民國114年 專技高考 醫事檢驗師 微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
下列何種染料最常用於染Corynebacterium diphtheriae 之異染顆粒（metachromatic granules）？ A. toluidine blue B. crystal violet C. lactophenol cotton blue D. methylene blue
解析：白喉棒狀桿菌（Corynebacterium diphtheriae）具有以聚磷酸鹽（polyphosphate）為主要成分的異染顆粒（metachromatic granules，又稱Babès-Ernst bodies）。在臨床微生物學中，最常用且經典的染料為亞甲藍（Loeffler's methylene blue），經染色後菌體呈淡藍色，而異染顆粒因多聚磷酸帶高密度負電荷產生異染現象（metachromasia），呈現深藍紫色或藍黑色，對比清晰極易判讀，故選D。A的甲苯胺藍（toluidine blue）雖常用於Albert染色液，但最傳統常規的單一染料檢驗仍首選亞甲藍。
分枝桿菌細胞壁中主要因何成分，使carbolfuchsin 不易被酸性酒精脫色？ A. teichoic acid B. N-acetylglucosamine C. long-chain fatty acid D. N-acetylmuramic acid
解析：分枝桿菌細胞壁富含長鏈脂肪酸（mycolic acids，黴菌酸），並與 arabinogalactan、peptidoglycan 共價結合，形成蠟質疏水屏障。長鏈脂肪酸與 carbolfuchsin 結合後，能抵抗酸性酒精脫色，因此呈現抗酸性。teichoic acid 主要見於革蘭氏陽性菌；N-acetylglucosamine 與 N-acetylmuramic acid 為肽聚糖成分，並非抗酸性的主因。
下列細菌何者可以在惡劣的環境下產生孢子（spore）？ A. Clostridioides difficile B. Pseudomonas aeruginosa C. Elizabethkingia meningoseptica D. Stenotrophomonas maltophilia
解析：Clostridioides difficile 為革蘭氏陽性厭氧桿菌，會形成內生孢子（endospore）。孢子使該菌能在氧氣、乾燥及消毒劑等惡劣環境中存活，這也是院內傳播與復發的重要基礎。Pseudomonas aeruginosa、Elizabethkingia meningoseptica、Stenotrophomonas maltophilia 均為革蘭氏陰性非發酵菌，不產生孢子。故選 A。
有關細菌內毒素（endotoxin）與外毒素（exotoxin）的比較，下列何者最不適當？ A. 革蘭氏陰性菌菌體遭受破壞時會釋出內毒素，外毒素則是由活的細菌產生 B. 內毒素的主要成分為脂多醣（lipopolysaccharide），而外毒素的主要成分為蛋白質 C. 只有革蘭氏陽性菌才會產生外毒素 D. 外毒素具有抗原性，可以製成疫苗誘發人體產生抗體
解析：外毒素（exotoxin）為革蘭氏陽性菌與陰性菌皆可產生的蛋白質毒素（如白喉毒素、霍亂毒素、大腸桿菌熱穩定性/熱不穩定性腸毒素），選項 C 僅限革蘭氏陽性菌產生外顯錯誤。選項 A、B、D 均正確：內毒素為 LPS、菌體溶解釋出；外毒素為蛋白、活菌分泌、具強抗原性可製類毒素疫苗。
肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）對內醯胺類（β-lactams）抗生素呈現先天內源性抗藥（intrinsicresistance）主要的機轉為何？ A. 利用外排幫浦將藥物排出 B. 蛋白通道突變 C. 缺乏細胞壁 D. 產生大量β-內醯胺酶
解析：肺炎黴漿菌屬無細胞壁原核生物，β-lactams 作用標靶為合成肽聚醣的 penicillin-binding proteins（PBPs），因 Mycoplasma 完全缺乏細胞壁與肽聚醣結構，故對所有 β-lactams 具有先天性內源抗藥。A 選外排幫浦、B 選蛋白通道突變、D 選 β-lactamase 均屬後天性獲得抗藥機制，非本菌主要內源抗藥原因。
有關運送培養基的敘述，下列何者最不適當？ A. 含有sodium thioglycolate 還原劑可以幫助檢驗出厭氧菌 B. 含有豐富的營養成分以利細菌生長 C. 一般含有agar，呈半固狀以防止檢體流出 D. Stuart's、Amies 和Cary-Blair 為常見的運送培養基
解析：運送培養基的目的是維持病原菌存活但不讓其增殖，避免正常菌過度生長掩蓋病原或影響定量，因此營養成分刻意有限（如Stuart's僅含緩衝鹽與thioglycolate，缺乏氮源），並非「富含營養」。A的thioglycolate為還原劑，可降低氧化還原電位、助厭氧菌存活；C以低濃度agar呈半固態，減少溢出與氧化；D三者皆為常用運送培養基，Cary-Blair常用於糞便檢體。
有關實驗室生物安全等級的敘述，下列何者最不適當？ A. 實驗室生物安全等級共分為四級 B. 生物安全第四等級實驗室適於操作最危險的微生物 C. 臨床結核菌藥敏主要於生物安全第四等級實驗室中操作 D. 醫院的細菌檢驗室主要為生物安全第二等級實驗室
解析：結核菌藥敏試驗會產生高濃度活菌氣膠，一般於生物安全第三等級（BSL-3）實驗室操作，而非第四等級，故 C 最不適當。BSL-4 用於伊波拉、天花等最危險、無有效防治措施的病原，B 正確。實驗室生物安全等級共分四級，A 正確；醫院一般細菌檢驗室多為 BSL-2，D 亦正確。本題考實驗室分級與結核菌操作規範的對應。
有關製備sheep blood agar 的步驟，下列何者最適當？ A. 添加綿羊血的培養基一起經高溫高壓滅菌 B. 培養基先經高溫高壓滅菌，冷卻至55℃再加入綿羊血 C. 綿羊血須先經濾紙過濾法滅菌後，才能加入培養基中 D. 添加綿羊血的培養基一起經濾紙過濾法滅菌
解析：製備 sheep blood agar 時，基礎培養基先高溫高壓滅菌，冷卻至 50–55℃ 再加入無菌羊血；若與血液同步滅菌會導致血紅素變性、溶血現象消失，且過濾法不適用於含琼脂培養基。故 B 最適當。
有關interferon-γ release assay 在結核病檢測的敘述，下列何者最不適當？ A. 專一性較tuberculin skin test（TST）高 B. 可用於區分active 與latent 結核病 C. 測試病人血液中T cell 對結核菌抗原的反應 D. 兩個工作天內可得檢驗結果
解析：IGRA 測試 T 細胞對結核菌特異抗原（ESAT-6、CFP-10）釋放 IFN-γ，專一性高於 TST，約 1–2 天出報告；但 IGRA 無法區分活動性與潛伏性結核，需結合臨床、影像、菌培判讀。故 B 敘述最不適當。
下列何菌種不屬於Mycobacterium avium complex（MAC）？ A. Mycobacterium bovis B. Mycobacterium intracellulare C. Mycobacterium arosiense D. Mycobacterium vulneris
解析：Mycobacterium avium complex (MAC) 主要包含Mycobacterium avium與Mycobacterium intracellulare，另有M. chimaera、M. colombiense、M. arosiense、M. vulneris等新型種。Mycobacterium bovis屬於Mycobacterium tuberculosis complex (MTBC)，為牛結核桿菌，可感染人類引起結核病，不屬於MAC群。
下列何種培養基最不適用於從臨床檢體分離Staphylococcus saprophyticus？ A. sheep blood agar B. Columbia colistin-nalidixic acid media C. phenylethyl alcohol agar D. MacConkey agar
解析：Staphylococcus saprophyticus 為革蘭氏陽性球菌，分離時必須使用能支持革蘭氏陽性菌生長的培養基。sheep blood agar 養分豐富；Columbia colistin-nalidixic acid（CNA）與 phenylethyl alcohol agar（PEA）都是以抑制革蘭氏陰性菌的方式，提高陽性球菌的分離率。MacConkey agar 含膽鹽與結晶紫，會抑制革蘭氏陽性菌，主要供腸內革蘭氏陰性桿菌生長，因此最不適合用來分離此菌，故選 D。
Staphylococcus spp.中，下列何者大多為coagulase 陽性？ A. Staphylococcus aureus B. Staphylococcus haemolyticus C. Staphylococcus saprophyticus D. Staphylococcus epidermidis
解析：葡萄球菌屬中，coagulase（凝固酶）呈陽性者以 Staphylococcus aureus 為主，這也是臨床上區分 S. aureus 與其他凝固酶陰性葡萄球菌（CoNS）最重要的一致性試驗。S. haemolyticus、S. saprophyticus、S. epidermidis 都屬於 CoNS，凝固酶呈陰性；其中 S. saprophyticus 另以 novobiocin 抗性作為鑑別依據。故選 A。
下列何種白喉毒素（diphtheria toxin）的次單元，可以貼附細胞，幫助毒素進入細胞內？ A. A B. B C. C D. D
解析：白喉毒素屬於 A-B 型毒素，由具酵素活性的 A 次單元與負責結合的 B 次單元組成。B 次單元能與宿主細胞表面受體（如 HB-EGF）結合，並協助 A 次單元進入細胞質；A 次單元再對 elongation factor-2 進行 ADP-ribosylation，抑制蛋白質合成。因此能貼附細胞、幫助毒素進入細胞內的是 B 次單元，故選 B。
操作Staphylococcus spp.之bacitracin 與furazolidone 抗藥性測試（disk diffusion method）時，用於5％ blood agar 塗盤的菌液濁度為多少？ A. 0.5 McFarland standard B. 1.0 McFarland standard C. 1.5 McFarland standard D. 2.0 McFarland standard
解析：以紙錠擴散法（disk diffusion）操作葡萄球菌的 bacitracin 與 furazolidone 感受性試驗時，菌液濁度須調整為 0.5 McFarland standard（約 1.5×10^8 CFU/mL），再均勻塗佈於 5% blood agar，使菌膜生長一致、抑菌圈直徑具可比性。濁度過高會使抑菌圈偏小，過低則偏大，均影響判讀，故選 A。
下列何種細菌的毒素最常用以控制昆蟲所造成的農業損害？ A. Xanthomonas citri B. Bacillus thuringiensis C. Clostridium perfringens D. Pseudomonas syringea
解析：Bacillus thuringiensis（蘇力菌）形成孢子時會產生伴孢晶體（parasporal crystal），內含 δ-endotoxin（Cry 蛋白）；昆蟲幼蟲攝食後，該毒素在鹼性腸道中被活化，造成腸道穿孔而致死，故廣泛用作生物性殺蟲劑。Xanthomonas citri 與 Pseudomonas syringae 為植物病原菌，Clostridium perfringens 則與食物中毒、氣性壞疽有關，故選 B。
所謂結核桿菌抗藥菌株是指該菌株在含有臨界濃度（critical concentration）抗生素，與不含抗生素的培養基之生長菌落數比值至少為何？ A. ＞1％ B. ＞0.5％ C. ＞0.1％ D. ＞0.01％
解析：結核桿菌的臨界濃度（critical concentration）試驗，是以接種菌量在含藥與不含藥培養基上生長菌落數的比值來判定抗藥性：當含藥培養基的生長量達到對照組的 1% 以上（＞1%）時，即判為抗藥菌株。此比例判讀可排除少數自然突變株造成的偽陽性，是比例法（proportion method）的核心概念，故選 A。
有關炭疽桿菌（Bacillus anthracis）的敘述，下列何者最不適當？ A. 在羊血瓊脂（sheep blood agar）培養後會出現β溶血 B. 可以產生卵圓形近端內生孢子（subterminal endospores） C. 不能在PEA（phenylethyl alcohol agar）中生長 D. 主要是食草動物疾病的病原體
解析：Bacillus anthracis 在羊血瓊脂上呈 γ 溶血（不溶血），菌落灰白、邊緣呈毛髮狀（medusa head），這是與呈 β 溶血的蠟樣桿菌（B. cereus）區分的重要依據；因此「會出現 β 溶血」的說法最不適當。炭疽桿菌以草食動物為主要宿主，人類多因接觸皮毛、吸入或食入孢子而感染，故選 A。
有關脫皮症候群（scalded skin syndrome）之病原菌及其主要毒力因子的組合，下列何者最適當？ A. Staphylococcus aureus／toxic shock syndrome toxin-1 B. Staphylococcus aureus／exfoliative toxin（exfoliatin） C. Streptococcus pyogenes／streptococcal pyrogenic exotoxin-A D. Neisseria meningitidis／endotoxin
解析：脫皮症候群（scalded skin syndrome）由金黃色葡萄球菌產生的脫皮毒素（exfoliative toxin／exfoliatin A、B）所致；該毒素具絲胺酸蛋白酶活性，可分解表皮顆粒層的 desmoglein-1，造成表皮淺層剝離，出現大片紅斑、水泡及 Nikolsky sign 陽性。TSST-1 引起的是毒性休克症候群，streptococcal pyrogenic exotoxin 則與猩紅熱相關，故選 B。
下列何種分枝桿菌最有可能引起痲瘋？ A. Mycobacterium leprae B. Mycobacterium abscessus C. Mycobacterium canettii D. Mycobacterium smegmatis
解析：痲瘋（漢生病）的病原是 Mycobacterium leprae，它是一種絕對細胞內寄生、抗酸性桿菌，主要侵犯皮膚與周邊神經，造成感覺喪失及組織變形。B 為快速生長的 Mycobacterium abscessus，常引起皮膚、軟組織或肺部感染；C 屬於結核分枝桿菌複群相關菌種；D 是快速生長的環境腐生菌，三者均非痲瘋病原。
下列何者是Streptococcus pyogenes 分型（serotype）的依據，也是重要毒力因子？ A. hyaluronic acid capsule B. M protein C. streptococcal pyrogenic exotoxin D. streptolysin O
解析：Streptococcus pyogenes 的血清分型主要依 M protein（emm 基因產物）。M protein 位於菌體表面，可抑制補體與吞噬作用，是重要毒力因子，也與風濕熱的致病機轉相關。玻尿酸莢膜雖有抗吞噬作用，但非主要分型依據；streptococcal pyrogenic exotoxin 與猩紅熱、毒性休克有關；streptolysin O 為溶血素，常用於 ASO 抗體檢測，並非分型依據。
下列何者因強乳糖發酵反應，最有可能於EMB agar 上呈現綠色金屬光澤菌落？ A. Serratia marcescens B. Escherichia coli C. Yersinia enterocolitica D. Citrobacter freundii
解析：EMB agar 含 eosin Y 與 methylene blue，可抑制革蘭氏陽性菌；強乳糖發酵菌分解乳糖產酸，使染料沉澱，Escherichia coli 典型形成帶綠色金屬光澤的菌落。Serratia marcescens 多為乳糖陰性或遲緩發酵；Yersinia enterocolitica 為乳糖陰性；Citrobacter freundii 雖可發酵乳糖，但其金屬光澤不如 E. coli 典型。
對於Pasteurella spp.的敘述，下列何者最不適當？ A. 大部分菌株的catalase 測試為陽性 B. 大部分菌株的oxidase 測試為陽性 C. 大部分菌株的bipolar staining 測試為陽性 D. 大部分菌株的hemolysis 測試為陽性
解析：Pasteurella 多數菌株為 catalase 陽性、oxidase 陽性，鏡檢可見兩極濃染（bipolar staining），呈類似安全別針的外觀。多數 Pasteurella 菌株不具溶血性，例如 P. multocida 在血瓊脂上通常不溶血；因此「大部分菌株 hemolysis 測試為陽性」最不適當。
有關phenylalanine deaminase test 的敘述，下列何者最不適當？ A. 反應終產物為phenylpyruvic acid 與ammonia B. 以10％ FeCl3為呈色劑 C. 紅色為陽性 D. Proteus、Providencia 與Morganella 呈陽性反應
解析：Phenylalanine deaminase test 中，細菌將 phenylalanine 脫胺，產生 phenylpyruvic acid 與 ammonia；加入 10% FeCl3 後，phenylpyruvic acid 與鐵形成綠色複合物，故陽性呈綠色而非紅色。Proteus、Providencia 與 Morganella 通常呈陽性。因此「紅色為陽性」最不適當，其餘敘述正確。
有關Pseudomonas putida 與Stenotrophomonas maltophilia 的敘述，下列何者最不適當？ A. 兩菌都具備葡萄糖發酵能力 B. 兩菌均有鞭毛運動能力 C. 兩菌皆為catalase (＋) D. 兩菌同為需氧細菌
解析：Pseudomonas putida 與 Stenotrophomonas maltophilia 均為非發酵性革蘭氏陰性桿菌，專性需氧、catalase 陽性，且具鞭毛可運動。兩者不進行葡萄糖發酵，只能以氧化方式利用葡萄糖；S. maltophilia 可氧化葡萄糖與麥芽糖。因此「兩菌都具備葡萄糖發酵能力」最不適當，其餘敘述均符合。
下列何種菌的urease 反應通常為陽性？ A. Shigella sonnei B. Escherichia coli C. Proteus mirabilis D. Salmonella Typhi
解析：Proteus mirabilis 具強 urease，能將尿素水解為氨與二氧化碳，使培養基呈鹼性，為臨床重要鑑別特徵，也與尿路感染及磷酸銨鎂結石形成相關。Shigella sonnei、Escherichia coli 與 Salmonella Typhi 的 urease 反應通常為陰性，故選 Proteus mirabilis。
有關霍亂弧菌（Vibrio cholerae）的敘述，下列何者最不適當？ A. 在TSI agar 中產酸且產氣 B. β型溶血反應 C. 黏絲試驗（string test）陽性反應 D. DNase 試驗陽性反應
解析：霍亂弧菌在 TSI 培養基中可發酵葡萄糖與蔗糖，使斜面及底部均呈黃色（產酸），但不產生氣體，也不產生硫化氫，因此「產酸且產氣」的敘述不正確。霍亂弧菌在血液瓊脂上呈 β 溶血，且因具多醣莢膜，黏絲試驗（string test）呈陽性，並具 DNase 活性。在 TSI 中是否產氣，是觀察弧菌碳水化合物發酵的重要項目，故選 A。
下列何種腸內菌在非選擇性2％ agar 培養基上具有表面移行（swarming）能力？ A. Klebsiella pneumoniae B. Proteus mirabilis C. Escherichia coli D. Yersinia enterocolitica
解析：Proteus mirabilis 具有周鞭毛，會表現週期性的群游（swarming），在非選擇性瓊脂上形成一層薄而擴散、呈波紋狀的游走生長，是觀察表面移行能力的代表菌。Klebsiella pneumoniae 不具鞭毛；Escherichia coli 雖有鞭毛，但不會呈現典型群游；Yersinia enterocolitica 也無此現象。故選 B。
有關Burkholderia spp.特性的敘述，下列何者最不適當？ A. 具葡萄糖氧化能力（glucose oxidizer） B. 可生長於MacConkey agar C. 可生長於Ashdown's agar D. 易對polymyxin B 呈感受性
解析：Burkholderia 屬為葡萄糖氧化型（glucose oxidizer）革蘭氏陰性桿菌，可在 MacConkey agar 上生長，B. pseudomallei 等菌種可在 Ashdown's agar 上生長。此屬對 polymyxin B 及 colistin 具有內生性抗性，因此「易對 polymyxin B 呈感受性」不正確。臨床上 polymyxin B 常被加入選擇性培養基以抑制其他細菌，而 Burkholderia 仍可存活。故選 D。
下列何菌落周圍較不易觀察到流行性感冒嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）出現？ A. Staphylococcus aureus B. Neisseria spp. C. viridans group streptococci D. Streptococcus pneumoniae
解析：流行性感冒嗜血桿菌（H. influenzae）需要 X 因子（hemin）與 V 因子（NAD）才能生長。血液瓊脂可提供 X 因子，V 因子則須由其他細菌釋出，金黃色葡萄球菌、奈瑟氏菌及肺炎鏈球菌的菌落周圍能提供 NAD，使 H. influenzae 形成衛星現象。草綠色鏈球菌（viridans group streptococci）無法提供足夠的 V 因子，因此其菌落周圍較不易見到 H. influenzae 生長，故選 C。
下列何種細菌的氧化酶活性（cytochrome C oxidase activity）為陽性反應？①Aeromonas caviae ②Pseudomonas aeruginosa ③Acinetobacter baumannii ④Vibrio parahaemolyticus ⑤Stenotrophomonas maltophilia A. ①②③ B. ②③④ C. ①②④ D. ③④⑤
解析：氧化酶（cytochrome C oxidase）試驗陽性表示細菌具細胞色素 C 氧化酶，能氧化 tetramethyl-p-phenylenediamine，呈現深藍紫色。Aeromonas caviae、Pseudomonas aeruginosa、Vibrio parahaemolyticus 皆為陽性；Acinetobacter baumannii 與 Stenotrophomonas maltophilia 則為陰性（後者呈延遲或弱陽性，一般判為陰性）。故正確組合為 ①②④，選 C。
下列何種細菌接種在特殊培養基Wagatsuma agar 上時，通常會出現神奈川現象（Kanagawa phenomenon）？ A. Vibrio parahaemolyticus B. Moraxella catarrhalis C. Haemophilus influenzae D. Pseudomonas aeruginosa
解析：神奈川現象（Kanagawa phenomenon）是副溶血性弧菌（Vibrio parahaemolyticus）在 Wagatsuma agar（含人類紅血球）上，因產生耐熱性直接溶血素（thermostable direct hemolysin, TDH）而造成 β 溶血，與其致病性密切相關。Moraxella catarrhalis、Haemophilus influenzae、Pseudomonas aeruginosa 不產生 TDH，不會在 Wagatsuma agar 上出現此現象。故選 A。
有關腸桿菌科（Enterobacteriaceae）的特性敘述，下列何者最不適當？ A. Voges-Proskauer test 是針對細菌發酵丙酮酸鹽過程中產生的acetoin 做測試 B. 不具有cytochrome C oxidase 活性，因此不能將tetramethyl-p-phenylenediamine 氧化，呈現深藍紫色 C. 不具有nitrate reductase，不能將硝酸鹽（nitrate）還原成亞硝酸鹽（nitrite） D. 尿素酶（urease）將urea 分解產生氨（ammonia），進而使培養基偏鹼性
解析：腸桿菌科多數菌具有 nitrate reductase，能將硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，因此「不具有 nitrate reductase、不能還原硝酸鹽」的敘述不正確。VP 試驗偵測丙酮酸代謝過程中產生的 acetoin；此科不具 cytochrome C oxidase，無法氧化 tetramethyl-p-phenylenediamine 而呈深藍紫色；urease 分解尿素產生氨，使培養基偏鹼。故選 C。
有關霍亂毒素（cholera toxin）的敘述，下列何者最不適當？ A. 血清型O1 霍亂弧菌（Vibrio cholerae）最常造成流行性霍亂（epidemic cholera），也是唯一會產生霍亂毒素的血清型 B. 是A-B toxin，B 次單元蛋白可以與宿主細胞的GM1-ganglioside 受體結合 C. 抑制腸細胞（enterocyte）G protein 的活化，進而造成cyclic adenosine monophosphate（cAMP）的產量上升 D. 可以促進電解質（electrolytes）由細胞內分泌至腸腔，造成水狀下痢
解析：霍亂毒素（cholera toxin）是典型的 A-B toxin（選項 B 正確），其 B 次單元與腸上皮細胞 GM1-ganglioside 受體結合，A 次單元進入細胞以 ADP-核糖基化方式持續活化 Gsα（而非抑制），導致腺苷酸環化酶持續運作，細胞內 cAMP 大幅上升（選項 C 敘述「抑制 G protein」錯誤，但題目問「最不適當」）。選項 D 正確：高濃度 cAMP 驅動 CFTR 氯通道開放，電解質與水分大量分泌至腸腔形成水狀下痢。選項 A 錯誤：非 O1 血清型（如 O139）亦能產生霍亂毒素並引起流行，O1 非唯一產毒血清型，故 A 最不適當。
有關Acinetobacter baumannii 的敘述，下列何者最不適當？ A. 氧化酶（oxidase）陽性 B. 可以生長在42℃ C. 施行過氣切（tracheostomy）的病人可能有此菌的移生（colonization） D. 在MacConkey agar 中菌落呈粉紅色
解析：Acinetobacter baumannii 為非發酵性革蘭氏陰性桿菌，關鍵鑑別特徵為氧化酶陰性（選項 A 稱陽性，最不適當）。該菌耐高溫，可在 42℃ 生長（選項 B 正確），常見於醫院環境、呼吸機相關性肺炎，施行氣管切開病人極易移生（選項 C 正確）。於 MacConkey 平板培養基上不發酵乳糖，菌落呈透明或淡粉紅色（選項 D 敘述粉紅色可接受）。
下列何種細菌主要經由接觸馬、騾、驢，而受感染？ A. Burkholderia brasiliensis B. Burkholderia gladioli C. Burkholderia cepacia D. Burkholderia mallei
解析：Burkholderia mallei 為馬鼻疽桿菌，自然宿主為馬、騾、驢等獸科動物，人類主要經接觸受感染動物的分泌物或組織而感染，屬職業性人畜共通傳染病。Burkholderia pseudomallei（未列選項）才是類鼻疽桿菌，源自土壤水源。B. cepacia 為機會性病原常見於囊腫性纖維化病人；B. gladioli、B. brasiliensis 主為植物病原或環境菌，非經馬科動物傳人。
下列何種生化反應在Vibrio spp.及Aeromonas spp.為陰性反應，在Plesiomonas spp.為陽性反應？ A. 細胞色素氧化酶活性（oxidase activity） B. gelatin 液化（gelatin liquefaction）反應 C. 利用inositol 產酸 D. 對O/129（150 μg）產生抗性
解析：利用 inositol 產酸為三者鑑別關鍵：Plesiomonas spp. 陽性（可發酵 inositol），Vibrio spp. 與 Aeromonas spp. 則為陰性。oxidase 三者皆為陽性（選項 A 錯）；gelatin liquefaction：Vibrio 多數陽性、Aeromonas 多數陽性、Plesiomonas 陰性（選項 B 不符）；O/129（150 μg）感受性試驗：Vibrio 敏感（抑菌圈）、Aeromonas/Plesiomonas 抗性（選項 D 不符）。
肺炎病人咳出磚紅色或果凍狀痰液，最可能是何菌感染？ A. Enterobacter cloacae B. Klebsiella pneumoniae C. Streptococcus pneumoniae D. Cryptococcus neoformans
解析：Klebsiella pneumoniae 肺炎典型痰液為「磚紅色」或「果凍狀/黏液狀」，因菌莢膜極厚產生大量黏液所致。Enterobacter cloacae 無特徵性痰液；Streptococcus pneumoniae 常見鏽色痰；Cryptococcus neoformans 為真菌，免疫不全宿主引起腦膜炎為主，肺炎痰液無磚紅色特徵。
有關卡他莫拉菌（Moraxella catarrhalis）的敘述，下列何者最適當？ A. 能利用乳糖（lactose）產酸 B. 能利用葡萄糖（glucose）產酸 C. 具有去氧核糖核酸酶（DNase） D. 能利用麥芽糖（maltose）產酸
解析：Moraxella catarrhalis 鑑別重點：DNase 陽性（選項 C 正確），可水解 DNA 產生酸性產物呈現澄清區；oxidase 陽性、catalase 陽性。為非發酵菌，不利用 lactose、glucose、maltose 等糖類產酸（選項 A、B、D 均錯），故此三糖發酵試驗均為陰性。
肝病患者最常因下列何種弧菌感染，導致高致死率敗血症？ A. Vibrio alginolyticus B. Vibrio mimicus C. Vibrio parahaemolyticus D. Vibrio vulnificus
解析：Vibrio vulnificus 為嗜鹽弧菌，肝病患者（特別是肝硬化、血色素沉積症）因血清鐵濃度高、免疫功能受損，經食用生食海產或海水接觸傷口極易感染，進而引發原發性敗血症，致死率高達 50% 以上。V. parahaemolyticus 主致腸炎；V. alginolyticus、V. mimicus 多為傷口感染或輕度腸炎，較少導致肝病患者高致死率敗血症。
Salmonella Typhi 的Vi 抗原是何種成分？ A. 體抗原 B. 莢膜抗原 C. 鞭毛抗原 D. 腸毒素抗原
解析：Vi 抗原（virulence antigen）是 Salmonella Typhi 細胞壁最外層的莢膜多醣（capsular polysaccharide），在分類上屬於 K 抗原的一種。它包覆在 O 抗原之外，會阻礙抗 O 血清凝集，因此 Vi 抗原陽性的菌株與 O 抗血清作用時常呈陰性；加熱或稀釋菌液破壞莢膜後，O 凝集才會出現。Vi 抗原與毒力有關，可幫助細菌抵抗吞噬作用，也是傷寒帶原者篩檢（Vi 抗體）與疫苗設計的重要標的。A 體抗原指 O 抗原（脂多醣），C 鞭毛抗原指 H 抗原，兩者都不是 Vi；D 腸毒素抗原與 Vi 無關。
Bacteroides fragilis 培養在厭氧BBE agar 上，出現有黑色反應時，代表該細菌具有下列何種特性？ A. 水解七葉苷（esculin） B. 產生硫化氫（H2S） C. 產生氧化酶（oxidase） D. 水解吲哚（indole）
解析：BBE agar（Bacteroides bile esculin agar）含膽鹽、七葉苷（esculin）、檸檬酸鐵銨與 gentamicin。Bacteroides fragilis 對 gentamicin 具抗性可生長，並具備 β-glucosidase 可水解 esculin，產生 esculetin 與鐵離子結合形成黑色複合物，故培養基變黑即代表七葉苷水解陽性，可作為 B. fragilis group 的鑑別依據。B 硫化氫需以含鐵培養基觀察黑色硫化鐵沉澱，BBE 的黑色反應來源是 esculin 而非 H2S；C 氧化酶為細胞色素 c 氧化酶試驗；D 吲哚試驗需接種 tryptophan 培養基後加 Kovac 試劑，與本培養基無關。
引起relapsing fever 的致病菌在生物分類上，與下列那種細菌最接近？ A. Bartonella henselae B. Bacillus anthracis C. Borrelia burgdorferi D. Bacteroides fragilis
解析：回歸熱（relapsing fever）由 Borrelia 屬螺旋體引起，包括體蝨媒介的 Borrelia recurrentis 與壁蝨媒介的 B. hermsii 等。Borrelia burgdorferi 是萊姆病（Lyme disease）病原，兩者同屬 Borrelia，同為螺旋體，基因與抗原（如鞭毛、外膜蛋白）親緣最接近，故分類上最相近。A Bartonella henselae 為革蘭氏陰性桿菌，引起貓抓病；B Bacillus anthracis 為革蘭氏陽性產孢桿菌，引起炭疽；D Bacteroides fragilis 為革蘭氏陰性厭氧桿菌，三者與螺旋體差異大。
下列何種細菌會產生腸毒素，通常會造成人類壞死性腸炎type C 型的食物中毒？ A. Clostridioides difficile B. Clostridium botulinum C. Clostridium perfringens D. Clostridium tetani
解析：Clostridium perfringens 依主要毒素分型，type C 產生 β 毒素（beta toxin），會造成人類壞死性腸炎（necrotizing enteritis、pigbel），常見於攝食受汙染豬肉後，β 毒素對腸黏膜具壞死與致死作用。type A 主要與氣性壞疽及食物中毒（α 毒素、Cpe 腸毒素）相關。A Clostridioides difficile 產生 toxin A/B，引起抗生素相關性偽膜性結腸炎；B C. botulinum 產生肉毒桿菌毒素，造成鬆弛性麻痺；D C. tetani 產生破傷風痙攣毒素，造成強直性痙攣，三者機轉均非壞死性腸炎。
肉毒桿菌毒素（botulinum toxin）可用於醫美，消除皺紋，其主要作用機制為何？ A. 抑制運動神經細胞的鈉離子通道 B. 抑制骨骼肌細胞的鈉離子通道 C. 抑制神經傳導物質乙醯膽鹼的釋放 D. 阻斷骨骼肌細胞的菸鹼性受體
解析：肉毒桿菌毒素是一種鋅依賴性蛋白酶，進入運動神經末梢後會切割 SNARE 蛋白（如 SNAP-25、syntaxin、VAMP），使乙醯膽鹼（acetylcholine）囊泡無法與突觸前膜融合，因而抑制神經傳導物質釋放，造成肌肉鬆弛、除皺效果，也是肉毒中毒（flaccid paralysis）的機轉。D 阻斷骨骼肌細胞菸鹼性受體的是 curare 或 α-bungarotoxin 等突觸後阻斷劑；A、B 所述鈉離子通道抑制作用（如 tetrodotoxin、局部麻醉劑）並非肉毒毒素的作用方式。
下列何種細菌具有形成孢子的能力？①Bacteroides fragilis ②Bacillus cereus ③Clostridioidesdifficile ④Mycobacterium tuberculosis A. ①② B. ②③ C. ③④ D. ①④
解析：具形成內孢子（endospore）能力者為革蘭氏陽性桿菌中的 Bacillus 與 Clostridium 屬，故 ②Bacillus cereus 與 ③Clostridioides difficile 正確。①Bacteroides fragilis 為革蘭氏陰性厭氧桿菌，不產孢；④Mycobacterium tuberculosis 為抗酸性桿菌，細胞壁富含 mycolic acid，不形成內孢子。因此正確組合為 ②③，即選 B；含 ① 或 ④ 的選項皆不成立。
Clostridium septicum 會釋放下列何者毒素，造成氣性壞疽？ A. enterotoxins B. exotoxins C. endotoxins D. neurotoxin
解析：Clostridium septicum 為革蘭氏陽性產孢厭氧桿菌，會分泌外毒素（exotoxin），主要為 α 毒素，具溶血、壞死與致死活性，造成氣性壞疽（gas gangrene），也與大腸癌或中性球低下病人的自發性壞死性腸炎有關。外毒素為蛋白質，可被抗毒素中和，是革蘭氏陽性菌致病的主要武器。C 內毒素（endotoxin）為革蘭氏陰性菌細胞壁脂多醣 LPS；A 腸毒素與 D 神經毒素分別對應胃腸道與神經系統，並非 C. septicum 氣性壞疽的主要機轉。
下列何種細菌培養在厭氧血液培養基（anaerobic blood agar）上時，會出現有雙圈溶血現象？ A. Clostridioides difficile B. Clostridium tetani C. Clostridium perfringens D. Clostridium botulinum
解析：Clostridium perfringens 在厭氧血液培養基上呈雙圈溶血（double zone hemolysis）：內圈為 θ 毒素造成的完全透明溶血，外圈為 α 毒素（phospholipase C，卵磷脂酶）造成的不完全溶血，兩者形成明顯的雙環，是重要的初步鑑別特徵。A Clostridioides difficile 通常不溶血；B Clostridium tetani 呈游走性生長（swarming）並伴輕微溶血；D Clostridium botulinum 溶血情形不固定，均不具典型雙圈溶血。
下列何種氧氣濃度適合培養微需氧（microaerophilic）細菌？ A. 0.5％ B. 5％ C. 15％ D. 20％
解析：微需氧細菌生長需要較低氧濃度（約 2-10% O₂）及較高二氧化碳濃度（約 5-10% CO₂）。選項 B 的 5% 氧氣濃度最接近此生理需求。A 選 0.5% 偏向無氧環境；C 選 15%、D 選 20%（大氣氧濃度）則屬好氧環境，皆不適合微需氧菌如弧菌、幽門桿菌等的最佳生長條件。
D-zone test 是用來檢測A 群鏈球菌具有何種抗生素的誘導型抗藥機制？ A. clindamycin B. daptomycin C. oxacillin D. tetracycline
解析：D-zone test（雙重擴散試驗）專門檢測葡萄球菌、A 群鏈球菌等之誘導型 clindamycin 抗藥性（erm 基因介導的 MLS_B 表現型）。試驗將 erythromycin 與 clindamycin 紙片置近，若 clindamycin 抑菌區出現 D 形扁平，代表存在誘導型抗藥，臨床仍不宜使用 clindamycin。其他選項 daptomycin、oxacillin、tetracycline 均非此試驗檢測對象。
有關extended-spectrum β-lactamases（ESBLs）的敘述，下列何者最不適當？ A. 主要存在於腸內菌科，尤其是Escherichia coli 及Klebsiella pneumoniae B. 通常活性可被β-lactamase inhibitors 抑制 C. Ambler class B 的β-lactamases 作用需要金屬離子 D. 目前尚無對carbapenems 具有水解能力的ESBLs
解析：ESBLs 定義為 Ambler class A、可被 clavulanic acid 等 β-lactamase inhibitors 抑制、水解 extended-spectrum cephalosporins 的酵素。選項 C 描述之「Ambler class B 需金屬離子」實為 metallo-β-lactamases（MBLs，屬 class B），非 ESBLs。選項 D 錯誤：雖傳統 ESBLs 不水解 carbapenems，但已發現具有 carbapenemase 活性之 ESBL 變異株（如 KPC、某些 GES 型），且 MBLs（class B）本即水解 carbapenems，故「尚無水解 carbapenems 之 ESBLs」敘述不當。
有關penicillin binding proteins（PBPs）的敘述，下列何者最適當？①具有transpeptidase 的功能 ②具有transglycosylase 的功能 ③結構類似β-lactam ④革蘭氏陽性及陰性菌細胞壁皆具有PBPs A. ①②③ B. ①②④ C. ①③④ D. ②③④
解析：PBPs 為細菌細胞壁合成關鍵酵素，具 transpeptidase（交聯肽鏈）與 transglycosylase（聚合醣鏈）雙重功能（①②正確），廣泛存在於革蘭氏陽性與陰性菌細胞壁（④正確）。③ 錯誤：PBPs 結構不類似 β-lactam，而是 β-lactam 模擬 D-Ala-D-Ala 結構與 PBPs 結合而阻斷其功能。故正確組合為 ①②④。
下列何種抗真菌藥物的抗菌機制主要是透過干擾ergosterol 合成，進而影響細胞膜的完整性？ A. fluconazole B. flucytosine C. nystatin D. griseofulvin
解析：Fluconazole 屬三唑類抗真菌藥，機制為抑制 lanosterol 14-α-demethylase（CYP51），阻斷 ergosterol 合成，導致細胞膜完整性受損。B 選 flucytosine 經轉換為 5-fluorouracil 干擾 DNA/RNA 合成；C 選 nystatin 直接結合 ergosterol 形成孔洞；D 選 griseofulvin 作用於微管蛋白抑制有絲分裂。均非干擾 ergosterol 生物合成途徑。
下列那些抗藥機制，和水解或修飾抗生素使之失去活性無關？①表現KPC ②產生PBP2a ③過度表現efflux pumps ④帶有Tn1546 跳躍子 A. ① B. 僅③ C. 僅②④ D. ②③④
解析：抗生素抗藥機制可分為：水解/化學修飾藥物、改變作用標靶、降低通透性或增加藥物外排。①KPC（克雷伯氏肺炎菌碳青黴烯酶）為乙內醯胺酶，屬於水解抗生素使其失去活性；②產生PBP2a（如MRSA之mecA）為降低青黴素結合蛋白對藥物的親和力，屬於改變作用標靶；③過度表現efflux pumps為藉由主動運輸將藥物泵出菌體外；④Tn1546跳躍子（攜帶vanA）係改變胜肽聚醣前驅物末端結構（D-Ala-D-Ala轉為D-Ala-D-Lac），亦屬標靶改變。因此②③④與水解或修飾抗生素無關，選D。
肺結核桿菌的rpoB 基因突變會導致對何種抗生素具有抗藥性？ A. vancomycin B. ciprofloxacin C. penicillin D. rifampin
解析：結核桿菌 rpoB 基因編碼 RNA polymerase β 次單位，rifampin（利福平）即結合此處抑制轉錄。rpoB 突變導致藥物無法結合，產生高度抗藥性，為診斷多重抗藥結核（MDR-TB）關鍵分子標記。A 選 vancomycin 抑制細胞壁合成；B 選 ciprofloxacin 抑制 DNA gyrase；C 選 penicillin 作用於 PBPs，均與 rpoB 無關。
有關金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）的抗藥機制，下列何者最不適當？ A. 可藉由減少porins 的表現，減少carbapenems 類抗生素的進入 B. 可分泌penicillinase 水解penicillin C. 可藉由細胞壁增厚降低對萬古黴素的感受性 D. 可形成生物膜抵抗抗生素的攻擊
解析：金黃色葡萄球菌為革蘭氏陽性菌，細胞壁外沒有外膜，故不具porins；藉由減少porins阻擋carbapenems進入，是革蘭氏陰性菌（如綠膿桿菌、克雷伯氏菌）的抗藥方式，套用在S. aureus並不適當。其真正抗藥方式包括：分泌penicillinase水解penicillin；mecA基因產生PBP2a使β-lactam親和力下降（MRSA）；細胞壁增厚、合成活躍使vancomycin難以到達作用部位（VISA）；以及形成生物膜降低藥物穿透與殺菌效果。
依據CLSI 規範，何種細菌採用紙錠擴散法（disk diffusion method）進行藥敏試驗時，需提供5～7％ CO2進行培養？ A. 大腸桿菌（Escherichia coli） B. 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa） C. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus） D. 流行性感冒嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）
解析：CLSI紙錠擴散法中，Haemophilus influenzae屬苛求性細菌，須使用HTM培養基並在5～7% CO2環境培養16～18小時，CO2可維持培養基酸鹼值並提供其生長所需環境。E. coli、P. aeruginosa、S. aureus皆在一般大氣、35±2℃培養，不需CO2。另須注意CO2會使aminoglycoside、erythromycin等抑菌圈偏大，非必要不使用。
進行抗生素感受性試驗時，Müeller-Hinton 培養基中，下列何種離子濃度的變動最容易影響感受性試驗結果？ A. 鈉離子 B. 鉀離子 C. 磷酸根離子 D. 鎂離子
解析：M-H培養基中二價陽離子濃度是影響藥敏結果的關鍵。Mg2+與Ca2+過高會拮抗aminoglycoside、tetracycline等藥物，使抑菌圈變小而造成假抗藥；過低則抑菌圈偏大。CLSI建議M-H的Mg2+約10～12.5 mg/L、Ca2+約20～25 mg/L，故選鎂離子。鈉、鉀主要影響滲透壓，磷酸根影響緩衝能力，對抑菌圈影響相對較小。
Colistin 最不適用於治療下列何種細菌之感染？ A. Pseudomonas aeruginosa B. Acinetobacter baumannii C. Klebsiella pneumoniae D. Staphylococcus aureus
解析：Colistin（polymyxin E）為陽離子性多胜肽，作用標的是革蘭氏陰性菌外膜的脂多醣（lipid A），藉破壞外膜通透性殺菌。S. aureus為革蘭氏陽性菌，缺乏外膜這個作用標的，因此天生不適用；加上colistin具腎毒性與神經毒性，不會用於革蘭氏陽性感染。P. aeruginosa、A. baumannii、K. pneumoniae（含碳青黴烯抗藥株）才是其主要適應症，多作為後線或合併治療。
下列何種抗生素通常歸類於殺菌類（bactericidal）抗生素？ A. tetracycline B. erythromycin C. linezolid D. vancomycin
解析：Vancomycin屬糖肽類（glycopeptide），與細胞壁前驅物D-Ala-D-Ala結合，阻斷peptidoglycan合成，對S. aureus等呈殺菌性（bactericidal）。Tetracycline阻斷30S核糖體上tRNA結合、erythromycin（macrolide）抑制50S轉位、linezolid抑制50S起始複合物，三者皆屬抑菌性（bacteriostatic）。附帶一提，vancomycin對enterococci多僅呈抑菌作用。
下列何種技術能夠協助監控微生物群突發事件（outbreak）？ A. pulsed-field gel electrophoresis B. Weil-Felix test C. Tzanck test D. Venereal Disease Research Laboratory test
解析：PFGE（脈衝式電泳）以稀有切割位酵素切割全基因體，再以交替變換方向的電場分離大片段DNA，圖譜再現性高、解析力佳，是疫情調查中確認菌株同源性、判定群突發（outbreak）的分子分型利器。Weil-Felix test為立克次體血清凝集試驗；Tzanck test為水疱抹片細胞學檢查（HSV/VZV）；VDRL為梅毒非特異性抗體試驗，三者均非菌株分型工具。
一則食物中毒事件，經檢測是受污染的雞蛋自製蛋黃醬而導致，最可能的病原菌為何？ A. 沙門氏菌（Salmonella Typhimurium） B. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus） C. 仙人掌桿菌（Bacillus cereus） D. 腸炎弧菌（Vibrio parahaemolyticus）
解析：蛋黃醬以生蛋製成且通常未經加熱，受Salmonella（如S. Typhimurium、S. Enteritidis）污染後在室溫增殖，是最典型的蛋類食品中毒，潛伏期約6～72小時，以腹瀉、腹痛、發燒為主。S. aureus腸毒素中毒多源自處理者手部污染，潛伏期短（1～6小時）且以劇烈嘔吐為主；B. cereus常與米飯等澱粉類有關；V. parahaemolyticus則與生食海鮮有關。
一位患者拔智齒後，反覆發燒，經血液培養發現為革蘭氏陽性球菌，觸酶測試陰性，無法在綿羊血培養基上生長，最有可能為下列何菌？ A. Abiotrophia defectiva B. Enterococcus faecalis C. Leuconostoc mesenteroides D. Helcococcus kunzii
解析：Abiotrophia defectiva 屬營養需求型鏈球菌（nutritionally variant streptococcus），須額外添加 pyridoxal（維生素B6）與 cysteine 才能生長，因此在一般綿羊血培養基上無法生長，只在金黃色葡萄球菌菌落旁形成衛星現象（satellitism）。革蘭氏陽性球菌、觸酶陰性符合鏈球菌特性；拔智齒後菌血症的來源也符合口腔菌叢。Enterococcus faecalis 雖觸酶陰性，但可在血培養基生長；Leuconostoc 為觸酶陰性球桿菌，且對 vancomycin 具抗性；Helcococcus kunzii 同樣可在一般培養基生長，故最可能為 A。
對於結核分枝桿菌檢體採集及鑑定方法，下列何者錯誤？ A. 檢體採集須收集連續三天早上第一口痰 B. 檢體若不能即時檢驗則須冷藏 C. 生化鑑定主要為niacin 陽性再加上nitrate 還原反應陽性 D. 結核桿菌培養的陰性結果須觀察24 天才發報告
解析：結核分枝桿菌生長緩慢，固體培養基需 3～8 週，液體培養系統雖較快，但培養陰性結果通常須觀察約 6～8 週（約 42 天）才能發報告，24 天仍不足，故 D 錯誤。A 收集連續三天早晨第一口痰可提高檢出率；B 檢體無法立即處理時應冷藏（4℃），避免雜菌過度繁殖；C 結核分枝桿菌生化特性為 niacin 陽性、nitrate 還原陽性，可作為與非結核分枝桿菌鑑別的依据。
下列何者不是引起下呼吸道感染導致肺炎之主要致病菌？ A. Streptococcus pneumoniae B. Legionella pneumophila C. Cutibacterium acnes D. Haemophilus influenzae
解析：Cutibacterium acnes 是皮膚與毛囊的常駐菌叢，主要與痤瘡、導管或植入物相關感染有關，並非下呼吸道感染導致肺炎的主要致病菌，故選 C。Streptococcus pneumoniae 是社區性肺炎最常見的致病菌；Legionella pneumophila 引起退伍軍人症，屬非典型肺炎的重要病原；Haemophilus influenzae 則常見於慢性阻塞性肺病等患者的肺炎。三者皆為下呼吸道感染要角。
一病患因低燒、肌痛和持續3 週的乾咳就醫。胸部X 光片顯示肺葉有浸潤，且手臂上出現潰瘍。收集痰液和潰瘍處的滲出物進行染色和培養。滲出液的濕片顯示直徑8～15 μm 的出芽酵母細胞（如下圖）。室溫培養14 天後，痰和滲出液培養出黴菌。此病患最可能受到下列何菌的感染？ A. Blastomyces dermatitidis B. Coccidioides immitis C. Histoplasma capsulatum D. Paracoccidioides brasiliensis
目前系統性雙形性真菌主要是使用下列何種方法進行確定診斷？ A. 形態學檢查 B. 血清學檢查 C. 抗原檢查 D. DNA 檢查
解析：系統性雙形性真菌（如 Histoplasma capsulatum、Blastomyces dermatitidis、Coccidioides、Sporothrix schenckii、Talaromyces marneffei）傳統上靠室溫黴菌型與 37℃ 酵母型的形態轉換來鑑定，但形態易混淆、培養耗時且具實驗室感染風險。目前確定診斷主要採 DNA 檢查，如 ITS 區定序、特異性 PCR 或 MALDI-TOF 質譜分析，可快速且準確鑑定到種。血清學與抗原檢查僅屬輔助，不能取代分子鑑定。
下列那些為有性孢子？①arthrospore ②sporangiospore ③ascospore ④basidiospore A. ①② B. ③④ C. ①③ D. ②④
解析：有性孢子是經減數分裂產生的孢子，包括 ascospore（子囊孢子，位於子囊內）與 basidiospore（擔孢子，著生於擔子柄上），故③④正確，答案為 B。arthrospore（節孢子）由菌絲斷裂形成、sporangiospore（孢囊孢子）位於孢囊內，兩者皆屬無性孢子，不列入有性孢子。此題測驗真菌孢子依生殖方式的分類觀念。
下列何種真菌最常感染皮膚，生長速度慢，較常形成淚滴形小分生孢子（microconidia），橫向地排列於菌絲上？ A. Trichophyton rubrum B. Epidermophyton floccosum C. Talaromyces marneffei D. Histoplasma capsulatum
解析：Trichophyton rubrum 是最常見的皮癬菌，生長較慢，菌落呈白色棉絮狀，鏡檢可見淚滴形（teardrop-shaped）小分生孢子，沿菌絲兩側橫向排列，為其重要鑑別特徵。Epidermophyton floccosum 不產生小分生孢子，僅有棍棒狀大分生孢子；Talaromyces marneffei 與 Histoplasma capsulatum 屬雙形性真菌，於組織內呈酵母樣細胞，並非以皮膚表淺感染及此種孢子排列為特徵。
黑癬（tinea nigra）主要是何種真菌引起的疾病？ A. Trichophyton rubrum B. Epidermophyton floccosum C. Piedraia hortae D. Hortaea werneckii
解析：黑癬（tinea nigra）由暗色真菌 Hortaea werneckii 引起，常造成手掌、足底無痛性褐色至黑色斑塊，好發於溫暖潮濕地區。Piedraia hortae 引起的是黑癩（black piedra），表現為毛幹上的黑色堅硬結節，兩者中文名稱相近但疾病不同。Trichophyton rubrum 與 Epidermophyton floccosum 屬皮癬菌，造成體癬、足癬等，並非黑癬的病原。
有關抗真菌（antifungal）藥物之主要作用機制的敘述，下列何者正確？ A. 5-fluorocytosine（5-FC）抑制核酸合成 B. nystatin 抑制細胞壁合成 C. potassium iodide 抑制細胞膜合成 D. polyenes 抑制蛋白質合成
解析：5-FC 是氟化嘧啶類藥物，經真菌的 cytosine permease 進入細胞後轉為 5-FU，抑制 thymidylate synthase 並干擾 RNA 合成，所以主要機轉是抑制核酸合成，A 正確。nystatin 與 polyenes 都結合細胞膜上的 ergosterol，造成膜孔洞與電解質外漏，並非抑制細胞壁或蛋白質合成；potassium iodide 的抗菌機轉仍未完全明瞭，也不是抑制細胞膜合成。因此 B、C、D 都不符。
下列何種染色最不適用於真菌（fungi）的檢查？ A. 10％KOH + lactophenol cotton blue B. calcofluor white C. Gram stain D. iodine stain
解析：KOH 加 lactophenol cotton blue 可溶解角質並使菌絲著色，是常用真菌鏡檢法；calcofluor white 結合 chitin，在螢光顯微鏡下觀察菌絲；Gram stain 雖以細菌為主，酵母菌與部分菌絲仍可著色，可作輔助。iodine stain 主要用於澱粉、glycogen 等，對真菌細胞壁成分不具特異性，臨床真菌檢查最不適用，故選 D。
下列那些真菌具有關節孢子（arthroconidia）？①Trichosporon beigelli ②Candida tropicalis ③Coccidioides immitis ④Geotrichum candidum ⑤Histoplasma capsulatum A. 僅①②③ B. 僅①③④ C. 僅②④⑤ D. ①②③④⑤
解析：arthroconidia 是菌絲隔膜處斷裂形成的關節孢子。Trichosporon beigelii 可產生 arthroconidia 與 blastoconidia；Coccidioides immitis 的菌絲會形成桶狀 arthroconidia；Geotrichum candidum 亦以 arthroconidia 為特徵。Candida tropicalis 主要產生 blastoconidia 與 pseudohyphae，Histoplasma capsulatum 則產生 tuberculate macroconidia 與 microconidia，皆非關節孢子，故選 B。
細菌鑑定所用TSI agar 中使用的酸鹼指示劑為下列何者？ A. 溴百里酚藍（bromothymol blue） B. 溴甲酚紫（bromocresol purple） C. 酚紅（phenol red） D. 中性紅（neutral red）
解析：TSI agar 含 phenol red 作為酸鹼指示劑：發酵醣類產酸時 pH 下降呈黃色，鹼性代謝或脫胺呈紅色；培養基另含 ferrous sulfate，可與 H2S 形成黑色 FeS。bromothymol blue 常見於 Simmons citrate agar，bromocresol purple 見於一些醣發酵培養基，neutral red 常用於 MacConkey agar，故選 C。
下列何菌最常引起溶血性尿毒症（hemolytic uremic syndrome）？ A. B 型鏈球菌（group B streptococci） B. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus） C. 淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae） D. 大腸桿菌O157：H7 型（E. coli O157:H7）
解析：E. coli O157:H7 是 Shiga toxin-producing E. coli，毒素傷害腎絲球內皮細胞，引起血栓性微血管病變，典型表現為微血管病性溶血性貧血、血小板低下與急性腎衰竭，即溶血性尿毒症。B 型鏈球菌多造成新生兒敗血症與腦膜炎；金黃色葡萄球菌以毒素媒介疾病與化膿感染為主；淋病雙球菌引起淋病，均非 HUS 最常見原因，故選 D。
生活方式有感染Neisseria gonorrhoeae 高風險的個體，也可以推測此個體面臨以下那一種細菌感染的機率最大？ A. Salmonella enterica B. Mycobacterium marinum C. Chlamydia trachomatis D. Cutibacterium acnes
解析：Neisseria gonorrhoeae 與 Chlamydia trachomatis 都經由性接觸傳播，且常合併感染；因此有高風險性行為而感染淋病者，同時感染披衣菌的機率也最高。Salmonella enterica 主要經糞口途徑；Mycobacterium marinum 與接觸受污染水體或魚缸有關；Cutibacterium acnes 是皮膚常在菌，與痤瘡相關，故選 C。
有關病原菌與其引起的疾病配對，下列何者最不適當？ A. 化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes）／風濕熱 B. 路鄧葡萄球菌（Staphylococcus lugdunensis）／心內膜炎 C. 鸚鵡熱披衣菌（Chlamydia psittaci）／花柳性淋巴肉芽腫 D. 貝氏考克斯菌（Coxiella burnetii）／Q fever
解析：Chlamydia psittaci 引起鸚鵡熱（psittacosis），屬人畜共通呼吸道感染；花柳性淋巴肉芽腫（LGV）由 Chlamydia trachomatis 的 L1～L3 血清型引起，故 C 配對最不適當。Streptococcus pyogenes 與風濕熱、Staphylococcus lugdunensis 與侵襲性心內膜炎、Coxiella burnetii 與 Q fever 的配對皆正確。
下列何種病原菌不具有urease 活性？ A. Helicobacter pylori B. Proteus mirabilis C. Corynebacterium diphtheriae D. Staphylococcus saprophyticus
解析：Corynebacterium diphtheriae 不具 urease，在 urea agar 呈陰性，故選 C。Helicobacter pylori 具強 urease，是快速尿素酶試驗的基礎；Proteus mirabilis 亦具 urease，可分解尿素使培養基鹼化；Staphylococcus saprophyticus 具 urease，常作為與其他凝固酶陰性葡萄球菌的鑑別之一。因此 A、B、D 皆有 urease 活性。
下列何種細菌與其莢膜成分配對最不適當？ A. Streptococcus pneumoniae／hyaluronic acid B. Bacillus anthracis／polyglutamic acid C. Haemophilus influenzae／polysaccharide D. Streptococcus pyogenes／hyaluronic acid
解析：細菌莢膜成分配對：Streptococcus pneumoniae 莢膜為多醣類（polysaccharide），非 hyaluronic acid；Bacillus anthracis 莢膜為 polyglutamic acid；Haemophilus influenzae 莢膜為 polysaccharide；Streptococcus pyogenes 莢膜為 hyaluronic acid。故選項 A 配對最不適當。
下列何種腸道病原菌通常只感染人類並引起疾病？ A. Shigella dysenteriae B. Listeria monocytogenes C. Campylobacter jejuni D. Salmonella Choleraesuis
解析：Shigella dysenteriae 僅感染人類與靈長類，屬專性人類病原菌；Listeria monocytogenes 廣泛存在於環境與動物；Campylobacter jejuni 主要來自家禽等動物；Salmonella Choleraesuis 主要感染豬隻並可傳人。故答案為 A。
下列何種疾病主要是因為服用廣效型抗生素，導致艱難梭狀桿菌（Clostridioides difficile）大量增生並產生毒素所造成？ A. 格林－巴利症候群（Guillain-Barré syndrome） B. 急性腎絲球腎炎（acute glomerulonephritis） C. 偽膜性結腸炎（pseudomembranous colitis） D. 溶血性尿毒症（hemolytic uremic syndrome, HUS）
解析：廣效型抗生素抑制腸道常在菌叢，使 Clostridioides difficile 大量增生並產生毒素 A、B，導致假膜性結腸炎；Guillain-Barré 症候群多為感染後免疫媒介；急性腎絲球腎炎多為 A 組鏈球菌感染後；HUS 常由產志賀毒素大腸桿菌引起。