民國110年 專技高考 物理治療師 神經疾病物理治療學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
正常情況之下，右腳啟步走路（gait initiation）時，關於壓力中心（center of pressure）移動方向，下列敘述何者正確？ A. 先往前、再往後、再移動到右側 B. 先往右後、再往左側、再往前 C. 先往前、再往右側、再往後 D. 先往右側、再往前、再移動到左側
解析：起步（gait initiation）前會先出現預期性姿勢調整。右腳起步時，壓力中心先向後並偏向擺動側（右側），藉由蹠屈肌與背屈肌的協同作用，使身體重心前移並產生向前的動量；接著壓力中心轉向左側支撐腳，以卸載即將跨出的右腳；最後壓力中心再向前推進，帶動身體向前行進。因此壓力中心的移動順序為「右後→左側→前」，故選 B。
下列何者無法產生有效的力矩策略（momentum strategy），讓中風患者成功的從坐到站？ A. 踝關節的位置在膝關節的後方 B. 要站起來時，軀幹盡可能往前方，鼻子的位置最好可以超過腳趾 C. 軀幹需要快速往前彎屈10度，之後以緩慢速度站起來 D. 站起來的過程需要有一定的速度，且不要停止
解析：從坐到站要有效利用動量策略，關鍵是軀幹快速前傾、重心前移，讓鼻尖超過腳趾，並以連續、不停頓的速度完成髖膝踝伸展。C 只前彎 10 度，前傾量不足，且隨後改為緩慢站起，會把已產生的動量消耗掉，反而需要更大的肌力。A 將踝置於膝後方可提供向前動量所需的穩定支撐；B 與 D 都符合快速前傾、重心前移及連續動作的原則，故 C 最不可能產生有效動量。
執行下列那一種動作時，最需要同時併用前饋（feedforward）與回饋式控制（feedback control）？ A. 打籃球的快速投籃動作 B. 踩不設阻力的固定式腳踏車 C. 閉眼在平面原地站30秒儘量不晃動 D. 端起裝了水的水杯喝水
解析：端起裝水的水杯喝水時，大腦會先依過往經驗預測杯子重量與手臂動作，事先調整握力與手臂肌肉活動，這是前饋控制；動作進行中再靠視覺、觸覺與本體感覺回報，隨時修正握力與路徑，這是回饋控制。快速投籃較偏前饋，固定式腳踏車與閉眼站立較偏回饋，皆不需同時大量併用兩種控制。
Gentile的兩階段模型（two-stage model）中，有關第二個階段的敘述，何者正確？ A. 學習者的目標為充分的了解動作任務 B. 學習者的目標是讓動作任務在各種環境與任務要求下都能做好 C. 學習者應盡可能降低需控制的關節自由度以利學習 D. 對封閉的技巧而言，動作變異性應明顯比第一階段大
解析：Gentile兩階段模型的第一階段在建立基本動作協調、了解動作任務，常以凍結關節自由度來簡化控制；第二階段則是把已學會的動作固定化（封閉性技巧）或多樣化（開放性技巧），使動作能適應各種環境與任務要求，因此B正確。A屬於第一階段的目標；C是初學者的策略；D封閉性技巧在第二階段強調一致性，動作變異性應降低而非增加。
當進行平衡板（stabilometer）訓練時，治療師想給予不同的外在或內在注意焦點以促進動作學習，下列敘述何者正確？ A. 「注意腳下的木板是否維持平行」屬於內在注意焦點 B. 「注意雙腳站立是否維持平行」屬於外在注意焦點 C. 「注意手中木棍是否維持平行」屬於內在注意焦點 D. 「注意螢幕上足底位置是否維持平行」屬於外在注意焦點
解析：依注意力焦點理論，內在焦點指注意身體本身的動作（如腳、關節），外在焦點指注意動作作用於環境的結果或外在物件。D 注意螢幕上足底位置是否平行，焦點在體外的螢幕回饋，屬外在注意焦點，正確。A 注意腳下的木板屬外在物件，應為外在焦點而非內在。B 注意雙腳站立是否平行，焦點在身體部位，屬內在焦點而非外在。C 注意手中木棍是否平行，木棍為外在物件，屬外在焦點而非內在。研究顯示外在焦點通常較有利於平衡與動作學習。
有關記憶形成的歷程，下列敘述何者錯誤？ A. 留存（retention）是將訊息歸檔、覆誦，屬於長期記憶裡的控制過程 B. 登錄（registration）是將訊息存入短期記憶的一段控制過程 C. 提取（retrieval）包含回憶及再認，將長期記憶裡的資料取出 D. 固化（consolidation）是將短期記憶力定型為長期記憶力的過程
解析：留存（retention）是指訊息編碼後在記憶中維持、儲存的結果，並不是把訊息歸檔、覆誦的控制過程；真正屬於控制過程的是覆誦、編碼策略與提取策略，且這些控制過程主要在短期記憶運作。登錄是把訊息放入短期記憶，固化是把短期記憶穩定成長期記憶，提取則包含回憶與再認，三者描述均合理。因此錯誤的是 A。
在患者接受一段時間的「限制誘發動作治療」後，利用功能性影像造影發現腦部受損區附近的運動皮質增大，下列何者為可能原因？ A. 神經細胞新生（neurogenesis） B. 皮質重組（cortical reorganization） C. 血管新生（angiogenesis） D. 腦血屏障（blood-brain barrier）的通透性改變
解析：限制誘發動作治療強迫使用患側，並以大量重複練習促進使用依賴性神經可塑性。功能性影像上病灶鄰近運動皮質的代表區增大，反映的是皮質重組、突觸效能改變與代表區擴張，而非成年腦大量神經細胞新生。血管新生與血腦屏障通透性改變雖可能出現在腦損傷後，但不能直接解釋運動皮質代表區變大。故選 B。
詢問一位75歲的腦中風患者「您通常是用助行器還是輪椅去里民活動中心和朋友聊天？」，此為評估國際健康功能與身心障礙分類系統（ICF）的那一個層面？ A. 身體構造 B. 身體功能 C. 活動能力 D. 社會參與能力
解析：ICF 將功能狀態分為身體功能與構造、活動、參與三個層面。「活動」指個人在生活情境中執行任務的能力，其中移動（mobility）屬於活動層面，涵蓋步行、使用助行器或輪椅在社區中移位。治療師詢問「用助行器還是輪椅」去活動中心，重點在了解個案移動時所需的輔具與受限程度，屬於活動能力。身體構造指解剖結構、身體功能指生理機能，兩者都不是在問移動方式；社會參與雖涉及與朋友聊天，但問句核心是「用什麼方式移動」，故選 C。
在迷你心智量表（Mini-Mental Status Examination）測試項目中，不包含下列何者？ A. 判斷力 B. 定向感 C. 記憶力 D. 計算能力
解析：迷你心智量表（MMSE）主要篩檢認知功能，包含定向感（年、月、日、地點）、 registration 與短期記憶的回憶、注意力與計算能力（如連續減七或倒拼字詞）、語言功能（命名、複誦、三步指令、書寫、閱讀）以及視空間建構（圖形抄繪）。判斷力並非 MMSE 的計分項目，較常以臨床會談或其它認知評估工具來檢視，因此本題應選判斷力。
陳先生因中樞神經系統受傷住院，治療師使用葛拉斯哥昏迷量表評估他現在的狀態為E4M3V3。有關他的運動反應、異常姿勢及昏迷程度，下列何者正確？ A. 肢體異常彎曲、去大腦皮質僵直、中度昏迷 B. 肢體異常伸直、去大腦僵直、中度昏迷 C. 退縮反應、後弓反張反應、輕度昏迷 D. 局部反應、肌張力異常姿勢、輕度昏迷
解析：GCS 的運動反應 M3 代表對疼痛刺激出現異常屈曲（abnormal flexion），即去大腦皮質僵直（decorticate posturing），病灶位於皮質脊髓徑之上；若肢體異常伸直（extension），則屬於 M2 的去大腦僵直（decerebrate）。E4 為自發性睜眼、V3 為不適當字詞，總分 4+3+3=10 分，落在 9～12 分，屬於中度昏迷。B 的異常伸直應對應 M2；C 的退縮反應為 M4；D 的局部反應為 M5，皆與 E4M3V3 不符。
利用治療球（Swiss ball）對巴金森氏病患者進行治療，下列那一種最不合適？ A. 上半身仰躺在球上以訓練軀幹屈肌 B. 上半身仰躺在球上進行放鬆訓練 C. 坐在球上訓練坐姿平衡 D. 站立時用腳踢球訓練站立平衡
解析：巴金森氏病患者典型呈現屈曲姿勢，包括頭部前傾、胸椎駝背、髖膝屈曲，治療重點在於誘發伸展、擴胸與增加動作幅度。上半身仰躺在治療球上時，軀幹必須抗重力做出伸展，屬於伸展訓練，而不是屈肌訓練；若再強調屈肌，反而會加重原有的屈曲姿勢。B 利用球面不穩定進行放鬆、C 坐球訓練坐姿平衡與核心控制、D 站姿踢球訓練站立平衡與跨步，都是合適的治療設計。
利用肌貼治療中風病人的方式，下列何者最不適當？ A. 張女士中風10年了仍有垂足問題，可利用肌貼協助脛前肌收縮，減少垂足 B. 王先生中風3個月，腓腸肌張力偏高造成站立穩定性差，可利用肌貼改善張力 C. 陳爺爺左側偏癱，下肢感覺差造成行走步態異常，可利用肌貼提供感覺刺激 D. 中風半年的劉先生，單腳承重時膝關節會不自主的軟癱，可利用肌貼代替副木來固定膝關節
解析：肌貼的主要作用是提供感覺輸入、輕度促進或抑制肌肉張力，以及有限度的關節支持；它的彈性與黏著力不足以產生副木般的剛性固定。膝關節軟癱（giving way）需要膝支架或膝踝足副木提供機械性支撐，才能承受體重與地面反作用力；單靠肌貼無法防止膝關節突然塌陷。A 以肌貼促進脛前肌、減少垂足，B 以肌貼調節過高的腓腸肌張力，C 以肌貼增加下肢感覺回饋，都是肌貼在中風病人身上常見且合理的應用。
針對患側下肢完全軟癱無法自主控制動作的中風偏癱病患，欲進行抬臀運動以訓練其臀肌及患側足部承重。下列何種姿勢下進行抬臀，其難度最為適當？ A. 健側腳跨至患側腳上 B. 健側腳踩在軟墊、患側腳踩在床面上 C. 使用彈力帶繞過骨盆及床 D. 以紅繩系統的彈力懸吊繩懸吊臀部
神經發展治療技術（NDT）運用的基本概念，下列何者正確？ A. 強調病患過去未使用的動作潛能，並根據目標進行誘發，以達到最佳的功能恢復 B. 強調以正常動作成分為基礎，透過本體感覺輸入的方式進行誘發，以達到最佳的動作表現 C. 強調運用感覺刺激及反射，誘導病患階段性的動作控制模式，以達到自主動作控制的能力 D. 強調透過軀幹、上下肢及頭頸的動作模式誘發，並配合指令以達到正確的動作模式
解析：玻巴斯／神經發展治療的基本概念，是以正常動作成分與姿勢控制為基礎，透過治療師的徒手引導、本體感覺與觸覺輸入，誘發較有效率的動作，並依個案目標融入功能訓練。A 的「過去未使用的動作潛能」不是 NDT 的核心描述；C 強調感覺刺激與反射、階段性動作模式，較接近早期反射階層觀點；D 的軀幹與四肢動作模式合併口令，較像 PNF。故選 B。
中風患者須將頸部旋轉至患側才能伸直患側上肢。依據玻巴斯理論，下列何者正確？ A. 階層理論解釋喪失高階抑制，使得嬰兒時期的對稱性頸張力反射（symmetric tonic neck reflex）在成年患者出現 B. 階層理論解釋喪失高階抑制，使得嬰兒時期的不對稱性頸張力反射（asymmetric tonic neck reflex）在成年患者出現 C. 階層理論解釋喪失低階抑制，使得嬰兒時期的對稱性頸張力反射（symmetric tonic neck reflex）在成年患者出現 D. 階層理論解釋喪失低階抑制，使得嬰兒時期的不對稱性頸張力反射（asymmetric tonic neck reflex）在成年患者出現
解析：此現象是不對稱性頸張力反射（ATNR）：頭頸轉向患側時，面部側（患側）上肢較易伸直，對側上肢則屈曲。依階層理論，成人中風後高階皮質抑制喪失，使嬰兒期的低位反射被釋放出來，故為「喪失高階抑制」而非低階抑制；且頸部旋轉對應的是 ATNR，不是對稱性頸張力反射（STNR）。STNR 主要與頸部屈曲、伸展有關。故選 B。
玻巴斯手法中，控制關鍵點的臨床運用，下列那些選項正確？①反射抑制姿勢可以有效降低上肢伸直張力②控制中心關鍵點來訓練坐到站時的軀幹動作 ③肩帶活動改善張力不平均造成的肩關節半脫位 ④足部抑制性牽拉降低足部高張力 ⑤仰躺比側躺更容易抑制不正常張力 A. ①②③ B. ②③④ C. ①③④ D. ①②⑤
解析：玻巴斯關鍵點控制中，②以中心關鍵點（軀幹、骨盆）可誘發坐到站所需的軀幹伸展與重心轉移；③肩帶活動可改善肩胛周圍張力不均，進而改善肩關節半脫位；④足部抑制性牽拉可降低足部蹠屈肌高張力。①錯在典型上肢痙攣多為屈肌協同模式，反射抑制姿勢主要抑制屈肌張力，而非伸直張力；⑤錯在側躺通常比仰躺更容易抑制全身性伸肌張力。故選 B。
有關本體感覺神經肌肉誘發技巧（PNF）的基本原則，下列敘述何者正確？ A. 動作口令（action command）專指向病患解釋即將執行的動作，以預備動作的執行 B. 恰當的阻力可以誘發肌肉的主動收縮，因此抖動的狀況是無法避免的 C. 施以恰當的阻力時，須留意不要用切力的方式 D. 使用牽張反射後通常要馬上給予恰當的阻力，以增強肌肉反應
神經發展治療技術（NDT）中，反射抑制動作模式（reflex inhibiting pattern）的運用，下列何者正確？ A. 抱膝至胸動作抑制下肢與軀幹彎曲張力 B. 手臂抬高促進手指伸直動作 C. 以反射槌劃過手掌促進手部抓握動作 D. 以腳趾背屈動作抑制小腿伸肌張力
使用彈力繩提供阻力來訓練中風個案患側的大腿外展與外轉肌力，可採用下列何種訓練姿勢與彈力繩的位置，讓個案主動將兩側大腿互相分開？ A. 坐姿，膝關節上方約二吋位置 B. 坐姿，膝關節下方約二吋位置 C. 站姿，膝關節下方約二吋位置 D. 站姿，踝關節上方約二吋位置
解析：訓練髖外展與外轉時，坐姿可減少平衡與承重需求，讓動作集中在臀中肌、臀小肌及外轉肌群。彈力繩繞在兩側膝關節上方約二吋（大腿遠端），個案主動將兩膝分開，阻力方向與髖外展、外轉相反，且槓桿適當，不會像綁在膝下那樣對膝關節產生較大側向壓力。站姿版本會增加下肢承重與平衡負荷，對中風個案較不合適，故選 A。
有關反應性平衡控制（reactive balance control）訓練，下列敘述何者錯誤？ A. 幅度較小的干擾較適用於誘發支撐底面積不變的平衡策略（in-place strategy） B. 大幅度、快速度的干擾較適用於誘發跨步策略（stepping strategy） C. 訓練後無法改善神經疾病患者姿勢反應的肌肉協調和收縮時間 D. 訓練時應該儘量在不同干擾方向和不同情況下練習
解析：反應性平衡訓練的目的是在無預警的外力干擾下，重新建立姿勢反應，包括肌肉活化時序、收縮振幅與協調、以及跨步反應的速度與步長。研究顯示神經疾病患者接受訓練後，姿勢反應的肌肉協調與收縮時間確實可以改善，因此 C 的敘述錯誤。A 正確：小幅度、慢速干擾主要誘發支撐底面積不變的原地策略（踝策略、髖策略）；B 正確：大幅度、快速干擾會迫使個案跨步；D 正確：須在不同干擾方向、速度與情境下練習，才能促進類化。
訓練一位70歲具有高中學歷的輕度中風、迷你心智量表（MMSE）得分為17分患者之行動能力時，治療師設計了：①坐／站轉位 ②直線行走 ③行走中轉身等三種訓練。下列那一種訓練排程順序最能有效讓此患者再學會這三種行動能力之技巧？ A. ①①①①①①→休息一分鐘→②②②②②②→休息一分鐘→③③③③③③ B. ①②③①②③→休息一分鐘→①②③①②③→休息一分鐘→①②③①②③ C. ①②①②①②→休息一分鐘→②③②③②③→休息一分鐘→③①③①③① D. ①①①②②②→休息一分鐘→②②②③③③→休息一分鐘→③③③①①①
解析：此個案 70 歲、MMSE 17 分，顯示有明顯認知功能缺損，學習新動作技能時採用分段（blocked）練習較有利：同一動作連續重複，可減少工作記憶負荷、加速動作程式形成，區塊之間安排休息則可避免疲勞並維持練習品質。A 為完全分段練習，先後依序完成坐站轉位、直線行走、行走中轉身。B 屬隨機練習、C 屬交替練習，需較高的認知彈性與動作記憶提取能力，較適合認知功能較佳者；D 雖分段但區塊彼此重疊交錯，對初學且認知受限者效果不如 A。
有關中風復健，下列何者符合任務取向策略？ A. 以正常人的功能性動作模式為訓練的最終目標 B. 愈早期用患側肢體大量練習功能性任務愈好 C. 訓練的任務須對病患有挑戰性 D. 強調任務必須在固定情境下練習
解析：任務取向（task-oriented）強調以個案真實需求的功能性任務為練習內容，並依個案能力調整難度，使任務具挑戰性又能達成，同時透過多情境、多變化的練習促進類化與動作學習，治療師的角色是引導個案主動解決問題。A 以正常人的動作模式為最終目標，屬於神經發展或本體感覺促發取向的思維；B 早期大量使用患側屬限制誘發動作治療的概念，須符合個案能力與安全條件，並非一體適用；D 固定情境練習違反變異練習原則，類化效果較差。故選 C。
關於虛擬實境（virtual reality）與擴增實境（augmented reality）應用於復健治療之特點，下列敘述何者最不適當？ A. 二者皆可利用視覺回饋來增加學習動機 B. 二者皆可利用聽覺回饋來增加學習動機 C. 擴增實境可評估認知功能，但虛擬實境則否 D. 二者皆可應用在動作功能的訓練
解析：虛擬實境與擴增實境都屬沉浸式或混合式互動科技，共同特點是提供多感官（視覺、聽覺、觸覺）即時回饋，提升參與動機與反覆練習意願，並可設計成動作功能訓練（如平衡、上肢抓握、步態）與認知訓練任務（記憶、注意力、執行功能、空間定向）。擴增實境可將虛擬物件疊加於真實情境，虛擬實境則能模擬日常環境與情境變化，兩者皆可作為認知評估與訓練媒介，只是評估工具的信效度與標準化程度不同。因此「虛擬實境不能評估認知功能」的說法最不適當。
下列那一部位的損傷最不可能造成腦中風病患的視野缺損？ A. 第二對腦神經（CN II） B. 第三對腦神經（CN III） C. 視覺皮質（visual cortex） D. 視放射（optic radiation）
解析：視野缺損來自視覺傳導路徑受損。第二對腦神經（視神經）病變造成同側單眼視力或視野缺損；視放射受損產生對側同向偏盲；視覺皮質受損可出現對側同向偏盲，甚至黃斑保留現象。第三對腦神經（動眼神經）支配上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌與提眼瞼肌，並含副交感瞳孔纖維，損傷表現為眼瞼下垂、眼球外斜、複視、瞳孔放大與調節反射喪失，屬於眼球運動與瞳孔功能異常，不會造成視野缺損。因此最不可能者為 B。
吳先生因腦幹出血中風入院，下列何者為顏面及肢體的感覺異常部位？ A. 損傷腦部的對側顏面及對側肢體 B. 損傷腦部的同側顏面及對側肢體 C. 損傷腦部的同側顏面及同側肢體 D. 瀰漫性整個半側肢體
解析：腦幹出血常傷及三叉神經脊束核與脊髓丘腦徑、內側丘系等結構，臨床表現為「交叉性」感覺缺損：同側顏面（三叉神經脊束核及核下纖維受損）與對側肢體（脊髓丘腦徑與內側丘系在病灶上方交叉後受損）的感覺異常。若病灶波及腦橋下段或延腦，還可能合併同側肢體共濟失調、吞嚥困難、複視等。故選同側顏面加對側肢體。選項A、C 的顏面與肢體同側或皆為對側，不符合腦幹交叉支配的解剖特性；D 的瀰漫性半側缺損較常見於大腦半球病灶。
中風病人步行推進力量的訓練準則，需包含下列何者？ A. 僅向心肌肉活動訓練 B. 僅離心肌肉活動訓練 C. 等速肌肉活動訓練 D. 向心和離心肌肉活動及兩者交替的肌力訓練
解析：步行推進力量並非只靠單一肌肉收縮型態：站立中期至末期需髖伸肌、蹠屈肌向心收縮推蹬產生前進動力；承重初期與擺盪期則需離心收縮來吸收地面反作用力、控制身體前移與減速。因此訓練須涵蓋向心、離心以及兩者交替（如蹲起、上階、前進後退變速行走），才能對應真實步行的動力鏈需求。僅做向心或僅做離心都不足以建立完整推進與控制能力；等速訓練需特殊器材、速度固定，與功能性步行型態差距較大，並非必要準則。
有關中風病人的肌力減退及肌力訓練，下列敘述何者正確？①肌肉無力的主要原因是拮抗肌肌肉痙攣所導致 ②腦中風的對側肢體無力較明顯，同側肢體也可能出現少部分肌力減退現象 ③主要發生在第一型肌肉纖維 ④肌力可（Fair）以下的病人，給予肌力訓練會造成痙攣增加 ⑤肌力訓練時，患者若使用協同動作來完成，即不適合給予肌力訓練 A. 僅② B. 僅②③④ C. ②③④⑤ D. ①③④⑤
解析：中風後肌肉無力的主因是皮質脊髓徑受損，造成運動單位招募不足與放電速率下降，並非拮抗肌痙攣（①錯）。皮質脊髓徑約有一至二成纖維不跨越中線，故同側肢體也可能出現輕度無力，但以對側較明顯（②正確）。中風後肌纖維有由第一型轉向第二型、第一型萎縮較明顯的趨勢，③的敘述方向相反。適當強度的阻力訓練不會加重痙攣，肌力 Fair 以下仍可給予訓練（④錯）；出現協同動作屬常見代償，可透過動作分化練習改善，並非禁止訓練的理由（⑤錯）。因此僅②正確。
中風患者的意識及感覺功能皆為正常，要將桌上的幾塊積木堆疊起來，卻在拿起積木後無法決定如何使用積木。此種功能障礙為何？ A. 執行功能（executive function）障礙 B. 感覺辨識障礙（agnosia） C. 單側忽略（unilateral neglect） D. 失用症（apraxia）
解析：患者意識與感覺正常，也能拿起積木，但無法決定積木的用途與操作順序，屬於失用症（apraxia），特別是概念性失用症；問題不在基本感覺辨識，也不在單側忽略或單純執行功能。失用症是動作計畫與概念形成的障礙，常表現在工具使用與序列動作上。
一位中風3個月的患者，自覺在日常生活活動（如上下樓梯）時體力明顯變差，且很容易喘。欲改善上述之症狀，下列何運動處方最適合？ A. 固定式腳踏車，每次30分鐘，每週3次，達到30%心跳儲備量 B. 跑步機訓練，每次20分鐘，每週3次，自覺用力指數13/20分 C. 腿部推舉（leg press）訓練，每回8至12下，訓練3回，每週3次，阻力設定為50% 1RM D. 腿部伸肌的肌力訓練，每回8至12下，訓練3回，每週5次，阻力設定為20%最大肌力
解析：患者主要問題是耐力下降、活動時容易喘，運動處方應以有氧訓練為主。跑步機每次20分鐘、每週3次，強度控制在自覺用力指數13/20（有點吃力但可持續），符合中風患者增進心肺適能的中等強度訓練。A 的30%心跳儲備量偏低，C、D 屬肌力訓練，無法直接改善有氧耐力與喘的情形。
對於應用於中風患者之量表與主要評估面向之敘述，下列何者最不適當？ A. 美國國家衛生研究院腦中風評估表（NIHSS）主要評估整體復原程度 B. 巴氏量表（Barthel index）主要評估日常生活功能 C. 中風衝擊量表（Stroke Impact Scale）主要評估肢體動作功能 D. 傅格－梅爾評估量表（Fugl-Meyer assessment scale）主要評估動作損傷
有關傅格－梅爾評估量表（Fugl-Meyer assessment scale）的敘述，下列何者正確？ A. 是根據布朗斯壯的中風病患動作恢復進程理論設計而來 B. 評估項目僅包含上肢動作、下肢動作、感覺、關節活動度和疼痛 C. 評分方式採 0、1、2、3 四級制 D. 評估方式不含計時項目
解析：Fugl-Meyer 評估量表是依布朗斯壯（Brunnstrom）的中風動作恢復進程發展而來，用來量化動作損傷程度；完整評估包含上肢、下肢動作、平衡、感覺、關節活動度與疼痛等。評分多採 0、1、2 三分制，而非 0 到 3 四分制；B 漏列平衡，故不完整。
從中風後3小時內未施打顯影劑的中風病患腦部斷層掃描影像中，可看到下列何種訊息？ A. 明確的腦部缺血壞死區（ischemic core） B. 腦部大於1.5 cm的出血區 C. 腦部尚可救回的半影區（penumbra） D. 過去的創傷性腦傷
解析：未打顯影劑的腦部電腦斷層，最主要用於快速排除顱內出血；急性出血在 CT 上呈高密度，較大的出血區可清楚顯示。發病3小時內的缺血性中風，缺血核心與半影區在一般 CT 上常不明顯，半影區需靠灌流影像或 MRI 判斷；過去的創傷性腦傷也不是此時最需要得到的急性訊息。
偏癱患者在坐姿時，採下列何種姿勢進食，可促進吞嚥並減少吸入性肺炎的風險？ A. 頭維持向後仰 B. 頭轉向患側 C. 頭側彎向患側 D. 維持頭前趨（forward head）
解析：偏癱患者進食時，頭部轉向患側可關閉患側梨狀竇，讓食團改由健側咽部通過，降低誤吸與吸入性肺炎風險；坐姿應端正，必要時配合下巴微收。頭後仰會使氣道更開放，增加嗆咳風險；頭側彎向患側會把食團導向無力側；單純前趨頭姿勢也無法取代正確的頭部轉向與吞嚥控制。
中風患者步態擺盪期時會出現不正常屈曲協同動作，下列何種治療策略較適合改善此步態問題？ A. 抬臀橋式運動時，強調髖關節伸直及骨盆前傾 B. 翻身訓練時，強調由患側往健側翻及患側下肢D1屈曲模式的動作 C. 躺姿下，患側腳垂出床並執行膝關節屈曲向下用力踩地 D. 站姿下，患側腳踩在球上練習將球前後滾動
中風偏癱患者患側下肢為布朗斯壯第III期，下列那一種方式較能使患者在家中安全的自己上下樓梯？ A. 上樓梯患側先上，下樓梯患側先下 B. 上樓梯患側先上，下樓梯健側先下 C. 上樓梯健側先上，下樓梯健側先下 D. 上樓梯健側先上，下樓梯患側先下
解析：中風偏癱患者上下樓梯的安全原則是「好腳先上、壞腳先下」：上樓時健側腿先上，利用較有力的健側腿承重並把身體帶上；下樓時患側腿先下，讓健側腿留在較高階支撐體重，避免患側無法控制而跌倒。布氏第三期患側已有協同動作但控制不足，更應遵循此原則，故選D。
一位左側偏癱的中風病患，日常生活中進食、盥洗等能力受損。欲採取限制誘發動作治療模式進行訓練，下列何者較符合該訓練模式的精神？ A. 鼓勵個案用健側手帶患側肢體進行抓握能力的訓練 B. 訓練過程中除須限制健側肢體外，應先以誘發患側腕關節的活動為主 C. 應於此個案中風初期便適當的限制患側肢體，並由治療師協助患側進行密集且高頻率的抓握及拿取湯匙的訓練 D. 除限制健側肢體的代償，訓練患側肢體先執行抓取大且粗糙的毛巾或空的杯子，再進一步練習拿取湯匙等活動
解析：限制誘發動作治療（CIMT）的核心是限制健側上肢、強迫使用患側上肢，並依個案能力安排由簡入難的任務練習。D先以大型粗糙毛巾、空杯等容易抓握的物品練習，再進展到拿湯匙，符合shaping與任務導向精神。A仍讓健側帶動患側，未真正限制代償；B雖限制健側，但以誘發腕關節活動為主，並非CIMT強調的功能性任務；C把限制對象誤為患側，且初期高強度訓練並不適宜。
對於脊髓損傷患者的座椅系統（seating system），下列敘述何者正確？ A. 評估最佳的開始時間是出院前一周 B. 座椅的選配是一個嘗試錯誤的過程，治療師先以臨床直覺選取座椅給予患者，再視狀況調整 C. 許多軀幹肌力不足的患者會產生如Ｃ型的長脊柱前凸（long lordosis） D. 輪椅的座椅稍微後傾（posterior tilt），可以預防軀幹肌力不足的患者所產生的脊柱變型
解析：脊髓損傷患者的座椅評估應在復健早期即開始，並以系統性坐姿評估與量測來選配，而不是出院前才做或憑直覺嘗試錯誤，故A、B不正確。軀幹肌力不足時，因重力與缺乏伸展控制，較常形成C型長脊柱後凸（kyphosis），不是前凸，故C錯誤。將座面稍微後傾可增加骨盆與軀幹的穩定、減少向前滑落及變形，故D正確。
李小弟跟同學去山上溪邊玩耍，被同學推了一下從高處落水後無法自行上岸。送醫後，目前意識清楚，不會頭暈想吐，可以正確應答，只是四肢無力，胸部以下無感覺，檢查後發現李小弟右前額有撞擊傷口，除此以外身上並無其他外傷。下列何者為最有可能的原因？ A. 落水時頭部撞擊硬物造成頸椎過度彎曲，壓扁了脊椎體造成脊髓損傷 B. 頭部撞擊造成腦震盪，導致四肢癱瘓 C. 脊椎棘突斷裂與脊椎錯位，壓傷脊髓 D. 落水撞擊造成的短暫驚嚇，並無結構傷害
解析：意識清楚、四肢無力、胸部以下感覺缺失、有頸部撞擊傷，符合頸髓損傷的臨床表現。脊椎棘突斷裂併脊椎錯位導致脊髓受壓，可造成完全性脊髓損傷症狀。選項 A 頸椎過度彎曲壓扁脊椎體較常見於爆裂性骨折，但棘突斷裂與錯位更直接解釋脊髓受壓；選項 B 腦震盪不會造成四肢癱瘓與感覺平面；選項 D 結構傷害明顯，非短暫驚嚇。
35歲的張先生是一位戶政事務所的公務員，平時走路上下班，今天突然因為下肢無力送到急診，問診後發現意識清楚也無任何外傷史，理學檢查發現下肢肌肉無力、感覺喪失，懷疑是脊髓問題，最不可能的原因為何？ A. 主動脈狹窄 B. 脊髓腫瘤壓迫 C. 椎動脈狹窄 D. 內頸動脈栓塞
解析：脊髓的血液供應主要來自椎動脈分支及主動脈發出的根動脈，因此主動脈狹窄、椎動脈狹窄或脊髓腫瘤壓迫，都可能造成脊髓缺血或壓迫，出現下肢無力與感覺喪失。內頸動脈供應大腦半球，栓塞通常造成對側偏癱、偏身感覺缺失或失語等腦血管症狀，不會選擇性造成脊髓病變及胸段感覺界線，故最不可能為D。
下列那一脊髓損傷患者，最需要加強訓練橫膈肌的肌力和耐力？ A. ASIA A C2 B. ASIA A C4 C. ASIA B T6 D. ASIA D T9
解析：橫膈主要由膈神經支配，神經根為C3～C5，因此C4損傷患者仍保有部分橫膈功能，但因四肢與呼吸肌無力，最需要加強橫膈的肌力與耐力，以改善通氣與咳嗽。C2完全損傷通常已失去大部分橫膈支配，常需呼吸器或膈神經電刺激，並非以橫膈肌力訓練為主要目標；T6、T9損傷的橫膈功能保留，呼吸訓練需求相對較低。故選B。
有關脊髓損傷患者之神經性排尿障礙及其訓練原則，下列何者錯誤？ A. 胸髓受傷時，排尿反射弧仍然存在，會有反射性排尿，病人主要表現為尿失禁及膀胱沒有感覺 B. 對於鬆弛型膀胱（flaccid bladder）之排尿訓練，重點在於找出引發排尿反射的誘發點 C. 膀胱訓練目標在於建立固定時間之規律排尿，其方法為維持白天每小時約100～150c.c.的液體攝取量，訓練定期解尿或間歇自我導尿 D. 間歇性導尿適用於有配合動機、有足夠心智功能理解操作原則，及有足夠上肢功能或有照顧者可協助執行間歇性導尿者
解析：胸髓以上損傷時，薦髓的排尿反射弧仍然完整，屬於上運動神經元膀胱，逼尿肌會出現反射性收縮，但因感覺與隨意控制喪失，常表現為尿失禁且沒有膀胱脹感，故A正確。鬆弛型膀胱多見於薦髓或馬尾損傷，反射弧已被破壞，訓練重點應是定時導尿、腹壓或手壓排尿，而不是尋找誘發點；尋找誘發點適用於反射型膀胱，因此B錯誤。C的定時排尿與水分管理、D的間歇導尿適用條件，均符合膀胱訓練原則。
第11節胸髓損傷男性患者，脊髓損傷分類為B級，經訓練後其殘存之肌力皆為正常，但心肺耐力較差，若欲為該個案進行行走訓練，下列何種矯具及步態較適合個案執行安全的行走功能？ A. 髖膝踝矯具（HKAFO）、兩點式步態（two-point gait） B. 膝踝矯具（KAFO）、兩點式步態（two-point gait） C. 髖膝踝矯具（HKAFO）、擺盪至枴步態（swing-to gait） D. 膝踝矯具（KAFO）、擺盪過枴步態（swing-through gait）
解析：T11 B 級（感覺保留、運動完全缺失）經訓練後肌力正常，代表上肢與軀幹控制良好，但下肢無主動肌力，需 HKAFO 控制髖、膝、踝關節。心肺耐力差，擺盪至枴步態（swing-to）較擺盪過枴步態省力、平穩，適合長距離行走。選項 A、B 兩點式步態需下肢交替承重與肌力控制，不適合完全性截癱；選項 D KAFO 無法控制髖關節，T11 水平易產生髖屈曲代償導致跌倒。
評估脊髓損傷患者小指外展是否能對抗地心引力，及手肘前窩外側關鍵點之輕觸感覺功能，其評估之關鍵肌肌節（myotome）及皮節（dermatome）為何？ A. 肌節：C8、皮節：C4 B. 肌節：T1、皮節：C5 C. 肌節：C8、皮節：T1 D. 肌節：T1、皮節：T2
解析：依ASIA標準，關鍵肌與關鍵感覺點配對如下：小指外展肌（abductor digiti minimi）為T1的關鍵肌；手肘前窩外側（lateral antecubital fossa）為C5的關鍵感覺點。C8的關鍵肌為中指屈指深肌，T1皮節位於上臂內側近腋窩處，T2在腋窩，C4在鎖骨上窩，均與題述位置不符。故肌節T1、皮節C5，選B。
38歲脊髓損傷男性，動作機能C7、機能損傷等級C，經功能性訓練後，其轉位及移位能力的長期目標，最合理及最佳的狀態為何？ A. 他人協助轉位至輪椅，由他人協助推特製輪椅移動 B. 使用轉位板或吊環進行等高轉位，可以操縱電動輪椅 C. 不需轉位板或吊環進行不等高轉位，可以推動手動輪椅 D. 可以獨立等高轉位，進行不等高轉位需輔具，可以推動手動輪椅
20歲的張同學上個月發生嚴重車禍，頭部手術後插管住在加護病房，今天轉入一般病房，目前身體狀況穩定，身上沒有任何管路，經評估張同學仍處於瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表（LOCF）第一期。下列有關目前處置之敘述何者最為適當？ A. 以恢復正常的日常生活自主能力為目標 B. 鼓勵家屬白天儘量搖高床頭讓病人維持坐姿 C. 鼓勵病人儘量自己移動患側肢體 D. 鼓勵家屬給病人聽熱門音樂，才能振奮精神
解析：LOCF第I級為無反應，對外界刺激幾乎沒有有意義的反應，治療重點在提供溫和、規律且單純的刺激，並預防併發症。白天搖高床頭維持坐姿可促進警醒度、改善呼吸與吞嚥，並提供前庭與本體覺輸入，是適當且安全的作法。第I級尚無自主動作與日常生活能力，故不宜以恢復日常自主為目標，或要求病人自行移動患側；熱門音樂節奏強、刺激量大，對處於低反應期的病人反而可能造成過度刺激，宜採安靜環境與簡單指令。故選B。
有關瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表（LOCF）與創傷性腦傷患者的敘述，下列何者正確？ A. 第VI級患者的行走功能較第IV級患者佳 B. 第VIII級患者的視覺功能較第VI級患者佳 C. 第VII級患者的行為表現較第V級患者佳 D. 第V級患者的感覺功能較第IV級患者佳
解析：LOCF依認知與行為表現分為八級，級數越高代表反應越接近正常：第V級為困惑、不適當但無躁動，需最大至完全協助；第VII級為自動且適當，只需少量協助，故行為表現優於第V級。LOCF主要評量認知與行為的整體表現，並不針對行走、視覺或感覺功能分級，因此不能直接比較第VI級與第IV級的行走能力、第VIII級與第VI級的視覺，或第V級與第IV級的感覺功能。故選C。
下列何種感覺異常，合併動作遲緩與靜止性顫抖，是巴金森氏病患者的典型症狀？ A. 重聽 B. 偏盲 C. 嗅覺靈敏度下降 D. 味覺靈敏度下降
解析：巴金森氏病除動作遲緩、靜止性顫抖、僵硬等核心運動症狀外，常有非動作症狀，其中嗅覺靈敏度下降（hyposmia）相當常見，甚至可能在運動症狀出現前數年就發生，與嗅球及腦幹核團的病變有關。重聽與偏盲分別屬聽覺與視覺傳導路徑的問題；味覺減退雖可能出現，但不如嗅覺下降典型且具診斷意義。故選C。
在巴金森氏病中，多巴胺分泌不足導致動作緩慢與啟動困難之機制為何？ A. 直接路徑過度興奮 B. 間接路徑過度抑制 C. 從視丘到皮質的興奮性輸出降低 D. 從基底核到視丘的抑制性輸出降低
解析：基底核調控動作經由兩條路徑：直接路徑（D1受體）促進動作，間接路徑（D2受體）抑制動作。多巴胺不足時，直接路徑活性下降、間接路徑活性上升，使蒼白球內側部與黑質網狀部（GPi/SNr）輸出過強的抑制訊號到視丘，視丘往大腦皮質的興奮性輸出因而降低，皮質啟動動作的能力不足，臨床即表現為動作遲緩與啟動困難。A的方向相反；B應為間接路徑過度活化，並非過度抑制；D應為抑制性輸出增加，並非降低。故選C。
65歲陳先生診斷為原發性巴金森氏病，下列何者不會使步態惡化？ A. 藥效減退時 B. 行走時轉彎或變換方向 C. 行走時同時做兩件以上的事情 D. 走在空闊處的平坦地區
解析：巴金森氏病患者在藥效消退（off time）時，多巴胺刺激不足，僵硬、動作遲緩與凍結步態會明顯加重；行走中轉彎或變換方向需要重新規劃動作序列，容易出現凍結；同時執行兩件以上的事情（雙重任務）會佔用有限的注意力資源，使步態更不穩。相反地，空曠平坦的環境沒有障礙物與狹窄通道的壓力，視線良好、空間充足，病人可用較大的步幅前進，通常是步態表現最好的情境。故選D。
與失智症患者之溝通方式，下列何者較為適當？ A. 最好搭配背景音樂，以增加感官刺激 B. 應簡單清楚，最好類似與小孩的對話方式 C. 以多重步驟指令為佳，才能刺激思考、訓練記憶 D. 應儘量使用身體語言、姿勢動作，以增加理解力
解析：失智症患者理解與表達能力下降，溝通時應搭配手勢、表情、實物與肢體引導，以身體語言輔助口語，增進理解，故 D 較適當。A 背景音樂雖可提供感官刺激，但同時構成聽覺干擾，容易分散注意力，並非溝通時的首選。B 以對待小孩的方式（幼兒化語氣）會貶低尊嚴、引發抗拒，宜用成人尊重語氣簡短說明。C 多重步驟指令超出其工作記憶容量，應一次只給一個簡單指令，故 C 不適當。
下列那些小腦功能性區塊接受由脊髓上傳的感覺訊息？①絨球小結葉 ②內側區 ③中間區 ④外側區 A. ①② B. ②③ C. ③④ D. ①④
解析：小腦依功能與傳入來源分區：脊髓小腦（spinocerebellum）包含內側區（蟲部）與中間區（旁蟲部），主要接受脊髓上傳的本體感覺與觸覺訊息，負責姿勢與步態調控，故②③正確。絨球小結葉（flocculonodular lobe，前庭小腦）主要接受前庭與視覺訊息，負責眼球運動與平衡，①不屬於接受脊髓感覺訊息者。外側區（腦小腦）主要接受大腦皮質經橋腦下傳的訊息，與動作計畫及協調有關，④亦非脊髓上傳。因此答案為 B。
關於小腦患者的平衡與行走訓練，下列方式何者最適當？ A. 行走時給病患的指令皆為越慢越好 B. 可先在靜態姿勢下練習穩定能力，再於動態姿勢下練習 C. 可先在雙重作業情境下訓練行走，再單純僅訓練行走能力 D. 避免患者依賴，在訓練過程中不給予回饋
解析：小腦患者訓練應遵循由簡入繁、由靜到動的動作學習原則：先在靜態姿勢下建立穩定與姿勢控制，再進展到動態、重心轉移與行走訓練，故 B 最適當。A 指令並非越慢越好，過慢反而使動作破碎、增加不穩，應依能力調整速度並逐步加快。C 順序顛倒，雙重作業屬高階挑戰，須在單純行走能力穩定後才加入。D 小腦患者高度依賴視覺與外在回饋，訓練中應提供明確、頻繁的回饋並適度使用輔具，而非完全不予回饋。
下列何者不是小腦受損患者的臨床特徵？ A. 辨距不良 B. 眼球震顫 C. 肌肉張力增強 D. 肢體震顫
解析：小腦受損的典型臨床表現為同側動作協調障礙，包括辨距不良（dysmetria，A）、肢體動作性震顫（intention tremor，D）、眼球震顫（nystagmus，B）、輪替動作障礙、構音困難與步態不穩。小腦對下運動神經元與脊髓反射具易化作用，病灶時反而出現肌肉張力低下（hypotonia），而非張力增強。張力增強（痙攣）屬錐體系統（上運動神經元）病變特徵，因此 C 不是小腦受損的臨床特徵。
下列何者不屬於擴增失能狀態量表（expanded disability status scale）所評估的功能系統？ A. 錐體 B. 小腦 C. 基底核 D. 腦幹
解析：擴增失能狀態量表（EDSS）用於多發性硬化症的失能評估，其功能系統包括錐體、小腦、腦幹、感覺、腸道與膀胱、視覺、大腦（精神）及其他共八項，據以計算功能系統分數並換算 EDSS 等級。基底核並非 EDSS 所評估的功能系統，故選 C。A 錐體系統評估肌力與反射，B 小腦評估協調與步態，D 腦幹評估腦神經功能，三者皆屬 EDSS 的評分項目。
下列那一個症狀較少出現在初期與中期肌萎縮性側索硬化症患者？ A. 關節僵硬與吞嚥困難 B. 四肢肌肉萎縮 C. 頸伸肌無力造成頸部下垂 D. 膀胱和腸道功能低下
解析：ALS 主要侵犯上、下運動神經元，感覺與自主神經系統相對保留。膀胱與腸道功能低下通常代表薦髓排尿排便中樞或相關神經受損，多在疾病末期、長期臥床或呼吸衰竭後才出現，故初期與中期較少見。A 關節僵硬（攣縮）與吞嚥困難（延髓麻痺）在早中期即可出現；B 四肢肌肉萎縮為下運動神經元病變的典型表現；C 頸伸肌無力造成頸部下垂（head drop）也是常見的中期表徵。因此最不符合早中期病程者為 D。
若將肌萎縮性側索硬化症根據疾病進展分為三時期，則針對初期病患，物理治療原則何者最不適合？ A. 改善居家設備，使日常生活儘量自理 B. 給予中高等阻力肌力訓練，以改善肌力 C. 進行牽拉運動，以維持關節活動度 D. 鼓勵病患練習深呼吸，多做闊胸運動
解析：肌萎縮性側索硬化症是進行性運動神經元疾病，運動神經元會持續退化，初期治療目標是維持功能、延緩失能，而非追求肌力成長。中高阻力肌力訓練對已病變的神經肌肉單位負荷過大，容易誘發肌肉疲勞與過度使用性損傷，甚至加速功能退化，因此最不適合。A 透過居家環境改造與代償策略，讓病患在安全前提下維持日常生活自理，符合初期原則；C 規律牽拉可預防攣縮、維持關節活動度；D 深呼吸與闊胸運動能維持胸廓活動度、協助咳嗽與預防呼吸併發症，都是初期該做的事。
有關肌萎縮性側索硬化症（ALS）之敘述，下列何者正確？ A. 會影響智力及記憶 B. 成人型好發於20至40歲年輕女性 C. 通常侵犯運動及感覺神經元 D. 最常見的死因為呼吸衰竭
解析：肌萎縮性側索硬化症主要侵犯上、下運動神經元，感覺神經通常不受影響；多數病人認知功能保留，只有少數合併額顳葉失智。成人型好發於 50 至 70 歲，男性略多，並非 20 至 40 歲年輕女性。隨著呼吸肌無力，呼吸衰竭是最常見的死因，因此 D 正確，A、B、C 均錯誤。
基蘭－巴瑞氏症候群病患若剛結束疾病的高原期，則下列何運動訓練原則最適當？ A. 積極訓練虛弱之肌肉，以加速周邊神經再生 B. 肌力得分2的肌肉應以抗重力運動模式訓練 C. 肌肉若出現持續疲乏或疼痛，應停止訓練或降低強度 D. 先訓練遠端肌肉，後訓練近端肌肉
解析：基蘭－巴瑞氏症候群剛脫離高原期時，神經與肌肉仍在恢復，訓練應循序漸進，避免過度使用；若出現持續疲乏或疼痛，應停止或降低強度，以免延緩恢復。肌力 2 級只能做消除重力下的主動運動，抗重力是 3 級；訓練通常先近端穩定再遠端，且不應以「積極訓練」加速神經再生。因此 C 最適當。
對於人類免疫缺乏病毒（HIV）感染或愛滋病患者之運動建議，下列敘述何者錯誤？ A. 對於已出現肌肉骨骼或神經系統病變患者，運動介入前宜先針對症狀妥善處理，譬如：疼痛處置、足部照護、輔具支撐等 B. 對於出現愛滋病毒消耗性症候群（HIV wasting syndrome）的患者，有氧或阻力運動會加速能量消耗與肌肉流失，因此不宜 C. 運動有助於控制因愛滋病藥物治療所帶來的長期副作用，譬如：身體組成、膽固醇、三酸甘油脂、血糖、血壓的改變等 D. 對於愛滋病末期、已有嚴重病症與失能個案，物理治療處置重點應在於基本日常生活功能的維持以及節省能量消耗的技巧
解析：愛滋病毒消耗性症候群患者常合併肌肉量下降與體能衰退，規律的有氧運動及阻力訓練反而能改善肌肉質量、力量與功能，並不會因運動而加速肌肉流失，所以 B 的「不宜」是錯誤的。A 強調先處理疼痛、足部與輔具問題，C 指出運動可改善藥物相關代謝副作用，D 則對末期患者以維持日常生活與節省能量為重點，均屬合理。
有關顱內腫瘤發生部位所造成的影響，下列敘述何者錯誤？ A. 命名不能及計算不能的狀況易發生於顳葉腫瘤患者 B. 動作失用症易發生於額葉腫瘤患者 C. 對側單側忽略的情形易發生於優勢腦的頂葉腫瘤患者 D. 甲狀腺低下易發生於腦下垂體腫瘤患者
解析：單側忽略是忽略病灶對側的空間與身體刺激，典型見於非優勢大腦半球（多為右側）頂葉病變；優勢半球頂葉病變較常造成格斯特曼症候群，如計算不能、書寫不能、手指失認與左右定向障礙。因此 C 稱「優勢腦的頂葉」並不正確。顳葉病變可影響語言與命名，額葉病變可出現動作失用，腦下垂體腫瘤則可能因荷爾蒙軸受影響而造成中樞性甲狀腺低下。
25歲的小張，工作時昏倒送醫，經診斷為星狀細胞瘤（astrocytomas），兩週前已經進行切除手術，經過醫療團隊與家屬商量後，預計接下來還要做30次的放射治療。目前小張因左側肢體偏癱，說話口齒不清，會診物理治療，下列敘述何者正確？ A. 放射治療過程可以使病人的腦瘤消失，腫瘤消失動作表現才會因此變好，所以應該鼓勵病人接受放射治療 B. 放射治療過程中也應該同時接受積極的物理治療，才能讓小張早點回到工作岡位 C. 物理治療活動的進行與病人體力及當下症狀有關，因此在治療過程中需要不斷重新評估小張的症狀和表現來調整治療目標 D. 物理治療有助於大腦塑性發展，可改善動作表現，所以應先接受物理治療，再進行放射治療
解析：放射治療與物理治療可以並行，治療目標應依病人的體力、症狀與當下表現持續調整；治療中若疲勞、頭痛、噁心或神經症狀惡化，就需降低強度或休息。A 把動作進步完全寄託於腫瘤消失，忽略復健與腦部塑性；B 的「積極」若未個別化可能造成過度疲勞；D 把兩者硬性排序也不必要。因此 C 最正確。
關於後小兒麻痺症候群（post-polio syndrome）之診斷，下列敘述何者最不適當？ A. 須在兒童期或青少前期確診有小兒麻痺 B. 小兒麻痺發病後，須至少有5年的神經與功能穩定期 C. 小兒麻痺發病後，須至少有部分至幾乎完全的肌力或功能恢復 D. 新產生的健康問題非其他疾病造成
解析：後小兒麻痺症候群的診斷要件包括：兒童期或青少年期確診小兒麻痺、急性期後有部分至幾乎完全的肌力恢復，且神經與功能穩定至少 15 年，之後才出現新的肌肉無力、萎縮、疲勞或疼痛，並排除其他疾病。B 所稱「至少 5 年」明顯短於一般採用的 15 年，因此最不適當；A、C、D 均符合診斷架構。
在周邊神經損傷分類中，下列敘述何者錯誤？ A. 賽登（Seddon）分類法分成三級 B. 桑德連（Sunderland）分類法分成五級 C. 根據賽登（Seddon）分類法，神經斷裂為第三級 D. 根據桑德連（Sunderland）分類法，神經軸突、神經內膜與神經束膜受損歸類於第三級
解析：賽登（Seddon）依神經損傷程度分為三級：神經失用、軸突斷裂與神經斷裂，因此神經斷裂確實是第三級。桑德連（Sunderland）則分五級，其中第三級是軸突與神經內膜受損，但神經束膜仍完整；若神經束膜也受損，已屬第四級，第五級才是包含外膜的全部斷裂。因此，D 把第三級說成合併神經束膜受損並不正確。
下列何者屬於下運動神經元損傷（lower motor neuron lesion）的臨床徵象？ A. 鉛管式僵直（lead pipe rigidity） B. 肌束顫動（fasciculation） C. 陣攣（clonus） D. 巴賓斯基徵象（Babinski sign）
解析：下運動神經元損傷會造成肌肉張力下降、萎縮、無力、反射減弱，以及因肌纖維失神經後自發放電而出現的肌束顫動。鉛管式僵直見於巴金森氏症等錐體外徑病變；陣攣與巴賓斯基徵象則屬於上運動神經元損傷的徵象。故選 B。
後小兒麻痺症候群的症狀最可能包含下列何者？①疲勞 ②認知功能缺損 ③眩暈 ④日常生活功能限制⑤睡眠問題 ⑥換氣不足 A. ①②③④ B. ②③⑤⑥ C. ①③④⑤ D. ①④⑤⑥
解析：後小兒麻痺症候群常在急性期穩定多年後出現新無力、疲勞、肌肉與關節疼痛、耐力下降、睡眠障礙及日常生活功能受限；呼吸肌無力者可能出現換氣不足。認知功能缺損與眩暈不是典型核心症狀。因此①疲勞、④日常生活功能限制、⑤睡眠問題、⑥換氣不足正確，選 D。
有關雙側前庭受損的治療與預後，下列敘述何者錯誤？ A. 相較於單側前庭受損，雙側前庭受損的病人復原較慢 B. 就算經過訓練，通常病人的姿勢穩定無法完全復原至正常 C. 跌倒風險會提升，尤其是在較暗的環境中 D. 就算經過訓練，大部分的病人還是需要靠輔具才能行走
解析：雙側前庭受損因缺少可靠的前庭輸入，平衡與步態恢復通常較單側慢，且在昏暗環境、不平地面跌倒風險更高；即使訓練，姿勢穩定也常無法完全恢復正常。不過大多數病人仍可獨立行走，可能只需手杖或避免夜間行走，並非大部分都必須依賴輔具才能行走。故 D 錯誤。
下列何種動作必須由前庭－眼球反射產生？ A. 站在月台上，凝視一列火車快速從眼前通過 B. 坐在以時速40公里移動的公車上，看著公車內顯示到達站別的跑馬燈 C. 看著線上影片做運動時，跟著影片快速左右轉動頭部，視線仍停留在影片上 D. 聽講時，看著前方的講者，快速轉頭看向牆上的時鐘後，再將頭轉回看向講者
解析：前庭眼球反射（VOR）會在頭部轉動時，產生與頭轉方向相反、速度相近的眼球運動，使影像穩定在視網膜上。C 中頭部快速左右轉動、視線仍固定在影片，需靠 VOR 維持凝視。A 是移動視野引發的視動性反應；B 的跑馬燈與乘客同車移動，主要不是 VOR；D 是注視目標轉移，靠跳視與中樞控制，並非必須由 VOR 產生。故選 C。
55歲先生診斷為前庭神經炎患者，經理學檢查後確定為單側前庭功能受損，下列敘述何者正確？ A. 自發性眼球震顫（spontaneous nystagmus）常發生在慢性期 B. 看到周圍環境天旋地轉，是因為前庭－自主傳導（vestibular-autonomic projections）異常所導致 C. 站姿平衡變差，是因為前庭－脊髓反射（vestibulo-spinal reflex）異常所導致 D. 有噁心嘔吐的症狀，是因為前庭－眼球反射（vestibulo-ocular reflex）異常所導致
解析：單側前庭功能受損時，急性期因兩側前庭輸入不平衡，會出現自發性眼震與眩暈；慢性期經中樞代償後通常減輕，故 A 錯。旋轉性眩暈源於前庭皮質對不對稱輸入的感知，並非自律傳導；噁心、嘔吐才與前庭自律投射有關，故 B、D 錯。站姿平衡依賴前庭脊髓反射及其他感覺整合，受損時姿勢搖晃增加，故 C 正確。
針對良性偶發性姿勢性眩暈的患者，經理學檢查確定耳石脫落於右耳後半規管，下列何種運動可將耳石流回橢圓囊？ A. Barbecue翻轉手法（Barbecue roll maneuver） B. 伊普萊手法（Epley maneuver） C. 卡松－庫克西運動（Cawthorne-Cooksey exercise） D. 法朗克氏運動（Frenkle exercise）
解析：右後半規管良性姿勢性眩暈的耳石要回到橢圓囊，應採用 Epley 耳石復位手法，依序改變頭部位置，讓耳石沿後半規管移回前庭。Barbecue roll 主要用於水平半規管耳石症；Cawthorne-Cooksey 運動屬於前庭習慣化訓練；法朗克氏運動則偏向本體感覺與平衡訓練。故選 B。
有關基蘭－巴瑞氏症候群之敘述，下列何者最不適當？ A. 大多是由下肢先出現症狀 B. 大多數患者預後不佳，會有許多後遺症 C. 疲勞為常見的後遺症 D. 在恢復期之運動訓練以低強度、低負荷為原則
解析：基蘭－巴瑞氏症候群是急性發炎性去髓鞘多發性神經病變，典型由下肢無力、麻木開始，再向上進展。多數患者接受支持性治療與復健後可恢復行走，整體預後良好；疲勞、輕度無力或感覺異常可能留存，但並非大多數人都有嚴重後遺症。恢復期訓練宜採低強度、低負荷、漸進方式，避免過度疲勞。因此 B 的敘述最不適當。
關於重症肌無力（myasthenia gravis）的敘述，下列何者正確？ A. 屬於染色體異常造成的肌肉病變 B. 源自於病毒侵犯脊髓前角 C. 屬於神經肌肉交接點病變 D. 因γ–氨基丁酸（GABA）接受器被免疫系統破壞所造成
解析：重症肌無力是自體免疫疾病，免疫系統產生對乙醯膽鹼接受器（AChR）的抗體，破壞神經肌肉交接點後膜上的接受器，使神經衝動傳遞效率下降，臨床表現為易疲勞、活動後加重的無力，休息後改善，常先影響眼瞼與眼球運動。因此其病變位置在神經肌肉交接點。A錯誤，本病非染色體異常的肌肉病變；B錯誤，病毒侵犯脊髓前角見於小兒麻痺等疾病；D錯誤，被攻擊的是乙醯膽鹼接受器，GABA是抑制性神經傳導物質，與本病機轉無關。
治療師正在規劃下週要開始的一系列防跌運動內容，下列何者最不適合做為普遍性防跌運動的一環？ A. 太極拳中的跨步招式（如白鶴亮翅等），以強化平衡功能 B. 以沙包強化髖部、膝蓋伸直肌群之肌力 C. 有氧運動，以強化心肺耐力 D. 伊普立運動，以強化感覺功能
解析：普遍性防跌運動應涵蓋平衡、下肢與髖膝伸肌肌力、以及心肺耐力等面向，太極拳的跨步與重心轉移招式、以沙包做阻力訓練、規律有氧運動都符合這些原則。伊普立運動（Epley maneuver）是針對良性陣發性姿勢性眩暈（BPPV）的耳石復位手法，屬於特定前庭疾病的處置，並非增進感覺功能或可普遍套用的防跌運動內容，因此最不適合列入。若長者合併BPPV，應先個別評估與治療，再回到一般防跌課程。
有關老年人感覺退化的敘述，下列何者正確？ A. 視野變小，尤其是下方視野，因此老年人容易絆倒 B. 對低音頻的聽力喪失較多，因此需要配戴高頻助聽器 C. 對於暖色系較為敏感，因此可多利用紅色、黃色做為標示 D. 對於溫度感覺比較不敏感，因此要用高溫的熱水洗澡，增加血液循環
解析：老化使水晶體變黃、增厚，短波長（藍、紫）光較不易穿透，因此對藍綠色系的辨識力下降，而對紅、黃等暖色系相對敏感，環境標示與照明宜多用暖色、提高對比。A的方向錯誤：周邊視野確實隨年齡縮減，但以上方視野缺損較明顯，並非下方視野；B亦相反，老年性聽力損失（presbycusis）以高頻先受影響，助聽器需補強的是高頻；D的推論危險，溫度感覺變鈍正是燙傷高風險族群，應以較低水溫與溫度計確認，而非提高水溫。
周全性老年醫學評估是整合多種專業的診斷與處置，其目的在於改善衰弱老年人的多面向問題。下列何類型個案最適合接受此評估？ A. 最近頻繁感染住院導致行動困難的施奶奶 B. 長期臥床居住於護理之家的蔣爺爺 C. 罹患嚴重失智症的張爺爺 D. 胰臟癌末期正在進行安寧治療的林婆婆
解析：周全性老年醫學評估（CGA）適合用在「衰弱、多重慢性病、近期功能明顯退步，且仍有可逆轉或可介入空間」的長者，透過跨專業團隊找出可處理的問題並據以處置。施奶奶因反覆感染住院而行動變差，屬急性事件後功能衰退、具復原潛力，最能從評估中獲益。B長期臥床且已穩定，評估難以改變照顧目標；C嚴重失智症以照顧者支持與行為處理為主；D癌症末期安寧照護以舒適與症狀控制為核心，均非CGA的主要適用對象。
75歲王伯伯中風4個多月，可以溝通與配合，上肢布朗斯壯第三期、下肢第四期。家屬欲申請長照居家復能服務，下列何者是物理治療居家復能的主要目標？ A. 避免患側上肢關節攣縮 B. 誘發上肢動作使其進入第四期 C. 增加患側下肢肌力 D. 完成獨立轉位
解析：長照居家復能的核心是「以功能與日常生活為導向」，由個案與家屬共同設定對生活最有意義、且短期內可達成的目標，而非單純追求損傷層面的改善。王伯伯中風已4個多月，上肢布朗斯壯第三期、下肢第四期，動作恢復進入較平緩階段，加上可溝通配合，最實際的目標是完成獨立轉位，直接減少照顧者負荷並提升日常參與。A、C屬損傷層次的維持或加強，可作為手段但非主要目標；B以誘發動作進期為目標，是把治療師的動作分期當成目的，與復能以個案生活功能為中心的理念不符。
下表為4位長者體適能評估結果，那幾位需接受肌力訓練？ A. ①③④ B. ②③④ C. 僅②③ D. 僅②④
林奶奶不喜歡運動，詳細詢問後發現林奶奶做運動時，尤其用到腹部力量時會漏尿，其他狀況下並不會，此時物理治療師較好的處置方式為何？ A. 此為應力型尿失禁，應少喝水，多上廁所，以減少膀胱壓力 B. 此為急迫型尿失禁，應多喝水，多上廁所，以減少膀胱壓力 C. 此為急迫型尿失禁，適合進行骨盆底肌訓練 D. 此為應力型尿失禁，適合進行骨盆底肌訓練
解析：尿失禁的類型可依誘發情境區分：只有在腹壓上升時（運動、咳嗽、打噴嚏、提重物）才漏尿，其餘時間乾爽，屬於應力型尿失禁；若伴隨突發強烈尿意、來不及上廁所，則為急迫型。林奶奶僅在用腹部力量時漏尿，符合應力型的特徵。應力型尿失禁的第一線保守治療是骨盆底肌訓練，藉由提升尿道括約肌與骨盆底的支持力來對抗腹壓。選項A建議少喝水並非正確做法，水分限制反而會造成尿液濃縮、增加感染與便秘風險；B、C誤判為急迫型，與病史不符。
車禍受傷後，葛拉斯哥昏迷量表分數維持在8分的創傷性腦傷病患之嚴重度為下列何者？ A. 中度 B. 中重度 C. 重度 D. 極重度
解析：葛拉斯哥昏迷量表（GCS）以睜眼、語言、運動三項計分，滿分15分。臨床依总分將創傷性腦傷分級：13～15分為輕度、9～12分為中度、3～8分為重度。個案昏迷指數維持在8分，落在3～8分區間，屬於重度創傷性腦傷，通常需較密集的急性期監測與後續復健規劃。選項A、B對應的分數區間分別是13～15分與9～12分，與8分不符；本題分級系統中並沒有「極重度」這個獨立等級，故D不成立。
承上題，病患陷入昏迷，其腦部斷層掃描影像顯示水腦。有關床邊治療，下列敘述何者正確？ A. 不可做翻身動作，以免病患嘔吐、嗆到 B. 可將床頭搖高30度左右 C. 可教家屬每天持續放24小時的音樂來刺激患者感官，讓他早日恢復意識 D. 不可讓患者站傾斜床
解析：昏迷合併水腦的病患，床邊治療首重顱內壓與呼吸道的安全。可將床頭搖高約 30 度，利用重力促進靜脈回流、降低顱內壓，也有助於減少吸入性風險，故 B 正確。翻身是預防壓瘡與肺炎的必要照護，只要採溫和、同步的翻身技巧並注意頭頸排列即可執行，並非絕對禁止；持續播放 24 小時音樂缺乏實證，且過度刺激不利於休息；傾斜床站立在生命徵象穩定、顱內壓受控下可逐步進行，並非完全不可。
承上題，病患清醒後，行為浮躁、混淆、常語無倫次、注意力很短、很難配合治療師的指令。患者的瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表（LOCF）為下列何者？ A. II B. III C. IV D. V
解析：瑞秋洛斯阿米哥斯量表（Rancho Los Amigos Levels of Cognitive Functioning）中，第 IV 級為「混淆—躁動」（confused-agitated）：病患清醒但行為浮躁、語無倫次、注意力很短、無法配合指令，需要最大協助，也可能出現攻擊或不適當行為。第 II 級為一般反應遲鈍、對刺激反應不一致；第 III 級為局部反應，對聲音或疼痛有遲鈍且不一致的回應；第 V 級雖仍混淆，但已不躁動、可遵從簡單指令。故本題行為表現最符合第 IV 級。