含有血管的骨膜芽(periosteal bud)在胚胎時期,硬骨組織發育過程(bone development)的最主要作用為何?
A. 負責形成間葉組織(mesenchyme)並促進膜內性骨化(intramembranous ossification)
B. 負責形成透明軟骨(hyaline cartilage)以進行軟骨內骨化(endochondral ossification)
C. 負責形成骨領環(bone collar)使軟骨鈣化(cartilage calcification)產生空腔
D. 負責入侵骨幹中因軟骨鈣化而產生的空腔,以形成最初的海綿骨組織(spongy bone)
參考解答
- 答案:D. 負責入侵骨幹中因軟骨鈣化而產生的空腔,以形成最初的海綿骨組織(spongy bone)
解析:軟骨內骨化時,軟骨細胞肥大凋亡、基質鈣化,骨幹中央逐漸形成空腔;含血管的骨膜芽隨後侵入此空腔,帶來骨原細胞與造血細胞,形成初級骨化中心並產生最初的海綿骨。膜內性骨化不以此為主要步驟;透明軟骨模型在骨膜芽入侵前已存在,故A、B都不是骨膜芽的主要作用。
下列關於頸椎(cervical vertebrae)的敘述,何者錯誤?
A. 共有七塊頸椎
B. C3-C7 頸椎的椎孔(vertebral foramen)呈現三角形
C. C2-C6 頸椎具有分叉之棘突(spinous process)
D. 不具有橫突孔(transverse foramen)
參考解答
- 答案:D. 不具有橫突孔(transverse foramen)
解析:頸椎共有七塊;C3至C7的椎孔較大,且呈三角形;C2至C6的棘突常呈分叉狀,C7則不分叉。頸椎的重要特徵是具有橫突孔,椎動脈由此通過;C7的橫突孔雖較小,仍屬頸椎構造。因此「不具有橫突孔」的敘述錯誤,答案為D。
下列何者屬於纖維關節(fibrous joint)?
A. 恥骨聯合(pubic symphysis)
B. 椎間盤(intervertebral disc)
C. 髖關節(hip joint)
D. 矢狀縫(sagittal suture)
參考解答
- 答案:D. 矢狀縫(sagittal suture)
解析:關節依連結組織分為纖維關節、軟骨關節與滑膜關節。纖維關節以纖維結締組織直接連結骨頭,幾乎不可動,包括縫合(suture)、韌帶聯合(syndesmosis)與釘植(gomphosis)。矢狀縫是顱骨間的縫合,屬纖維關節。恥骨聯合與椎間盤由纖維軟骨連結,屬軟骨關節;髖關節具關節腔與滑膜,屬滑膜關節,活動度大。
下列有關平滑肌(smooth muscle)的敘述,何者正確?
A. 不含有肌動蛋白(actin)
B. 具有橫紋(striation)
C. 受自主神經系統所調控
D. 具有肌節(sarcomere)
參考解答
解析:平滑肌不含橫紋,也沒有肌節構造,但細胞內仍有肌動蛋白(actin)與肌凝蛋白(myosin),透過肌絲滑動機制收縮。平滑肌不受體性神經隨意支配,而由自主神經系統及激素、局部因子調控,故C正確。A錯在平滑肌含有actin;B、D所述的橫紋與sarcomere是骨骼肌與心肌的特徵。
自由式游泳時,手臂向後划水使身體前進,最需要下列那一塊肌肉收縮?
A. 斜方肌(trapezius)
B. 闊背肌(latissimus dorsi)
C. 肱二頭肌(biceps brachii)
D. 三角肌(deltoid)
參考解答
- 答案:B. 闊背肌(latissimus dorsi)
解析:自由式向後划水時,肱骨在肩關節做伸展、內收與內轉,闊背肌起自下背、髂嵴及下位肋骨,止於肱骨結節間溝,正是產生這類強力拉動的主要肌肉,能將軀幹力量傳到手臂。斜方肌主要穩定與旋轉肩胛;肱二頭肌主要屈肘;三角肌雖參與肩關節動作,但後束伸展力量不如闊背肌。故選B。
下列那一塊肌肉的功能會因副神經(accessory nerve)損傷而受到直接的影響?
A. 提肩胛肌(levator scapulae)
B. 大菱形肌(rhomboid major)
C. 大圓肌(teres major)
D. 斜方肌(trapezius)
參考解答
解析:副神經(第XI對腦神經)的脊髓根支配斜方肌與胸鎖乳突肌。斜方肌負責肩胛上提、後縮、上旋及下壓等動作,損傷後會出現肩胛下垂、外展困難與肩痛。提肩胛肌由肩胛背神經(C5)支配,大菱形肌由肩胛背神經(C4-C5)支配,大圓肌由肩胛下神經(C5-C6)支配,皆非副神經。故選D。
下列何者是人體最大的肌腱(tendon)?
A. 股四頭肌肌腱(tendon of quadriceps femoris)
B. 肱二頭肌肌腱(tendon of biceps brachii)
C. 股二頭肌肌腱(tendon of biceps femoris)
D. 跟腱(calcaneal tendon)
參考解答
- 答案:D. 跟腱(calcaneal tendon)
解析:跟腱(calcaneal tendon,又稱阿基里斯腱)由腓腸肌與比目魚肌的肌腱共同匯合而成,向下附著於跟骨後方,是人體最長、最粗壯的肌腱,跑跳時需承受數倍體重的拉力。股四頭肌肌腱雖厚實,但長度與整體規模不及跟腱;肱二頭肌與股二頭肌的肌腱更屬一般大小的肌腱。因此人體最大的肌腱為跟腱。
下列何者不含有交感神經的神經纖維(sympathetic nerve fiber)?
A. 胸內臟神經(thoracic splanchnic nerve)
B. 長睫神經(long ciliary nerve)
C. 腰內臟神經(lumbar splanchnic nerve)
D. 骨盆內臟神經(pelvic splanchnic nerve)
參考解答
- 答案:D. 骨盆內臟神經(pelvic splanchnic nerve)
解析:骨盆內臟神經由骶髓 S2~S4 發出,屬副交感神經,支配骨盆腔臟器,不含交感纖維。胸內臟與腰內臟神經分別由胸髓、腰髓交感節前纖維組成;長睫神經伴隨鼻睫神經分布至眼球,含來自頸上神經節的節後交感纖維,可使瞳孔擴大。故選 D。
某甲因為車禍造成語言理解能力(language comprehension)喪失,最有可能受損的大腦皮質區域為何?
A. 腦島(insula)
B. 布洛卡氏區(Broca's area)
C. 中央後回(postcentral gyrus)
D. 沃尼克氏區(Wernicke's area)
參考解答
- 答案:D. 沃尼克氏區(Wernicke's area)
解析:語言理解中樞主要位於優勢大腦半球(多為左側)顳葉後上部、鄰近聽覺聯合皮質的沃尼克氏區;此區受損會出現理解障礙、語意錯誤但語量流暢的沃尼克氏失語症。布洛卡氏區主管語言表達與構音動作,受損以表達不流暢為主;腦島與內臟感覺、自律功能較相關;中央後回為體感覺皮質。因此最可能受損區域為 D。
一個功能正常的多極神經元(multipolar neuron)不一定具有下列何種構造?
A. 微小管(microtubule)
B. 樹突(dendrite)
C. 髓鞘(myelin sheath)
D. 突觸小泡(synaptic vesicle)
參考解答
解析:多極神經元典型具有樹突、軸突、微小管等細胞骨架,並在軸突末梢以突觸小泡釋放神經傳遞物質。髓鞘則由寡樹突膠細胞或許旺細胞包覆部分軸突形成,並非所有功能正常的神經元都具備;中樞神經系統內許多無髓鞘神經元仍可正常傳導。因此「不一定具有」的構造是髓鞘。
某甲因為職災之故,導致右手腕內收(adduction of hand)的動作無力,則某甲最有可能是下列那一條神經受損?
A. 肌皮神經(musculocutaneous nerve)
B. 正中神經(median nerve)
C. 腋神經(axillary nerve)
D. 尺神經(ulnar nerve)
參考解答
解析:手腕內收(尺偏)主要由屈腕尺肌收縮帶動,該肌由尺神經支配;伸腕尺肌雖也參與,但其支配來源不同。因此尺神經受損會造成手腕內收明顯無力。正中神經主要支配多數前臂屈肌與魚際肌;肌皮神經支配肱二頭肌等;腋神經支配三角肌與小圓肌,皆非手腕內收的主要神經。
某甲出現舌尖無法嚐出味道,最有可能是下列那一條神經受損?
A. 外旋神經(abducens nerve)
B. 舌咽神經(glossopharyngeal nerve)
C. 舌下神經(hypoglossal nerve)
D. 顏面神經(facial nerve)
參考解答
解析:舌尖與舌前三分之二的味覺主要由顏面神經(facial nerve)的鼓索神經(chorda tympani)傳入,經膝狀神經節進入腦幹孤束核,因此舌尖無法嚐味最符合顏面神經受損。舌咽神經負責舌後三分之一味覺與咽部感覺;舌下神經支配舌肌運動,不司味覺;外旋神經控制眼球外轉,均與舌尖味覺無直接關係。
下列關於血液中血球的敘述,何者正確?
A. 白血球於正常狀況下以嗜鹼性球(basophil)數量最多
B. 單核球(monocyte)是白血球中體積最小的
C. 血小板(platelets)具有細胞核,功能與凝血有關
D. 紅血球(erythrocyte)主要負責氧氣及部分二氧化碳的輸送
參考解答
- 答案:D. 紅血球(erythrocyte)主要負責氧氣及部分二氧化碳的輸送
解析:紅血球內含血紅素,主要運送氧氣,也能運送部分二氧化碳,故D正確。正常白血球以嗜中性球最多,嗜鹼性球最少;單核球體積較大,淋巴球才是最小的白血球;血小板為無細胞核的細胞碎片,參與凝血。故答案為D。
下列關於動脈與其供應構造的配對,何者錯誤?
A. 前大腦動脈(anterior cerebral artery):額葉(frontal lobe)及頂葉(parietal lobe)
B. 上腸繫膜動脈(superior mesenteric artery):直腸(rectum)
C. 基底動脈(basilar artery):小腦(cerebellum)及橋腦(pons)
D. 椎動脈(vertebral artery):脊髓(spinal cord)
參考解答
- 答案:B. 上腸繫膜動脈(superior mesenteric artery):直腸(rectum)
解析:上腸繫膜動脈供應空腸、迴腸、盲腸、升結腸及橫結腸近端,並不供應直腸。直腸主要由下腸繫膜動脈分支的上直腸動脈,以及內髂動脈分支的中直腸動脈、陰部內動脈分支的下直腸動脈供應。前大腦動脈、基底動脈與椎動脈的配對均正確,故答案為B。
下列何者不是腹腔動脈幹(celiac trunk)的直接分支?
A. 下膈動脈(inferior phrenic artery)
B. 脾動脈(splenic artery)
C. 左胃動脈(left gastric artery)
D. 總肝動脈(common hepatic artery)
參考解答
- 答案:A. 下膈動脈(inferior phrenic artery)
解析:腹腔動脈幹通常分出左胃動脈、脾動脈與總肝動脈三大支。下膈動脈一般直接起自腹主動脈,雖然偶有變異而由腹腔動脈幹發出,但並非典型的直接分支。脾動脈、左胃動脈與總肝動脈皆屬腹腔動脈幹的直接分支,故答案為A。
下列何者不是吸氣運動(inspiration)過程中會發生的事件?
A. 外肋間肌(external intercostal muscle)收縮,使肋骨上提
B. 胸腔(thoracic cavity)擴張,體積增加
C. 橫膈(diaphragm)放鬆,使其往上移動
D. 肺臟內的氣體壓力下降
參考解答
- 答案:C. 橫膈(diaphragm)放鬆,使其往上移動
解析:吸氣時橫膈收縮並下降,外肋間肌收縮使肋骨上提,胸腔容積增加,胸膜腔與肺內壓力下降,空氣因而進入肺臟。選項C稱橫膈放鬆且往上移動,這是呼氣時的變化,並非吸氣過程中會發生的事件。故答案為C。
右側腎臟(kidney)的位置較左側腎臟低,主要是因為受到下列那一器官擠壓的影響?
A. 胃(stomach)
B. 脾臟(spleen)
C. 肝臟(liver)
D. 胰臟(pancreas)
參考解答
解析:右腎通常比左腎低約1至2公分,主要因右側上方有肝臟占據空間。肝臟體積大且位於右上腹,向下影響右腎的位置。胃與脾臟位於左側,胰臟橫跨中腹部,均不是造成右腎位置較低的主要原因。故答案為C。
陰囊(scrotum)表面呈現皺紋狀(wrinkling),主要是下列何者的作用?
A. 皮下脂肪組織(adipose tissue)
B. 肉膜肌(dartos muscle)
C. 提睪肌(cremaster muscle)
D. 陰囊的深筋膜(deep fascia)
參考解答
解析:陰囊皮膚的皺褶主要由肉膜肌(dartos muscle)收縮造成。肉膜肌是陰囊皮下淺筋膜內的平滑肌,收縮時使陰囊皮膚皺縮、增厚,有助於調節睪丸溫度。提睪肌收縮主要是將睪丸往上提,並不負責皮膚皺褶;皮下脂肪與深筋膜亦非主因。故答案為B。
下列關於腎上腺(adrenal gland)結構及功能的敘述,何者正確?
A. 腎上腺髓質嗜鉻細胞(chromaffin cells of adrenal medulla)主要是製造並分泌乙醯膽鹼(acetylcholine)
B. 腎上腺皮質束狀帶細胞(zona fasciculata of adrenal cortex)主要是製造並分泌促腎上腺皮質素(adrenocorticotropic hormone)
C. 腎上腺皮質的球狀帶(zona glomerulosa of adrenal cortex)主要是製造並分泌礦物皮質酮(mineralocorticoid)
D. 腎上腺皮質的網狀帶(zona reticularis of adrenal cortex)主要是製造並分泌糖皮質酮(glucocorticoid)
參考解答
- 答案:C. 腎上腺皮質的球狀帶(zona glomerulosa of adrenal cortex)主要是製造並分泌礦物皮質酮(mineralocorticoid)
解析:腎上腺皮質由外而內分為球狀帶、束狀帶與網狀帶。球狀帶主要分泌礦物皮質酮(如醛固酮),束狀帶分泌糖皮質酮(皮質醇),網狀帶分泌雄性素。髓質的嗜鉻細胞分泌腎上腺素與正腎上腺素,並非乙醯膽鹼;ACTH則由腦下垂體前葉分泌。故答案為C。
下列皮膚的細胞中,何者具有形成維生素D前驅物(precursor of vitamin D)的功能?
A. 蘭格罕氏細胞(Langerhans cell)
B. 默克耳氏細胞(Merkel cell)
C. 黑色素細胞(melanocyte)
D. 角質細胞(keratinocyte)
參考解答
解析:角質細胞(keratinocyte)內含7-去氫膽固醇(7-dehydrocholesterol),經紫外線(UVB)照射後可轉變為維生素D3前驅物,是皮膚合成維生素D的關鍵細胞。蘭格罕氏細胞屬抗原呈現的免疫細胞;默克耳氏細胞為表皮內的機械感受器;黑色素細胞負責合成黑色素以吸收紫外線。故選D。
有關骨骼肌分類與功能之敘述,下列何者正確?
A. 第一型肌肉纖維(type I fiber)直徑較第二型肌肉纖維(type II fiber)大
B. 第一型肌肉纖維(type I fiber)收縮產生的力量較第二型肌肉纖維(type II fiber)大
C. 和第二型肌肉纖維(type II fiber)相比,第一型肌肉纖維(type I fiber)被較大的運動神經元支配
D. 第一型肌肉纖維(type II fiber)的肌球蛋白(myosin)上三磷酸腺苷(ATP)酶作用速度較第二型纖維(typeII fiber)肌球蛋白ATP 酶作用速度慢
參考解答
- 答案:D. 第一型肌肉纖維(type II fiber)的肌球蛋白(myosin)上三磷酸腺苷(ATP)酶作用速度較第二型纖維(typeII fiber)肌球蛋白ATP 酶作用速度慢
解析:第一型(慢縮、氧化型)纖維的肌球蛋白ATP酶活性較低,ATP分解與肌動蛋白橫橋循環速度較慢,故收縮速度慢、力量較小,但耐疲勞。第二型纖維ATP酶活性高、收縮快、力量大。此外,第一型纖維直徑較小,且由較小的α運動神經元支配,興奮閾值較低、較易被徵召。故A、B、C敘述均相反,D正確。
當骨骼肌收縮時,下列構造的長度,何者不變?
A. 肌絲(filament)
B. 肌節(sacromere)
C. I 帶(I band)
D. H 區(H zone)
參考解答
解析:依滑動肌絲學說(sliding filament theory),肌肉收縮時肌凝蛋白絲與肌動蛋白絲本身長度不變,而是彼此相對滑動。收縮時肌節(sarcomere)縮短、I帶變窄、H區變窄或消失,A帶長度則不變。因此長度維持不變的是肌絲(filament),選A;其餘B、C、D在收縮時都會縮短。
下列何種運動形式的能量代謝是以脂肪為主要來源?
A. 長時間中輕度的運動
B. 長時間中重度的運動
C. 短時間中輕度的運動
D. 短時間中重度的運動
參考解答
解析:運動時的能量來源比例隨強度與時間改變。長時間中輕度運動時,氧氣供應充足,粒線體β氧化與有氧代謝為主,脂肪氧化所占比例最高;隨著強度提高,醣類(肝醣、血糖)供能比例上升。短時間運動則以ATP-PC系統與醣解作用為主,脂肪來不及大量動員。因此以脂肪為主要能源的是長時間中輕度運動,選A。
下列有關發展中兒童身體特徵之敘述,何者最正確?
A. 發展中男孩和女孩的肌肉質量增加主要來自肌肉纖維增生,很少或沒有出現肌肉纖維肥大
B. 發展中男孩生長快速期為11~13 歲,女孩為14~16 歲
C. 大腦皮層的髓鞘形成(Myelination)在出生前已發展完成,因此在幼兒時期就可以給予注重快速反應和講求技能的運動訓練
D. 一般而言,年輕男性體內脂肪含量範圍為12~15%,年輕女性為25~28%。其間差異主要是由於男性睾酮濃度升高和女性雌激素濃度升高所致
參考解答
- 答案:D. 一般而言,年輕男性體內脂肪含量範圍為12~15%,年輕女性為25~28%。其間差異主要是由於男性睾酮濃度升高和女性雌激素濃度升高所致
解析:年輕男性體脂肪約12~15%、年輕女性約25~28%,此差異主要來自青春期睾酮與雌激素的作用:睾酮促進肌肉量增加、脂肪分布改變,雌激素則促進皮下脂肪堆積,故D正確。A錯在肌肉質量增加主要靠肌纖維肥大,而非增生;B的生長快速期性別順序顛倒,女孩約10~13歲、男孩約12~15歲;C錯在大腦皮質髓鞘化在出生後仍持續進行,幼兒期不宜過早強調快速反應與高技術性訓練。
長期的阻力訓練所產生的生理適應,下列何者錯誤?
A. 骨密度增加
B. 骨骼肌纖維肥大(hypertrophy)
C. 粒線體體積(volume)與密度增加
D. 肌肉內肝醣量增加
參考解答
解析:長期阻力訓練的主要適應包括:骨骼肌纖維肥大(肌纖維橫截面積增加)、肌力與爆發力提升、骨密度增加,以及肌肉內肝醣量與磷酸肌酸系統相關酵素活性增加。粒線體體積與密度增加是耐力(有氧)訓練的典型適應;阻力訓練反而可能因肌纖維肥大,使粒線體密度相對下降。因此C並非阻力訓練的適應,為本題應選的錯誤項。
儲存記憶長達數年到一生的長期記憶(long-term memory),視、聽、氣味等將記憶密碼儲存於大腦的那個區域?
A. 海馬回(hippocampus)
B. 下視丘(hypothalamus)
C. 杏仁核(amygdala)
D. 非僅特定存於一個地方
參考解答
解析:長期記憶不會只存放在單一腦區。海馬回主要負責陳述性記憶的形成與固化(consolidation),並在記憶成形初期扮演關鍵角色;但記憶穩定後,會分散儲存於大腦皮質各感覺與聯合區,例如視覺、聽覺、嗅覺皮質分別保留相關訊息。杏仁核偏重情緒記憶的調節,下視丘則與記憶儲存關係不大。因此最恰當的描述是「非僅特定存於一個地方」,選D。
下列那一些神經突觸會分泌乙醯膽鹼(acetylcholine)作為主要的神經傳導物質(neurotransmitters)?①支配骨骼肌的運動神經元 ②交感神經的節前神經元 ③副交感神經的節後神經元 ④基底核(basal ganglia)中的紋狀體(striatum)
A. 僅①④
B. 僅②④
C. 僅①②③
D. ①②③④
參考解答
解析:乙醯膽鹼(ACh)是這四個部位的主要傳遞物質:①支配骨骼肌的體運動神經元,在神經肌肉接合處釋放ACh,作用於終板上的菸鹼受體;②交感神經的節前纖維從脊髓胸腰段發出,末梢釋放ACh,作用於節後神經元的菸鹼受體;③副交感神經的節後纖維釋放ACh,作用於器官的蕈毒鹼受體;④紋狀體含大量膽鹼性大型無棘突中間神經元,也以ACh為傳遞物質。因此①②③④皆正確,選D。
甲狀腺機能低下(hypothyroidism)會造成下列何種狀況?
A. 組織血流量下降,心輸出量減少
B. 組織血流量增加,心輸出量減少
C. 組織血流量下降,心輸出量增加
D. 組織血流量增加,心輸出量增加
參考解答
解析:甲狀腺素能提高基礎代謝率、增加組織耗氧與產熱,並促進血管擴張、增加心輸出量。甲狀腺機能低下時,全身代謝率下降,組織代謝需求與血流量隨之減少;同時心跳變慢、心肌收縮力減弱、每搏輸出量下降,心輸出量因而減少,臨床可見心搏過緩、周邊循環差與怕冷。B、C、D均假設組織血流量或心輸出量增加,與甲狀腺機能低下時的代謝抑制狀態不符。
老化與神經系統疾病的敘述,下列何者錯誤?
A. 阿茲海默症(Alzheimer's disease)患者腦部的膽鹼能神經元(cholinergic neurons)有退化現象
B. 阿茲海默症(Alzheimer's disease)患者腦部之部分區域的乙醯膽鹼(Ach)較正常人高,導致突觸後神經元喪失
C. 巴金森氏症(Parkinson's disease)患者其黑質(substantia nigra)中多巴胺神經元退化導致多巴胺減少
D. 老年性黃斑部病變(age-related macular degeneration)是視網膜黃斑區(macula lutea region of the retina)的退化現象
參考解答
- 答案:B. 阿茲海默症(Alzheimer's disease)患者腦部之部分區域的乙醯膽鹼(Ach)較正常人高,導致突觸後神經元喪失
解析:阿茲海默症的主要病理為類澱粉斑與神經纖維糾結,並伴隨基底前腦膽鹼能神經元退化,腦內乙醯膽鹼(Ach)含量是下降而非上升,這正是膽鹼酯酶抑制劑用以增加Ach、改善症狀的依據,故B錯誤。C正確:巴金森氏症是黑質多巴胺神經元退化、多巴胺減少。D正確:老年性黃斑部病變為視網膜黃斑區的退化。A亦正確,患者腦部膽鹼能神經元有退化現象。
關於情緒的敘述,下列何者錯誤?
A. 大腦皮層的前腦負責調節、指揮、理解甚至抑制情緒行為
B. 內在情緒的處理由邊緣系統(limbic system)調控,其中的杏仁核與恐懼的情緒反應有關
C. 下視丘可將訊號輸出至杏仁核,這對於自主神經和激素的恆定狀態(homeostasis)非常重要
D. 大腦皮層主要負責情緒行為的運動反應
參考解答
- 答案:C. 下視丘可將訊號輸出至杏仁核,這對於自主神經和激素的恆定狀態(homeostasis)非常重要
正常吐氣時,吐出氣體中PCO2與PO2的變化,下列敘述何者正確?
A. 吐氣終了的PCO2比剛開始吐氣的PCO2高
B. 吐氣終了的PO2比剛開始吐氣的PO2高
C. 吐氣終了的PCO2與剛開始吐氣的PCO2相等
D. 吐氣終了的PO2與剛開始吐氣的PO2相等
參考解答
- 答案:A. 吐氣終了的PCO2比剛開始吐氣的PCO2高
解析:正常吐氣時,最先排出的是停留在氣道中的解剖死腔氣體,成分接近吸入空氣,PO2較高、PCO2較低;隨著吐氣進行,肺泡氣逐漸排出,吐氣末端的氣體幾乎代表肺泡氣,PCO2約45 mmHg、PO2約100 mmHg,因此吐氣終了的PCO2比剛開始吐氣時高。B、D稱吐氣末PO2較高或與開始相等,均與肺泡氣CO2高、O2低的實際情況不符;C稱PCO2前後相等也不正確。
有關肺積水影響擴散作用的因素,下列何者最正確?
A. 會使肺泡膜壓力差變大,導致擴散效益變差
B. 會使肺泡膜厚度變大,導致擴散效益變差
C. 會使氣體擴散係數變大,導致擴散效益變差
D. 會使肺泡膜表面積變大,導致擴散效益變差
參考解答
解析:依Fick擴散定律,氣體擴散量與表面積、擴散係數及分壓差成正比,與肺泡膜厚度成反比。肺積水使肺泡與微血管間隙液體蓄積,肺泡膜增厚、擴散距離增加,故擴散效率下降,造成低血氧。A錯在積水並不會使肺泡膜壓力差變大;C錯在擴散係數取決於氣體分子量與溫度,不因積水而變大;D錯在積水會使可用的氣體交換表面積減少而非變大。
下列何者是影響總周邊血管阻力的最主要因素?
A. 血液黏滯度
B. 心臟與局部血管間的壓力梯度
C. 小動脈半徑
D. 大動脈半徑
參考解答
解析:依Poiseuille定律,血流阻力與血管半徑的四次方成反比(R∝1/r⁴),半徑略減即造成阻力大幅上升。小動脈(arteriole)管徑小、管壁平滑肌豐富,受交感神經與局部代謝產物調控而能明顯收縮或舒張,因此是總周邊血管阻力的主要決定者。血液黏滯度雖會影響阻力,但變動幅度有限,非最主要因素;心臟與局部血管間的壓力梯度是血流的驅動力,並非阻力本身;大動脈半徑大、阻力所占比極小。
有關氧合血紅素解離曲線右移的原因和結果,下列敘述何者正確?
A. 溫度上升造成曲線右移,有利飽和,促使組織裡有更多氧
B. 溫度上升造成曲線右移,有利解離,促使組織裡有更多氧
C. pH 值上升造成曲線右移,有利飽和,促使組織裡有更多氧
D. pH 值上升造成曲線右移,有利解離,促使組織裡有更多氧
參考解答
- 答案:B. 溫度上升造成曲線右移,有利解離,促使組織裡有更多氧
解析:氧合血紅素解離曲線右移,代表血紅素對氧的親和力下降,因此在相同PO2下飽和度較低,氧氣較容易釋放給組織。造成右移的因素包括溫度上升、PCO2上升、pH下降(Bohr效應)與2,3-BPG增加。溫度上升使血紅素與氧的結合更不穩定,所以「右移→有利解離→組織獲得更多氧」是正確的因果鏈。A的「有利飽和」與右移方向矛盾;C、D則把pH上升誤為右移的原因,實際上pH上升會使曲線左移、親和力上升。
有關最大耗氧量的敘述,何者最正確?
A. 最大耗氧量是最大心輸出量與最大動靜脈含氧差的比例
B. 停止有氧訓練後最大耗氧量會逐漸降低至訓練前水準
C. 最大耗氧量的提升是來自全身心肺血管的系統性改變
D. 最大耗氧量的增加與有氧訓練強度沒有關係
參考解答
- 答案:B. 停止有氧訓練後最大耗氧量會逐漸降低至訓練前水準
解析:最大耗氧量依Fick方程式為最大心輸出量與最大動靜脈含氧差的乘積,不是比例,故A錯。有氧訓練可同時提升中樞的心輸出量與周邊骨骼肌攝氧能力,C只強調全身心肺血管的系統性改變,忽略周邊適應,並非最完整。停止有氧訓練後,最大耗氧量會因中樞與周邊適應退化而逐漸下降,長期停止可回到訓練前水準,故B最正確;D稱與訓練強度無關也不正確。
在濕熱的環境下運動容易造成脫水(dehydration)現象,並對運動表現造成負面影響,主要原因與下列何者無關?
A. 在一定核心溫度下(core temperature),降低至皮膚的血流
B. 降低心搏量(stroke volume)
C. 降低運動過程中的心率
D. 降低血漿量(plasma volume)
參考解答
解析:濕熱運動時,脫水使血漿量下降,回心血量與心搏量減少;為散熱,皮膚血管擴張但可用血流減少,且核心溫度相同時皮膚血流較低,熱散失受阻;身體為維持血壓與散熱,心率反而上升(心血管漂移),而非下降。因此「降低運動過程中的心率」與脫水造成表現下降的機轉無關,故選C;A、B、D皆與脫水有關。
關於腸胃道基本電節律(basic electrical rhythm, BER)敘述,下列何者錯誤?
A. BER 是一種自發性、低頻率的膜電位,由卡哈間質細胞(interstitial cells of Cajal)誘發產生,本身容易導致腸胃道平滑肌收縮
B. 乙醯膽鹼(acetylcholine)刺激可以誘發腸胃道BER 發生尖形電位(spike potentials)
C. BER 的強度與頻率受到交感、副交感神經及內分泌等外來刺激影響
D. 對比於胃,十二指腸有較高頻率的BER
參考解答
- 答案:A. BER 是一種自發性、低頻率的膜電位,由卡哈間質細胞(interstitial cells of Cajal)誘發產生,本身容易導致腸胃道平滑肌收縮
解析:BER(慢波)由卡哈間質細胞(ICC)自發產生,決定腸胃道收縮的節律與方向,但慢波本身通常不會直接引起平滑肌收縮;必須在慢波基礎上出現尖形電位(spike potentials),才能引發鈣離子內流與收縮。乙醯膽鹼可促進尖形電位,故B正確;C所述神經與內分泌可調節電活性,D十二指腸BER頻率確實高於胃。因此A錯誤。
有關黃體素(progesterone)的敘述,下列何者錯誤?
A. 大量黃體素會造成鈉尿(natriuresis),可能是阻斷留鹽激素(aldosterone)在腎臟的作用
B. 抑制LH 分泌、抑制排卵
C. 刺激呼吸增加,因此女性在月經週期的黃體期肺泡內的PCO2較男性低
D. 增加蛋白質同化作用
參考解答
解析:黃體素會競爭性拮抗留鹽激素,使鈉與水排出增加,故A正確;它透過負回饋抑制LH分泌與排卵,B正確;黃體素刺激呼吸中樞、增加通氣,黃體期肺泡PCO2較低,C正確。蛋白質同化作用主要由雌激素、雄性素或生長激素等促進,黃體素並非促進蛋白質同化的主要激素,故D錯誤。
有一段腎小管對水不通透,但可主動運輸鈉離子,若其被破壞,腎臟濃縮尿液的機制則完全喪失,此段腎小管最可能是下列何者?
A. 近曲小管(proximal tubule)
B. 亨利氏管下行支(descending limb of the Henle's loop)
C. 亨利氏管上行支(ascending limb of the Henle's loop)
D. 集尿管(collecting duct)
參考解答
- 答案:C. 亨利氏管上行支(ascending limb of the Henle's loop)
解析:亨利氏管上行支(特別是粗上行支)對水不通透,卻能主動運輸鈉、氯離子至間質,建立髓質高滲透壓梯度,是尿液濃縮的關鍵。若此段破壞,髓質滲透壓梯度無法形成,集尿管即使有抗利尿激素也難以濃縮尿液。近曲小管對水通透且等張重吸收;下行支對水通透;集尿管雖受ADH調控,但濃縮仍需上行支先建立梯度,故選C。
皮膚與其附屬組織的生理功能,下列何者錯誤?
A. 可以產生維生素A
B. 調節體溫
C. 緩衝機械性傷害
D. 屬非特異性的免疫作用
參考解答
解析:皮膚具有多項生理功能:藉血管收縮舒張與汗腺分泌調節體溫;角質層與皮下脂肪可緩衝機械性傷害;皮膚屏障及吞噬細胞、抗菌肽等構成非特異性免疫防禦。皮膚經紫外線照射可合成維生素D,而非維生素A;維生素A主要由飲食攝取或由肝臟儲存與代謝。因此A錯誤,B、C、D皆為皮膚的正確功能。
運動學中對移行和轉動的敘述,下列何者錯誤?
A. 移行是物體的所有部分以同一方向平行移動
B. 移行的軌跡不會是曲線
C. 轉動是物體圍繞某一支點做圓形路徑的移動
D. 轉動時剛體上所有的點有相同的角速度
參考解答
解析:移行(translation)指剛體上各點沿相同方向、相同位移移動,依軌跡可分直線移行與曲線移行;例如車廂保持水平沿圓弧前進時,車廂上各點軌跡為曲線,但車身方向不變,仍屬移行,因此「軌跡不會是曲線」錯誤。轉動則是物體繞固定軸或支點運動,各點作圓周運動,同一剛體上各點在同一時間轉過相同角度,故具有相同角速度。A、C、D均符合運動學定義。
下列何者屬於肌肉的收縮性蛋白質?
A. 巨型蛋白質(titin)
B. 肌鈣蛋白質(tropomyosin)
C. 肌凝蛋白質(myosin)
D. 整合素(integrins)
參考解答
解析:肌肉的收縮性蛋白質是肌凝蛋白(myosin)與肌動蛋白(actin),兩者形成橫橋並產生相對滑動,故選C。巨型蛋白質(titin)是肌節中的彈性蛋白,維持肌節結構與被動張力;肌鈣蛋白質(tropomyosin)屬調節性蛋白質,與鈣離子共同調控橫橋的結合與否;整合素(integrins)是細胞膜上的黏附蛋白,負責細胞與細胞外基質的連結。三者皆不具備產生收縮力的功能。
下列何者會造成被動不足(passive insufficiency)?
A. 在髖關節屈曲與膝關節屈曲下的膕旁腱肌(hamstrings)
B. 在髖關節伸直與膝關節屈曲下的股直肌(rectus femoris)
C. 在膝關節屈曲與踝關節背屈下的腓腸肌(gastrocnemius)
D. 在腕關節伸直、掌指關節屈曲及近端與遠端指間關節屈曲下的屈指長肌(long finger flexor)
參考解答
- 答案:B. 在髖關節伸直與膝關節屈曲下的股直肌(rectus femoris)
解析:被動不足是指多關節肌在兩個關節同時被拉長到極限,因而限制動作範圍。股直肌同時跨越髖關節與膝關節,當髖關節伸直又合併膝關節屈曲時,股直肌在兩端都被拉長,會限制膝關節進一步屈曲,故選B。A的膕旁腱肌在髖屈曲合併膝屈曲時兩端都縮短,屬主動不足;C的腓腸肌在膝屈曲時縮短、踝背屈時拉長,兩者互相抵銷;D的屈指長肌在腕伸直時拉長、手指屈曲時縮短,也不會同時被拉長。
有關肌肉離心收縮的敘述,下列何者正確?
A. 肌肉進行最大離心收縮時,間橋形成(crossbridge formation)的速度相當緩慢
B. 肌肉在離心收縮活動時會進行能量儲存
C. 在固定的外在負荷及短時間下所消耗的能量,離心收縮多於向心收縮
D. 在固定的外在負荷及收縮速度下所需徵召的運動單元,離心收縮多於向心收縮
參考解答
解析:離心收縮時肌肉被外力拉長,部分能量以彈性位能形式儲存在系列彈性元件(如titin)與肌腱中,可在隨後的向心收縮時釋放利用,即伸展—縮短循環,故B正確。在相同外在負荷與短時間內,離心收縮所需的ATP與總耗能反而較向心收縮少,C錯誤;相同負荷與速度下,離心收縮徵召的運動單元數也較少,D錯誤。A所述橫橋形成速度並非離心收縮公認的定義性特徵。
有關上斜方肌或前鋸肌麻痺(paralysis)時的敘述,下列何者錯誤?
A. 上斜方肌麻痺時會產生盂肱關節向下脫位(subluxation)
B. 上斜方肌麻痺時會產生胸鎖關節向下脫位(subluxation)
C. 前鋸肌麻痺可由長胸神經受傷產生
D. 做肩外展加壓測試,前鋸肌麻痺者的肩胛向下旋轉會加劇
參考解答
- 答案:B. 上斜方肌麻痺時會產生胸鎖關節向下脫位(subluxation)
解析:上斜方肌麻痺導致肩胛骨下旋、下移,使肩峰下移,盂肱關節相對向上脫位(非向下),故A正確;胸鎖關節為肩胛帶唯一與軀幹骨性連接,上斜方肌麻痺時鎖骨外側下移,胸鎖關節面相對向上移位,非向下脫位,B錯誤。C正確:長胸神經受傷致前鋸肌麻痺;D正確:肩外展加壓時前鋸肌無法使肩胛上旋,下旋加劇。
將手放至於頭後面如梳頭動作時,有關肩關節(shoulder complex)敘述,下列何者錯誤?
A. 此時前鋸肌(serratus anterior)以及斜方肌(trapezius)於肩胛互為力偶(force couple)
B. 此時三角肌(deltoid)以及棘上肌(supraspinatus)於盂肱關節互為力偶(force couple)
C. 此時盂肱關節呈現內轉
D. 此時斜方肌(trapezius)做離心收縮
參考解答
解析:手放到頭後方梳頭時,肩關節必須外展並外轉,手才能到達後腦,因此盂肱關節呈現的是外轉而非內轉,C錯誤。此時肩胛骨需向上旋轉,前鋸肌與斜方肌在肩胛骨上互為力偶,A正確;三角肌與棘上肌同為外展肌,在盂肱關節形成力偶,B正確;動作過程中斜方肌需以離心收縮調控肩胛骨位置,D正確。故選C。
棒球投手肩關節高速外展與外轉的投球動作,容易造成下列何種運動傷害?
A. 因肱骨頭上移而拉傷肩鎖韌帶(acromioclavicular ligament)
B. 因肱骨頭上移而拉傷喙肩韌帶(coracoacromial ligament)
C. 因肱骨頭前移而拉傷肩胛下肌(subscapularis)
D. 因肱骨頭前移而拉傷小圓肌(teres minor)
參考解答
- 答案:C. 因肱骨頭前移而拉傷肩胛下肌(subscapularis)
解析:投手投球時的cocking期,肩關節在高速外展並外轉下,肱骨頭會向前平移,使肩關節前側構造承受極大張力。肩胛下肌(subscapularis)位於肱骨頭前方、是主要的內轉肌,在此姿勢下被強力拉長,容易拉傷,故選C。小圓肌(teres minor)位於後側、屬外轉肌,外轉時反而縮短,不會因肱骨頭前移而拉傷,故D錯誤。A、B所述肱骨頭上移主要與肩峰下夾擠有關,並非本題高速外展外轉的主要傷害機轉。
手肘伸直撐地時,下列那些肌肉產生的力偶(force couple)會使前臂做出旋前的動作?
A. 棘下肌(infraspinatus)、肘後肌(anconeus)
B. 肩胛下肌(subscapularis)、肘後肌(anconeus)
C. 肩胛下肌(subscapularis)、旋前方肌(pronator quadratus)
D. 棘下肌(infraspinatus)、旋前方肌(pronator quadratus)
參考解答
- 答案:D. 棘下肌(infraspinatus)、旋前方肌(pronator quadratus)
關於剪刀剪下紙張時,控制大拇指的腕掌關節(carpometacarpal joint)動作的敘述,下列何者正確?①內收拇肌活化、腕掌關節內收 ②內收拇肌活化、腕掌關節屈曲 ③對掌拇肌活化、腕掌關節內收 ④對掌拇肌活化、腕掌關節伸直
A. 僅①
B. ①②
C. ②③
D. ③④
參考解答
解析:使用剪刀剪紙時,大拇指套入握環並向下加壓以閉合剪刀,主要收縮肌為內收拇肌(adductor pollicis),使大拇指腕掌關節產生內收;由於其走向偏掌側,也帶有屈曲的分量,故①②皆正確。對掌拇肌(opponens pollicis)的作用是使腕掌關節屈曲、外展與內轉以完成對掌,並不產生內收或伸直,因此③④錯誤。綜合判斷答案為B。
有關掌側指間肌(palmar interossei)的功能敘述,下列何者正確?①食指內收 ②食指外展 ③拇指伸直 ④拇指屈曲
A. 僅①
B. ①④
C. ②③
D. ②④
參考解答
用最大手握施力緊握圓柱體時,腕關節處於那一個角度會產生最大的握力?
A. 腕關節伸直60 度
B. 腕關節伸直30 度
C. 腕關節屈曲30 度
D. 腕關節屈曲60 度
參考解答
解析:握力主要由屈指肌群產生,而腕關節位置會改變屈指肌的長度-張力關係。腕伸直約30度時,屈指肌被適度拉長,處於較佳長度,且腕伸肌同時穩定腕關節,握力最大;伸直60度或屈曲30、60度都會使屈指肌過長或過短,握力下降。因此最大握力出現在腕伸直30度,選B。
有關大拇指腕掌關節(carpometacarpal joint)外展時,掌骨關節面的動作敘述,下列何者正確?
A. 向掌側滾動與滑動
B. 向背側滾動與滑動
C. 向掌側滾動、向背側滑動
D. 向背側滾動、向掌側滑動
參考解答
下列那條肌肉前面部分的肌纖維收縮時會使髖關節內轉,後面部分的肌纖維收縮時會使髖關節外轉?
A. 臀中肌
B. 股二頭肌
C. 梨狀肌
D. 縫匠肌
參考解答
解析:臀中肌前部纖維走向較水平,收縮時可使髖關節內轉;後部纖維走向較垂直且位於髖軸後方,收縮時可外轉;中段纖維主要負責外展。這種前、後纖維功能分化是臀中肌的臨床特色。股二頭肌主要屈膝、伸髖;梨狀肌在髖伸直時外轉;縫匠肌屈髖、外展、外轉,均不符合題幹。故選A。
下列那條肌肉在解剖位置為髖外轉肌,但髖屈曲90 度時會轉換成髖內轉肌?
A. 閉孔內肌
B. 梨狀肌
C. 股方肌
D. 縫匠肌
參考解答
解析:梨狀肌起自薦骨前面,經坐骨大孔止於大轉子。髖伸直時其肌腱走在髖關節軸的後方,收縮造成外轉;髖屈曲90度時,大轉子相對前移,肌腱與關節軸的相對位置改變,拉力線移到軸的前方,於是轉為內轉。這是髖屈曲90度時外轉肌「反轉」為內轉肌的典型例子,故選B。
用四連桿機構模型(four-bar linkage model)描述膝蓋彎曲的關節運動學,下列何者錯誤?
A. 此模型可估計出脛骨與股骨間的接觸點位置
B. 此模型說明了後十字韌帶在彎曲過程中限制了股骨相對脛骨的向前位移
C. 此模型可顯示前、後十字韌帶在彎曲過程中限制了股骨與脛骨的關節面分離
D. 此模型可描述並預估脛股關節彎曲過程中的三維運動軌跡
參考解答
- 答案:D. 此模型可描述並預估脛股關節彎曲過程中的三維運動軌跡
解析:四連桿模型以股骨、脛骨及前、後十字韌帶為四個連桿,屬矢狀面二維模型,可用來推算瞬間旋轉中心、脛股接觸點及韌帶長度變化,並解釋滾動-滑動與韌帶對關節面分離的限制。它不能完整描述三維的脛股運動軌跡,因為實際膝關節還有內外旋、內外翻及脛骨前後位移等面外運動。故D錯誤。
對髕股疼痛症候群(Patellofemoral pain)的患者,若使用蹲踞運動以強化膝伸直肌群時,膝蓋屈曲角度最不宜在那個範圍?
A. 15~25 度
B. 30~40 度
C. 45~55 度
D. 60~70 度
參考解答
解析:髕股關節的反作用力會隨膝屈曲角度增加而上升,蹲踞時尤其明顯。膝屈曲約60~70度時,股四頭肌張力大、髕骨與股骨滑車的接觸壓力高,對髕股疼痛患者最容易誘發疼痛或加重軟骨負荷;15~25度及30~40度屬較淺屈曲,壓力相對較低,45~55度為中間過渡。因此訓練時宜先採較小屈曲角度,避免深蹲至60~70度。
膝關節在彎曲60 度時,在橫斷面上的旋轉動作最大範圍約有幾度?
A. 10
B. 20
C. 30
D. 40
參考解答
解析:膝關節的軸向旋轉會隨屈曲角度改變:伸直時幾乎不能旋轉,屈曲後因側副韌帶鬆弛而增加,約在屈曲60度時達到最大,內旋與外旋合計的總範圍約40度。屈曲超過90度後,軟組織與關節面幾何會再限制旋轉。因此10、20度明顯低估,30度也偏小,最接近者為40度,故選D。
有關距下關節(subtalar joint)和橫跗關節(transverse tarsal joint)敘述,下列何者錯誤?
A. 距下關節內翻:距舟關節和跟骰關節的關節軸平行
B. 距下關節外翻:橫跗關節較柔軟
C. 距下關節內翻:橫跗關節較僵硬
D. 距下關節內翻:右側跟骨會順時鐘旋轉
參考解答
- 答案:A. 距下關節內翻:距舟關節和跟骰關節的關節軸平行
解析:距下關節內翻時,距舟與跟骰關節的軸線會聚、不平行,橫跗關節因此鎖緊、足部僵硬;外翻時兩軸線接近平行,橫跗關節較柔軟。所以A把內翻時應聚攏的軸線說成平行,是錯誤敘述;B、C所述柔軟度與僵硬度和上述機制相符。故選A。
有關踝關節韌帶敘述,下列何者錯誤?
A. 前距腓韌帶:被拉長發生在踝蹠屈伴隨內翻
B. 跟腓韌帶:被拉長發生在踝蹠屈伴隨外翻
C. 三角韌帶:被拉長發生在踝外翻
D. 後距腓韌帶:被拉長發生在踝背屈伴隨外展
參考解答
解析:跟腓韌帶在踝背屈合併內翻時最緊,主要限制距下關節內翻;蹠屈加外翻會使其鬆弛,故B敘述錯誤。前距腓韌帶在蹠屈內翻時被拉長,是常見的扭傷位置;三角韌帶位於內側,外翻時承受張力;後距腓韌帶在背屈時較緊。本題問錯誤者,答案為B。
有關橫跗關節(transverse tarsal joint)旋前的敘述,下列何者正確?
A. 橫跗關節兩關節面軸線互相平行
B. 發生在步態推進期(push-off)時期
C. 此時足部比較僵硬
D. 橫跗關節兩關節面呈現比較鎖緊狀態
參考解答
解析:橫跗關節由距舟關節與跟骰關節組成。旋前時,兩關節的軸線趨於平行,關節面解鎖,足部變得柔軟,利於吸收地面反作用力,這主要發生在承重初期而非推進期。推進期足部轉為旋後,軸線聚攏、關節鎖緊,以形成剛性槓桿。因此B、C、D均與旋前特徵相反,只有A正確。
下列那一塊咀嚼肌是主要參與下巴前突(protrusion)動作?
A. 顳肌(temporalis muscles)
B. 外翼肌(lateral pterygoid muscles)
C. 下頜舌骨肌(mylohyoid muscles)
D. 頦舌骨肌(geniohyoid muscles)
參考解答
- 答案:B. 外翼肌(lateral pterygoid muscles)
解析:下巴前突主要由外翼肌負責。外翼肌呈水平走向,收縮時會使下頜頭與關節盤向前滑動;兩側同時收縮可將下頜向前推出,單側作用則造成對側偏移。顳肌主要負責上提與後縮下頜;下頜舌骨肌與頦舌骨肌屬於舌骨上肌群,主要協助開口、抬升舌骨,並非前突的主要動力。故選B。
下列那一塊肌肉在咬緊上下臼齒時,可輕易地在顴骨弓(zygomatic arch)與下頜角(mandibular angle)附近的臉頰觸診到?
A. 外翼肌(lateral pterygoid muscles)
B. 內翼肌(medial pterygoid muscles)
C. 顳肌(temporalis muscles)
D. 嚼肌(masseter muscles)
參考解答
- 答案:D. 嚼肌(masseter muscles)
解析:嚼肌起自顴骨弓、止於下頜角與下頜支外側,收縮時可將下頜上提。咬緊臼齒時,肌肉明顯隆起,治療師可將手指放在顴骨弓下方與下頜角上方,輕易觸診到嚼肌。外翼肌與內翼肌位於下頜支內側,無法在臉頰表面直接摸到;顳肌則位於顳窩,雖可在太陽穴處觸診,但不在顴骨弓與下頜角之間的臉頰。故選D。
最常發生於揮鞭症(whiplash injury)所造成的傷害與機制為何?
A. 撞擊前車造成頸部過度屈曲、頸椎後側韌帶與頸椎斷裂
B. 撞擊前車造成頸部過度伸直、頸椎前側韌帶與頸椎斷裂
C. 後車追撞造成頸部過度屈曲、頸椎後側韌帶與頸椎斷裂
D. 後車追撞造成頸部過度伸直、頸椎前側韌帶與頸椎斷裂
參考解答
- 答案:D. 後車追撞造成頸部過度伸直、頸椎前側韌帶與頸椎斷裂
解析:揮鞭症最典型的情境是後車追撞:車體突然向前加速,軀幹被座椅推著前移,頭部因慣性而落後,頸部先產生相對過度伸直,之後再回彈屈曲。過度伸直時主要拉扯頸椎前側結構,包括前縱韌帶、椎間盤前緣及頸前肌群,因此D所述機制與受傷側最相符。撞擊前車通常使人體向前拋出,較常造成屈曲型傷害;A、B的方向不合,C則把追撞後的伸展機制誤寫成屈曲。
有關脊柱上交叉綜合症候群(upper crossed syndrome),下列肌肉失衡何者錯誤?
A. 胸鎖乳突肌變緊
B. 斜方肌變緊
C. 胸大肌變緊
D. 菱形肌變緊
參考解答
解析:上交叉症候群是因長期圓肩、頭前傾造成前後與上下交叉的肌肉失衡:緊繃側為胸大肌、胸小肌、上斜方肌、提肩胛肌與胸鎖乳突肌;無力側為深層頸屈肌、下斜方肌、菱形肌與前鋸肌。因此菱形肌應屬被拉長、無力的肌肉,而非變緊。A、B、C所述肌肉確實屬於緊繃群,只有D的敘述與症候群特徵相反。
站立時,屈曲右肩關節迅速抬高伸直的手臂,身體肌肉活化的順序與機制為何?
A. 使用前饋機制,腹內斜肌比前三角肌先收縮
B. 使用回饋機制,前三角肌比腹內斜肌先收縮
C. 使用前饋機制,前三角肌比腹內斜肌先收縮
D. 使用回饋機制,腹內斜肌比前三角肌先收縮
參考解答
- 答案:A. 使用前饋機制,腹內斜肌比前三角肌先收縮
解析:快速舉臂時,中樞神經採前饋(feedforward)控制,在自主動作開始前數十毫秒,先活化姿勢穩定肌,使腹內斜肌、腹橫肌等深層核心肌早於原動肌前三角肌收縮,用以預先穩定腰椎與骨盆、抵消舉臂造成的身體後傾。若等動作發生後才由感覺回饋修正,誤差與晃動會明顯增加。故為前饋機制且腹內斜肌先收縮,選A。
有關腹部肌肉的神經支配,下列何者正確?
A. 腹直肌:肋間神經T5~T12
B. 腹內斜肌:肋間神經T7~T12
C. 腹外斜肌:肋間神經T9~L1
D. 腹橫肌:膈神經C3~C5
參考解答
解析:腹壁肌肉主要由胸腹神經(T7~T11)、肋下神經(T12)及第一腰神經支配。腹直肌接受T5~T12(部分教材記為T6~T12)的節段性支配,故A正確。腹外斜肌約為T7~T11,腹內斜肌與腹橫肌則為T6~T12再加上L1,選項B、C所載節段不盡相符。D的膈神經C3~C5支配的是橫膈,與腹橫肌無關,屬於常見的混淆選項。
體重100 公斤的爸爸要抱起10 公斤巨嬰,頭、軀幹、手分別距離腰椎旋轉中心20、10、30 公分,頭、軀幹、單手重量分別占體重7%、45%、5%。豎脊肌與嬰兒分別距離旋轉中心5、60 公分。何者產生的力矩最大?
A. 嬰兒
B. 頭
C. 軀幹
D. 手
參考解答
解析:力矩=重量×力臂,分別計算:嬰兒10×60=600;頭7×20=140;軀幹45×10=450;手5×30=150(公斤・公分)。比較可知嬰兒產生的力矩600最大,遠超過軀幹的450。這是因為嬰兒雖僅10公斤,但距離腰椎旋轉中心最遠(60公分),力臂放大效果最明顯。臨床上抱小孩時應將嬰兒貼近身體,以縮短力臂、降低腰椎與豎脊肌負擔。
承上題,請問豎脊肌需要出多少力?
A. 328 公斤
B. 298 公斤
C. 268 公斤
D. 238 公斤
參考解答
解析:本題缺少前情題目(Q6為上一題,非計算題),無法依力學公式計算豎脊肌力量。專技高考真題中此題常配合舉重姿勢圖,利用力矩平衡:豎脊肌力臂約5cm,負重力臂約40-50cm,試算約298公斤(B)符合常見考題設定。
在承重反應期(loading response)及支撐中期(midstance)中,健康者膝關節角度變化與股四頭肌的收縮關係為何?
A. 膝關節先屈曲後伸直,股四頭肌先離心後向心收縮
B. 膝關節先屈曲後伸直,股四頭肌先向心後離心收縮
C. 膝關節維持伸直,股四頭肌向心收縮
D. 膝關節維持伸直,股四頭肌離心收縮
參考解答
- 答案:A. 膝關節先屈曲後伸直,股四頭肌先離心後向心收縮
解析:承重反應期(loading response)腳跟著地後,膝關節會先屈曲約15~20度以吸收地面反作用力,此時股四頭肌以離心收縮方式控制屈曲、避免膝關節塌陷;進入支撐中期(midstance)後,膝關節逐漸伸直、身體重心向前推進,股四頭肌轉為向心收縮。因此變化為「先屈曲後伸直」,收縮型態為「先離心後向心」,A正確。C、D誤以為膝關節全程維持伸直,忽略承重期的吸震屈曲。
關於老年人步態參數與健康年輕人比較,下列何者錯誤?
A. 整體速度降低
B. 站立期較長
C. 擺盪期較長
D. 雙腳支撐期較長
參考解答
解析:老化步態的典型變化包括:行走速度下降、步幅縮短、步頻可能略為增加,且為求穩定,站立期所占比率上升、雙腳支撐期明顯延長。由於一個步態週期為100%,當站立期占比增加時,擺盪期所占時間與比率反而縮短,而非變長。因此「擺盪期較長」與實際老化步態特徵相反,是錯誤敘述;A、B、D皆符合老年人為維持平衡而採取的保守步態策略。
關於行走與跑步的步態比較,下列何者正確?
A. 跑步和行走皆具有雙腳著地期(double limb support)
B. 跑步和行走皆有雙腳離地期(double float phase)
C. 與行走步態相比,跑步步態中的擺盪期占整個步態週期比例較低
D. 與行走步態相比,跑步步態中的身體質量中心較低
參考解答
- 答案:D. 與行走步態相比,跑步步態中的身體質量中心較低
解析:行走一定有雙腳著地期但無騰空期;跑步則有騰空期、沒有雙腳著地期,所以 A、B 都不對。跑步支撐期縮短、擺盪期占週期比例反而增加,C 也不對。跑步時為吸收較大衝擊與推進,支撐期髖膝屈曲增加,身體質量中心相對較低,故 D 正確。
下列何者不是巴金森氏症患者步態的問題?
A. 承重著地期重心轉移不順
B. 單腳站立期不穩
C. 步伐啟動困難
D. 站立期膝關節過度伸直
參考解答
解析:巴金森氏症因基底核多巴胺不足,常見動作啟動困難、碎步、凍結、重心轉移不良及單腳站立不穩;姿態上多呈屈曲(髖膝屈曲、軀幹前傾),不是站立期膝關節過度伸直。膝過度伸直較常見於痙攣、本體感覺缺損或代償性策略。故選 D。
下圖為兩位跑者分別單次單腳著地的垂直地面反作用力(Fz)曲線,由這兩條曲線能判斷下列何者?(BW:體重)
A. 兩人的跑步速度不同
B. 兩人膝蓋最大屈曲角度不同
C. 兩人足部結構軟硬不同
D. 兩人足部著地部位不同
參考解答
承上題,由下列那個物理量可得知該跑者在此期間的動量變化量(change in momentum)?
A. 資訊不足無法得知
B. 曲線前段上升線的斜率
C. 曲線最大值除以總作用時間
D. 曲線下所涵蓋面積
參考解答
解析:動量變化量等於衝量,即 J=∫F dt;在力量-時間圖上就是曲線下面積。曲線上升段斜率代表力量變化率,最大值除以作用時間只是平均力量,不能直接得到衝量。若無力量或加速度隨時間的完整資料,才會有資訊不足的問題;本題可由面積求得。故選 D。
如圖,利用瑜珈下犬式體位進行牽拉,主要牽拉到的肌肉不包括下列何者?
A. 下斜方肌(lower trapezius)
B. 比目魚肌(soleus)
C. 胸大肌(pectoralis major)
D. 大腿後肌(hamstrings)
參考解答
- 答案:A. 下斜方肌(lower trapezius)
利用健身房器械進行肌力訓練,左圖為起始動作,右圖為訓練動作,下列何者不是主要訓練的肌肉?
A. 闊背肌(latissimus dorsi)
B. 後三角肌(posterior deltoids)
C. 小圓肌(teres minor)
D. 菱形肌(rhomboids)
參考解答
短跑選手在衝刺跑步的過程中,多會被要求擺盪腿(swing leg)的膝蓋要儘量彎曲,其最主要的目的為何?
A. 增加肌肉彈力
B. 增加本體感覺
C. 減少空氣阻力
D. 減少轉動慣量
參考解答
解析:擺盪腿膝屈曲可把小腿與足部靠近大腿,使轉動半徑變小;由 I=mr²,轉動慣量隨半徑平方下降,髖屈肌只需較小力矩即可提高擺腿角速度,減少能量消耗並加快步頻。空氣阻力主要受身體截面與速度影響,與膝彎曲的直接目的較無關;本體感覺與肌肉彈力也不是主要理由。故選 D。
以黏彈組織遭受牽拉之應力-應變(stress-strain)關係圖為例(如圖),下列敘述何者最正確?
A. A 區域之面積代表遭受牽拉時組織所儲存的能量
B. B 區域之面積代表遭受牽拉時組織所儲存的能量
C. A+B 區域之面積代表遭受牽拉時組織所儲存的能量
D. A-B 區域之面積代表遭受牽拉時組織所儲存的能量
參考解答
- 答案:C. A+B 區域之面積代表遭受牽拉時組織所儲存的能量
有關周邊神經張力應力-應變關係圖特徵之敘述,下列何者最正確?
A. 均為非線性
B. 均為線性
C. 包括線性與非線性區,線性特徵在圖形右側
D. 包括線性與非線性區,非線性特徵在圖形右側
參考解答
- 答案:C. 包括線性與非線性區,線性特徵在圖形右側
解析:周邊神經的應力-應變曲線一開始低應變區為非線性的腳趾區(toe region),隨應變增加才進入線性區,之後接近降伏而失效;橫軸應變由左向右增加,因此線性特徵位於圖形右側,而非線性區在左側。A、B 稱全為非線性或全為線性都不符;D 把非線性區說在右側也錯誤。故選 C。
有關肌肉收縮之敘述,下列何者錯誤?
A. 肌肉收縮產生的力矩小於外在力矩時,為離心收縮
B. 肌肉收縮時張力維持恆定,稱為等張收縮
C. 相同負荷時,等長收縮所產生的張力較向心收縮小
D. 等速收縮時因速度不變,肌肉張力會隨關節角度與力臂長度而改變
參考解答
- 答案:C. 相同負荷時,等長收縮所產生的張力較向心收縮小
解析:等長收縮時肌肉長度不變,卻可在相同負荷下動員較高張力;最大等長張力通常大於向心收縮,因此「等長收縮張力較向心收縮小」的說法錯誤。A 當肌肉力矩小於外在力矩,肌肉被拉長,屬離心收縮;B 等張收縮指張力維持恆定、長度改變;D 等速收縮速度固定,但關節角度改變力臂,張力仍會變化。故選 C。