破壞取決於RANKL與OPG的平衡：RANKL結合RANK促進破骨細胞分化與活化，OPG則作為誘餌受體中和RANKL。RANKL/OPG比值上升表示促破骨作用占優勢，骨吸收增加、附連喪失更嚴重，故選B。OPG/RANKL比值上升則代表保護作用較強。
Streptococcus mutans 的耐酸性成因是ATPase 活化將細胞質何種物質移出細胞外？ A. H 離子 B. Ca 離子 C. K 離子 D. Na 離子
解析：Streptococcus mutans的耐酸性主要來自細胞膜上的H+-ATPase（質子幫浦），可消耗ATP將滲入細胞質的H+主動排出細胞外，維持細胞內pH接近中性，使糖解酵素在酸性環境中仍能運作，持續產酸造成齲齒，故選A。
在臨床上，如果有機會接觸病人的部位，就要施用標準預防措施（standard precautions），但下列何者除外？ A. 血液 B. 唾液 C. 完整皮膚 D. 完整黏膜
解析：標準預防措施係將所有病人的血液、體液（含唾液）、分泌物、不完整皮膚及黏膜均視為可能具傳染性，一律採取防護措施。完整皮膚為天然屏障，除非有傷口或破損，一般不列為需防護的接觸部位，故選C。
關於 meperidine（demerol）使用的敘述，下列何者錯誤？ A. 注射給藥較口服給藥的止痛效果佳 B. 長期使用也會產生成癮（addiction）現象 C. 使用劑量是每次約1000 mg D. 使用後產生噁心、嘔吐的副作用較 morphine 少見
解析：Meperidine（demerol）常用劑量為每次約50～100 mg肌肉注射，1000 mg遠超治療劑量，會造成呼吸抑制、抽搐等嚴重中毒，故C錯誤。其口服生體可用率低、首渡代謝明顯，注射止痛優於口服；長期使用仍會產生成癮；因具atropine樣作用，噁心、嘔吐較morphine少見。故選C。
有關抗生素之敘述，下列何者錯誤？ A. 紅黴素（erythromycin）在低劑量時是抑制細菌生長，高劑量時則殺死細菌 B. penicillin 與tetracycline 同時合併使用，可增加殺菌效果 C. neomycin 適合於局部（topical）使用 D. 腎功能差的患者，應避免給與tetracycline
解析：Penicillin屬殺菌性藥物，作用於繁殖期細菌的細胞壁合成；tetracycline屬抑菌性藥物，會抑制蛋白質合成使細菌停止生長繁殖，反而削弱penicillin的殺菌作用，因此兩者不宜併用。紅黴素低劑量抑菌、高劑量殺菌；neomycin全身毒性大，適合局部使用；tetracycline在腎功能差者易蓄積（doxycycline除外）應避免。故選B。
局部組織發炎造成降低局部麻醉劑作用效果，其主要原因，下列何者錯誤？ A. 局部組織的pH 值降低 B. 局部組織血流量的增加 C. 局部組織對兒茶酚胺（catecholamine）作用效果的增加 D. 局部組織鈉離子通道數目與功能的改變
解析：局部發炎時組織pH值下降，局部麻醉劑（弱鹼）解離型比例增加、脂溶性非解離型減少，較難穿透神經膜；發炎區血流增加會加速藥物被帶離，縮短作用時間；發炎亦會改變鈉離子通道的數目與功能，影響神經興奮。至於局部組織對兒茶酚胺作用效果增加，並非發炎降低局部麻醉效果的機制，故選C。
下列何者不參與bleomycin 造成細胞毒性的作用機轉？ A. O2 B. Fe2+ C. Mn D. NADPH-CYP450 reductase
解析：bleomycin的細胞毒性需先與Fe2+結合，再由NADPH-cytochrome P450 reductase（及NADH-cytochrome b5 reductase）提供電子進行還原，形成bleomycin-Fe(II)-O2三元複合物，此活化態會切割DNA雙股，造成細胞死亡。因此氧氣（O2）、還原性鐵（Fe2+）與NADPH-CYP450 reductase皆為此機轉所必需；錳（Mn）並不參與bleomycin的活化與DNA斷裂作用。故選C。
下列有關pharmacokinetics 之敘述，何者有誤？ A. 脂溶性的藥物較易穿過細胞膜 B. 藥物的distribution 與pH 數值無關 C. 肝臟是藥物代謝(metabolism)主要的器官 D. 腎臟是藥物排泄(excreting)主要的器官
解析：藥物分布受血漿蛋白結合率、脂溶性與解離度影響。弱酸性或弱鹼性藥物在不同pH環境下的解離比例不同，只有非解離型（脂溶性較高）能穿透細胞膜，因此pH會改變藥物在胃、腸道、乳汁及細胞內外的分布，形成離子捕捉現象，故B稱「分布與pH無關」錯誤。脂溶性高的藥物較易穿過細胞膜（A正確）；肝臟富含代謝酵素，為主要代謝器官（C正確）；腎臟為主要排泄器官（D正確）。
當病人進行阻生齒手術前，有下列何種情況時，最需給與預防性抗生素？ A. 接受過冠狀動脈支架植入 B. 接受過冠狀動脈繞道手術 C. 曾經患有感染性心內膜炎，現已痊癒 D. 裝置心臟節律器
解析：牙科侵入性處置前的預防性抗生素，著眼於「一旦發生感染性心內膜炎，後果最嚴重」的高風險族群。依美國心臟學會（AHA）建議，曾有感染性心內膜炎病史者風險最高，進行阻生齒拔除等會造成菌血症的處置前，應給予預防性抗生素。冠狀動脈支架植入、冠狀動脈繞道手術與心臟節律器裝置，皆不屬於建議給藥的適應症。故選C。
下列何種藥物與ampicillin 或amoxicillin 併用時，最有可能引起安比西林／安莫西林皮疹？ A. propranolol B. aspirin C. allopurinol D. tetracycline
解析：ampicillin與amoxicillin等aminopenicillin類藥物引起的皮疹，在併用allopurinol時發生率明顯升高，機轉可能與allopurinol代謝物oxypurinol累積及免疫反應有關。此外，EB病毒感染、淋巴性白血病、痛風患者亦屬高危險群。propranolol、aspirin與tetracycline和此類皮疹沒有明確的因果關聯。故最可能的併用藥物為allopurinol，選C。
關於acetaminophen 的敘述，下列何者正確？ A. 為抑制周邊組織產生的COX 酵素 B. 具有三種作用：消炎、解熱、鎮痛 C. 藥物劑量過多會引起肝臟傷害 D. 若肝功能正常，酒癮患者使用acetaminophen 亦不會有任何影響
解析：acetaminophen主要抑制中樞（腦部）的COX，減少前列腺素生成，因此只有解熱與鎮痛作用，幾乎不具抗發炎效果，故A（抑制周邊COX）與B（具消炎作用）皆錯誤。劑量過量時，藥物經CYP2E1代謝產生NAPQI，耗盡肝臟glutathione後與肝細胞蛋白共價結合，造成肝細胞壞死，故C正確。酒癮者CYP2E1被誘導、肝臟glutathione存量較低，即使肝功能指數正常，使用acetaminophen仍易發生肝毒性，故D錯誤。
關於臨床常用之止痛藥 cataflam（diclofenac potassium）的敘述，下列何者錯誤？ A. 為COX 抑制劑 B. 有腎臟疾病、胃潰瘍病史之病人應小心給與 C. 若病患使用一日三次，每錠50mg ，仍感覺疼痛時，可以給與雙倍劑量 D. 抗發炎效果比acetaminophen 好
解析：diclofenac potassium為非選擇性COX抑制劑，抑制前列腺素合成，抗發炎、鎮痛、解熱效果優於acetaminophen（後者幾乎無抗發炎作用）。因抑制腎臟前列腺素合成，腎功能不全者可能發生急性腎損傷；抑制胃黏膜保護性前列腺素，有消化性潰瘍病史者易出血，故A、B、D敘述正確。Cataflam每錠50 mg，成人每日最大劑量一般為150 mg，一日三次50 mg已達上限，再加倍即超過最大劑量，會增加胃腸出血與腎毒性風險，故C錯誤。
關於鴉片類藥物的止痛機制，下列敘述何者錯誤？ A. 可以分為脊髓（spinal）及脊髓上（supraspinal）作用 B. 最主要作用於中樞之鴉片受體，調節疼痛感覺（motivational-affective dimension of pain） C. 作用於脊髓可以阻斷周邊神經之傷害性疼痛（nociceptive pain） D. 三環類抗憂鬱的藥物（tricyclic antidepressants）可以增加鴉片受體的活性，因此可以搭配使用降低急性疼痛
解析：鴉片類藥物作用於中樞μ受體，可分脊髓上（supraspinal）與脊髓（spinal）兩層次：脊髓上作用於導水管周圍灰質、丘腦與邊緣系統，調節疼痛的情緒動機層面（motivational-affective dimension）；脊髓作用於背角膠狀質，抑制初級傳入神經末梢釋放P物質與麩胺酸，阻斷傷害性訊息向上傳遞。三環抗憂鬱劑是抑制正腎上腺素與血清素再回收、強化下行抑制路徑，主要用於慢性神經病理性疼痛，並非用以「降低急性疼痛」，也沒有直接增加鴉片受體活性的作用，故D的敘述錯誤。
若將抗焦慮劑及鎮靜劑與中樞抑制性物質（如：嗎啡類藥物或酒精）共同使用，最不會發生下列何種現象？ A. 肌肉僵直 B. 意識喪失 C. 呼吸抑制 D. 死亡
解析：benzodiazepine 類抗焦慮鎮靜劑與嗎啡類或酒精等中樞抑制物質併用時，會產生加成性中樞神經抑制，典型表現包括意識喪失、呼吸抑制，嚴重時可致死，B、C、D 都是可能且重要的危險。肌肉僵直並非此組合的典型表現，它較常見於高劑量 opioid（如 fentanyl）引起的胸壁僵直，或抗精神病藥引發的神經阻斷劑惡性症候群，故選 A。
一般 valium (diazepam) 用於成人鎮靜或催眠之劑量最常用為？ A. 0.2～0.5mg B. 2～10mg C. 50～100mg D. 250～500mg
解析：diazepam（valium）成人口服作為鎮靜或催眠，常用劑量為 2～10 mg，可依年齡、肝肾功能與鎮靜深度調整。0.2～0.5 mg 遠低於治療劑量，無法達到鎮靜效果；50～100 mg 或 250～500 mg 則遠超一般用量，會造成深度中樞抑制、呼吸抑制與低血壓，並非臨床常規。靜脈鎮靜或麻醉前給藥時雖可用較高劑量，但本題問的是成人鎮靜催眠的常用劑量，故選 B。
下列何者是 morphine 中毒時所使用的解毒劑？ A. naloxone B. tramadol C. levorphanol D. flumazenil
解析：morphine 過量會造成昏迷、瞳孔縮小與呼吸抑制，解毒劑為 opioid 受體拮抗劑 naloxone，可迅速競爭並逆轉其作用，必要時可重複給藥或持續輸注。tramadol 為弱效中樞性止痛藥、levorphanol 為 opioid 促效劑，兩者都會加重中樞與呼吸抑制，不能用於解毒；flumazenil 是 benzodiazepine 受體拮抗劑，用於 benzodiazepine 中毒，對 morphine 無效。
關於治療胃酸相關疾病藥物氫離子幫浦抑制劑（proton pump inhibitor，PPI）的敘述，下列何者錯誤？ A. PPI 與負責分泌胃酸的H+/K+ ATPase 形成雙硫共價鍵結合，抑制胃酸分泌 B. PPI 短期治療消化性潰瘍和胃食道逆流效果較histamine H2-receptor antagonists 佳 C. PPI 作用半衰期約0.5～2 小時，每天第一次進食前0.5～1 小時服用效果較佳 D. PPI 會增加胃酸PH 值，可能會導致aspirin、digoxin 等藥物吸收率減少
解析：PPI 本身為前驅藥，於胃壁細胞酸性小管內活化後，與 H+/K+ ATPase 的 cysteine 基形成雙硫共價鍵，不可逆抑制胃酸分泌，A 正確；短期治療消化性潰瘍與胃食道逆流的效果優於 H2 受體拮抗劑，B 正確；血中半衰期雖僅約 0.5～2 小時，但因不可逆結合，藥效可持續，宜在每日第一餐前 0.5～1 小時服用，C 正確。提高胃內 pH 主要減少需酸性環境吸收的藥物（如 ketoconazole、atazanavir），aspirin 與 digoxin 的吸收並不會因此降低，omeprazole 甚至可能經抑制 P-gp 而增加 digoxin 吸收，故 D 錯誤。
下列何者不屬於chemical disinfectants？ A. chloramphenicol B. glutaraldehyde C. iodophors D. phenols
解析：化學消毒劑（chemical disinfectants）是指用於器械或環境表面消毒的化學製劑，包括 glutaraldehyde（高程度消毒劑）、iodophors（碘載體，中程度消毒）與 phenols（石碳酸類）。chloramphenicol 為氯黴素類抗生素，作用於細菌 50S 核糖體抑制蛋白質合成，屬治療用抗菌藥物，並非消毒劑，故選 A。辨題關鍵在於區分「抗生素」與「消毒劑」兩類不同用途的化學物質。
關於pilocarpine 的敘述，下列何者錯誤？ A. 可用來治療口乾症（xerostomia），劑量為一天三次 B. 其為selective M2 及 M4 muscarinic receptor agonists C. 其最常見之副作用為盜汗（sweating） D. 不可使用於不穩定氣喘（uncontrolled asthma）之病患
解析：pilocarpine 屬非選擇性 muscarinic 受體促效劑，作用於 M1～M5 各亞型，並非專一性 M2、M4 促效劑，故 B 錯誤。臨床上以 5 mg、一天三次給藥，可刺激唾液與淚液分泌，用於口乾症（如 Sjögren 氏症）。因其為膽鹼性作用，最常見副作用為出汗、流涎、臉潮紅、頻尿與腸胃不適；支氣管收縮風險使其禁用於不穩定氣喘（uncontrolled asthma）病人，A、C、D 敘述皆正確。