民國112年 專技高考 醫事檢驗師 臨床生理學與病理學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
有關心電圖U波常見於下列何種病症？ A. 高血鈣症 B. 低血鉀症 C. 低血鈉症 D. 高血磷症
解析：U 波是 T 波之後的小正向波，代表心室 Purkinje 纖維或乳突肌的晚期再極化。低血鉀時細胞外鉀離子偏低，心室再極化延長，T 波變平、出現明顯 U 波，並常合併 ST 段下降與心律不整，故選 B。高血鈣症典型表現為 QT 間期縮短、T 波變化，不以 U 波為主；低血鈉與高血磷亦不典型。臨床上明顯 U 波也可見於低血鎂、低體溫或心搏過緩，但最經典的電解質原因是低血鉀。
下列何種心律不整最可能以心跳不規則來表現？ A. 陣發性上心室頻脈（paroxysmal supraventricular tachycardia） B. 心房顫動（atrial fibrillation） C. 心室頻脈（ventricular tachycardia） D. 竇性頻脈（sinus tachycardia）
解析：心房顫動（atrial fibrillation）因心房內多處折返、竇房結失去主導，心室率完全取決於房室結的不規則傳導，因此呈現「不規則的不規則」（irregularly irregular）脈搏，心電圖上沒有明顯 P 波，只有 f 波。相對地，陣發性上心室頻脈（A）、心室頻脈（C）、竇性頻脈（D）的節律通常規則，只是速率變快；其中竇性頻脈還可見到正常的 P 波。因此最可能以心跳不規則表現的是 B。
下列心電圖的心律約為每分鐘多少下？ A. 55 B. 65 C. 75 D. 85
有關12導程心電圖導程對應的心臟位置，下列何者正確？ A. V5對應為右心室前壁 B. lead II對應為左心室前壁 C. aVR對應為左心室下壁 D. aVL對應為左心室左側壁
解析：aVL 屬左側肢導，電極面向左心室高側壁（lateral wall），可反映左心室側壁的電氣活動，故 D 正確。A：V5 位於左前腋線第五肋間，對應左心室前側壁，並非右心室前壁（右心室前壁主要看 V1、V2 等右側胸前導）。B：lead II 屬下壁導極，對應左心室下壁，而非前壁。C：aVR 面向右上方向，反映右心房與右心室流出道方向，不對應左心室下壁。
下列何者不是心電圖右心室肥厚（right ventricular hypertrophy）的診斷要件（criteria）？ A. 右心軸偏移 B. V1導程 R波／S波大於1 C. V6導程有深的S波 D. QRS寬度大於100 ms
解析：右心室肥厚的心電圖診斷要件包括右心軸偏移、V1導程R/S比值大於1（高R波）、V6導程出現深的S波，以及V1、V2的右心室勞損型ST-T變化。QRS寬度大於100 ms反映的是心室內傳導延遲，例如右束支傳導阻滯或非特異性傳導障礙，並非右心室肥厚本身的診斷要件，雖然右心室肥厚有時會合併傳導異常。因此A、B、C都屬診斷要件，D不是。
右側心電圖導程V1R的電極記錄位置等同於左側心電圖的那一個導程？ A. V1 B. V2 C. V3 D. V4
解析：胸前導程以第四肋間為基準：V1 置於右胸骨旁，V2 置於左胸骨旁。右側導程 V1R 是將 V1 的電極位置左右鏡像後，改置於左側第四肋間胸骨旁，正好是 V2 的位置，因此所記錄到的電位波形等同於 V2。臨床上加做右側導程（V3R、V4R、V5R、V6R）主要用於懷疑右心室梗塞或右心室負荷時，與 V1R 的概念相同，皆為對側鏡像位置。
若心電圖導程II, III的P波為缺口狀（notched），導程II的P波寬度為0.14秒，高度為2 mm。此心電圖的診斷最可能為何？ A. 右心房擴大 B. 左心房擴大 C. 雙側心房擴大 D. 正常
解析：B 左心房擴大。P波呈缺口狀（P mitrale）且寬度超過0.12秒（本例0.14秒）是左心房擴大的典型表現，因左心房去極化較晚、與右心房傳導重疊，使P波增寬並出現切跡，常見於二尖瓣疾病。右心房擴大（P pulmonale）則表現為P波高聳尖峰而寬度正常（<0.12秒）。本例高度2mm尚在正常範圍（通常<2.5mm），寬度異常才是判讀重點，故選B。
下列心電圖最可能診斷為何種心律不整？ A. 病竇症候群 B. 第二度第一型房室傳導阻斷 C. 第二度第二型房室傳導阻斷 D. 完全房室傳導阻斷
解析：第二度第二型（Mobitz II）房室傳導阻斷的特徵是：竇性P波之後，部分QRS波突然脫落，但所有傳導成功的P波其PR間期固定不變，脫落前後並無漸進性延長。這表示阻斷部位多位於希氏束或雙側束支，屬較低位、較危險的傳導障礙，易進展為完全房室傳導阻斷，常需考慮植入節律器。第一型（Wenckebach）則是PR間期逐漸延長直到QRS脫落；病竇症候群以竇性心搏過緩、竇性暫停為主；完全房室傳導阻斷則P波與QRS波完全分離、各自獨立。
上圖心電圖變化的病人較容易併發何種心律異常？ A. 心室頻脈（ventricular tachycardia） B. 陣發性上心室頻脈（paroxysmal supraventricular tachycardia） C. 心房顫動（atrial fibrillation） D. 心房撲動（atrial flutter）
下列心電圖的診斷，何者最恰當？ A. 第一度房室傳導阻斷 B. 第二度房室傳導阻斷 C. 第三度房室傳導阻斷 D. 2：1房室傳導阻斷
在一般常規情況下，心電圖的縱軸每1 mm代表： A. 0.04秒 B. 0.2秒 C. 0.1 mV D. 1 mV
解析：心電圖的縱軸代表電壓，常規校正為 10 mm 等於 1 mV，因此縱軸每 1 mm 代表 0.1 mV。橫軸才代表時間，在走紙速度 25 mm/s 下，橫軸每 1 mm 為 0.04 秒，所以 A 是橫軸的數值，不能誤用於縱軸。B 的 0.2 秒與 D 的 1 mV 都與常規校正值不符；若縱軸 1 mm 為 1 mV，則 QRS 振幅會被放大十倍，臨床上不可能如此。
第I導的平均QRS波為正向波，aVF導為上下相等的RS波，則此心電圖心軸的角度應在幾度？ A. 0 B. 30 C. 60 D. 90
解析：第I導為正向波，表示心軸落在 -90°～+90° 之間。aVF 為上下等高的 RS 波（等相波），表示心軸與 aVF 的導極方向（+90°）垂直，因此心軸只能是 0° 或 180°。兩條件取交集後，心軸為 0°，故選 A。若心軸為 90°，aVF 應為明顯正向波而非等相波；30° 與 60° 則會使 aVF 呈正向，與題幹不符。
有關肌電圖檢查，下列何種現象不屬於異常的自發活動？ A. 正棘波（positive sharp waves） B. 肌束震顫電位（fasciculation potentials） C. 複雜重複放電（complex repetitive discharges） D. 早期動員（early recruitment）
解析：早期動員（early recruitment）指肌肉輕度收縮時，運動單位即大量且提早被招募，屬於「收縮型態」的觀察，並非放鬆狀態下出現的自發性電位，因此不列為異常自發活動。正棘波、肌束震顫電位與複雜重複放電都是針極檢查在肌肉放鬆或插入時記錄到的異常自發放電，常見於去神經或肌病變，故 A、B、C 均屬異常自發活動。
下列何種檢查最有助於運動神經元疾病（motor neuron disease）的診斷？ A. 肌電圖 B. 重複刺激檢查 C. 眨眼反射 D. 多項睡眠檢查
解析：運動神經元疾病主要侵犯脊髓前角細胞與皮質脊髓徑，肌電圖可顯示多個肌節廣泛的急性去神經變化（纖維顫動、正棘波）及慢性再支配變化（運動單位電位變大、多相波增加、招募減少），是診斷與評估病程的核心工具。重複刺激檢查用於神經肌肉接合處病變（如重症肌無力）；眨眼反射評估三叉神經與顏面神經的反射弧；多項睡眠檢查則用於睡眠呼吸障礙，皆非首選。
記錄腦波時，以標準法10-20配置電極，從鼻樑（nasion）到枕骨結節（inion）的距離是32公分，則從Fpz到Cz的距離應為幾公分？ A. 3.2 B. 6.4 C. 9.6 D. 12.8
解析：10-20 系統以鼻樑至枕骨結節的距離為 100%，由前向後依序為 Fpz（10%）、Fz（30%）、Cz（50%）、Pz（70%）、Oz（90%）。因此 Fpz 到 Cz 的距離為 50%－10%＝40%，即 32 × 0.4 ＝ 12.8 公分，故選 D。A 的 3.2 公分只是 10% 的距離，B 的 6.4 公分是 20%，C 的 9.6 公分是 30%，都不是 Fpz 到 Cz 的實際距離。
有關α波抑制（α block）的敘述，下列何者較適當？ A. 常於入睡期發生 B. 常於低血糖時發生 C. 常出現在成人在安靜、閉眼但高度思索時 D. 常出現在腦波誘發檢查病人快速深呼吸時
解析：α 波在成人清醒、閉眼、放鬆時最明顯，一旦睜眼或從事心智活動（思考、心算、專注），α 波便減弱或消失，此現象稱為 α 抑制（α block）。C 描述安靜閉眼但高度思索，正符合 α 波被抑制的情境。入睡期 α 波消失屬正常入睡過程；低血糖與過度換氣屬於代謝性或誘發性變化，會造成慢波或其它異常，並非 α 抑制的定義性表現。
正常成人之非快速動眼睡眠（NREM）若分四期，其腦波頻率由慢至快依序排列，下列何者正確？ A. 第一期，第二期，第三期，第四期 B. 第二期，第三期，第四期，第一期 C. 第三期，第四期，第一期，第二期 D. 第四期，第三期，第二期，第一期
解析：NREM 睡眠依腦波頻率由慢到快排列為：第四期以 δ 波（約 0.5～2 Hz、高振幅）為主；第三期為 δ 波與 θ 波混合；第二期以 θ 波為背景，出現睡眠紡錘波與 K 複合波；第一期為低電壓、混合頻率（以 θ 波為主）。因此由慢至快為第四期、第三期、第二期、第一期，故選 D；其餘選項皆把期別順序顛倒或錯置。
正常成人熟睡時，腦波的特徵為何？ A. 主要出現β波 B. 主要出現α波 C. 主要出現δ波 D. 先出現α波再出現β波
解析：正常成人熟睡屬 NREM 第三、四期的慢波睡眠，腦波以 δ 波（0.5～2 Hz、振幅大於 75 μV）為主，故選 C。β 波出現在清醒且警覺、專注的狀態；α 波出現在清醒閉眼放鬆時；「先 α 後 β」更不符合睡眠由淺入深的變化，因為入睡過程是 α 波消失、逐漸轉為 θ 波與 δ 波，而非轉為 β 波。
腦波檢查之誘發檢查法中，下列何種狀況病人可做過度換氣檢查（hyperventilation）？ A. 心肺疾病 B. 蜘蛛網膜下腔出血 C. 新近腦梗塞性中風 D. 疑似失神性癲癇
解析：過度換氣檢查（hyperventilation test）是讓病人快速深呼吸 3～5 分鐘，使 PaCO2 下降、腦血管收縮，用來誘發失神性癲癇特有的 3 Hz 棘慢波（spike-and-wave），也可用來觀察局部性癲癇病灶。因為此檢查會增加心肺負荷並改變腦血流與腦壓，凡有心肺疾病（A）、蜘蛛網膜下腔出血（B，再出血風險）、新近腦梗塞（C，可能加重缺血）者都屬禁忌，另外嚴重高血壓、懷孕、鐮狀細胞貧血也不宜。因此只有疑似失神性癲癇（D）是適合做過度換氣檢查的狀況。
睡眠中的何時期會有瘤形波與紡錘波混合出現？ A. 入睡期（第一期） B. 輕睡期（第二期） C. 深睡期（第四期） D. 快速動眼期（REM）
解析：睡眠第二期（輕睡期，N2）的特徵是出現睡眠紡錘波（sleep spindles，12～14 Hz，持續 0.5 秒以上）與 K 複合波（K-complex，即題中所稱瘤形波，為突發的高振幅雙相波），兩者常混合出現，是判讀 N2 的標誌。入睡期（N1）以低振幅混合頻率、α 波消失為主；深睡期（N3）以高振幅慢波（δ 波）為主；快速動眼期（REM）則是低振幅混合頻率波加上快速眼動與肌肉張力下降。因此答案為 B。
50歲長期抽菸男性，因胸悶到醫院檢查，手指檢測血氧飽和度監測（SO2）為95%，血液氣體分析結果為pH7.38、50 mmHg、50 mmHg，初步分析何者錯誤？ A. SO2為95%，但抽血只有50 mmHg，可能是抽到靜脈血而非動脈血 B. 50 mmHg，可能是抽到靜脈血 C. 上升情況，可能是檢體未冰浴又放置太久 D. pH在正常範圍，可能是呼吸性鹼中毒加上代謝性代償
解析：pH 7.38 雖落在正常範圍，但 PaCO2 50 mmHg 偏高，代表二氧化碳蓄積，方向屬於呼吸性酸中毒；pH 能維持正常是因為腎臟保留碳酸氫根進行代謝性代償。D 說「呼吸性鹼中毒」與 CO2 上升的方向相反（鹼中毒應是過度換氣使 CO2 下降），故錯誤。至於 A、B 以靜脈血解釋 PaO2 只有 50 mmHg 與指測 SO2 95% 不符，屬合理懷疑；C 提到檢體未冰浴、放置過久，因血球持續耗氧，會使 PO2 下降、PCO2 上升，也成立。
下列何者不是代謝性酸中毒常見的原因？ A. 急性腎衰竭 B. 敗血症併乳酸血症 C. 糖尿病併酮酸中毒 D. 鎮定劑過量致呼吸中樞抑制
解析：代謝性酸中毒是體內固定酸累積或碳酸氫根流失所致，常見原因包括急性腎衰竭（A，排酸能力下降）、敗血症併乳酸血症（B，組織灌流不足使乳酸堆積）、糖尿病酮酸中毒（C，游離脂肪酸代謝產生酮體）。鎮定劑過量會抑制呼吸中樞，造成肺泡換氣不足、CO2 滯留，屬於呼吸性酸中毒（D），並非代謝性酸中毒，故選 D。
正常人動脈血液的pH是多少？ A. 7.00～7.10 B. 7.20～7.25 C. 7.35～7.45 D. 7.55～7.65
解析：正常人動脈血 pH 由血液緩衝系統、呼吸系統與腎臟共同調控，參考值為 7.35～7.45（約 7.40）。pH 低於 7.35 為酸血症，高於 7.45 為鹼血症。A（7.00～7.10）與 B（7.20～7.25）已屬明顯酸血症，D（7.55～7.65）則為鹼血症，皆非正常範圍。故選 C。
下列有關血紅素－氧解離曲線（hemoglobin-oxygen dissociation curve）右移之敘述，何者正確？ A. P50下降 B. 對氧的親和力增加 C. 使血紅素更易將氧釋入組織 D. 易發生在細胞低代謝率時
解析：血紅素－氧解離曲線右移代表血紅素對氧的親和力下降，P50 上升（A 錯誤、B 錯誤），在相同 PO2 下血紅素更容易把氧釋放給組織（C 正確），有利周邊組織取氧。造成右移的因素包括溫度上升、PaCO2 上升、pH 下降（波耳效應）及紅血球 2,3-DPG 增加，常見於組織代謝旺盛、缺氧或酸血症時；細胞低代謝率時應是曲線左移、親和力上升（D 錯誤）。
正常健康成年人，其潮氣容積（tidal volume）為多少mL？ A. 200 B. 500 C. 1,000 D. 1,200
解析：潮氣容積（tidal volume, VT）指平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣體量，健康成人約 6～8 mL/kg，體重 70 kg 者約 400～500 mL，一般以 500 mL 為代表值。200 mL 偏低，接近死腔量加上部分肺泡通氣；1,000 mL 與 1,200 mL 則已接近吸氣儲備量或肺活量的一部分，並非每次平靜呼吸的量。故選 B。
正常健康之成年人，其肺泡中的約為多少mmHg？ A. 20 B. 40 C. 60 D. 80
解析：正常成年人靜息時肺泡二氧化碳分壓（PACO₂）約為 40 mmHg，此為呼吸生理學基本常數。根據肺泡空氣方程式，肺泡氧分壓（PAO₂）約 100 mmHg，而 PACO₂ 維持在 35–45 mmHg 之間，40 mmHg 為標準教科書數值。選項 A 20 mmHg 過低，屬過度換氣；選項 C 60 mmHg 與 D 80 mmHg 均過高，提示低換氣或呼吸衰竭。
一位67歲男性患者，接受肺功能檢查發現，FEV1/FVC比值是正常，但FVC和總肺容量（total lung capacity,TLC）都低於預測值的80%，最有可能是何種疾病？（FEV1：一秒用力呼氣容積；FVC：用力肺活量） A. 氣喘（asthma） B. 慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases） C. 肺栓塞（pulmonary embolism） D. 特發性肺部纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis）
解析：FEV1/FVC 正常但 FVC 與 TLC 均低於預測值 80%，符合限制性換氣功能障礙定義。特發性肺部纖維化（IPF）為典型限制性疾病，肺佈滿纖維化導致肺順應性下降，TLC 減少。選項 A 氣喘與 B COPD 屬阻塞性疾病，特徵為 FEV1/FVC 降低；選項 C 肺栓塞主要造成通氣/灌注不匹配，肺量計數值通常正常或輕度限制性，非典型表現。
以肺量計測量阻塞性肺部疾病患者之肺功能之尖峰呼氣流速（PEFR）與一秒用力呼氣容積（FEV1），最可能發生下列何種狀況？ A. PEFR與FEV1皆低於預測值的80% B. PEFR接近正常值，但FEV1低於預測值的80% C. PEFR低於預測值的80%，但FEV1正常 D. PEFR與FEV1皆接近正常值
解析：阻塞性肺病（如 COPD、氣喘）氣道阻力增加，導致呼氣流速受限。尖峰呼氣流速（PEFR）反映大氣道狀況，一秒用力呼氣容積（FEV1）反映整體氣道阻力，兩者均會顯著下降，常低於預測值 80%。選項 B、C 錙描述 PEFR 與 FEV1 呈現不一致變化，不符合阻塞性疾病生理機制；選項 D 則為正常肺功能表現。
關於最大志願換氣量（maximal voluntary ventilation, MVV）的敘述，下列何者錯誤？ A. 在阻塞性肺部疾病會下降 B. 受檢者以最快速深呼吸60秒而測得 C. MVV一般約等於40倍的FEV1 D. 年輕人之MVV常大於100 L/min
解析：最大志願換氣量（MVV）測定標準為受檢者以最快速、最深呼吸 12 秒（非 60 秒），測得容積乘以 5 換算為每分鐘通氣量。選項 A 正確：阻塞性肺病氣道阻力大，MVV 顯著下降。選項 C 正確：臨床經驗公式 MVV ≈ FEV1 × 40。選項 D 正常年輕成人 MVV 常 > 100 L/min（男性約 140–180，女性約 80–120 L/min）。
下列何者對於肺活量（vital capacity）預測值影響最小？ A. 性別 B. 年齡 C. 身高 D. 體重
解析：肺活量（VC）預測方程式主要自變數為身高、年齡、性別（如 Crapo 方程式：VC = 0.052×身高 - 0.022×年齡 - 3.60（男）/ -2.79（女））。體重非主要決定因素，僅在極端肥胖或消瘦時間接影響。選項 A、B、C 皆為標準預測方程式變數，影響程度依序為身高 > 年齡 > 性別。
下列何者不是慢性支氣管炎（chronic bronchitis）患者肺功能最常見之異常特徵？ A. 持續性的有痰咳嗽 B. 支氣管慢性發炎 C. 支氣管纖維化 D. 巴賓斯基徵象（Babinski's sign）
解析：慢性支氣管炎定義為連續 2 年、每年至少 3 個月有痰咳嗽（選項 A），病理特徵為支氣管慢性發炎（選項 B）與纖維化（選項 C），導致黏液腺肥大、纖毛缺失。巴賓斯基徵象（Babinski's sign）為皮質脊髓徑受損之上位運動神經元徵象，與慢性支氣管炎病理生理完全無關，屬神經系統檢查異常。
有關單次呼吸一氧化碳擴散能力（single breath DLCO）測定的假設，下列何者最適當？ A. 肺微血管內 CO分壓接近零 B. 肺微血管內 Hb-CO接近零 C. 肺泡內 CO分壓接近零 D. 吐出氣體內 CO分壓接近零
解析：單次呼吸法測定一氧化碳擴散能力（DLCO）核心假設為：肺微血管內一氧化碳分壓（PcCO）接近零，因 CO 與血紅素親和力極高（約 210–250 倍 O₂），吸入之 CO 瞬間與血紅素結合，維持極高擴散梯度。選項 B Hb-CO 接近零為測試前提而非假設；選項 C 肺泡 CO 分壓非零（需知其濃度計算）；選項 D 吐出氣體 CO 分壓為測量值，非假設。
有關心臟超音波臨床應用，下列何者錯誤？ A. 可以偵測心包膜積水 B. M mode超音波常用以測量心臟收縮分率 C. 利用2D來偵測瓣膜逆流 D. 利用Doppler來評估瓣膜狹窄程度
解析：瓣膜逆流是血流異常，必須靠都卜勒（color Doppler 或連續波都卜勒）觀察血流方向與速度才能判斷；2D 灰階主要呈現腔室大小、瓣膜形態與活動，無法直接偵測逆流，故 C 敘述錯誤。A：心包膜積水呈心臟周圍的低回音區，2D 可清楚偵測。B：M mode 可量測左心室舒張末期與收縮末期內徑，算出縮短分率（fractional shortening）並推估收縮分率。D：都卜勒測得最大流速後換算壓差，可評估瓣膜狹窄嚴重度。
杜卜勒超音波檢查模式對下列何種疾病的診斷較無助益？ A. 下肢靜脈栓塞 B. 二尖瓣閉鎖不全 C. 上肢動脈狹窄 D. 膽道狹窄
解析：都卜勒超音波的核心是偵測血流的速度與方向，因此對血管內血栓、動脈狹窄及瓣膜逆流都有幫助。膽道狹窄屬於管腔與管壁的結構問題，主要靠 2D 灰階觀察膽管擴張、管壁增厚，或搭配 ERCP、MRCP 診斷，血流訊號無助益，故選 D。A：下肢靜脈栓塞可用都卜勒配合加壓試驗與血流反應輔助判斷。B：二尖瓣閉鎖不全靠 color Doppler 顯示逆流束。C：上肢動脈狹窄可用都卜勒測流速上升與頻譜變化。
進行下列何者超音波檢查時，必須空腹6到8小時？ A. 心血管系統 B. 泌尿系統 C. 膽道系統 D. 乳房
解析：進食會刺激膽囊收縮、排出膽汁，使膽囊變小、膽壁增厚，容易造成結石或膽泥的偽陰性；空腹 6～8 小時可讓膽囊充分充盈，利於觀察膽結石、膽泥、膽囊壁病變及膽管擴張，故膽道系統檢查須空腹。心血管系統與乳房檢查不受進食影響；泌尿系統檢查反而常需適度脹膀胱以利觀察，並非空腹要求。因此答案為 C。
下列何者與超音波射束近區長度（near zone length）調整最無關？ A. 晶體寬度 B. 選用頻率 C. 相位陣列 D. 負荷因子
解析：近區（near zone，Fresnel zone）長度約為 r²/λ，其中 r 為晶體半徑（孔徑），λ 為波長。因此晶體寬度越大、頻率越高（波長越短），近區越長；相位陣列探頭以電子方式改變孔徑與聚焦，也會影響近區。負荷因子（duty factor）是脈衝發射時間占脈衝週期的比例，關係到能量輸出與都卜勒取樣，並不影響射束近區長度，故與調整最無關者為 D。
醫用超音波在人體軟組織（soft tissue）之衰減（attenuation）值約為多少（dB/cm/MHz）？ A. 0.05 B. 0.1 C. 0.5 D. 5
解析：醫用超音波在軟組織的平均衰減係數約為 0.5 dB/cm/MHz，亦即每 1 MHz、每公分約衰減 0.5 dB。以此估算，1 MHz 音波行進 6 公分約衰減 3 dB（強度減半），符合臨床以較低頻率檢查深部組織、以高頻率換取解析度的取捨原則。0.05 與 0.1 明顯偏低，5 則過高（接近骨骼等衰減較大的組織），故選 C。
醫用超音波檢查時，在轉能器（transducer）與受檢者皮膚間塗上凝膠（gel）的最主要目的為何？ A. 提升音波壓力 B. 降低音波速度 C. 提升音波溫度 D. 降低音波阻抗
解析：音波由探頭進入皮膚時，若中間夾有空氣，因空氣與軟組織的聲阻抗差異極大，幾乎會全反射而無法進入體內。凝膠的聲阻抗接近軟組織，可排除探頭與皮膚間的空氣層、降低阻抗不匹配（impedance mismatch），使音波有效傳入並減少反射損失。凝膠並非用來提升音壓、改變音速或升溫，故選 D。
正常年輕人的睡眠週期，那個時期佔總睡眠時間的比例最大？ A. 入睡期（第一期） B. 淺睡期（第二期） C. 深睡期（第四期） D. 快速動眼期（REM）
解析：正常年輕成人的睡眠結構中，第二期（淺睡期，N2）約占總睡眠時間的 45～55%，比例最大；第一期（N1）約 5%，深睡期（N3，含第三、四期）約 15～20%，快速動眼期（REM）約 20～25%。因此占比最大者為淺睡期第二期。深睡期雖與體力恢復相關，但總時數不及 N2；REM 則隨年齡與睡眠週期變動，故選 B。
下列何種情況不會刺激呼吸中樞，使得呼吸次數變快？ A. 缺氧，血液氣體分析中的下降 B. 血液氣體分析中的下降 C. 血液氣體分析中的pH下降 D. 發燒
解析：呼吸中樞的驅動力主要來自血液二氧化碳分壓（PaCO2）上升與氫離子濃度增加（pH下降），兩者可直接作用於延腦中樞化學受器，使呼吸變快變深。周邊化學受器雖對PaO2下降敏感，缺氧仍會反射性增加換氣；發燒則提高代謝率與CO2產生量，同樣使呼吸加快。若PaCO2下降（例如過度換氣後），中樞失去主要刺激，呼吸反而變慢甚至短暫停止。因此PaCO2下降不會刺激呼吸中樞，故選B。
在炎症反應中，下列何種花生四烯酸代謝物（arachidonic acid metabolites）最不可能引起血管收縮？ A. 前列腺環素（prostacyclin） B. 凝血脂素A2（thromboxane A2） C. 白三烯素C4（leukotriene C4） D. 白三烯素D4（leukotriene D4）
解析：花生四烯酸經環氧化酶（COX）生成前列腺素與凝血脂素，經脂氧合酶（LOX）生成白三烯。Thromboxane A2由血小板產生，是強力血管收縮劑並促進血小板凝集；leukotriene C4與D4屬半胱胺醯白三烯（cysteinyl leukotrienes），會使血管收縮、支氣管收縮並增加血管通透性。Prostacyclin（PGI2）由血管內皮細胞生成，作用恰相反，會使血管擴張並抑制血小板凝集，故最不可能引起血管收縮，選A。
在急性炎症的病灶中，以下何種變化最不可能發生？ A. 小血管擴張 B. 微血管通透性增加 C. 血管中蛋白質漏出增加 D. 纖維母細胞增生
解析：急性炎症的典型血管反應包括小動脈與微血管擴張（造成紅、熱）、微血管通透性增加，使富含蛋白質的滲出液漏至組織間隙（造成腫脹），隨後嗜中性白血球浸潤。纖維母細胞增生與膠原蛋白沉積屬於修復期或慢性炎症的特徵，需在炎症後期才由肉芽組織逐步取代滲出物，並非急性病灶早期的主要變化。因此最不可能在急性炎症中出現的是纖維母細胞增生，選D。
在組織修復過程中，以下何者對於結締組織蛋白的製造及沉積扮演最重要的角色？ A. 血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor, VEGF） B. 腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor, TNF） C. 介白素-6（interleukin-6, IL-6） D. 乙型轉化生長因子（transforming growth factor beta, TGF-β）
解析：TGF-β由血小板、巨噬細胞與纖維母細胞分泌，可促進纖維母細胞趨化與增生，增加第一型、第三型膠原及纖維連結素（fibronectin）的合成，並抑制基質金屬蛋白酶，減少基質分解，是結締組織蛋白製造與沉積最關鍵的調控因子。VEGF主要負責血管新生；TNF與IL-6偏重發炎反應、急性期蛋白與全身症狀，對基質沉積的直接促進作用不如TGF-β。故選D。
關於人體組織的再生，以下何種細胞不屬於穩定組織（stable tissue）之細胞？ A. 肝細胞 B. 纖維母細胞 C. 內皮細胞 D. 心肌細胞
解析：穩定組織（stable tissue）的細胞平時停留在G0期，分裂活性低，但受到刺激後仍可進入細胞週期增生，例如肝細胞、腎小管上皮細胞、纖維母細胞、血管內皮細胞與平滑肌細胞。心肌細胞與神經元屬於永久組織（permanent tissue），出生後幾乎喪失分裂能力，受傷壞死後只能由纖維疤痕取代，無法有效再生。因此心肌細胞不屬於穩定組織，選D。
下列何者是良性的間葉腫瘤（mesenchymal tumor）？①melanoma ②hemangioma ③leiomyoma④osteoma ⑤seminoma A. ①②③ B. ②③④ C. ③④⑤ D. ①②⑤
解析：間葉組織腫瘤依其來源細胞命名：血管瘤（hemangioma）源自血管內皮、平滑肌瘤（leiomyoma）源自平滑肌、骨瘤（osteoma）源自骨組織，三者皆為良性間葉腫瘤。Melanoma源自黑色素細胞，具高度侵襲性，屬惡性腫瘤；seminoma為睪丸生殖細胞腫瘤，亦屬惡性。故正確組合為②③④，選B。
下列腫瘤中，何者較易造成末梢血液紅血球過多及紅血球生成素（erythropoietin）上升？ A. 胰臟癌 B. 胃癌 C. 腎臟癌 D. 脾臟癌
解析：紅血球生成素（EPO）主要由腎臟皮質的間質細胞在組織缺氧時分泌，刺激骨髓造血。腎細胞癌常大量異位分泌EPO，形成副腫瘤症候群，導致末梢血液紅血球過多及血清EPO上升，臨床上可出現續發性紅血球增多症。胃癌與胰臟癌較常因慢性出血或發炎造成貧血；脾臟腫瘤則可能因脾功能亢進使血球破壞增加。故選C。
下列何者不是腫瘤抑制基因（tumor suppressor gene）？ A. VHL B. NF2 C. NF1 D. BRAF
解析：腫瘤抑制基因需兩對偶基因皆失去功能才會導致腫瘤，典型例子包括VHL（與腎細胞癌、血管母細胞瘤相關）、NF1（神經纖維瘤第一型）與NF2（雙側聽神經瘤）。BRAF則屬原致癌基因（proto-oncogene），其V600E突變使BRAF蛋白持續活化，下游MAPK訊息傳遞不受控制，屬於功能獲得性（gain of function）的致癌機轉，並非腫瘤抑制基因。故選D。
下列何種狀況，最符合單一基因的體染色體隱性遺傳（autosomal recessive inheritance）的特徵？ A. 發病者多為男性 B. 多由母親傳給後代 C. 母親發病，其兒子一定發病 D. 通常年紀小時就會發病
解析：體染色體隱性遺傳必須帶有兩個突變等位基因才會發病，患者的雙親通常都是無症狀的帶因者，而且男女的罹病機率相等，並無性別差異。A「多為男性」是X連鎖隱性遺傳（如血友病、蠶豆症）的特徵；B「由母親傳給後代」屬於粒線體基因的母系遺傳；C「母親發病、兒子一定發病」也是X連鎖隱性遺傳，因為兒子必定從母親取得帶有突變的X染色體。體染色體隱性遺傳多為酵素缺陷造成的先天性代謝疾病（如苯酮尿症、半乳糖血症），常在嬰幼兒期即表現，因此D最符合。
下列何者是新生兒呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome）最重要的組織學特徵？ A. 淋巴球（lymphocyte） B. 嗜酸性球（eosinophil） C. 透明膜（hyaline membrane） D. 纖維化（fibrosis）
解析：新生兒呼吸窘迫症候群是因為肺表面張力素（surfactant）不足，肺泡無法維持張力而塌陷，微血管通透性增加，血漿蛋白與纖維蛋白滲入肺泡腔，在肺泡壁、肺泡管表面形成嗜酸性、均質的透明膜（hyaline membrane），這是其最具代表性的組織學特徵。淋巴球與嗜酸性球浸潤並非主要表現；纖維化則多見於病程後期，或長期使用呼吸器造成的支氣管肺發育不良。故選C。
下列何者與黃麴毒素（aflatoxin）最有關？ A. 人體內生性致癌物（endogenous carcinogen） B. 阻斷乙醯膽鹼 C. 引發人類乳癌 D. TP53 codon 249 突變
解析：黃麴毒素B1（aflatoxin B1）由黴菌產生，屬於外源性（食物來源）致癌物，並非人體內生性物質；它經細胞色素P450活化為環氧化物後與DNA形成加合物，特別在肝細胞造成TP53基因codon 249的G→T轉換突變，與B型肝炎病毒同為肝細胞癌的重要致病因子。它不作用於乙醯膽鹼受體，也與人類乳癌無明確因果關係。故選D。
下列何者最常發生於人體受到放射線傷害半年至數年之後？ A. 皮膚紅腫 B. 黏膜潰瘍 C. 白血球減少 D. 組織纖維化
解析：游離輻射造成的急性輻射傷害多在數天內出現，表現為皮膚紅腫、黏膜潰瘍與白血球減少（骨髓抑制）。至於照射後半年至數年的晚期效應，主要是血管內皮細胞損傷導致缺血、微血管纖維化，加上纖維母細胞活化與膠原沉積，最終形成組織纖維化、萎縮與壞死。因此晚期最典型的變化是組織纖維化，故選D。
缺乏下列何者，最容易造成夜盲症（night blindness）？ A. 維生素A B. 維生素E C. 菸鹼酸（niacin） D. 生物素（biotin）
解析：維生素A是合成視網膜視紫質（rhodopsin）的原料，11-順式視黃醛（11-cis-retinal）與視蛋白結合後負責感光；缺乏時視紫質不足，暗適應能力下降，因而出現夜盲症，嚴重者還會有乾眼症、角膜軟化與Bitot斑。維生素E缺乏以溶血性貧血及神經病變為主；菸鹼酸（niacin）缺乏造成癩皮病（腹瀉、皮膚炎、失智）；生物素缺乏則少見。故選A。
慢性鼻竇炎的患者，手術的檢體中發現黴菌球（fungal ball），病理切片觀察到有分隔的菌絲（septatehyphae），且分枝呈45度角，最有可能的感染是下列何者？ A. 白黴菌（Mucor） B. 念珠菌（Candida） C. 麴菌（Aspergillus） D. 隱球菌（Cryptococcus）
解析：麴菌（Aspergillus）的菌絲有分隔、寬度均勻，且以45度銳角呈二分叉分枝，常在有既往病史的鼻竇腔或肺空洞內形成黴菌球，符合題述所見。白黴菌（Mucor）的菌絲寬大、無分隔或少分隔，呈約90度直角分枝；念珠菌（Candida）主要為酵母細胞與假菌絲；隱球菌（Cryptococcus）為具厚莢膜的酵母菌。故最可能的感染為麴菌，選C。
中毒性休克症候群（toxic shock syndrome）是由於下列何種病原造成？ A. Escherichia coli O157:H7 B. Staphylococcus aureus C. Vibrio cholerae O139 D. Bartonella henselae
解析：中毒性休克症候群主要由金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）產生TSST-1等超級抗原毒素所引起，毒素大量活化T細胞、釋放細胞激素，造成突發高燒、低血壓、瀰漫性皮疹及多重器官侵犯，與衛生棉條留置或傷口感染有關。Escherichia coli O157:H7主要造成出血性腹瀉與溶血性尿毒症候群；Vibrio cholerae O139引起霍亂；Bartonella henselae則引起貓抓病。故選B。
病人經常發生病毒、真菌與結核桿菌的感染，最可能是下列何種細胞或因子缺損所導致？ A. CD4(+) T 細胞 B. 嗜中性白血球 C. 漿細胞（plasma cell） D. 補體缺乏
解析：胞內病原（病毒、真菌、結核桿菌）的清除主要依賴細胞性免疫，由 CD4(+) T 細胞分泌 IFN-γ 活化巨噬細胞，形成肉芽腫並殺死被吞噬的病原。CD4(+) T 細胞嚴重缺乏（如 AIDS）時，這條防線失效，因此特別容易發生肺囊蟲、念珠菌、隱球菌、結核桿菌及疱疹病毒等感染。B 嗜中性白血球缺損以化膿性細菌感染為主；C 漿細胞缺損造成抗體不足，易感染莢膜細菌；D 補體缺乏亦以莢膜細菌（如肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌）感染為主，皆非結核桿菌的典型表現。
後天免疫不全症候群（AIDS）會增加腫瘤的發生機會，下列何者除外？ A. 子宮頸癌（cervical cancer） B. 惡性淋巴瘤（malignant lymphoma） C. 卡波西氏肉瘤（Kaposi sarcoma） D. 胃腺癌（gastric adenocarcinoma）
解析：AIDS 因 CD4(+) T 細胞減少，使免疫監視功能下降，加上致癌病毒感染，而增加特定腫瘤的發生，包括卡波西氏肉瘤（與 HHV-8 有關）、惡性淋巴瘤（多為 B 細胞性、與 EBV 有關）及子宮頸癌（與 HPV 有關），前三者均屬 AIDS 相關腫瘤。胃腺癌的危險因子主要為幽門螺旋桿菌感染、飲食與吸菸等，與 HIV 感染無直接因果關係，故不屬於 AIDS 增加發生率的腫瘤。
ABO血型不符合所引起的輸血反應為下列何種過敏反應？ A. 第一型 B. 第二型 C. 第三型 D. 第四型
解析：ABO 血型不合的輸血反應屬第二型（抗體依賴性）過敏反應：受血者血中天然存在的抗 A、抗 B 抗體（IgM 及部分 IgG）與輸入紅血球表面的 A、B 抗原結合，活化補體，造成血管內溶血、血紅素尿、發燒與休克。第一型由 IgE 媒介（如過敏性鼻炎、氣喘）；第三型為免疫複合物沉積（如血清病）；第四型為 T 細胞媒介的延遲反應（如接觸性皮膚炎、結核菌素反應），機轉均與 ABO 不相容溶血不同。
BRCA1與BRCA2的生殖系突變（germline mutation），最易造成乳癌與下列何種卵巢癌之發生？ A. 漿液性癌（serous carcinoma） B. 黏液性癌（mucinous carcinoma） C. 子宮內膜樣癌（endometrioid carcinoma） D. 透明細胞癌（clear cell carcinoma）
解析：BRCA1 與 BRCA2 參與 DNA 雙股斷裂的同源重組修復，其生殖系突變造成修復功能缺失，基因體不穩定，最常導致高惡性度漿液性卵巢癌（high-grade serous carcinoma），此型占上皮性卵巢癌的多數，且常伴隨 TP53 突變。黏液性癌、子宮內膜樣癌與透明細胞癌與 BRCA 的關聯性明顯較低；子宮內膜樣癌與透明細胞癌較常與子宮內膜異位症相關，黏液性癌則多源自良性或邊緣性腫瘤的進展。
多發性骨髓瘤（multiple myeloma）是下列何種細胞的腫瘤？ A. 顆粒性白血球（granulocyte） B. 肥胖細胞（mast cell） C. 漿細胞（plasma cell） D. 單核球（monocyte）
解析：多發性骨髓瘤是漿細胞（plasma cell）的惡性腫瘤，骨髓中出現單株增生的惡性漿細胞，分泌大量單株免疫球蛋白或其片段，血清蛋白電泳可見 M 波峰，並以免疫固定電泳確認。臨床表現為典型 CRAB：高血鈣（hyperCalcemia）、腎功能不全（Renal insufficiency）、貧血（Anemia）、骨溶蝕病灶（Bone lesions）。顆粒性白血球腫瘤為白血病，肥胖細胞增生為肥大細胞增生症，單核球相關者為單核球性白血病，皆非骨髓瘤。
下列何種血管炎與冠狀動脈瘤發生最有關？ A. 巨細胞動脈炎（giant cell arteritis） B. 川崎氏症（Kawasaki disease） C. 肉芽腫併多發性血管炎（granulomatosis with polyangiitis） D. 結節性多動脈炎（polyarteritis nodosa）
解析：川崎氏症主要侵犯中型血管，特別是冠狀動脈，未治療的病童約有 20～25% 會發生冠狀動脈擴張或動脈瘤，日後可能造成血栓、心肌梗塞，是兒童後天性心臟病的重要原因，治療以靜脈注射免疫球蛋白合併阿斯匹靈為主。巨細胞動脈炎侵犯主動脈及其大分支（如顳動脈）；肉芽腫併多發性血管炎屬小血管炎，常侵犯呼吸道與腎臟；結節性多動脈炎雖為中型血管炎，但以腎、腸系膜及周邊神經為主，不以冠狀動脈瘤為特徵。
下列何種先天性心臟病，出生後很快就會出現發紺（cyanosis）的症狀？ A. 心室中隔缺損（ventricular septal defect） B. 心房中隔缺損（atrial septal defect） C. 大動脈轉位（transposition of great arteries） D. 開放性動脈導管（patent ductus arteriosus）
解析：大動脈轉位時，主動脈接右心室、肺動脈接左心室，使體循環與肺循環成為兩個並行的迴路，充氧血無法進入體循環，出生後（動脈導管關閉後）立即出現嚴重發紺，須使用前列腺素 E1 維持動脈導管通暢，並施行氣球房間隔造口術。心室中隔缺損、心房中隔缺損與開放性動脈導管都屬於左向右分流的非發紺型先天性心臟病，通常只在病程晚期發展為肺高壓（艾森門格症候群）時才出現發紺。
有關第一型糖尿病敘述，下列何者正確？ ①起因於胰島素抗性（insulin resistance） ②胰臟β細胞受到破壞 ③小於20歲糖尿病患者最常見之類型 ④常有體重過重現象 A. ①③ B. ②④ C. ①④ D. ②③
解析：第②項正確：第一型糖尿病的核心病變是自體免疫攻擊胰臟β細胞，造成胰島素絕對缺乏，因此需終身補充胰島素。第③項正確：兒童與青少年（小於20歲）糖尿病以第一型最常見。第①項是第二型糖尿病的特徵，周邊組織對胰島素反應不良；第④項亦屬第二型，患者多伴肥胖、代謝症候群。第一型患者發病時體重多正常或偏瘦，甚至因脂肪分解而減輕。故正確組合為②③，選D。
下列何者最不易造成小血球性貧血（microcytic anemia）？ A. 缺鐵（iron deficiency） B. 慢性發炎（chronic inflammation） C. 海洋性貧血（thalassemia） D. 葉酸缺乏（folate deficiency）
解析：葉酸缺乏會妨礙DNA合成，使紅血球前驅細胞核發育落後於細胞質，產生大血球性貧血（macrocytic anemia），平均紅血球容積（MCV）上升，故最不易造成小血球性貧血。缺鐵會使血紅素合成不足，細胞變小；慢性發炎透過hepcidin抑制鐵吸收與釋放，造成鐵可利用性下降的小血球性貧血；海洋性貧血則因血紅素球蛋白鏈合成缺陷，紅血球體積小。三者皆屬小血球性貧血，故選D。
最常見之功能亢進性腦下垂體腺瘤（pituitary adenoma）為： A. 促乳素分泌腺瘤（lactotroph adenoma） B. 生長激素分泌腺瘤（somatotroph adenoma） C. 促腎上腺皮質素腺瘤（corticotroph adenoma） D. 促甲狀腺素腺瘤（thyrotroph adenoma）
解析：功能性腦下垂體腺瘤中以促乳素分泌腺瘤（lactotroph adenoma，即prolactinoma）發生率最高，臨床可表現閉經、溢乳、性慾下降，男性則有性功能障礙，女性因症狀明顯而較早被發現。生長激素分泌腺瘤造成肢端肥大症或巨人症，發生率次之；促腎上腺皮質素腺瘤導致庫欣氏病，較少見；促甲狀腺素腺瘤罕見。故選A。
下列何者為治療鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）的首選療法？ A. 手術切除 B. 放射線治療 C. 化學治療 D. 標靶治療
解析：鼻咽癌解剖位置深且緊鄰顱底、海綿竇與重要神經血管，手術難以達到足夠安全邊界，加上鼻咽癌（多為未分化型，與EB病毒相關）本身對放射線相當敏感，故以放射線治療（必要時合併化學治療）為首選，早期單獨放療即可獲良好局部控制。手術切除多用於救援性治療或頸部殘餘淋巴結；化學治療常與放療併用增敏，標靶治療非第一線主力。故選B。
有關子宮頸上皮內贅瘤（cervical intraepithelial neoplasia, CIN）的敘述，下列何者正確？ A. 大部分的子宮頸鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）都起源於子宮頸上皮內贅瘤 B. 大部分的子宮頸上皮內贅瘤都會進展為鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma） C. 只有小部分的子宮頸上皮內贅瘤的發生與人類乳突瘤病毒（human papillomavirus）的感染有關 D. 子宮頸上皮內贅瘤若進展為子宮頸鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma），通常只在短短的數個月內就發生
解析：子宮頸鱗狀細胞癌的發生為多階段過程，高風險型人類乳突瘤病毒（HPV，如16、18型）持續感染造成上皮內病變，多數鱗狀細胞癌由CIN（尤其是高級別CIN2、CIN3）進展而來，故A正確。B錯：多數低級別CIN會自然消退，僅少部分持續進展。C錯：幾乎所有CIN都與HPV感染相關。D錯：由CIN進展至侵襲癌通常需數年至十餘年，而非數個月。故選A。
下列何者為口腔最常見之黴菌感染？ A. 麴菌病（aspergillosis） B. 隱球菌病（cryptococcosis） C. 念珠菌病（candidiasis） D. 白黴菌病（mucormycosis）
解析：口腔最常見的黴菌感染為念珠菌病（candidiasis），主要由白色念珠菌（Candida albicans）引起，常表現為可刮除的白色斑塊（鵝口瘡），好發於免疫功能低下、使用廣效抗生素、類固醇或糖尿病控制不良者。麴菌病多侵犯鼻竇或肺部；隱球菌病常引起中樞神經感染；白黴菌病（毛黴菌病）侵襲性強，多見於鼻腦部之糖尿病酮酸中毒患者，三者口腔發生率皆遠低於念珠菌。故選C。
下列何者與完全性葡萄胎（complete hydatidiform mole）最有關？ A. 具三套染色體（triploid） B. 有部分是正常絨毛 C. 有胚胎組織 D. 絨毛膜促性腺素（hCG）上升
解析：完全性葡萄胎源於空卵與單一精子受精後染色體複製（多為46,XX），故為二套體而非三套體；其特徵為全部絨毛水腫呈囊泡狀、無胚胎組織、無正常絨毛，且滋養層細胞增生使絨毛膜促性腺激素（hCG）明顯上升，常高於同期正常妊娠，是診斷與追蹤的重要指標。三套體、部分正常絨毛及有胚胎組織屬部分性葡萄胎的特徵。故選D。
下列何種細胞是骨巨細胞瘤（giant cell tumor of bone）的腫瘤細胞（neoplastic cells）？ A. 蝕骨巨細胞（osteoclast / giant cell） B. 成骨先驅細胞（osteoblast precursor / stromal cell） C. 蝕骨巨細胞及成骨先驅細胞都是腫瘤細胞 D. 蝕骨巨細胞及成骨先驅細胞皆不是腫瘤細胞
解析：骨巨細胞瘤由兩種細胞組成：單核的腫瘤性基質細胞（成骨先驅細胞／stromal cell），帶有H3F3A基因突變，才是真正的腫瘤細胞；多核的蝕骨巨細胞（osteoclast-like giant cell）數目眾多但屬反應性、非腫瘤性，由腫瘤細胞經RANKL訊息誘導單核前驅細胞融合而成。故C、D敘述錯誤，A誤把巨細胞當腫瘤細胞。治療以刮除合併輔助處理為主。故選B。
關於E型肝炎（HEV hepatitis）的敘述，下列何者錯誤？ A. 常是造成旅行者肝炎（traveler hepatitis）的元凶 B. 孕婦感染時死亡率較高 C. 無包膜的雙鏈DNA病毒（double strand DNA virus） D. 在大多數情況下，HEV不會發生慢性肝病或持續病毒血症（persistent viremia）
解析：C 錯誤。HEV（E型肝炎病毒）屬肝炎病毒科（Hepeviridae），為無包膜的單股正鏈RNA病毒（single-stranded positive-sense RNA virus），並非雙股DNA病毒。A：HEV經糞口傳播、流行於開發中國家，確實可見於旅客；B：孕婦（尤其第三孕期）感染死亡率可達10–30%，明顯較高；D：免疫正常者多為急性自限性，少有慢性肝病或持續病毒血症。故C為錯誤敘述。
下列何者造成的黃疸，主要是未結合高膽紅素血症（unconjugated hyperbilirubinemia）？ A. 溶血性貧血 B. 口服避孕藥 C. 肝內膽管炎 D. 膽結石
解析：A 溶血性貧血。溶血使紅血球大量破壞，血基質代謝產生過量未結合（間接）膽紅素，超出肝臟結合能力，造成未結合高膽紅素血症，屬肝前性黃疸，尿中膽紅素陰性但尿膽素原增加。B口服避孕藥可引起肝內膽汁滯留（結合型）、C肝內膽管炎與D膽結石均屬肝細胞性或肝後阻塞性黃疸，以結合（直接）高膽紅素血症為主。故選A。
下列何者是老年男性最常見之睪丸腫瘤？ A. 精細胞瘤（seminoma） B. 混合生殖細胞瘤（mixed germ cell tumor） C. 淋巴瘤（lymphoma） D. 睪丸性索–性腺間質腫瘤（sex cord-gonadal stromal tumor）
解析：C 淋巴瘤。睪丸腫瘤好發年齡呈雙峰分布，青春期後生殖細胞腫瘤（如精細胞瘤）多見於30–45歲；但60歲以上老年男性，原發性睪丸淋巴瘤（多為diffuse large B-cell lymphoma）才是最常見的睪丸腫瘤，常雙側發生且預後差。精細胞瘤（A）雖為生殖細胞腫瘤中最常見，但好發中年而非老年；混合生殖細胞瘤（B）與性索-性腺間質腫瘤（D）均非老年最常見。故選C。
下列何種囊性腎病會導致雙側腎臟巨幅變大至4公斤以上？ A. 成年自體顯性多囊性腎病（adult autosomal dominant polycystic kidney disease） B. 兒童自體隱性多囊性腎病（childhood autosomal recessive polycystic kidney disease） C. 髓質海綿腎病（medullary sponge kidney disease） D. 後天囊性腎病（acquired cystic kidney disease）
解析：A 成年自體顯性多囊性腎病（ADPKD）。ADPKD因PKD1/PKD2基因缺陷，兩側腎臟出現無數囊腫並進行性增大，末期每側腎臟可腫大成巨大、雙側總重常超過4公斤，為此疾特徵。兒童自體隱性多囊性腎病（B）雖可腫大但屬嬰幼兒期發病；髓質海綿腎（C）與後天囊性腎病（D，見於長期透析者）囊腫較小，腎臟不致巨幅增大。故選A。
下列何種肝炎病毒在成人時期感染後，導致慢性肝病的可能性最高？ A. A型肝炎病毒 B. B型肝炎病毒 C. C型肝炎病毒 D. E型肝炎病毒
解析：C C型肝炎病毒（HCV）。成人感染後慢性化機率以HCV最高，約70–85%會演變為慢性肝炎；HBV成人感染慢性率約5–10%；HAV與HEV在免疫正常成人幾乎均為急性自限、極少慢性（HEV僅於免疫低下者可能慢性化）。因此導致慢性肝病可能性最高者為HCV。故選C。
下列何者是遺傳性乳突狀腎細胞癌（hereditary papillary renal cell carcinoma）最常見之細胞遺傳學特徵？ A. 第7對染色體MET基因增加 B. 廣泛性染色體喪失 C. 染色體3p喪失 D. X染色體轉位
解析：A 第7對染色體MET基因增加。遺傳性乳突狀腎細胞癌（hereditary papillary RCC, type 1）與染色體7q31的MET原癌基因活化有關，腫瘤常見第7對染色體三體（trisomy 7）或MET基因擴增/增加。B廣泛染色體喪失、C染色體3p喪失見於散發性透明細胞腎細胞癌（VHL相關），D X染色體轉位並非此類特徵。故選A。
下列何者是青春期後睪丸生殖細胞腫瘤最常見之細胞遺傳學特徵？ A. i(12p) B. t(9,22) C. trisomy 21 D. XXY
解析：A i(12p)（第12號染色體短臂異源等臂染色體）。青春期後睪丸生殖細胞腫瘤（精細胞瘤及非精細胞瘤）最具特徵的細胞遺傳學異常即為12p擴增，表現為i(12p)，約見於80%以上病例，是重要診斷標記。t(9,22)（B）為慢性骨髓性白血病；trisomy 21（C）為唐氏症；XXY（D）為Klinefelter症候群，均非睪丸生殖細胞腫瘤特徵。故選A。
65歲男性，有高血壓與心房顫動（atrial fibrillation）病史，因突發半身偏癱（hemiplegia）送醫。影像檢查顯示右側中大腦動脈（middle cerebral artery）支配區域大範圍梗塞。下列何者最可能是該病人腦梗塞的原因？ A. 高血壓性腦血管病變（hypertensive cerebrovascular disease） B. 血栓性腦血管栓塞（embolic cerebral infarction） C. 動靜脈畸形（arteriovenous malformation） D. 大腦澱粉樣血管病變（cerebral amyloid angiopathy）
解析：心房顫動時左心房（尤其心耳）血流鬱滯，易形成血栓，血栓一旦剝落便隨血流進入腦循環，造成栓塞性腦梗塞。其臨床特徵為突發、症狀在數秒至數分鐘內即達高峰，且梗塞範圍常呈楔形、涉及大腦皮質，與本例右側中大腦動脈大範圍梗塞相符。高血壓性腦血管病變主要造成小血管脂透明化與深部小洞性梗塞，範圍通常較小；動靜脈畸形多見於年輕人以出血或癲癇表現；大腦澱粉樣血管病變好發於老年人，以腦葉出血為主，而非大範圍梗塞。故最可能為栓塞性腦梗塞。
下列腦血管病變何者最不容易引起顱內出血？ A. 靜脈血管瘤（venous hemangioma） B. 澱粉樣血管病變（amyloid angiopathy） C. 動靜脈畸形（arteriovenous malformation） D. 囊狀動脈瘤（saccular aneurysm or berry aneurysm）
解析：靜脈血管瘤（靜脈性血管畸形、發育性靜脈異常）由擴張的靜脈竇與引流靜脈組成，血流緩慢、壓力低，臨床上多無症狀，出血機率在四者中最低，常為影像檢查時偶然發現。相對地，澱粉樣血管病變因血管壁乙型類澱粉沉積而脆弱，易造成腦葉出血；動靜脈畸形有高流量動靜脈分流與脆弱血管團，是年輕人腦出血的重要原因；囊狀動脈瘤破裂則典型造成蜘蛛膜下腔出血。故最不容易引起顱內出血者為靜脈血管瘤。
下列何種肝炎病毒屬於DNA病毒？ A. A型肝炎病毒 B. B型肝炎病毒 C. C型肝炎病毒 D. E型肝炎病毒
解析：B型肝炎病毒屬於hepadnavirus（肝DNA病毒），基因體為部分雙股環狀DNA，複製時需經反轉錄酶先轉錄為RNA再反轉錄成DNA，但仍歸類為DNA病毒。A型肝炎與E型肝炎病毒皆為無套膜的正單股RNA病毒，經糞口途徑傳染；C型肝炎病毒屬flavivirus，亦為正單股RNA病毒，經血液傳染。因此四者中僅B型肝炎病毒為DNA病毒，也是唯一能以核酸類型區分者。
所謂的棕色瘤（brown tumor），與下列何種疾病有關？ A. 副甲狀腺機能亢進（hyperparathyroidism） B. 骨巨細胞瘤（giant cell tumor of bone） C. 纖維性發育不良（fibrous dysplasia） D. 絨毛結節狀腱鞘炎（villonodular tenosynovitis）
解析：棕色瘤並非真正的腫瘤，而是副甲狀腺機能亢進造成長期骨吸收的產物。過多的副甲狀腺素促使破骨細胞活性增加，骨質被吸收後由纖維組織與大量破骨細胞樣巨細胞取代，並伴隨出血與含鐵血黃素沉積，肉眼呈棕褐色而得名。常見於纖維囊性骨炎（osteitis fibrosa cystica），好發於下顎骨、肋骨與長骨。骨巨細胞瘤雖同樣含巨細胞，但屬原發性骨腫瘤，與副甲狀腺素無關；纖維性發育不良為GNAS基因突變所致的骨發育異常；絨毛結節狀腱鞘炎則為腱鞘滑膜的增生性病灶。