民國113年 專技高考 醫事檢驗師 微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
Phenylethyl alcohol（PEA）agar最可能為下列何種培養基？ A. transport media B. enrichment media C. selective media D. differential media
解析：Phenylethyl alcohol（PEA）agar 於一般培養基中加入苯乙醇，可抑制革蘭氏陰性菌及部分厭氧菌的 DNA 合成與生長，而容許革蘭氏陽性菌（如葡萄球菌、鏈球菌）發育，因此屬於選擇性培養基（selective media）。運送培養基（transport media）只維持菌種存活、不促進增殖；增菌培養基（enrichment media）用液態基質使少量病原菌增殖；鑑別培養基（differential media）則靠菌落外觀或指示劑區分菌種。PEA 的核心作用是抑制而非鑑別，故選 selective media。
下列何種抗藥機制，在分類上最不屬於intrinsic resistance？ A. 厭氧性細菌對aminoglycosides B. 葡萄球菌（Staphylococcus）對β-lactams C. 白色球菌（Leuconostoc）對vancomycin D. 革蘭氏陰性細菌對vancomycin
解析：Intrinsic resistance 指該菌種全體天生具備、由染色體結構或生理特性決定的抗藥性：厭氧菌缺乏氧化型電子傳遞鏈，aminoglycoside 無法被攝入而無效；Leuconostoc 的細胞壁前驅物以 D-lactate 為末端，vancomycin 無法結合；革蘭氏陰性菌的外膜則阻擋 vancomycin 等大分子。葡萄球菌對 β-lactam 的抗性多屬 acquired，是經由 blaZ（β-lactamase）或 SCCmec 上的 mecA 取得，故最不屬於 intrinsic resistance。
血液培養基的成分中，何者最常會對某些特定的致病菌具抑制作用？ A. Resin B. sodium polyanethol sulfonate（SPS） C. Yeast extract D. Peptone
解析：SPS（sodium polyanethol sulfonate，多茴香腦磺酸鈉）在血液培養瓶中作為抗凝劑，但已知對部分致病菌具抑制作用，例如可抑制 Neisseria 屬、部分 Streptococcus 及某些苛養菌，亦會抑制補體活性與吞噬作用，故可能影響特定病原菌之生長。Resin（樹脂）用於吸附血中抗生素以中和其影響；yeast extract 與 peptone 均為提供氮源與生長因子的營養成分，本身不具抑制病原之作用。
有關高壓蒸汽滅菌法的敘述，下列何者錯誤？ A. 適用於所有培養基製備過程時的消毒法 B. 為最有效，且廣泛使用的一種滅菌法 C. 利用高溫高壓使細菌或其他生物死亡 D. 設定溫度為121oC，所需之時間為15～20分鐘
解析：高壓蒸汽滅菌法以 121℃、15～20 分鐘（或 134℃、較短時間）處理，是效果最好且廣泛使用的滅菌法，可使蛋白質變性而殺死細菌與芽孢。但它不適用於所有培養基：含血清、維生素、抗生素、尿素或糖類等熱敏感成分者，須以過濾除菌或分開添加，因此 A 的「所有培養基」說法錯誤。
關於細菌的敘述，下列何者最為正確？ A. 細胞壁通常含有纖維素（cellulose） B. 革蘭氏陽性菌細胞壁通常有脂多醣（Lipopolysaccharide） C. 染色體由核膜（nuclear membrane）包覆 D. 細胞質可能包含用來儲存養分的包涵體（inclusions）
解析：細菌為原核生物，細胞壁主要成分為胜肽聚醣（peptidoglycan），而非植物細胞壁的纖維素（cellulose），故A錯誤。脂多醣（LPS）存在於革蘭氏陰性菌外膜，革蘭氏陽性菌無外膜、不含LPS，故B錯誤。細菌沒有核膜包覆的細胞核，染色體直接游離於細胞質，故C錯誤。D正確：細菌細胞質內可含包涵體（inclusions），如肝醣、多磷酸鹽顆粒、硫磺顆粒等，用以儲存養分或代謝產物，於營養缺乏時提供能量來源。
有關細菌和適合操作該細菌的實驗室生物安全等級（Biosafety level, BSL）的配對，一般而言下列何者最不適當？ A. Bacillus subtilis / BSL-I B. Staphylococcus aureus / BSL-II C. Francisella tularensis / BSL-III D. Mycobacterium tuberculosis / BSL-IV
解析：依 CDC/NIH《BMBL》第 6 版：Bacillus subtilis 為非致病菌屬 BSL-1；Staphylococcus aureus 為中等風險致病菌屬 BSL-2；Francisella tularensis 為氣溶膠傳播高風險菌屬 BSL-3；Mycobacterium tuberculosis 雖屬氣溶膠傳播，但標準操作（含藥敏試驗）在 BSL-3 設施配合 BSL-2 操作規範即可，非 BSL-4（BSL-4 僅限伊波拉、馬堡等極高風險病原體）。
一般而言，下列何種檢體較適合操作厭氧菌培養？ A. 痰液 B. 中段尿 C. 胸肋膜液 D. 陰道分泌物
解析：厭氧培養應採集原本無正常菌叢、且適合厭氧運送的檢體。胸肋膜液通常無菌，若懷疑胸腔感染，以無菌抽取並立即接種最合適。痰液、中段尿及陰道分泌物分別含口腔、泌尿道與陰道常在菌，易混雜厭氧菌而生長，判讀困難，通常不建議直接做厭氧培養。故選 C。
臨床上經常使用下列何種顯微鏡，直接觀察梅毒螺旋桿菌，不必進行特殊染色？ A. 電子顯微鏡 B. 暗視野顯微鏡 C. 螢光顯微鏡 D. 解剖顯微鏡
解析：梅毒螺旋桿菌（Treponema pallidum）菌體細長、直徑僅約 0.1～0.2 μm，在明視野下折射率與背景相近，未經染色幾乎看不見。暗視野顯微鏡以特殊聚光鏡使光線斜射標本，只讓被菌體散射的光進入物鏡，菌體便在黑色背景上呈明亮銀白色，可直接觀察新鮮病灶檢體中的螺旋菌，不必染色。電子顯微鏡需固定、脫水且非常規；螢光顯微鏡須以螢光抗體染色；解剖顯微鏡倍率不足，無法觀察細菌。
下列何者是Ziehl-Neelsen stain所需的試劑和正確染色步驟？①3% HCl-ethanol ②carbolfuchsin③1% NaOH-ethanol ④methylene blue A. ①②③ B. ②①④ C. ④③② D. ②③①④
解析：Ziehl-Neelsen 抗酸性染色的試劑與順序為：先以 carbolfuchsin（石炭酸複紅，②）加熱初染，染劑與分枝桿菌細胞壁的 mycolic acid 結合；再以 3% HCl-ethanol（①）酸性酒精脫色，非抗酸性細菌被脫色，抗酸性菌則保留紅色；最後以 methylene blue（④）複染背景。因此正確順序為 ②①④。③1% NaOH-ethanol 並非本染色法的脫色劑。
下列何菌在厭氧血液培養基上，最可能長出灰白或淡黃色的粗糙型臼齒狀（Molar tooth shape）微小菌落？ A. Actinomyces israelii B. Staphylococcus epidermidis C. Corynebacterium diphtheriae D. Streptococcus agalactiae
解析：Actinomyces israelii 為革蘭氏陽性、厭氧的絲狀分枝桿菌，在厭氧血液培養基上生長緩慢，菌落微小、灰白或淡黃色、表面粗糙，邊緣呈放射狀絲狀，外觀似臼齒，故稱 molar tooth shape。此為其重要鑑定線索，感染時常形成含硫顆粒的放線菌病。Staphylococcus epidermidis 為兼性厭氧葡萄球菌，菌落圓整光滑；Corynebacterium diphtheriae 為好氧、中國藍或亞碲酸鉀培養基上呈黑色菌落；Streptococcus agalactiae 為 β 溶血鏈球菌，菌落光滑。故選 A。
Bacillus cereus對熱穩定的毒素（cereulide）屬何種毒素？ A. Hemolysin B. Emetic toxin C. Endotoxin D. Neurotoxin
解析：Bacillus cereus 造成兩型食物中毒：其一為耐熱的 cereulide（環狀胜肽），預先於食物中形成，耐熱、耐酸、耐胃蛋白酶，即使加熱也無法破壞，食入後作用於迷走神經與中樞的 5-HT3 受體，引起噁心、嘔吐，潛伏期短（約 1–6 小時），屬嘔吐型毒素（emetic toxin）。另一型為不耐熱的腹瀉型毒素（如 hemolysin BL、Nhe），在腸道內產生。cereulide 並非內毒素（脂多醣）亦非神經毒素，故選 emetic toxin。
Corynebacterium diphtheriae白喉毒素（Diphtheria toxin）之基因通常位於以下何種基因序列中？ A. Chromosome B. Plasmid C. Bacteriophage D. Insertion sequence
解析：白喉毒素（diphtheria toxin）由 tox 基因編碼，該基因並非位於細菌染色體，而是由帶有 corynephage β 的溫和性噬菌體（bacteriophage）攜帶，經溶源性感染整合入 Corynebacterium diphtheriae 基因組後，細菌才具產毒能力；鐵濃度低時 tox 表現上調。質體、插入序列與染色體本身皆非 tox 的來源。因此產毒株的鑑定除生化外，須以 Elek 試驗或 PCR 偵測 tox。故選 bacteriophage。
Thiophene-2-carboxylic acid hydrazide（T2H）（1 mg/mL）最常用於抑制下列何者之生長？ A. Mycobacterium tuberculosis B. Mycobacterium africanum C. Mycobacterium bovis D. Mycobacterium ulcerans
解析：Thiophene-2-carboxylic acid hydrazide (T2H) 1 mg/mL 為結核分枝桿菌鑑別培養基（如 Lowenstein-Jensen 培養基添加 T2H）的標準抑制劑，專一抑制 Mycobacterium bovis 生長（M. bovis 對 T2H 敏感），而 M. tuberculosis、M. africanum、M. ulcerans 多數可耐受生長。此特性常用於區分 M. tuberculosis 複合群中 M. bovis 與其他種的生化鑑別。
有關治療分枝桿菌之藥物與其基因標的之配對，下列何者錯誤？ A. Ethambutol－eisB B. Isoniazid－katG C. Rifampin－rpoB D. Pyrazinamide－pncA
解析：Ethambutol 的作用標的是 embB，其產物參與細胞壁 arabinogalactan 的生合成，突變會導致 EMB 抗性；eisB 則與 kanamycin、amikacin 等 aminoglycoside 的抗性相關（eis 啟動子突變使表現量上升）。Isoniazid 為前驅藥，須經 katG 編碼的 catalase-peroxidase 活化；rifampin 結合 RNA polymerase 的 β 次單元（rpoB）；pyrazinamide 須由 pncA 編碼的 pyrazinamidase 轉為活性型。故 A 的配對錯誤。
Löwenstein-Jensen medium中，通常會加入下列何種物質以抑制雜菌生長？ A. Malachite green B. Carbolfuchsin C. Methylene blue D. Bile esculin
解析：Löwenstein-Jensen 培養基以蛋黃、glycerol、asparagine 等為基礎，並加入 malachite green 抑制革蘭氏陽性菌及多數雜菌，同時不影響分枝桿菌生長，是分離結核菌的傳統選擇性培養基。Carbolfuchsin 為 Ziehl-Neelsen 抗酸性染色所用的染劑，並非培養基添加物；methylene blue 與 bile esculin 也不是 LJ 培養基的抑菌成分。
下列何者最不適合用來區分Staphylococcus aureus和Staphylococcus epidermidis？ A. Heat-stable nuclease test B. Coagulase test C. Novobiocin susceptibility D. Mannitol salt agar
解析：Novobiocin 感受性試驗主要用於區分 S. saprophyticus（具抗性）與其他 coagulase-negative staphylococci；S. aureus 與 S. epidermidis 皆屬感受性，因此無法藉此區分兩菌。Heat-stable nuclease 與 coagulase 在 S. aureus 為陽性、S. epidermidis 為陰性；mannitol salt agar 上 S. aureus 耐鹽且發酵 mannitol 產酸呈黃色，S. epidermidis 不變色，故三者均可區分兩菌。
由心內膜炎（endocarditis）病人分離出一革蘭氏陽性球菌，其Slide coagulase test呈陽性，tubecoagulase呈陰性，具mecA基因，ornithine decarboxylase呈陽性，最可能是下列何種細菌？ A. Staphylococcus aureus B. Staphylococcus lugdunensis C. Staphylococcus epidermidis D. Staphylococcus haemolyticus
解析：Slide coagulase 陽性代表菌體具有 clumping factor，而 tube coagulase 陰性表示不分泌游離 coagulase，此組合正是 S. lugdunensis 的特徵；該菌另具 ornithine decarboxylase 陽性、可帶 mecA，是少見但侵襲性強、常引起原生瓣膜心內膜炎的 coagulase-negative staphylococcus。S. aureus 的兩項 coagulase 均為陽性；S. epidermidis 與 S. haemolyticus 的 slide coagulase 一般為陰性，且 ODC 亦為陰性。
關於Streptococcus pyogenes和Streptococcus dysgalactiae之敘述，下列何者最不適當？ A. 二者均為β-hemolysis B. 二者均可引起pharyngitis C. 二者均對bacitracin（0.04 U）呈感受性 D. Lancefield分群，前者為A群，後者為C群
解析：S. pyogenes 與 S. dysgalactiae（subsp. equisimilis）皆呈 β-hemolysis，且都可引起 pharyngitis；Lancefield 分群上前者為 A 群、後者為 C（或 G）群，故 A、B、D 的敘述正確。兩者鑑別的關鍵在 bacitracin：S. pyogenes 對 0.04 U bacitracin 呈感受性，S. dysgalactiae 則具抗性，因此「二者均對 bacitracin 感受性」最不適當，答案為 C。
下列何種細菌較適合使用cold enrichment方法來提高分離率？ A. Corynebacterium diphtheriae B. Listeria monocytogenes C. Erysipelothrix rhusiopathiae D. Streptococcus pneumoniae
解析：Cold enrichment 是將檢體置於 4℃ 冷藏數天至數週，利用 Listeria monocytogenes 具耐冷性、在低溫仍能緩慢增殖，而檢體中多數共生菌生長明顯受抑制，藉此提高分離率；常與選擇性培養基（如 PALCAM、Oxford）併用，適用於糞便、組織及食品檢體，是分離李斯特菌的經典增菌策略。
下列何種試驗最適合用於鑑別A群鏈球菌與G群鏈球菌？ A. pyrrolidonyl arylamidase（PYR）test B. bacitracin susceptibility test C. leucine aminopeptidase（LAP）test D. hemolysis on sheep BAP
解析：PYR（pyrrolidonyl arylamidase）試驗中，A群鏈球菌（S. pyogenes）為陽性，G群鏈球菌為陰性，因此最適合用來區分兩者。B選項的bacitracin試驗雖可用於推定A群（呈敏感），但G群菌株的反應變異較大，特異性不足；C選項的LAP試驗主要用於區分腸球菌與非腸球菌，對A、G群無鑑別力；D選項的兩者在綿羊血瓊脂上皆呈β溶血，無法區分。
下列何種細菌最可能經由貓蚤的叮咬而感染人類？ A. Borrelia hermsii B. Bartonella henselae C. Bordetella holmesii D. Burkholderia pseudomallei
解析：Bartonella henselae 的自然宿主為貓，主要經貓蚤（Ctenocephalides felis）叮咬或貓抓、舔傷口而感染人類，引起貓抓病（cat-scratch disease），典型表現為局部淋巴結腫大。A選項的 Borrelia hermsii 由軟蜱（Ornithodoros）傳播，造成地方性回歸熱；C選項的 Bordetella holmesii 與呼吸道感染、菌血症有關；D選項的 Burkholderia pseudomallei 存在於土壤與水，引起類鼻疽，皆非經貓蚤傳播。
關於Bordetella pertussis 和Borrelia hermsii 的比較，下列何者最為正確？ A. Bordetella pertussis 是厭氧菌，Borrelia hermsii是嗜氧菌 B. Bordetella pertussis 是革蘭氏陽性菌，Borrelia hermsii是革蘭氏陰性菌 C. Bordetella pertussis 有疫苗可預防，Borrelia hermsii沒有 D. Bordetella pertussis 可發酵乳糖，Borrelia hermsii不能
解析：Bordetella pertussis 已有DTaP/Tdap等疫苗可預防百日咳，而 Borrelia hermsii 引起的地方性回歸熱目前沒有疫苗，防治須靠避免軟蜱叮咬，故C正確。A錯誤：B. pertussis 為絕對嗜氧菌，非厭氧菌。B錯誤：B. pertussis 是革蘭氏陰性球桿菌，並非陽性菌。D錯誤：B. pertussis 不發酵碳水化合物，Borrelia 也非以乳糖發酵作為鑑別依據。
有關Campylobacter jejuni subsp. jejuni的敘述，下列何者錯誤？ A. 是該屬（Genus）中最重要的人類病原菌 B. 無法生長於42℃環境中 C. 適於5% O2、10% CO2與85% N2大氣環境培養 D. 可用Membrane filtration technique將它從檢體中分離培養
解析：Campylobacter jejuni 屬微需氧且嗜熱的細菌，最適生長溫度約42℃，在此溫度下可抑制其他腸內菌，故「無法生長於42℃」的敘述錯誤，為本題應選項。A正確：它是該屬中最重要的人類病原菌，引起腸炎。C正確：培養氣體為5% O2、10% CO2、85% N2。D正確：可利用孔徑約0.45～0.65 μm的濾膜過濾，讓細菌通過、濾除其他較大雜菌，再行分離培養。
下列那些胺基酸最常用於臨床檢測腸內菌之Decarboxylase？ A. arginine、ornithine、lysine B. aspartate、glutamate C. tyrosine、tryptophan、histidine D. serine、threonine
解析：臨床鑑別腸內菌常檢測三種脫羧酶：lysine decarboxylase（LDC）、ornithine decarboxylase（ODC）與 arginine dihydrolase（ADH），故選A。此三種胺基酸加入脫羧酶基礎培養基後，細菌若具酵素，會使培養基鹼化而由黃變紫，可作為菌種鑑別依據，例如 Salmonella 多為LDC陽性、Klebsiella 多為ODC陽性。B、C、D所列胺基酸並非臨床常規脫羧酶試驗的受質。
若將MacConkey Agar中的指示劑換成酚紅（phenol red），則大部分的Escherichia coli 在這種培養基上將會呈現什麼顏色的菌落？ A. 黃色 B. 紅色 C. 綠色 D. 無色
解析：酚紅（phenol red）在酸性（約pH 6.8以下）呈黃色、鹼性（約pH 8.2以上）呈紅色。Escherichia coli 可發酵乳糖產酸，使菌落及周圍培養基酸化，因此指示劑由紅轉黃，菌落呈黃色。MacConkey agar 原以中性紅為指示劑，產酸時呈紅色；若改換酚紅，顏色反應隨之改變。培養基中的膽鹽與結晶紫仍可抑制革蘭氏陽性菌，不影響大腸桿菌的生長。
下列何種細菌的感染途徑與野兔和囓齒類動物較有關？ A. Vibrio cholerae B. Treponema pallidum C. Mycobacterium tuberculosis D. Francisella tularensis
解析：Francisella tularensis 引起兔熱病（tularemia），自然宿主包括野兔與囓齒類，可經蜱、鹿蠅叮咬、接觸感染動物組織或吸入污染塵埃而感染人類。A選項 Vibrio cholerae 主要經受污染的水與食物糞口傳播；B選項 Treponema pallidum 經性接觸或母子垂直感染；C選項 Mycobacterium tuberculosis 經飛沫核傳播。三者皆與野兔、囓齒類無特定關聯。
偵測H2S的培養基中，提供「硫」的來源最常使用的成分為何？ A. Sodium thiosulfate B. peptones C. Peptones plus sulfite D. Ferrous sulfate
解析：偵測H2S的培養基（如TSI、KIA、SIM）最常以 sodium thiosulfate（硫代硫酸鈉）作為硫的來源；細菌的 thiosulfate reductase 將其還原產生H2S，再與培養基中的鐵（如 ferrous sulfate 或 ferric ammonium citrate）結合，形成黑色硫化鐵沉澱。B、C的蛋白腖雖含少量含硫胺基酸，但非主要添加的硫源；D的 ferrous sulfate 主要提供鐵離子作為指示劑，而非硫的來源。
Haemophilus influenzae之生物型（Biotypes）是以何種測試來區分？ A. Serological test B. Ornithine decarboxylase、indole production、urease C. Glucose、lactose、sucrose fermentation D. Antibiotic sensitivity test
解析：Haemophilus influenzae 的生物型（biotypes I～VIII）依 Kilian 分類法，係以三項生化試驗區分：indole production（吲哚產生）、ornithine decarboxylase（鳥胺酸脫羧酶）與 urease（尿素酶）。三者陰陽性組合可將菌株分為八種生物型。需注意生物型與血清型不同，血清型是依莢膜多糖抗原（a～f）分型，二者不可混淆。A 為血清學試驗，用於血清型而非生物型；C 為糖發酵試驗，D 為抗生素感受性試驗，均非生物型之鑑別依據。
下列何者在接種Urea agar後，只要在15分鐘內即可呈現陽性反應？ A. Helicobacter pylori B. Acinetobacter baumannii C. Pseudomonas aeruginosa D. Burkholderia pseudomallei
解析：Helicobacter pylori 具有極強的 urease（尿素酶）活性，接種 Urea agar 或進行快速尿素酶試驗（CLO test）後，可於數分鐘至一小時內使尿素分解產氨，培養基鹼性化（酚紅由黃轉粉紅），15 分鐘內即呈陽性為其特徵，故用於胃鏡檢體快速診斷。Acinetobacter baumannii、Pseudomonas aeruginosa 與 Burkholderia pseudomallei 雖可能具尿素酶，但不具此種快速強陽性表現，故非本題所指。
下列何種細菌主要感染人類的途徑與Haemophilus ducreyi較為相似？ A. Rickettsia typhi B. Borrelia recurrentis C. Neisseria gonorrhoeae D. Vibrio cholerae
解析：Haemophilus ducreyi 引起軟性下疳（chancroid），主要經由性接觸傳染。選項中 Neisseria gonorrhoeae（淋病雙球菌）引起淋病，同為性傳播疾病病原，傳染途徑最為相似。Rickettsia typhi 經蚤（flea）叮咬傳播鼠型斑疹傷寒；Borrelia recurrentis 經蝨傳播回歸熱；Vibrio cholerae 經糞口途徑引起霍亂，均與性接觸無關。
Neisseria meningitidis 存在於缺氧環境時，通常利用下列何種物質作為電子接受器（electronacceptor）？ A. 氮（nitrogen） B. 磷酸鹽（phosphate） C. 鎳（nickel） D. 亞硝酸鹽（nitrite）
解析：Neisseria meningitidis 雖為需氧菌素，但在缺氧環境下可行厭氧呼吸（anaerobic respiration），以 nitrite（亞硝酸鹽）作為最終電子接受器（terminal electron acceptor），經由電子傳遞鏈完成能量代謝。氮（nitrogen）、磷酸鹽（phosphate）與鎳（nickel）均非其電子接受器。此特性使該菌能適應宿主體內氧氣較低之環境中生長。
4-methylumbelliferyl caprilate test 是用以檢測沙門氏菌（Salmonella spp.）之何種酵素？ A. Umbelliferase B. C8 esterase C. Methylase D. Caprylase
解析：4-methylumbelliferyl caprilate（MUC）試驗中，caprilate 即 caprylic acid（辛酸，碳鏈 C8）。此螢光基質用以檢測 Salmonella 所產生之 C8 esterase（辛酸酯酶，caprylate esterase）。該酶水解基質釋出 4-methylumbelliferone，於紫外光下發藍色螢光，藉此快速篩檢沙門氏菌。A 之 umbelliferase、C 之 methylase、D 之 caprylase 均非正確酵素名稱。
下列何者非一般沙門氏菌（Salmonella）血清型分類（Serotyping）之抗原？ A. Teichoic acid B. Lipopolysaccharide C. Flagella D. Capsule
解析：Salmonella 血清型分類（Kauffmann-White 分類法）依據三種抗原：O 抗原（體抗原，即 lipopolysaccharide，LPS）、H 抗原（鞭毛 flagella 抗原）、以及 Vi 抗原（莢膜 capsule 抗原）。Teichoic acid（磷壁酸）主要存在於革蘭氏陽性菌（如葡萄球菌、鏈球菌）細胞壁，並非 Salmonella 血清型分型所用之抗原，故為本題正確答案。
關於引起傷寒熱（typhoid fever）的病原菌和引起鼠類斑疹傷寒（murine typhus）的病原菌，下列敘述何者正確？ A. 皆為革蘭氏陰性桿菌 B. 皆經由跳蚤叮咬而感染 C. 培養在triple sugar iron agar 後，皆能觀察到黑色沉澱 D. 皆能利用Weil-Felix test 篩檢是否遭到感染
解析：引起傷寒熱的 Salmonella typhi 為革蘭氏陰性桿菌；引起鼠型斑疹傷寒的 Rickettsia typhi 亦為革蘭氏陰性（球桿菌），二者皆為革蘭氏陰性，A 正確。B 錯：沙門氏菌經糞口傳染，非蚤咬；C 錯：立克次體無法於 TSI agar 生長產生 H2S 黑沉澱（僅沙門氏菌有）；D 錯：Weil-Felix test 以變形桿菌抗原篩檢立克次體感染，不適用於沙門氏菌。
Superoxol test主要用來區別下列那兩種細菌？ A. Neisseria gonorrhoeae 和Neisseria meningitidis B. Actinomyces dentalis 和Actinomyces israelii C. Propionibacterium acidifaciens 和Propionibacterium propionicum D. Pseudomonas aeruginosa 和Pseudomonas fluorescens
解析：Superoxol 試驗是以 30% 過氧化氫檢測 catalase 的快速試驗。淋病奈瑟菌（N. gonorrhoeae）通常呈強而迅速的產氣泡反應，腦膜炎奈瑟菌（N. meningitidis）則為陰性或僅微弱反應，因此常用於兩者的初步區別；後續可用麥芽糖發酵確認，淋病奈瑟菌只發酵葡萄糖，腦膜炎奈瑟菌可發酵葡萄糖與麥芽糖。
有關Legionella pneumophila 特性之敘述，下列何者錯誤？ A. facultative intracellular pathogen B. 屬於mesophilic group C. 血清型第一型經常引起感染 D. 生長過程不需要L-cysteine
解析：Legionella pneumophila 為兼性胞內寄生菌，常寄生於肺泡巨噬細胞；生長溫度約 25～42℃、最適約 35℃，屬中溫菌；臨床感染以血清型第一型最常見。它對營養要求特殊，必須在含 L-cysteine 與鐵的 BCYE 培養基上才能生長，因此「不需要 L-cysteine」的敘述錯誤。
引起貓抓病（cat-scratch disease）的最主要病原菌為： A. Actinobacillus actinomycetemcomitans B. Bartonella henselae C. Capnocytophaga canimorsus D. Delftia acidovorans
解析：貓抓病主要由 Bartonella henselae 引起，貓為主要保菌宿主，經貓抓咬或跳蚤媒介傳播，典型表現為局部淋巴結腫大。A. actinomycetemcomitans 與心內膜炎、牙周感染較有關；C. canimorsus 多見於犬咬傷後敗血症；D. acidovorans 屬環境菌，非貓抓病主要病原。
下列何種腸內菌通常不能在citrate agar生長？ A. Citrobacter freundii B. Edwardsiella tarda C. Klebsiella pneumoniae D. Serratia marcescens
解析：Simmons citrate agar 以檸檬酸為唯一碳源，能利用檸檬酸者可使培養基由綠變藍。Edwardsiella tarda 通常 citrate 陰性，不能在此培養基生長；Citrobacter freundii、Klebsiella pneumoniae、Serratia marcescens 多為 citrate 陽性，故答案為 B。
下列何者不是Legionella pneumophila主要之生化特性？ A. catalase weak (＋) B. gelatin liquefaction (＋) C. hippurate hydrolysis (－) D. motility (＋)
解析：Legionella pneumophila 具 catalase（弱陽性）、gelatinase（明膠液化陽性）、motility（鞭毛運動陽性）等特性；但它能水解 hippurate，hippurate hydrolysis 為陽性，常用來與其他 Legionella 菌種區別。因此「hippurate hydrolysis（－）」不是其特性，答案 C。
有關Pseudomonas spp. 的42℃生長試驗結果，下列敘述何者最為正確？ A. P. aeruginosa (－)，P. putida (－) B. P. aeruginosa (－)，P. putida (＋) C. P. aeruginosa (＋)，P. putida (＋) D. P. aeruginosa (＋)，P. putida (－)
解析：Pseudomonas aeruginosa 可在 42℃ 生長，是其重要鑑別特徵；P. putida 最適生長溫度較低，通常無法在 42℃ 生長。因此結果為 P. aeruginosa（＋）、P. putida（－），答案 D。此試驗常用來區分臨床常見的螢光假單胞菌群。
下列何種Neisseria spp. 通常被歸類為絕對病原菌？ A. N. cinerea B. N. gonorrhoeae C. N. lactamica D. N. meningitidis
解析：絕對病原菌指在自然情況下只從感染病灶分離、沒有正常菌叢帶原狀態的病原。N. gonorrhoeae 以人類為唯一自然宿主，引起淋病，通常被視為絕對病原菌；N. meningitidis 可無症狀帶原於鼻咽部，N. lactamica 與 N. cinerea 則多為共生菌，故選 B。
下列何種培養基最適合分離和培養Mycoplasma pneumoniae？ A. SP-4 agar B. TCBS C. Selenite broth D. BHI broth
解析：Mycoplasma pneumoniae 沒有細胞壁，生長需要膽固醇等固醇類物質，因此必須使用含固醇的 SP-4 agar（或 PPLO agar 系列）才能分離培養；這是黴漿菌培養的關鍵觀念。B 選項的 TCBS 是選擇性培養基，用於分離 Vibrio cholerae 等弧菌；C 選項的 Selenite broth 是傷寒沙門氏菌的增菌培養基；D 選項的 BHI broth 雖為一般營養培養基，但缺乏足夠固醇與特殊成分，並不適合用於分離黴漿菌。故選 A。
Nagler reaction最常用於鑑定下列何種細菌？ A. Clostridium tetani B. Clostridium perfringens C. Clostridium botulinum D. Clostridium difficile
解析：Nagler reaction 用來偵測細菌的卵磷脂酶（lecithinase，即 C. perfringens 的 alpha toxin）。在卵黃培養基上，C. perfringens 會分解卵磷脂，使菌落周圍出現乳白色不透明沉澱；若先加入抗毒素血清，則此反應受到抑制，即為 Nagler test 的原理。C. tetani 主要鑑定依據為 terminal spore 與毒素；C. botulinum 依毒素中和試驗；C. difficile 則以培養、毒素或 PCR 確認，三者均不以 Nagler reaction 為主要鑑定法。故選 B。
關於Chlamydia 的敘述，下列何者最正確？ A. Chlamydia 可於細胞外複製生存 B. 其生命週期中elementary body（EB）具有感染能力 C. Chlamydia trachomatis 對sulfonamide 具有抗性 D. Chlamydia pneumoniae 含有肝醣內含物（glycogen-containing inclusion）
解析：Chlamydia 為絕對細胞內寄生菌，無法在細胞外自行複製，因此 A 錯誤。其生命週期由具感染力的 elementary body（EB）負責附著與侵入細胞，進入細胞後轉變為網狀體（RB）進行複製，故 B 正確。C. trachomatis 對 sulfonamide 敏感（可利用此特性與其他披衣菌區別），並非具抗性；且含肝醣內含物、可用碘染色呈褐色的是 C. trachomatis，C. pneumoniae 則不含肝醣內含物，故 C、D 均誤。故選 B。
關於Yaws的敘述，下列何者最不適當？ A. 由Treponema pertenue 所引起 B. 為性傳染疾病 C. 經由皮膚接觸傳染 D. 好發在潮濕、溫暖的區域
解析：Yaws（雅司病）由 Treponema pallidum subsp. pertenue 引起，屬於地方性非性病性密螺旋體病（endemic treponematosis），主要經由皮膚直接接觸病灶滲出液傳染，好發於潮濕、溫暖的熱帶地區，患者多為兒童。它與梅毒不同，並非性傳染疾病，因此 B 的敘述最不適當。A、C、D 皆符合 Yaws 的病原、傳播途徑與流行病學特徵。故選 B。
診斷回歸熱（relapsing fever），在「常規臨床實驗室」最常用的方法為何？ A. 在發燒期取血液檢體進行血液抹片Giemsa 染色觀察 B. 細菌培養 C. 血清免疫檢查 D. PCR
解析：回歸熱由 Borrelia 屬螺旋體引起，菌體會在發燒期大量出現於周邊血液，因此常規臨床實驗室最實用的診斷方式，是在發燒期採血製作血液抹片，經 Giemsa 或 Wright 染色後，直接觀察螺旋體。此方法快速、成本低。相較之下，Borrelia 培養困難且需特殊培養基，血清學抗體出現較晚、敏感度有限，PCR 雖有專一性，但並非常規實驗室首選。故選 A。
厭氧菌catalase試驗所用之試劑為： A. 15% hydrogen peroxide B. 3% hydrogen peroxide C. 15% superoxide D. 3% superoxide
解析：厭氧菌的 catalase 試驗使用 15% hydrogen peroxide，而一般好氧菌或兼性厭氧菌使用 3% hydrogen peroxide。原因在於厭氧菌產生的 catalase 量較少、活性較低，需以較高濃度的過氧化氫才能觀察到明顯的氣泡反應。superoxide 並非本試驗所用試劑，C、D 可直接排除。操作時將菌落置於玻片，滴加 15% H2O2，若產生氣泡即為 catalase 陽性。故選 A。
有關厭氧菌所用egg-yolk agar之敘述，下列何者正確？ A. lipase 陽性菌落呈紅色 B. 可用於Nagler test之測試 C. protease陽性菌落產生opaque zone D. 可試驗H2S產生
解析：Egg-yolk agar 是厭氧菌鑑定的重要培養基，可用於觀察卵磷脂酶（lecithinase）、脂酶（lipase）與蛋白酶（protease）活性，也是進行 Nagler test 的基礎，故 B 正確。卵磷脂酶陽性會使菌落周圍出現不透明乳白沉澱；脂酶陽性則呈珍珠光澤（iridescent sheen），而非紅色，故 A 誤。蛋白酶陽性會使培養基出現澄清（clearing）而非 opaque zone，故 C 誤。H2S 的偵測需含鐵的培養基（如 TSI），卵黃培養基並非用於此，故 D 誤。
下列厭氧菌與疾病的配對，下列何者錯誤？ A. Bilophila wadsworthia－穿孔性闌尾炎 B. Porphyromonas gingivalis－牙周炎 C. Fusobacterium necrophorum－Lemierre’s disease D. Clostridium perfringens－偽膜性腸炎
解析：偽膜性腸炎（pseudomembranous colitis）主要與 Clostridium difficile 產生之 toxin A、B 有關，通常發生於抗生素使用後，並非由 C. perfringens 引起；C. perfringens 主要造成食物中毒（腹瀉型）與氣性壞疽，故 D 配對錯誤。A 的 Bilophila wadsworthia 常分離自穿孔性闌尾炎；B 的 Porphyromonas gingivalis 與牙周炎密切相關；C 的 Fusobacterium necrophorum 是 Lemierre's disease（頸內靜脈血栓併膿毒症）的典型病原。故選 D。
下列何種抗生素最不適合作為菌血症的治療用藥？ A. norfloxacin B. ampicillin C. ciprofloxacin D. gentamicin
解析：菌血症需能在血液中達到足夠濃度的抗生素。norfloxacin（諾氟沙星）雖屬氟喹諾酮類，但口服生體可用率偏低且主要由尿排泄，血中濃度不足以治療全身性感染，臨床限用於泌尿道與胃腸道感染，故A最不適宜。ampicillin（B）可注射用於血流感染；ciprofloxacin（C）具良好組織穿透力；gentamicin（D）為胺基糖苷類，常與β-lactam併用治療革蘭氏陰性菌菌血症。因此最不適合作為菌血症用藥者為A。
下列何者通常是抑菌型抗生素（bacteriostatic antibiotic）？ A. tetracycline B. aminoglycoside C. vancomycin D. daptomycin
解析：tetracycline（四環黴素）作用於核糖體30S次單元，阻礙胺基醯-tRNA結合以抑制蛋白質合成，屬抑菌型（bacteriostatic）抗生素，故A正確。B aminoglycoside（胺基糖苷類）造成讀碼錯誤，為殺菌型；C vancomycin（萬古黴素）抑制細胞壁胜肽聚醣合成，為殺菌型；D daptomycin（達托黴素）破壞革蘭氏陽性菌細胞膜，亦為殺菌型。因此本題唯一典型的抑菌型抗生素為四環黴素。
下列何種方法常用來評估兩種抗生素一起使用時，是否有協同（synergy）的效果？ A. Serum bactericidal test B. Minimal bactericidal concentration（MBC）test C. Minimal inhibitory concentration（MIC）test D. Checkerboard assay
解析：評估兩種抗生素併用是否產生協同（synergy）、相加或拮抗，最常用方法是Checkerboard assay（棋盤式稀釋法）。此法將兩藥以系列倍比稀釋呈矩陣排列，測定各組合MIC，再計算分數抑菌濃度指數（FIC index）判讀交互作用。A血清殺菌試驗測病人血清對菌的殺菌力；B MBC與C MIC評估單一藥物的最小殺菌或抑制濃度，皆無法直接呈現兩藥交互作用，故D為最佳答案。
下列何種抗生素作用的主要標的物為DNA解旋酶（DNA gyrase）？ A. ciprofloxacin B. metronidazole C. aminoglycoside D. macrolide
解析：ciprofloxacin（環丙沙星）屬氟喹諾酮類（fluoroquinolones），主要作用標的為細菌DNA拓撲異構酶，包含DNA gyrase（DNA解旋酶，拓撲異構酶II）與topoisomerase IV，抑制DNA複製與超螺旋化，造成雙股斷裂而殺菌，故A正確。B metronidazole經厭氧代謝產生自由基破壞DNA；C aminoglycoside抑制蛋白質合成（30S）；D macrolide抑制蛋白質合成（50S）。因此標的為DNA gyrase者為ciprofloxacin。
Extended-spectrum β-lactamase（ESBL）不會水解下列何種 β-lactam？ A. penicillin B. cephalosporin C. carbapenem D. aztreonam
解析：ESBL（廣效型β-lactamase）可水解penicillin（青黴素）、第一至第三代cephalosporin（頭孢子菌素）以及aztreonam（氨曲南，單環β-lactam），但對carbapenem（碳青黴烯類）無水解能力，碳青黴烯類因此對ESBL產生菌仍保持活性，故C為正確答案。A、B、D均為ESBL可水解的β-lactam，臨床上ESBL菌株對此三者常呈抗藥性，治療首選為carbapenem。
下列何種細菌之抗生素藥敏試驗，須額外添加hematin和nicotinamide adenine dinucleotide？ A. 幽門桿菌（Helicobacter pylori） B. 流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae） C. 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae） D. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
解析：流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）生長需要X因子（hemin/hematin，血紅素衍生物）與V因子（NAD，nicotinamide adenine dinucleotide，輔酶），進行藥敏試驗時培養基須額外添加hematin與NAD，故B正確。A幽門桿菌需微需氧與特殊培養；C肺炎鏈球菌、D金黃色葡萄球菌為一般營養需求，不須額外加此二因子，因此本題答案為B。
下列何種疾病最不可能經由飛沫傳播（droplet transmission）？ A. 黴漿菌性肺炎（Mycoplasma pneumoniae） B. Clostridium difficile感染 C. 百日咳（Pertussis） D. 白喉（Diphtheria）
解析：Clostridium difficile感染（C. diff感染）主要經糞口途徑傳播，其芽孢可污染環境與雙手而經口進入，並非飛沫傳播，故B最不可能經飛沫傳播，為正確答案。A黴漿菌性肺炎、C百日咳（Bordetella pertussis）、D白喉（Corynebacterium diphtheriae）均為呼吸道病原，主要經飛沫或飛沫核傳播。因此本題選B。
最小殺菌濃度（minimal bactericidal concentration, MBC）是指殺死多少比例微生物所需的最低藥物濃度？ A. 50% B. 70% C. 90% D. 99.9%
解析：最小殺菌濃度（MBC）定義為在無菌培養基中能殺死 99.9% 以上（即 ≥3 log10 減少）測試菌株所需的最低藥物濃度。這是國際標準（如 CLSI M26-A）公認的判讀標準，用於評估抗生素的殺菌活性。選項 A（50%）與 B（70%）遠低於標準門檻；選項 C（90%）僅達 1 log10 減少，屬抑菌水平，非殺菌定義。
以培養液稀釋法（Broth dilution method）進行酵母菌藥敏試驗時，最適合採用何種培養液？ A. Brucella broth B. Middlebrook 7H9 broth C. RPMI 1640 D. Pyruvate broth
解析：CLSI M27-A3/A4 標準規定酵母菌（如 Candida spp.）藥敏試驗的標準培養基為 RPMI 1640 莫來氏培養基（須含 MOPS 緩衝、葡萄糖，不含碳酸氫鈉），經 35°C 培養 24 小時判讀。Brucella broth 用於厭氧菌；Middlebrook 7H9 broth 專供結核分枝桿菌；Pyruvate broth 非標準藥敏培養基。
下列何者不屬於第一代cephalosporins？ A. cefotaxime B. cephalothin C. cefazolin D. cephalexin
解析：第一代頭孢菌素（first-generation cephalosporins）包括 cefazolin、cephalothin、cephapirin、cephalexin、cefadroxil 等，主要對革蘭陽性菌效力強。cefotaxime 屬第三代頭孢菌素，擴大對革蘭陰性菌（含產 β-lactamase 菌株）之抗菌譜，並具穿透血腦障礙特性，故不屬第一代。
下列關於colistin之敘述，何者錯誤？ A. 破壞細菌細胞膜 B. 對革蘭氏陰性菌較有效 C. 對人體具有部分毒性 D. 主要與細菌PBP結合
解析：Colistin（多粘菌素 E）屬多粘菌素類，作用機轉為親脂性尾部插入革蘭陰性菌外膜脂多醣（LPS）層，置換 Mg2+/Ca2+ 破壞細胞膜完整性，導致細胞內容物外洩死亡（選項 A、B 正確）。腎毒性與神經毒性為主要不良反應（選項 C 正確）。選項 D 錯誤：結合青黴素結合蛋白（PBP）抑制細胞壁合成係 β-lactam 類藥物（如青黴素、頭孢菌素）的機轉。
以proportion method進行結核桿菌藥敏試驗時，待測菌中抗藥菌株之比率至少達到下列何種程度，才表示此菌對該藥物有抗性？ A. 4% B. 3% C. 2% D. 1%
解析：WHO 與 CLSI 採用比例法判讀結核桿菌藥敏：若待測菌株在含藥培養基上生長菌落數 ≥ 對照組（無藥）菌落數之 1%，即判定為抗藥。此 1% 門檻源自 Canetti 等人建立的關鍵濃度法，並經臨床預後相關性驗證。選項 A（4%）、B（3%）、C（2%）均非國際標準判讀標準。
有關結核分枝桿菌的抗藥性定義，下列何者錯誤？ A. 同時對isoniazid與rifampin具有抗藥性者，為多重抗藥之結核分枝桿菌（MDR-TB） B. 同時對isoniazid、rifampin、fluoroquinolone及amikacin有抗藥性者，為超級抗藥之結核分枝桿菌（XDR-TB） C. 多重抗藥結核分枝桿菌的感染為第三類法定傳染病 D. 病患從未有結核病史，而培養出之結核菌即為抗藥性菌株，稱為初發抗藥性
有關眼部感染的敘述，下列何者最不適當？ A. 懷疑砂眼時可刮取結膜部位的黏膜來染色觀察 B. 懷疑為Haemophilus influenzae所引起之結膜炎檢體可以接種在chocolate agar C. 雙眼檢體以同一根無菌拭子重複採集以提高檢出率 D. Pseudomonas aeruginosa 引起的結膜炎會迅速造成病患失明
解析：雙眼檢體採集必須使用獨立無菌拭子，嚴禁共用同一拭子，否則會造成交叉污染、誤導菌種判讀與抗藥性結果。選項 A 正確：砂眼衣原體診斷可刮取結膜上皮細胞行 Giemsa 或免疫螢光染色找尋內含體。選項 B 正確：H. influenzae 需因子 V/X，chocolate agar 含溶血因子利於生長。選項 D 正確：P. aeruginosa 產生蛋白酶、外毒素可迅速破壞角膜導致穿孔失明。
硫磺顆粒（sulfur granules）是下列何種疾病之檢體主要的特徵？ A. 細菌性陰道炎 B. 放線菌病 C. 偽膜性腸炎 D. 氣性壞疽
解析：硫磺顆粒是放線菌病（actinomycosis）病灶膿液中的黃色小顆粒，顯微鏡下可見放射狀排列的菌絲，常由 Actinomyces israelii 等引起。細菌性陰道炎的特徵是線索細胞（clue cells）；偽膜性腸炎與 Clostridioides difficile 毒素有關；氣性壞疽則由產氣莢膜梭菌造成組織壞死與氣腫，這些疾病均不以硫磺顆粒為主要特徵。因此選 B。
因靜脈置留針所引發菌血症之最常見病原菌為： A. Staphylococcus epidermidis B. Streptococcus mutans C. Streptococcus agalactiae D. Enterococcus faecalis
解析：靜脈留置針相關菌血症最常見的病原是凝固酶陰性葡萄球菌，其中以 Staphylococcus epidermidis 最具代表性；此菌為皮膚常在菌，易附著於導管表面形成生物膜。Streptococcus mutans 屬口腔鏈球菌，S. agalactiae 為 B 群鏈球菌，Enterococcus faecalis 多來自腸道，這三者均非導管相關菌血症的首要病原。因此選 A。
菌落黏稠，屬酵母菌，其尿素酶反應呈陽性，懷疑是Cryptococcus neoformans，下列何項試驗結果最適合做為鑑定之依據？ A. 能在bird seed agar生長，產生深棕色菌落 B. 能在Cornmeal agar生長，但不會產生假菌絲 C. Germ tube 試驗陰性 D. Nitrate reduction test 陽性反應
解析：Cryptococcus neoformans 為具莢膜的酵母菌，尿素酶陽性；其鑑定關鍵是酚氧化酶（phenol oxidase）活性。接種於 bird seed agar（niger seed agar）時，基質中的咖啡酸被氧化形成黑色素，菌落呈深棕色，具高度特異性。玉米粉瓊脂不產假菌絲、germ tube 陰性雖可見於本菌，但其他酵母菌也可能如此；硝酸鹽還原試驗並非主要依據。因此選 A。
下列何種真菌主要具有鐮刀狀大分生孢子（sickle-shaped macroconidia）的特色？ A. Acremonium spp. B. Fusarium spp. C. Paecilomyces spp. D. Scopulariopsis spp.
解析：Fusarium spp. 的特徵是大分生孢子呈鐮刀狀或香蕉狀，兩端尖、具多個橫隔，常著生於分生孢子座。Acremonium 多為細長瓶梗與單細胞小分生孢子；Paecilomyces 具瓶梗與鏈狀分生孢子；Scopulariopsis 的分生孢子多呈球形、表面粗糙。故選 B。
下列何種培養基，最適合用來培養引起汗斑的Malassezia furfur ？ A. Sabouraud’s dextrose agar B. Modified Dixon’s agar C. Inhibitory mold agar D. Mycosel agar
解析：Malassezia furfur 為親脂性酵母菌，培養時需補充長鏈脂肪酸，否則不易生長。Modified Dixon’s agar 含麥芽抽出物、蛋白腖、牛膽鹽、Tween 40/80 及橄欖油等脂質，最適合分離此菌。Sabouraud’s dextrose agar 缺乏脂質；inhibitory mold agar 與 Mycosel agar 雖含抗生素可抑制雜菌，但仍不能提供足夠脂質。故選 B。
下列何種方法較能觀察到麴菌屬（Aspergillus spp.）原始的分生孢子之生長及排列形態？ A. 膠帶法（tape method） B. 扯裂法（tease mount） C. 芽管測試法（germ tube method） D. 組織磨碎觀察法
解析：膠帶法（tape method）以透明膠帶輕壓菌落，再貼於載玻片染色鏡檢，可完整黏取麴菌的分生孢子頭、瓶梗與分生孢子，較能保留其原始排列與著生形態。扯裂法（tease mount）會撥散菌絲與孢子；芽管測試主要用於 Candida albicans；組織磨碎觀察法會破壞結構，不適合觀察培養菌的排列。故選 A。
欲進行表淺真菌檢體的直接鏡檢染色法時，最不適宜使用下列何者？ A. Parker Ink 染色 B. KOH染色 C. Calcoflour white 染色 D. India Ink 染色
解析：India ink 為負染色，主要用於腦脊髓液等檢體觀察 Cryptococcus neoformans 的厚莢膜；表淺真菌檢體（皮屑、毛髮、指甲）不需要且不適合此種莢膜染色。KOH 可溶解角質，Calcofluor white 可與真菌細胞壁的幾丁質結合，Parker ink 也可作為表淺檢體的對比染色。故最不適宜者為 D。
下列何者為最常見造香港腳的真菌？ A. Trichophyton rubrum B. Epidermophyton floccosum C. Microsporum canis D. Nannizzia gypsea
解析：足癬（香港腳）最常見的病原是紅色毛癬菌 Trichophyton rubrum；它屬於皮膚絲狀真菌，能分解角質蛋白並侵犯角質層，造成趾間脫屑、龜裂。Epidermophyton floccosum 也會引起足癬，但所佔比率較低；Microsporum canis 主要來自貓狗，多造成頭癬或體癬；Nannizzia gypsea（舊稱 Microsporum gypseum）來自土壤，屬於偶發感染。因此最常見者為 A。
患者手臂有多處紅色帶屑的環形紅色斑塊，進行病灶皮屑顯微鏡檢查，發現有大分生孢子（如圖），最可能為下列何種皮癬菌感染？ A. Trichophyton rubrum B. Microsporum canis C. Epidermophyton floccosum D. Trichophyton interdigitale
下列何種酵母菌之芽管試驗（germ tube test）為陽性？ A. Candida albicans B. Candida lipolytica C. Candida krusei D. Candida glabrata
解析：芽管試驗的做法是將酵母菌接種於血清中，於 37℃ 培養 2～3 小時後鏡檢；白色念珠菌 Candida albicans 會由酵母細胞長出短管狀的芽管（germ tube），而且芽管與母細胞交界處沒有縊縮，是快速鑑定的重要依據。C. krusei 不會形成芽管；C. glabrata 只呈酵母細胞，不產生假菌絲；C. lipolytica 的芽管試驗也呈陰性。因此芽管試驗呈陽性者為 A。
基質輔助鐳射解吸附／電離飛行時間質譜分析法（Matrix-assisted laser desorption ionization timeof flight mass spectrometry, MALDI-TOF MS）已應用於臨床細菌及酵母菌的鑑定，關於此方法之敘述下列何者最正確？ A. 蛋白質的分子量越大，飛行速度越快 B. 所有細菌都能用此方法正確鑑定至種（species）的層級 C. 已普遍適用於臨床實驗室進行藥物感受性試驗 D. 分析菌體之蛋白質，以進行菌種鑑定
解析：MALDI-TOF MS 會將菌落與基質混合，再以雷射游離，分析菌體中含量豐富的核糖體蛋白等蛋白質，得到質量電荷比（m/z）圖譜，然後與資料庫比對來鑑定菌種。A 錯：飛行時間與 m/z 的平方根成正比，分子量越大飛行越慢。B 錯：部分菌種（如鏈球菌、厭氧菌）資料庫覆蓋不足，未必能鑑定至種。C 錯：藥物感受性試驗仍以稀釋法、紙錠擴散法為主。故選 D。
下列何種微生物全身系統性感染（systemic infection）較不會造成皮膚病變（Cutaneous Lesions）？ A. 大腸桿菌（Escherichia coli） B. 莢膜組織孢漿菌（Histoplasma capsulatum） C. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus） D. 創傷弧菌（Vibrio vulnificus）
解析：全身性感染中，Escherichia coli 所致者多為泌尿道感染或新生兒敗血症，較少出現特異性皮膚病灶。Histoplasma capsulatum 可造成口腔黏膜潰瘍及皮膚結節；Staphylococcus aureus 菌血症常併發皮膚膿瘍、蜂窩性組織炎；Vibrio vulnificus 敗血症則以出血性水皰（bullous lesion）為典型。故最不會造成皮膚病變者為 A。
關於細菌疫苗之敘述，下列何者最適當？ A. 預防白喉（diphtheria）的疫苗，主要成分是多醣體 B. 卡介苗（BCG）是一種去活性死菌疫苗 C. 目前已研發出預防serogroup B Neisseria meningitidis之疫苗 D. Haemophilus influenzae type b polysaccharide疫苗只適用於6個月大嬰兒
解析：目前已有 B 群腦膜炎球菌疫苗（如 4CMenB、MenB），可預防 serogroup B Neisseria meningitidis。A 錯：白喉疫苗的成分是類毒素（toxoid），屬於蛋白質而非多醣體。B 錯：卡介苗 BCG 是減毒活菌疫苗。D 錯：Hib 純多醣體疫苗在 2 歲以下嬰兒的免疫反應差，故臨床使用結合型（conjugate）疫苗。故選 C。
下列何種細菌較不可能引起食物中毒？ A. Listeria monocytogenes B. Staphylococcus aureus C. Salmonella enterica D. Bordetella pertussis
解析：Bordetella pertussis 會引起百日咳，經由飛沫傳染，並附著於呼吸道的纖毛上皮，不屬於食源性病原，因此最不可能引起食物中毒。Listeria monocytogenes 可在冷藏食品中生長，造成敗血症與腦膜炎；Staphylococcus aureus 會產生腸毒素，潛伏期短；Salmonella enterica 是常見的細菌性食物中毒病原。故選 D。
有關檢體直接抹片染色觀察，其染劑及染色法與微生物的配對，下列何者錯誤？ A. 10% KOH－fungi B. calcofluor white－Gram positive bacteria C. acid fast stain－mycobacteria D. periodic acid-Schiff stain－Candida spp.
解析：calcofluor white 是螢光染劑，會與真菌細胞壁的幾丁質及纖維素結合，在紫外光下呈藍白螢光，用於偵測真菌，而非革蘭氏陽性菌，故 B 錯誤。10% KOH 可溶解角質，常用於皮膚檢體中尋找真菌；抗酸染色用於分枝桿菌；PAS 可染多醣體，因此能染 Candida。故選 B。
人類是下列何種病原菌之唯一宿主？ A. Staphylococcus aureus B. Campylobacter jejuni C. Haemophilus influenzae D. Streptococcus pyogenes
解析：Streptococcus pyogenes（A 群鏈球菌）的自然宿主只有人類，會透過飛沫或接觸傳播，引起咽炎、猩紅熱、膿痂疹等。Staphylococcus aureus 可寄生於多種動物；Campylobacter jejuni 的主要宿主為禽類；Haemophilus influenzae 雖以人類為主，但教材多以 S. pyogenes 作為人類專一性病原的代表。故選 D。
Lyme disease主要是由下列何種細菌所引起？ A. Borrelia burgdorferi B. Brucella melitensis C. Bartonella henselae D. Burkholderia cepacia
解析：萊姆病（Lyme disease）的病原為伯氏疏螺旋體 Borrelia burgdorferi，屬於螺旋體，主要經硬蜱（Ixodes 屬）叮咬傳播，典型早期表現為游走性紅斑（erythema migrans），之後可出現關節炎、心肌炎與神經症狀。Brucella melitensis 引起布氏桿菌病（波狀熱），多與接觸牛羊或乳製品有關；Bartonella henselae 是貓抓病的病原；Burkholderia cepacia 多見於院內感染或囊性纖維化患者的下呼吸道感染。