關於《小兒藥證直訣》敗毒散與《太平惠民和劑局方》參蘇飲之異同處,下列敘述何者正確?
A. 兩者皆屬於扶正解表劑
B. 兩者組成中均有人參、柴胡、桔梗、枳殼、茯苓
C. 前者煎服時需加生薑同煎;後者需加薄荷同煎
D. 前者化痰力較強;後者散寒祛濕的力量較強
參考解答
解析:敗毒散與參蘇飲同屬扶正解表劑,兩方都以人參益氣扶正,再配合解表藥,用於正氣不足而外感風寒者。敗毒散出自《小兒藥證直訣》,由羌活、獨活、川芎、柴胡、前胡、枳殼、桔梗、茯苓、人參、甘草組成,能散寒祛濕、益氣解表,煎服時加生薑、薄荷;參蘇飲出自《太平惠民和劑局方》,由紫蘇葉、葛根、半夏、前胡、陳皮、木香、枳殼、桔梗、茯苓、人參、甘草組成,能益氣解表、理氣化痰,煎服時加生薑、大棗。參蘇飲方中沒有柴胡,故B不正確;化痰力較強的是參蘇飲,散寒祛濕力較強的是敗毒散,D把兩者顛倒了。
關於辛涼解表劑,下列敘述何者錯誤?
A. 《溫病條辨》桑菊飲解表力強,適用於風溫襲肺,氣分熱甚,熱重寒輕,咳嗽咽痛等證
B. 《傷寒論》麻黃杏仁甘草石膏湯為辛涼重劑,清泄肺熱之功尤著
C. 《傷寒六書》柴葛解肌湯辛涼解肌,適用於風寒漸化為熱,初犯陽明經或三陽合病
D. 《通俗傷寒論》蔥豉桔梗湯解肌清裏,適用於風溫初起,肺氣失宣,身熱而微惡風寒
參考解答
- 答案:A. 《溫病條辨》桑菊飲解表力強,適用於風溫襲肺,氣分熱甚,熱重寒輕,咳嗽咽痛等證
解析:桑菊飲屬辛涼輕劑,解表力較弱,長於宣肺止咳,適用於風溫初起、表熱輕而咳嗽明顯者;解表力強、適用於熱重寒輕、咳嗽咽痛者應為銀翹散,所以 A 的敘述錯誤。B 麻黃杏仁甘草石膏湯為辛涼重劑,清泄肺熱、止咳平喘;C 柴葛解肌湯辛涼解肌,治風寒漸化為熱、邪犯陽明或少陽陽明;D 蔥豉桔梗湯解肌清裏,治風溫初起、肺氣失宣,均正確。
有關《傷寒論》三種承氣湯之煎煮法,下列何者最不適宜?
A. 大承氣湯先煮厚朴、枳實,次大黃,芒硝後下
B. 小承氣湯大黃、厚朴、枳實三味同煎,朴、枳用量亦減
C. 調胃承氣湯大黃、甘草同煎,後納芒硝
D. 大承氣湯、小承氣湯為酒洗大黃,調胃承氣湯之大黃則為生用
參考解答
- 答案:D. 大承氣湯、小承氣湯為酒洗大黃,調胃承氣湯之大黃則為生用
解析:《傷寒論》三承氣湯煎法:大承氣湯先煮厚朴、枳實,後納大黃,芒硝最後沖服;小承氣湯三味同煎;調胃承氣湯大黃、甘草同煎,芒硝後下。大黃酒洗為增強瀉下、減緩腹痛,大、小承氣湯均酒洗,調胃承氣湯亦酒洗,並非生用。故 D 錯誤。
30歲男性患者昨日受寒後,並伴有鼻塞,惡寒、無汗諸症。兩寸浮微緊,舌淡紅苔薄白,下列處方何者最適宜?
A. 桂枝三錢,芍藥三錢,炙甘草兩錢,生薑三錢,大棗六枚
B. 麻黃三錢,杏仁三錢,桂枝三錢,炙甘草兩錢
C. 麻黃三錢,杏仁三錢,石膏五錢,炙甘草兩錢
D. 麻黃三錢,附子三錢,細辛兩錢
參考解答
- 答案:B. 麻黃三錢,杏仁三錢,桂枝三錢,炙甘草兩錢
解析:患者受寒後惡寒、無汗、鼻塞,寸脈浮微緊,舌淡紅苔薄白,屬風寒束表、肺氣失宣之表實證。麻黃湯以麻黃發汗解表、宣肺平喘,桂枝助麻黃解表,杏仁降肺氣,炙甘草調和,故B最適。A為桂枝湯,主治表虛有汗;C為麻杏甘石湯,主治邪熱壅肺之喘咳;D為麻黃附子細辛湯,主治少陰陽虛兼表寒。三者與本證不符。
下列各方的功用,下列何者最不適宜?
A. 《傷寒論》小承氣湯:瀉熱導滯,消積除滿
B. 《外臺秘要》葱白七味飲:養血解表
C. 《傷寒六書》再造散:補肺益氣,助陽納氣
D. 《金匱要略》三物備急丸:攻逐寒積
參考解答
- 答案:C. 《傷寒六書》再造散:補肺益氣,助陽納氣
解析:再造散出自《傷寒六書》,由黃耆、人參、桂枝、附子、細辛、羌活、防風、川芎、生薑、甘草等組成,功用為助陽益氣、散寒解表,主治陽氣虛弱、外感風寒而汗之不出者。「補肺益氣、助陽納氣」並非再造散的功用,該描述近於補肺納氣之劑,故C最不適宜。小承氣湯瀉熱導滯、消積除滿,葱白七味飲養血(滋陰)解表,三物備急丸攻逐寒積,所述均正確。故選C。
下列各方的功用,何者最不適宜?
A. 《傷寒論》十棗湯:攻逐水飲
B. 《景岳全書》舟車丸:行氣逐水
C. 《傷寒論》大陷胸湯:瀉熱逐水
D. 《傷寒六書》黃龍湯:滋陰通便
參考解答
解析:黃龍湯出自《傷寒論》非《傷寒六書》,組成:大黃、芒硝、甘草、芍藥、黃芩,功用為攻下熱結、清熱瀉火,治療陽明腑實證兼裡急,屬大承氣湯類方。選項 D 號稱《傷寒六書》且功用寫「滋陰通便」錯誤。十棗湯確為攻逐水飲;舟車丸行氣逐水;大陷胸湯瀉熱逐水,均屬正確。
關於《太平惠民和劑局方》四君子湯之敘述,下列何者最適宜?
A. 加葛根、陳皮、木香為《小兒藥證直訣》七味白朮散
B. 方中白朮能健脾燥濕為君藥
C. 加藿香為《小兒藥證直訣》異功散
D. 加陳皮、半夏可治咳嗽痰多稀白之證
參考解答
解析:四君子湯(人參、白朮、茯苓、甘草)為補氣基礎方,加陳皮、半夏、生薑、大棗即六君子湯,功能健脾益氣、燥濕化痰,適治脾胃氣虛、痰濕內生所致咳嗽痰多稀白,故 D 正確。A 七味白朮散係加藿香、木香、葛根而非陳皮;B 君藥為人參非白朮;C 異功散係加陳皮而非藿香,三者皆誤,故 D 最適宜。
關於《傷寒論》炙甘草湯之敘述,下列何者最適宜?
A. 炙甘草為君藥,用量最大
B. 芍藥可養血歛陰
C. 桂枝、生薑溫心陽,通血脈
D. 可用於陽明腑實證,下之後,證見「脈虛大,手足心熱甚於手足背者」
參考解答
解析:炙甘草湯以炙甘草為君藥,能益氣養心、復脈定悸;但方中生地黃用至一斤,用量最大,所以A所說「用量最大」不成立。方中沒有芍藥,B所說的養血斂陰並非本方配伍。桂枝、生薑辛溫,能溫心陽、通血脈,與人參、地黃、阿膠、麥冬、麻仁、大棗配合,共同發揮益氣養血、滋陰復脈的作用,因此C最適宜。D所舉脈虛大、手足心熱甚於手足背,屬下後陰傷、虛熱內擾之象,與炙甘草湯主治的脈結代、心動悸不同。
《和劑局方》人參養榮湯組成為《和劑局方》十全大補湯去川芎,再加幾味藥物?
A. 2
B. 3
C. 4
D. 5
參考解答
解析:十全大補湯由人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地黃、黃耆、肉桂組成。人參養榮湯去掉川芎後,再加入陳皮、遠志、五味子三味,共十二味,故選B。煎服時另加生薑、大棗,通常不計入「加味」數,因此不是五味的答案。本方功在益氣補血、養心安神,適用於氣血兩虛兼心神不寧者。
關於清熱藥劑,下列敘述正確的有幾項?①黃芩、黃連屬於清虛熱藥物 ②石膏、天花粉、竹葉適用於治療暮熱早涼,盜汗骨蒸之證 ③生地、丹皮、赤芍適用於出血發斑、舌絳起刺之症 ④梔子、連翹、竹葉屬於清心經熱之藥物
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
參考解答
解析:①黃芩、黃連苦寒,屬清熱燥濕、清熱瀉火藥,所清的是實熱,並非虛熱;清虛熱藥另有青蒿、地骨皮、銀柴胡、胡黃連等。②暮熱早涼、盜汗骨蒸屬陰虛內熱,治宜清虛熱;石膏清氣分實熱,天花粉清熱生津,竹葉清心除煩,均不適用。③生地、丹皮、赤芍為涼血藥,能清熱涼血、活血散瘀,適用於熱入血分所致的出血發斑、舌絳起刺。④梔子清心除煩,連翹心清心火,竹葉清心利尿,三者皆能清心經之熱。故正確者為③、④,共兩項。
關於《醫方集解》龍膽瀉肝湯,下列敘述正確的有幾項?①方中生地、當歸之作用主要是清熱涼血 ②具有清下焦濕熱之功用 ③可治耳聾,見舌紅苔黃膩,尿短赤者 ④方中車前子、澤瀉、黃柏之作用主要是清熱利濕 ⑤可治帶狀疱疹,證見口苦、目赤,脈弦滑有力者
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
參考解答
解析:①生地、當歸作用為養陰養血、滋陰潤燥,非清熱涼血(牡丹皮、赤芍屬清熱涼血)。②方主清瀉肝膽實火、清下焦濕熱,功用正確。③耳聾屬肝膽經濕熱上擾,舌紅苔黃膩、尿短赤為濕熱證,適用本方,敘述正確。④車前子、澤瀉、黃柏確為清熱利濕藥,組成正確。④帶狀疱疹屬肝經濕熱,證見口苦、目赤、脈弦滑有力,適用本方,敘述正確。故②③④⑤正確,共4項。
下列何方的組成中含有冰糖?
A. 《溫病條辨》益胃湯
B. 《醫門補要》復脈湯
C. 《慎齋遺書》百合固金湯
D. 《小兒藥證直訣》補肺阿膠湯
參考解答
解析:益胃湯出自《溫病條辨》,由沙參、麥冬、生地、玉竹、冰糖組成,功用為養陰益胃,主治胃陰受損、口乾咽燥、舌紅少苔之證;方中冰糖甘涼,既能養胃陰,又能和中調味,是四個選項中唯一含冰糖的方劑。復脈湯、百合固金湯(百合、生地、熟地、麥冬、玄參、貝母、當歸、白芍、桔梗、甘草)與補肺阿膠湯(阿膠、馬兜鈴、牛蒡子、杏仁、糯米、甘草)組成中均無冰糖。
下列藥物組合中有幾項為《衛生寶鑑》秦艽鱉甲散之組成?①當歸、柴胡 ②地骨皮、知母 ③青蒿 ④胡黃連
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
參考解答
解析:秦艽鱉甲散出自《衛生寶鑑》,組成有柴胡、鱉甲、地骨皮、秦艽、當歸、知母、青蒿、烏梅,功能滋陰養血、清熱除蒸,主治虛勞陰虧、骨蒸潮熱。故①當歸、柴胡,②地骨皮、知母,③青蒿均為其組成,共三項符合。④胡黃連不在本方之內,胡黃連見於《證治準繩》清骨散(銀柴胡、胡黃連、秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草),故不列入。
《傷寒論》吳茱萸湯主治胃中虛寒,濁陰上逆。臨床使用時,下列那組症狀最不適合使用本方?
A. 食穀欲嘔,胸膈滿悶
B. 少陰吐利,手足逆冷,煩躁欲死
C. 太陽、少陽合病,惡寒發熱,胸膈滿悶,口苦
D. 厥陰頭痛,乾嘔吐涎沫
參考解答
- 答案:C. 太陽、少陽合病,惡寒發熱,胸膈滿悶,口苦
解析:吳茱萸湯的核心病機是胃中虛寒、濁陰上逆,所以溫中散寒、降逆止嘔是它的治法。A 的食穀欲嘔、胸膈滿悶,B 的少陰吐利、手足逆冷、煩躁欲死,D 的厥陰頭痛、乾嘔吐涎沫,都是虛寒濁陰上逆的表現,正合本方使用。C 出現惡寒發熱、胸膈滿悶、口苦,口苦是少陽膽熱上炎,屬太陽少陽合病,病性偏熱;若用吳茱萸湯這種溫燥之劑,恐怕會助熱傷陰,所以最不適合。
關於溫經散寒方劑的組成與應用的敘述,下列何者最不適宜?
A. 《傷寒論》當歸四逆湯主治陽虛血虛,手足厥寒,脈微欲絕
B. 血痹多因勞後汗出受風,邪凝血脈,遂致肌膚麻木不仁,狀如風痹,而脈見濡緩
C. 《金匱要略》黃耆桂枝五物湯主治血痹,乃於桂枝湯方中去甘草,倍生薑,加黃耆而成
D. 臨床若見《傷寒論》當歸四逆湯證,其人內有久寒者,可加吳茱萸、生薑等藥以增加溫中散寒之功效
參考解答
- 答案:B. 血痹多因勞後汗出受風,邪凝血脈,遂致肌膚麻木不仁,狀如風痹,而脈見濡緩
解析:《金匱要略》論血痹,脈象是「脈微濇在寸口,關上小緊」,又說「陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊」,重點在邪凝血脈、肌膚麻木不仁;濡緩脈多主濕邪或氣血不足,與血痹不符,所以 B 最不適宜。A 當歸四逆湯溫經散寒、養血通脈,治陽虛血虛、手足厥寒、脈微欲絕;C 黃耆桂枝五物湯確實是桂枝湯去甘草、倍生薑、加黃耆;D 內有久寒加吳茱萸、生薑,就是當歸四逆加吳茱萸生薑湯。
關於汗證的診療,下列何者最不適宜?
A. 營衛不和之自汗,可治以《傷寒論》桂枝湯
B. 陰虛有火盜汗,可治以《蘭室秘藏》當歸六黃湯
C. 多汗不止,導致心氣、心陰受損者,可以浮小麥配合黃連治之,以清心除煩止汗
D. 表虛自汗,治以《丹溪心法》玉屏風散
參考解答
- 答案:C. 多汗不止,導致心氣、心陰受損者,可以浮小麥配合黃連治之,以清心除煩止汗
解析:汗多不止而心氣、心陰受損,治法應益氣斂汗、養陰固表,如生脈散、牡蠣散之類。浮小麥甘涼,能益氣除熱止汗,適用於陰虛發熱的自汗、盜汗;但黃連苦寒,長於清心火、燥濕熱,並不是益氣養陰的藥。若以浮小麥配黃連,與心氣、心陰受損的治法不合,所以 C 最不適宜。A 桂枝湯調和營衛治營衛不和之自汗;B 當歸六黃湯滋陰降火、固表止汗;D 玉屏風散益氣固表治表虛自汗,皆正確。
關於五更瀉的證治,下列何者最不適當?
A. 常伴腰酸肢冷,是為寒證。汪昂曰:「久瀉皆由腎命火衰,不能專責脾胃。」
B. 腎陽虧虛者,黎明之前陽氣當至不至,陰氣極而下行,故為泄瀉
C. 主治宜以《證治準繩》四神丸。方中以補骨脂壯火益土為君,肉豆蔻溫脾腎,濇腸止瀉為臣
D. 《證治準繩》四神丸,乃由《本事方》的二神丸與《聖濟總錄》吳茱萸散組合而成
參考解答
- 答案:D. 《證治準繩》四神丸,乃由《本事方》的二神丸與《聖濟總錄》吳茱萸散組合而成
解析:四神丸是《本事方》的二神丸(補骨脂、肉豆蔻)與五味子散(五味子、吳茱萸)合方,再加生薑、紅棗組成;題目所說的「《聖濟總錄》吳茱萸散」並非其來源,所以 D 最不適當。A 五更瀉多屬腎陽不足,常伴腰酸肢冷,屬寒證;B 黎明之前陽氣當至不至,陰寒極盛而下行,因而作瀉;C 補骨脂溫補命門、壯火益土為君,肉豆蔻溫脾腎、澀腸止瀉為臣,敘述正確。
關於《本草衍義》桑螵蛸散的組成與證治,下列何者最不適宜?
A. 主治心腎兩虛所致的小便頻數、遺尿、滑精
B. 桑螵蛸為君藥,龍骨與龜板並為臣藥
C. 遠志與菖蒲安神定志,交通心腎,是佐而兼使藥
D. 黃耆補氣,當歸養血,茯神安心神
參考解答
解析:桑螵蛸散由桑螵蛸、龍骨、龜甲、人參、茯神、當歸、遠志、菖蒲組成。方中補氣的是人參,並非黃耆;黃耆補氣升陽、固表利水,不在本方之內,所以 D 最不適宜。A 主治心腎兩虛、水火不交所致的小便頻數、遺尿、滑精;B 桑螵蛸補腎固精為君,龍骨、龜甲收斂固澀為臣;C 遠志、菖蒲安神定志、交通心腎,兼佐使之用,均屬正確。
下列藥物(製附子一枚,乾薑一兩半,葱四莖)共同組成下列那個方劑?
A. 《傷寒論》白通湯
B. 《傷寒論》乾薑附子湯
C. 《傷寒論》四逆湯
D. 《傷寒論》小建中湯
參考解答
解析:白通湯的組成是葱白四莖、乾薑一兩、生附子一枚,與題幹「製附子一枚、乾薑一兩半、葱四莖」相合,方名「白通」正取葱白宣通陽氣之意,功能破陰回陽、宣通上下。乾薑附子湯只有乾薑、附子而無葱;四逆湯為甘草、乾薑、附子;小建中湯為桂枝湯倍芍藥加飴糖。故選 A。
所謂「氣血不生,一有拂鬱,諸病生焉」。而氣機阻滯,導致臟腑功能失調,下列何臟腑較不相關?
A. 肺
B. 脾
C. 胃
D. 心
參考解答
解析:「氣血不生,一有怫鬱,諸病生焉」強調氣機鬱滯是百病之樞。肺主氣、司宣降,脾主運化、為氣機升降之樞,胃主受納和降,三者與氣機阻滯、臟腑功能失調關係最為密切;心主血脈、藏神明,其病變多見氣血不足、痰火擾心或瘀血阻絡,較少直接因氣機阻滯而失調,故選 D。
關於《醫林改錯》補陽還五湯之敘述,下列何者最不適宜?
A. 因氣虛行血無力,故以黃耆、當歸為方中主藥(君藥)
B. 以川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍為方中佐使藥
C. 可治半身不遂,口眼歪斜,苔白,脈緩之證
D. 陰虛血熱者,忌用
參考解答
- 答案:A. 因氣虛行血無力,故以黃耆、當歸為方中主藥(君藥)
解析:補陽還五湯出自《醫林改錯》,主治氣虛血瘀所致的中風後遺症。方中重用黃耆四兩為君藥,大補元氣以推動血行;當歸尾活血養血,居臣藥之位;赤芍、川芎、桃仁、紅花活血祛瘀,地龍通經活絡,共為佐使。全方藥性溫補走散,故陰虛血熱或出血傾向者忌用,D 的敘述正確。A 將當歸與黃耆並列為君藥,與本方君臣配伍不符,故最不適宜。
58歲男性患者,因覺牙齦不舒,自服草藥(味苦寒)後,呃逆不止,胸悶,上腹悶脹不舒,苔白、舌淡,脈沉遲。下列何處方治療最適宜?
A. 黃連、吳茱萸、厚朴、茯苓、半夏、紫蘇葉、甘草
B. 人參、白朮、茯苓、砂仁、山藥、甘草、薏苡仁、陳皮
C. 紫蘇子、萊菔子、白芥子、肉桂、前胡、當歸、半夏、炙甘草
D. 丁香、柿蒂、生薑、人參、紫蘇梗、厚朴
參考解答
解析:患者因服用苦寒草藥損傷脾胃,導致中焦虛寒、胃氣上逆,故見呃逆不止、胸悶腹脹;舌淡苔白、脈沉遲,均屬虛寒之象。治宜溫中益氣、降逆止呃。丁香柿蒂湯以丁香、柿蒂溫胃降逆、止呃為君,人參、生薑益氣溫中,再加紫蘇梗、厚朴理氣寬胸,與本證相合。A 含黃連、吳茱萸,偏於清肝胃之熱;B 偏於健脾益氣;C 偏於降氣化痰;三者皆非虛寒呃逆所宜。
45歲女性患者,1月初因受風寒而咳嗽就醫,醫師處方小青龍湯後,痰轉黃黏稠,咳嗽後喘,仍畏風寒,苔黃膩、舌偏紅,脈滑數。下列何處方治療最適宜?
A. 《攝生眾妙方》定喘湯
B. 《傷寒論》小青龍湯加石膏
C. 《溫病條辨》桑菊飲
D. 《備急千金要方》葦莖湯
參考解答
解析:外感風寒失於透散,表寒未解,故仍畏風寒;寒邪鬱而化熱、痰熱內蘊,故痰轉黃黏稠、咳嗽後作喘;苔黃膩、舌偏紅、脈滑數,皆為痰熱之象。此屬風寒外束、痰熱內蘊,治宜宣肺降氣、清熱化痰。定喘湯以麻黃宣肺散寒,黃芩、桑白皮清泄肺熱,白果、蘇子、杏仁、款冬花降氣平喘,標本兼顧。小青龍湯加石膏偏治外寒內飲化熱之心煩,桑菊飲治風熱咳嗽,葦莖湯治肺癰,均不貼切。
下列何者為《丹溪心法》咳血方的主藥?
A. 青皮
B. 梔子
C. 瓜蔞
D. 訶子
參考解答
解析:咳血方出自《丹溪心法》,主治肝火犯肺之咳血,症見咳嗽痰中帶血、心煩易怒、口苦、頰赤便秘。方由青黛、梔子、瓜蔞仁、海浮石、訶子組成。其中青黛與梔子清肝瀉火、涼血止血,共為君藥,是立方之核心;瓜蔞仁清熱化痰、潤肺滑腸,海浮石清肺化痰,訶子斂肺止咳,均屬佐藥。選項中僅梔子居君藥之位,故為本方主藥。
《金匱要略》黃土湯使用下列何藥養血、止血?
A. 伏龍肝
B. 阿膠
C. 龍眼肉
D. 白芍
參考解答
解析:黃土湯出自《金匱要略》,主治脾陽不足、統攝無權所致的虛寒便血、崩漏。方以灶心黃土(伏龍肝)溫中止血為君;白朮、附子溫陽健脾以復統血之權;生地、阿膠滋陰養血兼能止血,黃芩苦寒堅陰止血,甘草調和諸藥。其中阿膠滋膩養血、止血,與生地共成養血止血之功,故本題選阿膠。伏龍肝為君藥,主在溫中攝血;龍眼肉、白芍並非本方組成。
46歲婦女因睡眠障礙求診,診察發現虛煩不得眠,兼有虛熱盜汗、心悸健忘,平時容易倦怠,舌淡、苔薄白,脈細弱。下列何方治療最適宜?
A. 《濟生方》歸脾湯
B. 《脾胃論》補中益氣湯
C. 《攝生總要》天王補心丹
D. 《金匱要略》酸棗仁湯
參考解答
解析:患者失眠而兼心悸健忘、平時容易倦怠,舌淡苔薄白、脈細弱,屬思慮勞傷、心脾兩虛、氣血不足,心神失養。治宜益氣補血、健脾養心。歸脾湯以黃耆、人參、白朮、甘草補脾益氣,當歸、龍眼肉養血,酸棗仁、遠志、茯神寧心安神,正合此證。補中益氣湯重在升陽舉陷,而無養血安神之功;天王補心丹偏於滋陰清熱,適用於舌紅少苔、脈細數者;酸棗仁湯主治虛勞虛煩、咽乾口燥之肝血不足證。
關於《醫學衷中參西錄》鎮肝息風湯之應用,下列何者最不適宜?
A. 熱盛者:可加清熱藥物,如黃連、石膏
B. 痰多者:可加祛痰藥物,如貝母、膽星
C. 頭痛、眩暈、口苦口乾者:為肝腎陰虛重,可加強滋補肝陰藥物,如熟地、吳茱萸等
D. 可用於肝陽上亢、肝風內動之類中風證
參考解答
- 答案:C. 頭痛、眩暈、口苦口乾者:為肝腎陰虛重,可加強滋補肝陰藥物,如熟地、吳茱萸等
解析:鎮肝息風湯主治肝腎陰虛、肝陽上亢、肝風內動之類中風,症見頭目眩暈、腦部熱痛、目脹耳鳴、心中煩熱、脈弦長有力。其加減法中,熱盛者可加黃連、石膏清熱;痰多者可加貝母、膽星化痰,均屬合宜。若見頭痛眩暈、口苦口乾,是肝火偏旺,應加龍膽草、川楝子、梔子等清肝瀉火,而非以熟地滋膩、吳茱萸辛熱溫燥之品去「補肝陰」,否則反易助火,故 C 最不適宜。
43歲女性病患,上週外感發熱,經治療後已無發熱等表證。但出現大便乾結,口乾口渴。無腹脹腹滿等症。其脈沉而無力,舌乾紅少津。下列處方何者最適宜?
A. 《金匱要略》大黃附子湯
B. 《傷寒論》麻子仁丸
C. 《蘭室秘藏》潤腸丸
D. 《溫病條辨》增液湯
參考解答
解析:患者外感熱病後熱退,陰津耗傷,腸道失於濡潤,故大便乾結、口乾口渴;無腹脹腹滿,說明並非實熱燥結;脈沉而無力、舌乾紅少津,是陰虛津虧之象。治宜滋陰增液、潤腸通便。增液湯以玄參、麥冬、生地滋陰清熱、增水行舟,使津液得復、腸道得潤而大便自通。大黃附子湯治寒積便秘,麻子仁丸治腸燥胃熱之脾約,潤腸丸偏於養血潤燥,皆不如增液湯切合津虧液耗之證。
由香豉一錢、沙參二錢、貝母一錢、杏仁一錢五分、梔皮一錢、桑葉一錢、梨皮一錢等所組成方,下列何者為其功用?
A. 養陰清肺
B. 輕宣溫燥
C. 清燥潤肺
D. 輕宣涼燥
參考解答
解析:本方即《溫病條辨》桑杏湯,組成桑葉、杏仁、沙參、象貝、香豉、梔皮、梨皮,與題幹劑量相符。其功用為清宣溫燥,也就是輕宣燥熱、潤肺止咳,主治外感溫燥、燥熱傷肺之證,故選B。杏蘇散功用為輕宣涼燥,主治涼燥;清燥救肺湯功用為清燥潤肺,主治溫燥傷肺、氣陰兩傷之重證;養陰清肺湯功用為養陰清肺,主治白喉。三方主治與本方層次不同。
《重訂嚴氏濟生方》實脾散的組成中,下列何者為君藥?
A. 附子、乾薑
B. 白朮、木瓜
C. 草果、大腹皮
D. 厚朴、木香
參考解答
解析:實脾散出自《重訂嚴氏濟生方》,組成:附子、乾薑、白朮、草果、陳皮、厚朴、木香、甘草、大棗、生薑。君藥為附子、乾薑,辛熱溫補脾腎陽氣。白朮、木瓜非君藥;草果、大腹皮非君藥;厚朴、木香為佐藥行氣寬中。
下列那些藥物為《備急千金要方》獨活寄生湯之組成?
A. 細辛、秦艽、茯苓、白朮
B. 杜仲、牛膝、狗脊、陳皮
C. 肉桂心、防風、川芎、黃耆
D. 防風、當歸、芍藥、乾地黃
參考解答
解析:獨活寄生湯出自《備急千金要方》,組成:獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、防風、川芎、當歸、芍藥、熟地黃、細辛、茯苓、甘草、生薑。選項 D 列出防風、當歸、芍藥、乾地黃(熟地黃)皆為方中藥物。A 缺獨活、寄生;B 缺獨活、寄生;C 缺獨活、寄生。
有關《醫門法律》清燥救肺湯的敘述,下列何者最不適宜?
A. 為明末清初喻昌的創方
B. 主治溫燥傷肺之重證,出現氣陰兩傷之證
C. 方中以黃耆、甘草益氣和中,使土旺金生
D. 桑葉是全方劑量最大的藥物,取其輕宣之性
參考解答
解析:清燥救肺湯為喻昌《醫門法律》創方,主治溫燥犯肺、氣陰兩傷。方中桑葉為君藥,劑量最大(一兩),取輕宣涼燥;杏仁、梨皮、沙參、麥冬、甘草、枇杷葉、貝母、生薑、豬膚。黃耆非方中藥物,益氣和中用甘草、豬膚、生薑,無「土旺金生」說法。故 C 最不適宜。
有關薏苡仁的敘述,下列何者最不適宜?
A. 為《備急千金要方》葦莖湯的組成之一
B. 《神農本草經》記載:「主筋急拘攣,不可屈伸。」
C. 《醫學正傳》三妙丸中,薏苡仁有利水滲濕的效果
D. 炒用,可益脾止瀉
參考解答
- 答案:C. 《醫學正傳》三妙丸中,薏苡仁有利水滲濕的效果
解析:三妙丸出自《醫學正傳》,僅由黃柏、蒼朮、川牛膝三味組成,功能清熱燥濕,主治濕熱下注;方中加入薏苡仁的是《成方便讀》四妙丸,故C稱三妙丸中薏苡仁能利水滲濕,並不正確。葦莖湯出自《備急千金要方》,由葦莖、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁組成,A正確。《神農本草經》載薏苡仁「主筋急拘攣,不可屈伸」,B正確。生用偏於清熱利濕,炒用則健脾止瀉,D亦正確。
關於二陳湯,下列敘述何者錯誤?
A. 其組成為製半夏、陳皮、茯苓、炙甘草。二陳指陳皮、半夏,其中以半夏為主藥藥物
B. 二陳湯適用於燥痰,證見咳嗽、痰多色白易咳,胸膈痞悶,噁心嘔吐,肢體困倦或頭眩心悸
C. 方中茯苓可健脾滲濕化痰,為方中佐藥
D. 因食作痰:可加山楂、麥芽、神麯
參考解答
- 答案:B. 二陳湯適用於燥痰,證見咳嗽、痰多色白易咳,胸膈痞悶,噁心嘔吐,肢體困倦或頭眩心悸
解析:二陳湯主治濕痰證(痰多色白易咳、胸膈痞悶、噁心嘔吐、舌苔白膩),非燥痰證(燥痰痰少色黃黏稠難咳、咽乾口渴)。方組成:製半夏、陳皮、茯苓、炙甘草。茯苓健脾滲濕為佐藥。食痰加山楂、麥芽、神麯正確。故 B 錯誤。
關於潤燥化痰劑,下列敘述何者正確?
A. 燥痰證主要病位在肺,以痰熱壅肺為主要病機,與陰虛無關
B. 《醫學心悟》瓜蔞貝母散為潤燥化痰主要方劑之一
C. 燥熱傷肺、灼傷津液、痰哮氣喘亦可使用
D. 燥邪較重,咳痰帶血,可加杏仁、枇杷葉以滋肺陰
參考解答
- 答案:B. 《醫學心悟》瓜蔞貝母散為潤燥化痰主要方劑之一
解析:貝母瓜蔞散出自《醫學心悟》,由貝母、瓜蔞、花粉、茯苓、橘紅、桔梗組成,功能潤肺清熱、理氣化痰,是潤燥化痰劑的代表方,主治燥痰證,症見咳痰不爽、咽乾口燥、舌紅少津,故B正確。燥痰多因肺陰不足、虛火灼津,或燥熱傷肺而成,與陰虛關係密切,A稱與陰虛無關,並不正確。本類方藥性偏滋潤,痰哮氣喘並非其主治;D欲以杏仁、枇杷葉滋肺陰也不妥,因兩藥苦降,長於止咳平喘,並非滋陰之品。
30歲男性,暑天求診,自訴身熱、心煩口渴,小便不利,嘔吐泄瀉,治以下列何方最適宜?
A. 《和劑局方》參苓白朮散
B. 《傷寒直格》六一散
C. 《傷寒論》葛根芩連湯
D. 《小兒藥證直訣》導赤散
參考解答
解析:暑天身熱、心煩口渴,兼小便不利與嘔吐泄瀉,屬暑濕內蘊、清濁不分。六一散由滑石六份、甘草一份組成,功能清暑利濕,使暑濕從小便而去,故為首選。參苓白朮散重在健脾益氣、滲濕止瀉,適用於脾虛濕盛之久瀉;葛根芩連湯主治表邪未解、熱邪入裡之協熱下利;導赤散清心利水,偏治心經火熱之口舌生瘡、小便短赤。相較之下,六一散最切合暑濕吐瀉。
下列何者非寒熱並用之劑?
A. 《蘭室秘藏》枳實消痞丸
B. 《傷寒論》半夏瀉心湯
C. 《和劑局方》五積散
D. 《傷寒論》甘草瀉心湯
參考解答
解析:寒熱並用指方中同時配伍寒性與熱性藥物,以辛開苦降、調和寒熱。半夏瀉心湯、甘草瀉心湯均以黃連、黃芩之苦寒配乾薑之辛熱;枳實消痞丸亦以黃連苦寒合乾薑辛熱,皆屬寒熱並用。五積散由麻黃、桂枝、乾薑、肉桂等溫散藥配伍蒼朮、厚朴、陳皮等,功能散寒祛濕、理氣和血,方中並無黃連、黃芩等清熱藥,故非寒熱並用。
下列何者為《丹溪心法附餘引王隱居方》礞石滾痰丸與《溫熱經緯》甘露消毒丹的共同組成藥物?
A. 沉香
B. 大黃
C. 黃芩
D. 滑石
參考解答
解析:礞石滾痰丸由青礞石、沉香、大黃、黃芩組成,功能瀉火逐痰;甘露消毒丹由滑石、茵陳、黃芩、石菖蒲、川貝母、木通、藿香、連翹、白蔻仁、薄荷、射干組成,功能清熱利濕、化濁解毒。兩方共同藥物為黃芩。沉香僅見於礞石滾痰丸,大黃亦僅見於前方;滑石為甘露消毒丹要藥,卻非礞石滾痰丸組成,故選黃芩。
下列何者為《濟生方》導痰湯之方證?
A. 濕痰內阻,氣機不暢
B. 脾虛失運,飲停心下
C. 食滯痰多
D. 痰熱互結
參考解答
解析:導痰湯見於《濟生方》,由半夏、天南星、枳實、陳皮、赤茯苓、甘草、生薑組成,功能燥濕化痰、行氣開鬱。其主治為痰涎壅盛、胸膈痞塞、眩暈痰多等,病機重點是濕痰內阻、氣機不暢,故A最適。B所述脾虛失運、飲停心下,偏屬苓桂朮甘湯證;C食滯痰多多見於保和丸類方證;D痰熱互結則非本方溫燥化痰所主。
有關《傷寒論》大柴胡湯之敘述,下列何者最適宜?
A. 本方係由《傷寒論》小承氣湯與《傷寒論》小柴胡湯化裁而成
B. 本方以太陽、陽明合病為主證
C. 本方重用生薑的原因,是由於證見胸脇苦滿
D. 本方與《金匱要略》厚朴七物湯方中,均有芍藥
參考解答
- 答案:A. 本方係由《傷寒論》小承氣湯與《傷寒論》小柴胡湯化裁而成
解析:大柴胡湯由小柴胡湯去人參、甘草,加芍藥、枳實、大黃而成,可視為小柴胡湯與小承氣湯化裁(去厚朴),故A最適。其主治少陽陽明合病,而非太陽陽明合病,B誤;方中重用生薑五兩,旨在和胃降逆止嘔,非因胸脇苦滿,C誤;厚朴七物湯由厚朴、甘草、大黃、大棗、枳實、桂枝、生薑組成,不含芍藥,D誤。
關於小茴香的敘述,下列何者最不適宜?
A. 陰虛火旺者,慎服
B. 小茴香為繖形科植物茴香的乾燥葉,本品多做食物佐料
C. 治虛寒腹痛:可配肉桂,溫補肝腎,散寒止痛
D. 溫腎祛寒,而能止痛,可用於寒疝疼痛
參考解答
- 答案:B. 小茴香為繖形科植物茴香的乾燥葉,本品多做食物佐料
解析:小茴香為繖形科植物茴香的乾燥成熟果實,並非乾燥葉,故B敘述最不適宜。其性味辛溫,功能溫腎祛寒、理氣止痛,常用於寒疝腹痛、睪丸偏墜、少腹冷痛,故D正確;陰虛火旺者慎服,A正確;臨床治虛寒腹痛可配肉桂以溫補肝腎、散寒止痛,C亦屬合理。本題問最不適宜者,應選B。
宜包煎,以避免刺激咽喉,下列何藥物最適宜?
A. 車前子
B. 辛夷
C. 浮萍
D. 石膏
參考解答
解析:辛夷為木蘭科植物望春花、玉蘭或武當玉蘭的乾燥花蕾,表面密被灰白色絨毛,煎煮時絨毛脫落易刺激咽喉,故宜用紗布包煎。車前子雖亦常包煎,但主要因種子細小、易漂浮或使藥液黏稠;浮萍質輕,石膏則需先煎、打碎,均非因刺激咽喉而包煎。故本題最適宜者為辛夷。
能祛風濕、通經絡、清熱解毒,還有降血壓的作用,下列何藥物最適宜?
A. 豨薟草
B. 防風
C. 松節
D. 海桐皮
參考解答
解析:豨薟草味辛苦、性寒,入肝、腎經,功能祛風濕、通經絡、清熱解毒,並有降血壓作用,臨床用於風濕痹痛、筋骨無力、中風手足不遂、瘡瘍腫毒及高血壓。防風功在祛風解表、勝濕止痛、止痙,無清熱解毒與降壓特長;松節偏於祛風燥濕、活血止痛,善治關節痹痛;海桐皮祛風濕、通絡止痛,兼能殺蟲止癢,三者均不清熱解毒、降血壓。故選A。
用於疹發不暢、熱毒或氣虛下陷等證,下列何藥物最適宜?
A. 蔓荊子
B. 紫蘇
C. 葛根
D. 升麻
參考解答
解析:升麻味辛微甘、性微寒,功能發表透疹、清熱解毒、升舉陽氣。疹發不暢取其透疹發表;熱毒證取其清熱解毒,如胃熱齒痛、咽喉腫痛、口舌生瘡;氣虛下陷之脫肛、子宮脫垂、久瀉則取其升陽舉陷,常配黃耆、柴胡(補中益氣湯)。葛根雖能解肌透疹、升陽止瀉,但清熱解毒力弱,升舉下陷亦非所長;紫蘇、蔓荊子均無升陽舉陷作用。故選D。
能祛風止痛及治療風熱所致的頭昏頭痛、目赤腫痛、多淚等證,下列何藥物最適宜?
A. 蔓荊子
B. 紫蘇
C. 藁本
D. 秦艽
參考解答
解析:蔓荊子味辛苦、性微寒,入膀胱、肝、胃經,功能疏散風熱、清利頭目,兼能祛風止痛。其體輕浮而上行,善治風熱上攻所致的頭昏頭痛、目赤腫痛、多淚,以及齒齦腫痛。紫蘇辛溫解表、行氣寬中,主治風寒;藁本辛溫,祛風散寒、除濕止痛,主治巅頂頭痛;秦艽祛風濕、通絡、清虛熱,主治痹證與骨蒸。三者均非風熱目疾要藥。故選A。
治療尿路感染及肝膽結石,下列何藥物最適宜?
A. 車前子
B. 金錢草
C. 苦楝皮
D. 瞿麥
參考解答
解析:金錢草味甘鹹、性微寒,入肝、膽、腎、膀胱經,功能利濕退黃、利尿通淋、解毒消腫。其能清利肝膽濕熱、促進膽汁排泄,故治肝膽結石與黃疸;又能利尿通淋、排石,故治石淋及尿路感染。車前子利水通淋、滲濕止瀉、清肝明目,無排石退黃專功;瞿麥利水通淋、活血通經,偏治熱淋;苦楝皮殺蟲療癬,均不對證。故選B。
關於玫瑰花的功效應用敘述,下列何者最不適宜?
A. 行氣解鬱,和血散瘀。用於肝鬱脇痛、胃脘痛
B. 行氣解鬱,和血散瘀。用於月經不調、損傷
C. 理氣化痰,用於痰氣交阻的梅核氣
D. 性味:酸、苦,寒,直折火氣;中焦虛寒,泄瀉久痢,忌用
參考解答
- 答案:D. 性味:酸、苦,寒,直折火氣;中焦虛寒,泄瀉久痢,忌用
解析:玫瑰花味甘微苦、性溫,入肝、脾經,功能行氣解鬱、和血散瘀,常用於肝胃氣痛、肝鬱脇痛、胃脘脹痛、月經不調、經前乳房脹痛及跌打損傷,故A、B所述合宜。其性溫而行散,並非酸苦寒涼、直折火氣之品,也無中焦虛寒、久瀉久痢忌用之說,D的性味、功效與禁忌均與玫瑰花不符,是最不適宜的敘述。C的理氣化痰、治梅核氣,亦非玫瑰花所長。故選D。
下列關於佛手的功效應用,何者最不適宜?
A. 降氣止呃,兼有溫腎助陽
B. 燥濕化痰之力較緩和,不似陳皮之偏於苦燥,但有舒肝行氣之功
C. 舒肝,理氣,和中,化痰
D. 用於咳嗽痰多之證
參考解答
解析:佛手味辛苦酸、性溫,入肝、脾、肺經,功能舒肝理氣、和中化痰、止嘔,用於肝鬱氣滯之脇痛胸悶、胃脘脹痛、噯氣少食,以及痰多咳嗽。其燥濕化痰之力較陳皮緩和,不似陳皮偏於苦燥,而兼有舒肝行氣之功,故B、C、D均合宜。降氣止呃、溫腎助陽並非佛手功效,此類作用見於丁香、柿蒂、沉香等,佛手並無補腎助陽之力。故選A。
下列何藥具有益脾滲濕、清熱排膿、除痹止瀉,可用於肺癰、腸癰等證?
A. 蒼朮
B. 薏苡仁
C. 魚腥草
D. 敗醬草
參考解答
解析:薏苡仁味甘淡、性微寒,入脾、胃、肺經,功能利水滲濕、健脾、除痹、清熱排膿。生用偏於清熱排膿、利濕除痹,治肺癰可配葦莖、冬瓜仁(葦莖湯),治腸癰可配敗醬、附子(薏苡附子敗醬散),並能健脾止瀉、除痹止痛。蒼朮燥濕健脾、祛風散寒,無排膿之功;魚腥草、敗醬草雖能清熱解毒消癰,卻無健脾滲濕、除痹止瀉之效。故選B。
具有理氣調中,散寒止痛的功效,下列何者最適宜?
A. 川烏
B. 栝蔞
C. 檀香
D. 附子
參考解答
解析:檀香辛溫,入脾胃氣分,能理氣調中、散寒止痛,適用於寒凝氣滯所致的胸腹疼痛、胃寒作痛。A 川烏雖能散寒止痛,但屬祛風濕藥,偏治寒濕痺痛,無理氣調中之功;B 栝蔞清熱化痰、寬胸散結,性偏寒涼;D 附子回陽救逆、補火助陽,重在溫補元陽。三者均非以理氣調中為主,故選檀香。
瀉下藥物,兼具驅蟲作用,下列何藥物最適宜?
A. 檳榔
B. 蘆薈
C. 火麻仁
D. 芒硝
參考解答
解析:蘆薈苦寒,功能瀉下通便、清肝瀉火、殺蟲療疳,適用於熱結便秘兼蟲積者,兼具瀉下與驅蟲雙重作用。A 檳榔雖為驅蟲要藥,但主要作用於驅蟲、行氣消積利水,並非瀉下藥;C 火麻仁甘平,潤腸通便,無驅蟲之功;D 芒硝鹹寒,瀉下軟堅、清熱,亦不驅蟲。故選蘆薈。
苦,寒,微辛,有毒,具瀉下、利尿、殺蟲之功能,下列何藥物最適宜?
A. 牽牛子
B. 甘遂
C. 大黃
D. 商陸
參考解答
解析:牽牛子味苦性寒,微辛,有毒,功能瀉下逐水、去積殺蟲,兼具利尿作用,符合題述功效。B 甘遂苦寒有毒,長於瀉水逐飲、消腫散結,但無殺蟲記載;D 商陸苦寒有毒,逐水消腫,亦不殺蟲;C 大黃苦寒,瀉下攻積、清熱涼血、逐瘀通經,非以殺蟲利尿為主。故選牽牛子。
瀉心肺之邪熱,使屈曲下行,從小便出,下列何藥物最適宜?
A. 黃柏
B. 黃芩
C. 丹皮
D. 梔子
參考解答
解析:梔子苦寒,善清瀉三焦火熱,尤能瀉心、肺之邪熱,並藉其屈曲下行之性,使熱邪從小便排出,故治心煩懊憹、目赤、黃疸等。A 黃柏偏清下焦濕熱;B 黃芩善清上焦肺熱,但無屈曲下行從小便出之說;C 丹皮清熱涼血、活血散瘀。故選梔子。
善清透陰分伏熱,亦善清虛熱,用於溫熱病後期,熱邪伏陰分,無汗骨蒸等證,下列何藥物最適宜?
A. 知母
B. 生地黃
C. 牡丹皮
D. 地骨皮
參考解答
解析:牡丹皮辛苦微寒,入血分,善清透陰分伏熱,又能清虛熱,主治溫熱病後期熱伏陰分、夜熱早涼、無汗骨蒸。D 地骨皮雖清虛熱,但偏治有汗骨蒸;A 知母清熱瀉火、滋陰潤燥,偏氣分實熱與陰虛燥熱;B 生地黃清熱涼血、養陰生津,以涼血滋陰為主,無「清透」伏熱之特長。故選牡丹皮。
瀉下逐水消腫,同時配伍用於破血、消癥,下列何者最適宜?
A. 千金子
B. 巴豆
C. 牽牛子
D. 甘遂
參考解答
解析:千金子辛溫有毒,功能瀉下逐水、消腫,並能破血消癥、殺蟲攻毒,適用於水腫脹滿兼瘀血癥塊者,常配伍他藥以破血消癥。B 巴豆峻下冷積、逐水退腫,偏於寒積;C 牽牛子瀉下逐水、去積殺蟲,無破血消癥之功;D 甘遂瀉水逐飲、消腫散結,亦不主破血。故選千金子。
關於生蒲黃的敘述,下列何者最適宜?
A. 溫經止血
B. 收斂止血
C. 行瘀止血
D. 為木蘭科植物的乾燥花粉
參考解答
解析:蒲黃為香蒲科植物水燭等之乾燥花粉,生用性偏涼,功能行瘀止血、活血消瘀,適用於瘀血阻滯之出血、經閉痛經、跌打損傷;炒炭後則收斂止血。故生蒲黃重在行瘀止血。D 木蘭科花粉之說有誤;A 溫經止血與 B 收斂止血均非生品特性。故選行瘀止血。
關於花蕊石的敘述,下列何者最適宜?
A. 化瘀止血
B. 涼血止血
C. 養血止血
D. 溫經止血
參考解答
解析:花蕊石酸澀性平,入肝經血分,功能化瘀止血,適用於吐血、咯血、外傷出血兼有瘀滯者,既能止血又不留瘀,常與三七、血餘炭等同用。B 涼血止血多屬側柏葉、白茅根;C 養血止血非其功用;D 溫經止血屬艾葉、炮薑之屬。故選化瘀止血。
關於紅花的描述,下列何者最適宜?
A. 活血祛瘀,利尿消腫
B. 少用養血,多則行血
C. 活血止痛,化瘀止血
D. 破血逐瘀,消積止痛
參考解答
解析:紅花味辛性溫,功能活血通經、散瘀止痛,為瘀阻經閉、產後瘀滯腹痛及跌打損傷的常用藥。《本草備要》謂其「少用養血,多用行血」,也就是小劑量和血養血,大劑量活血行血、甚則破血,故選B。A利尿消腫為益母草、澤蘭所長;C化瘀止血為三七、蒲黃之效;D破血逐瘀、消積止痛屬三稜、莪朮,皆非紅花的主要功效。
下列何藥能破血,又能殺蟲?
A. 王不留行
B. 仙鶴草
C. 乾漆
D. 澤蘭
參考解答
解析:乾漆性味辛、苦、溫,有毒,歸肝、胃經,功能破血逐瘀、殺蟲燥濕。為破血逐瘀峻劑,並能殺蟲治療蟲積腹痛。王不留行主活血通經、下乳通淋;仙鶴草主涼血止血、解毒消腫;澤蘭主活血調經、利水消腫,均無殺蟲功效。
牛膝功擅引血下行,可用治下列何者?
A. 吐衄
B. 便血
C. 崩漏
D. 痔瘡
參考解答
用於痛經、血滯經閉,還可用於肺癰、腸癰初起,腸燥便秘,下列何者最適宜?
A. 火麻仁
B. 桃仁
C. 冬瓜仁
D. 杏仁
參考解答
解析:桃仁性味苦、甘、平,歸心、肝、肺、大腸經,功能破血逐瘀、潤腸通便、止咳平喘。主治血瘀經閉痛經、癥瘕積聚、跌打損傷;潤燥通便治腸燥便秘;入肺經治肺癰、腸癰初期膿血痰涎。火麻仁、冬瓜仁、杏仁均無破血逐瘀治痛經血滯功用。
具有補氣生津、調肺潤燥之功效,下列何藥物最適宜?
A. 天門冬
B. 女貞子
C. 太子參
D. 扁豆
參考解答
解析:太子參味甘、微苦、性平,歸脾、肺經,功能補益氣血、生津潤肺,素有「小人參」之稱,兼顧補氣生津與調肺潤燥。天門冬、女貞子主滋陰潤燥屬養陰藥;扁豆主健脾化濕、和中暑濕,均非補氣生津調肺潤燥主治。
具有滋陰潛陽、軟堅散結、退熱除蒸之功效,下列何藥物最適宜?
A. 墨旱蓮
B. 紫河車
C. 女貞子
D. 鱉甲
參考解答
解析:鱉甲味鹹、甘、性微寒,歸肝、腎經,功能滋陰潛陽、軟堅散結、退熱除蒸,治療陰虛陽亢眩暈、骨蒸勞熱、癥瘕積塊、癰腫毒腫。墨旱蓮主涼血止血、養陰潤燥;紫河車主補精氣、養血氣;女貞子主滋補肝腎、養陰明目,均無軟堅散結退熱除蒸全功能。
當歸的敘述,下列何者最不適宜?
A. 補血和血
B. 活血調經止痛
C. 益胃生津
D. 潤腸通便
參考解答
解析:當歸味甘、辛、苦、溫,歸心、肝、脾經,功能補血活血、調經止痛、潤燥滑腸通便。其性潤澤,入脾胃可益血和血間接助津,但「益胃生津」非其主治功能,屬沙參、麥冬、石斛等養胃陰生津藥專長。選項 A、B、D 均為當歸核心功用,唯 C 最不適宜。
狗脊的應用,下列何者最適宜?
A. 腎虛有熱
B. 寒濕帶下
C. 小便不利
D. 口苦舌乾
參考解答
解析:狗脊性溫,功善補肝腎、強筋骨、祛風濕,兼能溫補固澀,常用於肝腎不足之腰膝痠軟、下肢無力,以及腎虛不固之帶下過多、小便不禁。其性偏溫,故腎虛有熱、口苦舌乾等熱象者不宜。寒濕帶下屬下焦虛寒、帶脈不固,正合狗脊溫腎固澀之長,故 B 最適宜;小便不利非其主治。
具有補脾養胃、生津益肺、補腎澀精之功效,下列何者最適宜?
A. 白朮
B. 黃耆
C. 山藥
D. 人參
參考解答
解析:山藥甘平,歸脾、肺、腎經,功效為補脾養胃、生津益肺、補腎澀精,為平補三焦之藥,治脾虛食少、肺虛喘咳、腎虛遺精帶下。白朮重在健脾燥濕,黃耆長於補氣升陽固表,人參大補元氣、補脾益肺生津安神;四藥雖皆補,惟山藥兼具「補脾、生津、益肺、澀精」諸效,完全吻合題述,故 C 最適宜。
具有補肝益腎,養血生津之功效,下列何者最適宜?
A. 黃精
B. 桑椹
C. 玉竹
D. 沙參
參考解答
解析:桑椹甘酸寒,歸心、肝、腎經,能滋陰補血、生津潤腸,常用於肝腎陰虛、精血虧虛之眩暈耳鳴、鬚髮早白,及津傷口渴、腸燥便秘,正合「補肝益腎、養血生津」。黃精補氣滋陰,玉竹養陰潤燥生津,沙參養陰清肺益胃生津,皆不重心於補肝益腎養血,故 B 最適宜。
胖大海的應用,下列何者最不適宜?
A. 風寒咳嗽
B. 大便乾結
C. 肺燥咳嗽
D. 咽痛聲啞
參考解答
解析:胖大海甘寒,歸肺、大腸經,功效清肺化痰、利咽開音、潤腸通便,主治肺熱或肺燥之咽喉腫痛、聲音嘶啞、咳嗽及熱結便秘。其性寒涼,專清宣肺熱,對風寒束肺、痰白清稀之咳嗽不但無效,反恐冰伏寒邪,故最不適宜。大便乾結、肺燥咳嗽、咽痛聲啞均屬其適應證,故 A 最不適宜。
白果的敘述,下列何者最不適宜?
A. 大量生食,易引起中毒
B. 為銀杏的果實
C. 咳嗽痰稠不利者,慎用
D. 未經硫黃薰蒸,不易保存
參考解答
解析:白果為銀杏科植物銀杏的乾燥成熟種子(種仁),非果實,故 B 敘述錯誤,為最不適宜選項。白果有毒,含銀杏酸等成分,大量生食易致中毒,出現嘔吐、抽搐;其能斂肺定喘、收澀止帶,痰熱稠黏者慎用;採後常經硫黃薰蒸以利保存。各項中僅 B 與藥用部位事實不符。
能治熱痰與風痰,治熱痰常與瓜蔞、黃芩等配伍,下列何藥最適宜?
A. 杏仁
B. 半夏
C. 百部
D. 蘇子
參考解答
解析:半夏辛溫有毒,歸脾、胃、肺經,能燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結,為治痰要藥,寒痰、濕痰、風痰皆宜。治風痰常配天南星、白附子;治熱痰則配伍瓜蔞、黃芩等寒涼清熱化痰藥以制其溫性(如清氣化痰丸)。杏仁、百部、蘇子雖止咳平喘,惟治熱痰與風痰兼備且常配瓜蔞黃芩者,當推半夏,故 B 最適宜。
地龍的敘述,下列何者最不適宜?
A. 鹹,寒。歸肝、脾、膀胱經
B. 清熱息風定驚,平喘,通絡,利尿
C. 可用於血虛氣滯、經絡不利的半身不遂
D. 脾胃虛寒者,過量易引起嘔吐
參考解答
解析:地龍鹹寒,歸肝、脾、膀胱經,功效清熱息風、通絡、平喘、利尿,用於高熱驚癇、半身不遂、痹證、肺熱喘咳、小便不通。其通絡多用於氣虛血瘀所致半身不遂(如補陽還五湯),而非「血虛氣滯」;血虛當以補養為主,地龍辛散通利不適血虛。故 C 敘述不當,為最不適宜;A、B、D 均正確。
冰片的敘述,下列何者最不適宜?
A. 辛、苦,微寒。歸心、脾、肺經
B. 開竅醒神,清熱止痛
C. 入煎劑適量;外用撒敷
D. 孕婦慎服。氣血虛弱者忌服
參考解答
解析:冰片(龍腦)性味辛、苦,微寒,歸心、脾、肺經,故A的性味歸經敘述正確;其功效為開竅醒神、清熱止痛,常用於熱病神昏、中風痰厥及瘡瘍腫痛、咽喉腫痛,B亦正確。冰片揮發性極強,用量很小(約0.15~0.3公克),只宜入丸散或外用撒敷、吹喉,不宜入煎劑,因煎煮易揮發而失效,故C稱「入煎劑適量」最不適宜。其芳香走竄,孕婦慎服,氣血虛弱者忌服,D亦屬正確。
白果大量與生食易引起中毒,毒性與下列何者相同?
A. 洋金花
B. 凌霄花
C. 半夏
D. 杏仁
參考解答
解析:白果(銀杏)生食或大量服用易中毒,其有毒成分經代謝可產生氫氰酸,抑制細胞色素氧化酶而致組織缺氧,表現為噁心嘔吐、抽搐、呼吸困難。苦杏仁含苦杏仁苷,經酶水解亦釋出氫氰酸,兩者毒性機轉相同,故選D。洋金花含東莨菪鹼、阿托品等顛茄烷類生物鹼,屬抗膽鹼性中毒;凌霄花為活血通經藥,無此毒性;半夏毒性源於草酸鈣針晶與半夏蛋白,屬刺激性及神經毒性,機轉均與白果不同。
訶子用於澀腸止瀉時,下列何炮製方法最適宜?
A. 煨製
B. 醋製
C. 生用
D. 煎濃湯
參考解答
解析:訶子苦、酸、澀,平,歸肺、大腸經。生用偏於斂肺利咽、清肺化痰,多用於久咳失音、咽痛;煨製後澀性增強,長於澀腸止瀉,適用於久瀉久痢、脫肛,故選A。醋製多用於引藥入肝、增強收斂止痛(如醋延胡索、醋五味子),並非訶子止瀉的主要炮製法。生用(C)止瀉力弱,其清利之性亦不利於久瀉。煎濃湯(D)只是煎煮方式,不屬炮製,無法增強澀腸之力。
內服:研末,溫湯化服,探吐,限服一次,下列何藥物最適宜?
A. 瓜蒂
B. 硼砂
C. 皂角
D. 膽礬
參考解答
關於萊菔子的敘述,下列何者最不適宜?
A. 應用於痢疾腹痛,裏急後重,可配伍木香、大黃以利氣化滯
B. 應用於大便秘結,可單用本品炒研內服或煎湯加蜂蜜調服
C. 應用於尿路結石,常配伍海金沙、石韋使用
D. 應用於咳嗽痰多,氣逆喘促,常用炒萊菔子配伍紫蘇子、白芥子以降氣祛痰
參考解答
- 答案:C. 應用於尿路結石,常配伍海金沙、石韋使用
解析:萊菔子辛、甘,平,歸肺、脾、胃經,功能消食除脹、降氣化痰。咳嗽痰多、氣逆喘促,常炒用並配紫蘇子、白芥子(三子養親湯),D正確;食積氣滯、大便秘結,可單用炒研內服或煎湯加蜂蜜調服,B正確;其利氣化滯亦可用於痢疾腹痛、裏急後重,配木香、大黃以行氣導滯,A亦有所本。萊菔子並無利尿通淋之功,尿路結石多配金錢草、海金沙、石韋、雞內金等,故C最不適宜。
下列何藥具有消食和胃的功效;並可單用為末服,應用於婦人回乳?
A. 王不留行
B. 神麯
C. 萊菔子
D. 雞內金
參考解答
解析:神麯由麵粉、麩皮與杏仁、赤小豆、青蒿、蒼耳、辣蓼等發酵製成,功能消食和胃,用於飲食積滯、脘腹脹滿、食少納呆,故選B。其另一用途為回乳(斷乳),可單用研末服,用於產後乳汁壅脹、欲斷乳者。王不留行主活血通經、下乳消腫,作用方向相反;萊菔子主消食除脹、降氣化痰,無回乳記載;雞內金主消食健胃、澀精止遺、通淋化石,亦無回乳之功。
破癥瘕,發斑痘,化骨哽,殺三蟲,下列何者最適宜?
A. 漏蘆
B. 續隨子
C. 貫眾
D. 射干
參考解答
解析:貫眾苦、微寒,有小毒,歸肝、胃經,功能清熱解毒、涼血止血、殺蟲。其入血分能涼血散瘀而破癥瘕,又能清溫熱時毒、透發斑痘,古方亦用於骨哽咽喉,並可殺腸道寄生蟲(三蟲),與題述諸功效相合,故選C。漏蘆主清熱解毒、消癰散結、通經下乳;續隨子(千金子)主逐水消腫、破血消癥,但無透斑痘、化骨哽之用;射干主清熱解毒、消痰利咽,三者均不相符。
關於以下藥材的藥用部位,何藥與其他三者不同?
A. 牛蒡子
B. 五倍子
C. 地膚子
D. 蘇子
參考解答
解析:牛蒡子為菊科牛蒡的成熟果實,地膚子為藜科地膚的成熟果實,蘇子為唇形科紫蘇的成熟果實,三者藥用部位同為果實(分別為瘦果、胞果、小堅果)。五倍子則是漆樹科鹽膚木等植物葉上,由倍蚜蟲寄生刺激而形成的乾燥蟲癭,來源與前三者不同,故選B。
有關苦楝皮的敘述,下列何者最不適宜?
A. 功效為殺蟲、療癬
B. 有一定毒性,不宜持續和過量服用
C. 性味:苦,寒
D. 為楝樹的樹皮
參考解答
解析:苦楝皮為楝科植物楝樹或川楝的乾燥樹皮及根皮;D只說「楝樹的樹皮」,漏掉根皮,也未涵蓋川楝,所以來源敘述最不完整,故選D。A所說的殺蟲、療癬是其功效;B本品確有毒性,不宜過量或持續服用;C性味苦、寒(有毒),都與中藥學記載相符。