民國112年 專技高考 醫事檢驗師 臨床生理學與病理學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
下列何種狀況較不會導致心電圖之QRS 寬度大於0.12 秒？ A. 右束支傳導阻斷（right bundle branch block, RBBB） B. 左前分支傳導阻斷（left anterior hemiblock, LAHB） C. 心室早期收縮（ventricular premature contraction） D. WPW 症候群
解析：QRS寬度代表心室去極化的時間，正常小於0.12秒。RBBB使右心室去極化延遲，QRS達0.12秒以上並呈rsR'型；心室早期收縮（VPC）起源於心室，衝動經心肌細胞間傳導而非希氏-浦金氏系統，QRS寬大畸形；WPW症候群因肯特束（Kent bundle）預先激動心室，產生delta波而使QRS變寬。左前分支阻斷（LAHB）僅影響左前分支，衝動仍可經左後分支快速傳導，QRS通常正常或僅輕微增寬（小於0.12秒），主要表現為電軸左偏、I與aVL呈qR、II、III、aVF呈rS，故選B。
下列何者不是急性心肌梗塞可能的心電圖變化？ A. AV block B. ST 段上升 C. ST 段下降 D. P 波延長
解析：急性心肌梗塞（AMI）典型心電圖變化包含 ST 段上升（STEMI）、ST 段下降（NSTEMI 或互易變化），以及因梗塞累及傳導系統導致的 AV block（特別是下壁梗塞常見）；P 波延長（P 波寬度 >120ms）代表左心房擴大或房室傳導延遲，並非 AMI 的特徵性變化，故選項 D 為非 AMI 可能的心電圖變化。
下列心電圖的判讀何者錯誤？ A. 有竇性心律不整 B. 有心室早期收縮 C. 有心房早期收縮 D. 心跳速率不規則
解析：此段心電圖可見每個 QRS 前均有竇性 P 波，但 PP 間距隨呼吸週期長短變化，屬竇性心律不整；另穿插一個寬大畸形、前方無 P 波的 QRS，為心室早期收縮（PVC），因其提前出現並伴隨代償性歇止，整體心跳速率呈現不規則。由於全圖找不到提前出現、形態異常的異位 P 波（P′波）所引導的窄 QRS，因此「有心房早期收縮」的判讀錯誤，其餘 A、B、D 均與圖形相符。
心電圖在常規記錄速度下，寬幅為30 個大格的心電圖中有8 個QRS 波，則心跳速率最接近每分鐘幾下？ A. 60 B. 112 C. 96 D. 88
下列何者不是心房擴大之心電圖變化？ A. 右心房擴大時，P 波的持續時間不變 B. 右心房擴大時，P 波的振幅在下壁導極大於2.5 mm C. 左心房擴大時，心軸可能會右移 D. 左心房擴大時，P 波持續時間會變長
解析：右心房擴大（RAE）的標準是下壁導極（II、III、aVF）P 波振幅 ≥2.5 mm，且 P 波時間通常不延長，因此 A、B 的描述正確。左心房擴大（LAE）時，因心房去極化路徑延長，P 波時間會延長（≥0.12 秒），並常見 II 導極出現雙峰 P 波、V1 出現終末負向 P 波；此時 P 波心軸通常向左偏移，而非右移，因此 C 的說法錯誤。P 波心軸向右偏移主要見於右心房擴大。故選 C。
下列何種疾病或情形最不可能單以心電圖判讀診斷？ A. 病人裝置永久性心臟節律器 B. WPW 症候群 C. 心臟衰竭 D. 急性心包膜炎
解析：心電圖可顯示永久性節律器的刺激訊號（pacing spike）與其節律模式；WPW 症候群可見 short PR interval 與 delta wave；急性心包膜炎則有廣泛 ST 段上升及 PR 段下降等變化，三者均可由心電圖提供關鍵診斷線索。心臟衰竭的診斷須結合病史、理學檢查、胸部 X 光、心臟超音波及 BNP/NT-proBNP 等，心電圖僅能顯示其可能病因或合併症，無法單獨判讀診斷，故選 C。
下列何者是低血鉀症（hypokalemia）最可能的心電圖變化？ A. 高而尖的T 波 B. QRS 波變寬 C. ST segment 上升 D. 出現U 波
解析：低血鉀會使心肌再極化延遲，心電圖典型變化包括T波變平或倒置、ST段下降、U波明顯（振幅可大於T波）及QT延長，其中U波最具代表性，故選D。高而尖的T波與QRS波變寬是高血鉀的典型表現，方向正好相反；ST段上升見於急性心肌梗塞或心包膜炎，與低血鉀無關。
第二度房室傳導阻斷（AV block）心電圖中出現4 個P 波與3 個QRS 波，PR 區間依序為0.12 秒，0.16 秒，0.2秒。此心電圖最可能的診斷為何？ A. Mobitz 第一型第二度房室傳導阻斷 4：3 B. Mobitz 第一型第二度房室傳導阻斷 4：1 C. Mobitz 第二型第二度房室傳導阻斷 4：3 D. Mobitz 第二型第二度房室傳導阻斷 4：1
下列心電圖最不可能是何種診斷？ A. 急性下壁心肌梗塞 B. 右冠狀動脈發生病變的機會比左冠狀動脈大 C. 心包膜炎 D. 心室逃漏性心律（ventricular escape rhythm）
解析：心室逃漏性心律為寬 QRS 波（>0.12 秒）且心率通常 20-40 次/分，屬嚴重傳導阻滯表現。急性下壁心肌梗塞常合併右冠狀動脈病變（B 正確），且可能合併心包膜炎（C 正確）。選項 D 為心室性心律，與上述缺血性改變病理機制不符，最不可能。
心房顫動（atrial fibrillation）之心電圖變化為何？ A. 心房速率140～250/min，但不規則 B. 心房速率140～250/min，非常規則 C. 心房速率250～350/min，心室速率規則 D. 心房速率超過350/min，心室速率不規則
解析：心房顫動時，心房失去有效收縮，改以快速而不規則的f波活動，心房頻率約每分鐘350至600次；房室結受不應期影響而隨機傳導，使心室速率呈現「絕對不規則」，故D正確。A、B所稱每分鐘140至250次較接近竇性心搏過速或心房撲動的情形，且房顫的心室率不會非常規則；C雖提及每分鐘250至350次，但那是心房撲動F波的頻率範圍，且房顫的心室速率並不規則。
正常心電圖，胸導（chest leads）之QRS 波群，過渡帶（transitional zone）出現在下列何電極導？ A. V1～V2 B. V3～V4 C. V5～V6 D. V1R～V2R
解析：正常胸導的QRS形態會隨導極向左胸移動而改變：V1、V2以rS型為主，R波小、S波深；往V5、V6則R波漸增、S波漸減，轉為qR型。R波與S波振幅相等（R/S＝1）的位置稱為過渡帶（transitional zone），正常約在V3～V4之間。V1～V2仍偏向S波為主，V5～V6則以R波為主；V1R～V2R屬右胸導，用於評估右心室或右位心，不是正常過渡帶位置。故選B。
成人的神經受傷造成肌肉失去神經支配，大約需經多久時間肌電圖檢查會出現肌纖維震顫電位（fibrillationpotentials）？ A. 1 小時 B. 24 小時 C. 3 天 D. 2～3 週
解析：神經受傷後，遠端軸突發生瓦勒氏變性，肌纖維失去神經支配，肌膜上的乙醯膽鹼受體增生並對乙醯膽鹼敏感化，因而產生自發性去極化，形成肌纖維震顫電位（fibrillation potentials）。這個過程需要軸突變性與受體改變完成，通常於傷後約2～3週才在肌電圖上出現，因此太早檢查可能呈陰性。1小時、24小時與3天的時間都太短，尚不足以形成自發性放電。故選D。
有關腦波節律的敘述，下列何者錯誤？ A. 視丘（thalamus）可引發大腦皮質產生週期性電位活動 B. 腦幹的上升性網狀賦活系統（ascending reticular activating system）功能減弱時，大腦皮質的神經細胞更容易產生同步的電位活性 C. 腦幹的上升性網狀賦活系統（ascending reticular activating system）可增強視丘的節律性 D. 視丘（thalamus）與腦幹的上升性網狀賦活系統（ascending reticular activating system）均可調節腦波節律
解析：腦幹上升性網狀賦活系統（ARAS）的主要作用是「去同步化」，維持清醒與警覺：它會抑制視丘節律器的同步放電，使大腦皮質呈現低振幅、快頻率的活動。當ARAS功能減弱，皮質失去活化，反而容易出現同步化的高振幅慢波，因此B的敘述正確。C卻稱ARAS可增強視丘的節律性，與其去同步化、活化皮質的角色正好相反，並不正確。A、D所述視丘可引發皮質週期性電位、並與ARAS共同調節腦波節律，均符合生理觀念。故選C。
腦波於出生後會隨著年齡而發展，下列敘述何者最不適當？ A. 腦波可協助區分不同週數的早產兒 B. 早產兒靜睡期較長 C. 足月嬰兒的清醒腦波以高振幅的不規則波為主 D. 三個月大的嬰兒，其睡眠圖譜以動態睡眠為主
右側額葉癲癇患者之腦波檢查，下列那個電極出現異常波型的可能性最高？ A. Fp1 B. F4 C. F3 D. P4
解析：國際10-20電極系統中，字母代表腦區、數字偶數為右側、奇數為左側：F4為右額、F3為左額、Fp1為左額極、P4為右頂。右側額葉癲癇的異常放電（棘波、尖波、慢波）通常在病灶所在電極最明顯，且振幅最高，故F4出現異常波形的可能性最大。Fp1與F3位於左側，P4屬右頂葉而非額葉，均非最可能的位置。故選B。
有關睡眠生理的敘述，下列何者錯誤？ A. 淺睡期睡眠（第二期）在正常年輕人的睡眠總時間占比最高 B. 正常年輕人之快速動眼期睡眠（REM）主要出現在夜間的後半夜 C. 人類的睡眠與清醒由下視丘（hypothalamus）控制 D. 剝奪非快速動眼期睡眠（NREM）會引起記憶障礙
解析：正常年輕人睡眠中，第二期（淺睡期）約占總睡眠時間的45～55%，比例最高，A正確；快速動眼期（REM）在睡眠後半段、接近清晨時密度最高，B正確；睡眠與清醒的調控中樞位於下視丘，包括視前區與食慾素（orexin）神經元，並與腦幹共同作用，C正確。記憶固化與REM睡眠關係密切，睡眠剝奪造成記憶障礙的實驗與臨床觀察多以REM剝奪為主，因此把記憶障礙直接歸因於NREM剝奪最不恰當。故選D。
一般操作多項睡眠檢查（polysomnography），下列何者較不常使用？ A. 全頭腦波電極配置 B. 腳的肌電圖 C. 眼電圖 D. 血氧飽和濃度測定
解析：多項睡眠檢查（PSG）只需依睡眠分期所需的有限腦波導極，例如C3、C4、O1、O2及額區電極，並不需要全頭密集的腦波電極配置；後者是常規腦波檢查或癲癇監測才使用。PSG常規會裝眼電圖（EOG）判讀眼球運動、下顎與腳部肌電圖（EMG）偵測肌肉張力、抽動與不寧腿，並以血氧飽和濃度測定評估呼吸事件造成的缺氧。因此較不常使用的是全頭腦波電極配置。故選A。
腦波誘發檢查中，下列何種閃光刺激頻率最容易誘發光源性癲癇？ A. 5 Hz 以下 B. 5～15 Hz C. 25～40 Hz D. 40 Hz 以上
解析：閃光刺激誘發光源性癲癇的效率與頻率有關，最有效的範圍約為每秒5～15次，尤其在接近15～20 Hz時最明顯。此頻率接近腦波的α節律，容易產生光驅動反應（photic driving），使皮質視覺區過度同步而誘發放電。低於5 Hz的慢速閃光，以及25～40 Hz或40 Hz以上的快速閃光，誘發率相對較低。故選B。
有關肌電圖儀器的敘述，下列何者錯誤 A. 醫療用表面電極大都是拋棄式，安全性高 B. 使用同心細針電極時，須另有參考電極 C. 電刺激是神經傳導檢查的標準刺激方式 D. 降低雜訊是濾頻的目的之一
解析：神經傳導檢查（NCS）標準刺激方式為電刺激（選項 C 正確）；濾頻確實用於降低雜訊（選項 D 正確）；醫療用表面電極多為拋棄式，安全性高（選項 A 正確）。同心細針電極本身已包含參考電極（外套管為參考，中心針為記錄），進行針極肌電圖檢查時不需另加體表參考電極，故選項 B 敘述錯誤。
正常成年人的腦波中，較強的α波通常位於 A. 後頭部（O1，O2） B. 中心部（C3，C4） C. 前頭部（F3，F4） D. 側前頭部（F8，F9）
解析：正常成年人清醒、閉眼、放鬆時的腦波以 α 波（8-13 Hz）為主，振幅最大且最明顯出現在後頭區（O1、O2），眼睑開啟或感官刺激時 α 波會消失（α blocking）。中心區（C3、C4）以 β 波及 μ 韻律為主；前額區（F3、F4）以低振幅 β 波為主；側前額區（F7、F8）易受肌電與眼動伏伏干擾，非 α 波主要分布區。
有關人體維持血液pH 值的緩衝系統， A. 碳酸－重碳酸鹽系統、血紅素系統 B. 磷酸鹽系統、血紅素系統 C. 泌尿代謝系統、蛋白質系統 D. 碳酸－重碳酸鹽系統、磷酸鹽系統
解析：人體血液維持 pH 值的主要緩衝系統依緩衝能力排序為：碳酸-重碳酸鹽系統（最重要，約佔 53%）、血紅素系統（血紅蛋白/氧合血紅蛋白，約佔 35%）、磷酸鹽系統（約佔 5%）、蛋白質系統（約佔 7%）。選項 A 列出前二大系統，符合生理學教科書敘述；選項 B、C、D 均未包含最重要的碳酸-重碳酸鹽系統或排序錯誤。
患者因呼吸困難至急診就診，進行血液氣體分析檢查 A. 因動脈血及靜脈血結果差異不大，可抽靜脈血做氣體分析即可 B. 因血管很細不好抽血，直接在頸動脈抽血較易找到血管 C. 送檢的採血管應加入抗凝劑如肝素（ D. 若有延遲送檢會影響分析結果，故採血管在
解析：血液氣體分析採檢標準作業程序：(1) 必須採集動脈血（通常為橈動脈），動靜脈血氣體數值差異極大（選項 A 錯誤）；(2) 採血管須預先加入肝素抗凝（選項 C 正確）；(3) 採血後立即密封、置入冰浴（0-4℃）並快速送檢，防止細胞代謝改變血氣數值，非置於 37℃（選項 D 錯誤）；(4) 穿刺部位以橈動脈為首選，頸動脈穿刺風險高（選項 B 錯誤）。
一位糖尿病患者腹痛數日，血液氣體分析結果為mmol/L，下列診斷結果何者最合理？ A. 慢性呼吸性酸中毒 B. 慢性代謝性鹼中毒 C. 急性呼吸性酸中毒 D. 急性代謝性酸中毒
解析：血氣數值：pH 7.26（酸中毒）、pCO2 28.6 mmHg（低於正常 40，代表呼吸性代償）、HCO3- 11.0 mmol/L（明顯低於正常 24，為原發性代謝性酸中毒）。Winter 公式預期 pCO2 = 1.5×HCO3- + 8 ± 2 = 1.5×11 + 8 = 24.5 ± 2（22.5-26.5），實測 28.6 稍高，提示合併輕度呼吸性酸中毒或代償不全，但主要診斷為急性代謝性酸中毒。選項 A、B、C 的 pH、pCO2、HCO3- 變化方向皆不符。
承上題，其酸鹼障礙的可能原因，下列何者最不可能 A. 可能持續嘔吐造成 B. 可能有吃metformin 而乳酸中毒 C. 可能有糖尿病腎病變而腎衰竭 D. 糖尿病發生酮酸血症
解析：本案為高阴离子间隙代谢性酸中毒（AG = Na - Cl - HCO3- 升高）。糖尿病酮酸中毒（選項 D）、metformin 相關乳酸中毒（選項 B）、腎衰竭導致尿毒症酸中毒（選項 C）均屬高 AG 型，符合病理機轉。持續嘔吐造成胃酸流失，會導致代謝性鹼中毒（HCO3- 升高、pH 上升），與本案酸中毒方向相反，故為最不可能之原因。
有關肺泡及呼吸膜的敘述，下列何者錯誤下列何者錯誤？安全性高須另有參考電極電刺激是神經傳導檢查的標準刺激方式波通常位於：，緩衝能力最大的前二個系統依序為何？進行血液氣體分析檢查，下列操作何者正確？可抽靜脈血做氣體分析即可直接在頸動脈抽血較易找到血管，而且也相對安全（heparin）密封、冰浴並快速送檢故採血管在37°C 保存下，應在2 小時內完成檢驗血液氣體分析結果為pH 7.26、：28.6 mmHg、？下列何者最不可能？下列何者錯誤？小時內完成檢驗：90 mmHg、HCO3-：11.0 A. 肺泡上的細胞會分泌界面活性素（surfactant） B. 成人呼吸窘迫症候群的特徵是瀰漫性的肺泡破壞 C. 人體呼吸膜的面積約70 平方公分 D. 呼吸膜經由擴散作用進行氣體交換
解析：人體呼吸膜總面積約 70-100 平方公尺（非平方公分），選項 C 單位錯誤（70 平方公分僅相當於 0.007 平方公尺），極明顯不符生理學數據。選項 A 正確：肺泡第二型細胞分泌 surfactant 降低表面張力；選項 B 正確：ARDS 病理特徵為弥漫性肺泡損傷（DAD）、透明膜形成；選項 D 正確：呼吸膜極薄（約 0.5 μm），氣體交換靠簡單擴散依分壓梯度進行。
下列何種狀態，最容易出現用力肺活量（FVC）明顯比慢速肺活量（Slow VC）小？ A. 慢性阻塞性肺病 B. 肺功能正常者 C. 肋膜積水 D. 單側橫膈麻痺
解析：用力呼氣時，胸內壓上升會壓迫氣道；若氣道本身較鬆軟或已受破壞（如 COPD 的肺氣腫），就會出現「動態氣道塌陷」，使用力肺活量（FVC）明顯小於慢慢吐氣測得的 Slow VC，兩者差值可反映氣流受限程度。正常人的氣道有足夠支撐，FVC 與 Slow VC 幾乎相等；肋膜積水與單側橫膈麻痺屬於限制性病變，主要使肺容積整體下降，FVC 與 Slow VC 多半同步變小，不會出現明顯落差。因此最容易出現 FVC 明顯小於 Slow VC 的是 COPD。
下列何種姿勢下的一氧化碳肺瀰散量（DLCO）最大？ A. 坐姿 B. 站姿 C. 平躺 D. 側躺
解析：DLCO 取決於肺泡微血管膜的面積與通氣、血流分布的配合。平躺時肺血流由重力重新分布到背側，且肺底部灌流增加、肺血管量上升，參與氣體交換的微血管表面積變大，故 DLCO 最大；由平躺改為坐姿、站姿時，肺血流趨向底部集中但整體灌流面積相對減少，DLCO 會依序下降，站姿通常最低。側躺雖會使依賴側灌流增加，但上方肺通氣多而血流少，整體配合不如平躺，故選平躺。
利用人體體箱計法（body plethysmography）來測定功能餘氣量（FRC），下列何者錯誤？ A. 受試者要淺快呼吸 B. 可測量氣道阻抗（resistance of airway） C. 利用受測者在密閉箱內呼吸，造成箱內空氣的體積和壓力變化來測得FRC D. 可測量肺順應性（lung compliance）
解析：體箱計測定 FRC 的原理，是讓受試者在密閉箱內對著關閉的閘門做淺快喘氣（panting），藉由口腔壓與箱內壓力、體積的變化，代入波以耳定律（P1V1＝P2V2）求出胸腔氣體量，故 A、C 敘述正確。由於呼吸時氣流進出會造成箱內壓力波動，也可據以推算氣道阻抗，B 正確。肺順應性須同時取得經食道壓或肋膜壓變化與容積變化才能計算，體箱計無法直接測得，故 D 錯誤。
當檢驗結果顯示吸氣儲備容積（IRV）1.1 L、潮氣容積（TV）0.5 L、呼氣儲備容積（ERV）0.8 L、肺餘容積（RV）0.6 L，此時吸氣容量（IC）約為多少L？ A. 1.6 B. 1.9 C. 1.4 D. 3.0
解析：吸氣容量（IC）定義為平靜呼氣末之後所能吸入的最大氣量，等於潮氣容積（TV）加上吸氣儲備容積（IRV），與 ERV、RV 無關。代入數值：IC＝IRV＋TV＝1.1＋0.5＝1.6 L。本題其餘數據（ERV 0.8 L、RV 0.6 L）是干擾項，若誤算成 IC＋ERV 或把 RV 併入，就會得到 1.4 或 3.0 等錯誤結果；1.9 L 亦無對應組合。故正確答案為 1.6 L。
有關呼吸功能檢查之氣體表示BTPS 及STPD 的敘述，下列何者錯誤？ A. 在一大氣壓力下，吐出之肺活量，以BTPS 表示比以STPD 大 B. STPD 時，水蒸氣壓力為零 C. BTPS 時，溫度為 37℃ D. 大多數的肺功能參數都以STPD 表示
解析：BTPS 指體溫（37℃）、環境大氣壓、飽和水蒸氣，STPD 指標準溫度（0℃）、標準壓力、乾燥（水蒸氣壓為零），故 B、C 正確。同一氣體由 BTPS 換算為 STPD 時，因降溫與除水會使體積變小，所以吐出的肺活量以 BTPS 表示數值較大，A 正確。肺容積與流速等通氣參數慣用 BTPS 表示，以符合體內實際狀況；只有 DLCO、氧氣消耗量等氣體交換參數才用 STPD。故 D 敘述錯誤。
下列何者不是侷限性肺功能異常的表現？ A. 總肺量（TLC）下降 B. 尖峰呼氣流速（PEFR）下降 C. 肺活量（VC）下降 D. 肺或胸廓擴張受到限制
解析：侷限性肺功能異常是指肺或胸廓擴張受限，典型表現為 TLC、VC 同步下降，且 FEV1/FVC 比值正常或偏高；其本質就是肺或胸廓擴張受到限制，故 A、C、D 都是侷限性病變的表現。尖峰呼氣流速（PEFR）主要反映大氣道通暢度與用力程度，是阻塞性疾病的指標，在單純侷限性病變時通常不會是主要或具代表性的異常，因此「PEFR 下降」不是侷限性肺功能異常的典型表現。
慢性阻塞性肺病（COPD）的病人，除了臨床症狀及問卷外，下列何種肺功能項目最常用來代表病情的嚴重度（severity）？ A. 一秒用力呼氣容積（FEV1） B. 潮氣容積（TV） C. 肺餘容積（RV） D. 總肺量（TLC）
解析：COPD 的嚴重度分級（如 GOLD 分期）主要依據第一秒用力呼氣容積（FEV1）占預測值的百分比，並輔以 FEV1/FVC＜0.7 確認氣流受限；FEV1 愈低代表氣流阻塞愈重、預後愈差，與症狀及急性惡化次數共同評估病情。潮氣容積（TV）在休息狀態下受呼吸驅動影響大、變異性高；肺餘容積（RV）與總肺量（TLC）雖在肺氣腫病人會上升，反映氣體滯積與肺過度充氣，但非分級的主要依據。故最常用來代表嚴重度者為 FEV1。
如圖所示，依此心臟超音波可以得到的資訊 A. 左心房擴大 B. 有主動脈瓣狹窄 C. 有明顯二尖瓣膜逆流 D. 沒有心包膜積水
超音波音波阻抗（acoustic impedance） A. 介質密度÷傳導速度 B. 傳導速度×介質密度 C. 傳導速度÷介質密度 D. 介質密度÷
解析：音波阻抗 Z 的定義是介質密度 ρ 與聲速 c 的乘積，即 Z＝ρ×c，常用單位為 Rayl。它反映介面兩側對聲波傳遞的阻力；兩介質阻抗差越大，反射越強、穿透越少，超音波影像的界面也越明顯。因此不是密度除以速度，也不是速度除以密度；A、C 把乘積誤寫成除法，D 敘述不完整。臨床上脂肪、骨骼、氣體與軟組織的阻抗差異，正是影像對比與音影形成的重要基礎。
關於不同頻率的超音波掃描穿透力之敘述 A. 頻率 2 MHz 時，掃描深度可達 30 公分 B. 頻率 5 MHz 時，掃描深度可達 20 公分 C. 頻率 7.5 MHz 時，掃描深度可達 8 公分 D. 頻率 15 MHz 時，掃描深度可達 4 公分
解析：穿透深度與頻率大致成反比：頻率越高，組織衰減越快，能到達的深度越淺。以相同可接受衰減量估算，深度×頻率近乎定值：2 MHz×30 cm、7.5 MHz×8 cm、15 MHz×4 cm 都約為 60，彼此一致；但 5 MHz 若達 20 cm，乘積為 100，明顯超過同條件下應有的深度（約 12 cm）。因此 B 的敘述錯誤。A、C、D 符合高頻淺、低頻深的原則。
下列何種超音波模式，是將回音的界面深度當 A. A 模式 B. B 模式 C. M 模式 D. S 模式依此心臟超音波可以得到的資訊，下列何者錯誤？）的定義為：關於不同頻率的超音波掃描穿透力之敘述，下列何者錯誤？公分公分公分公分是將回音的界面深度當Y 軸、時間當X 軸、回音的強度以亮點表示回音的強度以亮點表示？
解析：M 模式（motion mode）用於記錄界面隨時間的運動：縱軸（Y 軸）代表回音界面深度，橫軸（X 軸）代表時間，回音強度則以亮點亮度表示，常形成隨時間起伏的曲線，適合觀察心臟瓣膜與心室壁運動。A 模式以深度為橫軸、回音振幅為縱軸；B 模式以亮度表示回音強度並構成二維切面；S 模式不是此定義。故選 C。
腹部超音波掃描診斷時，下列何種病灶會有明顯音影（acoustic shadow）產生？ A. 肝癌 B. 腎囊腫 C. 急性肝炎 D. 膽結石
解析：膽結石由膽固醇、膽色素及鈣鹽等組成，與周圍膽汁、軟組織的聲波阻抗差異很大，界面會強烈反射；結石本身又會吸收與散射聲能，因此在其後方形成明顯的低回音或無回音帶，即音影（acoustic shadow），是辨認結石的重要徵象。肝癌多為實質性腫塊，腎囊腫因液體衰減低常見後方增強，急性肝炎則無典型音影。故選 D。
若一超音波頻率為5 MHz，且每個脈衝（pulse）包含2 個週波數（cycle），則此超音波在軟組織傳導之脈衝長度（spatial pulse length, SPL）為多少毫米（mm）？ A. 0.308 B. 0.616 C. 0.924 D. 1.541
解析：軟組織聲速約 1540 m/s。波長 λ＝c/f＝1540/(5×10^6)＝3.08×10^-4 m＝0.308 mm。脈衝長度 SPL＝每脈衝週波數×波長＝2×0.308＝0.616 mm。0.308 mm 只是單一週波的波長，0.924 mm 相當於 3 個週波，1.541 mm 則對應 5 個週波，均不符題意。故選 B。
有關臨床生理檢查的敘述，下列何者最不適當？ A. 2 個月內有發生過心肌梗塞之病患可以用運動心電圖檢查 B. 猝睡症（narcolepsy）的患者在進行多次入睡檢查（multiple sleep latency test）時，常會出現過早發生之快速動眼期 C. 失神小發作（petit mal）常以腦波檢查的快速深呼吸法誘發出來 D. 重複神經刺激檢查常用於評估神經肌肉接合處的病變
解析：兩個月內曾發生心肌梗塞者，運動心電圖會增加再梗塞、嚴重心律不整甚至猝死風險，屬於禁忌，因此 A 最不適當。猝睡症患者在多次入睡檢查中，入睡潛伏期縮短並常出現過早的快速動眼期（SOREMP）；失神小發作可用快速深呼吸（過度換氣）誘發典型 3 Hz 棘慢波；重複神經刺激則用於評估神經肌肉接合處傳導，如重症肌無力。B、C、D 均正確。
有關生理檢查的敘述，下列何者較不適當？ A. 枕部優位性（occipital dominant）指的是在O1、O2、P3及P4的位置容易看到α波 B. 腦波的α波抑制（α block）指的是α波完全消失或變成慢波 C. 心電圖的相對性變化（reciprocal changes），是指心肌梗塞的急性期（ST 上升）通常在相對面的誘導會出現相反的變化（ST 下降） D. 超音波的阻抗（impedance）是物體對音波產生抵抗的能力，膽囊與肝臟的阻抗差異大，所以影像易於區分
解析：α 波抑制（α block）是指張眼、警覺或精神活動增加時，後頭部 α 節律被抑制，振幅降低並常由低電壓快波取代；它不等於變成慢波。出現廣泛慢波通常代表嗜睡、腦病變或其他異常，不能拿來定義 α 波抑制，故 B 最不適當。A 的枕部優勢正確；C 的急性心肌梗塞相對導極 ST 下降正確；D 膽囊與肝臟阻抗不同，界面易分辨也正確。
以下何種病灶在病理變化上最常出現粉紅色的網狀物（eosinophilic meshwork）或無定形之凝塊（amorphouscoagulum）？ A. 纖維蛋白性炎症（fibrinous inflammation） B. 化膿性炎症（purulent inflammation） C. 壞死性炎症（necrotizing inflammation） D. 卡他性炎症（catarrhal inflammation）
解析：纖維蛋白性炎症時，血管通透性增加，纖維蛋白原滲出並在組織中轉變為纖維蛋白，形成嗜伊紅性（粉紅色）網狀結構或無定形凝塊，常見於心包膜、胸膜及黏膜表面。化膿性炎症以嗜中性白血球與膿液為主；壞死性炎症以組織壞死為特徵；卡他性炎症則以黏液分泌增多為主，均非典型粉紅色纖維網。故選 A。
腎小管上皮若發生明顯細胞腫脹時，腎臟外觀之顏色最有可能呈現： A. 鮮紅 B. 暗紅 C. 蒼白 D. 藍紫
解析：腎小管上皮細胞發生明顯腫脹（水腫性變化、混濁腫脹）時，細胞內水分與腫脹的胞器增多，壓迫微血管，使局部血液含量減少；同時細胞質內蛋白質變性、折光性改變，因此肉眼觀察腎臟實質會失去正常暗紅色澤，而呈現較淡的蒼白、腫大且皮質變寬。A、B 的鮮紅或暗紅代表充血、出血；D 的藍紫則見於嚴重淤血或壞死併發感染，皆與單純細胞腫脹不符。故選 C。
以下何者最不可能導致轉移性鈣化（metastatic calcification）？ A. 副甲狀腺腺瘤 B. 骨骼之佩吉特氏病（Paget disease of bone） C. 維他命E 中毒 D. 腎衰竭
解析：轉移性鈣化是指血中鈣、磷濃度過高，使鈣鹽沉積於正常組織（如腎、肺、胃黏膜血管）。副甲狀腺腺瘤造成原發性副甲狀腺機能亢進、Paget 氏病造成骨破壞釋出鈣、腎衰竭造成續發性副甲狀腺機能亢進與磷滯留，三者都會使血鈣或鈣磷乘積上升，因此可導致轉移性鈣化。維他命 E 中毒不會造成高血鈣，也與此無關，故選 C。過量的維他命 D 才會引起。
下列何種壞死組織仍保有其外型輪廓？ A. 凝固性壞死（coagulative necrosis） B. 乾酪性壞死（caseous necrosis） C. 脂肪壞死（fat necrosis） D. 纖維蛋白樣壞死（fibrinoid necrosis）
解析：凝固性壞死常見於缺血（心肌、腎、脾梗塞），其特點是細胞雖已死亡、細胞核消失，但蛋白質凝固變性使組織架構與細胞外型輪廓仍可保存一段時間，故又稱保存性壞死。乾酪性壞死（B）常見於結核，壞死區呈無定形、粉碎狀，失去原有輪廓；脂肪壞死（C）呈皂化、鈣化的模糊病灶；纖維蛋白樣壞死（D）見於血管壁，呈嗜酸性無定形物質沉積。故選 A。
下列何者是良性的上皮腫瘤（epithelial tumor）？①immature teratoma ②bronchial adenoma ③lymphangioma④urothelial papilloma ⑤rhabdomyoma A. ①⑤ B. ③⑤ C. ③④ D. ②④
解析：良性上皮腫瘤須同時符合「良性」與「上皮來源」。②支氣管腺瘤屬良性支氣管腺體上皮腫瘤；④泌尿上皮乳頭瘤（urothelial papilloma）為泌尿道移行上皮的良性腫瘤，兩者符合。①未成熟畸胎瘤屬惡性生殖細胞腫瘤；③淋巴管瘤源自內皮、⑤橫紋肌瘤源自肌肉，皆屬間葉（非上皮）來源。因此正確組合為②④，選 D。
在胃黏膜層下發現異位性之正常胰臟組織，稱為下列何者？ A. 混合瘤（mixed tumor） B. 缺陷瘤（hamartoma） C. 異位瘤（choristoma） D. 畸胎瘤（teratoma）
解析：異位瘤（choristoma）指正常組織出現在不該存在的解剖位置，例如胃黏膜下出現形態正常的胰臟組織，組織本身分化正常，只是位置異常。缺陷瘤（hamartoma）則是該部位原有組織成分排列混亂、比例失常，如肺錯構瘤。混合瘤（mixed tumor）由多種成分混合而成，如唾液腺多形性腺瘤；畸胎瘤（teratoma）含三個胚層以上來源的組織。故選 C。
關於腫瘤囊被（capsule）之敘述，下列何者正確？ A. 囊被源自腫瘤實質細胞 B. 囊被分隔腫瘤中的實質細胞及間質細胞 C. 囊被主要由上皮細胞組成 D. 良性腫瘤不一定有完整的囊被
解析：囊被通常由腫瘤周圍受壓迫的宿主纖維組織形成，並非源自腫瘤實質細胞，也非上皮細胞組成，故 A、C 錯誤。囊被包覆於腫瘤外圍，分隔腫瘤與周圍正常組織，而非分隔腫瘤內的實質與間質，故 B 錯誤。良性腫瘤雖常有囊被，但不必然完整或存在（如血管瘤、子宮平滑肌瘤部分案例），因此 D 敘述正確。
有關 Wilms 氏瘤之描述，下列何者最正確？ A. 成人最常見的腎臟腫瘤 B. 大部分病患可摸到胸部腫塊 C. small blue cells 構成的胚芽成分（blastemal component） D. 大部分有MDM2 基因突變
解析：Wilms 氏瘤（腎母細胞瘤）為兒童最常見的原發性腎惡性腫瘤，而非成人最常見，A 錯誤；臨床上多表現為可觸摸的腹部腫塊，而非胸部腫塊，B 錯誤。組織學上由胚芽（blastema）、上皮與間質三種成分構成，其中胚芽成分由密集深染的小藍圓細胞（small blue cells）組成，C 正確。其常見基因異常為 WT1、CTNNB1 等，MDM2 擴增主要見於脂肪肉瘤、骨肉瘤，D 錯誤。
三核苷酸重複（trinucleotide repeat）擴增型突變所引起的遺傳疾病中，隨著後代代數的增加，臨床症狀逐漸加重，且發病時間逐漸提早，此現象稱為下列何者？ A. anticipation B. degeneration C. deterioration D. progression
解析：三核苷酸重複擴增（如亨丁頓舞蹈症、脊髓小腦萎縮症、強直性肌肉失養症）在傳遞給下一代時，重複次數可能再增加，使發病年齡逐代提早、症狀逐代加重，這種現象在遺傳學上稱為 anticipation（遺傳早現）。degeneration 指退化、deterioration 指病情惡化、progression 指病程進展，三者皆為一般描述，未特指跨世代重複擴增造成的早現現象，故選 A。
下列何者與無法排汗，體溫急遽上升，甚至引起死亡最有關？ A. 中暑（heat stroke） B. 熱衰竭（heat exhaustion） C. 熱痙攣（heat cramps） D. 惡性體溫過高（malignant hyperthermia）
解析：典型中暑（heat stroke）是因為下視丘體溫調節中樞失能，導致核心體溫急遽上升（常超過 40℃），並伴隨無汗及中樞神經症狀（意識混亂、抽搐、昏迷），死亡率高，故最符合題意。熱衰竭（heat exhaustion）患者仍會流汗，體溫多低於 40℃，主要表現為脫水、電解質流失與虛弱；熱痙攣是大量流汗後鈉流失引起的肌肉抽筋；惡性體溫過高則是麻醉藥物誘發的遺傳性肌病，並非因環境高溫造成。故選 A。
缺乏下列何者，最容易造成佝僂病（rickets）？ A. 維生素D B. 碘（iodine） C. 鋅（zinc） D. 生物素（biotin）
解析：維生素 D 促進小腸吸收鈣、磷，並參與骨骼礦物化；缺乏時，兒童因生長板軟骨鈣化不良而出現佝僂病（rickets），表現為 O 型腿、肋骨串珠、囟門延遲閉合；成人則形成骨軟化症。碘缺乏會造成甲狀腺腫與克汀病；鋅缺乏影響生長、傷口癒合與免疫功能；生物素缺乏少見，主要引起皮膚炎與掉髮，均不造成佝僂病。故選 A。
惡性貧血（pernicious anemia）與下列何者缺乏最相關？ A. 維生素C B. 維生素A C. 維生素B12 D. 鐵
解析：惡性貧血屬於巨球性貧血，病因是胃壁細胞自體免疫破壞，導致內在因子（intrinsic factor）缺乏，使迴腸無法吸收維生素 B12，造成 DNA 合成障礙，出現大紅血球與全血球減少，並可合併周邊神經與脊髓後索病變。維生素 C 缺乏引起壞血病；維生素 A 缺乏造成夜盲與乾眼症；鐵缺乏則為小球性低色素貧血。故選 C。
引起恙蟲病（tsutsugamushi disease）的病原，在微生物的分類中，屬於下列何者？ A. 黴菌（fungus） B. 披衣菌（Chlamydia） C. 立克次體（Rickettsia） D. 原蟲（protozoa）
解析：恙蟲病由 Orientia tsutsugamushi（恙蟲病立克次體）引起，藉由感染性恙蟎幼蟲叮咬傳播，病原屬立克次體目，為絕對細胞內寄生、革蘭氏陰性、以節肢動物為媒介的細菌，臨床可見叮咬處焦痂、發燒與皮疹。黴菌為真核生物；披衣菌雖亦為細胞內寄生，但無節肢動物媒介；原蟲如瘧原蟲屬真核生物。故選 C。
隱球菌病（cryptococcosis）主要由新形隱球菌（Cryptococcus neoformans）所引發的疾病，最好用下列那種特別染色方法，使其呈現紅色菌體莢膜，以協助診斷？ A. Congo red stain B. mucicarmine stain C. Sudan black stain D. Masson trichrome stain
解析：新形隱球菌具有厚實的多醣莢膜，mucicarmine（黏液卡紅）染色可使莢膜染成紅色，是辨識隱球菌的重要特殊染色，常用於組織切片；臨床上也常以墨汁（India ink）負染色觀察莢膜造成的透明暈環。Congo red 主要用於澱粉樣蛋白；Sudan black 染脂質；Masson trichrome 用於膠原纖維與組織結構。故選 B。
下列何者是人類免疫不全病毒（human immunodeificiency virus）主要感染的細胞？ A. CD4 (+) T 細胞 B. CD8 (+) T 細胞 C. B 細胞 D. 自然殺手細胞（natural killer cell）
解析：HIV 的套膜蛋白 gp120 會與 CD4 分子結合，並以 CCR5 或 CXCR4 為共同受器，因此主要感染表現 CD4 的輔助性 T 細胞；單核球、巨噬細胞與樹突細胞表面亦有 CD4，可被感染。病毒複製造成 CD4 T 細胞持續破壞與數量下降，當低於 200/μL 時易發生伺機性感染。CD8 T 細胞、B 細胞與自然殺手細胞並非主要標的。故選 A。
TH1 淋巴細胞分泌γ干擾素（interferon-γ）的主要目的為下列何者？ A. 吸引嗜中性白血球（neutrophil）及單核球（monocyte） B. 活化巨噬細胞（macrophage），增強其殺菌能力 C. 刺激IgE 抗體之產生，引起過敏反應 D. 提高B 淋巴細胞對細胞外病原體之抵抗力
解析：TH1 細胞分泌的 IFN-γ 主要作用是活化巨噬細胞，促成典型活化（classical activation），增強其吞噬、產生超氧自由基與一氧化氮的殺菌能力，並增加 MHC 分子表現以利抗原呈現，這是對抗胞內病原的重要機制。吸引嗜中性白血球與單核球主要靠趨化因子；刺激 IgE 與過敏反應是 TH2 細胞（IL-4、IL-13）的作用；提升對胞外病原抵抗力則偏向 TH2 與抗體反應。故選 B。
下列自體抗體（autoantibody）中，何者與全身性硬皮病（systemic sclerosis）關係最為密切？ A. anti-Scl-70 與抗染色體著絲粒（anti-centromere）抗體 B. anti-Jo1 與抗染色體著絲粒（anti-centromere）抗體 C. anti-Jo1 與抗嗜中性白血球細胞質（anti-neutrophil cytoplasmic）抗體 D. 抗嗜中性白血球細胞質（anti-neutrophil cytoplasmic）抗體與anti-Scl-70 抗體
解析：全身性硬皮病（systemic sclerosis）具代表性的自體抗體為 anti-Scl-70（即 anti-topoisomerase I）與 anti-centromere。前者多見於瀰漫型硬皮病，常合併間質性肺病，預後較差；後者則與局限性皮膚型（limited cutaneous，舊稱 CREST）相關，病程進展較慢。anti-Jo1 屬抗合成酶抗體，主要見於多發性肌炎與皮肌炎；anti-neutrophil cytoplasmic antibody（ANCA）則與血管炎（如 GPA、MPA）相關，並非硬皮病的典型標記，故選 A。
下列疾病何者和JAK2 基因突變（JAK2 mutation）最不相關？ A. 慢性骨髓性白血病（chronic myeloid leukemia） B. 真性紅血球增多症（polycythemia vera） C. 原發性血小板增多症（essential thrombocythemia） D. 原發性骨髓纖維化（primary myelofibrosis）
解析：JAK2 V617F 突變是費城染色體陰性骨髓增生性腫瘤的核心致病機轉，包括真性紅血球增多症、原發性血小板增多症與原發性骨髓纖維化，故 B、C、D 皆與 JAK2 密切相關。慢性骨髓性白血病則由 t(9;22) 產生 BCR-ABL1 融合基因、表現酪胺酸激酶活性所致，並非 JAK2 突變，因此最不相關者為 A。
有關口腔的白斑（leukoplakia）和紅斑（erythroplakia）的敘述，下列何者錯誤？ A. 兩種斑的上皮都可能有異生（dysplasia）的現象 B. 成因很多，包括檳榔、菸、酒及慢性刺激等 C. 白斑比紅斑更為常見 D. 白斑比紅斑更容易演變成癌症
解析：口腔白斑與紅斑同屬癌前病變，上皮皆可能出現異生（dysplasia），成因包括檳榔、菸、酒與慢性刺激，故 A、B 正確。臨床上白斑發生率明顯高於紅斑，C 亦正確。然而就惡性轉變率而言，紅斑遠高於白斑（紅斑的惡性轉化比例可達相當高，白斑則較低），因此「白斑比紅斑更容易演變成癌症」的說法錯誤，答案為 D。
下列何者是最常見的子宮頸癌類型？ A. 鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma） B. 腺癌（adenocarcinoma） C. 神經內分泌癌（neuroendocrine carcinoma） D. 基底細胞癌（basal cell carcinoma）
解析：子宮頸癌以鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）最常見，約占侵襲性病例的七至八成，與高風險型 HPV（尤以 16、18 型）持續感染、病毒 E6/E7 蛋白干擾 p53 與 Rb 有關。腺癌（adenocarcinoma）發生率較低，約占一成多，近年比例略升；神經內分泌癌屬罕見且惡性度高；基底細胞癌好發於日光曝曬的皮膚，幾乎不發生於子宮頸。故最常見者為 A。
內源性（endogenous）Cushing 氏症候群，最常見的原因為： A. 下視丘－腦下腺疾病導致的皮質促進素（ACTH）過度分泌 B. 非腦下垂體腫瘤造成的異位皮質促進素（ectopic ACTH）分泌 C. 原發性腎上腺腫瘤（primary adrenal neoplasm） D. 腎上腺皮質增生（adrenal cortical hyperplasia）
解析：內源性 Cushing 氏症候群依 ACTH 是否依賴可分為兩大類，其中最常見者為 ACTH 依賴型中的腦下腺腺瘤（或下視丘－腦下腺功能異常）導致 ACTH 過度分泌，即 Cushing 氏病，約占七成。異位 ACTH 分泌（如小細胞肺癌）與原發性腎上腺腫瘤各占少數。選項 D 的腎上腺皮質增生多為 ACTH 長期刺激的結果，屬病理表現而非原發原因，故最常見原因應選 A。
心肌梗塞發生後，下列何者為心臟破裂最可能發生的時間？ A. 心肌梗塞後1～2 天 B. 心肌梗塞後3～7 天 C. 心肌梗塞後8～14 天 D. 心肌梗塞後15～30 天
解析：心肌梗塞後心臟破裂的病理機轉與壞死心肌的軟化有關。梗塞後 1～2 天仍以嗜中性白血球浸潤為主，組織尚未完全軟化；至第 3～7 天，壞死心肌被巨噬細胞清除、肉芽組織尚未形成足夠強度，心室壁最為脆弱，是游離壁破裂、心室中隔破裂及乳頭肌斷裂的高峰期，約占多數病例。8 天以後纖維化逐漸形成，破裂風險下降。因此最可能時間為 B。
與尖圭濕疣（condyloma acuminatum）最相關的人類乳突病毒（human papillomavirus, HPV）為： ①HPV6 ②HPV11 ③HPV16 ④HPV18 A. ①② B. ①③ C. ②④ D. ③④
解析：尖圭濕疣（condyloma acuminatum）即生殖器疣，主要由低風險型人類乳突病毒 HPV6 與 HPV11 引起，故①、②正確。HPV16 與 HPV18 屬高風險型，與子宮頸癌、肛門癌及口咽癌等惡性腫瘤關係密切，而非尖圭濕疣的主要致病型別，因此③、④不列入。正確組合為①②，答案選 A。
下列肺臟腫瘤，何者好發於肺門和接近支氣管處？①鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma） ②腺癌（adenocarcinoma） ③小細胞癌（small cell carcinoma） ④大細胞癌（large cell carcinoma） A. ①② B. ③④ C. ①③ D. ②④
解析：肺癌的組織型與發生部位密切相關。鱗狀細胞癌與小細胞癌屬於中央型，起源於較大支氣管的呼吸道上皮，且與吸菸關聯性高，腫瘤常位於肺門附近或支氣管內，因此①③正確。腺癌與大細胞癌多屬周邊型，發生於較小支氣管或肺泡上皮，較少出現在肺門，故②④不選。本題答案為C。
有關心臟瓣膜異常病人所發生的感染性心內膜炎，下列何者是最常見的致病菌？ A. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus） B. 草綠色鏈球菌（Streptococcus viridans） C. 白色念珠菌（Candida albicans） D. 流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）
解析：原本已有瓣膜病變（如風濕性心臟病、先天性瓣膜異常）的病人，其受損瓣膜內皮容易附著草綠色鏈球菌（Streptococcus viridans），因此這是社區性感染性心內膜炎最常見的致病菌。金黃色葡萄球菌較常見於靜脈藥癮者、院內感染或人工瓣膜感染；白色念珠菌多見於藥癮者、長期留置導管或使用廣效抗生素者；流感嗜血桿菌屬於HACEK菌群，比例低。故選B。
下列有關外陰部鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）的敘述，何者正確？ A. 大部分與人類乳突瘤病毒第六型的感染有關 B. 與人類乳突瘤病毒無關的病例，一般好發於年輕人 C. 大部分由外陰上皮內贅瘤（vulvar intraepithelial neoplasia）進展而來 D. 分化良好之腫瘤大部分與人類乳突瘤病毒有關
解析：外陰鱗狀細胞癌有兩條致癌路徑。HPV相關型以第16型為主，而非第6型，故A錯；此型多見於較年輕女性，組織學呈basaloid或warty。HPV無關型則好發於年長女性，常伴隨硬化性苔蘚或differentiated VIN，形態多為高分化角化型，故B、D錯。外陰上皮內贅瘤（VIN）是外陰SCC的重要前驅病變，癌化常經此階段進展，故選C。
下列何者最易造成肢端肥大症（acromegaly）？ A. 生長板閉合前，甲狀腺刺激激素（thyroid-stimulating hormone）過度分泌 B. 生長板閉合後，甲狀腺刺激激素（thyroid-stimulating hormone）過度分泌 C. 生長板閉合前，生長激素（growth hormone）過度分泌 D. 生長板閉合後，生長激素（growth hormone）過度分泌
解析：生長激素（GH）作用於骨骼的生長板。若生長板閉合前GH過度分泌，長骨持續縱向生長，表現為巨人症；生長板閉合後長骨已無法增長，GH過度分泌改為刺激軟組織、顏面骨、下顎及手足末端增生，形成肢端肥大症，最常見原因是腦垂腺GH腺瘤。TSH過度分泌造成甲狀腺機能亢進，與骨骼變形無關，故選D。
有關淋巴瘤（lymphoma）的敘述，下列何者正確？ A. 淋巴瘤主要以固態腫塊來表現 B. 淋巴瘤主要侵犯骨髓及周邊血液 C. 為良性腫瘤 D. 只侵犯淋巴結
解析：淋巴瘤是淋巴細胞的惡性腫瘤，典型表現為淋巴結無痛性腫大或結外固態腫塊，故A正確。以骨髓及周邊血液出現大量癌細胞為主要表現者為白血病，故B描述的是白血病而非淋巴瘤。淋巴瘤屬惡性腫瘤，C錯誤；除淋巴結外，亦可侵犯胃腸道、皮膚、中樞神經等結外部位，並非只侵犯淋巴結，D錯誤。
關於骨骼之腫瘤或類腫瘤病灶之敘述，下列何者錯誤？ A. 轉移性腫瘤是成人最常見的惡性骨腫瘤，尤以攝護腺癌、乳癌、肺癌等較常見 B. Osteochondroma 可為多發性，且此多發現象與遺傳性突變、或於胚胎發生時期出現之突變有關 C. Aneurysmal bone cyst 為非腫瘤之反應性病變（non-neoplastic reactive lesions），但臨床上類似腫瘤 D. Ewing sarcoma 常含有t(11;22)之染色體轉位
解析：A正確：成人最常見的惡性骨腫瘤是轉移癌，多來自攝護腺、乳房、肺、甲狀腺與腎臟。B正確：多發性骨軟骨瘤屬體染色體顯性遺傳，與EXT1、EXT2基因突變有關。D正確：Ewing肉瘤具t(11;22)(q24;q12)，形成EWSR1-FLI1融合基因。C錯誤：動脈瘤樣骨囊腫目前多被歸類為良性腫瘤性病變，多數具USP6基因重排，並非單純的非腫瘤性反應病變，故選C。
下列何者不是APC 基因突變所造成的疾病？ A. Familial adenomatous polyposis B. Gardner syndrome C. Turcot syndrome D. Cowden syndrome
解析：APC基因生殖細胞突變造成家族性腺瘤性息肉症（FAP），並可表現為Gardner症候群（合併骨瘤、軟組織腫瘤與牙齒異常）及Turcot症候群（合併中樞神經腫瘤），三者均與APC突變相關。Cowden症候群則由PTEN基因突變引起，屬於hamartoma tumor syndrome，與APC基因無關，故選D。
關於原發性膽汁膽管炎（primary biliary cholangitis）的敘述，下列何者錯誤？ A. 伴隨之肝外表現，包括Sjögren 症候群、全身性硬化症（systemic sclerosis）、甲狀腺炎等 B. 可進展至肝硬化（liver cirrhosis） C. 肉芽腫的淋巴漿細胞性發炎破壞小膽管（florid duct lesion） D. 血液中膽固醇降低（low cholesterol level）
解析：原發性膽汁膽管炎是一種自體免疫性慢性膽汁鬱積疾病，主要影響中年女性。其病理特徵為淋巴漿細胞浸潤並伴隨肉芽腫，破壞小型葉間膽管，即所謂的「florid duct lesion」（C 正確）；病程若持續進展，最終可演變為肝硬化與門脈高壓（B 正確）。本病常合併其他自體免疫疾病，例如 Sjögren 症候群、全身性硬化症及自體免疫甲狀腺炎（A 正確）。至於血脂，因慢性膽汁鬱積使膽固醇排出受阻，患者常出現高膽固醇血症（hypercholesterolemia），並非膽固醇降低，故 D 敘述錯誤。
關於代謝性及營養相關腦病變的敘述，下列何者錯誤？ A. 儲積症（storage diseases）常肇因於基因突變致使某種酵素缺損，而使其受質或受質衍生物堆積於神經元細胞導致細胞死亡 B. thiamine（維生素B1）缺乏可導致Wernicke encephalopathy，主要造成mammillary bodies 出血及壞死 C. 嚴重慢性酒精中毒者，常因缺乏維生素B6造成視丘部壞死及不可逆的記憶缺損，即Korsakoff syndrome D. 糖尿病控制不佳的患者，可因酮酸中毒（ketoacidosis）或高滲透壓造成意識不清
解析：Korsakoff 症候群與 Wernicke 腦病變同源，皆肇因於維生素 B1（thiamine）缺乏，而非維生素 B6。慢性酒精中毒者因攝取不足與吸收不良，thiamine 缺乏會造成視丘與乳頭體（mammillary bodies）壞死及出血，臨床表現為虛談（confabulation）與不可逆的記憶缺損。故 C 將病因寫成 B6 是錯誤的。A 所述儲積症因酵素缺損導致受質堆積於神經元，正確；B 描述 Wernicke 腦病變以乳頭體出血壞死為主，正確；D 糖尿病酮酸中毒或高滲透壓狀態造成意識障礙，亦正確。
下列何者為亮細胞腎細胞癌（clear cell renal cell carcinoma）之最主要基因突變？ A. MET B. VHL C. TSC1/2 D. TP53
解析：亮細胞腎細胞癌（clear cell RCC）最主要的驅動基因突變位於染色體 3p 上的 VHL 基因。VHL 蛋白為 E3 泛素連接酶複合體的一部分，負責降解 HIF（缺氧誘導因子）；當 VHL 失去功能時，HIF 持續累積，促使血管新生相關基因（如 VEGF）過度表現，形成腫瘤富血管、細胞質富含脂質與肝醣而呈亮細胞的特徵。其他選項：MET 突變見於第一型乳突狀腎細胞癌；TSC1/2 與血管平滑肌脂肪瘤相關；TP53 較常見於其他癌種，皆非亮細胞 RCC 的最主要突變。
前列腺結節性增生最好發於前列腺那一區？ A. 前方區（anterior zone） B. 周圍區（peripheral zone） C. 中央區（central zone） D. 移形區（transition zone）
解析：良性前列腺增生（nodular hyperplasia）最常發生於移形區（transition zone），亦即圍繞尿道前列腺部、介於中央區與周圍區之間的內腺區域。增生的腺體與基質結節向內壓迫尿道，造成下泌尿道阻塞症狀（頻尿、夜尿、尿流變細）。相對地，前列腺癌約七成起源於周圍區（peripheral zone），因此直腸觸診摸到的硬結多屬周邊區病灶；中央區與前方區則較少見前述兩種疾病。此分區差異是區分良性增生與惡性腫瘤的重要解剖觀念。
下列神經退化性疾病 － 其主要受影響之解剖構造 － 造成之主要症狀之配對，何者錯誤？ A. Alzheimer disease － 海馬迴（hippocampus）及相關皮質 － 記憶與行為等認知功能缺損 B. Parkinson disease － 黑質（substantia nigra） － 運動不足之運動障礙（hypokinetic movement disorder） C. amyotrophic lateral sclerosis － 脊髓的下運動神經元（lower motor neurons）－ 肌肉無力與萎縮 D. Huntington disease － 小腦皮質（cerebellar cortex） － 運動失調障礙（ataxia）
解析：Huntington 病的病變核心在紋狀體（striatum），即尾核與殼核的 GABA 性中型多棘神經元大量喪失，臨床表現為舞蹈症（chorea）、精神症狀與認知退化，並非以小腦皮質為主要病竈，故 D 配對錯誤。A 阿茲海默病主要侵犯海馬迴與新皮質，造成記憶與認知缺損；B 帕金森病因黑質多巴胺神經元退化，導致動作遲緩、僵直等動作減少型障礙；C 肌萎縮性側索硬化症同時侵犯上、下運動神經元，脊髓下運動神經元受損造成肌肉無力與萎縮，皆正確。
下列何者不是潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）常見的特徵？ A. 通常影響直腸並向近端延伸 B. 可見假性息肉（pseudopolyps） C. 嚴重時可造成毒性巨結腸（toxic megacolon） D. 腸壁常是整層的全壁性發炎（transmural inflammation）
解析：潰瘍性結腸炎的病變局限於黏膜與黏膜下層，屬非全壁性發炎；全壁性（transmural）發炎、裂隙狀潰瘍及跳躍性病竈才是克隆氏症的特徵，故 D 不是潰瘍性結腸炎的特徵。本病的典型表現為連續性、由直腸向近端蔓延的黏膜發炎（A 正確）；長期發炎使殘存黏膜再生形成假性息肉（B 正確）；嚴重病例因發炎波及肌層與腸壁神經，可導致毒性巨結腸、腸穿孔（C 正確）。臨床上以連續性、由直腸開始及黏膜病變作為與克隆氏症鑑別的重點。
IgA 腎病（IgA nephropathy）最典型的病理變化為下列何者？ A. 腎小球環間膜內沉積（mesangial deposition） B. 上皮下凸起（subepithelial hump） C. 腎絲球基底膜變厚 D. 腎小管壞死
解析：IgA 腎病是全球最常見的原發性腎絲球疾病，其免疫螢光特徵為 IgA（多含 IgA1）與 C3 顆粒狀沉積於腎小球環間膜（mesangial）區域，常伴隨環間膜細胞增生與基質增加，故 A 正確。上皮下駝峰狀沉積（subepithelial hump）為感染後鏈球菌腎絲球腎炎的特徵；腎絲球基底膜變厚見於膜性腎病變；腎小管壞死則屬急性腎小管損傷，皆非 IgA 腎病的典型變化。臨床多表現為上呼吸道感染後數日內出現的肉眼或顯微性血尿。
下列何種染色體異常幾乎可見於所有的男性生殖細胞腫瘤（germ cell tumor）？ A. 8q24 擴增（amplification） B. 1q24-q25 缺損（deletion） C. (X;18)(q13;p11)轉位（translocation） D. 染色體12 短臂同染色體（isochromosome 12p）
解析：生殖細胞腫瘤（germ cell tumor）最具特異性的染色體異常是染色體 12 短臂同染色體，即 i(12p)，幾乎可見於所有類型的男性生殖細胞腫瘤，包括精細胞瘤與非精細胞瘤，因此被視為診斷上的標記。其成因多為減數分裂時染色體 12 短臂異常複製，造成 12p 基因劑量增加。其他選項：8q24 擴增主要見於前列腺癌等；1q24-q25 缺損非生殖細胞腫瘤的特徵；t(X;18)(q13;p11) 轉位則是滑膜肉瘤的典型變化，故選 D。
當腫瘤細胞呈現染色體(X;18)轉位之特徵時，首先考慮其為下列何者？ A. 平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma） B. 橫紋肌肉瘤（rhabdomyosarcoma） C. 滑液囊肉瘤（synovial sarcoma） D. 未分化肉瘤（undifferentiated sarcoma）
解析：滑液囊肉瘤（synovial sarcoma）具有特異性 t(X;18)(p11.2;q11.2) 轉位，會使第 18 對染色體上的 SS18（SYT）基因與 X 染色體上的 SSX 基因融合，形成 SYT-SSX 融合基因；臨床上好發於年輕成人關節附近的深部軟組織，但腫瘤源自關節腔之外。橫紋肌肉瘤的典型轉位是 t(2;13) 或 t(1;13)，形成 PAX3-FOXO1 或 PAX7-FOXO1 融合基因；平滑肌肉瘤與未分化肉瘤則沒有這種特異性轉位。因此，看到 (X;18) 轉位時，應優先考慮滑液囊肉瘤。
唾液腺發生腫瘤的機率由高至低排列，下列何者正確？①腮腺 ②頷下腺 ③舌下腺 A. ①②③ B. ③②① C. ②③① D. ③①②
解析：唾液腺腫瘤的發生率與腺體體積及分泌量大致平行：腮腺最大，約占所有唾液腺腫瘤的 70～80%，發生率最高；頷下腺次之，約占 10～15%；舌下腺最小，發生率不到 1%。值得注意的是，惡性比例恰好相反：腮腺腫瘤多為良性（如多形性腺瘤），而舌下腺與小唾液腺腫瘤的惡性比例較高。因此，依發生率由高至低排列為腮腺①、頷下腺②、舌下腺③，即 ①②③。