民國114年 專技高考 牙醫師(二) 牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
下列何者不是牙髓防禦機制（pulp defense mechanism）？ A. 神經性發炎反應（neurogenic inflammation） B. 牙本質小管液體回流（fluid inflow） C. 動靜脈分流（arteriovenous shunt） D. 三度牙本質（tertiary dentin）形成
解析：牙髓的防禦機制包含：牙本質小管內液體向「外」流動，可阻擋細菌往牙髓推進；第三期牙本質（tertiary dentin）形成，以增加厚度；神經性發炎（neurogenic inflammation）造成血管擴張與血漿滲出，以稀釋毒素；動靜脈分流（arteriovenous shunt）調節局部血流。題目所稱的「液體回流（fluid inflow）」方向正好相反，等於把細菌帶向牙髓，不屬於防禦機制，故選 B。
關於牙髓神經的敘述，下列何者錯誤？ A. 主要的感覺神經是A fiber 與C fiber B. C fiber 神經纖維分布在牙髓本體深部 C. A fiber 目前只發現A-α、A-β、A-γ三種神經纖維類型 D. A-α神經纖維直徑比A-γ寬
解析：牙髓的感覺神經主要為 A-delta 與 C 纖維（A 正確）；C 纖維直徑小、無髓鞘，分布於牙髓本體深部（B 正確）。分布於牙髓的 A 纖維主要為 A-delta 與 A-beta；A-alpha 與 A-gamma 分別屬於肌肉本體覺與運動纖維，故「只發現 A-α、A-β、A-γ 三種」的敘述錯誤（C）。神經纖維直徑以 A-alpha 最粗，大於 A-gamma（D 正確）。故選 C。
有關造成根管感染的微生物（microbes），下列敘述何者錯誤？ A. 初期根管感染多為革蘭氏陰性菌（gram-negative bacteria） B. 次氯酸鈉對革蘭氏陽性菌（gram-positive bacteria）比革蘭氏陰性菌（gram-negative bacteria）有更佳的殺菌效果 C. Enterococcus faecalis 是屬於兼性厭氧革蘭氏陽性菌（facultative anaerobic gram-positivebacteria） D. 唾液的一些成分可進到根管裡變成微生物的營養來源
解析：初次（primary）根管感染之菌相以革蘭氏陰性厭氧菌為主，如 Porphyromonas、Prevotella、Fusobacterium 等（A 正確）。Enterococcus faecalis 為兼性厭氧之革蘭氏陽性球菌，常見於再治療（secondary）病例（C 正確）。唾液成分可經齲齒或缺損滲入根管，成為微生物營養來源（D 正確）。關於次氯酸鈉（NaOCl），其為強氧化劑，對革蘭氏陰性菌因外膜較易受破壞而殺菌效果佳；反之革蘭氏陽性菌（如 E. faecalis）相對具抵抗性。故 B 稱 NaOCl 對革蘭氏陽性菌效果更佳，與事實相反，為錯誤選項。
根尖周圍炎的致病機轉（pathogenesis）與下列何者無關？ A. 先天免疫反應（innate immune response） B. 適應性免疫反應（adaptive immune response） C. 神經性發炎（neurogenic inflammation） D. 自主免疫反應（auto immune response）
解析：根尖周圍炎是牙髓感染後，宿主對細菌及其產物的發炎反應。先天免疫（嗜中性白血球、巨噬細胞、補體）與適應性免疫（T、B 淋巴球、抗體）都參與；神經性發炎經由感覺神經釋放 substance P、CGRP 等神經胜肽，也會調節發炎。自體免疫反應並非根尖周圍炎的主要致病機轉，故選 D。
cementum 是礦化無血管的結締組織，可分為三類，下列那一類位在靠冠部一半的牙根上？ A. 無細胞及無纖維牙骨質（acellular afibrillar cementum） B. 無細胞及有外在纖維牙骨質（acellular extrinsic fiber cementum） C. 有細胞及有內在纖維牙骨質（cellular intrinsic fiber cementum） D. 有細胞及有外在纖維牙骨質（cellular extrinsic fiber cementum）
解析：牙骨質（cementum）依細胞與纖維之有無分為四類。無細胞性及有外在纖維牙骨質（acellular extrinsic fiber cementum, AEFC）為原發性牙骨質，富含 Sharpey's fibers，覆蓋於牙根靠冠部約一半至三分之二處，負責將牙周韌帶附連於牙根，故位在靠冠部一半牙根者為 B。A 無細胞無纖維牙骨質（AAC）僅薄層覆蓋於牙釉質或牙骨質交界處；C 有細胞有內在纖維牙骨質（CIFC）與 D 有細胞有外在纖維牙骨質（CEFC）多見於牙根根尖三分之一及多牙根牙之牙根分叉處，參與牙齒萌出與適應性改建。本題選 B。
根據美國牙髓病學會2012 診斷分類，最可能出現下列何種分類？ A. 牙髓壞死（pulp necrosis）合併急性根尖膿腫（acute apical abscess） B. 可逆性牙髓炎（reversible pulpitis）合併慢性根尖膿腫（chronic apical abscess） C. 可逆性牙髓炎（reversible pulpitis）合併無症狀型根尖周圍炎（asymptomatic apical periodontitis） D. 牙髓壞死（pulp necrosis）合併硬化性骨炎（condensing osteitis）
解析：依美國牙髓病學會（AAE）2012 診斷分類，牙髓與根尖周圍為兩軸診斷。可逆性牙髓炎（reversible pulpitis）代表牙髓仍有活力、未壞死，不可能併發須以牙髓壞死為前提的根尖膿腫或根尖周圍炎，故 B、C 組合矛盾、不可成立。牙髓壞死可合併急性根尖膿腫（A）或硬化性骨炎（D），二者皆為合法組合；其中急性根尖膿腫為牙髓壞死後感染擴散至根尖外的常見急症，臨床上最易出現。故最可能為 A。
病人例行口腔檢查發現上顎左側第一大臼齒咬合面與遠心側有深部齲齒（deep caries），X 光片如圖所示，於探測時齲齒已深入牙髓腔。病人無自發性疼痛、冰與熱刺激皆有反應、無咬痛、敲診與觸診正常。針對上顎左側第一大臼齒的診斷何者正確？ A. 牙髓診斷：可逆性牙髓炎（reversible pulpitis）；牙根尖周圍診斷：正常根尖組織（normal apicaltissue） B. 牙髓診斷：無症狀型不可逆性牙髓炎（asymptomatic irreversible pulpitis）；牙根尖周圍診斷：正常根尖組織（normal apical tissue） C. 牙髓診斷：無症狀型不可逆性牙髓炎（asymptomatic irreversible pulpitis）；牙根尖周圍診斷：無症狀型根尖周圍炎（asymptomatic apical periodontitis） D. 牙髓診斷：有症狀型不可逆性牙髓炎（symptomatic irreversible pulpitis）；牙根尖周圍診斷：無症狀型根尖周圍炎（asymptomatic apical periodontitis）
牙齒外傷分類中，診斷為複雜性牙冠斷裂（complicated crown fracture）的牙齒，下列敘述何者最適當？ A. 通常需配合牙周病的相關治療 B. 牙根未發育完成之恆牙，以保留牙髓為優先考量 C. 牙根發育完成之恆牙，一律以進行根管治療為首選 D. 未來選擇使用複合樹脂或含釘柱之牙套復形，並不影響牙髓的治療計畫
解析：複雜性牙冠斷裂涉及牙髓暴露。牙根未完成之恆牙首選活髓切斷術或牙髓覆蓋術以保留牙髓活力促進根尖閉合(B正確)；牙根完成者視暴露大小、時間決定根管治療或活髓療法，非一律根管治療(C錯誤)。牙周治療非首要(A)，修復選擇影響牙髓預後(D錯誤)。
外傷產生齒槽骨斷裂（alveolar fracture）時，下列敘述何者正確？ A. 鄰近牙齒的牙髓壞死可能與其有關 B. 鄰近斷裂區的牙齒一般需及早進行根管治療 C. 若對牙髓測試無反應，無論有無症狀，都需進行根管治療 D. 使用根尖片與錐狀束電腦斷層（cone beam computed tomography, CBCT）可達到相同的診斷效果
解析：齒槽骨斷裂常伴隨牙齒移位、牙周膜撕裂，導致鄰近牙牙髓血供中斷而壞死(A正確)。牙髓無反應初期可觀察，非立即根管治療(B、C錯誤)；CBCT 三維影像診斷骨折範圍優於根尖片二維影像(D錯誤)。
由牙齒外傷所造成的各種牙根吸收，下列那一種無法經由根管治療而停止？ A. 發炎性根尖外吸收（external apical inflammatory resorption） B. 發炎性牙根外吸收（external inflammatory root resorption） C. 取代性牙根外吸收（external replacement root resorption） D. 牙根內吸收（internal root resorption）
解析：外傷後牙根吸收能否以根管治療控制，取決於是否有根管內感染參與。發炎性根尖外吸收、發炎性牙根外吸收及牙根內吸收，都與壞死牙髓或根管內細菌有關；移除感染源後，吸收通常可停止。取代性牙根外吸收（replacement resorption）則是牙根與齒槽骨直接融合（ankylosis），牙周韌帶被骨組織取代，並非感染所驅動，根管治療無法逆轉，故選 C。
關於下齒槽阻斷麻醉（inferior alveolar nerve block）中麻醉藥劑的敘述，下列何者錯誤？ A. articaine 與lidocaine 的成人最大劑量相同，都是700 mg B. bupivacaine 相較於lidocaine 作用（onset）較慢，但是麻醉時間幾乎是lidocaine 的兩倍 C. 不含腎上腺素（epinephrine）的3% mepivacaine，其麻醉時間會縮短到約50 分鐘 D. 1.8 mL 及3.6 mL 的2% lidocaine 其麻醉效果相同，增加腎上腺素（epinephrine）的濃度也沒有明顯的效益
解析：依牙科常用局部麻醉劑的劑量原則，lidocaine 與 articaine 的成人最大建議劑量同為 7 mg/kg，絕對上限約 500 mg，並非 700 mg，故 A 敘述錯誤。bupivacaine 作用較慢，但麻醉時間約為 lidocaine 的兩倍；不含腎上腺素的 3% mepivacaine 麻醉時間明顯縮短；2% lidocaine 將體積由 1.8 mL 增至 3.6 mL，或提高 epinephrine 濃度，對阻斷成功率幫助有限。因此選 A。
關於鎳鈦旋轉器械的敘述，下列何者正確？ A. radial land 的設計是為了增進效率與安全性 B. 器械的螺紋數（spirals）越多，螺紋角（helix angle）越小 C. 刀刃與切削表面的夾角對切削效率的影響不大 D. 如果同一支器械中使用不定螺距（variable pitch）的設計，通常器械的尖端螺距較小
解析：可變螺距（variable pitch）的設計是讓靠近器械尖端的螺距較小（螺紋較密），越往柄部螺距越大，可減少器械被「旋入」根管的螺絲效應，並降低斷裂風險，故 D 正確。radial land 主要提升器械的穩定性與安全性，但會降低切削效率；螺紋數越多、螺距越小，螺紋角（helix angle）反而越大；刀刃與切削面的夾角明顯影響切削效率。因此選 D。
因牙髓病變而產生顏面部腫脹之病人，若服用penicillin 類抗生素2～3 天後，臉部腫脹仍然沒有消退跡象時，可以考慮加開下列那一項藥物以控制感染？ A. cephalosporin B. clindamycin C. metronidazole D. tetracycline
解析：牙髓源性顏面感染多為混合菌感染，其中革蘭氏陰性厭氧菌扮演重要角色。penicillin 主要針對鏈球菌等需氧菌，若服用 2～3 天後腫脹仍未消退，代表厭氧菌未被涵蓋，此時可加用對厭氧菌有效的 metronidazole。cephalosporin 的抗菌譜與 penicillin 相近；clindamycin 多用於 penicillin 過敏時的替代；tetracycline 對厭氧菌效果不佳。故選 C。
在不考慮病人本身疾病史及過敏史的狀況下，下列那一類止痛藥為控制牙痛的首選用藥？ A. 乙醯胺酚（acetaminophen） B. 非類固醇消炎止痛藥（non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs） C. 阿斯匹靈（aspirin） D. 鴉片類藥物（opioid）
解析：牙痛的來源多為牙髓或根尖周圍組織的急性發炎，其疼痛主要由前列腺素媒介的發炎反應造成。非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）同時具有止痛與抗發炎作用，因此是控制牙痛的首選。acetaminophen 只有止痛效果，沒有抗發炎作用；aspirin 雖屬 NSAID，但胃腸道與出血風險較高，已非牙科首選；opioid 僅保留給嚴重疼痛或作為輔助用藥。故選 B。
下列牙髓感染性的情況何者不需要給與全身性抗生素（systemic antibiotics）？ A. 牙齦上的竇管（sinus tract at gingiva） B. 蜂窩性組織炎（cellulitis） C. 發燒（fever） D. 頭頸部淋巴腺腫大（lymphadenopathy）
解析：牙齦上出現竇管（sinus tract）代表膿液已有引流出口，感染已被局限，此時只需處理感染源，例如根管治療或切開引流，並不需要全身性抗生素。蜂窩性組織炎表示感染已向組織間隙擴散；發燒代表全身性反應；頭頸部淋巴腺腫大代表感染已擴及淋巴系統，三者都屬於全身性抗生素的適應症。因此選 A。
下列何者是錐狀射束電腦斷層掃描（cone beam computed tomography, CBCT）應用於牙髓病診斷所建議採用的體素大小（voxel size）範圍？ A. ＜0.025 mm3 B. 0.075 mm3～0.125 mm3 C. 0.20 mm3～0.40 mm3 D. 0.50 mm3～0.80 mm3
解析：CBCT 用於牙髓病診斷（如根尖病灶、牙根吸收、裂齒、複雜根管解剖、穿孔定位）時，需要較高的空間解析度，一般建議採用小視野、高解析度模式，體素大小約 0.075～0.125 mm³。體素過大（0.20 mm³ 以上）會產生部分容積平均效應，使細微裂縫與病灶邊界模糊；體素過小（＜0.025 mm³）則雜訊增加、掃描時間與輻射劑量上升，且多數機型難以達到。故選 B。
下列何者不是根管治療直線入口（straight-line access）的優點？ A. 可降低器械斷裂的風險 B. 可保留更多的健全齒質結構（sound tooth structure） C. 器械可直線放入根管開口 D. 使根管徹底清創更容易達成
解析：直線入口（straight-line access）是移除髓腔頂及妨礙器械直線進入的齒質，使器械能無彎折地進入根管冠部，因此可減少器械因彎曲疲勞而斷裂（A 正確）、器械可直線放入根管開口（C 正確）、沖洗與清創更容易徹底（D 正確）。但其代價正是犧牲較多牙冠部齒質，故「保留更多健全齒質」並非優點，反而是保守型入口所強調的目標。故選 B。
以退展法（step-back technique）修形根管，由根尖開口往牙冠方向每退0.5 mm 的號數分別為No.30、No.35、No.40、No.45、No.50、No.55。則根尖處根管修形的錐度為何？ A. 0.5 B. 0.05 C. 0.10 D. 0.15
解析：退展法自根尖往牙冠方向每退 0.5 mm，銼號增加 5 號；銼號以百分之一毫米表示直徑，故每退 0.5 mm 直徑增加 0.05 mm。錐度定義為每 1 mm 長度直徑的變化量，即 0.05 mm ÷ 0.5 mm ＝ 0.10，也就是 10% 錐度。由 No.30 起依序 No.35、40、45、50、55，形成連續且一致的 0.10 taper。故選 C。
關於軟組織傷口的癒合（wound healing），下列敘述何者正確？ A. 血管生成（angiogenesis）通常在術後24 小時內即已開始 B. 手術的目標主要希望達到組織能進行修復（repair），而非再生（regeneration） C. 在發炎階段（inflammatory phase），巨噬細胞（macrophage）數量的增加，會延遲組織的癒合 D. 在增生階段（proliferative phase），主要的關鍵細胞是成纖維細胞（fibroblast）與內皮細胞（endothelial cells）
解析：增生期（約術後 3 天至 3 週）以纖維母細胞分泌膠原、內皮細胞增生形成新血管為主要角色，故 D 正確。血管新生通常在術後 3 天左右才明顯展開，並非 24 小時內即開始，A 不符。巨噬細胞在發炎期負責清除壞死組織並釋放生長因子，是促進而非延遲癒合，C 錯誤。手術雖常以修復收場，但組織再生仍是理想目標，B 的敘述過於消極。故選 D。
有關牙髓手術常使用藥劑的敘述，下列何者錯誤？ A. 術前1 小時必須常規給與NSAID 止痛藥與抗生素，以助術後的止痛與感染控制 B. 止血膠網（Surgicel）為物理性止血劑，若殘留於手術區組織會延遲傷口癒合 C. 根尖手術前，通常建議使用0.12% chlorhexidine gluconate 漱口以降低手術區域的細菌數量 D. 根尖手術局部麻醉通常建議使用含有1：50,000 腎上腺素（epinephrine）的麻藥
解析：根尖手術前並不須常規投予抗生素，預防性抗生素僅在特定系統性疾病或感染擴散時才考慮；NSAID 可視情況術前給予，但非「必須常規」，故 A 錯誤。止血膠網（Surgicel）為氧化再生纖維素，屬物理性止血劑，殘留會引起異物反應而延遲癒合（B 正確）。術前以 0.12% chlorhexidine gluconate 漱口可降低術區細菌量（C 正確）。含 1：50,000 epinephrine 的麻藥可收縮血管、減少出血並維持術野乾燥（D 正確）。故選 A。
根管穿孔（canal perforation）通常在那個位置預後較差？ A. 髓腔底部 B. 根管冠部齒槽骨嵴 C. 根管中段 D. 根尖處
解析：穿孔的預後與其位置密切相關。穿孔越靠牙冠、越接近齒槽骨嵴（crestal bone），根管與牙周組織直接相通，細菌與發炎產物易造成骨破壞與附連喪失，且此處不易以手術修補，預後最差。根尖處穿孔接近根尖，可經根尖手術處理，預後相對較佳；髓腔底部與根管中段的穿孔若及時修補，預後居中。故選 B。
關於移除根管中馬來膠的相關敘述，下列何者錯誤？ A. 移除過程中應該合併使用電子根尖定位器，以避免馬來膠被帶出牙根尖外 B. 溶劑應該經常更換以維持其溶解效率 C. 許多鎳鈦旋轉器械也可以用來移除馬來膠 D. 對於先前過度充填（overextended obturation）的個案，可以考慮使用K-file 以順時針方向逐步移除
解析：對先前過度充填的病例，若以 K 銼順時針旋轉，會使馬來膠被鎖緊並往根尖方向推送，反而增加超填、穿孔或推出根尖的風險；應配合溶劑、以能將材料帶出的器械（如 H 銼）由冠端逐步移除。A 正確：合併電子根尖定位器可監控工作長度；B 正確：溶劑會揮發使溶解力下降，需經常更換；C 正確：許多鎳鈦旋轉器械可用於移除馬來膠。故選 D。
預製金屬根柱有主動式根柱（active post）和被動式根柱（passive post），為了促進根柱的固持性（retension），下列敘述何者錯誤？ A. 主動式根柱的固持性主要來自於螺紋卡進根管壁，被動式根柱則來自於黏著劑 B. 主動式根柱在放置過程可能會發生垂直牙根斷裂 C. 被動式根柱中，平行根柱比錐形根柱更具有固持性 D. 平行根柱要移除更多的牙本質，比錐形根柱容易導致牙根斷裂
解析：本題詢問根柱固持性之敘述何者錯誤。A、B、C 三者皆正確：主動式（螺紋）根柱固持力來自螺紋卡入牙本質（A 正確）；其楔入力使放置時確有造成垂直牙根斷裂之風險（B 正確）；被動式（黏著）根柱中，平行（圓柱）根柱因表面積較大，固持性優於錐形根柱（C 正確）。D 雖稱平行根柱需移除較多牙本質，但將牙根斷裂風險簡單歸因於「平行比錐形更容易斷裂」並不精確；造成牙根斷裂之主要危險因子為主動式螺紋根柱之楔入力與過度修形，而非平行與錐形被動根柱間之單純比較，故 D 為錯誤選項。
關於牙本質不正常鈣化（calcific metamorphosis）造成牙齒變色的敘述，下列何者錯誤？ A. 與牙齒受外力撞擊有關 B. 牙冠呈現黃色或黃棕色 C. 牙髓通常會壞死，需要根管治療 D. 如病人要求，可先試行齒外漂白（external bleaching）
解析：牙本質鈣化性變態（calcific metamorphosis）多見於牙齒受外力撞擊後（A 正確），牙髓為存活反應而在根管內形成三級牙本質與鈣化物，使根管變窄，牙冠隨之呈黃色或黃棕色變色（B 正確）。其牙髓通常仍為活性（vital），並非壞死，一般不需根管治療，僅定期追蹤，唯出現症狀或證實壞死才處置（C 錯誤）。若病人因美觀要求改善變色，可先嘗試齒外漂白（external bleaching）等非侵入方式（D 正確）。故本題錯誤者為 C。
有關使用雙磷酸鹽藥物（bisphosphonates）靜脈注射的患者，下列敘述何者錯誤？ A. 雙磷酸鹽藥物常用來治療骨質疏鬆 B. 雙磷酸鹽藥物有抑制骨吸收，維持骨密度的作用 C. 可能會產生骨性壞死 D. 牙齒發生病變，需要馬上拔牙
解析：雙磷酸鹽藥物（bisphosphonates）可抑制蝕骨細胞活性、減少骨吸收並維持骨密度；口服劑型常用於骨質疏鬆症，靜脈注射劑型多用於骨轉移癌、多發性骨髓瘤等（A、B 正確）。其嚴重併發症為藥物相關顎骨壞死（MRONJ），而拔牙等侵入性手術為主要誘發因子（C 正確）。故對靜脈注射雙磷酸鹽患者，牙齒病變時絕非「需要馬上拔牙」；標準處置為優先保守治療、控制感染與發炎，拔牙僅於必要時審慎評估。故 D 敘述錯誤。
有關根管治療中根管銼針（file）分離之處置，下列敘述何者錯誤？ A. 應立即告知患者，並協助轉診相關專科醫師協助處理分離器械事宜 B. 設法繞過分離器械進行進一步之擴大修形與充填 C. 避免醫療上之不必要糾紛，應考慮立即拔除並進行植牙等之替代處置方案 D. 應將分離器械後剩餘未分離部分保存於根管治療之病歷資料內
解析：根管治療中發生根管銼針（file）分離時，應誠實告知病人並載明於病歷資料（A、D 正確）；若斷離器械可繞過（bypass），可續行清創擴大與緻密充填，或視情況轉診牙髓病科專科醫師處理（B 正確）。然而，僅為「避免醫療糾紛」而直接拔除患牙並改以植牙等替代方案，並非基於病人最佳利益與臨床適應症之處置，屬不當建議；治療決策應以臨床狀況與病人知情同意為依據，而非規避爭議。故 C 敘述錯誤。
下列何種牙釉質通常不具有光滑的表面質地（surface texture）？ A. 歇止性嚴重齲齒（arrested advanced caries） B. 鈣化不全牙釉質（hypocalcified enamel） C. 歇止性初期齲齒（arrested initial caries） D. 活躍性初期齲齒（active initial caries）
解析：牙釉質表面質地可用以區分齲齒活性。活躍性初期齲齒（active initial caries，白點病灶）因表面牙釉質脫鈣、礦物質流失，呈現粗糙、無光澤（matte）質地，通常不具有光滑表面（D 為本題答案）。相對地，歇止性（arrested）病灶——不論初期或嚴重齲齒——經再礦化或自然停滯後，表面會變硬且轉為光滑、具光澤，甚至呈棕黑色（A、C 正確）。鈣化不全牙釉質（hypocalcified enamel）雖礦化不足、質地偏軟，但其外型輪廓多維持平滑（B 非本題所指）。故本題選 D。
關於接觸區（contact area）的敘述，下列何者錯誤？ A. 適當接觸區可協助維持牙齒位置的穩定性 B. 接觸區型態不當會增加牙周病風險 C. 接觸區通常位於牙齒鄰接面的中央偏舌側 D. 接觸區會隨著年紀增大
解析：適當接觸區（contact area）可提供鄰牙相互支撐，協助維持牙齒位置穩定（A 正確）；若接觸區過緊、過鬆或型態不佳，易造成食物嵌塞，增加牙周病風險（B 正確）。隨年齡增長與咬合磨耗，接觸區會逐漸變寬、由點狀轉為面狀（D 正確）。至於位置，後牙接觸區多居鄰接面中三分之一且偏頰側（buccal）而非舌側，以形成較大舌側空隙利於食物排溢；前牙則居中。故 C 稱「中央偏舌側」與事實相反，為錯誤選項。
根據 Modified Keyes-Jordan diagram，影響齲齒風險率（caries risk）的因子中，下列何者不屬於主要影響因子（primary modifying factors）？ A. 性別 B. 唾液 C. 口腔衛生 D. 免疫系統
解析：Modified Keyes–Jordan（關鍵斯—喬丹修正）齲齒模式將影響齲齒風險之因子區分為主要決定因子（牙齒、微生物、基質碳水化合物）與修正因子（modifying factors）。修正因子包含唾液（流量與成分）、口腔衛生、免疫系統、氟化物、時間等（B、C、D 均屬修正因子）。而「性別」（A）並非該模式所列之主要影響（修正）因子，不列入齲齒風險之關鍵變項。故本題詢問不屬於主要影響因子者，答案為 A。
關於牙根齲齒進展快速之原因，下列敘述何者錯誤？ A. 在高於pH 值5.5 環境下就可能去礦化 B. 牙根表面較粗糙且清潔不易 C. 蛀牙斷面型態呈現V-shape D. 近年牙根齲齒盛行率增加
解析：牙根齲齒的關鍵酸鹼值約在pH 6.0～6.2，因此環境pH高於5.5時，牙根表面仍可能去礦化，A正確。牙根表面粗糙、缺乏牙釉質保護，且常因牙齦退縮而清潔不易，B正確。牙根齲齒多呈寬淺、碟狀或U形病灶，並非V形；V形較常見於窩溝齲或特定牙釉質齲，C錯誤。高齡化、牙齦退縮與根面暴露使盛行率上升，D正確。
針對於低（low）與高（high）齲齒風險且齒列完整的成人，分別建議多久進行X 光放射線檢查？ A. 低風險：12～18 個月；高風險：6～12 個月 B. 低風險：12～24 個月；高風險：9～12 個月 C. 低風險：24～36 個月；高風險：6～18 個月 D. 低風險：36 個月以上；高風險：12～24 個月
解析：依成人齒列完整者的放射線檢查建議，低齲齒風險者約每24～36個月追蹤一次；高齲齒風險者則約每6～18個月檢查，臨床仍可依個別活躍性齲齒、牙周狀況與其他發現縮短間隔。A、B的低風險間隔偏短，D則把高風險間隔拉得過長，均不如C符合風險分級原則。
關於檢查齲齒方法的敘述，下列何者最不適當？ A. 使用尖銳的探針用力地探測小窩與裂隙處 B. 眼睛觀察咬合面變色處 C. 用強光由頰舌側方向照射鄰接面 D. 以咬翼片（bite-wing film）檢查後牙鄰接面
解析：齲齒檢查應以視診為主，尖銳探針用力插入小窩與裂隙，可能破壞已去礦化的牙釉質、造成表面缺損，甚至把細菌帶入鄰近窩洞，因此A最不適當。B以眼睛觀察咬合面變色、C用強光由頰舌側照射（透光法）協助看鄰接面、D以咬翼片檢查後牙鄰接面，都是合宜的輔助方法。
關於第四代和第五代牙本質黏著劑，下列敘述何者錯誤？ A. 第四代依照操作步驟，又稱Three step etch-and-rinse adhesives B. 第五代牙本質黏著劑將親水性底劑與厭水性樹脂合為一瓶以簡化黏著過程 C. 第四代黏著劑較第五代有較好的黏著強度表現 D. 此兩種黏著劑皆使用磷酸酸蝕以提高牙本質表面能（surface energy）
解析：第四代與第五代牙本質黏著劑均屬於全酸蝕（etch-and-rinse）系統，使用37%磷酸酸蝕牙本質時，會將塗抹層（smear layer）完全去除並去礦化牙本質表層，暴露深層的膠原蛋白網（collagen network）。然而，有機膠原蛋白的暴露反而會使牙本質的「表面自由能顯著降低」（降低至約40 mN/m），增加後續樹脂潤濕的困難度，必須依賴親水性底劑滲透。故D宣稱磷酸酸蝕提高牙本質表面能為錯誤敘述。選項A、B、C之敘述均符合教科書分類與臨床表現。
要在牙釉質上產生良好的黏著（adhesion），黏著劑（adhesive）的表面張力（surface tension）與牙釉質的表面能量（surface energy）之間的關係為何？ A. 牙釉質的表面能量要大於黏著劑的表面張力 B. 黏著劑的表面張力要大於牙釉質的表面能量 C. 與牙釉質的表面能量無關 D. 與黏著劑的表面張力無關
解析：黏著劑要能濕潤並貼附牙釉質，液體的表面張力必須低於固體的表面能量，讓接觸角變小、展開面積增加，才能進入酸蝕形成的微孔隙而產生微機械固位。若黏著劑表面張力大於牙釉質表面能，液體會收縮成球狀、濕潤不良，黏著強度下降。因此A正確，B方向相反，C、D均錯。
使用牙本質黏著劑進行複合樹脂填補時，窩洞經磷酸酸蝕沖水後，過度吹乾將對牙本質表面的膠原纖維（collagen fiber）造成何種影響？ A. 可避免膠原纖維被水解 B. 膠原纖維會塌陷（collapse） C. 促進牙本質黏著劑滲入膠原纖維 D. 膠原纖維網狀體積會增加
解析：磷酸酸蝕並沖水後，牙本質的膠原纖維網會暴露；此時若過度吹乾，水分被帶走，膠原纖維因毛細作用與表面張力而塌陷、網狀體積縮小，黏著劑便難以滲入，易造成奈米滲漏與術後敏感。臨床採濕潤黏著（wet bonding），保持牙面微濕。A、C、D的方向都與此相反。
下列那些位置的窩洞屬於第一類（class Ⅰ）修形？①後牙咬頭區 ②後牙頰舌側靠咬合面2/3 區 ③上頷門齒舌側面 ④後牙咬合區 A. 僅①② B. 僅①③④ C. 僅②③④ D. ①②③④
解析：第一類窩洞包括後牙咬合面窩溝、後牙頰舌側靠近咬合處的窩溝或凹陷，以及上頷門齒舌側窩，因此②③④屬第一類。①後牙咬頭區若指咬頭尖端，屬於第六類（Class VI）磨耗或破損的修形範圍，不是第一類；故選C。
關於牙齒修形的原則，下列敘述何者錯誤？ A. 玻璃陶瓷（glass-ceramic）因不易彎折，窩洞邊緣須有1.5～2 mm 厚度 B. 玻璃陶瓷（glass-ceramic）窩洞修形壁須與牙釉質外表面呈90° C. 複合樹脂窩洞任何修形壁須與牙釉質外表面呈90° D. 複合樹脂窩洞建議以鑽石鑽針修形，增加粗糙（roughness）度
解析：玻璃陶瓷脆性高，修形時需有足夠厚度與90°對接邊緣，A、B符合原則。複合樹脂靠酸蝕與黏著，牙釉質邊緣常做斜角（bevel）以增加黏著面積與邊緣封閉，並非所有窩洞壁都要求與牙釉質外表面呈90°，故C錯誤。以鑽石鑽針修形可形成較粗糙表面，利於機械與微機械固位，D正確。
比較汞齊合金與複合樹脂填補，下列敘述何者錯誤？ A. 汞齊合金填補的窩洞設計較簡單 B. 汞齊合金填補有較高的初期邊緣滲漏（initial marginal leakage） C. 複合樹脂填補移除較少的齒質 D. 複合樹脂有較低的熱傳導率
解析：汞齊合金主要靠機械性固位，窩洞常需額外的固位溝、抗力形與較大的外展，設計反而比複合樹脂複雜；複合樹脂藉酸蝕與黏著，通常能保留較多齒質，且樹脂熱傳導率低，具隔熱效果。汞齊在填補初期因缺乏黏著而有較明顯的邊緣滲漏，之後可因腐蝕產物而改善。因此「汞齊窩洞設計較簡單」不正確。
下列那些方法無法減少複合樹脂聚合引起的收縮應力？ A. 增加 C factor B. 使用0.5 mm 厚度的流動樹脂做襯底（liner） C. 使用soft-start 的光聚合模式 D. 分層填補
解析：聚合收縮應力與 C factor（黏著面與游離面的比值）有關：C factor 越高，應力越不易經由游離面釋放，因此增加 C factor 會使收縮應力上升，而非下降。soft-start 光照可減緩聚合速率，分層填補可降低單層 C factor，兩者都有助於降低應力；臨床上應避免在高 C factor 的窩洞一次大量填補。故選 A。
當牙齒處於脫水的狀態，比色時容易呈現何種誤差？ A. 色調（shade）較淺；透明度（translucency）較高 B. 色調（shade）較淺；透明度（translucency）較低 C. 色調（shade）較深；透明度（translucency）較高 D. 色調（shade）較深；透明度（translucency）較低
解析：牙齒脫水後，牙釉質的折射率改變、表面變得較不透明，透明度下降；同時失去水分會使牙齒看起來較白、較亮，色調偏淺。因此比色時若牙齒已隔離乾燥，容易選到過淺的顏色，應在牙齒保持濕潤的狀態下比色。臨床比色宜在自然光下、牙齒未乾燥前快速完成，並可參考鄰牙。故選 B。
複合樹脂填補後，邊緣產生白線（white line）的可能原因與下列何者無關？ A. 邊緣斜面（bevel）過寬 B. 複合樹脂聚合收縮產生的應力過大 C. 沒有適當移除無支撐牙釉質（unsupported enamel） D. 塑形磨光不當（traumatic contouring and finishing）
解析：複合樹脂邊緣白線常與聚合收縮應力、無支撐牙釉質斷裂，以及不當的塑形與磨光造成的微裂有關；這些都會使邊緣產生白色外觀。邊緣斜面本身是為了增加黏著與美觀，過寬與否並非白線的主要致病因素。臨床上白線也可能代表邊緣封閉不良或樹脂與釉質折射率差異，需檢查是否有縫隙。故選 A。
關於第二級複合樹脂填補的完成（finishing）步驟，下列敘述何者正確？ A. 當樹脂已光照硬化後，需等待24 小時才可進行完成和拋光 B. 鄰接面邊緣多餘的樹脂不可使用研磨盤（abrasive discs）修整 C. 鄰接面牙齦緣的外懸（overhang）可使用12 號刀片移除 D. 鄰接面牙齦緣不應以砂條（finishing strips）修整
解析：第二級複合樹脂填補後，鄰接面牙齦緣的外懸可用 12 號刀片（#12 blade）沿牙面移除，這是臨床常用技巧。複合樹脂光照硬化後通常可立即進行初步修整，研磨盤與砂條也可用於鄰接面修形與拋光；因此 A、B、D 的敘述不正確。故選 C。
針對大型的齒質缺損咬頭需進行覆蓋（capped），通常強烈建議進行咬頭覆蓋的缺損範圍標準為何？ A. 缺損範圍為一級溝（primary groove）至外廓高隆線（hight of contour）1/2 B. 缺損範圍為一級溝（primary groove）至外廓高隆線（hight of contour）2/3 C. 缺損範圍超過一級溝（primary groove）至咬頭尖端1/2 D. 缺損範圍超過一級溝（primary groove）至咬頭尖端2/3
解析：大型齒質缺損是否覆蓋咬頭，常以缺損範圍相對「一級溝至咬頭尖端」的距離判斷；當缺損超過該距離的 2/3 時，剩餘咬頭的支持不足，強烈建議以複合樹脂或汞齊覆蓋咬頭，以分散咬合力並避免咬頭斷裂。臨床上仍需配合咬合力、剩餘齒質厚度與窩洞深度綜合判斷。故選 D。
在進行一級汞齊填補前，若使用鑽針或挖匙（spoon excavators）移除齲齒，會在pulpal wall 留下凹陷，凹陷的外圍保留部分平坦之構造（甲）稱為下列何者？ A. peripheral seat B. retention groove C. occlusal rest D. base
解析：以鑽針或挖匙移除齲齒後，若 pulpal wall 中央留下凹陷，凹陷周圍保留的平坦環狀構造稱為 peripheral seat，可提供填補材料支撐並形成窩洞邊緣的坐台。retention groove 用於固位，occlusal rest 是局部義齒的咬合支托，base 則是墊底材料。故選 A。
關於汞齊（amalgam）的敘述，下列何者錯誤？ A. 高銅汞齊是指含有重量40%的銅 B. 高銅汞齊與低銅汞齊相比，消除了比較弱的gamma 2 相 C. 含鋅汞齊較不含鋅的汞齊機械性質高 D. 含鋅高銅汞齊受水分污染時，較含鋅銅汞齊不會產生延遲膨脹（delayed expansion）
解析：高銅汞齊（high-copper amalgam）之銅含量一般約為重量比 12%～30%，用以取代部分銀汞而消除脆性的 Sn8Hg（gamma 2 相），並非高達 40%，故 A 之數值敘述錯誤。相對地，高銅汞齊確實因銅與錫形成 Cu6Sn5（η′相）而消除機械性質較弱的 gamma 2 相（B 正確）。考生應記憶：低銅汞齊銅含量約 0%～6%，高銅汞齊約 12%～30%；所謂「高銅」係指超過 6% 而非 40%。本題問錯誤者，A 為明確之錯誤數值。
下列何種設計不會增加鑄造金屬嵌體（cast metal inlay）的固位（retention）？ A. 增加垂直壁的外展（divergent）角度 B. 在鄰接面盒（proximal box）頰舌側做固位溝（retention groove） C. 將咬合面窩洞延伸到頰側／舌側面溝（facial/lingual surface groove） D. 裙邊形狀修形（skirt preparation）設計
解析：固位（retention）來自修形壁與黏合劑提供的機械扣鎖與摩擦。增加垂直壁的外展（divergent）角度，會使窩洞呈開口較大之漏斗狀，降低牙齒與鑄造金屬嵌體間的平行接觸面積與摩擦固位，反而減少固位，故 A 為「不會增加固位」之設計。相反地，在鄰接面盒（proximal box）之頰舌側製作固位溝（retention groove，B）、將咬合面窩洞延伸至頰側／舌側面溝（C）、以及裙邊形狀修形（skirt preparation，D）均能增加機械固位或抗力，屬於增加固位之設計。因此本題選 A。
關於金合金嵌體窩洞修形時，鄰接面的二度開展（secondary flare）的敘述，下列何者錯誤？ A. 讓補綴物邊緣容易清潔 B. 建議產生小於30°的金屬補綴物邊緣，以便研光（burnish） C. 可產生較強牙釉質邊緣（enamel margin） D. 會增加金屬露出部分，影響美觀
解析：金合金嵌體窩洞鄰接面修形時，二次開展（secondary flare）係指在頰側或舌側鄰接邊緣使用細鑽石車針或修削刀形成約40°的金屬邊緣角度（metal margin angle），使金屬邊緣厚實且便於研光（burnishing）。若邊緣角度小於30°，邊緣會過於薄弱，在受咬合力時容易翹起或變形斷裂，故一般建議維持在30°～40°，不可小於30°，B選項錯誤。選項A使其置於自潔區易清潔、C可消除脆弱牙釉質無基底部分而強化邊緣、D金屬展延至可視面增加金屬露出，皆為正確特點。
有關樹脂冠蓋體（resin composite onlay）及瓷冠蓋體（ceramic onlay）的敘述，下列何者錯誤？ A. 樹脂黏合劑（resin cement）對樹脂冠蓋體比對瓷冠蓋體有更好的黏著效果 B. 瓷冠蓋體的長期咬合穩定度較樹脂冠蓋體佳 C. 可壓製陶瓷（pressable ceramics）比傳統長石瓷（traditional feldspathic porcelain）冠蓋體較不易造成對咬牙齒的磨耗 D. 瓷冠蓋體比樹脂冠蓋體更容易在試戴（try-in）時裂掉
解析：樹脂黏合劑（resin cement）與瓷冠蓋體之黏著，乃經氫氟酸（HF）酸蝕形成微機械鎖結，再配合矽烷偶聯劑（silane）產生化學鍵結，其鍵結強度通常極高，甚至不亞於或優於樹脂對樹脂之鍵結；因此「樹脂黏合劑對樹脂冠蓋體比對瓷冠蓋體有更好的黏著效果」此一敘述並不正確，A 為錯誤選項。相對地，瓷冠蓋體長期耐磨、咬合穩定度佳（B 正確）；瓷本身脆，試戴受力易裂（D 正確）；傳統長石瓷對對咬牙齒磨耗較大，可壓製陶瓷相對較不磨耗對咬牙（C 正確）。
與直接複合樹脂填補比較，下列何者不是間接複合樹脂嵌體的優點？ A. 聚合收縮較少 B. 嵌體具有較強的硬度 C. 可建立較理想的接觸（contact） D. 修形較簡單，可避免喪失過多的齒質
解析：間接複合樹脂嵌體（indirect composite inlay）於口外成形並經熱聚合（heat cure）後再黏著，其優點包括：聚合收縮主要發生於口外，口內黏著時收縮較少（A 正確）；熱聚合使樹脂轉化率提高、硬度與強度較直接填補佳（B 正確）；且於口外可精確塑形，較易建立理想接觸點（contact，C 正確）。然而，間接嵌體之窩洞修形須製作箱型、峽部等固位形，往往需移除較多齒質，並不如直接複合樹脂填補來得保守；故「修形較簡單、可避免喪失過多齒質」並非其優點，D 為錯誤（即非優點）選項。
關於牙釉質的色彩表現，下列敘述何者錯誤？ A. 厚的牙釉質比薄的牙釉質明度較高 B. 老年人因為牙釉質磨損，牙齒色相偏黃 C. 牙齒切端完全由牙釉質組成，會有乳白色（opalescent）效果 D. 切端光暈（incisal halo）是切端牙釉質鈣化程度較高所導致
解析：切端光暈（incisal halo）係牙齒切端邊緣僅由薄層牙釉質構成，光線在牙釉質內部發生散射與繞射，產生藍白半透明之乳光（opalescence）效果，其成因為牙釉質之厚度與光學散射特性，而非「鈣化程度較高」。鈣化程度高反而使牙釉質更透明、不必然產生光暈，故 D 敘述錯誤。A 正確：厚牙釉質散射多、明度較高，薄牙釉質透出黃色牙本質、明度較低。B 正確：老年人牙釉質磨耗後牙本質外露，色相偏黃。C 正確：切端全為牙釉質，具乳白色 opalescent 效果。
患者因笑起來不好看求診（如下圖），下列何者為最適當的治療？ A. 牙釉質修形（cosmetic contouring） B. 直接複合樹脂貼片（direct composite veneer） C. 間接陶瓷貼片（indirect porcelain veneer） D. 全瓷冠（all ceramic crown）
執行失活齒內漂白（internal bleaching），進行下列何種處理會增加牙根外吸收（external rootresorption）風險？①強光照射 ②加熱處理 ③使用30%過氧化氫（hydrogen peroxide） ④使用10%碳醯胺過氧化物（carbamide peroxide） A. ①②③ B. 僅①② C. ①②④ D. 僅③④
解析：失活齒內漂白（internal bleaching）引發牙根外吸收（external root resorption）之主要危險因子為「熱」與「高濃度過氧化物」。以加熱處理（②）配合 30% 過氧化氫（H2O2，③）之熱催化法（thermocatalytic technique）會使過氧化物滲透牙根、刺激牙根表面吸收細胞，風險最高；強光照射（①）若產生熱亦同具風險。反之，10% 碳醯胺過氧化物（carbamide peroxide，④）濃度低、釋放 H2O2 緩和，居家漂白方式對牙根外吸收風險明顯較低。故會增加風險者為①②③，選 A。
下列何者不是內襯黏膜（lining mucosa）？ A. 頰黏膜（buccal mucosa） B. 牙齦（gingiva） C. 齒槽黏膜（alveolar mucosa） D. 軟腭（soft palate）
解析：口腔黏膜依功能與結構可分為咀嚼黏膜（masticatory mucosa）、被覆黏膜（lining mucosa，內襯黏膜）與特殊黏膜（specialized mucosa，如舌背乳頭）。牙齦（gingiva）與硬腭屬咀嚼黏膜，具角質化、可承受咬合與刷牙等機械力；而頰黏膜、齒槽黏膜、軟腭、口腔前庭與口底黏膜皆為被覆黏膜，非角質化、較薄且富彈性。因此本題「不是」內襯黏膜者為牙齦（B）。A 頰黏膜、C 齒槽黏膜、D 軟腭均屬 lining mucosa。
關於成骨不全症（osteogenesis imperfecta）的敘述，下列何者錯誤？ A. 大多為體染色體顯性遺傳（autosomal dominant form） B. 患者的口腔表徵包括牙本質發育不全（dentinogenesis imperfecta） C. 主要為第三型膠原蛋白（type III collagen）的缺陷 D. 治療藥物包括雙磷酸鹽（biphosphonate）和基因重組人類生長賀爾蒙
解析：成骨不全症（osteogenesis imperfecta, OI）大多為體染色體顯性遺傳（A 正確），主要由第一型膠原蛋白（type I collagen）基因 COL1A1、COL1A2 突變所致，使膠原纖維合成或結構異常。C 選項稱其為第三型膠原蛋白缺陷乃錯誤（第三型膠原蛋白缺陷見於血管型 Ehlers-Danlos 症候群）。患者常合併牙本質發育不全（dentinogenesis imperfecta, B 正確），牙齒呈半透明琥珀色。治療含雙磷酸鹽（bisphosphonate）抑制破骨細胞，及基因重組人類生長激素（D 正確）。故錯誤為 C。
齒槽骨的原始頰舌側水平寬度為12 mm，牙齒拔除12 個月後，此無牙區的頰側和舌側將分別喪失多少骨頭？ A. 2 mm；4 mm B. 4 mm；2 mm C. 3 mm；2 mm D. 3 mm；3 mm
解析：依 Araújo 與 Lindhe（2005）拔牙窩癒合經典研究，拔牙後齒槽嵴喪失主要發生於前 12 個月，且以唇（頰）側骨板吸收最多。原始頰舌側寬度 12 mm，12 個月後水平寬度約減少 5.5 mm，其中頰側約喪失 4.0 mm、舌側約 1.5–2.0 mm。因頰側骨板原本較薄且血供較少，吸收明顯大於舌側。故頰側 4 mm、舌側 2 mm，對應選項 B。A、C、D 之分配與文獻數據不符。
下列何者的趨化作用（chemotaxis）最強？ A. IL-1β B. TNF-α C. IL-6 D. IL-8
解析：IL-8（又稱 CXCL8）屬 CXC 趨化因子，是中性球最強的趨化因子（chemotactic factor），可經由結合中性球表面 CXCR1/CXCR2 受體，引導中性球自血管移行至發炎組織，趨化作用顯著強於其他細胞激素。IL-1β（A）與 TNF-α（B）主要為促發炎介質，能上調黏附分子、活化內皮細胞，但趨化能力不及 IL-8；IL-6（C）參與急性期反應與 B 細胞分化，趨化性弱。故趨化作用最強者為 IL-8（D）。
細菌DNA 刺激免疫細胞是透過下列何者辨認（recognizes）DNA 低甲基化（hypomethylated）CpG 區域的作用？ A. 類鐸受體-2（TLR-2） B. 類鐸受體-4（TLR-4） C. 類鐸受體-6（TLR-6） D. 類鐸受體-9（TLR-9）
解析：Toll 樣受體（TLR）家族中，TLR-9 位於內噬體（endosome）膜上，專司辨認細菌與病毒所帶、具低甲基化（hypomethylated / unmethylated）CpG 基序的 DNA，活化後經 MyD88 路徑誘發 NF-κB，促進發炎細胞激素生成。TLR-2（A）主要辨認脂蛋白、肽聚醣；TLR-4（B）辨認革蘭氏陰性菌脂多醣（LPS）；TLR-6（C）常與 TLR-2 形成異二聚體辨認真菌或支原體成分。故辨認低甲基化 CpG DNA 者為 TLR-9（D）。
關於牙齦炎患者的診斷，下列敘述何者錯誤？ A. 在牙周附連組織完整的個體，有無影像上的齒槽骨喪失是用來作為牙齦炎患者的診斷依據之一 B. 在牙周附連組織降低且曾患有牙周炎的患者，若全口探測流血位點＜10%，探測囊袋深度≦3 mm，則診斷為牙齦健康個體 C. 在牙周附連組織降低但未曾患有牙周炎的患者，若全口探測流血位點＜10%，探測囊袋深度≦3 mm，則診斷為牙齦健康個體 D. 在牙周附連組織完整的個體，若全口探測流血位點≧10%，探測囊袋深度≦3 mm，則診斷為牙齦炎患者
解析：依 2017 年牙周分類，牙周附連降低且曾患牙周炎者，若 BOP＜10%、PPD≤3 mm，代表牙周炎治療後穩定，診斷應為「降低附連上的牙齦健康」或「穩定牙周炎患者」，不能稱為牙齦健康個體；B 忽略此病史。未曾患牙周炎者（C）可診斷為降低附連上的牙齦健康；A、D 符合以骨喪失及 BOP 10% 門檻區分齦炎與牙周炎的原則。
在2017 World Workshop 公布的牙周病新分類中，下列何者不是評估牙周炎級別（Grade）的基本原則？ A. 不是所有個體對於牙周炎的易感性皆相同 B. 牙周炎進展和嚴重程度是多項影響因子共同作用的結果 C. 個體對於病菌感染所引起的宿主反應由單一影響因子調控，會影響臨床表現型 D. 部分患者需要更為複雜的治療策略來成功治療牙周炎
解析：2017 World Workshop 牙周炎「級別（Grade）」用於評估疾病進展速率、對治療反應及預後風險。其原則包括：個體對牙周炎易感性不同（A 正確）、嚴重度與進展為多因子共同作用（B 正確）、部分個案需更複雜治療策略（D 正確）。C 選項稱宿主反應由「單一」影響因子調控，此為錯誤；實際上宿主對致病菌的反應受基因、吸菸、糖尿病、免疫狀態等多重因子共同調控，並非單一因子。故非屬基本原則者為 C。
Papillon-Lefèvre syndrome 病患有嚴重牙周病，與下列何種基因變異有關？ A. IL-1 B. TNF-α C. Cathepsin C D. IL-10
解析：Papillon-Lefèvre 症候群為常染色體隱性遺傳疾病，主要特徵為掌跖角化過度與早發性嚴重牙周炎。其致病基因為 CTSC，編碼 Cathepsin C（一種半胱氨酸蛋白酶），突變導致該酵素活性喪失，造成中性粒細胞功能缺陷，無法有效清除牙菌斑細菌，進而引發快速性牙周組織破壞。IL-1、TNF-α、IL-10 均為發炎反應相關細胞激素，非此症候群之致病基因。
25 歲病人主訴牙齦紅腫發炎約一年之久，發炎牙齦旁有明顯牙菌斑堆積，但沒有齒槽骨喪失，若將此紅腫的牙齦切除以組織切片觀察，可見下列何種明顯的變化？ A. 牙齦組織內有很多的漿細胞（plasma cells） B. 牙齦組織內有膠原蛋白（collagen）的增加 C. 牙齦溝上皮（sulcular epithelium）往牙根端增生（proliferation），形成囊袋上皮 D. 牙齦溝內有大量巨噬細胞（macrophages）
解析：病患牙齦紅腫發炎長達一年且有明顯菌斑堆積，屬於典型的「慢性牙齦炎」（chronic gingivitis）。在 Page & Schroeder 的牙周病發病機轉分類中，持續數週至數月以上的慢性發炎屬於建立期病灶（established lesion）。此階段組織切片中最顯著的細胞變化為大量「漿細胞」（plasma cells）與B淋巴球浸潤，並伴隨結締組織膠原蛋白的廣泛破壞破裂（而非增加）。病患無骨喪失且為牙齦炎，結合上皮尚未轉化為深度牙周囊袋上皮，故A為最顯著且正確的病理特徵。
關於慢性牙周炎的敘述，下列何者錯誤？ A. 通常患者口腔衛生不佳，有大量牙菌斑及牙結石堆積 B. 精神壓力會影響慢性牙周炎的疾病進展 C. 口腔內有製作不良的牙齦下補綴物為促進因子 D. 未治療的牙齦炎是植體周圍炎的風險指標（risk indicator）之一
解析：慢性牙周炎的風險因子包含：菌斑/牙石堆積（A 正確）、全身性因素如壓力影響免疫反應（B 正確）、局部因素如不良修復體邊緣利菌斑滯留（C 正確）。選項 D 錯誤：未治療的牙齦炎是牙周炎的風險指標，而非植體周圍炎。植體周圍炎的風險指標包含：牙周炎病史、菌斑控制不良、吸菸、糖尿病、植體周圍角化牙齦不足等；牙齦炎本身不直接作為植體周圍炎的風險指標。
關於牙周刮匙（periodontal curettes）與鐮刀型結石刮（sickle scalers）的敘述， 下列何者正確？ A. 一般牙周刮匙刀刃的工作末端區只有一側有切削邊緣（cutting edge） B. 與鐮刀型結石刮相比，牙周刮匙較不會造成囊袋組織的撕裂外傷 C. 所有的鐮刀型結石刮只適合去除前牙的齒齦上牙結石 D. 鐮刀型結石刮比較適合刮除牙周囊袋上皮，可促進新的附連生成
解析：牙周刮匙設計為圓弧狀刀面、圓鈍刀尖，且雙側皆有切削邊緣，適合進入牙周囊袋深部刮除根面牙石，較不傷及囊袋上皮與結締組織。鐮刀型結石刮刀尖尖銳、兩側切削邊緣會聚於尖端，僅適合齒齦上牙石去除，若用於囊袋內易造成軟組織撕裂傷。選項 A 錯誤：刮匙雙側皆有切削邊緣。選項 C 錯誤：鐮刀型結石刮適用於全口齒齦上牙石，不限前牙。選項 D 錯誤：刮除囊袋上皮非鐮刀型結石刮功能，且不促進新附連生成。
在完全喪失齒間乳頭的廣闊齒間空間處最適合使用何種刷牙工具？ A. 牙線 B. 單束毛牙刷 C. 牙間刷 D. 牙籤
解析：完全喪失齒間乳頭形成廣闊齒間隙（開放型齒間隙，Type II/III embrasure），此時牙線無法有效接觸根面清潔，單束毛牙刷適用於特殊區域（如種植體周圍、矯正器周圍），牙籤僅能清除較大食物殘渣。牙間刷有多種尺寸刷頭，能深入齒間隙刷動清潔根面菌斑，是廣闊齒間隙首選清潔工具。
Hamp 等學者依據牙根分叉水平方向牙周侵犯的嚴重程度分為Class I、II、III，下列何者屬於二級的牙根叉侵犯（Class II furcation involvement）？ A. 1 mm B. 2 mm C. 4 mm D. 頰舌側分叉侵犯相通（through and through）
解析：Hamp 分類以水平探針深度測量牙根分叉侵犯程度：Class I 為早期病變，探針進入 < 3 mm；Class II 為中度，探針進入 ≥ 3 mm 但未貫穿（約 3–6 mm，臨床常見 4 mm）；Class III 為貫穿性病變。選項 A 1 mm 屬 Class I，選項 B 2 mm 仍屬 Class I 範圍，選項 D 描述為 Class III（through-and-through）。
下列那項因素不利於牙根叉侵犯以引導組織再生手術治療的效果？ A. 牙齦為較厚的表現型（thicker phenotype） B. 齒間骨嵴（interdental crest）比牙根叉入口（entrance）靠近牙根尖的方向 C. 曾經根管治療過，但無根尖病灶 D. 牙齦邊緣覆蓋住牙根叉入口，無軟組織退縮現象
解析：引導組織再生（GRT）治療牙根分叉病變的預後不利因子包括：分叉入口較淺（interdental crest 靠近分叉入口）、軟組織薄型、解剖結構複雜（根溝深）、菌斑控制不良、吸菸等。選項 B 指出齒間骨嵴位於分叉入口根方，意味著分叉病變深度較淺、骨缺損較不利於再生，故為不利因子。選項 A 厚表現型有利血供與傷口穩定；選項 C 根管治療成功無根尖病灶非禁忌症；選項 D 牙齦覆蓋分叉入口無退縮，軟組織條件良好，有利手術。
多顆牙齒需作根向移位翻瓣手術（apically displaced flap）時，使用何種縫合法（suture）最佳？ A. 連續縫合法（continuous suture） B. 垂直褥墊式縫合法（vertical mattress suture） C. 骨膜縫合法（periosteal suture） D. 間斷齒間乳頭縫合法（interrupted interdental suture）
解析：多顆牙齒連續進行根向移位翻瓣手術時，需將翻瓣後的牙齦邊緣固定於根向位置。連續縫合法操作快速、能均勻分散張力、使邊緣緊密貼合牙面，適合長距離連續傷口，最常用於牙冠延長術與根向移位翻瓣。垂直褥墊式縫合雖張力強但耗時、易阻礙血供；骨膜縫合用於黏膜齦緣複位；間斷齒間乳頭縫合適用於單獨乳頭固定，不適合長距離連續固定。
下列何者並非骨切除手術（resective osseous surgery）的適應症？ A. 外生贅骨（exostosis） B. 淺的骨陷口（shallow bone crater） C. 骨平台（bony ledge） D. 三骨壁骨缺損（three-wall bony defect）
解析：骨切除手術的目的是修整不規則的骨外形、去除外生骨與骨平台，並將淺骨陷口改形，以利軟組織貼附與清潔；因此 A、B、C 都屬適應症。三骨壁骨缺損具有三個骨壁包圍，再生潛力較佳，臨床上應優先考慮引導組織再生等再生性手術，而非切除骨壁；切除反而會破壞剩餘支持骨，故 D 並非適應症。
游離牙齦移植體（free gingival graft）置於periosteum 上後，移植體（gingival graft）會有多少比例的收縮（shrinkage）？ A. 20% B. 25% C. 50% D. 75%
下列何種翻瓣術適合用於引導組織再生手術（guided tissue regeneration）？ A. 原始魏德曼翻瓣術（original Widman flap） B. 冠向移位翻瓣術（coronally advanced flap） C. 根向移位翻瓣術（apically advanced flap） D. 改良式魏德曼翻瓣術（modified Widman flap）
解析：引導組織再生手術（GTR）需要皮瓣能完全無張力地覆蓋再生膜及骨移植材料，冠向移位翻瓣術（CAF）藉由骨膜切開減張，能將牙齦組織向冠向移動以達成主要閉合（primary closure），故選 B。A 原版魏德曼翻瓣通常在邊緣去上皮後不一定能完整覆蓋；C 根向移位會暴露牙根與骨組織，不適合 GTR；D 改良式魏德曼翻瓣主要用於牙周囊袋清除及牙根整平，無法提供覆蓋再生膜所需的無張力冠向延伸。
在牙周維護性治療（supportive periodontal therapy）檢查中，何種檢測較能反應目前牙周發炎狀況？ A. 牙齒搖動度 B. 牙齦探測流血 C. X 光檢查齒槽骨高度 D. 囊袋探測深度
解析：牙齦探測流血（BOP）代表探測當下牙周組織有發炎與潰瘍，能反映目前發炎活性，是維護期最重要的臨床指標之一；BOP 陰性對排除活動性發炎有較好的價值。牙齒搖動度、囊袋深度與 X 光齒槽骨高度多反映過去破壞或解剖結構，不能即時代表目前發炎狀況，故選 B。
關於牙周病與急性呼吸道感染，下列敘述何者正確？ A. 社區型肺炎感染與吸入牙周病的感染性厭氧性細菌有關 B. 住院型肺炎的感染，可能與Haemophilus influenzae 有關 C. 系統性抗生素給藥，即可有效控制住院型肺炎的感染 D. 在加護病房（intensive care unit）的被照護者，潛在的肺炎致病菌常出現在頰黏膜上
解析：在加護病房（ICU）中，重症患者常因插管、臥床與免疫力低下導致口腔菌相失調，高致病性肺炎致病菌（如革蘭氏陰性桿菌、金黃色葡萄球菌等）常大量移生於頰黏膜與牙菌斑中，故 D 正確。A 社區型肺炎（CAP）主要致病菌為 Streptococcus pneumoniae，吸入牙周厭氧菌主要與吸入性肺炎/肺膿瘍相關；B 流感嗜血桿菌常見於社區型，院內肺炎多為 Pseudomonas aeruginosa 或 MRSA 等；C 生物膜中的細菌單靠系統性抗生素難以清除，需合併口腔機械性清潔。
研究顯示心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）與慢性發炎疾病有關聯，下列敘述何者錯誤？ A. 系統性發炎增高，是CVD 與牙周病的共同危險因子 B. 急性的牙周病變、high-density lipoproteins（HDL）是CVD 的致病因子 C. 牙周病的炎症反應可以擴散到遠端器官，激發肝臟發生急性反應，從而促進動脈粥樣化形成 D. 牙周囊袋的發炎潰瘍，使細菌侵入產生的菌血症，是動脈粥樣化形成的原因之一
解析：HDL 具有逆向膽固醇運輸、抗氧化與抗發炎作用，是保護性脂蛋白；低 HDL 是心血管疾病的風險標記，不能說 HDL 本身是致病因子，故 B 錯誤。系統性發炎確為 CVD 與牙周病的共同危險因子；牙周發炎可經由菌血症與肝臟急性期反應促進動脈粥樣化，A、C、D 的敘述方向正確。
關於進行牙周病治療的時機，下列敘述何者正確？ A. 經診斷確定無牙周病的患者，應每3 個月一次預防性回診 B. 高血壓且確定有心血管疾病的牙周病患者，牙周病治療應該延後 C. 高血糖HbA1c：9%的牙周病患，應在血糖控制下降後才可牙周病治療 D. 在第三孕期執行牙根清創或拔牙處置是安全的
和自然牙相比之下，植牙周圍會降低觸覺敏感性、反射功能和本體感覺，是因為缺乏下列何種結構？ A. 齒槽骨 B. 黏膜 C. 牙周韌帶 D. 角化牙齦
解析：自然牙的牙周韌帶內含機械受器，能提供觸覺、本體感覺與咬合反射；植體與骨直接骨整合，缺少牙周韌帶及這些受器，因此植牙周圍的觸覺敏感度、反射功能與本體感覺都較自然牙低。齒槽骨、黏膜與角化牙齦雖與植體周圍組織有關，但不是造成本體感覺差異的關鍵結構。
下列關於立即植牙的敘述，何者錯誤？ A. 減少治療時間 B. 骨生成效果佳有助於植體與骨接觸 C. 將來可能需要黏膜牙齦手術以矯正因皮瓣手術而受影響的組織 D. 在剩餘骨量無法提供植體穩定時，只要無骨內病變，仍可以考慮
解析：立即植牙是拔牙同時植入植體，優點包含減少治療時間(A)與手術次數，並利用拔牙窩自癒能力促進骨生成與骨整合(B)。但須具備足夠剩餘骨量提供初期穩定性，若骨量不足無法獲得初期穩定，則不適合立即植牙(D錯誤)。術後因軟組織收縮可能需行黏膜牙齦手術矯正(C)屬常見後續處置。
下列何者不是上顎竇提升術（maxillary sinus elevation）的禁忌症？ A. 上顎竇感染 B. 上顎後牙區剩餘齒槽骨高度6 mm C. 嚴重過敏性鼻炎（allergic rhinitis） D. 上顎竇曾接受過放射線治療
解析：上顎竇提升術禁忌症包含：急慢性上顎竇感染(A)、嚴重過敏性鼻炎導致竇黏膜增厚水腫(C)、曾接受放射線治療致骨血供不良(D)。剩餘齒槽骨高度6 mm 屬中度吸收，仍可執行提升術並同時或二期植植體，非禁忌症(B正確)。
植體斷裂是臨床上不易處理的併發症，下列何者不是造成的可能原因？ A. 植體材料的疲乏 B. 補綴設計的脆弱點 C. 牙周炎 D. 磨牙
解析：植體斷裂主因為金屬疲勞破壞(A)、咬合過載、植體設計缺陷(B)及磨牙症產生過大側向力(D)。牙周炎(C)屬天然牙牙周組織疾病，不直接導致鈦植體斷裂；植體周圍炎才會造成植體周圍骨吸收，但非斷裂主因。
關於植體周圍炎的研究顯示其病理機轉與牙周炎不同，下列何者錯誤？ A. 植體周圍炎病灶處嗜中性白血球數量較多 B. 植體周圍炎病灶和生物膜（biofilm）間缺乏表皮襯墊（epithelial lining） C. 植體周圍炎和牙周炎囊袋內的牙菌斑主要成分均為革蘭氏陰性厭氧菌 D. 植體周圍炎病灶處在齒槽骨外有1 mm 寬的未發炎結締組織
解析：植體周圍炎病理特徵：病灶較大、嗜中性白血球浸潤較多(A)、上皮貼附缺乏角化層致生物膜直接接觸結締組織(B)、菌叢以革蘭氏陰性厭氧菌為主(C)。關鍵差異在植體周圍炎病灶直接延伸至骨面，無未發炎結締組織帶(D錯誤)，故骨破壞速度較牙周炎快。
當植牙區的頰側角化牙齦寬度少於2 mm 時，下列何種術式無法保留或增加角化牙齦寬度？ A. 使用部分厚度皮瓣（partial thickness flap） B. 將含有角化牙齦的皮瓣縫合在更接近根尖處 C. 在牙齦上以「打孔」（punch）切線方式，將植體暴露於口腔中 D. 使用游離牙齦移植體（free gingival graft）縫合於傷口處
解析：頰側角化牙齦<2 mm 時需增加角化組織：部分厚度皮瓣移位(A)、游離牙齦移植(D)均可增加寬度；將含角化牙齦皮瓣根尖移位縫合(B)亦能保留角化帶。打孔法(C)僅穿透牙齦暴露植體，不增加角化組織寬度，反因缺乏角化帶易致植體周圍炎。