民國111年 專技高考 臨床心理師 臨床心理學總論(一)（包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因）考古題與答案

第2題

請使用行為學派的操作制約理論來解釋性格的形成與心理病理的成因，並列舉三種操作制約技術加以說明如何應用在行為治療上。（20分）二、測驗題1.當個體符合部分的某疾病診斷準則，即可確立該疾病，下列敘述何者正確？ A. 提供評估文化與種族影響的一般性框架與建議 B. 在診斷中描述有關文化與種族的考量 C. 在附錄列出文化特定的症候群 D. 修正診斷準則使得可供跨文化使用

參考解答

• 答案：D. 修正診斷準則使得可供跨文化使用

第3題

依據DSM-5，將原先DSM-IV-TR中有關Somatoform disorders的診斷和歸類作了改變，下列何者正確？ A. Pain disorder改放於Other specified dissociative disorder B. Conversion disorder改放於Neurocognitive disorders C. Hypochondriasis改放於Anxiety disorders and depressive disorders D. Body dysmorphic disorder改放於Obsessive-compulsive and related disorders

參考解答

• 答案：D. Body dysmorphic disorder改放於Obsessive-compulsive and related disorders

解析：DSM-5 將身體畸形恐懼症（body dysmorphic disorder）從 DSM-IV-TR 的 somatoform disorders 移出，改列於「強迫症與相關障礙症」章節，因其與強迫症在反覆思考、檢查行為與治療反應上有共通性。A 疼痛障礙症並未移入解離症，而是併入身體症狀障礙症；B 轉化症仍留在「身體症狀與相關障礙症」，並非神經認知障礙症；C 慮病症改為「疾病焦慮症」，仍歸於身體症狀與相關障礙症，而非焦慮症或憂鬱症章節。

第4題

張先生出現有認知波動且合併明顯的注意力與警覺力改變、具體和詳細的視幻覺反覆發生、認知退化後及發生自發性巴金森氏症特徵等現象，最有可能符合下列何種診斷？ A. 巴金森氏症引起的神經認知疾患（Neurocognitive Disorder Due to Parkinson’s Disease） B. 亨丁頓病引起的神經認知疾患（Neurocognitive Disorder Due to Huntington’s Disease） C. 路易氏體神經認知疾患（Neurocognitive Disorder With Lewy Bodies） D. 非特定的神經認知疾患（Unspecified Neurocognitive Disorder）

參考解答

• 答案：C. 路易氏體神經認知疾患（Neurocognitive Disorder With Lewy Bodies）

解析：路易氏體神經認知疾患的核心臨床特徵為：認知功能波動並伴隨明顯的注意力與警覺度變化、反覆且具體生動的視幻覺，以及自發性巴金森氏症症狀（動作遲緩、僵直、步態不穩），常於認知退化之後或同時出現，並可能有快速動眼期睡眠行為障礙與抗精神病藥物敏感。A 巴金森氏症引起的神經認知疾患須先有確立之巴金森氏症，且以動作症狀為原發；B 亨丁頓病以舞蹈症與家族史為主；D 非特定診斷不符上述典型組合。故選 C。

第5題

某一研究人員想研究某一新藥物對治療成人憂鬱症狀之有效性，並想將此新治療方式與其工作醫院現有之治療方式（treatment as usual）進行比較。該研究人員決定採用動物模式來探討該問題，此取樣方式最可能無法滿足下列那一種效度？ A. 內在效度 （internal validity） B. 外在效度 （external validity） C. 資料評估效度（data-evaluation validity） D. 建構效度（construct validity）

參考解答

• 答案：B. 外在效度 （external validity）

解析：外在效度（external validity）指研究結果能推論到樣本以外對象、情境與時間的程度。本研究目的在探討成人憂鬱症新藥療效並與現有治療比較，本應以「成人」為對象，但研究者改採「動物模式」取樣，導致結果難以直接類推到人類病患，最易受損的即是外在效度（推論效度）。內在效度關注因果是否被干擾；建構效度關注操作化是否測到抽象概念；資料評估效度關注測量與分析品質。本題取樣偏離目標母體，故主要危及外在效度。

第6題

下列關於相關研究法（correlational method）的敘述，何者最合宜？ A. 能夠提供單一罕見個案詳細資料 B. 無法建立變項間的因果關係 C. 結果不容易受研究樣本大小影響 D. 能夠同時操弄獨變項和依變項

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• 答案：B. 無法建立變項間的因果關係

解析：相關研究法（correlational method）僅測量兩個以上變項間共同變化的方向與強度（相關係數），不對任何變項進行操弄或控制，因此無法確立因果方向，這是其根本限制，故 B 正確。A 是個案研究法（case study）的特徵；C 錯誤，相關的顯著性與穩定性深受樣本數影響，小樣本易得不稳定結果；D 錯誤，相關研究不操弄獨變項，更不會操弄依變項。要確立因果須仰賴實驗法隨機分派與操弄。

第7題

下列那個變項的出現，使得其研究無法以操弄獨變項（independent variable）來解釋依變項（dependentvariable）之變化？ A. 刺激變項（stimulus variable） B. 介入變項（intervening variable） C. 混淆變項（confounding variable） D. 潛在變項（latent variable）

參考解答

• 答案：C. 混淆變項（confounding variable）

解析：混淆變項（confounding variable）是指與獨變項和依變項都相關、卻非研究者欲探討的第三變項。它的存在會提供替代性解釋，使研究者無法斷言依變項的變化確實由獨變項操弄所造成，從而削弱內在效度，故 C 正確。刺激變項是可觀察的前置條件；介入變項是介於獨、依變項之間的內在機制（中介）；潛在變項是不可直接測量、須以指標推估的抽象概念，三者皆不直接構成無法解釋依變項變化的原因。

第8題

下列何者是研究者對整合分析（meta-analysis）的主要批評？ A. 需要耗費較多的時間 B. 所使用的統計方式過於複雜 C. 列入分析的文獻標準不一 D. 無法進行跨文化的比較

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• 答案：C. 列入分析的文獻標準不一

解析：整合分析（meta-analysis）匯集多篇實證研究進行統計合成，其主要受批評之處在於「納入文獻的標準不一」：不同研究者對文獻搜尋範圍、收錄與排除條件、研究品質門檻的設定各異，加上可能出現發表偏誤（file-drawer problem，顯著結果較易發表），導致合成結果的代表性與穩定度受質疑，故 C 正確。A、B 雖是實務困難，但非主要方法學批評；D 跨文化的比較仍可行，非主要批評。

第9題

有關下列何者的研究，通常是想了解治療在真實世界中，是否能夠達到預期的療效？ A. 治療效能（treatment efficacy） B. 治療效果（treatment effectiveness） C. 治療效率（treatment efficiency） D. 治療影響（treatment impact）

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• 答案：B. 治療效果（treatment effectiveness）

解析：治療效果（treatment effectiveness）指在真實世界、日常臨床情境中評估治療是否達到預期療效，強調外部生態效度與實務可行性；相對地，治療效能（treatment efficacy）是在嚴格控制的實驗情境（如隨機對照試驗）中檢驗治療是否「能夠」有效。題目問「真實世界中是否達到預期療效」，正是 effectiveness 的定義，故 B 正確。治療效率（efficiency）關注資源投入產出；治療影響（impact）多指對公共衛生或系統層面的效應。

第10題

Harlow等人研究初生的恆河猴與母親分離可能造成的影響，結果發現，相較於被隔離，以絨布媽媽代替恆河猴媽媽，更能預防幼猴之後的情緒困擾，此研究屬於下列何種研究法？ A. 類擬實驗法（analogue experiment study） B. 流行病學研究（epidemiological research） C. 個案研究（case study） D. 整合分析（meta-analysis）

參考解答

• 答案：A. 類擬實驗法（analogue experiment study）

解析：Harlow以恆河猴進行母嬰分離與絨布代理母猴（surrogate mother）實驗，在受控環境中模擬、簡化人類早期剝奪經驗以探究成因，此類在實驗室以動物模型類比人類心理現象的研究稱為類擬實驗法（analogue experiment study）。B流行病學研究關注人群疾病分布與危險因子；C個案研究聚焦單一個體深度描述；D整合分析是統計彙整多篇實徵研究。Harlow研究具操弄變項的實驗性質且為動物類比，故A正確。

第11題

個案研究法在下列何種情況，使用性較低？ A. 用以證實研究假設 B. 否證原先被認為是普遍性的關係 C. 產生新的假設 D. 提供臨床現象的豐富描述

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• 答案：A. 用以證實研究假設

解析：個案研究法（case study）屬質性研究，主要功能在於提供個案豐富、深入的描述（D）、產生新假設（C），或以單一反例否證既有普遍理論（B）。但因樣本極小、缺乏控制與隨機分派，無法進行統計推論，故不適合用以證實研究假設（A），此為實驗研究或大樣本量化研究的任務。

第12題

藥物臨床試驗中，所謂的雙盲程序（Double-blind procedure）之操作方式為何？ A. 不論是研究參與者或家屬均不知道研究試驗的目的為何 B. 不論是研究者或家屬均不知道試驗的目的為何 C. 僅有研究參與者不知道自己服用的藥物為何 D. 不論是研究參與者或研究者均不知道研究參與者所服用的藥物為何

參考解答

• 答案：D. 不論是研究參與者或研究者均不知道研究參與者所服用的藥物為何

解析：雙盲程序指研究參與者與實驗者（研究者）雙方都不知曉參與者被分派至實驗組或控制組（即服用真藥或安慰劑），以同時控制期望效應與實驗者偏誤。選項A、B錯在強調「目的」而非「分組/用藥」；選項C僅描述單盲。

第13題

依據DSM-5，關於神經發展障礙症（Neurodevelopmental Disorders）盛行率的描述，下列何者錯誤？ A. 智能發展障礙（Intellectual Developmental Disorder）在整體一般群體中的盛行率約為1% B. 自閉症類群障礙症（Autism Spectrum Disorder）在一般群體中的盛行率約為1% C. 特定的學習障礙類別（Specific Learning Disorder）在學齡兒童中的盛行率小於3% D. 注意力不足／過動症（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder）在小孩群體中的盛行率高於成人群體

參考解答

• 答案：C. 特定的學習障礙類別（Specific Learning Disorder）在學齡兒童中的盛行率小於3%

解析：依DSM-5：智能發展障礙盛行率約1%（A正確）；自閉症類群障礙盛行率約1%~1.5%（B正確）；ADHD兒童盛行率約5%~7%，高於成人約2.5%（D正確）。特定學習障礙在學齡兒童盛行率約5%~15%，遠大於3%，故C敘述錯誤。

第14題

依據精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-5），下列敘述何者正確？ A. 刪除多軸向系統 B. 主要依據臨床專家的共識與經驗來組織診斷 C. 創傷後壓力症保留在焦慮症的類別中 D. 分離焦慮症歸屬為神經發展障礙症之一

參考解答

• 答案：A. 刪除多軸向系統

解析：DSM-5最大變革為刪除DSM-IV使用的多軸向診斷系統，改採單軸診斷並整合醫療與心理社會情境因素。B錯誤：DSM-5強調實證基礎而非專家共識；C錯誤：PTSD已移出焦慮症類別，獨立為「創傷與壓力因子相關障礙」；D錯誤：分離焦慮症歸屬焦慮症類別，非神經發展障礙。

第15題

關於基因型（genotype）與環境之間關係的敘述，下列何者正確？ A. 個體的基因型可以誘發特定的社會性反應 B. 個體與父母有相近的基因型，自然就會擁有相近的社經地位 C. 個體的基因型無法影響環境的條件 D. 每個心理疾病可被基因型解釋的比例均是固定的

參考解答

• 答案：A. 個體的基因型可以誘發特定的社會性反應

解析：行為遺傳學強調基因-環境相關：基因型可誘發環境反應，即「喚發性基因-環境相關」（evocative rGE），個體遺傳特質引發他人特定回應（如易怒兒童引發管教）。B錯：基因相近不必然導致社經地位相近；C錯：基因型可透過選擇性、喚發性、主動性 rGE 影響環境；D錯：遺傳度因疾病、族群、年齡而異。

第16題

根據DSM-5，診斷嗜食症（binge-eating disorder）時，可加註目前嚴重度的資訊，若患者的暴食次數為每週平均5次，其嚴重度為： A. 輕度 B. 中度 C. 重度 D. 極重度

參考解答

• 答案：B. 中度

解析：DSM-5 對嗜食症（binge-eating disorder）的嚴重度係依每週平均暴食次數分級：每週 1～3 次為輕度、4～7 次為中度、8～13 次為重度、每週 14 次以上為極重度。患者每週平均 5 次，落於 4～7 次區間，故屬中度。此分級只用於目前嚴重度之註記，與病程長短、體重或補償行為無關，須注意不可誤用神經性暴食症或其他飲食疾患的標準。

第17題

下列何者不屬於自陳式的症狀嚴重度評估工具？ A. 貝克焦慮量表（Beck Anxiety Inventory） B. 臨床失智症評估量表（Clinical Dementia Rating） C. 情境特質焦慮量表（State-Trait Anxiety Inventory） D. 耶魯布朗強迫量表（Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale）

參考解答

• 答案：B. 臨床失智症評估量表（Clinical Dementia Rating）

解析：臨床失智症評估量表（CDR）屬臨床醫師訪談量表，由受過訓練之評估者依訪談資訊評分，非自陳式。貝克焦慮量表（BAI）、情境特質焦慮量表（STAI）、耶魯布朗強迫量表（Y-BOCS，含自陳版）均為自報量表。

第18題

有關J. B. Watson的敘述，下列何者正確？ A. 主張心理學研究應以內省法進行 B. 是美國心理學家，也是行為主義的創始者 C. 提出「系統減敏感法」以治療恐懼症患者 D. 認為操弄行為後果可改變人的行為

參考解答

• 答案：B. 是美國心理學家，也是行為主義的創始者

解析：John B. Watson為美國心理學家，1913年發表《行為主義宣言》，確立行為主義地位，主張心理學研究對象應為可觀察之行為，反對內省法（A錯）。系統減敏感法為Wolpe提出（C錯）。「操弄行為後果改變行為」為Skinner操作制約核心觀點（D錯）。

第19題

對於脆弱性（vulnerability）的敘述，下列何者正確？ A. 脆弱性是一種狀態 B. 脆弱性很容易被辨識 C. 脆弱性是可改變的 D. 脆弱性與風險是同義詞

參考解答

• 答案：C. 脆弱性是可改變的

解析：脆弱性是指個人對心理病理的易感受性，屬於一種素質或傾向，並非短暫的狀態；它常與壓力交互作用而提高風險，但不等於風險本身，也不容易單憑外觀辨識。脆弱性會受基因、早期經驗、保護因子與後續環境影響，因此可透過介入而改變，故選 C。

第20題

依據A. Harvey等人（2004）之理論，下列那兩種行為，是已證實屬於跨診斷取向的重要歷程（definitetransdiagnostic processes）？ A. 外顯逃避（overt avoidance）與無效安全信息（ineffective safety signals） B. 外顯逃避（overt avoidance）與安全型行為（safety behavior） C. 內隱逃避（covert avoidance）與安全型行為（safety behavior） D. 內隱逃避（covert avoidance）與無效安全信息（ineffective safety signals）

參考解答

• 答案：B. 外顯逃避（overt avoidance）與安全型行為（safety behavior）

第21題

關於注意力不足及過動症（ADHD）的敘述，下列何者正確？ A. 遺傳性（heritability）對此疾患解釋量很低 B. 單一基因（例如多巴胺接受器基因DRD4）可說明其發病的成因 C. 近期研究發現血清素異常是導致此疾患發病的主因 D. 多種基因與不同之環境因子交互作用最可說明此疾患的病因

參考解答

• 答案：D. 多種基因與不同之環境因子交互作用最可說明此疾患的病因

解析：ADHD 的病因屬於多基因遺傳，涉及多個小效果基因與環境危險因子（如產前暴露、教養與社會環境）的交互作用；DRD4 等單一基因只能解釋極小部分變異，血清素也不是主因。雙胞胎研究顯示遺傳率中等偏高，而非很低，故選 D。

第22題

大腦白質異常（white matter loss / hyperintensity / injury）非為下列那一個神經認知疾患（neurocognitivedisorders）的主要神經病理變化？ A. 血管疾病引起的神經認知疾患（vascular neurocognitive disorder） B. 人類免疫缺乏病毒（human immunodeficiency virus, HIV）感染 C. 長期酒精濫用（chronic alcohol abuse） D. 甲基安非他命使用疾患（methamphetamine use disorder）

參考解答

• 答案：A. 血管疾病引起的神經認知疾患（vascular neurocognitive disorder）

第23題

下列對酒精使用所造成之問題的敘述，何者錯誤？ A. 酒精會刺激腦部使血清素增加，導致愉悅的感覺 B. 血液中酒精量達到高峰時為抑制劑，反而令個人經驗更多負向情緒 C. 酒精會抑制glutamate系統，造成認知障礙與協調不能 D. 酒精會刺激GABA接受器使人無法抑制緊張

參考解答

• 答案：D. 酒精會刺激GABA接受器使人無法抑制緊張

解析：酒精作用具雙相性：初期可促進血清素、多巴胺等傳導而產生愉悅，但隨血中濃度升高，整體轉為抑制，負向情緒增加；它抑制 NMDA／glutamate 系統而造成認知與協調障礙，並增強 GABA-A 的抑制效果，因此應是減輕緊張而非使人無法抑制緊張。D 的敘述方向錯誤，故選 D。

第24題

從治療強迫症患者常使用之藥物，可以推論其生理病因與下列何種神經傳導物質最有關連？ A. 正腎上腺素 B. 乙醯膽鹼 C. 血清素 D. 多巴胺

參考解答

• 答案：C. 血清素

解析：強迫症的第一線藥物為選擇性血清素回收抑制劑（SSRI），如 fluoxetine、fluvoxamine、sertraline 等；clomipramine 也以抑制血清素回收為主要作用。藥物對 OCD 的療效與血清素系統調節密切相關，故推論其生理病因與血清素最有關，選 C。

第25題

功能性造影的研究顯示，憂鬱症患者在下列何種腦區構造活動量的增加最為明顯？ A. 海馬迴（Hippocampus） B. 背外側前額葉（Dorsolateral prefrontal cortex） C. 杏仁核（Amygdala） D. 紋狀體（Striatum）

參考解答

• 答案：C. 杏仁核（Amygdala）

解析：憂鬱症的功能性影像研究常發現杏仁核對負向情緒刺激的活動增加，且與症狀嚴重度相關；海馬迴體積與活動多呈下降，背外側前額葉活動通常降低，紋狀體則多見獎賞相關活動減弱。因此活動增加最明顯者為杏仁核，選 C。

第26題

位於腦半球深處，協助我們協調動作，與額葉有迴路連結之結構為： A. 腦島 B. 基底核 C. 胼胝體 D. 海馬迴

參考解答

• 答案：B. 基底核

解析：基底核位於大腦半球深處，包含紋狀體（尾核、殼核）、蒼白球、視丘下核與黑質等，屬錐體外系統。它經由「皮質—基底核—視丘—皮質」迴路與額葉密切連結，負責動作的啟動、協調、篩選與抑制；此迴路受損會出現巴金森氏症（動作遲緩、靜止性顫抖）或亨丁頓舞蹈症等動作障礙。A 腦島為大腦皮質的一部分，與內感受、味覺及情緒覺察有關；C 胼胝體是連接左右半球的白質纖維束，負責跨半球訊息傳遞；D 海馬迴屬邊緣系統，主要與情節記憶的形成與固化有關。三者皆非協調動作的深部核團。

第27題

關於人本主義中的自我實現（self-actualizing）概念，下列敘述何者錯誤？ A. 所有人皆可達到功能發展的最高潛能 B. 心理病理的產生，與自我實現過程中的困難障礙有關 C. 壓力與挫折經驗會讓「現實我」與「真實我」更接近 D. 人性基本上是良善的

參考解答

• 答案：C. 壓力與挫折經驗會讓「現實我」與「真實我」更接近

解析：Rogers 認為心理病理源自「價值條件」（conditions of worth）：當重要他人只給予有條件的正向關懷，個人會為換取接納而扭曲經驗，使自我概念與真實經驗產生不一致（incongruence），「現實我」與「真實我」的落差因而擴大，而非縮小。壓力與挫折本身不會拉近兩者，唯有無條件正向關懷與真誠、同理的治療關係才能促成一致。A 符合 Maslow 的主張，即人有朝向自我實現的內在傾向；B 認為心理病理是自我實現潛能受阻的結果，為人本主義共通觀點；D 人性本善、具建設性，也是此學派的基本前提。

第28題

關於身體症狀障礙症的特質及其可能成因，下列敘述何者錯誤？ A. 負向情感（神經質）的人格特質是危險因子 B. 患者過度集中注意力在關心健康 C. 患者對身體狀況過度焦慮 D. 他人的關注（再保證）有助改善症狀

參考解答

• 答案：D. 他人的關注（再保證）有助改善症狀

解析：身體症狀障礙症的核心是對身體症狀有不成比例的想法、感受與焦慮，並耗費大量時間與精力關注健康。他人的關注與再保證雖能短暫降低焦慮，長期卻會強化患者對症狀的監控與求助行為，屬於維持症狀的機轉（正增強），因此並非有助改善。A 負向情感（神經質）確為重要危險因子，與症狀嚴重度及慢性化相關；B 過度將注意力集中於健康與身體變化，正是此症的行為特徵；C 對身體狀況過度焦慮、災難化解讀，亦是診斷所強調的心理特質。

第29題

有關焦慮症患者的性格與認知特質，下列敘述何者錯誤？ A. 對情境自覺較高控制感的人，較易罹患焦慮症 B. 可能在童年期就可觀察到行為抑制（behavior inhibition）的特質 C. 具有高度神經質的人格特質 D. 比較容易將注意力放在環境中的負向線索

參考解答

• 答案：A. 對情境自覺較高控制感的人，較易罹患焦慮症

解析：焦慮症的危險因子是「知覺控制感低」而非高。當個人相信自己無法掌控環境或威脅時，較易產生焦慮；反之，自覺控制感高者通常焦慮程度較低。B 行為抑制（behavior inhibition）是 Kagan 描述的氣質特質，對新奇刺激退縮、生理警覺高，可預測日後社會焦慮症；C 高神經質（負向情感）是最穩定的焦慮症危險因子之一；D 焦慮者具有注意偏誤，較容易偵測並停留於環境中的威脅或負向線索，此即認知模式所稱的選擇性注意力。

第30題

有關焦慮症之性格特徵研究，下列敘述何者較不適當？ A. 行為抑制可預測社會焦慮症 B. 高神經質相較低神經質有兩倍機率發展為焦慮症 C. 對生活與周遭環境缺乏控制力，會有較高機率發展為焦慮症 D. 對過去事件持續有負向信念，進而採取較多安全行為

參考解答

• 答案：D. 對過去事件持續有負向信念，進而採取較多安全行為

解析：焦慮的認知特質是對「未來」威脅的負向預期、災難化評估與不確定感的難以忍受；對「過去」事件持續反覆的負向信念與沉思，較接近憂鬱症的認知特徵，故 D 的敘述最不適當。A 行為抑制氣質可預測日後社會焦慮症，有縱貫研究支持；B 高神經質者發展為焦慮症的風險明顯高於低神經質者，方向與文獻一致；C 對生活與環境缺乏控制感（低知覺控制）會提高焦慮症風險，亦為實證支持的危險因子。

第31題

下列那一種心理病理模式，主張偏差行為主要是由於不良的想法所導致？ A. 心理動力模式 B. 學習模式 C. 認知模式 D. 人本現象模式

參考解答

• 答案：C. 認知模式

解析：認知模式（以 Beck、Ellis 為代表）主張偏差行為與情緒困擾主要源自不良或扭曲的想法，例如自動化負向思考、認知三角（對自我、世界、未來的負向看法）及認知失真（災難化、過度類化），治療因此著重辨識與修正這些想法。A 心理動力模式強調潛意識衝突與早期經驗；B 學習模式以古典與操作制約、觀察學習解釋偏差行為的獲得與維持；D 人本現象模式則認為心理病理源於自我實現傾向受阻、自我概念與經驗不一致，重點在提供促進成長的關係氛圍。

第32題

下列何者不是DSM-5診斷性格疾患之準則中，所提及的自我與人際功能（self- and interpersonal functioning）的向度之一？ A. 同理心（empathy） B. 焦慮感（anxiety） C. 自我認同（identity） D. 自我引導的能力（self-direction）

參考解答

• 答案：B. 焦慮感（anxiety）

解析：DSM-5 性格疾患的一般診斷準則採「自我」與「人際」兩大功能領域：自我功能包含自我認同（identity）與自我引導（self-direction），人際功能包含同理心（empathy）與親密感（intimacy）。這四項用以評估人格功能的受損程度，再配合病理性人格特質領域來描述特定性格疾患。焦慮感（anxiety）屬於負向情感相關的症狀或特質表現，並非此架構所列的功能向度；因此 A、C、D 皆為準則明列的向度，B 不是。

第33題

下列何者為Skinner及其跟隨者對個體錯誤行為（faulty behavior）的解釋？ A. 內分泌系統（endocrine system）失調 B. 早期發展缺乏適當的依附關係造成 C. 自我概念不一致造成 D. 學習到以不適當的反應（maladaptive response）做因應

參考解答

• 答案：D. 學習到以不適當的反應（maladaptive response）做因應

解析：Skinner 屬行為主義取向，主張行為（含適應不良行為）是經由環境中的增強、懲罰與制約歷程學習而來，因此錯誤行為應理解為個體學到以不適當的反應（maladaptive response）因應環境，治療上則以行為改變技術重新安排後果來修正。A 屬生物醫學取向的解釋，B 屬依附理論與客體關係取向，C 屬人本－現象學取向（如 Rogers 的自我概念不一致），三者皆非 Skinner 的立論基礎。作答時掌握「行為是學習的結果、由環境後果塑造」這個核心即可。

第34題

後效管理（contingency management）是根據什麼原理來改變個體的行為？ A. 古典制約 B. 操作制約 C. 社會學習 D. 認知治療

參考解答

• 答案：B. 操作制約

解析：後效管理（contingency management）是系統性地安排行為與其後果之間的連結，以增強、削弱或消除特定行為，其理論基礎正是 Skinner 的操作制約（operant conditioning）：行為受其後果（正增強、負增強、懲罰、消弱）所塑造。臨床上常見的應用包括以獎勵點數、代幣制或尿液檢驗陰性即給獎勵來處理成癮行為。A 古典制約處理的是刺激與刺激之間的聯結（如制約恐懼），C 社會學習強調觀察與模仿，D 認知治療著重改變信念與思考內容，皆非後效管理的直接原理。

第35題

從發展路徑探討人格障礙症時，下列何種人格障礙症不具有逃避人際關係的特徵？ A. 強迫型人格障礙症 B. 思覺失調型人格障礙症 C. 逃避型人格障礙症 D. 反社會型人格障礙症

參考解答

• 答案：D. 反社會型人格障礙症

解析：從發展路徑來看，逃避型人格障礙症（C）的核心即是因害怕被拒絕、被負評而迴避人際接觸；思覺失調型人格障礙症（B）則以社會焦慮與人際不適為特徵，常退縮、孤立。反社會型人格障礙症（D）的定義特徵是漠視並侵害他人權益、欺瞞、衝動與缺乏悔意，患者往往主動與人接觸以獲取利益或操弄他人，並非以「逃避人際關係」為主要表現，故為本題答案。

第36題

有關心理病因的敘述，下列何者最不適當？ A. 病因指的是從正常心理功能轉變為異常心理狀態的原因 B. 病因的探討可包括初發的病因及維持的病因 C. 初發的病因從時間來看分為遠因和近因 D. 探討初發的病因比探討維持的病因更加重要

參考解答

• 答案：D. 探討初發的病因比探討維持的病因更加重要

解析：心理病因學區分「初發病因」與「維持病因」：前者說明正常功能為何轉為異常（可再依時間分為遠因與近因），後者說明症狀為何持續存在。兩者在臨床評估與介入上同等重要，甚至維持病因常是治療的直接切入點（例如症狀一旦出現，人際退縮、逃避等維持因子會使病程延長）。因此 D 主張「探討初發病因比維持病因更加重要」並不適當。A、B、C 均符合病因學的基本定義與分類方式。

第37題

依據Ingram & Price（2010）一書，有關脆弱性和復原力之間的關係，下列敘述何者正確？ A. 脆弱性和復原力是兩個獨立的概念，不可視為一個連續向度 B. 復原力高可視為對壓力的耐受度較低 C. 脆弱性高可視為對壓力的耐受度較高 D. 復原力是指產生心理疾病的可能性較低，但並非免疫

參考解答

• 答案：D. 復原力是指產生心理疾病的可能性較低，但並非免疫

解析：Ingram 與 Price 將脆弱性（vulnerability）與復原力（resilience）視為同一連續向度上的兩端：脆弱性高者對壓力耐受度低、較易發病；復原力高者對壓力耐受度較高，發病可能性較低。但復原力只是降低風險，並非對心理疾病完全免疫，個體在壓力超過承受範圍時仍可能發病，故 D 正確。A 誤稱兩者為不可連續的獨立概念，B 把高復原力說成耐受度低，C 把高脆弱性說成耐受度高，敘述方向皆與理論相反。

第38題

有關依附理論（attachment theory）與疾病的關係，下列何者正確？ A. 不安全依附只會出現在兒童的行為問題 B. 因被重要他人（如：主要照顧者、父母、配偶等）拒絕後，可能發展出現憂鬱症狀 C. 逃避型依附關係有助於個體邁向母嬰分離的獨立人格 D. 嬰兒對照顧者採被動迎合和順從的態度，可降低心理疾病之發生

參考解答

• 答案：B. 因被重要他人（如：主要照顧者、父母、配偶等）拒絕後，可能發展出現憂鬱症狀

解析：依附理論認為，個體若在重要關係中被拒絕、失落或被忽視，會形成對自我（不可愛）與他人（不可靠）的負向內在運作模式，進而增加憂鬱等心理症狀的風險，故 B 正確。A 錯誤，不安全依附並非只出現於兒童，其內在運作模式可延續至成人並影響親密關係與疾病風險。C 錯誤，逃避型依附的特徵是壓抑情緒與否認需求，並非促進健康分離與獨立人格。D 錯誤，嬰兒被動順從與迎合（如強迫性照顧）屬不安全依附的順從型表現，與降低心理疾病風險無關。

第39題

多數現代的臨床工作者及研究者在瞭解偏差行為時，最常採用那一個典範（paradigm）？ A. 生理 B. 行為及認知 C. 心理分析 D. 綜合數個典範

參考解答

• 答案：D. 綜合數個典範

解析：現代臨床心理學在理解偏差行為時，普遍採取整合取向（integrative／eclectic approach），同時考量生物、心理與社會文化因素，並依個案狀況選用不同典範的知識與技術，而非固守單一學派。這是因為單一典範各有解釋力與限制：A 生理典範能說明遺傳與神經機制卻難以涵蓋學習與意義層面；B 行為及認知、C 心理分析也各只掌握部分病因。因此最符合現況的描述是「綜合數個典範」。

第40題

三隻小豬故事中，豬小弟因為蓋的房子最堅固，所以最能承擔惡狼的攻擊。若以心理病理學中的素質－壓力模式（diathesis-stress paradigm）觀之，下列何者正確？ A. 堅固的房子猶如素質，惡狼的攻擊猶如壓力，房子會不會被摧毀則猶如個體發病與否 B. 堅固的房子猶如壓力，惡狼的攻擊猶如素質，房子會不會被摧毀則猶如個體發病與否 C. 堅固的房子、惡狼的攻擊都是壓力，房子會不會被摧毀則猶如個體發病與否 D. 堅固的房子、惡狼的攻擊都是素質，房子會不會被摧毀則猶如個體發病與否

參考解答

• 答案：A. 堅固的房子猶如素質，惡狼的攻擊猶如壓力，房子會不會被摧毀則猶如個體發病與否

解析：素質－壓力模式（diathesis-stress paradigm）主張個體是否發病，取決於「素質」（先天脆弱性或保護性特質）與「壓力」（後天環境挑戰）的交互作用。題目中「堅固的房子」比喻個體內在的素質——房子越堅固，代表素質越具保護力、越能抵禦疾病；「惡狼的攻擊」則是外在壓力事件。房子是否被摧毀，對應個體在壓力下是否發病。故 A 正確：堅固房子＝素質、惡狼攻擊＝壓力、房子存亡＝發病與否。B 將二者顛倒；C、D 把房子與攻擊都歸為同一類，忽略素質與壓力是不同層次的概念。