下列那一個頭顱骨不參與構成前顱窩(anterior cranial fossa)?
A. 額骨(frontal bone)
B. 枕骨(occipital bone)
C. 篩骨(ethmoid bone)
D. 蝶骨(sphenoid bone)
參考解答
解析:前顱窩(anterior cranial fossa)容納大腦額葉,由額骨的眶部、篩骨的篩板與雞冠,以及蝶骨的小翼與骨體前部共同構成,故A、C、D皆參與。枕骨位於顱底後方,構成後顱窩,其上之枕骨大孔供延腦與脊髓相續,並不參與前顱窩的組成。因此不參與構成前顱窩者為枕骨,選B。
下列何者屬於跗骨的骨頭(tarsal bones)?
A. 小多角骨(trapezoid)
B. 楔狀骨(cuneiforms)
C. 頭狀骨(capitate)
D. 三角骨(triquetrum)
參考解答
解析:跗骨(tarsal bones)位於足部,共7塊:距骨、跟骨、舟骨、骰骨及內、中、外三塊楔狀骨(cuneiforms),故B正確。小多角骨(trapezoid)、頭狀骨(capitate)與三角骨(triquetrum)都屬於腕骨(carpal bones),位於手腕,不屬於跗骨。作答時可用「腕骨8塊、跗骨7塊」的數量與位置來區分,楔狀骨是足部特有的名稱。
下列關於孔洞與通過構造的配對,何者錯誤?
A. 圓孔(foramen rotundum)/下頜神經(mandibular nerve)
B. 莖乳孔(stylomastoid foramen)/顏面神經(facial nerve)
C. 橫突孔(transverse foramen)/椎動脈(vertebral artery)
D. 椎間孔(intervertebral foramen)/脊神經(spinal nerve)
參考解答
- 答案:A. 圓孔(foramen rotundum)/下頜神經(mandibular nerve)
解析:圓孔(foramen rotundum)通過的是三叉神經第二支上頜神經(V2);下頜神經(V3)則經卵圓孔(foramen ovale)出顱,故A的配對錯誤。莖乳孔通過顏面神經(第七對腦神經);頸椎橫突孔通過椎動脈(一般為C6至C1);椎間孔則由相鄰椎體與椎弓根圍成,脊神經由此穿出,B、C、D皆正確。
下列何者不屬於滑液關節(synovial joint)?
A. 車軸關節(pivot joint)
B. 嵌合關節(gomphosis)
C. 平面關節(plane joint)
D. 鞍狀關節(saddle joint)
參考解答
解析:滑液關節具有關節腔、滑液與透明軟骨,依形狀可分為車軸、平面、鞍狀、屈戍、髁狀與球窩等,因此 A、C、D 皆屬滑液關節。嵌合關節(gomphosis)是牙根以牙周韌帶嵌入齒槽骨的連結,屬於纖維關節,沒有關節腔與滑液,也不能自由活動,因此不屬於滑液關節,答案為 B。
某患者右眼之下斜肌(inferior oblique)受損,右眼的下列何種動作會受到嚴重的影響?
A. 往右上方看
B. 往左側水平看
C. 往右側水平看
D. 往左下方看
參考解答
解析:下斜肌起於眼眶底,止於眼球後外上方,作用為外展、上轉(elevation)與外旋(extorsion);當眼球處於內轉位置時,其上轉效果最明顯。右眼下斜肌受損後,往右上方看(外展合併上轉)的動作最受影響,故選A。往左水平看主要是內直肌的內轉;往右水平看是外直肌的外展;往左下方看是上斜肌的下轉合併內轉,皆非下斜肌的主要功能。
下列何者由左冠狀動脈(left coranary artery)發出,並朝心尖(apex)方向下行?
A. 前室間動脈(anterior interventricular artery)
B. 迴旋動脈(circumflex artery)
C. 邊緣動脈(marginal artery)
D. 後室間動脈(posterior interventricular artery)
參考解答
- 答案:A. 前室間動脈(anterior interventricular artery)
解析:左冠狀動脈起源後分為前室間動脈(LAD)與迴旋動脈。前室間動脈沿前室間溝下行,直達心尖,供應左心室前壁與心室中隔前三分之二,故選A。迴旋動脈沿左冠狀溝繞行;邊緣動脈為其分支,供應左心室側壁;後室間動脈多由右冠狀動脈發出,行於後室間溝,不朝心尖下行。
下列何者是運送空氣的通道,不會進行氣體交換(gas exchange)?
A. 肺泡管(alveolar duct)
B. 呼吸性細支氣管(respiratory bronchiole)
C. 支氣管(bronchus)
D. 肺泡囊(alveolar sac)
參考解答
解析:呼吸道分為傳導區與呼吸區。傳導區包括鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管與終末細支氣管,只負責輸送、過濾、加溫與濕潤空氣,管壁沒有肺泡,不能進行氣體交換;呼吸區則從呼吸性細支氣管開始,接著是肺泡管、肺泡囊與肺泡,管壁出現肺泡而具備交換功能。支氣管屬於傳導通道,而 A、B、D 都已經進入或位於呼吸區。
下列那一條肌肉的收縮,能夠同時屈曲食指的掌指關節(metacarpophalangeal joint),且伸直指間關節(interphalangeal joint)?
A. 伸食指肌(extensor indicis)
B. 屈指深肌(flexor digitorum profundus)
C. 屈指淺肌(flexor digitorum superficialis)
D. 蚓狀肌(lumbricals)
參考解答
解析:蚓狀肌(D)起自屈指深肌腱,通過掌指關節掌側後止於伸肌腱膜;收縮時在掌指關節產生屈曲力矩,同時經伸肌腱膜牽拉指間關節伸直,故能同時屈曲MCP、伸直IP。伸食指肌(A)主要伸MCP與IP;屈指淺肌(C)與屈指深肌(B)則屈曲MCP及IP,均不符合。
翼外肌(lateral pterygoid muscle)的收縮能夠促成下頜骨(mandible)的什麼動作?①左右移動(side-to-side movement) ②向前突出 (protraction) ③下降(depression) ④上升(elevation)
A. ③
B. ①③
C. ①②③
D. ④
參考解答
解析:翼外肌有上、下頭:雙側下頭同時收縮可使下頜前突(protraction)並下降(depression);單側收縮則使下頜向對側移動,形成左右側移。因此①、②、③皆由翼外肌促成。下頜上升(elevation)主要由顳肌、嚼肌及內翼肌負責,不是翼外肌,故選C。
下列關於自主神經元(autonomic neurons)的敘述,何者錯誤?
A. 節前神經元(preganglionic neuron)的細胞本體位在腦部與脊髓中
B. 自主神經節(autonomic ganglion)是節前神經元(preganglionic neuron)的細胞本體聚集的地方
C. 交感神經節(sympathic ganglion)依照位置,分成交感神經幹神經節(sympathetic trunk ganglia)及椎前神經節(prevertebral ganglia)
D. 交感神經幹的灰交通支(gray rami communicantes)是節後神經元的軸突,並連結脊神經(spinalnerves)的結構
參考解答
- 答案:B. 自主神經節(autonomic ganglion)是節前神經元(preganglionic neuron)的細胞本體聚集的地方
解析:自主神經節(autonomic ganglion)是「節後神經元」細胞本體聚集之處,而非節前神經元細胞本體所在,故B敘述錯誤。A正確,節前神經元細胞本體位於腦幹(如動眼神經副核)與脊髓側角;C正確,交感神經節依位置可分為交感神經幹神經節與椎前神經節;D正確,灰交通支由節後神經元的無髓鞘軸突構成,連結交感神經幹與脊神經,供節後纖維隨脊神經分布至皮膚與血管等。
下列關於大腦(cerebrum)的結構與功能敘述,何者錯誤?
A. 無論是周邊或中樞神經系統,灰質(gray matter)通常是神經元細胞本體所在的位置,而白質(whitematter)則是神經元樹突(dendrite)經過的路徑
B. 前聯合(anterior commissure)與胼胝體(corpus callosum)負責聯絡大腦左右半球的神經訊息
C. 大腦皮質經由放射冠(corona radiata)和內囊(internal capsule),與大腦以外的神經細胞互相聯絡
D. 腦波(brain waves)是腦中神經元發出的動作電位之神經衝動訊號。臨床上常用的腦波圖(electroencephalogram)紀錄,可以協助診斷許多腦部疾病或腦部是否死亡
參考解答
- 答案:A. 無論是周邊或中樞神經系統,灰質(gray matter)通常是神經元細胞本體所在的位置,而白質(whitematter)則是神經元樹突(dendrite)經過的路徑
解析:中樞神經系統的白質主要由神經元「軸突」(axon)構成,多具髓鞘,負責長距離傳導;樹突則多見於灰質中神經元細胞本體周圍,故A稱白質為樹突經過的路徑並不正確。B正確,前聯合與胼胝體均屬連合纖維,聯絡左右大腦半球;C正確,放射冠與內囊是皮質與下位中樞間上下行纖維的通道;D正確,腦波主要反映皮質神經元突觸電位的同步活動,臨床可用於癲癇診斷與腦死判定。
下列何者不屬於腦幹(brain stem)的一部分?
A. 黑質(substantia nigra)
B. 大腦腳(cerebral peduncle)
C. 紅核(red nucleus)
D. 蚓狀部(vermis)
參考解答
解析:腦幹由中腦、橋腦與延腦組成。黑質(A)、大腦腳(B)、紅核(C)均位於中腦,屬腦幹結構。蚓狀部(vermis,D)是小腦的正中部分(蚓部),歸屬小腦而非腦幹,故選D。小腦與腦幹在發生與功能上不同,小腦掌管平衡與協調動作,蚓部為其左右半球間的中央窄條,不屬腦幹範疇。
下列關於副神經(accessory nerve)的敘述,何者正確?
A. 副神經(accessory nerve)支配源自頭部外側中胚層(lateral mesoderm)的肌肉,並負責傳遞來自這些肌肉的觸覺、溫痛覺
B. 若因中風、外傷等原因導致副神經(accessory nerve)損傷,將會使胸鎖乳突肌(sternocleidomastoid)和斜方肌(trapezius)麻痺,患者將難以做出聳肩與轉頭的動作
C. 副神經(accessory nerve)與舌下神經(hypoglossal nerve)皆經由舌下神經管(hypoglossal canal)離開顱骨
D. 副神經(accessory nerve)在中樞的起源位於橋腦(pons)
參考解答
- 答案:B. 若因中風、外傷等原因導致副神經(accessory nerve)損傷,將會使胸鎖乳突肌(sternocleidomastoid)和斜方肌(trapezius)麻痺,患者將難以做出聳肩與轉頭的動作
解析:副神經(CN XI)為純運動神經,含顱根與脊根,支配胸鎖乳突肌與斜方肌。損傷後兩肌麻痺,患者難以聳肩(斜方肌)與對側轉頭(胸鎖乳突肌),故B正確。A錯誤,副神經不傳遞觸覺、溫痛覺(無感覺纖維);C錯誤,副神經經頸靜脈孔(jugular foramen)離顱,舌下神經才經舌下神經管;D錯誤,其神經核位於延腦與上段頸髓,而非橋腦。
下列關於腰神經叢(lumbar plexus)的敘述,何者錯誤?
A. 腰神經叢主要負責支配大腿外側與前側的肌肉
B. 下肢前側與內側的皮膚由腰神經叢負責支配
C. 閉孔神經(obturator nerve)與股神經(femoral nerve)皆由腰神經叢延伸而來
D. 腰神經叢由L1~L4 的脊神經組成,位於後腹壁的腰大肌(psoas major muscle)中
參考解答
- 答案:A. 腰神經叢主要負責支配大腿外側與前側的肌肉
解析:腰神經叢由L1~L4前支組成,位於腰大肌內,支配大腿前側與內側肌群及皮膚,閉孔神經與股神經皆為其分支(C、D正確),B所述下肢前側與內側皮膚亦由其支配。題目問錯誤者:A稱其支配「大腿外側」肌肉不正確,因大腿外側肌群(如臀中肌、闊筋膜張肌)主要由薦神經叢的臀上神經(superior gluteal nerve)支配,非腰神經叢所轄。
骨髓中,下列何者負責形成血小板(platelet)?
A. 帶狀細胞(band cell)
B. 巨核細胞(megakaryocyte)
C. 網織血球(reticulocyte)
D. 單核母細胞(monoblast)
參考解答
- 答案:B. 巨核細胞(megakaryocyte)
解析:骨髓中巨核細胞(megakaryocyte, B)是血小板的前身,其細胞質伸出突起進入骨髓竇腔,以胞質片段脫落形成血小板(一個巨核細胞約可產生數千個血小板)。帶狀細胞(A)為未成熟嗜中性球;網織血球(C)為未成熟紅血球;單核母細胞(D)分化為單核球。故僅B負責形成血小板。
下列關於伴行的動脈(artery)與靜脈(vein)構造的比較,何者正確?
A. 靜脈的管腔(lumen)比動脈管腔小
B. 靜脈管壁的中膜層(tunica media)厚度比外膜層(tunica externa)厚,動脈則剛好相反
C. 靜脈的管壁比動脈厚
D. 動脈管壁內具有較多的彈性蛋白(elastin)
參考解答
- 答案:D. 動脈管壁內具有較多的彈性蛋白(elastin)
解析:動脈管壁較厚、管腔較小,且富含彈性蛋白(elastin)與平滑肌,尤以彈性動脈(如主動脈)彈性纖維豐富,故D正確。A、C錯誤:靜脈管腔較大、管壁較薄;B錯誤:靜脈中膜薄而外膜厚,敘述與事實相反。動脈的厚中膜與彈性層使其能承受並緩衝心臟收縮產生的高壓。
下列關於胰臟(pancreas)的敘述,何者正確?
A. 胰臟屬於腹膜內器官(intraperitoneal organ)
B. 胰臟的頭部位於十二指腸(duodenum)彎曲處,尾部則與脾臟(spleen)相接觸
C. 胰臟位於胃(stomach)的後下方,橫結腸(transverse colon)的前方
D. 胰臟可藉由腸繫膜本體(mesentery proper)將之固定於後腹壁(posterior abdominal wall)
參考解答
- 答案:B. 胰臟的頭部位於十二指腸(duodenum)彎曲處,尾部則與脾臟(spleen)相接觸
解析:胰臟為第二級腹膜後器官(retroperitoneal),頭部位於十二指腸C形彎曲內,尾端延伸至脾門並與脾臟相接觸,故B正確。A錯誤,胰臟非腹膜內器官;C錯誤,胰臟位於胃後方(網膜囊後壁)及橫結腸上方/後方,而非其前方;D錯誤,胰臟直接貼附後腹壁,並非藉腸繫膜本體(mesentery proper)固定。
下列何者是小腸(small intestine)與大腸(large intestine)同時具有的構造?
A. 絨毛(villi)
B. 腸腺(intestinal glands)
C. 腸脂垂(epiploic appendages)
D. 環皺襞(plicae circulares)
參考解答
- 答案:B. 腸腺(intestinal glands)
解析:小腸與大腸管壁均具有腸腺(intestinal glands,又稱Lieberkühn隱窩),可分泌腸液並取代老化上皮細胞,故B正確。絨毛(A)與環皺襞(D,環狀皺襞)僅見於小腸,用以增加吸收面積;腸脂垂(C)為結腸特有的漿膜下脂肪突起。因此僅腸腺為兩者共有構造。
有關女性生殖系統在月經週期(menstrual cycle)的變化,下列敘述何者正確?
A. 腦下垂體分泌的促性腺激素(gonadotrophins)的波動式變化(fluctuating levels),可調控卵巢週期(ovarian cycle)
B. 助孕酮(progesterone)濃度的上升是促進排卵(ovulation)的主要因素
C. 子宮週期(uterine cycle)的增生期(proliferative phase),子宮內膜(endometrium)的增厚主要是靠高濃度助孕酮(progesterone)的作用
D. 受精後,黃體(corpus luteum)就會立即崩解,並由胎盤來製造及分泌雌激素(estrogen)及助孕酮(progesterone)
參考解答
- 答案:A. 腦下垂體分泌的促性腺激素(gonadotrophins)的波動式變化(fluctuating levels),可調控卵巢週期(ovarian cycle)
解析:腦下垂體前葉分泌的濾泡刺激素(FSH)與黃體生成素(LH)呈波動變化,週期性調控卵巢週期(濾泡發育、排卵、黃體形成),故A正確。B錯誤,排卵主要由LH高峰觸發,助孕酮於排卵後才上升;C錯誤,增生期內膜增厚主要靠雌激素,助孕酮作用於分泌期;D錯誤,受精後黃體受hCG支持不立即退化,持續分泌助孕酮至胎盤成熟(約妊娠8~10週後漸由胎盤取代)。
下列關於構造與其分泌的荷爾蒙之配對,何者正確?
A. 賽托力氏細胞(Sertoli cell)/睪固酮(testosterone)
B. 副甲狀腺(parathyroid gland)/降鈣素(calcitonin)
C. 腎上腺網狀帶(zona reticularis of adrenal gland)/雄性素(androgens)
D. 腦下腺前葉(anterior lobe of pituitary gland)/抗利尿激素(anti-diuretic hormone)
參考解答
- 答案:C. 腎上腺網狀帶(zona reticularis of adrenal gland)/雄性素(androgens)
解析:腎上腺皮質由外向內依序為絲狀帶、束狀帶與網狀帶;網狀帶主要分泌雄性素(androgens,如弱效的DHEA),故C正確。A錯:賽托力氏細胞分泌抑制素與雄激素結合蛋白,睪固酮由間質細胞(Leydig cell)分泌。B錯:降鈣素(calcitonin)由甲狀腺濾泡旁C細胞分泌,副甲狀腺分泌副甲狀腺素(PTH)。D錯:抗利尿激素由下視丘合成、經腦下腺後葉釋放,前葉分泌的是生長激素、促甲狀腺素等。
白肌纖維(white fibers)與紅肌纖維(red fibers)比較,白肌纖維最明顯的特徵為何?
A. 肌凝蛋白ATP 水解酶活性較低
B. 肌細胞直徑較小
C. 肌紅素含量較少
D. 疲乏的速率較慢
參考解答
解析:白肌纖維相當於第II型(快縮)纖維,其肌紅素(myoglobin)與粒線體含量少、外觀較蒼白,故C為最明顯特徵。白肌纖維直徑通常較紅肌纖維大、肌凝蛋白ATP水解酶活性較高、收縮快但易疲乏,因此A(活性較低)、B(直徑較小)、D(疲乏較慢)都與白肌纖維的實際特性相反。紅肌纖維(第I型)才是富含肌紅素、耐疲勞的類型。
引起肌梭(muscle spindle)感受器興奮的適當刺激是:
A. 肌肉長度增加
B. 肌肉長度縮短
C. 肌腱張力增加
D. 肌腱張力減少
參考解答
解析:肌梭(muscle spindle)位於肌腹內、與骨骼肌纖維平行排列,屬於牽張感受器,其適當刺激是肌肉長度增加(牽張)及長度變化的速率,訊號經Ia與II類傳入神經送至脊髓,引發牽張反射,故選A。肌肉長度縮短會減少肌梭的張力刺激。肌腱張力(尤其增加)主要由位於肌腱接合處、與肌腱串聯的高基氏肌腱器(Golgi tendon organ)感受,故C、D不是肌梭的適當刺激。
肌肉細胞將所儲存的肝醣轉變成可利用的能量ATP,不需要下列何過程?
A. 糖解作用(glycolysis)
B. 糖質新生作用(gluconeogenesis)
C. 肝醣分解(glycogenolysis)
D. 電子傳遞鏈(electron transport chain)
參考解答
- 答案:B. 糖質新生作用(gluconeogenesis)
解析:肌肉細胞內儲存的肝醣先經肝醣分解(glycogenolysis)成葡萄糖-6-磷酸,再走糖解作用(glycolysis)產生丙酮酸,進入粒線體經乙醯CoA、檸檬酸循環,最後由電子傳遞鏈進行氧化磷酸化產生大量ATP;因此A、C、D都是所需過程。糖質新生作用(gluconeogenesis)是由乳酸、胺基酸、甘油等非醣類前驅物合成葡萄糖,主要在肝臟與腎臟進行,並非肌肉分解自身肝醣產能所需,故選B。
骨骼的重塑(bone remodeling)終其一生不斷進行,由骨再吸收(bone resorption)與骨的形成(boneformation)兩者相互配合而進行,這兩項作用分別由何種細胞來完成?
A. 骨母細胞(osteoblasts)與骨細胞(osteocytes)
B. 骨母細胞(osteoblasts)與軟骨細胞(chondrocytes)
C. 蝕骨細胞(osteoclasts)與骨細胞(osteocytes)
D. 蝕骨細胞(osteoclasts)與骨母細胞(osteoblasts)
參考解答
- 答案:D. 蝕骨細胞(osteoclasts)與骨母細胞(osteoblasts)
解析:骨骼重塑由兩種細胞分工:蝕骨細胞(osteoclasts)是多核巨細胞,負責骨再吸收(bone resorption),溶解礦物質與有機基質;骨母細胞(osteoblasts)則分泌類骨質並促使礦化,負責骨形成(bone formation),部分骨母細胞隨後被埋入基質而成為骨細胞(osteocytes)。因此再吸收與形成分別對應蝕骨細胞與骨母細胞,故選D。骨細胞主要負責維持骨基質與機械感受,軟骨細胞則負責軟骨,皆非重塑的兩大執行細胞。
肌肉對阻力訓練(resistance training)產生之適應,下列何者正確?
A. 第IIb 型肌纖維會轉變成第IIa 型肌纖維
B. 肌纖維數目增加(hyperplasia)
C. 肌肉肥大(hypertrophy)
D. 第I 型肌纖維的比率會增加
參考解答
解析:阻力訓練最顯著且一致的適應是肌肉肥大(hypertrophy),即既有肌纖維的橫斷面積增大,收縮蛋白(肌凝蛋白、肌動蛋白)合成增加,因而力量提升,故選C。肌纖維數目增加(hyperplasia)在人類並非顯著機制,B不成立;第I型(慢縮、耐疲勞)纖維的比率也不會因阻力訓練而增加,D不成立。A所述為纖維型態間的轉換,並非本題所指最主要的適應表現。
類固醇激素可以影響蛋白合成,合成之順序排列何者正確?①與接受器蛋白結合 ②與染色體的DNA 結合開始轉錄作用 ③運送到細胞核 ④mRNA 進入細胞質
A. ①②③④
B. ①③②④
C. ②①③④
D. ②①④③
參考解答
解析:類固醇激素為脂溶性,可穿過細胞膜,先與細胞質(或核內)的接受器蛋白結合(①),形成激素—受體複合體後運送到細胞核(③),再與染色體DNA上的激素反應元素結合而啟動轉錄作用(②),最後轉錄出的mRNA進入細胞質進行轉譯(④)。故正確順序為①③②④,選B。A、C、D的順序都把入核或DNA結合排在受體結合之前,或把mRNA出核的步驟錯置,與類固醇激素的作用機制不符。
關於神經傳導物質與神經調節物質的敘述,下列何者錯誤?
A. 神經傳導物質會誘發興奮性突觸後電位(EPSPs)或抑制性突觸後電位(IPSPs)
B. 神經調節物質是透過第二訊息影響突觸後細胞,作用較神經傳導物質為快
C. 一個化學分子可同時為神經傳導物質與神經調節物質
D. 氨基丁酸(GABA)是屬於抑制型的神經傳導物質
參考解答
- 答案:B. 神經調節物質是透過第二訊息影響突觸後細胞,作用較神經傳導物質為快
解析:神經傳導物質作用於突觸後膜受體,直接開啟離子通道,產生興奮性(EPSPs)或抑制性(IPSPs)突觸後電位,作用時間為毫秒級、快速短暫;GABA是中樞神經系統主要的抑制性傳導物質,作用於GABA-A受體使氯離子內流而產生IPSP。神經調節物質則多經G蛋白與第二訊息路徑,改變細胞對其他傳導物質的反應性或基因表現,作用較慢且持久,因此B稱其「較快」明顯錯誤。同一化學分子(如乙醯膽鹼、多巴胺)可兼具傳導與調節角色,故A、C、D敘述正確。
在腦下垂體病變引發的疾病中,下列疾病與相關激素分泌異常所引發症狀的配對,何者錯誤?
A. 高泌乳素血症-泌乳激素(prolactin, PRL)-乳漏和性腺機能低下
B. 庫欣氏病-礦物皮質素(mineralocorticoid)-月亮臉、軀幹型肥胖
C. 尿崩症-抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH)-排尿過多
D. 肢端肥大症-生長激素(growth hormone, GH)-面孔粗獷、手腳增大
參考解答
- 答案:B. 庫欣氏病-礦物皮質素(mineralocorticoid)-月亮臉、軀幹型肥胖
解析:庫欣氏病是腦下垂體腺瘤分泌過多ACTH,促使兩側腎上腺皮質醇(cortisol)過量,才出現月亮臉、軀幹型肥胖、水牛肩、紫紋等;礦物皮質素過多(如原發性醛固酮症)主要表現為高血壓、低血鉀,並非庫欣氏病的成因,故B配對錯誤。A高泌乳素血症會抑制GnRH而造成乳漏與性腺機能低下;C尿崩症因ADH不足或作用不良導致排尿過多;D生長激素過多造成肢端肥大、面孔粗獷與手腳增大,皆正確。
下列那一個激素會隨著運動時間或運動強度的增加,而減少其分泌量?
A. 生長激素(growth hormone)
B. 皮質醇(cortisol)
C. 腎上腺素(epinephrine)
D. 胰島素(insulin)
參考解答
解析:運動開始後交感神經活性上升、血中兒茶酚胺增加,腎上腺素作用於胰島β細胞的α受體而抑制胰島素分泌;運動強度越大、時間越長,胰島素濃度下降越明顯。此反應可減少肌肉與脂肪組織攝取葡萄糖,配合升糖激素、皮質醇與腎上腺素上升,促進肝醣分解與脂肪動員以維持血糖。生長激素、皮質醇與腎上腺素在運動時均上升,只有胰島素下降,故選D。
耐力訓練後,關於升糖激素(glucagon)於運動時的反應,下列敘述何者正確?
A. 較訓練前的激素反應明顯下降
B. 較訓練前的激素反應明顯上升
C. 與訓練前的反應一樣,不太會受到運動訓練的影響
D. 目前的研究結果尚不清楚
參考解答
解析:耐力訓練後,肌肉氧化代謝能力提升、肝醣節省,同樣絕對負荷下的相對運動強度降低,交感與兒茶酚胺反應鈍化,升糖激素(glucagon)在運動時的上升幅度較訓練前明顯減小,血糖因此更穩定。故選A。訓練不會使升糖激素反應明顯上升,也不是完全不受影響;目前對此適應已有相當一致的研究結果,故B、C、D不恰當。
當一氧化碳擴散容積(diffusing capacity for carbon monoxide)只有預測值的50%,下列那個參數在運動時會明顯下降?
A. 動脈二氧化碳分壓(PaCO2)
B. 肺泡氧分壓(PAO2)
C. 解剖性無效腔體積(anatomic dead space volume)
D. 動脈氧分壓(PaO2)
參考解答
解析:一氧化碳擴散容積僅為預測值50%,表示肺泡與微血管間的氣體擴散能力嚴重受限(如間質性肺病、肺氣腫)。運動時心輸出量增加、肺血流加快,紅血球通過微血管的時間縮短,原本已受限的擴散更來不及完成氧合,因而出現動脈氧分壓(PaO2)明顯下降,即運動性低血氧。PaCO2通常因通氣增加而偏低或正常;PAO2因肺泡通氣增加反而上升;解剖性無效腔體積變動不大,故選D。
血紅素低於正常範圍,但無肺部疾病,下列那個參數最可能下降?
A. 血紅素-氧飽和濃度(Hb-O2 saturation)
B. 動脈二氧化碳分壓(PaCO2)
C. 動脈含氧量(arterial O2 concentration)
D. 動脈氧分壓(PaO2)
參考解答
- 答案:C. 動脈含氧量(arterial O2 concentration)
解析:動脈含氧量=1.34×血紅素濃度×血氧飽和度+0.003×PaO2,主要由血紅素濃度決定。血紅素低於正常但無肺部疾病時,肺泡氧分壓正常,PaO2與血紅素氧飽和度(SaO2)通常仍在正常範圍,因為飽和度反映的是PaO2而非血紅素多寡;然而攜帶氧氣的總量隨血紅素減少而下降,故動脈含氧量最可能降低。PaCO2與貧血無直接關係,故選C。
因車禍大腦皮質受傷的患者(其他腦區無異常),下列何種呼吸控制功能會受損?
A. 對二氧化碳變化的反應
B. 對氧變化的反應
C. 呼吸節律的產生
D. 自主控制呼吸
參考解答
解析:大腦皮質(尤其運動皮質)經皮質脊髓徑與皮質延腦徑支配呼吸肌,負責隨意、自主的呼吸控制,如說話、唱歌、刻意憋氣或深呼吸。皮質受傷而其他腦區正常時,這類自主控制會受損,但延腦與橋腦的呼吸節律中樞仍能產生基本呼吸節律,中樞及周邊化學感受器對二氧化碳與氧變化的反射反應也大致保留。故受損者為自主控制呼吸,選D。
不同離子對血管調控的影響,下列敘述何者錯誤?
A. 鈣離子濃度增加可造成血管收縮
B. 鉀離子濃度增加可造成血管收縮
C. 鎂離子濃度增加可造成血管舒張
D. 鈉離子濃度增加可造成血管收縮
參考解答
解析:血管張力主要由平滑肌細胞內的鈣離子決定:鈣離子上升會與鈣調素結合,並活化肌凝蛋白輕鏈激酶,促使血管收縮,因此 A 正確。鎂離子是生理性的鈣離子拮抗劑,可阻斷鈣通道並促進內皮釋放一氧化氮,使血管舒張,因此 C 正確。鈉離子負荷增加會提高血管平滑肌張力、損害內皮功能,使血管傾向收縮,因此 D 正確。鉀離子上升則會刺激鈉鉀幫浦並開啟鉀通道,使細胞膜電位過極化、減少鈣離子進入,同時促使內皮釋放一氧化氮,結果是血管舒張,而非收縮,因此 B 是錯誤敘述。
老化與肌力下降的變化,下列敘述何者正確?
A. 爆發力(power)降低的發生早於最大肌力(maximal strength) 的降低
B. 離心肌力(eccentric strength)降低的發生早於向心肌力(concentric strength )的降低
C. 手部肌力(arm strength) 降低的發生早於腿部肌力(leg strength )的降低
D. 老化過程中,女性的肌力降低相較於男性較早發生
參考解答
- 答案:A. 爆發力(power)降低的發生早於最大肌力(maximal strength) 的降低
解析:老化時,爆發力(力量與速度的乘積)下降得比最大肌力更早、更明顯,主要原因是第二型(快縮)肌纖維選擇性萎縮,以及運動單位募集速率與神經驅動能力下降,因此 A 正確。離心收縮所需募集的運動單位較少、機械效率較高,在老化過程中相對保留,而向心肌力下降較明顯,因此 B 錯誤。下肢承重肌的肌力(腿部肌力)通常比上肢肌力下降得更早、幅度也更大,因此 C 錯誤。肌力下降在男女身上都會發生,女性停經後可能加速下降,但沒有「女性必然較早」的通則,因此 D 錯誤。
在熱環境通風不佳下運動時,人體最重要的散熱管道為何?
A. 輻射,不需物質接觸
B. 傳導,需接觸溫度較低的物質
C. 對流,仰賴空氣吹過皮膚
D. 蒸發,汗液變為水蒸氣將熱能帶離身體
參考解答
解析:人體散熱有四條途徑:輻射、傳導、對流與蒸發。當環境炎熱且通風不良時,氣溫往往接近甚至高於皮膚溫度,輻射、傳導與對流不僅無法散熱,反而可能讓身體從環境吸熱;此時,汗液在皮膚表面蒸發,由液態變成水蒸氣時吸收的汽化熱(每公克約 0.58 大卡)成為唯一有效的散熱管道。蒸發效率取決於皮膚與空氣之間的水氣壓差以及風速;通風不良會使蒸發受阻,因此容易中暑。所以 D 為正確答案,A、B、C 在此情境下散熱效果有限。
關於消化道黏液(mucus)的敘述,下列何者錯誤?
A. 黏液含電解質與黏多醣
B. 黏液酸鹼度偏酸性
C. 黏液不易被消化酶消化
D. 黏液可使糞便成團
參考解答
解析:消化道黏液主要由黏液素(mucin)醣蛋白、電解質與水分組成,因此 A 正確;其醣蛋白結構不易被蛋白酶水解,可抵抗消化酶分解,因此 C 正確;黏液能潤滑腸道、吸附水分使糞便成團,因此 D 正確。黏液實際上偏鹼性,含碳酸氫鹽,可在胃黏膜表面形成能中和胃酸、保護上皮的屏障,因此「偏酸性」的敘述錯誤,答案為 B。
重量訓練可刺激增加肌肉質量,和下列何種荷爾蒙最無相關?
A. 睪固酮(testosterone)
B. 生長激素(growth hormone)
C. 類胰島素生長因子(insulin-like growth factor)
D. 兒茶酚胺(catecholamine)
參考解答
- 答案:D. 兒茶酚胺(catecholamine)
解析:肌肉質量增加主要依賴阻力訓練引發的蛋白質合成訊號:睪固酮進入細胞後促進肌纖維肥大;生長激素經肝臟生成類胰島素生長因子(IGF-1),再透過 PI3K/Akt/mTOR 路徑刺激肌蛋白合成,因此這三者皆與肌肉肥大密切相關。兒茶酚胺(腎上腺素、正腎上腺素)主要在運動時提升心跳、血壓、肝醣分解與脂肪分解,屬於代謝與心血管調控,對肌肉質量增加的直接貢獻最小,因此選 D。
有關後段遠曲小管與皮質集尿小管的敘述,下列何者錯誤?
A. 對尿素有極高的通透性
B. 可再吸收鈉離子
C. 對水的通透性受抗利尿劑影響
D. 可調整血液酸鹼質
參考解答
解析:後段遠曲小管與皮質集尿小管可再吸收鈉(受醛固酮調控),其水通道 AQP2 受抗利尿激素調節,且間細胞可分泌氫離子或碳酸氫根以調整酸鹼,因此 B、C、D 正確。對尿素具有高度通透性、並在抗利尿激素作用下進行尿素再循環的是內髓質集尿小管,並非後段遠曲小管與皮質集尿小管,因此 A 為錯誤敘述。
下列關於免疫球蛋白M(IgM)的敘述,何者錯誤?
A. 可藉由穿透胎盤,從母體提供胎兒免疫力
B. 體液免疫的早期階段是由IgM 來清除病原
C. 在所有抗體裡分子量最大
D. 由B 細胞產生
參考解答
解析:IgM 由 B 細胞分化成的漿細胞分泌,是初次體液免疫反應最早出現的抗體,負責早期清除病原,因此 B、D 正確;它以五聚體形式存在,分子量約 900 kDa,是所有抗體中最大的,因此 C 正確。能通過胎盤、由母體提供胎兒被動免疫的是 IgG;IgM 無法穿透胎盤,因此 A 為錯誤敘述。
股脛關節(femorotibial joint)從事伸直(extension)動作時,下列敘述何者錯誤?
A. 關節活動自由度(degree of freedom)為2
B. 在開放鏈(open chain)動作時,關節內動作為滾動(roll)與滑動(slide)同一方向
C. 在閉鎖鏈(closed chain)動作時,屬於凸在凹上(convex-on-concave)的動作
D. 在閉鎖鏈動作時,股骨關節面向外做自旋(spin)
參考解答
- 答案:D. 在閉鎖鏈動作時,股骨關節面向外做自旋(spin)
解析:股脛關節伸直時,閉鎖鏈(足部固定)下為股骨凸面在脛骨凹面上的 convex-on-concave 動作,依凸凹法則滾動與滑動方向相反;且因螺旋回家機制(screw-home),閉鎖鏈終末伸直時股骨相對脛骨向內(內轉)自旋,而非向外。故 D 稱「向外自旋」錯誤。A 正確:股脛關節自由度為 2(屈伸與旋轉);B 正確:開放鏈伸直是脛骨(凹)在股骨(凸)上的 concave-on-convex,滾動與滑動同向;C 正確:閉鎖鏈屬 convex-on-concave。
有關滑液關節及其機械模擬的敘述,下列何者錯誤?
A. 機械模擬的關節面簡化形狀為平面形(planar)、類卵形(ovoid)與鞍形(saddle)
B. 即使具有相似的形狀,但真實關節的動作大小和整體功能可能存在很大差異
C. 真實關節總是表現出細小的變化,使得機械模擬的簡化形狀能廣泛適用
D. 掌指關節(metacarpophalangeal joint)其關節簡化形狀為卵形(ovoid)
參考解答
- 答案:C. 真實關節總是表現出細小的變化,使得機械模擬的簡化形狀能廣泛適用
解析:滑液關節的機械模擬將關節面簡化為平面(planar)、類卵形(ovoid)與鞍形(saddle)三類(A 正確);掌指關節為髁狀(condyloid)關節,簡化形狀即卵形 ovoid(D 正確)。真實關節即使外形相近,其動作幅度與整體功能仍可能差異很大(B 正確)。C 稱真實關節「總是」只表現細小變化使簡化模型廣泛適用,過於絕對且與 B 矛盾;實際關節常有顯著個別差異,簡化模型並非總是準確適用,故 C 錯誤。
有關骨骼肌內感覺受器功能與接受刺激種類之配對敘述,下列何者錯誤?
A. 初級肌梭(primary muscle spindle)-增加主動肌興奮性與降低拮抗肌的興奮性-接受牽拉速率刺激
B. 高基氏器(Golgi tendon organ)-降低主動肌興奮性與增加拮抗肌興奮性-接受肌肉肌腱間的力量刺激
C. 機械受器-增加心血管和換氣輸出與抑制中樞運動驅動-接受肌肉牽拉刺激
D. 代謝受器-增加心血管和換氣輸出與抑制中樞運動驅動-接受肌肉新陳代謝變化刺激
參考解答
- 答案:C. 機械受器-增加心血管和換氣輸出與抑制中樞運動驅動-接受肌肉牽拉刺激
解析:骨骼肌感覺受器中,初級肌梭(Ia)感受牽拉速率,經α運動神經元增強主動肌、經交互抑制降低拮抗肌(A 正確);高基氏器(Ib)位於肌肌腱交界,感受張力,產生自體抑制(降主動肌、升拮抗肌)(B 正確)。代謝受器感受代謝產物變化,參與運動加壓反射,可增加心血管與換氣輸出,並傳遞疲勞訊號抑制中樞運動驅動(D 正確)。機械受器主要接受機械變形(收縮牽拉)刺激並增加心血管與換氣輸出,但「抑制中樞運動驅動」屬代謝受器功能,C 將兩者錯配故錯誤。
當肌肉長度超過休息長度再繼續拉長30%時,有關長度與張力關係(length-tension relationship)之敘述,下列何者正確?
A. 主動張力及被動張力皆隨著長度增加而增加
B. 主動張力隨之增加,被動張力則是遞減
C. 主動張力隨之降低,被動張力則是遞增
D. 主動張力隨之降低,被動張力則不改變
參考解答
解析:肌肉長度—張力關係中,最適(休息)長度時主動張力最大。當肌肉被拉長超過休息長度再繼續拉長(如達 130% 休息長度)時,肌節內肌動蛋白與肌凝蛋白重疊減少,可形成橫橋數目下降,主動張力隨長度增加而降低;同時連結組織(肌腱、肌膜)被拉長,被動彈性張力隨長度增加而遞增。故主動張力降低、被動張力遞增,對應 C。A、B、D 之主動或被動張力變化方向均與生理事實不符。
下列那一個情況下,肱三頭肌會被拉到最長?
A. 肩關節屈曲+肘關節屈曲
B. 肩關節屈曲+肘關節伸直
C. 肩關節伸直+肘關節屈曲
D. 肩關節伸直+肘關節伸直
參考解答
解析:肱三頭肌跨肩、肘兩關節,長頭起自肩胛骨盂下結節,沿上臂後側走向尺骨鷹嘴。使此肌最長須同時拉長其肩、肘兩端:肩關節屈曲使長頭起點遠離止點而拉長;肘關節屈曲(前臂上抬)亦使肌腹與止點靠近肱骨而拉長。故「肩屈曲+肘屈曲」時肱三頭肌最長(A)。肩伸直或肘伸直皆縮短該肌,B、C、D 均非最長位置。
關於前臂開放鏈(open chain)主動旋前(active pronation)的敘述,下列何者錯誤?
A. 橈骨頭的中央凹靠著肱骨小頭(capitulum)作旋轉
B. 不活化的肱二頭肌被拉伸
C. 近端橈尺關節(proximal radio-ulnar joint)的關節內動作為旋轉
D. 遠端橈尺關節(proximal radio-ulnar joint)的腹側關節囊韌帶(ventral capsular ligament)被拉緊
參考解答
- 答案:D. 遠端橈尺關節(proximal radio-ulnar joint)的腹側關節囊韌帶(ventral capsular ligament)被拉緊
解析:前臂開放鏈主動旋前時,手自由、橈骨繞尺骨旋轉。橈骨頭中央凹(fovea capitis radii)與肱骨小頭(capitulum)相貼並轉動(A 正確);肱二頭肌為旋後肌,主動旋前時不被活化且被拉長(B 正確);近端橈尺關節為樞軸關節,關節內動作即旋轉(C 正確)。於遠端橈尺關節,旋前時是背側(dorsal)橈尺韌帶繃緊,腹側(volar/ventral)韌帶鬆弛;D 稱腹側關節囊韌帶被拉緊,方向錯誤,故 D 為錯誤敘述。
根據Bergman 等學者的研究,日常生活的活動時,股骨頭的那個部位傳遞大部分的承重?
A. 前側和內側的月狀面
B. 前上側的月狀面
C. 前側和內側的馬蹄狀面
D. 前上側的馬蹄狀面
參考解答
下列日常生活的活動中,那個活動的髖關節動作在矢狀面的彎曲動作最大?
A. 站立繫鞋帶
B. 從站到坐
C. 坐姿腿交叉
D. 跑步
參考解答
解析:站立繫鞋帶時,軀幹需大幅前傾並伴隨深度的髖關節屈曲,使手部能觸及足部,此時髖關節在矢狀面的屈曲(彎曲)角度通常可達110°至120°以上,為日常生活活動中需求最大者。B選項從站到坐之髖屈曲需求約90°~105°;C選項坐姿翹腳主要涉及額狀面與水平面的內收或外旋動作;D選項跑步時之髖屈曲幅度約在40°~60°之間,均顯著小於站立繫鞋帶。故選A。
膝關節在那個位置,有最多外展和內收方向的被動活動度?
A. 完全伸直
B. 屈曲30 度
C. 屈曲90 度
D. 完全屈曲
參考解答
解析:膝關節屬於改良式鉸鏈關節。完全伸直時,內外側副韌帶與關節囊緊繃,因此外展、內收這類側向副動幾乎為零。屈曲後韌帶逐漸鬆弛,側向被動活動度隨之增加,並在屈曲約30度時達到最大;臨床上檢查內外側副韌帶,也是採用這個角度。至於屈曲90度或完全屈曲,則會因關節面幾何形狀、後側關節囊與周圍軟組織再度限制,使側向位移反而小於屈曲30度。故選B。
關於比目魚肌與腓腸肌比較的敘述,下列何者錯誤?
A. 腓腸肌含較多比率之肌凝蛋白ATP 酶
B. 比目魚肌含較少比率之肌肉氧化酶
C. 腓腸肌肌力較比目魚肌易受膝關節影響
D. 維持姿勢平衡,比目魚肌較重要
參考解答
解析:比目魚肌以慢縮肌纖維為主,粒線體與氧化酶含量高、抗疲勞,是站立時維持姿勢的主要抗重力肌,因此D正確、B所稱「氧化酶比率較少」錯誤。腓腸肌的快縮纖維比例較高,肌凝蛋白ATP酶活性較大,A正確;且腓腸肌跨越膝關節,肌力會受膝屈曲角度影響,C正確。本題問錯誤者,故選B。
在評估正常姿勢時,那些條件是必須的?①放鬆站姿 ②雙腳併立 ③手臂放身體兩側 ④眼睛看前上方
A. ①③
B. ②③
C. ①②
D. ③④
參考解答
解析:姿勢評估的標準條件是:受測者自然放鬆站立,雙手自然垂放於身體兩側,雙眼平視前方,因此①③為必要。雙腳通常自然分開約與肩同寬以維持穩定,並不要求併攏,②非必要;④眼睛看前上方會帶動頭頸後仰,改變原本的站立姿勢,也不屬於評估條件。故選A。
可自行拿枴杖緩慢行走之中風患者,較不可能出現下列何種不正常的步態?
A. 兩腳步長不對稱
B. 小碎步
C. 患側承重時,會以肌肉共同收縮的方式,維持穩定
D. 雙腳支撐期(double limb support)時間拉長
參考解答
解析:能持枴緩慢行走的中風偏癱患者,因患側無力與平衡不佳,常見步長不對稱、患側單腳支撐時間縮短而使雙腳支撐期延長,並以肌肉共同收縮增加患側承重時的穩定,故A、C、D都可能出現。小碎步(短促拖行步態)主要見於巴金森氏症等基底核病變,並非中風偏癱的典型表現,故選B。
走路時最大膝伸直主要發生在步態那一期?
A. 接觸末期
B. 載重反應期
C. 擺盪初期
D. 擺盪中期
參考解答
解析:正常步態中,膝關節在站立末期(terminal stance,約步態週期40%)伸展至接近完全伸直,是走路時膝伸直最大的時機,對應接觸末期。載重反應期膝屈曲約15~20度以吸收地面反作用力;擺盪初期屈曲可達約60度以縮短下肢;擺盪中期約30度。故最大膝伸直發生於接觸末期,選A。
皮質骨在極高的應變速率(300/sec)和在慢走時應變速率(0.001/sec)的材料特性之敘述,下列何者正確?
A. 極高應變速率的皮質骨比慢走時的皮質骨有較大的極限應力,且在斷裂前能承受的應變較大
B. 極高應變速率的皮質骨比慢走時的皮質骨有較大的極限應力,但在斷裂前能承受的應變較小
C. 極高應變速率的皮質骨比慢走時的皮質骨有較小的極限應力,且在斷裂前能承受的應變較小
D. 極高應變速率的皮質骨比慢走時的皮質骨有較小的極限應力,但在斷裂前能承受的應變較大
參考解答
- 答案:B. 極高應變速率的皮質骨比慢走時的皮質骨有較大的極限應力,但在斷裂前能承受的應變較小
解析:皮質骨具黏彈性,力學性質會隨應變速率改變。應變速率極高(如300/s,跌倒撞擊)時,極限應力與彈性模數上升、吸收能量增加,但材料變得更脆,斷裂前能承受的應變反而較小;慢速(0.001/s)時較具延展性、極限應變較大。因此高應變速率是較大的極限應力、較小的斷裂應變,選B。
關於胸鎖關節的敘述,下列何者正確?
A. 胸鎖關節為髁狀關節(condyloid joint)
B. 鎖骨間韌帶(interclavicular ligament)會限制過多的上舉動作
C. 當做出前突(protraction)動作時,鎖骨端會向前滾動並向後滑動
D. 肩峰鎖骨韌帶(acromioclavicular ligament)拉扯會造成鎖骨向後旋轉的被動動作
參考解答
- 答案:D. 肩峰鎖骨韌帶(acromioclavicular ligament)拉扯會造成鎖骨向後旋轉的被動動作
解析:肩部完全外展或上舉時,肩胛骨向上旋轉並帶動肩峰鎖骨韌帶與喙鎖韌帶繃緊,對鎖骨產生牽拉力矩(曲柄機制),進而造成鎖骨繞其長軸向後旋轉的被動動作,故D正確。A錯誤,胸鎖關節在解剖與運動學上屬於具3個自由度的鞍狀關節(saddle joint);B錯誤,限制過多上舉動作的主要結構為肋鎖韌帶,鎖骨間韌帶主要限制過度的下壓動作;C錯誤,在水平面前突時,鎖骨內側端關節面為凹面在凸面上運動,依凹凸定律應為向前滾動並向前滑動。
有關於肩峰鎖骨關節(acromioclavicular joint)敘述,下列何者錯誤?
A. 穩定肩峰鎖骨關節的組織主要是喙鎖韌帶(coracoclavicular ligament)以及肩峰鎖骨韌帶(acromioclavicular joint capsule ligament)
B. 三角肌和上斜方肌強化穩定度
C. 沒有滾動滑動關節運動
D. 最主要的動作為鎖骨相對於肩峰往後的旋轉(posterior rotation)
參考解答
- 答案:D. 最主要的動作為鎖骨相對於肩峰往後的旋轉(posterior rotation)
解析:肩峰鎖骨關節(AC joint)屬於近乎平坦的平面滑液關節(plane synovial joint),主要動作為允許肩胛骨相對於鎖骨進行微調性旋轉(向上/向下旋轉、內部/外部旋轉與前傾/後傾),因此最主要動作並非「鎖骨相對於肩峰往後旋轉」,且大幅度的向後旋轉主要發生在胸鎖關節(SC joint)處,故D敘述錯誤。A、B正確,AC關節主要依賴喙鎖韌帶、關節囊韌帶維持靜態穩定,並由三角肌與上斜方肌強化動態穩定;C正確,平面關節不具備典型曲面關節的滾動與滑動。
如下圖,坐姿手將屁股抬起動作過程中,作用肌與收縮方式,下列何者正確?
A. 胸小肌(pectoralis minor)做離心收縮
B. 下斜方肌(lower trapezius)做向心收縮
C. 上斜方肌(upper trapezius)做等長收縮
D. 闊背肌(latissimus dorsi)做等長收縮
參考解答
- 答案:B. 下斜方肌(lower trapezius)做向心收縮
長期重複性的過度肘屈曲動作容易造成下列那一條神經損傷?
A. 尺神經(ulnar nerve)
B. 橈神經(radial nerve)
C. 正中神經(median nerve)
D. 經皮神經(musculocutaneous nerve)
參考解答
解析:手肘長時間反覆屈曲,會使尺神經在手肘後內側的肘隧道(cubital tunnel)受到牽扯與壓迫;屈肘時尺神經被拉長、隧道內壓力上升,久而久之形成肘隧道症候群,出現小指與環指麻木及手內在肌無力。橈神經較常受壓於橈神經溝或旋後肌附近;正中神經多與腕隧道或旋前圓肌有關;肌皮神經少見單獨受壓。故選A。
關於蚓狀肌(lumbricals)的敘述,下列何者正確?
A. 掌指關節屈曲及指間關節伸直
B. 掌指關節伸直及指間關節屈曲
C. 掌指關節屈曲及指間關節屈曲
D. 掌指關節伸直及指間關節伸直
參考解答
解析:蚓狀肌起自屈指深肌腱,止於指背伸肌腱膜(lateral bands)。收縮時可屈曲掌指關節(MCP),同時經伸肌腱膜牽拉,使近端與遠端指間關節(IP)伸直,形成「屈MCP、伸IP」的動作,是手部精細抓握與書寫的重要機制。選項B、C、D的組合均與此解剖附著及力學不符,故選A。
有關鈕孔手指畸形(boutonnière deformity)的敘述,下列何者錯誤?
A. 遠端與近端指間關節出現過度彎曲
B. 是因伸指肌的力量被完整的側帶(lateral bands)傳到遠端手指所造成手指變形
C. 造成撿起小物如硬幣困難
D. 保守治療方式為利用副木使近端指間關節保持在伸直狀態
參考解答
解析:鈕孔手指畸形源於中央腱(central slip)斷裂:近端指間關節(PIP)失去伸直力量而屈曲,側帶向掌側滑移,反而使遠端指間關節(DIP)過度伸直。因此A稱遠端與近端指間關節都「過度彎曲」,與實際表現(PIP屈曲、DIP伸直)不符,為錯誤敘述。由於無法主動伸直PIP,撿拾硬幣等精細動作會困難;保守治療以副木將PIP固定於伸直位。
髖內收長肌(adductor longus)除了髖內收的功能外,還有下列那些功能?①髖伸直 ②髖屈曲 ③髖外轉④髖內轉
A. ②③
B. ③④
C. ①④
D. ①②④
參考解答
解析:髖內收長肌起自恥骨體前表面,止於股骨粗線中段。其主要功能為髖內收,但次要功能具多樣性:依解剖學與肌動學(如Neumann肌動學),當髖關節處於伸直位時,其力線位於旋轉軸前方,具②髖屈曲作用;當髖關節屈曲超過一定角度(約70°以上)時,其力線移至軸心後方,轉為提供①髖伸直輔助;此外,內收長肌因附著於股骨後側粗線,亦可輔助④髖內轉。因此兼具①②④功能,選項D正確。
如何在兩張X 光影像中定位膝關節瞬時旋轉中心?
A. 不同彎曲角度下,各標記點位置連線的中垂線交點
B. 不同彎曲角度下,各標記點位置連線的延伸線交點
C. 相同彎曲角度下,兩個標記點連線的中垂線交點
D. 相同彎曲角度下,兩個標記點連線的延伸線交點
參考解答
- 答案:A. 不同彎曲角度下,各標記點位置連線的中垂線交點
解析:瞬時旋轉中心(instant center of rotation)的求法:同一標記點在兩張不同彎曲角度的X光片上各取位置,兩點連線即代表該點的位移向量,作此連線的中垂線;另一標記點同樣處理,兩條中垂線的交點就是該瞬間的旋轉中心。因此須在「不同角度」下取「中垂線交點」,故選A。相同角度下標記點無位移,無法求得中心;取延伸線交點則缺乏幾何意義。
下肢提供關節被動穩定性的韌帶,依照其最大可承受之張力強度(tensile strength)由小到大排序:①前十字韌帶 ②前距腓韌帶 ③踝三角韌帶
A. ①②③
B. ②③①
C. ①③②
D. ②①③
參考解答
解析:關節的被動穩定性取決於韌帶的極限張力。前距腓韌帶(ATFL)是踝外側韌帶中最薄弱者,最大張力僅約一、二百牛頓;踝三角韌帶為內側多束複合構造,強度明顯較高;前十字韌帶(ACL)需抵抗膝關節前後位移,極限負荷可達約二千牛頓,為三者中最強。因此張力由小到大為②③①,故選 B。
有關腓骨肌群相關敘述,下列何者錯誤?
A. 腓骨長肌的外翻力量較腓骨短肌強
B. 腓骨長肌收縮過大的牽引力容易導致舟狀骨半脫位
C. 腓骨長肌因麻痺而失去肌力時容易導致大腳趾背側滑液囊炎
D. 因麻痺而失去肌力時容易導致腳踝內翻傷害
參考解答
- 答案:B. 腓骨長肌收縮過大的牽引力容易導致舟狀骨半脫位
解析:腓骨長肌的肌腱繞過外踝後方,經骰骨下溝斜向內側,止於第一蹠骨底與內側楔骨,作用是蹠屈第一蹠列並使足外翻;它收縮過度時,造成的是第一蹠列過度蹠屈,以及骰骨與第一蹠骨基部受力異常。舟狀骨的穩定主要依賴脛後肌,所以舟狀骨半脫位並非腓骨長肌過度牽引所致。A 正確:腓骨長肌的肌腹與力臂較大,外翻力量大於腓骨短肌。C 正確:腓骨長肌麻痺後,第一蹠列失去蹠屈力量而相對背屈,第一蹠骨頭背側因而突出並摩擦,形成背側滑液囊炎。D 正確:腓骨肌群麻痺使足失去外翻的保護,落地時容易發生內翻扭傷。
先下蹲再站起過程中肌肉收縮的敘述,下列何者正確?
A. 在下蹲階段,踝關節背屈肌離心收縮
B. 在下蹲階段,膝關節伸肌向心收縮
C. 在站起階段,膝關節屈肌離心收縮
D. 在站起階段,踝關節蹠屈肌向心收縮
參考解答
解析:下蹲時髖、膝、踝同時屈曲,由重力帶動屈曲,作用肌必須以離心收縮來控制下降速度:股四頭肌、臀肌與小腿三頭肌都屬於離心收縮。踝關節在這個階段背屈,被拉長的是後側的蹠屈肌,所以 A 所稱「背屈肌離心」並不正確;B 所稱的膝伸肌在下蹲時同樣是離心收縮,而非向心收縮。站起時三個關節同時伸展,蹠屈肌向心收縮,使足跟離地、身體上升,因此 D 正確。C 所稱的膝屈肌離心收縮,並不是站起時的主要機制,站起主要是靠膝伸肌向心收縮完成。
有關顳顎關節內關節盤(articular disc)的敘述,下列何者錯誤?
A. 主要由緻密的纖維軟骨(fibrocartilage)構成
B. 關節盤的周邊範圍,不具血管分布與神經支配
C. 關節盤的後區域(posterior region),在形態上為上方凸形,下方凹形
D. 有助於降低關節面的接觸壓力、增加關節穩定與協助引導關節面的動作
參考解答
- 答案:B. 關節盤的周邊範圍,不具血管分布與神經支配
解析:顳顎關節盤由緻密纖維軟骨構成,中央薄、周緣厚,呈雙凹形,可分隔上下關節腔。它的血管與神經分布依區域而不同:中央負重區沒有血管與神經,周邊附著區則有血管分布與神經支配,所以 B 的敘述正好相反。C 正確:後帶較厚,上面凸、下面凹,與髁突後上斜面吻合。D 正確:關節盤能分散關節面的接觸壓力、增加關節穩定,並引導髁突在張口時向前下滑動。
有關在顳顎關節執行動作時,下頜髁突(mandibular condyle)骨性結構動作的長軸的敘述,下列何者正確?
A. 長軸的方向平行額狀面(frontal plane),為左右方向
B. 長軸的方向平行矢狀面(sagittal plane),為前後方向
C. 長軸的方向與額狀面成一夾角,為外前與內後方向
D. 長軸的方向與矢狀面成一夾角,為外後與內前方向
參考解答
- 答案:C. 長軸的方向與額狀面成一夾角,為外前與內後方向
解析:下頜髁突的長軸既不是正左右,也不是正前後,而是與額狀面(冠狀面)約成15~20度的夾角,外側極偏前、內側極偏後,形成外前—內後的方向;兩側長軸向後延伸,約在枕骨大孔前緣附近相交。這種斜向排列使雙側髁突在張口時能同步向前滑動,也讓下頜的旋轉動作得以協調。A 所稱「平行額狀面」、B 所稱「平行矢狀面」、D 所稱「外後—內前」,方向都不符合解剖構造。
寰椎是一環狀結構,下列敘述何者錯誤?
A. 上關節小面是凹的
B. 下關節小面是平或凹的
C. 前弓(anterior arch)較短
D. 後弓(posterior arch)較長約占2/3 圓周
參考解答
- 答案:D. 後弓(posterior arch)較長約占2/3 圓周
解析:寰椎沒有椎體,前弓短、後弓長,後弓後端有後結節;後弓雖然比前弓長,但所占圓周的比例並未達到三分之二,所以 D 的數據錯誤。A 正確:上關節面呈腎形凹陷,用來承接枕骨髁。B 正確:下關節面呈圓形,平坦或略凹,與樞椎的上關節面相接。C 正確:前弓較短,其後方有與齒突相接的齒突凹。
有關前斜角肌的作用,下列何者錯誤?
A. 兩側作用可彎曲頸椎
B. 兩側作用可固定頸椎抬起第一根肋骨
C. 右側收縮會往右彎
D. 右側收縮會往左轉
參考解答
解析:前斜角肌起自C3~C6橫突前結節,止於第一肋的斜角肌結節。單側收縮時,它以同側側屈為主要作用(C 正確),同時使頸椎產生同側旋轉,因此右側收縮時頭頸應轉向右側,D 所稱「往左轉」不成立。兩側同時收縮可屈曲頸椎(A 正確);若頸椎固定,則可上提第一肋以協助吸氣(B 正確)。
有關脊椎關節構造與活動敘述,下列何者錯誤?
A. 頸椎C1/2 的椎體活動程度:旋轉>側彎>屈曲伸展
B. 胸椎小面關節與水平面的夾角為60 度
C. 腰椎的椎體活動程度:屈曲伸展>側彎>旋轉
D. 腰椎小面關節與額狀面的夾角為45 度
參考解答
- 答案:A. 頸椎C1/2 的椎體活動程度:旋轉>側彎>屈曲伸展
解析:寰樞關節(C1/2)沒有椎間盤,關節面又近乎水平,因此以旋轉為最主要動作,左右旋轉合計可達80度以上;它的屈曲伸展只有約10度,側彎幾乎為零,所以正確的排序應為旋轉>屈曲伸展>側彎,A 的排序有誤。B 正確:胸椎小面關節面與水平面約成60度,因而允許側彎與旋轉。C 正確:腰椎以矢狀面的活動為主,屈曲伸展最大、側彎其次、旋轉最小。D 正確:腰椎小面關節面與額狀面約成45度。
關於軀幹肌肉的敘述,下列何者錯誤?
A. 說話時,頸長肌增加肌肉活動,提供穩定頸椎功能
B. 解剖排列由內到外依序是棘肌(spinalis)、最長肌(longissimus)和髂肋肌(iliocostalis)
C. 若腹肌麻痺,軀幹微向前傾,此時豎脊肌用離心和向心收縮來控制軀幹往前的動作
D. 解剖排列由淺到深的順序為腹外斜肌、腹橫肌、腹內斜肌
參考解答
- 答案:D. 解剖排列由淺到深的順序為腹外斜肌、腹橫肌、腹內斜肌
解析:腹肌由淺至深依序是腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌,選項D把腹橫肌排在腹內斜肌之前,順序錯誤。豎脊肌由內而外才是棘肌、最長肌、髂肋肌,故B正確。說話時深層頸屈肌(頸長肌)增加活動以穩定頸椎;腹肌麻痺時軀幹容易前傾,豎脊肌須以離心收縮控制前傾、以向心收縮把軀幹帶回直立,A、C的敘述合理。
有關軀幹向右軸向旋轉動作時,下列何者錯誤?
A. 左側腹外斜肌與右側腹內斜肌為主要旋轉肌群
B. 右側擴背肌、右側腰髂肋肌(iliocostalis lumborum)與左側橫棘肌(transversospinalis)為次要旋轉肌群
C. 橫棘肌(transversospinalis)具軀幹側彎肌群角色,減少軀幹軸向旋轉時,軀幹側彎動作的產生
D. 多裂肌為次要旋轉肌群之一,於軀幹軸向旋轉時,提供伸展方向的穩定
參考解答
- 答案:C. 橫棘肌(transversospinalis)具軀幹側彎肌群角色,減少軀幹軸向旋轉時,軀幹側彎動作的產生
解析:橫棘肌群(transversospinalis,包含半棘肌、多裂肌與旋轉肌等)纖維走向由橫突斜向內上方止於棘突,單側收縮可協助軀幹對側軸向旋轉,雙側收縮則主要為脊椎伸肌。其在旋轉動作中的主要角色是產生後伸力矩,用以抵抗腹斜肌強烈收縮所伴隨產生的軀幹前屈(flexion)趨勢,並維持伸展方向的穩定性,而非作為「側彎肌群以減少側彎產生」,故C敘述錯誤。A、B、D皆符合肌動學對向右旋轉動作的主動肌與協同肌之描述。
有關對稱站姿的敘述,下列何者最適當?
A. 腹肌比背肌明顯用力
B. 小腿前側比後側肌肉更明顯用力
C. 大部分人在站姿下無法偵測到股四頭肌的肌電活動
D. 放鬆站姿下髖關節完全伸直
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- 答案:C. 大部分人在站姿下無法偵測到股四頭肌的肌電活動
解析:放鬆對稱站姿下,重力線落在髖關節後方、膝關節前方,膝的穩定主要靠後關節囊與韌帶,股四頭肌幾乎測不到肌電活動,故C最適當。站姿時背側豎脊肌的活動量大於腹肌;小腿後側的腓腸肌、比目魚肌活動大於前側;放鬆站姿下髖關節並非完全伸直,而是略屈或接近中立,並受髂股韌帶限制。
下圖中男子使用那一種抓握動作來握住咖啡壺手把?
A. 強力抓握(power grip)
B. 指尖到指尖的捏夾(tip-to-tip prehension pinch)
C. 鑰匙捏夾(power key pinch)
D. 鈎形抓握(hook grip)
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承上題,該男子要將馬克杯中的咖啡倒滿,上肢要做出什麼動作?
A. 前臂旋後和盂肱關節肩胛面外展
B. 前臂旋後和盂肱關節冠狀面外展
C. 前臂旋前和盂肱關節肩胛面外展
D. 前臂旋前和盂肱關節冠狀面外展
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解析:要把咖啡倒進杯裡,必須讓壺或杯傾斜,前臂須旋前才能使杯口朝下倒出液體;同時手臂抬高取物是在肩胛面(約冠狀面前方30~45度)完成外展,此平面肩關節與肩胛骨的配合最順、肩峰下撞擊風險最低,故選C。若前臂旋後,杯口朝上無法倒出;在冠狀面外展則容易造成肩峰下夾擠,也不是功能性的取物平面。
棒球投手於上肩投球的揮臂晚期(late cocking phase),下列何者錯誤?
A. 上斜方肌向心收縮以上旋肩胛骨
B. 肩胛下肌離心收縮以控制肱骨外轉
C. 後三角肌向心收縮將肱骨水平伸展
D. 前鋸肌持續收縮以穩定肩胛骨
參考解答
解析:晚期揮臂時肩胛骨的上旋主要由前鋸肌與下斜方肌形成的力偶帶動,上斜方肌此時偏重抬高與穩定肩胛,說它「向心收縮以上旋肩胛骨」並不精確。此時肩外轉達到最大,肩胛下肌以離心收縮煞車、控制肱骨外轉;後三角肌向心收縮使肱骨水平外展(伸展);前鋸肌持續收縮使肩胛貼緊胸壁、穩定肩胛,B、C、D皆正確。
關於彎腰直腿的屈身搬運(stoop lift)之敘述,何者錯誤?
A. 此動作是以第五腰椎和第一薦椎之間的椎間盤為支點
B. 搬運物品重量固定的情況下,軀幹彎曲角度越接近水平,外在負荷越大
C. 身高不同的人搬運相同重量的物品,需要克服的外在負荷相同
D. 髖伸肌和豎棘肌(erector spinae)是主要作用肌
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- 答案:C. 身高不同的人搬運相同重量的物品,需要克服的外在負荷相同
解析:彎腰直腿搬運以第五腰椎與第一薦椎間的椎間盤為支點,外在負荷力矩等於重量乘以重量線到支點的水平距離。軀幹越接近水平,力臂越長,力矩越大;身高不同的人軀幹與上肢長度不同,即使重量相同,力臂也不同,需要克服的力矩(外在負荷)並不一樣,故C錯誤。此動作主要由髖伸肌與豎脊肌出力。
關於關節軟骨的滲透性(permeability)之敘述,下列何者正確?
A. 關節軟骨中液體體積相對總體積的比值是低的
B. 關節軟骨具有很低的滲透性
C. 關節軟骨承受的壓力增加會使滲透性減少
D. 當關節軟骨變形使其液體體積減少時,滲透性會增加
參考解答
解析:關節軟骨的滲透性會隨受力改變:受壓時水分被擠出、孔隙變小、流動阻力增加,滲透性下降,故C正確。軟骨含水量約65~80%,液體占總體積比例很高,A錯誤;軟骨雖屬低滲透性組織,但B未考慮滲透性會隨應變改變的特性,並非最佳描述;軟骨變形、液體體積減少時滲透性反而下降,D錯誤。
關於肌腱及韌帶的黏彈性質敘述,下列何者錯誤?
A. 肌腱及韌帶在應力-鬆弛測試中,應變值是固定的
B. 肌腱及韌帶在應力-鬆弛測試中,以週期性方式重複進行,應力減少的情況會更明顯
C. 肌腱及韌帶在潛變-變形測試中,剛開始時,樣本的應變會快速增加
D. 臨床上穿戴背架來改善脊椎側彎,是利用潛變的特性進行矯正
參考解答
- 答案:B. 肌腱及韌帶在應力-鬆弛測試中,以週期性方式重複進行,應力減少的情況會更明顯
解析:應力-鬆弛測試是在固定應變下觀察應力隨時間衰減;若以週期性方式反覆施測,組織因預先調適(preconditioning)而逐漸適應,每次的應力衰減量反而變小,不會更明顯,故B錯誤。A所稱應變固定正確;潛變測試在固定應力下,初期應變快速增加、之後趨緩,C正確;背架以持續外力使脊椎與軟組織產生潛變、逐步矯正側彎,D正確。
下列圖形何者最能代表描述肌肉行為的Hill's model?〔CE:收縮元件(contractile element);SE:串聯元件(series element);PE:並聯元件(parallel element);η:阻尼元件(dashpot element)〕
A.
B.
C.
D.
參考解答