民國110年 專技高考 醫師(一) 醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 100 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
下列何者不是內頸動脈的分支？ A. 眼動脈（ophthalmic artery） B. 中大腦動脈（middle cerebral artery） C. 前脈絡叢動脈（anterior choroidal artery） D. 前交通動脈（anterior communicating artery）
解析：內頸動脈從頸部上行後，依序分出眼動脈、後交通動脈、前脈絡叢動脈，最後分為前大腦動脈與中大腦動脈，因此 A、B、C 都是內頸動脈的分支。前交通動脈是連接左右兩側前大腦動脈的短小血管，屬於威利氏環（circle of Willis）的一部分，本身並非由內頸動脈直接分出，故答案為 D。
胸段右半邊脊髓損傷，可能造成下列何種症狀？ A. 右側下肢無力 B. 左側下肢震動感覺受損 C. 右側下肢痛覺異常 D. 左側上肢無力
解析：胸段半側脊髓損傷即布朗－塞卡症候群（Brown-Séquard syndrome）。病灶同側因皮質脊髓側索受損，出現同側下肢無力及本體感覺、震動覺喪失；病灶對側因脊髓丘腦徑在該節段以上交叉，出現對側痛覺與溫覺喪失（通常低一至二節）。因此右半側損傷會造成右下肢無力，A正確。震動覺喪失在同側（右側），痛覺異常在對側（左側），B、C、D皆與神經定位不符。
下列何者不供應腭扁桃腺（palatine tonsil）血液？ A. 面動脈（facial artery） B. 舌動脈（lingual artery） C. 升咽動脈（ascending pharyngeal artery） D. 上甲狀腺動脈（superior thyroid artery）
解析：腭扁桃腺位於扁桃腺窩，其血液主要由面動脈（facial artery）的分支供應，包括扁桃腺支與升腭動脈；此外，舌動脈（lingual artery）的背側舌支、升咽動脈（ascending pharyngeal artery）的扁桃腺支，以及上頜動脈的下降腭動脈亦參與供應。上甲狀腺動脈（superior thyroid artery）屬甲狀腺上極的主要供血來源，供應範圍不含腭扁桃腺。故選 D。解題時可回想扁桃腺周圍的咽部動脈環，由多條動脈吻合而成，唯獨甲狀腺上動脈不在其中。
大岩神經溝（groove for greater petrosal nerve) 位於： A. 蝶骨（sphenoid bone） B. 頂骨（parietal bone） C. 顳骨（temporal bone） D. 枕骨（occipital bone）
解析：大岩神經溝位於顳骨岩部的前上面，從大岩神經裂孔向前內側延伸，容納顏面神經分支所形成的大岩神經，最後通往破裂孔。蝶骨、頂骨與枕骨均無此溝，故選 C。顳骨岩部另有多個神經血管壓跡，但大岩神經溝是辨識顳骨的重要標誌。
下列何者無神經通過？ A. 頸靜脈孔（jugular foramen） B. 圓孔（foramen rotundum） C. 篩後孔（posterior ethmoidal foramen） D. 盲孔（foramen cecum）
解析：盲孔（foramen cecum）位於額骨篩骨切跡前緣，僅通過一條通往矢狀竇的小導靜脈，部分人甚至封閉，並無神經通過。頸靜脈孔有第九、十、十一對腦神經及乙狀竇；圓孔通過三叉神經第二支（上頜神經）；篩後孔通過篩後神經與篩後血管。故無神經通過者為盲孔。答案 D。
下列何動脈的起點水平位置最低？ A. 腸繫膜上動脈（superior mesenteric artery） B. 腎上腺中動脈（middle suprarenal artery） C. 腎動脈（renal artery） D. 睪丸動脈（testicular artery）
解析：腹主動脈分支的起點由高至低大致為：腹腔幹（T12）、腸繫膜上動脈與腎上腺中動脈（約L1）、腎動脈（約L1～L2）、睪丸動脈（約L2）。睪丸動脈起於腎動脈下方，因此其起點水平位置最低；腸繫膜上動脈與腎上腺中動脈位置較高，腎動脈也高於睪丸動脈。
直腸上段的動脈血來自： A. 腸繫膜上動脈（superior mesenteric artery） B. 腸繫膜下動脈（inferior mesenteric artery） C. 腰動脈（lumbar artery） D. 髂內動脈（internal iliac artery）
解析：直腸上段（上半部）由直腸上動脈供應，該動脈是腸繫膜下動脈的終末分支；直腸中段主要由髂內動脈分支的中直腸動脈供應，直腸下段則由內陰部動脈的直腸下動脈供應。腰動脈供應腹後壁，不負責直腸。因此直腸上段的動脈血來自腸繫膜下動脈。
連接交感神經鏈（sympathetic chain）與L1脊神經的是： A. 只有白交通支（white rami communicantes），內含交感節前神經纖維 B. 只有白交通支（white rami communicantes），內含交感節後神經纖維 C. 白交通支與灰交通支（white and gray rami communicantes），其內均為交感節後神經纖維 D. 白交通支與灰交通支（white and gray rami communicantes），其內分別含交感節前及節後神經纖維
解析：L1脊神經前支與交感神經鏈相連處同時具有白交通支與灰交通支。白交通支含交感節前神經纖維，其來源主要為T1至L2脊髓節段，L1因此有白交通支；灰交通支含節後神經纖維，分布至各脊神經。兩者分別攜帶節前與節後纖維，故選D。
男性尿道（male urethra）最長的部分是： A. 膀胱內尿道部（intramural part） B. 前列腺尿道部（prostatic part） C. 膜性尿道部（membranous part） D. 海綿體尿道部（spongy part）
解析：男性尿道依走向分為膀胱內尿道部、前列腺尿道部、膜性尿道部與海綿體尿道部。海綿體尿道部（spongy或penile part）貫穿海綿體並延伸至龜頭，長度約15公分以上，是四段中最長者；前列腺部約3公分、膜性部約1至2公分、膀胱內尿道部最短。故選D。
下列何者不參與構成膝關節？ A. 股骨（femur） B. 脛骨（tibia） C. 腓骨（fibula） D. 髕骨（patella）
解析：膝關節由股骨內、外髁，脛骨平台與髕骨共同構成，屬改良型鉸鏈關節，另有半月板與多條韌帶加固。腓骨位於小腿外側，不與股骨形成關節，僅藉上、下脛腓關節與脛骨相連，主要供肌肉附著並參與踝關節外側穩定，故不參與膝關節。故選 C。
在胸腔，下列何者的分支進入脊髓成為脊髓節動脈（segmental medullary artery）？ A. 椎動脈（vertebral artery） B. 胸內動脈（internal thoracic artery） C. 肋間前動脈（anterior intercostal artery） D. 肋間後動脈（posterior intercostal artery）
解析：脊髓節動脈（根髓動脈）多由肋間後動脈發出的根動脈分支進入椎管而來，其中口徑最大者為 Adamkiewicz 動脈，常見於下胸節至上部腰節，供應脊髓下段。胸內動脈供應胸前壁與乳房；椎動脈供應腦與頸部；肋間前動脈為胸內動脈分支，供應前肋間。故選 D。
下列何者不是大腦白質（white matter）中的聯合纖維（association fiber）？ A. 鉤束（uncinate fasciculus） B. 弓狀束（arcuate fasciculus） C. 扣帶束（cingulum） D. 胼胝體（corpus callosum）
解析：聯合纖維連接同側大腦半球內不同皮質區，例如鉤束連接額葉與顳葉、弓狀束連接 Broca 與 Wernicke 區、扣帶束環繞胼胝體上方，皆屬之。胼胝體由橫越中線的纖維組成，連接左右兩半球，屬於連合纖維（commissural fiber），並非聯合纖維。故選 D。
下列何種訊息不經由丘腦（thalamus）投射至大腦皮質？ A. 視覺 B. 嗅覺 C. 體感覺 D. 聽覺
解析：視覺經視神經、視交叉、視束至外側膝狀體，體感覺經脊髓與腦幹至腹後側核，聽覺至內側膝狀體，三者都須經丘腦轉接後才投射到大腦皮質。嗅覺則由嗅球經嗅徑直接投射至梨狀皮質、杏仁核等嗅皮質區域，不經丘腦。故選 B。
下列何構造與痛覺調控的關聯性最少？ A. 脊髓第二細胞層（spinal cord, lamina II） B. 縫核脊髓徑（raphespinal tract） C. 脊髓小腦徑（spinocerebellar tract） D. 背柱內側蹄系（dorsal column-medial lemniscus system）
解析：痛覺調控主要發生於脊髓後角：lamina II（膠狀質）是 Aδ 與 C 纖維終止及門控理論的核心；縫核脊髓徑由腦幹縫核下行至後角，屬下行抑制系統；背柱內側蹄系雖主司觸壓與本體覺，其側支仍與後角互動而參與痛覺傳入調節。脊髓小腦徑傳遞本體覺與皮膚感覺至小腦，與痛覺調控關聯最少。故選 C。
下列何構造不位於菱形窩（rhomboid fossa）中？ A. 面神經丘（facial colliculus） B. 下橄欖體（inferior olive） C. 舌下神經三角（hypoglossal trigone） D. 迷走神經三角（vagal trigone）
解析：菱形窩是第四腦室底，由橋腦背側與延腦上半部構成，表面可見面神經丘（內含外旋神經核與面神經膝）、舌下神經三角、迷走神經三角及前庭區等構造。下橄欖體則是延腦腹外側表面的隆起，位於錐體外側，屬於腹側面構造，並不位於菱形窩內。故選 B。
若動眼神經完全麻痺（complete oculomotor nerve palsy），但滑車神經（trochlear nerve）及外旋神經（abducent nerve）並未受損，則病患受影響的眼球瞳孔會朝向？ A. 正上方 B. 內上方 C. 外下方 D. 內下方
解析：動眼神經支配上、下、內直肌、下斜肌與提上瞼肌，完全麻痺後眼球失去上轉、內轉與下轉能力。此時僅存的滑車神經支配上斜肌（下壓、內旋）與外旋神經支配外直肌（外展）仍作用，兩者合力使眼球固定於外下方，即典型「down and out」，並伴隨眼瞼下垂與瞳孔散大。故選 C。
氣管（trachea）及食道（esophagus）最上端，起自何脊椎骨高度？ A. 第二頸椎（C2） B. 第四頸椎（C4） C. 第六頸椎（C6） D. 第一胸椎（T1）
解析：氣管於環狀軟骨下緣、約第六頸椎（C6）高度接續喉部向下進入胸腔，並在第四胸椎（T4）附近分為左右主支氣管（隆突）；食道亦自第六頸椎高度接續咽部開始，故C正確。C2約為樞椎高度，C4約為甲狀軟骨（喉結）高度，T1已進入胸腔，皆非氣管與食道上端的起點。
下列何者不是由舌下神經（hypoglossal nerve）支配？ A. 頦舌肌（genioglossus） B. 舌骨舌肌（hyoglossus） C. 莖突舌肌（styloglossus） D. 腭舌肌（palatoglossus）
解析：舌下神經支配所有舌內在肌與大部分舌外在肌，包括頦舌肌、舌骨舌肌與莖突舌肌；唯有腭舌肌由迷走神經經咽神經叢支配，故選D。臨床上一側舌下神經受損時，因同側頦舌肌無力，舌伸出會偏向患側，可據此定位病灶。
有關心臟瓣膜與聽診位置的對應，下列何者正確？ A. 主動脈瓣─胸骨左側第二肋間 B. 肺動脈瓣─胸骨右側第二肋間 C. 三尖瓣─胸骨右側第四肋間 D. 二尖瓣─胸骨左側第五肋間
解析：各瓣膜的聽診位置為：主動脈瓣在胸骨右側第二肋間，肺動脈瓣在胸骨左側第二肋間，三尖瓣在胸骨左緣第四至第五肋間，二尖瓣（僧帽瓣）在心尖，即胸骨左側第五肋間、鎖骨中線處。故D正確。A把主動脈瓣寫成左側第二肋間，實際上那是肺動脈瓣的位置；B、C的左右側或肋間位置亦錯置。
有關肺臟之敘述，下列何者正確？ A. 左肺三葉，右肺二葉 B. 右肺水平裂（horizontal fissure）約對應第四肋骨下緣位置 C. 右肺門（hilum）位在食道與奇靜脈（azygos vein）之間 D. 左肺門位在降主動脈與食道間
解析：右肺分上、中、下三葉，左肺僅上、下二葉，A的敘述正好相反。右肺水平裂分隔上葉與中葉，體表約投影在第四肋（第四肋軟骨）高度，故B正確。右肺門前方為上腔靜脈、後方為奇靜脈，並非夾在食道與奇靜脈之間；左肺門後方緊鄰降主動脈、前方為左心室，故C、D皆誤。
胸膜炎（pleuritis）所引起的疼痛，主要是由何種神經所傳導？ A. 迷走神經（vagus nerve） B. 大內臟神經（greater splachnic nerve） C. 喉返神經（recurrent laryngeal nerve） D. 肋間神經（intercostal nerve）
解析：壁層胸膜具有痛覺，其神經支配依部位而異：肋胸膜由肋間神經（體神經）傳入，橫膈胸膜中央部與縱隔胸膜由膈神經支配；臟層胸膜則由自律神經支配，幾乎不產生痛覺。胸膜炎的刺痛多因壁層胸膜（尤其肋胸膜）受發炎刺激，經肋間神經傳導，故選D。迷走神經與喉返神經屬副交感或運動分支，大內臟神經傳導內臟痛，皆非體壁性胸膜痛的主要傳導路徑。
有關肋間肌群的敘述，下列何者錯誤？ A. 平靜吸氣（產生胸腔負壓）時，支撐肋間空間 B. 平靜呼吸時，肋間內外肌交替收縮，以提高或降低肋骨 C. 打噴嚏時，快速收縮以擠壓出胸腔內空氣 D. 深呼吸時，壓下或抬起肋骨以改變胸腔容積，增加肺活量
解析：平靜吸氣主要靠外肋間肌收縮，把肋骨向前上方抬高以擴大胸腔；內肋間肌則在用力呼氣時才收縮，使肋骨下降。兩者在平靜呼吸時並非交替收縮，故B的敘述錯誤。肋間肌群平時可維持肋間隙、防止吸氣時肋間內陷；打噴嚏或咳嗽時快速收縮以擠壓胸腔空氣；深呼吸時亦參與改變胸腔容積，因此A、C、D均屬合理描述。
上縱隔（superior mediastinum）內之構造，由前往後之順序，下列何者正確？ A. 氣管，食道，主動脈弓，肺動脈幹 B. 頭臂靜脈，主動脈弓，氣管，食道 C. 主動脈弓，肺動脈幹，食道，氣管 D. 主動脈弓，頭臂靜脈，氣管，食道
解析：上縱隔內構造由前而後的順序大致是：胸腺（成人多已退化）、左右頭臂靜脈、主動脈弓及其分支、氣管、食道，最後方為胸管與交感神經鏈。頭臂靜脈最靠前，主動脈弓緊接其後，氣管位於主動脈弓後方，食道貼近脊椎。肺動脈幹屬中縱隔構造，不列入上縱隔的前後排序，故A、C、D皆誤，正確為B。
十二指腸懸肌（suspensory muscle of duodenum）由何處來的肌肉形成？ A. 腰大肌（psoas major muscle） B. 腰方肌（quadratus lumborum muscle） C. 橫膈肌（diaphragm） D. 肋下肌（subcostal muscle）
解析：十二指腸懸肌又稱 Treitz 韌帶，是區分上、下消化道的重要地標。它由橫膈右腳（right crus of diaphragm）的肌纖維向下延伸，經食道裂孔附近，附著於十二指腸空腸曲（duodenojejunal flexure），具有懸吊固定該曲的作用。腰大肌與腰方肌屬後腹壁肌，分別位於脊椎兩側與第十二肋下方，與十二指腸懸吊無關；肋下肌位於第十二肋附近胸壁內面，亦不相干。故選 C。臨床上此韌帶位置可協助判斷腸道旋轉異常。
肝臟的內臟面（visceral surface），看不到下列何構造？ A. 腎上腺壓迹（suprarenal impression） B. 食道壓迹（esophageal impression） C. 胰臟壓迹（pancreatic impression） D. 結腸壓迹（colic impression）
解析：肝臟內臟面可見多處臟器壓迹：左葉有胃壓迹與食道壓迹；右葉有腎上腺壓迹、腎壓迹、結腸壓迹（結腸右曲造成）與十二指腸壓迹，另有膽囊窩。胰臟位於胃後方、橫跨後腹壁，與肝臟內臟面之間隔著小網膜與胃，並不直接形成壓迹，故選 C。答題時可依「左胃食道、右腎腎上結腸十二指腸」的口訣記憶，即可快速排除 A、B、D。需注意肝門本身有門靜脈、肝動脈與膽管出入，與壓迹不同。
來自薦部的副交感節前神經（preganglionic parasympathetic fiber），主要經由下列何者進入骨盆神經叢（pelvic nerve plexus）？ A. 腹下神經（hypogastric nerve） B. 陰部神經（pudendal nerve） C. 骨盆內臟神經（pelvic splanchnic nerve） D. 閉孔神經（obturator nerve）
解析：薦部副交感節前神經起自脊髓 S2～S4 的骶副交感核，其纖維隨骶神經前根出骶孔後，不經陰部神經，而是分出行成骨盆內臟神經（pelvic splanchnic nerve，又稱勃起神經），進入骨盆神經叢（下腹下叢），於骨盆臟器壁內神經節換元，支配降結腸、直腸、膀胱及生殖器官。腹下神經屬交感來源，由腹下叢下行，功能相反；陰部神經為體神經，支配會陰與外括約肌；閉孔神經屬腰骶叢體神經，支配大腿內收肌群。故副交感路徑為 C。
當尿道海綿體（corpus spongiosum）破裂造成尿液外滲，最常見尿液外滲堆積的位置在： A. 陰囊（scrotum） B. 睪丸（testis） C. 前列腺（prostate gland） D. 大腿（thigh）
解析：尿道海綿體包覆尿道海綿部，破裂後尿液先滲入淺會陰囊（Colles 筋膜所圍成的空間）。Colles 筋膜向前續接陰莖與陰囊的肉膜、腹壁 Scarpa 筋膜，向後附著於會陰膜，故尿液易沿此間隙流入陰囊、陰莖與下腹壁，其中以陰囊最常見且腫脹明顯。因 Colles 筋膜附著於會陰膜，尿液不會往後進入坐骨直腸窩；亦不會進入睪丸，因睪丸位於鞘膜內、與淺會陰囊相隔；大腿受闊筋膜與附着限制，前列腺則位於深部骨盆，非此路徑。故選 A。
下列那兩塊肌肉的肌腱，在足底內側交叉？ A. 脛前肌（tibialis anterior）與脛後肌（tibialis posterior） B. 腓骨長肌（fibularis longus）與腓骨短肌（fibularis brevis） C. 屈趾長肌（flexor hallucis longus）與屈趾長肌（flexor digitorum longus） D. 屈趾短肌（flexor hallucis brevis）與屈趾短肌（flexor digitorum brevis）
解析：足底內側，屈拇長肌（flexor hallucis longus）與屈趾長肌（flexor digitorum longus）的肌腱相互交叉：屈拇長肌腱由後方經屈肌支持帶深面進入足底，斜向前內側走向拇趾；屈趾長肌腱則分為四條腱走向外側四趾，兩者在足底中部交叉，是足底解剖的重要地標。選項 C 所述即此兩條長肌腱。A 的脛前肌止於內側楔骨與第一蹠骨、脛後肌止於舟骨結節，不形成足底交叉；B 的腓骨長短肌走於足外側；D 所述為足底內在短肌，位於蹠腱膜深面，亦無此交叉關係。
當腳部的跗骨隧道（tarsal tunnel）發炎時，最容易傷及下列何者？ A. 脛神經（tibial nerve） B. 腓腸神經（sural nerve） C. 腓深神經（deep fibular nerve） D. 腓淺神經（superficial fibular nerve）
解析：跗骨隧道位於內踝後下方，由屈肌支持帶與跟骨、內踝圍成，其內通過脛後肌腱、屈趾長肌腱、脛後動脈與脛神經，以及屈拇長肌腱。脛神經位置最表淺、緊貼支持帶下方，因此隧道內發炎、腫脹或壓力上升時，最先且最易受壓受傷，臨床表現為足底麻痛、內踝下方 Tinel 氏徵象，即跗骨隧道症候群。腓腸神經走於小腿後外側、外踝後方，不經此隧道；腓深與腓淺神經位於小腿前外側腔室，分別支配足背與外側，皆不在隧道內，故選 A。
前臂（forearm）的旋前圓肌（pronator teres）與旋後肌（supinator），分別是由那一條神經支配？ A. 前者是正中神經（median nerve)，後者是橈神經（radial nerve） B. 前者是橈神經（radial nerve)，後者是正中神經（median nerve） C. 兩者都是正中神經（median nerve）支配 D. 兩者都是橈神經（radial nerve）支配
解析：旋前圓肌（pronator teres）屬前臂前腔室淺層肌，由正中神經（median nerve）支配，其兩頭之間有正中神經穿過，是臨床上辨識正中神經的重要地標；旋後肌（supinator）位於後腔室深層，由橈神經（radial nerve）的深支支配，該支在進入旋後肌前即為橈神經深支，之後才續行為後骨間神經。因此兩肌分別由正中神經與橈神經支配。B 把兩者支配神經對調；C、D 則誤以為兩肌由同一條神經支配，忽略前臂前、後腔室神經支配分屬正中／尺神經與橈神經系統的原則。
下列何者的兩種人體關節，都具有關節盤（articular disc）的構造？ A. 肩關節（shoulder joint）與髖關節（hip joint） B. 胸鎖關節（sternoclavicular joint）與肩關節（shoulder joint） C. 顳頷關節（temporomandibular joint）與髖關節（hip joint） D. 胸鎖關節（sternoclavicular joint）與顳頷關節（temporomandibular joint）
解析：胸鎖關節與顳頷關節皆屬滑液關節，關節腔內具有纖維軟骨或纖維性關節盤，可吸收衝擊並增加活動穩定性。肩關節與髖關節為球窩關節，沒有關節盤；髖關節雖有髖臼唇加深關節窩，但並非盤狀構造。故選D。
下列何者只出現於絨毛膜的三級絨毛（tertiary chorionic villus）內？ A. 融合滋養層（syncytiotrophoblast） B. 細胞滋養層（cytotrophoblast） C. 間葉組織（mesenchymal tissue） D. 微血管（capillary）
解析：三級絨毛的特徵是間葉組織內出現微血管，能與母體血液進行氣體與養分交換。初級絨毛僅有融合滋養層與細胞滋養層；次級絨毛加入間葉組織；三級絨毛才出現血管。融合滋養層與細胞滋養層在各階段絨毛均可見，並非三級絨毛獨有。故選D。
大部分腹側腸繫膜（ventral mesentery）在胚胎發育過程中都會消失，下列何者尾端仍保留此構造？ A. 原始咽（primordial pharynx） B. 前腸（foregut） C. 中腸（midgut） D. 後腸（hindgut）
解析：腹側腸繫膜主要存在於前腸尾端，發育後大部分消失，但在胃與十二指腸區域仍保留，形成小網膜與鐮狀韌帶等構造。中腸與後腸主要具有背側腸繫膜，腹側腸繫膜並不發育或早已消失；原始咽也不保留此構造。故選B。
鎚骨（malleus），砧骨（incus），和鐙骨（stapes）是源自： A. 第1和第2咽弓（pharyngeal arch） B. 第2和第3咽弓（pharyngeal arch） C. 第3和第4咽弓（pharyngeal arch） D. 第4和第6咽弓（pharyngeal arch）
解析：第一咽弓的麥克軟骨（Meckel cartilage）衍生鎚骨與砧骨；第二咽弓的賴歇特軟骨（Reichert cartilage）衍生鐙骨、莖突、莖突舌骨韌帶及舌骨小角。第三、第四與第六咽弓主要形成舌骨大角、甲狀軟骨與環狀軟骨等。故選A。
下列何者發育不正常，最可能會造成先天斜頸（congenital torticollis/wryneck）？ A. 斜角肌（scalene muscle） B. 胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid muscle） C. 脊柱前肌（prevertebral muscle） D. 舌下肌（infrahyoid muscle）
解析：先天性斜頸最常因胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid muscle）發育異常、纖維化，或生產時肌肉血腫後纖維化，使肌肉縮短，頭部向患側傾斜、下巴轉向對側。斜角肌、脊柱前肌與舌下肌並非此症典型病變肌肉。故選B。
汗腺的分泌部（secretory part of sweat gland）之發育，主要衍生自下列何者？ A. 體表外胚層（surface ectoderm） B. 神經嵴（neural crest） C. 咽弓之中胚層（pharyngeal mesoderm） D. 間葉組織（mesenchyme）
解析：汗腺分泌部由體表外胚層（surface ectoderm）向下增生形成，屬於表皮衍生物，其導管也源自外胚層。神經嵴主要衍生黑色素細胞、周邊神經與許旺細胞等；咽弓中胚層形成頭頸部肌肉與骨骼；間葉組織構成真皮與腺體周圍結締組織，並非分泌上皮來源。故選A。
下列有關運動終板（motor end plate）組成構造的敘述，何項正確？ A. 突觸間隙（synaptic cleft）的位置是介於軸突終端（axon terminal）與許旺細胞（Schwann cell）之間 B. 神經傳導物質的受體（neurotransmitter receptor）主要分布在軸突終端（axon terminal） C. 接合皺襞（junctional fold）由肌纖維膜（sarcolemma）形成 D. 突觸小泡（synaptic vesicle）主要分布在肌纖維膜（sarcolemma）上
解析：運動終板是肌纖維膜（sarcolemma）在神經肌肉接合處的特化，肌膜向內凹陷形成接合皺襞，以增加表面積並容納乙醯膽鹼受體。突觸間隙位於軸突終端與肌纖維膜之間，而非軸突終端與許旺細胞之間；突觸小泡位於突觸前軸突終端內，受體則在肌膜上。故選C。
下列何者具有雙層膜（double membranes）結構？ A. 溶酶體（lysosome） B. 過氧化質體（peroxisome） C. 核套（nuclear envelope） D. 脂肪小滴（lipid droplet）
解析：核套（nuclear envelope）由內、外兩層核膜構成，兩膜之間為核周腔；外核膜與粗糙內質網相連，膜上並有核孔負責物質交換，因此是典型的雙層膜構造。溶酶體與過氧化質體皆只具單層膜；脂肪小滴外圍主要為單層磷脂質，不屬於雙層膜胞器。故正確答案為C。
下列何者的成長方式，不是以間質成長（interstitial growth）進行？ A. 透明軟骨（hyaline cartilage） B. 纖維軟骨（fibrocartilage） C. 彈性軟骨（elastic cartilage） D. 硬骨（bone）
解析：透明軟骨、彈性軟骨與纖維軟骨都可藉間質成長（interstitial growth）增加體積，即軟骨細胞在陷窩內分裂並分泌基質，使軟骨由內部擴張；另外也有附加性成長。硬骨則主要由骨母細胞在骨表面添加骨質，屬附加性成長（appositional growth），不是間質成長。故選D。
蒲金氏細胞（Purkinje cells）是位於： A. 大腦皮質（cerebral cortex） B. 小腦皮質（cerebellar cortex） C. 丘腦（thalamus） D. 脊髓灰質（spinal gray matter）
解析：蒲金氏細胞（Purkinje cell）位於小腦皮質，胞體大、呈梨形，排列成單層，軸突伸向小腦深部核團，是小腦皮質唯一的輸出神經元。大腦皮質主要為錐狀細胞，丘腦為轉接核團，脊髓灰質則有運動神經元。故選B。
有關肌型動脈（muscular artery）的敘述，下列何者正確？ A. 外膜（tunica adventitia）是血管壁最薄的一層 B. 中膜（tunica media）的主要組成是彈性板（elastic lamellae） C. 內膜（tunica intima）是由多層扁平狀的內皮細胞（endothelial cells）和結締組織組成 D. 有明顯的波浪狀內彈性膜（internal elastic membrane）
解析：肌型動脈的內膜與中膜交界處有明顯、波浪狀的內彈性膜，此為重要辨識特徵。其內膜只有單層內皮細胞及薄結締組織；中膜以平滑肌為主，彈性板是彈性動脈的特徵；外膜通常較內膜厚，並非最薄。故選D。
下列有關齒堊質（cementum）的敘述，何項正確？ A. 牙周韌帶（periodontal ligament）的Sharpey's fibers會伸入齒堊質（cementum） B. 內接齒髓（dental pulp），外接琺瑯質（enamel） C. 由成釉細胞（ameloblast）分泌形成 D. 在齒根（root）及齒冠（crown）均有此構造
解析：齒堊質（cementum）覆蓋於齒根表面，由成齒堊質細胞（cementoblast）分泌形成；牙周韌帶的Sharpey's fibers會嵌入齒堊質，使牙齒固定於齒槽骨。齒堊質不內接齒髓；齒冠表面主要為琺瑯質，故B、C、D均誤，答案為A。
十二指腸腺（Brunner's gland）位於： A. 黏膜（mucosa） B. 黏膜下層（submucosa） C. 外肌層（muscularis externa） D. 外膜（adventitia）
解析：Brunner's gland（十二指腸腺）位於十二指腸的黏膜下層（submucosa），腺體可穿過黏膜肌層開口於腸腔，分泌鹼性黏液以中和胃酸、保護腸黏膜。胃腺與腸腺位於黏膜層；外肌層及外膜不含此腺。故選B。
下列何種構造的上皮，不是移形上皮（transitional epithelium）？ A. 腎盂（renal pelvis） B. 尿道近端（proximal part of the urethra） C. 膀胱（urinary bladder） D. 尿道外口（external urethral orifice）
解析：移形上皮（transitional epithelium，又稱尿路上皮）分布於腎盂、輸尿管、膀胱及尿道近端，可隨尿液充盈而伸展。尿道外口已接近體表，被覆的是複層扁平上皮（非角化），以承受摩擦，不屬移形上皮。因此答案為D。
下列何者為子宮內膜（endometrium）在增生期（proliferative phase）的特徵？ A. 基質細胞（stromal cells）不進行分裂，而是儲存大量膠原（collagen）與基質（ground substance） B. 螺旋動脈（spiral artery）已經延伸至子宮內膜（endometrium）的頂部 C. 上皮細胞肥大（hypertrophy），子宮內膜（endometrium）出現水腫（edema） D. 子宮腺（uterine gland）基部的上皮細胞開始進行腺體重建
解析：增生期主要受雌激素驅動。月經後，子宮內膜由基底層殘存的腺體上皮再生，腺體基部細胞先增殖並重建腺管，之後向表面延伸，形成直而窄的管狀腺；同時上皮與基質細胞有絲分裂旺盛。螺旋動脈明顯延伸至內膜表層及間質水腫，較典型出現於分泌期；基質細胞在增生期仍會分裂，並非只儲存膠原。故選D。
細精管（seminiferous tubules）中的細胞，下列何者最靠近管腔底部？ A. 精原細胞（spermatogonium） B. 精母細胞（spermatocyte） C. 精細胞（spermatid） D. 睪丸間質細胞（Leydig cell）
解析：細精管由基底膜向管腔依序進行精子生成：精原細胞（spermatogonium）貼近基底膜，初級與次級精母細胞位於中間，精細胞（spermatid）及變形中的精子最靠近管腔。睪丸間質細胞（Leydig cell）位於細精管之間的間質，不在管壁細胞層內。故最靠近管腔底部（基底側）者為精原細胞。答案 A。
下列何種細胞膜結合（membrane junctions）可最嚴格管控正常消化道上皮細胞對管腔內胺基酸、葡萄糖等物質的吸收？ A. 緊密結合（tight junction） B. 間隙結合（gap junction） C. 胞橋體（desmosome） D. 接合子（connexin）
解析：緊密結合（tight junction）位於上皮細胞頂端側面，封閉細胞間隙（paracellular pathway），使胺基酸、葡萄糖必須經頂端膜轉運蛋白進入細胞、再由基底側膜送出，形成可調控的「限制性」吸收，是嚴格管控吸收的關鍵構造。間隙結合由 connexin 組成，屬細胞間電化學通訊；胞橋體負責機械性黏附；connexin 只是 gap junction 的組成蛋白，並非獨立接合構造。答案 A。
一個完全沒有視野缺失，但無法說出所見物體形狀的個案，最有可能於下列何處有神經細胞損傷？ A. 兩側optic radiation的上半部神經束 B. 兩側Meyer's loop的全部神經束 C. temporal cortex D. parietal cortex
解析：視野完整表示初級視皮質與視放射未受損；A、B 所述視放射上半部或 Meyer's loop 受損，會造成對側下象限或上象限視野缺損，與題意不合。無法說出物體形狀屬視覺失認症（visual agnosia），病灶位於雙側顳葉（枕顳、下顳）視覺聯合皮質，該區負責物體形狀辨識；頂葉病灶則多表現為 Balint 症候群、 simultanagnosia 或視覺性運動失調。答案 C。
分布於腎上腺髓質內的交感神經末梢，主要是分泌下列何項神經傳導物質？ A. epinephrine B. acetylcholine C. calcitonin gene-related peptide D. gamma-aminobutyric acid
解析：支配腎上腺髓質的交感神經屬節前纖維，末梢分泌乙醯膽鹼（ACh），作用於嗜鉻細胞的尼古丁受體，嗜鉻細胞再將腎上腺素（epinephrine）釋放入血。因此神經末梢本身分泌的是 ACh，epinephrine 是髓質細胞的產物而非神經末梢傳導物質。CGRP 多分布於感覺神經，GABA 為中樞抑制性傳遞物質，皆與此處不符。答案 B。
有關丘腦神經核和具特定功能大腦皮質區的直接或單一突觸（direct or monosynaptic）聯絡配對，下列何項錯誤？ A. 側膝核（lateral geniculate nucleus）和初級視覺皮質（primary visual cortex） B. 腹後側核（ventral posterior lateral nucleus）和初級感覺皮質（primary somatosensory cortex） C. 腹後中核（ventral posterior medial nucleus）和初級痛覺皮質（primary nociceptive cortex） D. 腹前核（ventral anterior nucleus）和運動皮質（motor cortex）
解析：腹後中核（VPM）接受三叉神經傳入的頭面部感覺，直接投射到初級體感覺皮質的臉部代表區，並不存在名為「初級痛覺皮質」的皮質區；痛覺主要由 S1、S2、島葉與前扣帶迴處理，故此配對錯誤。其餘皆為單突觸投射：側膝核經視放射到初級視皮質（A）、腹後側核到 S1 軀幹四肢區（B）、腹前核與腹外側核到運動皮質（D）。答案 C。
關於rapid eye movement（REM）sleep的敘述，下列何者最不適當？ A. REM sleep期和正常清醒期腦波之差異程度，大於non-REM sleep期和正常清醒期腦波之差異程度 B. 個體處於REM sleep期比處於清醒時或其他期睡眠時，更可能出現pontogeniculo-occipital（PGO）spikes C. 個體處於REM sleep期，其頸部骨骼肌的肌肉張力（muscle tone）常較警醒時的張力為低 D. 個體處於REM sleep期，其局部身體的活動和出現可回憶夢境的機率較其他睡眠期為高
解析：REM 期腦波呈低振幅、混合頻率，與清醒期相似，因此它與清醒腦波的差異反而小於 non-REM（含慢波、睡眠紡錘波）與清醒腦波的差異，A 的敘述正好顛倒，是最不適當者。B：PGO spikes 由腦橋經外膝核傳到枕葉，為 REM 期的特徵波。C：REM 期腦幹抑制α運動神經元，骨骼肌張力降至最低（atonia），僅剩局部抽動。D：REM 期出現可回憶夢境的機率最高，並伴隨局部身體活動。答案 A。
雖聽不懂醫囑和指示，當一位術後產生劇烈疼痛感的病人發現按壓一個白色的鈕能使醫護人員事先準備的fentanyl溶液自動直接注入自己的靜脈，並產生某種感覺後，術後病人就開始快速而持續的按壓那一顆白色的鈕。病人並不知道在術後第二週後，fentanyl溶液已被移除，卻仍不時快速的按壓那一顆白色的鈕。對這個病人而言，fentanyl溶液最不可能的角色為： A. 止痛劑（analgesic） B. 反安慰劑（nocebo） C. 行為強化物（reinforcer） D. 動機酬賞物（reward）
解析：本題考操作制約與安慰劑、反安慰劑的區別。病人按鈕後疼痛緩解，fentanyl 作為止痛劑（A）減輕不適；疼痛解除形成負增強，使藥物成為行為強化物（C），也具動機酬賞（D）性質，因此按鈕行為快速建立，即使第二週藥物已被移除仍持續按壓，是典型的制約反應。反安慰劑（nocebo）指病人對治療抱持負面預期而出現不適或症狀惡化，方向與本題藥物實際帶來止痛與愉悅相反，故 fentanyl 最不可能扮演反安慰劑角色。答案 B。
假設氯離子的平衡電位為–70 mV，鉀離子的平衡電位為–80 mV，靜止膜電位是–75 mV，在這種情況下打開氯離子或鉀離子通道，細胞膜電位會如何改變？ A. 打開氯離子通道會去極化，打開鉀離子通道會過極化 B. 打開氯離子通道會過極化，打開鉀離子通道會去極化 C. 打開氯離子通道或鉀離子通道皆會去極化 D. 打開氯離子通道或鉀離子通道皆會過極化
解析：離子通道打開後，膜電位會趨向該離子的平衡電位。氯離子平衡電位為－70 mV，高於靜止膜電位－75 mV，氯離子外流會使膜電位上升而去極化；鉀離子平衡電位為－80 mV，低於靜止膜電位，鉀離子外流會使膜電位下降而過極化。因此打開氯離子通道會去極化，打開鉀離子通道會過極化，選A。
下列有關突觸訊號傳遞的敘述，何者正確？ A. 阻斷鈣離子流入突觸前末梢，可以阻止神經傳遞物質的釋放 B. 突觸延遲（synaptic delay）一般需時50～100毫秒 C. 活化甘胺酸（glycine）離子通道型受體會造成興奮性突觸電位 D. 釋放出來的神經傳遞物質，最終大都透過擴散被微血管回收
解析：動作電位到達突觸前末梢時，電壓閘控鈣離子通道開啟，鈣離子內流會觸發突觸囊泡融合並釋放神經傳遞物質，因此阻斷鈣離子流入可抑制傳遞，A正確。突觸延遲一般約0.5～1毫秒，不是50～100毫秒；甘胺酸是抑制性傳遞物質，會造成抑制性突觸後電位；釋出的傳遞物質主要經再攝取或酵素分解清除，而非大多由微血管回收。故選A。
骨骼肌開始收縮時，前幾秒鐘所需的ATP主要來自下列何者？ A. creatine phosphate轉給ADP所形成的ATP B. 經由oxidative phosphorylation產生的ATP C. 從glucose經由glycolysis產生的ATP D. 從fatty acid經由glycolysis產生的ATP
解析：骨骼肌開始收縮的最初幾秒，主要依靠磷酸肌酸（creatine phosphate）把高能磷酸基轉移給ADP，快速再生成ATP；此系統反應最快，但儲量有限。氧化磷酸化需要氧氣與粒線體，產生ATP較慢；糖解在持續運動時才逐漸增加貢獻；脂肪酸主要經β氧化，不能經糖解產生ATP。故選A。
SA node在產生動作電位前，有一段pacemaker potential，下列那一狀況是造成此一緩慢上升電位產生的主要原因？ A. 鈉離子與鈣離子流入 B. 鈉離子流入，鈣離子流出 C. 鈉離子流出，鈣離子流入 D. 鈉離子與鈣離子流出
解析：竇房結細胞在最大舒張電位之後，HCN通道（funny current）造成鈉離子內流，加上T型鈣離子通道造成鈣離子內流，使膜電位緩慢上升，形成pacemaker potential；到達閾值後再觸發L型鈣離子通道產生動作電位。選項B、C、D的離子流向錯誤，故選A。
若以一條繩線緊綁某根手指頭根部1～2分鐘後，移除該繩線後會發現該手指因短暫血流增加而變紅，這現象最主要是下列何種局部控制機制所致？ A. 主動性充血（active hyperemia） B. 反應性充血（reactive hyperemia） C. 肌原反應（myogenic responses） D. 對傷害的反應（response to injury）
解析：以繩線阻斷手指血流1～2分鐘，局部會缺氧並累積代謝產物，使血管平滑肌放鬆；鬆開繩線後，血流短暫且明顯增加，此現象稱為反應性充血（reactive hyperemia）。主動性充血是組織代謝活動增加時血流上升；肌原反應是血管受牽扯後收縮；傷害反應則涉及發炎介質。因此最主要是B。
林小明跌倒受傷引起失血，但平均動脈壓卻無明顯改變。這是因為此時體內為了維持循環系統正常運作，啟動了一些恆定（homeostasis）機制。這些機制最不可能包括下列何項？ A. 增加血漿中腎上腺素對竇房結作用 B. 減少微動脈半徑 C. 減少心臟的副交感神經活性 D. 增加心房利鈉肽釋放
解析：失血使動脈壓有下降傾向時，壓力感受器反射會提高交感活性：腎上腺素作用竇房結使心率加快（A）、微動脈收縮以增加周邊阻力（B）、心臟副交感活性降低使心率上升（C），共同維持平均動脈壓。心房利鈉肽主要在 atrial stretch（心房容積增加）時釋放，會促進排鈉、利尿及血管舒張，反而降低血壓；失血時心房充盈減少，其釋放應減少，故D最不可能。
下列有關心臟生理之敘述，何者正確？ A. 每次心跳時，只有部分心肌細胞受到活化，進行收縮 B. 心肌細胞不反應期（refractory period）的時間大約和其動作電位的高原期持續時間相等 C. 心室收縮末期容積（end-systolic volume）時的肌肉長度，與心搏量（stroke volume）的關係成正比 D. 心室等容舒張期（isovolumetric ventricular relaxation），心室肌細胞是處於可產生最大收縮力之最佳長度（optimal length）
解析：心肌細胞之間有間盤的電性耦合，每次興奮幾乎使全部心肌同步收縮，因此A錯誤。心肌動作電位具有明顯高原期，主因是鈣離子內流；不反應期與動作電位（尤其高原期）持續時間相近，可避免心肌發生強直收縮，B正確。收縮末期容積越大，代表收縮後殘留血液越多，心搏量通常越小，並非成正比，C錯誤。等容舒張期心室已放鬆，肌小節並非處於最大收縮力的最佳長度；最佳長度較接近舒張末期，D錯誤。
呼吸時，膈神經（phrenic nerve）的放電頻率（firing frequency）於何時增加？ A. 僅平靜吸氣（quiet inspiration）時增加，用力吸氣（forced inspiration）時不增加 B. 僅平靜呼氣（quiet expiration）時增加，用力呼氣（forced expiration）時不增加 C. 平靜吸氣與用力吸氣（forced inspiration）時皆增加 D. 平靜呼氣與用力呼氣（forced expiration）時皆增加
解析：膈神經（phrenic nerve）源自頸髓 C3–C5，支配膈肌。平靜吸氣時膈肌收縮，膈神經放電增加；用力吸氣時膈肌收縮更強、放電頻率更高，故兩者皆增加。平靜呼氣主要靠肺與胸壁的彈性回縮，膈神經放電減少；用力呼氣主要由腹肌參與，亦非膈神經主導。故答案為 C。
甲、乙兩試管內含有相同的正常人體血液，分別灌入氣體使得兩者血液之氧分壓（）均為40 mmHg，甲試管內血液之二氧化碳分壓（）為40 mmHg，乙試管內血液之二氧化碳分壓為46 mmHg。下列敘述何者正確？ A. 甲、乙兩試管內血液之氧氣總含量（total oxygen content）相同 B. 甲試管內血漿（plasma）含有的氧氣量比乙試管更多 C. 乙試管內血液的血氧飽和度（blood O2 saturation or hemoglobin saturation）比甲試管更少 D. 乙試管內血液pH值比甲試管更高
解析：兩試管 PO2 均為 40 mmHg，溶解於血漿的氧量只取決於 PO2，故甲、乙血漿含氧量相同，B 錯。乙管 PCO2 較高（46 mmHg），pH 較低，D 錯；CO2 上升造成波爾效應（Bohr effect），血紅素對氧親和力下降，使乙管血氧飽和度低於甲管，C 正確。飽和度較低代表結合氧較少，故乙管血液總氧含量低於甲管，A 錯。
正常生理狀況下，下列何種器官所分泌的脂肪酵素（lipase）最少？ A. 口腔（mouth） B. 小腸（small intestine） C. 胰臟（pancreas） D. 膽囊（gallbladder）
解析：脂酶負責水解三酸甘油酯。口腔唾液腺分泌舌脂酶（lingual lipase），胰臟分泌胰脂酶（pancreatic lipase），為脂肪消化的主力，小腸黏膜亦含腸脂酶；膽囊的功能僅為儲存與濃縮膽汁、分泌黏液，本身並不製造脂酶。故正常生理下分泌脂酶最少的器官為膽囊，答案 D。
下列有關脂溶性維生素功能的敘述，何者最不恰當？ A. 維生素K增加肌肉張力 B. 活化態維生素D促進鈣的吸收 C. 維生素E抗氧化 D. 維生素A促進眼內感光色素的形成
解析：維生素 K 為 γ-麩胺酸羧化酶的輔因子，使凝血因子 II、VII、IX、X 及骨鈣蛋白（osteocalcin）羧化，與肌肉張力無關，「增加肌肉張力」並非其生理作用。活化態維生素 D 促進腸道鈣吸收；維生素 E 為脂溶性抗氧化劑，可保護細胞膜脂質；維生素 A 的 retinal 是視紫質（rhodopsin）的組成，與感光色素形成有關。故最不恰當者為 A。
在distal convoluted tubule的靠管腔（tubular lumen）側的細胞膜上，對鈉再吸收的同向運輸子（cotransporter）的運轉，最有賴於在靠組織間液（interstitial fluid）側的細胞膜上何種通道之搭配？ A. 鉀離子通道（K+ channel） B. 氯離子通道（Cl- channel） C. 鈉離子通道（Na+ channel） D. 水通道（H2O channel）
解析：遠曲小管管腔側以 thiazide 敏感的 NCC 同向運輸子，將 Na+ 與 Cl- 一併帶入細胞。此運輸雖屬電中性，但細胞內 Cl- 仍需經靠組織間液側（基底外側膜）的氯離子通道（ClC-Kb）排出，才能維持濃度梯度、使再吸收持續進行；Na+ 則由 Na+/K+-ATPase 打出細胞。故最需搭配者為氯離子通道，答案 B。鉀通道與水通道並非此處的主要搭配。
有關應用菊糖（inulin）於腎功能測量之敘述，下列何者錯誤？ A. 菊糖經由腎絲球濾過 B. 菊糖不經腎小管分泌與腎小管再吸收 C. 菊糖清除率與腎血漿流量值極接近 D. 菊糖清除率與腎小球濾過率值極接近
解析：菊糖（inulin）為果糖聚合物，注入血液後僅由腎絲球自由濾過，不被腎小管分泌或再吸收，因此其清除率即等於腎絲球濾過率（GFR），臨床上作為測定 GFR 的參考標準，故 A、B、D 敘述正確。能接近腎血漿流量的是對胺基馬尿酸（PAH），因 PAH 幾乎經腎小管分泌而被完全清除。C 稱菊糖清除率接近腎血漿流量並不正確，故選 C。
下列何者最不可能造成腎間質細胞（mesangial cell）的收縮﹖ A. 多巴胺（dopamine） B. 血管內皮素（endothelin） C. 第二型血管張力素（angiotensin II） D. 正腎上腺素（norepinephrine）
解析：腎間質細胞（mesangial cell）收縮會減少腎絲球微血管的表面積與濾過率。Endothelin-1、angiotensin II 與 norepinephrine 皆使細胞內 Ca2+ 上升，促使細胞收縮；dopamine 則經 D1 類受體增加 cAMP，使間質細胞舒張，故最不可能造成收縮。因此答案為 A。
有關腎上腺皮質促素（adrenocorticotropic hormone, ACTH）調控皮質醇（cortisol）分泌的敘述，下列何者正確？ A. ACTH主要是以phospholipase C作為第二信使（second messenger）傳遞訊息 B. ACTH促使膽固醇進入平滑內質網內合成皮質醇 C. ACTH促進皮質醇自分泌囊泡中釋放 D. 原發性腎上腺機能不足（primary adrenal insufficiency）會促使ACTH分泌量增加
解析：ACTH 與腎上腺皮質細胞膜上的 MC2 受體結合，該受體屬於 G 蛋白偶聯受體，經由 Gs 活化腺苷酸環化酶、使 cAMP 上升並活化 PKA，而非以磷脂酶 C 傳訊，故 A 錯。ACTH 主要促使膽固醇經 StAR 蛋白運入粒線體，由 CYP11A1 生成 pregnenolone，並非進入平滑內質網，B 錯。皮質醇屬類固醇荷爾蒙，合成後直接擴散出細胞，不儲存於分泌囊泡，C 錯。原發性腎上腺機能不足時皮質醇不足，失去對下視丘與腦垂體的負回饋，CRH 與 ACTH 代償性增加，D 正確。
有關生長荷爾蒙（growth hormone）生成分泌之調控，下列敘述何者最不適當？ A. 下視丘會釋放多巴胺（dopamine）抑制生長荷爾蒙分泌 B. 飢餓狀態會促進生長荷爾蒙分泌 C. 慢波（例如第三期）睡眠會促進生長荷爾蒙分泌 D. 正常狀況下50歲的人相較於20歲的人生長荷爾蒙的分泌量較低
解析：正常生理下生長荷爾蒙由下視丘 GHRH 促進、somatostatin 抑制；多巴胺並非抑制 GH 的主要下視丘因子，反而可促進 GH 分泌，故 A 最不適當。飢餓、慢波睡眠（第三期）及運動均可促進 GH 分泌；隨年齡增加，GH 分泌量與脈衝幅度會下降，所以 50 歲通常低於 20 歲。
進食最主要可刺激腸道內分泌細胞（enteroendocrine cells）分泌下列何種物質來促進胰臟分泌胰島素（insulin）？ A. 腎上腺素（epinephrine/adrenaline） B. 二肽基肽酶-4（dipeptidyl peptidase 4, DPP-4） C. 類升糖素胜肽-1（glucagon-like peptide-1, GLP-1） D. 葡萄糖運輸蛋白-4（glucose transporter 4, GLUT-4）
解析：進食後腸道 L 細胞分泌 GLP-1（glucagon-like peptide-1），屬 incretin，可促進胰島素分泌並抑制升糖素，形成腸促胰島素效應。DPP-4 會分解 GLP-1，GLUT-4 是肌肉與脂肪的葡萄糖轉運蛋白，epinephrine 則抑制胰島素分泌，皆非腸道分泌以促進胰島素的主要訊號。
下列何者是促進膽固醇進入粒線體以啟動類固醇生成（steroidogenesis）之重要因子，且其基因缺失會導致先天性腎上腺增生症（congenital lipoid adrenal hyperplasia）？ A. 膽固醇酯酶（cholesterol esterase） B. 低密度脂蛋白受器（low-density lipoprotein receptor, LDLR） C. 高密度脂蛋白受器（high-density lipoprotein receptor, HDLR） D. 類固醇生成急性調控蛋白（steroidogenic acute regulatory protein, StAR）
解析：StAR（steroidogenic acute regulatory protein）負責將膽固醇由粒線體外膜轉運至內膜，是類固醇生成的第一步限速步驟；其基因突變造成先天性脂質腎上腺增生（congenital lipoid adrenal hyperplasia）。LDLR 與 HDLR 影響膽固醇攝取，膽固醇酯酶促進酯化膽固醇游離，但都不是啟動粒線體內類固醇生成的核心轉運蛋白。
正常的甲狀腺分泌最多的荷爾蒙為何？ A. tetraiodothyronine（T4） B. reverse triiodothyronine（RT3） C. diiodotyrosine（DIT） D. triiodothyronine（T3）
解析：甲狀腺主要分泌 T4（tetraiodothyronine），每日分泌量遠高於 T3；T3 活性較強，但多由周邊組織將 T4 去碘轉換而來。RT3 為不具活性的代謝產物，DIT 則是甲狀腺球蛋白上的碘化酪胺酸前驅物，並非主要分泌的荷爾蒙。因此正常甲狀腺分泌量最多者為 T4。
黃體生成素受器（LH receptor）缺失的男性，其精子生成（spermatogenesis）能力低，此顯示下列何者具有參與調節精子生成的重要性？ A. 抑制素（inhibin） B. 皮質素（cortisol） C. 雌二醇（estradiol） D. 睪固酮（testosterone）
解析：LH 受器主要位於睪丸間質細胞（Leydig cells），LH 刺激其分泌睪固酮。睪固酮在睪丸內濃度極高，是支持精子生成的重要荷爾蒙；LH 受器缺失使睪固酮不足，因而精子生成低下。inhibin 主要回饋抑制 FSH，cortisol 非睪丸主要雄性素；estradiol 雖由睪固酮芳香化而來，但此題凸顯的是睪固酮缺乏。
女性因幾乎無月經週期而求診，經檢查發現其卵巢幾乎沒有空腔濾泡（antral follicles），血液雄性素（androgen）含量正常而雌性素（estrogen）低落；此最可能是因為缺乏下列何者所致？ A. 黃體生成素（LH） B. 濾泡促素（FSH） C. 抑制素（inhibin） D. 性釋素（GnRH）
解析：卵巢濾泡由竇前濾泡發育為空腔濾泡主要依賴 FSH；FSH 不足時濾泡無法形成空腔，雌性素分泌下降，造成月經稀發或無月經。LH 仍可刺激卵泡膜細胞製造雄性素，故雄性素正常。若是 LH 或 GnRH 缺乏，雄性素通常也會偏低；inhibin 由濾泡分泌，缺乏時反而使 FSH 上升，因此最可能是 FSH 缺乏。
氧氣和肌紅蛋白（myoglobin）結合時，蛋白質上的何種胺基酸會和此氧分子形成氫鍵，使氧分子結合更為穩定？ A. serine B. histidine C. proline D. tyrosine
解析：肌紅蛋白（myoglobin）的血基質中，鐵離子可與氧分子結合；氧分子另一側會與血基質口袋中的遠端組胺酸（distal histidine, His E7）形成氫鍵，使氧配位更穩定，並降低氧被氧化成超氧化物的機會。serine、proline 與 tyrosine 並非此位置負責與氧形成氫鍵的關鍵殘基，因此答案為 histidine。
下列何者數值越大，表示酵素之催化效率越佳？ A. 1 /kcat B. KM C. kcat / KM D. KM / kcat
解析：kcat/KM稱為催化效率或專一性常數，數值越大表示酵素在低受質濃度下仍能有效催化，效率越佳。KM越小代表受質親和力越高，kcat越大代表周轉數越高；1/kcat與KM/kcat並非效率指標。故選C。
下列關於酵素的敘述，何者錯誤？ A. 酵素可降低化學反應物及產物之間的自由能差異 B. 大多數酵素會與反應過渡態（transition state）緊密結合 C. 大多數酵素催化反應有立體化學專一性（stereospecificity） D. 酵素可縮短反應達到化學平衡所需的時間
解析：酵素的作用是降低反應的活化能，加速反應達到平衡，並不會改變反應物與產物之間的自由能差（ΔG），也不改變平衡常數。B所述與過渡態緊密結合、C的立體化學專一性、D的縮短達平衡時間皆為酵素特性。因此錯誤敘述為A。
缺乏phenylalanine hydroxylase會造成苯丙酮尿症。phenylalanine hydroxylase催化由phenylalanine生成tyrosine，下列何種輔酶為反應所必需？ A. tetrahydrobiopterin B. biotin C. thiamine pyrophosphate D. pyridoxal phosphate
解析：phenylalanine hydroxylase是混合功能加氧酶，催化phenylalanine羥化為tyrosine時需要tetrahydrobiopterin（BH4）作為電子供給者；BH4被氧化為BH2後，再由dihydropteridine reductase還原再生。biotin用於羧化，thiamine pyrophosphate用於脫羧，pyridoxal phosphate多參與轉胺與脫羧，故選A。
下列何種輔酶（coenzyme）於羧化反應（carboxylation）中用以攜帶CO2？ A. biotin B. NAD+ C. FAD D. thiamine pyrophosphate
解析：biotin（生物素）是羧化酶（carboxylase）的輔酶，例如pyruvate carboxylase與acetyl-CoA carboxylase，會與酵素共價結合形成carboxybiotin，攜帶並轉移活化態CO2。NAD+與FAD主要參與氧化還原反應，thiamine pyrophosphate則參與脫羧反應，故選A。
下列何者屬於迴文序列（palindromic sequence）？ A. AGGTCCTCCAGG B. CCTTCCGGAAGG C. GAATCCCTTAGG D. GGATCCCCTAGG
解析：迴文序列的判準是雙股DNA中，一股的5'→3'序列與另一股的5'→3'序列相同，也就是等於自身的反向互補序列。B選項5'-CCTTCCGGAAGG-3'的互補股為3'-GGAAGGCCTTCC-5'，反向讀成5'-CCTTCCGGAAGG-3'，與原序列相同；其餘選項反向互補後皆不等於原序列。
下列關於Lesch-Nyhan syndrome的敘述，何者錯誤？ A. 先天缺乏hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase而導致 B. 無法藉由新合成路徑（de novo pathway）合成鳥糞嘌呤（guanine） C. X染色體相關之遺傳性疾病 D. 嚴重者會累積過多的尿酸，造成組織的破壞
解析：Lesch-Nyhan症候群是HGPRT（hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase）先天缺乏，屬X染色體相關隱性遺傳。HGPRT負責purine salvage pathway，缺乏時次黃嘌呤與鳥糞嘌呤無法回收，PRPP堆積並促進de novo purine合成，最終尿酸過多造成組織破壞。de novo pathway仍可合成IMP並轉為GMP，因此「無法藉由de novo pathway合成guanine」的敘述錯誤，答案為B。
大腸桿菌裡染色體DNA複製最主要的聚合酶為： A. DNA聚合酶 I B. DNA聚合酶 II C. DNA聚合酶 III D. DNA聚合酶 IV
解析：大腸桿菌染色體DNA複製主要由DNA聚合酶III（Pol III）負責；它在複製叉上具有高度持續性，負責前導股與後隨股的大量延伸。Pol I主要移除RNA primer並填補空隙，Pol II、IV、V則多與DNA修復或SOS反應有關，因此染色體複製最主要的聚合酶是C。
大腸桿菌進行同源性重組（homologous recombination）時，下列何種蛋白質會包覆於此過程中產生之單股DNA上，形成螺旋的細絲（helical filaments）結構？ A. DNA polymerase B. RuvC C. RecA D. RecBCD
解析：RecA 在同源重組中會與單股 DNA 結合，聚合形成螺旋細絲（helical filament），此核蛋白絲能進行同源序列搜尋並促進 strand invasion 與鏈交換。RecBCD 負責在雙股斷裂處產生單股 DNA 並提供進入點；RuvC 是 Holliday junction 的 resolvease，負責切開交連結構；DNA polymerase 負責填補合成。故選 C。
UvrABC核酸內切酶（UvrABC excinuclease）參與下列何種DNA修復機制？ A. 直接修復機制（direct repair） B. 重組修復（recombination repair） C. 鹼基錯誤配對修復（mismatch repair） D. 核苷酸切除修復（nucleotide excision repair）
解析：UvrABC excinuclease 是大腸桿菌的核苷酸切除修復（NER）系統：UvrA、UvrB 先辨識 UV 造成的嘧啶二聚體等 bulky lesion，再由 UvrC 在損傷處兩側切開單股 DNA，UvrD 解旋移除含損傷的片段，最後由 DNA polymerase I 與 ligase 修補。直接修復如 photolyase；重組修復靠 RecA；鹼基錯誤配對修復靠 MutS、MutL、MutH。故選 D。
下列何者對真核細胞中的蛋白質轉譯起始（translation initiation）最不重要？ A. 5' 端帽結構（5' cap structure） B. 內部核糖體進入位點（internal ribosome entry site） C. 轉譯起始因子eIF2的參與 D. 夏因–達爾加諾序列（Shine-Dalgarno sequence）
解析：Shine-Dalgarno 序列位於原核 mRNA 的 5' 端，供 30S 核糖體以鹼基互補配對方式定位起始密碼子，真核細胞並不使用此機制，因此對真核轉譯起始最不重要。真核轉譯起始需 5' cap 被 eIF4E 辨識、eIF2 攜帶 initiator tRNA 並結合 GTP；部分病毒或壓力下的 mRNA 則以 IRES 招募核糖體。故選 D。
下列何種物質不會抑制蛋白質的生合成？ A. 氯黴素（chloramphenicol） B. 戊二醯亞胺環己酮（cycloheximide） C. 青黴素（penicillin） D. 嘌呤黴素（puromycin）
解析：Penicillin 的作用機轉是抑制細菌細胞壁肽聚醣的交聯（作用於 transpeptidase），並非抑制蛋白質生合成，故不會抑制轉譯。Chloramphenicol 結合 50S 抑制 peptidyl transferase；cycloheximide 作用於真核 60S 阻斷轉位；puromycin 結構類似 aminoacyl-tRNA 末端，會嵌入 A 位並造成胜肽鏈提前釋放。三者皆抑制蛋白質合成，故選 C。
有關拓樸異構酶（topoisomerase）功能的敘述，下列何者正確？ A. 打開DNA，並催化磷酸雙酯鍵的斷裂與接合，以紓緩DNA纏繞的壓力 B. 結合並保護染色體尾端DNA，使其不易被水解 C. 修飾組蛋白（histone），以穩定染色體之結構 D. 幫助致癌基因之轉譯後修飾
解析：Topoisomerase 在 DNA 複製、轉錄時，會先切斷 DNA 的磷酸雙酯鍵，讓雙股暫時解開或旋轉以釋放超螺旋張力，之後再將斷端接合。Type I 造成單股斷裂，Type II（如 DNA gyrase）造成雙股斷裂。B 描述的是端粒保護複合體（shelterin）；C 屬組蛋白修飾酵素（如 HAT、HDAC）；D 與致癌基因轉譯後修飾無關。故選 A。
有關核糖體（ribosomes）的描述，下列何者最適當？ A. 只有大次單元（large subunit）含有rRNA分子 B. rRNA只扮演核糖體結構的角色 C. 大次單元是由多個大小不一的rRNAs和蛋白質所構成 D. 核糖體中胜肽轉移酶（peptidyl transferase）的催化作用由蛋白質執行
解析：核糖體的大次單元含有多條大小不一的 rRNA（真核為 28S、5.8S、5S；原核為 23S、5S），並與多種蛋白質組裝而成；小次元亦含 rRNA（真核 18S、原核 16S），故 A 錯誤。rRNA 不只提供結構，胜肽轉移酶活性即由大次單元的 rRNA 催化，屬於核酶（ribozyme），故 B、D 皆誤。C 的描述最符合核糖體組成。
Pyruvate dehydrogenase（PDH）催化pyruvate轉化為acetyl-CoA的過程中會依序釋放出： A. acetyl-CoA, CO2, NADH B. acetyl-CoA, CO2, FADH2 C. CO2, FADH2, acetyl-CoA D. CO2, acetyl-CoA, NADH
解析：PDH 複合體催化的總反應為 pyruvate + CoA + NAD⁺ → acetyl-CoA + CO₂ + NADH。依反應順序：先由 decarboxylation 釋出 CO₂，再將乙醯基轉移至 CoA 生成 acetyl-CoA，最後由 E3 以 lipoamide 氧化還原將 NAD⁺ 還原成 NADH。故依序為 CO₂、acetyl-CoA、NADH。此反應不可逆，是糖解與 TCA cycle 之間的關鍵調控點，受 acetyl-CoA、NADH 與 ATP 抑制。
Amylopectin是葡萄糖單體以何種方式聚合而成的多醣？ A. α-D-glucose通過1→4鍵結所形成之長直鏈 B. β-D-glucose通過1→4鍵結所形成之長直鏈 C. α-D-glucose通過1→4鍵結所形成之長直鏈，並以1→6鍵結方式形成支鏈 D. β-D-glucose通過1→4鍵結所形成之長直鏈，並以1→6鍵結方式形成支鏈
解析：Amylopectin（支鏈澱粉）是由 α-D-glucose 以 1→4 醣苷鍵連成主鏈，再每隔約 24～30 個葡萄糖就由 1→6 鍵結分出支鏈，因此呈高度分支。澱粉與肝醣都屬 α 鍵結；β-1→4 鍵結者為纖維素，人體無法消化。若只有 1→4 直鏈而無分支，則為 amylose。故正確者為 α-D-glucose、1→4 主鏈加 1→6 分支。
在細胞中，下列那種化合物無法直接用以合成ATP？ A. 1,3-bisphosphoglycerate B. 3-phosphoglycerate C. phosphocreatine D. phosphoenolpyruvate
解析：可直接以受質階層磷酸化（substrate-level phosphorylation）產生ATP者包括1,3-bisphosphoglycerate（經phosphoglycerate kinase生成3-phosphoglycerate並產生ATP）、phosphoenolpyruvate（經pyruvate kinase生成pyruvate並產生ATP），以及phosphocreatine（由creatine kinase將磷酸基轉給ADP）。3-phosphoglycerate本身不帶高能磷酸鍵，需先氧化與磷酸化形成1,3-BPG才能產ATP，故選B。
以抑制肺部小氣道收縮為治療氣喘的策略時，下列何者最適合作為發展抑制氣喘藥物的標的？ A. COX-1/COX-2 B. leukotriene receptor C. PGH2 D. phospholipase A2
解析：氣喘小氣道收縮主要由cysteinyl leukotrienes（LTC4、LTD4、LTE4）作用於smooth muscle上的leukotriene receptor引起，故leukotriene receptor antagonist（如montelukast）可直接阻斷此收縮路徑，是最適標的。COX-1/COX-2抑制雖可減少前列腺素，但同時影響保護性PGI2與PGE2；PGH2為中間產物；phospholipase A2位於上游，抑制會廣泛影響脂質媒介物，特異性較差，故選B。
細胞膜上脂膜筏（lipid rafts）的主要組成，不包含下列何者？ A. cholesterol B. sphingolipids C. GPI-anchored proteins D. methylated proteins
解析：脂膜筏是細胞膜上富含cholesterol與sphingolipids（如sphingomyelin、glycosphingolipids）的微區域，因脂質排列較緊密而形成較有序的膜平台，常聚集GPI-anchored proteins、訊號分子與caveolin等。甲基化蛋白質（methylated proteins）並非脂膜筏的組成成分，與其結構定義無關，故選D。
下列何者與細胞調節飽和脂肪酸氧化反應（β-oxidation）的關聯性最低？ A. acetyl-CoA濃度 B. cyclic AMP濃度 C. malonyl-CoA濃度 D. NADPH濃度
解析：β-oxidation的調控核心在於malonyl-CoA抑制carnitine palmitoyltransferase I，阻止脂肪酸進入粒線體；acetyl-CoA濃度反映能量狀態，可影響ketogenesis與相關酵素；cAMP上升則經PKA促進荷爾蒙敏感性脂解酶，增加脂肪酸供應。NADPH主要參與還原性合成（如脂肪酸合成）與抗氧化，與β-oxidation調控的直接關聯最低，故選D。
有關蛋白質迴轉（protein turnover）的敘述，下列何者錯誤？ A. 泛素（ubiquitin）結合至待分解蛋白質的精胺酸（arginine）殘基上 B. 自噬作用（autophagy）可經由溶小體（lysosome）內的蛋白分解酶作用使蛋白質重新利用 C. 細菌為了適應環境生存而進行孢子形成（sporulation）作用，此過程涉及蛋白質迴轉 D. 泛素化（ubiquitination）需要ATP的參與
解析：泛素化是將ubiquitin接在目標蛋白的離胺酸（lysine）殘基上，而非精胺酸（arginine），故A敘述錯誤。此反應由E1、E2、E3酵素串聯完成，需消耗ATP，故D正確。自噬作用可將蛋白質送入溶小體由蛋白酶分解、回收胺基酸，B正確。細菌孢子形成需大量蛋白質降解與重建，涉及蛋白質迴轉，C正確。本題問錯誤者，選A。
酪胺酸（tyrosine）與苯丙胺酸（phenylalanine）在體內皆可經由酵素催化形成反丁烯二酸（fumarate）或乙醯乙酸（acetoacetate），這兩種胺基酸具有下列何種特性？ A. 絕對葡萄糖生成性（glucogenic） B. 絕對生酮性（ketogenic） C. 兼具葡萄糖生成性（glucogenic）與生酮性（ketogenic） D. 不具生酮性（ketogenic）
解析：苯丙胺酸經phenylalanine hydroxylase轉為酪胺酸，兩者碳骨架分解後可走向兩條路：一是生成fumarate，可進入TCA循環並經糖質新生形成葡萄糖，屬glucogenic；二是生成acetoacetate，屬ketogenic。因此兩者同時兼具葡萄糖生成性與生酮性，不能稱為絕對glucogenic或絕對ketogenic，也並非不具生酮性，故選C。
在棕色脂肪細胞（brown adipose tissue）中，uncoupling protein 1（UCP1）大量表現會造成電子傳遞鏈與ATP合成的耦合（coupling）被破壞，並藉此產生熱。UCP1的主要作用是： A. 使氫離子回到粒線體基質（matrix） B. 阻擋氫離子轉移到粒線體內外膜間隙（intermembrane space） C. 藉由異位連結（allosteric binding）直接抑制NADH dehydrogenase的活性 D. 藉由異位連結（allosteric binding）直接抑制ATP synthase的活性
解析：UCP1位於粒線體內膜，屬於解偶聯蛋白。正常情況下電子傳遞鏈將氫離子由基質打入內外膜間隙，形成質子梯度，氫離子再經ATP synthase回流基質以驅動ATP合成。UCP1提供替代通道，使氫離子直接漏回基質，質子梯度所儲存的能量便以熱能散失，此即產熱性解偶聯。它不阻擋氫離子外送（B錯），也不以異位結合抑制NADH dehydrogenase或ATP synthase（C、D錯），故選A。
在粒線體參與的細胞凋亡中，下列那一個蛋白質由粒線體釋放至細胞質並參與凋亡複合體（apoptosome）的形成？ A. cytochrome a B. cytochrome c C. Apaf-1 D. caspase-8
解析：內源性（粒線體）凋亡路徑中，粒線體外膜通透性增加，將 cytochrome c（B）從膜間隙釋放至細胞質。cytochrome c 與 Apaf-1 及 procaspase-9 結合，組裝成凋亡複合體（apoptosome），進而活化 caspase-9，再活化下游 effector caspases（caspase-3、7），導致細胞凋亡。Apaf-1（C）本身為細胞質蛋白，並非由粒線體釋放；cytochrome a（A）屬呼吸鏈複合體 IV，不參與 apoptosome；caspase-8（D）屬外源性死亡受體路徑。故選 B。
1977年諾貝爾獎得主Rosalyn Yalow的獲獎貢獻是開發radioimmunoassay（RIA）方法來偵測下列何類賀爾蒙？ A. steroid hormones B. peptide hormones C. eicosanoid hormones D. retinoid hormones
解析：Rosalyn Yalow 與 Solomon Berson 於 1950 年代發展放射免疫分析法（radioimmunoassay, RIA），利用放射性同位素標誌的抗原與檢體中未標誌抗原競爭有限量抗體的結合力，再以標準曲線定量。此技術首次讓血中極低濃度的胜肽荷爾蒙得以精確測定，最具代表性的就是 insulin（胰島素），也應用於 growth hormone 等多種 peptide hormones（B）。類固醇荷爾蒙（A）在當時缺乏高親和力抗體、且血中濃度測定另有困難；eicosanoid（C）與 retinoid（D）並非該獎項的核心應用。故選 B。
下列何者不是細胞內主要之二級訊息傳遞者（second messenger）？ A. cAMP B. Ca2+ C. inositol 1,4,5-triphosphate D. 17 β-estradiol
解析：二級訊息傳遞者為細胞外訊號（如荷爾蒙、神經傳遞物）與受體結合後，在細胞內生成或釋放、負責放大與傳遞訊號的小分子。cAMP（A）由腺苷酸環化酶催化 ATP 生成，活化 PKA；Ca2+（B）經 IP3 促使內質網釋放而升高，參與肌肉收縮與分泌；IP3（C）由磷脂酶 C 水解 PIP2 產生，促使鈣離子釋放。17β-estradiol（D）是脂溶性類固醇荷爾蒙，本身即為第一級訊號分子，可穿越細胞膜與核內雌激素受體結合，並非二級訊息傳遞者。故選 D。
第二型限制酶（type II restriction enzymes）通常能辨認DNA序列的大小為何？ A. 4～6個鹼基對（base pairs） B. 10～12個鹼基對（base pairs） C. 15～20個鹼基對（base pairs） D. 20～30個鹼基對（base pairs）
解析：第二型限制酶辨識具有迴文對稱結構的短序列，長度通常為 4～6 個鹼基對，並在辨識序列內部或鄰近位置切割，產生黏性末端或鈍端，是基因選殖與 DNA 圖譜分析最常用的一類。辨識 10 bp 以上者相當少見。故選 A。