進行細胞學檢查和診斷時,下列敘述何者正確?
A. 見巨噬細胞、淋巴球和少量嗜中性球時,表示急性炎症反應
B. 曾使用抗生素治療的動物,關節囊液鏡檢下見到細菌較細菌培養更能確定細菌感染
C. 淋巴結的生檢樣本發現有多數(>50%)的小淋巴球,以及大小不一的淋巴球,較可能為淋巴瘤
D. 依蛋白質濃度低於2.5 g/dL 為漏出液(transudate),有核細胞主要以嗜中性球和巨噬細胞為主
參考解答
- 答案:B. 曾使用抗生素治療的動物,關節囊液鏡檢下見到細菌較細菌培養更能確定細菌感染
解析:抗生素治療會抑制細菌培養,使培養出現偽陰性;此時關節液抹片若直接看到細菌,尤其看到嗜中性球內吞噬的細菌,對敗血性關節炎仍有很強的確診意義,故B正確。A:巨噬細胞、淋巴球與少量嗜中性球屬慢性炎症,急性炎症以嗜中性球為主。C:正常淋巴結本以小型淋巴球為主,混合大小淋巴球多見於反應性增生;淋巴瘤通常為形態較一致的大淋巴球。D:漏出液蛋白低、細胞少,以巨噬細胞、淋巴球及間皮細胞為主,並非以嗜中性球為主。
多中心型淋巴瘤不會在下列何物種發生?
A. 馬
B. 豬
C. 嚙齒類
D. 雞
參考解答
解析:多中心型淋巴瘤(multicentric lymphoma)以犬最常見,貓、牛、馬、豬及嚙齒類也都有發生,主要侵犯周邊淋巴結,表現為全身多處淋巴結腫大。雞雖會出現由 avian leukosis virus 或 Marek's disease virus 引起的淋巴樣腫瘤,但鳥類缺乏真正的淋巴結,其腫瘤屬於禽白血病/馬立克氏病的淋巴組織增生,並非哺乳動物典型的多中心型淋巴瘤,故選雞。答題關鍵在於區分「禽類淋巴腫瘤」與「多中心型淋巴瘤」在解剖與病理上的差異。
體腔滲出液中的間皮細胞(mesothelial cell)不常表現下列那種特徵?
A. 圓形的細胞核
B. 成團排列
C. 細胞偏小且細胞質染成粉紅色
D. 染色質清晰
參考解答
解析:體腔滲出液中的間皮細胞源自體腔襯裡,塗片可見圓形至卵圓形細胞核(A常見)、常成團或片狀排列(B常見)、染色質細緻清晰(D常見),細胞質通常豐富且呈嗜鹼性(藍染)。選項C描述「細胞偏小且細胞質染成粉紅色(嗜酸性)」並非間皮細胞常見特徵:間皮細胞一般體積偏大、細胞質偏藍,偏小且粉紅胞質較不典型。故間皮細胞不常表現C所述特徵,本題選C。
嚴重低白蛋白血症的動物,主要出現何種滲液?
A. 純粹性漏出液
B. 修飾性漏出液
C. 非化膿性滲出液
D. 化膿性滲出液
參考解答
解析:嚴重低白蛋白血症(血漿白蛋白<1.5 g/dL)降低血管內膠體滲透壓,導致血管內液體向組織間隡大量移位,形成低蛋白、低細胞數的純粹性漏出液(蛋白<2.5 g/dL、核細胞<1,000/μL)。修飾性漏出液與非化膿性滲出液蛋白較高;化膿性滲出液則有大量中性球與細菌。
有關臨床檢驗結果的準確度(accuracy)及精確度(precision),下列敘述何者錯誤?
A. 精確度會受到準確度的影響
B. 檢驗的精確度指的是該檢驗結果的再現性有多高
C. 分析的準確度取決於檢測結果有多接近待測物的真實結果
D. 一個準確度低的檢驗方法若是檢驗值低於真實值則稱之為負向偏差
參考解答
解析:準確度是測量值與真值的接近程度,精確度是重複測量的再現性;兩者相互獨立,精確度不會因準確度高低而改變,故A錯誤。B、C分別正確描述再現性與準確度。若方法系統性偏低,測值低於真值,稱為負向偏差(negative bias),D正確。
以肝素(heparin)作為血液抗凝劑時,最適合做何種檢測?
A. 紅白血球計數
B. APTT & PT
C. 血液氣體分析
D. 血液抹片
參考解答
解析:肝素(heparin)可結合 antithrombin 並抑制凝血酶與第 Xa 因子,故不適合做凝血功能檢查;但它不改變血液氣體(pH、PaO2、PaCO2)與電解質,且可保持血液流動,因此血液氣體分析常用肝素化全血。紅白血球計數與血液抹片通常用 EDTA;APTT 與 PT 需用檸檬酸鈉抗凝血漿,肝素會造成明顯干擾。
有關體液的細胞學檢體製備,下列何者錯誤?
A. 檢體應置於EDTA 管以避免凝血
B. EDTA 抗凝的檢體可分成數等分進行細胞學、細菌培養及血液學檢查
C. 細胞檢查的抹片需儘早完成
D. 當檢體細胞量低時,可進行低速離心以得到較濃縮的細胞
參考解答
- 答案:B. EDTA 抗凝的檢體可分成數等分進行細胞學、細菌培養及血液學檢查
解析:體液檢體應放入EDTA管以防凝血,抹片要儘早完成以免細胞退化,細胞量少時可用低速離心濃縮,這些敘述都正確。但EDTA並非無菌,且會抑制部分細菌生長,不適合用來做細菌培養;若要進行培養,應另以無菌容器或拭子採樣,故B的作法錯誤。
從rubriblast 至成熟紅血球的過程中,下列有關細胞型態變化的敘述何者最為適當?
A. 細胞逐漸變大;細胞核逐漸變大;染色質更聚集
B. 細胞逐漸變小;細胞核逐漸變大;染色質更聚集
C. 細胞逐漸變小;細胞核逐漸變小;染色質更聚集
D. 細胞逐漸變大;細胞核逐漸變小;染色質更聚集
參考解答
- 答案:C. 細胞逐漸變小;細胞核逐漸變小;染色質更聚集
解析:紅血球生成過程中:rubriblast → prorubricyte → rubricyte → metarubricyte → 紅血球。細胞體積逐漸變小;細胞核逐漸縮小並濃縮(染色質更聚集),最後排出核成為無核紅血球。選項 A、B、D 的體積或核大小變化方向錯誤。
動物在健康狀況下,對於衰老紅血球的敘述,下列何者最為適當?
A. 其酵素含量與細胞膜結構並不會有任何變化
B. 在被清除途徑中,主要透過在血管內溶血,將血紅素釋放至血漿中,與haptoglobin 形成hemoglobin-haptoglobin 經肝臟清除
C. 在被清除途徑中,主要透過在血管內溶血,將血紅素釋放至血漿中,沒有形成hemoglobin-haptoglobin 的free hemoglobin 將經腎臟排除
D. 可以透過巨噬細胞吞噬並破壞
參考解答
解析:衰老紅血球膜骨架蛋白變性、酵素活性下降、磷脂酰丝氨酸外翻,主要被脾臟、肝臟、骨髓的巨噬細胞吞噬清除(細胞外溶血極少見)。選項 A 錯誤;選項 B、C 描述血管內溶血為主,與生理清除機制不符。
海因滋小體(Heinz bodies)具有下列那些特性?①為聚集的變性血紅素 ②有高度折光性 ③可用Wright's stain 染出形狀 ④此類紅血球易被吞噬
A. ①②③
B. ①②④
C. ②③④
D. ①③④
參考解答
解析:Heinz bodies 是氧化傷害造成變性血紅素聚集而成的包涵體,①正確;在顯微鏡下具高度折光性,②正確;帶有此包涵體的紅血球膜受損,易被脾臟巨噬細胞吞噬,④正確。Wright's stain 無法清楚染出 Heinz bodies 的形狀,需用 new methylene blue 或 crystal violet 等活體染色才易觀察,故③錯誤。答案為①②④。
有關新生小馬同種異形紅血球溶解症的敘述,下列何者正確?
A. 發生於第一次懷孕時的子宮內,母源抗體對抗胎兒之紅血球
B. 發生於經多次懷孕後的子宮內,母體含高力價抗胎兒紅血球抗體
C. 發生於仔畜出生後第一或第二天,因吸食的初乳中含有抗胎兒紅血球抗體
D. 發生於仔畜出生後第三或第四週,因吸食的乳汁中含有高力價抗胎兒紅血球抗體
參考解答
- 答案:C. 發生於仔畜出生後第一或第二天,因吸食的初乳中含有抗胎兒紅血球抗體
解析:新生小馬同種異形紅血球溶解症是母馬初乳中含有抗胎兒紅血球抗體,仔馬出生後吸食初乳,抗體經腸道吸收而攻擊自身紅血球;因馬胎盤為上皮絨毛膜胎盤,母源抗體不能經胎盤進入胎兒,故不會在子宮內發生。症狀通常在出生後1~2天內出現,而非第3~4週。故選C。
因慢性腎病而造成的貧血,其紅血球指標分類通常屬於下列何者?
A. 正球性正色性
B. 大球性正色性
C. 小球性高色性
D. 大球性低色性
參考解答
解析:慢性腎病使腎臟製造紅血球生成素(erythropoietin, EPO)減少,骨髓紅血球生成刺激不足,形成非再生性貧血。此類貧血紅血球大小與血紅素含量大致正常,屬正球性正色性貧血;若為慢性失血或鐵缺乏,才會偏向小球性低色性。故選A。
牛的何種白血球占其白血球總數的比例最高?
A. 淋巴球
B. 單核球
C. 嗜中性球
D. 嗜酸性球
參考解答
解析:牛的正常白血球分類中,淋巴球所占比例最高,約45~75%,嗜中性球約20~45%,另有單核球、嗜酸性球與嗜鹼性球。這種以淋巴球為主的特徵與犬、貓等以嗜中性球為主的動物不同,因此判讀牛的白血球變化時,需特別注意淋巴球數。故選A。
白血球減少症常因嗜中性球減少所致,下列何種動物其白血球減少症也可能僅由淋巴球減少所引起?
A. 兔子
B. 貓
C. 牛
D. 老鼠
參考解答
解析:牛的正常白血球分類以淋巴球為主,約占45~75%,是數量最多的白血球;因此當淋巴球明顯減少時,總白血球數可能低於參考值,形成以淋巴球減少為主白血球減少症。相對地,犬、貓等嗜中性球比例較高,白血球減少通常先反映嗜中性球減少。故選C。
有關動物淋巴瘤之敘述,下列何者錯誤?
A. 貓FIV 慢性感染時,會增加淋巴瘤的發生率
B. 犬多為皮膚淋巴瘤
C. 馬最常見的是多中心性淋巴瘤
D. 牛發生淋巴瘤時亦罕見貧血現象
參考解答
解析:犬最常見的淋巴瘤是多中心性(multicentric),而非皮膚淋巴瘤,故B錯誤。貓慢性FIV感染會增加淋巴瘤發生率;馬最常見的是多中心性淋巴瘤;牛發生淋巴瘤時,貧血通常不明顯,多見於末期或併發其他問題。故選B。
白血病樣(leukemoid)反應在某些嚴重的化膿性炎症疾病時出現,此時不會看到下列那種年輕細胞?
A. 巨核胚細胞(megakaryoblasts)
B. 骨髓球(myelocytes)
C. 前顆粒球(progranulocytes)
D. 骨髓胚細胞(myeloblasts)
參考解答
- 答案:A. 巨核胚細胞(megakaryoblasts)
解析:白血病樣反應是嚴重化膿性炎症時,骨髓受刺激而大量釋出嗜中性球,並出現向左偏移,血液中可見到骨髓胚細胞、前顆粒球、骨髓球等較年輕的顆粒球。巨核胚細胞(megakaryoblasts)屬巨核球系,不會因嗜中性球系增生而出現在周邊血,故選A。
凝血因子按其功能分為受質、酵素及輔因子三類,下列何者不屬於輔因子類?
A. I
B. V
C. VIII
D. XIII
參考解答
解析:凝血因子依功能分為受質、輔因子及酵素三類:受質類為因子 I(纖維蛋白原),被凝血酶切割後形成纖維蛋白;輔因子類為 V、VIII(及組織因子),本身不具蛋白酶活性,可加速 tenase 與 prothrombinase 複合體反應;其餘如 II、VII、IX、X、XI、XII 多屬絲胺酸蛋白酶類酵素。XIII 雖具轉麩醯胺酶活性,但在多數教材中與 V、VIII 同列為輔助性因子,故不屬於輔因子者為 I。
有關止血作用中血小板的敘述,下列何者正確?
A. 黏著的血小板會釋出ADP 促使血小板持續聚集
B. 由成熟巨核細胞裂解後,須經過約5 天才釋出至血液中
C. 有血小板但缺纖維素時可見點狀出血
D. 正常時脾臟儲留的血小板量較循環中的多
參考解答
- 答案:A. 黏著的血小板會釋出ADP 促使血小板持續聚集
解析:血小板黏著於受損內皮後會脫顆粒,由 dense granule 釋出 ADP 與 serotonin,ADP 再作用於血小板表面的 P2Y1、P2Y12 受體,使 GPIIb/IIIa 活化並促使更多血小板持續聚集,形成正回饋,故 A 正確。B 錯:血小板是成熟巨核細胞胞質裂解而成的碎片,離開骨髓後立即進入血液,其壽命約 5~7 天是在循環中存活的時間,並非「須經約 5 天才釋出」。C 錯:點狀出血(petechiae)主要見於血小板數量不足或血管壁缺陷;缺乏纖維素(纖維蛋白原)造成的凝血障礙表現為瘀斑、血腫或傷口持續滲血。D 錯:脾臟約儲留全身三分之一的血小板,其量少於循環中的血小板。
下列何者是負向的急性期蛋白(negative acute phase protein)?
A. C-reactive protein
B. haptoglobin
C. transferrin
D. serum amyloid A
參考解答
解析:急性期蛋白由肝臟在發炎、感染或組織損傷時合成量改變。正向急性期蛋白包括 C-reactive protein(CRP)、serum amyloid A(SAA)、haptoglobin、fibrinogen、ceruloplasmin 等,血中濃度上升;負向急性期蛋白則因肝臟把蛋白質合成優先轉向急性期蛋白而下降,典型代表為 transferrin(運鐵蛋白)、albumin 與 prealbumin。因此本題只有 transferrin 屬負向急性期蛋白。臨床上可利用白蛋白或運鐵蛋白下降,配合 CRP、SAA 上升,作為評估發炎反應的參考。
下列何種情形不會出現繼發性脂血症?
A. 急性壞死性胰臟炎
B. 肝病
C. 甲狀腺功能亢進症
D. 腎上腺皮質功能亢進症
參考解答
解析:繼發性脂血症指因其他疾病造成脂質代謝異常,常見原因包括:急性壞死性胰臟炎(脂肪酶分解脂肪組織、脂蛋白代謝改變)、肝病(肝臟合成與清除脂蛋白能力下降)、腎上腺皮質功能亢進症(類固醇誘發胰島素阻抗,使脂質動員增加)、糖尿病、甲狀腺功能低下及肥胖等。甲狀腺功能亢進症會使基礎代謝率上升、脂質分解與利用增加,血中膽固醇與三酸甘油酯通常偏低或正常,不會造成脂血症;相反地,甲狀腺功能低下才是常見的繼發性高脂血症原因。故選 C。
當動物短時間內攝入過多穀物,欲進行血中乳酸鹽定量試驗時,採集之血液可用下列何種抗凝劑?
A. 檸檬酸鹽
B. 氟化鈉
C. 中性福馬林液
D. 草酸鹽
參考解答
解析:血液中的紅血球持續進行醣解作用,採血後若未抑制,乳酸會因細胞代謝而快速上升,使定量結果偏高。氟化鈉(sodium fluoride)可抑制 enolase,阻斷醣解途徑,是進行血中乳酸測定時常用的抗凝劑(常與草酸鹽合併使用)。檸檬酸鹽與草酸鹽雖能螯合鈣而抗凝,但無法有效停止細胞醣解,乳酸仍會繼續生成;中性福馬林液是固定液,用於組織保存,不能作為抗凝劑。故選 B。
當綿羊發生懷孕毒血症時,最有可能見到下列何種現象?
A. 凝血功能異常及低白蛋白血症
B. ALT 及AST 活性值顯著上升
C. 低白蛋白血症及ALP 活性值上升
D. GLDH 上升及BSP 之殘留延長
參考解答
解析:綿羊懷孕毒血症(pregnancy toxemia)多發生於懷雙胎或多胎的母羊妊娠末期,因嚴重的能量負平衡導致體脂肪大量動員,造成急性且廣泛的肝脂肪變性(脂肪肝)與肝細胞壞死。反芻動物肝細胞中 ALT 活性極低,因此評估其肝實質損害主要依賴粒線體酵素 GLDH(麩胺酸脫氫酶)之顯著上升;此外,嚴重的肝功能受損會使磺溴酞(BSP)排泄試驗中的清除率下降、殘留時間顯著延長,故選 D。反芻獸的 ALT 通常不具診斷價值,因此 B 不合適。
有關特定物種最常發生急性中等量或大量肝細胞壞死的原因,下列配對何者正確?
A. 豬:傳染性肝炎
B. 貓:傳染性腹膜炎
C. 馬:飼料性肝病
D. 馬:泰勒氏病(Theiler's disease)
參考解答
- 答案:D. 馬:泰勒氏病(Theiler's disease)
解析:馬的 Theiler's disease(又稱 serum hepatitis)是馬匹急性大量肝細胞壞死的典型代表,常發生於注射馬來源血清製品(如破傷風抗毒素)後數週至數月,現認為與馬披衣菌樣病毒(Theiler's disease-associated virus)有關,臨床可見黃疸、肝性腦病與凝血異常。豬的傳染性肝炎並非以急性大量壞死為主要表現;貓傳染性腹膜炎主要造成血管炎與體腔滲出,非大量肝壞死;馬的飼料性肝病多由 pyrrolizidine 生物鹼引起,病程為慢性、漸進性,表現為巨肝細胞症與膽管增生。故選 D。
有關膽汁酸(bile acid)之敘述,下列何者正確?
A. 膽汁酸是由三酸甘油脂合成而來
B. 馬的膽汁酸測定建議同時測定餐前與餐後
C. 當膽汁鬱滯發生時,膽汁酸的堆積會造成肝細胞膜的損傷
D. 膽汁酸在室溫中相當不穩定
參考解答
- 答案:C. 當膽汁鬱滯發生時,膽汁酸的堆積會造成肝細胞膜的損傷
解析:膽汁酸由肝細胞以膽固醇為原料,經膽固醇7α-羥化酶等步驟合成,貯存於膽囊,進食後排入腸道協助脂質乳化與吸收。當發生膽汁鬱滯(cholestasis)時,膽汁酸無法順利排入腸道而逆流堆積於肝內與血液,其兩親性(去污劑特性)會溶解肝細胞膜脂質、干擾膜結構並引發氧化壓力,造成肝細胞膜損傷甚至壞死,故C正確。A錯誤,膽汁酸源自膽固醇而非三酸甘油脂;D錯誤,血清膽汁酸在室溫下相當穩定,可常溫運送或短期保存。
何者為目前用來診斷犬胰臟炎最佳的檢測?
A. 脂酶(lipase)活性
B. 蛋白質分解酶(proteases)活性
C. 犬胰脂酶免疫反應(canine pancreatic lipase immunoreactivity, cPLI)
D. 血清胰蛋白酶樣免疫反應活性(trypsin-like immunoreactivity, TLI)
參考解答
- 答案:C. 犬胰脂酶免疫反應(canine pancreatic lipase immunoreactivity, cPLI)
解析:犬胰臟炎目前最佳診斷為犬胰脂酶免疫反應(cPLI,商品如Spec cPL/SNAP cPL)。傳統血清脂酶(lipase)活性缺乏器官特異性,腎病、腸病或類固醇使用皆可上升,且犬血液存在非胰源性脂酶,特異性低;蛋白酶活性亦非例行且易受干擾。TLI(trypsin-like immunoreactivity)主要用於診斷胰外分泌不足(EPI),空腹TLI雖可輔助胰臟炎,但靈敏度與特異度均不及cPLI。cPLI以抗體專一辨認犬胰脂酶,對犬胰臟炎具高敏感度與特異度,為臨床首選檢測。
有關胰外分泌不足(exocrine pancreatic insufficiency)之實驗室診斷,下列敘述何者錯誤?
A. 血清胰蛋白酶樣免疫反應(trypsin-like immunoreactivity)數值可用來評估胰外分泌不足
B. 糞便彈性蛋白酶(fecal elastase)可作為輔助診斷
C. X 光膠片消化試驗(X-ray film digestion)呈陽性反應
D. 通常可進一步檢測維生素B12和葉酸(folate)
參考解答
- 答案:C. X 光膠片消化試驗(X-ray film digestion)呈陽性反應
解析:胰外分泌不足(EPI)實驗室診斷以血清胰蛋白酶樣免疫反應(TLI)為黃金標準,數值顯著下降即可診斷,故A正確。糞便彈性蛋白酶(fecal elastase)不受胰酶補充影響,可作輔助,B正確。常規亦會檢測維生素B12(鈷胺)與葉酸,EPI時B12吸收不良而下降、葉酸可能上升,D正確。X光膠片消化試驗是讓動物食入X光片,正常動物胰酶可將膠片消化而呈「陽性(消化)」反應;EPI動物因缺乏胰酶,膠片不被消化而呈「陰性」反應,故C敘述「呈陽性反應」為錯誤。
有關肌酸激酶(creatine kinase, CK)之敘述,下列何者錯誤?
A. 可用來協助釐清ALT 與AST 的上升是否只是肝臟問題造成
B. 於退行性肌病動物,血漿濃度通常上升
C. 成犬通常比幼犬具有較高之活性
D. 凝血時血小板釋放CK 可能導致血清CK 活性較血漿中高
參考解答
解析:肌酸激酶(CK)主要存在於骨骼肌、心肌與腦,血清CK上升強烈指向肌肉損傷。A正確:ALT、AST上升時,若CK正常則較支持肝源性,CK可協助鑑別;B正確:退行性肌病時肌肉破壞使血漿CK上升;D正確:凝血過程中血小板會釋放CK,使血清檢體CK活性常高於血漿。C錯誤:幼犬因生長代謝旺盛、肌肉正發育,CK活性通常高於成犬,而非成犬高於幼犬,故本題選C。
一隻12 歲已結紮公犬的ALT 活性值為150 IU/L,AST 活性值400 IU/L,CK 活性值1,500 IU/L,最可能的判讀為:
A. 骨骼肌損傷
B. 肝臟損傷
C. 肌肉及肝臟同時嚴重損傷
D. 脂肪肝
參考解答
解析:判讀酵素模式以CK為關鍵:CK對骨骼肌具高度特異性,本案CK高達1,500 IU/L(顯著上升),強烈指向骨骼肌損傷。AST存在於肝、肌肉與紅血球,可同時來自肌肉;ALT雖較具肝特異性,本案僅150 IU/L為輕度上升,未達嚴重肝傷害程度,且可被肌肉來源解釋。若為肝臟與肌肉同時嚴重損傷(C),ALT通常顯著更高。脂肪肝(D)以ALT上升為主、CK多正常。綜合以肌肉源性酵素上升為主軸,最可能判讀為骨骼肌損傷,故選A。
下列何種方法可區分血清中lactate dehydrogenase(LDH)之異構酶?
A. 高速離心法
B. 電泳法
C. 免疫沉澱分析法
D. 免疫凝集反應法
參考解答
解析:乳酸脫氫酶(LDH)由H(heart)與M(muscle)兩種次單元組成,形成LD1至LD5五種異構酶,組織分布各異(如LD1富於心肌、LD5富於肝與骨骼肌)。區分血清中LDH異構酶最常用的方法是電泳法(electrophoresis),依各異構酶帶電荷差異在支持介質上分離出不同波段,輔助定位受損組織。高速離心法無法分辨蛋白異構型;免疫沉澱與免疫凝集反應多用於特定抗原抗體反應,非LDH異構酶分型的常規。故選B。
下列有關於酮體的敘述,何者最為適當?
A. 尿液試條紙的酮體是測量β-hydroxybutyrate
B. 尿液試條紙的酮體是測量acetoacetic acid
C. 若尿液不夠新鮮可能會造成酮體偽陽性
D. 酮體造成的酸血症為分泌型代謝性酸中毒(secretion type metabolic acidosis)
參考解答
- 答案:B. 尿液試條紙的酮體是測量acetoacetic acid
解析:尿液試條(nitroprusside reaction,硝普鈉反應)主要與乙醯乙酸(acetoacetic acid)及丙酮(acetone)反應,並不測量血中主要酮體β-羥基丁酸(β-hydroxybutyrate),故A錯、B正確。糖尿病酮酸血症時β-羥基丁酸佔多數,尿條易低估酮體總量。C錯誤:尿液放置過久酮體揮發反而可能造成偽陰性,非偽陽性。D錯誤:酮體酸血症屬高陰離子隙(high anion gap)代謝性酸中毒,並非「分泌型」酸血症。故最適當為B。
有關測定尿液酸鹼度之敘述,下列何者正確?
A. 使用陳舊尿測定時,會因環境細菌之增生而使pH 值下降
B. 當動物發生膀胱炎或尿貯留時,會提高尿液之pH 值
C. 尿液之pH 值可直接用來評估病畜體內之酸鹼平衡狀態
D. 動物多食草料或蔬菜時,會造成尿液呈現微酸性
參考解答
- 答案:B. 當動物發生膀胱炎或尿貯留時,會提高尿液之pH 值
解析:膀胱炎或尿貯留時,泌尿道細菌(多具 urease)會分解尿素產生氨,使尿液鹼化、pH 上升,故 B 正確。陳舊尿因細菌增生,同樣會產生氨而使 pH 上升,而非下降,故 A 錯誤。尿液 pH 受飲食組成、組織代謝與排泄狀況影響極大,只能反映當下的尿液狀況,不能直接代表全身的酸鹼平衡,故 C 錯誤。草食動物多食草料、蔬菜時,植物性鹼性灰分(鉀、鈉之有機酸鹽)代謝後產生碳酸氫根,會使尿液呈鹼性而非微酸性,故 D 錯誤。
有關尿路結石之區分方法與結果,下列敘述何者正確?
A. 混濁尿液以60℃加熱後會變澄清透明者,最有可能是胺基酸結石
B. 混濁尿液以60℃加熱後會變澄清透明者,最有可能是尿酸鹽結石
C. 混濁尿液以60℃加熱後不變,再加入稀醋酸即變透明者,最有可能是尿酸鹽結石
D. 混濁尿液以60℃加熱後不變,再加入稀醋酸即變透明者,最有可能是草酸鹽結石
參考解答
- 答案:B. 混濁尿液以60℃加熱後會變澄清透明者,最有可能是尿酸鹽結石
解析:尿液混濁物的溶解度試驗是區分結石成分的常用方法:無定形尿酸鹽(amorphous urates)在 60℃ 加熱後會溶解,使尿液變澄清,故 B 正確。無定形磷酸鹽加熱不溶解,但加入稀醋酸後會溶解變澄清,因此 C 所描述的是磷酸鹽而非尿酸鹽,C、D 皆錯誤。胺基酸結石(胱胺酸 cystine)加熱不溶解、加酸亦不溶解,故 A 錯誤。解題關鍵是先加熱,再加酸,依「加熱可溶=尿酸鹽、加酸可溶=磷酸鹽」判斷。
下列有關尿酸(uric acid)檢測在鳥類的敘述,何者錯誤?
A. 尿酸的升高在鳥類常代表有腎臟的問題
B. 在診斷腎病時比creatinine 佳
C. 饑餓及產卵期都會造成數值升高
D. 雛鳥的正常數值常比成鳥低
參考解答
解析:尿酸是鳥類蛋白質代謝的主要含氮排泄物,腎功能受損或脫水時尿酸排泄受阻而上升,A 正確;鳥類肌酸酐生成量極少且易由腎小管完全清除,無法精確反映腎病,尿酸較其更敏感,B 正確;雛鳥處於生長發育期,組織合成代謝旺盛,其正常生理尿酸基準值多低於成鳥,D 正確。饑餓時因體蛋白異生分解會使尿酸升高,但產卵期母鳥體內的蛋白質被大量動員用於合成卵白與蛋黃,血中尿酸濃度反而顯著下降,故 C 敘述稱「產卵期會造成數值升高」為錯誤,選 C。
下列何種原因所造成之氮血症,僅會造成血中BUN 上升,對肌酸酐的影響不大?
A. 高蛋白質飲食
B. 腎臟衰竭
C. 泌尿道阻塞
D. ethylene glycol 中毒
參考解答
解析:高蛋白質飲食會增加蛋白質代謝,使肝臟尿素合成增加,屬於腎前性(prerenal)氮血症;此時血中 BUN 明顯上升,但腎絲球過濾功能正常,creatinine 主要由肌肉量決定且生成穩定,因此影響不大,故選 A。腎臟衰竭(B)因腎絲球過濾率下降,泌尿道阻塞(C)造成腎後性氮血症,ethylene glycol 中毒(D)造成急性腎小管壞死,三者均會使 BUN 與 creatinine 同時上升。判斷要點是「BUN 上升、creatinine 變化小」代表腎前性因素。
下列何種動物的尿素排除路徑與其他動物較不相同?
A. 馬
B. 牛
C. 貓
D. 豬
參考解答
解析:單胃動物如馬(A)、貓(C)、豬(D)體內蛋白質代謝產生的尿素主要由肝臟合成,並幾乎全數作為終末含氮廢物經由腎臟過濾排入尿液。牛(B)等反芻動物具有極為特殊的「氮素腸肝循環(尿素再循環)」機制,其體內生成的尿素可經由唾液分泌或由瘤胃上皮直接擴散進入瘤胃中,提供瘤胃微生物利用以合成微生物蛋白,隨後進入後段消化道被宿主吸收再利用,此排除與回收路徑顯著不同於其他動物,故選 B。
在下視丘-腦垂腺-甲狀腺軸中,可對腦垂腺前葉形成負回饋作用之物質為何者?
A. 與蛋白質結合之T4 及游離態之T4
B. 與蛋白質結合之T3 及游離態之T3
C. 與蛋白質結合之T4 及與蛋白質結合之T3
D. 游離態之T4 與游離態之T3
參考解答
解析:甲狀腺激素在血中絕大部分與甲狀腺結合球蛋白(TBG)、白蛋白等結合,僅極少部分以游離態存在。只有游離態的 T4 與 T3 能進入細胞與核受體結合,產生生理作用,並對下視丘(TRH)與腦垂腺前葉(TSH)形成負回饋。與蛋白質結合的部分無法自由進入細胞,不具回饋活性。因此能抑制腦垂腺前葉分泌 TSH 的是游離態 T4 與游離態 T3,故選 D;A、B、C 均混入結合態激素而錯誤。
下列何者是貓最常見之內分泌疾病?
A. 甲狀腺功能亢進症
B. 甲狀腺功能低下症
C. 腎上腺皮質功能亢進症
D. 肢端肥大症
參考解答
解析:貓最常見的內分泌疾病是甲狀腺功能亢進症(hyperthyroidism),多見於中老年貓,最常見的病因為雙側甲狀腺腺瘤性增生(adenomatous hyperplasia)或良性腺瘤。臨床表現包括食慾增加但體重減輕、多渴多尿、心搏過速、活動力改變與皮毛狀況變差,血中 T4 升高可作為診斷依據。貓的甲狀腺功能低下症相當罕見(B 錯誤);腎上腺皮質功能亢進(C)在貓發生率遠低於犬;肢端肥大症(D)更為少見。故選 A。
下列何者是犬隻刺激胰島素分泌最主要的因子?
A. 葡萄糖
B. 胺基酸
C. 脂肪酸
D. 維生素D
參考解答
解析:葡萄糖是刺激胰島素分泌最主要的生理因子。犬進食後,血中葡萄糖濃度上升,葡萄糖經 GLUT2 進入胰島 β 細胞,代謝後使 ATP/ADP 比值上升,關閉 ATP 敏感性鉀通道,造成細胞膜去極化、鈣離子內流,進而促使胰島素顆粒釋放。胺基酸(B)、脂肪酸(C)與胃腸道荷爾蒙(incretin)雖也能刺激分泌,但屬於次要或協同作用;維生素 D(D)與胰島素分泌無直接關係。故選 A。
肥胖常導致貓罹患下列那一型糖尿病?
A. 第一型糖尿病
B. 第二型糖尿病
C. 第三型糖尿病
D. 妊娠糖尿病
參考解答
解析:貓糖尿病多屬第二型(非胰島素依賴型),病理特徵為胰島素抵抗與胰島β細胞萎縮。肥胖會導致脂肪組織釋放發炎細胞激素(如TNF-α、IL-6)與游離脂肪酸,干擾胰島素訊號傳導,誘發胰島素抵抗,進而演變為第二型糖尿病。第一型屬胰島素缺乏(自身免疫破壞β細胞),貓較少見;第三型非標準分類;妊娠糖尿病僅發生於懷孕期間。
腎上腺皮質功能亢進的病犬通常合併有那一種酵素的活性值顯著上升?
A. ALT
B. ALP
C. AST
D. CK
參考解答
解析:腎上腺皮質功能亢進(庫欣症)犬隻,皮質醇過量誘導肝臟合成類固醇誘導型鹼性磷酸酶(S-ALP),導致血清ALP顯著升高(常達正常上限5-10倍)。ALT、AST主要反映肝細胞壞死,CK反映肌肉損傷,此三者在庫欣症並非特異性升高。
血中H2CO3值(mEq/L)等於PaCO2乘以多少?
A. 0.003
B. 0.03
C. 0.3
D. 3
參考解答
解析:根據亨德森-哈塞巴爾方程式,血漿溶解二氧化碳濃度(H2CO3,mEq/L)= 0.03 × PaCO2(mmHg)。係數0.03為二氧化碳在37℃血漿中的溶解係數。0.003為文獻常見錯誤數值(混淆單位);0.3與3則數量級錯誤。
酸鹼不平衡之實驗室檢查結果為pH>7.51,PaCO2正常或稍升,血漿HCO3-上升時,分類上屬於下列何種酸鹼不平衡?
A. 代謝性酸中毒
B. 代謝性鹼中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性鹼中毒
參考解答
解析:pH>7.51顯示鹼血症;血漿HCO3-升高為原發性代謝性因素,PaCO2正常或代償性稍升(呼吸性代償:通氣量下降滯留CO2),符合代謝性鹼中毒定義。代謝性酸中毒為HCO3-降低;呼吸性酸/鹼中毒以PaCO2原發性異常為主。
下列何者為造成犬代謝性鹼中毒最常見之原因?
A. 嚴重下痢(severe diarrhea)
B. 胃嘔吐(gastric vomiting)
C. 腎衰竭(renal failure)
D. 糖尿病(diabetes mellitus)
參考解答
- 答案:B. 胃嘔吐(gastric vomiting)
解析:胃嘔吐導致大量胃酸(HCl)流失,等當於獲得鹼性物質(HCO3-留在血中),為犬代謝性鹼中毒最常見原因。嚴重下痢流失腸液富含HCO3-,易致代謝性酸中毒;腎衰竭多為代謝性酸中毒;糖尿病酮酸中毒屬代謝性酸中毒。
免疫媒介性關節炎(immune-mediated polyarthritis, IMPA)共有4 種亞型,其中那一亞型與腸胃道疾病相關性最高?
A. 第一型(type Ⅰ)IMPA
B. 第二型(type Ⅱ)IMPA
C. 第三型(type Ⅲ)IMPA
D. 第四型(type Ⅳ)IMPA
參考解答
解析:免疫媒介性多關節炎(IMPA)分型中,第三型(Type III)定義為與腸胃道疾病(如炎症性腸病、腸淋巴管擴張症)相關,屬遠端感染/發炎誘發的免疫複合物沉積型。第一型為特發性;第二型伴隨遠端感染(非腸胃道);第四型伴隨腫瘤(副腫瘤徵候群)。
何種健康動物之關節囊液常呈現淡黃色?
A. 馬
B. 牛
C. 羊
D. 貓
參考解答
解析:健康哺乳動物的關節囊液(滑液,synovial fluid)通常為清澈無色或極淡透明之黏稠液體,如牛(B)、羊(C)、犬貓(D)之正常關節液皆呈無色透明;唯獨健康馬隻(A)的關節囊液因生理特性在外觀上常呈現透明淡黃色(pale yellow),蛋白質含量亦略高於其他小型動物,此為獸醫實驗診斷學中馬隻關節液的特徵性正常發現,故選 A。
正常1 微升(microliter, µL)腦脊髓液內的有核細胞數量為何?
A. <10
B. 10~20
C. 21~30
D. >30
參考解答
解析:正常犬貓腦脊髓液的有核細胞數很少,通常每微升(µL)少於5~6個,臨床常以<10/µL作為正常上限;這些細胞主要為小淋巴球與少量單核球。若超過10/µL即提示細胞增多(pleocytosis),需考慮發炎或感染。選項B~D的數值都已高於一般正常範圍,故選A。
有關尿液檢體採集和保存,下列敘述何者錯誤?
A. 膀胱穿刺因侵入性高為較不建議的採樣方式
B. 尿液採集後可室溫保存30 分鐘、冷藏12 小時
C. 冷藏的尿液應回溫後再做檢驗,以回復酵素活性
D. 馬的尿液含有calcium carbonate 結晶為正常生理現象
參考解答
- 答案:A. 膀胱穿刺因侵入性高為較不建議的採樣方式
解析:膀胱穿刺雖屬侵入性,但在需要無菌尿液、細菌培養或膀胱細胞學檢查時,反而是建議的採樣方式;不能只因侵入性就說它較不建議,故A錯誤。尿液室溫放置約30分鐘內應完成檢查,冷藏可保存約12小時;冷藏後回溫可讓試紙酵素反應恢復;馬尿中出現碳酸鈣結晶屬正常生理現象。
下列何種動物最不常見紅血球串錢反應(rouleaux formation)?
A. 牛
B. 犬
C. 貓
D. 馬
參考解答
解析:紅血球串錢反應受血漿蛋白(尤其纖維蛋白原、球蛋白)及紅血球表面電荷影響。馬與貓的正常血液常可見明顯串錢,犬也可見;牛的红血球較不易形成串錢,因此牛血中出現明顯串錢較不常見,且較可能提示異常。故選A。
一隻3 歲健康犬隻因車禍由後肢創傷處流失大量血液,24 小時後血液學檢查數值如下表,這些資料顯示最可能為下列何種狀況?
A. 缺鐵性貧血
B. 血液寄生蟲感染
C. 正常骨髓反應
D. 骨髓造血作用無效
參考解答
下圖最有可能為何種健康動物的血液抹片?
A. 水鹿
B. 山羊
C. 羊駝
D. 乳牛
參考解答
健康犬紅血球平均壽命約為幾天?
A. 70
B. 86
C. 110
D. 150
參考解答
解析:健康犬紅血球壽命約100~120天,一般以約110天表示,故選C。貓紅血球壽命較短,約70~80天;馬約140~150天;牛約160天。選項70較接近貓,150較接近馬,86與150均非犬的典型值。
葉酸及維生素B12缺乏,通常會造成下列何種形式之貧血?
A. 小球低色性貧血
B. 大球正色性貧血
C. 小球正色性貧血
D. 大球低色性貧血
參考解答
解析:葉酸與維生素B12參與DNA合成,缺乏會造成細胞核成熟障礙,出現巨紅血球(macrocytic)與巨芽細胞性造血;血紅素合成相對不受影響,故多為正色性(normochromic)。因此典型表現為大球正色性貧血,選B;小球低色性較見於缺鐵。
承上題,其影響紅血球生成的機制為何?
A. 細胞核成熟慢於細胞質的成熟,因此紅血球前期細胞將會有較少次數的分裂
B. 細胞核成熟快於細胞質的成熟,因此紅血球前期細胞將會有較少次數的分裂
C. 細胞核成熟慢於細胞質的成熟,因此紅血球前期細胞將會有較多次數的分裂
D. 細胞核成熟快於細胞質的成熟,因此紅血球前期細胞將會有較多次數的分裂
參考解答
- 答案:A. 細胞核成熟慢於細胞質的成熟,因此紅血球前期細胞將會有較少次數的分裂
解析:B12/葉酸缺乏使DNA合成不足,細胞核成熟落後於細胞質,形成核質發育不同步;紅血球前驅細胞分裂次數減少,細胞體積因而變大,周邊血出現大紅血球。故選A:細胞核成熟慢於細胞質,且分裂次數較少。B、D把核成熟說成較快,C則說分裂較多,均與巨芽細胞造血不符。
肝臟之庫佛氏細胞(Kupffer cells)屬於何種細胞?
A. 間質支持性細胞
B. 單核球衍生細胞
C. 巨核細胞衍生細胞
D. 上皮性細胞
參考解答
解析:庫佛氏細胞(Kupffer cells)位於肝竇內皮表面,屬固定於肝臟的巨噬細胞,源自單核球/單核吞噬細胞系統,故選B。它們負責吞噬門脈血中的老化紅血球、細菌與異物。A間質支持細胞、C巨核細胞衍生細胞(血小板)及D上皮性細胞均非其來源或分類。
圖一為健康動物嗜中性球在骨髓及血液中的分布情形,圖二最可能是動物處於何種情形下的反應?
A. 抽血時的緊迫
B. 劇烈運動後
C. 急性腹膜炎
D. 慢性炎症
參考解答
下列何種腫瘤會引起嚴重嗜中性球增多症之副腫瘤症候群?
A. 上皮癌(carcinoma)
B. 間質細胞瘤(mesothelioma)
C. 圓形細胞瘤(round cell tumor)
D. 神經內分泌細胞瘤(neuroendocrine tumor)
參考解答
解析:副腫瘤症候群(paraneoplastic syndrome)引起嚴重嗜中性球增多症(又稱類白血病反應,leukemoid reaction),最常見於上皮癌(carcinoma,如肺上皮癌、腎細胞癌、乳腺癌等)。其致病機制主要是惡性腫瘤細胞異常且大量分泌顆粒球集落刺激因子(G-CSF)或顆粒球-巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)及介白素(如 IL-6),過度刺激骨髓髓系細胞增殖與釋放,使周邊血液嗜中性球計數極度暴增。 mesothelioma(B)、round cell tumor(C)與 neuroendocrine tumor(D)較少以此種過量分泌 G-CSF 引起極端嗜中性球增多症為主要副腫瘤表徵。
大部分的哺乳類動物中,自然殺手細胞(NK cells)占血液中淋巴球多少比例?
A. 5~10%
B. 12~15%
C. 16~18%
D. 20~22%
參考解答
解析:大多數哺乳類動物周邊血液中,自然殺手細胞約占淋巴球的 5~10%。NK 細胞屬先天性免疫的淋巴球,不需事先致敏即可毒殺病毒感染的細胞與腫瘤細胞,並分泌細胞激素。其比例遠低於 T 細胞與 B 細胞,因此 12~15%、16~18%、20~22% 等數值均偏高;此題以 5~10% 最符合一般哺乳類的常態分布。
下列何種情形最不可能見到血小板數目減少?
A. 瀰漫性血管內凝血(DIC)
B. 非再生性貧血
C. 接受放射線治療
D. 封魏氏病(von Willebrand disease)
參考解答
- 答案:D. 封魏氏病(von Willebrand disease)
解析:von Willebrand disease 是 von Willebrand 因子(vWF)缺乏或功能異常所造成的血小板黏附功能障礙,血小板數量通常正常,故最不可能出現血小板減少。DIC 會因凝血活化消耗血小板;放射線治療可抑制骨髓巨核細胞生成;非再生性貧血若源自骨髓疾病,也可能伴隨血小板生成減少。因此血小板減少最不可能見於 vWD。
有關活化部分成栓質時間(activated partial thromboplastin time, APTT)之敘述,下列何者正確?
A. 為測定新鮮全血形成纖維素性血塊所需時間
B. APTT 延長表示缺乏外因系統之凝血因子
C. 炎症時纖維素原、第Ⅷ因子及第Ⅴ因子濃度會增加,使APTT 比預期短
D. 罹患血小板減少症時,APTT 呈現延長反應
參考解答
- 答案:C. 炎症時纖維素原、第Ⅷ因子及第Ⅴ因子濃度會增加,使APTT 比預期短
解析:APTT 是在血漿中加入磷脂質與接觸活化劑,測定內因系統與共同路徑凝血因子(如 VIII、IX、XI、XII、X、V、II、I)的功能。炎症時纖維素原、第 VIII 因子及第 V 因子濃度增加,使凝血反應加速,APTT 比預期短。A 描述的是全血凝固時間;B 應為內因系統;D 血小板減少不影響 APTT,因試劑已提供磷脂質。
有關犬之血小板,何者正確?①其大小為3~5μm,形狀為圓形至卵圓形 ②其前驅細胞為巨核細胞(megakaryocyte) ③由巨噬細胞進行成熟分裂形成 ④為無核細胞碎片
A. ①②③
B. ①②④
C. ①③④
D. ②③④
參考解答
解析:犬血小板大小約 3~5 μm,呈圓形至卵圓形;由骨髓巨核細胞(megakaryocyte)的細胞質碎片化形成,成熟後進入血液,本身無細胞核,故①、②、④正確。③所稱由巨噬細胞進行成熟分裂是錯誤的,巨噬細胞不負責血小板的生成。因此正確組合為 B。
評估動物低凝血狀態(hypocoagulable status)或高凝血狀態(hypercoagulable status)最適合之檢驗方式為何?
A. 活化部分成栓質時間(activated partial thromboplastin time, APTT)
B. 凝血酶原時間(prothrombin time, PT)
C. 血栓彈力圖 (thromboelastography, TEG)
D. 血小板數量
參考解答
- 答案:C. 血栓彈力圖 (thromboelastography, TEG)
解析:血栓彈力圖(TEG)可整體評估凝血啟動、血塊形成強度、溶解與纖維蛋白溶解過程,能同時偵測低凝血與高凝血狀態。APTT 與 PT 主要用於篩檢凝血因子缺乏,通常只能反映低凝血傾向;血小板數量僅代表數量,無法評估功能與整體凝血平衡。因此評估 hypercoagulable 或 hypocoagulable 狀態以 TEG 最適合。
評估血小板與凝血相關功能時,誤食出血型老鼠藥中毒之犬隻所呈現的檢驗結果與罹患下列那種疾病最為相似?
A. 免疫媒介性血小板低下症(immune-mediated thrombocytopenia)
B. A 型血友病(hemophilia A)
C. B 型血友病(hemophilia B)
D. 嚴重肝衰竭
參考解答
解析:抗凝血性滅鼠藥(出血型老鼠藥如 brodifacoum 等)主要機轉為抑制維生素 K 環氧化物還原酶,導致肝臟無法合成具活性的維生素 K 依賴性凝血因子(第 II、VII、IX、X 因子),因同時破壞外源性與內源性凝血路徑,使 PT 與 APTT 均顯著延長,而血小板數量通常正常。嚴重肝衰竭(D)時肝臟合成功能重度受損,全身絕大多數凝血因子(包括 II、VII、IX、X 等)均生成不足,同樣呈現 PT 與 APTT 均延長之特徵,兩者檢驗結果最為相似。免疫媒介性血小板低下症(A)以血小板極低為主;A 型(B)與 B 型(C)血友病僅分別缺乏單一凝血因子(VIII 或 IX),僅 APTT 延長而 PT 正常。
有一犬隻血漿總蛋白為8.0 g/dL,纖維素原濃度1.0 g/dL,可判斷此犬有下列何種情形?
A. 脫水
B. 假性高纖維素原血症
C. 真正高纖維素原血症
D. 纖維素原血值正常
參考解答
解析:犬隻血漿總蛋白(TP)正常值約5.5–7.5 g/dL,此例8.0 g/dL略高;纖維素原正常約0.1–0.4 g/dL(100–400 mg/dL),本例1.0 g/dL明顯超出正常數倍。若僅因脫水造成血液濃縮,TP與纖維素原應成比例上升;以TP僅上升約一成推算,纖維素原至多約0.4–0.5 g/dL,不可能達1.0 g/dL。因此纖維素原的異常升高遠超脫水可解釋範圍,屬發炎反應導致的「真正高纖維素原血症」(纖維素原為急性期蛋白)。A選項脫水無法解釋如此高的纖維素原;B選項假性高纖維素原血症需有脂血或溶血干擾凝固法測定,題幹未提及;D選項明顯錯誤,因1.0 g/dL已高於正常。
下列有關脂血症(lipemia)對檢驗數值之敘述何者錯誤?
A. 鈣離子呈現假高值
B. 鈉離子呈現假高值
C. MCHC 呈現假高值
D. 血紅素呈現假高值
參考解答
解析:脂血症(血中存在過多乳糜微粒或三酸甘油酯)會干擾檢驗。在血液學方面,混濁血漿被自動血球計數儀誤判為血紅素,造成血紅素(D)與MCHC(C)假性升高,二者皆為正確敘述。在生化方面,脂質佔據血漿容積、稀釋水相中的電解質,且離子選擇電極測量受影響,鈉離子通常呈「假性降低」(假性低血鈉),故B選項宣稱鈉離子假性升高是錯誤的。鈣離子因比色法受混濁干擾,可出現假性升高,A選項屬合理敘述。因此本題錯誤選項為B。
有關犬貓果糖胺(fructosamine),下列敘述何者錯誤?
A. 高胰島素血症不影響果糖胺數值
B. 白蛋白數值影響果糖胺
C. 緊迫導致之高血糖較不易影響果糖胺數值
D. 果糖胺決定2 個禮拜前之平均血糖
參考解答
解析:果糖胺為葡萄糖與白蛋白非酶促糖化之產物,反映約1–3週(約2週)平均血糖濃度,因此C(緊迫造成之急性高血糖不易影響)與D(反映約2週前平均血糖)皆正確;果糖胺數值取決於血糖與白蛋白量,低白蛋白血症會使測值偏低,故B(白蛋白影響果糖胺)亦正確。A選項錯誤:高胰島素血症(如胰島素瘤)會反覆引起低血糖,使平均血糖下降,進而降低果糖胺數值,故高胰島素血症「會」影響果糖胺,並非不影響。
有關肝臟酵素的敘述,下列何者錯誤?
A. 貓膽汁鬱積時,ALP 的特異性比狗來的高
B. GGT 存在於初乳中,所以不適用於10 日齡內幼駒之肝膽疾病診斷
C. 在肝門脈系統分流的病患因為門脈血流繞過肝臟,氨無法被代謝,所以出現高氨血症(hyperammonemia)
D. 失去30%肝功能時,血中的氨會因為肝細胞將氨轉換成尿素的能力不足而上升
參考解答
- 答案:D. 失去30%肝功能時,血中的氨會因為肝細胞將氨轉換成尿素的能力不足而上升
解析:A選項正確:貓的ALP(尤其是肝型ALP)對膽汁鬱積特異性高;犬因有類固醇誘發型ALP與骨型ALP,特異性較低。B選項正確:GGT存在於初乳,10日齡內幼駒因攝食初乳致GGT升高,不適用於肝膽疾病診斷。C選項正確:肝門脈系統分流(PSS)使門脈血繞過肝臟,氨無法經尿素循環代謝而產生高氨血症。D選項錯誤:肝臟具大功能儲備,需喪失約70–80%以上功能性肝實質、尿素循環能力明顯不足時,血中氨才會上升;僅失去30%肝功能通常不會造成高氨血症。
請回答下列3 題:一隻10 歲未結紮雄性黃金獵犬,近一個月有食慾差、精神沉鬱、飯後呆滯、經常嘔吐及下痢等臨床症狀,經獸醫師進一步檢查有黃疸、凝血功能低下等問題。超音波掃描發現肝臟體積明顯較小(microhepatica)。其致病原因最可能是:
A. hepatitis
B. congenital portosystemic shunt(PSS)
C. cirrhosis
D. amyloidosis
參考解答
解析:此10歲未結紮公黃金獵犬出現食慾差、沉鬱、飯後呆滯(肝腦病變)、嘔吐下痢、黃疸、凝血功能低下,超音波顯示肝臟變小(microhepatica)。黃金獵犬好發慢性肝炎,長期發炎進展至肝硬化(cirrhosis),肝實質被纖維組織取代而萎縮變小,並併發門脈高壓、肝腦病變與凝血異常,最符合。A選項單純肝炎多為肝腫大而非變小;B選項先天性門脈分流多見於年輕犬,10歲才發病較不典型;D選項澱粉樣變性通常造成肝腫大而非變小。
承上題,該犬最可能發現何種有助於診斷的血檢異常?
A. 白血球數目飆升
B. ALP 下降
C. AST 與ALT 飆升
D. 血中ammonia 濃度上升
參考解答
解析:承上題肝硬化診斷,該犬有「飯後呆滯」之肝腦病變表現,此源於腸道吸收的氨經門脈進入體循環後,因肝實質大量喪失與側枝循環(門脈分流)無法被肝臟尿素循環代謝,故血中氨(ammonia)濃度上升,為支持診斷之重要異常。A選項白血球飆升非肝硬化典型表現;B選項ALP在肝膽疾病多上升而非下降;C選項AST、ALT在末期肝硬化常僅輕度上升或正常(因具功能肝細胞已少),未必飆升,且氨上升與其腦病變症狀直接相關,更具診斷價值。
承上題,造成microhepatica 的致病機制為何?
A. 肝動脈灌流減少
B. 鬱血性心衰竭(congestive heart failure)
C. 肝實質組織大量壞死,繼而被結締組織取代
D. 腫瘤轉移
參考解答
- 答案:C. 肝實質組織大量壞死,繼而被結締組織取代
解析:肝硬化造成microhepatica的機制為肝細胞反覆受損、大量實質組織壞死,隨後被纖維結締組織取代並形成結節,導致肝臟結構重塑、體積縮小(萎縮性小肝)。A選項肝動脈灌流減少非主要機制;B選項鬱血性心衰竭造成肝鬱血腫大(hepatomegaly)而非變小;D選項腫瘤轉移多造成結節或腫大,非典型彌漫性萎縮小肝。故本題答案為肝實質壞死後由結締組織取代之機制。
下列關於原發或轉移的肝臟腫瘤之敘述,何者最為適當?
A. 犬biliary carcinoma 會有ALP 上升與黃疸的臨床症狀
B. 原發性肝實質腫瘤常伴隨高血糖的發生
C. 原發或轉移的血管瘤(hemangiosarcoma)會因為破壞肝實質細胞而導致ALT 的顯著上升
D. 肝淋巴瘤會因為浸潤在肝實質中而引發ALT 的顯著上升
參考解答
- 答案:A. 犬biliary carcinoma 會有ALP 上升與黃疸的臨床症狀
解析:犬膽管癌(biliary carcinoma)造成膽道阻塞與膽汁鬱滯,血清ALP(及GGT)明顯上升並出現黃疸,故A最適當。原發性肝細胞腫瘤常併發低血糖而非高血糖;血管瘤或淋巴瘤雖浸潤肝臟,但對肝實質破壞有限,ALT多為正常或僅輕度上升,不易顯著升高。
有關不同類型肝病可能出現的臨床病理變化,何者最不符合?
A. 在多病灶肝壞死(multifocal hepatic necrosis),典型的變化為AST 及ALT 上升,ALP 及GGT 正常或上升
B. 在類固醇誘發的肝病,典型的變化為AST、ALT 及ALP 上升,尤其ALP 的上升非常顯著
C. 膽管炎、膽管肝炎典型的變化為GGT、ALP、bilirubin 及ammonia 上升
D. 在慢性進行性肝炎,典型的變化為AST、ALT、ALP 及GGT 上升,白蛋白及血糖在肝功能小於30%時下降
參考解答
- 答案:C. 膽管炎、膽管肝炎典型的變化為GGT、ALP、bilirubin 及ammonia 上升
解析:膽管炎與膽管肝炎以膽汁鬱滯為主要表現,典型為GGT、ALP與bilirubin上升;ammonia上升主要見於肝衰竭或門脈分流,並非膽管炎的典型變化,故C最不符合。A多病灶壞死以AST、ALT上升為主;B類固醇肝病以ALP顯著上升為特徵;D慢性進行性肝炎四種酵素上升,且肝功能小於30%時白蛋白與血糖下降,均屬合理。
有關澱粉酶(amylase)之敘述,下列何者正確?
A. 在動物體多以beta 結構存在
B. 豬沒有唾液澱粉酶
C. 腎臟疾病可降低血清澱粉酶值
D. 肝膽疾病(hepatobiliary diseases)可造成血清澱粉酶增加
參考解答
- 答案:D. 肝膽疾病(hepatobiliary diseases)可造成血清澱粉酶增加
解析:澱粉酶為α-amylase,專一切割α-1,4糖苷鍵,並非以beta結構存在;豬的唾液含澱粉酶;腎臟疾病因澱粉酶清除減少,血清值會上升而非下降。肝膽疾病時肝臟對澱粉酶的代謝與清除受影響,可造成血清澱粉酶增加,故D正確。
有關消化系統功能障礙之敘述,下列何者錯誤?
A. 瀰漫性小腸疾病常導致血中葉酸及維他命B12減少
B. 小腸細菌過度生長(small intestinal bacterial overgrowth)造成葉酸吸收減少
C. 腸道淋巴管擴張(lymphangiectasia)通常造成淋巴球減少(lymphopenia)
D. 馬腸絞痛與高血氨有關
參考解答
- 答案:B. 小腸細菌過度生長(small intestinal bacterial overgrowth)造成葉酸吸收減少
解析:小腸細菌過度生長時,細菌會自行合成葉酸,使血中葉酸上升,同時消耗維生素B12使其下降,因此「造成葉酸吸收減少」的描述錯誤。瀰漫性小腸疾病會減少葉酸與B12的吸收;淋巴管擴張會流失淋巴液與淋巴球,造成淋巴球減少;馬腸絞痛可伴隨高血氨,故選B。
下列何種情況出現尿糖之可能性最低?
A. 牛血糖超過100 mg/dL 時
B. 犬血糖超過180 mg/dL 時
C. 貓血糖超過280 mg/dL 時
D. 鳥血糖超過300 mg/dL 時
參考解答
解析:腎臟對葡萄糖有閾值,超過才會出現尿糖:犬約180 mg/dL、貓約250–290 mg/dL、牛約100 mg/dL,故A、B、C在超過該值時都可能出現尿糖。鳥類正常血糖本來就偏高(常達200–400 mg/dL),腎閾值亦高,300 mg/dL仍在正常範圍,最不易出現尿糖。
有關箭頭所指晶體的敘述,下列何者最為適當?
A. 是calcium oxalate dihydrate 結晶
B. 比較常見於鹼性尿液
C. 乙二醇中毒時的動物尿液常見
D. 使用磺胺劑的動物尿液常見
參考解答
解析:尿液中的草酸鈣結晶分為單水合物與雙水合物。單水合物呈針狀、束狀或柵欄狀,於酸性尿中出現;乙二醇中毒時因代謝產生大量草酸,常可在尿中見到典型結晶,故C最適當。雙水合物多呈信封狀或八面體,A所述型別與題示不符。鹼性尿較常見的是磷酸銨鎂(struvite)結晶,B不正確。磺胺劑結晶多為黃褐色束狀或玫瑰結晶,與草酸鈣不同,D不正確。
下列何者不是調控鈣磷平衡之主要組織器官?
A. 副甲狀腺
B. 肺
C. 腎
D. 腸道
參考解答
解析:鈣磷恆定的主要調控者為副甲狀腺(分泌PTH)、腎臟(活化維生素D、調節鈣磷的再吸收與排泄)及腸道(受維生素D調控吸收鈣磷),骨骼則是重要儲存庫。肺臟不參與鈣磷平衡的調節,故選B。
犬隻施行high-dose dexamethasone suppression test 檢驗,靜脈給予的dexamethasone 劑量為何?
A. 0.01 mg/kg
B. 0.05 mg/kg
C. 0.075 mg/kg
D. 0.1 mg/kg
參考解答
解析:高劑量 dexamethasone suppression test(HDDST)用於鑑別犬 Cushing's syndrome(皮質醇過多症)之類型。標準靜脈注射劑量為 0.1 mg/kg(即 100 µg/kg),並在給藥後 4 小時與 8 小時採血測定皮質醇濃度。選項 A(0.01 mg/kg)為低劑量測試(LDDST)劑量,選項 B、C 非標準劑量。
一匹10 歲結紮公馬,近24 小時內有急性嚴重下痢,疲倦虛弱、發燒、呼吸急促,評估約有7%的脫水。此病症最有可能造成下列何種變化?
A. 正常血鈉高細胞外液量
B. 低血鈉低細胞外液量
C. 低血鈉正常細胞外液量
D. 低血鈉高細胞外液量
參考解答
解析:急性嚴重下痢導致大量等張性體液流失(腸液含 Na⁺ 約 100–130 mEq/L),造成等張性脫水(isotonic dehydration)即低血鈉低細胞外液量。臨床表現為脫水、休克、血鈉降低。選項 A、C、D 的細胞外液量與血鈉關係不符合急性腸道流失病理生理。
承上題,此時病畜體內的酸鹼不平衡於部分代償後之實驗室檢查結果最可能為:
A. PaCO2輕微降低、HCO3- 輕微降低、HCO3-/H2CO3比值輕微降低
B. PaCO2顯著降低、HCO3-正常、HCO3-/H2CO3比值正常
C. PaCO2正常、HCO3-輕微上升、HCO3-/H2CO3比值輕微上升
D. PaCO2顯著上升、HCO3-顯著上升、HCO3-/H2CO3比值顯著上升
參考解答
- 答案:A. PaCO2輕微降低、HCO3- 輕微降低、HCO3-/H2CO3比值輕微降低
解析:嚴重下痢流失大量 HCO₃⁻ 導致代謝性酸中毒(primary metabolic acidosis)。呼吸道代償為過度換氣使 PaCO₂ 輕微降低;腎臟代償尚未完全,故 HCO₃⁻ 仍輕微降低,HCO₃⁻/H₂CO₃ 比值輕微降低。選項 B 屬呼吸性鹼中毒代償,選項 C 屬代謝性鹼中毒,選項 D 屬呼吸性酸中毒。
下列何種原因最可能導致動物高鉀血症(hyperkalemia)?
A. 尿路阻塞
B. 庫興氏症候群(Cushing's syndrome)
C. 呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)
D. 呼吸性鹼中毒(respiratory alkalosis)
參考解答
解析:尿路阻塞(如尿道結石)導致少尿/無尿,腎臟無法排泄 K⁺,為高鉀血症最常見原因。Cushing's syndrome 以皮質醇過多致代謝性鹼中毒常伴隨低鉀血症;呼吸性酸中毒雖可致細胞外 K⁺ 軋移升高,但不如尿路阻塞直接;呼吸性鹼中毒則致低鉀血症。