下列何者不參與構成眼眶(orbit)?
A. 鼻骨(nasal bone)
B. 腭骨(palatine bone)
C. 額骨(frontal bone)
D. 顴骨(zygomatic bone)
參考解答
解析:眼眶由七塊骨共同圍成:額骨構成上壁(眶頂),顴骨構成外側壁與下外側緣,上頜骨構成下壁,篩骨與淚骨構成內側壁,蝶骨構成後壁與眶尖,腭骨則構成眶底後部的一小部分。鼻骨位於顏面中央、構成鼻樑,屬於鼻部骨骼,與眼眶壁完全無關。因此鼻骨不參與眼眶構成,答案為 A;B 腭骨、C 額骨、D 顴骨皆為眼眶壁的組成骨。
下列關於骨頭及其分類的配對,何者錯誤?
A. 肱骨(humerus)-長骨(long bone)
B. 胸骨(sternum)-不規則骨(irregular bone)
C. 小多角骨(trapezoid bone)-短骨(short bone)
D. 膝蓋骨(patella)-種子骨(sesamoid bone)
參考解答
- 答案:B. 胸骨(sternum)-不規則骨(irregular bone)
解析:胸骨由胸骨柄、胸骨體與劍突組成,外形扁平,功能以保護胸腔器官及提供肌肉附著為主,屬扁平骨(flat bone),不是不規則骨。肱骨具骨幹與兩端,屬長骨;小多角骨為腕骨之一,屬短骨;膝蓋骨位於股四頭肌腱內,屬種子骨。故錯誤者為 B。
下列關於滑液關節(synovial joint)的敘述,何者正確?
A. 滑液膜(synovial membrane)形成關節囊(articular capsule)的最外層
B. 滑液膜的纖維層(fibrous layer)為疏鬆結締組織(loose connective tissue)
C. 滑液(synovial fluid)提供關節軟骨(articular cartilage)營養
D. 滑液關節(synovial joint)沒有神經支配
參考解答
- 答案:C. 滑液(synovial fluid)提供關節軟骨(articular cartilage)營養
解析:關節軟骨為無血管、無神經組織,其養分來源主要靠滑液(synovial fluid)的擴散,並藉關節活動時的擠壓—回彈幫浦作用促進交換,故 C 正確。A 錯誤:關節囊由外層纖維層與內層滑液膜構成,滑液膜位於最內層而非最外層;B 錯誤:外層纖維層為緻密不規則結締組織(dense irregular connective tissue),提供機械強度,疏鬆結締組織的描述不符;D 錯誤:滑液關節的關節囊與韌帶有豐富的神經支配(含痛覺與本體感覺受器),故受傷時疼痛明顯。
下列何者為咽弓(pharyngeal arch)發育而來的肌肉?
A. 豎脊肌(erector spinae)
B. 肱三頭肌(triceps brachii)
C. 眼睛的上斜肌(superior oblique)
D. 顳肌(temporalis)
參考解答
解析:咽弓(pharyngeal arch)發育而來的肌肉包括:第1咽弓(咀嚼肌群:咬肌、顳肌、翼內外肌、張顎肌、張帆肌);第2咽弓(面部表情肌群);第3咽弓(茎咽肌);第4、6咽弓(咽肌、喉肌、環甲肌等)。顳肌屬第1咽弓衍生。選項 A 豎脊肌屬脊柱旁肌群,源自體節(somite);選項 B 肱三頭肌屬肢芽肌群,源自體節外側板中胚層;選項 C 眼睛的上斜肌屬第4咽弓衍生,但由滑車神經支配,仍屬咽弓肌,但題目僅單選,顳肌為最典型且常考的第1咽弓代表肌肉。
下列何者為微笑時,將兩側嘴角上提的肌肉?
A. 口輪匝肌(orbicularis oris)
B. 闊頸肌(platysma)
C. 嚼肌(masseter)
D. 顴大肌(zygomaticus major)
參考解答
- 答案:D. 顴大肌(zygomaticus major)
解析:微笑時將兩側嘴角(口角)上提的肌肉是顴大肌(zygomaticus major),起自顴骨,止於口角,收縮時牽引口角向外上方,形成笑的表情,受顏面神經支配。口輪匝肌(orbicularis oris)主要閉合口唇;闊頸肌(platysma)牽動頸部皮膚並下降下唇與下顎;嚼肌(masseter)為咀嚼肌,負責上提下顎。故將兩側嘴角上提者為顴大肌,答案選 D。
下列何者不參與構成旋轉套肌(rotator cuff muscles)?
A. 小圓肌(teres minor)
B. 棘下肌(infraspinatus)
C. 肩胛下肌(subscapularis)
D. 大圓肌(teres major)
參考解答
解析:旋轉套肌(rotator cuff)由棘上肌、棘下肌、小圓肌與肩胛下肌組成(SITS),穩定肩關節並協助肩部動作。小圓肌(A)、棘下肌(B)、肩胛下肌(C)均屬之。大圓肌(teres major)起自肩胛骨下角、止於肱骨結節間溝內側,功能為肩伸展、內收與內轉,並非旋轉袖成員,亦不參與肩關節囊穩定。故不參與者為D。
下列何者的止端(insertion)不在股骨的大轉子(greater trochanter of femur)上?
A. 臀小肌(gluteus minimus)
B. 孖肌(gemellus)
C. 臀大肌(gluteus maximus)
D. 梨狀肌(piriformis)
參考解答
- 答案:C. 臀大肌(gluteus maximus)
解析:臀大肌的止端為股骨的臀肌粗隆(gluteal tuberosity)與髂脛束,並未止於大轉子。臀小肌止於大轉子前面;上孖肌與下孖肌分別併入閉孔內肌與閉孔外肌的肌腱,止於大轉子的內側面;梨狀肌則止於大轉子上緣。這些肌肉都與大轉子相連,只有臀大肌例外,故選 C。
下列那一對顱神經(cranial nerve)從腦部發出時,不含有副交感神經纖維(parasympathetic nerve fiber)?
A. 舌咽神經(glossopharyngeal nerve)
B. 顏面神經(facial nerve)
C. 三叉神經(trigeminal nerve)
D. 動眼神經(oculomotor nerve)
參考解答
- 答案:C. 三叉神經(trigeminal nerve)
解析:三叉神經(CN V)為混合神經,主要掌管面部感覺與咀嚼肌運動,不含副交感神經纖維。舌咽神經(CN IX)含副交感纖維支配腮腺;顏面神經(CN VII)含副交感纖維支配淚腺、下顎下腺、舌下腺;動眼神經(CN III)含副交感纖維支配瞳孔括約肌與睫狀肌。
下列關於腦幹(brain stem)外部特徵與功能的敘述,何者正確?
A. 由吻端(rostral)到尾端(caudal)依序為延腦(medulla oblongata)、橋腦(pons)、中腦(midbrain)
B. 腦幹內部的上行路徑(ascending tract)位於左側,而下行路徑(descending tract)位於右側
C. 橋腦(pons)經由中小腦腳(middle cerebellar peduncles)與小腦(cerebellum)連結
D. 腦幹和大腦之間,沒有感覺神經路徑連結
參考解答
- 答案:C. 橋腦(pons)經由中小腦腳(middle cerebellar peduncles)與小腦(cerebellum)連結
解析:橋腦經由中小腦腳與小腦連結,傳遞皮質橋腦小腦路徑纖維。腦幹由吻至尾依序為中腦、橋腦、延腦(A錯誤)。上行與下行路徑分布於腦幹各處,非單純左右側分佈(B錯誤)。腦幹含上行感覺路徑(如脊髓丘腦路、內側韋帶)連接大腦(D錯誤)。
下列關於腦室系統(ventricular system)的敘述,何者正確?
A. 第三腦室(third ventricle)、第四腦室(fourth ventricle)位於腦幹(brain stem)前方
B. 腦室系統(ventricular system)不與蜘蛛膜下腔(subarachnoid space)相通
C. 第四腦室(fourth ventricle)位於小腦(cerebellum)與腦幹(brain stem)之間
D. 腦脊髓液(cerebrospinal fluid, CSF)裡面富含有紅血球以輸送氧氣
參考解答
- 答案:C. 第四腦室(fourth ventricle)位於小腦(cerebellum)與腦幹(brain stem)之間
解析:第四腦室位於腦幹(橋腦與延腦)後方、小腦前方,介於三者之間,故 C 正確。第三腦室位於間腦中央、丘腦之間,並非位於腦幹前方,A 錯誤;腦室系統可經第四腦室的正中孔與外側孔與蜘蛛膜下腔相通,CSF 即由此流入蜘蛛膜下腔,B 錯誤;CSF 為清澈液體,正常情況下不含紅血球,其功能是保護、支持腦脊髓並運送養分,氧氣主要由血液運送,D 錯誤。
某甲發覺自己聳肩時,右側肩膀無力且明顯比左側低,最有可能是右側的下列那一條神經功能異常?
A. 尺神經(ulnar nerve)
B. 腋神經(axillary nerve)
C. 橈神經(radial nerve)
D. 副神經(accessory nerve)
參考解答
- 答案:D. 副神經(accessory nerve)
解析:副神經(accessory nerve,第 XI 對腦神經)的脊髓根支配斜方肌與胸鎖乳突肌。斜方肌的主要功能為上提、後縮與上旋肩胛骨,並協助維持肩部高度;右側副神經受損時,右側斜方肌無力,出現右肩下垂、無法聳肩、肩胛骨翼狀外移等表現,與題述相符。尺神經、橈神經與腋神經皆屬臂神經叢分支,主要支配上肢肌肉與感覺,不會造成單純的聳肩無力與肩下垂,故選 D。
李小姐電腦打字時,出現大拇指痠軟無力且拇指尖皮膚伴隨著刺痛感的症狀,最有可能受損的神經為何?
A. 肌皮神經(musculocutaneous nerve)
B. 橈神經(radial nerve)
C. 腋神經(axillary nerve)
D. 正中神經(median nerve)
參考解答
解析:正中神經在腕部穿過腕隧道,與屈指肌腱共同被屈肌支持帶包覆,空間狹窄。長時間打字使腕部反覆屈伸,易壓迫正中神經而產生腕隧道症候群,典型表現為拇指、食指、中指及部分無名指掌側麻木刺痛,且魚際肌(尤其外展拇短肌)無力、萎縮,造成拇指痠軟無力,與題述吻合。肌皮神經支配肱二頭肌與前臂外側感覺,橈神經支配伸腕伸指,腋神經支配三角肌,均不符,故選 D。
下列何者是下腸繫膜動脈(inferior mesenteric artery)的直接分支?
A. 腎動脈(renal artery)
B. 乙狀結腸動脈(sigmoidal artery)
C. 卵巢動脈(ovarian artery)
D. 右結腸動脈(right colic artery)
參考解答
- 答案:B. 乙狀結腸動脈(sigmoidal artery)
解析:下腸繫膜動脈起自腹主動脈前壁,主要供應後腸衍生的消化道,其直接分支包括左結腸動脈、乙狀結腸動脈與上直腸動脈,故乙狀結腸動脈為正確答案。腎動脈與卵巢動脈皆直接起自腹主動脈,並非下腸繫膜動脈的分支;右結腸動脈則來自上腸繫膜動脈,屬中腸的供血範圍。因此 A、C、D 皆非下腸繫膜動脈的直接分支,答案為 B。
下列關於微血管(capillary)的敘述,何者正確?
A. 依結構特性不同,可分為連續型微血管(continuous capillary)、窗孔型微血管(fenestrated capillary)及竇狀微血管(sinusoid capillary)
B. 物質只能藉由擴散(diffusion)方式進行運送
C. 連續型微血管(continuous capillary)的內皮細胞間藉由緊密接合(tight junction)及細胞間孔(pore)進行連結
D. 窗孔型微血管(fenestrated capillary)的內皮細胞彼此間主要藉由間隙接合(gap junction)連結
參考解答
- 答案:A. 依結構特性不同,可分為連續型微血管(continuous capillary)、窗孔型微血管(fenestrated capillary)及竇狀微血管(sinusoid capillary)
解析:微血管依內皮細胞與基底膜的結構特性,可分為連續型、窗孔型與竇狀(不連續型)三類,A 正確。物質穿越微血管壁除擴散外,尚可經胞飲作用、穿胞運輸及通過窗孔或細胞間隙等方式運送,B 錯誤。連續型微血管的內皮細胞以緊密接合相連,但並不以「細胞間孔」連結,窗孔是窗孔型微血管的特徵,C 錯誤。窗孔型微血管的內皮細胞彼此仍以緊密接合相連,其特點是細胞本身具有窗孔,而非以間隙接合連結,D 錯誤。
下列有關椎動脈(vertebral artery)的敘述,何者錯誤?
A. 通過枕骨大孔(foramen magnum)進入顱腔
B. 左右兩條椎動脈匯合成一條基底動脈(basilar artery)
C. 走在第一至第六頸椎的橫突孔(transverse foramen)內
D. 其分支供應鎖骨(clavicle)附近的肌肉
參考解答
- 答案:D. 其分支供應鎖骨(clavicle)附近的肌肉
解析:椎動脈起自鎖骨下動脈,上行穿過第六至第一頸椎的橫突孔,再經枕骨大孔進入顱腔,左右兩條於橋腦下緣匯合成基底動脈,故 A、B、C 的敘述皆正確。椎動脈的顱內分支包括腦膜支、脊髓前動脈、脊髓後動脈與小腦後下動脈,主要供應腦幹、小腦及上段脊髓;鎖骨附近的肌肉主要由鎖骨下動脈與腋動脈的分支供應,與椎動脈無關,故 D 為錯誤敘述,答案為 D。
下列那一個構造不屬於呼吸區域(respiratory zone)?
A. 氣管(trachea)
B. 肺泡(alveolus)
C. 呼吸性細支氣管(respiratory bronchiole)
D. 肺泡囊(alveolar sac)
參考解答
解析:呼吸系統依功能可分為傳導區與呼吸區。傳導區包括鼻腔、咽、喉、氣管及各級支氣管與終末細支氣管,僅負責輸送、過濾、加溫與濕潤空氣,不進行氣體交換;呼吸區則由呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊與肺泡組成,是氧氣與二氧化碳交換的場所。氣管屬傳導區,不屬於呼吸區域,故選 A;B 肺泡、C 呼吸性細支氣管、D 肺泡囊皆位於呼吸區內。
下列那一構造中含有骨骼肌(skeletal muscle)?
A. 賁門括約肌(cardiac sphincter)
B. 幽門括約肌(pyloric sphincter)
C. 迴盲瓣(ileocecal valve)
D. 肛門外括約肌(external anal sphincter)
參考解答
- 答案:D. 肛門外括約肌(external anal sphincter)
解析:骨骼肌受體神經支配、可隨意收縮。消化道管壁的括約肌多由平滑肌構成:食道下端(賁門)括約肌、幽門括約肌與迴盲瓣皆屬平滑肌,受自主神經控制。肛門外括約肌由骨骼肌構成,受陰部神經支配,可隨意控制排便;相對地,肛門內括約肌才是平滑肌。故選 D。
下列關於精囊腺(seminal gland)的敘述,何者正確?
A. 位於前列腺(prostate)下方
B. 位於輸精管壺腹部(ampulla of ductus deferens)的內上側
C. 會分泌前列腺素(prostaglandins)
D. 直接開口於海綿體尿道(spongy urethra)
參考解答
- 答案:C. 會分泌前列腺素(prostaglandins)
解析:精囊腺位於膀胱底後方、前列腺上方,並在輸精管壺腹部的外側,因此「下方」與「內上側」的位置描述都不對。其分泌液呈鹼性、富含果糖、前列腺素及凝固蛋白,可提供精子能量並參與精液凝固;分泌液經射精管開口於前列腺部尿道,不是海綿體尿道。故選 C。
下列那一構造受到嚴重損傷時,最有可能造成子宮脫垂(prolapse of uterus)?
A. 子宮圓韌帶(round ligament of uterus)
B. 闊韌帶(broad ligament)
C. 子宮繫膜(mesometrium)
D. 骨盆膈(pelvic diaphragm)
參考解答
- 答案:D. 骨盆膈(pelvic diaphragm)
解析:骨盆膈由提肛肌與尾骨肌構成,是支撐子宮、膀胱與直腸等骨盆腔器官的主要構造。嚴重損傷(如生產創傷)會使骨盆底鬆弛、支撐力下降,最容易造成子宮脫垂。子宮圓韌帶、闊韌帶與子宮繫膜屬腹膜皺襞形成的支持構造,主要維持子宮前傾及位置,並非主要承重結構。故選 D。
小周跟醫師反應他一直覺得口渴,一天內會去廁所排尿30 次以上。醫師檢查發現他血糖正常也沒有酮尿(ketonuria)。你覺得小周最有可能是下列何種荷爾蒙/腺體出問題?
A. 胰島素(insulin)/胰臟(pancreas)
B. 升糖素(glucagon)/胰臟(pancreas)
C. 抗利尿激素(antidiuretic hormone)/下視丘(hypothalamus)
D. 抗利尿激素(antidiuretic hormone)/腦下腺前葉(anterior lobe of pituitary gland)
參考解答
- 答案:C. 抗利尿激素(antidiuretic hormone)/下視丘(hypothalamus)
解析:血糖正常且無酮尿,可排除糖尿病引起的滲透性利尿,即胰島素與升糖素問題。口渴合併大量稀釋性排尿是尿崩症的典型表現,主因抗利尿激素分泌不足或作用不良,使腎臟無法濃縮尿液。抗利尿激素由下視丘合成,經腦下腺後葉釋放,因此出問題的腺體歸屬下視丘;腦下腺前葉並不分泌抗利尿激素。故選 C。
可維持粗肌絲(thick filament)和細肌絲(thin filament)在適當位置,並使得肌肉在放鬆期間回彈至靜止狀態長度的彈簧狀分子,是指下列何種構造?
A. 肌動蛋白(actin)
B. 肌凝蛋白(myosin)
C. 肌聯蛋白(titin)
D. 鈣調蛋白(calmodulin)
參考解答
解析:肌聯蛋白(titin)是連接 Z 線與粗肌絲的巨大彈性蛋白,如同彈簧可維持粗肌絲與細肌絲的相對位置,並在肌肉放鬆時使肌節回彈至靜止長度,維持肌肉的彈性。肌動蛋白是細肌絲的主要成分,肌凝蛋白構成粗肌絲,鈣調蛋白則是鈣離子結合蛋白。故選 C。
骨骼肌的衛星細胞(satellite cells)在下列何種狀況下的活化會最明顯?
A. 天冷發抖時
B. 肌肉受損時
C. 有氧運動訓練
D. 休息狀態下
參考解答
解析:衛星細胞位於肌纖維與基底膜之間,是骨骼肌的幹細胞。平時處於靜止狀態,當肌肉受損時會迅速活化、增生並融合至受損肌纖維,參與肌肉修復與再生,因此受損時活化最明顯。天冷發抖只是肌肉收縮產熱,有氧運動訓練與休息狀態下,衛星細胞的活化程度都不如肌肉受損時。故選 B。
許多運動仰賴骨骼肌的爆發力,下列關於爆發型肌肉的敘述,何者正確?
A. 含有大量的粒線體
B. 能量代謝以無氧代謝為主
C. 不容易疲乏
D. 姿勢型肌肉(posture muscle)多屬此種
參考解答
解析:爆發型肌纖維相當於快縮糖解型(fast-twitch glycolytic)纖維,其粒線體較少、肌漿網發達,能量代謝以無氧糖解為主,收縮快速有力但容易疲乏。粒線體多、抗疲乏的是慢縮氧化型纖維;姿勢肌需長時間持續收縮,屬慢縮、氧化型。故選 B。
下列何種類型的骨骼肌纖維受老化影響較大?
A. 氧化型快肌纖維(fast oxidative fiber)
B. 糖解型快肌纖維(fast glycolytic fiber)
C. 氧化型慢肌纖維(slow oxidative fiber)
D. 糖解型慢肌纖維(slow glycolytic fiber)
參考解答
- 答案:B. 糖解型快肌纖維(fast glycolytic fiber)
解析:骨骼肌老化最明顯的變化,是第二型(快肌)纖維的萎縮與運動單位流失;其中糖解型快肌纖維(fast glycolytic fiber,即 type IIb/IIx)粒線體與微血管密度較低、仰賴無氧糖解,對老化引起的去神經、活動量下降與蛋白質合成阻抗最為敏感,因此體積與數量下降幅度最大。相對地,氧化型慢肌纖維(type I)因日常姿勢與耐力活動持續被募集,老化影響較小。C、D 所稱的「慢肌」在生理分類上屬氧化型,並不以糖解為主,敘述本身即有問題。
下列何種狀況,最易產生延遲性肌肉痠痛(delayed-onset muscle soreness)?
A. 高強度、不熟悉動作的離心運動
B. 低強度、不熟悉動作的離心運動
C. 高強度、已熟悉動作的離心運動
D. 低強度、已熟悉動作的離心運動
參考解答
解析:延遲性肌肉痠痛(DOMS)在運動後約 24~72 小時達高峰,其關鍵誘發條件是「高強度」且「不熟悉」的離心收縮。離心動作時肌節被動拉長,張力集中在少數肌節造成微損傷(肌節破裂、細胞骨架破壞),加上不熟悉動作缺乏神經肌肉調控與保護性募集策略,使機械張力更集中;高強度則放大損傷量。低強度離心產生的張力不足,已熟悉的動作則有適應性(反覆訓練效應),兩者都較不易引發 DOMS,故 B、C、D 較不可能。
關於細胞維持靜止膜電位的敘述,下列何者錯誤?
A. 膜電位是由離子間的濃度差異,以及不同離子的細胞膜通透性不同所決定
B. 細胞膜上的鈉鉀ATP 酶(Na+/K+-ATPase)將細胞內鈉離子維持低濃度而鉀離子維持高濃度
C. 細胞膜對於鈉離子的通透性較高,因此靜止膜電位較趨近於鈉離子的平衡電位
D. 鈉鉀ATP 酶能直接貢獻小部分的膜電位
參考解答
- 答案:C. 細胞膜對於鈉離子的通透性較高,因此靜止膜電位較趨近於鈉離子的平衡電位
解析:靜止膜電位約 −70 mV,最接近鉀離子平衡電位(約 −90 mV),原因是靜止時細胞膜對鉀離子的通透性遠高於對鈉離子的通透性(鉀漏通道),並非對鈉通透性高。若鈉通透性高,膜電位會趨近鈉平衡電位(約 +60 mV)而呈去極化,故 C 的敘述錯誤,為本題答案。A 描述擴散電位與通透性的決定因素正確;B 描述鈉鉀 ATP 酶將鈉打出、鉀打入以維持濃度梯度正確;D 亦正確,因該泵每週期淨移出一個正電荷,具生電性,直接貢獻約數毫伏的膜電位。
關於興奮性突觸後電位(EPSPs)的敘述,下列何者錯誤?
A. 多個不同突觸傳來的EPSPs 可以加成,使更多的負電離子流入細胞內
B. 不同突觸同一時間的EPSPs 能造成更大的去極化,稱為空間加成(spatial summation)
C. 因EPSPs 具有加成作用,是屬於階梯電位(graded potential)
D. 動作電位是許多EPSPs 空間加成與時間加成後誘發的結果
參考解答
- 答案:A. 多個不同突觸傳來的EPSPs 可以加成,使更多的負電離子流入細胞內
解析:興奮性突觸後電位(EPSP)是促使陽離子(主要為鈉離子)內流、造成局部去極化的電位變化,因此 A 稱「使更多的負電離子流入細胞內」與 EPSP 的離子機轉相反,為錯誤敘述。B 正確:不同突觸同時傳入的 EPSP 在同一區域疊加,稱空間加成;C 正確:EPSP 大小隨刺激強度與輸入數目改變、可衰減傳播,屬階梯電位(graded potential);D 正確:當加成後的去極化達到閾值,即在軸丘誘發動作電位。
下列有關甲狀腺激素(thyroid hormone)之敘述,何者錯誤?
A. 甲狀腺分泌激素中,四碘甲狀腺激素的量遠大於三碘甲狀腺激素
B. 組織對於四碘甲狀腺激素的利用程度遠大於三碘甲狀腺激素
C. 四碘甲狀腺激素的運送,主要靠甲狀腺激素結合球蛋白
D. 一般血蛋白對四碘甲狀腺激素的親合力比三碘甲狀腺激素高
參考解答
- 答案:B. 組織對於四碘甲狀腺激素的利用程度遠大於三碘甲狀腺激素
解析:甲狀腺主要分泌四碘甲狀腺素(T4),分泌量遠多於三碘甲狀腺素(T3),故 A 正確;但 T3 與甲狀腺素受體的親和力約為 T4 的數倍至十倍,組織中大部分 T4 需經去碘酶轉換為 T3 才發揮作用,因此組織的「利用程度」以 T3 較高,B 稱 T4 利用程度遠大於 T3 是錯誤的。C 正確:血中 T4 絕大多數與甲狀腺素結合球蛋白(TBG)結合運送;D 正確:血漿蛋白(尤其 TBG)對 T4 的親和力高於 T3,故 T4 半衰期較長。
下列有關呆小症(Cretinism)之敘述,何者錯誤?
A. 與甲狀腺素過少有關係
B. 呆小症患者在胎兒的發展比正常慢
C. 經治療後有可能改善症狀
D. 骨骼發展易受到抑制
參考解答
解析:呆小症(Cretinism)源於甲狀腺素不足(先天性甲狀腺發育不良、異位或碘缺乏),故 A 正確;若及早診斷並補充甲狀腺素,可改善智力與生長發育,故 C 正確;甲狀腺素是骨骼線性生長與骨齡成熟所必需,缺乏會抑制骨骼發育、造成身材矮小與骨齡落後,故 D 正確。B 錯誤:胎兒期甲狀腺素部分來自母體胎盤運送,先天性甲狀腺功能低下者出生時身高、體重與外觀常接近正常,臨床表現多在出生後數週至數月才逐漸明顯,並非胎兒期發展即明顯落後。
關於動暈症(motion sickness)的敘述,下列何者最不適當?
A. 是一種知覺的衝突(conflicting information),包括本體感覺、視覺以及前庭覺的訊息彼此間不配合(mismatch)所致
B. 常伴隨自律神經症狀,包括噁心、嘔吐等
C. 太空人初到外太空執行任務時,也常發生動暈症;返回地球時亦可能再復發
D. 太空動暈症的發生常是因為環境重力改變,導致半規管的訊息輸入改變所致,此症產生與耳石訊息無關係
參考解答
- 答案:D. 太空動暈症的發生常是因為環境重力改變,導致半規管的訊息輸入改變所致,此症產生與耳石訊息無關係
解析:動暈症是感覺衝突理論的典型例子:視覺、前庭覺與本體感覺傳入的訊息彼此不匹配,故 A 適當;其自律神經表現包括面色蒼白、盜汗、噁心、嘔吐,故 B 適當;太空人進入微重力環境與返回地球重新適應重力時都可能發作,故 C 適當。D 最不適當:太空動暈症主要被認為與耳石器(橢圓囊、球狀囊的耳石器官)在重力改變下失去原有的重力參考、以及中樞對前庭訊號重新調適有關,並非與耳石訊息無關;半規管主要感受角加速度,不能單獨解釋此症。
影響肺泡與血管之氣體交換因素,下列何者正確?
A. 不同氣體在擴散之兩端形成之分壓差相同則擴散速率同
B. 單一氣體若擴散面積越大,則氣體擴散程度越大
C. 換氣若超過灌流則稱為分流異常
D. 肺底相對於肺尖,不因重力關係,而影響換氣灌流比例
參考解答
- 答案:B. 單一氣體若擴散面積越大,則氣體擴散程度越大
解析:氣體擴散遵循Fick定律:擴散速率與表面積、分壓差、溶解度成正比,與膜厚度及分子量平方根成反比。B指出同一氣體擴散面積越大,總擴散量越大,正確。A錯在不同氣體即使分壓差相同,因溶解度與分子量不同,速率不會相同;C的換氣超過灌流(V/Q偏高)屬於死腔效應,分流是V/Q偏低;D受重力影響,肺底灌流與換氣均較肺尖多,V/Q也有區域差異。
當迷走神經完整的情況下,若只破壞呼吸調節中樞(pneumotaxic center),則呼吸型態變化為下列何者?
A. 變為快而淺
B. 變為慢而深
C. 吸入一口氣後停止
D. 呼出一口氣後停止
參考解答
解析:呼吸調節中樞(pneumotaxic center)位於腦橋上部,平時抑制吸氣中樞、縮短吸氣時間並提高呼吸頻率。破壞後抑制解除,吸氣時間延長;但迷走神經完整,肺牽張接受器仍可傳入衝動終止吸氣,因此不會出現長吸氣停止,而是呼吸變慢、變深。若同時切斷迷走神經,才會出現apneusis(長吸氣)。A快而淺非典型,C、D停止呼吸與迷走神經完整不符。
下列有關估算血漿滲透度的公式:Osmolarity = 2[Na+] + 0.055[glucose] + 0.36[BUN]之敘述,何者錯誤?
A. Na+及其伴隨的陰離子(Cl-及HCO3-)約占了正常血漿滲透濃度 290 mOsm/L 的6.9%
B. 血漿蛋白質約占血漿的8%,其對滲透濃度的影響亦約占8%
C. 血漿中非電解質的葡萄糖與尿素各提供約近2%(5 mOsm/L)的滲透濃度
D. 若由凝固點下降值(freezing-point depression)算出的滲透度遠超過上述公式的估算值,代表可能體內有乙醇(ethanol)或甘露醇(mannitol)等外來物質
參考解答
- 答案:B. 血漿蛋白質約占血漿的8%,其對滲透濃度的影響亦約占8%
解析:滲透濃度取決於溶液中溶質粒子的數目,而非質量或體積百分比。血漿蛋白質雖約占血漿的8%,但分子量大、莫耳濃度僅約1 mmol/L,對總滲透濃度只貢獻約1 mOsm/L,遠低於8%;正常血漿約290 mOsm/L,主要由電解質、葡萄糖與尿素構成。蛋白質主要影響膠體滲透壓,對總滲透度的數值影響很小,因此B的「蛋白質影響亦約占8%」錯誤。
有關控制血壓的壓力受器系統其神經支配與傳導,不包括下列那一項?
A. 舌咽神經(glossopharyngeal nerve)
B. 赫氏神經(Hering's nerve)
C. 迷走神經(vagus nerve)
D. 副神經(accessory nerve)
參考解答
- 答案:D. 副神經(accessory nerve)
解析:動脈壓力受器反射的傳入路徑:頸動脈竇的壓力訊號經赫氏神經(Hering's nerve),再匯入舌咽神經;主動脈弓的壓力訊號則由迷走神經傳入。副神經是第十一對腦神經,主要支配胸鎖乳突肌與斜方肌,屬運動神經,不參與壓力受器反射。因此不包括副神經,答案D。
老年人的肌力一般而言較年輕時低,下列敘述何者錯誤?
A. 肌力降低主要原因包括動作單位(motor unit)喪失與肌纖維萎縮(muscle fiber atrophy)
B. 肌纖維萎縮在成年後雖然逐漸發生,但在60 歲前變化較不明顯
C. 肌纖維萎縮,以第二型肌纖維較明顯
D. 從20 歲到60 歲,肌纖維數目每年以1%流失
參考解答
- 答案:D. 從20 歲到60 歲,肌纖維數目每年以1%流失
解析:老化肌力下降主要與動作單位喪失、肌纖維萎縮有關,且第二型(快縮)肌纖維萎縮較明顯;這些變化成年後逐漸出現,但60歲前通常不顯著。D稱20到60歲每年流失1%肌纖維,換算40年將流失約40%,與實際老化速度及B的描述不符,過度誇大。因此錯誤者為D。
有關高山心肺適應(acclimatization)的敘述,下列何者錯誤?
A. 相較與適應前,缺氧的呼吸驅動(hypoxic drive)持續維持較高
B. 經腎臟會調節排除體內過多的重碳酸根離子(HCO3-)
C. 紅血球的2,3-DPG 含量會下降
D. 相同強度下的運動,心輸出量(cardiac output)仍較平地低
參考解答
解析:高山適應時,腎臟會排出較多HCO3-以代償呼吸性鹼中毒;缺氧呼吸驅動持續偏高。紅血球2,3-DPG會上升,使血紅素氧解離曲線右移,促進組織釋氧,故C稱下降錯誤。相同強度運動下,因血漿量與每搏輸出量減少,最大心輸出量較平地低。
當直腸內壓上升到至少多少mmHg 時,肛門內外括約肌皆放鬆而直腸內容物可被排出?
A. 5
B. 18
C. 55
D. 100
參考解答
解析:排便生理中,當直腸內壓上升至約55 mmHg時,直腸壁擴張會引發直腸肛門抑制反射,使肛門內括約肌放鬆,同時外括約肌也隨之放鬆,直腸內容物因而得以排出。5 mmHg與18 mmHg都遠低於引發內、外括約肌同時放鬆所需的壓力,不足以完成排便;100 mmHg則遠高於門檻。故選C。
若一位女性月經週期規律為35 天,則排卵約發生在第幾天?
A. 第7 天
B. 第14 天
C. 第21 天
D. 第28 天
參考解答
解析:月經週期以排卵為界,濾泡期長短變動較大,黃體期則相對固定約14天;因此排卵日約在下次月經來潮前14天。35天週期:35-14=21,排卵約在第21天。若為28天週期才約在第14天;第7天太早,第28天已接近月經來潮,皆不符。
某測試者尿液菊糖(inulin)濃度為25 mg/mL,血漿菊糖濃度為0.2 mg/mL,尿液流量為1.0 mL/min,則此人的腎臟血漿清除率是多少mL/min?
A. 1.5
B. 15
C. 125
D. 150
參考解答
解析:腎臟血漿清除率(C)的計算公式為 C = (U × V) / P,其中 U 為尿液中物質濃度,V 為尿液流量,P 為血漿中物質濃度。菊糖(inulin)為測量腎小球濾過率(GFR)的黃金標準物質,既不重吸收也不分泌。代入數值:U = 25 mg/mL,V = 1.0 mL/min,P = 0.2 mg/mL。C = (25 × 1.0) / 0.2 = 125 mL/min。選項 A、B、D 計算結果錯誤。
皮膚血流之調節主要受到某些生理機轉所控制,下列敘述何者錯誤?
A. 皮膚內靜脈叢(venous plexus)儲存有大量血液,是影響皮膚顏色的重要因素之一
B. 由汗腺所分泌出來的物質,例如:緩激肽(bradykinin),會造成皮膚血管舒張,增加血流量
C. 皮膚血管主要受交感神經所調控,當交感神經興奮會造成血管收縮,減少皮膚血流
D. 皮膚血管主要受交感與副交感神經共同調節,當交感神經興奮會造成血管舒張,增加皮膚血流
參考解答
- 答案:D. 皮膚血管主要受交感與副交感神經共同調節,當交感神經興奮會造成血管舒張,增加皮膚血流
解析:皮膚血流調節主要受交感神經系統控制,屬於血管運動神經支配。交感神經興奮釋放去甲腎上腺素作用於 α 受體,導致皮膚血管收縮,血流減少,以利體溫調節或應激反應。皮膚血管極少受副交感神經支配,故選項 D 錯誤敘述「共同調節」且「交感興奮造成舒張」。選項 A 正確:皮膚靜脈叢為大容量血庫,影響膚色。選項 B 正確:緩激肽為強效血管舒張素,汗腺分泌相關物質可導致血管舒張。選項 C 正確:交感神經興奮致血管收縮。
關於韌帶特性的敘述,下列何者錯誤?
A. 其膠原纖維在拉緊之前是波浪形的或捲曲的
B. 其硬度(stiffness)測量是指應力(stress)差除以應變(strain)差
C. 其應變/應力(strain/stress)之關係可分為彈性區與塑形區
D. 其彈性區的應力(stress)與應變(strain)關係皆為線性
參考解答
- 答案:D. 其彈性區的應力(stress)與應變(strain)關係皆為線性
解析:韌帶的應力-應變曲線在低應變時有一段「toe region」,此時原本呈波浪狀、捲曲的膠原纖維逐漸被拉直,應力與應變並非線性;繼續受力才進入近似線性的彈性區,超過彈性限度後進入塑性區而產生永久變形。因此「彈性區內應力與應變關係皆為線性」的說法錯誤。A、B、C的描述均符合韌帶的結構與力學特性(stiffness即應力差除以應變差)。
有關骨骼肌感覺受器的功能敘述,下列何者錯誤?
A. 初級肌梭(primary muscle spindle)接受肌肉牽拉速率刺激,主要負責肌腱反射(tendon tap reflex)
B. 高基氏器(Golgi tendon organ)接受肌肉與肌腱間的力量刺激,受力範圍廣
C. 機械受器接受肌肉牽拉刺激,影響運動時神經元興奮性
D. 代謝受器接受肌肉新陳代謝變化刺激,影響運動時神經元興奮性
參考解答
- 答案:C. 機械受器接受肌肉牽拉刺激,影響運動時神經元興奮性
針對快肌(fast-twitch muscle)給予長時間的耐力訓練所造成的影響,下列敘述何者正確?
A. 肌纖維收縮速率變快
B. 收縮疲乏率變慢
C. 肌纖維內氧化酶量減少
D. 肌纖維內肝醣含量增高
參考解答
解析:長時間耐力訓練可誘導快肌(Type II)向慢肌(Type I)特性轉變。主要適應包括:收縮速度變慢(選項 A 錯誤)、抗疲勞能力增強即收縮疲乏率變慢(選項 B 正確)、粒線體密度與氧化酶(如柠檬酸合酶)增加(選項 C 錯誤)、毛細血管密度增加、肝醣含量不一定增高且非主要適應指標(選項 D 錯誤)。耐力訓練強調有氧代謝,故氧化酶量上升。
當肱二頭肌做肘關節向心收縮時,下列那一種角速度下所產生的力量最大?
A. 5 度/秒
B. 30 度/秒
C. 60 度/秒
D. 90 度/秒
參考解答
解析:根據肌力-速度關係,向心收縮時,角速度越慢,肌肉能產生的力量越大,接近等長收縮的最大力量。選項 A 5 度/秒最接近等長收縮,產生力量最大。隨著速度增加(30、60、90 度/秒),橫橋循環時間縮短,力量遞減。此為 Hill 方程描述的雙曲線關係。
肩關節進行外展180 度時,下列敘述何者錯誤?
A. 產生120 度盂肱關節外展以及60 度肩胛胸廓關節向上旋轉
B. 肩胛胸廓關節向上旋轉角度部分來自胸鎖關節上舉
C. 鎖骨相對於胸鎖關節的動作是後縮(retraction)與後轉
D. 肩胛骨的動作為後傾與內轉
參考解答
解析:肩關節外展180度時,盂肱關節約貢獻120度、肩胛胸廓關節約60度(2:1),A正確。肩胛胸廓的上旋部分來自胸鎖關節的鎖骨上舉,B正確;鎖骨在胸鎖關節同時進行後縮與後轉,C正確。肩胛骨在此動作中為上旋、後傾與外轉,而非內轉,故D錯誤。
對於肩胛骨在橫斷面(transverse plane)上的動作而言,與中斜方肌(middle trapezius)相互拮抗的肌肉為下列何者?
A. 下斜方肌(lower trapezius)
B. 胸大肌(pectoralis major)
C. 胸小肌(pectoralis minor)
D. 前鋸肌(serratus anterior)
參考解答
- 答案:D. 前鋸肌(serratus anterior)
解析:中斜方肌(middle trapezius)主要功能為肩胛骨內收(retraction),即於橫斷面將肩胛骨向脊柱靠攏。與其相互拮抗、動作相反者為使肩胛骨前突(protraction)的肌肉,主要是前鋸肌(serratus anterior)。前鋸肌收縮將肩胛骨沿胸壁向前外側拉,與中斜方肌的後縮形成拮抗。下斜方肌主要協助向上旋轉與下壓;胸大肌以肩關節內收、內轉為主,對肩胛骨直接作用小;胸小肌雖可前突但主要為下壓與前傾。故在橫斷面前突/後縮的拮抗對中,前鋸肌為中斜方肌之拮抗肌。
前鋸肌癱瘓患者進行肩關節外展動作時,肩胛骨的對應動作為何?
A. 向上旋轉(upward rotation)
B. 後傾(posterior tilt)
C. 內轉(internal rotation)
D. 外轉(lateral rotation)
參考解答
- 答案:C. 內轉(internal rotation)
解析:前鋸肌(serratus anterior)由長胸神經支配,負責肩胛骨前突(protraction)與向上旋轉(upward rotation)。當其癱瘓時,肩胛骨無法正常前突與向上旋轉,肩外展時喪失原本應有的外轉(lateral/external rotation,向上旋轉之組成)能力,因拮抗肌(如菱形肌、胸小肌)相對無力被制衡,使肩胛骨呈現內轉(medial/internal rotation)與向下旋轉之代償位置,並出現內側翼狀肩胛(medial winging),內側緣與下角向後外側翹起。因此外展時對應出現的肩胛骨異常動作為內轉。
下列那一條肌肉附著到尺骨結節(ulnar tuberosity)?
A. 旋後肌
B. 肱肌
C. 旋前圓肌
D. 肱二頭肌
參考解答
解析:肱肌(brachialis)起自肱骨遠端前面,止於尺骨冠突與尺骨結節(ulnar tuberosity / tuberositas ulnae),是肘屈曲的主要肌肉,受肌皮神經支配。肱二頭肌(biceps brachii)止於橈骨結節(radial tuberosity),與尺骨結節無關;旋後肌(supinator)止於橈骨,負責前臂旋後;旋前圓肌(pronator teres)亦止於橈骨,負責旋前。故四選項中唯一附著於尺骨結節者為肱肌,答案選 B。
腕關節做伸直(wrist extension)動作時,下列那一條肌肉相對比較不活化?
A. 橈側伸腕長肌(extensor carpi radialis longus)
B. 橈側伸腕短肌(extensor carpi radialis brevis)
C. 尺側伸腕肌(extensor carpi ulnaris)
D. 伸小指肌(extensor digitorum minimi)
參考解答
- 答案:D. 伸小指肌(extensor digitorum minimi)
解析:腕關節伸直(wrist extension)主要由橈側伸腕長肌(ECRL)、橈側伸腕短肌(ECRB)與尺側伸腕肌(ECU)三條伸腕肌收縮完成。伸小指肌(extensor digiti minimi)主要作用在於伸展第五指(小指)的掌指與指間關節,對腕關節伸直僅有微弱輔助,在單純手腕伸直動作中相對較不活化。故相對活化最低者為伸小指肌,答案選 D。
腕關節作橈側偏移(radial deviation)動作時,其中雙V 韌帶系統(double V system)那二條韌帶會被拉緊?①掌側腕間韌帶內側肢(medial arm of palmar intercarpal ligament) ②掌側腕間韌帶外側肢(lateral arm of palmarintercarpal ligament) ③尺月韌帶(ulnolunate ligament) ④橈月韌帶(radiolunate ligament)
A. ①③
B. ①④
C. ②③
D. ②④
參考解答
下列何者為腕與手部的功能性位置?①腕關節伸直約25 度 ②腕關節向橈側些微偏移 ③掌指關節屈曲約35度 ④近端與遠端指間關節屈曲15~30 度
A. ①②③
B. ②③④
C. ①③④
D. ①②④
參考解答
解析:腕與手部的功能性位置(functional position,常用於副木擺位)為:腕關節伸直約 20~30 度(①約 25 度正確)、腕關節呈輕微尺側偏移(ulnar deviation,約 10 度)而非橈側偏移,故②「向橈側些微偏移」不正確、掌指關節(MCP)屈曲約 25~35 度(③約 35 度正確)、近端與遠端指間關節(PIP/DIP)屈曲約 15~30 度(④正確)。因此正確組合為①③④,答案選 C。
在手部鼻咽壺區(snuff box)的底部近端可以觸診到那一結構?
A. 伸拇指長肌(extensor pollicis longus)肌腱
B. 伸拇指短肌(extensor pollicis brevis)肌腱
C. 舟狀骨(scaphoid)
D. 大多角骨(trapezium)
參考解答
解析:鼻咽壺(anatomical snuffbox)位於手腕橈側,其內側(尺側)邊界為伸拇指長肌(EPL)肌腱,外側(橈側)邊界為伸拇指短肌(EPB)與外展拇指長肌(APL)肌腱;底部(floor)由舟狀骨(scaphoid)與大多角骨(trapezium)構成,其中近端底部即為舟狀骨。故於鼻咽壺底部近端可觸診到舟狀骨,答案選 C。伸拇指長、短肌肌腱為邊界而非底部,大多角骨位於較遠端。
在觸摸前上髂棘(anterior superior iliac spine)時,可以定位到下列那條肌肉的附著點?
A. 腰大肌
B. 縫匠肌
C. 股直肌
D. 臀小肌
參考解答
解析:前上髂棘(ASIS)是縫匠肌(sartorius)的起點,該肌由此向下內經大腿前內側止於脛骨粗隆內側,為人體最長肌肉,功能為髖屈曲、外展、外轉兼膝屈曲。股直肌起於前下髂棘(AIIS);腰大肌起自腰椎椎體與橫突;臀小肌附著於髂骨外側面,均不位於ASIS。觸摸ASIS即可定位縫匠肌附著點,故選B。
下列何者為髖外翻(coxa valga)較可能會發生的狀況?
A. 增加股骨頸骨折的風險
B. 增加關節脫位的風險
C. 增加髖外展肌的力臂
D. 股骨頸和股骨幹間的角度小於125 度
參考解答
解析:髖外翻指股骨頸與股骨幹夾角大於正常(約135度以上),股骨頭相對髖臼較為垂直、覆蓋減少,加上外展肌力臂縮短、關節反作用力增加,因此容易造成髖關節不穩定、半脫位或脫位,B正確。C錯,外展肌力臂是縮短而非增加;D所述小於125度屬於髖內翻;A錯,外翻使股骨頸的彎曲力矩減少,骨折風險並不因而增加。
當髖屈曲在較大角度時,下列那條肌肉收縮不會使髖關節產生內轉?
A. 恥骨肌
B. 臀大肌的上半部
C. 闊筋膜張肌
D. 髂腰肌
參考解答
有關後十字韌帶之敘述,下列何者錯誤?
A. 後十字韌帶主要部分於膝關節屈曲時漸漸變緊
B. 通常若只有後十字韌帶損傷且沒有伴隨其他韌帶損傷不需移植手術,只需進行保守治療即可
C. 膕旁肌收縮可使膝關節屈曲,造成脛骨相對於股骨前移
D. 後拉測試(posterior drawer test)可評估後十字韌帶完整性
參考解答
- 答案:C. 膕旁肌收縮可使膝關節屈曲,造成脛骨相對於股骨前移
解析:後十字韌帶(PCL)於膝屈曲時漸緊、伸直時較鬆(A正確);單純PCL損傷多採保守治療,未必需重建手術(B正確);後拉測試(posterior drawer test)即評估脛骨後移以檢查PCL完整性(D正確)。膕旁肌收縮使膝屈曲,其止點位於脛骨後方,會將脛骨相對於股骨往「後」拉(後移),而非前移;前移由前十字韌帶限制。故C敘述錯誤,選C。
下圖為前十字韌帶做拉伸破壞測試所得到的力量-形變長度曲線。若對應到一般日常功能生理活動(physiologic activity)以及臨床測試膝關節穩定度(tests of knee joint stability)時,前十字韌帶承受的力量範圍各自會落在那區?
A. 1 與2
B. 2 與1
C. 2 與3
D. 3 與2
參考解答
根據螺旋機轉(screw home mechanism),從坐到站,會出現下列那些現象?
A. 脛骨相對於固定的股骨外轉
B. 脛骨相對於固定的股骨內轉
C. 股骨相對於固定的脛骨內轉
D. 股骨相對於固定的脛骨外轉
參考解答
解析:螺旋機轉出現在膝關節接近完全伸直的最後20~30度。坐姿站起時雙腳固定於地面,屬於閉鎖鏈動作,膝關節由屈曲走向伸直,股骨相對於固定的脛骨向內旋轉,使膝關節鎖緊;若是坐姿踢腿的開放鏈動作,才是脛骨相對股骨外轉。故選C。
關於足踝肌肉功能之敘述,下列何者錯誤?
A. 踝蹠屈:比目魚肌、腓腸肌
B. 踝外翻:脛骨後肌
C. 踝背屈:伸趾長肌
D. 踝內翻:伸趾長肌
參考解答
解析:踝蹠屈由比目魚肌與腓腸肌收縮完成(A正確)。踝外翻(eversion)主要由腓骨長肌、腓骨短肌執行;脛骨後肌(tibialis posterior)的功能是踝蹠屈與「內翻」(inversion),並非外翻,故B敘述錯誤。伸趾長肌收縮可助踝背屈(C正確);伸踇趾長肌除背屈與伸踇趾外,亦協助踝內翻(D正確)。因此錯誤選項為B。
和赤腳相比,穿著尖頭高跟鞋造成的影響,下列何者錯誤?
A. 會增加前足壓力
B. 易導致趾外翻
C. 走路時踝關節活動量減少
D. 容易產生踝關節蹠屈受限
參考解答
解析:相較赤腳,尖頭高跟鞋使身體重心前移,增加前足壓力(A正確),且尖頭擠壓易致踇趾外翻(hallux valgus)(B正確);高跟使踝處於蹠屈位,步行時踝關節活動量減少(C正確)。長期穿著易造成小腿後肌群與跟腱縮短,導致的是「背屈受限」而非蹠屈受限;選項D稱蹠屈受限與事實相反,故為錯誤敘述。答案選D。
有關踝關節韌帶的敘述,下列何者錯誤?
A. 前距腓韌帶(anterior talofibular ligament)最大張力發生在蹠屈合併內翻
B. 跟腓韌帶(calcaneofibular ligament)最大張力發生在背屈合併內翻
C. 前距腓韌帶(anterior talofibular ligament)限制距骨後移(posterior shift)合併外轉
D. 後距腓韌帶(posterior talofibular ligament)最大張力發生在背屈合併內轉
參考解答
- 答案:C. 前距腓韌帶(anterior talofibular ligament)限制距骨後移(posterior shift)合併外轉
解析:踝外側韌帶複合體中,前距腓韌帶(ATFL)在蹠屈合併內翻時張力最大,主要限制距骨前移與內翻;跟腓韌帶(CFL)在背屈合併內翻時最緊;後距腓韌帶(PTFL)則在背屈時張力最大。C 稱 ATFL 限制距骨「後移」並不正確:限制距骨後移主要靠 PTFL,ATFL 限制的是距骨前移,故 C 為錯誤敘述。
下列那兩條咀嚼肌位於下頜支(ramus of the mandible)內外側,當同時收縮時可產生很大的咬合力?
A. 顳肌(temporalis muscles)與外翼肌(lateral pterygoid muscles)
B. 嚼肌(masseter muscles)與內翼肌(medial pterygoid muscles)
C. 嚼肌(masseter muscles)與外翼肌(lateral pterygoid muscles)
D. 顳肌(temporalis muscles)與內翼肌(medial pterygoid muscles)
參考解答
- 答案:B. 嚼肌(masseter muscles)與內翼肌(medial pterygoid muscles)
解析:嚼肌起自顴弓、止於下頜支外側面;內翼肌起自蝶骨翼突、止於下頜支內側面,兩者一外一內夾住下頜支形成吊帶(sling),同時收縮可穩定下頜並產生強大咬合力。顳肌位於顳窩、肌束垂直,主要負責閉口與下頜後縮;外翼肌走向近乎水平,主要使下頜前突與張口,並非夾住下頜支的肌肉對,故選 B。
前斜角肌(scalenus anterior)的功能與下列那一個頭頸動作最不相關?
A. 屈曲
B. 伸直
C. 側彎
D. 轉動
參考解答
解析:前斜角肌起自 C3~C6 橫突前結節,止於第一肋,作用為使頸部屈曲、單側收縮時同側側彎(並可伴對側旋轉),雙側收縮可上提第一肋輔助吸氣。頸部伸直主要由頸後伸肌群(豎脊肌、頭夾肌等)負責,與前斜角肌功能最不相關,故選 B。
於橫斷面下,頸椎結構由前往後排序,下列何者正確?①背根神經節 ②椎動脈 ③上小面關節
A. ①②③
B. ①③②
C. ②①③
D. ③②①
參考解答
解析:由頸椎橫斷面觀察,椎動脈穿行於橫突孔,位置最靠前外側;背根神經節位於椎間孔內,居中間;上小面關節位於椎弓後方,最靠後。因此由前而後的順序為②椎動脈→①背根神經節→③上小面關節,故選 C。
有關腹肌的敘述,下列何者錯誤?
A. 腹直肌的肌束最長
B. 腹外斜肌比腹內斜肌表淺
C. 腹內斜肌的橫斷面積最小
D. 腹橫肌又稱為馬甲肌(corset muscle)
參考解答
解析:腹直肌肌束垂直且最長,A 正確;腹外斜肌位於腹內斜肌表淺,B 正確;腹橫肌纖維水平環繞腹壁,被稱為馬甲肌(corset muscle),D 正確。就橫斷面積而言,腹內斜肌並非最小,一般認為腹橫肌的橫斷面積最小,故 C 為錯誤敘述。
站立時,以雙手預備接在胸部前方的直襲球,下列何者是身體中軸肌肉所採用的穩定策略?
A. 採用共同收縮策略,同時活化伸脊肌與臀大肌以穩定軀幹
B. 採用交互活化策略,先活化伸脊肌後,再活化腹橫肌以穩定軀幹
C. 採用共同收縮策略,同時活化腰大肌與臀大肌以穩定髖關節
D. 採用交互活化策略,先活化臀大肌後,再活化腿後肌以穩定髖關節
參考解答
- 答案:C. 採用共同收縮策略,同時活化腰大肌與臀大肌以穩定髖關節
有關胸椎關節的敘述,下列何者正確?
A. 胸椎的小面關節以接近矢狀面方式排列
B. 肋橫關節(costotransverse joint)是由胸椎的橫突與相對應的肋骨頭部連接形成
C. 肋椎關節(costocorporeal joint)是由上下相鄰胸椎椎體外側與相對應的肋骨關節結節(articular tubercle)連接形成
D. 第十到第十二節胸椎缺乏肋橫關節
參考解答
解析:肋橫關節由胸椎橫突與肋骨結節(tubercle)構成,並非肋骨頭;肋椎關節才由肋骨頭與相鄰椎體及椎間盤形成。胸椎小面關節接近冠狀面,不是矢狀面。第10至12節胸椎缺乏典型肋橫關節,第11、12對肋更因無結節而完全沒有此關節,故選D。
腰椎牽引,當雙腳置於矮凳上時,下列敘述何者正確?①減少腰椎過度前凸 ②減少腰大肌的牽拉 ③腰椎椎間盤壓力較大
A. 僅①②
B. 僅①③
C. 僅②③
D. ①②③
參考解答
解析:雙腳置於矮凳使髖、膝屈曲,骨盆後傾、腰椎前凸變平(①正確);髖屈曲使腰大肌縮短、張力下降,減少其對腰椎的牽拉(②正確);同時腰椎屈曲放鬆,椎間盤內壓力降低而非增加(③錯誤)。故僅①②正確,選 A。
以胸椎區域為例,豎脊肌(erector spinae)肌群中那一肌群位在最內側且最靠近胸椎脊突的位置?
A. 棘肌(spinalis)
B. 髂肋肌(iliocostalis)
C. 長肌(longissimus)
D. 半棘肌(semispinalis)
參考解答
解析:豎脊肌群由內側往外側依序為棘肌(spinalis)、長肌(longissimus)、髂肋肌(iliocostalis)。在胸椎區域,棘肌(胸棘肌)最靠近中線、緊貼胸椎脊突,長肌位於中間,髂肋肌則在最外側、靠近肋骨角。半棘肌屬於橫突棘肌群(transversospinalis),位於豎脊肌的深層,並不屬於豎脊肌的組成,因此本題應選 A。
如圖示當患者左腳站立期時,右側骨盆向下傾斜,是那一側的肌肉力量不足,手杖應該拿在那一邊幫忙支撐以減低此無力肌肉的負擔?
A. 右側臀中肌無力,手杖應拿在右邊
B. 左側臀中肌無力,手杖應拿在左邊
C. 右側臀中肌無力,手杖應拿在左邊
D. 左側臀中肌無力,手杖應拿在右邊
參考解答
在步態週期中,關於足底筋膜(plantar aponeurosis)會因為絞盤機制(windlass mechanism)而增加張力的原因與影響,何者正確? ①蹠趾關節(metatarsophalangeal joint)的背屈角度增加,會使足底筋膜張力增加 ②踝關節蹠屈角度增加,會使足底筋膜張力增加 ③足底筋膜張力增加會使足部旋後(supination)增加,並抬高足弓④足底筋膜張力增加會使足部旋前(pronation)增加,並降低足弓
A. ①③
B. ①④
C. ②③
D. ②④
參考解答
解析:絞盤機制是指蹠趾關節背屈時,足底筋膜被蹠骨頭「捲繞」而拉緊,因此①正確。踝關節蹠屈本身不會直接增加足底筋膜張力,②不成立。筋膜張力上升會把蹠骨頭與跟骨拉近、抬高內側縱弓,同時使後足與中足趨向旋後(supination),故③正確、④錯誤。整體而言,此機制在站立末期至擺盪前期提供足部剛性,利於推進,答案為 A。
正常步態站立期的分期所占時間比率之大小,下列何者正確?
A. 站立中期 < 站立末期 < 擺盪前期
B. 初期接觸地面期 < 接觸反應期 < 站立中期
C. 接觸反應期 < 站立中期 < 擺盪前期
D. 站立末期 < 擺盪前期 < 站立中期
參考解答
- 答案:B. 初期接觸地面期 < 接觸反應期 < 站立中期
解析:依傳統步態分期,各期約占整個步態週期的比例為:初期接觸地面期約 0~2%、接觸反應期約 0~10%(約 8~10%)、站立中期約 10~30%(約 20%)、站立末期約 30~50%(約 20%)、擺盪前期約 50~60%(約 10%)。因此初期接觸地面期 < 接觸反應期 < 站立中期成立。站立中期與站立末期時間相近,且兩者都長於擺盪前期,故 A、C、D 的排序皆不成立,答案為 B。
有關步態與年齡的敘述,下列何者錯誤?
A. 3 歲時的步頻較成年人增加
B. 4 歲達到成熟的步態
C. 60 歲以上會增加步寬
D. 60 歲以上手部搖擺會減少
參考解答
解析:兒童步態約在 3 歲左右即已接近成人成熟型態,因此「4 歲才達到成熟步態」的敘述有誤。3 歲幼童因步幅較短,步頻確實高於成人(A 正確);60 歲以上長者為維持平衡,常增加步寬(C 正確),並減少上肢擺動、採較保守的步行策略(D 正確)。本題問錯誤者,故選 B。
如圖,利用健身器材進行頸前滑輪下拉的肌力訓練,下列敘述何者正確?
A. 正手寬握(pronated wide grip)相較於正手窄握(pronated narrow grip)可增加肱二頭肌(biceps brachii)的活化
B. 握距固定的情況下,反手握(supinated grip)相較於正手握(pronated grip)可增加闊背肌的活化
C. 橫桿下拉後要慢慢將重量往上放時,脊下肌(infraspinatus)會做離心收縮
D. 橫桿下拉時菱形肌不參與收縮
參考解答
- 答案:C. 橫桿下拉後要慢慢將重量往上放時,脊下肌(infraspinatus)會做離心收縮
行走、跑步或跳躍的擺盪期前段,髖與膝主要協同收縮的肌肉配對,下列何者正確?
A. 股直肌、臀大肌
B. 股外側肌、股二頭肌短頭
C. 髂腰肌、膕旁肌
D. 臀大肌、股二頭肌短頭
參考解答
解析:擺盪期前段的主要任務是讓下肢往前送出,同時把膝關節屈曲、避免足部拖地。髂腰肌(髖屈肌)向心收縮帶動大腿前擺,膕旁肌(膝屈肌)協同收縮以屈膝並控制膝伸直速度,兩者形成協同拮抗的肌肉配對。臀大肌主要在站立期與爬坡、跑步推進時作用;股直肌為雙關節肌,同時作用於髖屈與膝伸,並非此期的主要配對,故選 C。
下圖為自行車踩踏動作,可用右腳踏板位置來分期,由左往右依序為3 點鐘、6 點鐘、9 點鐘和12 點鐘。有關不同階段的右腳肌肉收縮,下列敘述何者正確?
A. 由12 點鐘到3 點鐘的階段,股直肌離心收縮
B. 由3 點鐘到6 點鐘的階段,大腿後肌離心收縮
C. 由6 點鐘到9 點鐘的階段,股直肌向心收縮
D. 由9 點鐘到12 點鐘的階段,臀大肌向心收縮
參考解答
- 答案:C. 由6 點鐘到9 點鐘的階段,股直肌向心收縮
在長時間站立時,下肢關節內的關節軟骨表面相互接近,而使軟骨表面間的液體進入關節軟骨之中的現象,是屬於那種潤滑?
A. 擠壓液膜潤滑(squeeze-film lubrication)
B. 液滴潤滑(weeping lubrication)
C. 動態流體潤滑(hydrodynamic lubrication)
D. 增壓潤滑(boosted lubrication)
參考解答
- 答案:D. 增壓潤滑(boosted lubrication)
解析:增壓潤滑(boosted lubrication)發生於關節承受較長時間負荷、軟骨面互相靠近時,關節液被壓入軟骨內,表面留下濃縮的玻尿酸與蛋白質膜,提供潤滑。weeping lubrication 是液體由軟骨被擠出至關節腔;squeeze-film 是液膜被擠壓但未進入軟骨;hydrodynamic 則靠動作產生液膜。故選D。
有關肌腱的組織組成及應力-應變關係(stress-strain relationship)之敘述,下列何者最正確?
A. 肌腱內膠原纖維是無方向性的均勻分布
B. 肌腱對抗拉伸載荷(tensile loading)產生形變的能力高於對抗壓迫力(compression)
C. 肌腱的組織應力-應變關係圖在拉伸載荷下只呈現線性特徵,而在壓迫力下具有非線性與線性兩種特徵
D. 肌腱組織力學特徵在各方向性(如拉力與壓迫力)不同,是肌腱組織特有的特徵,在韌帶組織上觀察不到
參考解答
- 答案:B. 肌腱對抗拉伸載荷(tensile loading)產生形變的能力高於對抗壓迫力(compression)
解析:肌腱的膠原纖維呈縱向排列,主要功能是承受拉力,因此對抗拉伸載荷時的形變與順應能力遠高於對抗壓迫力;在壓迫下肌腱容易產生不良應力,故 B 最正確。A 錯誤,纖維具明顯方向性。C 錯誤,肌腱在拉力下的應力-應變曲線也有非線性(如 toe region)與線性區段。D 錯誤,韌帶同樣具有方向依賴的力學特性,並非肌腱獨有。故選 B。
有關神經組織生物力學之敘述,下列何者錯誤?
A. 周邊神經是由神經纖維、多層結締組織與血管組成
B. 適度伸展可以促進神經纖維血液循環
C. 壓力會導致神經纖維與血管受損
D. 神經纖維對壓力的耐受度良好
參考解答
解析:神經纖維對壓力耐受度較差,而非良好。周邊神經確由神經纖維、多層結締組織(神經外膜、神經束膜、神經內膜)及血管構成(A正確)。適度伸展可促進神經滑動與血液循環(B正確)。壓迫會導致缺血、水腫與軸索損傷(C正確)。
有關肌肉肌節長度(sarcomere length)與等長肌力關係(如圖)之敘述,下列何者最正確?
A. 不同肌節長度所產生的等長肌力不會相同
B. 等長肌力大小不受肌肉粗絲(thick filament)與細絲(thin filament)重疊程度影響
C. 粗細絲重疊程度越高,則肌節長度越短
D. 滑動機制無法用於解釋粗細絲重疊程度的改變
參考解答