關於恆齒列第一大臼齒後期近心移位(late mesial shift)的敘述,下列何者錯誤?
A. 發生於第二乳臼齒脫落之後
B. 關閉餘裕空間(leeway space)
C. 關閉靈長空間(primate space)
D. 有助於建立大臼齒第一級咬合關係
參考解答
- 答案:C. 關閉靈長空間(primate space)
解析:後期近心移位發生在第二乳臼齒脫落後,恆第一大臼齒利用餘裕空間(leeway space)向近心移動,有助於建立第一級咬合。靈長空間(primate space)是在恆第一大臼齒萌出時,經由早期近心移位關閉,與後期近心移位無關,故C錯誤。
下列那些發育異常是因為牙齒形成及增生(initiation and proliferation)時期受到干擾?①多生牙 ②先天性缺牙 ③牙齒形態異常
A. 僅①②
B. 僅①③
C. 僅②③
D. ①②③
參考解答
使用頦托(chin cup)治療下顎過長(mandibular excess)的病人,下列敘述何者錯誤?
A. 頦托治療期間,其下顎骨生長量與沒有接受治療的病人相同
B. 頦托治療後,其下顎骨的生長方向一般會向下及向後旋轉
C. 頦托治療後,其下顎門牙一般會向舌側傾斜(lingual tipping)
D. 治療後下顏面高度(lower face height)會變長
參考解答
- 答案:A. 頦托治療期間,其下顎骨生長量與沒有接受治療的病人相同
解析:頦托以枕部為支點,將力量經頦部向後上方傳遞至下顎,主要作用是抑制下顎向前生長並改變生長方向,使下顎向下、向後旋轉,下顏面高度因此增加,同時力量會使下顎前牙向舌側傾斜。也就是說,接受治療者下顎的實際生長量通常會減少,並非與未治療者相同,故 A 的敘述錯誤。B、C、D 都是頦托治療後常見的變化。故選 A。
關於正顎手術操作技術的進展,下列敘述何者正確?
A. 低壓麻醉(hypotensive anesthesia)使出血量減少
B. 術後腫脹可以完全仰賴使用類固醇來控制
C. 術後嘔吐極為少見
D. 於手術前後使用抗生素,無助於降低術後感染
參考解答
- 答案:A. 低壓麻醉(hypotensive anesthesia)使出血量減少
解析:正顎手術的出血量與血壓密切相關,採控制性低血壓麻醉(hypotensive anesthesia)可降低術中出血與輸血需求,是技術進展之一。類固醇只能減輕術後水腫與發炎反應,無法「完全」控制腫脹,B過於絕對。術後噁心嘔吐並不少見,常與全身麻醉、吞入血液及鴉片類止痛藥有關,C錯誤。術前後給予預防性抗生素可降低術區感染率,D稱無助於降低感染並不正確。故選A。
甲病人在A診所看過齒顎矯正科醫師,也接受齒顎矯正檢查,但不滿意其服務態度,決定要轉至別家診所就診,於是向A診所要齒顎矯正檢查資料,但被A診所拒絕,甲病人認為這是他花錢做檢查,屬於他的,在兩方爭吵之餘,下列觀念何者正確?
A. 甲病人無理要求,拒絕提供檢查病歷
B. 診所應要提供甲病人之檢查病歷
C. 目前無解,私下協商
D. 診所無義務提供檢查病歷
參考解答
解析:依醫療法第68條及病歷法第5條規定,病歷雖由醫療機構製作保管,但病人有權要求閱覽、抄錄、影印或補發病歷摘要。病人自費檢查之資料屬病歷一部份,醫療機構不得拒絕提供。選項A錯誤,病人請求合法非無理;選項C錯誤,有明確法令依據非無解;選項D錯誤,診所有法定義務提供病歷。
在正常的情形下,下列何者不是下顎門齒負債數(incisor liability)自然緩解的主要原因?
A. 下顎犬齒間寬度(intercanine width)些微增加
B. 下顎恆門齒的些微唇側移動(labial positioning)
C. 下顎犬齒移入靈長空間(primate space)
D. 下顎門牙區顎骨顯著的骨頭生長
參考解答
解析:下顎門齒負債(incisor liability)指乳齒弓空間不足以容納較大的恆門齒,自然緩解主要靠:恆門齒萌發時略向唇側移動、犬齒間寬度略微增加,以及乳犬齒與乳臼齒間之靈長空間(及餘裕空間)讓恆犬齒後移入內。下顎前牙區的骨頭生長量有限,並非緩解負債的主要機制,故D不是主要原因,為本題答案。
關於顱顏面複合體生長的敘述,下列何者錯誤?
A. 顱頂生長部位以骨縫(suture)為生長中心
B. 顱底生長部位以軟骨聯合(synchondroses)為主
C. 上顎骨生長含骨縫生長,機轉含顱底軟骨推動
D. 下顎骨髁狀突生長,受周圍軟組織力量影響
參考解答
- 答案:A. 顱頂生長部位以骨縫(suture)為生長中心
解析:顱顏面生長須區分「生長中心」(growth center)與「生長部位」(growth site)。生長中心指本身具有內在增生潛能、能主動推動生長的區域;生長部位則是被動受鄰近組織推擠或牽引而產生骨沉積的區域。顱頂骨縫(suture)屬於生長部位,受腦部與顱底生長被動撐開後才在縫處沉積新骨,並非生長中心,故 A 的敘述錯誤。顱底以軟骨聯合為主要生長區、上顎含骨縫生長並受顱底軟骨推動、下顎髁狀突受周圍軟組織(功能性基質)力量影響,均為正確敘述,故答案為 A。
某些類型的異常咬合比較容易發生在某些特定的人種,下列敘述何者錯誤?
A. 一級異常咬合(Angle Class I malocclusion)最不容易出現
B. 二級異常咬合(Angle Class II malocclusion)較常出現在北歐裔白種人
C. 三級異常咬合(Angle Class III malocclusion)較常出現在亞洲裔人種
D. 開咬(open bite)較常出現在非洲裔人種
參考解答
- 答案:A. 一級異常咬合(Angle Class I malocclusion)最不容易出現
解析:正確觀念:根據流行病學統計,一級異常咬合(Angle Class I)在各人種中發生率最高,而非最不容易出現。二級異常咬合(Class II)確實較常見於北歐裔白種人,三級異常咬合(Class III)在亞洲裔人種較高發,開咬在非洲裔人種也相對常見。
下列何者會影響ANB angle 的大小?① Nasion前後位置 ② Nasion垂直位置 ③ A、B兩點的垂直距離
A. 僅①②
B. 僅①③
C. 僅②③
D. ①②③
參考解答
解析:ANB angle 為 A 點、Nasion、B 點三點連線夾角。Nasion 的前後與垂直位置改變皆會移動 NA、NB 兩線,A、B 兩點的垂直距離改變亦會影響兩線相對位置,故三者皆會影響 ANB 大小。
關於微觀齒列美學(mirco-esthetics)的敘述,下列何者錯誤?
A. 正中門牙之齦緣頂點(zenith)位於中線偏遠心處
B. 上顎第一小臼齒之齒色較犬齒黃
C. 前牙之鄰接面(connector)由前而後依序漸小
D. 上顎正中門齒的理想高寬比為1:0.8
參考解答
解析:犬齒通常是最黃、最暗的前牙,上顎第一小臼齒不會比犬齒更黃,故B錯誤。上顎正中門齒的齦緣頂點略偏遠心;前牙鄰接面由正中門齒、側門齒到犬齒依序變小;正中門齒理想寬高比約0.8:1(高:寬1:0.8),A、C、D均正確。
一般而言,下列何者不是矯正治療拔牙與否的主要決定因素?
A. 牙齒擁擠程度
B. 顏面美觀
C. 治療時間長短
D. 治療結果穩定度
參考解答
解析:拔牙與否的判斷核心是「空間需求」與「臉型」:牙齒擁擠程度決定需要多少空間;顏面美觀(唇部突出度、鼻唇角、前牙後退量)決定能否接受拔牙後的外型改變;治療結果的穩定度(覆蓋、中線、牙弓形態的長期維持)也是重要考量,此外還須評估錨定需求與生長潛力。治療時間長短多半是療程安排後的結果,可透過分段或加速裝置調整,並非決定是否拔牙的主要因素,故選C。
如圖所示,病人之咬合平面最可能有那一類的顏面不對稱(asymmetry)?
A. 水平不對稱(horizontal asymmetry)
B. 橫擺角不對稱(yaw asymmetry)
C. 側滾角不對稱(roll asymmetry)
D. 俯仰角不對稱(pitch asymmetry)
參考解答
- 答案:C. 側滾角不對稱(roll asymmetry)
下列何者最不可能是矯正移動造成上顎門齒牙根發生嚴重吸收的危險因子?
A. 牙根接近舌側皮質骨板
B. 放置上腭橫向弓
C. 施以扭矩(torque)
D. 前牙後縮關閉空間
參考解答
解析:上顎門齒牙根吸收的危險因子,主要與牙根被推向骨皮質、力量集中於根尖有關:牙根原本就貼近舌側或唇側皮質骨板時,移動空間受限,根尖易受壓;施以扭矩(torque)會使根尖大幅位移並壓迫骨壁;前牙後縮關閉空間則使門齒長距離移動。上腭橫向弓主要用於後牙的橫向控制與錨定,作用區域在臼齒,與門齒牙根吸收無直接因果,故最不可能者為B。
一般單副透明排列器(clear plastic aligner)設計的單顆牙有效力量傳導範圍(range)約為多少mm?
A. 0.2
B. 0.5
C. 1
D. 2
參考解答
解析:透明排列器的設計原則是「少量多副」:每副矯正器對單顆牙的有效移動量約0.2~0.25 mm,牙齒若被要求移動超過此範圍便無法完全就位,造成力量傳導效率下降、貼合不良與追蹤偏差。因此臨床上多以每副約0.2 mm 累加設計,並以多副完成較大位移。選項中的0.5、1、2 mm 都遠大於排列器能有效表達的位移量,故選A。
關於鈦合金固定式矯正托架(titanium bracket)的敘述,下列何者錯誤?
A. 適用於對鎳金屬過敏的病人
B. 矯正托架鬆脫比率(bond failure rate)較不鏽鋼矯正器為低
C. 矯正溝槽表面性質適合使用滑動力學(sliding mechanics)來移動牙齒
D. 較適合使用關閉環(closing loops)來關閉拔牙空間
參考解答
- 答案:C. 矯正溝槽表面性質適合使用滑動力學(sliding mechanics)來移動牙齒
解析:鈦合金托架的溝槽表面比不鏽鋼粗糙,摩擦係數較高;採滑動力學(sliding mechanics)關閉空間時,摩擦力大,容易產生托架與弓線卡住、前牙錨定喪失,因此較不適合滑動法,反而適合以關閉環(closing loops)等分段力學關閉拔牙空間,故D敘述正確。鈦合金不含鎳,適合對鎳過敏者,A亦正確。因此錯誤者為C。
下列矯正弓線的物理性質何者不適用虎克定律(Hooke's law)?
A. 不鏽鋼線(stainless steel)
B. 鈷鉻合金線(cobalt-chromium)
C. β鈦合金線(β-titanium)
D. A鎳鈦合金線(A-NiTi)
參考解答
解析:虎克定律是指彈性範圍內應力與應變成正比(線性關係)。不鏽鋼、鈷鉻合金與β鈦合金在彈性區的應力—應變曲線近似直線,適用虎克定律。A鎳鈦合金(沃斯田鐵相)具有超彈性與形狀記憶特性,其曲線存在平台區:加力後產生相當大的變形,力量卻僅小幅上升,屬非線性行為,不能用虎克定律描述,故選D。
生物力學常以懸臂樑(cantilever beam)測量矯正直線的物理性質,當矯正直線長度增為2倍,下列何者變動正確?
A. 彎折強度(bending strength)減小4倍
B. 剛性(stiffness)減小8倍
C. 範圍(range)增加2倍
D. 回復性(resilience)增加2倍
參考解答
解析:以懸臂樑模型,撓度δ=FL³/(3EI),剛性(F/δ)與L³成反比,長度加倍時剛性降為1/8,B正確。彎折強度(達降伏所需的力量)與L成反比,長度加倍只降為1/2,A稱減小4倍錯誤;範圍(最大彈性變形量)與L²成正比,加倍長度應增為4倍,C稱2倍錯誤;回復性(彈性應變能)亦與L²成正比,應增為4倍,D稱2倍錯誤。
關於外傷性牙齒移位,下列敘述何者錯誤?
A. 若外傷後將牙齒復位及固定3~6週後,未回到理想位置,即須立即進行矯正治療
B. 矯正治療中牙齒外傷時,矯正器可減少牙齒移位,但仍有牙髓喪失活性的風險
C. 矯正過程中,如牙齒外傷,需於外傷後2~3週、 6~8週及1年照射X光,以確認牙根周圍是否發生病變
D. 牙齒突出(extrusion)會使牙髓活性喪失的可能性增加
參考解答
- 答案:A. 若外傷後將牙齒復位及固定3~6週後,未回到理想位置,即須立即進行矯正治療
解析:外傷脫位牙的處理原則是先復位並彈性固定約3~6週,讓牙周韌帶與牙髓有修復時間;若固定後位置仍不理想,須先評估牙髓活性與牙周狀況,通常待組織初步穩定後再開始矯正移動,而非「立即」施力,以免加重牙根吸收與牙髓壞死,故A錯誤。B:矯正器可限制牙齒移位,但無法免除牙髓喪失活性;C:追蹤X光時程為外傷後2~3週、6~8週及1年;D:突出(extrusion)常造成根尖血管斷裂,牙髓壞死率較高。
8歲早期缺失左上第二乳臼齒與右上第二乳臼齒,採取下列何項裝置最適當?
A. Nance arch
B. Distal shoe
C. Band and loop
D. Lingual arch
參考解答
解析:8歲時上顎第一大臼齒多已萌出,兩側同時缺失第二乳臼齒時,最需要防止兩側第一大臼齒近心移動、喪失空間,因此宜用跨越雙側的Nance arch:以兩側大臼齒帶環加上腭前部壓克力鈕,同時維持左右空間並控制牙弓長度。Band and loop 與 distal shoe 屬單側裝置,distal shoe 用於第一大臼齒尚未萌出時引導其萌出;lingual arch 則用於下顎,故選A。
關於混合齒列空間問題的敘述,下列何者錯誤?
A. 3 mm以下的空間缺失,可藉由space regain的方式治療
B. 牙弓空間缺失小於5 mm,可藉由唇傾方式排列門齒
C. 牙弓空間缺失大於6 mm,即需進行拔牙方能排列整齊
D. 門齒縫隙大於2 mm且影響美觀時,建議可即早治療
參考解答
- 答案:C. 牙弓空間缺失大於6 mm,即需進行拔牙方能排列整齊
解析:混合齒列期空間缺失 >6 mm 不一定非拔牙不可,可視骨性基底、生長潛能、軟組織等綜合判斷,亦可採非拔牙擴弓、遠移磨牙或 IPR 等方案。A 正確:≤3 mm 可 space regaining。B 正確:<5 mm 可唇傾門齒獲得空間。D 正確:正中離開 >2 mm 影響美觀建議早期介入。
如圖所示,欲使用循序拔牙法時,應優先拔除何齒以解除上顎門牙區擁擠?
A. 右上乳犬齒
B. 右下第一乳臼齒
C. 右上第一乳臼齒
D. 右上第一小臼齒
參考解答
使用活動式的裝置來做二級異常咬合之生長調控治療,如果孩童與家長堅持一天只願意配戴10小時,就治療效果而言,下列何者為最佳的分配方式?
A. 早中晚時段平均分配,總共10小時
B. 什麼時候戴都行,只要湊齊10小時即可
C. 晚上8點到隔天早上6點
D. 早餐後至晚餐前共10小時
參考解答
解析:功能性裝置(如 Twin-block, Bionator)治療二級異常需依賴生長調控,配戴時間以夜間睡眠加白天靜態配戴為主,以 8 點至隔天 6 點共 10 小時最能配合生長激素分泌高峰並確保持續力量作用。A 平均分配導致間歇性力量,效果差。B 隨意配戴無法維持有效力量。D 白天配戴依從性差且易影響語言社交。
下列何種裝置不是固定式的二級矯正器(fixed Class II corrector)?
A. Herbst
B. Bionator
C. MARA
D. Forsus
參考解答
解析:固定式二級矯正器裝設於牙齒上患者無法自行取下,包含 Herbst、MARA、Forsus、Jasper Jumper 等。Bionator 屬活動式功能性裝置,患者可自行摘戴,非固定式。
一個10歲小孩有上顎中線牙間隙(maxillary midline diastema)伴隨低位的唇繫帶(frenum),下列何者是治療後避免間隙復發(relapse)最有效的方法?
A. 矯正前做唇繫帶切除術,矯正後不用維持器
B. 矯正空間關閉後做唇繫帶切除術,矯正後用固定維持器
C. 矯正前做唇繫帶切除術,矯正後用活動維持器
D. 矯正拆除前做唇繫帶切除術,矯正後用活動維持器
參考解答
- 答案:B. 矯正空間關閉後做唇繫帶切除術,矯正後用固定維持器
解析:正中離開伴低位唇繫帶,須先正畸關閉空間,待瘢痕組織形成後再行唇繫帶切除術(frenectomy),術後配合固定式維持器(fixed retainer)長期維持,可有效防止復發。A、C 矯正前切除易造成瘢痕組織阻礙空間關閉。D 拆除前切除時機較晚,且活動維持器依從性不穩。
當下顎牙弓的史比曲線(curve of Spee)過大時,其平齊化(leveling)的方式,下列敘述何者錯誤?
A. 平齊化的方式可以分為:相對性壓入(relative intrusion)、絕對性壓入(absolute intrusion)及後牙挺出(extrusion)
B. 相對性壓入(relative intrusion)通常使用在已經沒有下顎生長的病人
C. 後牙挺出(extrusion)通常會造成下顎骨向下向後旋轉
D. 壓入弓線(intrusion arch)的力量通常會造成前牙向唇側傾斜(labial tipping)
參考解答
- 答案:B. 相對性壓入(relative intrusion)通常使用在已經沒有下顎生長的病人
關於矯正治療後復發(relapse)的敘述,下列何者正確?
A. 唇、頰及舌頭的壓力不平衡,不會造成治療後的復發
B. 矯正治療完成時,牙周韌帶的重塑(remodel)已完成,不會造成治療後的復發
C. 顎骨的持續生長,不會造成治療後的復發
D. 有嚴重旋轉的牙齒較易復發,因此矯正後建議進行纖維切斷術(fiberotomy)
參考解答
- 答案:D. 有嚴重旋轉的牙齒較易復發,因此矯正後建議進行纖維切斷術(fiberotomy)
解析:嚴重旋轉牙齒因牙周韌帶纖維(特別是跨隔纖維)重塑緩慢,傾向復發至原位,臨床建議矯正後執行纖維切斷術降低復發率。A 錯:軟組織壓力不平衡是復發主因之一。B 錯:治療完成時牙周韌帶重塑未完成,需保持期協助。C 錯:顎骨持續生長(尤其下顎)常導致咬合復發。
關閉空間用的環線(closing loop)其彈性與下列何者最無關?
A. 托架間距(interbracket distance)
B. 矯正線的粗細
C. 矯正線的材質
D. 彎線使用的金屬鉗(wire bending plier)
參考解答
- 答案:D. 彎線使用的金屬鉗(wire bending plier)
解析:環線的彈性取決於矯正線受力後可回復的變形能力,主要受三項因素影響:線材斷面尺寸(越細越軟,彈性與直徑的高次方成反比)、材質的彈性模數與降伏強度,以及托架間距(interbracket distance);間距越長,同一撓度下產生的力矩越小、作用越溫和。彎線用的金屬鉗只在椅旁塑形時使用,並未進入矯正力系統,因此與環線的彈性最無關。故選 D。
在三個生長期間中,以植體研究顯示快速上腭撐寬術的比較性敘述,下列何者正確?
A. 在兒童期獲得骨源性撐寬較多
B. 在青少年期獲得骨源性撐寬較多
C. 在成年期獲得骨源性撐寬較多
D. 在成年期獲得齒源性撐寬較少
參考解答
解析:根據植體研究與組織學證據,快速上腭撐寬術(RME)在兒童期(巔峰生長前)施行時,中顎縫尚未完全骨化、骨質較疏鬆,容易產生真正的骨源性撐寬(skeletal expansion);青少年期縫合開始骨化,骨源性效果遞減;成年期縫合完全骨化,RME 多呈現齒源性撐寬(牙槽骨彎曲、牙齒傾斜)而非骨源性擴張。因此選項 A 正確。
一位年輕母親帶著5歲哭鬧小孩求診,牙醫師對此狀況應先如何處置?
A. 先解釋兒童牙科行為之控制方式
B. 先去照X光
C. 先去服藥鎮靜
D. 先以聲音控制小孩
參考解答
對兒童患者做ART(atraumatic restorative treatment)時,下列何者為最適宜的填補材料?
A. zinc oxide cement
B. occlusal sealant
C. dental amalgam
D. glass ionomer cement
參考解答
- 答案:D. glass ionomer cement
解析:ART(非創傷性修復治療)核心概念為僅用手工器械去除軟化齉質,再以黏著性材料修復,適用於缺乏設備環境或兒童合作度有限者。玻璃離子水門汀(glass ionomer cement,GIC)具氟釋放、化學黏著牙質、生物相容性佳、操作簡便且不需酸蝕黏著系統,符合 ART 理念,為最適宜材料。選項 A 氧化鋅水門汀強度不足;選項 B 窩溝填塞劑非修復材料;選項 C 牙合金需機械固位、含汞且無黏著性,不符 ART 原則。
對恆牙生長而言,在牙齒萌發後,平均幾年內牙根會完全形成?
A. 半年
B. 3年
C. 4年
D. 1年半
參考解答
解析:恆牙萌出後,牙根尖閉合(根部完全形成)平均需時 3 年左右(範圍約 2–4 年)。上顎中切牙約 2–3 年、第一恆磨牙約 3–4 年,整體臨床教學與教科書多採 3 年作為標準參考值。選項 A 半年、D 1.5 年過短;選項 C 4 年偏長。
有關治療前牙錯咬(anterior crossbite)之裝置的治療原理,下列何者與壓舌板治療法(tongue blade therapy)之原理相同?
A. 可撤式的腭口內裝置(removable palatal appliance)
B. 固定式的腭口內裝置(fixed palatal appliance)
C. 下顎咬合斜板(lower inclined plane)
D. 張開螺旋矯正裝置(jackscrew appliance)
參考解答
- 答案:C. 下顎咬合斜板(lower inclined plane)
解析:壓舌板治療法(tongue blade therapy)利用杠桿原理,以患者自身咬合力將舌側傾斜的上顎前牙向唇側移動,屬單牙齒單純傾斜移動。下顎咬合斜板(lower inclined plane)同樣利用下顎前牙咬合力,引導上顎前牙向唇側傾斜移動,治療原理相同。選項 A、B 之可撤式/固定式腭內裝置多使用螺旋或彈簧主動推動;選項 D 擴弓螺旋為骨源性/齒源性撐寬,原理不同。
下列何者為最常引起乳齒列功能性後牙錯咬(functional posterior crossbite)的牙齒?
A. 乳側門齒
B. 乳犬齒
C. 乳門牙
D. 第一乳臼齒
參考解答
解析:乳齒列功能性後牙錯咬(functional posterior crossbite)最常見原因是乳犬齒冠尖斜面干涉(canine interference),導致下顎向側向偏移致中線不合。乳犬齒尖長且斜面陡峭,易成為早期接觸點,誘發功能性偏移。選項 A 乳側門齒、C 乳門牙、D 第一乳臼齒較少成為主要干涉源。
在做拔牙手術前,下列那一類兒童患者,需要先做預防性抗生素(prophylactic antibiotics)的投予?
A. 肺結核
B. 糖尿病
C. 氣喘
D. B型肝炎
參考解答
解析:根據美國心臟協會(AHA)與牙醫學會指引,需預防性投予抗生素的主要適應症為感染性心內膜炎高風險族群(如人工瓣膜、既往心內膜炎、特定先天性心臟病)及人工關節置換患者。糖尿病(特別是控制不良)屬免疫受損狀態,拔牙後傷口感染風險顯著升高,臨床常規建議術前預防性使用抗生素以降低感染併發症。肺結核(A)需標準抗結核治療而非預防性抗生素;氣喘(C)非感染高風險;B型肝炎(D)屬血液傳染病,普遍防護即可。
下列兒童全身疾病與口腔症狀的組合,何者正確?
A. 糖尿病-牙釉質發育不全(enamel hypoplasia)
B. AIDS-口水過多
C. 先天性梅毒-舌下潰瘍
D. 急性白血病-牙齦出血
參考解答
解析:急性白血病(尤其是急性淋巴性白血病)會使白血病細胞浸潤骨髓,造成血小板減少與凝血異常,口腔常見牙齦自發性出血、牙齦腫脹增生與黏膜潰瘍,因此D正確。糖尿病兒童的口腔表現以牙周炎、齲齒增加、口乾與傷口癒合不良為主,牙釉質發育不全並非其典型表現;後者多與局部感染、外傷、早產或營養代謝問題有關。AIDS兒童因唾液腺受影響,常見口乾、念珠菌感染與疱疹性齦口炎,而非口水過多。先天性梅毒的典型口腔表徵是Hutchinson氏齒與桑椹狀臼齒,並非舌下潰瘍。
有位15歲女孩,3小時前因跌倒撞到桌角,致上顎右側正中門牙牙冠斷裂。經檢查牙髓已經暴露,沒有明顯疼痛,此時應如何處置?
A. 進行部分冠髓切除術(partial pulpotomy),然後再回診追蹤
B. 進行根管治療(root canal therapy),再作美觀復形
C. 進行直接覆髓術(direct pulp capping),然後再回診追蹤
D. 暫時不需處理,再觀察1週才決定
參考解答
- 答案:A. 進行部分冠髓切除術(partial pulpotomy),然後再回診追蹤
解析:牙冠斷裂合併牙髓暴露,且受傷僅3小時、無明顯自發痛,表示牙髓仍具活性、污染有限。此時首選部分冠髓切除術(Cvek pulpotomy):在暴露處下方移除約1~2毫米受污染的表層牙髓,確認止血後以MTA或氫氧化鈣覆蓋,可保留牙根繼續發育的潛能。15歲恆牙雖牙根多已閉合,仍以保留活髓為原則;根管治療會使牙齒失去活性,並非首選。直接覆髓術在暴露範圍較大、出血較多時成功率較低。若僅觀察一週,牙髓壞死與感染風險會明顯增加。
一位10歲男童於半年前跌倒撞到門牙,經檢查後發現右上正中門牙外觀完整且無齲齒,但牙齒呈現輕微暗紅色,針對此牙較不恰當之牙髓活性檢查為下列何者?
A. 牙根尖X光片
B. 環口X光片(panoramic X-ray)
C. 牙髓電測試
D. 3 way噴氣測試
參考解答
- 答案:B. 環口X光片(panoramic X-ray)
解析:環口X光片屬於大範圍篩檢工具,對單顆牙的牙周韌帶寬度、根尖病變與牙根吸收解析度不足,也無法取代根尖片,因此用於評估單一受創牙最不恰當。牙根尖X光片可觀察根尖周圍病變、牙根吸收與髓腔鈣化,是外傷牙的必要檢查。牙髓電測試可評估牙髓感覺神經的反應;3 way噴氣測試屬冷熱(溫度)測試,可反映牙髓的血流反應。外傷後變色的牙齒可能已發生牙髓壞死,須綜合電測試、溫度測試與影像判讀,不能只靠單一檢查。
關於使用肢體固定板(immobilization)的適應症,下列何者錯誤?
A. 若不使用會危害到病人或醫護人員的安全時
B. 病人因缺乏成熟度無法合作,以進行所需的診斷或治療時
C. 非鎮靜之病人但需較長診療時間時
D. 病人因智能障礙無法合作,以進行所需的診斷或治療時
參考解答
解析:肢體固定板屬於物理性約束,使用時機限於保護病人與醫護人員安全,或病人因年齡、認知或智能障礙而無法合作,卻必須完成必要診斷與治療時。單純因為「非鎮靜病人但療程較長」而加以約束並不成立;長時間約束會增加肢體傷害、恐懼與心理壓力,正確做法是改用行為管理技巧、分次治療或鎮靜麻醉。A、B、D皆屬安全維護或無法合作時的必要措施,符合適應症。因此錯誤者為C。
牙科治療時是否隔離父母,下列敘述何者最恰當?
A. 3歲以下小病人,父母不在場可誘出其正向行為
B. 身心障礙病人,父母在與不在無關行為改變,不在場反而有利治療進行
C. 父母在場,醫師容易取得信任,因為父母可以時時提醒孩子注意
D. 父母是否在場,對4歲以上小孩的反應較無影響
參考解答
- 答案:D. 父母是否在場,對4歲以上小孩的反應較無影響
解析:依兒童行為管理原則,4歲以上兒童的行為受父母是否在場的影響較小,醫師可依治療需要與兒童反應安排父母是否陪同,故D最恰當。3歲以下幼兒與父母分離容易產生焦慮,父母在場通常具安撫作用,A稱父母不在場可誘出正向行為並不妥當。身心障礙兒童常需主要照顧者提供安撫與溝通協助,不能說父母在與不在無關。父母在場時若不斷提醒孩子注意,反而干擾醫師建立權威與信任,C並不恰當。
聲調控制法(voice control)之使用,下列何者錯誤?
A. 醫師使用此法時要有自信心
B. 可以用在戴聽力輔助器的兒童
C. 牙醫師使用此法時自己不能生氣
D. 要配合臉部適當的表情
參考解答
解析:聲調控制法(voice control)是藉由語調高低、音量大小、語速與節奏的變化,傳達指令與情緒,前提是兒童能聽見並理解語音內容。戴助聽器的聽力障礙兒童即使放大音量,對細微語調變化的辨識仍受限,因此並非本法的適用對象,B錯誤。使用時醫師須保持自信與沉穩,不能帶著怒氣,否則語氣會流露敵意而失去效果;同時要配合臉部表情與肢體語言,使口語與非口語訊息一致,才能建立權威並取得合作。
齲齒是因為細菌產生酸所引起的疾病,根據Loesche 的研究,平滑面的齲齒與下列何種細菌最有關係?
A. 乳酸桿菌(lactobacilli)
B. 突變形鏈球菌(Streptococcus mutans)
C. 遠緣鏈球菌(Streptococcus sobrinus)
D. 化膿性鏈球菌(Streptococcus pyogenes)
參考解答
- 答案:C. 遠緣鏈球菌(Streptococcus sobrinus)
根據美國兒童牙科醫學會(AAPD)的定義,兒童嚴重早發性齲齒(severe early childhood caries,S-ECC)不包含下列何種齲齒?
A. 唇舌面齲齒
B. 咬合面小窩及溝隙齲齒
C. 牙縫近心面齲齒
D. 牙縫遠心面齲齒
參考解答
解析:AAPD 定義 Severe Early Childhood Caries (S-ECC) 為:3 歲以下任何光滑面齲齒,或 3~5 歲 DMFS ≥4(3 歲)、≥5(4 歲)、≥6(5 歲),且常見上顎前牙唇面、近心面、遠心面及下顎磨牙近遠心面。咬合面小窩溝齲屬咬合面齲,不屬光滑面,故不列入 S-ECC 判定範圍。選項 A 唇面、C 近心面、D 遠心面均為光滑面齲,符合定義。
嬰幼兒口中造成齲齒的細菌,最早何時開始出現?
A. 出生前
B. 出生3個月
C. 乳牙萌發時
D. 恆牙開始萌發時
參考解答
2歲幼兒居住在某城市,其自來水中含氟濃度為0.2 ppm,應建議每天服用多少劑量的氟片?
A. 0.15 mg
B. 0.25 mg
C. 0.5 mg
D. 1.0 mg
參考解答
解析:依 ADA/AAPD 氟片補充劑量表:0.3~0.6 ppm 水氟濃度下,2 歲幼兒每日補充 0.25 mg 氟離子;<0.3 ppm 才建議 0.5 mg(3~6 歲)或 1.0 mg(6~16 歲)。題目水氟 0.2 ppm 屬 <0.3 ppm 區間,但 2 歲僅建議 0.25 mg,避免氟斑牙風險。
下列方法何者較不適合用來評估顱顏面的成長發育?
A. Fourier氏分析法(Fourier analysis)
B. 測顱分析法(cephalometric analysis)
C. 混合齒列分析法(mixed dentition analysis)
D. 三度空間顏面型態測定法(three-dimensional facial morphometry)
參考解答
- 答案:C. 混合齒列分析法(mixed dentition analysis)
解析:評估顱顏面生長發育常用測顱分析法(cephalometric analysis)比較不同時期的骨骼位置與角度,三度空間顏面型態測定法可記錄臉部表面形態的變化,Fourier 分析則能把顱顏輪廓分解為諧波以量化形狀差異。混合齒列分析法(mixed dentition analysis)的目的在預測未萌犬齒與小臼齒的牙冠寬度,據以估算牙弓可用空間與擁擠量,屬於牙量與弓量的分析,並非用來評估顱顏面骨骼的生長。故選 C。
有關出生牙(natal teeth)、新生兒牙(neonatal teeth)的敘述,下列何者較不適當?
A. 出生一個月以內出現的牙齒稱為新生兒牙(neonatal teeth)
B. 大部分屬於正常的乳齒而非多生齒
C. 若是照X光發現無牙根,就一定要拔除
D. 若是會造成舌頭舌底部外傷性潰瘍(Riga-Fede disease),就一定要拔除
參考解答
解析:出生牙/新生兒牙多為正常乳中切牙(B 正確),定義上出生時存在為出生牙,出生 30 天內萌出為新生兒牙(A 正確)。若造成 Riga-Fede disease 應拔除(D 正確)。X 光無牙根不代表一定要拔,需綜合活動度、嚥吸困難、潰瘍風險判斷,故 C「就一定要拔除」過於絕對而不適當。
有關乳臼齒的遠心末端平面關係之敘述,下列何者正確?
A. 近心階末端平面(mesial-step terminal plane)被定義為上顎第二乳臼齒末端平面位於下顎末端平面的近心
B. 遠心階末端平面(distal-step terminal plane)是下顎第二乳臼齒末端平面位於上顎第二乳臼齒的遠心
C. 齊平式的末端平面(flush terminal plane)表示對咬的第二乳臼齒近心面的前後位置位於相同的垂直平面
D. 乳臼齒的遠心末端平面關係呈現四種分類
參考解答
- 答案:B. 遠心階末端平面(distal-step terminal plane)是下顎第二乳臼齒末端平面位於上顎第二乳臼齒的遠心
解析:以第二乳臼齒遠心面為比較基準:下顎遠心面位於上顎遠心面遠側者稱遠心階(distal step),位於近側者稱近心階(mesial step),兩者齊平則為齊平式(flush terminal plane),共三類而非四類。A 的方向描述相反,近心階應是下顎遠心面位於上顎的近心;C 誤把近心面當作比較部位,應為遠心面;D 的分類數目錯誤。故選 B。
關於牙齒、牙弓生長發育的改變,下列敘述何者錯誤?
A. 乳牙生長順序,通常多為A-B-D-C-E
B. 6到18歲,平均上顎牙弓寬度於第一大臼齒區約增加4 mm
C. 6到18歲,平均上顎牙弓周長減少約1 mm
D. 6到18歲,平均下顎牙弓周長減少約4 mm
參考解答
- 答案:C. 6到18歲,平均上顎牙弓周長減少約1 mm
對於乳臼齒提早喪失之齒列空間變化,下列敘述何者錯誤?
A. 上顎第一乳臼齒提早喪失易導致恆牙犬齒阻生
B. 上顎第二乳臼齒提早喪失易導致第二小臼齒阻生
C. 上顎牙弓空間喪失與年齡有關
D. 空間喪失最大的因素是小臼齒的近心移動
參考解答
解析:乳臼齒提早喪失後,缺牙空間主要由鄰牙移動與對咬牙挺出所占據,其中影響最大的是恆第一大臼齒的近心移動(mesial drift),而非小臼齒本身移動,故 D 敘述錯誤。上顎第一乳臼齒喪失時,乳犬齒常向遠心傾倒,壓迫恆犬齒萌出徑路而造成阻生(A 正確);上顎第二乳臼齒喪失時,第一大臼齒近心移位,第二小臼齒萌出空間不足而易阻生(B 正確)。空間喪失量與喪失時的年齡、牙弓型態及咬合關係有關,年齡越小、骨質越可塑,變化越明顯(C 正確)。
關於提早喪失乳犬牙,下列敘述何者錯誤?
A. 下顎乳犬齒提早喪失,是牙齒牙弓大小差異(tooth size-arch size discrepancy)的指標
B. 單側下顎乳犬齒提早喪失,易導致中線偏移至缺牙側
C. 雙側乳犬齒提早喪失,易導致恆牙門齒遠心漂移(distal drifting)、垂直覆蓋(overbite)加深,但水平覆蓋(overjet)不受影響
D. 下顎乳犬齒提早喪失的機率遠較上顎乳犬齒提早喪失的機率來的高
參考解答
- 答案:C. 雙側乳犬齒提早喪失,易導致恆牙門齒遠心漂移(distal drifting)、垂直覆蓋(overbite)加深,但水平覆蓋(overjet)不受影響
解析:雙側下顎乳犬齒提早喪失會導致恆牙門齒近心漂移而非遠心漂移,並造成水平覆蓋增加,垂直覆蓋可能減少。選項A正確,下顎乳犬齒早失常提示牙弓長度不足;選項B正確,單側早失導致中線偏移至缺隙側;選項D正確,下顎乳犬齒早失機率確較上顎高。
關於提早喪失第二乳臼齒,下列敘述何者錯誤?
A. 年齡2~5歲時,不會造成空間喪失
B. 恆牙第一大臼齒尚未萌發時,遠心鞋形裝置(distal shoe)均可用在上下顎
C. 使用遠心鞋形裝置,其牙齦內延伸部份(intragingival extension blade)必須超過第一大臼齒近心邊緣1.0~1.5 mm
D. 糖尿病病人可使用遠心鞋形裝置
參考解答
解析:遠心鞋形裝置需延伸至牙齦下,糖尿病患者牙周狀況較差、癒合緩慢且易感染,屬相對禁忌。選項A錯誤,2-5歲早失仍會造成空間喪失;選項B錯誤,遠心鞋主要用於下顎,上顎較少用;選項C正確,葉片需超過第一大臼齒近心邊緣1-1.5mm以引導萌出。
8歲男童,左上第一乳臼齒罹患齲齒,牙醫師建議須拔除。下列各疾病與處置之組合在拔牙時那些是正確的?①白血病-抽血檢查 ②法洛式四合症(Tetralogy of Fallot)-使用類固醇 ③血友病-補充凝血因子
A. 僅①②
B. 僅②③
C. 僅①③
D. ①②③
參考解答
解析:①白血病拔牙前須抽血檢查血球計數、凝血功能;③血友病拔牙前需補充缺乏之凝血因子(VIII或IX因子)。②法洛氏四聯症屬發紫型先天性心臟病,拔牙預防心內膜炎應使用抗生素而非類固醇;類固醇用於副腎皮質功能不全或長期使用類固醇者。
血友病A型患者若屬於第八因子嚴重缺乏,則表示其第八因子在多少百分比以下?
A. 1%
B. 5%
C. 10%
D. 15%
參考解答
解析:血友病 A 型依血中第八因子(factor VIII)活性分為輕、中、重度:活性低於 1%(<0.01 IU/mL)者為重度(severe),1~5% 為中度,5~30% 為輕度。重度患者平時即可發生自發性出血,關節與肌肉血腫常見;接受侵入性牙科治療前須補充足夠的第八因子,以凝血因子濃縮劑為首選,術後仍需持續追蹤,並避免使用阿斯匹靈等抗血小板藥物及非類固醇消炎止痛藥。因此嚴重缺乏係指第八因子在 1% 以下,答案為 A。
下列有關乳齒外傷後牙冠發生變色(discoloration)的敘述,何者正確?
A. 必須立即進行根管治療
B. 必須立即進行乳牙拔除
C. 表示牙髓發生壞死
D. 若發生於外傷後一至二日之內,變色可能自行消退
參考解答
- 答案:D. 若發生於外傷後一至二日之內,變色可能自行消退
解析:乳牙外傷後牙冠變色,多因牙髓受撞擊後出血、血紅素分解沉積於牙本質所致,顏色可呈粉紅、紅、紫、灰或黃褐色。若變色出現在外傷後一至二日內,常屬暫時性充血或輕微出血,隨牙髓血流恢復可逐漸消退,故 D 正確。變色本身不等於牙髓壞死,須配合牙髓活性測試、X 光與臨床症狀(疼痛、瘻管、膿腫、根尖周圍病變)判斷,故 C 過度推論。無症狀的變色牙不須立即根管治療或拔牙,僅需定期追蹤,故 A、B 皆不恰當。
有關恆牙外傷之固定時間(time of fixation),何種傷害需時最短?
A. 脫出(avulsion)
B. 側向鬆脫(lateral luxation)
C. 內縮鬆脫(intrusive luxation)
D. 牙根斷裂(root fracture)
參考解答
解析:固定時間依傷害類型與癒合需求而定。牙齒完全脫出(avulsion)再植後,牙周韌帶需重新附著,但為避免根表面發生發炎性吸收,固定以彈性、功能性為原則,時間最短,約 2 週。側向鬆脫與內縮鬆脫涉及牙周韌帶與齒槽骨較大範圍損傷,通常需固定約 4 週;牙根斷裂須等待斷端間形成硬組織癒合,固定約 4 週,頸部牙根斷裂甚至需 4 個月。因此需時最短者為脫出,答案 A。
唐氏症患者發生先天性心臟缺陷之機率是多少百分比?
A. 20%
B. 40%
C. 60%
D. 80%
參考解答
解析:唐氏症(第 21 對染色體三體症)患者約有 40~50% 合併先天性心臟缺陷,最常見者為心室中膈缺損(VSD)與心內膜墊缺損(AVSD)。因此牙科處置前應詳細詢問心臟病史,對具感染性心內膜炎風險者(如曾接受人工瓣膜或補片修補)依規範給予預防性抗生素;此外唐氏症患者常有免疫功能較弱、牙周病罹患率高、齒列擁擠、舌位低及張口呼吸等特徵,就診時須一併考量。故本題選 B(40%)。
有關身心障礙者的口腔疾病預防,下列敘述何者最恰當?
A. 細膩動作技巧(fine motor skill)不好者 (如腦性麻痺),特殊握柄牙刷之使用有時是必需的
B. 牙線使用對身心障礙者言太困難,不使用沒關係
C. 牙醫師在口腔預防的角色是幫身心障礙者定期刷牙
D. 養護機構(institution)老師要照顧的項目很多,口腔清潔由院生自己刷牙即可
參考解答
- 答案:A. 細膩動作技巧(fine motor skill)不好者 (如腦性麻痺),特殊握柄牙刷之使用有時是必需的
解析:腦性麻痺等精細動作技巧不佳者,握持與操作能力受限,加粗握柄、加長或彎角設計的特殊牙刷(或電動牙刷)可補償其動作缺陷,臨床上常屬必需。B錯:鄰接面清潔不可省略,可由照顧者協助,或改用牙線棒、牙間刷等替代工具。C錯:牙醫師的角色是風險評估、教導正確潔牙技巧與定期檢查,而非代為刷牙。D錯:養護機構應由照護人員協助院生潔牙,尤其手部功能受限者,不能放任院生自行刷牙。故選A。
對於智能障礙(intellectual disability)的患者,牙醫師欲進行治療時需注意的事項,下列何者不適當?
A. 治療中說話緩慢並用簡單字句
B. 一次只給予一個指令
C. 治療時程宜短
D. 病人約診時間宜於門診尾段時間以避免干擾
參考解答
- 答案:D. 病人約診時間宜於門診尾段時間以避免干擾
解析:智能障礙患者宜安排在精神狀態最佳、候診時間最短的時段,通常為門診開始的早段;門診尾段常因久候、環境刺激與疲累而使病人焦躁、合作度下降,反而不利治療。A、B、C皆為行為管理的基本原則:說話緩慢、使用簡單字句、一次只給一個指令、縮短治療時程以減少挫折與抗拒。故D所述「約診於門診尾段」並不適當,為本題答案。
關於施行窩溝封劑(pit and fissure sealants)之適應症(indication)的敘述,下列何者錯誤?
A. 應先對個人進行齲齒風險評估(caries risk assessement),再決定其是否需要施行
B. 成人萌發超過10年之臼齒,具較深之窩溝,現下評估屬於高齲齒風險, 是施行窩溝封劑之適應症
C. 若因牙齒萌發狀態而無法有效隔絕唾液汙染,則不是施行窩溝封劑之適應症
D. 有多發性鄰接面齲齒(proximal caries),是儘快施行窩溝封劑之適應症
參考解答
- 答案:D. 有多發性鄰接面齲齒(proximal caries),是儘快施行窩溝封劑之適應症
解析:窩溝封劑僅覆蓋咬合面窩溝,對鄰接面齲齒並無預防效果;多發性鄰接面齲齒代表整體高齲齒風險,應以氟化物、飲食控制、良好的鄰接面清潔及必要的復形治療處理,並非「儘快施作封劑」的適應症。A正確,須先做齲齒風險評估再決定。B正確,成人萌發多年的深窩溝臼齒若評估為高風險,仍可施作。C正確,封劑需良好隔濕,無法有效隔絕唾液污染時不宜施作。故D錯誤。
關於年齡與心跳次數間關係的敘述,下列何者錯誤?
A. 年齡1到3歲的心跳次數為110~150次/分
B. 年齡3到6歲的心跳次數為65~110次/分
C. 年齡6到12歲的心跳次數為60~95次/分
D. 年齡12歲以上的心跳次數為55~85次/分
參考解答
- 答案:A. 年齡1到3歲的心跳次數為110~150次/分
若要評估某項因子和牙周病是否存在因果關係時,下列何者為必要條件?
A. 統計上的顯著性
B. 劑量反應關係
C. 時序的先後關係
D. 與現有知識的一致性
參考解答
解析:判斷因果關係時,「暴露必須發生在結果之前」的時序先後關係是必要條件;若時序顛倒,即無法成立因果。統計顯著性、劑量反應關係、與現有知識的一致性,均屬支持因果推論的輔助證據(如Hill準則),可增強說服力,但並非必要條件:研究可能因樣本小而未達顯著,或尚無劑量資料,仍不排除因果。故選C。
某研究收集16位學童的牙菌斑指數與齲齒經驗指數(DMFT index)資料,以評估兩者是否具線性關係。若牙菌斑指數與DMFT皆不呈常態分布,應使用下列何種方法?
A. 卡方檢定(Chi-square test)
B. 斯皮爾曼等級相關係數(Spearman rank correlation coefficient)
C. 皮爾森相關係數(Pearson correlation coefficient)
D. 雙樣本 t 檢定(2-sample t test)
參考解答
- 答案:B. 斯皮爾曼等級相關係數(Spearman rank correlation coefficient)
解析:樣本僅16人,且牙菌斑指數與DMFT皆不呈常態分布,應採無母數的斯皮爾曼等級相關係數,以等級排序評估兩變項是否具單調相關。C的皮爾森相關係數要求變項近似常態、且衡量線性關係,本例不適用。A的卡方檢定用於兩個類別變項的獨立性檢定,不適用連續性或等級資料的相關分析。D的雙樣本t檢定用於比較兩組平均數差異,與本題評估相關性的目的不同。故選B。
吾人對100名50歲患有牙周病的個案,與100名50歲無牙周病個案,試算其危險分數,並得到結果如下表:若將大於等於5分(切點值)視為陽性,下列何者會造成敏感度增加?①調高切點值 ②調降切點值 ③於牙周病較盛行的族群中執行
A. 僅①
B. 僅②
C. ①③
D. ②③
參考解答
在公共衛生上,經由改善飲食(diet)以預防口腔疾病的策略,下列何者錯誤?
A. 建議民眾將游離糖(free sugar)的攝取控制在總熱量的15%以下,以預防齲齒的發生
B. 建議民眾減少碳酸飲料的攝取,以降低牙齒酸蝕(dental erosion)的發生
C. 施行對高糖的食物或飲料額外課稅的政策,以降低齲齒的發生
D. 鼓勵民眾攝取足夠的蔬果、避免喝含酒精飲料,以降低口腔癌的發生
參考解答
- 答案:A. 建議民眾將游離糖(free sugar)的攝取控制在總熱量的15%以下,以預防齲齒的發生
解析:國際間(WHO)建議游離糖攝取量應低於總熱量的10%,並建議更嚴格地控制在5%以下以進一步預防齲齒;選項A所稱15%明顯過於寬鬆,故錯誤。B正確,減少碳酸飲料可降低牙齒酸蝕。C正確,對高糖食品飲料課稅是可行的族群層級策略,可降低攝取與齲齒。D正確,充足蔬果、避免含酒精飲料(尤其菸、酒、檳榔)可降低口腔癌風險。故選A。
關於雙胺氟化銀(silver diamine fluoride, SDF)的敘述,下列何者錯誤?
A. SDF三種基本成分各有其功能,銀離子可抗菌,氟離子可促進牙齒再礦化,胺基則負責穩定銀離子及氟離子呈現高濃度狀態
B. SDF因無色無味,塗抹在牙齒後,不會造成牙齒變色
C. SDF可以抑制已經形成蛀洞的齲齒
D. SDF可使用在罹患乾口症(xerostomia)老年人之牙根齲齒
參考解答
- 答案:B. SDF因無色無味,塗抹在牙齒後,不會造成牙齒變色
解析:雙胺氟化銀(SDF)由銀離子、氟離子與胺基三部分組成:銀離子具殺菌與抑制牙本質膠原分解的作用,氟離子促進再礦化並抑制去礦化,胺基則使銀與氟能以高濃度穩定存在,故 A 的敘述正確。SDF 最大的缺點是會使齲壞組織與牙面染成黑色,原因是銀離子沉澱氧化;因此 B 稱其「無色無味、不會變色」明顯錯誤。C、D 均為 SDF 的臨床用途:可抑制已形成窩洞的齲齒進展,也適合乾口症長者因唾液少而快速惡化的牙根齲齒,故本題錯誤者為 B。
在齲齒的預防策略中,下列何者不為初段預防策略的應用?
A. 減少攝取甜食
B. 窩溝封填
C. 齲齒覆髓處置
D. 服用氟錠
參考解答
解析:三段五級預防中,初段預防發生在疾病尚未形成之前,包含「健康促進」與「特殊保護」兩類。減少甜食攝取屬健康促進;窩溝封填與服用氟錠屬特殊保護,均在齲齒發生前阻斷致病因子,故 A、B、D 都屬初段預防。齲齒覆髓處置是在已有齲齒、甚至已接近牙髓時所進行的治療,屬於中段預防的「早期診斷、立即治療」,並非初段預防的應用,因此答案為 C。
推動社區口腔衛生計畫,需要統合運用多方資源,下列社區可用資源中,何者屬於「非物質資源」?
A. 經費預算
B. 農業產品
C. 歷史文化
D. 天然環境
參考解答
解析:社區資源可分為物質資源與非物質資源。物質資源指有形、可量化者,如經費預算、設備器材、農業產品、天然環境等,故 A、B、D 皆屬物質資源。非物質資源指無形但可動員的社會與文化力量,包括歷史文化、社區意識、宗教信仰、人際網絡、志工人力與專業知識等。歷史文化能凝聚居民認同、影響健康行為與計畫推動方式,屬於典型的非物質資源,因此答案為 C。
為特殊需求者進行口腔清潔時,建議使用何種手持牙刷的方式,比較順手且靈活?
A. 握筆式
B. 掌握式
C. 倒握式
D. 五指握式
參考解答
解析:為特殊需求者(如臥床、肢體障礙或需由照顧者協助刷牙者)清潔口腔時,操作者常需從不同角度、以細微動作調整刷毛位置,因此宜採「握筆式」(pen grasp),以拇指、食指與中指如握筆般輕巧持柄,動作較靈活、控制力較佳,也較不易造成牙齦傷害。掌握式(palmar grasp)力量大但笨拙,適用於一般自我刷牙;倒握式多用於刷舌側或特定部位。故最順手靈活者為 A。
根據Green & Kreuter所提出的PRECEDE衛生教育模式中,影響嚼食檳榔者接受口腔癌篩檢的增強因素(reinforcing factor)是指下列何者?
A. 當事人對口腔癌篩檢的態度
B. 口腔癌自我檢查的技巧
C. 家人的支持
D. 口腔癌篩檢站的可近性
參考解答
解析:Green & Kreuter 的 PRECEDE 模式將影響健康行為的因素分為三類:傾向因素(predisposing factors)如態度、知識、信念;使能因素(enabling factors)如技巧、資源可近性;增強因素(reinforcing factors)則指行為之後來自他人的回饋與支持,包括家人支持、親友鼓勵、醫護人員讚許等。A 的態度屬傾向因素,B 的技巧與 D 的篩檢站可近性屬使能因素,只有 C 家人的支持屬於行為後的正向增強,故答案為 C。
口腔衛生教育是屬於牙科公共衛生所標示的三段五級預防層級(level of prevention)中的那一層級?
A. 初段的「早期診斷,立即治療」
B. 中段的「早期診斷,立即治療」
C. 初段的「健康促進」
D. 中段的「特殊保護」
參考解答
解析:三段五級預防中,初段預防包含「健康促進」與「特殊保護」;中段預防為「早期診斷、立即治療」;後段預防則為復健與限制殘障。口腔衛生教育透過教學與宣導,提升民眾口腔保健知識、態度與自我照護行為,是在疾病發生前即著手,屬於初段預防中的健康促進,而非特殊保護(如氟化物、封填),也不是中段的篩檢與治療。故正確選項為 C。
關於DMFT指數,下列敘述何者正確?
A. 其數值沒有考量到可能會發生齲齒風險的牙齒總數
B. 可以計算窩溝封填之牙齒數目(sealed teeth)
C. 可以評估治療需要(treatment needs)
D. 當有預防性填補(preventive restorations)的處置時,會低估齲齒經驗數據
參考解答
- 答案:A. 其數值沒有考量到可能會發生齲齒風險的牙齒總數
解析:DMFT 指數以齲齒(D)、因齲齒喪失(M)、因齲齒填補(F)的牙齒數合計,代表個人的齲齒經驗,但其缺點是未將「可能發生齲齒的牙齒總數」納入分母,例如缺牙是因牙周病或其他原因、牙齒尚未萌出等情況都無法區分,因此無法反映真正暴露於風險的牙齒數,A 正確。窩溝封填的牙齒不計入 DMFT,故 B 錯誤;DMFT 只記錄過去經驗,不能據以評估治療需要,需另用治療需要指數,故 C 錯誤;預防性填補若被計為 F,會高估而非低估齲齒經驗,故 D 錯誤。
有關世界衛生組織於2013年發行之第五版口腔健康調查的基本方法(Oral Health Surveys, Basic Methods, 5thed., WHO, 2013)中,使用之 Community Periodontal Index(CPI)modified,下列敘述那些正確?①檢查所有牙齒 ②只檢查6顆指標牙齒 ③分別記錄牙齦出血與牙周囊袋深度 ④記錄牙結石
A. ①③
B. ①④
C. ②③
D. ②④
參考解答
關於牙科醫療人員職業傷病的敘述,下列何者錯誤?
A. 職業傷病的類別可包含:疾病感染、化學性傷害、物理性傷害、受傷及心理壓力
B. 職業傷病的受傷類別包括:眼睛意外傷害、腰背受傷及肌肉骨骼性失調等
C. 心理壓力可由醫病關係緊張及醫療執業壓力引發
D. 疾病感染包括B型肝炎及過敏性接觸皮膚炎等
參考解答
- 答案:D. 疾病感染包括B型肝炎及過敏性接觸皮膚炎等
解析:職業傷病中「疾病感染」指因職業暴露導致的傳染性疾病(如 B 型肝炎、C 型肝炎、結核病、針刺感染等);「過敏性接觸皮膚炎」屬於化學性傷害或物理性傷害範疇(如乳膠、消毒藥劑過敏),不歸類為疾病感染。A、B、C 三項敘述均符合牙科醫療人員職業傷病分類與成因。
目前我國政府推行的氟化物防齲政策,不包括下列何者?
A. 食鹽加氟計畫
B. 含氟漱口水防齲計畫
C. 牙齒塗氟計畫
D. 飲水加氟計畫
參考解答
解析:我國現行氟化物防齲政策包括:食鹽加氟(於食鹽中添加氟化物)、校園含氟漱口水防齲計畫、牙齒塗氟(兒童公費塗氟),以及醫師指示使用的氟錠等,故 A、B、C 皆屬推行項目。飲水加氟(water fluoridation)涉及自來水系統全面添加、劑量控制與民眾接受度等問題,國內並未實施為全國性政策,故選 D。氟化物防齲機轉包括促進琺瑯質再礦化、形成氟化氫氧磷灰石、抑制去礦化與細菌產酸,使用時仍須注意氟攝取總量,以避免氟斑牙。
一個位在臺北市的中等收入家庭,姐姐於2004年1月1日出生,弟弟於2010年1月1日出生。截至2021年12月31日止,弟弟可享受到比姐姐多了下列那項由政府提供的口腔預防保健政策或措施?①食鹽加氟 ②含氟漱口水計畫 ③學齡前塗氟 ④學童臼齒窩溝封填
A. ①②③④
B. 僅①②④
C. 僅①④
D. 僅④
參考解答
解析:姐姐 2004 年生,2021 年 17 歲;弟弟 2010 年生,2021 年 11 歲。我國食鹽未加氟(①無)、含氟漱口水針對國小學童(姐弟皆曾受惠,②無差異)、學齡前塗氟針對 0-6 歲(姐姐 2004 年生時政策尚未全面實施,弟弟 2010 年生可受惠,但題目問「多享受」項目)、學童臼齒窩溝封填自 94 年起擴大至全國國小(姐姐適逢起始階段可能未完整受惠,弟弟完整受惠)。綜合而言,僅 ④ 為弟弟明確多享受之措施。
民國101年7月起身心障礙鑑定制度改為依據國際健康功能與身心障礙分類系統(International Classification ofFunctioning, Disability and Health, ICF),下列敘述何者錯誤?
A. 由身體功能、身體構造、活動與參與、環境因素與個人因素為主要構成要素
B. 除醫療鑑定外並增加需求評估
C. 由醫師鑑定後即可核發身心障礙手冊
D. 對身心障礙分為8類
參考解答
解析:101 年 7 月起身心障礙鑑定改依 ICF 架構,構成要素含身體功能/構造、活動與參與、環境因素、個人因素(A 正確);引入需求評估,不再單純醫療鑑定(B 正確);分類為 8 大類(D 正確)。但鑑定需由醫院組成鑑定小組評估,再由直轄市/縣(市)政府審查核發手冊,非「醫師鑑定後即可核發」(C 錯誤)。
在特殊照護牙醫學領域中,下列那一個項目不屬於障礙(disability)的範疇?
A. 生理(physical)
B. 心理(mental)
C. 財務(financial)
D. 認知(cognitive)
參考解答
解析:障礙(disability)通常依生理、心理、認知、感官等功能缺損來分類,例如生理障礙、心理障礙與認知障礙都屬於障礙範疇。財務困難是社會經濟或環境因素,可能加重障礙者的處境,但它本身不是障礙類別;因此財務不屬於障礙範疇,答案為 C。
關於特殊需求者的潔牙建議,下列敘述何者錯誤?
A. 可利用牙菌斑顯示劑作為輔助
B. 心智功能有障礙者,建議使用電動牙刷
C. 手部運動有障礙的患者,可以借助輔具來幫助潔牙
D. 除了牙刷牙線之外,可能需以開口棒輔助
參考解答
解析:心智功能障礙者手部協調常受限,電動牙刷需較精細操作與感覺回饋,反而可能增加困難或造成傷害,臨床建議優先使用改良手動牙刷(加粗手柄、彎曲角度)配合照顧者協助;A、C、D 均為正確建議。
關於醫師法製作病歷義務規定,下列敘述何者錯誤?
A. 依醫師法第12條規定,醫師執行業務時,應製作病歷並簽名或蓋章及加註執行年、月、日
B. 病歷除載明病人基本資料外,其內容可包括治療、處置或用藥等情形
C. 醫師依醫療法規定有保存病歷義務
D. 醫師負有保密義務,對於因業務知悉或持有他人病情或健康資訊不得無故洩露,違反者得被處以罰鍰及懲戒處分
參考解答
解析:醫師法第12條規定醫師執行業務時應製作病歷,並簽名或蓋章及加註執行年、月、日;病歷內容可包括治療、處置或用藥等情形,故 A、B 正確。醫師法也課予保密義務,違反者可能受罰鍰及懲戒,故 D 正確。醫療法有關病歷建立與保存的義務主體是醫療機構,並非直接以醫師為規範主體,所以 C 的敘述錯誤。
下列何者不是老人牙根齲齒(root caries)的危險因子?
A. 吃甜食
B. 口乾症
C. 牙周病
D. 口腔念珠菌感染症
參考解答
解析:老人牙根齲齒危險因子包括:飲食高糖(吃甜食)、唾液分泌減少(口乾症)、牙齦萎縮暴露牙根面(牙周病)。口腔念珠菌感染症雖常見於老人、免疫低下者,但非牙根齲齒的直接致病或危險因子。