民國115年 專技高考 物理治療師 物理治療基礎學(包括解剖學、生理學、肌動學與生物力學)考古題與答案

民國115年 專技高考 物理治療師 物理治療基礎學(包括解剖學、生理學、肌動學與生物力學)收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案,共 80 題可線上瀏覽。

官方資料

答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。

題目與答案

第1題

下列那一個頭顱骨不參與構成前顱窩(anterior cranial fossa)? A. 額骨(frontal bone) B. 枕骨(occipital bone) C. 篩骨(ethmoid bone) D. 蝶骨(sphenoid bone)

參考解答

  • 答案:B. 枕骨(occipital bone)

解析:前顱窩(anterior cranial fossa)容納大腦額葉,由額骨的眶部、篩骨的篩板與雞冠,以及蝶骨的小翼與骨體前部共同構成,故A、C、D皆參與。枕骨位於顱底後方,構成後顱窩,其上之枕骨大孔供延腦與脊髓相續,並不參與前顱窩的組成。因此不參與構成前顱窩者為枕骨,選B。

第2題

下列何者屬於跗骨的骨頭(tarsal bones)? A. 小多角骨(trapezoid) B. 楔狀骨(cuneiforms) C. 頭狀骨(capitate) D. 三角骨(triquetrum)

參考解答

  • 答案:B. 楔狀骨(cuneiforms)

解析:跗骨(tarsal bones)位於足部,共7塊:距骨、跟骨、舟骨、骰骨及內、中、外三塊楔狀骨(cuneiforms),故B正確。小多角骨(trapezoid)、頭狀骨(capitate)與三角骨(triquetrum)都屬於腕骨(carpal bones),位於手腕,不屬於跗骨。作答時可用「腕骨8塊、跗骨7塊」的數量與位置來區分,楔狀骨是足部特有的名稱。

第3題

下列關於孔洞與通過構造的配對,何者錯誤? A. 圓孔(foramen rotundum)/下頜神經(mandibular nerve) B. 莖乳孔(stylomastoid foramen)/顏面神經(facial nerve) C. 橫突孔(transverse foramen)/椎動脈(vertebral artery) D. 椎間孔(intervertebral foramen)/脊神經(spinal nerve)

參考解答

  • 答案:A. 圓孔(foramen rotundum)/下頜神經(mandibular nerve)

解析:圓孔(foramen rotundum)通過的是三叉神經第二支上頜神經(V2);下頜神經(V3)則經卵圓孔(foramen ovale)出顱,故A的配對錯誤。莖乳孔通過顏面神經(第七對腦神經);頸椎橫突孔通過椎動脈(一般為C6至C1);椎間孔則由相鄰椎體與椎弓根圍成,脊神經由此穿出,B、C、D皆正確。

第4題

下列何者不屬於滑液關節(synovial joint)? A. 車軸關節(pivot joint) B. 嵌合關節(gomphosis) C. 平面關節(plane joint) D. 鞍狀關節(saddle joint)

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  • 答案:B. 嵌合關節(gomphosis)

解析:滑液關節具有關節腔、滑液與透明軟骨,依形狀可分為車軸、平面、鞍狀、屈戍、髁狀與球窩等,因此 A、C、D 皆屬滑液關節。嵌合關節(gomphosis)是牙根以牙周韌帶嵌入齒槽骨的連結,屬於纖維關節,沒有關節腔與滑液,也不能自由活動,因此不屬於滑液關節,答案為 B。

第5題

某患者右眼之下斜肌(inferior oblique)受損,右眼的下列何種動作會受到嚴重的影響? A. 往右上方看 B. 往左側水平看 C. 往右側水平看 D. 往左下方看

參考解答

  • 答案:A. 往右上方看

解析:下斜肌起於眼眶底,止於眼球後外上方,作用為外展、上轉(elevation)與外旋(extorsion);當眼球處於內轉位置時,其上轉效果最明顯。右眼下斜肌受損後,往右上方看(外展合併上轉)的動作最受影響,故選A。往左水平看主要是內直肌的內轉;往右水平看是外直肌的外展;往左下方看是上斜肌的下轉合併內轉,皆非下斜肌的主要功能。

第6題

下列何者由左冠狀動脈(left coranary artery)發出,並朝心尖(apex)方向下行? A. 前室間動脈(anterior interventricular artery) B. 迴旋動脈(circumflex artery) C. 邊緣動脈(marginal artery) D. 後室間動脈(posterior interventricular artery)

參考解答

  • 答案:A. 前室間動脈(anterior interventricular artery)

解析:左冠狀動脈起源後分為前室間動脈(LAD)與迴旋動脈。前室間動脈沿前室間溝下行,直達心尖,供應左心室前壁與心室中隔前三分之二,故選A。迴旋動脈沿左冠狀溝繞行;邊緣動脈為其分支,供應左心室側壁;後室間動脈多由右冠狀動脈發出,行於後室間溝,不朝心尖下行。

第7題

下列何者是運送空氣的通道,不會進行氣體交換(gas exchange)? A. 肺泡管(alveolar duct) B. 呼吸性細支氣管(respiratory bronchiole) C. 支氣管(bronchus) D. 肺泡囊(alveolar sac)

參考解答

  • 答案:C. 支氣管(bronchus)

解析:呼吸道分為傳導區與呼吸區。傳導區包括鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管與終末細支氣管,只負責輸送、過濾、加溫與濕潤空氣,管壁沒有肺泡,不能進行氣體交換;呼吸區則從呼吸性細支氣管開始,接著是肺泡管、肺泡囊與肺泡,管壁出現肺泡而具備交換功能。支氣管屬於傳導通道,而 A、B、D 都已經進入或位於呼吸區。

第8題

下列那一條肌肉的收縮,能夠同時屈曲食指的掌指關節(metacarpophalangeal joint),且伸直指間關節(interphalangeal joint)? A. 伸食指肌(extensor indicis) B. 屈指深肌(flexor digitorum profundus) C. 屈指淺肌(flexor digitorum superficialis) D. 蚓狀肌(lumbricals)

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  • 答案:D. 蚓狀肌(lumbricals)

解析:蚓狀肌(D)起自屈指深肌腱,通過掌指關節掌側後止於伸肌腱膜;收縮時在掌指關節產生屈曲力矩,同時經伸肌腱膜牽拉指間關節伸直,故能同時屈曲MCP、伸直IP。伸食指肌(A)主要伸MCP與IP;屈指淺肌(C)與屈指深肌(B)則屈曲MCP及IP,均不符合。

第9題

翼外肌(lateral pterygoid muscle)的收縮能夠促成下頜骨(mandible)的什麼動作?①左右移動(side-to-side movement) ②向前突出 (protraction) ③下降(depression) ④上升(elevation) A. ③ B. ①③ C. ①②③ D. ④

參考解答

  • 答案:C. ①②③

解析:翼外肌有上、下頭:雙側下頭同時收縮可使下頜前突(protraction)並下降(depression);單側收縮則使下頜向對側移動,形成左右側移。因此①、②、③皆由翼外肌促成。下頜上升(elevation)主要由顳肌、嚼肌及內翼肌負責,不是翼外肌,故選C。

第10題

下列關於自主神經元(autonomic neurons)的敘述,何者錯誤? A. 節前神經元(preganglionic neuron)的細胞本體位在腦部與脊髓中 B. 自主神經節(autonomic ganglion)是節前神經元(preganglionic neuron)的細胞本體聚集的地方 C. 交感神經節(sympathic ganglion)依照位置,分成交感神經幹神經節(sympathetic trunk ganglia)及椎前神經節(prevertebral ganglia) D. 交感神經幹的灰交通支(gray rami communicantes)是節後神經元的軸突,並連結脊神經(spinalnerves)的結構

參考解答

  • 答案:B. 自主神經節(autonomic ganglion)是節前神經元(preganglionic neuron)的細胞本體聚集的地方

解析:自主神經節(autonomic ganglion)是「節後神經元」細胞本體聚集之處,而非節前神經元細胞本體所在,故B敘述錯誤。A正確,節前神經元細胞本體位於腦幹(如動眼神經副核)與脊髓側角;C正確,交感神經節依位置可分為交感神經幹神經節與椎前神經節;D正確,灰交通支由節後神經元的無髓鞘軸突構成,連結交感神經幹與脊神經,供節後纖維隨脊神經分布至皮膚與血管等。

第11題

下列關於大腦(cerebrum)的結構與功能敘述,何者錯誤? A. 無論是周邊或中樞神經系統,灰質(gray matter)通常是神經元細胞本體所在的位置,而白質(whitematter)則是神經元樹突(dendrite)經過的路徑 B. 前聯合(anterior commissure)與胼胝體(corpus callosum)負責聯絡大腦左右半球的神經訊息 C. 大腦皮質經由放射冠(corona radiata)和內囊(internal capsule),與大腦以外的神經細胞互相聯絡 D. 腦波(brain waves)是腦中神經元發出的動作電位之神經衝動訊號。臨床上常用的腦波圖(electroencephalogram)紀錄,可以協助診斷許多腦部疾病或腦部是否死亡

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  • 答案:A. 無論是周邊或中樞神經系統,灰質(gray matter)通常是神經元細胞本體所在的位置,而白質(whitematter)則是神經元樹突(dendrite)經過的路徑

解析:中樞神經系統的白質主要由神經元「軸突」(axon)構成,多具髓鞘,負責長距離傳導;樹突則多見於灰質中神經元細胞本體周圍,故A稱白質為樹突經過的路徑並不正確。B正確,前聯合與胼胝體均屬連合纖維,聯絡左右大腦半球;C正確,放射冠與內囊是皮質與下位中樞間上下行纖維的通道;D正確,腦波主要反映皮質神經元突觸電位的同步活動,臨床可用於癲癇診斷與腦死判定。

第12題

下列何者不屬於腦幹(brain stem)的一部分? A. 黑質(substantia nigra) B. 大腦腳(cerebral peduncle) C. 紅核(red nucleus) D. 蚓狀部(vermis)

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  • 答案:D. 蚓狀部(vermis)

解析:腦幹由中腦、橋腦與延腦組成。黑質(A)、大腦腳(B)、紅核(C)均位於中腦,屬腦幹結構。蚓狀部(vermis,D)是小腦的正中部分(蚓部),歸屬小腦而非腦幹,故選D。小腦與腦幹在發生與功能上不同,小腦掌管平衡與協調動作,蚓部為其左右半球間的中央窄條,不屬腦幹範疇。

第13題

下列關於副神經(accessory nerve)的敘述,何者正確? A. 副神經(accessory nerve)支配源自頭部外側中胚層(lateral mesoderm)的肌肉,並負責傳遞來自這些肌肉的觸覺、溫痛覺 B. 若因中風、外傷等原因導致副神經(accessory nerve)損傷,將會使胸鎖乳突肌(sternocleidomastoid)和斜方肌(trapezius)麻痺,患者將難以做出聳肩與轉頭的動作 C. 副神經(accessory nerve)與舌下神經(hypoglossal nerve)皆經由舌下神經管(hypoglossal canal)離開顱骨 D. 副神經(accessory nerve)在中樞的起源位於橋腦(pons)

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  • 答案:B. 若因中風、外傷等原因導致副神經(accessory nerve)損傷,將會使胸鎖乳突肌(sternocleidomastoid)和斜方肌(trapezius)麻痺,患者將難以做出聳肩與轉頭的動作

解析:副神經(CN XI)為純運動神經,含顱根與脊根,支配胸鎖乳突肌與斜方肌。損傷後兩肌麻痺,患者難以聳肩(斜方肌)與對側轉頭(胸鎖乳突肌),故B正確。A錯誤,副神經不傳遞觸覺、溫痛覺(無感覺纖維);C錯誤,副神經經頸靜脈孔(jugular foramen)離顱,舌下神經才經舌下神經管;D錯誤,其神經核位於延腦與上段頸髓,而非橋腦。

第14題

下列關於腰神經叢(lumbar plexus)的敘述,何者錯誤? A. 腰神經叢主要負責支配大腿外側與前側的肌肉 B. 下肢前側與內側的皮膚由腰神經叢負責支配 C. 閉孔神經(obturator nerve)與股神經(femoral nerve)皆由腰神經叢延伸而來 D. 腰神經叢由L1~L4 的脊神經組成,位於後腹壁的腰大肌(psoas major muscle)中

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  • 答案:A. 腰神經叢主要負責支配大腿外側與前側的肌肉

解析:腰神經叢由L1~L4前支組成,位於腰大肌內,支配大腿前側與內側肌群及皮膚,閉孔神經與股神經皆為其分支(C、D正確),B所述下肢前側與內側皮膚亦由其支配。題目問錯誤者:A稱其支配「大腿外側」肌肉不正確,因大腿外側肌群(如臀中肌、闊筋膜張肌)主要由薦神經叢的臀上神經(superior gluteal nerve)支配,非腰神經叢所轄。

第15題

骨髓中,下列何者負責形成血小板(platelet)? A. 帶狀細胞(band cell) B. 巨核細胞(megakaryocyte) C. 網織血球(reticulocyte) D. 單核母細胞(monoblast)

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  • 答案:B. 巨核細胞(megakaryocyte)

解析:骨髓中巨核細胞(megakaryocyte, B)是血小板的前身,其細胞質伸出突起進入骨髓竇腔,以胞質片段脫落形成血小板(一個巨核細胞約可產生數千個血小板)。帶狀細胞(A)為未成熟嗜中性球;網織血球(C)為未成熟紅血球;單核母細胞(D)分化為單核球。故僅B負責形成血小板。

第16題

下列關於伴行的動脈(artery)與靜脈(vein)構造的比較,何者正確? A. 靜脈的管腔(lumen)比動脈管腔小 B. 靜脈管壁的中膜層(tunica media)厚度比外膜層(tunica externa)厚,動脈則剛好相反 C. 靜脈的管壁比動脈厚 D. 動脈管壁內具有較多的彈性蛋白(elastin)

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  • 答案:D. 動脈管壁內具有較多的彈性蛋白(elastin)

解析:動脈管壁較厚、管腔較小,且富含彈性蛋白(elastin)與平滑肌,尤以彈性動脈(如主動脈)彈性纖維豐富,故D正確。A、C錯誤:靜脈管腔較大、管壁較薄;B錯誤:靜脈中膜薄而外膜厚,敘述與事實相反。動脈的厚中膜與彈性層使其能承受並緩衝心臟收縮產生的高壓。

第17題

下列關於胰臟(pancreas)的敘述,何者正確? A. 胰臟屬於腹膜內器官(intraperitoneal organ) B. 胰臟的頭部位於十二指腸(duodenum)彎曲處,尾部則與脾臟(spleen)相接觸 C. 胰臟位於胃(stomach)的後下方,橫結腸(transverse colon)的前方 D. 胰臟可藉由腸繫膜本體(mesentery proper)將之固定於後腹壁(posterior abdominal wall)

參考解答

  • 答案:B. 胰臟的頭部位於十二指腸(duodenum)彎曲處,尾部則與脾臟(spleen)相接觸

解析:胰臟為第二級腹膜後器官(retroperitoneal),頭部位於十二指腸C形彎曲內,尾端延伸至脾門並與脾臟相接觸,故B正確。A錯誤,胰臟非腹膜內器官;C錯誤,胰臟位於胃後方(網膜囊後壁)及橫結腸上方/後方,而非其前方;D錯誤,胰臟直接貼附後腹壁,並非藉腸繫膜本體(mesentery proper)固定。

第18題

下列何者是小腸(small intestine)與大腸(large intestine)同時具有的構造? A. 絨毛(villi) B. 腸腺(intestinal glands) C. 腸脂垂(epiploic appendages) D. 環皺襞(plicae circulares)

參考解答

  • 答案:B. 腸腺(intestinal glands)

解析:小腸與大腸管壁均具有腸腺(intestinal glands,又稱Lieberkühn隱窩),可分泌腸液並取代老化上皮細胞,故B正確。絨毛(A)與環皺襞(D,環狀皺襞)僅見於小腸,用以增加吸收面積;腸脂垂(C)為結腸特有的漿膜下脂肪突起。因此僅腸腺為兩者共有構造。

第19題

有關女性生殖系統在月經週期(menstrual cycle)的變化,下列敘述何者正確? A. 腦下垂體分泌的促性腺激素(gonadotrophins)的波動式變化(fluctuating levels),可調控卵巢週期(ovarian cycle) B. 助孕酮(progesterone)濃度的上升是促進排卵(ovulation)的主要因素 C. 子宮週期(uterine cycle)的增生期(proliferative phase),子宮內膜(endometrium)的增厚主要是靠高濃度助孕酮(progesterone)的作用 D. 受精後,黃體(corpus luteum)就會立即崩解,並由胎盤來製造及分泌雌激素(estrogen)及助孕酮(progesterone)

參考解答

  • 答案:A. 腦下垂體分泌的促性腺激素(gonadotrophins)的波動式變化(fluctuating levels),可調控卵巢週期(ovarian cycle)

解析:腦下垂體前葉分泌的濾泡刺激素(FSH)與黃體生成素(LH)呈波動變化,週期性調控卵巢週期(濾泡發育、排卵、黃體形成),故A正確。B錯誤,排卵主要由LH高峰觸發,助孕酮於排卵後才上升;C錯誤,增生期內膜增厚主要靠雌激素,助孕酮作用於分泌期;D錯誤,受精後黃體受hCG支持不立即退化,持續分泌助孕酮至胎盤成熟(約妊娠8~10週後漸由胎盤取代)。

第20題

下列關於構造與其分泌的荷爾蒙之配對,何者正確? A. 賽托力氏細胞(Sertoli cell)/睪固酮(testosterone) B. 副甲狀腺(parathyroid gland)/降鈣素(calcitonin) C. 腎上腺網狀帶(zona reticularis of adrenal gland)/雄性素(androgens) D. 腦下腺前葉(anterior lobe of pituitary gland)/抗利尿激素(anti-diuretic hormone)

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  • 答案:C. 腎上腺網狀帶(zona reticularis of adrenal gland)/雄性素(androgens)

解析:腎上腺皮質由外向內依序為絲狀帶、束狀帶與網狀帶;網狀帶主要分泌雄性素(androgens,如弱效的DHEA),故C正確。A錯:賽托力氏細胞分泌抑制素與雄激素結合蛋白,睪固酮由間質細胞(Leydig cell)分泌。B錯:降鈣素(calcitonin)由甲狀腺濾泡旁C細胞分泌,副甲狀腺分泌副甲狀腺素(PTH)。D錯:抗利尿激素由下視丘合成、經腦下腺後葉釋放,前葉分泌的是生長激素、促甲狀腺素等。

第21題

白肌纖維(white fibers)與紅肌纖維(red fibers)比較,白肌纖維最明顯的特徵為何? A. 肌凝蛋白ATP 水解酶活性較低 B. 肌細胞直徑較小 C. 肌紅素含量較少 D. 疲乏的速率較慢

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  • 答案:C. 肌紅素含量較少

解析:白肌纖維相當於第II型(快縮)纖維,其肌紅素(myoglobin)與粒線體含量少、外觀較蒼白,故C為最明顯特徵。白肌纖維直徑通常較紅肌纖維大、肌凝蛋白ATP水解酶活性較高、收縮快但易疲乏,因此A(活性較低)、B(直徑較小)、D(疲乏較慢)都與白肌纖維的實際特性相反。紅肌纖維(第I型)才是富含肌紅素、耐疲勞的類型。

第22題

引起肌梭(muscle spindle)感受器興奮的適當刺激是: A. 肌肉長度增加 B. 肌肉長度縮短 C. 肌腱張力增加 D. 肌腱張力減少

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  • 答案:A. 肌肉長度增加

解析:肌梭(muscle spindle)位於肌腹內、與骨骼肌纖維平行排列,屬於牽張感受器,其適當刺激是肌肉長度增加(牽張)及長度變化的速率,訊號經Ia與II類傳入神經送至脊髓,引發牽張反射,故選A。肌肉長度縮短會減少肌梭的張力刺激。肌腱張力(尤其增加)主要由位於肌腱接合處、與肌腱串聯的高基氏肌腱器(Golgi tendon organ)感受,故C、D不是肌梭的適當刺激。

第23題

肌肉細胞將所儲存的肝醣轉變成可利用的能量ATP,不需要下列何過程? A. 糖解作用(glycolysis) B. 糖質新生作用(gluconeogenesis) C. 肝醣分解(glycogenolysis) D. 電子傳遞鏈(electron transport chain)

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  • 答案:B. 糖質新生作用(gluconeogenesis)

解析:肌肉細胞內儲存的肝醣先經肝醣分解(glycogenolysis)成葡萄糖-6-磷酸,再走糖解作用(glycolysis)產生丙酮酸,進入粒線體經乙醯CoA、檸檬酸循環,最後由電子傳遞鏈進行氧化磷酸化產生大量ATP;因此A、C、D都是所需過程。糖質新生作用(gluconeogenesis)是由乳酸、胺基酸、甘油等非醣類前驅物合成葡萄糖,主要在肝臟與腎臟進行,並非肌肉分解自身肝醣產能所需,故選B。

第24題

骨骼的重塑(bone remodeling)終其一生不斷進行,由骨再吸收(bone resorption)與骨的形成(boneformation)兩者相互配合而進行,這兩項作用分別由何種細胞來完成? A. 骨母細胞(osteoblasts)與骨細胞(osteocytes) B. 骨母細胞(osteoblasts)與軟骨細胞(chondrocytes) C. 蝕骨細胞(osteoclasts)與骨細胞(osteocytes) D. 蝕骨細胞(osteoclasts)與骨母細胞(osteoblasts)

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  • 答案:D. 蝕骨細胞(osteoclasts)與骨母細胞(osteoblasts)

解析:骨骼重塑由兩種細胞分工:蝕骨細胞(osteoclasts)是多核巨細胞,負責骨再吸收(bone resorption),溶解礦物質與有機基質;骨母細胞(osteoblasts)則分泌類骨質並促使礦化,負責骨形成(bone formation),部分骨母細胞隨後被埋入基質而成為骨細胞(osteocytes)。因此再吸收與形成分別對應蝕骨細胞與骨母細胞,故選D。骨細胞主要負責維持骨基質與機械感受,軟骨細胞則負責軟骨,皆非重塑的兩大執行細胞。

第25題

肌肉對阻力訓練(resistance training)產生之適應,下列何者正確? A. 第IIb 型肌纖維會轉變成第IIa 型肌纖維 B. 肌纖維數目增加(hyperplasia) C. 肌肉肥大(hypertrophy) D. 第I 型肌纖維的比率會增加

參考解答

  • 答案:C. 肌肉肥大(hypertrophy)

解析:阻力訓練最顯著且一致的適應是肌肉肥大(hypertrophy),即既有肌纖維的橫斷面積增大,收縮蛋白(肌凝蛋白、肌動蛋白)合成增加,因而力量提升,故選C。肌纖維數目增加(hyperplasia)在人類並非顯著機制,B不成立;第I型(慢縮、耐疲勞)纖維的比率也不會因阻力訓練而增加,D不成立。A所述為纖維型態間的轉換,並非本題所指最主要的適應表現。

第26題

類固醇激素可以影響蛋白合成,合成之順序排列何者正確?①與接受器蛋白結合 ②與染色體的DNA 結合開始轉錄作用 ③運送到細胞核 ④mRNA 進入細胞質 A. ①②③④ B. ①③②④ C. ②①③④ D. ②①④③

參考解答

  • 答案:B. ①③②④

解析:類固醇激素為脂溶性,可穿過細胞膜,先與細胞質(或核內)的接受器蛋白結合(①),形成激素—受體複合體後運送到細胞核(③),再與染色體DNA上的激素反應元素結合而啟動轉錄作用(②),最後轉錄出的mRNA進入細胞質進行轉譯(④)。故正確順序為①③②④,選B。A、C、D的順序都把入核或DNA結合排在受體結合之前,或把mRNA出核的步驟錯置,與類固醇激素的作用機制不符。

第27題

關於神經傳導物質與神經調節物質的敘述,下列何者錯誤? A. 神經傳導物質會誘發興奮性突觸後電位(EPSPs)或抑制性突觸後電位(IPSPs) B. 神經調節物質是透過第二訊息影響突觸後細胞,作用較神經傳導物質為快 C. 一個化學分子可同時為神經傳導物質與神經調節物質 D. 氨基丁酸(GABA)是屬於抑制型的神經傳導物質

參考解答

  • 答案:B. 神經調節物質是透過第二訊息影響突觸後細胞,作用較神經傳導物質為快

解析:神經傳導物質作用於突觸後膜受體,直接開啟離子通道,產生興奮性(EPSPs)或抑制性(IPSPs)突觸後電位,作用時間為毫秒級、快速短暫;GABA是中樞神經系統主要的抑制性傳導物質,作用於GABA-A受體使氯離子內流而產生IPSP。神經調節物質則多經G蛋白與第二訊息路徑,改變細胞對其他傳導物質的反應性或基因表現,作用較慢且持久,因此B稱其「較快」明顯錯誤。同一化學分子(如乙醯膽鹼、多巴胺)可兼具傳導與調節角色,故A、C、D敘述正確。

第28題

在腦下垂體病變引發的疾病中,下列疾病與相關激素分泌異常所引發症狀的配對,何者錯誤? A. 高泌乳素血症-泌乳激素(prolactin, PRL)-乳漏和性腺機能低下 B. 庫欣氏病-礦物皮質素(mineralocorticoid)-月亮臉、軀幹型肥胖 C. 尿崩症-抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH)-排尿過多 D. 肢端肥大症-生長激素(growth hormone, GH)-面孔粗獷、手腳增大

參考解答

  • 答案:B. 庫欣氏病-礦物皮質素(mineralocorticoid)-月亮臉、軀幹型肥胖

解析:庫欣氏病是腦下垂體腺瘤分泌過多ACTH,促使兩側腎上腺皮質醇(cortisol)過量,才出現月亮臉、軀幹型肥胖、水牛肩、紫紋等;礦物皮質素過多(如原發性醛固酮症)主要表現為高血壓、低血鉀,並非庫欣氏病的成因,故B配對錯誤。A高泌乳素血症會抑制GnRH而造成乳漏與性腺機能低下;C尿崩症因ADH不足或作用不良導致排尿過多;D生長激素過多造成肢端肥大、面孔粗獷與手腳增大,皆正確。

第29題

下列那一個激素會隨著運動時間或運動強度的增加,而減少其分泌量? A. 生長激素(growth hormone) B. 皮質醇(cortisol) C. 腎上腺素(epinephrine) D. 胰島素(insulin)

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  • 答案:D. 胰島素(insulin)

解析:運動開始後交感神經活性上升、血中兒茶酚胺增加,腎上腺素作用於胰島β細胞的α受體而抑制胰島素分泌;運動強度越大、時間越長,胰島素濃度下降越明顯。此反應可減少肌肉與脂肪組織攝取葡萄糖,配合升糖激素、皮質醇與腎上腺素上升,促進肝醣分解與脂肪動員以維持血糖。生長激素、皮質醇與腎上腺素在運動時均上升,只有胰島素下降,故選D。

第30題

耐力訓練後,關於升糖激素(glucagon)於運動時的反應,下列敘述何者正確? A. 較訓練前的激素反應明顯下降 B. 較訓練前的激素反應明顯上升 C. 與訓練前的反應一樣,不太會受到運動訓練的影響 D. 目前的研究結果尚不清楚

參考解答

  • 答案:A. 較訓練前的激素反應明顯下降

解析:耐力訓練後,肌肉氧化代謝能力提升、肝醣節省,同樣絕對負荷下的相對運動強度降低,交感與兒茶酚胺反應鈍化,升糖激素(glucagon)在運動時的上升幅度較訓練前明顯減小,血糖因此更穩定。故選A。訓練不會使升糖激素反應明顯上升,也不是完全不受影響;目前對此適應已有相當一致的研究結果,故B、C、D不恰當。

第31題

當一氧化碳擴散容積(diffusing capacity for carbon monoxide)只有預測值的50%,下列那個參數在運動時會明顯下降? A. 動脈二氧化碳分壓(PaCO2) B. 肺泡氧分壓(PAO2) C. 解剖性無效腔體積(anatomic dead space volume) D. 動脈氧分壓(PaO2)

參考解答

  • 答案:D. 動脈氧分壓(PaO2)

解析:一氧化碳擴散容積僅為預測值50%,表示肺泡與微血管間的氣體擴散能力嚴重受限(如間質性肺病、肺氣腫)。運動時心輸出量增加、肺血流加快,紅血球通過微血管的時間縮短,原本已受限的擴散更來不及完成氧合,因而出現動脈氧分壓(PaO2)明顯下降,即運動性低血氧。PaCO2通常因通氣增加而偏低或正常;PAO2因肺泡通氣增加反而上升;解剖性無效腔體積變動不大,故選D。

第32題

血紅素低於正常範圍,但無肺部疾病,下列那個參數最可能下降? A. 血紅素-氧飽和濃度(Hb-O2 saturation) B. 動脈二氧化碳分壓(PaCO2) C. 動脈含氧量(arterial O2 concentration) D. 動脈氧分壓(PaO2)

參考解答

  • 答案:C. 動脈含氧量(arterial O2 concentration)

解析:動脈含氧量=1.34×血紅素濃度×血氧飽和度+0.003×PaO2,主要由血紅素濃度決定。血紅素低於正常但無肺部疾病時,肺泡氧分壓正常,PaO2與血紅素氧飽和度(SaO2)通常仍在正常範圍,因為飽和度反映的是PaO2而非血紅素多寡;然而攜帶氧氣的總量隨血紅素減少而下降,故動脈含氧量最可能降低。PaCO2與貧血無直接關係,故選C。

第33題

因車禍大腦皮質受傷的患者(其他腦區無異常),下列何種呼吸控制功能會受損? A. 對二氧化碳變化的反應 B. 對氧變化的反應 C. 呼吸節律的產生 D. 自主控制呼吸

參考解答

  • 答案:D. 自主控制呼吸

解析:大腦皮質(尤其運動皮質)經皮質脊髓徑與皮質延腦徑支配呼吸肌,負責隨意、自主的呼吸控制,如說話、唱歌、刻意憋氣或深呼吸。皮質受傷而其他腦區正常時,這類自主控制會受損,但延腦與橋腦的呼吸節律中樞仍能產生基本呼吸節律,中樞及周邊化學感受器對二氧化碳與氧變化的反射反應也大致保留。故受損者為自主控制呼吸,選D。

第34題

不同離子對血管調控的影響,下列敘述何者錯誤? A. 鈣離子濃度增加可造成血管收縮 B. 鉀離子濃度增加可造成血管收縮 C. 鎂離子濃度增加可造成血管舒張 D. 鈉離子濃度增加可造成血管收縮

參考解答

  • 答案:B. 鉀離子濃度增加可造成血管收縮

解析:血管張力主要由平滑肌細胞內的鈣離子決定:鈣離子上升會與鈣調素結合,並活化肌凝蛋白輕鏈激酶,促使血管收縮,因此 A 正確。鎂離子是生理性的鈣離子拮抗劑,可阻斷鈣通道並促進內皮釋放一氧化氮,使血管舒張,因此 C 正確。鈉離子負荷增加會提高血管平滑肌張力、損害內皮功能,使血管傾向收縮,因此 D 正確。鉀離子上升則會刺激鈉鉀幫浦並開啟鉀通道,使細胞膜電位過極化、減少鈣離子進入,同時促使內皮釋放一氧化氮,結果是血管舒張,而非收縮,因此 B 是錯誤敘述。

第35題

老化與肌力下降的變化,下列敘述何者正確? A. 爆發力(power)降低的發生早於最大肌力(maximal strength) 的降低 B. 離心肌力(eccentric strength)降低的發生早於向心肌力(concentric strength )的降低 C. 手部肌力(arm strength) 降低的發生早於腿部肌力(leg strength )的降低 D. 老化過程中,女性的肌力降低相較於男性較早發生

參考解答

  • 答案:A. 爆發力(power)降低的發生早於最大肌力(maximal strength) 的降低

解析:老化時,爆發力(力量與速度的乘積)下降得比最大肌力更早、更明顯,主要原因是第二型(快縮)肌纖維選擇性萎縮,以及運動單位募集速率與神經驅動能力下降,因此 A 正確。離心收縮所需募集的運動單位較少、機械效率較高,在老化過程中相對保留,而向心肌力下降較明顯,因此 B 錯誤。下肢承重肌的肌力(腿部肌力)通常比上肢肌力下降得更早、幅度也更大,因此 C 錯誤。肌力下降在男女身上都會發生,女性停經後可能加速下降,但沒有「女性必然較早」的通則,因此 D 錯誤。

第36題

在熱環境通風不佳下運動時,人體最重要的散熱管道為何? A. 輻射,不需物質接觸 B. 傳導,需接觸溫度較低的物質 C. 對流,仰賴空氣吹過皮膚 D. 蒸發,汗液變為水蒸氣將熱能帶離身體

參考解答

  • 答案:D. 蒸發,汗液變為水蒸氣將熱能帶離身體

解析:人體散熱有四條途徑:輻射、傳導、對流與蒸發。當環境炎熱且通風不良時,氣溫往往接近甚至高於皮膚溫度,輻射、傳導與對流不僅無法散熱,反而可能讓身體從環境吸熱;此時,汗液在皮膚表面蒸發,由液態變成水蒸氣時吸收的汽化熱(每公克約 0.58 大卡)成為唯一有效的散熱管道。蒸發效率取決於皮膚與空氣之間的水氣壓差以及風速;通風不良會使蒸發受阻,因此容易中暑。所以 D 為正確答案,A、B、C 在此情境下散熱效果有限。

第37題

關於消化道黏液(mucus)的敘述,下列何者錯誤? A. 黏液含電解質與黏多醣 B. 黏液酸鹼度偏酸性 C. 黏液不易被消化酶消化 D. 黏液可使糞便成團

參考解答

  • 答案:B. 黏液酸鹼度偏酸性

解析:消化道黏液主要由黏液素(mucin)醣蛋白、電解質與水分組成,因此 A 正確;其醣蛋白結構不易被蛋白酶水解,可抵抗消化酶分解,因此 C 正確;黏液能潤滑腸道、吸附水分使糞便成團,因此 D 正確。黏液實際上偏鹼性,含碳酸氫鹽,可在胃黏膜表面形成能中和胃酸、保護上皮的屏障,因此「偏酸性」的敘述錯誤,答案為 B。

第38題

重量訓練可刺激增加肌肉質量,和下列何種荷爾蒙最無相關? A. 睪固酮(testosterone) B. 生長激素(growth hormone) C. 類胰島素生長因子(insulin-like growth factor) D. 兒茶酚胺(catecholamine)

參考解答

  • 答案:D. 兒茶酚胺(catecholamine)

解析:肌肉質量增加主要依賴阻力訓練引發的蛋白質合成訊號:睪固酮進入細胞後促進肌纖維肥大;生長激素經肝臟生成類胰島素生長因子(IGF-1),再透過 PI3K/Akt/mTOR 路徑刺激肌蛋白合成,因此這三者皆與肌肉肥大密切相關。兒茶酚胺(腎上腺素、正腎上腺素)主要在運動時提升心跳、血壓、肝醣分解與脂肪分解,屬於代謝與心血管調控,對肌肉質量增加的直接貢獻最小,因此選 D。

第39題

有關後段遠曲小管與皮質集尿小管的敘述,下列何者錯誤? A. 對尿素有極高的通透性 B. 可再吸收鈉離子 C. 對水的通透性受抗利尿劑影響 D. 可調整血液酸鹼質

參考解答

  • 答案:A. 對尿素有極高的通透性

解析:後段遠曲小管與皮質集尿小管可再吸收鈉(受醛固酮調控),其水通道 AQP2 受抗利尿激素調節,且間細胞可分泌氫離子或碳酸氫根以調整酸鹼,因此 B、C、D 正確。對尿素具有高度通透性、並在抗利尿激素作用下進行尿素再循環的是內髓質集尿小管,並非後段遠曲小管與皮質集尿小管,因此 A 為錯誤敘述。

第40題

下列關於免疫球蛋白M(IgM)的敘述,何者錯誤? A. 可藉由穿透胎盤,從母體提供胎兒免疫力 B. 體液免疫的早期階段是由IgM 來清除病原 C. 在所有抗體裡分子量最大 D. 由B 細胞產生

參考解答

  • 答案:A. 可藉由穿透胎盤,從母體提供胎兒免疫力

解析:IgM 由 B 細胞分化成的漿細胞分泌,是初次體液免疫反應最早出現的抗體,負責早期清除病原,因此 B、D 正確;它以五聚體形式存在,分子量約 900 kDa,是所有抗體中最大的,因此 C 正確。能通過胎盤、由母體提供胎兒被動免疫的是 IgG;IgM 無法穿透胎盤,因此 A 為錯誤敘述。

第41題

股脛關節(femorotibial joint)從事伸直(extension)動作時,下列敘述何者錯誤? A. 關節活動自由度(degree of freedom)為2 B. 在開放鏈(open chain)動作時,關節內動作為滾動(roll)與滑動(slide)同一方向 C. 在閉鎖鏈(closed chain)動作時,屬於凸在凹上(convex-on-concave)的動作 D. 在閉鎖鏈動作時,股骨關節面向外做自旋(spin)

參考解答

  • 答案:D. 在閉鎖鏈動作時,股骨關節面向外做自旋(spin)

解析:股脛關節伸直時,閉鎖鏈(足部固定)下為股骨凸面在脛骨凹面上的 convex-on-concave 動作,依凸凹法則滾動與滑動方向相反;且因螺旋回家機制(screw-home),閉鎖鏈終末伸直時股骨相對脛骨向內(內轉)自旋,而非向外。故 D 稱「向外自旋」錯誤。A 正確:股脛關節自由度為 2(屈伸與旋轉);B 正確:開放鏈伸直是脛骨(凹)在股骨(凸)上的 concave-on-convex,滾動與滑動同向;C 正確:閉鎖鏈屬 convex-on-concave。

第42題

有關滑液關節及其機械模擬的敘述,下列何者錯誤? A. 機械模擬的關節面簡化形狀為平面形(planar)、類卵形(ovoid)與鞍形(saddle) B. 即使具有相似的形狀,但真實關節的動作大小和整體功能可能存在很大差異 C. 真實關節總是表現出細小的變化,使得機械模擬的簡化形狀能廣泛適用 D. 掌指關節(metacarpophalangeal joint)其關節簡化形狀為卵形(ovoid)

參考解答

  • 答案:C. 真實關節總是表現出細小的變化,使得機械模擬的簡化形狀能廣泛適用

解析:滑液關節的機械模擬將關節面簡化為平面(planar)、類卵形(ovoid)與鞍形(saddle)三類(A 正確);掌指關節為髁狀(condyloid)關節,簡化形狀即卵形 ovoid(D 正確)。真實關節即使外形相近,其動作幅度與整體功能仍可能差異很大(B 正確)。C 稱真實關節「總是」只表現細小變化使簡化模型廣泛適用,過於絕對且與 B 矛盾;實際關節常有顯著個別差異,簡化模型並非總是準確適用,故 C 錯誤。

第43題

有關骨骼肌內感覺受器功能與接受刺激種類之配對敘述,下列何者錯誤? A. 初級肌梭(primary muscle spindle)-增加主動肌興奮性與降低拮抗肌的興奮性-接受牽拉速率刺激 B. 高基氏器(Golgi tendon organ)-降低主動肌興奮性與增加拮抗肌興奮性-接受肌肉肌腱間的力量刺激 C. 機械受器-增加心血管和換氣輸出與抑制中樞運動驅動-接受肌肉牽拉刺激 D. 代謝受器-增加心血管和換氣輸出與抑制中樞運動驅動-接受肌肉新陳代謝變化刺激

參考解答

  • 答案:C. 機械受器-增加心血管和換氣輸出與抑制中樞運動驅動-接受肌肉牽拉刺激

解析:骨骼肌感覺受器中,初級肌梭(Ia)感受牽拉速率,經α運動神經元增強主動肌、經交互抑制降低拮抗肌(A 正確);高基氏器(Ib)位於肌肌腱交界,感受張力,產生自體抑制(降主動肌、升拮抗肌)(B 正確)。代謝受器感受代謝產物變化,參與運動加壓反射,可增加心血管與換氣輸出,並傳遞疲勞訊號抑制中樞運動驅動(D 正確)。機械受器主要接受機械變形(收縮牽拉)刺激並增加心血管與換氣輸出,但「抑制中樞運動驅動」屬代謝受器功能,C 將兩者錯配故錯誤。

第44題

當肌肉長度超過休息長度再繼續拉長30%時,有關長度與張力關係(length-tension relationship)之敘述,下列何者正確? A. 主動張力及被動張力皆隨著長度增加而增加 B. 主動張力隨之增加,被動張力則是遞減 C. 主動張力隨之降低,被動張力則是遞增 D. 主動張力隨之降低,被動張力則不改變

參考解答

  • 答案:C. 主動張力隨之降低,被動張力則是遞增

解析:肌肉長度—張力關係中,最適(休息)長度時主動張力最大。當肌肉被拉長超過休息長度再繼續拉長(如達 130% 休息長度)時,肌節內肌動蛋白與肌凝蛋白重疊減少,可形成橫橋數目下降,主動張力隨長度增加而降低;同時連結組織(肌腱、肌膜)被拉長,被動彈性張力隨長度增加而遞增。故主動張力降低、被動張力遞增,對應 C。A、B、D 之主動或被動張力變化方向均與生理事實不符。

第45題

下列那一個情況下,肱三頭肌會被拉到最長? A. 肩關節屈曲+肘關節屈曲 B. 肩關節屈曲+肘關節伸直 C. 肩關節伸直+肘關節屈曲 D. 肩關節伸直+肘關節伸直

參考解答

  • 答案:A. 肩關節屈曲+肘關節屈曲

解析:肱三頭肌跨肩、肘兩關節,長頭起自肩胛骨盂下結節,沿上臂後側走向尺骨鷹嘴。使此肌最長須同時拉長其肩、肘兩端:肩關節屈曲使長頭起點遠離止點而拉長;肘關節屈曲(前臂上抬)亦使肌腹與止點靠近肱骨而拉長。故「肩屈曲+肘屈曲」時肱三頭肌最長(A)。肩伸直或肘伸直皆縮短該肌,B、C、D 均非最長位置。

第46題

關於前臂開放鏈(open chain)主動旋前(active pronation)的敘述,下列何者錯誤? A. 橈骨頭的中央凹靠著肱骨小頭(capitulum)作旋轉 B. 不活化的肱二頭肌被拉伸 C. 近端橈尺關節(proximal radio-ulnar joint)的關節內動作為旋轉 D. 遠端橈尺關節(proximal radio-ulnar joint)的腹側關節囊韌帶(ventral capsular ligament)被拉緊

參考解答

  • 答案:D. 遠端橈尺關節(proximal radio-ulnar joint)的腹側關節囊韌帶(ventral capsular ligament)被拉緊

解析:前臂開放鏈主動旋前時,手自由、橈骨繞尺骨旋轉。橈骨頭中央凹(fovea capitis radii)與肱骨小頭(capitulum)相貼並轉動(A 正確);肱二頭肌為旋後肌,主動旋前時不被活化且被拉長(B 正確);近端橈尺關節為樞軸關節,關節內動作即旋轉(C 正確)。於遠端橈尺關節,旋前時是背側(dorsal)橈尺韌帶繃緊,腹側(volar/ventral)韌帶鬆弛;D 稱腹側關節囊韌帶被拉緊,方向錯誤,故 D 為錯誤敘述。

第47題

根據Bergman 等學者的研究,日常生活的活動時,股骨頭的那個部位傳遞大部分的承重? A. 前側和內側的月狀面 B. 前上側的月狀面 C. 前側和內側的馬蹄狀面 D. 前上側的馬蹄狀面

參考解答

  • 答案:A. 前側和內側的月狀面

第48題

下列日常生活的活動中,那個活動的髖關節動作在矢狀面的彎曲動作最大? A. 站立繫鞋帶 B. 從站到坐 C. 坐姿腿交叉 D. 跑步

參考解答

  • 答案:A. 站立繫鞋帶

解析:站立繫鞋帶時,軀幹需大幅前傾並伴隨深度的髖關節屈曲,使手部能觸及足部,此時髖關節在矢狀面的屈曲(彎曲)角度通常可達110°至120°以上,為日常生活活動中需求最大者。B選項從站到坐之髖屈曲需求約90°~105°;C選項坐姿翹腳主要涉及額狀面與水平面的內收或外旋動作;D選項跑步時之髖屈曲幅度約在40°~60°之間,均顯著小於站立繫鞋帶。故選A。

第49題

膝關節在那個位置,有最多外展和內收方向的被動活動度? A. 完全伸直 B. 屈曲30 度 C. 屈曲90 度 D. 完全屈曲

參考解答

  • 答案:B. 屈曲30 度

解析:膝關節屬於改良式鉸鏈關節。完全伸直時,內外側副韌帶與關節囊緊繃,因此外展、內收這類側向副動幾乎為零。屈曲後韌帶逐漸鬆弛,側向被動活動度隨之增加,並在屈曲約30度時達到最大;臨床上檢查內外側副韌帶,也是採用這個角度。至於屈曲90度或完全屈曲,則會因關節面幾何形狀、後側關節囊與周圍軟組織再度限制,使側向位移反而小於屈曲30度。故選B。

第50題

關於比目魚肌與腓腸肌比較的敘述,下列何者錯誤? A. 腓腸肌含較多比率之肌凝蛋白ATP 酶 B. 比目魚肌含較少比率之肌肉氧化酶 C. 腓腸肌肌力較比目魚肌易受膝關節影響 D. 維持姿勢平衡,比目魚肌較重要

參考解答

  • 答案:B. 比目魚肌含較少比率之肌肉氧化酶

解析:比目魚肌以慢縮肌纖維為主,粒線體與氧化酶含量高、抗疲勞,是站立時維持姿勢的主要抗重力肌,因此D正確、B所稱「氧化酶比率較少」錯誤。腓腸肌的快縮纖維比例較高,肌凝蛋白ATP酶活性較大,A正確;且腓腸肌跨越膝關節,肌力會受膝屈曲角度影響,C正確。本題問錯誤者,故選B。

第51題

在評估正常姿勢時,那些條件是必須的?①放鬆站姿 ②雙腳併立 ③手臂放身體兩側 ④眼睛看前上方 A. ①③ B. ②③ C. ①② D. ③④

參考解答

  • 答案:A. ①③

解析:姿勢評估的標準條件是:受測者自然放鬆站立,雙手自然垂放於身體兩側,雙眼平視前方,因此①③為必要。雙腳通常自然分開約與肩同寬以維持穩定,並不要求併攏,②非必要;④眼睛看前上方會帶動頭頸後仰,改變原本的站立姿勢,也不屬於評估條件。故選A。

第52題

可自行拿枴杖緩慢行走之中風患者,較不可能出現下列何種不正常的步態? A. 兩腳步長不對稱 B. 小碎步 C. 患側承重時,會以肌肉共同收縮的方式,維持穩定 D. 雙腳支撐期(double limb support)時間拉長

參考解答

  • 答案:B. 小碎步

解析:能持枴緩慢行走的中風偏癱患者,因患側無力與平衡不佳,常見步長不對稱、患側單腳支撐時間縮短而使雙腳支撐期延長,並以肌肉共同收縮增加患側承重時的穩定,故A、C、D都可能出現。小碎步(短促拖行步態)主要見於巴金森氏症等基底核病變,並非中風偏癱的典型表現,故選B。

第53題

走路時最大膝伸直主要發生在步態那一期? A. 接觸末期 B. 載重反應期 C. 擺盪初期 D. 擺盪中期

參考解答

  • 答案:A. 接觸末期

解析:正常步態中,膝關節在站立末期(terminal stance,約步態週期40%)伸展至接近完全伸直,是走路時膝伸直最大的時機,對應接觸末期。載重反應期膝屈曲約15~20度以吸收地面反作用力;擺盪初期屈曲可達約60度以縮短下肢;擺盪中期約30度。故最大膝伸直發生於接觸末期,選A。

第54題

皮質骨在極高的應變速率(300/sec)和在慢走時應變速率(0.001/sec)的材料特性之敘述,下列何者正確? A. 極高應變速率的皮質骨比慢走時的皮質骨有較大的極限應力,且在斷裂前能承受的應變較大 B. 極高應變速率的皮質骨比慢走時的皮質骨有較大的極限應力,但在斷裂前能承受的應變較小 C. 極高應變速率的皮質骨比慢走時的皮質骨有較小的極限應力,且在斷裂前能承受的應變較小 D. 極高應變速率的皮質骨比慢走時的皮質骨有較小的極限應力,但在斷裂前能承受的應變較大

參考解答

  • 答案:B. 極高應變速率的皮質骨比慢走時的皮質骨有較大的極限應力,但在斷裂前能承受的應變較小

解析:皮質骨具黏彈性,力學性質會隨應變速率改變。應變速率極高(如300/s,跌倒撞擊)時,極限應力與彈性模數上升、吸收能量增加,但材料變得更脆,斷裂前能承受的應變反而較小;慢速(0.001/s)時較具延展性、極限應變較大。因此高應變速率是較大的極限應力、較小的斷裂應變,選B。

第55題

關於胸鎖關節的敘述,下列何者正確? A. 胸鎖關節為髁狀關節(condyloid joint) B. 鎖骨間韌帶(interclavicular ligament)會限制過多的上舉動作 C. 當做出前突(protraction)動作時,鎖骨端會向前滾動並向後滑動 D. 肩峰鎖骨韌帶(acromioclavicular ligament)拉扯會造成鎖骨向後旋轉的被動動作

參考解答

  • 答案:D. 肩峰鎖骨韌帶(acromioclavicular ligament)拉扯會造成鎖骨向後旋轉的被動動作

解析:肩部完全外展或上舉時,肩胛骨向上旋轉並帶動肩峰鎖骨韌帶與喙鎖韌帶繃緊,對鎖骨產生牽拉力矩(曲柄機制),進而造成鎖骨繞其長軸向後旋轉的被動動作,故D正確。A錯誤,胸鎖關節在解剖與運動學上屬於具3個自由度的鞍狀關節(saddle joint);B錯誤,限制過多上舉動作的主要結構為肋鎖韌帶,鎖骨間韌帶主要限制過度的下壓動作;C錯誤,在水平面前突時,鎖骨內側端關節面為凹面在凸面上運動,依凹凸定律應為向前滾動並向前滑動。

第56題

有關於肩峰鎖骨關節(acromioclavicular joint)敘述,下列何者錯誤? A. 穩定肩峰鎖骨關節的組織主要是喙鎖韌帶(coracoclavicular ligament)以及肩峰鎖骨韌帶(acromioclavicular joint capsule ligament) B. 三角肌和上斜方肌強化穩定度 C. 沒有滾動滑動關節運動 D. 最主要的動作為鎖骨相對於肩峰往後的旋轉(posterior rotation)

參考解答

  • 答案:D. 最主要的動作為鎖骨相對於肩峰往後的旋轉(posterior rotation)

解析:肩峰鎖骨關節(AC joint)屬於近乎平坦的平面滑液關節(plane synovial joint),主要動作為允許肩胛骨相對於鎖骨進行微調性旋轉(向上/向下旋轉、內部/外部旋轉與前傾/後傾),因此最主要動作並非「鎖骨相對於肩峰往後旋轉」,且大幅度的向後旋轉主要發生在胸鎖關節(SC joint)處,故D敘述錯誤。A、B正確,AC關節主要依賴喙鎖韌帶、關節囊韌帶維持靜態穩定,並由三角肌與上斜方肌強化動態穩定;C正確,平面關節不具備典型曲面關節的滾動與滑動。

第57題

如下圖,坐姿手將屁股抬起動作過程中,作用肌與收縮方式,下列何者正確? A. 胸小肌(pectoralis minor)做離心收縮 B. 下斜方肌(lower trapezius)做向心收縮 C. 上斜方肌(upper trapezius)做等長收縮 D. 闊背肌(latissimus dorsi)做等長收縮

參考解答

  • 答案:B. 下斜方肌(lower trapezius)做向心收縮

第58題

長期重複性的過度肘屈曲動作容易造成下列那一條神經損傷? A. 尺神經(ulnar nerve) B. 橈神經(radial nerve) C. 正中神經(median nerve) D. 經皮神經(musculocutaneous nerve)

參考解答

  • 答案:A. 尺神經(ulnar nerve)

解析:手肘長時間反覆屈曲,會使尺神經在手肘後內側的肘隧道(cubital tunnel)受到牽扯與壓迫;屈肘時尺神經被拉長、隧道內壓力上升,久而久之形成肘隧道症候群,出現小指與環指麻木及手內在肌無力。橈神經較常受壓於橈神經溝或旋後肌附近;正中神經多與腕隧道或旋前圓肌有關;肌皮神經少見單獨受壓。故選A。

第59題

關於蚓狀肌(lumbricals)的敘述,下列何者正確? A. 掌指關節屈曲及指間關節伸直 B. 掌指關節伸直及指間關節屈曲 C. 掌指關節屈曲及指間關節屈曲 D. 掌指關節伸直及指間關節伸直

參考解答

  • 答案:A. 掌指關節屈曲及指間關節伸直

解析:蚓狀肌起自屈指深肌腱,止於指背伸肌腱膜(lateral bands)。收縮時可屈曲掌指關節(MCP),同時經伸肌腱膜牽拉,使近端與遠端指間關節(IP)伸直,形成「屈MCP、伸IP」的動作,是手部精細抓握與書寫的重要機制。選項B、C、D的組合均與此解剖附著及力學不符,故選A。

第60題

有關鈕孔手指畸形(boutonnière deformity)的敘述,下列何者錯誤? A. 遠端與近端指間關節出現過度彎曲 B. 是因伸指肌的力量被完整的側帶(lateral bands)傳到遠端手指所造成手指變形 C. 造成撿起小物如硬幣困難 D. 保守治療方式為利用副木使近端指間關節保持在伸直狀態

參考解答

  • 答案:A. 遠端與近端指間關節出現過度彎曲

解析:鈕孔手指畸形源於中央腱(central slip)斷裂:近端指間關節(PIP)失去伸直力量而屈曲,側帶向掌側滑移,反而使遠端指間關節(DIP)過度伸直。因此A稱遠端與近端指間關節都「過度彎曲」,與實際表現(PIP屈曲、DIP伸直)不符,為錯誤敘述。由於無法主動伸直PIP,撿拾硬幣等精細動作會困難;保守治療以副木將PIP固定於伸直位。

第61題

髖內收長肌(adductor longus)除了髖內收的功能外,還有下列那些功能?①髖伸直 ②髖屈曲 ③髖外轉④髖內轉 A. ②③ B. ③④ C. ①④ D. ①②④

參考解答

  • 答案:D. ①②④

解析:髖內收長肌起自恥骨體前表面,止於股骨粗線中段。其主要功能為髖內收,但次要功能具多樣性:依解剖學與肌動學(如Neumann肌動學),當髖關節處於伸直位時,其力線位於旋轉軸前方,具②髖屈曲作用;當髖關節屈曲超過一定角度(約70°以上)時,其力線移至軸心後方,轉為提供①髖伸直輔助;此外,內收長肌因附著於股骨後側粗線,亦可輔助④髖內轉。因此兼具①②④功能,選項D正確。

第62題

如何在兩張X 光影像中定位膝關節瞬時旋轉中心? A. 不同彎曲角度下,各標記點位置連線的中垂線交點 B. 不同彎曲角度下,各標記點位置連線的延伸線交點 C. 相同彎曲角度下,兩個標記點連線的中垂線交點 D. 相同彎曲角度下,兩個標記點連線的延伸線交點

參考解答

  • 答案:A. 不同彎曲角度下,各標記點位置連線的中垂線交點

解析:瞬時旋轉中心(instant center of rotation)的求法:同一標記點在兩張不同彎曲角度的X光片上各取位置,兩點連線即代表該點的位移向量,作此連線的中垂線;另一標記點同樣處理,兩條中垂線的交點就是該瞬間的旋轉中心。因此須在「不同角度」下取「中垂線交點」,故選A。相同角度下標記點無位移,無法求得中心;取延伸線交點則缺乏幾何意義。

第63題

下肢提供關節被動穩定性的韌帶,依照其最大可承受之張力強度(tensile strength)由小到大排序:①前十字韌帶 ②前距腓韌帶 ③踝三角韌帶 A. ①②③ B. ②③① C. ①③② D. ②①③

參考解答

  • 答案:B. ②③①

解析:關節的被動穩定性取決於韌帶的極限張力。前距腓韌帶(ATFL)是踝外側韌帶中最薄弱者,最大張力僅約一、二百牛頓;踝三角韌帶為內側多束複合構造,強度明顯較高;前十字韌帶(ACL)需抵抗膝關節前後位移,極限負荷可達約二千牛頓,為三者中最強。因此張力由小到大為②③①,故選 B。

第64題

有關腓骨肌群相關敘述,下列何者錯誤? A. 腓骨長肌的外翻力量較腓骨短肌強 B. 腓骨長肌收縮過大的牽引力容易導致舟狀骨半脫位 C. 腓骨長肌因麻痺而失去肌力時容易導致大腳趾背側滑液囊炎 D. 因麻痺而失去肌力時容易導致腳踝內翻傷害

參考解答

  • 答案:B. 腓骨長肌收縮過大的牽引力容易導致舟狀骨半脫位

解析:腓骨長肌的肌腱繞過外踝後方,經骰骨下溝斜向內側,止於第一蹠骨底與內側楔骨,作用是蹠屈第一蹠列並使足外翻;它收縮過度時,造成的是第一蹠列過度蹠屈,以及骰骨與第一蹠骨基部受力異常。舟狀骨的穩定主要依賴脛後肌,所以舟狀骨半脫位並非腓骨長肌過度牽引所致。A 正確:腓骨長肌的肌腹與力臂較大,外翻力量大於腓骨短肌。C 正確:腓骨長肌麻痺後,第一蹠列失去蹠屈力量而相對背屈,第一蹠骨頭背側因而突出並摩擦,形成背側滑液囊炎。D 正確:腓骨肌群麻痺使足失去外翻的保護,落地時容易發生內翻扭傷。

第65題

先下蹲再站起過程中肌肉收縮的敘述,下列何者正確? A. 在下蹲階段,踝關節背屈肌離心收縮 B. 在下蹲階段,膝關節伸肌向心收縮 C. 在站起階段,膝關節屈肌離心收縮 D. 在站起階段,踝關節蹠屈肌向心收縮

參考解答

  • 答案:D. 在站起階段,踝關節蹠屈肌向心收縮

解析:下蹲時髖、膝、踝同時屈曲,由重力帶動屈曲,作用肌必須以離心收縮來控制下降速度:股四頭肌、臀肌與小腿三頭肌都屬於離心收縮。踝關節在這個階段背屈,被拉長的是後側的蹠屈肌,所以 A 所稱「背屈肌離心」並不正確;B 所稱的膝伸肌在下蹲時同樣是離心收縮,而非向心收縮。站起時三個關節同時伸展,蹠屈肌向心收縮,使足跟離地、身體上升,因此 D 正確。C 所稱的膝屈肌離心收縮,並不是站起時的主要機制,站起主要是靠膝伸肌向心收縮完成。

第66題

有關顳顎關節內關節盤(articular disc)的敘述,下列何者錯誤? A. 主要由緻密的纖維軟骨(fibrocartilage)構成 B. 關節盤的周邊範圍,不具血管分布與神經支配 C. 關節盤的後區域(posterior region),在形態上為上方凸形,下方凹形 D. 有助於降低關節面的接觸壓力、增加關節穩定與協助引導關節面的動作

參考解答

  • 答案:B. 關節盤的周邊範圍,不具血管分布與神經支配

解析:顳顎關節盤由緻密纖維軟骨構成,中央薄、周緣厚,呈雙凹形,可分隔上下關節腔。它的血管與神經分布依區域而不同:中央負重區沒有血管與神經,周邊附著區則有血管分布與神經支配,所以 B 的敘述正好相反。C 正確:後帶較厚,上面凸、下面凹,與髁突後上斜面吻合。D 正確:關節盤能分散關節面的接觸壓力、增加關節穩定,並引導髁突在張口時向前下滑動。

第67題

有關在顳顎關節執行動作時,下頜髁突(mandibular condyle)骨性結構動作的長軸的敘述,下列何者正確? A. 長軸的方向平行額狀面(frontal plane),為左右方向 B. 長軸的方向平行矢狀面(sagittal plane),為前後方向 C. 長軸的方向與額狀面成一夾角,為外前與內後方向 D. 長軸的方向與矢狀面成一夾角,為外後與內前方向

參考解答

  • 答案:C. 長軸的方向與額狀面成一夾角,為外前與內後方向

解析:下頜髁突的長軸既不是正左右,也不是正前後,而是與額狀面(冠狀面)約成15~20度的夾角,外側極偏前、內側極偏後,形成外前—內後的方向;兩側長軸向後延伸,約在枕骨大孔前緣附近相交。這種斜向排列使雙側髁突在張口時能同步向前滑動,也讓下頜的旋轉動作得以協調。A 所稱「平行額狀面」、B 所稱「平行矢狀面」、D 所稱「外後—內前」,方向都不符合解剖構造。

第68題

寰椎是一環狀結構,下列敘述何者錯誤? A. 上關節小面是凹的 B. 下關節小面是平或凹的 C. 前弓(anterior arch)較短 D. 後弓(posterior arch)較長約占2/3 圓周

參考解答

  • 答案:D. 後弓(posterior arch)較長約占2/3 圓周

解析:寰椎沒有椎體,前弓短、後弓長,後弓後端有後結節;後弓雖然比前弓長,但所占圓周的比例並未達到三分之二,所以 D 的數據錯誤。A 正確:上關節面呈腎形凹陷,用來承接枕骨髁。B 正確:下關節面呈圓形,平坦或略凹,與樞椎的上關節面相接。C 正確:前弓較短,其後方有與齒突相接的齒突凹。

第69題

有關前斜角肌的作用,下列何者錯誤? A. 兩側作用可彎曲頸椎 B. 兩側作用可固定頸椎抬起第一根肋骨 C. 右側收縮會往右彎 D. 右側收縮會往左轉

參考解答

  • 答案:D. 右側收縮會往左轉

解析:前斜角肌起自C3~C6橫突前結節,止於第一肋的斜角肌結節。單側收縮時,它以同側側屈為主要作用(C 正確),同時使頸椎產生同側旋轉,因此右側收縮時頭頸應轉向右側,D 所稱「往左轉」不成立。兩側同時收縮可屈曲頸椎(A 正確);若頸椎固定,則可上提第一肋以協助吸氣(B 正確)。

第70題

有關脊椎關節構造與活動敘述,下列何者錯誤? A. 頸椎C1/2 的椎體活動程度:旋轉>側彎>屈曲伸展 B. 胸椎小面關節與水平面的夾角為60 度 C. 腰椎的椎體活動程度:屈曲伸展>側彎>旋轉 D. 腰椎小面關節與額狀面的夾角為45 度

參考解答

  • 答案:A. 頸椎C1/2 的椎體活動程度:旋轉>側彎>屈曲伸展

解析:寰樞關節(C1/2)沒有椎間盤,關節面又近乎水平,因此以旋轉為最主要動作,左右旋轉合計可達80度以上;它的屈曲伸展只有約10度,側彎幾乎為零,所以正確的排序應為旋轉>屈曲伸展>側彎,A 的排序有誤。B 正確:胸椎小面關節面與水平面約成60度,因而允許側彎與旋轉。C 正確:腰椎以矢狀面的活動為主,屈曲伸展最大、側彎其次、旋轉最小。D 正確:腰椎小面關節面與額狀面約成45度。

第71題

關於軀幹肌肉的敘述,下列何者錯誤? A. 說話時,頸長肌增加肌肉活動,提供穩定頸椎功能 B. 解剖排列由內到外依序是棘肌(spinalis)、最長肌(longissimus)和髂肋肌(iliocostalis) C. 若腹肌麻痺,軀幹微向前傾,此時豎脊肌用離心和向心收縮來控制軀幹往前的動作 D. 解剖排列由淺到深的順序為腹外斜肌、腹橫肌、腹內斜肌

參考解答

  • 答案:D. 解剖排列由淺到深的順序為腹外斜肌、腹橫肌、腹內斜肌

解析:腹肌由淺至深依序是腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌,選項D把腹橫肌排在腹內斜肌之前,順序錯誤。豎脊肌由內而外才是棘肌、最長肌、髂肋肌,故B正確。說話時深層頸屈肌(頸長肌)增加活動以穩定頸椎;腹肌麻痺時軀幹容易前傾,豎脊肌須以離心收縮控制前傾、以向心收縮把軀幹帶回直立,A、C的敘述合理。

第72題

有關軀幹向右軸向旋轉動作時,下列何者錯誤? A. 左側腹外斜肌與右側腹內斜肌為主要旋轉肌群 B. 右側擴背肌、右側腰髂肋肌(iliocostalis lumborum)與左側橫棘肌(transversospinalis)為次要旋轉肌群 C. 橫棘肌(transversospinalis)具軀幹側彎肌群角色,減少軀幹軸向旋轉時,軀幹側彎動作的產生 D. 多裂肌為次要旋轉肌群之一,於軀幹軸向旋轉時,提供伸展方向的穩定

參考解答

  • 答案:C. 橫棘肌(transversospinalis)具軀幹側彎肌群角色,減少軀幹軸向旋轉時,軀幹側彎動作的產生

解析:橫棘肌群(transversospinalis,包含半棘肌、多裂肌與旋轉肌等)纖維走向由橫突斜向內上方止於棘突,單側收縮可協助軀幹對側軸向旋轉,雙側收縮則主要為脊椎伸肌。其在旋轉動作中的主要角色是產生後伸力矩,用以抵抗腹斜肌強烈收縮所伴隨產生的軀幹前屈(flexion)趨勢,並維持伸展方向的穩定性,而非作為「側彎肌群以減少側彎產生」,故C敘述錯誤。A、B、D皆符合肌動學對向右旋轉動作的主動肌與協同肌之描述。

第73題

有關對稱站姿的敘述,下列何者最適當? A. 腹肌比背肌明顯用力 B. 小腿前側比後側肌肉更明顯用力 C. 大部分人在站姿下無法偵測到股四頭肌的肌電活動 D. 放鬆站姿下髖關節完全伸直

參考解答

  • 答案:C. 大部分人在站姿下無法偵測到股四頭肌的肌電活動

解析:放鬆對稱站姿下,重力線落在髖關節後方、膝關節前方,膝的穩定主要靠後關節囊與韌帶,股四頭肌幾乎測不到肌電活動,故C最適當。站姿時背側豎脊肌的活動量大於腹肌;小腿後側的腓腸肌、比目魚肌活動大於前側;放鬆站姿下髖關節並非完全伸直,而是略屈或接近中立,並受髂股韌帶限制。

第74題

下圖中男子使用那一種抓握動作來握住咖啡壺手把? A. 強力抓握(power grip) B. 指尖到指尖的捏夾(tip-to-tip prehension pinch) C. 鑰匙捏夾(power key pinch) D. 鈎形抓握(hook grip)

參考解答

  • 答案:D. 鈎形抓握(hook grip)

第75題

承上題,該男子要將馬克杯中的咖啡倒滿,上肢要做出什麼動作? A. 前臂旋後和盂肱關節肩胛面外展 B. 前臂旋後和盂肱關節冠狀面外展 C. 前臂旋前和盂肱關節肩胛面外展 D. 前臂旋前和盂肱關節冠狀面外展

參考解答

  • 答案:C. 前臂旋前和盂肱關節肩胛面外展

解析:要把咖啡倒進杯裡,必須讓壺或杯傾斜,前臂須旋前才能使杯口朝下倒出液體;同時手臂抬高取物是在肩胛面(約冠狀面前方30~45度)完成外展,此平面肩關節與肩胛骨的配合最順、肩峰下撞擊風險最低,故選C。若前臂旋後,杯口朝上無法倒出;在冠狀面外展則容易造成肩峰下夾擠,也不是功能性的取物平面。

第76題

棒球投手於上肩投球的揮臂晚期(late cocking phase),下列何者錯誤? A. 上斜方肌向心收縮以上旋肩胛骨 B. 肩胛下肌離心收縮以控制肱骨外轉 C. 後三角肌向心收縮將肱骨水平伸展 D. 前鋸肌持續收縮以穩定肩胛骨

參考解答

  • 答案:A. 上斜方肌向心收縮以上旋肩胛骨

解析:晚期揮臂時肩胛骨的上旋主要由前鋸肌與下斜方肌形成的力偶帶動,上斜方肌此時偏重抬高與穩定肩胛,說它「向心收縮以上旋肩胛骨」並不精確。此時肩外轉達到最大,肩胛下肌以離心收縮煞車、控制肱骨外轉;後三角肌向心收縮使肱骨水平外展(伸展);前鋸肌持續收縮使肩胛貼緊胸壁、穩定肩胛,B、C、D皆正確。

第77題

關於彎腰直腿的屈身搬運(stoop lift)之敘述,何者錯誤? A. 此動作是以第五腰椎和第一薦椎之間的椎間盤為支點 B. 搬運物品重量固定的情況下,軀幹彎曲角度越接近水平,外在負荷越大 C. 身高不同的人搬運相同重量的物品,需要克服的外在負荷相同 D. 髖伸肌和豎棘肌(erector spinae)是主要作用肌

參考解答

  • 答案:C. 身高不同的人搬運相同重量的物品,需要克服的外在負荷相同

解析:彎腰直腿搬運以第五腰椎與第一薦椎間的椎間盤為支點,外在負荷力矩等於重量乘以重量線到支點的水平距離。軀幹越接近水平,力臂越長,力矩越大;身高不同的人軀幹與上肢長度不同,即使重量相同,力臂也不同,需要克服的力矩(外在負荷)並不一樣,故C錯誤。此動作主要由髖伸肌與豎脊肌出力。

第78題

關於關節軟骨的滲透性(permeability)之敘述,下列何者正確? A. 關節軟骨中液體體積相對總體積的比值是低的 B. 關節軟骨具有很低的滲透性 C. 關節軟骨承受的壓力增加會使滲透性減少 D. 當關節軟骨變形使其液體體積減少時,滲透性會增加

參考解答

  • 答案:C. 關節軟骨承受的壓力增加會使滲透性減少

解析:關節軟骨的滲透性會隨受力改變:受壓時水分被擠出、孔隙變小、流動阻力增加,滲透性下降,故C正確。軟骨含水量約65~80%,液體占總體積比例很高,A錯誤;軟骨雖屬低滲透性組織,但B未考慮滲透性會隨應變改變的特性,並非最佳描述;軟骨變形、液體體積減少時滲透性反而下降,D錯誤。

第79題

關於肌腱及韌帶的黏彈性質敘述,下列何者錯誤? A. 肌腱及韌帶在應力-鬆弛測試中,應變值是固定的 B. 肌腱及韌帶在應力-鬆弛測試中,以週期性方式重複進行,應力減少的情況會更明顯 C. 肌腱及韌帶在潛變-變形測試中,剛開始時,樣本的應變會快速增加 D. 臨床上穿戴背架來改善脊椎側彎,是利用潛變的特性進行矯正

參考解答

  • 答案:B. 肌腱及韌帶在應力-鬆弛測試中,以週期性方式重複進行,應力減少的情況會更明顯

解析:應力-鬆弛測試是在固定應變下觀察應力隨時間衰減;若以週期性方式反覆施測,組織因預先調適(preconditioning)而逐漸適應,每次的應力衰減量反而變小,不會更明顯,故B錯誤。A所稱應變固定正確;潛變測試在固定應力下,初期應變快速增加、之後趨緩,C正確;背架以持續外力使脊椎與軟組織產生潛變、逐步矯正側彎,D正確。

第80題

下列圖形何者最能代表描述肌肉行為的Hill's model?〔CE:收縮元件(contractile element);SE:串聯元件(series element);PE:並聯元件(parallel element);η:阻尼元件(dashpot element)〕 A. B. C. D.

參考解答

  • 答案:B.