民國113年 專技高考 中醫師(二) 中醫臨床醫學（三）（包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
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若一婦人患有乳癰，遷延乳頭潰爛，根據《中醫外科講義》使用引經藥，下列何種組合最合適？ A. 黃柏，藁本 B. 白芷，升麻 C. 葛根，柴胡 D. 石膏，青皮
解析：乳癰遷延至乳頭潰爛，選引經藥須辨經絡歸屬。中醫外科以「乳房屬胃（足陽明），乳頭屬肝（足厥陰）」為綱領。本證病位在乳頭，當引肝經藥直達病所；青皮為肝經引經要藥，兼能疏肝破氣、散結消癰。石膏清陽明胃熱，與青皮相配，可兼清乳房（胃經）與乳頭（肝經）之熱毒，故D（石膏、青皮）最合。A黃柏瀉腎火、藁本引太陽；B白芷、升麻引陽明；C葛根引陽明、柴胡引少陽，均非乳頭（肝經）之專藥。
根據《中醫外科講義》，痛是由於多種因素導致氣血凝滯，阻塞不通而成，若瘡瘍疼痛不定時，時感抽掣，發怒時疼痛更嚴重，屬於下列那種疼痛？ A. 瘀血作痛 B. 熱痛 C. 膿痛 D. 氣痛
解析：依《中醫外科講義》，瘡瘍疼痛依病因有不同特徵：瘀血作痛如針刺、固定不移；熱痛焮紅腫脹、得涼則減；膿痛腫勢急膨、痛如雞啄；氣痛則痛無定處，時感抽掣，且隨情志變化，怒則痛甚、喜則痛緩。題述「疼痛不定時、時感抽掣、發怒時更嚴重」，正符合氣機鬱滯、升降失常之氣痛特點，故選D。其餘選項：A瘀血痛固定；B熱痛伴紅腫灼熱；C膿痛局限如啄，皆與題述「痛無定處、隨怒加劇」之表現不符。
有關「鸛口疽」與「涌泉疽」之比較，下列何者錯誤？ A. 兩者皆可因濕熱痰結而成 B. 兩者皆屬任脈經絡部位病症 C. 兩者皆生於尻骨部位附近 D. 兩者皆少壯易癒，老弱難痊
解析：鸛口疽生於尾骨尖端（尻骨、尾閭），在經絡歸屬上屬督脈；涌泉疽生於足心涌泉穴，屬足少陰腎經。兩者分屬不同經絡，故『皆屬任脈』之敘述明顯錯誤，B為答案。A所述濕熱痰結可為兩者成因之一，尚屬合理；D『少壯易癒、老弱難痊』為外科疽證常見預後原則。經絡歸屬是鑑別此二疽之關鍵：鸛口疽病在督脈尾骶，涌泉疽病在腎經足心，絕非任脈所主。故選B。
生於鼻柱，由肺經風熱及上焦火鬱而成，下列何者正確？ A. 眉心疽 B. 腦後發 C. 鳳眉疽 D. 鼻疽
解析：鼻疽生於鼻柱，由肺經風熱與上焦火鬱凝結而成，屬鼻部癰疽，故選D。眉心疽生於兩眉之間（印堂部位），鳳眉疽生於眉稜骨處，腦後發則位於後腦項部，三者發病部位與「鼻柱」不符，病機敘述亦不對應。判斷此類外科病名，關鍵在於先定位發病部位，再對應其病因病機。
有關腸癰之敘述，下列何者錯誤？ A. 可因濕熱氣滯，凝結而成 B. 可因膏粱厚味，火毒蘊積於腸中而致 C. 日久不潰，身皮甲錯，腹急腹痛，身無熱而脈數者，係腸內陰冷，不能為膿，宜八珍湯加丹皮、肉桂、黃耆、五味子斂而補之 D. 若見脈洪數，肚臍高突，腹痛脹滿不食，動轉側身，則有水聲便淋刺痛者，癰膿已成，宜薏苡湯主之
解析：腸癰的病因多為濕熱、氣滯、血瘀互結，或嗜食膏粱厚味致火毒蘊積腸中，故 A、B 無誤。C 所述「身皮甲錯、腹皮急、身無熱而脈數」，正是腸癰日久、癰膿已成而正虛邪戀之象，並非「腸內陰冷、不能為膿」；八珍湯用於癰潰後氣血兩虛之斂補，不能套用在此，故 C 錯誤。D 所述脈洪數、肚臍高突、腹痛脹滿不食、動轉側身有水聲、便淋刺痛，屬癰膿已成，治以薏苡湯排膿，敘述正確。
一位45歲女性，在飲食店負責洗碗工作，自述手指指節初起不紅不熱不痛，數週後指節腫堅，形如蟬肚，屈伸艱難，日久方知木痛。下列診斷何者最適宜？ A. 蜣螂蛀 B. 斷指疔 C. 蛀節疔 D. 蛇節疔
解析：《醫宗金鑑．外科心法要訣》載蜣螂蛀多生於手指關節，起病隱襲，初起不紅不熱不痛，數週後指節腫硬，形如蟬肚，屈伸艱難，日久始覺木痛，與本例洗碗工手指反覆勞損、逐漸腫堅的表現相符。斷指疔、蛀節疔、蛇節疔多屬急性感染，起病急、局部紅腫熱痛明顯，常伴化膿，與本證初起無痛、病程纏綿不同，故以蜣螂蛀最適宜。
一位40歲男性前來中醫診所求診，自述數日前左鼻孔內側長一小痘，其形尖硬，近日轉為紅腫疼痛，目前尚無膿汁，但病人自覺時寒時熱，下列診斷何者最不適宜？ A. 鼻疽 B. 白刃疔 C. 鼻疔 D. 天柱疽
解析：鼻部生小痘、形尖硬，繼而紅腫疼痛、尚未成膿，伴時寒時熱，病位在鼻，屬鼻疔範疇；鼻疔又名白刃疔，若漫腫範圍較大、病情較重者稱鼻疽，故 A、B、C 皆可作為本病診斷名稱。天柱疽生於項後天柱骨附近，屬頸項部癰疽，與鼻部病灶部位不符，最不適宜。故選 D。
下列何種皮膚疾病，易發生在兩腿彎，腳彎，或兩臂彎，往往相對而生？ A. 癩風 B. 四彎風 C. 漏底風 D. 胎風
解析：四彎風是嬰幼兒常見皮膚病，因體質素虛、風濕熱蘊結肌膚，好發於肘窩、膕窩等四肢屈側，即題所指兩臂彎、兩腿彎、腳彎，且常對稱發作（相對而生），相當於異位性皮膚炎或嬰兒濕疹。A 癩風即麻風；C 漏底風為肛門病；D 胎風為新生兒胎毒赤遊風，皆非四肢屈側對稱發病之病，故選 B。
有關白屑風證治，耳項燥癢，日久飛起白屑，脫去又生，宜多服下列何方？ A. 三礬湯 B. 諸瘡一掃光 C. 麥餞散 D. 祛風換肌丸
解析：白屑風相當於皮脂溢出或脂溢性皮炎，多因風熱血燥，見耳後、項部燥癢，起白屑脫去又生。內治宜祛風潤燥、涼血消風，祛風換肌丸（出自《醫宗金鑑》，含防風、蔓荊子、威靈仙、苦參、何首烏等）專治白屑風風熱血燥證，宜常服。A 三礬湯、C 麥餞散、B 諸瘡一掃光多為外洗外撒之劑，非內服；題言「多服」亦示內服方，故選 D。
有關面遊風的敘述，下列何者錯誤？ A. 生於面部 B. 由平素血燥，過食辛辣厚味，致少陽膽經濕熱受風而成 C. 癢甚者宜服消風散 D. 痛甚者宜服黃連消毒飲
解析：面遊風生於面部，相當於現今脂溢性皮炎。依《醫宗金鑑．外科心法》，其病因為平素血燥，過食辛辣厚味，致「陽明胃經」蘊熱，復感風邪，風熱相搏而成，而非少陽膽經，故B項敘述經絡錯誤，為本題答案。A生於面部正確；C癢甚者風盛，宜消風散疏風清熱止癢；D痛甚者熱毒壅盛，宜黃連消毒飲清熱解毒、消腫止痛。因此A、C、D皆正確，唯B誤將病經歸為少陽膽經，與古籍不符。
下列有關風病的敘述何者錯誤？ A. 繡毬風發生於陰囊 B. 漏底風生於足掌 C. 油風主要生於頭髮內 D. 鵝爪風生於手掌心
解析：鵝爪風（又稱鵝掌風）為皮癬菌感染之甲癬（灰指甲），病變在手指、足趾之甲板，甲板增厚、變脆、凹凸不正如鵝爪狀，並非生於手掌心；手掌心病變多歸掌心風等。其餘：繡毬風生於陰囊（陰囊濕疹）；漏底風生於足掌，屬足底濕瘡、腳氣類；油風即斑禿（鬼剃頭），主要發於頭皮毛髮處，頭髮成片脫落。故 D 敘述錯誤。
下列何種皮膚病屬於微生物源傳染性皮膚病？ A. 錢癬 B. 奶癬 C. 蛇虱 D. 白癜風
解析：錢癬即體癬、股癬等淺部真菌感染（皮癬菌症），由皮癬菌等微生物引起，可經接觸傳染，屬微生物源傳染性皮膚病。奶癬為嬰兒濕疹，屬過敏性、非傳染；蛇虱一般指牛皮癬（乾癬、銀屑病），為免疫相關慢性炎症，非微生物傳染；白癜風為黑素細胞缺失之色素脫失症，亦非傳染。故僅 A 符合微生物源傳染性之定義。
一位養貓的國中女學生，來診時主訴：近3個月來頭皮逐漸出現白色片狀鱗屑，遇熱或流汗會比較搔癢，皮損有慢慢擴大的現象，而且病灶處頭髮成片脫落，不再長新髮。此病症的臨床診斷以下列何者最適當？ A. 白癜風 B. 鬼剃頭 C. 禿瘡 D. 白疕
解析：患者養貓，貓可帶有犬小芽孢菌（Microsporum canis），人畜共通傳染致頭癬；臨床見頭皮白色鱗屑、瘙癢、皮損擴大、患處頭髮成片脫落且不長新髮，正是禿瘡（頭癬、白禿瘡）之典型表現。白癜風為色素脪失白斑、無鱗屑脫髮；鬼剃頭（油風、斑禿）為突發圓形脫髮、皮膚正常無鱗屑；白疕（銀屑病）為紅斑上銀白鱗屑，好發四肢伸側。故最適為 C。
下列何種皮膚病，其臨床特色是：發於面上之風癬，初如癮疹，或漸如細瘡，時作痛癢，多發於春月？ A. 胎癬 B. 紫白癜風 C. 面遊風 D. 桃花癬
解析：桃花癬（又稱吹花癬、春月癬）多發於春季，常見於顏面，初起身如癮疹（風團），或漸成細小瘡疹，時作痛癢，與題述「發於面上之風癬，初如癮疹，或漸如細瘡，時作痛癢，多發於春月」完全吻合。胎癬見於嬰兒顏面；紫白癜風為花斑癬，見色素減退或加深之斑；面遊風為面部脂溢性皮炎，可見油膩鱗屑。故 D 最適。
依中醫外科學有關漆瘡的敘述，下列何者錯誤？ A. 起因由人之腠理不密，感漆辛熱之毒而生 B. 患部忌浴熱水 C. 病人戒油膩厚味發物 D. 臨床症狀是皮膚接觸刺激性物質後，患部滲出如漆狀的分泌物
解析：漆瘡為接觸漆樹汁（含漆酚）引起之接觸性皮膚炎，屬過敏或刺激性皮炎；中醫謂腠理不密、感漆辛熱之毒而生（A 正確），治療患部忌洗熱水（B 正確）、並應戒油膩厚味發物（C 正確）。其病名之「漆」乃形容皮疹紅腫痒如漆塗，並非患部會滲出如漆狀分泌物，故 D 之敘述錯誤。
陳小姐因長期工作壓力大，臉上長出黃褐斑，色深褐偏灰黑，伴有腰膝痠軟，周身無力，五心煩熱，舌質紅苔少，脈細數，下列處方何者最合適？ A. 消風散 B. 桂枝湯 C. 六味地黃丸 D. 五味消毒飲
解析：患者黃褐斑色深褐偏灰黑，伴腰膝痠軟、周身無力、五心煩熱、舌紅苔少、脈細數，為腎陰虛、虛火上炎、薰蒸於面之證。六味地黃丸滋補腎陰、清降虛火，最為對證。消風散疏風清熱除濕，治風熱濕邪之癢疹；桂枝湯調和營衛，治表虛；五味消毒飲清熱解毒，治實熱毒瘡。均不適於此陰虛證，故 C 最合。
中年女士帶來一位6個月大女嬰，掀開尿片時發現女嬰兩側臀部連大腿內側與下腹皮膚出現紅斑丘疹。此病症的臨床診斷，下列何者最適當？ A. 猴疳 B. 火赤瘡 C. 漏底風 D. 胎癬
解析：6個月大女嬰，尿片覆蓋之臀部、大腿內側、下腹出現紅斑丘疹，為尿布區潮濕悶熱、尿糞刺激所致之尿布皮炎，中醫兒科稱猴疳，多因濕熱蘊結嬰兒嫩膚而生。火赤瘡為嚴重之天皰瘡類水疱大瘡，非此限局皮疹；漏底風病在足掌；胎癬（奶癬）雖為嬰兒濕疹，但好發顏面頰部。故最適為 A。
常見於患者頭面、項背、臀部等處，大小如豆粒，界限明顯，形圓質軟，多半埋藏於肌膚之間，與深部組織不黏連，可以推動。其內容物為豆腐渣樣物質，具有臭味。此病症診斷為下列何病名最適宜？ A. 脂瘤 B. 痘癰 C. 瘰癧 D. 粉刺
解析：脂瘤即皮脂腺囊腫，好發頭面、項背、臀部，腫物如豆粒至更大，境界清楚、形圓質軟，埋於皮下、與深部組織不黏連且可推動，囊內為豆腐渣樣皮脂分泌物，易繼發感染而有臭味，與題述完全符合。痘癰為痘毒成膿之癰；瘰癧為頸部淋巴結核，腫塊串生、可潰破流膿；粉刺為毛囊皮脂腺之黑頭白頭粉刺。故 A 最適。
有關失營的敘述，下列何者錯誤？ A. 生於耳前後或項間 B. 治法很多，預後良好 C. 調治法以戒除七情，適心冶情為先，再以和營散堅丸用之 D. 未潰之前，可貼阿魏化堅膏
解析：失營（淋巴結核）屬結核性疾病，治療周期長、易復發，預後不良，非「預後良好」。選項A描述部位正確（耳前後、項間）；選項C治療原則以調和營衛、軟堅散結為主，和營散結丸為常用方；選項D未潰前外敷阿魏化堅膏屬正確處置。
依《中醫外科講義》有關疳瘡之敘述，下列何者錯誤？ A. 生莖之下者，名下疳 B. 莖上生瘡，外皮腫脹包裹者，名袖口疳 C. 痛引睪丸，陰囊腫墜者，名雞膯疳 D. 生馬口旁，有孔如棕眼，眼內作癢，捻之有微膿出者，名鏇根疳
解析：依《醫宗金鑑．外科心法》疳瘡門，下疳正確描述為「生於馬口之下者，名下疳」，馬口指尿道外口；A項改寫為「生莖之下者」，莖為陰莖之泛稱，未能精確指陳病位在馬口（尿道口），與原文不符，故A為錯誤選項。其餘皆正確：B莖上生瘡、外皮腫脹包裹如袖口狀，名袖口疳；C痛引睪丸、陰囊腫墜，名雞膯疳；D生馬口旁、有孔如棕眼、眼內作癢、捻之有微膿，名鏇根疳。三者皆與古籍吻合，唯A地名詞更易致義不確。
關於腿部活動的相關肌肉，下列何者錯誤？ A. 腓骨長肌外翻足部 B. 腓骨短肌內翻足部 C. 脛骨後肌內翻足部 D. 比目魚肌和腓腸肌協調平衡小腿
解析：足部活動肌肉功能：腓骨長肌（A）收縮使足外翻，正確；脛骨後肌（C）收縮使足內翻，正確；比目魚肌與腓腸肌（D）合成小腿三頭肌，收縮產生蹠屈並協助維持站立與行走平衡，正確。B項錯誤：腓骨短肌與腓骨長肌同屬腓骨肌群，其作用均為足外翻（eversion），而非內翻；內翻動作主要由脛骨前肌、脛骨後肌等完成。故B將腓骨短肌歸為內翻肌，與解剖生理不符，為錯誤選項，其餘敘述皆合乎肌動學。
42歲女性於健身房做完啞鈴重訓後，自覺手腕不適、開喇叭鎖無力而就醫。體檢發現腕關節屈伸均可，橈偏尺偏無礙，則推測該患者受損之肌肉最可能在下列何穴位出現壓痛點？ A. 天井 B. 腕骨 C. 陽谿 D. 手三里
解析：開喇叭鎖無力提示伸肌群受損，手三里為曲池下三寸、偏歷上二寸，屬手陽明大腸經合穴，主治肘臂攣急、手腕無力，為診斷網球肘（肱骨外上髁炎）及伸肌腱損傷之關鍵壓痛點；陽谿屬橈側伸腕長/短肌腱鞘（德奎爾萬氏症）；天井、腕骨非伸肌典型壓痛點。
有關足踝扭傷的敘述，下列何者正確？①足蹠屈外翻時，容易損傷外側副韌帶 ②足踝前拉試驗（AnteriorDrawer Test）陽性表示前距腓韌帶斷裂，關節不穩定 ③內踝損傷常牽涉三角纖維軟骨 ④距骨傾斜試驗（Talar Tilt Test）陽性表示前距腓韌帶和跟腓韌帶斷裂，關節不穩定 A. ①② B. ③④ C. ①③ D. ②④
解析：①足蹠屈內翻易傷外側副韌帶，外翻傷內側三角韌帶，故①錯；②前抽屜試驗陽性代表前距腓韌帶斷裂，正確；③內踝損傷涉三角韌帶，三角纖維軟骨位腕部，錯；④距骨傾斜試驗陽性提示前距腓與跟腓韌帶均斷裂，正確。
某位木工因腕部疼痛來院診治，主訴因摔倒時手掌著地，腕部傷後腫脹，尺側疼痛，握力顯著下降，背伸支撐及尺偏旋前疼痛加重，由以上表現，比較可能的診斷為何？ A. 肱骨外上髁炎 B. 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 C. 下尺橈關節扭傷 D. 腕三角纖維軟骨損傷
解析：跌倒掌著地致尺側腕痛、握力減弱、背伸支撐及尺偏旋前加重，符合三角纖維軟骨複合體（TFCC）損傷典型表現；肱骨外上髁炎主外側肘痛；橈骨莖突狹窄性腱鞘炎為橈側腕痛（芬克爾斯坦試驗陽性）；下尺橈關節扭傷較少見且無特異性握力下降。
腕部扭挫傷在診斷上必須與舟狀骨骨折相鑑別，因為後者腫脹和壓痛點局限在那個穴道部位？ A. 陽谷 B. 陽谿 C. 陽池 D. 養老
解析：腕部扭挫傷與舟狀骨骨折（scaphoid fracture）症狀相似，皆見腕部腫痛，但鑑別關鍵在壓痛部位。舟狀骨骨折之典型壓痛點位於「鼻咽窩」（anatomical snuffbox），即腕背橈側、伸拇長短肌腱間之凹陷，而此解剖位置正是手陽明大腸經「陽谿」穴所在（腕背橈骨莖突上方、兩筋間凹陷）。故腫脹壓痛局限於陽谿部位時，應高度懷疑舟狀骨骨折，需X光確認。陽谷屬小腸經、陽池屬三焦經、養老亦小腸經，均非舟狀骨壓痛點。
關於腕三角軟骨（Triangular fibrocartilage complex）結構的敘述，下列何者錯誤？ A. 軟骨基底部附著於尺骨遠端關節面的橈側緣 B. 軟骨尖端附著於尺骨莖突基底部 C. 軟骨的掌側緣與背側緣均與腕關節囊相連 D. 軟骨將腕關節腔與尺橈下關節腔隔開
解析：三角纖維軟骨複合體（TFCC）位於腕尺側，其三角纖維軟骨（關節盤）呈三角形：基底部（較寬）附著於橈骨遠端之尺骨切跡（sigmoid notch），而非尺骨；尖端（較窄）附著於尺骨莖突基底部，故B正確。軟骨之掌側與背側緣皆與腕關節囊相連，C正確；TFCC將橈腕關節腔與遠端橈尺關節腔分隔，D正確。A敘述基底部附著於尺骨遠端關節面之橈側緣，誤將附著骨寫為尺骨，實際應為橈骨，故A錯誤。臨床上TFCC損傷常見於尺骨莖突骨折或腕尺側疼痛，需與腕隧道症候群鑑別。
站在病人身後檢查手臂外展受限問題，發現被動繼續外展時，肩部隨之高聳，觸診肩胛骨有向外上轉動情形，比較可能是何處發生粘連？ A. 胸鎖關節（sternoclavicular joint） B. 肩峰鎖骨關節（acromioclavicular joint） C. 肩胛胸廓接合（scapulothoracic articulation） D. 關節盂肱骨關節（glenohumeral joint）
解析：站立於病人身後被動外展臂時，若肩部隨之高聳、肩胛骨向外上轉動，表示盂肱關節（glenohumeral joint）本身活動受限，即粘連位於關節囊（如五十肩之關節囊攣縮）。正常肩外展有肩胛肱骨節律（scapulohumeral rhythm），盂肱關節受限時為代償外展角度，肩胛骨被迫過度上轉、聳肩（斜方肌、提肩胛肌代償）。A胸鎖關節、B肩鎖關節或C肩胛胸廓接合若有粘連，會限制肩胛骨本身滑動與上轉，而非表現為盂肱被動外展時肩胛代償性上轉，故最可能是D。
有關慢性腰痛的成因若為椎管外的病變，不包含下列何者？ A. 腰肌勞損 B. 腰部急性扭挫傷後遺症 C. 椎間盤突出症 D. 棘上和棘間韌帶勞損
解析：慢性腰痛可分為椎管內與椎管外病變。椎管外（脊椎管外）病變包括腰肌勞損（A）、急性扭挫傷後遺症（B）、棘上與棘間韌帶勞損（D）等軟組織與韌帶損傷。椎間盤突出症（C）是髓核突出壓迫脊神經根或硬膜囊，病灶位於脊椎管內（椎間孔或椎管內），屬椎管內病變，故不包含在椎管外成因中。臨床上鑑別在於椎管內病變常伴神經根症狀（下肢放射痛、麻木），椎管外則以局部腰痛為主。故選C。
53歲男性無明顯外傷史，近1個月逐漸出現右肩疼痛，肩外展60～120度時特別加重，關於其可能疾患，下列敘述何者最適宜？ A. 患病主要肌肉與肌腱由肩峰下通過，止於肱骨大結節外上方 B. 患病主要肌肉與肌腱位於肱骨大結節、小結節之間的骨性溝內 C. 患者主要肌肉起始於肩胛下窩內側2/3處 D. 患處壓痛可放射至三頭肌，並出現腫塊
解析：本例肩外展60～120度疼痛加劇，典型為疼痛弧症候群，主因棘上肌（supraspinatus）肌腱於肩峰下擠壓（impingement）。棘上肌起於肩胛骨岡上窩，肌腱由肩峰下（subacromial）通過，止於肱骨大結節外上方（上壓跡），故A正確。B所述位於大、小結節間骨溝者為肱二頭肌長頭肌腱（結節間溝），非棘上肌。C所述起始於肩胛下窩內側2/3者為肩胛下肌（subscapularis），止於小結節。D所述壓痛放射至三頭肌並出現腫塊不符合棘上肌肌腱炎（疼痛多限於肩外側）。故選A。
關於棘上肌肌腱炎（Supraspinatus tendinitis）出現之肩外展功能異常，下列敘述何者最不適宜？ A. 自動外展至60度時開始出現疼痛 B. 此病無法被動外展，是與肩關節周圍炎的鑑別要點 C. 外展至120度以上疼痛開始減輕 D. 手法可嘗試透過搖轉將肩外展約90～120度
解析：棘上肌肌腱炎之肩外展異常特點為疼痛弧：自動外展約60度開始疼痛、60～120度最劇、超過120度因肌腱滑出肩峰下而疼痛減輕，故A、C敘述適宜。被動外展在棘上肌肌腱炎通常不受限（因非關節囊攣縮，而是肌腱發炎疼痛使主動動作受限），可與肩關節周圍炎（五十肩）鑑別——後者主動與被動外展皆受限。B稱『此病無法被動外展，是與肩周圍炎鑑別要點』恰與事實相反，最不適宜。D所述搖轉手法鬆解亦屬常用。故選B。
關於上肢傷筋主要病變及疼痛所在之經絡，下列何者最不適宜？ A. 網球肘：大腸經 B. 礦工肘：三焦經 C. 高爾夫球肘：肺經 D. 媽媽手：大腸經
解析：上肢傷筋依疼痛部位歸經：網球肘（外上髁炎）在肘外側，屬手陽明大腸經，A適宜。礦工肘（鷹嘴滑囊炎）在肘後尺骨鷹嘴，天井等手少陽三焦經穴位附近，B尚可。媽媽手（de Quervain氏腱鞘炎）在腕橈側、拇指處，屬大腸經與肺經，D適宜。高爾夫球肘（內上髁炎）在肘內側，應屬手少陰心經或手厥陰心包經（內側走行），非肺經；C將其歸於肺經明顯不當，最不適宜。故選C。
關於手中指麻木的病因，下列何者可能性較高？ A. 第五頸神經根壓迫 B. 肘隧道症候群 C. 腕部手厥陰經腱鞘囊腫 D. 手太陰經合穴處腱鞘囊腫
解析：手中指由正中神經（median nerve，含C7根）支配，在經絡對應上屬手厥陰心包經（中沖穴位於中指端）。腕部手厥陰經處之腱鞘囊腫若壓迫正中神經，即可能造成中指麻木，C可能性最高。A第五頸神經根（C5）支配肩外展與三角肌，與中指無關。B肘隧道症候群為尺神經受壓，麻木見於環、小指（尺側1.5指），不含中指。D手太陰肺經合穴（尺澤，位肘部）囊腫影響肺經（拇指、食指側），亦非中指。故選C。
40歲糖尿病女性患者，主訴中指無法伸直，必須外力輔助，或有時會出現彈響聲，下列診治相關敘述何者最不適宜？ A. 初期不宜熱敷，可能加重症狀 B. 主要屈指肌腱腱鞘發炎導致 C. 患處局部可能出現充血、水腫，繼之腱鞘變性 D. 局部過勞，血不榮筋，可導致此病
解析：扳機指（彈響指）是屈指肌腱通過A1滑車時，因腱鞘狹窄、發炎而卡住，導致手指無法伸直或出現彈響；糖尿病是重要誘因。中醫認為局部過勞、血不榮筋也可致病。急性期熱敷能促進局部血液循環、緩解僵硬與疼痛，並非禁忌，因此A稱「初期不宜熱敷」最不適宜。C所說腱鞘先充血、水腫，繼而變性，符合病理演變；B指出主因是屈指肌腱腱鞘發炎；D符合中醫病因病機，皆為適切敘述。
關於肱骨內上髁的病變，下列敘述何者最不適宜？ A. 肱骨內上髁炎常見前臂疼痛沿手太陰經循行位置發作 B. 肱骨內上髁骨折常見於兒童跌倒時手掌著地引起 C. 肱骨內上髁炎可見局部腫痛，屈腕抗阻力試驗陽性 D. 肱骨內上髁骨折傷後可見肘關節呈半屈伸位，肘內側腫脹、壓痛
解析：肱骨內上髁炎即「高爾夫球肘」，是前臂屈肌總腱附著處的病變，疼痛沿前臂尺側分布，主要循手厥陰心包經，而非手太陰肺經（橈側），故A最不適宜。B：兒童內上髁骨化中心尚未閉合，跌倒時手掌撐地易造成撕脫骨折，正確。C：局部腫痛，屈腕抗阻力試驗陽性，符合。D：骨折後肘關節呈半屈伸位、肘內側腫脹壓痛，亦正確。
有關腕三角纖維軟骨損傷，如圖何部位最接近其典型之疼痛位置？ A. 紅色 B. 黃色 C. 綠色 D. 深藍色
有關梨狀肌的敘述，下列何者正確？①起於薦椎3、4、5椎的後面薦椎孔外側與薦結節韌帶 ②肌纖維通常會穿過坐骨大孔，止於股骨大轉子 ③梨狀肌是股骨的外旋肌，受薦叢神經支配 ④坐骨神經通常由梨狀肌下孔穿過坐骨大孔 ⑤梨狀肌的體表投影為尾骨尖與髂前上棘連線中點，此中點向股骨大轉子做連線，此直線正好為梨狀肌下緣 A. ①②⑤ B. ②③④ C. ③④⑤ D. ①③⑤
解析：梨狀肌起於薦椎第2至第4節前面外側及薦結節韌帶，並非S3至S5，故①錯誤；其肌纖維穿過坐骨大孔，止於股骨大轉子，②正確；它為髖關節外旋肌，由薦叢分支（S1、S2）支配，③正確；坐骨神經通常自梨狀肌下孔穿出坐骨大孔，④正確；⑤的體表投影描述不正確。故正確組合為②③④，選B。
手部感覺之神經支配主要由橈神經、尺神經及正中神經負責，下列穴道所在位置之皮膚與其感覺支配之神經的配對何者正確？ A. 合谷：正中神經；後谿：尺神經；勞宮：橈神經；液門：尺神經 B. 合谷：橈神經；後谿：尺神經；勞宮：橈神經；液門：正中神經 C. 合谷：橈神經；後谿：尺神經；勞宮：正中神經；液門：尺神經 D. 合谷：橈神經；後谿：正中神經；勞宮：尺神經；液門：正中神經
解析：手部皮膚感覺依神經分布分區：手背橈側（第一、二掌骨間）由橈神經淺支支配，合谷屬之；手背尺側（第四、五指間）由尺神經手背支支配，後谿、液門屬之；掌心由正中神經支配，勞宮屬之。依此配對，合谷為橈神經、後谿為尺神經、勞宮為正中神經、液門為尺神經，與C完全相符；其餘選項把勞宮誤配橈神經或尺神經，或把液門誤配正中神經，皆不正確。
有關長短腳之理學檢查，下列敘述何者不適當？ A. 病人仰臥，膝部屈曲九十度，足部平放，若右膝比左膝高，則右脛骨較長 B. 病人仰臥，膝部屈曲九十度，足部平放，若右膝比左膝更向前，則右股骨較長 C. 病人仰臥，比較肚臍至內踝的距離，距離不等即表示兩腿長真正不等長 D. 病人仰臥，比較兩側髂骨前上棘至內踝的距離，距離不等即表示兩腿長真正不等長
解析：肚臍屬軟組織標記，位置會隨體位、腹壁厚度及骨盆傾斜而改變，且臍至內踝距離不等也可能只是假性長短腳（骨盆傾斜、關節攣縮），不能據以判定真正不等長，故C最不適當。臨床以髂前上棘至內踝距離判斷真性長短腳，D適當。A、B令患者仰臥屈膝九十度、足平放，比較兩膝高度判斷脛骨長度、比較兩膝前突判斷股骨長度，方法正確。
進行肘部的Tinel's sign之測試時，其敲打部位最接近那個穴位？ A. 曲池 B. 尺澤 C. 小海 D. 少海
解析：肘部的Tinel's sign用於檢查尺神經，敲擊部位在肱骨內上髁後方的尺神經溝。小海穴（SI8）位於尺骨鷹嘴與肱骨內上髁之間，正當尺神經溝處，故選C。曲池在肘橫紋外側端，屬橈側；尺澤在肘橫紋上肱二頭肌腱橈側；少海在肘橫紋內側端，皆非尺神經溝的位置，敲打該處不會引出沿尺神經分布的麻電感。
承上題，該檢查主要用於評估下列那一條神經之狀況？ A. 橈神經 B. 正中神經 C. 後側前臂皮神經 D. 尺神經
解析：承Q6，肘部Tinel's sign敲擊肱骨內上髁後方的尺神經溝，若出現沿前臂尺側放射至小指、環指的麻電感即為陽性，用以評估尺神經病變，如肘隧道症候群，故選D。橈神經、正中神經及後側前臂皮神經的檢查部位與敲擊點不同，不會以此處引出典型反應。
40歲男性，浴室滑倒撞到腹部，之後出現胸脅悶脹疼痛、腹脹滿痛、噯氣、排便不暢等表現。其舌黯苔白，脈弦。治以下列何方最適當？ A. 四君子湯 B. 柴胡疏肝散 C. 增液承氣湯 D. 失笑散
解析：本題為肝氣犯脾（肝脾不和）兼有瘀血阻滯之證。患者外傷撞擊腹部後，出現胸脅悶脹疼痛、腹脹滿痛、噯氣、排便不暢，舌黯苔白、脈弦，核心病機為肝失疏泄，氣機鬱滯，氣滯血瘀。柴胡疏肝散（選項B）疏肝理氣、活血止痛，為肝氣鬱結兼血瘀之首選方劑。四君子湯（A）補益脾胃氣虛，不治肝鬱；增液承氣湯（C）治燥屎內阻之陽明腑實證；失笑散（D）專治胃脘痛、瘀血內阻，不及胸脅疏肝之功。
依《醫宗金鑑．正骨心法要旨》，關於傷損瘀血泛注，下列治法何者正確？ A. 初起皆屬肝脾鬱火 B. 初期急用蔥熨法，內服大柴胡湯以清肝火 C. 若日久潰破而氣血虛者，宜托裏消毒飲 D. 若潰而寒邪凝滯不斂者，宜太乙膏祛散之
解析：依《醫宗金鑑．正骨心法要旨》瘀血泛注：本病由跌撲瘀血流注肢體而成，「初起皆屬肝脾鬱火」，治宜疏肝清脾，故A正確，為辨治總綱。B錯誤：初期內服應為「小柴胡湯」清肝火，而非大柴胡湯。C項所稱托裏消毒飲，原文作「托裏消毒散」，名稱有間，且A為最直接正確之綱領敘述。D錯誤：若潰破後寒邪凝滯不斂，宜用神燈照法或豆豉餅祛散寒邪，非太乙膏。故本題正確選項為A，掌握「初起肝脾鬱火」乃診治關鍵。
依《醫宗金鑑．正骨心法要旨》，傷損脅肋脹痛之證，若胸腹脹痛，大便不通，喘咳吐血者，乃瘀血停滯也，治以下列何方最適宜？ A. 抵當湯 B. 柴胡四物湯 C. 小柴胡湯加青皮、山梔 D. 當歸導滯散
解析：胸腹脹痛、大便不通、喘咳吐血，屬瘀血內結、氣機壅滯，治當活血化瘀、通腑導滯。當歸導滯散以當歸、大黃、川芎等組成，既能活血止痛，又能通利大便，使瘀血從下而去，正合「瘀血停滯」之病機。抵當湯雖亦破血逐瘀，但專攻下焦蓄血、藥力峻猛，非本證所宜；柴胡四物湯與小柴胡湯加青皮、山梔偏於和血疏肝，通下之力不足，故以當歸導滯散最適。
依《醫宗金鑑．正骨心法要旨》，傷損腰痛、脊痛之證，或因墜墮，或因打撲，瘀血留於何處中所致？ A. 督脈 B. 腎府 C. 脊髓 D. 太陽經
有關傷後癃閉的原因，下列何者錯誤？ A. 嚴重外傷或脊柱骨折脫位合併截癱，瘀血遏阻於經脈之間致經絡閉阻，膀胱氣化功能障礙，產生癃閉 B. 骨盆骨折合併子宮破裂，輸卵管破裂，造成癃閉 C. 傷後出血量多或劇烈疼痛，精神緊張，大汗淋漓，陰液大耗，化水之源枯竭，水道通調不利，亦成癃閉 D. 損傷之後，濕熱之邪蘊結膀胱，或逆行感染，釀成濕熱，阻遏膀胱，致氣化失常，小便滴瀝難行
解析：傷後癃閉病機多樣：A項正確，重傷截癱致瘀血阻絡、膀胱氣化失司；C項正確，出血過多、疼痛汗出耗傷陰液，津液不足無以化水；D項正確，濕熱蘊結或感染阻遏膀胱氣化。B項錯誤：骨盆骨折合併子宮破裂、輸卵管破裂屬婦科創傷合併症，導致腹腔出血、休克等，非癃閉（排尿困難）之直接病因；且輸卵管破裂多見於異位妊娠，非骨折直接所致。
有關損傷內證的敘述，下列何者錯誤？ A. 《醫宗金鑑．正骨心法要旨》凡跌打損傷，墜墮之證，惡血留內，則不分何經，皆以肝為主 B. 內證治療仍以氣血為中心考量 C. 《素問．陰陽應象大論》血傷則痛，氣傷則腫 D. 損傷氣閉昏厥，用蘇合香丸主治
解析：選項C引文錯誤。《素問．陰陽應象大論》原文為「氣傷則痛，血傷則腫」，意指氣分受傷（衛氣失衛）則疼痛，血分受傷（營血外溢）則腫脹。題幹倒置因果，故為錯誤敘述。選項A正確，《醫宗金鑑》云：「凡跌打損傷，墜墮之證，惡血留內，則不分何經，皆以肝為主」，因肝主藏血、主筋，損傷首犯肝經。選項B正確，內證治療核心圍繞氣血虛實升降。選項D正確，損傷氣閉昏厥（瘀血上擾心竅），急用蘇合香丸開竅醒神、行氣活血。
有關損傷血證的敘述，下列何者錯誤？ A. 腹內損傷傷及腸胃，先便後血者，稱為近血 B. 腹內損傷傷及腸胃，先便後血者，多為腸胃道上部出血 C. 遠血的糞便多烏黑油亮，少有鮮血 D. 依《醫宗金鑑．正骨心法要旨》：「 傷損之證，或患處、或諸竅出血者，此肝火熾盛，血熱錯經而妄行也，用加味逍遙散清熱養血。」
解析：便血部位遠近，以血與糞便先後判別：先血後便者，出血處近肛門，稱為近血，多見鮮血；先便後血者，出血源於腸胃道上部，血液經消化隨糞便排出，稱為遠血，糞便多烏黑油亮、少有鮮血。選項A將「先便後血」稱為近血，正好顛倒，故為錯誤敘述。B、C所述遠血與上部出血的關係正確；D引肝火熾盛、血熱錯經妄行，用加味逍遙散清熱養血，亦合傷損血證治法。
依《醫宗金鑑．正骨心法要旨》，有關治法總論，有瘀血者，宜攻利之；宜補而行之的為下列何者？ A. 血虛者 B. 亡血者 C. 氣虛者 D. 氣脫者
解析：《醫宗金鑑．正骨心法要旨》治法總論以虛實分治：有瘀血者屬實，宜攻利之，以攻下通利祛除瘀滯；亡血者指失血過多、血脈空虛，屬虛，宜補而行之，即補血養血之中佐以行氣活血，使補而不滯、血行通暢。故與「補而行之」相應者為亡血者。氣虛、氣脫雖亦屬虛，但與本句所述亡血之治法對應不同，故不選。
關於外踝扭傷合併第五蹠骨骨折的敘述，下列何者錯誤？ A. 常見於基部（base） B. 多為撕脫性骨折 C. 即所謂 March fracture D. 較少出現位移
解析：外踝扭傷多為內翻性傷害，常合併第五蹠骨基部撕脫性骨折；因腓骨短肌與外側韌帶附著於基部，受傷瞬間被強力牽扯而撕下骨片，此處骨折多半位移輕微，可採保守治療，故 A、B、D 敘述正確。March fracture 即「行軍骨折」，是長時間行走或跑步反覆負荷造成的疲勞性骨折，典型位置在第二、三蹠骨幹，少數在第四蹠骨，與第五蹠骨基部無關，因此 C 的敘述錯誤。
下列何者非不穩定脊椎骨折之表現？ A. 粉碎並壓縮骨折 B. 椎體壓縮超過1/3 C. 合併橫突骨折 D. 合併前縱韌帶撕裂
關於脛腓骨幹骨折敘述，下列何者錯誤？ A. 間接暴力受傷時，腓骨骨折線較脛骨高 B. 脛骨上1/3骨折常發生癒合不良狀況 C. 脛骨上1/3骨折應注意膕動脈損傷 D. 直接暴力時脛腓兩骨折線在同一水平面
解析：間接（扭轉）暴力時，腓骨骨折線常高於脛骨；直接暴力撞擊則脛、腓骨在同一水平折斷，故 A、D 正確。脛骨幹下三分之一血供最差，又缺乏肌肉包覆、位於皮下，是延遲癒合與癒合不良最好發的部位；上三分之一血供較佳，故 B 錯誤。脛骨上三分之一處，膕動脈正分為脛前、脛後動脈，骨折時須警覺血管損傷，C 正確。
髕骨因股四頭肌強力收縮牽拉骨折，為了放鬆股四頭肌下列穴位何者最不適宜？ A. 伏兔 B. 中瀆 C. 血海 D. 至陽
解析：髕骨骨折常因股四頭肌猛力收縮牽拉所致，處理時須屈膝放鬆股四頭肌，以減少骨折端的牽扯。伏兔（胃經）、中瀆（膽經）、血海（脾經）皆位於大腿前外側或內側，針刺可疏筋活絡、緩解股四頭肌的痙攣與緊張。至陽位於第七胸椎棘突下，屬背部督脈穴，與大腿股四頭肌無直接關聯，對放鬆該肌最不適宜，故選 D。
12歲男童今日中午爬樹時跌落，左肩著地致疼痛難耐，冰敷後疼痛較緩解但左肩上舉角度受限，X光如附圖，下列敘述何項正確？①左鎖骨骨折 ②肱骨外科頸骨折 ③治療採用8字肩帶包紮法 ④該患者需積極手法復位才能降低後續肩部功能受限 A. ①④ B. ②③ C. ①③ D. ②④
關於小兒橈骨頭半脫位病因及診斷要點，下列敘述何者正確？①橈骨頭被環狀韌帶卡住 ②幼兒多因在肘關節強力屈曲時受牽拉所致 ③肘部患側常紅腫瘀青且畸形 ④肘三角相對位置改變 A. ①②③④ B. 僅①④ C. 僅③④ D. 僅①
解析：小兒橈骨頭半脫位（牽拉肘）是手腕或前臂被突然縱向牽拉，環狀韌帶滑移並卡住橈骨頭所致，故①正確。此症多發生於肘關節伸直、前臂旋前時受到牽拉，而非屈曲時，故②錯誤；患肘通常無明顯紅腫、瘀青及畸形，只是拒絕活動、前臂旋前時疼痛，故③錯誤；肘三角（肱骨內、外上髁與鷹嘴突）相對位置正常，故④錯誤。僅①正確，選 D。
20歲男性騎腳踏車跌倒後，觸診肘部發現肘關節疼痛、腫脹，若診斷為肘關節後脫位，下列何者最不適宜？ A. 肘前觸診到脫出的尺橈骨上端、肘後觸到肱骨下端 B. 肘後部空虛 C. 肘關節呈靴形畸形 D. 肘後肱骨內、外上髁和鷹嘴突三點標誌關係改變
解析：肘關節後脫位時，尺橈骨上端向後、向上移位，鷹嘴突明顯後突，因此肘後可觸及尺骨鷹嘴，肘窩（肘前）可觸及肱骨下端；A 卻說肘前摸到脫出的尺橈骨上端、肘後摸到肱骨下端，方向正好顛倒，那是前脫位的表現，故最不適宜。後脫位因鷹嘴後移，肘後三角（內外上髁與鷹嘴）失去正常等腰關係，D 正確；整體外觀呈靴形畸形，C 正確。
關於脫位引發的併發症骨化性肌炎，下列敘述何者正確？①原因常是脫位時關節軟骨面受損傷，造成關節面不平整 ②周圍血腫機化和骨樣組織形成骨化 ③好發於肘、膝、肩關節 ④引起退行性病變與骨端邊緣骨質增生 A. ③④ B. ②③ C. ①④ D. ①②
解析：骨化性肌炎是脫位或骨折後，關節周圍血腫未完全吸收，經機化、骨樣組織沉積而形成異位骨化，故②正確；臨床最常發生於肘關節，其次為膝、肩，故③正確。①所說關節軟骨面受損、關節面不平整，屬創傷性關節炎的成因；④所說退行性病變與骨端邊緣骨質增生，也是創傷性關節炎的表現，兩者均非骨化性肌炎的機轉，故選 B。
關於蹠趾及趾間關節脫位的敘述，下列何者正確？ A. 第五蹠趾關節脫位較常見 B. 蹠趾關節脫位常出現蹠趾關節屈曲畸形 C. 趾間關節脫位常出現趾間關節過伸畸形 D. 蹠趾關節脫位多因外力使近端趾骨基底脫向蹠骨頭背側
解析：蹠趾關節脫位以第一蹠趾關節最常見，而非第五蹠趾關節，故A錯。蹠趾關節脫位常表現為近端趾骨向背側脫位，呈伸展畸形而非屈曲畸形，故B錯。趾間關節脫位以近端趾間關節（PIP）最常見，脫位後呈屈曲畸形（鎚狀趾樣貌），而非過伸畸形，故C錯。D選項正確描述蹠趾關節脫位機轉：外力使近端趾骨基底脫向蹠骨頭背側，符合解剖與臨床表現。
有關肘關節附近之骨折，下列敘述何者錯誤？ A. 內上髁骨折可能合併尺神經損傷，多為鈍性挫傷 B. 內上髁骨折以間接暴力為多見，肱骨內上髁被屈肌群牽拉而撕脫 C. 外髁骨折整復時間應愈早愈好 D. 內上髁骨折後功能鍛鍊須儘早開始，防止關節僵硬，一週內可作用力握拳及前臂旋轉動
解析：內上髁骨折確實易合併尺神經損傷，多為牽拉性損傷或鈍性挫傷，A正確。內上髁骨折常因間接暴力（如跌倒伸手撐地），屈肌群強烈收縮牽拉內上髁撕脫，B正確。外髁骨折（肱骨外上髁骨折）整復宜早不宜遲，C正確。D錯誤：內上髁骨折術後或保守治療固定期約3-4週，一週內進行用力握拳及前臂旋轉會牽拉屈肌群附著點，易導致移位或癒合不良，功能鍛鍊應漸進式進行，非一週內即可用力。
下列何處骨折發生缺血性骨壞死併發症機率最低？ A. 股骨頸骨折 B. 股骨轉子間骨折 C. 腕舟狀骨腰部骨折 D. 距骨骨折
解析：缺血性骨壞死發生率與骨血供解剖相關。股骨頸骨折（A）因血供來自股骨頸基底環狀動脈，骨折易斷裂血管，壞死率高（15-30%）。腕舟狀骨腰部骨折（C）屬逆向血供，近端極易缺血壞死（10-50%）。距骨骨折（D）無肌肉附著，血供脆弱，壞死率極高。股骨轉子間骨折（B）位於骨幹端，血供豐富（髓動脈、骨膜動脈、轉子動脈），癒合良好，缺血性壞死機率最低（<1%）。
關於脛骨髁骨折之敘述，下列何者錯誤？ A. 又稱脛骨平台骨折 B. 膝內翻（varus）受傷時，可造成脛骨內髁骨折，或常合併內側副韌帶損傷 C. X光檢查時，常須與健側對比關節間隙的距離 D. 無移位骨折，可固定膝關節於伸直位置4～5週
解析：脛骨髁骨折即脛骨平台骨折，A正確。膝內翻暴力使膝關節外側打開，壓迫脛骨外髁致外髁骨折，並拉傷內側副韌帶；膝外翻暴力才造成內髁骨折及外側副韌帶損傷。B敘述「膝內翻受傷時造成脛骨內髁骨折」機轉錯誤。C正確：X光需對比健側關節間隙距離判斷韌帶損傷及脛骨平台塌陷。D正確：無移位骨折保守治療以伸直位石膏固定4-6週。
白睛裏層向外隆起局限性紫紅色結節的眼病，《證治準繩．七竅門》稱之為火疳，下列何者非其病因病機？ A. 肺熱亢盛，氣滯血瘀 B. 肺經鬱熱，陰虛火旺 C. 脾濕生痰，痰鬱肺經 D. 濕熱內蘊，肺氣失宣
解析：火疳（翼狀胬肉）屬白睛裏層向外隆起紫紅結節。《證治準繩》病機：肺經鬱熱、肝經風熱、陰虛火旺上攻。A「肺熱亢盛，氣滯血瘀」、B「肺經鬱熱，陰虛火旺」、D「濕熱內蘊，肺氣失宣」均符合病機。C「脾濕生痰，痰鬱肺經」為痰飲證病機，火疳主熱毒風火，非痰濕核心病機，故C非其病因病機。
瞼內面顆粒纍纍，色紅而堅，狀若花椒，《證治準繩．七竅門》稱之為椒瘡，下列何者非其病因病機？ A. 風熱壅滯瞼絡而發 B. 脾胃內熱，復感風邪 C. 脾胃熱盛，熱入血分 D. 肝氣鬱滯，化火上逆
解析：椒瘡（睑板腺炎/結膜結石樣變）病機：《證治準繩》謂「脾胃積熱，復感風熱，搏結於瞼」。A「風熱壅滯瞼絡」、B「脾胃內熱，復感風邪」、C「脾胃熱盛，熱入血分」均符合脾胃熱盛合風熱之病機。D「肝氣鬱滯，化火上逆」屬肝火上炎證（如青盲、瞼赤腫痛），非椒瘡核心病機（椒瘡主脾胃熱毒），故D非其病因病機。
六淫中下列何種邪氣致病眼睛表現為眼眵乾結，目乾澀，視物不爽，白睛紅赤？ A. 火 B. 燥 C. 暑 D. 風
解析：六淫中燥邪主燥竅，傷肺耗津。燥邪犯肺表現為眼眵乾結、目乾澀、視物不爽（津液不足養目）、白睛紅赤（燥熱灼傷）。火邪（A）主升炎，表現紅腫熱痛劇烈；暑邪（C）多伴濕熱，表現發熱煩渴；風邪（D）主遊走，表現癢、浮腫、突發。故燥邪（B）最符合題幹症狀。
患者因胞瞼腫脹就診，症見胞瞼高腫，瞼閉不開，皮色紅赤，伴有眼脹頭痛，其最有可能的診斷及治療為何？ A. 胞虛如球，內治以歸脾湯加減 B. 暴風客熱，內治以防風通聖散加減 C. 天行赤眼，內治以瀉肺飲加減 D. 胞腫如桃，內治以龍膽瀉肝湯加減
解析：胞瞼高腫如桃、瞼閉不開、皮色紅赤，兼見眼脹頭痛，是熱毒熾盛、氣血壅滯所致，古稱「胞腫如桃」，治宜清熱解毒、活血消腫，內治以龍膽瀉肝湯加減。A 胞虛如球屬脾虛氣弱、水濕上泛，胞瞼虛腫如球但皮色如常、不紅不痛，與本例紅赤脹痛不合。B 暴風客熱以白睛紅赤、癢澀羞明為主，胞瞼僅微腫。C 天行赤眼為白睛暴發紅赤、具傳染流行性。故選 D。
有關粟瘡之敘述，下列何者正確？ A. 因胞瞼內面顆粒纍纍，色紅而硬，狀如粟粒 B. 癒後易留瘢痕，易產生後遺症，如倒睫拳毛，血翳包睛等症 C. 雖由風濕熱三邪為患，但以脾經濕熱為主 D. 多見於老年人，類似於西醫學中的濾泡性結膜炎
解析：粟瘡相當於西醫的濾泡性結膜炎，多見於兒童及青少年，胞瞼內面出現色黃而軟、狀如粟米的顆粒，一般不留瘢痕、預後良好。其病因雖涉及風、濕、熱，但以脾經濕熱蘊結為主，故治宜清脾利濕。A所述色紅而硬、狀如花椒為椒瘡特徵；B所述倒睫拳毛、血翳包睛屬椒瘡後遺症；D稱多見於老年人亦與事實不符，故選C。
關於胞生痰核之證治，下列何者錯誤？ A. 胞瞼硬結處，皮色微紅，瞼裏相應部位色呈紫紅者，宜清熱散結 B. 瞼胞內生硬結，皮色紅腫，灼熱疼痛者，宜化痰散結 C. 本病緣於痰濕阻結者，治宜以化堅二陳丸加減治之 D. 本病緣於痰熱阻結者，治宜以清胃湯加減治之
解析：胞生痰核（霰粒腫）辨證：硬結處皮色如常、按之不痛者為痰濕阻結，治宜化痰散結，方用化堅二陳丸；若皮色微紅、按之疼痛、瞼裏相應部位呈紫紅，為痰熱阻結，治宜清熱散結，方用清胃湯加減。B 描述皮色紅腫、灼熱疼痛，證屬痰熱，卻稱「宜化痰散結」，與清熱散結的治法不符，故為錯誤。A、C、D 之敘述與上述證治相符。故選 B。
70歲的王伯伯近來覺得視力漸漸減退，白天光線充足時看得較清楚，到了傍晚或晚上便看不清，檢查發現瞳神完整無缺，展縮自如，電筒側照，可見黃仁之陰影呈新月形投射於晶珠表面。關於王伯伯的狀況，下列敘述何者錯誤？ A. 《秘傳眼科龍木論》稱之為圓翳內障 B. 若兼有精神倦怠、肢體乏力、面色萎黃、食少便溏，可選用補中益氣湯加減 C. 若晶珠灰白混濁，已明顯障礙瞳神，則藥物難以奏效 D. 本病應考慮早期手術治療
解析：瞳神完整、展縮自如，電筒側照見黃仁陰影呈新月形投射於晶珠表面，為圓翳內障初起之典型表現，古籍如《秘傳眼科龍木論》即稱圓翳內障。初起晶珠混濁未甚，宜內服益肝腎、補氣血之劑；若兼精神倦怠、面色萎黃、食少便溏，屬脾氣虛弱，可用補中益氣湯加減。待晶珠灰白混濁明顯遮障瞳神（翳定障老），藥物難以奏效，方考慮手術，故「早期手術」之說錯誤。選 D。
關於異物入目，下列敘述何者錯誤？ A. 若異物游離於胞瞼內面或黑睛表層，可用無菌鹽水棉籤黏出 B. 若異物嵌在黑睛表層，必須採用角膜異物剔除術 C. 本病嚴重者可變生凝脂翳 D. 異物在白睛或胞瞼內面，沙澀疼痛感會較異物在黑睛表層為重
解析：黑睛（角膜）感覺神經最為豐富，異物附著時沙澀疼痛、流淚羞明最為劇烈；異物位於白睛或胞瞼內面時刺激相對較輕，故 D 將輕重顛倒，敘述錯誤。A 游離於胞瞼內面或黑睛表層的異物，可用無菌鹽水棉籤黏出。B 已嵌在黑睛表層者，須行角膜異物剔除術，不可強行擦除。C 異物損傷黑睛、邪毒乘襲，嚴重者可變生凝脂翳（角膜潰瘍）。故選 D。
下列何者不是黑睛病變？ A. 凝脂翳 B. 黃液上衝 C. 混睛障 D. 綠風內障
解析：黑睛即角膜。凝脂翳為黑睛生翳如凝脂（角膜潰瘍），混睛障為黑睛深層混濁（角膜基質炎），黃液上衝指黑睛與黃仁之間（前房）積聚黃色膿液，三者病位均在黑睛，屬黑睛病變。綠風內障相當於青光眼，以瞳神散大、眼壓升高、視力驟降為主，病位在瞳神、黃仁，歸屬瞳神疾病，不列黑睛病變。故選 D。
下列何部著作記載使用皂莢末吹入鼻內及用韭汁滴入鼻內以搶救危重病人，為吹鼻法與滴鼻法之最早記載？ A. 《千金要方》 B. 《金匱要略》 C. 《淮南子．記論訓》 D. 《神農本草經》
解析：《金匱要略》記載以皂莢末吹入鼻內取嚏、以韭汁滴鼻，用以救治卒死等危重病人，是吹鼻法與滴鼻法較早的文獻記載，故選 B。《千金要方》雖廣載鼻藥與急救諸法，但非此二法之最早記載；《淮南子》屬哲學著作，僅涉醫學思想；《神農本草經》為本草專書，載藥性主治而非具體的吹鼻、滴鼻操作。故選 B。
慢喉瘖氣滯血瘀痰凝者，治以下列何方最適宜？ A. 通竅活血湯 B. 會厭逐瘀湯 C. 膈下逐瘀湯 D. 少腹逐瘀湯
解析：慢喉瘖病程較久，聲嘶、胸悶氣逆，聲帶肥厚或生小結，舌暗脈澀，屬氣滯血瘀痰凝。治宜行氣活血、化痰散結，代表方為會厭逐瘀湯；方中桃仁、紅花、當歸、赤芍活血祛瘀，柴胡、枳殼、桔梗行氣開郁，玄參、生地養陰利咽。通竅活血湯偏治頭面瘀阻，膈下逐瘀湯治膈下積塊，少腹逐瘀湯治少腹寒凝血瘀，均非本證首選。
某患者耳部疼痛，檢查見耳道局限性紅腫，全身發熱、口苦咽乾、舌質紅、苔黃膩、脈弦數，下列辨證施治何者正確？①本病為耳瘡 ②證型為肝膽濕熱上蒸 ③治宜選用銀花解毒湯 A. 僅①② B. 僅①③ C. 僅②③ D. ①②③
《外科醫案彙編》：「耳後縫間皮色紅裂，時出黃水津津，名為……」，主要症狀為局部潮紅、灼熱、瘙癢、水泡、糜爛、滲液、結痂等。以上敘述為下列何種耳部疾患之症狀？ A. 耳殼流痰 B. 旋耳瘡 C. 膿耳 D. 耳瘡
解析：耳後縫間皮膚紅裂、黃水津津，伴局部潮紅、灼熱、瘙癢、水泡、糜爛、滲液、結痂，是旋耳瘡的典型表現，相當於耳後濕疹。其病位在耳後皮膚，多與風濕熱邪浸淫有關。耳殼流痰多為耳殼腫塊；膿耳是耳內流膿、耳膜穿孔；耳瘡主要位於耳道，故選B。
某中年患者耳內流膿，時流時止，流膿量不甚多，並有臭味，聽力減退明顯，耳膜穿孔，多在邊緣部，病人有頭暈神疲，腰膝痠軟，脈細弱之症狀，其患病之病因為何？ A. 肝膽火盛，邪熱外侵 B. 脾虛濕困，上犯耳竅 C. 腎元虧損，邪毒停聚 D. 邪毒滯留，氣血瘀阻
解析：病程較久、流膿時作時止、量少而臭，耳膜邊緣穿孔，聽力明顯減退，並見頭暈神疲、腰膝痠軟、脈細弱，屬腎元虧損、邪毒停聚。腎精虧虛則耳竅失養，殘留邪毒不去，故膿少臭穢、穿孔難癒。肝膽火盛多見急性膿多；脾虛濕困多膿白不臭；氣血瘀阻多見肉芽或息肉，故選C。
關於鼻息肉之敘述，下列何者錯誤？ A. 多因肺經濕熱，壅結鼻竅所致 B. 鼻內息肉如榴子，漸大下垂，閉塞孔竅，使氣不宣通 C. 內治可選用，溫肺止流丹加五味子、白朮、黃耆 D. 外治可用硇砂散、明礬散等
解析：鼻息肉多因肺經濕熱壅結鼻竅，或脾虛濕濁凝結而成；鼻內息肉如榴子、漸大下垂、閉塞鼻竅，外治可用硇砂散、明礬散等腐蝕消散。溫肺止流丹主治肺氣虛寒之鼻鼽，加五味子、白朮、黃耆並非鼻息肉常規內治；鼻息肉內治仍應以清肺化濕、散結通竅或健脾化痰為主，故C敘述錯誤。
下列何者對於鼻息肉內治藥方敘述最不適當？ A. 內治：宜清肺宣氣，瀉濕散結，可選用辛夷清肺飲加減治之 B. 若涕痰多，可選用二陳湯加貝母、枳實、絲瓜絡、殭蠶 C. 若脾肺氣虛者，可選用六味地黃丸加石菖蒲、蒼耳子、藿香 D. 若息肉暗紅者，可酌加活血化瘀藥物
解析：鼻息肉內治以清肺宣氣、瀉濕散結為主，肺經濕熱可用辛夷清肺飲；涕痰多者佐二陳湯加貝母、枳實、絲瓜絡、殭蠶以化痰散結；息肉暗紅可加活血化瘀藥。若脾肺氣虛，治當補益脾肺、升清散結，常用補中益氣湯類，而非六味地黃丸；六味地黃丸功在滋補腎陰，故C最不適當。
關於喉關癰的敘述，下列敘述何者正確？①又稱為騎關癰 ②又稱為外喉癰 ③相當於扁桃體周圍膿腫 ④相當於咽旁膿腫 A. ①③ B. ①④ C. ②③ D. ②④
解析：喉關癰生於喉關，又名騎關癰，相當於西醫的扁桃體周圍膿腫，故①③正確。其初起多見咽喉疼痛、紅腫，繼則化膿，張口困難；治療以清熱解毒、消腫排膿為主，成膿後宜切開排膿。外喉癰或咽旁膿腫是不同部位的癰腫，不能與喉關癰混稱，故②④錯誤。
梅核氣內治宜疏肝解鬱，行氣導滯，散結除痰，用半夏厚朴湯主治，方中用半夏、生薑，作用為何？ A. 行氣導滯 B. 利飲除痰 C. 散結降逆 D. 疏經鬱氣
解析：半夏厚朴湯主治梅核氣，多因情志不遂、肝氣鬱結、痰氣交阻所致。方中半夏化痰散結、降逆和胃，生薑辛溫散結、和胃降逆，二者合用能散結降逆，針對咽中如有物阻、胸膈滿悶。厚朴偏於行氣導滯，茯苓偏於利飲除痰，蘇葉偏於疏肝理肺，故選C。
牙棋風，多發於齲齒周圍牙齦，嚴重者可使紅腫連及腮頰、下頜等處。內治宜清熱解毒，應選用下列何方最適宜？ A. 養陰清肺湯 B. 薄荷連翹方 C. 五味消毒飲 D. 連理湯
解析：本題考察中醫耳鼻喉科「牙棋風」（牙周炎/牙槽膿漏）之治療原則。牙棋風屬熱毒內蘊證，主症為齒齦紅腫疼痛，嚴重者腫脹延及腮頰、下頜，伴惡寒發熱、便秘尿赤。治療原則為清熱解毒、消腫止痛。五味消毒飲（紫花地丁、野菊花、蒲公英、金銀花、紫背天葵根）專治癰疽瘡毒，清熱解毒力強，最適合牙棋風熱毒熾盛證。A選項養陰清肺湯治肺腎陰虛燥熱咳嗽；B選項薄荷連翹方治風溫初起；D選項連理湯治肺胃熱盛之牙痛、牙宣。
飛揚喉以外治為主，若血泡經常發作，或潰後染毒，潰面紅腫潰爛，疼痛者，最宜下列何方加蒲公英、金銀花、生地、連翹來治療？ A. 荊防敗毒散 B. 龍膽瀉肝湯 C. 仙方活命飲 D. 黃連解毒湯