民國111年 專技高考 藥師(一) 藥理學與藥物化學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
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下列藥物何者會抑制肝臟的代謝酵素？ A. griseofulvin B. ketoconazole C. phenytoin D. rifampin
解析：Ketoconazole 屬於 azole 類抗黴菌藥，會抑制肝臟 cytochrome P450 酵素，尤其 CYP3A4，因而可能升高其他經此酵素代謝藥物的血中濃度。Griseofulvin、phenytoin 與 rifampin 則主要為肝臟酵素誘導劑，會加速藥物代謝。因此選 B。
下列藥物何者可以經由抑制phosphodiesterase，而增加細胞內cAMP？ A. parathyroid hormone B. milrinone C. corticotropin D. glucagon
解析：Milrinone 是 phosphodiesterase 3（PDE3）抑制劑，抑制心肌與血管平滑肌中分解 cAMP 的酵素，使細胞內 cAMP 上升，進而增強心肌收縮力並造成血管擴張，臨床上用於急性心衰竭。parathyroid hormone 與 corticotropin 屬荷爾蒙，作用於各自的受體與訊息傳遞；glucagon 雖會活化腺苷酸環化酶而增加 cAMP，但其機轉是刺激 cAMP 生成，並非抑制 phosphodiesterase。故選 B。
下列有關藥物在人體內產生conjugation代謝反應的敘述，何者錯誤？ A. 包括弱酸或弱鹼之藥物 B. 胺基酸可為此反應之輔助因子 C. 不需要高能量中間體（high-energy intermediates）即可進行活化反應 D. 需要代謝酵素之存在
解析：conjugation（第二相反應）是把藥物接上葡萄糖醛酸、硫酸、乙醯基、甲基或胺基酸等基團，以提高水溶性利於排出。此類反應幾乎都需先形成高能量中間體才能活化，例如 UDP-glucuronic acid、PAPS、acetyl-CoA、SAM 等輔助因子，再由對應的轉移酶催化，所以「不需要高能量中間體」的說法錯誤。弱酸性或弱鹼性藥物皆可進行 conjugation，胺基酸（如 glycine、glutamine）也可作為輔助因子，故 A、B、D 敘述正確，答案為 C。
造成penicillin產生抗藥性的原因，下列何者錯誤？ A. β–lactamase的存在 B. 無法結合到penicillin結合蛋白 C. 增進penicillin排除 D. 在格蘭氏陽性菌株外膜因為膜孔蛋白（porin）表現量下降，使藥物不易進入
解析：Penicillin的抗藥性主要來自β-lactamase水解藥物（A）、青黴素結合蛋白（PBP）改變使藥物無法有效結合（B），以及細菌藉外排幫浦或降低通透性減少藥物累積（C）。D的敘述錯誤：格蘭氏陽性菌沒有外膜，也不具典型膜孔蛋白；porin表現下降造成藥物不易進入，是格蘭氏陰性菌的重要抗藥機制，不能套用到陽性菌。
有關藥物引起的過敏性反應，下列敘述何者錯誤？ A. penicillins及cephalosporins都可能會引起藥物過敏反應 B. 若對penicillins有過敏反應，通常也會有較高的cephalosporins過敏反應風險 C. cephalexin比cefepime較不易產生交叉性過敏反應 D. penicillin容易與aminopenicillins產生交叉過敏反應
解析：青黴素與頭孢子菌素的交叉過敏，主要取決於側鏈結構的相似度，而非世代先後。cephalexin 屬第一代頭孢子菌素，其側鏈與 ampicillin、amoxicillin 等 aminopenicillins 相似，與 penicillin 的交叉過敏風險反而較高；cefepime 側鏈結構獨特，交叉反應率較低。因此 C 的說法正好相反，為錯誤敘述。A、B 正確描述兩類 β-lactam 皆可致過敏，且對 penicillin 過敏者使用 cephalosporin 的過敏風險較高；D 亦正確。
有關leucovorin在化療中的作用，下列何者正確？ A. 可以促進methotrexate經由腎臟排除 B. 與5-fluorouracil合併使用可減緩5-fluorouracil的代謝 C. 可用於大腸直腸癌造成癌細胞死亡 D. 與methotrexate併用可減低methotrexate對正常細胞的毒性
解析：Leucovorin（folinic acid）為還原型葉酸，可繞過 DHFR 被還原成 tetrahydrofolate，補充正常細胞所需的葉酸代謝物。高劑量 methotrexate 治療後給予 leucovorin，可救援正常細胞、降低骨髓與黏膜毒性，故選 D。它不促進 methotrexate 腎排泄；與 5-FU 併用是增強 thymidylate synthase 抑制，並非減緩 5-FU 代謝。
若非小細胞肺癌病患檢測出有EGFR（L858R）變異，可使用下列何種藥物治療較適當？ A. bosutinib B. sunitinib C. erlotinib D. carfilzomib
解析：EGFR L858R 是第 21 外顯子的活化性突變，常見於非小細胞肺癌；此類病患適合使用 EGFR tyrosine kinase inhibitor，第一代藥物 erlotinib 即為代表。Bosutinib 主要抑制 BCR-ABL/Src，sunitinib 為多重標的 TKI，carfilzomib 為 proteasome inhibitor，皆非針對 EGFR L858R 的適當用藥。
下列藥物中何者之主要作用細胞，與其它藥物作用之細胞不同？ A. alefacept B. basiliximab C. afatinib D. nivolumab
解析：Alefacept 結合 T 細胞表面的 CD2，basiliximab 結合活化 T 細胞的 CD25（IL-2 受體 α 鏈），nivolumab 則阻斷 T 細胞上的 PD-1，三者主要作用細胞皆為 T 細胞（免疫調節）。Afatinib 為 EGFR／HER2 酪胺酸激酶抑制劑，屬標靶抗癌藥，主要作用於腫瘤細胞（上皮細胞）而非 T 細胞，作用細胞明顯不同。故選 C。
Chloroquine用於治療Plasmodium vivax及Plasmodium ovale引起之瘧疾時，需併用下列何者才可以殺死肝臟內之瘧原蟲休眠體（liver hypnozoites），以利根除感染？ A. artesunate B. metronidazole C. sulfamethoxazole D. primaquine
解析：Chloroquine 主要作用於紅血球內期的瘧原蟲，對肝臟內的休眠體（hypnozoites）無效。Plasmodium vivax 與 P. ovale 會在肝內形成休眠體，造成日後復發，因此必須併用 primaquine 進行根治（radical cure），以清除肝內休眠體。Primaquine 屬 8-aminoquinoline，使用前宜評估 G6PD 缺乏症以免溶血。Artesunate 主要殺血液內期原蟲；metronidazole 與 sulfamethoxazole 並非抗休眠體用藥。故選 D。
有關抗凝血藥物（anticoagulants）heparin之副作用，下列敘述何者錯誤？ A. 出血（bleeding） B. 血小板減少症（thrombocytopenia） C. 表皮壞死（cutaneous necrosis） D. 骨質疏鬆及骨折（osteoporosis and spontaneous fractures）
解析：Heparin 的典型不良反應包括出血、血小板減少症（HIT），以及長期使用造成的骨質疏鬆與自發性骨折。表皮壞死較典型見於 warfarin 治療初期，尤其是 protein C 缺乏的病人；heparin 引起皮膚壞死非常少見，並非其代表性副作用。因此本題選 C。
下列生物製劑或藥物何者無法促進骨髓造血功能？ A. erythropoietin B. granulocyte colony-stimulating factor（G-CSF） C. abciximab D. romiplostim
解析：Abciximab是glycoprotein IIb/IIIa受體拮抗劑，屬於抗血小板藥物，用於經皮冠狀動脈介入時預防血栓，並不促進骨髓造血。Erythropoietin刺激紅血球生成；G-CSF促進嗜中性白血球生成與釋放；romiplostim是thrombopoietin受體促效劑，可刺激巨核細胞產生血小板。三者皆具促進造血功能，故選C。
下列藥物何者之作用機轉為抑制calcineurin之活性？ A. atorvastatin B. ethambutol C. tacrolimus D. desipramine
解析：Tacrolimus（FK506）會先與免疫親和素FKBP12結合，形成的複合體再抑制calcineurin磷酸酶活性，使NFAT無法去磷酸化進入細胞核，因而減少IL-2等細胞激素的轉錄，達到免疫抑制效果。Atorvastatin是HMG-CoA還原酶抑制劑；ethambutol抑制分枝桿菌細胞壁合成；desipramine是三環抗憂鬱劑，作用於正腎上腺素回收。故選C。
下列關於corticosteroids製劑臨床用途的敘述，何者正確？ A. cortisone主要作為鹽皮質固醇不足（aldosterone insufficiency）病人之補充用藥 B. fludrocortisone具最強效抗發炎的能力，常用於治療嚴重感染 C. prednisolone可長期用於治療發炎及自體免疫性疾病 D. dexamethasone最常用以促進胎兒肺功能成熟
解析：Prednisolone屬中效型glucocorticoid，抗發炎效力適中、鹽皮質作用較小，臨床上可以較低劑量長期用於發炎性疾病與自體免疫疾病，故C正確。Cortisone需在肝臟轉換為hydrocortisone才有活性，鹽皮質固醇不足的補充用藥是fludrocortisone，故A錯誤；fludrocortisone以鈉滯留的鹽皮質作用為主，抗發炎力弱，故B錯誤；促進胎兒肺成熟最常用的是betamethasone，故D不恰當。
下列關於mifepristone之敘述，何者錯誤？ A. 可拮抗子宮之progesterone受體 B. 可當作性行為後避孕藥 C. 只能在懷孕七週內產生墮胎效果 D. 常和PGI2製劑合併使用以增強墮胎效果
解析：Mifepristone是progesterone受體拮抗劑，可阻斷黃體素對子宮內膜的維持作用，也可作為性行為後緊急避孕藥；用於終止早期妊娠時，一般須在懷孕七週（49天）內使用，故A、B、C皆屬正確敘述。臨床上常合併使用的是misoprostol，屬於PGE1同類物，而非PGI2製劑，因此D的敘述錯誤，為本題答案。
下列口服降血糖藥物，何者可以抑制dipeptidyl peptidase 4，使內生性之glucagon-like peptide-1作用時間延長，而增加胰臟insulin釋放量？ A. canagliflozin B. exenatide C. glimepiride D. saxagliptin
解析：Saxagliptin屬dipeptidyl peptidase-4（DPP-4）抑制劑，可減緩內生性GLP-1與GIP被分解，延長其作用時間，進而促進胰島素分泌並抑制升糖素，用於第2型糖尿病。Canagliflozin是SGLT2抑制劑；exenatide是GLP-1受體促效劑，須注射給藥，並非口服；glimepiride屬sulfonylurea，直接作用於胰島素分泌的ATP敏感性鉀通道，機轉不同。故選D。
下列何者為somatostatin同類物，可用來治療肢端肥大症（acromegaly）？ A. bromocriptine B. desmopressin C. leuprolide D. octreotide
解析：Octreotide是長效型somatostatin同類物，能抑制腦垂體分泌growth hormone，是肢端肥大症的藥物治療選項之一，也可用於類癌腫瘤等。Bromocriptine屬dopamine D2促效劑，雖可用於肢端肥大症，但並非somatostatin同類物；desmopressin是vasopressin（ADH）同類物，用於尿崩症；leuprolide是GnRH促效劑，用於前列腺癌、子宮內膜異位等。故選D。
下列何種利尿劑為肝硬化（cirrhosis）之禁用藥物，可能導致尿液鹼化而減少尿NH4+排出，而造成高血氨（hyperammonemia）及肝腦病變（hepatic encephalopathy）併發症？ A. furosemide B. acetazolamide C. thiazide D. triamterene
解析：Acetazolamide是碳酸酐酶抑制劑，在近端小管抑制HCO3-再吸收，造成重碳酸鹽利尿與尿液鹼化。尿NH4+的排出需要酸性尿液，尿液一旦鹼化，銨離子排出就減少，氨便滯留於血中，可能引發高血氨與肝腦病變，因此肝硬化病人列為禁用或宜避免。Furosemide、thiazide及triamterene均不會造成這種明顯的尿液鹼化與氨滯留，故本題選B。
NSAIDs類藥物（例如indomethacin）可能會影響nephrotic syndrome或hepatic cirrhosis病人服用furosemide的利尿作用，其影響的機制為何？ A. 抑制PGE2生成 B. 抑制Na+/K+/2Cl- transporter C. 抑制COX-1 D. 抑制尿酸排除
解析：肝硬化或腎病症候群病人的腎臟灌流，相當依賴前列腺素（尤其PGE2）來維持腎血流與排鈉。Indomethacin等NSAIDs會抑制環氧化酶、減少PGE2生成，使腎血流下降、鈉滯留，furosemide到達腎小管作用部位的效率也降低，利尿效果因此變差。所以最能說明此交互作用的機轉是抑制PGE2生成。B所述Na+/K+/2Cl-轉運體抑制，是furosemide本身的作用機轉，不是NSAIDs的影響；D的尿酸排除與利尿反應減弱無直接因果關係。
下列抗心律不整藥何者同時具有β blocker及potassium channel blocker的藥理作用？ A. propranolol B. sotalol C. propafenone D. procainamide
解析：Sotalol 兼具 β 腎上腺素受體阻斷與鉀通道阻斷作用，屬於 Class III 抗心律不整藥，可延長動作電位時程與有效不反應期，臨床上用於心房顫動及心室性心律不整。propranolol 僅有 β 阻斷作用；propafenone 屬 Class IC 鈉通道阻斷劑（另有微弱 β 阻斷）；procainamide 屬 Class IA 鈉通道阻斷劑。故同時具 β 阻斷與鉀通道阻斷者為 sotalol，選 B。
Nitroglycerin（NTG）經由舌下或經皮膚（貼劑）給藥有下列何項優點？ A. 作用緩和，藥效持久長達48小時 B. 避開肝臟代謝之首渡效應 C. 減少低血壓之副作用 D. 減少反射性心搏過速
解析：Nitroglycerin 口服時會先在肝臟大量代謝，生體可用率極低，即所謂首渡效應（first-pass effect）。改以舌下或經皮貼劑給藥，藥物直接經口腔黏膜或皮膚進入體循環，可避開肝臟首渡代謝，因而能以較小劑量達到療效，這是此兩種給藥途徑的主要優點。NTG 作用短暫、易產生耐受性，並非藥效持久達 48 小時；給藥後仍可能出現低血壓與反射性心搏過速，故 A、C、D 不成立。
Renin angiotensin system作用藥物用於治療高血壓時，下列敘述何者錯誤？ A. enalapril是angiotensin-converting enzyme（ACE）的抑制劑 B. 會產生高血鉀副作用 C. aliskiren可與valsartan併用可增加降壓效果且降低副作用 D. 使用angiotensin II receptor blockers較少發生乾咳
解析：Aliskiren 是直接腎素抑制劑（DRI），與 valsartan 等 ARB 併用時，兩者都作用於 RAAS，降壓效果並未明顯加成，反而使高血鉀、低血壓與腎功能惡化風險上升，大型試驗因此不建議此組合，故 C 敘述錯誤。enalapril 為 ACE 抑制劑；RAAS 阻斷會減少 aldosterone，易造成高血鉀；ARB 因不抑制 bradykinin 分解，乾咳發生率明顯低於 ACE 抑制劑，A、B、D 均正確。
同時含有ezetimibe及statins的降血脂複方藥中，ezetimibe的藥理機制為何？ A. bile acid binding resins B. intestinal sterol absorption inhibitor C. Apo B synthesis inhibitor D. HMG-CoA reductase inhibitor
解析：Ezetimibe 的作用機轉是抑制小腸刷狀緣的 NPC1L1 轉運蛋白，阻斷飲食及膽汁中膽固醇的吸收，因此屬於 intestinal sterol absorption inhibitor。bile acid binding resins（如 cholestyramine）是結合膽酸並促進其排出；Apo B 合成抑制劑與 HMG-CoA reductase 抑制劑（statins）則是另一類降血脂藥，其中 statins 抑制膽固醇合成。複方中 ezetimibe 與 statin 的機轉互補，故選 B。
下列何種藥物最適用於心絞痛之急性發作（acute episode）？ A. diltiazem B. nifedipine C. nitroglycerin D. propranolol
解析：心絞痛急性發作時需要快速緩解心肌缺血，舌下 nitroglycerin 吸收迅速，數分鐘內即可擴張靜脈、降低前負荷與心肌耗氧量，是首選的急性用藥。diltiazem、nifedipine 屬鈣通道阻斷劑，propranolol 屬 β 阻斷劑，三者主要用於長期預防發作，口服起效較慢，不適合用來處理當下的急性胸痛。故選 C。
下列有關digoxin副作用的敘述，何者錯誤？ A. 會引起便秘 B. 會刺激chemoreceptor trigger zone而引起嘔吐 C. 會使老年人迷失方向感 D. 會引起視幻覺
解析：Digoxin 中毒常見的胃腸道反應是厭食、噁心、嘔吐與腹瀉，其機轉包括直接刺激中樞的 chemoreceptor trigger zone（CTZ）而引發嘔吐，並非造成便秘，因此 A 的敘述錯誤。中樞神經方面，老年人可能出現疲倦、意識混亂、迷失方向感，少數還會有視幻覺；視覺異常以黃綠色視覺、光暈較典型。故 B、C、D 皆為 digoxin 可能的神經或胃腸毒性表現。
殺蟲劑parathion因使用頻繁，意外中毒事件時有所聞，下列何者最不適合作為治療parathion中毒藥物？ A. pralidoxime B. atropine C. diacetylmonoxime D. carbachol
解析：Parathion 屬於有機磷殺蟲劑，會不可逆地抑制乙醯膽鹼酯酶，使乙醯膽鹼（ACh）在突觸中大量累積，因而產生蕈毒鹼與菸鹼酸受體過度興奮的中毒症狀。治療時以 atropine 阻斷蕈毒鹼受體，緩解流涎、支氣管分泌、心搏過慢等症狀；pralidoxime 與 diacetylmonoxime 都屬於 oxime 類，可重新活化被抑制的膽鹼酯酶，因此三者皆可使用。carbachol 是膽鹼受體致效劑，會加重 ACh 過度作用，使中毒惡化，所以最不適合。
兒茶酚胺（catecholamine）再回收抑制劑臨床應用廣泛，下列敘述何者錯誤？ A. reboxetine可用於治療重度憂鬱 B. sibutramine可降低食慾 C. milnacipran可治療肌纖維疼痛 D. atomoxetine可用來治療姿態性低血壓
解析：atomoxetine 是選擇性正腎上腺素再回收抑制劑（SNRI 類），核准適應症為注意力不足過動症（ADHD），並非用於姿態性低血壓；後者治療常用 midodrine 或 fludrocortisone。其餘選項正確：reboxetine 為正腎上腺素再回收抑制劑，可用於重度憂鬱症；sibutramine 抑制正腎上腺素與血清素再回收而降低食慾（惟因心血管風險已下市）；milnacipran 為 SNRI，可用於肌纖維疼痛（fibromyalgia）。故錯誤者為 D。
腎上腺素性受體可有alpha及beta兩種亞型，下列擬交感神經作用劑在有藥理作用劑量時，何者對於腎上腺素性beta亞型受體親和力較大？ A. methoxamine B. clonidine C. dobutamine D. phenylephrine
解析：dobutamine 對 β1 受體具較高選擇性，在治療劑量下以增強心肌收縮力與心輸出量為主，對 β 亞型的親和力明顯大於 α 亞型，故選 C。methoxamine 與 phenylephrine 屬 α1 促效劑，主要造成血管收縮與血壓上升；clonidine 為 α2 促效劑，作用於中樞抑制交感神經傳出。三者對 β 受體的親和力都很低，因此本題答案為 dobutamine。
下列膽鹼受體阻斷劑作用之敘述，何者錯誤？ A. 給與吸入性麻醉劑前，先給與膽鹼受體阻斷劑可以減少氣管分泌與喉頭痙攣 B. 選擇性M3受體之膽鹼受體阻斷劑可促使支氣管舒張，緩解氣喘和慢性呼吸道阻塞病患症狀 C. 膽鹼受體阻斷劑可暫時緩解腹瀉 D. 膽鹼受體阻斷劑造成心跳減慢是因為阻斷受迷走神經支配的心室細胞
解析：膽鹼受體阻斷劑造成心跳加快，是因為阻斷竇房結與房室結上受迷走神經支配的 M2 受體，解除副交感對心臟的抑制，而非作用於「心室細胞」，故 D 的敘述錯誤。術前給與抗膽鹼藥可減少呼吸道分泌與喉頭痙攣；選擇性 M3 拮抗劑（如 tiotropium、ipratropium）可使支氣管舒張、改善氣喘與 COPD 症狀；抗膽鹼作用也會減少腸道蠕動與分泌，可暫時緩解腹瀉。A、B、C 皆正確，答案為 D。
當慢性阻塞性肺病病人有急性發作時，常使用何種藥物？ A. albuterol B. indacaterol C. salmeterol D. tiotropium
解析：慢性阻塞性肺病急性發作時，首要處置是迅速緩解支氣管收縮，因此選用短效乙型交感神經促效劑（SABA），如 albuterol（salbutamol），常以定量噴霧或霧化給藥，必要時合併短效抗膽鹼藥。indacaterol 與 salmeterol 屬長效乙型促效劑（LABA），tiotropium 屬長效抗膽鹼藥（LAMA），三者主要作為平日維持治療，起效較慢、不適合用於急性緩解，故本題選 A。
有關proton pump inhibitors的敘述，下列何者錯誤？ A. 須在空腹時使用 B. 不具耐酸性，以腸衣錠口服後在小腸吸收 C. 為prodrug，以不可逆性抑制proton pump D. 為具脂溶性的弱酸藥物
解析：proton pump inhibitors 本身為脂溶性、pKa 約 4 的弱鹼（weak base），而非弱酸；正因具脂溶性與弱鹼性，才能通過細胞膜並在胃壁細胞高度酸性的分泌小管中濃縮，經酸活化為 sulfenamide，再與 H+/K+-ATPase 的 cysteine 形成共價結合而不可逆抑制。此藥在酸中不穩定，故做成腸衣錠以避免胃酸破壞、於小腸吸收；且需空腹（餐前）服用，使藥物活化高峰與質子泵受刺激的時機配合。因此錯誤者為 D。
下列何者可抑制xanthine oxidase，用在痛風治療？ A. allopurinol B. colchicine C. sulfinpyrazone D. indomethacin
解析：allopurinol 為次黃嘌呤（hypoxanthine）的結構類似物，可競爭性抑制 xanthine oxidase，使 hypoxanthine 與 xanthine 無法轉換為尿酸，直接降低血中尿酸生成，是痛風慢性降尿酸治療的經典用藥。colchicine 是抑制微管與嗜中性白血球趨化，用於急性發作；sulfinpyrazone 屬促尿酸排泄藥，作用在腎小管；indomethacin 為 NSAID，僅消炎止痛，皆不抑制 xanthine oxidase，故選 A。
長期使用下列何種抗發炎藥物容易造成骨質疏鬆之副作用？ A. aspirin B. dexamethasone C. indomethacin D. ibuprofen
解析：dexamethasone 屬糖皮質激素（glucocorticoid），長期全身使用會抑制成骨細胞活性、促進破骨細胞作用，並減少腸道鈣吸收、增加腎臟鈣排出，因此容易造成骨質疏鬆與骨折風險上升，是長期類固醇治療的重要不良反應。aspirin、indomethacin、ibuprofen 皆屬非類固醇抗發炎藥（NSAIDs），主要經由抑制 COX 產生抗發炎止痛效果，並非造成骨質疏鬆的典型藥物，故本題選 B。
關於抗憂鬱藥物venlafaxine的藥理機制敘述，下列何者正確？ A. 選擇性正腎上腺素致效劑 B. 選擇性正腎上腺素及血清素再回收抑制劑 C. 選擇性多巴胺再回收抑制劑 D. 選擇性乙醯膽鹼再回收抑制劑
解析：Venlafaxine屬於血清素與正腎上腺素再回收抑制劑（SNRI），主要阻斷SERT與NET，增加突觸間血清素及正腎上腺素濃度；低劑量以血清素作用為主，高劑量正腎上腺素作用增強。它並非直接激活正腎上腺素受體，也不是多巴胺或乙醯膽鹼再回收抑制劑，故選B。
下列關於可以治療臉上皺紋之肉毒桿菌毒素（botulinum toxin）的敘述，何者錯誤？ A. 有多種免疫性各異的毒素，如BoNTs-A, B, C, D, E, F, G B. 可以引起化學性去神經作用（chemodenervation） C. 具切斷ACh之酵素活性 D. 可減少ACh的釋放
解析：肉毒桿菌毒素有A至G等免疫學上不同的血清型（A），可作用於神經肌肉接合處造成化學性去神經（B），並抑制乙醯膽鹼釋放（D）。其作用機轉是切割SNARE蛋白（如SNAP-25、syntaxin或VAMP），阻斷突觸小泡融合，並非具有切斷乙醯膽鹼的酵素活性，故C錯誤。
下列關於治療帕金森氏症（Parkinson's disease）藥物的敘述，何者錯誤？ A. levodopa和carbidopa凝膠劑型，經由持久的胃造瘻給藥，以治療患帕金森氏症的重症病人 B. Rytary是一長效劑型，減少藥物血中濃度之變動（fluctuation） C. selegiline的藥理機制是抑制dopamine D2受體 D. levodopa和carbidopa合併使用是為了減少周邊levodopa轉變成dopamine
解析：Selegiline是選擇性、不可逆的MAO-B抑制劑，抑制dopamine分解以提高腦內dopamine，並非抑制D2受體，故C錯誤。Duopa是levodopa/carbidopa凝膠經胃造瘻持續給藥（A）；Rytary為長效劑型，可減少血中濃度波動（B）；carbidopa抑制周邊AADC，減少levodopa周邊轉成dopamine（D）。
有關benzodiazepines取代barbiturates成為較安全的鎮靜安眠藥物之敘述，下列何者錯誤？ A. benzodiazepines較不會影響肝臟酵素 B. flumazenil可以做為benzodiazepines解毒劑 C. benzodiazepines不會產生藥物依賴性 D. barbiturates會引起致死性的中樞神經抑制作用
解析：Benzodiazepines較barbiturates安全，原因包括較少誘導肝臟酵素（A）、過量時有flumazenil可拮抗（B），且barbiturates易造成致死性中樞神經與呼吸抑制（D）。但benzodiazepines仍會產生耐受性、依賴性及戒斷症狀，只是風險較低，因此C「不會產生藥物依賴性」錯誤。
手術快結束時要停止連續輸注麻醉劑，下列關於藥物的排除（elimination）速率之敘述，何者正確？ A. context-sensitive half-time數字越大，藥物移除速率越快 B. 藥物排除速率順序（快到慢）：thiopental＞midazolam＞propofol C. 藥物排除速率順序（快到慢）：propofol＞midazolam＞thiopental D. 藥物排除速率順序（快到慢）：thiopental＞propofol＞midazolam
解析：Context-sensitive half-time是指停止連續輸注後，血中濃度下降一半所需時間；數值越大代表藥物越慢被移除，故A錯。長時間輸注後，propofol因再分布與代謝迅速，CSHT短；midazolam居中；thiopental脂溶性高、在脂肪組織大量蓄積，停藥後回流慢，CSHT最長。排除由快到慢為propofol＞midazolam＞thiopental，選C。
下列那些抗癲癇藥物可用於治療失神性癲癇（absence seizures）？①phenytoin ②valproate③ethosuximide ④gabapentin A. ①② B. ②③ C. ③④ D. ①④
解析：失神性癲癇的首選藥包括ethosuximide與valproate；ethosuximide尤其適合單純失神發作，valproate則可涵蓋其他發作型。Phenytoin對失神發作無效，甚至可能加重；gabapentin也不具療效，且可能惡化發作。因此②③正確，答案為B。
下列何者可以作為有機磷（organophosphate）之解毒劑？ A. deferoxamine B. pralidoxime C. succimer D. dimercaprol
解析：有機磷會抑制乙醯膽鹼酯酶，造成乙醯膽鹼堆積；pralidoxime（B）可重新活化被抑制的酵素，常與atropine合用。deferoxamine用於鐵中毒，succimer（DMSA）主要用於鉛中毒，dimercaprol（BAL）用於砷、汞等重金屬中毒，皆非有機磷解毒劑。故選B。
下列何者需肌肉給藥，用於治療汞、鉛及砷中毒？ A. succimer B. deferoxamine C. dimercaprol D. penicillamine
解析：Dimercaprol（BAL）是含兩個硫氫基的螯合劑，能與汞、鉛、砷等重金屬結合，臨床以花生油製劑深部肌肉注射給藥。Succimer與penicillamine多為口服，deferoxamine主要用於鐵中毒，故選C。
下列有關antibody-drug conjugates（ADC）設計通則之敘述，何者正確？ A. 高專一性抗體搭配高細胞毒性的小分子藥物 B. 高專一性抗體搭配低細胞毒性的小分子藥物 C. 低專一性抗體搭配高細胞毒性的小分子藥物 D. 低專一性抗體搭配低細胞毒性的小分子藥物
解析：ADC由高專一性單株抗體、連接子與高細胞毒性payload組成。抗體負責辨識腫瘤抗原，將毒性藥物精準遞送至癌細胞；由於腫瘤穿透與可達到的藥物濃度有限，payload通常需具次奈米級高毒性，才能在極低濃度下殺死癌細胞。故選A。
下列藥品何者的pKa值最小？ A. acetaminophen B. diclofenac C. morphine D. lorazepam
解析：pKa 值越小代表酸性越強。diclofenac 為具雙苯胺乙酸結構的非類固醇抗發炎藥，羧基 pKa 約 4.0；acetaminophen 為酚羥基 pKa 約 9.5；morphine 為第三級胺 pKa 約 8.0（共軛酸）；lorazepam 為苯二氮卓類幾無可電離質子，pKa 最大。故 diclofenac pKa 最小。
在結構中加入下列何種基團，可使藥物分子的logP增加0.5？ A. phenyl B. methyl C. hydroxyl D. amino
解析：Hansch疏水性常數π可用來估算取代基對logP的貢獻；methyl的π值約為0.5，因此引入一個甲基可使logP增加約0.5。Phenyl的π值約2，親水性hydroxyl與amino則使logP下降，故選B。
Glutathione由下列那三個胺基酸組成？ A. Glu，Ser，Gly B. Lys，Ser，Gly C. Glu，Cys，Gly D. Lys，Cys，Gly
解析：Glutathione（GSH）為γ-glutamyl-cysteinyl-glycine三胜肽，由glutamic acid（Glu）、cysteine（Cys）與glycine（Gly）組成；其中Glu的γ-羧基與Cys的胺基形成胜肽鍵，Cys的硫氫基為其主要抗氧化與親核解毒中心。因此答案為C。
Ephedrine異構物（結構如下圖）立體組態為？ A. 1S，2R B. 1R，2S C. 1R，2R D. 1S，2S
下列何者不屬於cocaine之水解產物？ A. tropic acid B. benzoic acid C. ecgonine D. methanol
解析：Cocaine為benzoylmethylecgonine，分子中有兩個酯鍵；水解後可得到benzoic acid、ecgonine與methanol。Tropic acid是atropine、scopolamine等tropane生物鹼水解的產物，並非cocaine的水解產物，故選A。
下列何種麻醉藥可經代謝產生o-toluidine，可能造成高鐵血紅蛋白血症（methemoglobinemia）？ A. procaine B. dibucaine C. articaine D. prilocaine
解析：Prilocaine（D）在肝臟與血漿酯酶代謝時，其芳香環上的甲基會形成o-toluidine；o-toluidine可將血紅素中的Fe2+氧化成Fe3+，造成變性血紅素血症。Procaine、dibucaine與articaine雖屬局部麻醉劑，但其主要代謝途徑不產生o-toluidine，因此本題選D。
下列何種血清胺（serotonin）受體作用藥物，其結構不含tropane環？ A. bemesetron B. itasetron C. tropisetron D. ondansetron
解析：Ondansetron（D）以carbazole為核心，結構中沒有tropane（8-azabicyclo[3.2.1]octane）環；tropisetron是indole-3-carboxylic acid與tropine形成的酯，bemesetron亦具有tropane骨架。此類5-HT3拮抗劑常以含氮雙環作為結合位點，但ondansetron屬於例外，因此選D。
Leu-enkephalin是由幾種不同胺基酸組成？ A. 4 B. 5 C. 6 D. 8
解析：Leu-enkephalin 的胺基酸序列為 Tyr-Gly-Gly-Phe-Leu，共 5 個胺基酸殘基，但其中 Gly 重複出現兩次，因此不同種類的胺基酸只有 Tyr、Gly、Phe、Leu 共 4 種。題目問的是「幾種不同胺基酸」，故答案為 4。若問的是總殘基數才是 5，這是本題最容易混淆之處。
下列何種藥物無法同時抑制5-HT及NE的再回收（reuptake）？ A. doxepine B. tapentadol C. amitriptyline D. duloxetine
解析：tapentadol 是 μ-opioid 受體促效劑，同時抑制 norepinephrine 的再回收（NRI），但不抑制 serotonin 的再回收，因此無法同時抑制 5-HT 與 NE 再回收。doxepin 與 amitriptyline 屬三環抗憂鬱劑，duloxetine 屬 SNRI，三者都能同時阻斷 serotonin 與 norepinephrine 轉運體，增加突觸間這兩種單胺的濃度。故選 B。
下列何者是麻醉輔助藥也是抗癲癇藥，在pH＜3時會催化主環結構開環，而增加水溶性？ A. diazepam B. midazolam C. flurazepam D. zolpidem
解析：midazolam 屬 benzodiazepine，結構上併有 imidazole 環；在 pH＜3 的酸性環境中，imidazole 環被質子化，帶動 diazepine 主環開環，形成水溶性較高的開環型，因此可製成水溶性注射劑，常用於麻醉前給藥、鎮靜輔助，也用於癲癇重積狀態。diazepam 與 flurazepam 水溶性差，注射劑需借助有機溶媒；zolpidem 屬 imidazopyridine 安眠藥，不具抗癲癇用途，亦非麻醉輔助藥。故選 B。
下列抗癲癇藥，何者clogP值最低？ A. B. C. D.
下列神經肌肉疾病與使用藥物的配對，何者錯誤？ A. Duchenne muscular dystrophy：interferon β-1a B. multiple sclerosis：dimethyl fumarate C. spinal muscular atrophy：nusinersen D. amyotrophic lateral sclerosis：riluzole
解析：interferon β-1a 是復發型多發性硬化症（multiple sclerosis）的免疫調節用藥，並非 Duchenne muscular dystrophy（DMD）的治療藥。DMD 目前以類固醇（prednisone、deflazacort）延緩病程，另有 exon skipping 反義寡核苷酸（如 eteplirsen、golodirsen）與 ataluren。B 的 dimethyl fumarate 用於多發性硬化症；C 的 nusinersen 是脊髓性肌肉萎縮症（SMA）的反義寡核苷酸；D 的 riluzole 用於肌萎縮性側索硬化症（ALS）。故配對錯誤者為 A。
下列何種抗癲癇藥，主要機制為選擇性鈉離子通道阻斷？ A. B. C. D.
下列何者為開發糖尿病治療藥，而意外發現具抗癲癇效果？ A. brivaracetam B. perampanel C. topiramate D. afinitor
解析：topiramate 最初是以抑制 fructose-1,6-bisphosphatase、開發為降血糖（抗糖尿病）藥物為目的，在臨床試驗中意外發現具有抗癲癇效果，後來成為廣效抗癲癇藥，也用於偏頭痛預防。brivaracetam 是 levetiracetam 的衍生物，作用於 SV2A，屬於刻意開發的抗癲癇藥；perampanel 是 AMPA 受體拮抗劑，同樣為設計用來抗癲癇；afinitor（everolimus）為 mTOR 抑制劑，用於抗癌與結節性硬化症。故選 C。
下圖化合物的X為何種取代基時，其鎮靜安眠藥效最強？ A. OCH3 B. NH2 C. Cl D. CH3
下列有關lomitapide之敘述，何者錯誤？ A. 具高水溶性與高生體可用率 B. 可降低VLDL生成 C. 服藥時，宜避免飲用葡萄柚汁 D. 可抑制microsomal triglyceride transport protein
解析：lomitapide 是 microsomal triglyceride transfer protein（MTP）抑制劑，用於同合子家族性高膽固醇血症，藉由抑制 MTP 減少 VLDL 的合成與分泌，故 B、D 正確。此藥脂溶性高、水溶性低，口服生體可用率僅約數個百分比，並非高水溶性與高生體可用率。它主要經 CYP3A4 代謝，葡萄柚汁會抑制 CYP3A4 而使血中濃度上升、增加肝毒性與胃腸副作用，故服藥期間宜避免，C 正確。因此錯誤者為 A。
下列有關protamine的敘述，何者錯誤？ A. 會與heparin競爭antithrombin III結合區 B. 會與fibrinogen、血小板產生交互作用 C. 為富含arginine的蛋白質 D. 副作用可能引起anaphylaxis
解析：protamine 是富含 arginine 的強鹼性（帶正電）蛋白質，其解毒機轉是直接與帶負電的 heparin 以靜電結合，形成沒有抗凝血活性的複合物，並非與 antithrombin III 競爭結合區；heparin 的抗凝血作用才是經由 antithrombin III 媒介。protamine 也會與 fibrinogen、血小板交互作用，快速靜脈注射可能造成低血壓、呼吸困難；它本身具抗原性，可能引起 anaphylaxis，對魚類過敏或有胰島素過敏史者風險更高。因此 A 的敘述錯誤，B、C、D 皆正確。
下列有關rivaroxaban（結構如下圖）的敘述，何者錯誤？ A. 以benzene取代thiophene，會導致活性下降 B. morpholinone會與 factor Xa產生hydrophobic interaction C. chlorothiophene carboxamide會與factor Xa產生氫鍵 D. CYP3A4/2J2負責oxazolidine的hydroxylation代謝
Angiotensin II receptor blockers （ARBs）的簡式（如下圖），何者並非ARBs中R的結構？ A. B. C. D.
下列ACE抑制劑的作用，何者不需經過bioactivation？ A. enalapril B. fosinopril C. perindopril D. lisinopril
解析：Lisinopril 結構含 lysine 側鏈及游離 carboxylic acid，本身即具 ACE 抑制活性，不需經肝臟 bioactivation。Enalapril、fosinopril、perindopril 多為酯類前藥，須水解成 active acid 才起作用。故選 D。
降血壓藥losartan於體內可轉換成活性代謝物，該代謝物具有下列何種基團？ A. carboxylic acid B. phenol C. furan D. oxazole
解析：Losartan 在體內經 CYP2C9 氧化，其 imidazole 上的 hydroxymethyl 轉為 carboxylic acid，生成活性代謝物 EXP3174。EXP3174 帶有 carboxylic acid，對 AT1 受體的阻斷效力比 losartan 更強，故選 A。phenol、furan、oxazole 並非此活性代謝物的關鍵新增基團。
下列何者為clopidogrel（結構如下圖）之抗凝集作用機制？ A. 可逆抑制環氧酶 B. 不可逆抑制環氧酶 C. 可逆拮抗P2Y12受體 D. 不可逆拮抗P2Y12受體
Fluticasone結構中具有幾個氟原子？ A. 2 B. 3 C. 4 D. 5
解析：Fluticasone 的結構含 6α-fluoro、9α-fluoro，以及 17β-側鏈上的 S-fluoromethyl 基團，共 3 個氟原子；此設計可增加局部抗炎活性與代謝穩定性。若只算環上氟會漏掉 fluoromethyl，故總數為 3，選 B。
Saxagliptin結構中cyano 基團，可與DPP-IV 酵素的何種胺基酸殘基結合？ A. methionine B. cysteine C. serine D. threonine
解析：Saxagliptin 的 cyano（腈基）碳可與 DPP-IV 活性位點的催化 serine（Ser630）羥基形成可逆共價鍵，產生長效抑制。DPP-IV 屬 serine protease，其 catalytic triad 包含 Ser630、Asp708 與 His740；methionine、cysteine、threonine 並非此共價結合的主要殘基。故選 C。
下列何種DPP-IV抑制劑，具有最高的口服生體可用率？ A. saxagliptin B. sitagliptin C. alogliptin D. linagliptin
解析：sitagliptin 口服生體可用率約 87%，為 DPP-IV 抑制劑中最高。saxagliptin 約 67%、alogliptin 約 100% 但須經肝臟首過代謝實際可用率較低、linagliptin 約 30%。sitagliptin 主要經腎臟排泄、首過效應極低，故口服生體可用率最高。
一般合成之norprogesterone藥，是移除progesterone結構中那個位置的甲基而得？ A. 17 B. 18 C. 19 D. 21
解析：Progesterone 的 C19 甲基位於 C10 上，將此甲基移除即得 19-norprogesterone，故稱 norprogesterone。C18 甲基位於 C13，C17 與 C21 則分別是 D 環及側鏈上的位置；移除 C19 可改變立體障礙並增進黃體激素活性。答案為 C。
下列何者是thiazolidinedione（TZD）類的降血糖藥物？ A. B. C. D.
Promethazine代謝物的生成，主要是經由下列何種代謝酵素？ A. CYP2D6 B. CYP3A4 C. MAO-A D. MAO-B
解析：Promethazine 屬 phenothiazine 類抗組織胺，主要在肝臟經 CYP2D6 進行環羥基化及 N-去甲基化，形成其代謝物；CYP2D6 活性會影響其血中濃度。CYP3A4 不是主要代謝途徑；MAO-A、MAO-B 主要負責單胺類神經傳導物質的氧化脫胺，並非 promethazine 的主要代謝酵素。因此選 A。
Lansoprazole主要代謝物的生成，最主要是經由下列何種代謝酵素？ A. MAO-A B. MAO-B C. CYP2C19 D. CYP3A4
解析：Lansoprazole 在肝臟主要經 CYP2C19 代謝，生成 5-hydroxylansoprazole 等主要代謝物；CYP3A4 亦參與部分代謝，生成 lansoprazole sulfone，但通常屬次要途徑。MAO-A、MAO-B 並非 lansoprazole 的主要代謝酵素。因此主要代謝物的生成以 CYP2C19 為主，答案為 C。
下列有關esomeprazole之立體組態敘述，何者正確？ A. 結構不具有手性中心（chiral center） B. 為單一 (S)-form 立體異構物 C. 為單一 (R)-form 立體異構物 D. 為消旋（racemic）混合物
解析：Esomeprazole 是 omeprazole 的單一對映異構物，即 (S)-omeprazole；其手性中心位於 sulfoxide 的硫原子。Omeprazole 本身為 racemic 混合物，而 esomeprazole 經立體選擇性製程分離出 S 型，因此不是消旋混合物，也不是 R 型。此立體組態會影響其經 CYP2C19 的代謝與藥動學表現。
下列那些非固醇抗炎藥物屬於前驅藥？①diclofenac ②sulindac ③nabumetone ④fenoprofen A. ①③ B. ②④ C. ①④ D. ②③
解析：Sulindac 為 sulfoxide 前驅藥，經體內還原成 sulfide 活性代謝物；nabumetone 為 ketone 前驅藥，經代謝轉成 6-methoxy-2-naphthylacetic acid（活性代謝物）而抑制 COX。Diclofenac 與 fenoprofen 本身即具藥理活性，並非前驅藥。因此屬於前驅藥者為②③，答案為 D。
Venetoclax結構中，下列何種基團最可能與BCL-2蛋白質Arg103殘基的陽離子結合？ A. sulfonylbenzamide B. p-chlorophenyl C. dimethylcyclohexene D. 1H-pyrrolo[2,3-b]pyridine
解析：Venetoclax 結構中的 sulfonylbenzamide（acylsulfonamide）基團具酸性，去質子化後可帶負電，最可能與 BCL-2 的 Arg103 側鏈胍基（帶正電）形成鹽橋／離子性交互作用。p-Chlorophenyl 與 dimethylcyclohexene 主要提供疏水性結合，pyrrolopyridine 則偏向氫鍵與π作用，因此與 Arg103 陽離子結合的關鍵是 sulfonylbenzamide。
下列chloramphenicol（結構如下圖）異構物組態，何者具有顯著抗菌活性？ A. 1R，2R B. 1R，2S C. 1S，2S D. 1S，2R
下列ibrutinib結構中箭頭指示位置，何者可與Bruton tyrosine kinase（BTK）催化中心Cys481形成共價鍵結合？ A. B. C. D.
下列何者為抗HIV藥delavirdine（結構式如下圖）的作用機制？ A. entry inhibition B. reverse transcriptase（RT）inhibition C. integrase inhibition D. protease inhibition
下列何者為抗病毒藥foscarnet sodium之作用標的？ A. RNA polymerase B. DNA polymerase C. thymidine kinase D. thymidylate synthase
解析：Foscarnet sodium 是 pyrophosphate 類似物，直接結合病毒 DNA polymerase 的 pyrophosphate 結合位點，抑制病毒 DNA 合成；對 HIV reverse transcriptase 亦有抑制作用。它不需要 thymidine kinase 活化，因此對 TK 缺陷的 HSV、VZV 仍有效。其作用標的並非 RNA polymerase、thymidine kinase 或 thymidylate synthase。
下列何者為cisplatin最常見之毒性？ A. cardiotoxicity B. peripheral neuropathy C. stomatitis D. renal damage
解析：Cisplatin 最常見且具劑量限制性的毒性是腎毒性（renal damage），主要造成腎小管上皮細胞損傷，臨床上以充分靜脈輸液、saline hydration 及監測腎功能來預防。周邊神經病變（peripheral neuropathy）也是常見毒性，但通常與累積劑量有關，並非最常見；cardiotoxicity 與 stomatitis 不是其典型主要毒性。
下列何者為teniposide最主要之代謝反應？ A. hydrolysis B. esterification C. demethylation D. reduction
解析：teniposide 為 podophyllotoxin 半合成衍生物，結構含有乙醯基與葡萄糖苷鍵。體內主要代謝途徑為水解反應：葡萄糖苷鍵水解生成 teniposide aglycone，以及乙醯基水解。選項 B 酯化、C 去甲基、D 還原皆非其主要代謝路徑。
下列反轉錄酶抑制劑中，何者屬核苷類似物？ A. B. C. D.