民國115年 專技高考 醫事檢驗師 微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
有關甲基藍染色（methylene blue stain）的敘述，下列何者最不適當？ A. 可用於染Haemophilus influenzae B. 可用於染Neisseria meningitidis C. 菌體染色後呈現深藍色 D. 背景為淺綠色
解析：甲基藍屬鹼性簡單染色劑，菌體吸附染料後呈深藍色，背景則為淺藍色或無色，並非淺綠色。甲基藍染色確實可用於觀察 Haemophilus influenzae 與 Neisseria meningitidis 等革蘭氏陰性菌，尤其腦脊髓液抹片尋找腦膜炎雙球菌時常使用，故 A、B、C 的敘述均合理。因此 D 所稱背景為淺綠色最不適當，答案為 D。
有關實驗室常用的滅菌（sterilization）方法，下列敘述何者最不適當？ A. incineration 可去除prions B. moist heat 比dry heat 所需時間較短 C. ionizing radiation 可用於消毒導管與手套 D. HEPA filter 可用於去除空氣中所有微生物
解析：HEPA filter 屬於機械式過濾，孔徑 0.3 μm 捕捉效率 ≥99.97%，雖能有效去除空氣中絕大多數細菌、真菌孢子與病毒，但無法保證去除「所有」微生物（如極微小病毒、朊病毒 prions），且屬減菌非滅菌。incineration 為火燒法，高溫足以破壞 prions；moist heat（高壓蒸氣）熱傳導效率高，較 dry heat 所需時間短；ionizing radiation（γ射線/E-beam）常用於一次性醫療器材（導管、手套）滅菌。
下列何者不是用於Salmonella 和Shigella 的增菌培養基（enrichment medium）？ A. GN broth B. selenite broth C. trypticase soy broth D. tetrathionate broth
解析：GN broth、selenite broth與tetrathionate broth均為Salmonella與Shigella常用的增菌培養基，可抑制部分正常腸內菌並促進目標菌增殖。trypticase soy broth屬一般營養培養基，缺乏選擇性抑制成分，不具增菌效果，故不是用於此目的的增菌培養基。此題問「不是」，答案為C。
有關細菌線毛（fimbriae）的敘述，下列何者正確？ A. 主要由pilin 蛋白所構成 B. 一般線毛主要功能為接合生殖 C. 為細菌於液體中的主要運動小器官 D. 比鞭毛更粗且長
解析：線毛（fimbriae）是由 pilin 蛋白次單元聚合而成的絲狀構造，故 A 正確。一般線毛的主要功能是黏附於宿主細胞表面，與接合生殖有關的是性線毛（sex pili），故 B 錯。細菌在液體中的主要運動器官是鞭毛，故 C 錯。線毛比鞭毛更細且更短，故 D 錯。
下列何種photochromogenic 的nontuberculous mycobacteria（NTM）最常在HIV 患者引發肺部疾病？ A. Mycobacterium kansasii B. Mycobacterium haemophilum C. Mycobacterium avium complex D. Mycobacterium chelonae
解析：Mycobacterium kansasii 屬 photochromogenic NTM，為 HIV 患者肺部疾病最常見病原體之一，臨床表現類似肺結核。M. avium complex 為 nonphotochromogen；M. haemophilum 需特殊培養條件；M. chelonae 為 rapidly growing mycobacteria (RGM)。
下列Burkholderia spp.中，何者通常不具有運動性？ A. B. pseudomallei B. B. mallei C. B. cepacia complex D. B. gladioli
解析：Burkholderia mallei（鼻疽桿菌）通常不具有運動性，因其缺乏鞭毛，在鏡檢與培養特性上呈現非動性。相對地，B. pseudomallei（類鼻疽桿菌）、B. cepacia complex及B. gladioli一般均具有鞭毛而可運動。此一運動性差異是鑑別B. mallei與B. pseudomallei的重要依據之一，故本題正確選項為B。
下列Haemophilus spp.，何者與性接觸傳播有關，會引起軟性下疳（chancroid）？ A. H. haemolyticus B. H. ducreyi C. H. aphrophilus D. H. segnis
解析：Haemophilus ducreyi 為革蘭氏陰性小桿菌，生長需要 X factor（hemin），培養時須添加血清，是軟性下疳（chancroid）的病原。軟性下疳屬性接觸傳染病，典型表現為外生殖器出現疼痛性潰瘍，並伴隨化膿性腹股溝淋巴結腫大（bubo），病灶邊緣不整齊、觸痛明顯。A 的 H. haemolyticus、C 的 H. aphrophilus、D 的 H. segnis 多屬口腔或呼吸道正常菌叢，偶在特定情況造成心內膜炎等感染，但與性傳染及軟性下疳無關，故選 B。
最常見污染牛肉漢堡，引起胃腸道感染之細菌為何？ A. Streptococcus pyogenes B. Escherichia coli O157:H7 C. Vibrio cholerae D. Enterococcus faecalis
解析：Escherichia coli O157:H7 為腸道出血性大腸桿菌，主要宿主為牛，常因食用未煮熟的碎牛肉（如漢堡）而感染。此菌產生類志賀毒素（verotoxin），引起腹痛、血便，少數併發溶血性尿毒症候群（HUS），尤見於兒童與老人。A 的 Streptococcus pyogenes 主要引起咽炎與皮膚化膿；C 的 Vibrio cholerae 經受污染的水或水產傳播，造成大量水瀉；D 的 Enterococcus faecalis 屬腸道正常菌叢，多引起泌尿道或心內膜炎。故與牛肉漢堡污染最相關者為 B。
一個具有臨床意義的良好痰液檢體，在低倍顯微鏡（100X）下觀察時主要常見於下列何種情況？ A. 中性球（neutrophil）＜25，鱗狀上皮細胞＜10 B. 中性球（neutrophil）＞25，鱗狀上皮細胞＞10 C. 中性球（neutrophil）＞25，鱗狀上皮細胞＜10 D. 中性球（neutrophil）＜25，鱗狀上皮細胞＞25
解析：優良痰液檢體（如 Bartlett 標準）低倍鏡（100×）下判讀標準為：嗜中性白血球 >25/視野，鱗狀上皮細胞 <10/視野。選項 C 符合此標準，代表下呼吸道分泌物且具發炎反應，適合培養。選項 A 白血球過少提示非化膿性或唾液污染；B 上皮細胞過多代表唾液污染嚴重；D 兩者皆不符合優良檢體標準。
下列那些細菌通常可引起腹瀉？①Klebsiella spp. ②Salmonella spp. ③Campylobacter spp. ④Vibrio spp. ⑤Shigella spp. ⑥Helicobacter pylori ⑦Enterococcus spp. A. ①③⑤⑦ B. ②③④⑤ C. ①②③④⑥ D. ①②④⑤⑦
解析：引起腹瀉的致病菌以 Salmonella（沙門氏菌）、Campylobacter（曲狀桿菌）、Vibrio（弧菌）與 Shigella（志賀氏菌）最具代表性，皆可侵犯腸道造成發炎性腹瀉或毒素媒介性腹瀉，故組合為②③④⑤。Klebsiella 與 Enterococcus 多屬腸道或環境的正常菌叢，主要引起伺機性感染；Helicobacter pylori 則與慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌相關，並非以腹瀉為主要表現，故選 B。
尿液細菌培養，使用0.001 毫升接種環取樣，接種於5％綿羊血agar。隔夜培養後，發現單一形態之100 顆菌落。一般情況下，則此尿液細菌培養之後續操作或處置為何？ A. 發布疑似污染菌之報告 B. 執行該菌落的鑑定和藥敏試驗 C. 發布泌尿生殖系統的正常菌群之報告 D. 重新採檢，再重做
解析：以 0.001 毫升接種環取樣，菌落數乘以 1000 即得每毫升菌落數，100 顆相當於約 10⁵ CFU/mL，已達有意義菌尿症（≥10⁵ CFU/mL）的判定標準；且培養出的菌落為單一形態，代表為真正感染而非採樣污染，因此應直接就該菌落進行菌種鑑定與藥物敏感性試驗。若為混合多種形態且菌量偏低，才考慮污染或建議重新採檢，故選 B。
Bacillus 菌屬中菌落扁平且具有假根狀（rhizoid）外觀者，最可能是下列何菌？ A. Bacillus cereus B. Bacillus thuringiensis C. Bacillus anthracis D. Bacillus mycoides
解析：Bacillus mycoides 的菌落扁平、邊緣不規則，並向周圍延伸出假根狀（rhizoid）分枝，是此菌重要的菌落鑑別特徵。Bacillus cereus 與 Bacillus anthracis 的菌落較大，邊緣多呈波浪狀；Bacillus thuringiensis 雖可能產生毒素結晶，但菌落不呈典型 rhizoid 外觀。因此最符合題幹描述者為 Bacillus mycoides。
感染Mycobacterium leprae 的病程發展過程中，下列何種組織的病變，在silent phase 時期最常見？ A. 皮膚 B. 腦部 C. 眼部 D. 肺部
解析：Mycobacterium leprae 主要侵犯皮膚與周邊神經。感染後的 silent phase 指臨床症狀尚不明顯的潛伏階段，此期組織病變以皮膚最常見，可能表現為不易察覺的斑疹或色素改變。腦部並非麻風主要侵犯部位；眼部與肺部病變多見於病程較後期或其他特殊情況，不是 silent phase 最常見的組織病變。
用於預防結核病的卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin, BCG），是以何種分枝桿菌的減毒菌株製成？ A. Mycobacterium bovis B. Mycobacterium tuberculosis C. Mycobacterium avium D. Mycobacterium smegmatis
解析：卡介苗（BCG）是 Calmette 與 Guérin 將牛分枝桿菌（Mycobacterium bovis）在含膽汁的培養基上反覆繼代，使其毒力減弱後製成。BCG 與結核分枝桿菌抗原相近，可誘發交叉免疫以預防結核病。它不是由 Mycobacterium tuberculosis 直接減毒，也不是 avium 或 smegmatis 菌株製成，故選 A。
快速生長的非結核分枝桿菌（rapidly growing nontuberculous mycobacteria）屬於Runyon 分類系統中那一類？ A. group Ⅰ B. group Ⅱ C. group Ⅲ D. group Ⅳ
解析：Runyon 分類依生長速度與色素產生情形將非結核分枝桿菌分為四群。group Ⅳ 為快速生長菌，通常培養七天內可見菌落，代表菌種包括 Mycobacterium fortuitum、M. chelonae 與 M. abscessus。group Ⅰ 為光需產色、group Ⅱ 為暗產色、group Ⅲ 為不產色且生長緩慢，故快速生長菌屬於 group Ⅳ。
下列何者不是目前治療結核病主要的一線藥物？ A. rifampicin（RMP） B. kanamycin（KAN） C. isoniazid（INH） D. ethambutol（EMB）
解析：目前結核病主要一線藥物包括 isoniazid（INH）、rifampicin（RMP）、pyrazinamide（PZA）與 ethambutol（EMB），必要時再加 streptomycin。kanamycin（KAN）屬於二線注射型抗結核藥物，常用於多重抗藥性結核病（MDR-TB）的治療，並非主要第一線藥物。因此本題應選 kanamycin。
對萬古黴素（vancomycin）具抗藥性之金黃色葡萄球菌，其主要抗藥機轉為何？ A. 產生分解萬古黴素的酵素 B. 改變細胞壁肽聚醣前驅物D-alanyl-D-alanine 和vancomycin 的結合位 C. 改變細胞膜通透性 D. 合成將萬古黴素打出胞外的幫浦（efflux pump）
解析：金黃色葡萄球菌對 vancomycin 的抗藥性主要與 vanA 基因簇有關，會使細胞壁肽聚醣前驅物由 D-alanyl-D-alanine 改變為 D-alanyl-D-lactate，降低 vancomycin 與標的的結合力，使藥物無法有效抑制細胞壁合成。這不是靠分解藥物的酵素、改變細胞膜通透性或主動排出藥物的幫浦，故選 B。
有關streptococcal pyrogenic exotoxins 的敘述，下列何者最不適當？ A. 可引起猩紅熱（scarlet fever）及鏈球菌性毒性休克症候群 B. 毒素基因可藉由質體傳播 C. 為superantigens D. 為A 型鏈球菌的重要致病因子
解析：streptococcal pyrogenic exotoxins（SPE）為 A 型鏈球菌的重要致病因子，屬於 superantigen，可引發猩紅熱及鏈球菌性毒性休克症候群。其毒素基因主要由溫和噬菌體（bacteriophage）攜帶，而非質體，因此「毒素基因可藉由質體傳播」最不適當。A、C、D 的敘述均符合 SPE 的生物學與臨床特性。
類丹毒疾病主要是由下列何種細菌引起？ A. Nocardia asteroides B. Erysipelothrix rhusiopathiae C. Streptococcus pyogenes D. Listeria monocytogenes
解析：類丹毒（erysipeloid）主要由 Erysipelothrix rhusiopathiae 引起，此菌常存在於豬、魚及禽類，人類經皮膚傷口接觸受污染動物組織而感染，典型表現為手指局部紅腫疼痛。Nocardia asteroides 引起諾卡氏菌症；Streptococcus pyogenes 引起丹毒（erysipelas）；Listeria monocytogenes 引起李斯特菌症，均非類丹毒的主要病原。
下列何種試驗，最適合用於鑑別Enterococcus spp.與group D streptococci？ A. L-pyrrolidonyl-β-naphthylamide 水解試驗 B. bacitracin 試驗 C. Lancefield's serogrouping D. CAMP 試驗
解析：L-pyrrolidonyl-β-naphthylamide (PYR) 水解試驗為鑑別 Enterococcus spp. 與 group D streptococci（如 Streptococcus bovis group）之關鍵生化試驗：Enterococcus spp. 多為 PYR(+)，group D streptococci 則為 PYR(-)。Bacitracin 試驗主要用於鑑別 S. pyogenes（group A）；Lancefield 分群兩者同屬 group D；CAMP 試驗用於鑑別 S. agalactiae（group B）。
有關methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）偵測之敘述，下列何者最不適當？ A. 偵測MRSA 的chromogenic media 培養基通常會添加cefoxitin B. 可用latex agglutination 來偵測PBP2a C. 臨床上主要以immunochromatographic strip 來偵測MRSA D. 可偵測mecA 基因
解析：臨床偵測 MRSA 主流方法為培養鑑定配合 cefoxitin disk diffusion 或 MIC、PBP2a latex agglutination、mecA/ORF PCR；chromogenic media 確添加 cefoxitin 以抑制 MSSA。免疫層析條（immunochromatographic strip）雖有商品化產品，但非臨床「主要」偵測手段，故敘述最不適當。
有關分枝桿菌的敘述，下列何者最適當？ A. 利用16S rRNA 基因序列，可用以鑑定分枝桿菌 B. 分枝桿菌為兼性厭氧菌 C. 分枝桿菌分類於革蘭氏陰性菌 D. 結核分枝桿菌生長速度約2 小時分裂一次
解析：16S rRNA 基因序列分析為分枝桿菌鑑定至種級的分子金標準。分枝桿菌為專性好氧菌（非兼性厭氧）；細胞壁富含 mycolic acid，屬抗酸桿菌，不歸類為革蘭氏陰性菌；結核分枝桿菌倍增時間約 18–24 小時（非 2 小時）。
下列菌種中，何者之arginine dihydrolase、lysine carboxylase 及ornithine decarboxylase 的反應均為陰性？ A. Providencia rettgeri B. Klebsiella aerogenes C. Shigella sonnei D. Morganella morganii
解析：腸道菌科之脫羧酶與雙水解酶試驗（ADH、LDC、ODC）為重要的鑑別特徵。Providencia 屬（包含 Providencia rettgeri）之精胺酸雙水解酶（ADH）、離胺酸脫羧酶（LDC）及鳥胺酸脫羧酶（ODC）三者反應皆為陰性（ADH-、LDC-、ODC-），故選 A。B 選項 Klebsiella aerogenes 為 LDC(+)、ODC(+)；C 選項 Shigella sonnei 為 ODC(+)；D 選項 Morganella morganii 亦為 ODC(+)。因此三種酵素試驗皆呈現陰性者僅有 Providencia rettgeri。
下列何種黏液型（mucoid morphotype）細菌最常從囊性纖維化（cystic fibrosis）的患者痰檢體分離？ A. Haemophilus influenzae B. Klebsiella pneumoniae C. Pseudomonas aeruginosa D. Streptococcus pneumoniae
解析：囊性纖維化患者呼吸道黏液高黏稠、營養豐富，Pseudomonas aeruginosa 极易形成黏液型菌落，為最常分離之病原體；Haemophilus influenzae、Klebsiella pneumoniae、Streptococcus pneumoniae 亦可見，但頻率與黏液型特徵遠不如 P. aeruginosa 典型。
下列何種醣類發酵，最適合用於區別Neisseria gonorrhoeae 與Moraxella catarrhalis？ A. glucose B. maltose C. fructose D. lactose
解析：淋病奈瑟氏菌（Neisseria gonorrhoeae）與卡他莫拉菌（Moraxella catarrhalis）同為革蘭氏陰性雙球菌且氧化酶（oxidase）陽性，臨床常以醣類利用試驗（CTA 培養基）鑑別。N. gonorrhoeae 僅能氧化利用葡萄糖（glucose 陽性），對 maltose、lactose、sucrose 及 fructose 均為陰性；而 M. catarrhalis 則為不利用醣類的無糖型菌種（asaccharolytic），對所有上述醣類氧化／發酵皆為陰性。因此利用葡萄糖（glucose）之利用反應即可將兩者明確區別，答案為 A。
有關Serratia marcescens 的生化特性，下列何者最不適當？ A. ONPG (＋) B. indole (＋) C. sucrose (＋) D. DNase (＋)
解析：粘質沙雷氏菌（Serratia marcescens）的生化特性為：indole 試驗陰性（-），其無法將色胺酸（tryptophan）分解產生吲哚，故選項 B 敘述 indole (＋) 最不適當。其餘選項中，S. marcescens 具有遲緩發酵乳糖的 β-半乳糖苷酶，ONPG 為陽性（A 正確）；能發酵蔗糖使 sucrose 呈陽性反應（C 正確）；且在室溫下能產生細胞外去氧核糖核酸酶，DNase 呈陽性反應（D 正確，為沙雷氏菌屬與其他多數腸道菌鑑別之關鍵特性）。
下列何種培養基可以用來分離及鑑別大腸桿菌O157:H7？ A. eosin methylene blue（EMB）培養基 B. Hektoen enteric（HE）培養基 C. cefsulodin-irgasan-novobiocin（CIN）培養基 D. MacConkey-sorbitol（MAC-SOR）培養基
解析：大腸桿菌O157:H7的關鍵鑑別特性是不發酵山梨醇（sorbitol），因此在MacConkey-sorbitol培養基上會形成無色菌落；一般大腸桿菌會發酵山梨醇，使培養基中的中性紅指示劑變色，形成粉紅色菌落，因此可藉菌落顏色差異篩出可疑菌株。EMB只能依乳糖發酵與否區分，無法分辨O157:H7；HE培養基主要用於分離Salmonella與Shigella；CIN培養基則用於選擇性分離Yersinia，三者均不適合做此鑑別。
感染人類的巴斯德桿菌（Pasteurella spp.）中，下列何者最有可能產生urease？ A. P. multocida B. P. canis C. P. stomatis D. P. pneumotropica
解析：Pasteurella pneumotropica是感染人類的巴斯德桿菌中較常呈現urease陽性者，可分解尿素產生氨，使培養基呈鹼性變色，為實驗室鑑別此菌的重要生化依據。P. multocida、P. canis與P. stomatis通常urease陰性，較常以indole、ornithine decarboxylase、醣類發酵等試驗區分。因此就urease產生能力而言，D是最有可能陽性的菌種。
有關弧菌屬（Vibrio spp.）的敘述，下列何者最不適當？ A. 兼性厭氧菌 B. 具有莢膜多醣體（capsular polysaccharide） C. 大部分弧菌無法在高鹼性（pH 9）生存 D. 鞭毛為其致病因子
解析：弧菌屬對鹼性環境耐受性強，在pH 8～9甚至更高的環境仍可生長，這也是TCBS等弧菌選擇性培養基刻意設計成高pH的原因，故C的敘述最不適當。弧菌為兼性厭氧菌，可在有氧與無氧下生長；部分菌種如V. vulnificus具有莢膜多醣體，可抵抗吞噬；鞭毛提供運動力，有助穿黏膜，為重要致病因子。A、B、D均為合理敘述。
下列何者特性最適合用以區別腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）與解乳糖雙球菌（Neisserialactamica）？ A. 生長在modified Thayer-Martin medium 情形 B. 還原硝酸鹽（nitrate reduction）能力 C. 進行ONPG 試驗結果 D. 發酵麥芽糖（maltose）能力
解析：Neisseria lactamica具有β-galactosidase，ONPG試驗呈陽性；N. meningitidis則為陰性，故ONPG試驗是區別兩者最實用的生化特性。兩者皆發酵葡萄糖與麥芽糖，因此麥芽糖發酵無法區分；兩者在modified Thayer-Martin上均可生長；硝酸鹽還原亦非可靠的分辨依據。故選C。
下列何者生化試驗將有助於區別霍亂弧菌（Vibrio cholerae）與嗜水產氣單胞菌（Aeromonas hydrophila）的差異？ A. oxidase activity B. arginine dihydrolase activity C. growth in 0％ NaCl broth D. indole test
解析：Vibrio cholerae的arginine dihydrolase（ADH）為陰性，而Aeromonas hydrophila通常呈陽性，故ADH試驗有助區別兩者。兩者皆為oxidase陽性，無法區分；V. cholerae與A. hydrophila皆可在0% NaCl中生長，此項不具鑑別力；indole方面兩者多為陽性，區分效果有限。因此最適合作為差異試驗者為B。
有關變形桿菌屬（Proteus spp.）的敘述，下列何者最不適當？ A. 變形桿菌在非選擇性培養基上常呈現表面移行（swarming）現象 B. 奇異變形桿菌（Proteus mirabilis）經常造成泌尿道感染 C. 奇異變形桿菌（Proteus mirabilis）能產生大量尿素酶（urease），造成pH 值上升，容易導致結石 D. 變形桿菌大多可以發酵葡萄糖、乳糖與蔗糖
解析：Proteus大多可發酵葡萄糖，但一般不分解乳糖，蔗糖發酵亦多為陰性，故D稱可發酵葡萄糖、乳糖與蔗糖並不適當。Proteus在非選擇性培養基上常呈波紋狀表面移行（swarming），需以膽鹽等抑制；P. mirabilis是常見的泌尿道感染病原；其產生大量urease使尿液鹼化，易形成磷酸銨鎂結石。A、B、C敘述均正確。
下列何種醣類測試可以區別大部分Aggregatibacter aphrophilus 與Aggregatibacteractinomycetemcomitans 菌株？ A. 葡萄糖（glucose） B. 乳糖（lactose） C. 麥芽糖（maltose） D. 果糖（fructose）
解析：Aggregatibacter aphrophilus可發酵乳糖，A. actinomycetemcomitans則不發酵乳糖，故乳糖發酵試驗可區別大部分菌株。兩者對葡萄糖的反應相似，無法作為主要鑑別依據；麥芽糖與果糖的發酵結果區分力不足。臨床上常併用乳糖發酵、觸酶、硝酸鹽還原等試驗輔助鑑定，但最具區別性的醣類為乳糖，故選B。
下列何者為Escherichia coli 在XLD agar 的顏色？ A. 紅色 B. 黃色 C. 綠色 D. 紫色
解析：XLD agar 含木糖（xylose）、乳糖、蔗糖、酚紅指示劑，以及硫代硫酸鈉與檸檬酸鐵。E. coli 能發酵木糖等多種醣類產酸，使酚紅在酸性環境下由紅轉黃，因此菌落呈黃色；且 E. coli 不產生 H₂S，菌落不會出現黑色中心。相對地，Shigella 不發酵木糖，菌落呈紅色；Salmonella 則呈紅色並帶黑心。故選 B。
下列何者是Burkholderia pseudomallei 之特性？ A. 細胞色素氧化酶陰性 B. 可生長於MacConkey agar C. 不具運動性 D. 發酵葡萄糖
解析：Burkholderia pseudomallei 為革蘭氏陰性桿菌，氧化酶（cytochrome oxidase）陽性、具運動性（兩極鞭毛），因此 A、C 的敘述都與其特性相反。它對葡萄糖採氧化型利用（oxidative），並非發酵，所以 D 不正確。此菌可在 MacConkey agar 上生長，只是生長較慢，菌落可呈粉紅或無色，故 B 為正確特性。
有關Pasteurella multocida 的敘述，下列何者最適當？ A. 最常見的感染途徑是經由污染的食物或飲水 B. 具有鞭毛，具有運動性 C. 無法生長在MacConkey agar D. 屬於革蘭氏陽性桿菌，且不具有觸酶（catalase）
解析：Pasteurella multocida 為革蘭氏陰性球桿菌，典型感染途徑是貓、狗咬傷或抓傷，而非污染食物或飲水，故 A 錯。此菌無鞭毛、不具運動性，故 B 錯；它為革蘭氏陰性、觸酶（catalase）陽性，故 D 錯。此菌不耐膽鹽，無法在 MacConkey agar 生長，故 C 最適當。
下列何種試驗最可以區分Pseudomonas aeruginosa 和Acinetobacter baumannii？ A. 在42℃生長 B. motility test C. 在MacConkey agar 上生長 D. 水解esculin 的能力
解析：區分兩菌最有效的是運動性：P. aeruginosa 具單極鞭毛，motility test 陽性；Acinetobacter baumannii 無鞭毛、不運動。42℃ 生長無法區分，因為兩者皆可在 42℃ 生長，A. baumannii 甚至能耐較高溫度；MacConkey agar 兩者都能生長；esculin 水解並非此二菌的關鍵鑑別試驗。故選 B。
Cholera toxin 與那個腸道上皮細胞受體結合後引起米湯狀（rice-water）腹瀉？ A. LDL（low-density lipoprotein）receptor B. GM1 glycoprotein receptor C. Toll-like receptor D. HDL（high-density lipoprotein）receptor
解析：霍亂毒素（cholera toxin）屬 AB₅ 型毒素，其 B 次單元會與腸道上皮細胞膜上的 GM1 ganglioside 受體結合，使 A 次單元進入細胞，將 Gsα 蛋白 ADP-ribosylated，造成 adenylate cyclase 持續活化、cAMP 大量上升，促使氯離子與水分大量分泌，形成米湯狀（rice-water）腹瀉。故受體為 GM1 glycoprotein receptor，選 B。
一般而言，下列那一種Haemophilus 可以在5％ sheep blood agar 生長？ A. H. haemolyticus B. H. aegyptius C. H. aphrophilus（Aggregatibacter aphrophilus） D. H. segnis（Aggregatibacter segnis）
解析：Haemophilus 生長需 X factor（hemin）與 V factor（NAD）。5% sheep blood agar 雖含 X factor，但其中的 NADase 會破壞 V factor，故需要 V factor 的菌種無法生長。H. aphrophilus（Aggregatibacter aphrophilus）僅需 X factor、不需 V factor，因此可在 sheep blood agar 生長；H. haemolyticus、H. aegyptius、H. segnis 皆需 V factor，故不易生長。選 C。
厭氧菌進行硝酸鹽還原試驗時，加solution A（sulfanilic acid）、solution B（α-naphthylamine）後呈無色，而加鋅粉後呈紅色，則下列敘述何者正確？ A. 此反應nitrate reduction 陽性 B. 加鋅粉是結合nitrite 使呈紅色 C. Bacteroides fragilis 呈陽性反應 D. 鋅粉為還原劑
解析：加入 solution A（sulfanilic acid）與 solution B（α-naphthylamine）後無色，表示培養基中沒有 nitrite；再加入鋅粉後變紅，是因鋅粉作為還原劑，把殘餘的 nitrate 還原成 nitrite，再與試劑呈色。這代表細菌本身未能還原 nitrate，即 nitrate reduction 為陰性，故 A 錯；鋅粉的作用是還原 nitrate 而非結合 nitrite，故 B 錯；C 亦無依據。答案為 D。
下列何種細菌在cycloserine-cefoxitin-fructose agar 培養基上，呈現黃色磨砂玻璃形狀的菌落？ A. Clostridioides difficile B. Clostridium tetani C. Clostridium perfringens D. Clostridium botulinum
解析：cycloserine-cefoxitin-fructose agar（CCFA）以 cycloserine 與 cefoxitin 抑制腸道常在菌，並以 fructose 作為可發酵碳源，是分離 Clostridioides difficile 的選擇性培養基。此菌在此培養基上形成黃色、表面呈磨砂玻璃樣（frosted glass）、邊緣不規則的扁平菌落，並有馬糞味，以 365 nm 紫外光照射可見黃綠色螢光。C. tetani 呈鼓槌狀、具周鞭毛，C. perfringens 有莢膜且呈雙溶血環，C. botulinum 為厭氧產芽孢菌，三者皆非 CCFA 的典型判讀對象，故選 A。
Rapid plasma reagin（RPR）試驗測試人體產生reagin antibody，該抗體是因何種物質而產生？ A. 人類細胞的物質 B. Treponema pallidum 的表面抗原 C. Mycoplasma pneumoniae 的adhesin D. Rickettsia spp.的外膜蛋白質
解析：RPR 屬於非特異性（非螺旋體）梅毒血清試驗，抗原為由牛心提煉的 cardiolipin、lecithin 與 cholesterol。人體感染梅毒後，組織受損釋出類脂質，誘發對 cardiolipin 產生反應的抗體，即 reagin antibody（主要為 IgM、部分 IgG），本質上是一種針對自體脂質的抗體，故其產生與人類細胞的物質有關。B 所述螺旋體表面抗原誘發的是特異性抗體，需以 FTA-ABS、TPPA 等螺旋體試驗偵測；C、D 分別為黴漿菌與立克次體抗原，與 RPR 無關。
有關致病菌與其所引起的疾病名稱，下列何者配對正確？ A. Sporothrix schenckii ／Weil's disease B. Treponema pallidum／syphilis C. Mycoplasma pneumoniae ／tuberculosis D. Mycobacterium leprae／sodoku
解析：Treponema pallidum 為梅毒（syphilis）的病原，經由黏膜或破損皮膚接觸傳染，病程分為一期硬性下疳、二期皮疹與晚期樹膠腫、神經與心血管病變，配對正確。Weil's disease（魏氏病）由 Leptospira interrogans 引起，非 Sporothrix schenckii（該菌造成孢子絲菌症，呈淋巴管徑向排列的結節）。Mycoplasma pneumoniae 引起原發性非典型肺炎，結核病由 Mycobacterium tuberculosis 造成。sodoku（鼠咬熱）由 Spirillum minus 引起，與 Mycobacterium leprae（痲瘋病）無關。
有關Rickettsia prowazekii 的敘述，下列何者最不適當？ A. 為革蘭氏陰性桿菌 B. 可由蝨為媒介傳染人類 C. 以二分裂法進行增殖 D. 在血液瓊脂平板上呈現α溶血的現象
解析：Rickettsia prowazekii 為流行性斑疹傷寒（epidemic typhus）的病原，屬革蘭氏陰性球桿菌，絕對細胞內寄生，以二分裂法繁殖，傳染媒介為體蝨，蝨糞污染傷口或吸入氣溶膠而感染，故 A、B、C 皆正確。此菌無法在無活細胞的血液瓊脂平板生長，必須以細胞培養、雞胚卵黃囊或動物接種才能分離，因此不可能在血液瓊脂上觀察到 α 溶血，D 最不適當。
下列那種細菌無法培養在血液瓊脂培養基（blood agar）？ A. Chlamydia trachomatis B. Klebsiella pneumoniae C. Staphylococcus epidermidis D. Vibrio cholerae
解析：Chlamydia trachomatis 為絕對細胞內寄生菌，缺乏合成 ATP 的能力，須在活細胞內才能增殖，實驗室分離須接種 McCoy 細胞、Hep-2 細胞或雞胚卵黃囊，無法在血液瓊脂等人工培養基上生長，故選 A。Klebsiella pneumoniae 為革蘭氏陰性桿菌，在血液瓊脂上長出大型黏液狀菌落；Staphylococcus epidermidis 為革蘭氏陽性球菌，生長良好；Vibrio cholerae 可在血液瓊脂生長，於 TCBS 呈黃色菌落，三者皆非答案。
下列何種細菌在紫外線（365 nm 波長）照射下，菌落通常呈現黃綠色螢光？ A. Clostridioides difficile B. Prevotella melaninogenica C. Porphyromonas asaccharolytica D. Veillonella parvula
解析：Clostridioides difficile 的菌落以波長約 365 nm 的紫外光照射時，常呈現黃綠色（chartreuse）螢光，配合 CCFA 上的黃色磨砂玻璃樣菌落與馬糞味，可作為初步鑑定的輔助依據。Prevotella melaninogenica 與 Porphyromonas asaccharolytica 會產生黑色素樣色素，在紫外光下呈紅色或磚紅色螢光，而非黃綠色；Veillonella parvula 為革蘭氏陰性厭氧小球菌，不產色素也無此螢光，故選 A。
下列何者試驗與黴漿菌最無關？ A. PPLO 培養基生長 B. hemadsorption test C. tetrazolium test D. porphyrin test
解析：黴漿菌缺乏細胞壁，須在含血清與酵母抽出物的 PPLO 培養基生長，菌落呈煎蛋狀；Mycoplasma pneumoniae 可吸附紅血球，故有 hemadsorption test；菌落能還原 tetrazolium 成紅色 formazan，作為生長指標，A、B、C 皆與黴漿菌相關。porphyrin test 是檢測 Haemophilus 是否需要 X 因子（hemin）的方法，與黴漿菌無關，故選 D。
魏氏病（Weil's disease）主要是由下列何種病原菌所引起？ A. Treponema carateum B. Borrelia garinii C. Leptospira interrogans D. Brachyspira aalborgi
解析：Weil's disease 即黃疸型鉤端螺旋體病，由 Leptospira interrogans（血清型多為 icterohaemorrhagiae）引起，鼠類為主要保菌動物，病原隨尿液污染水源，經皮膚傷口或黏膜進入人體，造成發燒、黃疸、肝功能異常、腎衰竭與出血，故選 C。Treponema carateum 引起 pinta，Borrelia garinii 引起萊姆病，Brachyspira aalborgi 與人類腸道螺旋體症（intestinal spirochetosis）有關，三者皆非魏氏病的病原。
下列何種β-內醯胺酶抑制劑（β-lactamase inhibitor）最常與amoxicillin 合併使用？ A. clavulanic acid B. sulbactam C. avibactam D. vaborbactam
解析：Clavulanic acid 是最常與 amoxicillin 合併使用的 β-lactamase inhibitor，形成 amoxicillin-clavulanate (Augmentin)，臨床應用最廣泛。Sulbactam 常與 ampicillin 合併；avibactam 與 ceftazidime 合併；vaborbactam 與 meropenem 合併。
Pseudomonas aeruginosa 臨床分離菌株，因外膜通道蛋白OprD 的變異，通常會導致對下列何種藥物產生抗性？ A. penicillin B. cefoxitin C. imipenem D. aztreonam
解析：Pseudomonas aeruginosa 外膜通道蛋白 OprD 為 carbapenems (特別是 imipenem) 進入菌體的主要通道，OprD 突變或缺失會導致 imipenem 抗性。Penicillin、cefoxitin 主要透過其他孔蛋白或受 β-lactamase 影響；aztreonam 通過不同孔蛋白。
下圖中當C 藥與D 藥合併使用時，會產生何種藥物效應？ A. 協同作用（synergy） B. 無效性作用（indifference） C. 拮抗作用（antagonism） D. 容忍作用（tolerance）
下列何者主要不是抑制細菌細胞壁合成的抗微生物製劑？ A. clavulanate B. D-cycloserine C. bacitracin D. teicoplanin
解析：Clavulanate 本身為 β-lactamase inhibitor，主要抑制 β-lactamase 酵素，保護合併用藥的 β-lactam 抗生素，非直接抑制細胞壁合成。D-cycloserine 抑制 D-alanine 合成；bacitracin 抑制 undecaprenyl pyrophosphate；teicoplanin 結合 D-Ala-D-Ala 末端，三者皆直接干擾胞壁合成。
下圖為培養液微量稀釋法部分截圖，1～4 的抗生素濃度分別為1、2、4 及8 μg/mL。1 與2 表示有細菌生長，3 與4 表示無細菌生長，則此藥的最小抑菌濃度為何？ A. 1 μg/mL B. 2 μg/mL C. 4 μg/mL D. 8 μg/mL
下列何種抗生素主要歸屬於殺菌類（bactericidal）抗生素？ A. erythromycin B. trimethoprim-sulfonamides C. levofloxacin D. tetracycline
解析：Levofloxacin 屬 fluoroquinolones，抑制 DNA gyrase 及 topoisomerase IV，屬濃度依賴性殺菌劑。Erythromycin (大環內酯)、tetracycline (四環素) 為靜菌劑；trimethoprim-sulfonamides 合用雖有協同作用，但通常分類為靜菌。
腸內菌科因具有extended-spectrum β-lactamases 可水解下列何種抗生素？ A. cefixime B. ciprofloxacin C. kanamycin D. rifampin
解析：Extended-spectrum β-lactamases (ESBLs) 可水解 extended-spectrum cephalosporins，cefixime 為口服第三代頭孢菌素，屬 ESBL 水解範圍。Ciprofloxacin 為 fluoroquinolone；kanamycin 為 aminoglycoside；rifampin 抑制 RNA polymerase，均非 β-lactam，不受 ESBL 影響。
根據CLSI 規範，腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）採用瓊脂稀釋法測定抗生素藥敏試驗時，Müeller-Hinton agar 通常需再額外添加何種物質？ A. 5％ sheep blood B. 5％ lysed horse blood C. 2％ NaCl D. cysteine-free supplements
解析：根據臨床實驗室標準協會（CLSI）抗生素感受性試驗指引，腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）屬於營養要求較嚴苛（fastidious）之菌株。在採用瓊脂稀釋法（Agar dilution）測定其最低抑菌濃度（MIC）時，標準 Mueller-Hinton agar (MHA) 無法提供足夠營養以支持其正常生長，必須額外添加 5% 綿羊血（5% sheep blood），以確保試驗結果之準確性與判讀之重現性，故選 A。B 選項 lysed horse blood 常用於嗜血桿菌屬或厭氧菌之藥敏試驗，並非本菌之標準添加物。
下列何種抗生素最不建議用來治療Staphylococcus aureus 感染？ A. colistin B. ciprofloxacin C. vancomycin D. methicillin
解析：Colistin (polymyxin E) 主要針對 Gram-negative 桿菌，對 Staphylococcus aureus (Gram-positive) 無活性，臨床不建議用於治療 S. aureus 感染。Ciprofloxacin、vancomycin、methicillin (及其衍生物 nafcillin/oxacillin) 均為抗 S. aureus 主流用藥。
下列何種抗真菌藥物是干擾真菌pyrimidine 的代謝，進一步阻斷DNA 及RNA 的合成？ A. 氟胞嘧啶（5-fluorocytosine, 5-FC） B. 棘白菌素（echinocandins） C. 烯丙基胺（allylamines） D. 灰黃黴素（griseofulvin）
解析：氟胞嘧啶（5-FC）進入真菌後，經胞嘧啶去胺酶轉變為5-氟尿嘧啶（5-FU），再代謝為5-FdUMP與5-FUTP，前者抑制胸苷酸合成酶、後者競爭性併入RNA，從而干擾pyrimidine（嘧啶）代謝並阻斷DNA與RNA合成。B選項棘白菌素抑制β-1,3-glucan合成；C選項烯丙基胺抑制角鯊烯環氧化酶；D選項灰黃黴素干擾微管聚合，均非作用於嘧啶代謝。
治療結核病常用之isoniazid 其主要作用機制為何？ A. 抑制RNA 聚合酶 B. 抑制細胞壁中黴菌酸（mycolic acid）的合成 C. 抑制蛋白質的合成 D. 抑制DNA 的合成
解析：Isoniazid（INH）為結核病第一線藥物，其作用機制為抑制分枝菌酸（mycolic acid）的合成，進而破壞結核桿菌細胞壁的完整性。INH需經細菌內生的KatG過氧化酶活化，再與InhA（enoyl-ACP還原酶）結合，阻斷脂肪酸與分枝菌酸合成。A選項抑制RNA聚合酶為rifampin；C選項抑制蛋白質合成如aminoglycoside；D選項抑制DNA合成如quinolone，皆非INH之主要機制。
下列何者較不常見於醫療照護相關感染（health care-associated infection）？ A. 泌尿道感染 B. 血流感染 C. 腦脊髓液感染 D. 外科部位感染
解析：醫療照護相關感染（HAI）以泌尿道感染、手術部位感染、血流感染及肺炎最為常見，多與導管、手術或侵入性處置相關。腦脊髓液（中樞神經）感染在HAI中相對少見，因腦脊液受血腦屏障與無菌操作保護，發生率遠低於前述類型。故本題較不常見者為C選項腦脊髓液感染。
腦脊髓液檢體，接種於綿羊血培養基沒有菌落生長，在巧克力培養基上呈現灰白色細小菌落，染色結果為革蘭氏陰性短小桿菌，生長需要X 與V 因子，最有可能為下列何菌？ A. 流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae） B. 副流感嗜血桿菌（Haemophilus parainfluenzae） C. 杜克氏嗜血桿菌（Haemophilus ducreyi） D. 副溶血嗜血桿菌（Haemophilus parahaemolyticus）
解析：該菌在綿羊血培養基不長（需V因子但血平板中X、V釋放不足且受過氧化物抑制），於巧克力培養基（加熱釋出X因子）長出灰白色細小菌落，且生長需X與V因子，符合流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）特性。B選項副流感嗜血桿菌只需V因子；C選項杜克氏嗜血桿菌需X+V但生長緩慢且常需特殊條件；D選項非標準菌種命名。故最可能為A。
下列何種細菌通常具有內源性萬古黴素抗藥性？ A. Leuconostoc spp. B. Abiotrophia spp. C. Porphyromonas spp. D. Staphylococcus spp.
解析：Leuconostoc spp.為革蘭氏陽性、觸酶陰性之乳酸桿菌，具有內源性（天然）對vancomycin的抗藥性，因其細胞壁終端為D-alanine-D-serine而非D-alanine-D-alanine，使glycopeptide無法結合。Abiotrophia、Porphyromonas及Staphylococcus spp.一般不具此內源性抗藥性，故本題正確為A。
一開刀住院60 歲男性，因使用抗生素治療，一周後泌尿道感染，尿液培養為革蘭氏陽性球菌，觸酶陰性，可生長於6.5％ NaCl，並可水解esculin，最可能為下列何種致病菌？ A. Enterococcus faecalis B. Streptococcus bovis C. Gemella haemolysans D. Staphylococcus aureus
解析：長期使用抗生素後發生泌尿道感染，革蘭氏陽性球菌、觸酶陰性，且能在6.5% NaCl生長並水解esculin（馬尿酸鹽esculin agar特性），高度指向腸球菌。Enterococcus faecalis具耐受高鹽（6.5% NaCl）、水解esculin之能力，常為醫療照護相關UTI致病菌。B選項S. bovis不生長於6.5% NaCl；C選項Gemella不耐高鹽；D選項S. aureus為觸酶陽性，故均不符。
下列何種病原菌較少引起腦膜炎？ A. Haemophilus influenzae B. Neisseria meningitidis C. group B streptococci D. group A streptococci
解析：引起細菌性腦膜炎常見病原菌包括Haemophilus influenzae、Neisseria meningitidis及 Streptococcus agalactiae（group B streptococci，見於新生兒）。Group A streptococci（S. pyogenes）雖可造成嚴重感染，但直接引起腦膜炎相對少見，遠不如前三者常見。故本題較少引起腦膜炎者為D選項group A streptococci。
下列抗真菌藥物類別與代表藥物的連結何者錯誤？ A. polyene／amphotericin B B. azole／flucytosine C. allylamine／naftifine D. echinocandin／caspofungin
解析：抗真菌藥依作用機轉分類：polyene 類（如 amphotericin B）會與細胞膜上的 ergosterol 結合，形成孔洞而漏出細胞內容物；azole 類（如 fluconazole、itraconazole、voriconazole）抑制 CYP51 的 14α-demethylase，阻斷 ergosterol 合成；allylamine 類（如 naftifine、terbinafine）抑制 squalene epoxidase；echinocandin 類（如 caspofungin）抑制 β-1,3-glucan synthase，破壞細胞壁。flucytosine（5-FC）屬於 pyrimidine 類似物，進入真菌後轉為 5-fluorouracil，干擾 RNA 合成，並抑制 thymidylate synthase 而阻斷 DNA 合成，是抗代謝藥，並非 azole，故 B 的連結錯誤。
免疫缺陷患者被診斷感染腦膜炎，其腦脊髓液檢體進行乳膠凝集試驗顯示，莢膜多醣抗原陽性，下列何者是最可能的致病原？ A. Aspergillus fumigatus B. Cryptococcus gattii C. Blastomyces dermatitidis D. Coccidioides immitis
解析：乳膠凝集試驗偵測的是隱球菌莢膜多醣抗原（glucuronoxylomannan, GXM），抗原陽性代表檢體中含大量莢膜物質，因此最可能是隱球菌。Cryptococcus gattii 與 C. neoformans 同樣具有厚莢膜，均可引起腦膜炎，在免疫缺陷者尤為常見，故選 B。A 的 Aspergillus fumigatus 為黴菌，不產生莢膜，典型表現為侵襲性鼻竇或肺部感染；C 的 Blastomyces dermatitidis 與 D 的 Coccidioides immitis 屬雙相真菌，主要先引起肺部感染再播散，並非以莢膜抗原偵測，且非此情境最可能者。
一皮癬菌培養後，在顯微鏡下觀察到大分生孢子呈紡錘形，具鋸齒厚壁（如下圖）最可能是下列何菌？ A. Trichophyton rubrum B. Trichophyton mentagrophytes C. Epidermophyton floccosum D. Microsporum canis
下列那一類真菌主要以角蛋白（keratin）作為其氮源？ A. 毛霉菌（Mucorales） B. 皮癬菌（Dermatophyte） C. 蟲霉菌（Entomophthorales） D. 蛙糞菌（Basidiobolales）
解析：皮癬菌（dermatophyte）包括 Trichophyton、Microsporum、Epidermophyton，具有 keratinase 等酵素，能分解角蛋白（keratin）並以其作為碳、氮來源，因此專侵犯富含角質的組織，如角質層、毛髮與指甲，造成 tinea 系列疾病。毛霉菌（Mucorales）與蟲霉菌（Entomophthorales）屬接合菌，菌絲寬大無隔，多侵犯血管造成毛黴菌症，不以角蛋白為主要營養；蛙糞菌（Basidiobolales）亦屬接合菌，引起皮下感染，同樣不具角蛋白分解能力，故選 B。
汗斑主要是由以下何種真菌所引起？ A. Trichophyton rubrum B. Malassezia furfur C. Piedraia hortae D. Hortaea werneckii
解析：汗斑（pityriasis versicolor）由 Malassezia furfur 等 Malassezia 屬酵母引起。此菌為 lipophilic yeast，需脂質才能生長，正常寄生於皮膚皮脂豐富處，增殖後在皮膚形成脫色或褐色的斑塊，鏡檢可見短菌絲與圓形酵母細胞並存的「spaghetti and meatballs」景象。A 的 Trichophyton rubrum 引起足癬、體癬等；C 的 Piedraia hortae 造成黑癬（black piedra），侵犯毛幹形成黑色堅硬結節；D 的 Hortaea werneckii 造成掌黑癬（tinea nigra），表現為手掌褐色斑，故選 B。
引起足菌腫（eumycetoma）常見的致病菌Pseudoallescheria boydii 是屬於： A. 接合菌門（Zygomycota） B. 子囊菌門（Ascomycota） C. 擔子菌門（Basidiomycota） D. 不完全菌門（Deuteromycota）
解析：Pseudallescheria boydii（無性世代為 Scedosporium apiospermum）的有性世代會形成閉囊殼（cleistothecia）與子囊孢子，分類上屬於子囊菌門（Ascomycota）。此菌為足菌腫（eumycetoma）常見病原之一，也可引起肺部、中樞神經或播散性感染。接合菌門（Zygomycota）菌絲無隔或稀少，代表如 Mucor、Rhizopus；擔子菌門（Basidiomycota）以擔孢子繁殖，如 Cryptococcus、Malassezia；不完全菌門為舊分類概念，現已依分子親緣重新歸類，故此題應選 B。
下列何者通常不會引起甲癬（onychomycosis）？ A. Trichophyton rubrum B. Candida albicans C. Trichophyton interdigitale D. Blastomyces dermatitidis
解析：甲癬（onychomycosis）主要由皮癬菌侵犯指甲造成，其中 Trichophyton rubrum 與 Trichophyton interdigitale 是最常見的病原；Candida albicans 亦可侵犯指甲，尤其常見於手部、常接觸水者。Blastomyces dermatitidis 為雙相真菌，感染後引起芽生菌症（blastomycosis），主要表現為肺部感染，並可播散至皮膚、骨骼等，並不以侵犯指甲角質的方式致病，因此通常不會引起甲癬，故選 D。
有關新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）的敘述，下列何者最適當？ A. 為人體正常菌叢之一 B. 不會產生莢膜（capsule） C. Niger seed agar 培養呈褐色的菌落 D. 常造成女性陰道炎
解析：Cryptococcus neoformans 具有 phenoloxidase，能將 Niger seed agar（鳥食瓊脂）中的 caffeic acid 等酚類受質氧化聚合成 melanin，使菌落呈褐色，這是臨床鑑定隱球菌的重要特徵，故 C 正確。此菌具有厚莢膜（主要為 glucuronoxylomannan），為重要致病因子，故 B 錯誤；它並非人體正常菌叢，主要經吸入環境中的鴿糞或土壤而來，A 錯誤；隱球菌主要引起腦膜炎與肺部感染，陰道炎多由 Candida 引起，D 錯誤。
導致細菌性陰道病（bacterial vaginosis）最主要的病原為下列何者？ A. Gardnerella vaginalis B. Neisseria gonorrhoeae C. Haemphilus ducreyi D. Streptococcus agalactiae
解析：細菌性陰道病（bacterial vaginosis）是陰道菌叢失衡，乳酸桿菌減少，而被厭氧菌取代，其中 Gardnerella vaginalis 是最具代表性的病原，常與其他厭氧菌共同形成生物膜。臨床可見灰白色、帶魚腥味的分泌物，陰道 pH 值大於 4.5，以 KOH 加入後會產生胺味（whiff test），抹片可見線索細胞（clue cells）。治療以 metronidazole 為主。B 的 Neisseria gonorrhoeae 引起淋病，屬化膿性發炎；C 的 Haemophilus ducreyi 引起軟性下疳；D 的 Streptococcus agalactiae 為 B 群鏈球菌，與新生兒感染及孕婦帶菌相關，三者皆非此病的主要致病菌。
下列細菌毒素何者為超級抗原（superantigen）？ A. staphylococcal exfoliative toxin B B. staphylococcal enterotoxin A C. shiga toxin D. anthracis toxin
解析：超級抗原（superantigen）不經抗原處理與呈現，可直接橋接 MHC class II 分子與 T 細胞受體（TCR）的 Vβ 區，使大量 T 細胞非特異性活化，釋放大量細胞激素，造成發燒、休克。葡萄球菌腸毒素 A（staphylococcal enterotoxin A）即典型超級抗原，同類尚有 TSST-1。A 的 exfoliative toxin B 是絲胺酸蛋白酶，切割 desmoglein 1，造成葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群，並非超級抗原。C 的 shiga toxin 屬 AB5 型毒素，抑制 60S 核糖體而阻斷蛋白質合成。D 的炭疽毒素由保護性抗原與水腫因子或致死因子組成，作用機轉亦不同。
化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes）最不常引起下列何種疾病？ A. 腎絲管球炎（glomerulonephritis） B. 偽膜性腸炎（pseudomembranous colitis） C. 風濕熱（rheumatic fever） D. 猩紅熱（scarlet fever）
解析：偽膜性腸炎（pseudomembranous colitis）主要由 Clostridioides difficile 產生毒素 A 與毒素 B 所致，通常與抗生素使用造成腸道菌叢改變有關，並非化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes）的典型表現。化膿性鏈球菌可引起咽炎、猩紅熱（由紅疹毒素造成）、風濕熱（M 蛋白誘發交叉反應）及感染後急性腎絲球腎炎。因此最不常由該菌引起者為 B。A、C、D 均為鏈球菌感染後或毒素媒介的已知併發症，與題意相反。
皮膚傷口化膿，經鑑定為兼性厭氧菌，具觸酶（catalase）和凝固酶（coagulase）活性，且存活在6.5％鹽培養基。該菌最可能是下列何者？ A. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus） B. 淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae） C. 仙人掌桿菌（Bacillus cereus） D. 產氣莢膜梭狀桿菌（Clostridium perfringens）
解析：題幹關鍵為兼性厭氧、觸酶（catalase）陽性、凝固酶（coagulase）陽性，且可在 6.5% NaCl 培養基生長。凝固酶陽性是金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）最重要的鑑別特徵，配合觸酶陽性與耐鹽性，可與其他革蘭氏陽性球菌區分。B 的淋病雙球菌為革蘭氏陰性雙球菌，氧化酶陽性但凝固酶陰性，且對鹽分敏感。C 的 Bacillus cereus 為革蘭氏陽性桿菌，觸酶陽性但凝固酶陰性。D 的 Clostridium perfringens 為專性厭氧菌，觸酶陰性、凝固酶陰性，均不符合題幹條件。
下列何種細菌最常引起胃炎和胃潰瘍？ A. 傷寒桿菌（Salmonella Typhi） B. 小腸結腸炎耶爾森氏菌（Yersinia enterocolitica） C. 空腸曲狀桿菌（Campylobacter jejuni） D. 幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）
解析：幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）為微需氧、螺旋狀、具強尿素酶的革蘭氏陰性菌，能定殖於胃竇黏膜，分解尿素產生氨以中和胃酸，造成慢性胃炎，並與消化性潰瘍、胃 MALT 淋巴瘤及胃癌密切相關。A 的 Salmonella Typhi 引起傷寒與腸道病變；B 的 Yersinia enterocolitica 引起小腸結腸炎，可似闌尾炎；C 的 Campylobacter jejuni 為常見腸炎病原，少數引發 Guillain-Barré 症候群。三者主要侵犯腸道而非胃黏膜，故最常引起胃炎與胃潰瘍者為 D。
下列何種試驗與檢測細菌發酵葡萄糖能力無關？ A. Kligler iron agar B. indole test C. methyl red test D. Voges-Proskauer test
解析：indole test 檢測的是色胺酸酶（tryptophanase）分解色胺酸產生 indole 的能力，與葡萄糖發酵無關，故選 B。A 的 Kligler iron agar 含葡萄糖與乳糖，可觀察醣類發酵產酸、產氣及 H2S 生成。C 的 methyl red test 檢測葡萄糖經混合酸發酵後產生穩定酸、使 pH 下降的情形。D 的 Voges-Proskauer test 檢測葡萄糖發酵產生 acetoin（乙偶姻），再鹼化轉為 diacetyl 呈紅色。C 與 D 同屬 IMViC 試驗，皆以葡萄糖代謝途徑為基礎，因此與葡萄糖發酵能力有關。
有關鑑定微生物的飛行質譜儀（MALDI-TOF MS）分析，下列何者最不適當？ A. 產生質譜訊號的是正電性粒子 B. 無法鑑定真菌 C. 可應用於菌株分型（typing）以及抗藥性檢測 D. 質譜分析可以精準的測定分子之質量／電價比（m/z）
解析：飛行質譜儀（MALDI-TOF MS）已廣泛用於微生物鑑定，除細菌外，也能鑑定酵母菌與絲狀真菌，故「無法鑑定真菌」最不適當，選 B。A 正確：常用正離子模式，偵測帶正電的離子。C 正確：除菌種鑑定外，也可用於菌株分型（typing）及部分抗藥性檢測，例如 MRSA、KPC 等。D 正確：以飛行時間換算質量／電價比（m/z），可精準測定分子質量，再與資料庫圖譜比對而完成鑑定。因此 A、C、D 皆為適當敘述，B 與現況不符。
當糞便檢體採樣後無法立即接種在培養基上時，一般應該如何處理？ A. 置於4℃冰箱 B. 置於室溫 C. 置於35℃培養箱 D. 置於厭氧傳送培養基
解析：糞便檢體採集後若無法立即培養，應置於 4℃ 冰箱冷藏保存。低溫可抑制腸道常態菌群（尤其是大腸桿菌等）過度增生，同時維持沙門氏菌、志賀氏菌、弧菌等腸道病原菌的存活率，避免室溫下菌群競爭導致病原菌被抑制或死亡。置於室溫（B）會導致常態菌大量繁殖干擾分離；35℃ 培養箱（C）更會加速菌群增生並改變菌群比例；厭氧傳送培養基（D）僅針對厭氧菌保存，非一般糞便常規檢體處理方式。