民國114年 專技高考 牙醫師(一) 牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識）考古題與答案

第1題

下圖所標示處，那個診斷是正確的？ A. 卡拉貝利咬頭（cusp of Carabelli） B. 爪形咬頭（talon cusp） C. 齒中齒（dens in dente） D. 齒外齒（dens evaginatus）

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• 答案：D. 齒外齒（dens evaginatus）

第2題

下列何者為新生兒常出現之發育性囊腫？ A. 鼻唇囊腫（nasolabial cyst） B. 鼻腭管囊腫（nasopalatine duct cyst） C. 根尖囊腫（periapical cyst） D. 艾泊斯坦氏小珠（Epstein's pearls）

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• 答案：D. 艾泊斯坦氏小珠（Epstein's pearls）

解析：艾泊斯坦氏小珠（Epstein's pearls）是新生兒常見的發育性小囊腫，約發生於 65～85% 的新生兒，為腭突在發育融合過程中上皮殘留所形成，常見於硬腭與軟腭交界處的中線，可自行吸收脫落。選項 A 鼻唇囊腫好發於成年女性的上唇與鼻翼基部；選項 B 鼻腭管囊腫為成人最常見的非齒源性發育性囊腫；選項 C 根尖囊腫則屬於發炎性齒源性囊腫，好發於壞死恆牙根尖。故 D 正確。

第3題

下列那個臨床表現與相關病毒或疾病的配對組合是錯誤的？ A. 感染性單核白血球增多症（infectious mononucleosis）和巨細胞病毒（cytomegalovirus） B. 手足口病（hand-foot-and-mouth disease）和腸病毒（enterovirus） C. 柯普里克氏斑（Koplik's spots）和麻疹病毒（Morbillivirus） D. 佛斯克海默爾斑（Forchheimer sign）和德國麻疹病毒（Rubivirus）

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• 答案：A. 感染性單核白血球增多症（infectious mononucleosis）和巨細胞病毒（cytomegalovirus）

解析：典型感染性單核白血球增多症由 EB 病毒（Epstein-Barr virus，HHV-4）引起，特徵為發燒、咽痛、淋巴結腫大及異型淋巴球增多；巨細胞病毒（CMV）雖可造成「類單核球增多症」症候群，但通常異嗜性抗體陰性，因此與典型 IM 的配對最不恰當。B 手足口病由腸病毒（如克沙奇 A16、EV71）引起；C 柯普里克氏斑是麻疹病毒（Morbillivirus）前驅期的黏膜疹；D 佛斯克海默爾斑是德國麻疹病毒（Rubivirus）在軟顎出現的點狀疹。故選 A。

第4題

放線菌病（actinomycosis）與葡萄狀黴菌病（botryomycosis）均會產生何種顆粒？ A. 硫磺顆粒（sulfur granules） B. 福台斯氏顆粒（Fordyce granules） C. 柏貝克顆粒（Birbeck granules） D. 層板顆粒（lamellar granules）

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• 答案：A. 硫磺顆粒（sulfur granules）

解析：放線菌病（actinomycosis）由放線菌引起，病灶中可見由菌絲纏繞形成的硫磺顆粒（sulfur granules）；葡萄狀黴菌病（botryomycosis）為慢性細菌性肉芽腫感染，其膿瘍中亦可排出類似硫磺顆粒的顆粒。兩者共同特徵為產生硫磺顆粒，故選 A。B 福台斯顆粒為口腔異位皮脂腺；C 柏貝克顆粒見於蘭格罕細胞；D 層板顆粒為角質細胞 Odland 小體，均不相關。

第5題

下列物質何者較不易對口腔黏膜造成化學性傷害？ A. hydrogen peroxide B. silver nitrate C. phenol D. warm saline

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• 答案：D. warm saline

解析：溫生理食鹽水（warm saline）成分溫和、滲透壓與組織相近，沖洗時不會造成黏膜化學性灼傷或壞死，故選D。相對地，過氧化氫（hydrogen peroxide）具強氧化性，高濃度會使組織蛋白氧化、黏膜灼傷；硝酸銀（silver nitrate）會沉澱蛋白質並具腐蝕性；酚（phenol）具細胞毒性與腐蝕性，接觸黏膜可造成化學性壞死，三者皆可能造成化學性傷害。

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下列黏膜下出血的圖中，何者是瘀斑（petechiae）？ A. B. C. D.

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• 答案：C.

第7題

病人主訴舌頭腫起來，但並無感覺異常的狀況，切片檢查發現有肉芽組織發炎（granulomatousinflammation），但無異物反應，且細菌學檢查亦無細菌抗酸性（acid-fast）染色反應，血中血管收縮素轉換酶（angiotension-converting enzyme, ACE）濃度未增高，最可能的診斷為下列何者？ A. 結節病（sarcoidosis） B. 梅爾柯森－羅森索症候群（Melkerson-Rosenthal syndrome） C. 血管性水腫（angioedema） D. 結核病（tubercolosis）

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• 答案：B. 梅爾柯森－羅森索症候群（Melkerson-Rosenthal syndrome）

解析：切片呈肉芽性發炎、無異物反應、抗酸性染色陰性、血中 ACE 未升高，這些都指向 Melkersson-Rosenthal 症候群（肉芽腫性唇炎／舌炎）：其病理為非乾酪性肉芽腫，且無感染或異物證據。Sarcoidosis 雖也呈非乾酪性肉芽腫，但常伴隨 ACE 上升與雙側肺門淋巴結腫大；結核病的肉芽腫多為乾酪性，且抗酸染色可呈陽性；angioedema 是血管通透性增加造成的深層水腫，切片不會出現肉芽腫。

第8題

下列何者是對全身性魏格納氏肉芽腫症（Wegener granulomatosis）較有效的實驗室診斷？ A. PR3-ANCA（proteinase-3 antineutrophil cytoplasm antibodies） B. VDRL（Venereal Disease Research Laboratory test） C. RF（rheumatoid factor） D. anti-SS-A（anti-Sjögren syndrome-A）

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• 答案：A. PR3-ANCA（proteinase-3 antineutrophil cytoplasm antibodies）

解析：Granulomatosis with polyangiitis（舊稱 Wegener 肉芽腫症）為小型血管炎，患者血清常出現針對 proteinase-3 的抗體，即 PR3-ANCA（c-ANCA），其敏感度與特異度均高，是最具診斷價值的血清標記。VDRL 用於梅毒篩檢，RF 見於類風濕性關節炎，anti-SS-A 則與乾燥症、紅斑性狼瘡相關，皆非本病特異指標。故選 A。

第9題

下列疾病與免疫染色配對中，何者配對最不適當？ A. angiosarcoma－CD31 B. fibrosarcoma－vimentin C. schwannoma－c-kit D. leiomyosarcoma－desmin

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• 答案：C. schwannoma－c-kit

解析：免疫組織化學標記物鑑別腫瘤是病理學核心知識。血管肉瘤常表達 CD31（內皮細胞標記），此配對正確。纖維肉瘤源自間葉組織，呈現 vimentin 陽性，配對正確。橫紋肌肉瘤或平滑肌肉瘤常表達 desmin，平滑肌肉瘤為 leiomyosarcoma，desmin 為平滑肌標記，配對正確。神經鞘瘤（schwannoma）源自史萬細胞，特徵性表達 S-100 蛋白，而 c-kit (CD117) 是胃腸道間質瘤（GIST）及肥大細胞的標記物，兩者無關，故此配對最不適當。

第10題

下列口腔內之軟組織疾病中，惟何者好發於40 歲以上之中年人？ A. lipoma B. neurofibroma C. oral focal mucinosis D. pyogenic granuloma

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• 答案：A. lipoma

解析：lipoma（脂肪瘤）為成熟脂肪細胞構成之良性腫瘤，口腔內好發於頰黏膜、舌及唇，盛行年齡以40～60歲之中年與中老年人為主，符合「40歲以上中年人」之描述。pyogenic granuloma（化膿性肉芽腫）多見於青少年至年輕成人；neurofibroma可發生於各年齡，與神經纖維瘤症相關者常較年輕；oral focal mucinosis雖見於成人，但年齡分布較廣。以年齡分布而言，A最適切。

第11題

關於齒間牙齦病變的鑑別診斷，下列敘述何者最不可能？ A. 外觀紫紅色，稍有潰瘍，碰觸時容易流血，則可能為化膿性肉芽腫（pyogenic granuloma） B. 摸起來很硬，外觀呈淡粉紅色，則可能為周邊性骨化纖維瘤（peripheral ossifying fibroma) C. 摸起來很軟，且外表呈現微黃色時，則可能為黏液囊腫（mucocele） D. 用力擠壓時，病變由暗紅色變淡色，則可能為血管性病變

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• 答案：C. 摸起來很軟，且外表呈現微黃色時，則可能為黏液囊腫（mucocele）

解析：齒間牙齦病變鑑別時，化膿性肉芽腫（pyogenic granuloma）呈紫紅、易出血、表面可潰瘍（A正確）；周邊性骨化纖維瘤（peripheral ossifying fibroma）質地偏硬、顏色偏粉紅（B合理）；血管性病變受壓會由暗紅轉淡（D正確，即vascular blanching）。mucocele（黏液囊腫）為黏液外滲或滯留囊腫，臨床多呈半透明、藍色或黏膜同色之柔軟腫脹，而非「微黃色」，黃色外觀較常見於脂肪瘤或表皮樣囊腫，故C之描述最不可能。

第12題

關於唾液腺不發育（salivary gland aplasia）的敘述，下列何者正確？ A. 是一種罕見的發育異常，主要特徵為上、下唇小唾液腺的發育缺失（agenesis） B. 致病機轉屬於性聯遺傳的模式，主要發生於女性。女性患者與男性患者的比例約為10 : 1 C. 常會導致上下唇異常凹陷的外觀異常 D. 是半邊小臉症（hemifacial microsomia）的臨床特徵之一

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• 答案：D. 是半邊小臉症（hemifacial microsomia）的臨床特徵之一

解析：唾液腺不發育（salivary gland aplasia/agenesis）可見於第一、第二鰓弓發育異常之半邊小臉症（hemifacial microsomia，亦稱oculo-auriculo-vertebral spectrum），此症除下顎、耳與軟組織發育不良外，亦常合併腮腺或下頜腺之發育不全或不發育，故D正確。B稱X聯遺傳且女性多於男性10:1，於遺傳模式上自相矛盾（X聯遺傳多影響男性）；A、C所述之唇小唾液腺全面缺損與唇部凹陷並非此症之標準定義。

第13題

關於唾液腺的基底細胞腺瘤（basal cell adenoma），下列敘述何者正確？ A. 70%以上的病例發生在舌下腺 B. 如果發生於小唾液腺，以上唇及頰黏膜為主要的好發部位 C. 基底細胞腺癌多由基底細胞腺瘤惡性轉變而成 D. 病理組織學亞型中的腺管型（tubular variant）具有高度再發率

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• 答案：B. 如果發生於小唾液腺，以上唇及頰黏膜為主要的好發部位

解析：基底細胞腺瘤好發於腮腺，次為小唾液腺；小唾液腺病例中以上唇及頰黏膜最常見。選項A錯在好發部位非舌下腺；選項C錯誤，基底細胞腺癌多為全新發生，非源自腺瘤惡變；選項D腺管型預後較好，非高復發亞型，實為固實型較易復發。

第14題

謝格連氏症候群（Sjögren syndrome）患者相關之淋巴瘤以下列何種最有可能？ A. 霍奇金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma） B. Ｔ細胞淋巴瘤（T cell lymphoma） C. 柏奇特氏淋巴瘤（Burkitt lymphoma） D. 黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（MALT lymphoma）

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• 答案：D. 黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（MALT lymphoma）

解析：謝格連氏症候群患者因慢性淋巴細胞浸潤與免疫刺激，極易發生黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（MALT lymphoma），好發於唾液腺。霍奇金氏淋巴瘤、T細胞淋巴瘤、柏奇特氏淋巴瘤與本症關聯性均較低。

第15題

霍奇金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）患者腫大之淋巴結中，其雷德斯登堡細胞（Reed-Sternbergcells），占總細胞量約多少百分比？ A. 0.1%～2% B. 5%～7% C. 8%～10% D. 11%～13%

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• 答案：A. 0.1%～2%

解析：古典霍奇金氏淋巴瘤（Classical Hodgkin lymphoma）在組織病理學上的最大特點是「背景反應性發炎細胞眾多，但真正的腫瘤細胞稀少」。其惡性腫瘤實體細胞——單核的霍奇金細胞與多核的雷德斯登堡細胞（Reed-Sternberg cells, RS cells），在腫大的淋巴結組織中僅占所有細胞總量的約0.1%～2%（通常小於1%～2%），其餘98%以上皆為非腫瘤性的反應性淋巴球、組織球、嗜酸性球及漿細胞。故選A。

第16題

多發性骨髓瘤（multiple myeloma）之患者，約15%於身體軟組織會有類澱粉質（amyloid）堆積，此類澱粉質為下列何者？ A. 中性黏多醣（neutral mucopolysaccharide） B. 酸性黏多醣（acidic mucopolysaccharide） C. 免疫球蛋白之輕鏈（light chain proteins） D. 免疫球蛋白之重鏈（heavy chain proteins）

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• 答案：C. 免疫球蛋白之輕鏈（light chain proteins）

解析：多發性骨髓瘤（multiple myeloma）為骨髓漿細胞惡性增生之疾患。惡性漿細胞會製造大量單株免疫球蛋白及其輕鏈（light chain proteins，即 κ 或 λ 輕鏈），約有 10～15% 的患者其過量的輕鏈蛋白會在細胞外異常折疊，沉積形成 AL 型類澱粉質（amyloid light chain），常沉積於舌頭造成巨舌症（macroglossia）或牙齦等口腔軟組織。選項 A、B 黏多醣並非類澱粉質成分；選項 D 重鏈極少單獨沉積形成類澱粉質。故 C 正確。

第17題

下列出現在顎骨之惡性疾病，按發生率由高到低排列，其次序何者正確？①轉移性癌（metastaticcarcinoma） ②軟骨肉瘤（chondrosarcoma） ③骨肉瘤（osteosarcoma） A. ①＞②＞③ B. ①＞③＞② C. ③＞①＞② D. ③＞②＞①

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• 答案：B. ①＞③＞②

解析：顎骨惡性疾病依發生率高低依序為：①轉移性癌＞③骨肉瘤＞②軟骨肉瘤。轉移性癌（metastatic carcinoma）因顎骨（特別是下顎體部及臼齒區）血流豐富，為顎骨最常見之惡性腫瘤；若單論原發於顎骨之惡性骨腫瘤，則以③骨肉瘤（osteosarcoma）最為常見；而②軟骨肉瘤（chondrosarcoma）在顎骨中極為罕見，發生率遠低於骨肉瘤。因此正確發生率順序為 ①＞③＞②，故選 B。

第18題

下列何病變之組織病理特徵與其他三者差異最為顯著？ A. 天使病（cherubism） B. 褐色瘤（brown tumor） C. 中心型巨細胞肉芽腫（central giant cell granuloma） D. 類骨骨瘤（osteoid osteoma）

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• 答案：D. 類骨骨瘤（osteoid osteoma）

解析：類骨骨瘤（D）為骨質形成腫瘤，病理特徵為類骨小梁被著色成熟骨細胞包圍，與其他三者屬巨細胞病變（天使病、褐色瘤、中心型巨細胞肉芽腫）含多核巨細胞與纖維間質之特徵截然不同。

第19題

下列組織特徵中，那些較可能出現在正角化齒源性囊腫（orthokeratinized odontogenic cyst）的上皮內襯（epithelial lining）？①正角化上皮 ②顆粒層（granular layer）有顯著之角質透明顆粒（keratohyalin granules） ③顯著的基底層細胞柵狀排列（palisading） A. 僅①② B. 僅②③ C. 僅①③ D. ①②③

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• 答案：A. 僅①②

解析：正角化齒源性囊腫（orthokeratinized odontogenic cyst, OOC）在組織學上具有厚度均勻的複層鱗狀上皮，表層呈現①正角化上皮（角化層無細胞核殘留），且在角化層下方具有②顯著且富含角質透明顆粒（keratohyalin granules）的顆粒層。至於③基底層細胞呈柵狀排列（palisading）並伴隨細胞核極性反轉，為齒源性角化囊腫（OKC）之典型特徵，OOC 的基底細胞通常扁平或立方形、無柵狀排列。故僅①②符合，選 A。

第20題

關於造骨細胞瘤（osteoblastoma）與類骨骨瘤（osteoid osteoma）的敘述，下列何者正確？ A. 造骨細胞瘤不會痛 B. 類骨骨瘤引起的痛，吃阿斯匹靈（aspirin）有效 C. 造骨細胞瘤是惡性腫瘤 D. 類骨骨瘤是惡性腫瘤

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• 答案：B. 類骨骨瘤引起的痛，吃阿斯匹靈（aspirin）有效

解析：類骨骨瘤（osteoid osteoma）與造骨細胞瘤（osteoblastoma）同屬良性成骨性腫瘤，皆非惡性，因此C、D不成立。類骨骨瘤的典型臨床表現是夜間加劇的疼痛，服用阿斯匹靈（aspirin）或非類固醇消炎藥後可明顯緩解，這是鑑別診斷上的重要線索。造骨細胞瘤病灶通常較大（常大於2公分），疼痛較不具夜間加劇、阿斯匹靈可緩解的特性，因此「不會痛」的說法也不正確。故選B。

第21題

病患環口X 光攝影顯示有多發性之顎骨破壞區域，各區域切片檢查的發現均見如下圖之病變，則下列何者為最可能之診斷？ A. 唐氏症（Down syndrome） B. 伊格爾症候群（Eagle syndrome） C. 克新氏症候群（Cushing syndrome） D. 戈林症候群（Gorlin syndrome）

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• 答案：D. 戈林症候群（Gorlin syndrome）

第22題

關於大疱性類天疱瘡（bullous pemphigoid）的敘述，下列何者錯誤？ A. 好發於老年人 B. 約莫90%的病患口腔黏膜也會有病灶 C. 直接免疫螢光檢查（direct immunofluorescence）可見抗體沉積於基底膜 D. 病程中可能出現間隔性的緩解（remission）

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• 答案：B. 約莫90%的病患口腔黏膜也會有病灶

解析：大疱性類天疱瘡（bullous pemphigoid）是老年人常見的自身免疫性水疱病；直接免疫螢光檢查可見IgG與C3呈線狀沉積於基底膜帶，對應其自體抗體攻擊hemidesmosome上的BP180/BP230。病程常呈慢性，並可有間隔性的緩解與再發。口腔黏膜病灶僅見於約10～30%的患者，且多半輕微，遠低於90%，故B的敘述錯誤。

第23題

關於牛皮癬（psoriasis）的敘述，下列何者錯誤？ A. 與角質細胞（keratinocytes）的增殖活性（proliferative activity）增加有關 B. 症狀會隨季節而有變化，夏季通常較輕微 C. 組織學上可觀察到嗜中性白血球（neutrophils）聚集於上層表皮組織 D. 典型的症狀為嘴唇有出血性結痂（hemorrhagic crusting）

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• 答案：D. 典型的症狀為嘴唇有出血性結痂（hemorrhagic crusting）

解析：牛皮癬（乾癬）為免疫媒介的慢性發炎疾病，角質細胞增殖活性明顯增加，表皮增厚並伴隨角化不全；組織學上可見嗜中性白血球聚集於角質層或上層表皮，形成Munro微膿瘍。紫外線照射有治療效果，因此夏季通常較輕微、冬季較嚴重。嘴唇出血性結痂（hemorrhagic crusting）是多形性紅斑（erythema multiforme）的典型表現，並非牛皮癬，故D錯誤。

第24題

一位48 歲的女性患者，有如圖所示的病灶來求診，她被其他醫師告知說可能是口腔癌。檢查時發現在對側的頰黏膜也有類似的病灶，紗布並不能擦掉病灶，此病灶最可能的臨床診斷為何？ A. 扁平苔癬（lichen planus） B. 上皮變異（epithelial dysplasia） C. 念珠菌病（candidiasis） D. 黏膜類天疱瘡（mucous membrane pemphigoid）

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• 答案：A. 扁平苔癬（lichen planus）

第25題

下列戈林症候群（Gorlin syndrome）的主要臨床徵象中，何者發生頻率最低？ A. 基底細胞癌 B. 分岐肋骨 C. 齒源性角化囊腫 D. 卵巢囊腫

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• 答案：D. 卵巢囊腫

解析：戈林症候群（Gorlin syndrome）為PTCH1基因突變造成的神經纖維瘤病變，主要徵象包括多重基底細胞癌、齒源性角化囊腫、分岐肋骨、手掌腳掌凹窩及大腦鐮鈣化等。其中基底細胞癌與齒源性角化囊腫的發生率最高，約七至九成；分岐肋骨約四至六成；卵巢纖維瘤或囊腫僅約兩成左右，且只見於女性。故發生頻率最低者為D。

第26題

對於全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）的血清檢查，下列何者正確？ A. 只有少數的患者有antinuclear antibodies（ANAs） B. antinuclear antibodies（ANAs）的存在，對於全身性紅斑性狼瘡的診斷有專一性 C. Ro/La 抗體對於全身性紅斑性狼瘡的診斷有專一性 D. small nuclear RNA 的抗體存在，對於全身性紅斑性狼瘡的診斷有很高的專一性

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• 答案：D. small nuclear RNA 的抗體存在，對於全身性紅斑性狼瘡的診斷有很高的專一性

解析：全身性紅斑性狼瘡患者中，antinuclear antibodies（ANAs）出現率超過95%，故A錯誤；但ANA也見於其他結締組織病、感染與健康人，對SLE並不具專一性，B錯誤。Ro/La抗體較常見於乾燥症，亦不專一。對small nuclear RNA（snRNP）之抗體即anti-Sm抗體，雖僅約20～30%患者出現，卻是SLE專一性最高的血清標記之一，故選D。

第27題

關於口腔黏膜黑色素瘤（melanoma）的敘述，下列何者錯誤？ A. 多半發生於口底及下顎齒槽黏膜 B. 少部分口腔黏膜黑色素瘤並不產生黑色素 C. 亞洲人最常見的次型為肢端雀斑性（acral lentiginous）黑色素瘤 D. 臨床分期最低為第三期

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• 答案：A. 多半發生於口底及下顎齒槽黏膜

解析：口腔黏膜黑色素瘤最常發生於上顎及上顎齒槽黏膜，而非口底與下顎齒槽黏膜，故A的敘述錯誤。少部分病灶為無色素性（amelanotic），臨床上易延誤診斷；在亞洲族群中，以肢端雀斑性（acral lentiginous）次型最常見。由於黏膜黑色素瘤的侵犯性強、預後差，分期系統中不存在第一、二期，最低即為第三期。本題問錯誤者，故選A。

第28題

下列病變中，何者的惡性轉化潛能最高？ A. 顆粒型白斑（granular leukoplakia） B. 毛狀白斑（hairy leukoplakia ） C. 增殖性疣狀白斑（proliferative verrucous leukoplakia） D. 扁平苔癬（lichen planus）

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• 答案：C. 增殖性疣狀白斑（proliferative verrucous leukoplakia）

解析：增殖性疣狀白斑（proliferative verrucous leukoplakia）是一種廣泛、多發且持續增生的白斑，惡性轉化率可高達六至七成以上，被視為癌前病變中風險最高者。顆粒型白斑雖屬高風險白斑，但轉化率較低；毛狀白斑與EB病毒相關，多見於免疫抑制者，本身不屬典型癌前病變；扁平苔癬的惡性轉化率約在1%上下。故選C。

第29題

下列何者是表面張力（surface tension）的單位？ A. N/m B. N/m2 C. N/m3 D. MPa

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• 答案：A. N/m

解析：表面張力定義為單位長度上作用於液體表面的力，亦即使表面積增加所需之功除以增加的面積，故其單位為力除以長度，即N/m（亦相當於J/m²）。N/m²為壓力單位（Pa），N/m³為單位體積重（比重量）的單位，MPa則為百萬帕斯卡，屬壓力單位。故正確單位為A。

第30題

下列物質何者之抗張強度（tensile strength）最大？ A. 牙本質（dentin） B. 高強度硬石膏（high-strength stone） C. 牙釉質（enamel） D. 長石系陶瓷（feldspathic porcelain）

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• 答案：A. 牙本質（dentin）

解析：牙本質含大量膠原纖維，抗張強度約 40～50 MPa，在四個選項中最高。牙釉質雖硬度與壓縮強度極高（約 380 MPa），但脆性大，抗張強度僅約 10 MPa；高強度硬石膏抗張強度只有數 MPa，主要靠壓縮強度；長石系陶瓷抗張強度約 30 MPa 左右，低於牙本質。故選 A。

第31題

關於理想蠟型的材料特性，下列敘述何者錯誤？ A. 材料在受熱軟化時能整體均勻變軟 B. 雕刻操作時能不易變脆或表面粗糙 C. 需選擇與模型一樣的顏色進行雕刻 D. 脫蠟（burnout）過程後殘留物重量小於0.10％為可以接受的表現

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• 答案：C. 需選擇與模型一樣的顏色進行雕刻

解析：理想蠟型材料應在受熱時整體均勻軟化、可塑性一致，雕刻時不脆裂、不產生粗糙表面，脫蠟後殘留灰分（residual ash）須低於 0.10%，以免污染鑄造面。顏色方面，蠟型宜與模型（die）形成明顯對比，才能清楚辨識邊緣位置並精確修整，而不是刻意選用與模型相同的顏色。故 C 敘述錯誤。

第32題

下列何者是石膏操作過程中影響材料硬化膨脹（setting expansion）的變因？ ①水粉比例 ②調拌時間③石膏種類 A. 僅① B. 僅② C. 僅①② D. ①②③

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• 答案：D. ①②③

解析：石膏硬化膨脹的影響因素包括：①水粉比例（W/P）：水量越少、結晶越密集，膨脹越大；②調拌時間與速率：調拌越久、越劇烈，結晶核越多，膨脹越大；③石膏種類：β-半水石膏膨脹大於 α-半水石膏，硬石膏又更小。三者皆為變因，故選 D。

第33題

石膏製品中，有關β-型半水晶體的敘述，下列何者正確？ A. 和α-型相比，調拌需要較少的水 B. 為硬石膏（dental stone）主成分 C. 結晶形狀不規則且具多孔狀 D. 硬度較α-型更硬

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• 答案：C. 結晶形狀不規則且具多孔狀

解析：β-型半水石膏以乾燥加熱製得，顆粒結晶不規則、多孔疏鬆，表面積大，因此調拌需水量較多（W/P 約 0.45～0.50），凝固後孔隙多、強度與硬度均低於 α 型。牙科硬石膏（dental stone）的主成分是 α-型半水石膏，而非 β 型。故選 C。

第34題

關於瓊膠印模材的敘述，下列何者錯誤？ A. 瓊膠是一種多醣類與水混合之後形成的水膠 B. 加熱（70～100℃）後可回復到溶膠狀態（sol）具有流動性 C. 凝膠化溫度（gelation temperature）低於30℃ D. 瓊膠印模材中的主要組成為水

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• 答案：C. 凝膠化溫度（gelation temperature）低於30℃

解析：瓊膠為多醣類，與水形成水膠（hydrocolloid），含水量約占 80% 以上，為其主要成分；加熱至 70～100℃ 時轉為溶膠（sol）具流動性，冷卻後再凝膠。其凝膠化溫度約在 37～45℃，須高於體溫才便於操作並在口內凝固，因此「低於 30℃」的敘述錯誤。故選 C。

第35題

關於聚硫化（polysulfide）印模材的敘述，下列何者正確？ A. 聚合後副產物是酒精 B. 黏度（viscosity）較聚乙烯印模材高 C. 催化劑主要是三氧化二鐵 D. 溫度濕度增加會加速聚合反應

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• 答案：D. 溫度濕度增加會加速聚合反應

解析：聚硫橡膠印模材由聚硫聚合物與二氧化鉛（lead dioxide）催化劑進行縮合聚合，反應副產物為水而非酒精；催化劑主成分是二氧化鉛，不是三氧化二鐵。環境溫度與濕度升高會加快聚合速率、縮短工作時間，臨床上須注意操作時間掌控。故選 D。

第36題

關於模托（tray）的敘述，下列何者錯誤？ A. 模托強度要夠強，才能支撐印模材 B. 模托黏著劑（tray adhesive）使用時應在其未乾前印模 C. 製作模托的光聚合材料不含甲基丙烯酸甲酯（methylmethacrylate） D. 聚硫化印模材需搭配客製化印模托（custom tray）使用

參考解答

• 答案：B. 模托黏著劑（tray adhesive）使用時應在其未乾前印模

解析：模托黏著劑（tray adhesive）塗布後須待溶劑揮發、完全乾燥，才能填入印模材；若在未乾時就印模，黏著層會滑動、剝離，造成印模材與模托分離或變形。其餘敘述正確：模托須具足夠強度支撐印模材；光聚合模托材料以 urethane dimethacrylate 等為主，不含甲基丙烯酸甲酯（MMA）；聚硫橡膠黏稠且需均勻厚度，常搭配客製化模托。故選 B。

第37題

牙科合金接合（joining）時可以使用銲接（soldering）與銅銲（brazing）兩種方法，兩者處理的分界溫度為下列何者？ A. 400oC B. 450oC C. 500oC D. 550oC

參考解答

• 答案：B. 450oC

解析：牙科合金接合依加熱溫度區分銲接（soldering）與銅銲（brazing）。兩者之分界溫度為 450°C：填補金屬（filler metal）液相線低於 450°C 者稱為銲接（軟銲），高於 450°C（但仍低於母材熔點）者稱為銅銲（硬銲/銅銲）。故本題選 B。其他溫度 400°C、500°C、550°C 並非公認之分界標準。

第38題

金屬矯正線的回彈能力（springback）和下列那些材料特性的比值有密切相關？ A. 抗張強度（tensile strength）／延長率（elongation） B. 韌性（toughness）／延長率（elongation） C. 抗張強度（tensile strength）／彈性係數（elastic modulus） D. 屈伏強度（yield strength）／彈性係數（elastic modulus）

參考解答

• 答案：D. 屈伏強度（yield strength）／彈性係數（elastic modulus）

解析：金屬矯正線的回彈能力（springback）指材料在彈性範圍內承受彎曲而不產生永久變形、移除後回復原狀的能力，其關鍵比值為屈伏強度（yield strength, σy）與彈性係數（elastic modulus, E）之比，即 σy/E，比值越大回彈性越好。故選 D。A、C 的抗張強度非回彈直接指標；B 的韌性與延長率亦非決定回彈之比值。

第39題

超低間隙溶質鈦六鋁四釩（Ti-6Al-4V ELI）為常用的牙科植體材料，下列有關該材料性質的敘述何者錯誤？ A. 抗張強度高於Ti-6Al-4V B. 抗張強度高於第一級商用純鈦 C. 延展性低於所有等級商用純鈦 D. 約含有重量百分比6%鋁（Al）及4％釩（V）

參考解答

• 答案：A. 抗張強度高於Ti-6Al-4V

解析：Ti-6Al-4V ELI（Extra Low Interstitial，超低間隙）藉由降低氧、氮、碳、氫等間隙元素含量以提升延性與斷裂韌性，但強度會略低於一般 Ti-6Al-4V；故「抗張強度高於 Ti-6Al-4V」之敘述錯誤，本題選 A。B 正確，ELI 抗張強度仍高於第一級商用純鈦（CP Ti）；C 正確，合金延性低於所有等級 CP Ti；D 正確，命名即含約 6% Al、4% V。

第40題

關於義齒基底樹脂的過敏或毒性說明，下列敘述何者錯誤？ A. 過敏反應通常由殘餘單體（residual monomer）所造成 B. 可以由浸泡水中達17 小時來減少殘餘單體（residual monomer） C. 殘餘單體（residual monomer）在血液中的半衰期約20～40 小時 D. 操作者的接觸性皮膚炎也是對基底樹脂的一種過敏反應

參考解答

• 答案：C. 殘餘單體（residual monomer）在血液中的半衰期約20～40 小時

解析：義齒基底樹脂（PMMA）之過敏與毒性主要來自殘餘單體 MMA，故 A 正確；將完成之義齒浸泡於水中可溶出殘餘單體，B 正確；操作者接觸樹脂引發接觸性皮膚炎亦屬過敏反應，D 正確。C 所述「殘餘單體在血液中半衰期約 20～40 小時」錯誤：MMA 進入血液後迅速代謝，半衰期極短（約數十分鐘等級），遠非數十小時，故本題選 C。

第41題

關於利用流質樹脂法（fluid-resin technique）製作義齒床，何者錯誤？ A. 屬於化學聚合（chemical-activated）材料 B. 義齒床的牙齒容易位移 C. 操作簡單快速 D. 不容易有氣泡發生

參考解答

• 答案：D. 不容易有氣泡發生

解析：流質樹脂法（fluid-resin / pour technique）使用低黏性之化學聚合（自凝）樹脂灌注，優點為操作簡單快速（C 正確）、屬化學活化材料（A 正確）；但因樹脂呈流體，人工牙易浮起位移為其缺點（B 正確）。相對地，此法在攪拌與灌注過程易包埋空氣，氣泡與孔隙為常見問題，故「不容易有氣泡發生」之敘述錯誤，本題選 D。

第42題

關於樹脂修飾玻璃離子黏合劑（RMGI）與生物活性複合樹脂（bioactive composites）Giomer 的敘述，下列何者錯誤？ A. RMGI 可以釋出氟離子，並和牙齒中的apatite 形成fluorapatite B. Giomer 可以釋出SiO4-離子，促進牙齒再礦化 C. RMGI 含UDMA 樹脂基質成分提升機械性質 D. Giomer 內含fluoro-boro-alumino-silicate 玻璃填料

參考解答

• 答案：C. RMGI 含UDMA 樹脂基質成分提升機械性質

解析：樹脂修飾玻璃離子黏合劑（RMGI）是在傳統玻璃離子黏合劑中加入親水性單體 HEMA（2-hydroxyethyl methacrylate）及光起始劑，以提供光聚合反應並改善物理性質與操作時間，其主要樹脂成分為 HEMA 而非 UDMA，故選項 C 敘述錯誤為正確答案。選項 A 正確，RMGI 能持續釋放氟離子並形成氟磷灰石；選項 B 正確，Giomer（S-PRG填料）能釋放矽酸根等離子促進再礦化；選項 D 正確，Giomer 使用氟硼鋁矽酸鹽玻璃作為預反應填料。

第43題

關於塊填流動性複合樹脂（bulk-fill flowable composite）與一般塊填樹脂（conventional bulk-fillcomposite）的敘述，下列何者錯誤？ A. 塊填流動性複合樹脂與一般塊填樹脂相比，有較高的彈性係數 B. 塊填流動性複合樹脂主要作為填補窩洞時底層的襯墊 C. 塊填流動性複合樹脂的填補厚度可以達4 mm D. 塊填流動性複合樹脂與一般塊填樹脂相比，有較低的填料比例

參考解答

• 答案：A. 塊填流動性複合樹脂與一般塊填樹脂相比，有較高的彈性係數

解析：塊填流動性複合樹脂（bulk-fill flowable）填料比例較低、流動性高，主要作為窩洞底層襯墊（B 正確），可單層填補達 4 mm（C 正確），且相較一般塊填樹脂填料比例較低（D 正確）。因其填料含量低，彈性係數（elastic modulus）應較一般塊填樹脂為低；故「有較高的彈性係數」之敘述錯誤，本題選 A。

第44題

關於石膏結合（gypsum-bonded）與磷酸結合（phosphate-bonded）包埋材的敘述，下列何者錯誤？ A. 包埋材的選擇取決於金屬熔融的溫度 B. 石膏結合包埋材成分以β-hemihydrate gypsum 為主 C. 磷酸結合包埋材成分包含氧化鎂（magnesium oxide）和磷酸銨（monoammonium phosphate） D. 石膏結合包埋材加熱溫度低於磷酸結合包埋材

參考解答

• 答案：B. 石膏結合包埋材成分以β-hemihydrate gypsum 為主

解析：包埋材的選擇主要依金屬熔點：石膏結合包埋材適用低熔點合金（約1000°C以下），磷酸結合包埋材可耐高溫，故D正確。石膏結合包埋材的結合劑是α-半水石膏（α-hemihydrate），因需水量少、凝固後強度較高、熱膨脹較穩定；β-半水石膏需水量大、強度低，多用於模型或石膏，故B敘述錯誤。磷酸結合包埋材由氧化鎂與磷酸銨（monoammonium phosphate）反應生成磷酸鎂銨作為結合相，C正確。

第45題

包埋鑄造後檢視鑄造物表面時發現有粗糙、不規則和缺陷的狀況，推估何者不是造成此現象的原因？ A. 鑄道（sprue）角度 B. 包埋材的水粉比例過高 C. 包埋時在蠟型表面塗佈濕潤劑（wetting agent）後吹乾 D. 鑄造時坩堝（crucible）上有殘留的金屬污染

參考解答

• 答案：C. 包埋時在蠟型表面塗佈濕潤劑（wetting agent）後吹乾

解析：包埋前在蠟型表面塗佈濕潤劑並吹乾，目的是降低蠟與包埋材間的表面張力、減少氣泡附著，使包埋材能完整複製蠟型表面，屬於正確操作，不會造成粗糙缺陷。反之，鑄道角度不當會造成金屬液渦流與衝擊；水粉比例過高會使包埋材孔隙率增加、強度下降；坩堝殘留前次金屬或雜質，會隨熔融金屬帶入鑄造物表面，三者皆可能造成粗糙、不規則的表面缺陷。

第46題

黏著劑（bonding agent）是應用下列那些原理以達成黏著效果？①表面能（surface energy） ②潤濕性（wetting） ③相互滲透（interpenetration） ④微機械固錨（micromechanical interlocking） ⑤化學鍵合（chemical bonding） A. 僅①②③④ B. 僅①③④⑤ C. 僅②③④⑤ D. ①②③④⑤

參考解答

• 答案：D. ①②③④⑤

解析：黏著劑要達成黏著，需先有足夠的表面能，使黏著劑能潤濕（wetting）並貼合被黏表面；接著以微機械固錨（如酸蝕後樹脂突進入釉柱間隙）及相互滲透（形成混合層或互穿網狀結構）產生固位；最後可藉化學鍵合（如矽烷與玻璃/氧化鋯、含磷酸酯單體與牙齒鈣離子）增強黏著。五項皆為黏著原理，故選D。

第47題

下列何者可以直接與牙齒產生鍵結？ A. 直接複合樹脂復形（direct composite restoration） B. 間接鑄造金合金嵌體復形（indirect cast gold inlay restoration） C. 間接複合樹脂復形（indirect composite restoration） D. 玻璃離子黏合劑復形（glass ionomer cement restoration）

參考解答

• 答案：D. 玻璃離子黏合劑復形（glass ionomer cement restoration）

解析：玻璃離子黏合劑含聚丙烯酸，其羧基可與牙齒羥磷灰石中的鈣離子形成離子鍵，本身即具化學黏著性，屬自黏性材料，不需另加黏著劑，故可直接與牙齒鍵結。直接複合樹脂本身不具化學鍵結能力，須靠酸蝕與黏著劑（primer/bond）中介；鑄造金嵌體與間接複合樹脂則靠水門汀黏合及機械固位，皆非直接鍵結。

第48題

關於牙科用陶瓷材料之斷裂韌性（fracture toughness）大小順序，下列何者正確？ A. 氧化鋯 ＞ 氧化鋁 ＞ 白榴石（leucite）＞ 長石系陶瓷（feldspathic porcelain） B. 氧化鋁 ＞ 氧化鋯 ＞ 白榴石（leucite）＞ 長石系陶瓷（feldspathic porcelain） C. 氧化鋯 ＞ 白榴石（leucite）＞ 氧化鋁 ＞ 長石系陶瓷（feldspathic porcelain） D. 氧化鋯 ＞ 氧化鋁 ＞ 長石系陶瓷（feldspathic porcelain）＞ 白榴石（leucite）

參考解答

• 答案：A. 氧化鋯 ＞ 氧化鋁 ＞ 白榴石（leucite）＞ 長石系陶瓷（feldspathic porcelain）

解析：斷裂韌性（KIC）反映材料抵抗裂縫擴展的能力。氧化鋯因四方相→單斜相相變增韌，KIC約9～10 MPa·m^1/2，為最高；氧化鋁約4～5 MPa·m^1/2；白榴石強化玻璃陶瓷約2～2.5 MPa·m^1/2；長石系陶瓷僅約1 MPa·m^1/2，最脆。故順序為氧化鋯＞氧化鋁＞白榴石＞長石系陶瓷，選A。

第49題

關於氧化鋯在低溫潮濕環境下的水熱退化（hydrothermal degradation）現象，下列敘述何者錯誤？ A. 長期在口腔環境中亦可能發生水熱退化 B. 使表面特徵改變、晶粒碎裂並產生微裂縫 C. OH-是破壞原子鍵，進而引起內部相變的主要因子 D. 相變導致四方晶相的含量增加，從而使機械強度下降

參考解答

• 答案：D. 相變導致四方晶相的含量增加，從而使機械強度下降

解析：氧化鋯的水熱退化是低溫潮濕環境下，水或OH⁻攻擊Zr-O鍵，使四方相（tetragonal）轉變為單斜相（monoclinic），伴隨約3～5%體積膨脹，造成晶粒擠出、表面粗糙與微裂縫，長期在口腔中亦可能發生，故A、B、C敘述正確。D稱相變使四方相含量「增加」是方向錯誤，實際是單斜相增加、四方相減少，且強度因微裂而下降。

第50題

牙科黏合劑（cement）凝固 24 小時後，下列何者抗壓強度（compressive strength）最小？ A. 磷酸鋅黏合劑（zinc phosphate cement） B. 玻璃離子黏合劑（glass ionomer cement） C. 樹脂黏合劑（resin cement） D. 矽酸鈣黏合劑（tricalcium silicate cement）

參考解答

• 答案：D. 矽酸鈣黏合劑（tricalcium silicate cement）

解析：抗壓強度大致為：樹脂黏合劑最高（約180～250 MPa以上），玻璃離子黏合劑約90～230 MPa，磷酸鋅黏合劑約80～110 MPa。三鈣矽酸鹽黏合劑（如MTA類）靠水化生成C-S-H與氫氧化鈣而硬化，反應較慢，凝固24小時仍未充分成熟，抗壓強度僅約40～70 MPa，為四者中最低，故選D。

第51題

關於牙科用樹脂黏合劑的敘述，下列何者正確？ A. 黏合氧化鋯瓷冠時，需用氫氟酸酸蝕牙冠內面來增強黏著 B. 所有牙冠要得到最佳黏著，最好選用光聚合樹脂黏合劑 C. 黏合金屬冠時，可用噴砂處理牙冠內面增強黏著 D. 需在黏合劑完全硬化後才能去除多餘樹脂黏合劑

參考解答

• 答案：C. 黏合金屬冠時，可用噴砂處理牙冠內面增強黏著

解析：黏合劑對不同基材需對症下藥。氧化鋯瓷冠內面無矽酸鹽玻璃相，氫氟酸無法酸蝕，應以噴砂（砂粒50μm氧化鋁）粗糙化表面，再塗佈含MDP之專用引劑（C正確）。A錯：氫氟酸用於長石瓷/玻璃陶瓷，非氧化鋯。B錯：光聚合劑光線難穿透厚/不透光冠（如金屬、氧化鋯），雙重/自聚合型較適合。D錯：多餘樹脂應在「凝膠狀」（gel stage）以探針輕鬆移除；完全硬化後去除極困難且易傷牙釉質/邊緣。

第52題

關於細胞與支架基質（scaffold matrix）的敘述，下列何者正確？ A. 支架基質表面必須非常光滑，毫無孔洞 B. 前驅細胞（progenitor cell）可以播種（seed）在體外（in vitro）支架基質上 C. 支架基質必須以不可吸收的材料製作 D. 支架基質的作用僅限於支撐細胞生長

參考解答

• 答案：B. 前驅細胞（progenitor cell）可以播種（seed）在體外（in vitro）支架基質上

解析：組織工程三要素：種子細胞、支架、生長因子。前驅細胞/幹細胞可在體外播種於支架上增殖分化，再植入體內（B正確）。A錯：支架需具互連孔隙（孔徑100-500μm）利細胞進入、血管生長及營養交換。C錯：支架多用可吸收材料（PLA, PGA, PLGA, 胶原）隨新組織形成逐漸降解。D錯：支架除物理支撐外，尚提供細胞黏附位點、傳遞生化訊號、調控細胞命運、負載生長因子/藥物等多重功能。

第53題

下列對於細菌的敘述何者正確？ A. 革蘭氏染色特性是染在細菌的細胞核 B. 革蘭氏陽性細菌呈現粉紅色 C. 革蘭氏陰性細菌比革蘭氏陽性細菌對青黴素更敏感 D. 在革蘭氏陽性細菌的肽聚醣層比革蘭氏陰性細菌厚

參考解答

• 答案：D. 在革蘭氏陽性細菌的肽聚醣層比革蘭氏陰性細菌厚

解析：革蘭氏染色原理在於肽聚醣層厚度差異。革蘭氏陽性菌肽聚醣層厚（20-80nm）、交聯度高，脫色時脫水收縮鎖住結晶紫-碘錯合物呈紫色；革蘭氏陰性菌肽聚醣層薄（2-7nm）、脂多醣外膜豐富，脫色時外膜溶解、薄肽聚醣層無法保留染料，經複染沙黃呈粉紅（D正確）。A錯：染色標的為細胞壁肽聚醣，細菌無核膜/細胞核。B錯：陽性菌呈紫色，陰性菌才粉紅。C錯：青黴素抑制肽聚醣合成，對厚肽聚醣層的陽性菌較敏感；陰性菌外膜阻礙藥物進入且多產β-內醯胺酶，相對耐藥。

第54題

關於細菌的孢子（spores），下列敘述何者錯誤？ A. 通常成脫水（dehydrated）結構 B. 代謝作用不活躍（inactive） C. 通常存在於革蘭氏陽性細菌及革蘭氏陰性細菌 D. 一般的消毒劑無法將孢子殺死

參考解答

• 答案：C. 通常存在於革蘭氏陽性細菌及革蘭氏陰性細菌

解析：細菌孢子（內生孢子）為部分革蘭氏陽性桿菌（梭菌屬、芽孢桿菌屬）在逆境形成的休眠體，具有高度脫水、代謝靜止、含雙吡啶羧酸/鈣離子等特性，極耐熱、輻射、化學消毒劑（A、B、D正確）。C錯：孢子「僅見於特定革蘭氏陽性菌」，革蘭氏陰性菌不形成內生孢子，故「同時存在於陽性及陰性菌」為錯誤敘述。

第55題

下列何種口內淋巴組織有助於 S-IgA 產生？ A. palatine and lingual tonsils B. salivary gland lymphoid tissue C. gingival lymphoid tissue D. scattered submucosal lymphoid cells

參考解答

• 答案：B. salivary gland lymphoid tissue

解析：分泌型免疫球蛋白 A（S-IgA）是口腔黏膜免疫與唾液中最重要的抗體。唾液腺間質內的淋巴組織（salivary gland lymphoid tissue）富含漿細胞，能合成二聚體 IgA（dimeric IgA）並結合 J 鏈；此抗體穿過唾液腺腺泡與導管上皮細胞時結合分泌成分（secretory component），以 S-IgA 形式分泌入唾液中。選項 A 扁桃腺主要參與全身與黏膜誘導免疫；選項 C、D 雖含有淋巴細胞，但對唾液中 S-IgA 的產生貢獻不如唾液腺淋巴組織。故 B 正確。

第56題

下列那一種疾病和IgE 及肥大細胞（mast cell）活化最有關？ A. 氣喘（asthma） B. 腎絲球炎（glomerulonephritis） C. 重症肌無力（myasthenia gravis） D. 溶血性貧血（hemolytic anemia）

參考解答

• 答案：A. 氣喘（asthma）

解析：第一型過敏反應（即時型）以IgE介導：過敏原致敏→Th2細胞釋放IL-4/IL-13→B細胞類別轉換產生特異性IgE→IgE結合肥大細胞/嗜鹼球FcεRI。再次曝露過敏原交聯IgE→肥大細胞去顆粒釋放組織胺、白三烯等→支氣管平滑肌收縮、血管擴張滲出、黏液分泌增加，臨床表現為氣喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹、過敏性休克（A正確）。B為第三型（免疫複合物），C為第二型（抗受體抗體），D為第二型（抗紅血球抗體）。

第57題

細菌會利用分泌系統（secretion system）來分泌酵素或蛋白質，下列那一型分泌系統需經由二個階段才能將產生的蛋白分泌到胞外？ A. 第一型分泌系統（Type I secretion system） B. 第二型分泌系統（Type II secretion system） C. 第三型分泌系統（Type III secretion system） D. 第四型分泌系統（Type IV secretion system）

參考解答

• 答案：B. 第二型分泌系統（Type II secretion system）

解析：分泌系統分型依機制而定。第二型分泌系統（T2SS）屬「兩步走」機制：蛋白質先經Sec/Tat系統穿越內膜進入質體周間隙（第一階段），再由T2SS複合體（類似IV型菌毛結構）穿越外膜分泌至胞外環境（第二階段），典型如革蘭氏陰性菌分泌毒素/酵素（B正確）。A型（T1SS）為一步跨越雙層膜（ABC轉運蛋白+MFP+外膜蛋白）。C型（T3SS）為注射器狀結構一次性直接注入宿主細胞。D型（T4SS）類似接合系統，可跨膜轉運DNA/蛋白複合體。

第58題

下列何種黴菌，同時具有伺機性感染特性，且會產生包括皮膚、黏膜、皮下和系統性感染的情形？ A. 黃麴菌（Aspergillus flavus） B. 莢膜組織漿菌（Histoplasma capsulatum） C. 新型隱球菌（Cryptococcus neoformans） D. 念珠球菌屬（Candida species）

參考解答

• 答案：D. 念珠球菌屬（Candida species）

解析：白色念珠菌（Candida albicans）為常駐菌叢（口腔、腸道、陰道），屬典型機會性病原體：正常免疫下共生，免疫低下（糖尿病、抗生素、AIDS、化療）時轉為致病。可引起黏膜皮膚念珠菌病（鵝口瘡、陰道炎、尿布疹）、皮下膿瘍、侵入血流造成系統性念珠菌血症/深在性感染（D正確）。A黃麴菌主要致肺曲菌病/產黃麴毒素，非正常菌叢。B組織漿菌、C新型隱球菌為環境真菌（土壤/鳥糞），經吸入感染，屬主要致病菌而非常駐機會性菌。

第59題

關於細菌的抗生素抗藥性（resistance），下列敘述何者正確？ A. 抗藥性與細菌內生的生理機制（intrinsic resistance）有關，與細菌後天的生長環境（acquiredresistance）無關 B. 水平基因轉移（horizontal gene transfer）並非抗藥性的常見成因 C. 牙菌斑生物膜（biofilm）的生成會增加細菌的抗藥性 D. 抗生素主要用來殺害細菌，而不會篩選出具有抗藥性的菌種

參考解答

• 答案：C. 牙菌斑生物膜（biofilm）的生成會增加細菌的抗藥性

解析：牙菌斑生物膜（biofilm）中細菌被胞外基質包覆，形成物理屏障阻礙抗生素滲透，且膜內細菌生長緩慢、代謝狀態改變，導致抗藥性顯著增加。選項A錯誤：抗藥性包含內生（intrinsic）與後天獲得（acquired，如突變、水平基因轉移）兩類。選項B錯誤：水平基因轉移（接合、轉導、轉染）是細菌獲得抗藥基因的主要途徑。選項D錯誤：抗生素使用會施加選擇壓力，篩選出抗藥菌株存活並擴增。

第60題

關於牙周病致病細菌的毒性（virulence），下列敘述何者錯誤？ A. Aggregatibacter actinomycetemcomitans 能製造外毒素（exotoxin），如 leukotoxin 和Cdt，毒殺宿主細胞 B. 細菌會分泌胞外蛋白質水解酶（extracellular proteolytic enzymes），破壞降解宿主結締組織 C. Gingipain 是由Porphyromonas gingivalis 所分泌的一種蛋白質水解酶，能破壞宿主結締組織中的膠原蛋白 D. 細菌會誘發宿主免疫細胞基因突變，而導致免疫力下降，甚至可能導致口腔癌

參考解答

• 答案：D. 細菌會誘發宿主免疫細胞基因突變，而導致免疫力下降，甚至可能導致口腔癌

解析：細菌本身不會直接誘發宿主免疫細胞基因突變導致免疫力下降或口腔癌；牙周病致病菌主要透過毒力因子（如外毒素、蛋白水解酶）破壞組織，並引發宿主免疫發炎反應造成組織破壞。選項A正確：A. actinomycetemcomitans 產生 leukotoxin 及 CDT 毒素殺傷白血球與上皮細胞。選項B正確：致病菌分泌胞外蛋白水解酶降解結締組織。選項C正確：P. gingivalis 的 gingipain (Rgp、Kgp) 專一性切割膠原蛋白等基質蛋白。

第61題

常見的口腔微生物分子生物研究方法不包括下列何者？ A. 定量聚合酶連鎖反應（quantitative polymerase chain reaction） B. 次世代基因定序（next-generation sequencing） C. 膠體電泳（gel electrophoresis） D. X 光結晶繞射（X ray crystallography）

參考解答

• 答案：D. X 光結晶繞射（X ray crystallography）

解析：口腔微生物分子生物常用方法包含 qPCR（定量偵測特定菌種）、NGS（16S rRNA 或宏基因組分析菌群組成）、gel electrophoresis（PCR 產物分離鑑定）。X-ray crystallography 主要用於蛋白質三維結構解析，屬結構生物學技術，非常規微生物鑑定或菌群分析手段。

第62題

關於金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus），下列敘述何者錯誤？ A. 中毒性休克綜合症狀，是由腸毒素引起的 B. 對β-內醯胺（β-lactam）藥物有抗藥性 C. 無法凝固稀釋的人類血清或兔子血漿 D. MRSA 造成世界性的問題，是因為對methicillin 有抗藥性

參考解答

• 答案：C. 無法凝固稀釋的人類血清或兔子血漿

解析：S. aureus 為 coagulase-positive，能凝固人類或兔血漿，係重要鑑定特徵。選項A正確：TSST-1 屬腸毒素超抗原引發中毒性休克症候群。選項B正確：多數菌株產生 β-lactamase 抗藥。選項D正確：MRSA 攜帶 mecA 基因編碼 PBP2a，對 methicillin 及所有 β-lactam 抗藥，造成全球醫療難題。

第63題

醫療院所最常使用的氣體滅菌法其材料為下列何者？ A. 環氧乙烷 （ethylene oxide） B. 二氧化氯（chlorine dioxide） C. 環氧丙烷（propylene oxide） D. 氯乙烯（vinyl chloride）

參考解答

• 答案：A. 環氧乙烷 （ethylene oxide）

解析：醫療院所廣泛使用 ethylene oxide (EO) 氣體滅菌耐熱濕敏感器材，屬標準氣體滅菌劑。ClO₂ 主為消毒劑/氧化劑；propylene oxide 業務用較少；vinyl chloride 為塑膠原料具致癌性，非滅菌用氣體。

第64題

牙科使用高壓滅菌器（autoclave），為確保滅菌效果，使用下列何種指示劑最適當？ A. 機器上的溫度壓力計 B. 液態化學指示劑 C. 紙樣化學指示劑 D. 生物指示劑

參考解答

• 答案：D. 生物指示劑

解析：生物指示劑（如 Geobacillus stearothermophilus 芽胞條紙）直接驗證滅菌過程是否殺滅最高抗性芽胞，為確認高壓滅菌效果的金標準。溫度壓力計僅監測物理參數；液態/紙樣化學指示劑僅顯示達到特定條件（如溫度、時間），無法證實微生物已被殺滅。

第65題

下列何種物質可由肺部肥大細胞（mast cell）所釋出且會誘發氣喘？ A. adrenaline B. dopamine C. histamine D. acetylcholine

參考解答

• 答案：C. histamine

解析：肥大細胞去顆粒釋放 histamine 為氣喘第一期反應關鍵媒介物，致支氣管平滑肌收縮、血管擴張滲出。Adrenaline 為治療氣喘用 β2 agonist；dopamine 為神經傳遞物質；acetylcholine 為副交感神經傳導物質誘發支氣管收縮，但非肥大細胞主要釋放物質。

第66題

下列何種抗生素對肝功能的影響最小？ A. Erythromycin B. Sulfonamides C. Clindamycin D. Cephalexin

參考解答

• 答案：D. Cephalexin

解析：Cephalexin 為第一代 cephalosporin，主要經腎排泄，肝毒性極低。Erythromycin（大環內酯類）可引起膽汁淤積性肝炎；Sulfonamides 可致過敏性肝損傷；Clindamycin 雖以腸道副作用聞名，但亦有肝毒性報告。

第67題

使用Fluoroquinolone 可能會導致嚴重不良反應，下列何者最常見？ A. 聽力損失 B. 噁心與嘔吐 C. 腎功能衰竭 D. 肝功能不全

參考解答

• 答案：B. 噁心與嘔吐

解析：Fluoroquinolone（如 ciprofloxacin、levofloxacin）最常見的不良反應是胃腸道症狀，包括噁心、嘔吐、腹瀉與腹部不適，發生率約 5%，其次為頭痛、頭暈等中樞神經症狀。聽力損失主要見於 aminoglycoside 的耳毒性；腎功能衰竭與肝功能不全雖可能發生，但多屬少見或特異性體質反應，並非最常見。臨床上較需留意的是肌腱病變與肌腱斷裂、QT 間期延長、中樞神經興奮甚至癲癇，以及血糖異常，但這些都屬發生率較低的不良反應。

第68題

下列何種化學治療用藥，具有抑制細菌細胞壁mycolic acid 生成的作用？ A. Streptomycin B. Ethambutol C. Isoniazid D. Pyrazinamide

參考解答

• 答案：C. Isoniazid

解析：Isoniazid（INH）是前驅藥，需經結核菌的 catalase-peroxidase（KatG）活化後抑制 enoyl-ACP reductase（InhA），阻斷 mycolic acid 合成，使結核菌細胞壁無法形成。Streptomycin 作用於 30S 核糖體而抑制蛋白質合成；Ethambutol 抑制 arabinosyl transferase，影響 arabinogalactan 聚合；Pyrazinamide 需在酸性環境轉為 pyrazinoic acid 才具活性。使用 INH 時應補充 pyridoxine（維生素 B6），以預防周邊神經病變。

第69題

下列有關非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）的敘述，何者錯誤？ A. Ibuprofen、Naproxen sodium、Ketoprofen、Aspirin 經美國FDA 核可為非處方用藥，病患可自行於藥局購得 B. 非處方用藥之NSAIDs 藥物，單顆劑量與處方用藥相同 C. 非處方用藥之NSAIDs 藥物，若用來止痛，不得超過連續10 天使用 D. 非處方用藥之NSAIDs 藥物，若用來退燒，不得超過連續3 天使用

參考解答

• 答案：B. 非處方用藥之NSAIDs 藥物，單顆劑量與處方用藥相同

解析：FDA 核准的 OTC NSAIDs 包括 ibuprofen、naproxen sodium、ketoprofen 與 aspirin，但其單顆劑量刻意低於處方劑量：OTC ibuprofen 為 200 mg，處方可達 400～800 mg；OTC naproxen sodium 為 220 mg，處方為 275～550 mg，因此 B 的敘述錯誤。依仿單規定，作為止痛藥連續使用不得超過 10 天，用於退燒不得超過 3 天；若症狀未改善應就醫，以免延誤病情或增加胃腸出血、腎損傷的風險。

第70題

有關Acetaminophen 的敘述，下列何者錯誤？ A. 是周邊組織的COX-1 和COX-2 抑制劑 B. 其止痛效果與內源性的鴉片、大麻和血清素類藥物交互作用相關 C. 具有解熱和抗發炎效果 D. 可經由口服或IV 注射給藥

參考解答

• 答案：C. 具有解熱和抗發炎效果

解析：Acetaminophen主要作用於中樞抑制COX，具解熱與鎮痛效果，周邊抗發炎作用弱；其鎮痛與內源性鴉片、大麻素、血清素系統交互作用有關，可經口服或靜脈給藥。因此具抗發炎效果的說法錯誤。

第71題

Aspirin 與下列何種藥物合併使用，不會造成內出血？ A. Warfarin B. Heparin C. Ethanol D. Methotrexate

參考解答

• 答案：D. Methotrexate

解析：Aspirin 與 methotrexate 併用時，主要經競爭血漿蛋白結合並抑制腎小管分泌，使 MTX 血中濃度上升，造成骨髓抑制、黏膜炎等毒性，機轉並非出血，故選 D。Warfarin 抑制 vitamin K 依賴凝血因子，aspirin 又抑制血小板 COX 並造成胃黏膜糜爛，出血風險明顯增加；heparin 與 aspirin 併用屬抗凝血與抗血小板的加成作用；ethanol 直接傷害胃黏膜並抑制血小板，同樣會增加出血。

第72題

關於鴉片類藥物（opioids）使用後之現象，下列何者錯誤？ A. 噁心嘔吐 B. 咳嗽抑制 C. 欣快感（euphoria） D. 血管收縮

參考解答

• 答案：D. 血管收縮

解析：Opioid 作用於 μ 接受體，刺激中樞 chemoreceptor trigger zone 造成噁心嘔吐；抑制延腦咳嗽中樞而止咳（codeine 即用於止咳）；作用於中腦邊緣系統的 reward pathway 而產生欣快感。相對地，opioid 會促進 histamine 釋放並降低交感神經張力，造成周邊血管擴張、血壓下降與皮膚潮紅，而非血管收縮，故 D 錯誤。其他常見作用還包括縮瞳、便秘、呼吸抑制與成癮。

第73題

下列何種藥物與嗎啡類藥物同時使用，並不會加重呼吸抑制？ A. 止痛藥 B. 酒精 C. 鎮定安眠藥（如Benzodiazepines） D. 類固醇

參考解答

• 答案：D. 類固醇

解析：Morphine 等鴉片類藥物會抑制延腦呼吸中樞，任何具中樞抑制作用的藥物都會加成此效果。酒精、benzodiazepines 等鎮定安眠藥，以及其他止痛藥（尤其同屬鴉片類者）併用時，會加重鎮靜與呼吸抑制，甚至導致呼吸停止。類固醇（如 prednisolone、dexamethasone）不具中樞呼吸抑制的作用機轉，與 morphine 併用不會加重呼吸抑制，故選 D。

第74題

下列何者較不會發生運動失調（ataxia）？ A. Propanediol B. Prototype phenobarbital C. Diazepam D. Diphenhydramine

參考解答

• 答案：D. Diphenhydramine

解析：Diphenhydramine 是第一代 H1 抗組織胺，治療劑量下其中樞作用以嗜睡、眩暈、口乾、視力模糊等抗膽鹼症狀為主；運動失調多見於過量或高齡者，相對較少發生。相對地，phenobarbital（巴比妥類原型藥）、diazepam（苯二氮平類）與 propanediol 類（如 meprobamate）都直接抑制中樞神經，抑制小腦及前庭的協調功能，治療劑量即可引起步態不穩與運動失調，且程度與劑量相關，因此選 D。

第75題

下列解痙藥（spasmolytic/antispasmodic drugs）中，何者不是γ-胺基丁酸（γ-aminobutyric acid,GABA）作用劑？ A. Diazepam B. Baclofen C. Progabide D. Idrocilamide

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• 答案：D. Idrocilamide

解析：Idrocilamide 是中樞性肌肉鬆弛劑，不作用於 GABA 系統，故不是 GABA 作用劑。Diazepam 屬苯二氮平類，結合 GABA-A 受體上的 BZD 位點，增強 GABA 開啟氯離子通道的抑制作用；Baclofen 是 GABA-B 受體致效劑，用於治療痙攣；Progabide 是 GABA 致效劑的前驅藥，進入中樞後轉為 GABA 而活化 GABA-A 受體。三者皆屬 GABA 作用劑，故選 D。

第76題

關於甲狀腺低下症（hypothyroidism）的藥物治療，下列何者錯誤？ A. Levothyroxine sodium（T4）是較常使用的替代療法（replacement therapy）藥物 B. Levothyroxine sodium（T4）隨餐口服效果較佳 C. Liothyronine sodium（T3）有心臟毒性（cardiotoxicity），使用上有爭議 D. Levothyroxine sodium（T4）的半衰期大約七天

參考解答

• 答案：B. Levothyroxine sodium（T4）隨餐口服效果較佳

解析：Levothyroxine（T4）應空腹服用，一般於早餐前 30～60 分鐘配開水吞服，因為食物（尤其鈣、鐵、黃豆、高纖維）會明顯降低其吸收，所以「隨餐服用效果較佳」的說法錯誤。T4 是甲狀腺低下症的主要替代療法藥物，半衰期約 6～7 天，每日一次即可維持穩定血中濃度；T3 作用快、半衰期短，較易引起心悸、心絞痛等心臟毒性，使用上仍有爭議。故選 B。

第77題

Metronidazole 具有下列何種功效？ A. 抗病毒（antiviral） B. 抗寄生蟲（antiparasitic） C. 抗瘧疾（antimalarial） D. 抗真菌（antifungal）

參考解答

• 答案：B. 抗寄生蟲（antiparasitic）

解析：Metronidazole 屬 nitroimidazole 類藥物，進入厭氧菌及原蟲體內後，其硝基被還原成具活性的中間產物，進而破壞 DNA，因此對 Trichomonas、Entamoeba、Giardia 等原蟲及厭氧菌有效，臨床上歸類為抗原蟲、抗寄生蟲藥。它不具抗病毒、抗瘧疾或抗真菌的主要作用，故選 B。

第78題

有關Phenytoin 引起牙齦增生（gingival overgrowth）的敘述，下列何者錯誤？ A. 發生率約10～30％，但兒童的發生率更高 B. 與發炎、牙菌斑的堆積較無關聯 C. 研究發現可誘導牙齦纖維母細胞增生 D. 研究發現能夠減少細胞凋亡

參考解答

• 答案：B. 與發炎、牙菌斑的堆積較無關聯

解析：Phenytoin 引起的牙齦增生與牙菌斑堆積、牙齦發炎密切相關；做好菌斑控制與口腔衛生可減輕其程度，故「與發炎、牙菌斑堆積較無關聯」的說法錯誤。其發生率約 10～30％，兒童及青少年更高；機轉包括直接刺激牙齦纖維母細胞增生、增加膠原合成，並抑制纖維母細胞凋亡，使結締組織大量堆積。故選 B。

第79題

下列何者不是抗代謝性類（antimetabolites）抗癌藥物？ A. Methotrexate B. 6-Mercaptopurine C. 5-Fluorouracil D. Cyclophosphamide

參考解答

• 答案：D. Cyclophosphamide

解析：Cyclophosphamide 屬氮芥類烷化劑（alkylating agent），須經肝臟 CYP 活化後與 DNA 產生交鏈，並非抗代謝藥物。Methotrexate 抑制二氫葉酸還原酶，6-Mercaptopurine 為嘌呤拮抗劑，5-Fluorouracil 抑制胸苷酸合成酶，三者皆干擾核酸合成，屬 antimetabolites。故選 D。

第80題

下列體內何種物質於凝血過程後期，具有分解血中纖維蛋白之作用（fibrinolysis）？ A. plasminogen B. fibronectin C. thrombospondin D. prostaglandin

參考解答

• 答案：A. plasminogen

解析：凝血後期，血管內皮釋出 t-PA 或 urokinase，將血中 plasminogen 轉化為具活性的 plasmin；plasmin 再分解纖維蛋白（fibrin）及纖維蛋白原，產生 FDP 與 D-dimer，完成纖維蛋白溶解。Fibronectin 與 thrombospondin 屬細胞外基質或血小板蛋白，prostaglandin 與血小板聚集、血管舒縮有關，均不直接分解纖維蛋白。故選 A。