民國115年 專技高考 牙醫師(二) 牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
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病人至醫院求診，主訴為最近這兩天右側牙齒自發性疼痛。自陳昨晚痛到睡不著，今早喝了熱咖啡，右側後排牙齒更痛，時間超過1 分鐘。此疼痛為牙髓內何種神經所引發？ A. A-delta 神經纖維 B. A-beta 神經纖維 C. C 神經纖維 D. A-alpha 神經纖維
解析：牙髓疼痛的神經傳導依纖維型別而不同：A-delta 纖維髓鞘厚、傳導快，負責尖銳、定位清楚的短暫痛，常與冷刺激及 dentinal 刺激有關；C 纖維細、無髓鞘、傳導慢，負責鈍痛、燒灼感、定位不明，且常伴隨自發性痛與刺激移除後仍持續的殘留痛。此病人有自發性疼痛、夜間痛，且熱咖啡後疼痛持續超過 1 分鐘，符合不可逆牙髓炎中 C 纖維被活化的表現，故選 C。A-beta 與 A-alpha 主要傳導觸壓與本體感覺，非痛覺傳入纖維。
下列由牙釉質（enamel）往牙髓主體（pulp proper）方向之組織細胞排列順序何者正確？①造牙本質細胞（odontoblast） ②牙本質（dentin） ③牙本前質（predentin） ④多細胞區（cell-rich zone） ⑤少細胞區（cell-poor zone） A. ③②①⑤④ B. ②③①⑤④ C. ②③①④⑤ D. ③②①④⑤
解析：由牙釉質往牙髓主體依序為牙本質、牙本前質、造牙本質細胞，之後進入牙髓周邊的少細胞區（Weil 區），再到多細胞區，最後為牙髓主體。因此順序是②③①⑤④。牙本前質位於牙本質與造牙本質細胞之間，若把①放在③前即錯誤。
下列何種根管封填糊劑的細胞毒性最強？ A. resin sealer B. calcium silicate sealer C. eugenol-type sealer D. paraformaldehyde sealer
解析：含 paraformaldehyde（多聚甲醛）的根管封填糊劑會持續釋放甲醛，使蛋白質變性，細胞毒性最強；即使少量溢出根尖孔，也可能造成明顯的組織壞死與發炎，現多不建議使用。eugenol 類糊劑屬中度毒性，樹脂類（resin sealer）與鈣矽酸鹽類（calcium silicate sealer）生體相容性較佳、毒性相對低。題目問細胞毒性最強者，故選 D。
有關牙根垂直縱裂（vertical root fracture）之敘述，下列何者錯誤？ A. 裂縫起源於根管內壁，向牙根表面蔓延 B. 好發於曾接受根管治療的牙齒 C. 好發於下顎大臼齒的近心牙根 D. 裂縫起源於牙冠，向根尖方向蔓延
解析：垂直根折（VRF）典型起源於根管內壁（內部應力集中），向根面蔓延（A 正確），好發於已做根管治療牙齒（B 正確）及下顎大臼齒近心根（C 正確，根管彎曲、楔形應力大）。選項 D 描述為牙冠向根尖蔓延，屬冠狀裂紋或斜向根折，非 VRF 定義。
關於外傷造成牙根炎性外吸收（external inflammatory root resorption）的敘述，下列何者正確？ A. 根管治療即可停止牙根炎性外吸收 B. 牙髓壞死即可造成牙根炎性外吸收 C. 牙根炎性外吸收通常在牙髓仍有活性時發生 D. 牙髓壞死合併牙骨質損傷時，容易造成牙根炎性外吸收
解析：炎性外吸收的成立需要兩個條件：牙髓壞死提供感染源，以及牙骨質與牙周韌帶受損使保護屏障喪失，兩者同時存在時破牙骨質細胞被活化，才會造成牙根外吸收，故 D 正確。B 只有牙髓壞死而牙骨質完整時，不足以引發吸收；C 牙髓仍有活性時不會有炎性外吸收；A 根管治療雖是核心處置，但仍須徹底清除感染，常需配合氫氧化鈣封藥，不能說單靠根管治療「即可」停止吸收。
對有藥物引起之顎骨壞死（medication-related osteonecrosis of jaw, MRONJ）風險的病患進行根管治療時，下列何者不是降低其發生風險的方式？ A. 治療前使用口樂舒汀（chlorhexidine）漱口一分鐘以降低口內細菌量 B. 避免使用含有血管收縮素（vasoconstrictor）的麻藥以減少破壞組織血液循環 C. 放置橡皮障（rubber dam）以達到無菌操作 D. 經常確認根尖通暢性（patency）以達到徹底的根管清潔降低感染風險
解析：對具有 MRONJ（藥物相關顎骨壞死）風險的患者進行根管治療時，首要原則為避免造成根尖外骨組織的二次創傷或將發炎感染推出根尖孔。經常確認根尖通暢性（patency）會使細小器械穿出根尖孔，可能刺激已受藥物抑制骨重塑的根尖周圍骨組織，並增加細菌殘屑推擠入骨髓腔的風險，故不建議常規進行，D 非降低風險之方式。A 使用 0.12% Chlorhexidine 漱口可減少口內菌量；B 避免含 vasoconstrictor 麻藥可保護周圍脆弱組織之微循環；C 放置橡皮障為維持無菌操作之標準流程，均有助於降低 MRONJ 風險。
關於根管治療過程發生平台（ledge）的敘述，下列何者錯誤？ A. 根管彎曲越大，發生平台機率越高 B. 細窄根管較容易發生平台 C. 工作長度短的根管較容易發生平台 D. 根管修形過程沖洗不足可能導致平台發生
解析：平台（ledge）是器械未順著原有根管彎曲前進，而在根管壁上切出的階梯狀假通道。根管彎曲度越大、根管越細窄、未先做冠部擴大、使用過硬或過大號器械，以及碎屑堆積（沖洗與潤滑不足）都會提高發生率，故A、B、D均為公認的危險因子。工作長度短本身並非平台形成的公認原因，關鍵在於「未沿彎曲修形」，故C錯誤。
關於近來大量用於診斷與治療的牙科錐束電腦斷層掃描（cone beam computed tomography, CBCT）的敘述，下列何者錯誤？ A. 相較於醫用電腦斷層掃描（MDCT），病患所接收到的放射線曝光劑量範圍比較少 B. 可以協助臨床醫師決定該患齒是否要採取手術或非手術治療 C. 對於所有需要評估是否要根管再治療的個案都應該採用斷層分析 D. 大幅提升在牙根尖與周圍組織的判讀能力
解析：根管再治療前是否使用錐狀束電腦斷層，應依臨床徵象與傳統X光發現選擇性使用，並非所有個案都須常規接受斷層分析，故C錯誤，也符合輻射合理抑低（ALARA）原則。A錐狀束電腦斷層的輻射劑量一般低於醫用多排電腦斷層。B可協助判斷採手術或非手術治療。D對根尖病變與周圍組織的判讀能力明顯提升。
顎齦溝（palatogingival grooves）屬於發育異常，關於顎齦溝的敘述，下列何者錯誤？ A. 常見於上顎門牙區，臨床上很容易辨別 B. 上顎正中門齒的發生率明顯高於上顎側門齒 C. 如果牙根表面的局部牙周破壞延伸到根尖，會導致牙髓病變 D. 臨床上如果出現有症狀的牙周問題，通常預後不佳
解析：顎齦溝（palatogingival groove / radicular groove）是牙齒發育發生的溝槽狀構造，好發於上顎側門齒（發生率高達 90% 以上），上顎正中門齒較少見，故 B 敘述「正中門齒發生率明顯高於側門齒」錯誤。A 其常自舌側結節（cingulum）向根尖延伸，容易引起深牙周囊袋；C 若深溝延伸至根尖，牙菌斑生物膜沿溝侵入，常經由側枝根管或根尖孔感染牙髓，形成牙周-牙髓聯合病變；D 因解剖構造不利於徹底清創且易蓄積菌斑，一旦產生臨床牙周症狀，預後通常不佳。
現今普遍以電子紀錄（electronic records）方式記錄並儲存病患資料。關於這些資料的儲存與使用，應該注意的事項，下列敘述何者錯誤？ A. 需保密的病患資料包含數位放射線影像（digital radiographs）以及帳目（account ledgers）等等 B. 只有臨床醫師（clinician）和經授權的醫院員工（authorized staff）可以看到病患的資料 C. 可以考慮以高級加密標準（Advanced Encryption Standard, AES）保護病患隱私 D. 若有多份備份資料（multiple copies of backup data）時，應存放於同一資料室的不同櫃子中
解析：電子病歷的安全管理重點包括：機密資料範圍涵蓋文字紀錄、數位放射線影像及帳目等，故 A 正確；資料僅限臨床醫師與經授權人員存取，故 B 正確；以 AES 等加密標準保護資料是合理作法，故 C 正確。備份的目的在於防止火災、竊盜、勒索軟體或設備損毀造成資料同時消失，若多份備份放在同一資料室的同一房間，一旦該處發生災害便全部損毀，失去備份意義。正確做法是異地備份、分散存放並定期測試還原，故 D 的敘述錯誤，選 D。
在急性根尖周圍炎（acute apical periodontitis）中嗜中性多形核白血球（polymorphonuclearneutrophilic leukocytes）的量何時達到最多？ A. 6～12 小時 B. 13～23 小時 C. 24～48 小時 D. 49～72 小時
解析：急性根尖周圍炎是根管細菌與毒素溢出根尖孔所引起的急性發炎反應。發炎初期以血管擴張、通透性增加為主，嗜中性多形核白血球（PMN）在趋化因子作用下自微血管游出，約於 24～48 小時達到數量高峰，負責吞噬細菌與壞死組織；之後巨噬細胞與淋巴球才逐漸成為主要細胞。因此臨床上急性根尖膿瘍的劇痛與腫脹多在 1～2 天內最明顯。6～12 小時尚在初期浸潤，49～72 小時後 PMN 比例已開始下降，故選 C。
下列何者屬於引起根尖周圍炎的物理刺激？ A. 過度封填（overfilling） B. 根管內用藥（intracanal medication） C. 沖洗液（irrigants） D. 根管封填材料（root canal filling materials）
解析：根尖周圍炎的病因分為生物性、化學性與物理性。物理性刺激包括過度修形、過度器械操作（overinstrumentation）、根管充填材料或器械超出根尖孔（overfilling／overextension），以及牙齒外傷、咬合創傷等，故 A 正確。根管內用藥（如 phenolic 製劑）、沖洗液（如 sodium hypochlorite、EDTA）及根管封填材料的組織毒性，屬於化學性刺激；若這些材料被擠出根尖孔，雖可同時造成物理與化學傷害，但題目所指的物理刺激以過度封填最為典型，故選 A。
病患求診抱怨下顎右側第一大臼齒不舒服，有自發性疼痛、咬合疼痛、敲診及觸診檢查有劇烈疼痛，冷、熱及電髓測試有反應，X 光片顯示無根尖病變。下列何者為最可能的診斷？ A. 牙髓炎引起的症狀型根尖周圍炎（symptomatic apical periodontitis） B. 牙髓壞死引起的症狀型根尖周圍炎（symptomatic apical periodontitis） C. 牙髓炎引起的急性根尖膿腫（acute apical abscess） D. 牙髓壞死引起的急性根尖膿腫（acute apical abscess）
解析：冷、熱及電髓測試有反應，代表牙髓仍有活力，可排除牙髓壞死；自發性疼痛與咬合、敲診劇痛，指向牙髓發炎並已引起根尖周圍組織的症狀型發炎。X 光尚無根尖病變，符合早期的症狀型根尖周圍炎。急性根尖膿腫通常牙髓已壞死、對測試無反應，且常伴膿腫或全身症狀，因此不選 C、D；B 的牙髓壞死與測試結果不符。
外傷造成脫位（luxation）的牙齒，若產生變色（discoloration）情形，下列敘述何者錯誤？ A. 僅外傷數天後即可能產生變色 B. 牙齒起初略呈粉紅色漸轉灰暗色，失去透光度 C. 變色的牙齒一般顏色不可回復，需進行根管治療 D. 可能與鈣化變態（calcific metamorphosis）有關的，呈現黃褐色傾向
解析：外傷後牙齒變色可在數天內出現，初期偏粉紅、之後轉灰暗且失去透光度；若與鈣化變態有關，常呈黃褐色。變色本身不等於牙髓壞死，也不代表必須根管治療，應依牙髓活力、症狀與影像判斷；因此「一般不可回復、需進行根管治療」的敘述錯誤。A、B、D 都是臨床上可見的變化。
如臨床圖與Ｘ光片影像，患者於數年前因車禍外傷，當時進行tooth 11, 12 的根管治療，目前無任何臨床症狀。tooth 11 牙根狀況的診斷，下列敘述何者最適當？ A. 正常 B. 表面吸收（surface resorption） C. 取代性吸收（replacement resorption） D. 炎性外吸收（external inflammatory resorption）
解析：影像可見牙根與齒槽骨間牙周韌帶空隙消失、牙根外形不規則並被骨樣組織取代，且無根尖透射影與臨床症狀，最符合外傷後的取代性吸收（ankylosis）。表面吸收多局限於表層、牙周韌帶仍可見；炎性外吸收通常與感染有關，常伴根尖周圍透射影；正常則牙根輪廓與牙周韌帶完整。
下列何組器械容易在整理時弄錯號數？ A. K-file #20，K-file #60 B. H-file #40，H-file #90 C. K-file #35，K-file #70 D. H-file #25，H-file #45
解析：根管器械的 ISO 顏色標示中，K-file #35 與 #70 同為綠色，整理時最容易因顏色相同而拿錯號數。其他配對顏色不同：#20 黃色、#60 藍色；H-file #40 黑色、#90 白色；H-file #25 紅色、#45 白色。因此選 C。
關於電子根尖定位儀（electronic apex locater）的敘述，下列何者正確？ A. 根管內的組織狀態會對根管長度測定器的判讀有影響 B. 根管外吸收未達到內壁不會對根管長度測定器的判讀有影響 C. 合併使用X 光片判讀根管長度並不會增加準確性 D. 不適用於有裝心律調節器的患者
解析：電子根尖定位儀（EAL）是藉由根管內與牙周韌帶間的電阻抗差異來判定工作長度。當牙根發生外吸收（external resorption）但尚未穿透至根管內壁時，根管壁與牙髓腔的密封結構仍維持完整，電流迴路未遭破壞，因此不會干擾測定器的判讀準確性，故B正確。現代多頻率定位儀在有滲出液、活髓等不同組織狀態下仍能穩定判讀；臨床上結合定位儀與X光片能互相校正並大幅提高準確度；現代定位儀產生的微弱高頻電流亦不會干擾心律調節器。
在施行根管治療或補綴治療時常用的局部麻醉藥物（local anesthetics）的建議最大劑量（typicalmaximum dose），下列何者正確？ A. 2% Lidocaine, 1:100,000 epinephrine, 13 cartridges B. 2% Lidocaine, 1:50,000 epinephrine, 8 cartridges C. 4% Articaine, 1:100,000 epinephrine, 10 cartridges D. 4% Articaine, 1:200,000 epinephrine, 10 cartridges
解析：在牙科局部麻醉中，2% Lidocaine加1:50,000 epinephrine的血管收縮效果較強，建議的典型最大使用數量較保守，約8支牙科麻醉筒（cartridges）較符合一般教科書的建議值。相較於1:100,000濃度，1:50,000的腎上腺素總劑量理論上較高，因此建議上限會較嚴格。其他選項的數量多超出較常用的保守建議，故以B最為正確。
下列那一種錐狀射束電腦斷層掃描（cone beam computed tomography, CBCT）設定，較適用於拍攝單顆需牙髓治療的牙齒？ A. 大視野（field of view, FOV），大體素（voxel size） B. 大視野（field of view, FOV），小體素（voxel size） C. 小視野（field of view, FOV），大體素（voxel size） D. 小視野（field of view, FOV），小體素（voxel size）
解析：單顆牙髓治療需要清楚顯示根管、根尖與周圍骨缺損，但不必涵蓋大範圍。小視野可降低輻射劑量並減少不必要的組織曝光；小體素（voxel）提高空間解析度，有助觀察細小根管與根尖病變。大視野或大體素會犧牲細節，故選 D。
關於根管治療的醫源性意外的處置考量，下列何者錯誤？ A. 將根管往根管反彎曲方向（anticurvature direction）開展，有助於繞道平台（bypass ledge） B. 封填超出根尖孔的馬來膠（gutta-percha）可使用尤加利油（eucalyptol）與H 銼針（H file）來移除 C. 當根管過度充填（extrusion of obturation）造成根尖組織破壞與發炎時，可考慮使用類固醇藥物治療 D. 使用超音波器械移除斷離的鎳鈦器械，需小心發生鎳鈦器械再斷裂的情況
解析：根管治療醫源性意外處置中，馬來膠（gutta-percha）超出根尖孔時，移除極為困難。尤加利油（eucalyptol）主要作用為溶解馬來膠或作為根管溶劑，但配合H銼針（H file）在根尖孔外移除超填馬來膠在臨床上幾乎不可能達成，且風險極高，易造成周圍組織進一步損傷。選項A正確：反彎曲方向（anticurvature filing）開展根管可減少平台（ledge）形成並利於繞道。選項C正確：根尖周組織因過度充填發炎時，類固醇抗發炎治療可緩解症狀。選項D正確：超音波移除斷離鎳鈦器械時震動能量傳導極易導致器械二次斷裂，需極度謹慎。
有關氫氧化鈣Ca(OH)2 於根管用藥的敘述，下列何者正確？ A. 氫氧化鈣的 pH 值低，具有殺菌的效果 B. 螺旋渦針（lentulo spiral）以逆時針方向置放氫氧化鈣 C. 氫氧化鈣有助於溶解壞死組織與破壞細菌與其附產物 D. 氫氧化鈣置放在根管腔具有止痛的效果
解析：氫氧化鈣Ca(OH)₂為強鹼性藥材（pH約12.5），高pH環境可溶解壞死組織、破壞細菌細胞膜與蛋白質，並中和細菌內毒素（LPS），達到殺菌與去毒效果。選項A錯誤：氫氧化鈣pH值高（鹼性），非低（酸性）。選項B錯誤：螺旋渦針（lentulo spiral）置放藥材時須順時針低速旋轉（與鑽頭方向相同），逆時針會將藥材甩出根管外。選項D錯誤：氫氧化鈣主要作用為殺菌、促進硬組織形成（根尖誘導），非直接止痛劑；止痛通常依賴清創、引流及全身性止痛藥。
根尖手術進行麻醉時，下列敘述何者正確？ A. 和非手術性治療一樣，麻醉考量都是以止痛為唯一目的 B. 從麻醉到開始進行手術，時間不宜超過10 分鐘，以維持麻醉效果 C. 翻瓣後的補充麻醉，通常麻醉效果較差 D. 上顎比下顎更需要長效型的麻醉
解析：根尖手術麻醉與非手術治療不同，除止痛外尚需血管收縮以利翻瓣視野與止血。選項C正確：翻瓣後補充麻醉時，藥液易因組織張力大、血供豐富而快速擴散吸收，且無骨板阻隔，麻醉效果常較術前骨內麻醉或浸潤麻醉差。選項A錯誤：手術麻醉尚需血管收縮（含腎上腺素）以減少出血、延長麻醉時間。選項B錯誤：含腎上腺素麻醉劑作用時間可達60分鐘以上，非10分鐘即失效。選項D錯誤：上顎骨質疏鬆，浸潤麻醉效果佳；下顎骨質致密常需阻滯麻醉，反而下顎更需長效麻醉配合手術時間。
根尖手術時使用含腎上腺素（epinephrine）較高濃度的麻藥，主要是要利用何種特性？ A. 作用於齒槽黏膜（alveolar mucosa）上的α接受器，達到血管收縮的目的 B. 作用於骨骼肌上的β接受器 C. 腎上腺素有麻醉效果 D. 腎上腺素可減緩代謝速率，延長麻藥作用時間
解析：根尖手術使用高濃度腎上腺素（如1:50,000或1:100,000）主要利用其作用於血管平滑肌α受體（α1-adrenergic receptor），引起血管收縮（vasoconstriction），減少手術野出血、延緩麻醉劑吸收進入全身循環、延長麻醉作用時間並降低毒性風險。選項B錯誤：β受體主要在心臟、支氣管、骨骼肌，腎上腺素作用於β2受體會造成支氣管擴張、心率增加，非手術止血機制。選項C錯誤：腎上腺素本身無局部麻醉效果。選項D錯誤：腎上腺素非直接減緩代謝，而是透過血管收縮減少麻醉劑全身吸收，間接延長局部作用時間。
根據Sjögren 等學者的研究發現，依其成功率由大而小排列，下列三項依序為何？①在齒內治療前，齒髓為活性 ②在齒內治療前，齒髓為壞死且牙根周圍有病變 ③重新治療的牙齒且牙根周圍有病變 A. ①＞②＞③ B. ②＞①＞③ C. ①＝②＞③（①和②沒有差別，但成功率＞③） D. ①＝②＝③（沒有差別）
解析：Sjögren等人長期追蹤研究（1990, 1997）確立齒內治療預後分層：①治療前齒髓活力正常（vital pulp）且無根尖周病變，成功率最高（約92-98%）；②治療前齒髓壞死合併根尖周病變（necrotic pulp with apical periodontitis），成功率次之（約74-86%）；③重新治療且合併根尖周病變（retreatment with apical periodontitis），成功率最低（約62-74%）。故成功率排序為①＞②＞③。選項B順序錯誤。選項C、D錯誤：三者成功率有顯著統計學差異，非無差別。
強逼萌出術（forced eruption）可以增加臨床牙冠長度，關於強逼萌出術的敘述，下列何者錯誤？ A. 適用於垂直牙根斷裂的牙齒 B. 單牙根的治療效果比多牙根好 C. 強逼萌出量＜4 mm 較容易成功 D. 可以保留相鄰的牙齒結構
解析：強逼萌出術（forced eruption）利用正畸力量將牙齒冠向移動，增加臨床牙冠長度以利修復。選項A錯誤：垂直牙根斷裂（vertical root fracture）為強逼萌出之絕對禁忌症，因移動過程會擴大斷裂線、導致牙周組織破壞且無法癒合。選項B正確：單根牙根形單一、移動可預測，治療效果優於多根牙（根分叉區複雜、移動困難）。選項C正確：萌出量<4mm較易控制，超過則需考慮牙冠延長術併用。選項D正確：屬非侵入性療法，不需削減鄰牙結構，符合微創原則。
關於根管再治療（endodontic retreatment），下列敘述何者正確？ A. 在初始治療（primary endodontic treatment）後，因為病灶未癒合、根管疾病復發並產生新的疾病與併發症等原因，可考慮是否進行再治療 B. 再治療可分為下列幾種方向：牙根尖手術（apical surgery）、半切斷術（hemisection）、蓄意再植（intentional replantation）及拔牙（extraction） C. 當牙周狀況穩定，有保存適當的齒質，並且沒有垂直性牙齒斷裂時，可以考慮做手術性的再治療 D. 非手術性的再治療擁有較低的風險，並且不會在治療的過程中移除更多的齒質
解析：根管再治療定義：初始治療後因病灶未癒合、疾病復發或新發併發症（如持續性根尖周炎、冠部滲漏、遺漏根管），考慮進行非手術或手術再治療。選項A敘述正確。選項B錯誤：再治療分類為非手術性再治療（non-surgical retreatment）、手術性再治療（apical surgery）、蓄意再植（intentional replantation）及拔牙；半切斷術（hemisection）屬牙周手術/修復選項，非再治療主分類。選項C錯誤：無垂直斷裂、牙周狀況佳時，首選非手術性再治療（保留牙質、風險較低）；手術性再治療通常為非手術失敗或無法進行時之備案。選項D錯誤：非手術再治療需移除原充填材料、尋找遺漏根管、重新擴大成形，過程中不可避免移除更多齒質，且有穿孔、器械斷離等風險。
當齲齒接近牙髓時，若牙齒受到較大刺激，類牙本質細胞（odontoblast-like cell）會形成何種牙本質？ A. 原生牙本質（primary dentin） B. 繼生牙本質（secondary dentin） C. 修復性三度牙本質（reparative tertiary dentin） D. 反應性三度牙本質（reactionary tertiary dentin）
解析：齲齒接近牙髓引發強烈刺激（如深層齲齒、預備牙體）時，原有類牙本質細胞（odontoblast）受損死亡，牙髓幹細胞分化為新的類牙本質細胞，形成不規則、管腔彎曲的「修復性三度牙本質」（reparative tertiary dentin）以封閉牙髓。選項D反應性三度牙本質（reactionary tertiary dentin）係指原有類牙本質細胞存活且增殖活化所形成，管腔較規則，見於較輕微刺激（淺中度齲齒、牙齒磨耗）。選項A原生牙本質（primary dentin）為牙齒發育期形成。選項B繼生牙本質（secondary dentin）為萌出後生理緩慢沉積。
相較於完整牙齒，具大型近心－咬合－遠心（M-O-D）二級窩洞之牙齒，其牙冠的堅硬度（stiffness）會減少約多少百分比？ A. 10% B. 30% C. 60% D. 80%
解析：牙齒的邊緣嵴與中央咬合面是形成「穹頂」的關鍵支撐，製備大型 M-O-D 二級窩洞時必須一併移除，牙冠承受咬合力時的撓曲因此大幅增加。體外實驗以 MOD 窩洞製備後量測牙齒勁度（stiffness），下降幅度約為 60%（約 63%），並非 10%、30% 或 80%。此結果說明為何臨床上在剩餘齒質不足時，需以覆蓋咬頭（cusp coverage）或嵌體、冠蓋體等方式保護牙齒，避免日後牙齒裂損或修復體失敗。故選 C。
利用基質（substrate）上不規則的粗糙表面所形成的黏著（adhesion），稱為下列何者？ A. 機械（mechanical）黏著 B. 吸附（adsorption）黏著 C. 擴散（diffusion）黏著 D. 靜電（electrostatic）黏著
解析：機械黏著是指黏著劑滲入基質表面不規則的微孔隙、倒凹與粗糙面，聚合固化後形成微互鎖（micro-interlock），例如牙釉質酸蝕後樹脂滲入形成樹脂突（resin tag），即典型的機械黏著。吸附黏著靠界面分子間的作用力（如凡得瓦力）；擴散黏著是兩材料分子在界面互相滲透；靜電黏著則源於界面電荷轉移。粗糙表面提供的是嵌合與卡抱，故選 A。
下列各個窩洞壁（cavity walls）中，何者被稱為內壁（internal wall）？ A. 舌壁（lingual wall） B. 頰壁（buccal wall） C. 唇壁（labial wall） D. 軸壁（axial wall）
解析：窩洞壁分為外壁與內壁：外壁指窩洞通往牙齒外表面的壁，如頰壁、舌壁、唇壁、齦壁等；內壁則指窩洞內不與牙齒外表面相接的壁，包括軸壁（axial wall）與牙髓壁（pulpal wall）。軸壁為與牙齒長軸大致平行、位於窩洞內部者，屬內壁。頰壁、舌壁與唇壁皆直接連到牙齒外表面，屬外壁。故選 D。
下列那一種物質會抑制複合樹脂的聚合？ A. Bisphenol A ethoxylated dimethacrylate（Bis-EMA） B. Benzoyl peroxide C. Camphorquinone D. Eugenol
解析：Eugenol（丁香酚）會捕捉自由基並干擾聚合反應，是複合樹脂聚合的抑制劑，因此樹脂若接觸含丁香酚的暫時黏著劑或襯底，會出現聚合不全、表面軟化與強度下降，臨床上須避免殘留或改用不含丁香酚的製劑。Benzoyl peroxide 為化學聚合起始劑，camphorquinone 為光起始劑，Bis-EMA 則是樹脂單體基質成分，三者皆不具抑制作用。故選 D。
金屬冠蓋體的牙齒修形過程中，包覆功能性咬頭的終接線（finishing line），下列何者最為適當？ A. shoulder B. beveled shoulder C. chamfer D. knife-edged
解析：金屬冠蓋體（metal onlay）修形時，功能性咬頭（上顎舌側、下顎頰側咬頭）必須承受主要且巨大的垂直與斜向咬合應力。為提供鑄造金屬足夠的結構厚度以抗衡咀嚼力量，同時確保邊緣之適應性與密合度，包覆功能性咬頭的邊緣終接線最適合採用斜面肩台（beveled shoulder），肩台提供抗力形，斜面則去除無基釉並利於邊緣壓整（burnishing），故選B。chamfer多用於軸面或非功能性咬頭。
關於牙齒漂白藥劑碳醯胺過氧化物（carbamide peroxide）的敘述，下列何者錯誤？ A. 常用於居家漂白（home bleaching）及齒內漂白（internal bleaching） B. 10%濃度的carbamide peroxide 可分解出約3.5%的過氧化氫（hydrogen peroxide） C. 由carbamide peroxide 分解出的尿素（urea）會降低口內的pH 值，增加蛀牙機率 D. carbamide peroxide 的活性可維持10 小時，但約50%的活性在2 小時內作用消耗掉
解析：carbamide peroxide 分解後產生過氧化氫與尿素，尿素再分解為氨與二氧化碳，呈鹼性，會使口腔 pH 值上升而非下降，故不會因而增加蛀牙機率，C 的敘述錯誤。10% 濃度約可釋出 3%～3.5% 的過氧化氫；其活性可維持約 10 小時，但約一半的活性在前 2 小時內即被消耗，常用於居家漂白與齒內漂白。故選 C。
對於不同齲齒風險成人的介入處理，下列敘述何者錯誤？ A. 高風險：每3 個月門診口腔檢查和預防，每6～12 個月進行一次咬翼X 光檢查 B. 中度風險：每4～6 個月門診口腔檢查和預防，每次回診時都塗氟 C. 低風險：每9～12 個月門診口腔檢查和預防 D. 低風險：居家使用含5,000 ppm NaF 的含氟牙膏
解析：5,000 ppm NaF 的高濃度含氟牙膏屬於高齲齒風險者的加強介入，例如根面齲、放射線治療後或口腔乾燥者；低風險成人只需一般濃度含氟牙膏，搭配每 9～12 個月的定期檢查與預防即可，不需使用高氟產品。高風險者每 3 個月回診、每 6～12 個月咬翼 X 光，以及中度風險者每 4～6 個月回診並塗氟，皆符合風險導向的照護原則。故選 D。
關於牙本質齲齒區域（zones of dentin caries）受影響層（affected zone）的敘述，下列何者錯誤？ A. 無需完全移除 B. 涵蓋半透明層（translucent zone） C. 膠原交鏈（collagen cross-linking）仍完整 D. 特徵為管周牙本質（peritubular dentin）的去礦化
解析：牙本質齲齒區域由外而內分為：半透明層（translucent zone）、暗影層（dark zone）、受影響層（affected zone）、感染層（infected zone）。受影響層位於暗影層內側，特徵為管間牙本質（intertubular dentin）去礦化而管周牙本質（peritubular dentin）尚存，膠原交鏈仍完整，具再礦化潛能，臨床上無需完全移除。選項 D 錯誤描述為管周牙本質去礦化，實為感染層特徵。
臨床上關於口內已存在的舊銀粉復形物（amalgam restorations）檢查發現中，下列何者最不需要重新置換填補？ A. 在咬合面峽區域（occlusal isthmus）上有斷裂線 B. 在頰側面有深度0.4 mm 的銀粉邊緣溝（amalgam marginal ditching） C. 在牙齦1/3 區域有0.4 mm 的孔洞（void） D. 在鄰接面有突出物（proximal overhang）
解析：銀粉邊緣溝（marginal ditching）深度 0.4 mm 屬輕度，若無齲齒、敏感或邊緣洩漏，可定期追蹤研磨拋光，不必立即重填。A 咬合峽斷裂線易導致折斷須重填；C 牙頸 0.4 mm 孔洞易積菌致續發齲；D 鄰接面突出物阻礙清潔致牙周病變，均需重填。
下列有關齲齒治療計畫的階段排序，何者正確？①擬訂預防與處理齲齒計畫 ②仔細檢查致齲危險因素 ③全口檢查，確認齲齒部位、深度、大小及活躍性 ④決定處理齲齒病灶的方法 A. ①④②③ B. ②①③④ C. ③②①④ D. ④①③②
解析：齲齒治療計畫邏輯順序：先全口檢查確認病灶（③），再仔細檢查致齲危險因素（②），據以擬訂預防與處理計畫（①），最後決定具體處理方法（④）。此為「診斷→病因分析→計畫→執行」之標準流程。
關於黏著（adhesion）的敘述，下列何者正確？ A. 化學黏著力僅發生在牙釉質之氫氧磷灰石（hydroxyapatite） B. 黏著劑的表面張力需比牙釉質或牙本質表面能高才會有好的黏著力 C. 牙科黏著劑必須提供好的初始黏著力以抵抗後續的樹脂收縮力 D. 金屬與高分子聚合物間不會有任何黏著力
解析：牙科黏著劑必須提供優良的初始黏著力，以抵抗複合樹脂光固化後的聚合收縮力（polymerization shrinkage），避免邊緣洩漏、缺隙形成。A 錯：化學黏著亦可發生於牙本質；B 錯：黏著劑表面張力需低於基材表面能才能良好潤濕；D 錯：金屬與聚合物可透過化學鍵合或機械嵌固產生黏著。
有關底劑（primer）和黏著劑（adhesive）合一的第五代牙本質黏著劑操作方式，下列何者錯誤？ A. 單次塗的愈厚，鍵結強度（bond strength）愈強 B. 塗後以壓縮的空氣吹薄，是為確保溶劑完全蒸發 C. 塗後以壓縮的空氣吹薄，再塗一次可增加鍵結強度（bond strength） D. 塗的太薄會降低鍵結強度（bond strength）
解析：第五代黏著劑單次塗布愈厚並不代表愈強；過厚反而阻礙溶劑蒸發、導致未聚合單體殘留、水分滯留，降低鍵結強度。正確操作為塗布薄而均勻層，吹氣揮發溶劑（B 正確），必要時可再塗一次增強滲透（C 正確），過薄則無法形成足夠混合層（D 正確）。
圖片中①②③④所指的位置名稱，下列何者正確？ A. ①為occlusal wall B. ②為axial wall C. ③為pulpal wall D. ④為gingival wall
解析：在牙體復形學的第二類窩洞（Class II cavity preparation）解剖構造中，各窩洞壁（walls）的定義明確：咬合部底部垂直於牙齒長軸且位於髓腔上方者為 pulpal wall（髓壁）；鄰接箱型內部平行於牙齒長軸的內壁為 axial wall（軸壁）；而位於鄰接盒型最底部、朝向牙齦側的水平底壁即為 gingival wall（牙齦壁）。題圖中標示④對應鄰接面最下方的齦階底壁，即為 gingival wall，故選D。
有關混雜型複合樹脂（hybrid composites）的敘述，下列何者錯誤？ A. 年磨耗量約1～5 μm，遠低於汞齊 B. 適合於填補前牙窩洞 C. 填料含量高於微粒型（microfill composites）複合樹脂 D. 物理性質優於微粒型（microfill composites）複合樹脂
解析：混雜型複合樹脂（hybrid composites）填料粒徑 0.5–1 μm，年磨耗約 10–50 μm，顯著高於汞齊（~5–10 μm/年）及微粒型（microfill, ~3–5 μm/年）。B、C、D 正確：適用前牙、填料體積分數高於微粒型、機械物性優於微粒型（但磨耗較大）。
如下圖的前牙鄰接面窩洞，使用何種樹脂有助於改善填補後的透視現象（show through effect）？ A. 奈米混合型樹脂（nanohybrid composite） B. 微粒型樹脂（mirofilled composite） C. 不透光的樹脂（opaque resin） D. 塊填樹脂(bulkfill composite)
下列有關前牙樹脂填補的步驟，依序應為何者？①完成（finishing） ②比色 ③窩洞製備 ④橡皮障隔濕⑤樹脂充填 ⑥拋光 A. ④③②⑤⑥① B. ②④③⑤①⑥ C. ③②④⑤①⑥ D. ②④③⑤⑥①
解析：正確順序為②比色→④橡皮障隔濕→③窩洞製備→⑤樹脂充填→①完成（finishing）→⑥拋光。比色必須最先做，因為隔濕與乾燥會使牙齒脫水、明度上升，等到充填後再比色容易選得太白；拋光則一定接在完成修形之後，才能去除修形刮痕。A 把完成與拋光順序顛倒，且比色排得太晚；C 未先比色；D 將拋光放在完成之前，皆不符臨床流程。
關於中型的第一類（class Ⅰ）複合樹脂窩洞製備，下列敘述何者最不適當？ A. 小臼齒至少保留1.5 mm 的邊緣嵴寬度 B. 大臼齒至少保留2 mm 的邊緣嵴寬度 C. 咬合面邊緣建議修磨斜面（bevel） D. 初步的進入深度大約自中央溝向牙髓方向1.5 mm 深
解析：中型第一類窩洞的咬合面邊緣不建議做斜面（bevel）。咬合面釉質柱走向與受力方向有關，修成斜面會留下薄而脆的釉質邊緣，樹脂與釉質的接合面也承受較大咬合應力，長期易產生邊緣崩裂與染色。邊緣嵴保留寬度方面，小臼齒至少 1.5 mm、大臼齒至少 2 mm，是避免邊緣嵴斷裂的常用原則；自中央溝向牙髓方向約 1.5 mm 的初始進入深度亦屬合理。故最不適當者為 C。
下列何者不是可以減少複合樹脂聚合收縮應力的方法？ A. soft-start 光照聚合 B. 以流動性樹脂填補 C. 分層（incremental）填補 D. 使用玻璃離子黏合劑襯底
解析：流動性樹脂的填料比例低、樹脂基質多，聚合時體積收縮量大；若以它大量填補窩洞，反而增加整體收縮量與收縮應力，因此不是減少應力的方法。相對地，soft-start 以低強度光起始、再逐步提高照度，可延緩聚合速率讓樹脂流動釋放應力；分層填補可降低每層的 C-factor；玻璃離子襯底彈性模數低，能吸收部分收縮應力。故選 B。
關於汞齊合金（amalgam）的敘述，下列何者錯誤？ A. 適當的汞齊腐蝕產物有助於封閉與牙齒間的微滲漏（microleakage） B. 添加鋅（zinc）至汞齊會降低機械強度 C. 混合型（admixed）汞齊的填壓力道應高於球型（spherical）汞齊 D. 高銅汞齊的γ2相較低銅汞齊少
解析：鋅在汞齊合金中主要扮演去氧化劑（deoxidizer），可減少製造過程中其他元素的氧化並改善操作性；含鋅汞齊最為人知的問題是潮氣污染下產生延遲性膨脹（delayed expansion），而非通則性地「降低機械強度」，故此敘述不正確。A 適當的腐蝕產物可堆積封閉牙齒與汞齊間隙、減少微滲漏；C 混合型（admixed）含車削顆粒，需要較高填壓力才能壓實；D 高銅汞齊因銅與錫反應，γ2 相明顯少於低銅汞齊。
關於汞齊填補物（amalgam restoration）的敘述，下列何者錯誤？ A. 高銅汞齊的抗壓強度與自然牙接近 B. 熱膨脹係數高於自然牙 C. 高銅汞齊的抗張強度比抗壓強度高 D. 與自然牙的磨耗（wear）速度接近
解析：汞齊屬脆性金屬材料，抗壓強度遠高於抗張強度（約為其 3～4 倍），高銅汞齊同樣是抗壓強度大於抗張強度，故 C 敘述錯誤。A 高銅汞齊抗壓強度可達 400 MPa 左右，與牙釉質相當接近；B 汞齊的熱膨脹係數約為自然牙的 2～3 倍，是邊緣微滲漏的來源之一；D 汞齊耐磨耗性佳，磨耗速率與自然牙相近，這也是它長期作為後牙復形材料的原因。
對於陶瓷復形物的臨床操作，下列敘述何者錯誤？ A. 二氧化鋯（zirconia）牙冠，內側可用9%氫氟酸（hydrofluoric acid）酸蝕，來增加黏著強度 B. 二矽酸鋰（lithium disilicate）牙冠，內側可用矽烷偶合劑（silane coupling agent）處理，來增加黏著強度 C. 二矽酸鋰（lithium disilicate）嵌體應該先黏著後，再確認有無咬合干擾 D. 應使用不含丁香油酚（eugenol）的暫時黏著劑來固定暫時填補物
解析：二氧化鋯不含玻璃相，氫氟酸無法像處理玻璃陶瓷那樣酸蝕出微孔，反而可能造成表面損傷，故不能以提高黏著為由使用 9% 氫氟酸；其內側通常以氧化鋁噴砂粗化，並搭配含 MDP 的 primer 才能化學鍵結。B 二矽酸鋰含玻璃相，HF 酸蝕後再以 silane 偶合，可與樹脂黏合劑化學結合；C 陶瓷嵌體在黏著前強度較低，應先黏著固化再檢查咬合干擾，以免試戴時斷裂；D eugenol 會干擾樹脂聚合，暫時黏著劑應選不含 eugenol 者。
使用樹脂黏合劑黏著陶瓷嵌體的敘述，下列何者錯誤？ A. 臨床使用雙重聚合（dual cure）樹脂黏合劑，可減少光照時間 B. 樹脂黏合劑可與牙釉質、牙本質以及陶瓷嵌體黏結 C. 陶瓷嵌體經樹脂黏合劑黏結後可被強化 D. 樹脂黏合劑可降低微滲漏
解析：雙重聚合（dual cure）黏合劑的化學聚合速率較慢、轉化率也較低，臨床仍須充分光照才能得到理想性質；雙重聚合的意義在於光線無法到達的深部或邊緣，可靠化學反應補足，並非用來「減少光照時間」，故 A 錯誤。B 樹脂黏合劑經酸蝕、priming 後可同時與牙釉質、牙本質及處理過的陶瓷面鍵結；C 樹脂滲入陶瓷表面微裂縫並固化後，可強化陶瓷嵌體；D 良好的樹脂黏著層能封閉邊緣、降低微滲漏。
有關上顎第一小臼齒瓷嵌體（ceramic inlay）窩洞製備之敘述，下列何者正確？ A. 應有足夠的厚度且需增加固持力（retention）的固位溝（retentive groove） B. 在isthmus 處之寬度應為1.0 mm C. 咬合面至少應有1.5～2.0 mm 的厚度 D. 應有0.5 mm 的斜面
解析：瓷嵌體靠樹脂黏著，窩洞設計以均勻的陶瓷厚度為首要，咬合面至少需1.5～2.0 mm，才能承受咀嚼應力並避免破裂。陶瓷嵌體邊緣採對接（butt joint），不做0.5 mm斜面；isthmus通常需足夠寬度（約1.5 mm以上），且不靠固位溝，故C正確。
口內檢查如發現左上正中門齒表面呈現淺層（0.2～0.3 mm 內）小範圍的不透明白色斑點，下列治療計畫何者最適當？ A. 居家漂白（home bleaching） B. 輕微磨除（microabrasion） C. 浮石粉磨光（polishing） D. 陶瓷貼面（porcelain veneers）
解析：表層0.2～0.3 mm以內的不透明白斑多屬釉質表層病變，首選微研磨（microabrasion），以鹽酸與研磨微粒去除表層變色釉質，再配合氟化物與口腔衛生。居家漂白對深層變色較有效但對表層白斑反應有限；浮石粉磨光只能去除表面汙漬；陶瓷貼面破壞性大，非首選。
關於診間活性牙齒漂白（in-office vital bleaching）的敘述，下列何者錯誤？ A. 當漂白的溫度增加10°C 時，化學反應的速率會變快 B. 漂白時通常不需要上麻醉，以避免降低牙齒的感受性 C. 比居家漂白（home bleaching）更易產生術後敏感（sensitivity） D. 建議先酸蝕牙齒以增加過氧化氫（hydrogen peroxide）的穿透能力，增加漂白效率
解析：診間漂白使用高濃度過氧化氫，溫度每升高10°C反應速率約加倍；因濃度高，術後敏感通常比居家漂白明顯，且一般不需麻醉，以免遮蔽患者對不適的回饋。酸蝕會去除釉質表層、增加敏感，並非常規建議步驟，也不能保證提升漂白效率，故D錯誤。
關於角質細胞（keratinocyte）由基底層（basal layer）往上皮表面（epithelial surface）分化和特化過程，下列何者錯誤？ A. 細胞質中的張力絲（tonofilament）數目增加 B. 胞橋小體（desmosome）數目增加 C. 粒線體（mitochondria）數目增加 D. 高基氏體（Golgi complex）數目減少
解析：角質細胞由基底層向表面分化時，張力絲與胞橋小體逐漸增多，使細胞間連結與機械強度增加，以形成角化層的屏障；同時細胞代謝活性下降，粒線體與高基氏體數目減少，並非增加。因此「粒線體數目增加」與分化特化的事實相反，答案為C。
下列何者不是評估進行牙周手術的因素？ A. 牙周囊袋的深度 B. 探測出血（bleeding on probing）的程度 C. 非手術性牙周治療的執行程度 D. 牙齒排列的狀況
解析：牙周手術的評估核心是囊袋深度、探測出血、附連喪失、非手術治療的完成度與反應，以及患者配合度、牙齒鬆動與根分叉等；通常須先確認非手術治療已充分執行。牙齒排列雖可能影響清潔與手術入徑，但不是決定是否手術的主要評估項目，故選D。
牙齦切除術（gingivectomy）後的傷口，上皮形成（epithelialization）的時間約為下列何者？ A. 0 到4 天 B. 5 到14 天 C. 15 到20 天 D. 21 到28 天
解析：牙齦切除術後，上皮細胞約在5～14天內由傷口邊緣游走覆蓋，形成初步上皮屏障；底層結締組織重塑與成熟則需更久。因此上皮形成時間落在5～14天，答案B；0～4天尚不足以完成上皮覆蓋，15天以上已屬較後期，臨床上此階段傷口仍脆弱。
下列何種縫合方式可以使翻瓣更貼近牙根表面，達到良好的癒合？ A. Interrupted figure-eight suture B. Single interrupted sling suture C. Simple loop suture D. Anchor suture
附圖為何種牙周手術器械？ A. Kirkland 15/16 B. Orban 1/2 C. Waerhaug 1/2 D. interdental knife
世界衛生組織對骨質疏鬆症（osteoporosis）的定義中，T-scores 所參考的健康對照為幾歲？ A. 20 歲以下 B. 20～30 歲 C. 40～50 歲 D. 60 歲以上
解析：世界衛生組織骨質疏鬆症定義使用T-score，係將受測者骨密度與年輕健康成年女性（約20～30歲、骨量高峰期）的平均值比較，以標準差表示。T-score≤-2.5即定義為骨質疏鬆，故健康對照為20～30歲的峰值骨量族群，答案B。
相較於非切削植體（non-cutting implant），自助攻牙植體（self-tapping implant）於何處多加切削邊（cutting edge）？ A. 末端（apical portion） B. 中段（middle portion） C. 冠部（coronal portion） D. 中段和冠部（middle and coronal portion）
解析：自助攻牙植體（self-tapping implant）的主要設計特色是在植體末端（apical portion）的螺紋處加工出切削邊（cutting edge）或切削槽（cutting flute），使其能在植入時自行攻牙、切削骨質，減少植入扭力與產生的熱能。非切削植體（non-cutting implant）則無此設計，需預先鑽攻牙。選項 B、C、D 的中段、冠部或兩者並非切削邊的主要設計位置。
根據1960 至1980 年代美國成年人口腔衛生調查，男性比女性有較多的附連喪失（attachment loss），下列何者為其最可能因素？ A. 男女在遺傳因素（genetic factor）上的差異 B. 男性口腔衛生（oral hygiene）較女性差 C. 男性普遍壓力（stress）比女性大 D. 男性比女性較少接受牙科預防性治療（preventive care）
解析：1960-1980 年代美國成人口腔衛生調查（如 NHANES I）顯示男性附連喪失較女性嚴重，主流流行病學解釋為男性口腔衛生習慣較差（刷牙、牙線使用率低），導致牙菌斑堆積較多、牙周炎患病率較高。選項 A 遺傳因素無顯著性別差異；C 壓力非主要解釋變項；D 預防性治療使用率差異雖存在，但較屬次級因素，核心在於日常衛生控制差異。
氯化血紅素（hemin）為下列那類細菌生長時所必需？ A. 鏈球菌屬（Streptococcus） B. 卟琳菌屬（Porphyromonas） C. 凝聚桿菌屬（Aggregatibacter） D. 細梭細菌屬（Fusobacteria）
解析：卟琳菌屬（Porphyromonas，如 P. gingivalis）為專性厭氧菌，需血紅素（heme/hemin）作為鐵質來源與卟琳合成前驅物，培養基須添加血紅素（或血液）才能生長。鏈球菌屬（A）多為兼性厭氧菌，不需血紅素；凝聚桿菌屬（C，即 Aggregatibacter）需 V 因子（NAD）與 X 因子（血紅素）但非以血紅素為絕對特徵；細梭菌屬（D）亦不以需血紅素為鑑別特徵。
與局部型侵襲性牙周炎（localized aggressive periodontitis）特別相關的放線共生放線桿菌（Aggregatibacter actinomycetemcomitans）JP2 基因型，相較於其他放線共生放線桿菌，其最主要特性為何？ A. 產生較多蛋白酶（proteinase） B. 入侵（invade）表皮細胞的能力較強 C. 較高的白細胞毒素（leukotoxin）基因表達 D. 其纖毛（fimbriae）引發較強烈的宿主免疫反應
解析：JP2 基因型 Aggregatibacter actinomycetemcomitans 的關鍵毒力特徵是 leukotoxin（白細胞毒素）運算子區域缺失 530 bp，導致白細胞毒素基因表達量較非 JP2 株高 10-20 倍，造成中性粒細胞溶解、嚴重破壞宿主防禦，與侵襲性牙周炎高度相關。選項 A 蛋白酶非其主要區別特徵；B 入侵上皮細胞能力非 JP2 獨有；D 纖毛引發免疫反應非其核心機制。
組織學研究發現，當牙周炎骨吸收發生時，覆蓋在骨頭上保持沒有發炎細胞浸潤的結締組織，其寬度約為多少？ A. 0.3～0.5 mm B. 0.5～1 mm C. 1～1.5 mm D. 1.5～2 mm
解析：經典牙周組織組織學研究（如 Listgarten, 1976；Schroeder & Listgarten, 1977）指出：牙周炎活躍性骨吸收前緣，覆蓋在牙槽骨表面、維持無發炎細胞浸潤的結締組織帶（zone of healthy connective tissue / supracrestal connective tissue）寬度約 0.5-1.0 mm。此區域為結締組織附著區，其完整性對牙周健康關鍵。選項 A 過窄，C、D 過寬，不符組織學實證數據。
48 歲男性病患，無全身性疾病，每天抽菸約10 根，全口牙位皆有深的牙周探測囊袋深度及伴隨探測流血，由下圖病患之全口根尖片影像進行判讀，根據2017 World Workshop 公布的牙周病新分類，下列何者為此病患的牙周病診斷？ A. Stage III, Grade B, generalized B. Stage IV, Grade B, generalized C. Stage III, Grade C, generalized D. Stage IV, Grade C, generalized
在2017 World Workshop 公布的牙周病新分類中，有關牙周炎分期（Stage）的敘述，下列何者正確？ A. Stage 是以病人為主體的評估 B. Stage 是以牙齒為主體的評估 C. 需先評估現有全部牙齒的破壞分布，以有效區分Stage I／Stage II 與 Stage III／Stage IV 患者 D. 在特定時間檢查口內所有牙齒，不同嚴重程度牙齒會獲得不同Stage 的診斷
解析：依據 2017 AAP/EFP 世界工作坊（World Workshop）牙周病新分類系統，分期（Stage）是以「病人為主體（patient-based）」的整體診斷，故 A 正確、B 錯誤。臨床診斷時，需以全口破壞最嚴重部位的臨床附連組織喪失（CAL）、放射線齒槽骨喪失（RBL）及失牙數目等複雜度指標，決定患者整體的單一 Stage（Stage I～IV），口內不同牙齒不會各自獲得不同的 Stage 診斷，故 D 錯誤。C 所述區分 Stage I／II 與 III／IV 主要是依據最嚴重位點的喪失程度（如 CAL 臨界值、骨喪失百分比）及複雜度因子，而非先評估現有全部牙齒的破壞分布（分布範圍主要是決定廣泛型或局部型）。
在2017 World Workshop 公布的牙周病新分類中，關於利用直接證據評估牙周炎級別（Grade）的敘述，下列何者錯誤？ A. Grade A：五年臨床附連組織減少＜1 mm B. Grade B：五年臨床附連組織減少＜2 mm C. Grade B：五年放射線影像齒槽骨喪失＜2 mm D. Grade C：五年放射線影像齒槽骨喪失≧2 mm
解析：依據 2017 牙周病新分類，以直接證據（過去 5 年的追蹤資料）評估牙周炎級別（Grade）進展速度時：Grade A（慢速）標準為「過去 5 年內無附連組織喪失或骨質喪失（No loss over 5 years）」，並非小於 1 mm，故 A 錯誤。Grade B（中速）為 5 年內臨床附連組織減少或骨喪失＜2 mm，B、C 正確。Grade C（快速）為 5 年內臨床附連組織減少或骨喪失≧2 mm，D 正確。因此本題何者錯誤應選 A。
關於糖尿病與牙周炎的關係，下列敘述何者錯誤？ A. 牙周炎的併發症會出現於Type I 及Type II 的糖尿病患者 B. 糖尿病患者的多形核嗜中性白血球（PMNs）chemotaxis 和phagocytosis 的功能不正常 C. 45 歲以上糖尿病患者血糖控制不良（HbA1c＞9%）時，比起非糖尿病者，有2.9 倍罹患嚴重牙周炎的機會 D. 糖尿病患者的IgA、IgG、IgM 皆受影響而異常
解析：糖尿病與牙周炎有雙向關係。高血糖會使多形核白血球（PMN）的趨化（chemotaxis）與吞噬（phagocytosis）功能下降，並造成膠原代謝異常、微血管病變與傷口癒合不良；第一型與第二型糖尿病都會出現牙周破壞。血糖控制不良（HbA1c＞9%）者，嚴重牙周炎的相對風險明顯升高（約2.9倍）。糖尿病對體液免疫的影響主要是部分抗體（如IgG，尤其IgG2）功能與補體方面的改變，並非IgA、IgG、IgM三者「皆」異常；D選項以偏概全，故為錯誤敘述。
有效的牙齦下清創（subgingival debridement）合併自我牙齦上的感染控制，可以改變牙周環境。下列敘述何者錯誤？ A. 根據Cobb（2002）文獻指出，牙齦下菌叢革蘭氏陽性嗜氧菌（球菌及桿菌）的增加與牙周健康相關 B. 長期臨床追蹤顯示，治療後牙周囊袋超過4 mm 的牙齒，脫落的風險是小於4 mm 的46 倍 C. 臨床上沒有探測流血，且治療後牙周囊袋探測至4 mm 以下，可定義為治療成功 D. 平均而言，初次非手術性治療後的再評估中，可能有35%的牙周囊袋無法達到治療成功的結果
解析：牙齦下清創後，齦下菌叢由革蘭氏陰性厭氧菌轉為革蘭氏陽性嗜氧的球菌與桿菌，與健康狀態相符（A正確）。治療後殘留囊袋較深者，牙齒喪失風險確實上升，但長期追蹤所報告的相對風險僅為數倍等級，說成「46倍」明顯誇大，故B錯誤。C：探測無流血（no BOP）且囊袋深度≤4 mm，是臨床上定義治療成功或穩定的常用標準。D：初次非手術治療後再評估，約三成多（35%）的囊袋仍無法達到≤4 mm，屬合理描述。
超音波洗牙機在儀器尖端以高頻振動的形式將電流轉化為機械能；振動頻率範圍為18,000 至45,000 Hz，其振幅範圍為多少μm？ A. 1～10 B. 10～100 C. 100～1000 D. 1000～10000
解析：超音波洗牙機將電流轉為高頻機械振動，頻率約18,000～45,000 Hz，工作尖端振幅約0.01～0.1 mm，換算即10～100 μm。振幅過小無法有效震碎牙結石，過大則產熱與牙面損傷風險增加，故臨床落在10～100 μm。A的1～10 μm太小，C、D的100 μm以上則過大，均不符。
牙周器械根據使用目的進行分類，下列敘述何者錯誤？ A. 牙周探針（periodontal probes）用於定位、測量和標記囊袋深度 B. 牙周內視鏡（periodontal endoscopes）可以看到較深的牙周囊袋以及牙根分叉處的沉積物 C. 橡膠杯（rubber cups）可用來清潔及拋光牙根表面 D. 牙周刮刀（curettes）主要用於牙齦下刮除牙結石、牙根表面整平和去除囊袋內軟組織
解析：牙周器械依用途分類：探針用於定位、測量並記錄囊袋深度；牙周內視鏡可直視較深囊袋與根分叉處的沉積物；刮刀（curette）用於齦下刮除結石、根面整平及刮除囊袋內壁軟組織。橡膠杯屬於清潔與拋光器械，主要用在牙冠表面（含齒頸部）去除染色與菌斑，並非用來清潔、拋光「牙根表面」；根面處理是靠刮刀或超音波器械，故C錯誤。
關於去礦化冷凍乾燥骨（demineralized freeze-dried bone allograft, DFDBA）的敘述，下列何者錯誤？ A. 為同種異體移植骨 B. 吸收速度較異種牛骨粉（deproteinized bovine bone mineral）慢 C. 具有骨傳導（osteoconduction）特性 D. 具有骨誘導（osteoinduction）特性
解析：DFDBA是同種異體移植骨（allograft），製程中去礦化可暴露骨誘導蛋白（BMP），因此兼具骨誘導（osteoinduction）與骨傳導（osteoconduction）能力。DFDBA植入後會被吸收並由新生骨取代，吸收速度相對較快；去蛋白牛骨（DBBM）幾乎不吸收、可長期留在缺損區當支架。因此「DFDBA吸收比DBBM慢」與事實相反，故選B。
前牙的牙冠增長手術希望保留頰側至少幾mm 的角質化牙齦？ A. 1 B. 2 C. 3 D. 4
解析：前牙牙冠增長手術除了須重建生物寬度（約2 mm，含上皮附著與結締組織附著）之外，頰側還須保留足夠的角質化牙齦，以維持刷牙耐受性、避免術後退縮並兼顧美觀。一般建議頰側至少保留3 mm角質化牙齦，故選C；若只留1～2 mm，容易在術後出現附連喪失與牙齦退縮。
關於牙科X 光片拍攝間隔的敘述，下列何者錯誤？ A. 蛀牙高危險群的病人，應每6～18 個月拍攝後牙咬翼片檢查 B. 牙周疾病控制不佳的病人，應每12～24 個月拍攝患齒區域的根尖片或垂直咬翼片檢查 C. 接受過牙周病治療且控制良好的病人，應每24～36 個月拍攝咬翼片檢查 D. 臨床上無蛀牙亦無蛀牙高風險因子的病人，應每18～24 個月拍攝後牙咬翼片檢查
解析：牙科X光檢查間隔依病人風險分級決定：蛀牙高危險群每6～18個月拍攝後牙咬翼片；牙周病控制不佳者每12～24個月拍攝患齒根尖片或垂直咬翼片；牙周治療後控制良好者每24～36個月。臨床上無蛀牙且無高風險因子者屬低風險，成人建議24～36個月（甚至更久）追蹤即可，故D所寫的18～24個月過於頻繁，為錯誤敘述。
關於感染性心內膜炎（infective endocarditis, IE）高風險的患者，於牙科術前的預防性抗生素的使用，下列敘述何者錯誤？ A. 緊急排膿的處置，為術前1 小時優先使用2～3g 的amoxicillin B. 在英格蘭的不良事件報告數據顯示：即使對penicillin 過敏，使用amoxicillin 的潛在風險也比clindamycin 低 C. 門診治療時的給藥途徑：注射給藥（parenteral administration）優於口服用藥 D. 對於有吞嚥障礙的病患，可以使用azithromycin（200 mg/5 mL）口服懸浮液
解析：門診預防性抗生素以口服為優先，於術前1小時口服amoxicillin 2～3g即可；注射給藥並非優於口服，只有病患無法口服時才考慮改用其他給藥途徑，因此C的敘述錯誤。A符合術前1小時給予amoxicillin的標準作法。B英格蘭的不良事件通報資料顯示，對penicillin過敏者使用amoxicillin的風險仍低於clindamycin。D有吞嚥障礙者可用azithromycin口服懸浮液替代。
有關先天性心臟病（congenital heart disease）的臨床表徵敘述，下列何者錯誤？ A. 心臟缺陷造成周邊血管慢性缺氧與代償性紅血球增多 B. 兒童的口腔表徵有牙齦炎、嘴唇和黏膜發紺 C. 乳牙萌發遲緩，恆牙則不受影響 D. 牙釉質發育不良（enamel hypoplasia）
解析：發紺型先天性心臟病會造成慢性缺氧，影響牙胚發育與萌出，因此乳牙與恆牙的萌發都可能遲緩，C所稱「恆牙不受影響」是錯誤的。A長期周邊缺氧會刺激紅血球生成素，造成代償性紅血球增多，並出現發紺、杵狀指。B牙齦炎、嘴唇與口腔黏膜發紺是常見的口腔表徵。D缺氧與鈣化異常可導致牙釉質發育不良。
關於HIV 陽性患者的口腔與免疫表徵，下列敘述何者正確？ A. HIV 陽性患者的口腔常有壞死性潰瘍性牙周炎，伴隨CD4 計數遽增 B. HIV 的病毒很少經由口水傳播，因為在口水有抗HIV 的免疫抑制因子 C. 根據WHO 對HIV 感染的臨床分期，牙周病病徵出現在第四期 D. HIV 陽性患者的牙科治療，經由針扎傳染疾病的風險大約是0.03%
解析：HIV主要經血液、性行為與母子垂直傳染；唾液中的病毒量低，且含抗HIV的抑制因子，因此很少經口水傳播，B正確。A壞死性潰瘍性牙周炎與CD4計數下降有關，而非遽增。C世界衛生組織的臨床分期中，牙周病表現並非第四期的界定項目。D遭HIV陽性病患針扎傳染的風險約0.3%，0.03%明顯低估。
下列何者是在上顎竇提升術及骨擴大術（maxillary sinus elevation and bone augmentation）的術式中，可以同時植牙（simultaneous implant placement）的最重要因素？ A. 最少有5 mm 的原生骨（native bone）高度 B. 最少有3 mm 的原生骨（native bone）高度 C. 最少有1 mm 的原生骨（native bone）高度 D. 植體在原生骨（native bone）中可得到初步穩定
解析：上顎竇提升合併植牙能否同時進行，最關鍵的是植體能否在剩餘原生骨中獲得足夠的初期穩定（primary stability），這牽涉骨高度、骨質與植體設計。一般而言，原生骨高度至少需3～5mm較安全，但A、B、C所列的5mm、3mm、1mm只是數字門檻，若無法達成初期穩定，即使骨高度足夠也不宜同時植牙，因此D才是最重要的因素。
錐狀束電腦斷層（CBCT）可提供患者在植牙手術前詳細的影像評估。關於錐狀束電腦斷層特性的敘述，下列何者錯誤？ A. 視野（FOV）分成三種：大視野（大於15 cm），中視野（8 到15 cm），和小視野（小於8 cm） B. 更高的輻射暴露，及較低分辨率的圖像，是小視野的特徵 C. 和電腦斷層（CT）相比，錐狀束電腦斷層的輻射暴露較低 D. 可提供三度空間的影像
解析：小視野（FOV小於8cm）用於單顆牙或局部區域，其輻射暴露較低、空間解析度較高，故B所稱「更高輻射暴露、較低解析度」正好相反，是錯誤敘述。A將視野分為大、中、小三級，符合一般分類。C錐狀束電腦斷層的輻射劑量通常低於醫用電腦斷層。D可提供三度空間影像，利於植牙前骨量評估。
關於植體探測深度的敘述，下列何者錯誤？ A. 以傳統不鏽鋼探針施以0.25N 的力道探測植體，不會對植體周圍黏膜造成不良反應 B. 植體周圍不像自然牙有垂直牙根走向的結締組織膠原纖維 C. 在發炎的植體周圍探測時，探針常會穿入結締組織到靠近齒槽骨的位置 D. 自然牙周圍之探測深度變異程度比植體來得大
解析：植體周圍缺乏牙周韌帶，組織較脆弱，探針容易穿透，故植體探測深度的變異與再現性通常比自然牙差，D稱自然牙變異較大是錯誤的。A以0.25N輕力使用不鏽鋼探針，一般不會造成明顯不良反應。B植體周圍結締組織纖維多呈平行或環狀排列，缺少垂直插入骨面的纖維。C發炎時探針常穿入結締組織，直達接近齒槽骨嵴的位置。
關於植體周圍黏膜炎之治療，下列敘述何者錯誤？ A. 目前證據顯示機械性清創之外的局部輔助性治療方法無法顯著地消除植體周圍發炎情形 B. 定期回診清除生物膜（biofilm）可避免植體周圍黏膜炎發展成植體周圍炎 C. 使用全身輔助性抗菌劑（adjunctive systemic antimicrobials）因弊大於利，故不建議用於植體周圍黏膜炎之治療 D. 不鏽鋼器械可能會刮傷植體表面，不可用在植體周圍之治療
解析：不鏽鋼器械並非絕對禁用；臨床上為避免刮傷植體表面，多建議使用塑膠、碳纖維或鈦製器械，但不鏽鋼造成的刮傷有限，不能逕稱「不可使用」，故D過於絕對而錯誤。A目前證據顯示，機械性清創之外的局部輔助治療無法顯著消除發炎。B定期清除生物膜可避免黏膜炎進展為植體周圍炎。C全身輔助抗生素弊大於利，不建議常規使用。