民國113年 專技高考 臨床心理師 臨床心理學特論（三）（包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）考古題與答案

第2題

（一）何謂「轉化症（conversion disorder）」？（10分）（二）請以心理動力及神經生物學的觀點，來說明轉化症的病因。（10分）二、測驗題1.下列有關飲食障礙症的敘述，何者正確？ A. 瘦體素（leptin）功能 B. 下視丘功能 C. 扣帶迴功能 D. 味覺反應

參考解答

• 答案：C. 扣帶迴功能

第3題

根據DSM-5，下列那一種精神疾病之死亡率最高？ A. 厭食症（anorexia nervosa） B. 暴食症（bulimia nervosa） C. 嗜食症（binge eating disorder） D. 身體症狀障礙症（somatic symptom disorder）

參考解答

• 答案：A. 厭食症（anorexia nervosa）

解析：DSM-5指出厭食症（神經性厭食症）為所有精神疾病中標準化死亡率（SMR）最高，約5-10%，主要死因包括嚴重電解質失衡導致心律不整、自殺、餓死併發症。暴食症、嗜食症雖有醫療併發症但死亡率顯著較低；身體症狀障礙症非直接致死診斷。

第4題

有關D-cycloserine（DCS）藥物對焦慮症的治療，下列何者正確？ A. DCS屬於三環抗憂鬱劑的一種 B. DCS的主要效果是放鬆鎮靜 C. DCS的主要效果是促進暴露療法的效果 D. DCS會帶來靜坐不能、失眠、性功能障礙與頭痛等副作用

參考解答

• 答案：C. DCS的主要效果是促進暴露療法的效果

解析：D-cycloserine（DCS）是部分 NMDA 受體促動劑，原本用於結核病治療，並非三環抗憂鬱劑，也不以鎮靜放鬆為主要作用。研究顯示，DCS 可促進暴露療法中的恐懼消退學習，常作為暴露治療的輔助劑，而非單獨抗焦慮藥。其效果來自增強治療中的學習，因此答案為 C。A 錯在藥物分類，B 錯在主要機轉；D 所列副作用並非 DCS 的核心作用。

第5題

根據DSM-5，有關特定畏懼症（specific phobia）的臨床特徵，下列敘述何者正確？ A. 主要特徵是患者對特定人物有主觀認定之不合理、不成比例的懼怕 B. 絕大部分的患者都只會害怕單一對象或情境 C. 當暴露於害怕的對象或情境中，患者會表現出強烈害怕，嚴重時可能會達到恐慌發作 D. 害怕與焦慮的症狀至少必須持續一年以上

參考解答

• 答案：C. 當暴露於害怕的對象或情境中，患者會表現出強烈害怕，嚴重時可能會達到恐慌發作

解析：正確的是 C。DSM-5 特定畏懼症的核心是對特定物體或情境出現明顯、持續的害怕或焦慮，暴露時幾乎立即引發，且嚴重時可以表現為情境誘發的恐慌發作；病程須至少六個月。A 所稱對「特定人物」的不合理懼怕並非特定畏懼症的核心描述；B 錯誤，許多患者同時害怕多種對象或情境；D 的期間門檻應為六個月，不是一年。故選 C。

第6題

依據DSM-5，對於社交焦慮症（social anxiety disorder）的發展病程，下列敘述何者正確？ A. 在美國和歐洲的研究中，社交焦慮症很常在兒童期早期就出現 B. 社交焦慮症的發病可能是在一個充滿壓力或是相當羞辱的經驗之後出現 C. 75％社交焦慮症患者是在20歲之後發病 D. 社交焦慮症未經治療者，有50％以上於一年內症狀自行緩解

參考解答

• 答案：B. 社交焦慮症的發病可能是在一個充滿壓力或是相當羞辱的經驗之後出現

解析：正確的是 B。DSM-5 指出社交焦慮症常在青少年期發病，且發病可能出現在壓力事件或相當羞辱的經驗之後；患者因害怕負向評價而迴避社交情境。A 不對，美國與歐洲研究中位發病年齡約十三歲，多數在八至十五歲間發病，並非兒童期早期。C 不對，約七成五患者是在二十歲以前發病。D 也不對，未治療者常呈慢性化，一年內自行緩解超過一半的說法不成立。故選 B。

第7題

在進行恐慌症的PCT（panic control therapy）治療時，治療者經常使用下列那些方法引發類似恐慌發作的症狀？①讓個案服用低劑量興奮劑　②請個案原地跑步　③請個案連續快速吞嚥口水5次　④請個案坐在椅子上旋轉 A. ①③④ B. ①②③ C. ①②④ D. ②③④

參考解答

• 答案：D. ②③④

解析：正確的是 D。PCT 的內感性暴露會刻意引發與恐慌相似的生理感覺，常用原地跑步、快速連續吞嚥、坐在椅上旋轉等方法，分別誘發心跳加快、喉嚨緊縮與頭暈，再讓個案在這些感覺中進行認知重構與不逃離的練習。低劑量興奮劑不是 PCT 的標準誘發方法，故含①的 A、B、C 均不選。②③④ 符合內感性暴露的操作，答案為 D。

第8題

一位具有恐慌症（panic disorder）的患者，因為害怕當心臟跳太快會死掉，所以只要他感到心悸時，他就會停止所有會讓心臟跳太快的體能活動。這位恐慌症患者是採用下列何種行為策略，因而維持了這個負向信念？ A. 抑制行為（inhibitory behaviors） B. 分心行為（distraction behaviors） C. 安全行為（safety behaviors） D. 防衛行為（defensive behaviors）

參考解答

• 答案：C. 安全行為（safety behaviors）

解析：正確的是 C。安全行為指個案為了避免所害怕的災難後果而採取的行動；本例以停止會讓心跳加快的活動來防止「心臟病發作或死亡」，短期雖降低焦慮，卻阻止個案驗證心悸其實無害，反而強化「心跳快很危險」的負向信念。A 的抑制行為不是此處標準用語；B 分心是轉移注意力；D 防衛行為屬精神動力概念。故選 C。

第9題

具有下列何種特性的個體罹患廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）的可能性最高？ A. 低自尊（low self-esteem） B. 負向歸因型態（negative attributional style） C. 高衝動性（high impulsivity） D. 無法忍受不確定性（intolerance of uncertainty）

參考解答

• 答案：D. 無法忍受不確定性（intolerance of uncertainty）

解析：正確的是 D。無法忍受不確定性是廣泛性焦慮症的重要心理脆弱因子，Dugas 的模型認為個案會對不確定情境產生強烈威脅感、反覆擔憂並尋求確定感，因此 D 的罹病可能性最高。A 低自尊雖常見於焦慮與憂鬱，但特異性低；B 負向歸因型態較與憂鬱相關；C 高衝動性較偏向衝動控制或外向性問題。故選 D。

第10題

若採用傳統的認知治療來協助強迫症（obsessive-compulsive disorder）患者，針對患者的相關信念，主要強調下列那個方向？ A. 接受個案對於不做儀式化行為會有什麼壞事發生的想法 B. 去除個案對於不做儀式化行為會有什麼壞事發生的想法 C. 忽略個案對於不做儀式化行為會有什麼壞事發生的想法 D. 挑戰個案對於不做儀式化行為會有什麼壞事發生的想法

參考解答

• 答案：D. 挑戰個案對於不做儀式化行為會有什麼壞事發生的想法

解析：傳統認知治療（貝克學派）視強迫症的核心為功能失調信念，例如「不去檢查就會出事」的過度責任感與災難化預期，因此治療師會用蘇格拉底式提問、行為實驗與機率估算，主動檢驗、挑戰這些信念的真實性與合理性（D）。A只是被動接納、B試圖壓抑消除、C要求忽略，皆未處理信念本身的效度，也非傳統認知治療的主要策略。現今另有強調不與強迫思考抗衡的接納承諾治療，屬不同取向。

第11題

根據DSM-5，關於強迫症（obsessive-compulsive disorder, OCD）的流行病學調查，下列何者正確？ A. 終生盛行率約為5% B. 成人女性較男性罹患OCD的比例稍高 C. 50%以上的OCD患者皆會完全痊癒 D. 不到10%的OCD患者在一生中會共病憂鬱症

參考解答

• 答案：B. 成人女性較男性罹患OCD的比例稍高

解析：依DSM-5所述，強迫症在美國的終生盛行率約2.3%（國際約1.2%），並非5%，故A錯誤。成年患者中女性略多於男性（兒童期則男多於女），B正確。病程多呈慢性起伏，僅少數患者完全緩解，故C錯誤。強迫症與重鬱症的共病相當常見，終生共病比例可達五成以上，遠高於10%，D錯誤。

第12題

關於身體臆形症的發展與病程，下列敘述何者正確？ A. 身體臆形症通常於成人前期發病 B. 身體臆形症主要是干擾患者的人際功能，通常不會影響一個人的學業或工作 C. 整形手術是讓身體臆形症患者康復的一種有效介入方法 D. 高比例的身體臆形症患者有自殺意念的病史

參考解答

• 答案：D. 高比例的身體臆形症患者有自殺意念的病史

解析：身體臆形症患者常合併明顯的自殺意念與自殺企圖，研究顯示其自殺意念終生盛行率相當高，是評估時必須留意的風險，故D正確。其發病多在青春期（平均約16～17歲），非成人前期，A不宜。此症會顯著損害學業、工作與社交功能，B錯誤。整形手術或皮膚科處置多半無法消除其對外貌的苦惱，甚至可能引發新的不滿，C錯誤。

第13題

下列有關延長暴露法（prolonged exposure therapy）的作法，何者錯誤？ A. 要求個案回想害怕的情境一段時間 B. 每次想像或描述的情境愈清楚愈好 C. 可建立焦慮階層表逐次的進行暴露練習 D. 以過去式的方式來重現當時的情況

參考解答

• 答案：D. 以過去式的方式來重現當時的情況

解析：延長暴露法要求個案以第一人稱、現在式生動描述創傷情境（imaginal exposure），以提高情緒涉入與習慣化效果；若改用過去式敘述，容易變成抽離的回顧，削弱暴露強度，故D為錯誤作法。A長時間停留在害怕情境、B盡量具體清晰、C依焦慮階層由輕到重安排實境暴露，皆為延長暴露的核心原則。

第14題

下列有關眼動減敏與訊息再處理法（eye movement desensitization and reprocessing, EMDR）的敘述，何者錯誤？ A. 是設計用來處理苦惱或是創傷記憶的一種治療技術 B. EMDR認為兩側來回的刺激是療效的重要因素 C. EMDR認為20次以上的療程才具有明顯療效 D. EMDR包含暴露與認知元素

參考解答

• 答案：C. EMDR認為20次以上的療程才具有明顯療效

解析：EMDR被設計用來處理苦惱與創傷記憶（A），療程中同時包含暴露於記憶及認知重組（D），其理論主張雙側交替刺激有助訊息處理（B）。但EMDR屬短期結構化治療，標準八階段通常數次至十餘次即見效果，並非須20次以上才有效，故C錯誤。研究亦顯示其療效可能主要來自暴露與認知成分。

第15題

依據DSM-5，下列何項不屬於創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder）的認知與情緒負向改變之臨床症狀？ A. 記不得創傷事件的重要情節 B. 歸咎事件的起因出現在自己或他人身上 C. 無法感受到正向情緒 D. 失去對周遭環境的覺察

參考解答

• 答案：D. 失去對周遭環境的覺察

解析：DSM-5中PTSD的「認知與情緒負向改變」包含：無法記得創傷的重要情節（解離性失憶，A）、對事件起因持續自責或怪罪他人（B）、持續負向情緒與無法感受正向情緒（C）。失去對周遭環境的覺察屬於解離症狀（如失自我感、失真實感），並非此叢集所列；它較接近急性壓力症或解離反應的表現，故選D。

第16題

有關身體症狀及相關障礙症之診斷，下列敘述何者較為正確？ A. 有些身體症狀障礙症病人會出現持續性的疼痛症狀 B. 罹病焦慮症總是有許多身體不舒服症狀 C. 身體症狀障礙症的身體症狀通常會持續惡化 D. 轉化症主要因神鬼附身所引起

參考解答

• 答案：A. 有些身體症狀障礙症病人會出現持續性的疼痛症狀

解析：身體症狀障礙症以令人苦惱的軀體症狀為主，疼痛是常見表現之一，且可持續存在，故A正確。罹病焦慮症的特徵是對罹病的過度擔憂，病人可能只有輕微或甚至沒有身體症狀，故B「總是有許多」不正確。身體症狀障礙症的症狀多為慢性持續，未必進行性惡化，C過度推論。轉化症屬功能性神經症狀障礙症，與心理衝突及壓力相關，並非神鬼附身所致，D錯誤。

第17題

依據 DSM-5 對有關人為障礙症（factitious disorder）之敘述，下列何者正確？ A. 這種疾病不會影響到其他的家庭成員 B. 即使沒有明顯的外在酬賞，患者仍會編造症狀 C. 其症狀不是在自主控制之下發生 D. 是一種詐病（malingering）

參考解答

• 答案：B. 即使沒有明顯的外在酬賞，患者仍會編造症狀

解析：人為障礙症（factitious disorder）的核心特徵是個體刻意假造或誘發身體或心理症狀，且此行為並非為了獲取明顯的外在酬賞（如金錢、逃避工作、法律責任），此點正是與詐病（malingering）最大區別。因此選項 B 正確：即使缺乏外在酬賞，患者仍持續編造症狀。選項 C 錯誤，因症狀是在患者的自主控制下（故意）產生，而非不自主發生。選項 D 錯誤，詐病是為外部目的而刻意表現症狀，屬非精神疾病診斷；人為障礙症則歸類於解離與其他相關障礙。選項 A 錯誤，因「加諸於他人之人為障礙症」（代理型）會影響家庭成員，患者常替依賴者（如子女）捏造病症。

第18題

依據DSM-5，有關解離性失憶（dissociative amnesia）的病程，下列何者正確？ A. 常逐漸發生，可部分或完全復原 B. 常逐漸發生，無法復原 C. 常突然發生，可部分或完全復原 D. 常突然發生，無法復原

參考解答

• 答案：C. 常突然發生，可部分或完全復原

解析：依 DSM-5，解離性失憶症（dissociative amnesia）的病程通常是突然發生，常與創傷或極大壓力事件有關，患者突然無法回憶起重要的個人資訊，且此失憶無法以一般性遺忘解釋。病程多為暫時性，可部分或完全復原，多數個案在數小時至數日內逐漸恢復記憶，少數可能持續較久。因此選項 C「常突然發生，可部分或完全復原」正確。選項 A、B 中的「逐漸發生」不符典型病程；選項 D 的「無法復原」亦不正確，因多數個案記憶可恢復，與不可逆的器質性失憶不同。

第19題

某位教師因不明原因離家，幾天後他在另一個城市打電話給他的妻子。他不記得離家的原因，也不記得這幾天他做了什麼。在接受治療後，他記起離家的這段時間他使用化名、喝得爛醉、在街頭廝混，過著他一直以來渴望的自由生活。依據DSM-5，這位教師最合適的診斷為下列何者？ A. 失自我感障礙症 B. 解離性失憶症 C. 解離性身分障礙症 D. 人為障礙症

參考解答

• 答案：B. 解離性失憶症

解析：依 DSM-5，此個案符合解離性失憶症（dissociative amnesia），且具「解離性漫遊（dissociative fugue）」的特徵型態——自 DSM-IV 起，漫遊已改列為解離性失憶症的規格標記（specifier）。個案突然離家、使用化名、不記得離家期間行動，事後經治療才回憶，屬典型失憶合併漫遊。選項 A 失自我感障礙症是持續或反覆的抽離感，不符；選項 C 解離性身分障礙症需有兩個以上明顯不同的身分狀態交替控制行為，本例僅失憶與化名，未顯示多重身分；選項 D 人為障礙症是刻意假造症狀，與本例無關。

第20題

早期發病的持續性憂鬱症（persistent depressive disorder）最可能增加與那兩類障礙症共病的機率？ A. 人格障礙症與飲食障礙症 B. 人格障礙症與物質使用障礙症 C. 飲食障礙症與物質使用障礙症 D. 飲食障礙症與焦慮症

參考解答

• 答案：B. 人格障礙症與物質使用障礙症

解析：研究指出，早期發病（通常指 21 歲前）的持續性憂鬱症（persistent depressive disorder，舊稱 disthymia）與較高共病率有關，其中最顯著的是人格障礙症與物質使用障礙症。早期發病往往反映較深層、慢性的性格脆弱性，故易伴隨人格障礙症；同時為緩解長期低落情緒，患者可能藉酒精或藥物自我療癒，提高物質使用障礙風險。相對而言，飲食障礙症與焦慮症雖可共病，但與早期發病的特定關聯不如上述二者強。因此選項 B 最合適。

第21題

Fournier等人（2010）整合過去諸多檢驗抗憂鬱藥物治療效果的實徵研究成果，特別從症狀改善程度的面向來比較抗鬱劑與安慰劑（placebo）的差異，下列描述何者最符合其結論？ A. 對於不同嚴重程度的憂鬱症患者，抗鬱劑與安慰劑效果都差不多 B. 對於不同嚴重程度的憂鬱症患者，抗鬱劑對症狀改善的效果都顯著優於安慰劑 C. 對於重度的憂鬱症患者，抗鬱劑對症狀改善的效果顯著優於安慰劑 D. 對於輕至中度的憂鬱症患者，抗鬱劑對症狀改善的效果顯著優於安慰劑

參考解答

• 答案：C. 對於重度的憂鬱症患者，抗鬱劑對症狀改善的效果顯著優於安慰劑

解析：Fournier 等人（2010）發表於《JAMA》的整合分析，檢視多項抗憂鬱藥物隨機對照試驗，依憂鬱嚴重程度分層比較藥物與安慰劑。其結論是：在輕度至中度憂鬱症患者中，抗鬱劑與安慰劑的療效差異很小，未達顯著臨床意義；唯有在重度憂鬱症患者中，抗鬱劑對症狀改善才顯著優於安慰劑。因此選項 C 正確。選項 A、B、D 均與該研究結論不符，因藥物優勢主要見於重度個案，而非各嚴重程度皆然或僅見於輕中度。

第22題

下列那個憂鬱症治療法的原理與作法，相對其他三者，最適合發展成電腦操作版本？ A. 人際心理治療 B. 認知治療 C. 完形治療 D. 精神分析治療

參考解答

• 答案：B. 認知治療

解析：認知治療（cognitive therapy，CT／CBT）具高度結構化、手冊化（manualized）與步驟清晰的特質，治療元素可拆解為具體作業、自動化思考紀錄與行為實驗，最適合轉化為電腦操作版本（如 CCBT，電腦化認知行為治療）。相對地，人際心理治療重關係互動、完形治療重當下覺察與體驗、精神分析治療重潛意識與移情關係，皆高度依賴治療師即時的人際來回，較難以純電腦程式取代。故選項 B 最合適。

第23題

下列何種神經傳導物質與解釋情緒障礙症的神經生物假說較無關係？ A. norepinephrine B. dopamine C. serotonin D. acetylcholine

參考解答

• 答案：D. acetylcholine

解析：情緒障礙症（如憂鬱症、雙相情緒障礙症）的神經生物假說以單胺（monoamine）系統為核心，包括血清素（serotonin）、去甲腎上腺素（norepinephrine）與多巴胺（dopamine）系統功能低下或失衡的學說，三者皆與情緒調節密切相關。乙醯膽鹼（acetylcholine）主要參與學習、記憶與自主神經功能，與阿茲海默症等疾病關聯較強，相對與情緒障礙的核心神經生物假說關係較遠。因此選項 D 與情緒障礙症的神經生物假說較無關係。

第24題

利用electroencephalography（EEG）技術檢測憂鬱症患者的腦波研究發現，下列何者最可能？ A. 右半腦前額葉的α波較左半腦高 B. 左半腦前額葉的α波較右半腦高 C. 右半腦前額葉的θ波較左半腦高 D. 左半腦前額葉的θ波較右半腦高

參考解答

• 答案：B. 左半腦前額葉的α波較右半腦高

第25題

下列何類睡-醒障礙症被認為與神經退化性疾病（neurodegenerative disorders）有高度的相關聯性，當其初發後需持續神經學檢查的追蹤？ A. 腿部不寧症候群（restless legs syndrome） B. 阻塞性呼吸中止症（obstructive sleep apnea） C. 快速動眼期行為疾患（rapid eye movement sleep behavior disorder） D. 嗜睡症（hypersomnolence disorder）

參考解答

• 答案：C. 快速動眼期行為疾患（rapid eye movement sleep behavior disorder）

解析：快速動眼期行為疾患（RBD）患者在REM睡眠期缺乏肌肉失張力，會演練夢境內容而出現暴力行為。縱向研究證實特發性RBD為α-突觸核蛋白病變（如帕金森氏症、路易小體癡呆、多系統萎縮）的強力前驅徵兆，轉換率極高，故診斷後須長期神經學追蹤。選項A、B、D雖可能合併神經退化，但關聯性遠低於RBD。

第26題

呼吸中止症的治療介入可用藥物、機器及下列何種方法？ A. 頸部放鬆運動 B. 手術 C. 腹式呼吸 D. 日間使用電刺激改善患者呼吸肌肉張力習慣

參考解答

• 答案：B. 手術

解析：阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）治療依嚴重度分級：持續性正壓通氣（CPAP）為首選機器治療；解剖結構明顯狹窄（如扁桃體肥大、下頜後縮）或CPAP不耐受者，可考慮手術（溫州軟腭咽成形術UPPP、下頜前移術等）。選項A、C、D非標準療法，無實證支持可取代CPAP或手術。

第27題

睡眠時相延遲型（delayed sleep phase type）的日夜節律睡–醒障礙症（circadian rhythm sleep-wakedisorders）患者要重新設定其生物時鐘，下列作法何者比較有效？ A. 使患者在目標睡眠時間上床 B. 不用管上床時間，只要注意睡眠長度 C. 使患者上床時間持續延後直到目標睡眠時間 D. 使患者清醒連續幾天不睡

參考解答

• 答案：C. 使患者上床時間持續延後直到目標睡眠時間

解析：睡眠時相延遲型患者內生晝夜節律較社會時間延後，治療核心為「時間治療」：配合亮光療法與褪黑素，採漸進式延後上床時間（每日延後1-3小時），順著生理時鐘自然延遲傾向推遲至目標就寢時間，再固定作息。選項A強迫提前上床易導致失眠焦慮；選項B忽略時相校正；選項D睡眠剝奪法風險高且非標準療法。

第28題

Masters與Johnson（1970）對於性功能障礙的病因提出何種解釋？ A. 兩階段理論模式 B. 主要是個人與他人因素交互作用 C. 害怕表現不佳或採旁觀者角色 D. 男性藉由障礙表達對女性的敵意

參考解答

• 答案：C. 害怕表現不佳或採旁觀者角色

解析：Masters與Johnson（1970）提出「旁觀者角色」理論：性功能障礙源於個體過度自我監控、擔心表現不佳，導致注意力從性感受轉向表現評價，干擾性反應週期。選項A為Kaplan的三階段慾望模型；選項B為後來生心理社會模型；選項D為精神分析觀點，均非Masters與Johnson核心主張。

第29題

依據Kring等人（2018），有關暴露症（exhibitionistic disorder）患者的敘述，下列何者正確？ A. 通常除了露陰之外，並不意圖與受害者有進一步的接觸 B. 通常會使用非暴力的方式與受害者身體接觸 C. 通常對自己的暴露行為相當得意，且不會後悔 D. 通常不會共病其他性偏好症

參考解答

• 答案：A. 通常除了露陰之外，並不意圖與受害者有進一步的接觸

解析：依Kring等人（2018）與DSM-5描述，暴露症患者核心特徵為向非自願觀察者露陰以獲取性興奮，通常不尋求進一步性接觸或暴力行為（選項B錯）；多數伴隨羞恥、罪惡感與社會功能受損（選項C錯）；共病其他性偏好症（如窺視症、摩擦症）比率不低（選項D錯）。

第30題

有壓力荷爾蒙之稱的是下列何者？ A. 腎上腺素（adrenaline） B. 皮質醇（cortisol） C. 促腎上腺皮質激素（adrenocorticotropic hormone） D. 介白素-6（interleukin-6）

參考解答

• 答案：B. 皮質醇（cortisol）

解析：皮質醇為下丘腦-腦垂體-腎上腺軸（HPA軸）終端產物，持續分泌應對慢性壓力，故有「壓力荷爾蒙」之稱。腎上腺素屬急性「戰鬥或逃跑」反應介質；ACTH為調節皮質醇釋放的促激素；IL-6為發炎細胞激素，雖壓力下升高但非主要壓力荷爾蒙。

第31題

健康心理學中有關神經科學對於疾病的社會心理機制之探討，下列何者並非其研究的主要議題？ A. 安慰劑效果（placebo effect）是如何作用 B. 功能性身體症候群（functional somatic syndromes）之病理探討 C. 慢性疼痛為何難以治癒 D. 因心理衝突引發的失聽現象

參考解答

• 答案：D. 因心理衝突引發的失聽現象

解析：健康心理學結合神經科學，探討社會心理因素如何經由神經內分泌與免疫機制影響疾病；主要議題包括安慰劑效果的運作機制（期待與制約如何改變腦部活動與症狀經驗）、功能性身體症候群（如纖維肌痛、腸躁症）的病理與中樞敏感化，以及慢性疼痛為何難以治癒（中樞敏化、下行抑制失調、疼痛災難化）。D 所指「因心理衝突引發的失聽」是精神分析式的轉化症概念，屬臨床精神病理議題，並非健康心理學神經科學研究的主軸，且失聽屬感覺功能喪失，不是該領域關注的疾病社會心理機制。故選 D。

第32題

健康行為的執行，決定是經由健康問題採取行動的利弊得失衡量後結果而定的過程，稱為下列何者？ A. 計畫行為理論（theory of planned behavior） B. 衝突理論（conflict theory） C. 健康信念模式（health belief model） D. 動機推論模式（motivated reasoning model）

參考解答

• 答案：C. 健康信念模式（health belief model）

解析：健康信念模式（health belief model）主張，採取健康行動的可能性取決於對疾病易感性與嚴重性的知覺，以及對行動利益（benefits）與障礙（barriers）的權衡，再加上行動線索與自我效能；題幹「利弊得失衡量」正是利益減障礙的決策架構。A 計畫行為理論強調態度、主觀規範與知覺行為控制經由意圖影響行為；B 衝突理論屬社會學取向；D 動機推論指個人依既有目標與信念選擇性處理訊息，並非健康行為的決策模式。故選 C。

第33題

當小明過去訂下一年內要完成戒菸目標，他目前的狀態，大約減少了一半的菸量，但卻尚未完全戒除。他計畫下個月要達到停止吸菸的目標，按照改變階段模式（stages of change model），是處於那一時期？ A. 反思期 B. 準備期 C. 行動期 D. 維持期

參考解答

• 答案：B. 準備期

解析：改變階段模式（Prochaska 與 DiClemente）區分為懵懂期、沉思期（反思期）、準備期、行動期與維持期。準備期的特徵是已採取部分行動，並打算在近期（通常一個月內）真正改變；行動期則指已達到具體的行為改變標準，但尚未滿六個月。小明已減半菸量、計畫下個月完全戒菸，符合準備期。反思期只有意圖而無具體行動；維持期是已維持六個月以上。故選 B。

第34題

根據研究結果，下列何種屬性的人們，整體而言最少使用醫療服務的資源？ A. 5歲幼兒園女童 B. 20歲男性大學生 C. 45歲女性上班族 D. 70歲男性退休勞工

參考解答

• 答案：B. 20歲男性大學生

解析：醫療服務使用大致隨年齡與健康需求變動：幼兒因預防接種與兒科就診使用較多；中高齡女性因生育、婦科與癌症篩檢使用較多；高齡者因多重慢性病與失能，使用量最高。20 歲男性大學生正處健康高峰，罹病率與就醫頻率最低，且男性求助行為普遍較少，故整體而言最少使用醫療資源。故選 B。

第35題

有關疼痛的「主動因應技巧（active coping techniques）」之敘述，下列何者錯誤？ A. 「分心（distraction）」策略在減輕急性疼痛上是有用的，例如在某些醫療或牙科程序中，但無法減輕慢性疼痛 B. 「無痛的心理意象（nonpain imagery）」是藉由去想一個與疼痛無關或不相容的心理意象來減輕不舒服 C. 人們對自己說「它會痛，但在你的掌握之中」或「勇敢點，你可以做得到」是種稱為「因應敘述（copingstatements）」的主動因應策略 D. 當慢性疼痛病人有不合邏輯且使情況更糟的信念時，協助病人習得「重新定義（redefinition）」的主動因應策略常能有效協助減輕疼痛

參考解答

• 答案：A. 「分心（distraction）」策略在減輕急性疼痛上是有用的，例如在某些醫療或牙科程序中，但無法減輕慢性疼痛

解析：A 的敘述有誤：分心屬主動因應技巧，對急性疼痛（如牙科或醫療處置）有效，對慢性疼痛也有中等程度的效果，能提升疼痛耐受度、降低疼痛強度，並非「無法減輕慢性疼痛」。B 無痛意象是以愉悅、與疼痛不相容的心像轉移注意，正確。C 對自己說「它會痛，但在你的掌握之中」屬因應敘述（coping self-statements）的認知因應，正確。D 重新定義（redefinition）協助病人以較合理、功能性的角度詮釋疼痛信念，屬認知重構，正確。故選 A。

第36題

一位接受乳房切除術的乳癌患者說道：「我能夠提早在第一期就發現癌細胞，已經算相當幸運了。更何況我已經 68 歲，老實說乳房對我來說沒有太大的意義。所以切除乳房後，我並沒有太失落的感覺。」這位患者的敘述，呈現出那一種壓力因應方式？ A. 問題聚焦（problem-focused）式的因應 B. 行為取向（behavioral approach）的情緒聚焦（emotion-focused）式因應 C. 認知取向（cognitive approach）的情緒聚焦（emotion-focused）式因應 D. 否認（denial）式的因應

參考解答

• 答案：C. 認知取向（cognitive approach）的情緒聚焦（emotion-focused）式因應

解析：患者以「及早發現算幸運」、「68 歲乳房意義不大」重新詮釋事件，屬認知取向的情緒聚焦因應，即透過重新評估（reappraisal）、向下比較來調節情緒反應。A 問題聚焦指直接改變壓力源，如尋求治療資訊、安排手術；B 行為取向情緒聚焦指以運動、放鬆、尋求支持等行為調節情緒；D 否認指否認疾病的存在或嚴重性，而本例病人清楚承認罹癌與切除乳房，並非否認。故選 C。

第37題

放鬆訓練與生理回饋（biofeedback）治療技術對於頭痛具有相當的療效，相較於藥物治療，這兩項治療技術具有的主要優勢為下列何者？ A. 病人較有控制感 B. 有更強的療效 C. 療效發生的時間更短 D. 病人更省時間

參考解答

• 答案：A. 病人較有控制感

解析：放鬆訓練與生理回饋讓病人透過即時生理訊號（如肌電、皮溫、呼吸）自行調節生理喚起，建立自我調控能力，主要優勢在於提升自我效能與控制感（perceived control），減少對藥物與醫療人員的依賴，且效果可長期維持。B 這兩項技術的療效通常與藥物相當，並非更強；C 需數週練習才見效，起效不比藥物快；D 需定期練習與回診，未必更省時間。故選 A。

第38題

下列與糖尿病（diabetes）照護相關之心理社會因素的敘述，何者錯誤？ A. 一般來說，糖尿病患者主觀覺知的社會支持（perceived social support）越高時，飲食控制、服藥以及運動等自我照顧行為會越好 B. 壓力可經由促使腎上腺分泌腎上腺素（epinephrine），降低胰島素（insulin）的生成，而影響糖尿病患者的血糖控制 C. 對糖尿病患者來說，問題聚焦因應（problem-focused coping）的使用與較佳的情緒適應（emotionaladjustment）是有關的 D. 罹患糖尿病是產生負向情緒，甚至憂鬱的風險因子；但反之憂鬱並不是罹患糖尿病的風險因子

參考解答

• 答案：D. 罹患糖尿病是產生負向情緒，甚至憂鬱的風險因子；但反之憂鬱並不是罹患糖尿病的風險因子

解析：D 的敘述有誤：糖尿病與憂鬱是雙向關係，憂鬱本身（含憂鬱症狀、抗憂鬱藥物使用、活動與飲食型態改變）也是第二型糖尿病的風險因子，並非單向。A 知覺社會支持越高，飲食控制、服藥與運動等自我照顧行為越好，正確。B 壓力活化交感神經與 HPA 軸，腎上腺素與皮質醇上升會拮抗胰島素作用、升高血糖，正確。C 問題聚焦因應的使用與較佳的情緒適應有關，正確。故選 D。

第39題

臨床心理實習生小光在安寧緩和醫療病房實習時，有一位85歲男性病人，知道自己罹癌但不知道已經是末期。小光第一次去探視時該患者就問小光說「我是不是快死了？」就末期病人的心理照護上來說，下列那一個回應最不適當？ A. 「阿伯你很擔心哦？別擔心，我想你很快就會覺得比較好的。」 B. 「怎麼說呢？阿伯你有想到什麼嗎？」 C. 「阿伯你想知道自己的情況嗎？我們找醫師來一起討論？」 D. 「阿伯能不能麻煩你多說一點」

參考解答

• 答案：A. 「阿伯你很擔心哦？別擔心，我想你很快就會覺得比較好的。」

解析：最不適當的是 A。臨終病人直接詢問死亡，通常是在試探自己能否安全地談論恐懼；此時應以開放式提問探索其擔憂，並尊重其知的意願。A 以「別擔心」與「很快就會比較好」作空泛保證，迴避了病人的真實問題，也可能讓病人覺得孤單、不被理解。B 邀請病人說明想法，C 進一步詢問是否想知道病情並提議與醫師共同討論，D 鼓勵多說一點，均以病人為主體、保持真誠與傾聽，較符合臨終心理照護。

第40題

有關臨終病患的個別心理治療之敘述，下列何者錯誤？ A. 心理治療的設計以短期治療為佳 B. 每次會談的時間不需要固定，而要視病患的體力狀況而定 C. 行為療法或認知行為療法對臨終病患沒有太大的幫助，心理治療只需傾聽、支持即可 D. 若治療中呈現一些重要議題，但病患不願意深入討論，應尊重病患的意願

參考解答

• 答案：C. 行為療法或認知行為療法對臨終病患沒有太大的幫助，心理治療只需傾聽、支持即可

解析：錯誤的是 C。臨終病患的個別心理治療雖常採短期、彈性安排，但並非只能傾聽與支持；行為與認知行為策略仍可用來處理焦慮、失眠、疼痛因應、活動節奏安排與死亡焦慮，重點是依體力調整。A 符合病程與體力限制；B 會談長度可隨病患當日體力與疲憊程度調整，不必僵化固定；D 尊重病患不願深入的意願，符合自主與創傷知情原則。因此 C 的絕對化說法不正確。