民國110年 專技高考 職能治療師 生理障礙職能治療學考古題與答案

第1題

在抗重力的姿勢下進行踝關節蹠屈（ankle plantar flexion）動作的徒手肌力測試（manual muscle testing）時，所謂「抗重力的姿勢」是指： A. 坐姿或側躺 B. 站姿或側躺 C. 坐姿或俯臥 D. 站姿或俯臥

參考解答

• 答案：D. 站姿或俯臥

解析：踝蹠屈主要由腓腸肌與比目魚肌完成。抗重力測試需讓足部克服重力收縮，臨床常用站姿（如踮腳）或俯臥、足部伸出床緣，使腳掌向蹠側出力；坐姿會因足部下垂受重力協助，側躺則屬去重力擺位，均不適合。故選D。

第2題

有關下背痛的日常生活訓練原則，下列對患者的建議何者錯誤？ A. 以蹲姿舉物取代彎腰舉物 B. 經常改變姿勢 C. 站立時，以雙足平踏地板取代一腳踏在踏板上 D. 搬貨物時，以足部移動取代扭轉軀幹

參考解答

• 答案：C. 站立時，以雙足平踏地板取代一腳踏在踏板上

解析：下背痛衛教強調減少腰椎前凸與軀幹扭轉。蹲姿屈膝舉物、經常變換姿勢、搬物時以腳步移動取代扭轉軀幹都正確。站立時若一腳踩在小踏板，可屈曲髖關節、減少腰椎前凸，通常比雙足平踏更舒服；因此 C 要求以雙足平踏取代一腳踏踏板，方向相反，為錯誤建議。

第3題

某中風個案在治療室重複學習抓和放錐形杯（cone）的動作，此活動每天都進行20分鐘。重複兩週後，個案已經可以順利抓放錐形杯，但是回到家中，卻無法順利抓放形狀與重量類似的寶特瓶。此個案的職能治療師，最可能沒有考慮到下列那一項，使得個案無法順利抓放寶特瓶？ A. 學習者的特性（learner characteristics） B. 情境的干擾（contextual interference） C. 練習的次數（number of practice） D. 回饋的頻率（frequency of feedback）

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• 答案：B. 情境的干擾（contextual interference）

解析：動作學習要能類化，練習情境需多樣化。個案只在治療室以錐形杯反覆練習，屬固定、單一情境練習，缺乏情境干擾（contextual interference），學到的動作程式難以遷移到家中不同物件與環境。情境干擾是指練習時改變物件、環境或作業條件，讓學習者反覆調整動作計畫；當下表現雖較差，卻能促進保留與遷移。本例練習20分鐘、持續兩週，次數已足夠，學習者特性與回饋頻率也不是關鍵。

第4題

一名患有全失型失語症，上肢布朗斯壯第二期（Brunnstrom stage II）的中風個案，日常生活均由印尼籍外傭照顧，此外傭不認得中文字，但可以聽得懂些許中文。其他家屬均住在外地，很少回家探望個案。職能治療師給予居家運動的指引時，下列那一項為最佳策略？ A. 將居家運動的照片及配合印尼文字，製成衛教單並示範給外傭看 B. 打電話給外地家屬，請家屬來治療室親自學習 C. 直接教導個案居家運動的方式，不須教導外傭 D. 把中文衛教單給外傭

參考解答

• 答案：A. 將居家運動的照片及配合印尼文字，製成衛教單並示範給外傭看

解析：個案全失型失語、上肢僅Brunnstrom II，難以自行閱讀或學習；外傭是主要照顧者，卻不識中文。最佳策略是把動作拍成照片或圖示，加上印尼文說明，並當場示範、請外傭回示教，確保其能正確協助。家屬遠地、聯絡緩不濟急；只教個案或給中文衛教單都無法克服語言與動作限制，故選A。

第5題

一名雙側肘上截肢個案，兩側均穿戴機械式義肢，個案期望能獨立洗澡。職能治療師分析個案操作義肢能力，且到家中分析浴室內的擺設。此治療師進行的活動分析，最符合下列那一種？ A. 活動為焦點的分析（activity-focused analysis） B. 個案為焦點的分析（client-focused activity analysis） C. 環境與個案為焦點的分析（environment-client-focused activity analysis） D. 學習為焦點的分析（learning-focused activity analysis）

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• 答案：C. 環境與個案為焦點的分析（environment-client-focused activity analysis）

解析：活動分析依焦點不同可分為三類：以活動為焦點者只分析活動本身的需求與步驟；以個案為焦點者分析個案的能力（如義肢操作技巧、動作與認知能力）；以環境與個案為焦點者則同時分析個案能力與實際執行環境的契合度。本題治療師既評估個案操作機械式義肢的能力，又到家中分析浴室擺設（空間、設備、動線），屬於同時考量個案與環境的分析，故選 C。A 未涵蓋個案能力與環境面向；B 只涵蓋個案本身；D 並非職能治療活動分析的標準分類。

第6題

撰寫職能治療的長、短期目標時，下列對應何者最適當？ A. 長期目標：個案於坐姿下，獨立完成下半身的衣物穿著；短期目標：個案可坐在床緣，使用輔具完成穿襪 B. 長期目標：個案可使用助行器走到離家300公尺外的公園；短期目標：個案可在他人口語指導下手臂抬高150度 C. 長期目標：個案可在監督下完成三餐的進食；短期目標：個案可獨立完成阻力5公斤之推拉箱活動100下 D. 長期目標：個案可獨立從床上起身；短期目標：個案可在他人口語指導下準備飯菜

參考解答

• 答案：A. 長期目標：個案於坐姿下，獨立完成下半身的衣物穿著；短期目標：個案可坐在床緣，使用輔具完成穿襪

解析：長短期目標應具階層性，短期目標要是長期目標的組成或前備能力。A 長期為坐姿下獨立穿下半身衣物，短期為坐在床緣用輔具穿襪，兩者動作情境與能力直接相關，且短期目標具體可測。B 的抬手角度與步行到公園關聯較弱；C 的阻力推拉箱與監督下進食無直接關係；D 的準備飯菜與獨立起身屬不同功能領域。故選 A。

第7題

有關職能治療與健康促進，下列敘述何者錯誤？ A. 美國南加大發展的Lifestyle Redesign Programs適用於失能族群，不適用於一般民眾 B. 「Health and wellness」曾被美國職能治療學會選為六大專業發展主題之一 C. 職能正義（occupational justice）也可歸屬於健康促進與失能預防的一環 D. 健康促進介入時，建議可運用「以個案為中心、賦能、賦權」三項概念

參考解答

• 答案：A. 美國南加大發展的Lifestyle Redesign Programs適用於失能族群，不適用於一般民眾

解析：Lifestyle Redesign Programs 由美國南加州大學發展，透過生活型態調整促進健康與職能參與，除失能族群外，也適用於一般社區民眾與老年人，並非只限失能者。健康與安適曾是美國職能治療學會的重要發展主題；職能正義與以個案為中心、賦能、賦權也都是健康促進的核心。故錯誤者為 A。

第8題

傳統感覺動作途徑（approach）中，有關中樞神經控制動作的訊息流程，由先至後順序排序，下列何者正確？①執行（execution） ②動機（motivation） ③計畫制定（programming） ④觀念形成（ideation） A. ①②④③ B. ②④①③ C. ③④①② D. ②④③①

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• 答案：D. ②④③①

解析：傳統感覺動作途徑強調動作產生的先後歷程：先有動機（motivation），再形成動作觀念（ideation），接著制定動作計畫（programming），最後執行（execution）。因此順序為②④③①，選D。①執行應在③計畫之後，其他選項把執行或計畫提前，均不符。

第9題

一名腦中風個案正在使用虛擬實境遊戲治療儀器，若投球錯誤率高於20%，儀器會發出警示音提醒。此種回饋方式最符合下列那一項？ A. 帶狀回饋（bandwidth feedback） B. 立即回饋（immediate feedback） C. 平均回饋（average feedback） D. 遞減回饋（faded feedback）

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• 答案：A. 帶狀回饋（bandwidth feedback）

解析：帶狀回饋（bandwidth feedback）只在表現超出預設容許範圍時才給回饋；本題儀器設定錯誤率高於20%才發出警示，低於20%不提示，正符合此概念。立即回饋是每次嘗試都給回饋；平均回饋是數次嘗試後給總結；遞減回饋是隨學習進展逐漸減少回饋頻率，皆與門檻式警示不同。因此選A。

第10題

有關職能治療服務歷程（OT process），下列何者錯誤？ A. 服務歷程起始於轉介，包含其他專業的轉介或個案自行尋求OT的服務 B. 評估（evaluation）→ 介入（intervention）→ 結果評量（outcomes）是一種線性的服務歷程 C. 評估應著重在瞭解個案的職能剖面（occupational profile）、分析職能表現，以找出個案重要的職能活動及優先目標等 D. 「治療性的使用自我」屬於治療或介入執行的一種方式

參考解答

• 答案：B. 評估（evaluation）→ 介入（intervention）→ 結果評量（outcomes）是一種線性的服務歷程

解析：職能治療服務歷程雖常以評估、介入、結果評量呈現，但實際上是動態、循環且以個案為中心的過程；評估結果會持續修正介入，結果評量也可能回饋至再評估，並非單向線性，故B錯誤。服務可由轉介或個案自行尋求；評估包含職能剖面與職能表現分析；治療性使用自我確為介入方式之一。

第11題

有關職能治療師反思（reflection）自己的執業服務歷程及成效，以提升專業能力之方式，下列何者不適切？ A. 定期自我評估需改善的服務面向、設立未來的階段性服務目標 B. 於工作地點成立期刊閱讀與討論小組 C. 爭取擔任評鑑委員以發現及批評其他醫院的缺失 D. 儘量多採用具備實證基礎的治療方式

參考解答

• 答案：C. 爭取擔任評鑑委員以發現及批評其他醫院的缺失

解析：反思應以自身執業歷程為對象，透過自我評估、設定改善目標、閱讀文獻與同儕討論、採用實證方式來提升服務品質，故A、B、D適切。爭取評鑑委員若以發現並批評其他醫院缺失為目的，焦點在他人而非自我省察，也偏離專業合作與品質改善，故C最不適切。

第12題

一名個案出現錐體外病變（extrapyramidal disorders），請問他最有可能出現下列何種症狀？ A. 姿勢性低血壓（orthostatic hypotension） B. 肌張力異常（dystonia） C. 退化性關節炎（osteoarthritis） D. 複視（diplopia）

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• 答案：B. 肌張力異常（dystonia）

解析：錐體外病變源於基底核等迴路異常，典型表現包括肌張力異常（dystonia）、舞蹈症、手足徐動、僵硬與動作遲緩等，故B最可能。姿勢性低血壓屬自律神經功能異常；退化性關節炎是關節軟骨病變；複視多與眼外肌、腦神經或中樞眼動路徑有關，皆非錐體外症候群的核心表現。

第13題

有關關節活動度測量的結果判讀，下列敘述何者最不適切？ A. 職能治療師可以比較患側邊及健側邊的結果，確認個案是否有關節活動度受限的問題 B. 可以將測量結果對照常模數值，以確認個案是否有關節活動度的問題 C. 一般而言，治療前後的關節活動度變化若是在5度以內，有可能僅是測量誤差而非治療成果 D. 關節活動度並不因為慣用側與非慣用側的因素而有所差異

參考解答

• 答案：D. 關節活動度並不因為慣用側與非慣用側的因素而有所差異

解析：關節活動度會受慣用側影響，慣用側上肢在部分動作（如外轉、屈曲）常略大於非慣用側，因此D「不因慣用側而有差異」最不適切。臨床上可與健側比較，但需注意兩側正常差異；也可對照常模，並考量年齡、性別等因素。治療前後相差5度以內可能落在測量誤差範圍，不能逕認為療效，故A、B、C合理。

第14題

有關疼痛症候群之敘述，下列何者正確？ A. 偏頭痛一定都是單側性頭痛 B. 退化性關節之疼痛常為漸進式的隱隱作痛（dull ache）且有腫脹之現象產生 C. 肌纖維疼痛（fibromyalgia）之特徵為按壓淺層肌肉特定區域，個案就會感覺酸痛 D. 肌筋膜疼痛症（myofascial pain syndrome）最常受影響的肌肉之一為背闊肌（latissimus dorsi）

參考解答

• 答案：B. 退化性關節之疼痛常為漸進式的隱隱作痛（dull ache）且有腫脹之現象產生

解析：退化性關節炎的疼痛多為漸進、活動後加重、休息可緩解的隱隱作痛，常伴關節腫脹、僵硬，故B正確。偏頭痛不一定單側，也可雙側或整個頭部；纖維肌痛症主要是廣泛性疼痛與特定壓痛點，並非按壓淺層肌肉局部即酸痛；肌筋膜疼痛症最常侵犯上斜方肌等，而非背闊肌。故A、C、D不適切。

第15題

個案在坐姿之下，肩關節外展（shoulder abduction）呈90度，手肘完全的彎曲，職能治療師在肘關節及腕關節的部分給予支持，並請個案作手肘伸直的動作，個案可以達到完整的關節活動度，此評估的結果應為何？ A. 肱二頭肌（biceps）的肌力為2分 B. 肱二頭肌（biceps）的肌力為3分 C. 肱三頭肌（triceps）的肌力為2分 D. 肱三頭肌（triceps）的肌力為3分

參考解答

• 答案：C. 肱三頭肌（triceps）的肌力為2分

解析：此擺位將肩外展90度、肘屈曲，前臂在水平面活動，重力對肘伸直的影響被消除，屬於去重力（gravity-eliminated）測試。治療師支托肘與腕，個案仍能完成全程伸直，代表肱三頭肌可在去重力下完成動作，肌力為2分；若能在抗重力下完成全程才為3分。肱二頭肌是肘屈肌，與本題伸直動作無關，故不選A、B。

第16題

職能治療師為個案進行腕關節屈曲（wrist flexion）的肌力測試，個案可以在抗重力的情況下完成動作，此時在個案手臂掌面（volar surface）中最靠近大拇指的肌腱是以下那一條肌肉？ A. 橈側屈腕肌（flexor carpi radialis） B. 掌長肌（palmaris longus） C. 尺側屈腕肌（flexor carpi ulnaris） D. 屈指淺肌（flexor digitorum superficialis）

參考解答

• 答案：A. 橈側屈腕肌（flexor carpi radialis）

解析：腕屈側肌腱由橈側（大拇指側）到尺側依序為橈側屈腕肌、掌長肌、屈指淺肌、尺側屈腕肌。因此最靠近大拇指的肌腱是橈側屈腕肌（FCR）；它可屈腕並使腕向橈側偏。掌長肌位於中央，尺側屈腕肌靠小指側，屈指淺肌則偏中央且主要屈手指。故選 A。

第17題

下列為降低個案的高張力方式，何者最不適切？ A. 使用承重活動（weight bearing activities） B. 使用高頻率震動刺激 C. 打石膏（casting） D. 注射肉毒桿菌

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• 答案：B. 使用高頻率震動刺激

解析：降低高張力常用承重、牽拉、石膏固定、肉毒桿菌注射等抑制或放鬆策略。承重可增加關節壓迫與本體感覺輸入，有助抑制痙攣；casting 可持續牽拉，肉毒桿菌則減少乙醯膽鹼釋放。高頻震動偏向促進性刺激，可能誘發張力反射、增加肌肉興奮性，通常不用來降張力，故 B 最不適切。

第18題

偏盲（hemianopia）和半側注意力缺失（hemiinattention）的搜尋策略，下列敘述何者錯誤？ A. 偏盲者比較常會有短暫而混亂地搜尋健區的空間 B. 偏盲者的搜尋策略比較是緩慢、有組織、持續的 C. 半側注意力缺失者比較常會有短暫而混亂地搜尋忽略區的空間 D. 半側注意力缺失者的搜尋策略經常是不可預期、隨機的

參考解答

• 答案：A. 偏盲者比較常會有短暫而混亂地搜尋健區的空間

解析：偏盲者的視野缺損有固定界線，搜尋通常較緩慢、有組織且持續，並會反覆掃描盲側；半側注意力缺失者則是對忽略側出現短暫、混亂、不可預期且隨機的搜尋。A 把偏盲者說成短暫混亂地搜尋健區，與典型表現相反，故為錯誤敘述；B、C、D 均符合兩者的差異。

第19題

關於腦神經引起的眼球動作缺失（oculomotor dysfunction），下列敘述何者最適合？ A. 右眼外直肌麻痺，向右看時複視最明顯 B. 右眼外直肌麻痺時，向左看物像的偏斜角度較大 C. 眼外直肌由第IV對腦神經所支配 D. 右眼外直肌麻痺，垂直向的複視最明顯

參考解答

• 答案：A. 右眼外直肌麻痺，向右看時複視最明顯

解析：右眼外直肌由第 VI 對腦神經（外旋神經）支配，負責右眼外展。麻痺時右眼無法向右外展，向右看時兩眼影像分離最明顯，形成水平複視；向左看時反而較不明顯。第 IV 對腦神經支配上斜肌，不是外直肌；外直肌麻痺也不會以垂直複視為主。故選 A。

第20題

訓練視野缺失（visual field deficits）者發展視覺策略，下列敘述何者最適切？ A. 多將頭轉向盲區 B. 學習在健區有組織、有效率的搜尋 C. 專注於偵測健區的視覺細節線索 D. 在健區的周邊視野和中央視野之間，快速的轉移注意力和搜尋

參考解答

• 答案：A. 多將頭轉向盲區

解析：視野缺失者要補償看不見的半邊，應練習將頭及眼轉向盲側，使盲區景物有機會落入健側視網膜，再配合規律的掃描。若只在健區做有組織搜尋、只注意健區細節，或在健區中央與周邊間快速轉移，都無法把盲區資訊帶進來，仍會漏看。故 A 最適切，這是臨床常用的代償性視覺策略。

第21題

有關視野缺失（visual field deficits）之評估方法，下列何者錯誤？ A. Confrontation test B. Damato 30-Point Multifixation Campimeter C. Perimetry test D. Snellen chart

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• 答案：D. Snellen chart

解析：視野檢查在評估周邊視野的範圍與缺損。Confrontation test 是床邊面對面視野比較；Damato 30-Point Multifixation Campimeter 與 Perimetry 都是視野計或視野檢查工具。Snellen chart 以視標大小與距離評估中央視力（visual acuity），只能反映視力清晰度，不能界定視野缺損，因此選 D。

第22題

有關感覺再教育（sensory reeducation）活動刺激之分級，下列處置何者正確？ A. 應先給予輕壓，等能正確辨識後，再給予重壓給個案練習分辨 B. 應先給予體積小之不同物品，等能正確辨識後，再給予體積大之不同物品給個案練習分辨 C. 應先給予多項不同物品辨識，等能正確辨識後，再減少辨識物品的項目給個案練習分辨 D. 應先給予差異較大的不同物品，等能正確分辨後，再提供差異小的不同物品給個案練習分辨

參考解答

• 答案：D. 應先給予差異較大的不同物品，等能正確分辨後，再提供差異小的不同物品給個案練習分辨

解析：感覺再教育應依由易而難分級：先給差異大、容易辨認的刺激，建立成功經驗，再逐步縮小差異、增加辨識難度。D先提供差異大的物品，正確後再換差異小的物品，符合此原則。B由小體積開始、C由多項物品開始，都是把較難的刺激放在前面，順序相反。

第23題

透過多次的練習和學習所獲得的技巧與知識，直至未來數十年的生命都可維持或再強化的認知能力。此認知能力為何？ A. 結晶智力（crystallized intelligence） B. 流體智力（fluid intelligence） C. 後設智力（metaintelligence） D. 社會智力（social intelligence）

參考解答

• 答案：A. 結晶智力（crystallized intelligence）

解析：結晶智力（crystallized intelligence）是經由學習與經驗累積的知識與技巧，如語文能力、常識、專業技能，可長期維持，甚至因持續練習而再強化。流體智力是處理新奇問題的基本能力，較受生理老化影響而隨年齡下降；後設智力與社會智力並非此定義所指。題幹強調「多次練習學習所獲得、可維持數十年」，故為結晶智力。

第24題

多情境治療法（Multicontext Treatment Approach）的介入方法中，「協助個案控制認知和知覺症狀（如分心、衝動等）的策略」主要在描述那一種方法？ A. 智能訓練（intelligence training） B. 處理策略（processing strategy） C. 情境策略（context strategy） D. 感覺動作策略（sensorimotor strategy）

參考解答

• 答案：B. 處理策略（processing strategy）

解析：Toglia的多情境治療法中，處理策略（processing strategy）是指協助個案覺察並控制分心、衝動、知覺混亂等認知與知覺症狀，例如放慢速度、自我提示、執行後檢查。情境策略著重環境調整與跨情境類化；感覺動作策略處理感覺與動作層面；智能訓練則非此模式的分類。因此描述控制症狀的策略為處理策略。

第25題

有關工作記憶（working memory），下列敘述何者錯誤？ A. 若資訊處理過程未能專注，資訊將無法保留 B. 工作記憶不同於感覺註冊（sensory register） C. 身分證字號Z123123456，資訊種類有英文和數字兩類，故群集（chunk）數必為2 D. 資訊處理的容量有7±2群集（chunk）數之限制

參考解答

• 答案：C. 身分證字號Z123123456，資訊種類有英文和數字兩類，故群集（chunk）數必為2

解析：工作記憶是訊息處理的瓶頸，容量約7±2個群集（chunk），若訊息處理時未能專注，就無法進入並保留；它也不同於只短暫停留的感覺註冊。群集數取決於個人如何組織訊息：身分證字號可被切成多個有意義單位，也可能被逐字處理，故「必為2」的說法過於絕對而錯誤。

第26題

有關無錯誤學習法（errorless learning），下列敘述何者最適切？ A. 治療師僅能提供口語引導 B. 用於改善認知缺失者的執行功能 C. 可避免病人記住自己所犯的錯誤 D. 採用間時提取學習（spaced retrieval learning）策略

參考解答

• 答案：C. 可避免病人記住自己所犯的錯誤

解析：無錯誤學習法在學習階段盡量不讓錯誤發生，例如提供口語、視覺或肢體提示、示範與逐步引導，避免記憶缺失者把錯誤反應一併編碼記住，日後難以修正；常用於失智症、腦傷病人的日常技能與記憶訓練。B錯在主要針對記憶與技能學習，並非執行功能；A錯在提示方式可多元；D的間時提取是另一種記憶策略，兩者常合併使用，但非其定義。

第27題

有關認知定向日常職能表現模式（Cognitive Orientation to Daily Occupational Performance model）之敘述，下列何者錯誤？ A. 強調以「職能要素」為基礎的介入 B. 以獲得日常活動的技巧為主要目標 C. 引導個案發展增進特定領域能力的策略 D. 強調以個案為中心之問題解決

參考解答

• 答案：A. 強調以「職能要素」為基礎的介入

解析：CO-OP強調以「職能表現」為介入目標，採任務特定（task-specific）取向，透過「目標—計畫—執行—檢核」（goal-plan-do-check）引導個案自行發展認知策略，並與個案共同設定目標、解決日常活動問題，故B、C、D正確。此模式反對以職能要素或損傷為基礎的訓練，重點不在修補底層能力，所以A的敘述錯誤。

第28題

吞嚥困難的腦傷病人正確的擺位方法，下列何者錯誤？ A. 病人坐姿下膝部彎曲90度 B. 頭置中，下巴內收 C. 病人平均承重於雙側坐骨結節處 D. 病人軀幹微向後仰

參考解答

• 答案：D. 病人軀幹微向後仰

解析：吞嚥困難病人進食應採坐姿，髖、膝約彎曲90度，雙腳著地，軀幹直立或微微前傾，頭部置中、下巴內收（chin tuck），以保護呼吸道、降低誤嚥；體重平均分布於兩側坐骨結節，故A、B、C皆正確。軀幹向後仰會使頭頸後仰、咽喉通道打開，增加嗆咳與誤嚥風險，所以D是錯誤的擺位。

第29題

腦中風個案在做插豆豆板活動時，棒子常插不進洞裡，但若閉起一隻眼再做同樣活動時，則表現改善許多，以上情形顯示個案可能有下列何種問題？ A. 複視（diplopia） B. 視野缺損（visual field deficits） C. 半側忽略（unilateral neglect） D. 視覺掃描（visual scanning）

參考解答

• 答案：A. 複視（diplopia）

解析：閉起一隻眼後表現明顯改善，是複視（diplopia）的典型線索。複視時兩眼影像無法融合，插豆豆時會看到兩個棒子或兩個洞而對不準；遮蔽一眼可消除其中一個影像，動作隨即改善。視野缺損是某一區域看不到，遮眼不會改善；半側忽略是忽略患側空間，常伴隨安全與掃描問題，遮眼同樣無幫助；視覺掃描能力不佳也不會因閉眼而變好。

第30題

肌力訓練方法當中，所謂「漸進式阻力運動」（progressive resistance exercise）指的是以病患連續主動操作關節動作10次的最大阻力為依據（10RM），進行漸進式的練習，各階段比例為： A. 第一階段：25%；第二階段：50%；第三階段：75% of 10RM B. 第一階段：50%；第二階段：75%；第三階段：100% of 10RM C. 第一階段：75%；第二階段：100%；第三階段：125% of 10RM D. 第一階段：100%；第二階段：125%；第三階段：150% of 10RM

參考解答

• 答案：B. 第一階段：50%；第二階段：75%；第三階段：100% of 10RM

解析：漸進式阻力運動（DeLorme法）先測出連續主動完成10次的最大阻力，即10RM，再依此安排三階段訓練：第一階段50% 10RM、第二階段75% 10RM、第三階段100% 10RM，每階段各做10次。隨著肌力增加再重新測定10RM並調整阻力，故選B。

第31題

有關肱二頭肌斷裂（biceps rupture）術患者穿戴手肘背側副木，下列敘述何者正確？ A. 固定手肘彎曲45度、前臂在正中或旋後位置及手腕關節伸展20度 B. 固定手肘彎曲45度與前臂在正中或旋後位置 C. 固定手肘彎曲90度、前臂在正中或旋後位置及手腕關節伸展20度 D. 固定手肘彎曲90度與前臂在正中或旋後位置

參考解答

• 答案：D. 固定手肘彎曲90度與前臂在正中或旋後位置

解析：肱二頭肌斷裂（多為遠端）手術修補後，為保護修復處，背側手肘副木應將手肘固定於屈曲 90 度、前臂置於正中或旋後（supination）位置，以降低肱二頭肌張力、促進癒合；腕關節並非肱二頭肌支配關節，故不需額外固定手腕伸展 20 度。手肘彎曲 45 度（A、B）固定不足、無法充分減張；含手腕伸展（A、C）則屬多餘。故正確為 D：手肘彎曲 90 度與前臂正中或旋後。

第32題

藉由「手部的大拇指固定型副木（hand-based thumb spica splint）」將大拇指指腹擺放於食指與中指指腹相對的位置，提升正中神經受損（median nerve injury）患者抓握功能，請問此副木可改善下列那種抓握功能？ A. 指腹抓握（palmar prehension） B. 勾狀抓握（hook grasp） C. 盤狀抓握（disc grasp） D. 指側抓握（lateral prehension）

參考解答

• 答案：A. 指腹抓握（palmar prehension）

解析：將大拇指指腹固定於食指與中指指腹相對的位置，形成三點相對的指腹抓握，即 palmar prehension（掌側／指腹抓握），適合拿取小型物件。副木把拇指維持在對掌位置，可改善正中神經損傷後喪失的拇指對掌與指腹夾取。鉤狀抓握不需拇指對掌，指側抓握是拇指與食指側面，盤狀抓握則以手指與拇指夾住圓盤，故選A。

第33題

正中神經損傷後，可能影響下列那些肌肉的活動？①外展拇短肌（abductor pollicis brevis） ②第一及第二條蚓狀肌（first and second lumbricals） ③內收拇肌（adductor pollicis） ④無名指及小指之屈指深肌（flexordigitorum profundus） A. ①②③④ B. 僅③④ C. 僅①② D. 僅①②③

參考解答

• 答案：C. 僅①②

解析：正中神經支配外展拇短肌、屈拇短肌淺頭、對掌拇肌及第一、第二蚓狀肌，故①、②會受影響。內收拇肌由尺神經支配；無名指與小指的屈指深肌也由尺神經支配，故③、④不受正中神經損傷影響。正確組合為僅①②，答案C。

第34題

動態副木（dynamic splint）指套之拉線（line of traction）與肢段間的角度應垂直，若角度大於或小於 90 度，會因為何種力的產生而耗損了拉力，導致動態牽引效果變小？①摩擦力 ②轉動力 ③平移力 A. ①②③ B. 僅①② C. 僅②③ D. 僅③

參考解答

• 答案：D. 僅③

第35題

個案右上肢正中神經與尺神經在前臂近端三分之一處完全截斷，但橈神經功能仍保持完整。手術後8週，個案之被動關節活動度可達正常範圍，則下列那種手部裝具有助於輔助手部功能？ A. 大拇指固定式副木（thumb spica splint） B. 豎腕副木（cock-up splint） C. 動態式伸展副木（dynamic extension splint） D. 芝加哥肌腱固定副木（RIC tenodesis splint）

參考解答

• 答案：D. 芝加哥肌腱固定副木（RIC tenodesis splint）

解析：正中神經與尺神經在前臂近端完全截斷，會喪失大部分指屈肌及手內在肌功能；橈神經完整則保留腕伸肌。芝加哥肌腱固定副木利用腕伸時指屈肌腱被動拉緊產生抓握、腕屈時手指放開，正可代償此類高位正中與尺神經損傷。其他副木僅固定或支撐，無法有效重建抓握，故選D。

第36題

肘下義肢之末端裝置可藉由纜線（cable）來操作自主開啟（voluntary open, VO）或自主閉合（voluntary close,VC）。若個案肩部肌肉放鬆未動作時，這兩種末端裝置之狀態為何？ A. VO與VC皆打開 B. VO閉合，VC打開 C. VO打開，VC閉合 D. VO與VC皆閉合

參考解答

• 答案：B. VO閉合，VC打開

解析：末端裝置的預設狀態由彈簧或橡皮筋決定：自主開啟（VO）平時靠彈力保持閉合，收縮肩部經纜線拉動才打開；自主閉合（VC）平時保持打開，拉動纜線才閉合。因此肩部肌肉完全放鬆、纜線沒有拉力時，VO閉合、VC打開，答案為B。

第37題

虛擬實境（virtual reality）是復健訓練的輔助工具之一，下列何者不是應用虛擬實境的主要優點？ A. 可提供不同刺激的型態與程度 B. 可提供多樣化且預先設置的治療性環境 C. 可獲取大量表現結果的數據，做為病患進步的指標參考 D. 非沈浸式相較於沈浸式虛擬實境有更佳的概化效果（transferability）

參考解答

• 答案：D. 非沈浸式相較於沈浸式虛擬實境有更佳的概化效果（transferability）

解析：虛擬實境可調整刺激的型態與難度、提供多樣化且可預先設定的治療環境，並記錄大量表現數據，故A、B、C都是應用上的優點。沉浸式虛擬實境通常更能提供接近真實的情境與感官回饋，有助學習類化；不能概括主張非沉浸式一定比沉浸式有更佳的轉移效果，因此D不是主要優點。

第38題

有關量測輪椅尺寸的原則，下列那些敘述最適當？①腳踏板要離地面至少5公分 ②輪椅座深為由臀部後側至膝蓋後側距離少5公分 ③輪椅寬度至少比臀部寬度多10公分 ④輪椅靠背高度至少低於肩胛骨下角5公分以便自主推進輪椅 A. ①② B. ①③ C. ②④ D. ③④

參考解答

• 答案：A. ①②

解析：①腳踏板離地至少5公分可避免行進時刮地；②座深取臀部後側至膝窩距離再減5公分，避免壓迫膝窩。③座寬只需比臀部最寬處多約2.5至5公分，多10公分會造成身體側傾、推進困難；④靠背高度應以坐姿肩胛骨下角為參考，讓肩胛骨自由活動即可，並非「至少低5公分」，過低會失去軀幹支撐。故選A。

第39題

依內政部營建署建築物無障礙設施設計規範，無障礙坡道每高差達到多少公分，應設置長度至少150 公分之中間平台？ A. 50 B. 65 C. 75 D. 85

參考解答

• 答案：C. 75

解析：無障礙坡道為避免連續爬升造成疲勞與失控，規範以垂直高差累積計算：每高差達75公分，就應設置長度至少150公分的中間平台，讓輪椅使用者休息、轉向或交會；坡道起點與終點也需留設平台。50、65、85公分均非規範的分段高度，故選C。

第40題

依內政部營建署建築物無障礙設施設計規範，無障礙通路高低差在4公分至5公分者，其坡度應作何種斜率之處理？ A. 1/2 B. 1/5 C. 1/10 D. 1/12

參考解答

• 答案：B. 1/5

解析：依建築物無障礙設施設計規範，通路高低差在3公分以上至5公分者，應以坡度1/5處理；本題4至5公分正落在這個級距。1/5即每升高1單位需5單位水平長度，對4至5公分小高低差可形成短斜坡，讓輪椅與推車順利跨越；1/10、1/12多用於較大高低差，1/2則過陡。故選B。

第41題

下列何者最符合輪椅使用者在通路走廊上進行「U」字型轉彎時，其轉彎處所需之空間寬度？ A. 90公分 B. 100公分 C. 120公分 D. 150公分

參考解答

• 答案：C. 120公分

第42題

關於內在肌緊縮（intrinsic tightness）的敘述，下列何者正確？ A. 術後副木應避免患者掌指關節固定於intrinsic-plus之姿勢 B. 患者指間關節被動屈曲時，在掌指關節伸直時比掌指關節彎曲時更容易達成 C. 以副木介入內在肌緊縮，須整合手腕的固定才可達到最佳的治療效果 D. 可以藉由靜態漸進副木（static progressive splint）在掌指關節伸直時，執行指間關節被動屈曲動作可達延展內在肌效果

參考解答

• 答案：D. 可以藉由靜態漸進副木（static progressive splint）在掌指關節伸直時，執行指間關節被動屈曲動作可達延展內在肌效果

解析：內在肌緊縮時，掌指關節伸直會拉緊內在肌，使指間關節被動屈曲受限；掌指關節屈曲時內在肌放鬆，指間關節反而較易屈曲，故B敘述相反。治療可利用靜態漸進副木，將掌指關節維持伸直，再漸進被動屈曲指間關節，朝內在肌縮短的反方向延展；內在肌不跨越手腕，通常不需為此固定手腕，C不必要。D正確。

第43題

下列何者不是Electrinic aids to daily living（EADLs）常用的控制媒介？ A. 紅外線 B. 聲波 C. 無線電頻 D. 超音波

參考解答

• 答案：B. 聲波

解析：EADL（電子日常生活輔具）常以紅外線、無線電頻與超音波作為遙控或傳輸媒介，讓使用者操作電視、燈光、電話等家電。聲波容易受環境噪音、距離與反射干擾，並非EADL常用控制媒介；臨床上的語音控制屬於另一種輸入方式，不能與「聲波」混為一談。因此答案為B。

第44題

關於採用低溫成型前葉式踝足矯具（anterior ankle-foot orthosis）的敘述，下列何者錯誤？ A. 不適合用於長期臥床的個案 B. 可改善偏癱中風病患足內翻的偏癱步態 C. 適合用來矯正嚴重踝關節蹠屈攣縮的個案 D. 有助於減少偏癱中風病患走路之能量消耗

參考解答

• 答案：C. 適合用來矯正嚴重踝關節蹠屈攣縮的個案

解析：前葉式踝足矯具主要利用前側葉片與小腿前側固定，協助足下垂個案在擺盪期避免蹠屈，並可控制足內翻、改善偏癱步態及降低步行能耗。若是嚴重踝關節蹠屈攣縮，踝關節已無法被動回到中立位，強行套入矯具會造成前脛與足背壓力過大，甚至壓瘡；此類固定性攣縮應先以牽拉、石膏或合適的後側副木處理，故C錯誤。

第45題

對於協調能力不佳個案的居家管理建議，下列何者錯誤？ A. 使用較輕的餐具、容器、攪拌碗等，使上肢遠端較易控制，方便操作 B. 使用鈍頭安全剪刀來剪開包裝 C. 使用鋸齒狀的刀具來切開食材，較易控制 D. 使用速食產品或預先製備的食物來簡化處理步驟（如：削皮、剁碎、攪拌）

參考解答

• 答案：A. 使用較輕的餐具、容器、攪拌碗等，使上肢遠端較易控制，方便操作

解析：本題問錯誤的建議。協調能力不佳（如小腦損傷、震顫、動作失調）者，操作過輕的餐具與容器時缺乏本體感覺回饋與慣性穩定，反而更難控制、容易晃動傾倒；正確作法應使用較重或加粗握把的餐具、加重型碗盤、防滑墊與固定架，以增加穩定性，故 A 錯誤。B 正確，鈍頭安全剪刀可降低割傷風險；C 正確，鋸齒狀刀具在切割時較不易滑動，減少失控；D 正確，使用速食或預先製備食物可減少削皮、剁碎、攪拌等需高度協調的步驟，降低疲勞與危險。

第46題

在穿脫衣物方面可採取的代償方法，下列何者最不適切？ A. 建議個案穩坐在床邊、輪椅、扶手椅等，且雙腳穩踏地面時練習穿衣活動 B. 建議協調能力不佳個案選用寬鬆的開襟式衣著以方便穿脫 C. 偏癱個案穿上衣時，應將手放入袖口並拉超過手肘高度，以減少穿衣難度 D. 對於偏癱個案建議選擇襪口較緊的襪子，以免滑落

參考解答

• 答案：D. 對於偏癱個案建議選擇襪口較緊的襪子，以免滑落

解析：本題問最不適切的代償方法。偏癱個案常伴患側水腫與感覺障礙，襪口過緊會妨礙循環、造成壓痕甚至增加深部靜脈血栓風險，且緊口襪難以用單手撐開穿上，故應選擇寬口、鬆緊適度的襪子，必要時使用穿襪輔具，D 不適切。A 正確，坐姿穩定、雙腳踏地可提供穩定底面積並降低跌倒風險；B 正確，寬鬆開襟衣物減少精細操作與穿脫步驟；C 正確，先將手放入袖口並把袖子拉過手肘，可避免患側手卡在袖內，是偏癱者穿衣的標準技巧。

第47題

在職能治療專業中可用來了解情境因素，包括個人、社會的、文化因子的評估工具，下列何者最不適切？ A. 巴氏量表（Barthel Index, BI） B. 貝氏憂鬱量表（Beck Depression Index, BDI） C. 疲勞嚴重程度評量表（Fatigue Severity Scale, FSS） D. 緊張及憂鬱量表（The Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS）

參考解答

• 答案：A. 巴氏量表（Barthel Index, BI）

解析：情境因素（contextual factors）包含個人因素（心理、情緒、認知）與環境因素（物理、社會、文化）。本題問最不適切者，巴氏量表（BI）評估的是基本日常生活活動（進食、穿衣、如廁、行走等）的實際功能表現，屬於活動與參與層面，並非用來了解個人、社會或文化情境因子，故選 A。貝氏憂鬱量表（BDI）與醫院焦慮憂鬱量表（HADS）測量情緒與心理狀態，屬個人因素；疲勞嚴重程度評量表（FSS）反映個人的疲勞主觀感受，亦屬個人因素，皆可作為情境因子的評估工具。

第48題

關於輪椅推動的考量，下列敘述何者錯誤？ A. 可根據使用者的上臂與抓握力量，選擇適合的輪椅手握圈來協助自行推動 B. 單側偏癱個案可使用健側上肢來協助推動輪椅 C. 四肢癱瘓的個案可功能性地使用其僅剩的上臂來推動單手驅動的輪椅，但不適合操作電動輪椅 D. 由照顧者推動輪椅時，需思考個案的擺位與移動需求

參考解答

• 答案：C. 四肢癱瘓的個案可功能性地使用其僅剩的上臂來推動單手驅動的輪椅，但不適合操作電動輪椅

解析：本題要找錯誤敘述。四肢癱瘓個案即使上肢功能有限，只要仍能操作搖桿或特殊介面（如頭控、下巴控、吸吹控制），電動輪椅反而是提升獨立移動與生活品質的重要輔具，因此「不適合操作電動輪椅」的說法不正確。A 正確，手握圈（hand rim）有加大、附突起或防滑材質等型式，可依上肢力量與抓握能力選配；B 正確，單側偏癱者可用健側上肢推輪或使用單手驅動輪椅；D 正確，照顧者推輪椅時須注意個案坐姿擺位、骨盆穩定與移動目的地需求，以避免壓瘡與跌落。

第49題

當一位腦外傷個案要求申請電動輪椅以便外出，但職能治療評估結果顯示其安全判斷能力很差，且反應速度極慢，下列何種處置較正確？ A. 不理會個案此不切實際的要求 B. 應加強安全判斷能力及反應速度訓練，使其可自行操作電動輪椅 C. 向個案說明自行操作電動輪椅的危險性，並建議訓練搭乘大眾交通工具 D. 先訓練一段時間再讓其知難而退

參考解答

• 答案：C. 向個案說明自行操作電動輪椅的危險性，並建議訓練搭乘大眾交通工具

解析：電動輪椅屬於高風險的移動輔具，操作者須具備足夠的安全判斷、注意力與反應速度，才能在街道、斜坡與車流中即時避險。個案安全判斷差且反應極慢，貿然開放自行操作可能造成自傷或傷人，故應向個案說明風險，並提供替代方案，例如訓練搭乘大眾交通工具、復康巴士或由他人陪同外出。A 直接忽視需求，違反以個案為中心的專業態度；B 雖以訓練為導向，但認知與反應速度的限制未必能訓練到安全操作的程度，風險過高；D 以「知難而退」為手段，缺乏尊重且非治療性作法。

第50題

下列何項符合能量節省（energy conservation）之策略？ A. 降低身體重心工作可放鬆全身肌肉，故儘可能蹲或跪著工作 B. 應多加利用重力阻抗（gravity resisting）原則，協助搬運貨物 C. 應宣導使用較輕量化的工作器具及電動化之設備 D. 儘可能細分工作內容並運用小肌肉來執行活動

參考解答

• 答案：C. 應宣導使用較輕量化的工作器具及電動化之設備

解析：能量節省策略的重點在於減少不必要的能量消耗：使用輕量化器具、電動化設備、滑輪或推車，可降低搬運與操作時的耗能，是最典型的做法。A 錯誤，蹲跪工作並不能放鬆全身肌肉，長時間蹲跪反而增加下肢負荷與關節壓力，能量節省強調的是避免彎腰與重複起立，而非一律蹲跪；B 錯誤，抗重力（gravity resisting）會增加肌肉出力，搬運時應利用重力協助（如滑動、順勢下放），而非對抗重力；D 錯誤，應運用大肌肉群、減少精細且反覆的小肌肉操作，細分工作內容是簡化步驟，但用小肌肉執行反而更耗能且易疲勞。

第51題

依據人體力學（body mechanics）概念，進行轉位活動時，下列何項原則或考量是正確的？ A. 治療師或照顧者儘可能背對患者，並站立於側或後邊，以避免患者跌落 B. 儘可能讓患者身體離治療師身體約1.5～2公尺，如此可提供較佳的力臂，以利治療師施力 C. 治療師或照顧者應避免同時合併轉身與彎腰的動作 D. 治療師或照顧者儘可能不要彎曲膝或髖關節，打直雙腳以避免跌倒

參考解答

• 答案：C. 治療師或照顧者應避免同時合併轉身與彎腰的動作

解析：人體力學的核心原則是：負荷盡量靠近身體、擴大支撐底面積、屈膝屈髖以降低重心、避免在彎腰的同時扭轉軀幹。轉身與彎腰同時進行，會使腰椎承受剪力與扭力，是造成照顧者下背痛最常見的機制，因此應先轉身、再彎腰，或分段完成動作。A 錯誤，照顧者應面向個案、保持視線接觸以監測其狀況，背對會增加跌落風險；B 錯誤，患者應盡量靠近治療師，力臂越短越省力，距離 1.5～2 公尺反而使力矩變大；D 錯誤，打直雙腳以腰負重才是危險動作，應屈膝屈髖、用腿部大肌群發力。

第52題

針對穿戴下肢義肢個案的功能訓練，下列何者最不重要？ A. 重心轉移 B. 代償性單腳技巧 C. 不同地面的行走 D. 穿脫義肢

參考解答

• 答案：B. 代償性單腳技巧

解析：下肢義肢的功能訓練核心在建立對稱承重與重心轉移（A）、在不同地面與坡度行走（C）、上下階梯、跌倒後起身，以及穿脫義肢與殘肢照護（D），這些都直接影響獨立性與安全。代償性單腳技巧（以健側單腳跳躍或站立）並非義肢步行訓練的目標，過度使用反而增加健側關節負擔、助長不對稱型態，故在功能訓練中重要性最低，答案為B。

第53題

有關小兒麻痺後症候群（postpolio syndrome），除典型肌肉萎縮無力及肌肉或關節疼痛，其他相關病因與症狀之敘述，下列何者錯誤？ A. 推測可能是運動單元的過度使用所造成 B. 不會致死 C. 肌肉會更加無力，但限於小兒麻痺症所影響的肌肉 D. 患者可能會出現呼吸與吞嚥困難之現象

參考解答

• 答案：C. 肌肉會更加無力，但限於小兒麻痺症所影響的肌肉

解析：小兒麻痺後症候群的新增無力並不限於原先受小兒麻痺影響的肌肉，原先未受累的肌肉也可能出現無力與萎縮，故C敘述錯誤。其機轉推測與殘存運動單元長期過度使用、神經肌肉接合處功能衰退有關，A正確。患者可能出現呼吸肌無力與吞嚥困難，嚴重時可危及生命，故B「不會致死」的說法過度絕對，而D正確。職能治療重點在節能、調整活動節奏、輔具與呼吸照護。

第54題

有關吉蘭巴瑞症候群 （Guillain-Barré syndrome）病因與症狀的敘述，下列何者正確？ A. 慢性多發性神經炎 B. 大部分會影響認知功能 C. 感覺功能沒有損傷 D. 大多患者最先出現下肢無力

參考解答

• 答案：D. 大多患者最先出現下肢無力

解析：吉蘭巴瑞症候群（Guillain-Barré syndrome）屬急性發炎性去髓鞘多發性神經病變，病程為急性而非慢性，A錯誤。其典型表現為對稱性、上升性無力，多數患者最先出現下肢無力，再向上進展，故D正確。感覺神經常同時受累，出現麻木、刺痛等感覺異常，C錯誤。認知功能通常不受影響，B錯誤。臨床需監測呼吸肌無力與自主神經不穩，職能治療著重於急性期擺位、被動活動與後期漸進肌力及日常功能訓練。

第55題

關於多發性硬化症（multiple sclerosis）之職能治療介入，下列何者最為適切？ A. 在睡眠時使用電毯調節體溫 B. 使用站立架減輕下肢痙攣 C. 選擇自己推動之手動輪椅以節省體力 D. 選擇快速且重複次數頻繁之伸展活動以提升體力

參考解答

• 答案：B. 使用站立架減輕下肢痙攣

解析：多發性硬化症患者對熱敏感，體溫升高會使症狀暫時惡化（Uhthoff現象），故睡眠時使用電毯、熱水澡均應避免，A錯誤。站立架可提供下肢持續伸張，減輕痙攣、預防攣縮並改善負重，是合宜介入，故選B。手動輪椅自行推動耗能高、易誘發疲勞，宜選電動輪椅或輕量輪椅，C錯誤。運動應採溫和、分段、間歇方式，避免快速重複且次數頻繁的活動，以免疲勞惡化，D錯誤。

第56題

針對上肢義肢的操作，殘肢的肌力訓練，下列何者正確？①肩屈肌比肩伸肌重要 ②肩外展肌比肩內收肌重要 ③肩胛後縮肌（scapular retractors）比肩胛前伸肌（scapular protractors）重要 A. ①②③ B. 僅①② C. 僅②③ D. 僅①③

參考解答

• 答案：B. 僅①②

第57題

有關肩部疼痛的檢查，下列敘述何者錯誤？ A. 在肩峰下方和肱骨間有通道空間，以利肌腱可以滑動。當手臂上舉時，肌腱和滑囊會產生摩擦或擠壓，此情況稱之為夾擠（impingement） B. 被動將個案手臂上舉，若出現疼痛就是有夾擠症候群（impingement syndrome） C. 有夾擠症候群的個案，常見的是三頭肌腱發炎 D. 若懷疑有肩旋轉肌群（rotator cuff）受傷，可用垂臂檢查（drop arm test）確認

參考解答

• 答案：C. 有夾擠症候群的個案，常見的是三頭肌腱發炎

解析：肩峰下通道內滑動的是旋轉肌袖肌腱（以岡上肌為主）與肱二頭肌長頭肌腱及滑囊，夾擠症候群最常見的發炎位置是岡上肌肌腱與肱二頭肌長頭肌腱，而非三頭肌腱，故C敘述錯誤。A正確描述肩峰下空間與夾擠機轉。B即Neer夾擠徵象，被動上舉時因肌腱受壓而疼痛。D的垂臂檢查（drop arm test）用於懷疑旋轉肌袖，特別是岡上肌撕裂，手臂被動外展90度後無法緩慢放下即為陽性。

第58題

穩定（stable）肩關節骨折後之介入原則，下列何者正確？ A. 骨折後3～4週內，應以副木或肩帶固定，禁止任何動作 B. 儘早開始運動避免僵硬，約一週後即可進行古德曼運動（Codman's pendulum exercises） C. 剛開始運動最建議的動作為肩關節屈曲及伸展 D. 個案應穿戴肩帶6個月至完全恢復

參考解答

• 答案：B. 儘早開始運動避免僵硬，約一週後即可進行古德曼運動（Codman's pendulum exercises）

解析：穩定型肩關節骨折不必完全制動，約一週疼痛緩解後即可開始古德曼鐘擺運動（Codman's pendulum exercises），利用重力與軀幹帶動手臂輕擺，維持盂肱關節活動度、減少沾黏，並可合併等長收縮。初期應避免主動上舉與阻力運動，以免骨折位移，故C的屈曲、伸展並非首選。以肩帶固定通常僅數週，而非六個月，A、D皆錯。原則為「早期溫和活動、漸進增加負荷」。

第59題

嚴重燒傷病人常出現疤痕過度增生並造成攣縮，下列處置何者最適當？ A. 大部分的重建手術要在疤痕增生前就要進行 B. 疤痕攣縮的重建手術不外乎用部分皮層植皮（split-thickness skin grafts）或游離皮瓣（free flap）兩方式來重建 C. 攣縮鬆解重建手術後，職能治療師可製作副木固定植皮處在拉長的姿勢（lengthened position） D. 壓力治療在重建手術後就不像燒傷傷口初癒時那麼重要

參考解答

• 答案：C. 攣縮鬆解重建手術後，職能治療師可製作副木固定植皮處在拉長的姿勢（lengthened position）

解析：疤痕成熟通常需6～12個月，因此重建手術多在疤痕成熟後安排；只有眼瞼外翻、小口症等功能受威脅時才提早，故A不對。重建方式除部分皮層植皮與游離皮瓣外，尚有全層植皮、局部皮瓣、Z成形術、組織擴張器等，B過於侷限。攣縮鬆解並植皮後，以副木將植皮處固定在拉長姿勢（lengthened position），可保護植皮、維持軟組織長度並對抗再次攣縮，是職能治療的核心處置。壓力治療在術後仍須持續至疤痕成熟，D錯誤。

第60題

有關頸髓第五節（C5）完全損傷和頸髓第七節（C7）完全損傷者訓練上肢功能之敘述，何者正確？ A. C7可駕駛以手部操縱之汽車 B. C5可使用tenodesis grasp抓握 C. C5可拿超過頭高度的東西 D. C7可支配指間肌，故可完成上肢精細動作

參考解答

• 答案：A. C7可駕駛以手部操縱之汽車

解析：C7 完全損傷者保有肩肘活動及部分腕部動作，經訓練可使用手控裝置駕駛汽車，故 A 正確。B tenodesis grasp 依賴主動腕伸展帶動手指屈曲，C5 缺乏 C6 支配的腕伸肌，通常無法完成；C C5 肩肘力量有限，拿取超過頭高物品不安全且困難；D 指間肌主要由 T1 支配，C7 無法完成精細手內操作。

第61題

在評估脊髓完全損傷病人時，發現病人大拇指背側的輕觸覺及痛覺正常，中指感覺遲鈍，小指全無感覺，則該病人感覺之神經受損層級（neurological level of injury）為何？ A. C5 B. C6 C. C7 D. C8

參考解答

• 答案：B. C6

解析：ASIA 感覺關鍵點中，大拇指為 C6、中指為 C7、小指為 C8。感覺層級採最尾端仍完全正常的節段；本例大拇指輕觸覺與痛覺正常，中指已遲鈍，小指全無，表示 C6 正常、C7 起受損，故感覺神經層級為 C6。答案 B。若僅依手指感覺推估，不能把仍有部分感覺的中指算作正常層級。

第62題

關於癌症安寧療護（palliative care）時之醫療處理，下列敘述何者最不適切？ A. 可涵蓋病人得知診斷後至臨終療護 B. 強調以情緒、生理、精神方面來增進病人及其家人之生活品質 C. 可以以專業間團隊合作模式（interdisciplinary team）進行疼痛、疲倦及失眠方面的處理 D. 職能治療在此期的介入較受限，只能著重於居家環境改造

參考解答

• 答案：D. 職能治療在此期的介入較受限，只能著重於居家環境改造

解析：安寧療護從病人得知診斷後即可開始，強調生理、情緒、社會與靈性層面的生活品質，並以跨專業團隊處理疼痛、疲倦、失眠等問題，故 A、B、C 適切。D 職能治療在安寧期仍可介入日常生活、擺位、疲勞管理、輔具、環境調整及有意義活動，並非只能做居家環境改造，故 D 最不適切。

第63題

關於腦中風的認知評估，下列何者正確？ A. LOTCA為急性期常使用的簡易認知評估工具 B. LOTCA評估的認知次項目包含: 定向感、知覺、視覺動作運用及思考運作能力 C. MMSE評估結果30分以下即可視為認知功能缺損 D. 執行功能損傷不會影響個案的安全意識（safety awareness）

參考解答

• 答案：B. LOTCA評估的認知次項目包含: 定向感、知覺、視覺動作運用及思考運作能力

解析：LOTCA 的認知次項目包括定向感、知覺、視覺動作組織及思考運作，故 B 正確。A LOTCA 並非急性期最常用的簡易篩檢，急性期常以 MMSE 等簡易工具初步評估；C MMSE 一般以約 24 分以下（需依教育程度調整）較常作為缺損參考，不能說 30 分以下即缺損；D 執行功能受損會影響判斷、衝動控制與安全意識。

第64題

職能治療師為了有效減少腦傷個案的躁動情形，下列策略何者最不適合？ A. 請家屬攜帶個案熟悉的物品並放在顯眼的位置 B. 在安靜的環境下給予治療 C. 詢問個案其可能不知道答案的問題，如定向問題 D. 幫助個案建立特定的日常生活常規

參考解答

• 答案：C. 詢問個案其可能不知道答案的問題，如定向問題

解析：躁動期應降低刺激、建立規律常規、提供熟悉物品與安全安靜環境，故 A、B、D 合宜。C 以個案可能答不出的定向問題反覆詢問，容易造成挫折、羞辱與情緒升溫，並非有效減少躁動；應主動、溫和地提供定向資訊，而非考試式質問。因此最不適合者為 C。

第65題

有關燒傷後的併發症，下列敘述何者最適切？ A. 若出現異位性骨化（heterotopic ossification），可用副木來矯正 B. 電傷造成周邊神經損傷的情形並不多見 C. 顏面燒傷容易造成眼、鼻、口的疤痕增生攣縮，但對於視覺、說話、進食等功能尚不至於有太大影響 D. 就心理層面來看，社會的排斥常讓嚴重顏面燒傷病人的自尊心受到影響

參考解答

• 答案：D. 就心理層面來看，社會的排斥常讓嚴重顏面燒傷病人的自尊心受到影響

解析：嚴重顏面燒傷除疤痕攣縮影響外觀，還常遭社會異樣眼光與排斥，進而損害自尊、社交參與及心理調適，故 D 最適切。A 異位性骨化以維持關節活動、副木擺位及必要時手術處理，副木不能「矯正」已形成骨化；B 電傷常沿神經血管造成周邊神經損傷，並不少見；C 顏面攣縮會影響眼瞼閉合、張口進食與構音，功能影響明顯。

第66題

有關燒燙傷深度的敘述，下列何者正確？ A. 烈日曬太陽容易造成淺二度燒燙傷 B. 全皮層燒傷又稱為四度燒傷 C. 二度燒傷分為淺二度及深二度燒傷 D. 一度燒傷約2週可癒合，也可能出現增厚性疤痕

參考解答

• 答案：C. 二度燒傷分為淺二度及深二度燒傷

解析：燒傷深度依皮膚層次區分：一度傷及表皮，通常數日癒合、不會增生疤痕；二度傷及真皮，依真皮受損深淺再分淺二度與深二度；三度為全皮層壞死，並非四度。烈日曬傷多為一度，僅嚴重時可能出現淺二度，不能說容易造成。因此 C 正確；A、B、D 的敘述均有誤。

第67題

下圖所示食指所配戴的副木，最主要矯治或預防何種手部變形？ A. 鵝頸指 B. 鈕釦指 C. 尺向偏側 D. 槌狀指

參考解答

• 答案：A. 鵝頸指

第68題

腦外傷（traumatic brain injury）嚴重程度之分類，下列何項指標較不適切？ A. 意識喪失的時間長短 B. 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale）分數 C. 傷後失憶（posttraumatic amnesia）的時間長短 D. 認知功能障礙

參考解答

• 答案：D. 認知功能障礙

解析：腦外傷嚴重度急性期常用三項指標：意識喪失時間、格拉斯哥昏迷量表分數、傷後失憶時間。三者可反映原發性腦損傷程度與預後；認知功能障礙則屬後續神經心理功能缺損，受年齡、教育、復健與環境影響，不適合作為急性嚴重度分類指標。故選 D。

第69題

一名左側掌骨截肢的患者，目前穿戴美觀手義肢，其職能角色兼具職業婦女與家庭主婦。下列何種日常生活技巧不應為治療重點？ A. 教導她單手打開蛋殼的技巧 B. 教導她使用電動開罐器 C. 教導她使用穿襪輔助器 D. 教導她設定啟動電腦作業系統之鍵盤相黏鍵的技巧

參考解答

• 答案：C. 教導她使用穿襪輔助器

解析：患者為左側掌骨截肢（保留腕關節），右手功能完好，屬單側上肢缺損。穿襪屬下肢著裝活動，正常雙手即可完成，單手亦有單手穿襪技巧，非優先治療重點。A單手打蛋、B電動開罐器、D設定鍵盤輔助功能皆屬單手上肢作業技巧，對雙角色（職業婦女/家庭主婦）的廚房、辦公作業直接相關，應優先介入。

第70題

針對手傷後水腫之臨床表徵及處理策略，下列敘述何者正確？ A. 建議個案於家中應多使用三角巾或吊帶（sling）將患肢支撐，此舉可減緩水腫的生成 B. 患者接受被動（passive）活動遠比主動（active）活動更具消除肢段水腫的療效 C. 水腫持續發生會導致纖維蛋白（fibrin）充斥組織，造成手弓平坦、活動度降低及組織萎縮等現象 D. 使用Coban tape從水腫肢段近端往遠端，用中至重度壓力纏繞，可有效阻斷水腫發生

參考解答

• 答案：C. 水腫持續發生會導致纖維蛋白（fibrin）充斥組織，造成手弓平坦、活動度降低及組織萎縮等現象

解析：慢性水腫會使纖維蛋白沉積於組織，造成纖維化、手弓平坦、關節活動度下降及組織萎縮。處理應以抬高患肢、主動活動與向心按摩為主；被動活動效果不如主動；彈性繃帶應由遠端往近端、以輕至中度壓力纏繞，不能過緊阻斷循環。故選 C。

第71題

有關腦中風病患使用三角巾或吊帶的敘述，下列何者錯誤？ A. 三角巾對於某些病患的水腫、疼痛有減緩的效果 B. 使用三角巾能有效改善肩關節半脫臼的情況 C. 對於無法主動保護患肢者，三角巾可適用於病人在轉位或移動時，避免患側晃動 D. 三角巾會加重上肢屈肌攣縮的情形

參考解答

• 答案：B. 使用三角巾能有效改善肩關節半脫臼的情況

解析：三角巾或吊帶可支撐患肢、減少患側晃動，對水腫與疼痛有緩解作用，也能在轉位時保護無法主動保護的患肢；但它不能有效矯正肩關節半脫臼，且長期將上肢固定在屈曲姿勢可能加重屈肌攣縮。肩半脫臼仍需正確擺位、支撐與主動訓練，故錯誤者為 B。

第72題

關於吉蘭巴瑞症候群（Guillain-Barré syndrome）高原（plateau）期與恢復（recovery）期病程之職能治療計畫，下列敘述何者正確？ A. 高原期階段不需要接受復健，到恢復期才需要 B. 高原期階段需要接受復健，到恢復期開始即可中止 C. 兩階段均需接受復健治療，長期治療目標並無法達到完全正常狀態 D. 兩階段均需接受復健治療，長期治療目標可能達到完全正常狀態

參考解答

• 答案：D. 兩階段均需接受復健治療，長期治療目標可能達到完全正常狀態

解析：吉蘭巴瑞症候群在高原期仍需復健，重點是維持關節活動度、預防攣縮與肌力流失，並以副木、擺位及適度活動避免併發症；恢復期則逐步增加肌力、耐力與功能性訓練。多數患者預後良好，長期目標有機會恢復至接近或完全正常，故兩期皆需復健，選 D。

第73題

某一腦傷病人可以遵循簡單指令，但無法理解較複雜的指令且非常容易分心，其認知功能最有可能屬於瑞裘認知功能層級（Rancho Los Amigos Levels of Cognitive Functioning）那一層級？ A. Leve I B. Level III C. Level V D. Level VII

參考解答

• 答案：C. Level V

解析：瑞裘量表 Level V 為「困惑、不適當、非躁動」：個案可遵從簡單指令，但對複雜指令理解差，注意力短、容易分心，記憶與學習能力受損。Level III 僅有局部反應；Level VII 為自動且適當。此層級常需結構化環境與頻繁提示，但仍可參與簡單職能活動，故選 C。

第74題

下列那一項退化性疾病其病因是中樞神經系統去髓鞘化（demyelination）而造成？ A. 帕金森氏症（Parkinson's disease） B. 後天免疫不全症候群（AIDS） C. 吉蘭巴瑞症候群（Guillain-Barré syndrome） D. 多發性硬化症（multiple sclerosis）

參考解答

• 答案：D. 多發性硬化症（multiple sclerosis）

解析：多發性硬化症（multiple sclerosis）是中樞神經系統白質的去髓鞘疾病，免疫系統攻擊寡突膠細胞形成的髓鞘，造成神經傳導阻滯，病灶散佈於腦與脊髓。帕金森氏症主要是黑質多巴胺神經元退化；AIDS 是 HIV 造成免疫缺陷；吉蘭巴瑞症候群雖也脫髓鞘，但侵犯周邊神經。因此答案為 D。

第75題

肱骨遠端骨折，因石膏或繃帶過緊導致血液循環中斷，如未適時處置，可能造成下列何種後遺症？ A. 蘭氏症（Landry’s syndrome） B. 佛克曼氏攣縮（Volkmann’s contracture） C. 吉蘭巴瑞症候群（Guillain-Barré syndrome） D. 周邊神經疼痛症（peripheral nerve pain syndrome）

參考解答

• 答案：B. 佛克曼氏攣縮（Volkmann’s contracture）

解析：肱骨遠端骨折（尤其肱骨髁上骨折）若因石膏或繃帶過緊造成骨筋膜室症候群，前臂缺血未及時處理，會導致屈肌群壞死、纖維化，形成佛克曼氏攣縮（Volkmann’s contracture）。蘭氏症為上升性麻痺，吉蘭巴瑞症候群屬免疫性多發神經病變，均與局部缺血無直接關係。故選B。

第76題

有些遠端尺骨或橈骨骨折病患需要使用長臂副木（long arm splint）固定，其主要目的是： A. 限制肘關節的屈曲與伸直 B. 限制前臂的旋前與旋後 C. 限制肩關節的內轉與外轉 D. 限制腕關節的尺側偏移與橈側偏移

參考解答

• 答案：B. 限制前臂的旋前與旋後

解析：長臂副木從上臂延伸至手部，跨越肘關節，主要可限制前臂的旋前與旋後，並讓遠端橈尺關節及骨折處獲得穩定，常用於遠端橈骨或尺骨骨折。限制肘屈伸只是副木覆蓋肘關節的附帶效果；肩關節內外轉及腕關節尺橈側偏移並非其主要目的。故選B。

第77題

有關輕度認知障礙（mild cognitive impairment, MCI）的敘述何者錯誤？ A. 指神經病態性變化導致記憶缺損 B. 指記憶缺損已影響工作能力與社交活動 C. 指記憶缺損已影響整體的日常生活功能 D. MCI患者比一般老人有較高機率會惡化成失智

參考解答

• 答案：C. 指記憶缺損已影響整體的日常生活功能

解析：輕度認知障礙（MCI）指認知或記憶減退超過正常老化，但仍未達失智程度，基本日常生活功能通常可獨立。MCI可能輕微影響複雜的工作或社交活動，但若已影響整體日常生活功能，便較符合失智症。MCI患者惡化為失智的機率確實高於一般老人。故C最不正確。

第78題

下列關於疼痛的敘述，何者錯誤？ A. 急性疼痛通常有明顯的發病（onset） B. 慢性病痛通常會持續增加交感神經活化程度（sympathetic nervous system activity） C. 醫藥處置通常對急性疼痛的療效較佳 D. 慢性病痛通常導致性格與生活型態的改變

參考解答

• 答案：B. 慢性病痛通常會持續增加交感神經活化程度（sympathetic nervous system activity）

解析：慢性疼痛通常不會持續增加交感神經系統活性；持續交感興奮較常見於急性疼痛或複雜區域疼痛症候群等特定情況。慢性疼痛常伴隨情緒、睡眠與性格及生活型態改變，而急性疼痛通常發病明確、藥物處置效果較佳。因此B的敘述錯誤，A、C、D大致正確。

第79題

舞蹈症（chorea）是一種無目的性不自主的手舞足蹈動作，其受損位置為何？ A. 腦幹（brainstem） B. 基底核（basal ganglia） C. 小腦（cerebellum） D. 大腦（cerebrum）

參考解答

• 答案：B. 基底核（basal ganglia）

解析：舞蹈症屬於基底核（basal ganglia）病變造成的過動性不自主運動，常見於亨丁頓舞蹈症，與紋狀體功能失衡有關。腦幹病變多見腦性麻痺或姿勢控制問題；小腦病變以協調不良、意向性震顫為主；大腦皮質病變則依區域出現不同缺損。故選B。

第80題

訓練單側肘下截肢個案時，那一組動作可控制末端構造（VO terminal device）的動作？ A. 肩胛骨外展及肩肱彎曲 B. 肩胛骨內收及肩肱彎曲 C. 肩胛骨外展及肩肱伸直 D. 肩胛骨內收及肩肱伸直

參考解答

• 答案：A. 肩胛骨外展及肩肱彎曲

解析：肘下截肢使用身體驅動式義肢時，終端裝置（VO terminal device）由肩帶牽引鋼索控制。肩胛骨外展合併肩肱彎曲可拉動鋼索，使鉤子打開；肩胛骨內收或肩肱伸直則放鬆鋼索。因此能控制末端構造的是A，其餘組合方向相反或無法有效牽引，這是肘下截肢義肢訓練的核心動作。