民國115年 專技高考 呼吸治療師 呼吸器原理及應用收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
下列有關居家呼吸器病人照顧者的訓練，何者錯誤？ A. 需接受呼吸器維護與故障排除訓練 B. 需了解藥物給予，不用衛教辨識氣道急症與處置 C. 侵襲性呼吸器病人訓練通常至少需1～2 週 D. 建議完成basic life support（BLS）課程
解析：居家呼吸器照顧者除需學會呼吸器基本維護、管路接續與警報故障排除外，還必須能辨識氣道急症（如管路滑脫、氣道阻塞、痰塊塞住、缺氧發紺）並立即做初步處置，例如抽痰、人工甦醒球通氣與求救；同時建議完成 BLS 課程，以備突發心跳停止。B 卻稱「不用衛教辨識氣道急症與處置」，與居家照護安全的基本要求相違，是唯一錯誤的敘述。A、C、D 都符合臨床訓練常規；侵襲性（氣管內管或氣切）呼吸器病人的照顧者訓練通常需 1～2 週以上。
下列何者不是非侵襲性正壓呼吸器（BiPAP）用來增加病人舒適度及與呼吸器搭配的方法？ A. 分別設吸氣與吐氣氣流敏感度 B. 上升時間控制 C. 增壓梯度控制 D. 漏氣補償
有關病人使用鐵肺的敘述何者正確？①類似正常肺生理 ②無須插管 ③血液可能滯留在腹部 ④心血管功能不受影響 A. 僅①③ B. 僅②④ C. 僅①②③ D. ①②③④
解析：鐵肺（iron lung）為負壓呼吸器，於體外對軀幹施加負壓使胸廓擴張，模擬自然呼吸生理（①對）；病人無須氣管內管或氣切（②對）。但其缺點為負壓同時作用於腹部，使血液滯留於腹部與四肢（③對）；此血液再分布會影響靜脈回流與心血管功能，故④「心血管功能不受影響」錯誤。綜上正確為①②③，選 C。
負壓通氣情況下，在吸氣末期，下列有關呼吸系統流量（flow）及壓力（pressure）的敘述，何者錯誤？ A. 流量（flow）歸零 B. 肋膜壓（pleural pressure）歸零 C. 肺泡壓（alveolar pressure）歸零 D. 氣道壓（airway pressure）歸零
解析：負壓通氣靠體表負壓使肋膜壓下降，肺泡壓低於大氣壓而吸入空氣。吸氣末期氣流停止，flow歸零，肺泡壓與氣道壓（口部開放大氣）均回到零而達平衡；但此時肋膜壓最為負值（約-8～-10 cmH2O），正是驅動吸氣的來源，並未歸零。故B錯誤，選B。
根據呼吸器控制電路的設計原理以及是否允許病人參與呼吸的啟動和終止，呼吸序列可分為那三種基本類型？ A. 急促通氣、緩慢通氣、自主通氣 B. 壓力控制、體積控制、流量控制 C. 連續強制通氣、間歇強制通氣和持續自發通氣 D. 吸氣相、呼氣相、暫停相
解析：根據呼吸器控制邏輯與病人參與程度，呼吸序列分為三基本類型：連續強制通氣（CMV，完全機器控制）、間歇強制通氣（IMV，機器給予強制呼吸間允許自發呼吸）、持續自發通氣（CSV，完全由病人自發觸發）。A 選項描述呼吸型態非序列分類。B 選項為控制變數分類。D 選項為呼吸週期相位。
下列那些呼吸器機械裝置用於輸送氣體容積？ A. 僅限於電子感測器 B. 壓縮機和渦輪機 C. 彈簧式風箱和線性驅動活塞 D. 流量傳感器和壓力傳感器
解析：呼吸器中負責「輸出氣體容積」的裝置，是靠機械方式擠壓或推動一定量氣體進入病人，例如彈簧式風箱（spring-loaded bellows）、線性驅動活塞（linear drive piston）及滾筒式風箱等；此類設計可精確設定潮氣容積。壓縮機（compressor）與渦輪機（turbine）屬於氣體來源或驅動動力，用來產生高壓氣流或推動氣體，並非容積輸出元件；流量傳感器與壓力傳感器、電子感測器則屬監測與回饋元件，只負責感測，不會直接輸送容積，故選 C。
下圖虛線為非侵襲性呼吸器影子訊號（shape signal）的波形，下列敘述何者正確？ A. A 點為吸氣引動（trigger） B. B 點為循環結束（cycle） C. 影子訊號的氣流流速一般比病人的流速快 D. 當影子訊號的氣流流速跟病人的流速相同時會引動吸氣或吐氣
病人的動脈血二氧化碳分壓為50 mm Hg，pH 為7.40，則此病人的碳酸氫根離子為多少mEq/L？（註：log20=1.30；log 25=1.40；log 30=1.48） A. 30 B. 35 C. 40 D. 45
解析：依Henderson-Hasselbalch公式：pH＝6.1＋log〔HCO3－÷（0.03×PaCO2）〕。pH 7.40時，7.40－6.1＝1.30，即比值取對數為1.30，故HCO3－÷（0.03×PaCO2）＝20。PaCO2為50 mm Hg時，0.03×50＝1.5，HCO3－＝20×1.5＝30 mEq/L。此病人PaCO2上升但pH維持正常，屬代償性（慢性）呼吸性酸中毒，碳酸氫根約30 mEq/L，答案A。
肺的壓力－容積環如下圖，在相同壓力下，肺在吐氣時的容積比吸氣時要高，這種現象稱之為： A. 遲滯現象 B. 前負荷 C. 後負荷 D. 壓力補強
關於圖中箭頭所指的狀況，下列何者是常見可能原因？①啟動靈敏度（trigger sensitivity）設定過於靈敏②管路有漏氣 ③吸氣壓力設定過高 ④呼吸速率設定過快 A. ①② B. ③④ C. ①③ D. ②④
下列何種機轉造成的低血氧症，給予高濃度氧氣治療後改善最不明顯？ A. 通氣不足 B. 分流 C. 通氣灌流搭配不良 D. 高海拔低氣壓
解析：分流（true shunt）是指部分血液完全繞過有通氣的肺泡，直接回到左心，該區域的通氣／血流比為零。即使把吸入氧濃度提高到接近 100%，這股分流血液仍無法接觸到肺泡氧氣，因此低血氧改善最有限，是各種機轉中最難用氧氣治療矯正的一種。相對地，通氣不足（A）、通氣灌流搭配不良（C）與高海拔低氣壓造成的低張性缺氧（D），都可藉由提高吸入氧分壓、增加肺泡氧分壓而明顯改善血氧。
使用呼吸器時，plateau pressure 是在呼吸週期的那一段時間所測得的壓力？ A. 吸氣時間 B. 吐氣時間 C. 吸氣中止時間 D. 吐氣中止時間
解析：plateau pressure（平台壓）是在吸氣末、於吸氣中止（inspiratory pause，吸氣暫停）期間、氣道內已無氣流時所測得的壓力。此時氣流停止，氣道阻力造成的壓力差消失，量到的壓力可反映肺泡內壓，臨床即以此計算呼吸系統順應性（潮氣容積 ÷（平台壓－PEEP）），並用來評估是否發生肺泡過度擴張或氣壓傷。若在吸氣時間測得，會受氣流阻力影響而偏高；吐氣時間或吐氣中止時則無法代表吸氣末的肺泡壓，故選 C。
呼吸衰竭的病人接受藥物治療，觀察其流量－容積環如下圖（圖a 為治療前，圖b 為治療後5 分鐘），下列敘述何者正確？①圖a 代表病人呼吸道阻力高 ②圖b 代表病人接受利尿劑治療的結果 ③圖b 代表病人呼吸道阻力降低 ④此病人可能為支氣管哮喘 A. ①②④ B. ②③④ C. ①③④ D. ①②③
病人使用正壓通氣時，呼吸器圖形如下，下列敘述何者錯誤？ A. 此為容積控制型通氣模式 B. 此次呼吸為病人所啟動 C. 壓力設定太低 D. 吸氣流量設定不足
解析：由圖形可判斷為容積控制型通氣（A 成立），且吸氣前壓力波形出現負壓凹陷，表示此次呼吸由病人自行啟動（B 成立）。容積控制模式臨床設定的是潮氣容積、吸氣流量與吸氣時間，氣道壓力並非設定值，而是由潮氣容積、流量、吸氣時間及肺部順應性與氣道阻力共同決定的結果，因此 C「壓力設定太低」的說法在容積控制模式下不成立。若波形顯示吸氣初期壓力上升不足、病人吸氣需求未被滿足，則可能與吸氣流量設定不足有關，D 屬可成立的判讀。
有關使用正壓呼吸器可能的合併症，下列何者錯誤？ A. 心輸出量降低 B. 顱內壓降低 C. 尿量減少 D. 血壓下降
解析：正壓通氣使胸內壓上升，靜脈回流減少、右心充盈下降，進而心輸出量降低、血壓下降（A、D 正確）；心輸出量與腎血流減少也使尿量減少（C 正確）。至於顱內壓，正壓通氣（尤其合併 PEEP）會阻礙腦部靜脈回流、增加腦血管內血量，使顱內壓上升而非降低，故 B 錯誤。臨床對顱內高壓病人使用正壓通氣時須特別注意 PEEP 與平均氣道壓對腦灌流壓的不利影響。
有關正壓通氣對左心室功能不良病人的影響，下列敘述何者錯誤？ A. 吐氣末正壓（PEEP）可以改善低血氧，進而提升心肌收縮力 B. 提高胸內壓，可以降低前負荷，進而改善心臟收縮力 C. 提升胸內壓會降低靜脈回流，改善心輸出量 D. 正壓通氣會增加左心後負荷
解析：正壓通氣會使左心室跨壁壓（心室內壓減去肋膜壓）下降，也就是降低而非增加左心室後負荷，故 D 的敘述錯誤。對左心室功能不良的病人，PEEP 可改善低血氧與心肌氧供（A 成立）；胸內壓上升使前負荷下降，可減少肺鬱血與心室壁張力，讓衰竭心臟在較有利的狀態下運作（B 成立）；靜脈回流減少亦可減輕肺水腫、改善心輸出量（C 成立）。因此唯一錯誤者為 D。
有關正壓通氣對心臟血管功能的影響，下列敘述何者正確？ A. 大部分的病人，即使心臟功能正常，血壓亦會明顯受到正壓通氣影響 B. 肺部順應性較差的病人影響較小 C. 胸壁順應性較差的病人影響較小 D. 血容量減少（hypovolemia）的狀況下，肋膜壓較高的病人影響較小
解析：正壓通氣對循環的影響大小，取決於有多少氣道壓力傳遞到肋膜腔。肺部順應性差（如 ARDS、肺纖維化）時，氣道壓力不易傳至肋膜腔，靜脈回流與心輸出量受影響較小，故 B 正確。心臟功能正常者，血壓通常僅輕微變化，A 錯誤；胸壁順應性差時，同樣的氣道壓會產生較高的肋膜壓，循環影響反而更大，C 錯誤；低血容病人對正壓通氣特別敏感，血壓容易明顯下降，D 錯誤。
有關正壓通氣對腦部造成的影響，下列敘述何者正確？ A. 降低顱內壓（intracranial pressure） B. 提升腦灌流壓（cerebral perfusion pressure） C. 治療腦部外傷的病人，應持續過度通氣（hyperventilation），降低二氧化碳分壓 D. 二氧化碳會造成腦部血管舒張
解析：二氧化碳是強力的腦血管擴張劑，PaCO2 上升會使腦血流與腦血管內血量增加、顱內壓上升，故 D 正確。正壓通氣（尤其合併 PEEP）會妨礙腦靜脈回流，使顱內壓上升、腦灌流壓下降，A、B 皆與事實相反；對頭部外傷病人，過度通氣僅可作為短期急救手段以迅速降低顱內壓，持續過度通氣會造成腦血管收縮、腦缺血，並不建議，C 錯誤。
有關AARC 臨床操作指引中，嬰幼兒使用經鼻持續性氣道正壓（nasal CPAP）治療的敘述，下列何者錯誤？ A. CPAP 起始設定由5～7 cm H2O 開始 B. CPAP 若需調整，每次1～2 cm H2O C. 當FiO2降至0.3～0.4，且氧合功能充足，就可以開始脫離 D. 當PaCO2為65 mm Hg 就可以開始脫離
解析：AARC 臨床操作指引規定，嬰幼兒 nasal CPAP 起始壓 5-7 cmH2O（A 正確），調整幅度每次 1-2 cmH2O（B 正確）。脫離條件為 FiO2 ≤0.4 且氧合充足（C 正確）。PaCO2 升高至 65 mmHg 屬於呼吸衰竭惡化，應升級至插管通氣，而非脫離 CPAP，故 D 錯誤。
關於兒童在呼吸窘迫的時候使用非侵襲性呼吸器，下列何種情況最不適宜？ A. 氣喘 B. 肺炎 C. 低血壓休克 D. 沒有放置胃管
解析：非侵襲呼吸器對氣喘、肺炎導致的呼吸衰竭均有療效（A、B 適宜）。低血壓休克屬血流動力學不穩，屬 NIV 絕對禁忌症，需優先插管與升壓藥物治療（C 最不適宜）。無胃管雖增加嗆吸風險，但非絕對禁忌，可評估後使用（D 非最不適宜）。
下列何者不是小兒高頻通氣的基本模式？ A. 高頻噴射型通氣（high-frequency jet ventilation） B. 高頻振盪型通氣（high-frequency oscillatory ventilation） C. 高頻叩擊型通氣（high-frequency percussive ventilation） D. 高頻胸壁振盪型通氣（high-frequency chest wall oscillation）
解析：小兒高頻通氣基本模式包含：高頻噴射通氣（HFJV，A）、高頻振盪通氣（HFOV，B）、高頻叩擊通氣（HFPV，C）。高頻胸壁振盪（HFCWO，D）屬氣道清除技術，非通氣模式，故 D 非基本模式。
小兒病人在氧合指數（O2 index）達到下列何者時，應考慮使用高頻通氣？ A. 10 B. 20 C. 30 D. 40
解析：氧合指數（Oxygenation Index, OI）是評估小兒與新生兒急性低血氧性呼吸衰竭嚴重度的關鍵指標，計算公式為 OI = (mPaw × FiO2 × 100) / PaO2。當病童在傳統機械通氣（CMV）下給予較高通氣支持但氧合仍持續惡化，OI 達到 40 時，臨床上代表傳統通氣失敗，為強烈建議轉換至高頻通氣（如 HFOV）或評估葉克膜（ECMO）體外維生系統的標準臨床切換點。故選 D。
關於鐵肺艙休克（tank shock）的敘述，下列何者錯誤？ A. 身體的血液過度集中於腹腔中 B. 是負壓施於胸壁的同時，也施於腹壁所造成 C. 負壓造成腹壁內部臟器及血流都被往外拉出 D. 回心血液會增加，造成心輸出量及血壓下降
解析：鐵肺艙休克機轉：負壓同時作用胸腔與腹腔 → 腹腔內臟器與血管被外拉（C 正確）→ 血液淤積於腹腔/下肢（A 正確）→ 靜脈回心血量減少（非增加）→ 心輸出量與血壓下降（D 錯誤，敘述回心血液增加與生理相反）。B 為正確機轉說明。
心衰竭合併肺水腫病人使用非侵襲性呼吸器（non-invasive ventilation, NIV）的臨床效果，下列敘述何者錯誤？ A. 可對抗肺間質與微血管滲透壓，促使液體排出肺泡 B. 與傳統氧氣治療比較，可顯著改善肺微血管楔壓（PCWP） C. 與傳統氧氣治療比較，在死亡率的改善無一致結果 D. 不會增加心肌梗塞發生率
解析：非侵襲性正壓呼吸器（NIV）在急性心因性肺水腫的治療機轉中，吐氣末正壓（PEEP）與吸氣正壓可增加胸內壓、減少靜脈回流以降低心臟前負荷，並對抗肺微血管的「靜水壓（hydrostatic pressure）」，促使微血管外液體回流與肺泡復張，而非對抗膠體或溶質的「滲透壓（osmotic/oncotic pressure）」，故 A 敘述錯誤為正確選項。此外，NIV 能改善肺微血管楔壓（PCWP），且大型實證研究顯示其不會增加急性心肌梗塞發生率，在降低死亡率方面各研究結論尚無完全一致結果（B、C、D 均正確）。
關於居家非侵襲性呼吸器介面副作用與處理方法，下列何者最不適當？ A. 針對噁心及腹脹的使用口鼻罩病人，建議放置鼻胃管，以降低發生嗆吸（aspiration）的風險 B. 使用鼻罩病人發生鼻樑紅腫、壓瘡、結膜炎時，建議適當密合、調整頭帶鬆緊度，或是更換介面種類 C. 建立合適警報系統以保障病人安全，能即時偵測使用口咬器病人之管路意外脫落 D. 使用口鼻罩病人發生粉刺樣皮疹（acneiform rash），建議使用全臉罩
解析：口鼻罩導致粉刺樣皮疹主因為密合壓力與皮脂腺阻塞，改用全臉罩（接觸面積更大、壓力更高）會惡化壓瘡與皮疹，故 D 最不適當。A：噁心腹脹建議放置鼻胃管減壓（正確）。B：鼻罩壓瘡處理原則為調整鬆緊、更換介面（正確）。C：口咬器需警報偵測脫落（正確）。
有關居家型呼吸器基本配備，下列何者最為必要？ A. 靈敏度控制 B. 吸入氧氣濃度達100％ C. 強制機械通氣速率（mandatory rate） D. 吐氣末正壓
解析：居家型呼吸器多用於慢性呼吸衰竭、需長期夜間通氣者（如神經肌肉疾病、胸廓畸形），核心需求是能穩定提供設定的強制通氣速率與潮氣容積，確保每分鐘通氣量，避免肺泡通氣不足。家用機種通常沒有精密的氧氣混合系統，吸入氧氣多由氧氣濃縮器外接供應，不需要到達100％；吐氣末正壓也不是所有病人都必要；靈敏度控制主要用於輔助或支持模式，並非最基本的配備。因此強制機械通氣速率最為必要。
自然吸氣時，有關呼吸系統內各壓力的改變，下列敘述何者錯誤？ A. 經氣道壓（transairway pressure）增加 B. 經胸廓壓（transthoracic pressure）增加 C. 經肺壓（transpulmonary pressure）增加 D. 經呼吸系統壓（transrespiratory pressure）增加
解析：經呼吸系統壓（transrespiratory pressure, Ptr）定義為氣道開口壓（Pao）與體表壓（Pbs）之差（Ptr = Pao - Pbs）。在自然吸氣時，氣道開口與胸廓體表均暴露於外界大氣環境，兩者皆維持等於大氣壓（0 cm H2O），因此在整個自然吸氣過程中經呼吸系統壓始終保持為 0，並未增加，故 D 敘述錯誤為正確選項。在自然吸氣期，吸氣肌收縮使胸腔擴大，胸膜腔內壓更負，導致經肺壓（Ptp = Palv - Ppl）增加；肺泡壓降為負壓使經氣道壓（Paw = Pao - Palv）增加，A、B、C 敘述均正確。
機械通氣時，有關吸氣期的呼吸道壓力變化（ΔP），與吸氣容積（ΔV）、呼吸系統彈性（elastance）、呼吸系統阻力（resistance）及吸氣流量（flow rate）之關係，下列何者是最合理之敘述？ A. ΔP＝（ΔV × elastance）＋（resistance × Δflow） B. ΔP＝（ΔV／elastance）＋（resistance × Δflow） C. ΔP＝（ΔV／Δflow）＋（resistance × elastance） D. ΔP＝（ΔV／resistance）＋（1／elastance）
解析：呼吸系統運動方程式（equation of motion）為 P =（V/C）＋（R × flow）＋ PEEP。因彈性 elastance（E）= 1/順應性（C），故 V/C = V × E。吸氣期壓力變化 ΔP 由彈性組件與阻力組件組成：ΔP =（ΔV × elastance）＋（resistance × flow），對應選項 A。B 將彈性項誯寫為 ΔV／elastance；C、D 的組合皆不符合運動方程式。故選 A。
病人接受volume-controlled ventilation，其吸氣流量設定為constant flow。若將吸氣流速增加50％，但潮氣容積等其餘設定維持不變，則會有下列何種變化？ A. peak inspiratory pressure 上升，plateau pressure 上升 B. peak inspiratory pressure 不變，plateau pressure 上升 C. peak inspiratory pressure 上升，plateau pressure 不變 D. peak inspiratory pressure 不變，plateau pressure 不變
解析：容積控制通氣（VCV）設定恆定流量（constant flow）時，尖峰吸氣壓 PIP = 平臺壓 Pplat ＋ 阻力壓（R × flow）。增加吸氣流速 50% 會使阻力壓 R×flow 上升，故 PIP 上升；而平臺壓代表彈性回彈壓 = 潮氣容積／順應性，因潮氣容積與順應性均未變，Pplat 不變。因此 PIP 上升、plateau pressure 不變，對應選項 C。
若一身高180 公分的呼吸器使用病人，其生理性無效腔為250 mL，在下列那一個通氣條件下，會有最高的動脈二氧化碳分壓？ A. 潮氣容積350 mL，呼吸次數32 次／分鐘 B. 潮氣容積400 mL，呼吸次數24 次／分鐘 C. 潮氣容積450 mL，呼吸次數14 次／分鐘 D. 潮氣容積500 mL，呼吸次數12 次／分鐘
解析：PaCO2 與肺泡通氣量（VA）成反比，VA =（潮氣容積 VT − 生理性無效腔 VD）× 呼吸次數 RR，VD=250 mL。各選項 VA：A=(350−250)×32=3200；B=(400−250)×24=3600；C=(450−250)×14=2800；D=(500−250)×12=3000（mL/min）。C 的肺泡通氣量最低，CO2 排除最少，故 PaCO2 最高，選 C。
呼吸器使用病人接受end-inspiratory hold maneuver 後，呈現下列圖形。若呼吸器的潮氣容積為450 mL，PEEP 為5 cm H2O，則呼吸系統靜態順應性（static compliance）為多少mL/cm H2O？ A. 90 B. 45 C. 30 D. 22.5
解析：呼吸系統靜態順應性（Static Compliance, Cstat）的計算公式為：Cstat = VT / (Pplat - PEEP)。題中已知呼吸器潮氣容積 VT = 450 mL，PEEP = 5 cm H2O；在吸氣末屏氣（end-inspiratory hold maneuver）時氣流停止，測得吸氣高原壓（plateau pressure, Pplat）為 20 cm H2O。由此計算驅動壓 ΔP = Pplat - PEEP = 20 - 5 = 15 cm H2O，代入公式得 Cstat = 450 mL / 15 cm H2O = 30 mL/cm H2O。故選 C。
時間常數（time constant）的計算方法為何？ A. 潮氣容積÷經肺壓 B. 經氣道壓×流量 C. 肺順應性×氣道阻力 D. （潮氣容積÷肺順應性）＋（流量×氣道阻力）
解析：時間常數（time constant, τ）為肺排空或充氣至約 63% 所需時間，計算方式為氣道阻力（resistance, R）乘以肺順應性（compliance, C），即 τ = R × C。選項 C「肺順應性×氣道阻力」正確。A 為順應性之計算（VT ÷ 經肺壓）；B、D 之組合均非時間常數之定義。故選 C。
現代非侵襲性正壓呼吸器（NIPPV）能提供多種複雜的通氣模式和參數監測，係因採用下列何項設計？ A. 大型氣體儲存槽 B. 手動機械閥門系統 C. 微處理器控制的電子系統 D. 純氣動壓力傳感器
解析：現代非侵襲性正壓呼吸器採用微處理器（microprocessor）電子控制系統，能即時感測流量與壓力，並以回饋閉環方式驅動渦輪或風箱，因此可提供多種通氣模式、波形顯示與參數監測。大型氣體儲存槽僅負責供氣，手動機械閥門需人工操作，純氣動壓力傳感器只能做單一壓力切換，三者皆缺乏運算與回饋能力，無法達成複雜模式與監測。故選C。
有關非侵襲性正壓通氣（NPPV）臨床治療的敘述，下列何者錯誤？ A. 不適用於高碳酸血症呼吸衰竭的病人 B. 低血氧性呼吸衰竭的病人需評估後選用 C. 神經肌肉疾病導致呼吸衰竭的病人可優先選用 D. 慢性阻塞性肺病（COPD）急性惡化的病人可優先選用
解析：高碳酸血症呼吸衰竭（如COPD急性惡化）正是NPPV最主要的適應症，可降低插管率、住院天數與死亡率，因此A敘述錯誤。低血氧性呼吸衰竭（如心因性肺水腫）病因差異大，須評估意識、痰液清除能力與血流動力學後選用；神經肌肉疾病（如GBS、ALS）造成通氣衰竭可優先使用；COPD急性惡化亦為優先適應症。故選A。
下列何種呼吸器模式是透過每分鐘數百次的微小氣體進出氣道來進行通氣，且潮氣容積通常小於解剖性無效腔容積？ A. 負壓呼吸器 B. 壓力控制呼吸器 C. 高頻振盪呼吸器 D. 容積控制呼吸器
解析：高頻振盪呼吸器（HFOV）以每分鐘數百次以上的振盪頻率，產生遠小於解剖性無效腔的潮氣容積（約1～3 mL/kg），靠對流與擴散完成氣體交換，臨床常用於ARDS。負壓呼吸器、壓力控制與容積控制呼吸器皆以較大潮氣容積（通常大於無效腔）通氣，不符合題述每分鐘數百次微小氣體進出的特徵。故選C。
有關正壓呼吸器結構中比例電磁閥（proportional solenoid valve）的敘述，下列何者錯誤？ A. 運作機轉是根據佛萊明左手定則 B. 是以電流產生磁場的大小來控制氣流量 C. 無法連動病人的呼吸反應以控制呼吸器氣流量 D. PB980（Medtronic）機型是採用此氣流控制閥
解析：比例電磁閥以線圈電流大小產生磁場，推動閥桿位移，可連續且線性調節氣流量；教材以佛萊明左手定則說明電流、磁場與受力三者互相垂直的關係。此閥屬伺服控制元件，能依病人吸氣流量需求回饋調整（如flow-by），PB980即採用此型氣流控制閥，故C稱其無法連動病人呼吸反應是錯誤的。A、B、D敘述正確，故選C。
病人使用呼吸器時，產生週期不同步（cycle asynchrony）可能的原因，下列敘述何者錯誤？ A. 在壓力支持模式時，吐氣靈敏度設定太低 B. 在壓力支持模式時，吐氣靈敏度設定太高 C. 在壓力控制模式中，吸氣時間設定太短 D. 在壓力控制模式中，吐氣時間設定太長
解析：週期不同步指呼吸器結束吸氣（cycle off）的時機與病人神經吸氣時間不合。壓力支持模式下吐氣靈敏度（ETS）設太低會延後切換、吸氣過長，設太高則過早切換、易生雙重觸發，兩者皆造成不同步；壓力控制模式下吸氣時間太短會提早結束吸氣，病人仍在吸氣，也屬不同步。吐氣時間長短影響的是下一次吸氣何時開始（觸發），並非吸氣終止時機。故選D。
下圖呼吸器波形之呼吸模式為何？ A. pressure control ventilation/AC B. pressure control inverse ratio ventilation（PCIRV） C. volume control ventilation/AC D. continuous positive airway pressure（CPAP）
下列何項是強制性呼吸和自發性呼吸交互出現的呼吸器通氣模式？ A. 持續性強制通氣（continuous mandatory ventilation） B. 間歇性強制通氣（intermittent mandatory ventilation） C. 持續性自主通氣（continuous spontaneous ventilation） D. 雙控制通氣（dual control ventilation）
解析：間歇性強制通氣（IMV）在設定的強制呼吸之間允許病人自發呼吸，使強制與自發呼吸交互出現，臨床常合併壓力支持使用。持續性強制通氣（CMV）所有呼吸皆由機器強制給予；持續性自主通氣（CSV）全部由病人自發；雙控制通氣指壓力與容積的雙重回饋控制，與強制／自發交替無關。故選B。
下圖最可能是何種呼吸器模式？ A. 壓力支持型通氣（pressure support ventilation） B. 壓力控制型通氣（pressure control ventilation） C. 雙相正壓型通氣（biphasic positive pressure ventilation） D. 比例協助型通氣（proportional assist ventilation）
下列dual control modes 中何者為dual control breath-to-breath、pressure-limited、flow-cycledventilation？ A. pressure-regulated volume control B. volume support ventilation C. adaptive pressure ventilation D. autoflow
解析：Volume support（VS）為自發性模式，以壓力支持方式給氣（pressure-limited），當吸氣流量降至峰值一定百分比即切換吐氣（flow-cycled），並依前次潮氣容積逐次調整支持壓力，屬breath-to-breath dual control。PRVC與adaptive pressure ventilation雖亦為雙重控制，但以時間切換（time-cycled）；AutoFlow屬吸氣內（within-breath）雙重控制。故選B。
下列何者為評估新生兒使用吸入一氧化氮治療的最佳指標？ A. PaO2/FiO2 B. oxygenation index C. Qs/Qt D. mean airway pressure
解析：評估新生兒使用吸入一氧化氮（iNO）治療的最佳指標為氧合指數（Oxygenation Index, OI）。OI = (FiO2 × MAP × 100) / PaO2，能同時反映吸氧濃度、平均氣道壓與動脈氧分壓，是判斷重度缺氧性呼吸衰竭及決定是否啟動 iNO 或 ECMO 的關鍵指標。A 選項 PaO2/FiO2（P/F ratio）雖常用於成人 ARDS 分級，但未納入平均氣道壓，對新生兒評估較不完整。C 選項 Qs/Qt 為分流比例，雖能反映分流程度，但計算複雜且非臨床常規監測指標。D 選項平均氣道壓（MAP）僅反映壓力成分，無法單獨作為啟動 iNO 的依據。
體重60 公斤的44 歲男病人，因氣喘發作導致動脈血中二氧化碳分壓升高而意識喪失，給予氣管插管並使用呼吸器，下列敘述何者正確？ A. 使用容積控制型通氣模式，潮氣容積為800 mL，呼吸速率為20 次／分鐘，吐氣末正壓為0 cm H2O B. 使用容積控制型通氣模式，發現吐氣末流量一直無法歸零，可能發生自發性吐氣末正壓 C. 使用壓力支持型通氣模式，初始壓力為5 cm H2O，吐氣末正壓為3 cm H2O D. 使用持續性氣道正壓通氣模式，吐氣末正壓為0 cm H2O
解析：氣喘病人因氣道阻力高、呼氣時間不足，極易產生自發性吐氣末正壓（auto-PEEP），導致呼氣流量曲線未歸零即進入下一吸氣期。B 選項正確描述此現象。A 選項潮氣量 800 mL（13.3 mL/kg）過大，呼吸速率 20/min 過快，無吐氣末正壓設定，極易造成動態過度膨脹與血流動力學惡化。C 選項壓力支持 5 cmH2O 支持不足，PEEP 3 cmH2O 可能不足以對抗 auto-PEEP。D 選項 CPAP 無法提供強制通氣，不適合意識喪失且高碳酸血症之病人。
接受容積控制型通氣（VC-CMV）的病人，其呼吸器顯示「呼氣流量曲線未回到零就開始下一次吸氣」。此時最可能的問題為何？ A. 管路脫落（circuit disconnection） B. 吸氣壓力設定過低 C. 自發性吐氣末正壓（auto-PEEP） D. 病人與呼吸器不同步（patient-ventilator asynchrony）
解析：呼氣流量曲線未回到零即開始下一次吸氣，是自發性吐氣末正壓（auto-PEEP）的典型波形特徵。常見於阻塞性肺疾病（如 COPD、氣喘）病人，因呼氣時間不足、氣道阻力高導致肺泡氣體滯留。A 選項管路脫落會出現呼氣流量歸零但吸氣流量異常或壓力驟降。B 選項吸氣壓力設定過低會導致吸氣流量不足或吸氣時間延長，不影響呼氣流量歸零。D 選項病人與呼吸器不同步包含多種型態，但呼氣未歸零最直接對應 auto-PEEP。
下圖中箭頭所指處是發生下列何種狀況？ A. 病人主動吐氣 B. 病人主動吸氣 C. 呼吸道痙攣 D. 自發性吐氣末正壓
下圖箭頭所指處是發生何種「病人與呼吸器不同步」現象？ A. 啟動不同步（trigger asynchrony） B. 流速不同步（flow asynchrony） C. 週期不同步（cycle asynchrony） D. 吐氣末正壓不同步（PEEP asynchrony）
昏迷病人被送至急診，吸空氣下動脈血液氣體分析值為：PaO2＝45 mm Hg，PaCO2＝85 mm Hg，pH＝7.21，此時病人需要下列何種治療？ A. 高流量氧氣鼻管 B. 非侵襲性正壓呼吸器 C. 不可重吸入型氧氣面罩 D. 侵襲性正壓呼吸器
解析：病人呈現嚴重低氧血症（PaO2 45 mmHg）合併高碳酸血症（PaCO2 85 mmHg）與酸血症（pH 7.21），屬於第一型與第二型呼吸衰竭合併，且意識昏迷無法保護氣道，需立即氣管插管給予侵襲性機械通氣。A 選項高流量氧氣鼻管與 C 選項不可重吸入面罩僅能提供氧氣，無法排除 CO2 且不適合昏迷病人。B 選項非侵襲性正壓呼吸器雖可協助通氣，但昏迷、嚴重酸血症、需高壓支持者為相對禁忌，且無法確保氣道安全。
機械通氣治療的目的包含下列那些？①維持適當的肺泡通氣 ②減少呼吸功 ③降低功能肺餘量（functional residual capacity） ④允許使用鎮靜劑 A. ①②③ B. ②③④ C. ①②④ D. ①③④
解析：機械通氣主要目的：①維持適當肺泡通氣（確保氣體交換）、②減少呼吸功（降低呼吸肌負荷）、④允許使用鎮靜劑（促進病人舒適與呼吸器同步）。③降低功能肺餘量（FRC）並非目的，反而常透過 PEEP 維持或增加 FRC 防止肺泡塌陷。因此正確組合為 ①②④。
當病人出現下列何種情況時，應考慮因通氣衰竭（ventilatory failure）而啟動機械通氣？ A. PaCO2＞50 mm Hg 合併pH＜7.25 B. SpO2＞95％ C. PaO2＞80 mm Hg D. FEV1/FVC＞70％
解析：通氣衰竭（ventilatory failure，即第二型呼吸衰竭）的定義為 PaCO2 > 50 mmHg 合併 pH < 7.35（急性常採 < 7.25 作為啟動機械通氣門檻）。A 選項符合此標準。B 選項 SpO2 > 95% 屬正常氧合。C 選項 PaO2 > 80 mmHg 屬正常氧合。D 選項 FEV1/FVC > 70% 為正常肺功能，非呼吸衰竭指標。
下列那些項目是非侵襲性雙相正壓呼吸器的優點？①在小量至中量的漏氣狀況下，仍能適當啟動吸氣或轉換至吐氣 ②病人與機器間的連結為高阻力設計，所以機器能快速反應病人氣流或壓力的變化 ③氣流流量較一般侵襲性呼吸器高 ④在外加氧氣的情形下，氧氣濃度可達50％以上 A. ①② B. ①③ C. ②③ D. ①②③④
解析：非侵襲性雙相正壓呼吸器（BiPAP）具備自動漏氣補償運算法，在面罩有小量至中量漏氣時，仍能維持基線並精準啟動吸氣或切換至吐氣（①正確）；且為了補償面罩漏氣並迅速維持預設目標壓力，其渦輪所產生的峰值氣流流量通常設計得較一般侵襲性加護呼吸器更高（③正確）。而病人與機器間的管路連線通常採低阻力設計以降低病人的呼吸功（②錯誤）；居家或常規型 BiPAP 若僅外接低流量氧氣，吸入氧濃度受漏氣與流速稀釋影響，常難以穩定達到 50% 以上（④錯誤）。故正確組合為 B。
75 歲女性，身高160 公分，體重70 公斤，因急性呼吸窘迫症候群插管使用侵襲性正壓呼吸器。呼吸治療師在初始設定呼吸器時，選用容積控制型模式，以潮氣容積6 mL/kg 設定，下列何者最適當？ A. 510 毫升 B. 440 毫升 C. 320 毫升 D. 200 毫升
解析：ARDS 病人使用容積控制通氣時，潮氣容積應以預估體重（PBW）計算，而非實際體重。女性 PBW 公式為 45.5＋2.3×（身高英吋－60）。身高 160 公分約為 63 英吋，PBW＝45.5＋2.3×3＝52.4 公斤。以 6 mL/kg 估算：52.4×6≈314.4 毫升，最接近 320 毫升，故選 C。A 選項 510 毫升是誤用實際體重 70 公斤（70×6＋30）或計算錯誤；B、D 數值均偏小，無法達到足夠通氣。
在容積控制型通氣（VC-CMV）模式，有關增加吸氣流量的敘述，下列何者正確？①延長吸氣時間 ②增加尖峰吸氣壓力（PIP） ③改善氣體分布 ④減少auto-PEEP 的發生 A. ①③ B. ②④ C. ①④ D. ②③
解析：在 VC-CMV 模式中，潮氣容積固定，提高吸氣流量會使吸氣時間縮短，呼氣時間相對延長，有助減少動態肺過度充氣與 auto-PEEP 的發生，故④正確。同時，流量越高，氣道阻力造成的壓力成分越大，尖峰吸氣壓（PIP）會上升，故②正確。①錯誤，增加流量是縮短而非延長吸氣時間；③增加流量並非直接改善氣體分布，改善分布多與 waveforms 或 PEEP 相關。因此選 B（②④）。
相較於容積控制通氣模式，壓力控制通氣模式的優點為何？ A. 產生較高的平均氣道壓會造成靜脈回流上升 B. 持續的吸氣正壓比較容易復張（recruit）更多的肺泡 C. 產生較高的尖峰吸氣壓會降低心輸出量 D. 在比較高的潮氣容積下改善氣體分布
解析：壓力控制通氣（PCV）在吸氣期維持恆定的吸氣壓，提供持續的吸氣正壓，使肺泡在較長時間內維持張開狀態，較容易復張（recruit）塌陷的肺泡，這是其相對於容積控制通氣的主要優點，故選 B。A 錯誤，較高平均氣道壓會抑制而非上升靜脈回流；C 是把較高 PIP 導致心輸出量下降描述為優點，實為缺點；D 亦非 PCV 特性，且高潮氣容積反而有肺傷害風險。
在容積型通氣模式中，有關吸氣流量設定恆定與漸減波形的比較，下列敘述何者錯誤？ A. 漸減波形會造成較高的平均氣道壓，對氣體分布及氧合有幫助 B. 恆定波形會造成較低的平均氣道壓，對靜脈回流及心輸出量有幫助 C. 漸減波形會造成較高的尖峰吸氣壓，可增加病人和呼吸器的同步 D. 恆定波形會造成較高的尖峰吸氣壓，若流量設定過低時可能造成病人和呼吸器不同步
解析：本題問「錯誤」敘述。漸減波形（decelerating）因吸氣初期流量高、後期低，平均氣道壓較高，有助氣體分布與氧合，A 正確；恆定波形平均氣道壓較低，對靜脈回流與心輸出量較有利，B 正確；恆定波形在相同潮氣容積與吸氣時間下會產生最高尖峰吸氣壓，若流量設太低易造成不同步，D 正確。C 錯誤：漸減波形實際上造成「較低」尖峰吸氣壓，而非較高，故選 C。
病人接上機械通氣後，突然觸發高壓警報。下列何者為最可能原因？ A. 呼吸器漏氣 B. 管路脫落 C. 支氣管分泌物阻塞導致呼吸道阻力上升 D. 壓力感測器故障
解析：高壓警報代表吸氣期氣道壓異常升高。支氣管分泌物堆積會增加呼吸道阻力，使送氣時壓力上升而觸發高壓警報，是最常見且最可能的原因，故選 C。A 呼吸器漏氣與 B 管路脫落都會造成氣體流失，通常觸發低壓（low pressure）警報而非高壓；D 壓力感測器故障雖可能誤報，但相較於分泌物阻塞並非最可能原因。
65 歲病人因A 型流感造成ARDS，插管後進入加護病房治療，下列呼吸器的調整策略何者不恰當？ A. 使用較低的潮氣容積（4～8 mL/kg PBW） B. 維持吸氣高原壓（Pplat）小於30 cm H2O C. 使用肺泡再擴張術，對所有ARDS 病人皆有效 D. 對於重度ARDS 病人，可進行每天至少12～16 小時俯臥式通氣（prone ventilation）
解析：本題問「不恰當」策略。ARDS 肺保護性通氣包含低潮氣容積（4～8 mL/kg PBW）與維持吸氣高原壓 Pplat＜30 cm H₂O，A、B 均恰當；重度 ARDS 採俯臥式通氣每天 12～16 小時亦為實證建議，D 恰當。C 錯誤：肺泡再擴張術（RM）並非對所有 ARDS 病人皆有效，且可能帶來循環抑制或氣壓傷等風險，應個別評估，故選 C。
有關COPD 病人使用呼吸器的VC-CMV 模式時，下列設定何者錯誤？ A. 使用漸減型流量波形 B. 起始潮氣容積設定為6～8 mL/kg C. 尖峰吸氣流量＞60 L/min D. 呼吸次數20 次／分鐘
解析：本題問「錯誤」設定。COPD 病人因呼氣流量受限易有 air trapping 與 auto-PEEP，應設定較低呼吸次數以延長呼氣時間，一般建議約 10～14 次／分；20 次／分過高，會壓縮呼氣時間、加重肺過度充氣，故 D 錯誤。A 漸減波形、B 潮氣容積 6～8 mL/kg、C 尖峰吸氣流量＞60 L/min（縮短 Ti、利於排氣）均屬合理設定。
下列何種情況適合使用非侵襲性正壓呼吸器？ A. 慢性阻塞性肺病急性發作的病人 B. 高度嗆吸（aspiration）風險的病人 C. 無自主呼吸的病人 D. 神智不清、無法配合的病人
解析：非侵襲性正壓呼吸器（NIV）適用於有意識、可配合且無高嗆吸風險的病人。COPD 急性發作合併呼吸肌疲勞是高證據等級的適應症，故選 A。B 高度嗆吸風險、C 無自主呼吸、D 神智不清無法配合，均為 NIV 的相對或絕對禁忌，因無法保護呼吸道且易導致 aspiration 或治療失敗，應考慮侵襲性插管。
關於自主呼吸試驗（spontaneous breathing trial, SBT），下列敘述何者錯誤？ A. SBT 可以採用下列任一方法進行：low level CPAP（5 cm H2O）、low level of PSV（5～8 cm H2O）或T-piece B. 研究顯示：當病人能夠耐受30～120 分鐘的SBT 時，有77％～85％病人可以成功脫離呼吸器並進行拔管 C. 研究顯示：各種SBT 的方法中，T-piece 比low level of PSV 更能縮短呼吸器使用時間和ICU 住院時間 D. 不必要地延長失敗的SBT，會導致肌肉疲勞、血液動力學不穩及氣體交換惡化
解析：SBT 的目的是在移除呼吸器前評估病人自行呼吸的能力，常用方式包括低階 CPAP（約 5 cm H2O）、低階 PSV（5～8 cm H2O）與 T-piece，因此 A 正確；能耐受 30～120 分鐘 SBT 者約有 77％～85％ 可成功拔管，B 正確。多項研究與統合分析顯示，T-piece 與低階 PSV 在呼吸器使用天數、加護病房住院天數及拔管成功率上並無顯著差異；PSV 可補償氣管內管與管路阻力，對氣道阻力較高者甚至更舒適，故 C 稱 T-piece 更能縮短使用時間並不成立。D 正確：SBT 失敗卻勉強延長，會增加呼吸肌負荷，導致肌肉疲勞、血液動力學不穩及氣體交換惡化，因此失敗時應儘早恢復支持性通氣。
通氣負擔增大會造成呼吸衰竭，其中肺與胸廓順應性下降是常見的原因之一，下列何者會造成胸廓順應性下降？ A. 心臟衰竭 B. 懷孕 C. 肺高壓 D. 急性呼吸窘迫症候群
解析：通氣負擔增加導致呼吸衰竭時，須區分肺順應性與胸廓順應性。胸廓順應性下降常見於懷孕（子宮增大使橫膈上抬、肋骨活動受限）、肥胖、脊柱側彎、腹脹、胸壁燒傷或僵硬等，故 B 正確。心臟衰竭造成肺水腫、肺高壓造成肺血管與右心負荷改變、急性呼吸窘迫症候群造成肺泡塌陷與實質化，三者主要影響肺順應性或氣體交換，而非胸廓本身的彈性，因此 A、C、D 不屬於胸廓順應性下降的原因。
有關呼吸器常用監視圖形的敘述，下列何者錯誤？ A. 標量（scalar）是以時間參數為橫軸，壓力、流量、容積三種常用參數為縱軸所形成的圖形 B. 環（loop）是由壓力、流量、容積的任兩種參數所形成的圖形 C. 常使用的環（loop）有壓力－容積環、流量－容積環兩種 D. 要呈現肺生理參數中的下轉折點（lower inflection point），需使用到流量－容積環
解析：下轉折點（lower inflection point）出現在壓力—容積環（P-V loop）吸氣支的低壓段，代表肺泡開始大量復張的壓力，臨床用來設定 PEEP，因此必須以壓力—容積環判讀，而非流量—容積環，故 D 錯誤。標量圖（scalar）以時間為橫軸，壓力、流量、容積為縱軸；環圖（loop）由壓力、流量、容積三者任取兩種參數構成；臨床最常用的是壓力—容積環與流量—容積環，A、B、C 敘述均正確。
病人與呼吸器不同步產生警報，呼吸器波形如下圖，下列何者是最可能之狀況？ A. 病人吸氣流量不足之不同步 B. 病人與呼吸器頻率不同步 C. 病人與呼吸器吐氣時間不同步 D. 呼吸器靈敏度設定不佳導致之啟動不同步
下列有關呼吸器警報之分級何者錯誤？ A. 第一級：有立即之生命危險 B. 第二級：可能有生命危險 C. 第三級：雖然不危及生命，但可能對病人造成傷害 D. PEEP 設定不當（過高或過低）屬於第三級警報
解析：呼吸器警報一般分三級：第一級為立即生命危險，如電源中斷、氣體供應故障、管路脫落、機器或吐氣閥故障；第二級為可能有生命危險，如管路漏氣、氣道壓力過高或過低、PEEP 設定不當、I:E 比值不當、肺部順應性改變；第三級為不危及生命但可能造成傷害，如潮氣容積、呼吸次數、FiO2 或氣體溫度異常。PEEP 過高會降低心輸出量、過低則造成肺泡塌陷與氧合惡化，具潜在生命危險，應歸第二級，故 D 敘述錯誤。
下列那些為第二級呼吸器警報？①管路漏氣 ②不適當的I：E 比值 ③肺部順應性改變 ④吐氣閥破損 ⑤傳送過多氣體給病人 A. ①② B. ①②③ C. ③④ D. ③④⑤
解析：呼吸器警報依緊急程度分級：第一級（Level 1）為立即危及生命的情況（如斷電、無氣體供應、吐氣閥損壞或過壓過量通氣等）；第二級（Level 2）為非立即致命但具有潛在危險的警報，包括管路漏氣（circuit leak）、不適當的吸吐比（inappropriate I:E ratio）、部分氣道阻塞或自動引動等；第三級（Level 3）則多為病況變化的警示，如肺部順應性改變或自主呼吸次數變化等。選項中①與②屬於第二級警報；③為第三級警報；④與⑤屬於第一級危及生命警報。故選 A。
病人的呼吸器發生警報，波形如下圖，箭頭所指處的問題為何？ A. delayed cycle B. PEEP 太低 C. double trigger D. ineffective trigger
承上題，造成此問題最可能的原因有那些？①呼吸器的敏感度設定不恰當 ②吐氣閥瓣膜破損 ③熱濕交換器阻塞 ④auto-PEEP ⑤潮氣容積過小 A. ①②⑤ B. ①②④ C. ②③④⑤ D. ①③④
解析：延續上一題，氣道壓力過高屬第二級警報，常見原因包括：呼吸器敏感度設定不恰當（觸發不良或自動觸發造成氣體堆積）、熱濕交換器阻塞或管路積水使吸氣阻力上升、auto-PEEP 造成氣體滯積與吸氣壓力攀升，以及肺順應性下降（肺水腫、氣胸、腹脹等），故 ①③④ 正確。吐氣閥瓣膜破損會造成漏氣、氣道壓力上不去，屬於低壓或低容積問題；潮氣容積過小本身不會引起高壓警報，故 ②⑤ 不成立。
有關正壓通氣造成肝功能異常的機轉，下列敘述何者錯誤？ A. 心臟輸出量降低 B. 肝門靜脈流量增加 C. 內臟血管阻力增加 D. 橫膈對肝臟壓力增加
解析：正壓通氣時胸腔內壓上升，靜脈回流與右心室充填減少，心臟輸出量降低，肝臟灌流隨之減少；同時內臟血管阻力增加，血流由內臟轉向周邊；橫膈下移直接壓迫肝臟，使肝靜脈回流受阻、肝竇壓力上升。這些機轉共同造成肝臟缺血與鬱血，肝功能因此異常。因此肝門靜脈流量應為「減少」而非增加，B 敘述錯誤；A、C、D 皆為正壓通氣影響肝臟血流與功能的合理機轉。
有關自發性吐氣末正壓造成病人呼吸功增加的敘述，下列何者正確？①因肺過度充氣，壓迫橫膈，造成橫膈不易收縮 ②不易啟動呼吸器 ③外加吐氣末正壓一定可改善 A. ①③ B. ①② C. ②③ D. ①②③
解析：自發性吐氣末正壓（auto-PEEP）會造成氣體滯留與肺過度充氣，使橫膈被壓低、收縮效率變差，呼吸功增加；同時病人吸氣時必須先克服肺泡內殘留的正壓才能觸發呼吸器，因此不易啟動呼吸器。外加吐氣末正壓並非一定可改善，若氣體滯留嚴重反而可能加重過度充氣，故③不成立，答案為①②。
有關呼吸器相關肺炎之敘述，下列何者正確？ A. 指病人接受呼吸器治療48 小時以內併發之肺炎感染 B. 感染的菌種大多以嗜氧性革蘭氏陽性菌為主 C. 是加護病房內常見的院內感染 D. 使用預防壓力型潰瘍（stress ulcer）的藥物會降低發生風險
解析：呼吸器相關肺炎（VAP）指氣管插管並使用呼吸器超過48小時後才發生的肺炎，而非48小時以內，故A錯。致病菌以嗜氧性革蘭氏陰性桿菌為主，例如綠膿桿菌、鮑氏不動桿菌及腸內菌，故B錯。VAP是加護病房常見的院內感染，C正確。使用stress ulcer預防藥物會抑制胃酸，反而增加VAP風險，故D錯。
有關氧氣毒性（oxygen toxicity），下列敘述何者錯誤？ A. 高濃度氧氣會製造自由基，對組織造成傷害 B. 人體組織藉由超氧化物歧化酶（superoxide dismutase）解毒 C. 超氧化物歧化酶（superoxide dismutase）由第一型肺泡細胞分泌 D. 臨床上可藉由設定適當吐氣末正壓，以調降氧氣濃度，避免氧氣毒性
解析：高濃度氧氣會產生大量自由基，造成細胞膜脂質過氧化與組織傷害；人體可利用超氧化物歧化酶（SOD）將超氧化物轉為過氧化氫，再由其他酵素清除。SOD主要存在於細胞內，並非由第一型肺泡細胞分泌，故C錯誤。臨床上可藉適當PEEP改善氧合，以降低所需FiO2，減少氧氣毒性，D正確。
關於呼吸抑制的pump failure 兒童，初始使用機械通氣時之考量，下列何者最不適宜？ A. 應使用大量的通氣支持 B. 避免肺部損傷 C. 避免過高潮氣容積 D. 此時肺部順應性尚可
解析：pump failure指呼吸幫浦功能失敗，包括中樞驅動不足或呼吸肌肉無力；此類兒童肺實質與順應性通常尚可，因此初始通氣應提供足夠但不必「大量」的通氣支持，並避免過高潮氣容積與肺部損傷。若使用過大通氣支持，反而可能造成容積傷。B、C、D皆為合理考量，故最不適宜者為A。
兒童使用機械通氣時，調高下列何項參數是增加平均氣道壓（MAP）而改善氧合最有效安全的方法？ A. 吸氣時間 B. PIP C. PEEP D. 呼吸次數
解析：平均氣道壓（MAP）是決定氧合的重要因素。調高PEEP可增加MAP、使塌陷肺泡再擴張，改善氧合，且不像大幅調高PIP那樣直接增加尖峰壓力與氣壓傷風險；吸氣時間或呼吸次數雖也可能提高MAP，但容易造成氣體滯留，安全性較差。因此最有效且安全的方法是調高PEEP。
氣道壓力釋放通氣（airway pressure release ventilation, APRV）的吸氣吐氣比（I：E ratio），下列何者最適當？ A. 1：1 B. 1：2 C. 2：1 D. ≧4：1
解析：氣道壓力釋放通氣（APRV）採長時間的高壓（T-high）與短時間的低壓（T-low），形成反比通氣，吸氣吐氣比通常大於或等於4：1，常見約4：1至8：1，以維持肺泡擴張並允許自主呼吸。1：1、1：2或2：1均非APRV典型設定，故選D。
有關早產兒之高頻振盪通氣（high-frequency oscillatory ventilation）初始設定，下列何者正確？ A. 吸氣時間：25％ B. 平均氣道壓：傳統呼吸器模式的平均氣道壓加2～4 cm H2O C. 呼吸次數：500 次／分鐘 D. 吐氣末正壓：0 cm H2O
解析：早產兒高頻振盪通氣初始平均氣道壓，通常設定為傳統呼吸器模式MAP再加2～4 cm H2O，以促進肺泡擴張。其頻率一般為10～15 Hz，約每分鐘600～900次，故500次／分鐘太低；吸氣時間約33%，而非25%。HFOV以設定MAP為主，並非以一般PEEP為主要參數，故最適當者為B。
下列何者不是負壓通氣設備？ A. 鐵肺 B. 胸甲 C. 胸式雨衣（Poncho wrap） D. 面罩
解析：負壓通氣設備是在胸廓外產生低於大氣壓的壓力，使胸腔擴張而吸入空氣，包括鐵肺（tank ventilator）、胸甲（cuirass）及胸式雨衣（poncho wrap）。面罩則是連接正壓呼吸器或非侵襲性通氣的介面，屬於正壓通氣，不是負壓通氣設備，故選D。
下列那些符合負壓呼吸器的敘述？①工作原理是通過間歇性地對頸部以下的整個身體或胸廓區域施加負壓來增加肺容量 ②負壓通過胸壁傳遞，經過肋膜腔，進入肺泡內腔 ③經肺壓增加使空氣進入肺部 ④病人必須具備自主呼吸的能力 A. ①②④ B. ①②③ C. ②③④ D. ①③④
解析：負壓呼吸器（如鐵肺、胸甲式）是在頸部以下的身體或胸廓外圍製造間歇性負壓；負壓經胸壁傳至肋膜腔，使肋膜腔壓下降、經肺壓（肺泡壓減肋膜腔壓）上升，肺因此擴張，肺泡壓低於氣道開口壓，空氣被吸入，故①、②、③皆正確。此類通氣屬被動擴張，氣道仍與大氣相通，只要上呼吸道通暢，即使呼吸肌完全麻痺（如小兒麻痺）機器仍可週期性完成通氣，並非必須具備自主呼吸能力，故④不列入。答案為B。
非侵襲性呼吸器病人需要氣霧藥物治療時，下列何項處置可以增加藥物治療效果？ A. 降低吸氣正壓，增加吐氣正壓 B. 關掉加濕器 C. 當漏氣孔位於管路時，將小容積藥物噴霧器改為定劑量吸入器 D. 將鼻罩或口鼻罩改為全面面罩或頭盔
解析：非侵襲性通氣給藥時，加熱加濕器會使氣霧粒子吸濕變大，並在管路與潮濕表面沉降（rainout），大幅減少送達下呼吸道的藥量，因此給藥期間關閉加濕器（或改用人工鼻）可提高肺部沉積率。A錯：降低IPAP會減少潮氣容積與吸氣流速，提高EPAP則壓縮驅動壓力差，兩者都使輸送量下降。D錯：頭盔內容積與死腔大，藥物在抵達病人前即大量附著於罩壁，效率最差。C所提漏氣孔問題，重點在把噴霧器擺在漏氣孔與面罩之間（近病人端），而非單純更換劑型。答案B。
有關NIV 治療COPD 急性惡化引起的呼吸衰竭，下列敘述那些正確？①使用NIV 的成效優於其他疾病 ②可顯著減少插管需求，縮短機械通氣時間，縮短病人在重症加護病房的停留時間，並降低併發症和死亡率 ③使用後1 小時的生命徵象、pH 值和血液氣體分析值、呼吸頻率和呼吸困難表現可明顯改善 ④臨床證據支持將NIV 作為中度至重度急性惡化的標準治療 A. 僅①②③ B. 僅②③④ C. 僅①③④ D. ①②③④
解析：COPD急性惡化是NIV證據最充分、成效最好的適應症（①）。統合分析顯示NIV可顯著降低插管率與院內死亡率、縮短機械通氣與加護病房住院天數，並減少肺炎等併發症（②）；通常使用1小時內即可見呼吸頻率、呼吸困難度、pH與PaCO2改善，且早期改善可預測治療成功（③）；對中度至重度惡化（pH約7.20～7.35、呼吸性酸中毒）已列為標準治療（④）。四項敘述皆正確，答案D。
關於調整非侵襲性正壓呼吸器設定造成呼吸生理變化的敘述，下列何者錯誤？ A. 調高吸氣正壓（IPAP）會增加潮氣容積 B. 調高吐氣正壓（EPAP）會減少功能肺餘量（FRC） C. 調高吐氣正壓（EPAP）會增加PaO2 D. 調高吸氣正壓（IPAP）會減少PaCO2
解析：EPAP的作用相當於吐氣末正壓（PEEP），會撐開並穩定末端氣道、使塌陷肺泡再擴張，功能肺餘量（FRC）上升而非下降，故B敘述錯誤。IPAP提高吸氣驅動壓，潮氣容積隨之增加（A）；肺泡通氣量上升使PaCO2下降（D）；EPAP增加肺泡招募、減少肺內分流，PaO2上升（C）。本題問錯誤者，答案B。
杜興氏肌肉萎縮症（Duchenne muscular dystrophy）病人使用非侵襲性呼吸器的時機，下列何者錯誤？ A. FVC＜50％預測值 B. MIP（maximum inspiratory pressure）＜60 cm H2O C. 夜間血氧飽和度下降或PCO2上升 D. 痰液多不易咳出
解析：DMD病人啟動NIV著眼於通氣衰竭的早期徵象：FVC降至預測值50%以下（A）、最大吸氣壓（MIP）絕對值小於60 cmH2O代表吸氣肌力不足（B）、夜間血氧飽和度下降或PaCO2上升（C），或已出現白天嗜睡、晨間頭痛等症狀。痰液多且咳不出屬氣道清除問題，應以咳痰機、輔助咳嗽技巧處理；痰量多、無法有效清除甚至是NIV的相對禁忌（易嗆入、面罩漏氣），並非啟動NIV的指標，故D錯誤。答案D。