家用供電電器(110 V,60 Hz)漏電至少達下列那一個電流量時,會造成肌肉強烈收縮使身體無法離開觸電電源?
A. 4 mA
B. 8 mA
C. 16 mA
D. 24 mA
參考解答
解析:60 Hz 交流電的「無法放手」電流(let-go current)約在 10~16 mA;110 V 家用電源漏電時,電流達到 16 mA 已可引起強直性肌肉收縮,使手部無法自主脫離電源。4、8 mA 通常仍可放手,24 mA 則已進入更嚴重的呼吸肌痙攣與心室顫動風險區,故選 C。
關於傳統式經皮神經電刺激(conventional TENS)之敘述,何者正確?
A. 主要的止痛作用機轉為下行疼痛控制理論(descending pain control theory)
B. 屬於高頻率、高強度的電刺激
C. 電量強度調整到可造成肌肉收縮,止痛效果最佳
D. 較短的脈波時間(pulse duration),約50~80 μs
參考解答
- 答案:D. 較短的脈波時間(pulse duration),約50~80 μs
解析:傳統式TENS採高頻(約50~100 Hz)、低強度(僅有舒適的麻感、不引起肌肉收縮)及短脈波時間(約50~80 μs),主要依閘門控制理論(gate control theory)在脊髓層面抑制疼痛訊息的傳入,因此D正確。A錯在機轉為閘門控制,而非下行疼痛控制理論;B錯在強度應為低強度,高強度並非傳統式TENS的特徵;C將強度調到引起肌肉收縮,屬於低頻高強度的針灸型TENS做法,止痛機轉與參數都不同。
關於經皮神經電刺激的內生性鴉片類物質(endogenous opioid theory)之止痛機轉,下列何者正確?①促進腦下垂體分泌乙型嗎啡肽(beta endorphins) ②促進脊髓分泌腦內啡(enkephalins) ③刺激Aδ神經纖維分泌腦磷脂(encephalin) ④刺激C神經纖維分泌腦磷脂 ⑤刺激Aβ神經纖維分泌腦內啡
A. ①②③
B. ②③④
C. ①④⑤
D. ②⑤
參考解答
患者因膝關節損傷導致股四頭肌肌力變弱,治療師欲使用神經肌肉電刺激進行股四頭肌之肌肉再教育,電刺激強度的要求為何?
A. 達可見的肌肉收縮即可
B. 足夠產生功能性動作
C. 達到肌肉強直
D. 10%最大自主等長收縮
參考解答
解析:神經肌肉電刺激(NMES)進行肌肉再教育時,目標是產生功能性的肌肉收縮,以協助關節產生實際動作或維持姿勢。強度必須足以克服關節阻力與重力,產生可見且具功能意義的動作(functional movement),而非單純的可見收縮(A)或僅達強直收縮(C)。選項D的10% MVIC強度過低,不足以產生功能性動作,通常NMES需達20-60% MVIC才具訓練效果。
有關功能性電刺激對脊髓損傷病患的療效,下列敘述何者錯誤?
A. 增加肌力
B. 增加肌耐力
C. 促進周邊循環
D. 促進神經修補
參考解答
解析:功能性電刺激(FES)可誘發肌肉收縮,因而增加肌力與肌耐力,並藉由肌肉幫浦作用促進局部周邊循環;但它不能使受損的中樞或周邊神經再生,也無促進神經修補的療效。脊髓損傷後之神經修補仍非 FES 的治療機轉,故錯誤者為 D。
有關兒童病患使用功能性電刺激之建議,何者錯誤?
A. 第一次使用時,最好只貼電極,不要打開開關
B. 電流強度採取每次逐漸增加的方式,漸漸增至需要的肌肉收縮強度
C. 治療時間在一開始的時候只刺激5~10分鐘,再逐漸增至所需的時間
D. 電極片尺寸通常需要縮小,由直徑0.5公分的電極片開始使用,再逐漸增大至所需要的尺寸
參考解答
- 答案:D. 電極片尺寸通常需要縮小,由直徑0.5公分的電極片開始使用,再逐漸增大至所需要的尺寸
解析:兒童接受功能性電刺激時,第一次可只貼電極、不開電源,讓兒童熟悉設備以降低恐懼,A正確;電流強度與治療時間都採循序漸進,先由5~10分鐘開始再逐漸延長,B、C正確。電極片雖因兒童肢體較小而需選用較小尺寸,但直徑0.5公分過小,會使電流密度過高、容易刺痛或灼傷,實務上不會由此尺寸開始再逐漸增大,故D錯誤。
空間掃描式中頻干擾波的應用原理,主要是那一項變數會緩慢地變化?
A. 頻率
B. 差頻
C. 振幅
D. 相位
參考解答
下列那些是中頻干擾波(interferential currents)之治療適應症與其功效?①使背痛病患減少肌肉疼痛 ②使尿失禁病患改善骨盆底肌收縮功能 ③使周邊神經損傷病患促進神經生長 ④使肩關節疼痛病患減少疼痛
A. ①②③
B. 僅②③
C. 僅①④
D. ①②④
參考解答
解析:中頻干擾波的常見適應症包括疼痛緩解(如背痛、肩關節疼痛)與肌肉再教育;利用兩組中頻電流在體內交叉干涉,可較深入且舒適地刺激肌肉,因此也常用於骨盆底肌訓練、改善尿失禁。至於周邊神經損傷,電療並非以「促進神經生長」為主要療效目標,③不屬於干擾波的適應症。故正確組合為①減少背痛患者的肌肉疼痛、②改善尿失禁患者的骨盆底肌收縮、④減少肩痛患者的疼痛,即①②④,選 D。
何者是高壓間歇式直流電波的特徵?
A. 波形特徵為雙峰雙相(twin peak biphase wave)
B. 波寬大於0.1 msec
C. 頻率介於100~150 Hz
D. 電壓為100~500伏特
參考解答
解析:高壓間歇式直流電(HVPC)屬單相、雙峰(twin-peak)波形,電壓高而波寬極短。其特徵為:波寬約10~100 μs(即0.01~0.1 ms,不大於0.1 ms)、頻率約1~120 pps、電壓可達100~500 V。A稱雙相波形錯誤,HVPC為單相雙峰波;B稱波寬大於0.1 ms錯誤,實際更短;C的100~150 Hz超出常用頻率範圍;D的100~500 V符合其高電壓特性,故選D。
使用離子電泳法時,其陰極下之生理反應,下列敘述何者正確?
A. 產生氯化氫(HCl),形成酸性反應
B. 增加蛋白質密度,使組織硬化
C. 易去極化而增加神經興奮性
D. 微血管收縮
參考解答
解析:直流電陰極(負極)會吸引鈉離子,鈉與水反應生成氫氧化鈉,局部呈鹼性,故 A 所稱 HCl、酸性其實是陽極反應。陰極可使微血管擴張、通透性增加、組織較軟;B 所稱蛋白質密度增加與組織硬化較符合陽極作用。陰極的負電使神經膜去極化,興奮性提高,C 正確;D 微血管收縮也見於陽極。
離子電泳法臨床應用的原則,下列敘述何者錯誤?
A. 應使用直流電進行離子導入
B. 電流強度與治療時間會影響藥物導入的劑量
C. 對海鮮過敏者,不可以使用水楊酸作為導入藥物
D. 不宜在其他物理因子施用後,立即在相同部位進行離子電泳法
參考解答
- 答案:C. 對海鮮過敏者,不可以使用水楊酸作為導入藥物
解析:離子電泳以直流電作為驅動,藥物導入量大致與電流強度及治療時間成正比,因此 A、B 正確。水楊酸鹽導入的禁忌主要是水楊酸或阿斯匹靈過敏、出血傾向或皮膚破損;海鮮過敏並非其禁忌,故 C 錯誤。其他物理因子治療後,局部血流與皮膚阻抗改變,會影響電流分布及藥物吸收,因此不宜在同一部位立即施作,D 正確。
那一種策略能有效增強肌電訊號,有利於肌電回饋儀輔助動作的訓練?
A. 皮膚撒上痱子粉以降低皮膚電阻
B. 抖動導線以消除環境產生的低頻率雜訊
C. 選擇CMRR(common-mode rejection ratio)值較大的放大器
D. 放大倍率要小於5,以免造成肌電訊號失真
參考解答
- 答案:C. 選擇CMRR(common-mode rejection ratio)值較大的放大器
解析:表面肌電訊號振幅小,且易受環境雜訊影響;放大器若能提高CMRR,就能更有效排除兩電極共同接收到的雜訊,提升訊號品質,故C正確。痱子粉會增加皮膚電阻,應以酒精或導電膠降低阻抗,A錯。抖動導線會產生動作偽影,不能消除低頻雜訊,B錯。肌電訊號需要高放大倍率,通常遠大於5倍,放大倍率太小反而難以辨識,D錯。
有關肌電圖生物回饋臨床應用的敘述,何者正確?
A. 有皮膚感覺異常的患者不可使用
B. 不適合應用於訓練單一肌肉
C. 可調整回饋閾值來改變動作訓練的難度
D. 藉由收集電刺激時肌肉的反應,以了解當下肌肉的活性
參考解答
解析:肌電生物回饋是把肌肉收縮時的電位變化轉成視覺或聽覺訊號,讓病人學習控制肌肉。皮膚感覺異常並非絕對禁忌,只要電極放置與回饋方式調整得宜仍可使用,A錯。它也可用於單一肌肉的再教育與訓練,B錯。回饋閾值可依病人能力調高或調低,藉此改變訓練難度,C正確。其訊號來自病人自主收縮時的肌電活動,不是收集電刺激後的反應,D錯。
下列那一種電生理學檢查與周邊感覺神經傳遞路徑有關?
A. F波檢查
B. M波檢查
C. H反射檢查
D. U反射檢查
參考解答
解析:H反射是經由Ia感覺傳入纖維,將訊號傳入脊髓後,再由α運動神經元傳出,因此可用來評估周邊感覺神經與運動神經的反射路徑,臨床常用於S1神經根或脛神經病變。F波與M波主要評估運動神經傳導,M波是直接刺激運動神經所產生的肌肉反應;U反射並非此處所稱的周邊感覺傳遞檢查。故選C。
有關肌電圖檢查的敘述,下列何者正確?
A. 可以診斷周邊感覺神經的參與程度與完整性
B. 神經損傷處近端的肌肉可以記錄到異常訊號
C. 在肌肉臨床症狀出現前就可能記錄到異常訊號
D. 完全性軸索損傷(axonotmesis)後2天內,即可記錄到顫波(fibrillation)及正相尖波(positive sharp wave)
參考解答
- 答案:C. 在肌肉臨床症狀出現前就可能記錄到異常訊號
解析:針極肌電圖主要記錄肌肉的電生理活動,可偵測去神經支配、再支配與肌肉病變;感覺神經的完整性須靠神經傳導檢查,A錯。神經損傷後,異常自發電位出現在損傷處遠端由該神經支配的肌肉,近端肌肉不會因此出現異常,B錯。顫波與正相尖波通常在軸索損傷後約2~3週才出現,2天內太早,D錯。去神經支配的電生理變化可早於肉眼可見的肌肉萎縮或明顯臨床症狀,故C正確。
關於淺層熱療的臨床應用,下列敘述何者正確?
A. 病人使用熱敷包時,以感覺到高度的溫熱感即可
B. 蠟療適用於亞急性或慢性關節炎
C. 微粒治療期間,病人肢體應保持不動,才能被微粒完全包覆
D. 急性關節炎之病患,適合以熱的方式來改善疼痛
參考解答
解析:熱敷包以舒適的溫熱感為原則,出現強烈熱感可能造成燙傷,A錯。蠟療的熱傳導與保溫性適合亞急性或慢性關節炎,可改善僵硬與疼痛,B正確。微粒治療時應活動肢體,讓加熱微粒循環並增加治療效果,保持不動反而降低效果,C錯。急性關節炎應先冷療控制發炎,熱療可能加重腫脹,D錯。
關於冷療的操作技巧,下列敘述何者正確?
A. 冰棒按摩(ice massage)時,須將冰棒固定置於患部
B. 在深壓按摩(deep-pressure massage)前做冰棒按摩,可減輕疼痛
C. 冰敷包(ice pack)須直接接觸病人皮膚,以加速能量交換
D. 即冷噴劑(vapocoolant spray)與皮膚距離8英吋,呈30度角,固定一點直接噴
參考解答
- 答案:B. 在深壓按摩(deep-pressure massage)前做冰棒按摩,可減輕疼痛
解析:冰棒按摩應以緩慢、規律的來回移動方式進行,不能固定不動,故A錯。冰敷包與皮膚之間須隔毛巾,避免凍傷,C錯。即冷噴劑使用時距離皮膚約12~18英吋、噴頭與皮膚呈約30度,並以平行、單向方式掃噴,不能固定一點,D錯。臨床上先在患部做冰棒按摩可短暫降低痛覺,再進行深壓按摩,故B正確。
操作超音波治療時須不斷移動治療頭,主要原因為何?
A. 為達按摩效果
B. 為使介質分布均勻
C. 為找尋疼痛點
D. 為平均輸出強度
參考解答
解析:超音波治療頭若固定不動,聲波會在組織界面形成駐波與局部熱點,容易造成骨膜或組織灼傷,能量分布也不均。持續緩慢移動治療頭,可讓聲能均勻掃過治療區域,使輸出強度較為平均並減少不適。按摩效果、介質分布或尋找痛點都不是主要目的;耦合劑已負責介質傳導,故選D。
超音波與短波治療比較,下列何者正確?①兩者都屬於深層熱 ②體內有金屬皆為禁忌症 ③惡性腫瘤皆為禁忌症 ④常見治療時間皆約20分鐘
A. ①②③
B. ②③④
C. 僅①③
D. 僅①②
參考解答
解析:超音波與短波都能使深部組織產熱,屬於深層熱療,因此①正確;惡性腫瘤是兩者共同的禁忌症,③也正確。體內有金屬對短波治療確實是重要禁忌,因為電磁場可能使金屬產熱,但超音波並非只要體內有金屬就一律禁用,②過於絕對。治療時間方面,超音波常為5~10分鐘,短波約20~30分鐘,④錯誤。因此僅①③正確。
若不考慮水溫,全身直立浸泡水療之靜水壓(hydrostatic pressure)對心血管效應的影響,下列敘述何者正確?①將遠端肢體的靜脈血液推向近端 ②容易引起四肢的水腫 ③心容積(cardiac volume)增加 ④心跳增加 ⑤心搏量(stroke volume)增加
A. ①③⑤
B. ②④⑤
C. ①②③
D. ②③④
參考解答
解析:全身直立浸泡時,水壓隨深度增加,對下肢形成均勻的外部壓力,可將遠端的靜脈血與組織液推回近端,故①正確;同時可減少微血管外滲,具消腫效果,不會引起四肢水腫,故②錯誤。靜脈回流增加使中心血容積(cardiac volume)上升,③正確;前負荷增加使心搏量(stroke volume)增加,⑤正確;血壓上升經壓力感受器反射會使心跳減慢而非增加,故④錯誤。綜合為①③⑤,選A。
鎵砷與氦氖是常用的雷射介質,下列關於這二種雷射的敘述何者正確?
A. 鎵砷雷射波長632.8 nm,氦氖雷射波長904 nm
B. 鎵砷雷射穿透深度比氦氖雷射深
C. 鎵砷雷射通常以連續方式輸出
D. 氦氖雷射平均輸出功率通常比鎵砷雷射低
參考解答
解析:鎵砷(GaAs)雷射波長904 nm,屬紅外光;氦氖(HeNe)雷射為632.8 nm的可見紅光,因此A把兩者波長寫反了。波長較長的红外光在組織中散射與吸收較少,穿透深度較深,故鎵砷雷射的穿透深度大於氦氖雷射,B正確。鎵砷雷射多採脈衝式輸出、尖峰功率高,氦氖則為連續波輸出,因此C錯。至於平均輸出功率的高低,並非這兩種雷射固定不變的區別,不宜作為判斷依據。
在紫外線劑量反應測試中,若照射30秒的區塊於照射後第7小時出現紅斑(erythema),且紅斑在24小時內消失,治療師欲以第二級紅斑劑量(second-degree erythema dose)治療此病患的慢性傷口,應照射幾秒?
A. 30
B. 75
C. 150
D. 300
參考解答
楊先生,38歲,腰臀比0.97,三天前彎腰抱小孩而拉傷下背肌肉。下列何種物理因子最能達到舒緩下背肌肉痙攣的效果?
A. 3 MHz 超音波
B. 2450 MHz微波
C. 鼓狀電極短波
D. 片狀電極短波
參考解答
解析:腰臀比0.97代表中心性肥胖,皮下脂肪層較厚。電容式片狀電極的電場容易被高電阻的脂肪吸收,熱能多集中在脂肪層,深層肌肉加熱不足,還有脂肪過熱的風險;鼓狀(inductive)電極以磁場感應產生渦電流,主要加熱含水量高的肌肉,較不受脂肪厚度影響,因此選C。3 MHz超音波與2450 MHz微波的穿透深度僅約1~3公分,對厚皮下脂肪下的深層腰肌效果有限,且微波同樣偏重加熱脂肪,對緩解深層肌肉痙攣較不理想。
有關電容式短波電極片放置方式,下列敘述何者正確?
A. 如果串聯擺放,較能選擇性加熱到肌肉組織
B. 如果並聯擺放,皮下脂肪相較於其他組織會吸收較多熱能
C. 不管如何擺放,熱能大部分集中在肌肉骨頭的交接處
D. 治療脊椎肌肉,最好利用平行性放置法
參考解答
解析:電容式短波靠電場作用,組織受熱程度取決於電流在組織中的分布。兩電極並聯(同側、平行)擺放時,電流較易經電阻低的肌肉通過,對肌肉的加熱較具選擇性;串聯(分置肢體兩側)時,脂肪電阻高、電容效應明顯,反而吸收較多熱能,因此A、B的敘述正好相反。治療脊椎旁肌肉宜採並聯(平行)放置,使熱能集中在肌肉,因此選D。C稱不論如何擺放,熱能都集中在肌肉與骨頭交接處,說法過於絕對。
在進行機械式頸椎牽引時,牽引拉力至少到達多少即能造成小面關節的分離?
A. 7%的體重
B. 15%的體重
C. 25%的體重
D. 50%的體重
參考解答
解析:頸椎機械性牽引中,約7%的體重即可克服頸部軟組織摩擦,並使小面關節(facet joint)開始分離,這是牽引產生椎間隙擴張的最低門檻。隨拉力增加(如15%以上)分離程度更明顯,但「至少」造成分離的閾值為7%體重。25%與50%為更大拉力,其中50%常見於腰椎牽引所需之關節分離力。故依題意選A。
關於腰椎牽引的牽拉力量設定原則,下列敘述何者正確?
A. 為了抵抗牽引時兩段式治療床與人體間的摩擦力,須使用體重1/2的牽拉力進行減壓
B. 腰椎牽引療程的初期,應由體重1/2的牽拉力開始
C. 至少須大於體重1/2的牽拉力,才能有效分開脊椎節
D. 腰椎牽引療程中牽拉力量的增加,固定以每週1公斤為單位
參考解答
- 答案:C. 至少須大於體重1/2的牽拉力,才能有效分開脊椎節
解析:腰椎牽引的力量必須先克服身體與治療床之間的摩擦力及部分體重,臨床上起始力量通常低於體重一半,再依病人反應逐步增加;但要真正將腰椎節拉開、達到減壓效果,拉力一般須大於體重的50%,因此選C。A把「克服摩擦力」與「減壓」所需的力量混為一談;B在療程初期就用體重一半,對急性期病人過強,容易造成不適或肌肉防禦性收縮;D並沒有每週固定增加1公斤的規定,增加幅度必須依病人個別反應調整。
有關急性外傷的加壓治療,下列敘述何者正確?
A. 固定式加壓治療與間歇式加壓治療皆可使用
B. 固定式加壓治療與間歇式加壓治療皆不可使用
C. 不可以使用固定式加壓治療,但是可以使用間歇式加壓治療
D. 可以使用固定式加壓治療,但是不可以使用間歇式加壓治療
參考解答
- 答案:D. 可以使用固定式加壓治療,但是不可以使用間歇式加壓治療
解析:急性外傷合併出血與水腫時,固定式加壓(彈性繃帶、加壓墊)可提供持續壓力、限制腫脹擴大,配合冰敷與抬高使用,故固定式加壓可用。間歇式加壓會反覆擠壓肢體,增加局部血流與靜水壓,急性出血期可能加重出血與腫脹,疑有骨折時還可能造成位移,因此急性期不宜使用,答案為D。
關於經顱磁刺激(transcranial magnetic stimulation)的刺激原理,下列何者錯誤?
A. 使用金屬線圈產生電刺激
B. 使用傳導膠減少金屬線圈與頭骨的電阻抗
C. 利用快速改變的電場產生磁脈衝
D. 磁脈衝穿過頭骨刺激大腦皮質興奮
參考解答
解析:TMS是將線圈通以快速變化的電流,產生快速變化的磁場(磁脈衝),磁場可穿透頭骨,在皮質內誘發電流使神經元興奮,故C、D正確。線圈靠電流驅動而產生磁場,於腦組織再形成電刺激,A的概念可通。磁場通過皮膚與骨骼不受電阻影響,線圈直接貼放於頭皮即可,不需塗傳導膠來降低阻抗,故B錯誤。
依據Norkin的方法,執行肘關節屈曲活動度的量測,下列敘述何者錯誤?
A. 受測者擺位在前臂完全旋後(supination)
B. 關節量角尺的支點(fulcrum)對齊肱骨外上髁
C. 關節量角尺的近端臂對齊肱骨大結節
D. 關節量角尺的遠端臂對齊橈骨外側中線
參考解答
解析:肘屈曲量測時,支點置於肱骨外上髁,B正確;近端臂須對齊肱骨外側中線、朝肩峰方向延伸,而非對齊肱骨大結節,故C錯誤。大結節是肩關節活動量測的參考點,用於肘關節並不恰當。遠端臂對齊橈骨外側中線、朝橈骨莖突,D正確。受測者坐姿或仰臥,前臂完全旋後(掌心朝上)後再屈肘,A正確。
依據Norkin的方法,執行前臂旋前(pronation)活動度的量測,下列敘述何者錯誤?
A. 受測者擺位時,上臂靠近身體,肘關節屈曲90度
B. 關節量角尺的支點(fulcrum)對齊尺骨莖突外側面
C. 關節量角尺的近端臂垂直或平行地面
D. 關節量角尺的遠端臂平行尺骨莖突與橈骨莖突連線
參考解答
依據Norkin的方法,執行跗骨關節內翻(tarsal joint inversion)活動度的量測,下列敘述何者正確?
A. 內翻是一個旋後(supination)、內收(adduction)與蹠屈(plantarflexion)的複合動作
B. 關節量角尺的支點(fulcrum)對齊外踝
C. 關節量角尺的近端臂對齊腓骨外側中線
D. 關節量角尺的遠端臂平行第二趾骨外側
參考解答
- 答案:A. 內翻是一個旋後(supination)、內收(adduction)與蹠屈(plantarflexion)的複合動作
解析:Norkin將內翻定義為三平面複合動作,包含旋後(supination)、內收(adduction)與蹠屈(plantarflexion),故A正確。量測時支點應置於兩踝之間、踝關節前方,近端臂對齊小腿前中線,遠端臂對齊第二蹠骨背側中線。B以外踝為支點、C以腓骨外側中線為近端臂、D以第二趾外側為遠端臂,皆非Norkin的排列方式,故不選。
依據Norkin的方法,使用一般的關節量角器(universal goniometer),執行胸腰椎旋轉關節活動度的量測,下列敘述何者錯誤?
A. 受測者坐在無靠背的椅子上,測試時治療師要固定骨盆
B. 關節量角尺的支點(fulcrum)對齊第7頸椎的棘突
C. 關節量角尺的近端臂對齊髂嵴兩個突出結節間的連線
D. 關節量角尺的遠端臂對齊兩個肩峰的連線
參考解答
- 答案:B. 關節量角尺的支點(fulcrum)對齊第7頸椎的棘突
解析:胸腰椎旋轉採坐姿、無靠背,治療師固定骨盆以避免代償,A正確。量角器支點應置於胸椎棘突(約T7),而非第7頸椎棘突;C7屬頸椎,位置過高,故B錯誤。近端臂對齊兩側髂骨後方突出處(髂後上棘)連線,代表骨盆位置;遠端臂對齊兩側肩峰連線,代表肩帶位置,兩臂夾角變化即為胸腰椎旋轉角度,C、D正確。
執行踝關節背屈(talocrural dorsiflexion)的活動度量測時,依據Norkin建議的量測方法,下列敘述何者錯誤?
A. 受測者可以採取仰臥、俯臥、坐姿與站姿進行測試
B. 站姿測試動作為弓箭步,被量測腳在後,膝伸直,重量放於後側腳,整個腳掌平放地面,使踝關節產生最大背屈
C. 站姿下測得的角度會比仰臥、俯臥、坐姿下所測得的角度大,所以追蹤記錄同一病人問題時不宜交替使用
D. 關節量角器的支點(fulcrum)對齊外踝(lateral malleolus)
參考解答
- 答案:B. 站姿測試動作為弓箭步,被量測腳在後,膝伸直,重量放於後側腳,整個腳掌平放地面,使踝關節產生最大背屈
解析:站姿量測踝背屈時,受測腳置於後方、膝伸直、腳掌平貼地面,但身體重心須向前移到前腳,利用體重使後側踝關節產生最大背屈;若把重量放在後腳,脛骨無法前傾,踝關節反而趨向蹠屈,故B錯誤。A所列仰臥、俯臥、坐姿、站姿四種擺位Norkin皆可採用;D以腓骨外踝為支點正確。站姿屬負重情境,體重提供額外加壓,角度通常大於非負重擺位,因此追蹤同一病人不宜交替使用不同擺位,C正確。
下列大拇指之肌力5分測試動作中,何項測試之前臂擺位姿勢與其他三者不同?
A. 外展拇長肌(abductor pollicis longus)
B. 外展拇短肌(abductor pollicis brevis)
C. 伸拇短肌(extensor pollicis brevis)
D. 對掌拇肌(opponens pollicis)
參考解答
- 答案:C. 伸拇短肌(extensor pollicis brevis)
解析:拇指肌力5分測試時,外展拇長肌、外展拇短肌與對掌拇肌通常在前臂旋後(supination)姿勢下進行;伸拇短肌則採前臂旋前(pronation),使拇指伸展動作便於對抗重力與施予阻力。因此前臂擺位與其他三者不同的是伸拇短肌,故選C。其餘三項的旋後姿勢相同。
俯臥姿勢下,測試頭與頸部之後伸肌力,發現病人無法抬頭看前方牆壁,但可保持頸伸直看地面,則此病人之肌力最可能為下列何者?
A. 頭與頸伸直皆3分以上
B. 頭伸直3分以上,頸伸直小於3分
C. 頭伸直小於3分,頸伸直3分以上
D. 頭與頸伸直皆小於3分
參考解答
解析:俯臥測頭頸後伸時,抬頭看前方牆壁主要測上頸段(頭部)後伸;保持頸伸直看地面則測下頸段(頸部)後伸。病人無法抬頭看牆壁,表示頭後伸小於3分;但仍能維持頸伸直,表示頸後伸達3分以上,故選C。若兩者皆達3分應能抬頭;若頸部後伸不足,連維持看地面都有困難。
評估髖屈曲肌力時,若病人利用闊筋膜張肌代償,此時除了髖屈曲外,還會出現下列那些髖關節動作?
A. 內轉、外展
B. 外轉、外展
C. 內轉、內收
D. 外轉、內收
參考解答
解析:闊筋膜張肌(TFL)起於髂前上棘,肌腱經髂脛束止於脛骨外側,其作用包括髖屈曲、外展與內轉。當髖屈肌群無力而以TFL代償時,除了屈髖之外,會同時出現外展與內轉,故選A。外轉、內收並非TFL的主要作用,其他組合也不符合其解剖功能。
若病人之頸屈曲肌力為poor,則進行徒手肌力測試時,下列何肌肉可能出現代償性收縮?
A. 胸鎖乳突肌(sternocleidomastoid)
B. 頸闊肌(platysma)
C. 斜角肌(scalenus)
D. 頸長肌(longus colli)
參考解答
檢查軀幹屈曲之肌力時,患者屈膝仰臥,兩手置於身側,檢查者托住患者之頭與軀幹上方抬離床面後,下列評估結果何者正確?
A. 請患者嘗試咳嗽,若能咳嗽,則為2分
B. 請患者嘗試咳嗽,若無法咳嗽,則為1分
C. 請患者嘗試身體往前傾,若患者能往前傾,則為3分
D. 請患者嘗試身體往前傾,若患者不能往前傾,則為2分
參考解答
有關肌力訓練的基本原則,下列敘述何者錯誤?
A. 一般肌力訓練主要是採取低阻力、高次數的訓練模式
B. 主要是提升肌肉的最大力量輸出能力(maximum force-producing capacity)
C. 可透過增加肌纖維的大小以提升肌力
D. 可透過改變神經適應性(neural adaption)以提升肌力
參考解答
- 答案:A. 一般肌力訓練主要是採取低阻力、高次數的訓練模式
解析:肌力訓練的主要目標是提升最大力量輸出,通常採高阻力、低次數,並讓肌肉在接近最大負荷下收縮;低阻力、高次數主要用於訓練肌耐力,故A錯誤。肌力進步的機制包括肌纖維肥大(增加收縮蛋白與橫斷面積)及神經適應(增加運動單位徵召、放電頻率與協同收縮),B、C、D皆正確。
有關漸進式阻力運動的敘述,下列何者錯誤?
A. 通常在不感到疲勞的前提下,可提高5%~10%的訓練重量
B. 是一種提升肌力的訓練方法
C. 依據超載原理,是一種階段性增加阻力的訓練方式
D. 研究顯示,DeLorme的漸進式阻力運動效果遠比Oxford的效果好
參考解答
- 答案:D. 研究顯示,DeLorme的漸進式阻力運動效果遠比Oxford的效果好
解析:漸進式阻力運動(PRE)依超載原則,隨肌力進步逐步增加阻力;臨床上常在不疲勞的前提下,每次增加約5%~10%,故A、C正確;其目的在提升肌力,B亦正確。DeLorme與Oxford都是PRE的經典安排,差別在強度遞增或遞減,研究並未顯示DeLorme的效果遠優於Oxford,兩者皆能有效訓練,因此D敘述錯誤。
若患者在阻力10公斤的情況下,最多可以一次做5下膝伸直的動作;在阻力5公斤的情況下最多可以一次做10下膝伸直的動作。下列敘述何者錯誤?
A. 5公斤為患者的10次反覆最大重量(RM)
B. 10公斤為患者的5次反覆最大重量(RM)
C. 經過推算,可以得知患者在2.5公斤阻力情況下,可以做20下
D. 無法得知患者實際的1次反覆最大重量(RM)
參考解答
- 答案:C. 經過推算,可以得知患者在2.5公斤阻力情況下,可以做20下
解析:十公斤只能做五次,故十公斤為5RM;五公斤可做十次,故五公斤為10RM。但肌耐力與負荷並非線性關係,不能據此直接推論二點五公斤一定可做二十次;1RM也需實際測試,僅能由5RM或10RM用公式估算,不能視為實際值。因此C的推算錯誤。
有關等長肌力訓練,下列敘述何者錯誤?
A. 可增加肌力,但不會有肌肉長度或關節活動度的變化
B. 雖然肌肉沒有做功(mechanical work),但仍有肌肉張力及力量的變化
C. 通常不需外加阻力即可達到效果
D. 重複性的訓練效果比一次性超載(overload)的訓練效果好
參考解答
解析:等長訓練沒有關節位移,機械功為零,但肌肉張力與力量仍會增加,可提升特定角度的肌力;它不會直接改變肌肉長度或關節活動度。要產生超負荷效果,通常仍需外加阻力或最大用力,不能說不需阻力即可達到效果;規律重複訓練也比單次超負荷更能累積適應。
為一位患者進行肌耐力訓練,下列方式何者正確?
A. 最適合的負重應大於最大負荷重量之60%
B. 不會有疲乏(fatigue)現象
C. 以低阻力運動模式,每次3~5回合,每回合做40~50次數
D. 運動時,自覺感受必須覺得喘才有效
參考解答
- 答案:C. 以低阻力運動模式,每次3~5回合,每回合做40~50次數
解析:肌耐力訓練採低阻力、高反覆次數,使肌肉在較長時間內持續收縮;三至五回合、每回合四十至五十次符合此原則。負荷大於百分之六十最大負荷偏向肌力訓練;訓練後出現疲乏是正常現象;自覺很喘並非肌耐力訓練的必要指標,應以動作品質與疲勞程度調整。
下列那個現象表示正常人達放鬆之狀態?
A. 肢體血管舒張,體溫略降低
B. 血液中可體松(cortisol)的濃度減少
C. 缺乏臉部表情
D. 腦波由alpha波為主轉變為以beta波為主
參考解答
為了讓病患在平行桿中練習行走的效果,可以轉移到未來使用枴杖走路,治療師給病患對於握桿的指令,下列何者較恰當?
A. 用力握住、拉著握桿前進
B. 輕輕握住、下壓握桿前進
C. 用力握住、推開握桿前進
D. 輕輕握住、拉著握桿前進
參考解答
解析:平行桿練習應模擬日後使用枴杖的用力方式:手掌輕握桿子、向下加壓,藉由肩胛下壓與肘伸直來分担體重,而不是用力握緊或拉桿。拉桿會使肘屈曲、身體靠近桿子,無法訓練撐體與重心轉移;下壓則能建立枴杖所需的負重模式,握太緊也容易造成疲勞。
正常步態週期中,髖關節產生最大後伸角度時,膝關節的位置應該為何?
A. 達到最大彎曲
B. 達到最大伸直
C. 稍微彎曲
D. 反曲(recurvatum)
參考解答
解析:正常步態中,髖關節最大後伸出現在站立末期,約步態週期的百分之五十,此時身體重心向前越過支撐腳,膝關節不會完全伸直,而是維持約五度左右的輕微彎曲,以便吸收衝擊並準備進入擺盪期。膝關節最大彎曲發生在擺盪期,最大伸直約在站立中期,反曲則屬異常。
在無輔具協助狀況下,要求患者獨立完成由輪椅至不等高治療床的轉位,下列何者最有可能做到?
A. 坐姿平衡不佳之腦傷患者
B. 末期失智患者
C. 第七頸椎完全損傷之脊髓損傷患者
D. 肱二頭肌張力過強之脊髓損傷患者
參考解答
解析:C7完全損傷者仍保有肱三頭肌功能,可用上肢撐起臀部做減壓與轉位,因此在無輔具下較可能獨立完成輪椅到不等高治療床的轉位。坐姿平衡不佳的腦傷患者缺乏穩定軀幹的能力;末期失智患者有安全與動作計畫問題;肱二頭肌張力過強會使肘屈曲、妨礙撐體,皆較不合適。
根據Maitland關節鬆動技巧之分級,下列何者主要適用在以減痛為目的之治療?
A. 第一級或第二級關節振動技巧
B. 第三級振動技巧
C. 第四級振動技巧
D. 第三級持續移位技巧
參考解答
解析:Maitland分級以振幅大小及是否進入阻力區來區分:第一級在關節活動起始處做小振幅振動,第二級在可動範圍內做較大振幅振動,兩者主要用於減輕疼痛;第三、四級才深入阻力區,用於改善僵硬與活動度。因此以減痛為目的應選第一或第二級振動技巧,治療時宜在無痛或微痛範圍內進行。
關節鬆動術技巧不會使用滾動方式來牽張緊繃的關節囊,與下列何者有關?
A. 會造成關節面空腔變大
B. 會造成關節壓迫
C. 會造成肌肉收縮
D. 是不正常關節活動機制
參考解答
解析:關節鬆動術主要以滑動方向牽張緊繃的關節囊,因滑動可使關節面分離、減少壓迫;滾動則會在關節面一側產生擠壓,可能造成軟骨或關節面壓力增加,故不用滾動來牽張關節囊。這與滾動造成關節壓迫有關,答案為 B。
有關腕關節的休息位置(resting position),下列何者敘述最適當?
A. 腕部向後伸展5度
B. 腕部處於正中位置,稍微尺側偏移
C. 前臂旋後30度,腕部橈側偏移
D. 腕部向後伸展10度,橈側偏移
參考解答
解析:腕關節的休息位置約為正中位、略帶尺側偏移,此時關節囊與韌帶張力較低、關節內壓力較小。向橈側偏移或完全伸展會接近閉鎖位置,增加關節面壓力;前臂旋後也不是腕關節休息位置的主要描述。故最適當為 B。
執行動態關節鬆動術(mobilization with movement)之應注意事項,下列何者正確?
A. 執行過程中,患者應該是無疼痛
B. 治療時,由治療師執行主動生理動作
C. 治療時,患者應保持放鬆
D. 動態關節鬆動術無須評估徒手治療的禁忌症
參考解答
解析:動態關節鬆動術(MWM)由治療師維持一個持續的附屬滑動,讓患者主動執行生理動作;治療過程中應以無痛為原則,若出現疼痛需調整滑動方向或劑量。患者並非被動放鬆,也不是由治療師代做主動動作;且任何徒手治療前都須評估禁忌症。故選 A。
脊椎鬆動術所提到的活動節(mobile segment)包含下列那些組織?
A. 僅一個椎關節及兩個小面關節
B. 僅一個椎關節、兩個小面關節及鄰近節的肌肉組織
C. 僅一個椎關節、兩個小面關節、鄰近節的肌肉組織及韌帶
D. 一個椎關節及兩個小面關節、鄰近節的肌肉組織、韌帶及神經血管
參考解答
- 答案:D. 一個椎關節及兩個小面關節、鄰近節的肌肉組織、韌帶及神經血管
解析:脊椎的活動節並非只有椎間關節與小面關節,還包含鄰近的肌肉、韌帶及神經血管等軟組織,這些構造共同參與並限制脊椎活動。若只列椎間關節與小面關節,或漏掉神經血管,便無法完整描述活動節。故完整敘述為 D。
下列何者不是關節鬆動術之適應症?
A. 不穩定之關節(joint instability)
B. 關節內動作(joint play movements)不足或受限
C. 肌肉痙攣或抽筋
D. 異常的關節終端感覺(end feel)
參考解答
- 答案:A. 不穩定之關節(joint instability)
解析:關節鬆動術的適應症包括關節內動作不足、活動度受限、肌肉痙攣及異常終端感覺等;但關節不穩定代表被動穩定結構已不足,鬆動可能進一步增加位移、造成傷害,因此不穩定關節是禁忌症而非適應症。B、C、D 均屬可考慮鬆動的情況,故答案為 A。
當評估患者被動關節內活動時,於動作終點出現明顯阻力但無痛感,若以Maitland和Kaltenborn的關節鬆動術予以介入,下列何者較能增加其關節活動度?
A. Maitland的第三級及Kaltenborn的第三級關節鬆動術
B. Maitland的第四級及Kaltenborn的第三級關節鬆動術
C. Maitland的第三級及Kaltenborn的第二級關節鬆動術
D. Maitland的第四級及Kaltenborn的第二級關節鬆動術
參考解答
- 答案:B. Maitland的第四級及Kaltenborn的第三級關節鬆動術
解析:題目描述「動作終點出現明顯阻力但無痛感」,屬於Kaltenborn分級的第3級(阻力終點)與Maitland分級的第4級(進入阻力範圍,大幅度振盪)。Kaltenborn第3級為拉長至阻力終點的持續牽引;Maitland第4級為進入阻力範圍的大幅度振盪,兩者皆針對僵硬關節(無痛性限制)以增加活動度。選項A、C、D的分級搭配不符合此病徵。
下列針對關節內動作(joint play movement)之評估原則,何者錯誤?
A. 患者必須要能夠完全放鬆
B. 須從健側開始做評估
C. 同時間在不同關節產生關節內動作可幫助鑑別診斷
D. 通常須固定近端肢節並施力於遠端肢節
參考解答
- 答案:C. 同時間在不同關節產生關節內動作可幫助鑑別診斷
解析:關節內動作評估應在患者完全放鬆、採鬆散位置下進行,先測健側以建立正常終端感覺,再與患側比較;操作時通常固定近端、對遠端施力。評估應一次針對一個關節,避免同時在不同關節產生關節內動作,否則難以判斷症狀來源,也會混淆終端感覺與阻力。因此 C 的說法錯誤。
周邊神經可在肢體進行功能性動作時表現其活動性,但不致產生過度張力的主要原因為下列何者?
A. 神經元具有很大的延展性
B. 結締組織可吸收過多的張力
C. 活動的路徑可隨關節動作而變動或偏移
D. 分支眾多,可分散張力
參考解答
有關深層摩擦按摩(deep friction massage)的敘述,下列何者錯誤?
A. 是由James Cyriax針對肌腱、腱膜、肌肉、韌帶等軟組織發明的手法
B. 對於局部慢性肌肉損傷療效不彰
C. 可以垂直於肌纖維的方向或劃圓的方式來進行
D. 每次按摩時間以5~20分鐘為主
參考解答
解析:深層摩擦按摩由Cyriax提出,主要針對肌腱、腱膜、肌肉與韌帶等軟組織,A正確;操作時以垂直於纖維方向或畫圓方式進行,C正確;每次約5~20分鐘,D正確。此手法常用於慢性軟組織損傷,可減少粘連、促進纖維重新排列,因此說「對局部慢性肌肉損傷療效不彰」並不正確,答案為B。
按摩手法中的按撫法(stroking)大多是以穩健和緩的速度來進行,但為達到下列何種目的時,須以快速方式來執行?
A. 促進小動脈擴張
B. 刺激感覺神經,達到全身性的興奮效應
C. 降低肌肉痙攣
D. 緩解疼痛
參考解答
解析:按撫法(stroking)一般以穩健、和緩的速度進行,具有鎮靜、放鬆效果;若改以快速、輕快的方式操作,主要是在刺激感覺神經,產生全身性的興奮(stimulating)效應,故選B。促進小動脈擴張、降低肌肉痙攣與緩解疼痛,多屬較慢、較深手法或反射性作用,並非快速按撫的主要目的。
有關按摩手法中輕撫法(effleurage)的敘述,下列何者錯誤?
A. 須朝靜脈與淋巴流動的方向施行
B. 動作開始時施加最大壓力,然後逐漸減輕力量施行
C. 每次的輕撫均須在一個明確的停頓點結束
D. 是對刺激循環特別有效的一種手法
參考解答
- 答案:B. 動作開始時施加最大壓力,然後逐漸減輕力量施行
解析:輕撫法(effleurage)須順著靜脈與淋巴回流方向施行,A正確;它對促進循環特別有效,D正確;每次輕撫應有節奏地在明確的停頓點結束,再以輕接觸返回起點,C正確。正確的壓力型態是開始時較輕、行進中逐漸加重、接近末端再慢慢減輕,並非一開始就施加最大壓力,故B錯誤。
為加強按摩消腫的效果,會先執行減液的按摩(depletive massage),下列何者正確?
A. 減液按摩的肢體須自然輕鬆擺放,位置與心臟等高
B. 減液按摩是遠端先做,再逐漸移向近端施行
C. 按撫(stroking)及按揉(kneading)皆可運用在減壓按摩中
D. 減液按摩的目的是將肢體遠端的積液導向近端
參考解答
- 答案:C. 按撫(stroking)及按揉(kneading)皆可運用在減壓按摩中
有關深層橫向摩擦按摩與徒手淋巴引流的手法比較,下列何者正確?
A. 僅有深層橫向摩擦按摩可以用於運動員個案身上
B. 執行方向都需要運用到解剖學知識,都應該考慮靜脈回流方向
C. 施壓力量於深層橫向摩擦按摩較重,但徒手淋巴引流的手法較輕且不應該有痛感
D. 執行深層橫向摩擦按摩應單向施壓,但執行徒手淋巴引流的撫法(strokes)時,牽張壓力整圈不可放鬆
參考解答
- 答案:C. 施壓力量於深層橫向摩擦按摩較重,但徒手淋巴引流的手法較輕且不應該有痛感
解析:深層橫向摩擦按摩(DTFM)以垂直於肌纖維或韌帶走向的方式來回施壓,力量較重,常造成局部酸脹感;徒手淋巴引流(MLD)則以極輕的牽張力量沿淋巴回流方向進行,個案不應感到疼痛,故C正確。A錯在MLD同樣可用於運動員;B錯在DTFM的施力方向垂直於纖維,並非依靜脈回流;D錯在DTFM為來回雙向施壓,並非單向。
有關結締組織按摩之敘述,下列何者錯誤?
A. 是根據自主神經反射理論,範圍包含接收區(receptor)、反應區(effector),與其之間連接的神經(interconnection nerve)
B. 此技巧包括診斷與治療
C. 短撫(short stroke)技巧主要用來放鬆肌肉痙攣
D. 治療成效不屬於機械效應
參考解答
- 答案:C. 短撫(short stroke)技巧主要用來放鬆肌肉痙攣
解析:結締組織按摩(Connective Tissue Massage, CTM)中,「短撫」技巧是針對皮下結締組織黏著與增厚區域施作,目的為機械性鬆解黏著、改善組織彈性,而非放鬆肌肉痙攣(肌痙攣通常用抑制技巧或熱療)。選項A正確:CTM基於皮內-臟器反射弧(自主神經反射)。選項B正確:包含診斷(觸診皮捲測試)與治療。選項D正確:療效屬神經反射機制(自主神經調節),非單純機械效應。
下圖是那一種專業合作模式?
A. 多專業團隊(multi-disciplinary model)合作
B. 專業間團隊(inter-disciplinary model)合作
C. 合作式專業團隊(collaborative model)合作
D. 跨專業團隊(trans-disciplinary model)合作
參考解答
- 答案:D. 跨專業團隊(trans-disciplinary model)合作
下列何者不屬於工具性日常生活活動能力(instrumental activities of daily living)評估的項目?
A. 外出購物
B. 轉位能力
C. 家務維持
D. 準備餐食
參考解答
解析:工具性日常生活活動(IADL)評估的是在社區中獨立生活所需較複雜的能力,包括外出購物、家務維持、準備餐食、管理金錢、使用電話與交通等。轉位能力屬於基本日常生活活動(ADL)中的移動能力,不是IADL的評估項目,因此本題應選轉位能力。
政府透過媒體宣傳運動的好處,鼓勵民眾至社區關懷據點參與健康促進活動,這是運用下列那項行為改變策略?
A. 喚起意識(consciousness raising)
B. 自我開放(self-liberation)
C. 幫忙關係(helping relationships)
D. 強化處置(reinforcement management)
參考解答
- 答案:A. 喚起意識(consciousness raising)
解析:透過媒體宣傳運動的好處,是提供健康資訊、提高民眾對運動益處與社區資源的認識,屬於跨理論模式中的喚起意識(consciousness raising)。自我開放是個人做出改變的承諾;幫忙關係強調他人支持;強化處置則是用獎懲來維持行為,與本題的資訊傳播不同。
有關訓練中風患者從輪椅到利用助行器(walker)輔助站起動作訓練之敘述,下列何者錯誤?
A. 為保安全,第一次使用時可以在平行桿內調整助行器高度
B. 當站立在助行器內,肩膀放鬆,上肢自然下垂,握柄高度大約在患者尺骨莖突附近
C. 當站立在助行器內,肩膀放鬆,以手握住握柄時,手肘約屈曲20~30度
D. 患者可利用好側手抓住助行器同側握柄協助站起
參考解答
- 答案:D. 患者可利用好側手抓住助行器同側握柄協助站起
解析:中風患者從輪椅站起使用助行器時,好側手應伸向助行器的對側握柄,藉由軀幹前傾與對角線出力,帶動重心移向患側,避免只靠好側推起而加重不對稱。若抓同側握柄,重心容易留在好側,患側承重不足。助行器高度約在尺骨莖突、手肘屈曲20~30度,必要時可在平行桿內調整。
有關脊髓損傷患者的排尿功能障礙之敘述,下列何者錯誤?
A. 高張力型神經性膀胱常見於T12以下的脊髓損傷患者
B. 泌尿道感染是最常見的併發症
C. 排尿反射中樞的神經支配為S2~S4
D. 膀胱訓練的首要目標為脫離導尿管
參考解答
- 答案:A. 高張力型神經性膀胱常見於T12以下的脊髓損傷患者
解析:脊髓損傷若病灶在薦髓排尿中樞(S2~S4)以上,會出現上運動神經元型、高張力性膀胱;若病灶在T12以下,尤其傷及馬尾,則多為低張力、無反射型膀胱。因此A的敘述錯誤。泌尿道感染確實是最常見的併發症,而膀胱訓練的首要目標是脫離導尿管。
下列脊椎裝具(spinal orthoses)中,何者不是用來限制腰薦椎的動作?
A. 威廉式支架(Williams brace)
B. 奈特式支架(Knight brace)
C. 椅背式支架(Chairback brace)
D. 米諾瓦支架(Minerva brace)
參考解答
- 答案:D. 米諾瓦支架(Minerva brace)
解析:威廉式支架、奈特式支架與椅背式支架都屬腰薦椎裝具,主要限制腰椎與薦椎的屈伸、側彎或旋轉,常用於下背痛。米諾瓦支架從頭部延伸到上胸椎,屬頸胸椎裝具,主要限制頸椎動作,作用節段不在腰薦椎,因此不是用來限制腰薦椎動作的裝具。
關於下肢裝具(orthoses)的主要功能敘述,下列何者錯誤?
A. 可維持或矯正肢體排列
B. 可增加肌肉力量以協助行走
C. 可提供支撐以減少肢體承重
D. 可保護肢體以避免外力傷害
參考解答
解析:下肢裝具的主要功能是提供外在支撐與動作控制,包括維持或矯正肢體排列、分擔體重以減少肢體承重、保護肢體免於外力傷害,以及代償無力的肌肉、改善步態。裝具本身不會使肌肉收縮或增加肌力;肌力提升仍需靠主動運動訓練,因此B不是裝具的主要功能。
SWASH髖部矯具(Standing Walking and Sitting Hip Orthosis)用於痙攣型腦性麻痺患者,在站立、行走及坐下時,維持髖關節的那種主要動作?
A. 內轉
B. 後伸
C. 外展
D. 內收
參考解答
解析:痙攣型腦性麻痺常因髖內收肌張力過強而出現剪刀步。SWASH以骨盆帶連結兩側大腿支架,將髖關節維持在外展位,並在坐下時容許髖屈曲,使患者在站立、行走與坐下時都能抑制髖內收、穩定骨盆。因此它主要維持的是髖外展,而不是內轉、後伸或內收。
關於下圖這項輔具的敘述,下列何者正確?
A. 根據CNS15390國家標準的輔具分類,屬於「單臂操作步行輔具」
B. 不同高度兩段握把設計的目的,是為了讓成人與兒童都方便使用的「通用設計」
C. 使用這款輔具來步行時,步態的連續性不會受到中斷
D. 這款輔具可協助使用者由坐到站的起身活動
參考解答
- 答案:D. 這款輔具可協助使用者由坐到站的起身活動
手動輪椅後輪輪胎材質常見有實心硬膠胎、充氣胎及免充氣胎(填充吸震材料取代打氣)三種;在規格相同的前提下,比較以上三種材質後輪胎使用時的差異,下列敘述何者錯誤?
A. 在鋪設大理石的平滑地面上,實心硬膠胎推起來最省力
B. 競速活動的輪椅最適合選用免充氣胎,不僅推進效能最佳,還能避免碾壓鐵釘導致輪胎漏氣
C. 在鋪設柏油的戶外道路上,充氣胎最能有效吸收地面傳來的震動
D. 免充氣胎具有不需維護的特點,但吸震的能力略遜於充氣胎
參考解答
- 答案:B. 競速活動的輪椅最適合選用免充氣胎,不僅推進效能最佳,還能避免碾壓鐵釘導致輪胎漏氣
解析:競速輪椅追求最低滾動阻力,採用的是高壓、細窄的充氣胎(管胎),而非免充氣胎;免充氣胎以填充材料取代空氣,滾動阻力較高、推進效能較差,只是免維護、不怕刺破。實心硬膠胎在平滑硬質地面(如大理石)滾動阻力最低、最省力;充氣胎胎壓可調、吸震最佳,適合柏油路面;免充氣胎免保養但吸震略遜於充氣胎。故 B 的敘述錯誤。
關於可以將輪椅乘坐者直接由坐姿推成為站姿的「站立式電動輪椅」,下列何種使用者的狀況不易受傷?
A. 全膝關節置換手術術後第一天的患者
B. 膝關節屈曲攣縮的患者
C. 雙側股四頭肌癱瘓的患者
D. 下肢嚴重性骨質疏鬆症的患者
參考解答
解析:站立式電動輪椅以背靠、膝部固定墊與綁帶提供被動支撐,把使用者從坐姿帶到站姿,因此下肢伸膝肌無力者(如雙側股四頭肌癱瘓)仍能被安全支撐,不需靠自身收縮出力,較不易受傷。全膝關節置換術後第一天,傷口、凝血與姿勢性低血壓都是風險;膝屈曲攣縮者無法被動伸直,強行站立會造成軟組織傷害;嚴重骨質疏鬆者站立負重有骨折風險。故選 C。
替一位第10胸位完全性脊髓損傷者(T10 complete SCI)評估高活動型輪椅及相關的坐姿擺位,身體參數測量所得的數據如下圖。下列輪椅參數設定建議,何者顯然不恰當?
A. 輪椅座深為18吋
B. 輪椅座寬為15吋
C. 輪椅座背靠夾角設定為90度
D. 輪椅椅背高度設定為16吋
參考解答
配置義肢腳掌時可根據其功能及特性來考量,下列敘述何者錯誤?
A. 多軸腳掌(multiple axis foot)的設計,可使患者穿戴義肢行走時能適應路面的坡度變化
B. 單軸腳掌(single axis foot)的設計,可使患者穿戴義肢行走時做出踝關節背屈及蹠屈的角度
C. 沙奇腳掌(solid-ankle cushioned-heel foot, SACH)的設計沒有踝關節,建議使用在低活動能力的患者
D. 儲能腳掌(energy storage foot)的設計可協助患者穿戴義肢行走時的推進力量,只適用於高活動能力的患者
參考解答
- 答案:D. 儲能腳掌(energy storage foot)的設計可協助患者穿戴義肢行走時的推進力量,只適用於高活動能力的患者
解析:儲能腳掌利用碳纖維等彈性結構,在站立期儲存能量、於蹬離期釋放以提供推進力,雖常用於高活動量者,但並非「只」適用於高活動能力患者,低活動量者仍可依穩定度與需求選用,故 D 的敘述錯誤。多軸腳掌可適應不平路面與坡度變化;單軸腳掌具有踝關節前後擺動,可做出背屈與蹠屈;SACH 無踝關節、以足跟緩衝墊吸震,適合低活動量者。
下列何者不是上肢截肢者在術後裝配自體操控(body-powered control)義肢所必須訓練的內容?
A. 殘肢照護
B. 義肢操控
C. 義肢穿脫
D. 平衡能力
參考解答
解析:上肢截肢裝配自體操控(body-powered)義肢的訓練重點包括:殘肢照護與肌力維持、義肢的正確穿脫與懸吊、纜線與鉤手的操控及開合協調,以及將義肢應用於日常生活與工作。平衡能力訓練主要是下肢截肢者或輪椅使用者的訓練項目,並非上肢義肢裝配的必要訓練內容。故選 D。
一名左側膝上截肢的患者穿著義肢欲撿拾掉落地面的物件時,採用下述何種方式最正確?
A. 右腳往後跨一步、左膝關節彎曲
B. 右腳往前跨一步、右膝關節彎曲
C. 左腳往前跨一步、右膝關節彎曲
D. 左腳往後跨一步、左膝關節彎曲
參考解答
解析:左膝上截肢者的義肢膝關節缺乏主動控制,一旦在彎曲狀態下承重就容易屈曲、軟腿而跌倒。撿拾地面物件時應以健側(右)腳向前跨一步並屈曲右膝蹲下,把體重放在健側,義肢留在身體後方、保持膝伸直且只承擔少量重量,避免義肢膝受力彎曲。若以義肢向前跨並彎曲左膝,或讓義肢膝承重彎曲,都有跌倒風險。故選 B。
操作電腦軟體時,使用「回上一步」(undo)的功能選項;此選項的設計是符合「通用設計的七大原則」的下列那個原則?
A. 直觀易用(simple and intuitive use)
B. 人人都能公平使用(equitable use)
C. 彈性使用(flexibility in use)
D. 防止意外並容許錯誤(tolerance for error)
參考解答
- 答案:D. 防止意外並容許錯誤(tolerance for error)
解析:通用設計七大原則中的「防止意外並容許錯誤」(tolerance for error)是指設計應把意外或誤操作所造成的後果降到最低,並讓使用者能回復。「回上一步」正是讓誤按或誤刪可以復原,屬於容許錯誤的典型設計。直觀易用強調不需經驗或說明即可理解操作;彈性使用強調可依不同偏好與能力調整;公平使用強調不同能力者都能平等使用。故選 D。
關於下圖名稱為ReWalk的「穿戴式機器人外骨骼系統」,下列敘述何者錯誤?
A. 能依照使用者選擇的程式,執行平地步行與轉彎等任務
B. 下肢完全癱瘓的脊髓損傷者,能藉此輔具從坐到站起身
C. 能協助下肢完全癱瘓的脊髓損傷者起身及平地步行,但無法執行上下樓梯的功能
D. 下肢完全癱瘓的脊髓損傷者使用前,仍須先在特定的訓練中心接受完整的訓練
參考解答
- 答案:C. 能協助下肢完全癱瘓的脊髓損傷者起身及平地步行,但無法執行上下樓梯的功能
阿華是一位活躍的手動輪椅使用者,經常自駕改裝的小客車出門,因需要將輪椅拉進車內、經過大腿而放到副駕駛座上;為了讓收折後的輪椅體積減小,請廠商將24吋後輪更換為20吋,也縮小手推圈的直徑。相較於未改裝前,阿華在推動改裝後的輪椅時其感覺為何?
A. 省力
B. 費力
C. 更加顛簸
D. 沒有差別
參考解答
解析:輪椅推進的力矩等於手推圈半徑乘上施力,而輪子半徑決定每轉一圈前進的距離,以及克服滾動阻力所需的力矩。後輪由 24 吋換成 20 吋,手推圈直徑又同時縮小,等於施力臂變短;相同的推力所能產生的力矩變小,因此要維持同樣的推進力矩與速度,就必須出更大的力,所以主觀感覺是費力。此外,小輪跨越門檻與路面起伏的能力較差、穩定性也較低,但題目問的是推動時的感覺,故選 B。