民國114年 專技高考 諮商心理師 心理健康與變態心理學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 39 題可線上瀏覽。
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憂鬱症在成年期相當普遍，但兒童／青少年期的憂鬱症也不容忽視。請針對兒童／青少年期憂鬱症與成人憂鬱症的臨床症狀，試比較二者的相同及相異之處。（25分）二、測驗題1.下列有關Super生涯發展論的階段描述，何者錯誤？ A. 性別角色衝突（gender role conflict） B. 角色累積（role accumulation） C. 角色過度負荷（role overload） D. 角色模糊（role ambiguity）
家庭的功能之一是要幫助家庭成員自我分化（differentiation of self），根據此理念，下列何者錯誤？ A. 幫助家庭成員建立清楚的自我界線 B. 接納家人的不同期待，但也保有自己的獨特需求 C. 滿足做自己的需求，不被家人影響 D. 太僵化或黏密的家庭關係，較不利於家庭成員自我分化
解析：Bowen自我分化（differentiation of self）指個體在家庭情緒系統中，既能與家人保持情感連結，又能保有獨立思考與清晰自我界線（A、B正確）；過於僵化（疏離）或過於黏密（糾纏）的家庭皆不利於分化（D正確）。選項C「滿足做自己的需求，不被家人影響」過於極端：分化並非要切斷連結或完全不受影響，而是在情緒與理智間取得平衡，於關係中做自己，仍會且允許受關係影響（故C錯誤，為本題答案）。
「喜歡獨立自主，不願意相信別人，避免情感上過度依賴而受到傷害」，根據Bartholomew等人研究，這是屬於下列何種愛情依附風格？ A. 安全型（secure） B. 恐懼型（fearful） C. 過分投入型（preoccupied） D. 排拒型（dismissing）
解析：Bartholomew 與 Horowitz 以「自我模式」與「他人模式」的正向或負向組合出四種依附風格：安全型、過分投入型（negative self／positive other）、排拒型（positive self／negative other）、恐懼型（negative self／negative other）。題幹強調獨立自主、不信任他人、避免情感依賴，屬於正向自我、負向他人，即排拒型（dismissing），以自足來否認親密需求。恐懼型雖也逃避親密，但伴隨自我價值感低與害怕被拒絕，因此答案為 D。
關於A型人格（或稱A型行為模式；Type A behavior pattern）與心血管疾病的關聯性，下列何者錯誤？ A. A型人格四大特徵並非每一項特徵都對心血管問題的惡化扮演同等重要的角色 B. 表達生氣的方式對惡化心血管問題占重要地位，但壓抑生氣亦具有毒性（toxic） C. 由負向情感與自我壓抑或屈從所組成的B型人格也在惡化心血管問題上扮演重要角色 D. A型人格與B型人格沒有共通點
解析：B型人格特徵為平和、耐壓、低敵意，非由「負向情感與自我壓抑或屈從」組成；該描述較符合C型人格（癌症易感人格）或D型人格（憂鬱壓抑型）。A型人格核心為時間緊迫感、敵意、競爭心強；研究證實敵意成分最具預測心血管風險效力（選項A正確）。表達與壓抑憤怒皆具毒性（選項B正確）。A、B型人格同屬連續體兩端，仍有共通點（選項D正確）。
睡眠對適應負荷（allostatic load）的影響最能說明影響適應負荷的那個因素？ A. 暴露總量（amount of exposure） B. 反應性大小（magnitude of reactivity） C. 恢復速率（rate of recovery） D. 資源回復（resource restoration）
解析：適應負荷模型除了看壓力暴露量、反應強度與恢復速率，還看個體能否透過修復歷程補充被消耗的資源；睡眠正是最關鍵的修復機制，睡眠不足會使皮質醇、血壓與發炎指標難以下降，長期累積成負荷。A 指暴露總量，B 指反應性大小，C 指壓力結束後生理反應回到基準的快慢，三者描述的都是壓力歷程本身，而非睡眠所提供的補充功能，故選 D。
下列何者不屬於HPA軸？ A. 海馬迴 B. 腎上腺 C. 腦下垂體 D. 下視丘
解析：HPA 軸由下視丘（hypothalamus）、腦下垂體（pituitary）與腎上腺（adrenal）構成：下視丘分泌 CRH 促使腦下垂體分泌 ACTH，再刺激腎上腺皮質分泌皮質醇。海馬迴雖富含糖皮質素受體，能對 HPA 軸形成負回饋調節，但它不屬於這條軸線的組成環節，故選 A。B、C、D 皆為 HPA 軸的核心構造。
關於疼痛（pain）的敘述，下列何者正確？ A. 痛覺訊息傳遞到脊髓，進而傳遞到大腦，由杏仁核（amygdala）接收訊息 B. 任何疼痛都可找到生理上的原因 C. 身體疼痛與社會拒絕造成的「心痛」，在腦部的激發位置很類似 D. 大腦是疼痛的控制閘門，可調節疼痛的程度
解析：社會拒絕與身體疼痛共享部分神經基質，前扣帶迴與前腦島等區域在兩者中都會被活化，因此「心痛」不只是比喻。A 錯：痛覺經脊髓上傳後主要投射到體感覺皮質、前扣帶迴與腦島，杏仁核主要處理情緒顯著性，並非痛覺接收中樞。B 錯：疼痛是生理、心理與社會因素共同建構的主觀經驗，未必都能找到周邊組織的病理性原因。D 錯：閘門控制理論的閘門位於脊髓背角，大腦屬下行調節，說「大腦是閘門」並不精確。
相對於男性，女性面對壓力時的反應，下列何者正確？ A. 有較多戰和逃的反應 B. 壓力生理反應較大 C. 要花比較久的時間，讓壓力生理反應回復到基準期 D. 有較多親和與友善的反應以維持親近的社會連結
解析：Taylor 等人提出「親和—友善」（tend-and-befriend）模式，指出女性在壓力下較常透過照顧他人、尋求社會支持來因應，此與催產素等機制有關，目的在維持社會連結並保護後代。A 錯：戰或逃（fight-or-flight）在男性較典型。B、C 涉及生理反應強度與回復速度，研究結果並不一致，不能概括宣稱女性反應一定較大、或一定較慢回到基準期，故選 D。
以生理指標評估個體的壓力程度，通常會採集其血液、尿液或口水，檢驗腎上腺在壓力下所分泌的賀爾蒙濃度，其測量的指標，不包括下列何者？ A. 皮質醇（cortisol） B. 腎上腺素（epinephrine） C. 褪黑激素（melatonin） D. 正腎上腺素（norepinephrine）
解析：以生理指標評估壓力，多測量下視丘—腦垂體—腎上腺軸（HPA axis）與交感神經系統活化的賀爾蒙：皮質醇（cortisol，A）、腎上腺素（epinephrine，B）與正腎上腺素（norepinephrine，D）皆會隨壓力上升。褪黑激素（melatonin，C）主要由松果體分泌，調節晝夜與睡眠，非壓力反應指標，故不包括在內。答案為 C。
關於工作耗竭（job-related burnout），下列敘述何者錯誤？ A. 工作耗竭多為壓力引發 B. 職場新鮮人最容易面臨此問題 C. 改善職場人際問題是一種防止工作耗竭的方法 D. 了解一個人對工作抱持的期許，有助於了解其是否會面臨工作耗竭
解析：工作耗竭是長期職業壓力累積、未被成功管理所導致的心理症候群，核心維度包含情緒耗竭、去人性化及低個人成就感。選項 A 正確：工作耗竭多由慢性壓力引發。選項 C 正確：改善職場人際關係、增加社會支持屬資源面向，可緩衝壓力。選項 D 正確：個人對工作期許過高、理想與現實落差大，易產生耗竭。選項 B 錯誤：職場新鮮人通常尚處適應期，耗竭高峰多見於中年、資深員工或高投入族群，而非新鮮人。
關於自殺防治，下列敘述何者正確？ A. 自殺防治研究困難度高，結果也顯示效果有限 B. 只有少數自殺者是在衝動下執行的 C. 討論此議題可能導致自殺率提高 D. 服用理思必妥（Risperidone）有助於降低思覺失調症患者自殺企圖
解析：選項 D 正確：Risperidone（理思必妥）為非典型抗精神病藥，研究證實能有效降低思覺失調症患者的自殺企圖與自殺行為風險，且獲 FDA 核准此適應症。選項 A 錯誤：雖有方法學挑戰，但許多防治策略（如限制致死手段、守門人訓練、認知行為療法）已證實有效降低自殺率。選項 B 錯誤：相當比例自殺行為具有衝動性，尤其年輕族群與酒精相關自殺。選項 C 錯誤：負責任的媒體報導與公開討論若遵循 WHO 媒體指引，不會提高自殺率，反而能鼓勵求助。
根據Maton與Salem（1995）的研究，發現四項能激勵員工賦權的機構特徵，下列何者錯誤？ A. 重視缺點之檢討與改善 B. 支持系統以同儕為基礎 C. 主管領導風格具啟發性 D. 鼓勵員工自我成長
解析：Maton 與 Salem (1995) 指出激勵員工賦權的四大機構特徵為：(1)啟發性領導風格、(2)以同儕為基礎的支持系統、(3)鼓勵員工自我成長、(4)重視優勢發展而非缺點檢討。選項 A「重視缺點之檢討與改善」與賦權導向背道而馳，賦權強調發揮優勢、肯定貢獻，故為錯誤敘述。選項 B、C、D 均符合研究發現。
職場過勞和機構因素息息相關，下列何者不是可能的機構因素？ A. 能否參與決策的「控制」因素 B. 個人與機構所追求目標是否一致的「價值」因素 C. 能否具備飲食供給的「環境」因素 D. 是否具有社會性支持的「社群」因素
解析：Maslach 與 Leiter 的工作耗竭六大機構不匹配面向為：工作量、控制權、獎勵、社群、公平、價值觀。選項 A「控制」、B「價值」、D「社群」均屬核心面向。選項 C「能否具備飲食供給的環境因素」屬基本生理/衛生因素（Herzberg 雙因素理論），非耗竭核心機構面向，故非可能的機構因素。
諮商心理師以青少年犯罪的知識為基礎（例如：家庭系統的可能性影響），在社區進行親職講座，對父母宣導青少年發展之困境，此種作法屬於三級預防中的那個層級？ A. 初級 B. 二級 C. 三級 D. 非屬於三級預防層級
解析：三級預防分級：初級預防針對普遍族群、發生前介入（如宣導、教育、增強保護因子）；二級針對高風險族群、早期篩選介入；三級針對已發生個案、防止復發惡化。題目中諮商心理師在社區對父母進行親職講座、宣導青少年發展困境，對象為一般社區父母，屬普遍性預防推廣，旨在降低青少年犯罪發生率，屬初級預防。
關於高度工作投入（high job engagement）的特徵，下列何者錯誤？ A. 能發揮自己的專長與能力 B. 對工作感到滿意與驕傲 C. 工作就是生活的核心 D. 對工作時間太長能勇敢拒絕
解析：高度工作投入為正向、充實的工作相關心理狀態，包含活力、投入、專注三維度。選項 A「發揮專長」、B「滿意驕傲」、C「工作為生活核心（高投入者常視工作为核心身分認同）」均符合特徵。選項 D「對工作時間太長能勇敢拒絕」屬工作邊界設定與工作-生活平衡行為，高投入者反而常自願投入長工時，不以拒絕加班為特徵，故錯誤。
關於心理障礙症（psychological disorder）的界定方式，下列敘述何者錯誤？ A. 正常和異常的心理功能之間界線是清楚的，出現偏離常態的行為，必然代表有心理障礙症 B. 許多人都有輕微的不適反應（例如：看到血，感到噁心），但未必構成心理障礙症 C. 痛苦是每個人生活的一部分，並非所有心理障礙症都會伴隨有痛苦的感受 D. 某些行為在特定文化可能被接受，但在其他文化背景可能被視為心理障礙症
解析：心理障礙界定遵循 DSM-5/ ICD-11，強調臨床顯著痛苦、功能受損、內在機制失調，而非單純偏離常態。選項 A 錯誤：正常與異常屬連續體，界線模糊；偏離常態行為（如特殊才能、文化習俗）不必然為障礙。選項 B 正確：輕微不適（見血噁心）未達臨床門檻。選項 C 正確：痛苦非必要條件（如反社會人格障礙可能缺乏痛苦）。選項 D 正確：文化相對性影響症狀詮釋與診斷。
由生物心理社會模式（biopsychosocial model）角度來看糖尿病人的血糖控制，下列何者正確？ A. 糖尿病是新陳代謝的問題，屬於生理疾病 B. 糖尿病人的血糖容易受壓力與情緒的影響，因此只能由心理層面進行血糖控制 C. 糖尿病人一旦罹病後，調整自我心理狀態、家庭工作與人際的比重以及運動飲食等的生活型態，對血糖控制將有助益 D. 糖尿病人的飲食控制對血糖的影響非常大，一旦罹病就意味著自己無法控制血糖，因此只能由家人幫忙進行飲食控制
解析：生物心理社會模式強調疾病為生理、心理、社會因素交互作用結果。糖尿病雖為代謝疾病（生理），但壓力激素影響血糖（心理）、家庭支持與醫療遵從（社會）、運動飲食控制（行為）皆關鍵。選項 C 正確描述多面向綜合調整對血糖控制有助益。選項 A 僅見生理面；選項 B 錯誤以「只能由心理層面」；選項 D 錯誤以「只能由家人幫忙」否定患者自我管理能力。
關於診斷與評估的信度（reliability）與效度（validity），下列敘述何者正確？ A. 不穩定或不可靠的測量，仍可以獲得良好的效度 B. 內部一致性信度（internal consistency reliability）是指兩位醫師對心理障礙症診斷的一致性 C. 有高信度的測驗工具，可保證一定有高效度 D. 測驗複本（alternate-form）所獲得的測量分數一致性高，讓心理師在評估工具選擇上有更多的選項
解析：信度是效度的必要條件，不可靠的測量不可能有良好效度，故A錯；B描述的是評分者間信度，非內部一致性；C錯在高信度不保證高效度（必要非充分）；D正確：測驗複本信度高表示不同版本測量結果一致，給心理師更多工具選擇。
關於診斷的類別（categorical）與向度（dimensional）取向之敘述，下列何者正確？ A. 類別分類取向可以精確描述出單一個體的獨特性 B. 向度診斷系統描述了症狀的嚴重程度，例如：對憂鬱情緒使用1～10分來做評分 C. 向度診斷系統沒有辦法幫助我們找出亞臨床（subclinical）的個體 D. 類別分類取向在心理障礙症診斷所設定的診斷標準，例如：同時呈現其中的4個症狀才符合某診斷，都具有充分的研究證據支持
解析：類別取向將診斷視為有無，難描述個體獨特性，A錯；向度取向以連續量表（如1-10分）量化症狀嚴重度，B正確；向度取向反而易辨識亞臨床個案，C錯；類別診斷門檻（如4/9症狀）多為專家共識，未必皆有充分實證支持，D錯。
有關自閉症類群障礙症（ASD）的基因病理，下列敘述何者錯誤？ A. 基因相似度的貢獻度最高 B. 共享環境有顯著的貢獻 C. 非共享環境也可解釋ASD的風險 D. ASD可由特定的單一基因所決定
解析：ASD遺傳度極高（基因貢獻度最高），A正確；雙生子研究顯示共享環境有顯著貢獻，B正確；非共享環境（如產前感染、早產）亦解釋風險，C正確；ASD為多基因複雜遺傳，無單一決定基因，D錯誤。
關於DSM-5-TR中對適應障礙症的描述，下列何者正確？ A. 為獨立診斷，屬於思覺失調譜系中的一類疾病 B. 是壓力事件發生之後三天到一個月內出現的情緒與行為症狀 C. 是可辨識的壓力事件發生後三個月內出現的顯著情緒或行為症狀，在壓力源停止後症狀未持續超過六個月 D. 壓力等同於創傷，因此許多生活瑣事累積的情緒與行為困擾應視同創傷後壓力症進行治療
解析：DSM-5-TR適應障礙診斷標準：可辨識壓力事件後3個月內出現情緒/行為症狀，壓力源終止後症狀不超過6個月（除慢性壓力源），C正確；A錯：屬創傷/壓力相關障礙，非思覺失調譜系；B錯：3天-1個月為急性壓力障礙；D錯：壓力≠創傷，生活瑣事累積非PTSD。
下列何者不是DSM-5中性功能障礙（sexual dysfunction）定義的面向？ A. 性慾 B. 高潮 C. 疼痛 D. 對象
解析：DSM-5將性功能障礙分為四大面向：性慾障礙、性喚起障礙、高潮障礙、性疼痛障礙（如陰莖異常勃起、性交疼痛）。「對象」非診斷面向，僅可能涉及性偏好型態（paraphilia）之診斷類別。
有關思覺失調症的描述，下列何者錯誤？ A. 終生盛行率約為3％ B. 遺傳傾向明顯 C. 男性個案的預後較差 D. 女性平均好發年齡較晚
解析：思覺失調症終生盛行率約0.3%-0.7%，非3%，A錯誤；B正確：遺傳傾向明顯（遺傳度約80%）；C正確：男性發病較早、預後較差；D正確：女性平均發病年齡較晚（第二高峰在40-50歲）。
雨辰對飲食失去了控制，她經常會狼吞虎嚥地吃下大量的高油高鈉餐點，經常在30分鐘內就攝取熱量超過2,000卡路里以上。這導致雨辰的體重持續迅速增加，BMI達30以上。下列何者最符合雨辰的診斷？ A. 暴食症（bulimia nervosa） B. 厭食症（anorexia nervosa） C. 嗜食症（binge eating disorder） D. 過重（overweight）
解析：雨辰有反覆暴飲暴食（失去控制、短時間大量進食），無清除行為，BMI≥30，符合DSM-5嗜食症診斷；A暴食症需伴隨補償行為（催吐等）；B厭食症為限制飲食致體重過低；D過重僅為體重狀態非診斷。
對於廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder, GAD）的敘述，下列何者正確？ A. GAD的症狀以擔憂為主，鮮少出現生理相關症狀（例如疲倦、肌肉緊繃） B. 個案須持續經驗過度、無法控制的擔憂至少三個月以上才能診斷為GAD C. 認知觀點認為GAD個案可能是利用擔憂來迴避更為強烈的負向情緒 D. GAD一旦慢性化之後，就不會再對重要生活領域造成干擾
解析：GAD核心為持續且難以控制的過度擔憂，依DSM-5須持續至少6個月（故B錯，為6個月非3個月）。除擔憂外，GAD常伴隨疲憊、肌肉緊繃、坐立難安、睡眠困擾等生理症狀（故A錯）。認知觀點（如Borkovec的情緒迴避理論）認為，個案以「擔憂」這種抽象認知活動，來避免接觸更強烈、具體的負向情緒（如恐懼），擔憂因而具負向增強作用（故C正確）。GAD慢性化後仍持續干擾工作、人際等重要生活領域（故D錯）。
關於思覺失調型人格障礙症（schizotypal personality disorder），下列敘述何者正確？ A. 不會經歷任何精神病性發作（psychotic episodes） B. 有過度的社交焦慮，且社交焦慮程度不會因熟悉而減少 C. 多數會逐漸發展成思覺失調症 D. 最主要的症狀是妄想
解析：思覺失調型人格障礙症特徵為認知或知覺扭曲、怪異信念與行為孤僻，其人際困難常源於嚴重且普遍化的社交焦慮，且此焦慮即使與人熟悉後也不減輕（故B正確）。個案在壓力下可能出現短暫精神病性發作，故A「不會經歷」錯誤。此障礙多數並不會發展為思覺失調症（C錯）。其主要症狀為奇特思維、怪異行為與社交缺陷，而非以「妄想」為最主要表現（D錯）；妄想更見於思覺失調症或妄想型障礙。
根據DSM-5，畏避型人格障礙症（avoidant personality disorder）的行為描述及診斷準則，下列何者最正確？ A. 雖然渴望感情，但因害怕他人拒絕，因而逃避與他人接觸 B. 要求完美，極端重視次序維持 C. 常見的共病為妄想型人格障礙症（paranoid personality disorder） D. 日本文化出現「對人畏懼症（taijin kyoufusho）」是指對人恐懼，症狀表現等同於DSM-5的畏避型人格障礙症
解析：畏避型人格障礙症核心在於對被拒絕、被批評的過度敏感：個案內心渴望親密與情感連結，卻因害怕負評與拒絕而主動迴避人際接觸（故A正確）。要求完美、重視次序是強迫型人格障礙症（OCPD）特徵（B錯）。其常見共病為依賴型、邊緣型人格障礙症及社交焦慮症，而非妄想型人格障礙症（C錯）。日本「對人畏懼症（taijin kyofusho）」雖屬文化依附症候群，表現為害怕冒犯他人，與畏避型人格障礙症並不完全等同（D錯）。
關於強迫症的敘述，下列何者錯誤？ A. 強迫症可能在十歲之前發病 B. 強迫症個案通常沒有病識感 C. 大多數的強迫症症狀都是慢性化的 D. 強迫症個案往往難以做決定
解析：本題問「何者錯誤」。強迫症（OCD）可在10歲前發病，且病程多呈慢性化（A、C正確）；個案常因過度追求確定、反覆檢查而難以下決定（D正確）。然而多數OCD個案具有良好的病識感（insight），能覺察強迫思考或行為不合理；僅少數（尤其「缺乏病識感」次類別）才明顯欠缺病識感。故「通常沒有病識感」敘述錯誤（B為答案）。病識感程度會影響治療動機與預後。
關於莫瑞爾雙因素模式（Mowrer's two-factor model）對焦慮症發展歷程的敘述，下列何者正確？ A. 古典制約歷程可解釋害怕或焦慮如何形成 B. 古典制約形成的關鍵在於制約刺激與制約反應的連結 C. 操作制約可說明那些中性刺激會引發焦慮 D. 操作制約說明迴避行為增強害怕或焦慮反應
解析：Mowrer雙因素模式解釋焦慮發展：第一因子為古典制約，中性刺激與恐懼事件配對後學得害怕反應，說明焦慮如何獲得（故A正確）。第二因子為操作制約，個案以迴避行為減少焦慮，緩解形成負增強而維持害怕。選項B誤解古典制約關鍵（應為CS與UCS配對，非CS與CR連結）；C錯，因「哪些中性刺激引發焦慮」由古典制約解釋；D所述操作制約雖涉及迴避，但「增強害怕反應」說法不精確，其重點在透過負增強維持迴避行為，而非直接強化焦慮本身。
關於飲食障礙症病因的敘述，下列何者正確？ A. 雙生子研究發現，遺傳可解釋暴食症60％的變異量 B. 厭食症與暴食症個案體內血清素代謝物的含量偏低 C. 厭食症個案看到食物時腦部背紋狀體區的GABA活動增加 D. 飲食障礙症女性個案的DRD2多巴胺基因之表現過多
解析：飲食障礙症生理病因中，血清素（serotonin）系統異常是重要發現。研究顯示厭食症與暴食症個案體內血清素代謝物（如5-HIAA）濃度偏低，血清素功能不足與情緒調節困難、衝動控制不佳及暴食行為有關（故B正確）。雙生子研究確實顯示飲食障礙具遺傳性，但各研究對暴食症遺傳率估計不一（約50–60%），選項A之精確數值尚須佐證。選項C所述背紋狀體GABA活動變化，以及D所述DRD2基因過度表現，均非飲食障礙症之確立生理發現。
王小姐在被診斷出罹患第一期乳癌後便寢食難安、憂心病情惡化以及治療的副作用，甚至失去與朋友來往的動力，也不再做家事。依據DSM-5，王小姐最符合的診斷是下列何者？ A. 創傷後壓力症 B. 焦慮症 C. 社交焦慮症 D. 適應障礙症
解析：王小姐在確診乳癌（可辨識之壓力源）後三個月內，出現寢食難安、過度擔憂、社交退縮與無法處理家事等情緒與行為症狀，符合DSM-5「適應障礙症」（adjustment disorder）診斷：於壓力源出現後3個月內產生臨床上顯著的情緒或行為症狀，且造成明顯功能損害（故D正確）。個案無創傷暴露，不符PTSD（A錯）；非僅限社交情境的社交焦慮症（C錯）；雖有焦慮表現，但病因明確指向對壓力源的適應反應，故以適應障礙症最貼切（B為泛稱，不若D精確）。
注意力不足／過動症治療中，設計最好的隨機控制臨床研究為多模式治療（MTA），進行14個月的研究，比較標準社區照顧、單獨藥物治療、藥物治療加父母及教師密集行為治療、單獨行為治療四種治療方式。下列針對多模式治療的敘述何者錯誤？ A. 單獨接受藥物治療的兒童比單獨接受行為治療的兒童有更多的注意力不足／過動症症狀 B. 接受合併治療的效果稍微優於單獨藥物治療 C. 合併治療比單獨藥物治療更能改變社交技巧功能 D. 單獨藥物治療和合併治療優於社區照顧
解析：MTA 研究（1999）為期 14 個月，比較社區照顧、單獨藥物、合併行為治療與單獨行為治療四組。核心結果是單獨藥物與合併治療對 ADHD 核心症狀的改善，明顯優於單獨行為治療與社區照顧，所以 A 稱藥物組症狀「更多」方向完全相反，是錯誤敘述。B 合併治療在整體功能上略優於單獨藥物；C 在教師評定的社交技巧等次級指標上，合併治療優於單獨藥物；D 也符合研究結論。因此答案為 A。
關於認知障礙症家屬的描述，下列何者最正確？ A. 家屬通常對於個案不甚關心 B. 家屬罹患憂鬱症的機率高 C. 家屬通常能夠得心應手地照顧個案 D. 家屬很少有睡眠困擾
解析：認知障礙症照顧者長期承受高負荷，研究一致顯示其憂鬱、焦慮與睡眠困擾的盛行率明顯高於一般人群，因此 B 最正確。A 與事實相反，多數家屬投入大量心力照顧；C 忽略照顧技巧需學習，且隨病程進展負荷加重，家屬常感力不從心；D 夜間遊走、日落症候群與反覆起床常導致照顧者睡眠中斷，睡眠困擾相當常見。因此答案為 B。
針對罹病焦慮症（illness anxiety disorder）的認知行為治療，下列何者敘述正確？ A. 引導個案專注於身體的某些部分來創造症狀，容易讓個案產生失控感受 B. 針對罹病的焦慮，教導個案要尋求醫師提供足夠的保證 C. 讓個案反覆接觸與健康相關的材料，例如：疾病衛教片，同時需配合有讓其安心的保證，才能減少對疾病的焦慮症狀 D. 認知行為治療著重在辨別和挑戰個案對身體感覺的錯誤解釋
解析：罹病焦慮症的核心是對身體感覺與健康訊息做出災難化的錯誤解釋，因此 CBT 著重辨識這些自動化想法並加以挑戰，同時減少尋求保證、反覆檢查等安全行為，所以 D 正確。A 所稱引導個案「創造症狀」並非標準作法，容易造成失控感；B 教導個案尋求醫師保證屬於安全行為，短期雖能舒緩，長期卻維持焦慮；C 暴露需在「不提供保證」的前提下進行，配合保證會削弱療效。答案為 D。
暴露及反應防止法（exposure and response prevention, ERP）最不適用下列何種心理障礙症？ A. 轉化症 B. 身體臆形症 C. 儲物症 D. 強迫症
解析：暴露及反應防止法（ERP）主要用於強迫症及強迫光譜障礙，包括身體臆形症與儲物症，透過暴露於引發焦慮的刺激並阻斷強迫行為來打破循環，因此 B、C、D 皆適用。轉化症的神經學症狀並非由強迫性焦慮所驅動，治療重點在建立安全感、處理心理壓力與情緒覺察，常合併暗示、生理回饋或認知行為取向，並非以 ERP 為核心，因此 A 最不適用。
對於菸癮的治療模式，下列敘述何者錯誤？ A. 尼古丁貼片的療效較安慰劑貼片好 B. 立即性戒斷法比逐漸性戒斷法有效 C. 尼古丁替代法（例如口香糖）可以逐漸替代對於抽菸的渴望 D. 尼古丁替代法結合心理治療，比起只採替代療法更有效
解析：戒菸實證顯示尼古丁貼片優於安慰劑（A 正確）；尼古丁替代療法以口香糖、貼片等方式提供尼古丁，減輕渴求與戒斷症狀，因此 C 正確；替代療法合併心理治療（如動機式晤談、認知行為技巧）效果優於單獨使用（D 正確）。B 稱立即戒斷一定比逐漸減量有效並不成立，兩種方式各有適用對象，實證上成功率相近，應依個案的成癮程度與偏好選擇，因此 B 為錯誤敘述。
下列何種生活型態，最不建議用來減緩認知退化的發生或降低認知障礙症風險？ A. 從事社交活動 B. 從事需要智力的活動 C. 增加運動的介入 D. 服用抗精神病藥物
解析：預防認知退化目前證據較強的是多重生活型態介入：保持社交互動（A）、從事閱讀與學習等智力刺激活動（B）、規律有氧運動與控制心血管危險因子（C），均有助於累積認知儲備、延緩退化。抗精神病藥物（D）主要用於精神症狀控制，並無預防或改善認知退化的效果，且可能帶來鎮靜、代謝異常、錐體外症狀與跌倒風險，對長者尤其不利，因此最不建議。
關於有效改善身體症狀障礙症的疼痛症狀，下列何種治療法最不適當？ A. 接受與承諾治療 B. 認知行為治療 C. 催眠 D. 高劑量的抗憂鬱劑
解析：身體症狀障礙症的疼痛治療以心理治療為核心：認知行為治療（B）協助調整災難化思考與因應行為，接納與承諾治療（A）增進對不適的接納與價值行動，催眠（C）亦可降低疼痛感受與焦慮，皆有實證支持。藥物方面通常使用低劑量三環抗憂鬱劑或 SSRI，目的在調節疼痛路徑而非抗憂鬱；高劑量抗憂鬱劑（D）不僅療效未增加，反而提高副作用與藥物交互作用風險，因此最不適當。
關於身體臆形症（body dysmorphic disorder, BDD）的介入，下列敘述何者正確？ A. 治療方式和強迫症有明顯不同 B. 認知行為治療療效不如純藥物治療 C. 藥物治療最常使用抗憂鬱劑 D. BDD鮮少和社交焦慮症（social phobia）共病，故社交焦慮症的治療方式無參考價值
解析：BDD 與強迫症在症狀現象與治療上高度重疊，兩者第一線心理治療同為認知行為治療（含暴露與反應預防、認知重構），故 A 稱「明顯不同」不成立；B 也錯，CBT 對 BDD 具實證療效，並非不如純藥物。藥物治療最常使用抗憂鬱劑，尤其是血清素回收抑制劑（SSRI），用以減少反覆的外貌檢查與相關強迫思考，故 C 正確。BDD 與社交焦慮症共病率高，兩者都涉及對他人負向評價的恐懼，社交焦慮症的治療原則（暴露、認知重建）具參考價值，D 不成立。