民國115年 專技高考 呼吸治療師 基礎呼吸治療學（包括呼吸治療倫理）考古題與答案

第1題

有關美國呼吸照護專業未來面對的變化，下列敘述何者錯誤？ A. 老化社會、慢性心臟和呼吸疾病增加 B. 有關病人安全的照護責任增加 C. 增加健康照護相關的資訊管理 D. 充足的健康照護人員

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• 答案：D. 充足的健康照護人員

解析：美國呼吸照護專業面臨老化社會導致慢性心肺疾病增加（A）、病人安全照護責任加重（B）、資訊管理需求提升（C）等趨勢，惟長期面臨人力不足而非「充足的健康照護人員」，故 D 為錯誤敘述。

第2題

美國呼吸照護協會（American Association for Respiratory Care, AARC）近年來積極推動學士學位教育，為呼吸治療專業帶來下列那些好處？①病人預後較佳 ②工作自主性更高 ③人員有更好的溝通技巧 ④額外的給付 A. 僅①②③ B. 僅①③④ C. 僅①②④ D. ①②③④

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• 答案：D. ①②③④

第3題

有關Bourdon gauge flow meters 的敘述，下列何者錯誤？ A. 準確性容易受到氣流阻力影響 B. 可以水平放置 C. 不易偵測氣流阻塞 D. 顯示流速容易低於實際流速

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• 答案：D. 顯示流速容易低於實際流速

解析：Bourdon gauge flowmeter 依「固定孔口＋上游壓力」原理，由Bourdon管測量推動氣體通過孔口所需壓力再校正為流量。其最大缺點是受下游背壓（氣流阻力）影響大（A正確），且難以察覺下游阻塞（C正確）。當管路有阻力或病人端有back pressure時，實際流量下降，但表頭仍顯示設定值，因此容易「高估」流量，顯示值高於實際值。D稱「顯示流速容易低於實際流速」與事實相反，故為錯誤。另Bourdon gauge為壓力式，不像Thorpe管需直立，可水平放置（B正確）。

第4題

有關氧氣治療的敘述，下列何者錯誤？ A. 低流速系統所提供的氧氣濃度不會受到病患呼吸型態的影響 B. 具備儲存系統（reservoir systems）的氧氣治療系統，能提供比低流速系統更高濃度的氧氣 C. 相較於動脈氧氣分壓（arterial PO2），血氧飽和度（arterial oxygen saturation）對氧氣輸送量（oxygen delivery）的影響較大 D. 高流速氧氣系統，提供的氧氣濃度較穩定

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• 答案：A. 低流速系統所提供的氧氣濃度不會受到病患呼吸型態的影響

解析：低流速系統（如鼻導管、簡單面罩）提供的FiO2會隨病人的吸氣流速、呼吸次數與潮氣容積而變動；吸氣流速越高，混入的室內空氣越多，FiO2越低，因此A的敘述錯誤。B正確：具儲存袋的系統（如非再呼吸面罩）可提供接近90～100%的氧氣，高於一般低流速系統。C正確：動脈血氧含量CaO2＝1.34×Hb×SaO2＋0.003×PaO2，飽和度所占比重遠大於溶解氧，故對氧氣輸送量（DO2＝心輸出量×CaO2）影響較大。D正確：高流速系統以混合器及足夠流量提供較固定的FiO2。

第5題

有關Venturi 面罩（Venturi mask）的敘述，下列何者錯誤？ A. 可提供總流量（total flow rate）50～70 L/min 氣體 B. 不適用於容易發生高碳酸血症的高風險族群 C. 提供的氧氣濃度較不會受到病患呼吸型態的影響 D. 無法取代持續氣道正壓（CPAP）之功效

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• 答案：B. 不適用於容易發生高碳酸血症的高風險族群

解析：Venturi 面罩利用 Bernoulli 原理，以固定比例的空氣與氧氣混合，能提供精確且不受病人呼吸型態影響的 FiO2（選項 C 正確），總流量約可達 50～100 L/min（選項 A 數值大致合理），且無法取代 CPAP 的持續正壓（選項 D 正確）。關鍵在於：Venturi 面罩正因能精準提供低濃度氧氣，特別適合用於易發生高碳酸血症的 COPD 病人，故「不適用於高碳酸血症高風險族群」的敘述是錯誤的，選 B。

第6題

有關液態氧氣供應系統（liquid oxygen systems）的敘述，下列何者正確？ A. 居家用液態氧供氧系統，不使用狀態下，液態氧不會持續蒸發流失 B. 家用液態氧需要保存於壓力高於100 psi 的環境中 C. 液態氧在一大氣壓時，約可以產生860 倍體積的氣態氧 D. 居家用液態氧供氧系統無法搭配節氧裝置（O2-conserving devices）

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• 答案：C. 液態氧在一大氣壓時，約可以產生860 倍體積的氣態氧

解析：液態氧在一大氣壓、-183℃沸點下氣化，體積膨脹約 860 倍（精確值 860.6），此為物理特性定值，故 C 正確。A 錯：液態氧儲罐為真空絕熱，仍有熱傳導導致每日約 1~2% 蒸發損失。B 錯：家用液氧罐工作壓力通常 22~25 psi（約 1.5~1.7 bar），遠低於 100 psi。D 錯：液態氧系統可搭配脈衝式節氧裝置（conserving device）延長使用時間。

第7題

有關高血氧的敘述，下列何者錯誤？ A. 高血氧可能造成吸收性肺擴張不全（absorption atelectasis） B. 高血氧會引發肺部血管收縮（pulmonary vasoconstriction） C. 高流速氧氣系統，提供的氧氣濃度較穩定 D. 在急性心血管疾病，高血氧可能會改善心肌缺氧

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• 答案：B. 高血氧會引發肺部血管收縮（pulmonary vasoconstriction）

解析：高氧濃度吸入會引起肺部血管擴張（pulmonary vasodilation）而非收縮。肺部血管對缺氧的特殊反應是缺氧性肺血管收縮（HPV），高氧會抑制此機制而導致血管擴張，可能惡化 V/Q mismatch。選項 A 正確：高濃度氧氣洗滌肺泡氮氣，氧氣快速擴散入血導致吸收性肺擴張不全。選項 C 正確：高流速氧氣系統（如 Venturi mask）能提供固定、精確的 FiO2，不受患者呼吸型態影響。選項 D 正確：急性心血管疾病（如心肌梗塞）伴隨低氧血症時，給氧可改善心肌供氧，但近年指南建議僅在 SpO2 <90% 時給氧，避免高氧血症潛在害處。

第8題

關於可攜式氧氣製造機（portable oxygen concentrator, POC），下列何者錯誤？ A. 可攜式氧氣製造機，是由電池所驅動 B. 可提供連續性低流速的氧氣治療 C. 不能在飛機飛行途中使用 D. 呼吸治療師需評估病人在使用可攜式氧氣製造機於病人行動時的血氧濃度是否足夠

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• 答案：C. 不能在飛機飛行途中使用

解析：可攜式氧氣製造機（POC）以電池驅動，方便病人外出與行動時使用；呼吸治療師須在病人走動時監測 SpO2，確認供氧流量足以維持血氧，A、D 正確。美國聯邦航空總署（FAA）已核准多款 POC 供旅客在飛行途中使用（須符合核准機型與航空公司規定），因此「不能在飛機飛行途中使用」的敘述錯誤，選 C。多數 POC 採脈衝式（pulse dose）供氧，部分機型可提供連續流量，使用前應確認機型功能與電池續航力。

第9題

關於利用半透性塑膠膜（semipermeable plastic membrane）原理的氧氣製造機，下列敘述何者正確？ A. 半透性塑膠膜上的小孔，其直徑為2 mm B. 水蒸氣擴散通過半透性塑膠膜的小孔的速度較氮氣慢 C. 氧氣擴散通過半透性塑膠膜的小孔的速度較氮氣快 D. 開立1~10 L/min，可提供60％氧氣

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• 答案：C. 氧氣擴散通過半透性塑膠膜的小孔的速度較氮氣快

解析：半透性塑膠膜式氧氣製造機利用氣體擴散速率的差異：氧氣分子較小、擴散係數較大，通過膜上微孔的速度比氮氣快，滲透側的氧氣比例因而提高，故 C 正確。膜孔直徑為微米級而非 2 mm（A 錯）；水蒸氣分子更小，擴散通過膜的速度比氮氣快（B 錯）；膜式系統流量約 1～10 L/min，但氧濃度通常僅約 30～40%，達不到 60%（D 錯）。

第10題

使用簡單面罩（simple mask），建議的最低氧氣流速為下列何者？ A. 1 L/min B. 3 L/min C. 5 L/min D. 7 L/min

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• 答案：C. 5 L/min

解析：簡單面罩無儲氣囊，若氧氣流速過低（<5 L/min）會因呼氣二氧化碳滯留於面罩內導致再吸入與窒息風險，臨床指南建議最低流速 5 L/min 以沖刷二氧化碳。1–3 L/min 僅適用於鼻導管；7 L/min 雖可用但非最低建議值。

第11題

常規使用低流量鼻導管（Nasal cannula-Low flow）最多可提供多少氧氣分率（FiO2）？ A. 30％ B. 40％ C. 60％ D. 80％

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• 答案：B. 40％

解析：低流量鼻導管每增加 1 L/min 約提升 4% FiO2（基線 24%），1–6 L/min 對應 FiO2 約 24–44%，故常規使用上限約 40%（4–5 L/min）。30% 僅 2 L/min 左右；60% 需高流量鼻導管或儲氣囊面罩；80% 則需非重呼吸面罩或插管。

第12題

一位30 歲孕婦發生急性一氧化碳中毒，下列何種合併狀況不符合高壓氧治療的適應症？ A. 曾有顏面神經麻痺的病史 B. 出現心肌缺氧症狀（cardiac ischemia） C. 一氧化碳－血色素結合百分比30％ D. 發生神經精神異常

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• 答案：A. 曾有顏面神經麻痺的病史

解析：高壓氧治療一氧化碳中毒適應症包含：COHb >25%（C 符合）、心肌缺氧（B 符合）、神經精神異常（D 符合）、昏迷、孕婦 COHb >20% 等。曾有顏面神經麻痺病史（A）非標準適應症，且非急性中毒特有指標。

第13題

下列何者不是高壓氧的適應症？ A. 氰化物中毒 B. 急性周邊動脈阻塞 C. 顱內膿瘍 D. 急性腎功能障礙

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• 答案：D. 急性腎功能障礙

解析：高壓氧治療核准適應症含一氧化碳/氰化物中毒（A）、氣性壞疽/壞死性筋膜炎、減壓病、急性周邊動脈阻塞（B）、顱內膿瘍（C）、難治性骨髓炎、輻射組織壞死等。急性腎功能障礙（D）非適應症，反而可能加重氧中毒風險。

第14題

關於使用侵襲性呼吸器病人接受高壓氧治療，下列敘述何者錯誤？ A. 應配備生命監視器觀察生命徵象 B. 氣管內管的氣囊可由氣體改為注入液體 C. 可能會增加呼吸器的潮氣容積 D. 可能會發生高碳酸血症（hypercapnia）

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• 答案：C. 可能會增加呼吸器的潮氣容積

解析：高壓氧環境下氣體依波以耳定律膨脹，若呼吸器設定維持相同潮氣量，實際輸入肺臟容積會減少而非增加；若不調整設定反而易造成低通氣。正確操作需降低潮氣量設定、氣囊改注水/生理食鹽水防破裂（B）、全程監測生命徵象（A）、警惕高氧濃度抑制呼吸驅動導致高碳酸血症（D）。

第15題

有關各疾病適合接受高壓氧治療的時間，下列何者錯誤？ A. 1 週之內為氣壞疽病治療黃金期 B. 急性減壓症之積極治療為2 週內 C. 急性氣栓塞症之積極治療為2 週內 D. 一氧化碳中毒超過3 天者不可接受高壓氧治療

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• 答案：D. 一氧化碳中毒超過3 天者不可接受高壓氧治療

解析：一氧化碳中毒接受高壓氧治療的時間窗較寬，並非「超過3天不可接受」。晚期高壓氧治療（延遲數天至數週）仍可改善延遲性腦病變（DNS）的發生率與神經功能預後，臨床指引建議症狀出現後越早越好，但無絕對3天禁忌。選項A：氣壞疽早期（1週內）合併高壓氧可抑制厭氧菌生長、減少截肢率。選項B、C：急性減壓症與急性氣栓症屬緊急適應症，越早治療效果越好，2週內仍屬積極治療期。

第16題

某種廠牌的hygroscopic heat and moisture exchanger（HHME），如可提供絕對濕度26 mg/L，其bodyhumidity 約為多少％？ A. 55 B. 60 C. 70 D. 80

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• 答案：B. 60

解析：體溫37℃時，人體肺泡氣體在達到完全飽和（100%相對濕度）時的絕對濕度水含量為43.8 mg/L（常取44 mg/L），此即為體濕（Body Humidity）的飽和水含量基準值。Body Humidity（體濕百分比）的計算公式為：【提供的絕對濕度（mg/L）／37℃飽和水含量（43.8或44 mg/L）】× 100%。將題幹數據代入計算：26 mg/L ÷ 43.8 mg/L × 100% ≈ 59.36%（若除以44 mg/L約為59.09%），數值最接近60%，故答案選B。

第17題

使用HME（heat and moisture exchanger）不會發生下列中何種危險或傷害？ A. 通氣量下降時會導致濕化不足 B. 增加氣道壓力 C. 非預期氣道灌洗 D. 無效腔增加

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• 答案：C. 非預期氣道灌洗

解析：HME屬被動式濕化裝置，無主動沖洗功能，故不會發生「非預期氣道灌洗」（選項C）。選項A：HME依賴呼氣熱濕回收，通氣量下降時回收減少，確會導致濕化不足。選項B：HME增加氣流阻力，會使氣道壓力（PIP、Pmean）升高。選項D：HME本身具無效腔（約50-100mL），會增加生理無效腔，導致CO2重吸入與通氣不足風險。

第18題

相對於被動式加熱型濕化器，使用主動式加熱型濕化器可能發生下列那一個危險？ A. 工作人員觸電風險 B. 低通氣量時會導致濕度不足 C. 氣道壓力過高 D. 無效腔增加導致繼發的通氣不足

參考解答

• 答案：A. 工作人員觸電風險

解析：主動式加熱濕化器需外接電源加熱水槽，故存在工作人員觸電風險（選項A）。被動式HME無電源則無此風險。選項B：主動式加熱濕化器由加熱器主動供能，低通氣量仍能維持濕度；反而是HME在低通氣量時濕化不足。選項C：主動式濕化器阻力較HME小，氣道壓力通常較低。選項D：主動式濕化器無額外無效腔，HME才會增加無效腔導致通氣不足。

第19題

濕化器常會在輸送的管路產生冷凝作用，下列敘述何者錯誤？ A. 病人體溫是影響冷凝液產生的主要因素 B. 在呼吸管路加裝集水杯並將其位置放在呼吸管路的最低點 C. 視冷凝液為感染性廢棄物，人員須著標準防護措施如戴手套和護目鏡，定時清除排入感染性廢物容器中避免接觸及感染 D. 呼吸管路中加裝加熱導線，使濕化器出口溫度與病人端呼吸道溫度接近可減少冷凝液產生

參考解答

• 答案：A. 病人體溫是影響冷凝液產生的主要因素

解析：冷凝液產生主要取決於「環境溫度與管路內氣體溫度的差值」及「濕化器輸出濕度」，病人體溫非主要因素（選項A錯誤）。選項B：集水杯裝設於管路最低點利用重力收集冷凝水，正確。選項C：冷凝液含病原體，屬感染性廢棄物，處理需標準防護並丟入感染性廢物容器，正確。選項D：加熱導線維持管路溫度接近病人端氣道溫度（約37℃），減少溫差冷凝，正確。

第20題

一位52 歲的男性病患出院時，醫囑給予2 puffs BID 的皮質類固醇MDI 吸入治療，為了降低口腔感染的可能性，給予病人何種建議最適當？ A. 加開抗生素處方 B. 將頻率降低到每天一次 C. 在皮質類固醇吸入治療之前使用支氣管擴張劑 D. 吸入藥物後漱口

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• 答案：D. 吸入藥物後漱口

解析：吸入型皮質類固醇（ICS）常見副作用為咽喉念珠菌感染（鵝口瘡）與嗓音嘶啞，「吸入後漱口吐出」可有效減少口咽部藥物殘留，降低感染風險，為標準照護建議（選項D）。選項A：加開抗生素屬濫用，非預防策略。選項B：擅自降低頻率影響病情控制。選項C：支氣管擴張劑可先用以打開氣道利於ICS沉積，但無法直接預防口腔感染。

第21題

目前乾粉式吸入器（dry powder inhaler）在胸腔科門診常用於氣喘及慢性阻塞性肺病之治療，關於其使用，下列敘述何者錯誤？ A. 此種吸入器常要病人大力且深的吸氣，5 歲以下的小朋友或正在急性發作者不適合 B. 經過改良後，有些新的吸入藥物，只要病人吸氣流速達到30 L/min 以上，就能吸到此藥 C. 經過改良後，其口腔沉積的問題已經很少發生，不太需要漱口 D. 此種吸入器優點是由病人啟動吸入藥物，沒有手口不協調的問題

參考解答

• 答案：C. 經過改良後，其口腔沉積的問題已經很少發生，不太需要漱口

解析：乾粉吸入器（DPI）雖改良降低口腔沉積比例，但ICS成分仍會沉積口咽部，臨床指引仍建議「吸入後漱口」預防念珠菌感染（選項C敘述錯誤）。選項A：DPI需患者產生足夠吸氣流速（通常>30-60L/min），5歲以下兒童或急性發作氣流受限者確實不適合。選項B：新世代DPI（如Ellipta、RespiClick）設計降低閾值，30L/min以上即能有效散粉，正確。選項D：DPI為呼吸啟動式，無須手口協調，為優於MDI之優點，正確。

第22題

對於改善霧氣治療的危害，下列那個作法最適當？ A. 美國CDC 的指南指出，為預防感染，霧化器應在病人之間進行消毒，治療之間用自來水沖洗並風乾 B. 有呼吸道疾病的病人須注意冷空氣和高密度霧氣粒子可引起反應性支氣管痙攣和氣道阻力增加，應監測包括聽診治療前後呼吸音及觀察病人的呼吸型態 C. 霧氣治療給藥可以持續長時間連續給予，藥物濃度不會改變 D. 霧氣治療的二手霧氣粒子排放只影響於病室內的病人，僅少量排放於病室中，醫護人員戴口罩就好

參考解答

• 答案：B. 有呼吸道疾病的病人須注意冷空氣和高密度霧氣粒子可引起反應性支氣管痙攣和氣道阻力增加，應監測包括聽診治療前後呼吸音及觀察病人的呼吸型態

解析：霧氣治療對反應性氣道病人可能誘發支氣管痙攣：冷空氣與高密度霧氣粒子會刺激氣道，使氣道阻力上升，因此治療前後應聽診呼吸音、觀察呼吸型態與血氧，及早發現不良反應。A 的沖洗用水有誤，霧化器在病人之間須消毒，治療之間應以無菌水沖洗後風乾，自來水可能含綠膿桿菌等病原。C 長時間連續霧化時藥液會因蒸發而濃縮，濃度與粒徑都會改變。D 二手霧氣會飄散至整個病室，需注意通風與防護。

第23題

有關霧氣粒子的沉積，下列敘述何者錯誤？ A. 大於5～10 μm 粒子的主要是受到慣性撞擊機制影響多沉積在口咽部和下咽部 B. 正常呼吸期間1～5 μm 粒子主要是受到重力沉降機制影響常發生在中央氣道，屏住呼吸會增加顆粒在肺部的停留時間，增強在肺部的分布和沉降 C. ＜3 μm 的小粒子受到布朗擴散機制影響大多數氣霧粒子透過擴散可到達肺泡 D. 0.1～0.5 μm 的霧氣粒子非常穩定，在肺部的滯留率較高

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• 答案：D. 0.1～0.5 μm 的霧氣粒子非常穩定，在肺部的滯留率較高

解析：0.1～0.5 μm的霧氣粒子在空氣動力學上極為穩定（因質量過小不易受重力沉降或慣性撞擊影響，又未小至能產生劇烈的布朗擴散），導致此粒徑區間的微粒非常容易懸浮在氣流中，隨著病人的呼氣直接排出體外，因此其在肺部的沉積率與滯留率反而最低，D選項敘述「滯留率較高」為錯誤。大於5～10 μm粒子慣性大，易在上呼吸道（口咽部）碰撞沉積（A正確）；1～5 μm粒子在中小氣道以重力沉降為主，閉氣可增加沉積（B正確）；小於3 μm的小粒子主要靠布朗擴散深入肺泡（C正確）。

第24題

有關於Blom 側孔式氣切管（Blom fenestrated tracheostomy tube）的特點，下列敘述何者錯誤？ A. 不適合用於呼吸器依賴病人 B. 使用時需全程將氣切管的氣囊（cuff）充氣阻斷空氣由氣切管外空間漏氣 C. 在吐氣期，管腔內的皮瓣閥（flap valve）關閉而泡泡閥（bubble valve）塌陷，氣流得以從側孔流至上呼吸道發聲 D. 嘗試說話時能確保吸氣期設定的空氣量全部進入肺臟不會從側孔或管外空間漏掉

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• 答案：A. 不適合用於呼吸器依賴病人

解析：Blom側孔式氣切管（Blom fenestrated tracheostomy tube）的最大設計特色與臨床優勢，正是「適用於呼吸器依賴（ventilator-dependent）的病人」，改善以往使用正壓呼吸器患者因需充氣氣囊而無法說話發聲的問題，故A選項敘述「不適合用於呼吸器依賴病人」錯誤（為本題答案）。Blom氣切管使用專用發聲內管時，氣囊維持充氣（Cuff-up）避免漏氣（B正確）；吸氣期時閥門封閉使潮氣容積完全進入肺部（D正確）；吐氣期管內皮瓣閥關閉、泡泡閥塌陷，導引呼氣氣流由側孔流向聲帶達成發聲（C正確）。

第25題

關於預防人工氣管對氣道造成的損傷，下列敘述何者錯誤？ A. 人工氣道的氣囊（cuff）充氣壓力維持在20～30 cm H2O B. 鼓勵病人定時咳嗽以減少痰液和分泌物累積在氣管內壁 C. 氣道清潔和氣道抽吸採取無菌措施 D. 使用Swivel 轉接頭（Swivel adapters）可以減少氣切管的移動而降低氣管管壁的損傷

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• 答案：B. 鼓勵病人定時咳嗽以減少痰液和分泌物累積在氣管內壁

解析：預防人工氣道損傷的重點是：氣囊壓力維持20～30 cm H2O，避免超過30 cm H2O 造成黏膜缺血；抽吸與氣道清潔採無菌技術以降低感染；以旋轉接頭吸收呼吸器管路的牽扯，減少氣切管滑動摩擦氣管壁。B 的敘述有問題：咳嗽清除的是氣道腔內分泌物，帶氣囊的人工氣道病人聲門無法關閉、咳嗽效率差，用力咳嗽反而使氣道壓力升高、增加黏膜傷害，並非預防人工氣管損傷的適當措施，痰液仍應以抽吸與溼化處理。

第26題

有關人工氣管內氣道建立後的位置確認和確保方式，下列敘述何者錯誤？ A. 頸部前彎（flexion）會讓氣管內管往外移動，而頸部後彎（extension）則會讓氣管內管往深處移動 B. 胸部X 光評估時，氣管內管的頂端（tip）最適當的位置在氣管隆凸（tracheal carina）上方3 到5 公分 C. 使用支氣管鏡檢查可以見到氣管隆凸（tracheal carina），但是無法用目測來決定氣管內管的深度 D. 相較於貼布而言，使用氣管內管固定器（stabilizer）較能固定氣管內管的深度

參考解答

• 答案：A. 頸部前彎（flexion）會讓氣管內管往外移動，而頸部後彎（extension）則會讓氣管內管往深處移動

解析：氣管內管固定於口鼻，頭頸姿勢改變會使管尖相對隆凸移動。頸部前彎（flexion）時口至隆凸距離縮短，管尖往深處、即往隆凸方向移動；頸部後仰（extension）時距離增加，管尖往外、往聲門方向移動，甚至可能滑脫。A 的敘述正好相反，故錯誤。B 管尖在隆凸上方3～5 公分是胸部X 光的適當位置；C 支氣管鏡可直視隆凸確認位置，實際深度仍以管身刻度與X 光判定；D 固定器比貼布更能維持固定深度。

第27題

有關tight-to-shaft（TTS）氣囊的氣切管，下列敘述何者錯誤？ A. TTS 氣囊為高容積低壓力氣囊 B. TTS 氣囊內容物完全抽光後（cuff deflation），氣囊能夠完全貼緊氣切管表面，讓空氣流向聲門被阻擋的程度降低 C. 針對連續機械通氣需求不高的病人，本氣切管可以輔助說話和發聲的訓練 D. TTS 氣囊充飽時，應以無菌水注入氣囊中，不宜以空氣充飽氣囊

參考解答

• 答案：A. TTS 氣囊為高容積低壓力氣囊

解析：Tight-to-shaft（TTS）氣切管採用矽膠製成，其氣囊屬於「低容積高壓力（low-volume high-pressure）」設計，故 A 錯誤。當 TTS 氣囊內容物抽光時，超薄氣囊會完全緊密貼合管壁，使管徑幾同於無氣囊氣切管，降低對聲門氣流的阻力，有助於說話與發聲訓練；因矽膠具氣體通透性，充填時應使用無菌水注入而非空氣，以避免壓力滲漏。選項 B、C、D 敘述皆正確。

第28題

下列何種病人最適合利用主動循環式呼吸技術（active cycle of breathing technique, ACBT）清除痰液？ A. 18 歲氣喘病人急性發作 B. 40 歲支氣管擴張症且每日痰量＞25～30 mL C. 無法深呼吸的6 歲脊髓性肌肉萎縮症（spinal muscular atrophy）患者 D. 18 個月大的兒童

參考解答

• 答案：B. 40 歲支氣管擴張症且每日痰量＞25～30 mL

解析：主動循環式呼吸技術（ACBT）包含呼吸控制、胸廓擴張運動與用力呼氣（huffing），須病人能理解指令、配合呼吸並有效用力呼氣，主要用於支氣管擴張症、囊性纖維化等痰量多的慢性病人。B 每日痰量＞25～30 mL 的支氣管擴張症成人正是典型適應症。A 急性氣喘發作氣道痙攣，首重支氣管擴張劑，不宜費力做氣道清除；C 脊髓性肌肉萎縮症無法深呼吸、吐氣力不足，需輔助或機械式技術；D 18 個月幼兒無法配合，須由照顧者執行拍痰與姿位引流。

第29題

有關人體咳嗽功能的敘述，下列何者錯誤？ A. 正常的咳嗽分為四個階段：刺激期（irritation）、吸氣期（inspiration）、壓縮期（compression）、排除期（expulsion） B. 咳嗽的刺激物質可為發炎性（inflammatory）、機械性（mechanical）、化學性（chemical）或溫度性（thermal） C. 當呼吸道接受咳嗽刺激物質時，此訊息由末梢神經纖維上傳至腦部延髓的咳嗽中樞（medullary coughcenter） D. 呼吸道暢通與否，與咳嗽功能並無關聯

參考解答

• 答案：D. 呼吸道暢通與否，與咳嗽功能並無關聯

解析：咳嗽是氣道保護反射，分刺激期、吸氣期、壓縮期與排除期；刺激物可為發炎性、機械性、化學性或溫度性，訊息經迷走神經等末梢纖維傳至延髓咳嗽中樞，再由運動神經引發咳嗽。有效咳嗽需要暢通的氣道、足夠吸氣量、聲門關閉與有力吐氣；氣道若被異物、腫瘤、痰栓阻塞，或人工氣道使氣流改道，咳嗽功能即受影響，故D 稱呼吸道暢通與否與咳嗽無關是錯的。

第30題

若藉由吐氣正壓（positive expiratory pressure）於清醒時段來執行肺部擴張，執行頻率建議為何？ A. 每小時執行10～20 個呼吸 B. 每3 小時執行5～10 個呼吸 C. 每2 小時執行10～15 個呼吸 D. 每4 小時執行15～25 個呼吸

參考解答

• 答案：A. 每小時執行10～20 個呼吸

解析：PEP（吐氣正壓）用於清醒時段執行肺部擴張與痰液清除，標準建議為每次連續做10～20個吐氣正壓呼吸，於清醒時每1～2小時重複一回合，以維持肺泡復張、預防塌陷並協助分泌物向近端移動。選項A「每小時10～20個呼吸」最符合此頻率。B、C、D的間隔過長或次數偏低，難達到持續肺泡擴張與分泌清除效果；尤其術後或長期臥床者需較頻繁執行，才能有效預防肺塌陷與肺炎。

第31題

根據安寧緩和醫療條例，不施行心肺復甦術或維生醫療，應有人員判定確為末期病人。此人員的人數與資格為何？ A. 一位具有安寧緩和相關專業資格的醫護人員 B. 二位具有安寧緩和相關專業資格的醫護人員 C. 一位具有相關專科醫師資格的醫師 D. 二位具有相關專科醫師資格的醫師

參考解答

• 答案：D. 二位具有相關專科醫師資格的醫師

解析：依《安寧緩和醫療條例》，末期病人之不施行心肺復甦術或維生醫療，須由醫師診斷確為末期。法規要求應由「二位醫師」診斷確為末期病人，且醫師應具相關專科醫師資格，以確保對病程已不可逆、近期將走向死亡有專業判斷。故人數為二位、資格為具相關專科醫師資格之醫師，答案為D。A、B以「醫護人員」資格不符法定要求；C僅一位醫師，未達二人會診之規定。

第32題

病人接受呼吸器通氣支持在多少小時內，比較容易成功脫離呼吸器？ A. 96 B. 72 C. 120 D. 144

參考解答

• 答案：B. 72

解析：臨床實證與重症機械通氣指引指出，病人接受機械通氣支持在 72 小時（約 3 天）之內開始進行脫離評估，其成功脫離呼吸器的機率最高，故選 B。若使用呼吸器超過 72 小時，呼吸肌（特別是橫膈膜）容易迅速出現廢用性萎縮與肌無力，呼吸器相關肺炎（VAP）等併發症發生率顯著上升，脫離成功率亦隨之下降。A（96小時）、C（120小時）、D（144小時）時間皆過長。

第33題

病人因為使用海洛因而出現中毒症狀，被送入醫院。醫療人員在進行身體評估時會發現下列那些症狀？ A. 瞳孔放大、血壓上升、心跳加快 B. 呼吸變快、血壓增高、臉色發紅 C. 呼吸快、脈搏快弱、血壓降低 D. 呼吸次數減少

參考解答

• 答案：D. 呼吸次數減少

解析：海洛因為鴉片類（opioid）藥物，中毒典型表現為「針尖樣瞳孔、呼吸抑制、意識下降、低血壓、心搏過慢」。其中最關鍵且具診斷價值的是中樞性呼吸抑制，即呼吸次數明顯減少（D正確）。A之瞳孔放大、血壓上升、心跳加快為交感興奮型藥物（如安非他命）表現；B、C之呼吸變快亦與鴉片抑制呼吸中樞相反，故均錯誤。評估時應注意RR下降與意識變化，並備naloxone解毒。

第34題

一位病人正在接受二氧化碳圖儀（capnography）測量檢查，結果如下圖所示，此病人最有可能的肺部疾病為何？ A. 慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease） B. 肺癌（lung cancer） C. 肺栓塞（pulmonary embolism） D. 間質性肺病（interstitial lung disease）

參考解答

• 答案：A. 慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）

第35題

一位70 歲男性病人因急性膽囊炎接受手術治療，術後呼吸有些喘，而且有些發燒，外科醫師會診呼吸治療師來評估氣道清除治療（airway clearance therapy）的必要性，下列敘述何者錯誤？ A. 術後病人有黏稠痰液或無法有效咳痰時，建議給予此項治療 B. 正常人每天就會有10～100 cc 的痰，所以每天痰量大於100 cc，才考慮此項治療 C. 若胸部X 光有肺葉塌陷，可以給予此項治療 D. 病人有支氣管擴張症或慢性阻塞性肺病，若咳痰功能不好，都應給予此項處置

參考解答

• 答案：B. 正常人每天就會有10～100 cc 的痰，所以每天痰量大於100 cc，才考慮此項治療

解析：氣道清除治療（airway clearance therapy）之適應症包括：術後有黏稠痰液或無法有效咳痰（A）、胸部X光有肺葉塌陷（C）、支氣管擴張症或COPD咳痰功能不佳（D），敘述均正確。B錯誤在於以「每日痰量＞100 cc」作為介入門檻；正常人每日氣道分泌物約10～100 cc，但治療與否取決於痰液黏稠度、咳痰能力及臨床狀況，而非固定容積閾值，故B為錯誤敘述。

第36題

一位因COVID-19 肺炎導致呼吸衰竭的病人已經氣管插管使用呼吸器7 天，考量病人黏膜纖毛清除痰液功能減弱的原因如下，正確者為何？①氣管內管刺激造成痰液增加 ②氣管內管氣囊（cuff）阻斷了黏液纖毛活動梯（mucociliary escalator） ③氣管內管降低咳嗽反射的吸氣期（inspiration phase），因為聲門無法關閉 ④低濃度氧氣（low FiO2）會減弱纖毛功能造成分泌物留置 ⑤不足夠的加濕（humidification）造成分泌物濃稠增厚阻塞呼吸道 A. ①②⑤ B. ②③④ C. ①③⑤ D. ①④⑤

參考解答

• 答案：A. ①②⑤

解析：氣管內管會削弱黏液纖毛清除：①管體刺激氣道，促使杯狀細胞分泌、痰液增加，正確；②cuff充氣阻斷管腔，使黏液纖毛活動梯無法將分泌物運送至聲門，分泌物堆積於cuff上方，正確；⑤加濕不足使分泌物乾涸濃稠、阻塞呼吸道，正確。③雖概念上聲門無法關閉會削弱咳嗽，但其敘述指「吸氣期」受影響，與咳嗽壓縮期（compression phase）失效之機轉不符，故不採；④錯誤，是高濃度氧（high FiO2）而非低濃度會損害纖毛，故選A（①②⑤）。

第37題

為病人選擇合適的氣道清除治療（airway clearance therapy），下列敘述何者錯誤？ A. 需考慮病人動機與目標 B. 最好容易教導與容易學習 C. 該技巧的有效性最重要，價格花費不是重點 D. 呼吸治療師的技巧與耐心也決定治療是否會成功

參考解答

• 答案：C. 該技巧的有效性最重要，價格花費不是重點

解析：選擇氣道清除治療時，須考慮病人動機與目標（A）、技巧應易於教導與學習（B）、以及治療師本身技巧與耐心影響成效（D），敘述均正確。C錯誤：治療選擇除有效性外，亦須考量病人耐受度、設備可近性與成本效益，不能說「價格花費不是重點」；在實務與醫療經濟上，應選擇有效且符合成本、病人可負擔之方式。將花費完全排除於決策之外並不正確，故C為錯誤敘述。

第38題

肌萎縮性脊髓側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis, ALS）病人，已接受氣切，使用35％氧氣面罩自行呼吸，呼吸速率每分鐘32 次，心跳每分鐘115 次，氧氣飽和度SpO2 91％，病人二側呼吸聲聽起來有coarse rhonchi，下列何種處置最不恰當？ A. 病人可能是痰液阻塞，導致呼吸困難 B. 病人應接受胸部X 光檢查 C. 應給予高濃度氧氣並抽痰治療，以清除氣管分泌物 D. 抽痰時，每次都應監控潮氣末二氧化碳（end-tidal CO2, etCO2）以確保病人有足夠的換氣量

參考解答

• 答案：D. 抽痰時，每次都應監控潮氣末二氧化碳（end-tidal CO2, etCO2）以確保病人有足夠的換氣量

解析：常規抽痰操作重點在於快速維持氣道暢通並避免低血氧，並不需要每次抽痰都監測潮氣末二氧化碳（etCO2），且單純監控 etCO2 亦非抽痰常規必備項目，故 D 最不恰當。ALS 病人常因呼吸肌無力導致排痰困難引發呼吸窘迫；聽診有粗囉音（coarse rhonchi）提示大氣道分泌物蓄積，故抽痰並給氧以維持氧合為適當處置；安排胸部 X 光檢查有助於評估有無肺塌陷或吸入性肺炎。A、B、C 處置皆正確。

第39題

對於患有神經肌肉或呼吸肌無力且伴隨咳嗽障礙的成人和兒童患者，建議使用下列那一種技術幫助氣道分泌物清除？ A. 胸部理療（chest physiotherapy） B. 咳嗽輔助技術（cough assist techniques） C. 呼氣正壓（positive expiratory pressure） D. 高頻胸壁按壓（high-frequency chest wall compression）

參考解答

• 答案：B. 咳嗽輔助技術（cough assist techniques）

解析：神經肌肉疾病或呼吸肌無力病人的咳嗽力量不足，尖峰咳嗽流量常低於270 L/min，無法有效清除分泌物。咳嗽輔助技術（cough assist，即機械吸吐氣MI-E）先以正壓將氣體送入肺部（insufflation），再迅速轉為負壓（exsufflation），製造接近生理咳嗽的高呼氣流速，把痰液從周邊氣道帶到中央氣道再抽出，是此類病人的首選。胸部理療、呼氣正壓與高頻胸壁按壓主要在鬆動痰液或維持氣道通暢，無法取代咳嗽所需的瞬間高流量。

第40題

使用負壓呼吸器（negative pressure ventilation, NPV）的敘述，下列何者錯誤？ A. 吸氣期降低肋膜壓（intrapleural pressure） B. 吸氣期增加經肺壓力差（transpulmonary pressure） C. 使用胸甲（chest cuirass）時容易降低靜脈回流，產生艙體導致的休克（tank shock）之併發症 D. 在慢性阻塞性肺病（COPD）和神經肌肉功能障礙患者使用時，會產生聲門閉合（glottis closure）的風險

參考解答

• 答案：C. 使用胸甲（chest cuirass）時容易降低靜脈回流，產生艙體導致的休克（tank shock）之併發症

解析：負壓通氣在吸氣期於胸壁外製造負壓，使肋膜壓下降（A正確），經肺壓力差（肺泡壓減肋膜壓）因而增加（B正確），空氣被吸入肺內。艙體式（tank式、鐵肺）因整個軀幹處於負壓，會減少靜脈回流而造成「tank shock」；胸甲（chest cuirass）僅覆蓋胸部，對靜脈回流的影響較小，故C的敘述錯誤。D正確：COPD與神經肌肉病人在負壓通氣、尤其睡眠時，氣道內壓下降，容易誘發聲門閉合與上呼吸道阻塞。

第41題

一位37 歲女性，使用高流量鼻導管（high-flow nasal cannula, HFNC），FiO2：40％、Flow：40 L/min、呼吸次數每分鐘20 次，SpO2：90％，該病人ROX index 為多少並且預期效果為何？ A. ROX index 為11.25，預期使用HFNC 成功機率高 B. ROX index 為8.25，需於加護病房密切觀察 C. ROX index 為20.25，預期使用HFNC 成功機率高 D. ROX index 為3.25，需考慮插管使用呼吸器

參考解答

• 答案：A. ROX index 為11.25，預期使用HFNC 成功機率高

解析：ROX index＝（SpO2／FiO2）÷呼吸次數。本題SpO2為90、FiO2為0.40，先算90÷0.40＝225，再除以呼吸次數20，得225÷20＝11.25。文獻以ROX ≥4.88預測HFNC成功、<3.85預測失敗；11.25遠高於切點，表示目前設定下氧合與呼吸功表現良好，續用HFNC成功機率高，故選A。B的8.25、C的20.25與D的3.25，都不是將本題數值代入公式後所得的結果；其中3.25才會落在需考慮插管的低區間。

第42題

有關慢性阻塞性肺病（COPD）長期使用非侵襲性正壓呼吸器（NIV）之適應症，下列敘述何者錯誤？ A. 經藥物治療仍有症狀且PaCO2≧52 mm Hg B. 經藥物治療仍有症狀，且有夜間通氣低下症候群（hypoventilation）合併SpO2＜89％ C. 因為高碳酸血症重複住院 D. 在一般大氣壓力下PaO2≦55 mm Hg

參考解答

• 答案：D. 在一般大氣壓力下PaO2≦55 mm Hg

解析：COPD穩定期的長期非侵襲性正壓呼吸器適應症包括：經藥物治療仍有症狀且PaCO2 ≥52 mmHg（A）、合併夜間通氣低下且SpO2 <89%（B）、因高碳酸血症反覆住院（C）。D的PaO2 ≤55 mmHg是長期氧氣治療（LTOT）的適應症，目的在矯正低血氧、改善存活率，並非NIV的適應症；NIV主要用於矯正通氣不足所造成的高碳酸血症。因此D的敘述錯誤。

第43題

有關非侵襲性呼吸器（non-invasive ventilator）可能具有的特徵，下列敘述何者錯誤？ A. 無法提供完全通氣支持（full ventilatory support） B. 允許只在夜間提供通氣支持 C. 可以提供雙相壓力支持（bilevel support）或持續氣道正壓（CPAP support） D. 具有壓力過高警報（high pressure alarm）、壓力過低警報（low pressure alarm）及呼吸暫停警報（apnea alarm）

參考解答

• 答案：A. 無法提供完全通氣支持（full ventilatory support）

解析：非侵襲性呼吸器可以提供完全的通氣支持，例如神經肌肉疾病或胸廓異常病人可長期以NIV作為主要甚至唯一的通氣方式，急性期也能取代部分侵襲性通氣，故A的敘述錯誤。B正確：NIV常僅在夜間使用，白天保留自主呼吸。C正確：可提供雙相壓力支持（IPAP/EPAP）或持續氣道正壓（CPAP）。D正確：面罩通氣仍需壓力過高、壓力過低及呼吸暫停等警報，以確保使用安全。

第44題

關於肺復原，下列敘述何者錯誤？ A. 心血管功能不佳，需要心臟功能監視的病人不適合進行肺復原 B. 呼吸喘促導致運動受限的病人不適合進行肺復原 C. 肺部遭受惡性腫瘤侵犯的病人不適合進行肺復原 D. 有症狀的COPD 病人應該要進行肺復原

參考解答

• 答案：B. 呼吸喘促導致運動受限的病人不適合進行肺復原

解析：肺復原的核心適應症，正是即使接受最佳藥物治療仍有呼吸困難、運動耐受度下降的病人；運動訓練可改善呼吸肌與周邊肌肉的效率、減輕症狀並提升生活品質，因此B所稱「喘促導致運動受限不適合肺復原」與原則相反，為錯誤敘述。D正確：有症狀的COPD病人應接受肺復原。其餘選項敘述的是需要個別評估或特別監控的情況，並非本題所問的明顯錯誤。

第45題

有關病人是否適合接受長期使用居家呼吸器之呼吸器設定條件評估（criteria），下列何者為適合下轉的氧氣設定濃度（FiO2）標準？ A. FiO2≦30％ B. FiO2≦35％ C. FiO2≦40％ D. FiO2≦50％

參考解答

• 答案：C. FiO2≦40％

解析：居家長期呼吸器照護收案（下轉居家/呼吸照護病房）的常見生理條件為：使用 FiO2 ≦ 40％、PEEP ≦ 5～10 cmH2O，且 PaO2 ≧ 60 mmHg 等相對穩定狀態。此標準用意是在低濃度氧氣下仍能維持足夠氧合，才適合長期依賴呼吸器生活。若需 FiO2 超過 40％ 仍缺氧，代表肺部狀況尚不穩定，不宜下轉。因此適合下轉的氧氣設定濃度標準為 FiO2 ≦ 40％，選 C。A、B 過嚴，D 過寬，均非一般收案門檻。

第46題

使用hypoxia altitude simulation test（HAST）評估病人長途飛行是否需要另外準備氧氣治療設備時，所模擬高空飛行飛機機艙內之低濃度氧氣的飛行高度為多少？ A. 6,000 英呎 B. 8,000 英呎 C. 10,000 英呎 D. 12,000 英呎

參考解答

• 答案：B. 8,000 英呎

解析：Hypoxia Altitude Simulation Test（HAST，缺氧高度模擬試驗）用於評估長途飛行旅客是否需要攜帶醫療氧氣。商用客機巡航時機艙會加壓，但艙內氣壓約相當於海拔 6,000～8,000 英呎；HAST 以吸入約 15％ 低濃度氧氣（約相當於 8,000 英呎環境）來模擬此狀況，觀察血氧下降程度。標準模擬高度為 8,000 英呎，故選 B。若試驗中血氧過低，則建議飛行時補充氧氣。

第47題

慢性阻塞性肺病（COPD）病患使用長期氧氣治療，常用的氧氣濃度範圍通常在： A. 21％～28％ B. 24％～35％ C. 28％～40％ D. 35％～50％

參考解答

• 答案：B. 24％～35％

解析：COPD 病患因通氣驅動主要依賴低氧刺激，長期氧氣治療（LTOT）須採低流量、低濃度給氧，以免抑制呼吸中樞造成 CO2 蓄積與高碳酸血症。臨床多以鼻導管 1～2 L/min 給予，約提供 24％～28％ 氧濃度，整體常用範圍約 24％～35％。故選 B。A 偏低、C 與 D 濃度過高，易增加 CO2 麻醉風險，不適合作為常規 LTOT 濃度。

第48題

慢性阻塞性肺病（COPD）穩定期的病人，無鬱血性心衰竭及肺動脈高壓，其休息狀態之血氧（PaO2）小於或等於多少mm Hg 時，需長期氧氣治療（long term oxygen therapy）？ A. 55 B. 56 C. 58 D. 59

參考解答

• 答案：A. 55

解析：依長期氧氣治療（LTOT）適應症，穩定期 COPD 病人若無併發症，當休息狀態動脈血氧分壓 PaO2 ≦ 55 mmHg（或 SaO2 ≦ 88％）即應給予 LTOT，可改善存活率。若合併肺動脈高壓、周邊水腫（肺心症）或紅血球增多症（Hct ＞ 55％），門檻才放寬至 PaO2 ≦ 59 mmHg。本題病人無鬱血性心衰竭及肺動脈高壓，故標準為 ≦ 55 mmHg，選 A。

第49題

液態氧設備內之液態氧儲存溫度約為華氏（℉）幾度？ A. -100 B. -200 C. -300 D. -400

參考解答

• 答案：C. -300

解析：液態氧（LOX）是氧氣冷卻液化後的狀態，其沸點約為攝氏 -183℃，換算華氏為 -297℉（計算：-183 × 9/5 ＋ 32 ＝ -297.4）。儲存桶內維持約 -300℉ 的低溫才能保持液態，且需真空絕熱容器減少蒸發。故最接近的選項為 C（-300℉）。A、B 溫度過高，D 過低，均不符合液態氧實際儲存溫度。

第50題

有關知情同意的過程，下列何者正確？ A. 告知→理解→自主→同意 B. 告知→同意→自主→理解 C. 告知→自主→理解→同意 D. 理解→告知→自主→同意

參考解答

• 答案：A. 告知→理解→自主→同意

解析：知情同意（informed consent）的正確流程依序為：告知（disclosure，提供病情與治療資訊）→ 理解（comprehension，病人確實明白）→ 自主（voluntariness，在無脅迫下自由決定）→ 同意（consent，表達允諾）。理解必須先於自主決定，而自主決定又先於同意的表示，順序不可顛倒，故選 A。其餘選項將同意或自主置於理解之前，流程邏輯錯誤。

第51題

有關研究倫理，下列敘述何者錯誤？ A. 進行醫學研究時，對環境可能之危害應降至最低 B. 醫學研究之倫理標準應以尊重及保障所有人體受試者健康與權利為依歸 C. 保障人體受試者之責任完全歸屬於醫師或其他醫療專業人士，只要取得受試者同意，研究者則不需負擔責任 D. 人體醫學研究，須於研究計畫中清楚交待研究設計與執行方式，以及研究之正當性

參考解答

• 答案：C. 保障人體受試者之責任完全歸屬於醫師或其他醫療專業人士，只要取得受試者同意，研究者則不需負擔責任

解析：醫學研究倫理強調對受試者權利與健康的尊重與保護（選項 B 正確），研究設計與正當性應清楚交代（選項 D 正確），並應將對環境的潛在危害降至最低（選項 A 正確）。錯誤的是選項 C：保障受試者之責任並非僅歸屬醫師，所有研究者（含研究團隊）均須負責；且即便取得同意，研究者仍須持續擔保受試者安全與權益，不能免責。故選 C。

第52題

根據呼吸治療師法，居家呼吸照護所負責人因故不能執行業務時，由呼吸治療師代理負責人之代理規定為何？ A. 代理期間超過一個月者，應報請原發開業執照機關備查。代理期間最長不得逾半年 B. 代理期間超過一個月者，應報請原發開業執照機關備查。代理期間最長不得逾一年 C. 代理期間超過三個月者，應報請原發開業執照機關備查。代理期間最長不得逾半年 D. 代理期間超過三個月者，應報請原發開業執照機關備查。代理期間最長不得逾一年

參考解答

• 答案：B. 代理期間超過一個月者，應報請原發開業執照機關備查。代理期間最長不得逾一年

解析：依《呼吸治療師法》第20條第3項規定：居家呼吸照護所負責人因故不能執行業務時，由呼吸治療師代理；代理期間超過一個月者，應報請原發開業執照機關備查；代理期間最長不得逾一年。選項B完全符合法條內容。選項A錯在最長不得逾半年；選項C、D錯在超過三個月才需備查。

第53題

當呼吸治療師執行醫療機構的人體試驗計畫時，下列敘述何者錯誤？ A. 教學醫院擬定計畫後，報請中央主管機關核准，得以施行 B. 施行前應先取得受試驗者之書面同意 C. 受試前告知內容，包含試驗目的、方法及預期效果 D. 試驗期間，當中央主管機關認有安全之虞時，應立即變更試驗內容後可繼續施行

參考解答

• 答案：D. 試驗期間，當中央主管機關認有安全之虞時，應立即變更試驗內容後可繼續施行

解析：依《人體研究法》第11條及《醫療法》相關規定，人體試驗期間若中央主管機關認有安全之虞，應命令「停止」試驗，而非「變更試驗內容後可繼續施行」。選項A依《人體研究法》第7條，教學醫院經中央主管機關核准得施行；選項B為知情同意原則必要條件；選項C為告知內容必要項目。

第54題

根據安寧緩和醫療條例，末期病人無簽署意願書且意識昏迷或無法清楚表達意願時，有關不施行心肺復甦術或維生醫療的決定和順序之程序，若沒有更為優先順序的親屬在場之情況下，下列敘述何者錯誤？ A. 病人成年子女的順序先於病人的父母 B. 病人兄弟姊妹的順序先於病人的祖父母 C. 病人祖父母的順序先於病人的成年孫子孫女 D. 病人曾孫子女的順序優先於病人配偶的父母

參考解答

• 答案：C. 病人祖父母的順序先於病人的成年孫子孫女

解析：依據《安寧緩和醫療條例》第 7 條規定，末期病人無簽署意願書且意識昏迷時，最近親屬出具同意書之法定順序為：一、配偶；二、成年子女、孫子女；三、父母；四、兄弟姊妹；五、祖父母；六、曾祖父母、曾孫子女或三親等旁系血親；七、一親等直系姻親。成年孫子女位列第二順位，祖父母為第五順位，因此成年孫子女之順位先於祖父母，C 敘述「祖父母順序先於成年孫子孫女」為錯誤。A、B、D 排序皆符合該條項規定。

第55題

下列關於戊二醛（glutaraldehyde）滅菌法的敘述，何者錯誤？ A. 在鹼性狀態（pH 7.5～8.5）下作用10 分鐘可以殺死結核分枝桿菌 B. 鹼性戊二醛會刺激眼睛及黏膜產生副作用 C. 鹼性戊二醛的使用期限可達14 天至1 個月 D. 美國職業安全衛生署（OSHA）限制人員於環境暴露戊二醛濃度應低於0.2 pbm

參考解答

• 答案：D. 美國職業安全衛生署（OSHA）限制人員於環境暴露戊二醛濃度應低於0.2 pbm

解析：戊二醛（glutaraldehyde）在職業環境安全限制中，氣體濃度計量單位應為百萬分點（ppm, parts per million），而非 pbm，故 D 敘述錯誤（美國 OSHA 等機構對環境中戊二醛濃度有嚴格限制，建議上限為 0.2 ppm 以下）。鹼性戊二醛在 pH 7.5～8.5 時具高度殺菌活性，作用 10 分鐘可殺死結核分枝桿菌；其揮發性化學成分對眼睛與呼吸道黏膜具強烈刺激性；活化後之使用效期一般約為 14 天至 28 天（約 1 個月）。A、B、C 敘述均正確。

第56題

依據E.H.Spaulding 分類，屬於critical 分類之醫療物品適合下列何種方式滅菌及消毒？ A. 酒精（alcohol） B. 醋酸（acetic acid） C. 酚類 ( phenols） D. 環氧乙烷（ethylene oxide）

參考解答

• 答案：D. 環氧乙烷（ethylene oxide）

解析：Spaulding分類中Critical項目（進入無菌組織/血管系統）必須滅菌。環氧乙烷（EtO）為低溫氣體滅菌法，適用耐熱差之critical儀器（如支氣管鏡、呼吸機管路）。酒精、醋酸、酚類僅屬中/低程度消毒劑，無法達滅菌保證水準（SAL 10⁻⁶）。

第57題

在照護病人後，脫除下列個人防護設備的順序為何？①呼吸防護具 ②手套 ③防護衣 ④護目鏡 A. ②③④① B. ②④③① C. ③④②① D. ④①③②

參考解答

• 答案：B. ②④③①

解析：CDC/WHO 脫除PPE 標準流程：先去除汙染度最高的手套(②)→防護衣(③)→護目鏡/面罩(④)→最後脫除呼吸防護具(①)並執行手部衛生。順序原則：由髒到乾淨、避免自我汙染。選項B(②③④①)符合此原則。

第58題

醫護人員在首次佩戴N95 口罩之前必須經過何種測試，以確保個人的職業安全及衛生？ A. 密閉測試（close test） B. 緊密測試（tightness test） C. 密合度測試（fit test） D. 毋須測試

參考解答

• 答案：C. 密合度測試（fit test）

解析：OSHA 29 CFR 1910.134 規定，醫護人員首次使用N95或任何緊貼式呼吸防護具前，必須進行「密合度測試」，確認面罩與面部密合無洩漏。包含定性（味覺/刺激劑）或定量（儀器測量）測試。選項C為正確術語；close test、tightness test非標準名稱。

第59題

下列那些臨床試驗中的研究設計可以降低偏差？①隨機選擇樣本並隨機分配到不同組別 ②利用共變異數分析（analysis of covariance）統計方法消除干擾變量（nuisance variable） ③組別之間依據受試者特性做匹配以達到同質性 ④將干擾變量作為治療變量（treatment variable）之一 A. 僅①②④ B. 僅②③④ C. 僅①③④ D. ①②③④

參考解答

• 答案：D. ①②③④

解析：臨床試驗為降低各類系統性偏差，可採取多種設計與分析策略：①隨機抽樣與隨機分派能使已知及未知干擾變數在組間均勻分佈，有效降低選擇偏差；②共變異數分析（ANCOVA）為事後統計校正，可消除未受控的干擾變量（共變量）對結果的影響；③依受試者特徵配對（matching）可使各組起始基準同質化；④將干擾變量納入因子設計成為治療變量（區組變量）之一，能控制其主效應與交互作用。四者皆屬降低偏差的有效方式，故選 D。

第60題

下列關於隨機對照試驗（randomized controlled trial）的敘述，何者正確？ A. 屬於準臨床試驗（quasi-experimental） B. 實驗中無法完全控制變量（variables） C. 分為平行控制研究（parallel-control study）與交叉控制研究（crossover study） D. 交叉控制研究（crossover study）是在評估結果參數之後直接交換研究組別

參考解答

• 答案：C. 分為平行控制研究（parallel-control study）與交叉控制研究（crossover study）

解析：隨機對照試驗（RCT）依設計分為平行組和平行組與交叉組兩大類，C 正確。A 錯：RCT 屬真實驗設計，非準實驗。B 錯：RCT 透過隨機分派、盲法、安慰劑控制等手段，旨在最大程度控制混淆變項。D 錯：交叉設計需在第一期結束後經過洗滌期，確認無殘留效應才能交換組別，非直接交換。

第61題

有關觀察型世代研究（observational cohort study），下列敘述何者正確？ A. 此類型研究無法控制納入的受試者個人特徵或疾病狀況 B. 研究主持人決定將納入的受試者分配到那一個群組 C. 研究者觀察比較兩組受試者效果，再分析治療與結果的相關性 D. 研究會介入受試者接受的治療過程，再觀察治療結果

參考解答

• 答案：C. 研究者觀察比較兩組受試者效果，再分析治療與結果的相關性

解析：觀察型世代研究（observational cohort study）屬於觀察性流行病學研究，研究者不主動進行介入（intervene），而是客觀追蹤並觀察暴露於不同治療或危險因子的兩組受試者之後續發展，再藉此分析治療/暴露與臨床結果之間的相關性，故 C 正確。研究者並不能主觀決定受試者分組（B 錯誤）；研究過程嚴格禁止人為介入治療處置（D 錯誤）；研究可藉由嚴謹的收案與排除條件來控制個人特徵或疾病狀況（A 錯誤）。

第62題

以觸診進行身體評估時，病人胸部左下葉觸覺顫動（tactile fremitus）非常明顯。最可能是下列那個診斷？ A. 肺炎（pneumonia） B. 氣胸（pneumothorax） C. 肺氣腫（emphysema） D. 正常

參考解答

• 答案：A. 肺炎（pneumonia）

解析：觸覺顫動增強見於肺實質固化（如大葉性肺炎）、肺不張（支氣管阻塞）等聲音傳導佳之情況；氣胸、肺氣腫、胸腔積液則因氣體阻隔導致觸覺顫動減弱或消失。病人左下葉顫動明顯，最符合肺炎固化改變，A 正確。

第63題

觀察到病人外觀出現發紺（visible cyanosis），其主因為下列何者？ A. PaO2＜60 mm Hg（arterial blood gas analysis） B. PaO2＜55 mm Hg（arterial blood gas analysis） C. SpO2＜89％（pulse oximetry） D. Unsaturated hemoglobin＞5 g/dL

參考解答

• 答案：D. Unsaturated hemoglobin＞5 g/dL

解析：發紺臨床可見門檻取決於未氧合血紅素絕對量，一般公認毛細血管未氧合血紅素 >5 g/dL 即出現明顯發紺（約對應 SpO2 80~85%），與總血紅素濃度有關，非單純 PaO2 或 SpO2 門檻值，D 正確。A、B、C 均為特定數值但非決定發紺可見度的核心生理機轉。

第64題

昏迷指數（Glasgow Coma Scale）不包含下列何者？ A. 咳嗽反應 B. 睜眼反應 C. 運動反應 D. 語言反應

參考解答

• 答案：A. 咳嗽反應

解析：格拉斯哥昏迷指數（Glasgow Coma Scale, GCS）為臨床評估意識狀態的核心工具，其評估項目包含三大面向：睜眼反應（Eye opening, E，最高 4 分）、語言反應（Verbal response, V，最高 5 分）以及運動反應（Motor response, M，最高 6 分），總分介於 3 至 15 分之間。咳嗽反應屬於腦幹反射（brainstem reflex）或呼吸道保護能力評估項目，並不包含在 GCS 評分標準內，故選 A。B、C、D 均為 GCS 核心構成範疇。

第65題

有關執行體箱計（body plethysmography）測量肺體積，下列何者錯誤？ A. 接近功能性肺餘容量時，將呼吸出口完全堵死，使之沒有氣流 B. 喘氣（panting）時，約1 秒1～2 下 C. 氣胸時測量肺體積，比較此方法與多口式氣體稀釋法，前者小 D. 其原理是胸內容積（thoracic gas volume）＝大氣壓×（體積變化／壓力變化）

參考解答

• 答案：C. 氣胸時測量肺體積，比較此方法與多口式氣體稀釋法，前者小

解析：體箱計測量胸內氣體容積（TGV）包含不連通氣道氣體，故阻塞性肺疾病（含氣脹）測值大於多口式氦稀釋法（僅測連通氣道）。氣胸同理，體箱計數值應大於稀釋法，C 語「前者小」錯誤。A 正確：測量時於功能性肺餘容量（FRC）以壓力閥關閉呼吸口。B 正確：喘氣頻率約 1 Hz（每秒 1~2 次）。D 正確：依波以耳定律推導 TGV = Patm × (ΔV/ΔP)。

第66題

下列有關肺量計（spirometry）3 次吹氣動作皆合適，FEV1單位L（BTPS）應選下列何者較恰當？ A. 1.7 B. 1.8 C. 1.9 D. 皆可

參考解答

• 答案：C. 1.9

解析：依據美國胸腔學會（ATS）與歐洲呼吸學會（ERS）肺量計操作指引，受試者進行多次可接受（acceptable）且具重現性（repeatable）的用力呼氣測試時，報告所呈現的用力肺活量（FVC）與第一秒用力呼氣容積（FEV1），應分別選取所有合格吹氣動作中的「最大值」（largest value），且兩者不需取自同一次吹氣動作。題目中3次合適吹氣的FEV1數值分別為1.7 L、1.8 L、1.9 L，故應取最高數值1.9 L，故選C。

第67題

下圖是病患執行肺功能檢查的flow-volume loop，虛線代表的是預測的正常值，實線為病患實際執行的數值，下列那些圖形是固定式（fixed）氣管阻塞？ A. 僅圖形A B. 僅圖形B C. 僅圖形C D. 圖形A 與圖形B

參考解答

• 答案：C. 僅圖形C

第68題

下列那一條動脈最適合成年人抽取動脈血進行氣體分析？ A. 肱動脈（brachial artery） B. 足背動脈（dorsalis pedis artery） C. 橈動脈（radial artery） D. 股動脈（femoral artery）

參考解答

• 答案：C. 橈動脈（radial artery）

解析：橈動脈（radial artery）為成人動脈血氣分析（ABG）抽血首選部位。其優點包括：淺表易觸診與穿刺、有豐富的副側支循環（通過 Allen's test 確認）、穿刺後易壓迫止血、併發症（如血腫、神經損傷）風險較低。肱動脈（A）較深且靠近正中神經與肱靜脈，風險較高；足背動脈（B）血管較小、副側支循環較差，多為無法穿刺橈動脈時的替代選擇；股動脈（D）穿刺深、出血風險大、感染率高，通常僅用於緊急情況或無其他血管可用時。

第69題

Arterial blood gas analysis 呼吸性酸中毒無代償HCO3- 26 mEq/L，pH 7.30，PCO2 mm Hg 應為何？ A. 25 B. 35 C. 45 D. 55

參考解答

• 答案：D. 55

解析：呼吸性酸中毒無代償時，HCO3- 維持正常值（24～26 mEq/L），主要病理為 PaCO2 升高導致 pH 下降。利用 Henderson-Hasselbalch 方程式：pH = 6.1 + log(HCO3- / (0.03 × PaCO2))。代入 pH 7.30、HCO3- 26：7.30 = 6.1 + log(26 / (0.03 × PaCO2)) → log(26 / (0.03 × PaCO2)) = 1.2 → 26 / (0.03 × PaCO2) = 10^1.2 ≈ 15.85 → 0.03 × PaCO2 ≈ 1.64 → PaCO2 ≈ 54.7 mmHg，最接近選項 D（55 mmHg）。選項 A（25）為呼吸性鹼中毒數值；B（35）偏低；C（45）為正常值，無法解釋 pH 7.30。

第70題

使用吐氣末二氧化碳分析儀（capnography, end-tidal CO2 monitor），下列何種情況PETCO2數值會降低？ A. 注射碳酸氫鈉 B. 突然增加心輸出量 C. 肺栓塞 D. 二氧化碳產生增加

參考解答

• 答案：C. 肺栓塞

解析：PETCO2（吐氣末二氧化碳分壓）主要反映肺泡通氣與肺循環狀態。肺栓塞（C）導致肺動脈阻塞，造成死腔增加（dead space ventilation），肺泡通氣無法參與氣體交換，呼出氣體 CO2 稀釋，PETCO2 明顯下降，且 PaCO2-PETCO2 差距擴大。選項 A：注射碳酸氫鈉（NaHCO3）增加 HCO3- 緩衝 H+ 生成 CO2，提高 CO2 產生與 PaCO2，PETCO2 上升。選項 B：心輸出量突然增加（如給液復甦）改善肺循環灌注，減少死腔，增加 CO2 回心量與肺泡排出，PETCO2 上升。選項 D：CO2 產生增加（如發燒、癲癇）提高肺靜脈 CO2 分壓，PETCO2 上升。

第71題

正常人吸入8％二氧化碳會造成下列何種生理反應？ A. 血液pH 值上升 B. 氧合血紅素的結合量會增加 C. 使氧合血紅素的解離曲線往右移 D. 通氣量變小

參考解答

• 答案：C. 使氧合血紅素的解離曲線往右移

解析：吸入 8% CO2（約 60 mmHg）引起急性呼吸性酸中毒，PaCO2 升高、H+ 增加、pH 下降（A 錯誤）。依 Bohr effect，H+ 上升、PaCO2 升高使氧合血紅素解離曲線右移（C 正確），促進氧氣釋放予組織，而非增加結合量（B 錯誤）。高 CO2 強力刺激中樞與周邊化學感受器，大幅增加通氣量（D 錯誤），為代償性過度換氣。

第72題

關於吐氣末二氧化碳分壓（PETCO2）減少的原因，下列敘述何者錯誤？ A. 有效通氣增加 B. 二氧化碳產生減少 C. 肺栓塞 D. 心輸出量增加

參考解答

• 答案：D. 心輸出量增加

解析：PETCO2 減少原因包括：肺泡過度換氣（A）、CO2 產生減少（B）、肺栓塞導致死腔增加（C）、心輸出量減少（肺血流減少）。心輸出量增加（D）會提高肺靜脈回流 CO2 量，改善肺灌注減少死腔，使 PETCO2 上升，而非減少。因此 D 敘述錯誤。

第73題

一位病人的呼吸速率為每分鐘12 次，潮氣容積為600 毫升，測得的生理無效腔為200 毫升。這種通氣模式產生的PaCO2為40 mm Hg，pH 值為7.39。幾小時後，病人的呼吸速率增加到每分鐘24 次，但每分鐘通氣量（minute ventilation）仍與之前相同。動脈血液氣體分析顯示PaCO2為72 mm Hg，pH 值為7.20。下列何者為本病人PaCO2增加的原因？ A. 肺泡無效腔（alveolar dead space）增加 B. 潮氣容積（tidal volume）減少 C. 生理無效腔（physiologic dead space）減少 D. 氣體交換效率提高

參考解答

• 答案：B. 潮氣容積（tidal volume）減少

解析：原本每分鐘通氣量（VE）為12×600 mL＝7200 mL/min，肺泡通氣量（VA）為12×(600－200) mL＝4800 mL/min。幾小時後呼吸速率增為24次/分，但VE維持7200 mL/min，可推算此時潮氣容積（VT）降為7200÷24＝300 mL。在生理無效腔不變或相對比例增加下，VA劇降為24×(300－200) mL＝2400 mL/min。肺泡通氣量大幅減半，導致二氧化碳無法有效排出而蓄積，造成PaCO2由40驟升至72 mm Hg，引發呼吸性酸中毒。因此關鍵原因為潮氣容積減少，故選B。

第74題

下列心電圖的診斷為何？ A. 心房撲動 (atrial flutter) B. 心室頻脈 (ventricular tachycardia) C. 心房顫動 (atrial fibrillation) D. 竇性心搏過速 (sinus tachycardia)

參考解答

• 答案：C. 心房顫動 (atrial fibrillation)

解析：本題缺少心電圖圖檔，無法視覺判讀。但依呼吸治療師考試常考重點與選項特徵推測：心房顫動（C）特徵為無明顯 P 波、基線呈現細微顫動波（f waves）、QRS 複合波節律絕對不規則（irregularly irregular），為臨床最常見陣發性心律不整，考試高頻率出題。心房撲動（A）呈鋸齒狀 F 波、心室率常固定（如 2:1 伝導 150 bpm）；心室頻脈（B）寬 QRS (>120ms)、規則快速；竇性心動過速（D）有明顯 P 波、規則、率 100-150。若題目描述「無 P 波、節律不規則」，答案為 C。

第75題

關於低血鎂症（hypomagnesemia）的原因，下列何者錯誤？ A. 肝硬化 B. 胰臟炎 C. 糖尿病酮酸中毒 D. 嚴重酗酒

參考解答

• 答案：C. 糖尿病酮酸中毒

解析：糖尿病酮酸中毒（DKA）在未治療前，因胰島素缺乏導致細胞內鎂離子向細胞外移動，且嚴重脫水使血液濃縮，初期血中鎂濃度常呈現正常或偏高（hypermagnesemia）；直到開始輸液並給予胰島素治療後，鎂離子隨葡萄糖移入細胞內加上滲透性利尿，才會轉為低血鎂。選項A肝硬化與選項D嚴重酗酒常因營養攝取不良及腎臟排泄增加導致低血鎂；選項B胰臟炎因游離脂肪酸與鎂離子結合皂化沉積，亦會引起低血鎂。故選C。

第76題

60 歲未控制高血壓病人出現呼吸急促、休克、SPO2 92％等現象，下列表徵何者最不可能？ A. 肺囉音 B. CXR 心臟大小正常 C. CXR 兩側肺水腫 D. BNP 1000 pg/mL

參考解答

• 答案：B. CXR 心臟大小正常

解析：未控制的高血壓病人出現呼吸急促、休克與 SpO2 92%，最符合急性心因性肺水腫。肺囉音（A）、CXR 兩側肺水腫（C）與 BNP 1000 pg/mL（D）都是心衰竭合併肺水腫的典型表現。長期高血壓會造成左心室肥厚與心腔擴大，胸部X光通常可見心臟擴大（cardiomegaly），因此「心臟大小正常」最不可能出現，選 B。若 CXR 心臟大小正常，反而較常提示非心因性肺水腫（如 ARDS）。

第77題

關於氣體儲存瓶（cylinder）的管理，下列何者錯誤？ A. 鋼瓶須每10 年檢測一次，鋁製瓶則需每5 年檢測一次 B. 水壓測試（hydrostatic test）用來檢測儲存瓶的完整度 C. cylinder 上面的顏色代表不同的氣體，美規與國際規完全相同 D. 氣體儲存瓶閥（cylinder valve）會隨著周遭溫度增加，開啟自動洩壓功能

參考解答

• 答案：C. cylinder 上面的顏色代表不同的氣體，美規與國際規完全相同

解析：鋼瓶的顏色標示各國規範不同，美規與國際（ISO／歐洲）標準並不一致，同一顏色在不同國家可能代表不同氣體，因此不能只靠顏色辨識內容物，C 錯誤。A 所述水壓測試週期（鋼瓶每10年、鋁瓶每5年）符合美規慣例；B 水壓測試（hydrostatic test）確實用於檢查瓶體完整性與耐壓能力；D 瓶閥裝有安全洩壓裝置（如熔塞或破裂片），周遭溫度升高、瓶內壓力過大時會自動洩壓，避免鋼瓶爆裂。

第78題

藉由氣體驅動的呼吸治療裝置（美規），其氣體壓力必須達到多少psig？ A. 25 B. 50 C. 75 D. 100

參考解答

• 答案：B. 50

解析：美規醫療氣體壁式出口及以氣體驅動的呼吸治療裝置，其驅動壓力一般為 50 psig。氣動式霧化器、氣動式呼吸器或其他以氣體為動力的裝置，須在此壓力下才能達到設計的流量與噴霧粒徑效能。25 psig 偏低，無法穩定驅動裝置；75 與 100 psig 則高於美規常用值，並非標準驅動壓力，故選 B。使用前仍應確認減壓調節器與流量表的設定是否正確。

第79題

下列何者不屬於低流速給氧系統（low-flow oxygen system）之設備？ A. nasal cannula B. simple mask C. partial rebreathing mask D. blending system

參考解答

• 答案：D. blending system

解析：低流速給氧系統是指氧氣儲備量不足以完全滿足病人吸氣流量、實際 FiO2 會隨呼吸型態變動的裝置，包括鼻導管（A）、簡易面罩（B）與部分重吸入面罩（C）；這類裝置的氧氣會被室內空氣稀釋。混合供氣系統（blending system，如空氣氧氣混合器或 Venturi 空氣導入裝置）能提供高流量並可精確設定 FiO2，屬於高流量系統，故選 D。高流量系統較不受病人吸氣流量影響，FiO2 較穩定。

第80題

下列有關氧氣的敘述，何者錯誤？ A. 正常人每天需消耗20 kg 的氧氣 B. 自然界的氧氣主要由光合作用產生（photosynthesis） C. 氧氣液化的溫度為攝氏零下182.9 度 D. 居家使用的氧氣製造機是利用zeolite 去吸收氮氣，大多數機器可提供每分鐘1～5 公升的氧氣

參考解答

• 答案：A. 正常人每天需消耗20 kg 的氧氣

解析：成人靜止時每分鐘耗氧約 250 mL，一天約 360 公升；氧氣密度約 1.43 g/L，換算每日消耗量約 0.5 公斤，而非 20 公斤，故 A 錯誤。自然界氧氣主要來自植物與藻類的光合作用（B）；氧氣在常壓下的液化溫度約為 −182.9 ℃（C）；居家氧氣製造機利用沸石（zeolite）選擇性吸附氮氣，多數機型可提供每分鐘 1～5 公升的氧氣（D）。