民國112年 專技高考 助產師 助產學（一）（包括助產學緒論、生殖系統的解剖與生理、產前護理、分娩期護理、產後護理、新生兒護理）考古題與答案

第1題

下列何者不是助產師的角色功能？ A. 教育諮詢者 B. 支持照護者 C. 實證照護研究者 D. 治療診斷者

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• 答案：D. 治療診斷者

解析：助產師的角色功能包括教育者／諮詢者（A）、支持照護者（B）、實證照護研究者（C）等，強調以婦女為中心的連續性照護。但「治療診斷者」（D）屬於醫師的醫療權限，助產師依法不得從事診斷與治療行為，僅能在正常妊娠生產範圍內提供接生、護理指導與健康促進。因此 D 非助產師角色功能。其他三項皆符合助產照護模式中助產師所扮演的專業角色。

第2題

有關「以家庭為中心」的產科照護，下列敘述何者錯誤？ A. 強調以居家生產為主流 B. 周產期教育對象應包含配偶 C. 提供像家庭般的待產與生產環境 D. 鼓勵提早出院與家人團聚

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• 答案：A. 強調以居家生產為主流

解析：「以家庭為中心」的產科照護，核心在於把懷孕與生產視為家庭事件，尊重產婦與家屬的自主性，鼓勵配偶及家人參與周產期教育，提供溫馨、像家一般的待產與生產環境，並在情況許可下鼓勵提早出院、返家團聚。它並不主張以居家生產為主流；居家生產只是眾多生產地點選項之一，仍需依風險評估與產婦意願決定。因此A的敘述錯誤，為本題答案。

第3題

在國家的生命統計項目中，有關婦嬰的健康指標，下列何者錯誤？ A. 嬰兒的出生體重 B. 嬰兒死亡率 C. 婦女的生育胎次 D. 新生兒死亡率

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• 答案：C. 婦女的生育胎次

解析：婦嬰健康指標用於評估孕產婦與嬰兒的健康結果，常用者包括出生體重（低出生體重率）、嬰兒死亡率、新生兒死亡率、周產期死亡率及孕產婦死亡率等。生育胎次（parity）屬於生育率與人口統計資料，反映生育行為與人口結構，並非健康結果指標，故選C。

第4題

有關胎兒循環之敘述，下列何者正確？ A. 臍靜脈→下腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺 B. 臍靜脈→上腔靜脈→右心房→左心室→肺動脈→肺 C. 臍靜脈→靜脈導管→下腔靜脈→左心房→左心室→主動脈 D. 臍靜脈→動脈導管→卵圓孔→左心房→左心室→主動脈

參考解答

• 答案：A. 臍靜脈→下腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺

第5題

有關女性子宮神經系統的敘述，下列何者正確？ A. 感覺神經和運動神經的傳導部位是分開的，因此減痛分娩不影響宮縮 B. 子宮受隨意神經系統控制，故拉梅茲呼吸法等方式可減輕產痛 C. 副交感神經纖維能使肌肉與血管收縮 D. 交感神經纖維能使肌肉放鬆，並促使血管擴張

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• 答案：A. 感覺神經和運動神經的傳導部位是分開的，因此減痛分娩不影響宮縮

解析：子宮的感覺傳導路徑與運動（自主）神經路徑是分開的，減痛分娩主要阻斷痛覺傳導，而子宮收縮由子宮肌肉本身及內分泌調控，故不影響宮縮，A正確。B錯在子宮不受隨意（體運動）神經系統控制，拉梅茲呼吸法是透過放鬆與注意力轉移來減輕疼痛感受，並非直接控制子宮。C、D敘述顛倒：副交感神經促進腺體分泌、使血管擴張；交感神經則使血管收縮。

第6題

正常成年女性的陰道內含何種細菌，得以維持特定的酸鹼性環境？ A. 竇特蘭氏桿菌（Döderlein's bacilli），維持酸性環境 B. 竇特蘭氏桿菌（Döderlein's bacilli），維持鹼性環境 C. 克雷氏菌（Klebsiella Bacilli），維持酸性環境 D. 克雷氏菌（Klebsiella Bacilli），維持鹼性環境

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• 答案：A. 竇特蘭氏桿菌（Döderlein's bacilli），維持酸性環境

解析：正常育齡女性陰道優勢菌為竇特蘭氏桿菌，分解葡萄糖產生乳酸，維持陰道 pH 3.8～4.5 的酸性環境，抑制病原菌生長。B 錯誤描述為鹼性；C、D 克雷氏菌屬腸道常見菌，非陰道優勢菌。

第7題

排卵前期，陰道分泌物受到何種荷爾蒙的影響，使陰道開始變得濕潤，並持續到排卵後？ A. 雌性素（estrogen） B. 黃體素（progesterone） C. 濾泡刺激素（FSH） D. 黃體生成素（LH）

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• 答案：A. 雌性素（estrogen）

解析：排卵前期濾泡發育，雌性素（estrogen）濃度上升，促使子宮頸分泌稀薄、透明、拉絲度高的黏液，並使陰道黏膜增厚、分泌物增加，陰道因而濕潤，此效應可持續至排卵前後。黃體素於排卵後由黃體分泌，使黏液變稠、量減少；FSH主要促進濾泡發育，LH負責誘發排卵與形成黃體，兩者並非直接造成陰道濕潤的主要荷爾蒙。故選雌性素。

第8題

以超音波確認懷孕時，下列那一項是最早被偵測的懷孕徵象？ A. 胎心搏動 B. 妊娠囊 C. 胎兒呼吸運動 D. 頭臀徑

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• 答案：B. 妊娠囊

解析：經陰道超音波最早可在妊娠約4至5週看到妊娠囊，約6週可見胎心搏動，頭臀徑通常約7週後才測量，胎兒呼吸運動更晚，約10週以後。因此最早被偵測的懷孕徵象是妊娠囊，B正確。妊娠囊也是確認子宮內懷孕、排除子宮外孕的重要依據，但不宜單憑妊娠囊判定活胎，需後續追蹤。

第9題

黃太太第一次懷孕，她的月經週期規則，約28天來一次，上次月經來潮時間為5月15日至19日，依內格萊氏法則（Nagele's Rule）計算，其預產期約在何時？ A. 明年1月22日 B. 明年2月26日 C. 明年2月22日 D. 明年3月26日

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• 答案：C. 明年2月22日

解析：內格萊氏法則以最後一次月經的第一天為基準：月分減3、日期加7，必要時跨年調整。陳太太最後月經第一天為5月15日，5月減3個月為2月，15日加7天為22日，跨年後預產期為明年2月22日，故選C。月經週期規則28天時此法最準；若週期不規則，仍需以超音波校正。

第10題

有關正常懷孕時期之性生活，下列敘述何者正確？ A. 妊娠第1個月禁慾 B. 妊娠最後1個月禁慾 C. 妊娠滿3個月後才可以有性生活 D. 不須特別改變

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• 答案：D. 不須特別改變

解析：正常妊娠若無併發症（如前置胎盤、早產跡象、陰道出血、破水等），性生活並不需特別限制或改變（D）。懷孕各時期一般性行為對母體與胎兒通常不造成危害；A 與 B 的「禁慾」說法缺乏普遍適用依據，C 的「滿3個月後才可以」亦非必要。衛教重點在於提醒採舒適姿勢、避免壓迫腹部，並於出現異常症狀時暫停。故 D 正確。

第11題

無壓力試驗（Non-Stress Test, NST）20分鐘檢查結果，有2次胎心率加速大於胎心率基準線15 bpm，且持續15秒以上，可以判讀為下列何者？ A. 反應型 B. 不反應型 C. 可疑 D. 過度刺激

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• 答案：A. 反應型

解析：NST 判讀標準：在 20 分鐘內出現至少 2 次胎心加速，每次較基準線上升 ≥15 bpm 且持續 ≥15 秒（妊娠 32 週前標準可為 ≥10 bpm、≥10 秒），即為「反應型」（A，reactive），代表胎兒中樞神經與交感神經路徑功能良好。若未達此標準為不反應型（B）；可疑（C）或過度刺激（D）各有不同定義。題幹符合反應型條件，故選 A。

第12題

王太太目前懷第二胎，她主訴在懷第一胎時接受過乙型鏈球菌（GBS）篩檢，結果呈現陽性反應，但胎兒未受感染。助產師建議的處置，下列何者正確？ A. 不必安排產前乙型鏈球菌篩檢，待產時直接採取抗生素注射 B. 安排產前乙型鏈球菌篩檢，若呈現陽性反應，則於待產時採取抗生素注射 C. 足月時安排剖腹生產以減少胎兒敗血症風險 D. 立刻安排更進一步的羊膜穿刺術檢查，以了解胎兒目前的健康狀況

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• 答案：B. 安排產前乙型鏈球菌篩檢，若呈現陽性反應，則於待產時採取抗生素注射

解析：GBS 帶原狀態可能間歇性出現，前次懷孕篩檢陽性（B）雖為危險因子，仍應於本次妊娠 35–37 週再次執行產前 GBS 篩檢；若本次結果為陽性，待產時給予靜脈抗生素預防性治療（IAP）以降低新生兒早發型 GBS 感染。A 直接跳過篩檢不當；C 無須因此剖腹；D 羊膜穿刺用於染色體或感染診斷，與此無關。故 B 為最妥適處置。

第13題

有關孕婦腿部抽筋的敘述，下列何者錯誤？ A. 鈣／磷比值異常；鈣太少、磷太多 B. 常發生的部位於腓腸肌 C. 腿部抽痙時可彎曲膝蓋，伸直足背 D. 睡覺時將腳抬高可減少發生

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• 答案：C. 腿部抽痙時可彎曲膝蓋，伸直足背

解析：孕期腿部抽筋多發生於夜間、腓腸肌（B 正確），成因包括鈣／磷比值失衡、鈣相對不足（A 為常見學說）。處理應將膝關節伸直並作足背屈曲（dorsiflexion，腳趾向小腿方向扳）以伸展小腿後側肌群；C 所述「彎曲膝蓋、伸直足背（蹠屈）」反而縮短肌肉、加重抽筋，故 C 錯誤。睡覺時抬高下肢促進靜脈回流可減少發生（D 正確）。題問「何者錯誤」，故選 C。

第14題

張太太孕期有靜脈曲張的問題而詢問助產師，下列回應何者正確？ A. 因靜脈壁薄弱，向外擴張形成囊狀 B. 宜多臥床休息，少走動 C. 建議雙腿泡熱水以助靜脈曲張的復原 D. 此與孕期心輸出量下降、血液鬱積在周邊血管有關

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• 答案：A. 因靜脈壁薄弱，向外擴張形成囊狀

解析：孕期靜脈曲張主要因黃體素使靜脈壁鬆弛、血容量增加及子宮壓迫髂靜脈致下肢鬱血；靜脈壁薄弱、瓣膜閉鎖不全使血液逆流、靜脈向外擴張扭曲成囊狀（A 正確）。B 多臥床少走動錯誤，適度活動促回流為宜；C 泡熱水會使血管擴張加重，不宜；D 錯在孕期心輸出量上升而非下降。故正確為 A。

第15題

趙女士詢問有關唐氏症篩檢，下列敘述何者正確？ A. 羊膜腔穿刺合適的檢查時間是妊娠10週 B. 母血篩檢風險值1/127，為高危險群 C. 母血篩檢可作為確立唐氏症的診斷方法 D. 胎兒超音波頸部透明帶<1.2 mm，為高危險群

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• 答案：B. 母血篩檢風險值1/127，為高危險群

解析：母血唐氏症篩檢為「篩檢」工具而非診斷（C 錯）。風險值以身邊風險 1/270（或 1/250）為切點，1/127 高於切點、屬高風險群，應進一步做羊膜穿刺等確診檢查（B 正確）。羊膜穿刺適宜時間為妊娠 15–20 週（一般 16–18 週），10 週過早、屬絨毛膜取樣範圍（A 錯）；頸部透明帶（NT）異常是指「增厚」而非 <1.2 mm（D 錯）。故選 B。

第16題

有關黃體素對孕婦身體的影響，下列敘述何者錯誤？ A. 腸蠕動變慢 B. 鼻塞及鼻充血 C. 膽囊排空時間延長 D. 抑制子宮收縮

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• 答案：B. 鼻塞及鼻充血

解析：黃體素使平滑肌鬆弛，故腸蠕動變慢（A 正確）、膽囊排空時間延長（C 正確），並抑制子宮收縮以安胎（D 正確）。至於鼻塞、鼻充血等黏膜充血現象，主要是「雌激素」增加黏膜血管增生與充血所致，並非黃體素的作用，故 B 歸因錯誤。題問「何者錯誤」，故選 B。

第17題

有關雌三醇（estriol, E3）之檢測，下列敘述何者正確？①由胎盤製造 ②由卵巢製造 ③收集24小時尿液作分析 ④收集羊水30 c.c.做分析 ⑤妊娠足月時，尿中E3>12 mg/mL表示胎兒健康 ⑥妊娠足月時，尿中E3<12 mg/mL表示胎兒健康 A. ①③⑤ B. ①③⑥ C. ②④⑤ D. ②④⑥

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• 答案：A. ①③⑤

解析：雌三醇（E3）的前驅物由胎兒腎上腺及肝臟製造，再交由胎盤合成，因此主要由胎盤製造，卵巢並不參與（①對、②錯）。臨床上以收集24小時尿液、測定游離E3總量來評估胎兒胎盤單位功能，而非抽取羊水30 c.c.（③對、④錯）。妊娠足月時，24小時尿中E3大於12 mg代表胎兒健康；若低於12 mg，則提示胎盤功能不良或胎兒有危險（⑤對、⑥錯）。故正確組合為①③⑤。

第18題

胎兒生理活動評估在30分的觀察後，結果為：有1次胎兒呼吸運動持續時間30秒；有2次胎動；看到1次胎兒軀幹或四肢屈曲至伸張的姿勢；最大羊水囊直徑為1.2公分；無壓力試驗呈反應型。此結果表示為何？ A. 胎兒健康 B. 胎兒缺氧 C. 胎兒瀕臨死亡 D. 無法判斷

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• 答案：A. 胎兒健康

第19題

雷奧波德腹部四段觸診（Leopold's maneuver）的那一段是為了找出胎心音聽診的部位？ A. 第一段 B. 第二段 C. 第三段 D. 第四段

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• 答案：B. 第二段

解析：雷奧波德四段觸診中，第二段以雙手由子宮兩側輕壓，判斷胎兒背部與肢體的位置，確定胎背朝向。胎心音經胎兒背部傳導最清楚，因此第二段觸診的結果可用來決定胎心音聽診部位：胎背側、靠近胎兒肩部處最響亮。第一段評估子宮底胎兒部位，第三段確認先露部及其是否固定，第四段評估先露部下降程度與屈曲情形。故選B。

第20題

妊娠期間，下列那個徵象不是黑色素沉著所導致？ A. 乳暈變黑 B. 黑中線 C. 妊娠面具 D. 血管蜘蛛痣

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• 答案：D. 血管蜘蛛痣

解析：妊娠期間雌激素與黑色素細胞刺激素上升，造成黑色素沉著，常見表現包括乳暈及乳頭變黑、腹部正中線出現黑中線、臉部出現妊娠面具（黃褐斑），以及腋下、會陰等處色素加深。血管蜘蛛痣則是雌激素使周邊血管擴張所致，屬於血管性變化，並非黑色素沉著，故選D。

第21題

王女士對助產師說：「我發現自己會莫名其妙地流眼淚，無法跟我的先生解釋我哭的原因，當我先生不採取行動支持我時，我會覺得不被寵愛和憤怒。」下列助產師的回應何者最不恰當？ A. 懷孕期間，情緒波動是正常的現象 B. 建議可以跟先生表達，妳需要更多支持 C. 如果必要，我可以跟妳先生談論這些變化 D. 這表示妳有憂鬱傾向，建議會診精神科醫生

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• 答案：D. 這表示妳有憂鬱傾向，建議會診精神科醫生

解析：懷孕期間因荷爾蒙變動、身體不適與角色轉變，情緒起伏、易哭、對伴侶支持的需求增加都很常見。助產師宜先同理並正常化這些感受（A），鼓勵產婦向先生表達需求（B），必要時協助與伴侶溝通（C）。單憑流淚與憤怒就斷言「有憂鬱傾向」並轉介精神科，過於武斷且易使產婦被貼標籤，應先評估症狀持續時間、嚴重度與日常生活功能，再決定是否轉介。故D最不恰當。

第22題

有關低危險待產婦間歇性胎心音的監測頻率，下列敘述何者正確？①潛伏期每2小時聽診一次，每次聽診1分鐘 ②活動期每30分鐘聽診一次，每次聽診1分鐘 ③第二產程每15分鐘聽診一次，每次聽診1分鐘 ④第一產程每2小時聽診一次，每次聽診30秒 A. ②③ B. ①④ C. ①③ D. ②④

參考解答

• 答案：A. ②③

解析：低危險待產婦採間歇性胎心音聽診時，活動期每30分鐘聽診一次、每次1分鐘（②正確）；第二產程每15分鐘聽診一次、每次1分鐘（③正確）。潛伏期一般為每小時聽診一次、每次1分鐘，故①的「每2小時」不符；④所述「第一產程每2小時、每次30秒」在頻率與時間上皆不正確。因此正確組合為②③，選A。

第23題

有關懷孕時血液動力學變化之敘述，下列何者錯誤？ A. 心輸出量增加30％～40％ B. 血液容積增加40％～50％ C. 周邊血管阻力升高30％～40％ D. 心搏出量上升30％～40％

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• 答案：C. 周邊血管阻力升高30％～40％

解析：懷孕時為因應胎盤循環需求，心輸出量增加約30％～40％（A正確），其中主要來自心搏出量上升約30％～40％（D正確）；同時血漿與紅血球量增加，使總血液容積增加約40％～50％（B正確）。相對地，黃體素與前列腺素使血管擴張，全身周邊血管阻力反而下降約20％～30％，而非升高30％～40％。因此C的敘述錯誤，為本題答案。

第24題

有關婦女服用葉酸來減少胎兒腦神經管缺損發生，應於何時服用效果較佳？ A. 受孕前1個月服用到妊娠3個月 B. 妊娠第二、三期 C. 妊娠第一、二期 D. 整個懷孕期皆要服用

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• 答案：A. 受孕前1個月服用到妊娠3個月

解析：胎兒神經管約在受孕後第3～4週完成閉合，此時多數婦女還不知道已懷孕，所以葉酸必須在受孕前就開始補充。建議從計畫懷孕前1個月起，每日補充400微克，持續到妊娠滿3個月（第一孕期結束）；若曾生育神經管缺損兒、服用抗癲癇藥，或本身肥胖、有糖尿病，劑量可提高至4毫克。到了妊娠第二、三期，神經管早已閉合，此時才補充無法預防缺損，故B、C、D的時機都不恰當。

第25題

有關懷孕第二期攝取熱量的主要目的，下列敘述何者錯誤？ A. 促使母體血液增加 B. 促使母體脂肪儲存 C. 促使母體乳房及子宮成長 D. 促使胎兒發育

參考解答

• 答案：B. 促使母體脂肪儲存

第26題

有關孕婦異食癖症（Pica）的敘述，下列何者正確？ A. 吃或想吃毫無營養價值的非食物性東西 B. 吃或想吃非懷孕時不喜歡吃的食物 C. 較常見於富庶地區 D. 常見的合併症為地中海型貧血

參考解答

• 答案：A. 吃或想吃毫無營養價值的非食物性東西

解析：異食癖（pica）是指持續吃或強烈渴望吃毫無營養價值的非食物性物質，如冰塊、泥土、粉筆、澱粉、紙張等；定義重點在「非食物性」，而非「懷孕前不喜歡的食物」。其盛行率在低社經地位、開發中地區及貧血孕婦較高，並非富庶地區。最常見的合併症是缺鐵性貧血，原因是異物干擾鐵質吸收，加上孕期鐵需求增加，與地中海型貧血無直接因果關係。故選A。

第27題

妊娠週數7～10週時，利用超音波推估胎兒大小的最合宜指標？ A. 胎兒頭臀長 B. 胎兒頭腹圍比例 C. 胎兒雙頂徑 D. 胎兒股骨長度

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• 答案：A. 胎兒頭臀長

解析：妊娠7～10週時胎兒體積小、姿勢捲曲，頭臀長（crown-rump length, CRL）可完整測量，且此期個體間變異最小，是推估妊娠週數與胎兒大小最準確的指標，誤差約±3～5天。雙頂徑（BPD）約12～14週後才穩定可量；股骨長度約14週後較可靠；頭腹圍比例多用於評估生長對稱性及第三孕期生長遲滯，皆不適合7～10週。故選A。

第28題

有關懷孕期間的心灼熱感現象，主要是由於下列那一荷爾蒙增加所致？ A. 黃體素（progesterone） B. 雌性素（estrogen） C. 濾泡刺激素（FSH） D. 性腺釋素（gondotropin）

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• 答案：A. 黃體素（progesterone）

解析：孕期心灼熱感主要因黃體素（progesterone）濃度升高，使平滑肌鬆弛、下食道括約肌張力下降、胃排空變慢，再加上子宮增大向上壓迫胃部，胃酸容易逆流至食道而引起灼熱。雌性素主要與子宮血流增加及乳房發育有關；濾泡刺激素（FSH）與性腺釋素（GnRH）屬下視丘—腦下垂體生殖軸荷爾蒙，與消化道症狀無關。故選A。

第29題

有關待產時的非藥物性減輕疼痛方法，下列敘述何者錯誤？ A. 可浸泡於45℃溫水中，使局部血管擴張、肌肉鬆弛 B. 於下腹部子宮體的下半段做輕撫按摩，可緩解輕～中度的疼痛 C. 骶骨區嚴重疼痛時，可採冷敷與重壓法交互使用 D. 熱敷背部骶骨區，可增加血流量以緩解因待產疲憊而導致的疼痛

參考解答

• 答案：A. 可浸泡於45℃溫水中，使局部血管擴張、肌肉鬆弛

解析：溫水浸泡可放鬆肌肉、促進局部血流，但水溫以約37～40℃為宜；45℃過高，易造成皮膚燙傷、血管過度擴張、母體核心體溫上升及胎兒心跳加快，故A敘述錯誤。輕撫按摩下腹部可分散注意力、緩解輕至中度疼痛；骶骨區劇痛時可冷敷與重壓法（counterpressure）交替使用；熱敷骶骨區能增加血流、鬆弛肌肉，緩解疲憊造成的酸痛，B、C、D均屬合宜的非藥物措施。

第30題

有關生產時採用「直立前傾姿勢」的機轉，下列敘述何者錯誤？ A. 先露部位對骶骨的壓迫減少，可緩解下背痛 B. 骨盆入口空間增加，有利於胎頭下降 C. 向下重力增加，可促進產程進展 D. 靜脈回流未受壓迫，會陰肌肉延展性佳，可減少會陰撕裂傷程度

參考解答

• 答案：D. 靜脈回流未受壓迫，會陰肌肉延展性佳，可減少會陰撕裂傷程度

第31題

有關胎盤娩出後預防發生產後立即性出血的方法，下列何者較無法止血？ A. 保暖 B. 宮底按摩 C. 刺激乳頭 D. 注射子宮收縮劑

參考解答

• 答案：A. 保暖

解析：產後立即性出血最常見的原因是子宮收縮不良。宮底按摩可直接刺激子宮肌肉收縮；刺激乳頭能促使腦下垂體釋放內源性催產素；注射子宮收縮劑（如 oxytocin）則直接增強子宮收縮力，三者都能壓迫胎盤剝離面的血管，達到止血效果。保暖只能維持產婦體溫與舒適，對子宮收縮及止血沒有直接生理作用，因此最無法達到止血目的。

第32題

陳女士入院待產已破水，目前子宮頸 Dilation：9cm，Effacement：90%。此期的護理措施，下列敘述何者較不適當？ A. 每15分鐘評估宮縮型態 B. 每15分鐘評估胎心音變化 C. 每1～2小時評估膀胱漲尿情形 D. Qid測量一次體溫

參考解答

• 答案：D. Qid測量一次體溫

解析：已破水會增加上行性感染風險，體溫應每4小時測量一次，甚至更密集。qid是一天四次、間隔6小時，監測密度不足，較不適當。活動期子宮頸已擴張9公分，宮縮強而頻繁，每15分鐘評估宮縮型態與胎心音變化符合常規；膀胱脹尿會妨礙胎頭下降並影響宮縮，每1～2小時評估排尿情形也恰當。故選D。

第33題

子宮頸全開後，有關待產婦腹壓用力的方式，下列何者容易產生母胎血氧不足？ A. 宮縮開始時，緊閉嘴巴不發出聲音，向下用力至少10秒 B. 宮縮開始時，自主向下用力6～7秒，並緩慢吐氣或發出聲音 C. 無宮縮但出現不自主往下用力感，用力並緩慢吐氣或發出聲音 D. 宮縮間歇期，全身放鬆休息，採自然呼吸法

參考解答

• 答案：A. 宮縮開始時，緊閉嘴巴不發出聲音，向下用力至少10秒

解析：閉氣用力屬Valsalva maneuver，會使胸腔內壓上升、靜脈回流與心輸出量減少，子宮胎盤灌流及母體血氧同時下降，容易造成母胎血氧不足。B、C為自主短暫用力並配合緩慢吐氣或發聲，可避免長時間閉氣；D在宮縮間歇期放鬆休息、採自然呼吸，有助恢復氧氣供應與體力。故A最易導致血氧不足。

第34題

胎兒的先露部位（presentation）是指下列何者？ A. 胎兒由頭部至尾椎的身體長軸與母體身體長軸的關係 B. 胎兒身體最先進入母體骨盆腔通道的部位 C. 胎兒位於子宮底的部位 D. 胎兒接近橫徑的部位

參考解答

• 答案：B. 胎兒身體最先進入母體骨盆腔通道的部位

解析：先露部位（presentation）是指胎兒最靠近子宮頸、最先進入骨盆腔通道（pelvic inlet）的部位，例如頭位、臀位、肩位。A描述的是胎兒長軸與母體長軸的關係，即胎位（lie）；C是胎兒位於子宮底的部位；D與橫徑無關。因此正確答案為B。

第35題

有關待產時effacement定義的描述，下列敘述何者正確？ A. 先露部位下降的程度 B. 先露部位與母體位置的關係指數 C. 子宮頸外口擴張的程度 D. 子宮頸變薄變短的程度

參考解答

• 答案：D. 子宮頸變薄變短的程度

解析：Effacement（子宮頸薄化）指子宮頸變薄、變短的程度，以百分比表示，完全消失為100%，常與dilation同時進行。A描述的是station（先露部位下降程度）；C是dilation（子宮頸外口擴張程度）；B敘述的是先露部位與母體骨盆的相對關係，並非effacement。故選D。

第36題

林女士在第一產程活動期階段，突然大叫「我想大便」，下列何者為助產師最佳的處理措施？ A. 馬上教導用力技巧 B. 協助待產婦下床上廁所 C. 協助拿便盆給待產婦床上使用 D. 請待產婦先哈氣並立即內診

參考解答

• 答案：D. 請待產婦先哈氣並立即內診

解析：活動期突然出現強烈便意，常是胎頭下降壓迫直腸、子宮頸即將全開的徵象。此時不可讓產婦下床如廁或直接坐便盆，以免胎兒娩出時缺乏保護；也不宜立刻教導用力，以免子宮頸尚未全開造成水腫。應先請產婦哈氣、避免閉氣用力，並立即內診確認擴張程度，故D最佳。

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下列何者是橫位胎產式的先露部位？ A. 肩胛骨 B. 頦骨 C. 額骨 D. 薦骨

參考解答

• 答案：A. 肩胛骨

解析：橫位時胎兒長軸與母體長軸垂直，先露部位為肩胛（肩），約占所有生產的0.3%。頦骨是面產式的先露部位、額骨是額產式、薦骨屬臀產式，三者皆為縱位。橫位因胎頭與骨盆入口不對稱，足月活胎無法自然分娩，需以剖腹產處理；若早期破水，容易發生臍帶脫垂，須特別注意。

第38題

有關婦女待產時心血管系統的變化，下列敘述何者錯誤？ A. 第一產程血壓下降 B. 血漿纖維蛋白原增加 C. 第二產程收縮壓上升30 mmHg D. 第二產程心輸出量增加30～50％

參考解答

• 答案：A. 第一產程血壓下降

解析：待產時血壓並不會下降。第一產程因疼痛、焦慮及子宮收縮，血壓多稍微上升；第二產程收縮壓可上升約30 mmHg。血漿纖維蛋白原增加，使血液呈高凝血狀態，可預防產後出血；第二產程心輸出量增加約30～50％。因此A的敘述錯誤。

第39題

待產時膀胱漲滿的主要影響為何？ A. 宮縮時小便滲漏出來 B. 造成宮縮更加疼痛 C. 影響胎兒下降 D. 形成強直性子宮收縮

參考解答

• 答案：C. 影響胎兒下降

解析：膀胱漲滿會佔據骨盆腔空間，阻礙胎兒下降與接觸，導致產程延長與胎位異常；同時也會干擾子宮有效收縮，造成產後大出血風險。選項 A 錯誤：漲滿的膀胱壓迫尿道反而導致尿潴留，非滲漏。選項 B 錯誤：膀胱漲滿主要影響機械性阻礙，非直接增加疼痛。選項 D 錯誤：強直性子宮收縮多與催產素過量、胎盤早期剝離等有關，非膀胱漲滿所致。

第40題

有關待產婦的護理，下列敘述何者正確？ A. 維持平躺，可促進血液循環 B. 預防噁心嘔吐，不要進食 C. 灌腸是促進產程，及避免產時汙染的必要護理措施 D. 教導呼吸技巧，提高疼痛閾值

參考解答

• 答案：D. 教導呼吸技巧，提高疼痛閾值

解析：待產期護理重點包含：鼓勵採取舒適體位（如側臥、坐姿、走動）促進胎兒下降與產程進展，平躺易壓迫下腔靜脈影響子宮胎盤灌流（A 錯）；適量進食易消化流質食物補充熱量，非完全禁食（B 錯）；灌腸非常規必要措施，視產婦意願與狀況決定（C 錯）；教導拉馬茲呼吸法等呼吸技巧可分散注意力、減少焦慮、提高疼痛閾值，為核心非藥物止痛措施（D 正確）。

第41題

分娩機轉依序可分六階段，以頭產式為例，下列何項正確？①下降及固定 ②內轉 ③屈曲 ④排出 ⑤外轉 ⑥伸展 A. ①→②→③→④→⑤→⑥ B. ②→①→⑥→⑤→③→④ C. ③→①→②→④→⑥→⑤ D. ①→③→②→⑥→⑤→④

參考解答

• 答案：D. ①→③→②→⑥→⑤→④

解析：頭產式分娩機轉標準順序為：①下降及固定 → ③屈曲 → ②內轉 → ⑥伸展 → ⑤外轉（復位） → ④排出。胎兒先下降並固定於骨盆入口，遇阻力而屈曲，枕骨內轉至寬徑，頸部到達會陰下伸展娩出，隨後外轉使雙肩轉入骨盆出口寬徑，最後娩出胎兒身體。選項 D 符合此順序。

第42題

當產婦發生產後大出血時，下列何者為最先出現生命徵象的改變？ A. 體溫下降 B. 心跳變快 C. 呼吸變快 D. 血壓下降

參考解答

• 答案：B. 心跳變快

解析：產後大出血屬低血容量性休克早期，身體優先代償機制為交感神經興奮導致心跳加快（心率 >100 bpm）以維持心輸出量，血壓因血管收縮代償初期可能維持正常，體溫與呼吸變化非最早徵象。臨床上心率上升為最敏感且最早出現的生命徵象改變。

第43題

下列那些胎心率變化徵兆可視為「胎兒狀況良好」？①胎心率基準線在120～180 bpm ②宮縮將結束時，胎心率開始減速 ③胎動時胎心率增加 ④胎心率變異性在6～10 bpm A. ①③ B. ①④ C. ①② D. ③④

參考解答

• 答案：D. ③④

解析：胎兒狀況良好之胎心率特徵：①基準線 110–160 bpm（120–180 偏高，非正常）；②宮縮結束時減速為晚期減速，提示胎盤功能不良；③胎動時胎心率增加 ≥15 bpm 持續 15 秒以上為加速，代表胎兒自主神經功能良好；④胎心率變異性 6–25 bpm 為正常（6–10 bpm 屬中度變異，仍在正常範圍）。故 ③④ 為良好徵兆。

第44題

有關待產期呼吸技巧之應用，下列敘述何者正確？ A. 應採不發出聲音的呼吸 B. 呼吸失去節奏是疼痛因應不佳的徵象 C. 使用過度易造成呼吸性酸中毒 D. 當母親失控時，仍要運用節律性呼吸

參考解答

• 答案：B. 呼吸失去節奏是疼痛因應不佳的徵象

解析：待產期呼吸技巧強調節律性、有控制的呼吸模式（如淺快呼吸、吹氣法），可維持母兒氧合、分散疼痛注意力。呼吸失去節奏（急促、不規則、屏氣）提示疼痛因應不佳、焦慮過度或缺氧風險，為重要觀察指標。選項 A 錯誤：部分需發聲（如哼氣法）協助呼氣。選項 C 錯誤：過度換氣易導致呼吸性鹼中毒（非酸中毒）。選項 D 錯誤：母親失控時應優先協助恢復平靜、給予陪伴支持，強迫運用節律呼吸可能增加挫折感。

第45題

下列那些情況與護理措施，易使待產婦覺得失去身體界面的控制與完整性？①侵入性的治療 ②破水 ③不斷流出的現血 ④測量胎心音 ⑤宮縮時維持身體不動 A. ①②③ B. ①②④ C. ①②⑤ D. ③④⑤

參考解答

• 答案：A. ①②③

解析：侵入性治療（內診、胎心電極置放）、破水（羊膜破裂喪失保護屏障）、現血持續流出（出血感失控）皆屬侵犯身體界線、導致產婦感覺失去身體控制權與完整性的情境。測量胎心音（多為外部多普勒或超音波）非侵入性，宮縮時維持身體不動非常規要求（反而鼓勵體位變換），故不列入核心因素。選項 A 為最完整組合。

第46題

白女士，子宮頸擴張6公分，變薄程度80%；陰道流出物以Nitrazine試紙測試呈藍色；子宮收縮每3公鐘一次，持續約60秒。下列判斷何者正確？ A. 處於活動期 B. 胎膜完整 C. 子宮張力過強 D. 未達有效宮縮

參考解答

• 答案：A. 處於活動期

解析：子宮頸擴張6公分、變薄80%，已進入活動期（活動期一般自4～6公分起算，此後宮縮規則、進展較快）。Nitrazine試紙呈藍色代表分泌物偏鹼性，提示胎膜已破裂，故B不成立。宮縮每3分鐘一次、每次約60秒，屬規則且有效的宮縮；子宮張力過強是指收縮過於頻繁密集（例如10分鐘內超過5次）或持續過久，與本題不符，因此D也不成立。綜合判斷，最適當的答案是A。

第47題

婦女於待產時採仰臥姿勢容易造成下列何者？①心輸出量下降 ②腔靜脈受壓迫 ③心輸出量增加 ④高血壓 A. ①② B. ③④ C. ②③ D. ①④

參考解答

• 答案：A. ①②

解析：待產婦採仰臥時，妊娠子宮會壓迫下腔靜脈（並可能壓迫主動脈），使靜脈回流減少，進而造成心輸出量下降、血壓降低，即所謂仰臥性低血壓症候群。因此②腔靜脈受壓迫與①心輸出量下降皆正確，答案為A（①②）。③心輸出量增加、④高血壓的方向正好相反；臨床上的處置是採左側臥或將右臀墊高，以解除壓迫。

第48題

如何建立一個正向的生產環境？①待產與生產可以不用移床，直接在同一個房間完成 ②讓待產婦的先生可以進產房陪伴 ③待產婦在分娩早期時就給予持續使用胎兒監測器，尚未破水也不能下床如廁 ④讓所有的待產婦女在同一間待產室，方便觀察 ⑤提供柔和燈光與沙發的單人待產室，讓待產婦與家屬相處 A. ①②③ B. ①②⑤ C. ①④⑤ D. ②③④

參考解答

• 答案：B. ①②⑤

解析：正向生產環境的重點是減少不必要的干擾與搬動：①待產與生產在同一房間（LDR）完成，可避免移動造成的不適；②允許伴侶進入產房陪伴，提供情緒支持；⑤柔和燈光、單人待產室與沙發可增進隱私與舒適感。③在待產早期即持續使用胎兒監測器，且未破水也不准下床，會過度限制活動，不符實證照護；④讓所有產婦同處一室，只是方便醫護人員觀察，卻犧牲了隱私。故選B。

第49題

有關助產人員接生技術的敘述，下列何者錯誤？ A. 胎頭著冠伸展前，以手指放在顱頂部，是為了控制伸展過快 B. 胎頭逐漸的伸展，其娩出徑線的順序，是先枕下前囟徑，接著是枕額徑，最後是枕頦徑 C. 胎頭伸展娩出後的下一步是用指尖沿著枕骨到頸部去感覺是否臍帶繞頸 D. 胎頭外迴轉後，要以Delee管抽吸胎兒口、鼻的羊水

參考解答

• 答案：D. 胎頭外迴轉後，要以Delee管抽吸胎兒口、鼻的羊水

解析：胎頭娩出後應立即以手指沿枕骨到頸部觸診有無臍帶繞頸，並以DeLee管抽吸口、鼻分泌物（先口後鼻），之後才進行復位（restitution）與外迴轉。D將抽吸放在外迴轉之後，順序錯誤，為本題答案。A以Ritgen法將手指置於顱頂，控制胎頭伸展過快，正確；B胎頭伸展娩出的徑線依序為枕下前囟徑、枕額徑、枕頦徑，正確；C觸診臍帶繞頸亦正確。

第50題

張女士陰道產後第一天，助產師協助診視會陰部時，發現會陰部紅腫、瘀斑、會陰撕裂傷修補邊緣完整，沒有分泌物。下列照護措施何者最適當？ A. 教導如廁後用溫水沖洗會陰傷口 B. 建議熱敷會陰部，以利消腫 C. 疑似感染徵兆，需以優碘溫水坐浴 D. 給予烤燈使用，促進會陰傷口癒合

參考解答

• 答案：A. 教導如廁後用溫水沖洗會陰傷口

解析：產後第一天會陰紅腫、瘀斑，但縫合邊緣完整、無異常分泌物，屬正常的水腫與瘀血反應，並非感染。照護以保持清潔乾燥為原則，如廁後以溫水由前向後沖洗傷口並輕拍乾燥，故選A。急性期（24～48小時內）宜冷敷而非熱敷，烤燈與優碘坐浴多用於感染或癒合不良的情形，因此B、C、D皆不適當。

第51題

下列何項措施有助於產後婦女加強骨盆底肌肉及預防尿失禁？ A. 凱格爾氏運動 B. 綁束腹帶，避免子宮下垂 C. 勿憋尿、定時排空膀胱 D. 避免提重物等增加腹壓動作

參考解答

• 答案：A. 凱格爾氏運動

解析：凱格爾氏運動藉由反覆收縮與放鬆恥骨尾骨肌，直接訓練骨盆底肌肉的力量與耐力，是產後加強骨盆底肌、改善應力性尿失禁的核心運動。C定時排空膀胱、D避免提重物等增加腹壓的動作，屬於預防尿失禁的保健措施，但並非「加強骨盆底肌肉」的訓練；B束腹帶主要提供腹部支撐，對骨盆底肌訓練無直接幫助。故選A。

第52題

張女士陰道產後第一天，助產師評估其子宮底位置，發現宮底位於臍上二指並偏右，宮縮硬，下列措施何者最適宜？ A. 評估膀胱是否脹尿，鼓勵下床解尿 B. 懷疑子宮收縮不良，協助按摩子宮 C. 惡露蓄積無法排出，鼓勵下床活動 D. 胎盤碎片殘留，需評估惡露量

參考解答

• 答案：A. 評估膀胱是否脹尿，鼓勵下床解尿

解析：產後第一天宮底通常位於臍部或臍下；若升至臍上二指且偏向右侧、觸感堅硬（收縮良好），最常見原因是膀胱脹尿將子宮向上、向右推擠。此時應先評估膀胱充盈程度，鼓勵下床解尿，排尿後再複評宮底位置。子宮收縮硬，不支持收縮不良；胎盤碎片殘留時宮底多偏軟，且常伴大量或異常惡露，故B、C、D皆非首要處置。

第53題

關於產後子宮復舊的照護，下列敘述何者最合宜？ A. 子宮柔軟，是產後正常復舊 B. 藉由觸診子宮底高度來評估子宮復舊狀況 C. 子宮偏右或高度變高，表示產後子宮復舊良好 D. 觸診子宮呈現球狀時，須持續按摩子宮

參考解答

• 答案：B. 藉由觸診子宮底高度來評估子宮復舊狀況

解析：產後子宮復舊評估的標準方法是觸診子宮底高度與硬度。正常復舊時子宮質地堅實（硬），而非柔軟（A錯）；子宮偏右通常提示膀胱充盈干擾復舊，高度變高或偏離正中線皆非良好表現（C錯）；球狀子宮代表較高位置，非觸診形態描述，且若子宮柔軟有出血風險時才需按摩，非單因球狀即按摩（D錯）。

第54題

有關口服避孕藥迷你丸（mini-pill）之敘述，下列何者錯誤？ A. 作用功能為抑制排卵 B. 主要成分為黃體酯酮 C. 使用後月經週期可能延長 D. 不影響泌乳量

參考解答

• 答案：A. 作用功能為抑制排卵

解析：迷你丸（minipill）僅含黃體素，主要機制為增加頸黏液粘稠度阻擋精子、使子宮內膜萎縮不利著床、抑制輸卵管蠕動，僅約 50%週期抑制排卵，故「抑制排卵」非其主要作用功能。B 正確：主要成分為黃體素；C 正常：月經週期常不規則或延長；D 正確：不影響泌乳量，適合哺乳婦。

第55題

有關產後痛之敘述，下列何者錯誤？ A. 經產婦較容易出現 B. 子宮持續性收縮所導致 C. 疼痛很少超過3天 D. 深呼吸放鬆有助於改善

參考解答

• 答案：B. 子宮持續性收縮所導致

解析：產後痛乃子宮間歇性收縮所致，而非持續性收縮（持續性收縮常見於子宮收縮不全導致出血）。A 正確：經產婦因子宮肌纖維較鬆弛，復舊收縮較強烈；C 正確：通常產後 2～3 天自行緩解，極少超過 3 天；D 正確：深呼吸放鬆可減輕疼痛感知。

第56題

第一胎陰道分娩者，在正常情況下，子宮於產後何時下降至骨盆腔？ A. 10天 B. 20天 C. 30天 D. 42天

參考解答

• 答案：A. 10天

解析：初產婦正常陰道分娩後，子宮底約在臍高，之後每天下降約 1 橫指（約 1 cm），約 10～14 天下降入骨盆腔無法觸診。A 10 天最符合臨床常態；B 20 天、C 30 天、D 42 天（產褥期結束）均過晚。

第57題

有關陰道生產後的腸胃道變化，下列敘述何者錯誤？ A. 須等排氣後才開始進食清淡飲食 B. 產後初期的腸蠕動比較緩慢 C. 產後腹壓下降 D. 會陰傷口疼痛會造成便秘加重

參考解答

• 答案：A. 須等排氣後才開始進食清淡飲食

解析：陰道分娩無全身麻醉，產後腸蠕動未癱瘓，無需等待排氣才進食；產婦分娩後體力消耗大，應儘早給予清淡飲食補充熱量。B 正確：產後初期受激素、活動減少影響，腸蠕動緩慢；C 正確：胎兒娩出後腹壓下降；D 正確：會陰傷口疼痛導致憋便加重便秘。

第58題

李女士產後一週，體溫37℃，呼吸每分鐘15次，脈搏每分鐘58次，血壓122/74 mmHg，此現象可能的情況為下列何者？ A. 產後大出血 B. 產後感染的徵象 C. 心輸出量增加，為正常現象 D. 心臟傳導疾病徵兆

參考解答

• 答案：C. 心輸出量增加，為正常現象

解析：產後 1 週心率 58/min 屬相對性心動過緩，乃產後血容量回流、心輸出量增加、迷走神經張力增強之正常生理現象。體溫 37℃ 仍在產後正常範圍（<38℃），呼吸 15、血壓 122/74 均正常。A 大出血會有心動過速、低血壓；B 感染通常高燒；D 傳導疾病需結合心電圖判斷，單純相對性心動過緩非病徵。

第59題

有關產後情緒低落（postpartum blues）的敘述，下列何者錯誤？ A. 失眠是常見的症狀 B. 發生在產後1週 C. 產後2～3週可自行改善 D. 不會有自殺的念頭

參考解答

• 答案：B. 發生在產後1週

第60題

產後8小時的婦女出現焦慮及主訴有輕微頭痛情形，子宮鬆軟，評估惡露量發現15分鐘內浸溼一片衛生棉且合併有血塊出現，下列處置何者錯誤？ A. 按摩子宮 B. 評估生命徵象 C. 給予氧氣及靜脈點滴注射 D. 鼓勵下床活動

參考解答

• 答案：D. 鼓勵下床活動

解析：產後8小時出現子宮鬆軟、15分鐘即浸溼一片產墊並有血塊，表示子宮收縮不良及產後出血。首要處置是按摩子宮刺激收縮、評估生命徵象與出血量、建立靜脈輸液並給氧，必要時通知醫師使用子宮收縮劑。此時應臥床休息，下床活動可能造成頭暈、跌倒並加重出血，所以D錯誤；A、B、C均為正確的緊急處置。

第61題

下列何者不是產後24小時之後緩解會陰傷口疼痛的護理措施？ A. 使用冰敷 B. 溫水坐浴 C. 避免硬的坐墊 D. 會陰沖洗促傷口癒合

參考解答

• 答案：A. 使用冰敷

解析：產後24小時內通常以冰敷減輕會陰腫脹與疼痛；超過24小時後，組織水腫趨緩，改採溫水坐浴促進血液循環、軟化傷口並減輕不適。避免久坐硬椅、保持會陰清潔與沖洗也有助癒合。題目問24小時之後「不是」緩解疼痛的措施，冰敷屬產後立即期措施，故選A。

第62題

產後哺餵母乳之婦女，其子宮的正常變化，下列何者錯誤？ A. 剛生產結束，子宮底位置在肚臍附近 B. 子宮內膜的再生需要6週的時間 C. 子宮的復舊是一種自體溶解的過程 D. 會比沒有哺餵母乳者復舊快

參考解答

• 答案：B. 子宮內膜的再生需要6週的時間

解析：胎盤娩出後子宮底約在臍部，之後每日下降約一指；子宮復舊主要靠肌細胞自體溶解及收縮。哺乳時吸吮刺激催產素分泌，可促進子宮收縮，故哺餵母乳者復舊通常較快。子宮內膜約3週可再生，胎盤附著處則約6週修復；題幹稱子宮內膜再生需6週並不正確，故選B。

第63題

有關產婦生產後2小時內的護理評估，下列何者不適當？ A. 宮底每30分鐘檢查1次 B. 血壓每30分鐘量1次 C. 膀胱每30分鐘檢查1次 D. 體溫每1小時量1次

參考解答

• 答案：D. 體溫每1小時量1次

解析：產後2小時內是產後出血高風險期，護理上應每15～30分鐘評估子宮底高度、惡露量、生命徵象及膀胱充盈；膀胱脹滿會妨礙子宮收縮，因此需規律檢查。體溫一般每4小時測量一次，有發燒或感染疑慮時才增加頻率，不需每小時量一次，故D不適當；A、B、C皆屬常規監測。

第64題

吳女士陰道分娩後第1天，助產人員予測量生命徵象。下列何項資料顯示為異常現象？ A. 體溫37℃ B. 脈搏55次／分 C. 呼吸21次／分 D. 血壓140/90 mmHg

參考解答

• 答案：D. 血壓140/90 mmHg

解析：產後第1天常因荷爾蒙變化出現心搏過緩，脈搏50～70次／分可屬正常；體溫37℃及呼吸21次／分僅輕微變動，通常先觀察。血壓140/90 mmHg已達高血壓範圍，產後仍需警覺子癇前症、原發性高血壓或疼痛焦慮造成的血壓上升，屬於需要進一步評估的異常，故選D。

第65題

依照傑克布森（Jacobson）的評估方法，所謂惡露量中量的定義是指： A. 1小時內產墊上的出血量少於4吋 B. 1小時內產墊上的出血量少於6吋 C. 2小時內產墊上的出血量少於4吋 D. 2小時內產墊上的出血量少於6吋

參考解答

• 答案：B. 1小時內產墊上的出血量少於6吋

第66題

有關胎盤娩出後，產婦體內荷爾蒙的變化，下列敘述何者正確？ A. 黃體素（progesterone）下降 B. 雌性素（estrogen）上升 C. 黃體生成素（LH）下降 D. 濾泡刺激素（FSH）上升

參考解答

• 答案：A. 黃體素（progesterone）下降

解析：胎盤娩出後，黃體素與雌性素迅速下降，解除妊娠期對下視丘—垂體—卵巢軸的抑制。產後初期LH與FSH仍偏低，尤其哺乳者受高泌乳素及吸吮刺激抑制，卵巢功能恢復較慢，故LH、FSH不會立即上升。選項中僅黃體素下降正確，故選A；雌性素應下降而非上升。

第67題

有關母乳成分的敘述，下列何者正確？ A. 後奶含大量蛋白質與乳糖 B. 初乳較成熟乳色黃且量較少 C. 母奶的成分固定不變 D. 前奶含較多脂肪，有豐富的能量

參考解答

• 答案：B. 初乳較成熟乳色黃且量較少

解析：初乳量少、色較黃，富含免疫球蛋白、蛋白質與礦物質；成熟乳則量多、較白。前奶水分、蛋白質與乳糖較多，主要解渴；後奶脂肪與熱量較高，提供能量。母乳成分會隨泌乳階段、一天中的時間及嬰兒需求改變，並非固定不變。故B正確，A、D顛倒前後奶成分，C錯誤。

第68題

胎兒循環中，在新生兒出生後，最早發生纖維性關閉的是下列何者？ A. 卵圓孔 B. 動脈導管 C. 靜脈導管 D. 肺動脈導管

參考解答

• 答案：C. 靜脈導管

解析：出生後臍帶血流停止，靜脈導管（ductus venosus）失去來自臍靜脈的血流，功能上迅速關閉，並在出生後約3～7天內最早完成纖維性（解剖性）關閉。卵圓孔出生後因左心房壓力升高而功能上關閉，但解剖性閉合需數月至一年；動脈導管功能上於數小時至數天內關閉，纖維化約2～3週；肺動脈導管並非獨立的胎兒循環構造。故最早纖維性關閉者為靜脈導管。

第69題

下列新生兒的狀況，何者需要密切監視？ A. 出生後1小時仍未進食 B. 血糖值為28 mg/dL C. 出生體重3,050公克，於產後第3天體重為2,930公克 D. 出生45小時膽紅素值為8 mg/dL

參考解答

• 答案：B. 血糖值為28 mg/dL

解析：新生兒血糖28 mg/dL屬低血糖（一般以低於40～45 mg/dL為界），可能造成嗜睡、餵食不良、顫抖、發紺甚至抽搐與腦傷，需立即密切監測與處理。出生1小時未進食屬正常；出生體重3,050公克、第3天2,930公克，減少120公克約3.9%，在生理性體重流失（約5～10%）範圍內；出生45小時膽紅素8 mg/dL未達光療標準，屬可觀察範圍。故最需密切監視者為B。

第70題

有關新生兒胸部評估診查的次序，下列何者為最適宜？ A. 視診→聽診→觸診 B. 聽診→視診→觸診 C. 觸診→聽診→視診 D. 視診→觸診→聽診

參考解答

• 答案：A. 視診→聽診→觸診

解析：新生兒胸部評估應先視診觀察呼吸型態、胸廓對稱性、凹陷或發紺，再聽診呼吸音與心音，最後才觸診。將觸診放在最後，是因為觸摸易使新生兒哭鬧、呼吸變快或不規則，干擾聽診結果；而視診不干擾嬰兒，宜最先進行。故最適宜次序為視診→聽診→觸診。

第71題

有關新生兒先天性髖關節脫臼的身體檢查，下列何者錯誤？ A. 評估大腿外展角度，無法平順外展至90度，可能為異常 B. 以巴羅操作法（Barlow's maneuver） C. 以擁抱反射（moro reflex）檢查 D. 以歐特藍尼操作法（Ortolani's maneuver）檢查

參考解答

• 答案：C. 以擁抱反射（moro reflex）檢查

解析：先天性髖關節發育不良（DDH）的檢查包括觀察大腿張開角度是否受限、兩側是否對稱，以及巴羅操作法（Barlow's maneuver，將髖關節內收後往下壓，檢測是否可脫位）與歐特藍尼操作法（Ortolani's maneuver，外展時感覺復位聲響）。擁抱反射（Moro reflex）用於評估新生兒神經肌肉反應，與髖關節穩定度無關，故以擁抱反射檢查髖脫臼是錯誤敘述。

第72題

新生兒身體評估的結果，符合唐氏兒外觀的敘述，下列何者正確？ A. 耳朵上緣位於內外眼眥連線至枕骨粗隆水平假想線以上 B. 新生兒口內硬顎和軟顎之間有裂縫 C. 經常大量流口水 D. 舌頭太大且伸出口腔外

參考解答

• 答案：D. 舌頭太大且伸出口腔外

解析：唐氏症新生兒常見臉部特徵包括臉圓而扁、眼裂上斜、內眥贅皮、鼻樑低平、耳朵小且低位、口腔小、舌頭相對較大且常伸出嘴外（吐舌），故D符合。A所述耳朵上緣高於內外眼眥連線，屬正常或高位耳，與唐氏症低位耳相反；B硬顎與軟顎間裂縫屬顎裂，非唐氏症典型表現；C大量流口水非唐氏症具鑑別力的外觀特徵。

第73題

有關哺餵母乳的敘述，下列何者錯誤？ A. 母親與嬰兒分離，會抑制排乳反射（let-down reflex） B. 降低母親停經前罹患乳癌或卵巢癌的機率 C. 泌乳素濃度增高會抑制濾泡促素（FSH）的分泌 D. 鈣流失率高，增加65歲以上骨質疏鬆及髖部骨折機率

參考解答

• 答案：D. 鈣流失率高，增加65歲以上骨質疏鬆及髖部骨折機率

解析：哺乳期間因雌激素較低，骨吸收可能短暫增加，但屬可逆的生理調節，斷奶後骨密度多能回復；流行病學研究甚至顯示哺乳與日後髖部骨折風險降低或至少不增加有關，故D「增加65歲以上骨質疏鬆及髖部骨折機率」的敘述錯誤。A正確，母嬰分離、焦慮與疼痛會抑制排乳反射；B正確，哺乳可降低母親停經前乳癌與卵巢癌風險；C正確，泌乳素升高會抑制FSH分泌，造成哺乳性閉經。

第74題

有關協助產後初次母嬰肌膚接觸的照護，下列何者錯誤？ A. 幫助母親找到舒適的姿勢 B. 提供充裕時間及安穩的氣氛與環境 C. 直接協助嬰兒靠近乳房，建立母親的信心 D. 明確指出嬰兒清醒、尋乳動作等讓母親了解

參考解答

• 答案：C. 直接協助嬰兒靠近乳房，建立母親的信心

解析：產後初次肌膚接觸應採「不干預」原則：協助母親採舒適姿勢、提供充足時間與安穩環境、以言語指出嬰兒清醒、尋乳、爬行等行為，讓母親自行觀察與回應，以建立其信心與親職能力。若由護理人員直接將嬰兒抱近乳房、強迫含乳，會剝奪嬰兒自發性尋乳與爬行過程，也削弱母親的自主感，故C為錯誤作法。

第75題

建立新生兒呼吸功能的生理反應，包括下列那些項目？①排出肺內液體 ②充足的氧氣刺激 ③適當的肺血流量 ④有足夠的表面張力素 ⑤體內pH值上升 A. ①②⑤ B. ①②③ C. ①③④ D. ②④⑤

參考解答

• 答案：C. ①③④

解析：新生兒要建立有效呼吸，必須先清除肺泡內液體，使肺泡得以擴張；同時要有足夠的表面張力素，降低肺泡表面張力、避免肺泡塌陷；出生後肺血管阻力下降、肺血流增加，才能完成氣體交換。氧氣本身不是啟動呼吸的主要刺激，胎兒經歷缺氧、二氧化碳蓄積與酸中毒才是強烈驅動；出生時pH值並非上升，反而常見短暫下降。因此①③④正確。

第76題

林小妹足月陰道分娩，於出生20小時後，母親發現林小妹發紺沒反應，按了緊急鈴。此時對於林小妹的急救第一優先順序為： A. 心肌去顫 B. 增加血液容積 C. 建立有效氣體交換 D. 給予腎上腺素（epinephrine）

參考解答

• 答案：C. 建立有效氣體交換

解析：新生兒急救遵循 ABC，且新生兒心跳停止多因呼吸衰竭或缺氧引起，因此第一優先不是去顫、給藥或擴容，而是建立有效氣體交換：暢通呼吸道並給予正壓換氣與氧氣。胸外按壓只在有效通氣後心跳仍低於每分鐘60次才開始；腎上腺素與擴容也屬後續處置。20小時大的新生兒突然發紺、無反應，應立即評估呼吸並開始換氣。

第77題

新生兒出生時有胎便吸入且出現呼吸呻吟、肌肉張力不佳、心跳少於100次／分的新生兒，須立刻進行下列那一項措施？ A. 正壓換氣 B. 胸外按壓 C. 頭低腳高擺位 D. 保溫並立即清除呼吸道分泌物

參考解答

• 答案：D. 保溫並立即清除呼吸道分泌物

第78題

張小弟足月陰道產分娩，出生體重3,200 gm，出生第三天，進食量正常，皮膚微黃，經檢測膽紅素值為13mg/dL，張母擔心地詢問是否需停止哺餵母乳，助產人員應如何回答？ A. 仍可繼續哺餵母乳，不需停止 B. 暫時停止哺餵母奶，等黃疸消失後再繼續 C. 停止哺餵母奶，完全改用配方奶粉 D. 以母奶及配方奶粉交替哺餵

參考解答

• 答案：A. 仍可繼續哺餵母乳，不需停止

解析：足月兒出生第三天、進食正常且僅輕微黃疸，膽紅素13 mg/dL多屬生理性黃疸範圍，通常不需停止母乳。母乳可提供水分、營養與免疫因子，突然停餵反而可能造成進食不足、黃疸加重。應持續哺餵、觀察膚色與活動力、確保有效吸吮及排便，並依醫囑追蹤膽紅素；若黃疸惡化或出現嗜睡、餵食差再進一步處理。故選A。

第79題

有關以身體特性評估新生兒成熟度之敘述，下列何者正確？ A. 身體成熟度分數愈低，腳底的皺褶愈多 B. 胎兒逐漸成熟，先由腳跟產生橫向皺褶 C. 足月兒的睪丸下降，且陰囊皺褶多且深 D. 腳底與陰囊的皺褶是脫水所致，與成熟度無關

參考解答

• 答案：C. 足月兒的睪丸下降，且陰囊皺褶多且深

解析：身體成熟度評估中，足月兒睪丸已下降至陰囊，陰囊皺褶多且深，屬成熟表現。腳底皺褶隨週數增加而變多、變深，且由前腳掌向腳跟延伸，因此A、B的方向相反；皺褶反映皮膚與神經發育成熟，不是脫水造成，D錯誤。故選C。

第80題

陳太太懷孕20週產檢時，超音波發現胎兒有明顯唇裂後，助產師初次進行諮詢時，下列照護措施何者最合適？ A. 告知陳太太唇裂是可以修復的，胎兒也是一條生命 B. 提供顱顏基金會資料，鼓勵陳太太與先生一起聯絡 C. 鼓勵陳太太與先生儘快決定，因24週前才可以合法引產 D. 鼓勵陳太太表達自己的情緒，確認陳太太和先生的需要及決定

參考解答

• 答案：D. 鼓勵陳太太表達自己的情緒，確認陳太太和先生的需要及決定

解析：初次諮詢應以孕婦為中心，先鼓勵陳太太說出震驚、悲傷或自責等情緒，再確認夫妻雙方對訊息的理解、支持系統與實際需要，協助他們在充分資訊下做決定。A帶有勸說與價值判斷；B雖可提供資源，但不宜在初次會談就急於轉介；C以期限催促，忽略情緒與自主。故D最合適。