民國111年 專技高考 醫師(一) 醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)考古題與答案

民國111年 專技高考 醫師(一) 醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案,共 100 題可線上瀏覽。

官方資料

答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。

題目與答案

第1題

下列何者由腦幹內的內弓狀纖維(internal arcuate fibers)交叉到對側之後匯聚形成? A. 內側蹄系(medial lemniscus) B. 脊髓蹄系(spinal lemniscus) C. 外側蹄系(lateral lemniscus) D. 錐體交叉(pyramidal decussation)

參考解答

  • 答案:A. 內側蹄系(medial lemniscus)

解析:內弓狀纖維是薄束核與楔狀核所發出的二級感覺神經纖維,它們在延腦下段跨越中線形成感覺交叉後,向上匯聚成內側蹄系,經腦幹上行至視丘。脊髓蹄系由脊髓丘腦束形成;外側蹄系屬於聽覺路徑;錐體交叉則是皮質脊髓束的運動纖維。因此本題答案為 A。

第2題

連結大腦皮質的布羅卡氏區(Broca's area)與沃尼克氏區(Wernicke's area)間的主要神經纖維束稱為: A. 弓狀束(arcuate fasciculus) B. 內側縱束(medial longitudinal fasciculus) C. 背側縱束(dorsal longitudinal fasciculus) D. 內側前腦束(medial forebrain bundle)

參考解答

  • 答案:A. 弓狀束(arcuate fasciculus)

解析:弓狀束是連接布羅卡氏區與沃尼克氏區的主要聯絡纖維,位於大腦半球白質,屬上縱束的一部分;其受損可造成傳導性失語症。B 內側縱束主要連接腦幹眼外肌核,與眼球共軛運動有關;C 背側縱束參與下視丘與腦幹之聯繫;D 內側前腦束屬邊緣系統與嗅覺相關路徑。故正確為 A。

第3題

乳頭體(mamillary body)發出乳頭丘腦束(mamillo-thalamic fasciculus),主要進入丘腦(thalamus)的那一神經核? A. 腹前側核(ventral anterior nuclei) B. 前側核(anterior nuclei) C. 腹後外側核(ventral posterior lateral nuclei) D. 腹後內側核(ventral posterior medial nuclei)

參考解答

  • 答案:B. 前側核(anterior nuclei)

解析:乳頭丘腦束為乳頭體經此束投射至丘腦前側核,屬派布茲環路重要連結。腹前側核(A)接收基底核輸入;腹後外側核(C)與腹後內側核(D)分別接收內側貝綱與脊丘腦束輸入,處理體覺訊息。故正確為前側核。

第4題

下列何者不經過丘腦(thalamus),直接傳入邊緣系統(limbic system)? A. 嗅覺訊息(olfactory signal) B. 視覺訊息(visual signal) C. 聽覺訊息(auditory signal) D. 味覺訊息(gustatory signal)

參考解答

  • 答案:A. 嗅覺訊息(olfactory signal)

解析:嗅覺路徑是感覺系統中唯一不經丘腦(thalamus)而直接投射至嗅覺皮質與邊緣系統(如杏仁核、海馬)的特例。嗅神經(CN I)軸突直接連結嗅球(olfactory bulb),故嗅覺訊號跳過丘腦直接影響情緒與記憶相關的邊緣系統。相對地,視覺、聽覺、味覺等感覺訊息均須先經丘腦 relay 再上傳大腦。此為神經解剖學常考重點,故選 A。

第5題

下列關於眼外肌中的下斜肌(inferior oblique)的描述,何者錯誤? A. 由動眼神經(oculomotor nerve)支配 B. 可讓瞳孔朝下朝外側觀看 C. 起點位於上頷骨 D. 終點附著於眼球後半部

參考解答

  • 答案:B. 可讓瞳孔朝下朝外側觀看

解析:B錯誤。下斜肌起自眼眶前內側之上顎骨,向外後上行,附著於眼球後外側部(D正確),由動眼神經(CN III)支配(A正確)。其收縮使眼球外轉(abduct)、上舉(elevate)並外旋(extort),即讓瞳孔「朝上朝外」,而非朝下朝外。使瞳孔朝下外側者為上斜肌(滑車神經)之協同或其他肌肉。故描述錯誤者為B。

第6題

下列何者與內頸動脈(internal carotid artery)一起穿入海綿竇(cavernous sinus)內,而後自行進入眼眶? A. 視神經(optic nerve) B. 外旋神經(abducens nerve) C. 三叉神經(trigeminal nerve) D. 滑車神經(trochlear nerve)

參考解答

  • 答案:B. 外旋神經(abducens nerve)

解析:海綿竇內真正穿行於竇腔中的結構只有內頸動脈與外旋神經(第六對腦神經),其餘如動眼神經、滑車神經及三叉神經的眼支、上頜支都貼附在竇壁外側。外旋神經離開海綿竇後經眶上裂進入眼眶,支配外直肌,故選 B。視神經經視神經管入眶,不穿過海綿竇;滑車神經雖也經眶上裂入眶,但位於竇壁外;三叉神經本體位於 Meckel 腔,只有分支靠近竇壁,均非與內頸動脈一同穿入竇內者。

第7題

下列關於眼瞼(eyelid)的描述,何者正確? A. 瞼板腺(tarsal gland)分泌水樣狀液體 B. 收集眼淚的淚湖(lacrimal lake)位於眼眶外下部 C. 提上眼瞼肌(levator palpebrae superioris)負責關閉眼瞼 D. 淚腺(lacrimal gland)位於眼眶外上部

參考解答

  • 答案:D. 淚腺(lacrimal gland)位於眼眶外上部

解析:淚腺(lacrimal gland)位於眼眶外上方(superolateral orbit),分泌的淚液經導管開口於上眼瞼結膜穹窿,濕潤並保護眼球表面。A瞼板腺(tarsal gland)屬於皮脂腺,分泌油脂構成淚膜的脂質層,用以減緩淚液蒸發,並非水樣液;B淚湖(lacrimal lake)位於內眼角(medial canthus),而非眼眶外下部;C提上眼瞼肌(levator palpebrae superioris)收縮時上提眼瞼、張開眼睛,閉眼主要由眼輪匝肌(orbicularis oculi)負責,故C錯。

第8題

下列何者不是頸神經叢(cervical plexus)的分支? A. 枕小神經(lesser occipital nerve) B. 耳大神經(great auricular nerve) C. 肩胛上神經(suprascapular nerve) D. 鎖骨上神經(supraclavicular nerve)

參考解答

  • 答案:C. 肩胛上神經(suprascapular nerve)

解析:頸神經叢由 C1~C4 前支組成,主要支配頸部皮膚與部分頸肌,分支包括枕小神經、耳大神經、頸橫神經、鎖骨上神經及膈神經等。肩胛上神經來自臂神經叢上幹(C5~C6),支配棘上肌與棘下肌,並非頸神經叢分支。其餘 A、B、D 均屬頸神經叢,故選 C。

第9題

下列何者不是顏面神經在顳骨區域的分支? A. 岩大神經(greater petrosal nerve) B. 岩小神經(lesser petrosal nerve) C. 鼓索神經(chorda tympani nerve) D. 鐙骨肌神經(nerve to stapedius)

參考解答

  • 答案:B. 岩小神經(lesser petrosal nerve)

解析:顏面神經(第七對腦神經,CN VII)在顳骨內(含內聽道、面神經管)發出數分支:岩大神經(greater petrosal nerve)於面神經管內分出,支配淚腺與鼻腭腺(副交感);鼓索神經(chorda tympani)於出口前分出,含舌前2/3味覺與副交感涎腺纖維;鐙骨肌神經(nerve to stapedius)支配鐙骨肌。三者皆為顏面神經在顳骨區域的分支。岩小神經(lesser petrosal nerve)則源自舌咽神經(CN IX),經耳神經節支配腮腺,並非顏面神經分支。因此「不是」顏面神經在顳骨區域分支者為B。A、C、D均屬顏面神經顳骨內分支。答案選B。

第10題

拔除臼齒(molar teeth)時,不慎折斷牙根,其碎片最可能進入下列何副鼻竇? A. 蝶竇(sphenoid sinus) B. 篩竇(ethmoid sinus) C. 額竇(frontal sinus) D. 上頷竇(maxillary sinus)

參考解答

  • 答案:D. 上頷竇(maxillary sinus)

解析:上頷竇位於上頷骨內,其底部與上頷臼齒(尤其第一、第二大白齒)的牙根關係密切,有些牙根僅隔一層薄骨,甚至直接突入竇腔;因此拔牙時若牙根折斷,碎片最容易進入上頷竇,甚至造成口腔與上頷竇相通。蝶竇、篩竇與額竇的位置較高,與臼齒沒有直接鄰接。因此本題答案為 D。

第11題

下列有關嘴唇結構的敘述,何者錯誤? A. 嘴唇的核心肌肉為口輪匝肌(orbicularis oris) B. 嘴唇的淋巴只引流到頦下淋巴結(submental lymph nodes) C. 上下嘴唇內均具有唇繫帶(labial frenula) D. 嘴唇的血液供應來自上、下唇動脈(superior and inferior labial artery),它們是顏面動脈(facial artery)分支

參考解答

  • 答案:B. 嘴唇的淋巴只引流到頦下淋巴結(submental lymph nodes)

解析:嘴唇的淋巴引流並不是只到頦下淋巴結:上唇與下唇外側部主要引流至下頷下淋巴結,只有下唇中央部才引流至頦下淋巴結。口輪匝肌是嘴唇的核心肌肉;上下唇內面都有唇繫帶;血液由顏面動脈的上、下唇動脈供應。因此錯誤的敘述是 B。

第12題

下列那一條神經負責中耳鼓室(tympanic cavity)內黏膜的一般感覺? A. 第五對腦神經(CN V) B. 第七對腦神經(CN VII) C. 第九對腦神經(CN IX) D. 第十對腦神經(CN X)

參考解答

  • 答案:C. 第九對腦神經(CN IX)

解析:鼓室黏膜的一般感覺主要由舌咽神經(CN IX)的鼓室神經傳遞,該神經形成鼓室叢,分布於鼓室內壁與聽骨。顏面神經(CN VII)主要負責顏面肌肉的運動與部分味覺;三叉神經的分支分布於中耳以外的耳部皮膚;迷走神經則分布於咽、喉。因此本題答案為 C。

第13題

下列那一部位損傷會出現如圖的視野缺損情形? A. 左視徑(left optic tract) B. 視交叉(optic chiasm) C. 右視神經(right optic nerve) D. 右外膝狀核(right lateral geniculate nucleus)

參考解答

  • 答案:A. 左視徑(left optic tract)

第14題

右後胸壁的血液主要回流至下列那一個靜脈? A. 內胸靜脈(internal thoracic vein) B. 半奇靜脈(hemiazygos vein) C. 副半奇靜脈(accessory hemiazygos vein) D. 奇靜脈(azygos vein)

參考解答

  • 答案:D. 奇靜脈(azygos vein)

解析:右後胸壁的體壁靜脈血主要經肋間靜脈,由右側匯入奇靜脈,再注入上腔靜脈。左側上部的肋間靜脈匯入副半奇靜脈,下部則匯入半奇靜脈;內胸靜脈引流前胸壁。因此右後胸壁主要回流至奇靜脈,本題答案為 D。

第15題

漿液性心包膜(serous pericardium)壁層(parietal layer)的痛覺由下列何者傳遞? A. 肋間神經(intercostal nerve) B. 迷走神經(vagus nerve) C. 交感神經幹(sympathetic trunk) D. 膈神經(phrenic nerve)

參考解答

  • 答案:D. 膈神經(phrenic nerve)

解析:漿液性心包膜的壁層由膈神經(phrenic nerve,C3–C5)支配其感覺,因此心包發炎時,疼痛可沿膈神經傳至肩部(C3–C5 皮節)。肋間神經支配胸壁體壁;交感神經與迷走神經主要支配心臟本身及臟層,並不傳遞壁層的痛覺。因此本題答案為 D。

第16題

有關支氣管肺節段(bronchopulmonary segment),下列敘述何者最恰當? A. 每一個支氣管肺節段內的氣體,主要由一個細支氣管(bronchiole)來供應 B. 左右肺各有十個支氣管肺節段,但部分支氣管肺節段在右肺常常會彼此合併 C. 肺動脈常見於兩個支氣管肺節段之間 D. 單一個支氣管肺節段可以被手術移除,而不影響鄰近區域支氣管肺節段的功能

參考解答

  • 答案:D. 單一個支氣管肺節段可以被手術移除,而不影響鄰近區域支氣管肺節段的功能

解析:支氣管肺節段由三級(節段)支氣管供氣,節段之間的結締隔內有肺靜脈走行,肺動脈分支則位於節段中央;因為各節段在解剖與功能上相對獨立,可以單獨切除而不影響鄰近節段。A 誤稱細支氣管,B 所說的節段合併常見於左肺而非右肺。因此最恰當的是 D。

第17題

有關胸骨角(sternal angle)之敘述,下列何者正確? A. 兩側連接第一肋骨 B. 水平位置對應第四與第五胸椎間 C. 為胸骨體與劍突交界 D. 年輕時屬滑液關節(synovial joint),中老年時骨化

參考解答

  • 答案:B. 水平位置對應第四與第五胸椎間

解析:胸骨角是胸骨柄與胸骨體的交界,約位於第四與第五胸椎間盤的高度,是臨床定位的重要標誌。第二肋軟骨在此處與胸骨相接,因此可由此向外計數肋骨。A 錯:第一肋軟骨接於胸骨柄上緣;C 錯:胸骨體與劍突交界為劍胸關節;D 錯:胸骨角屬次級軟骨結合,並非滑液關節,雖可能隨年齡骨化,但敘述的關節型態錯誤。

第18題

下膈動脈(inferior phrenic artery)是下列何者的分支? A. 腹主動脈(abdominal aorta) B. 腎上腺動脈(suprarenal artery) C. 內胸動脈(internal thoracic artery) D. 胸主動脈(thoracic aorta)

參考解答

  • 答案:A. 腹主動脈(abdominal aorta)

解析:下膈動脈起自腹腔動脈下方的腹主動脈,左右各一,向上分布至橫膈下面,並發出上腎上腺動脈供應腎上腺。B 錯:腎上腺動脈是下膈動脈的分支,而非其來源;C 錯:內胸動脈分支為心包膈動脈與肌膈動脈,供應橫膈前部;D 錯:胸主動脈位於橫膈上方,下膈動脈則屬腹主動脈分支。

第19題

下列何者是腹膜後器官(retroperitoneal organ)? A. 肝臟(liver) B. 胃(stomach) C. 空腸(jejunum) D. 胰臟(pancreas)

參考解答

  • 答案:D. 胰臟(pancreas)

解析:胰臟大部分貼於後腹壁,屬腹膜後器官,僅胰尾可伸入脾腎韌帶而接近腹膜內位置。A 肝臟、B 胃與 C 空腸皆為腹膜內器官,外覆腹膜並藉繫膜或韌帶固定。判別關鍵在於器官是否僅以腹膜覆蓋前表面、固定於後腹壁;胰臟、十二指腸降部、升部及腎臟等均屬腹膜後構造。

第20題

肝圓韌帶(round ligament of liver)是何種結構的遺跡? A. 靜脈導管(ductus venosus) B. 臍靜脈(umbilical vein) C. 臍動脈(umbilical artery) D. 臍尿管(urachus)

參考解答

  • 答案:B. 臍靜脈(umbilical vein)

解析:肝圓韌帶是胚胎期左臍靜脈閉鎖後的遺跡,位於鐮狀韌帶游離緣,連於臍與肝門之間。A 靜脈導管閉鎖後形成靜脈韌帶;C 臍動脈閉鎖後形成內側臍韌帶;D 臍尿管閉鎖後形成正中臍韌帶。辨記口訣為「臍靜脈—肝圓韌帶、靜脈導管—靜脈韌帶」,故選 B。

第21題

下列結構及其神經支配之配對,何者錯誤? A. 橫膈(diaphragm):膈神經(phrenic nerve) B. 腰大肌(psoas major muscle):股神經(femoral nerve) C. 腹外斜肌(external oblique muscle):T7-T11胸段脊神經(T7-T11 thoracic spinal nerves) D. 髂肌(iliacus):股神經(femoral nerve)

參考解答

  • 答案:B. 腰大肌(psoas major muscle):股神經(femoral nerve)

解析:腰大肌由腰神經叢之 L1~L3 前支直接支配,並非股神經。股神經主要支配髂肌、恥骨肌及前大腿肌群,故 D 髂肌—股神經正確。A 橫膈運動由膈神經支配;C 腹外斜肌由 T7~T11 胸神經前支支配,均屬正確配對。本題問錯誤者,答案為 B。

第22題

關於女性外陰(vulva),下列敘述何者正確? A. 尿道旁腺(paraurethral glands)又稱為巴多林氏腺(Bartholin's glands),其導管(ducts)開口於尿道口附近 B. 大前庭腺(greater vestibular gland)位於前庭球(bulb of vestibule)的前方 C. 男性陰莖(penis)有懸韌帶(suspensory ligament),但女性陰蒂(clitoris)沒有 D. 前庭球(bulb of vestibule)是由勃起組織(erectile tissue)構成

參考解答

  • 答案:D. 前庭球(bulb of vestibule)是由勃起組織(erectile tissue)構成

解析:前庭球位於陰道口兩側,由海綿狀勃起組織構成,受性刺激時可充血腫脹。A 錯:尿道旁腺即斯氏腺,並非巴多林氏腺;巴多林氏腺為大前庭腺。B 錯:大前庭腺位於前庭球後方,開口於陰道口後外側。C 錯:女性陰蒂亦有懸韌帶,附著於恥骨聯合。故選 D。

第23題

下列何者不進入骨盆腔? A. 輸尿管(ureter) B. 薦正中動脈(median sacral artery) C. 下直腸動脈(inferior rectal artery) D. 卵巢動脈(ovarian artery)

參考解答

  • 答案:C. 下直腸動脈(inferior rectal artery)

解析:下直腸動脈為內陰部動脈分支,主要行於坐骨肛門窩,供應肛管下段及肛周皮膚,並不進入骨盆腔。A 輸尿管跨越骨盆緣進入骨盆腔;B 薦正中動脈沿薦骨前面下降進入骨盆;D 卵巢動脈經骨盆漏斗韌帶跨過骨盆緣進入骨盆腔。故不進入骨盆腔者為 C。

第24題

下列何者不是髂內動脈(internal iliac artery)的分支? A. 深髂迴旋動脈(deep circumflex iliac artery) B. 髂腰動脈(iliolumbar artery) C. 臀上動脈(superior gluteal artery) D. 臀下動脈(inferior gluteal artery)

參考解答

  • 答案:A. 深髂迴旋動脈(deep circumflex iliac artery)

解析:深髂迴旋動脈源自股動脈外側,並非髂內動脈的分支。髂內動脈分支包括髂腰動脈(B)、臀上動脈(C)與臀下動脈(D),皆屬髂內動脈後幹分支。深髂迴旋動脈走行於腸骨嵴下方,供應腹壁肌肉,屬股動脈體部之分支,故為正確答案。

第25題

下列何者受損對肛管(anal canal)管壁肌肉的收縮影響最大? A. 腰內臟神經(lumbar splanchnic nerve) B. 骨盆內臟神經(pelvic splanchnic nerve) C. 薦交感神經幹(sacral sympathetic trunk) D. 會陰神經(perineal nerve)

參考解答

  • 答案:B. 骨盆內臟神經(pelvic splanchnic nerve)

第26題

下列有關大隱靜脈(great saphenous vein)的敘述,何者錯誤? A. 一般起源於足背靜脈弓(dorsal venous arch) B. 於內踝(medial malleolus)的後側向上延伸 C. 會與小隱靜脈(small saphenous vein)形成吻合(anastomosis) D. 最終匯入股靜脈(femoral vein)

參考解答

  • 答案:B. 於內踝(medial malleolus)的後側向上延伸

解析:大隱靜脈(great saphenous vein)起自足背靜脈弓內側端(A 正確),沿小腿內側上行,在內踝(medial malleolus)前方(anterior)經過,而非後側;此為與小隱靜脈(於外踝後方上行)之鑑別點,故 B「後側」之敘述錯誤。大、小隱靜脈可經交通靜脈(如 Giacomini 靜脈)形成吻合(C 正確),最後於隱股交界(saphenofemoral junction)匯入股靜脈(D 正確)。本題求錯誤項,故選 B。

第27題

下列那一條神經所支配的肌肉群同時具有屈曲上臂與前臂作用(flex arm and forearm)﹖ A. 腋神經(axillary nerve) B. 胸背神經(thoracodorsal nerve) C. 肌皮神經(musculocutaneous nerve) D. 上肩胛下神經(upper subscapular nerve)

參考解答

  • 答案:C. 肌皮神經(musculocutaneous nerve)

解析:肌皮神經支配肱二頭肌、肱肌及喙肱肌,此三肌同時具屈曲上臂(肩關節)與前臂(肘關節)作用。腋神經(A)支配三角肌與小圓肌,主導肩外展;胸背神經(B)支配闊背肌,作用為肩伸展、內旋、內收;上肩胛下神經(D)支配肩胛下肌上部,屬旋轉肌袖肌群,主導肩內旋。

第28題

下列何者的肌腱繞過載距突(sustentaculum tali)下方的溝槽進入足底? A. 屈長肌(flexor hallucis longus) B. 屈趾長肌(flexor digitorum longus) C. 屈短肌(flexor hallucis brevis) D. 屈趾短肌(flexor digitorum brevis)

參考解答

  • 答案:A. 屈長肌(flexor hallucis longus)

解析:屈長肌肌腱於載距突下方溝槽通過,繼而走向大腳趾底側。屈趾長肌(B)肌腱位於屈長肌外側,經載距突外側溝槽;屈短肌(C)與屈趾短肌(D)為足內在肌,肌腱不經載距突。故僅屈長肌符合題意。

第29題

下列甲、乙、丙三個椎骨,在脊柱由頭端往尾端的排列順序為何? A. 甲→乙→丙 B. 丙→乙→甲 C. 乙→甲→丙 D. 丙→甲→乙

參考解答

  • 答案:D. 丙→甲→乙

解析:依椎骨解剖特徵判斷:丙為頸椎(具橫突孔、雙叉棘突),甲為胸椎(具肋肋窩、長棘突向下傾斜),乙為腰椎(椎體大、棘突方平水平)。脊柱由頭向尾順序為頸→胸→腰,即丙→甲→乙。

第30題

股骨大轉子(greater trochanter)碎裂時,對下列何者的功能影響最小? A. 臀大肌(gluteus maximus) B. 臀小肌(gluteus minimus) C. 梨狀肌(piriformis) D. 閉孔內肌(obturator internus)

參考解答

  • 答案:A. 臀大肌(gluteus maximus)

解析:股骨大轉子為臀中肌、臀小肌(B)、梨狀肌(C)、閉孔內肌(D)等外展外旋肌群附著點,碎裂嚴重影響其功能。臀大肌(A)附著於大轉子外側緣及臀粗線,主要作用為髖伸展,受大轉子碎裂影響相對最小。

第31題

下列何者起自屈指深肌(flexor digitorum profundus)的肌腱? A. 掌短肌(palmaris brevis) B. 骨間背側肌(dorsal interosseous muscle) C. 骨間掌側肌(palmar interosseous muscle) D. 蚓狀肌(lumbrical muscle)

參考解答

  • 答案:D. 蚓狀肌(lumbrical muscle)

解析:蚓狀肌(lumbrical muscles)共有四條,皆以肌腱性起點附著於屈指深肌(flexor digitorum profundus)通過手掌的肌腱上;第一、二條為單羽肌,第三、四條為雙羽肌,之後止於伸指肌腱膜。掌短肌起自掌腱膜,骨間背側肌與掌側肌起自掌骨,故不由此肌腱起始。

第32題

下列關於胚胎之胸心包膜(pleuropericardial membrane)的敘述,何項錯誤? A. 形成漿液心包膜的臟層(visceral layer of serous pericardium) B. 此膜內包含有總主靜脈(common cardinal vein) C. 此膜內包含有膈神經(phrenic nerve) D. 此膜所形成之構造分隔胸膜腔與心包腔

參考解答

  • 答案:A. 形成漿液心包膜的臟層(visceral layer of serous pericardium)

解析:胸心包膜由體壁側褶發育,向內融合後形成纖維心包,並將胸膜腔與心包腔隔開;膜內有總主靜脈及膈神經通過。漿液心包膜的臟層(心外膜)源自臟壁中胚層,並非由胸心包膜形成,故A錯誤。其餘B、C、D皆為此膜的典型敘述。

第33題

下列那一項構造衍生自第三咽弓(pharyngeal arch)? A. 莖突舌骨韌帶(stylohyoid ligament) B. 舌骨之小角(lesser cornu of hyoid bone) C. 舌骨之大角(greater cornu of hyoid bone) D. 甲狀軟骨(thyroid cartilage)

參考解答

  • 答案:C. 舌骨之大角(greater cornu of hyoid bone)

解析:第三咽弓的軟骨衍生為舌骨大角及舌骨體下部;第二咽弓衍生舌骨小角、舌骨體上部、莖突及莖突舌骨韌帶;第四與第六咽弓則形成甲狀軟骨、環狀軟骨等喉軟骨。因此本題選舌骨大角。

第34題

在胚胎發育至第幾週時,小腸會由體外返回腹腔內? A. 第四週 B. 第七週 C. 第十週 D. 第十二週

參考解答

  • 答案:C. 第十週

解析:中腸在第六週因腹腔空間不足而進入臍帶,形成生理性臍疝;至第十週腹腔增大,腸管以逆時針方向再旋轉並返回腹腔,之後固定。第四週尚未發生明顯疝出,第七週仍在體外,第十二週已返回,故選第十週。

第35題

在胚胎時期心房間隔(interatrial septum)的發育,其第一孔(foramen primum)之封閉是由於: A. 第一中隔(septum primum)與心內膜墊(endocardial cushion)之融合 B. 第二中隔(septum secundum)與心內膜墊(endocardial cushion)之融合 C. 第一中隔(septum primum)之新細胞增生 D. 第一中隔(septum primum)與第二中隔(septum secundum)之融合

參考解答

  • 答案:A. 第一中隔(septum primum)與心內膜墊(endocardial cushion)之融合

解析:第一中隔(septum primum)向下生長,其游離緣與心內膜墊融合,使第一孔(foramen primum)關閉;隨後第一中隔上部吸收形成第二孔(foramen secundum),再由第二中隔形成卵圓孔。第二中隔不參與第一孔封閉,故選A。

第36題

下列那一項構造,不包含於鼓膜(tympanic membrane)的發育? A. 第一咽溝(pharyngeal groove)的外胚層(ectoderm) B. 第二咽溝(pharyngeal groove)的外胚層(ectoderm) C. 第一咽囊(pharyngeal pouch)的內胚層(endoderm) D. 第一和第二咽弓(pharyngeal arch)的間葉組織(mesenchyme)

參考解答

  • 答案:B. 第二咽溝(pharyngeal groove)的外胚層(ectoderm)

解析:鼓膜(tympanic membrane)由三層發育:外層鱗狀上皮來自第一咽溝(pharyngeal groove)外胚層(A 正確);內層來自第一咽囊(pharyngeal pouch)內胚層(C 正確);中層纖維結締組織來自第一、二咽弓(pharyngeal arch)間葉組織(D 正確)。第二咽溝之外胚層並未參與鼓膜形成,故 B 為不包含之構造。故選 B。

第37題

骨骼肌肌梭(muscle spindle)之內鞘(internal capsule)所包覆的構造,不包含: A. 運動終板(motor end plate) B. 環螺旋末梢(annulospiral ending) C. 核鏈纖維(nuclear chain fiber) D. 核袋纖維(nuclear bag fiber)

參考解答

  • 答案:A. 運動終板(motor end plate)

解析:肌梭內鞘圍成軸內空間,內含核袋纖維、核鏈纖維,以及感覺神經的環螺旋末梢;梭內肌纖維兩端也可見γ運動神經末梢。典型運動終板是α運動神經元在梭外骨骼肌纖維上形成的神經肌肉接合構造,位於肌梭之外,因此不屬於內鞘包覆的內容。

第38題

將分泌物質與細胞一併釋放至腺體管腔(lumen)的分泌方式是: A. 局部分泌(merocrine secretion) B. 頂部分泌(apocrine secretion) C. 全分泌(holocrine secretion) D. 內分泌(endocrine secretion)

參考解答

  • 答案:C. 全分泌(holocrine secretion)

第39題

長骨骨幹(diaphysis of long bone)的直徑加粗(increase in diameter),最主要是下列何者的增生與分化所促成? A. 骨外膜(periosteum) B. 骨內膜(endosteum) C. 骨幹骺端(metaphysis) D. 骨骺板(epiphyseal plate)

參考解答

  • 答案:A. 骨外膜(periosteum)

解析:長骨骨幹直徑增大屬「外加生長」(appositional growth),主要由骨外膜(periosteum)內層的骨原細胞(osteoprogenitor cells)增殖分化為成骨細胞,在骨表面沉積骨質使直徑加粗;同時骨內膜進行內吸收以維持髓腔。骨骺板與骨幹骺端主要負責骨的縱向生長(長度),而非直徑增粗。此為組織學中骨生長的基本觀念,故選 A。

第40題

下列有關膜性迷路(membranous labyrinth)的敘述,何者錯誤? A. 壺腹嵴(crista ampullaris)是頭部角加速運動(angular acceleration)的感覺受器 B. 頂帽(cupula)的耳石(otolith)是頭部直線加速運動(linear acceleration)的感覺受器 C. 前庭階(scala vestibule)與鼓室階(scala tympani)於蝸孔(helicotrema)彼此相通 D. 耳蝸導管(cochlear duct)內,流動的液體為內淋巴液(endolymph)

參考解答

  • 答案:B. 頂帽(cupula)的耳石(otolith)是頭部直線加速運動(linear acceleration)的感覺受器

解析:B 項錯誤。壺腹嵴(crista ampullaris)位於半規管壺腹,其膠狀頂帽(cupula)不含耳石,受內淋巴流動牽動,感測頭部角加速(angular acceleration)。耳石(otolith/otoconia)位於橢圓囊與球囊的斑(macula),才是直線加速(linear acceleration)的受器。C 項前庭階與鼓室階充滿外淋巴,於蝸頂蝸孔(helicotrema)相通;D 項耳蝸導管(scala media)含內淋巴,均正確。故選 B。

第41題

下列有關小動脈(arteriole)和小靜脈(venule)之敘述,何者正確? A. 兩者的血管內膜(tunica intima)均有單層的內皮細胞(endothelial cells) B. 兩者均有數層的骨骼肌細胞(skeletal muscle cells)和彈性板(elastic lamellae)組成 C. 兩者在血管壁上有顯著波浪狀的彈性內膜(internal elastic membrane) D. 兩者均有平滑肌細胞(smooth muscle cells)所形成的微血管前括約肌(precapillary sphincter),控制血液進入微血管

參考解答

  • 答案:A. 兩者的血管內膜(tunica intima)均有單層的內皮細胞(endothelial cells)

解析:A 正確。小動脈與小靜脈的血管內膜(tunica intima)皆由單層內皮細胞(endothelial cells)構成,內皮為各級血管共有的最內層構造。B 錯:血管壁不含骨骼肌,彈性板主要見於大動脈。C 錯:明顯的內彈性膜僅小動脈顯著,小靜脈不明顯。D 錯:微血管前括約肌由小動脈末端平滑肌構成,小靜脈無此構造,不控制微血管灌流。故選 A。

第42題

下列有關舌輪廓乳突(circumvallate papillae)的敘述,何者正確? A. 分布在舌外側且與舌長軸平行 B. 含有許多味蕾(taste bud) C. 是舌乳突(papilla)中最小且數量最多 D. 表面覆有單層扁平上皮(simple squamous epithelium)

參考解答

  • 答案:B. 含有許多味蕾(taste bud)

解析:B 正確。輪廓乳突(circumvallate papillae)約 8–12 個,排列於舌根「終溝」(terminal sulcus)呈 V 字形,其側壁上皮內含大量味蕾(taste bud),可感知苦味。A 錯:最小且數量最多者為絲狀乳突,分布於舌背前份,輪廓乳突不在外側且非平行長軸。C 錯:最小最多者為絲狀乳突。D 錯:舌乳突表面均覆有復層扁平上皮(stratified squamous epithelium),非單層扁平。故選 B。

第43題

下列有關十二指腸(duodenum)、空腸(jejunum)、迴腸(ileum)三者的結構比較,何項正確? A. 空腸(jejunum)有最多的杯狀細胞(goblet cells) B. 迴腸(ileum)有最多的絨毛(villi) C. 十二指腸(duodenum)有Brunner's gland D. 十二指腸(duodenum)有最多且明顯的Peyer's patch

參考解答

  • 答案:C. 十二指腸(duodenum)有Brunner's gland

解析:C 正確。十二指腸(duodenum)黏膜下層含有 Brunner 腺(十二指腸腺),分泌鹼性黏液以中和胃酸,為十二指腸特徵。A 錯:杯狀細胞以迴腸最多。B 錯:絨毛(villi)以空腸最高密,迴腸較短少。D 錯:Peyer's patch(派氏斑)集中於迴腸,乃腸相關淋巴組織。此為小腸三段結構比較的經典考點,故選 C。

第44題

下列有關腎臟的遠曲小管(distal convoluted tubule)和近曲小管(proximal convoluted tubule)的上皮比較,何項正確? A. 遠曲小管的上皮細胞內有許多的溶酶體(lysosomes),細胞質較濃染 B. 遠曲小管上皮細胞的細胞核(nucleus)較靠近管腔(lumen)表面 C. 兩者上皮細胞之間的界線均很明顯 D. 兩者上皮細胞表面均有很多纖毛(cilia)

參考解答

  • 答案:B. 遠曲小管上皮細胞的細胞核(nucleus)較靠近管腔(lumen)表面

解析:B 正確。遠曲小管(DCT)上皮為低立方狀,細胞較矮、界限清楚,細胞核相對靠近管腔(lumen)表面且明顯;近曲小管(PCT)細胞高、界限不清、刷狀緣明顯。A 錯:PCT 含較多溶酶體與粒線體,胞質較濃染,DCT 胞質較淡。C 錯:PCT 細胞界線不明顯。D 錯:PCT 有微絨毛(microvilli)而非纖毛,DCT 無纖毛;二者均無纖毛構造。故選 B。

第45題

下列有關黃體(corpus luteum)的敘述,何者錯誤? A. 顆粒層黃體細胞(granulosa lutein cells)的直徑,比卵泡鞘黃體細胞(theca lutein cells)為長 B. 若無受精發生,則黃體逐漸退化而成白體(corpus albicans) C. 若有受精及著床發生,黃體在懷孕初期時會持續生長且變大 D. 次級卵泡(secondary follicle)之顆粒層細胞(granulosa cells)及內鞘層(theca interna)細胞在排卵前已完全分化為黃體細胞(luteal cells)

參考解答

  • 答案:D. 次級卵泡(secondary follicle)之顆粒層細胞(granulosa cells)及內鞘層(theca interna)細胞在排卵前已完全分化為黃體細胞(luteal cells)

解析:D 錯誤。顆粒層細胞與內鞘層(theca interna)細胞是在「排卵後」受黃體生成素(LH)作用才分化為黃體細胞(luteal cells),並非排卵前即完全分化。A 正確:顆粒黃體細胞(granulosa lutein cells)體積大、富含脂滴,直徑大於較小的鞘黃體細胞(theca lutein cells)。B、C 正確:未受精黃體退化成白體;受精著床後黃體在早孕期持續增大為妊娠黃體。故選 D。

第46題

下列何者會與細精管的基底板(basal lamina of seminiferous tubule)相接觸? A. 精母細胞(spermatocyte) B. 精原細胞(spermatogonium) C. 精細胞(spermatid) D. 精子(spermatozoa)

參考解答

  • 答案:B. 精原細胞(spermatogonium)

解析:細精管由基底膜向管腔依序排列支持細胞與各階段生殖細胞。精原細胞位於最外層(基底室,basal compartment),直接貼附於基底板(basal lamina)上,是精蟲形成的幹細胞來源。隨著細胞分化,初級與次級精母細胞、精細胞與成熟精子皆位於較靠管腔的腔室,並不直接接觸基底板。故僅精原細胞會與基底板相接觸,答案為B。

第47題

就低溫下幫助維持細胞膜的流動性(membrane fluidity)而言,下列何種化學物質最為重要? A. 飽和脂肪酸 B. 膽固醇 C. 穿膜蛋白 D. 周圍膜蛋白

參考解答

  • 答案:B. 膽固醇

解析:細胞膜在低溫時磷脂分子排列趨於緊密,流動性下降而易固化。膽固醇嵌在磷脂雙層中,具雙向緩衝作用:低溫時妨礙磷脂過度緊密堆疊,維持一定流動性;高溫時則限制磷脂過度運動,降低流動性。飽和脂肪酸反而使膜較剛硬,穿膜與周圍膜蛋白主要功能非調節流動性。故維持低溫流動性最重要的是膽固醇,答案為B。

第48題

下列何者最不可能造成視野缺失(scotoma)? A. 散光(astigmatism) B. 斜視(strabismus) C. 黃斑部退化(macular degeneration) D. 左側側膝核附近發生缺血缺氧中風(ischemic, hypoxic stroke around left lateral geniculate nucleus, LGN)

參考解答

  • 答案:A. 散光(astigmatism)

解析:視野缺失(scotoma)指視野中局部缺損。黃斑部退化造成中心視野缺損(中心暗點);左側外側膝狀核中風造成右側同側偏盲,皆為視野缺失。斜視在兒童可併發弱視與視野抑制,亦與視覺功能缺損相關。散光為角膜弧度不規則造成的屈光不正,主要表現為影像模糊與變形,並不產生固定位置的視野缺損(暗點)。故最不可能造成scotoma者為散光,答案為A。

第49題

下列有關耳蝸構造及功能的描述,何者最不適當? A. 內毛細胞數量通常較外毛細胞少,卻主要負責聽覺刺激的分析,外毛細胞則和在背景噪音下刻意傾聽特定聲音訊息有關 B. scala media內的液體是內淋巴液,鉀離子的濃度遠比鈉離子為高 C. 越接近卵圓窗和圓形窗的basilar membrane越狹窄,負責越高頻聲音的登錄(encoding) D. 耳蝸尖細的一端有一個孔道,使內淋巴液得以在scala vestibuli和scala tympani兩腔中相通

參考解答

  • 答案:D. 耳蝸尖細的一端有一個孔道,使內淋巴液得以在scala vestibuli和scala tympani兩腔中相通

解析:D錯誤。耳蝸頂端(apex)的蝸孔(helicotrema)確實使scala vestibuli與scala tympani相通,但兩者內含的是外淋巴液(perilymph,高鈉低鉀),而非內淋巴液;內淋巴液(endolymph,高鉀)只存在於scala media,由血管紋分泌且相互隔離。A內毛細胞雖少但主司聽覺編碼,外毛細胞負責放大與在噪音中選擇性傾聽;B、C關於內淋巴高鉀及基底膜基底部窄而司高頻皆正確。故最不適當者為D。

第50題

Enteric nervous system應視為自主神經的一支,其和消化道運動控制較相關的次系統是下列何項? A. choroid plexus B. submucosal plexus C. brachial plexus D. myenteric plexus

參考解答

  • 答案:D. myenteric plexus

解析:腸神經系統(enteric nervous system)含兩主要神經叢:肌間神經叢(myenteric plexus,Auerbach氏叢)位於縱走肌與環狀肌之間,主要調控消化道平滑肌之收縮與蠕動,亦即運動控制;黏膜下神經叢(submucosal plexus,Meissner氏叢)則主司分泌與吸收。choroid plexus為脈絡叢,brachial plexus為臂神經叢,均無關。故與消化道運動控制較相關者為myenteric plexus,答案為D。

第51題

下列有關腦電圖(EEG)的敘述,何者最不適當? A. 參照電極及紀錄電極可置放於頭皮上方 B. 紀錄電極所量測到的電位(或電壓)改變強度(波的振幅),一般是在微伏特(microV)的尺度範圍 C. 警醒或專心從事思考時,在頂葉或枕葉的紀錄電極常會呈現出頻率極低(<2 Hz)的波形 D. 紀錄電極可反映出電極下方附近,大腦皮質部位神經元之細胞外的淨電流活動

參考解答

  • 答案:C. 警醒或專心從事思考時,在頂葉或枕葉的紀錄電極常會呈現出頻率極低(<2 Hz)的波形

解析:C錯誤。清醒、專心思考或警覺時,大腦皮質以β波(頻率約13–30 Hz)為主,頂葉與枕葉亦常見α波(8–13 Hz);頻率極低(<2 Hz)的δ波出現於深睡或病變,而非清醒專注之時。A參照與紀錄電極均可置於頭皮;B腦電波振幅約在微伏特(μV,約數十μV)等級;D電極反映其下皮質神經元細胞外淨電流,皆正確。故最不適當者為C。

第52題

促使睡眠開始及維持睡眠的關鍵之一是下視丘preoptic area的神經活動。下列對preoptic area的描述,何者最為適當? A. 其神經活動與體溫調節及性腺荷爾蒙之分泌有關 B. 其神經元多分泌orexin做為efferent fibers聯外用的化學物質 C. 其神經活動在睡眠開始後會變得低下,且遠低於意識清醒時 D. 其神經活動和reticular activating system中神經元的活動會有互相增強(reciprocal facilitation)的現象

參考解答

  • 答案:A. 其神經活動與體溫調節及性腺荷爾蒙之分泌有關

解析:A最適當。下視丘preoptic area(特別是腹外側preoptic area, VLPO)與體溫調節密切相關,溫熱可促進睡眠;該區亦參與性腺功能與性行為之神經調控,與性腺荷爾蒙分泌有關。B錯,orexin(hypocretin)由下視丘外側區而非preoptic area分泌,且作用為促醒;C錯,VLPO於睡眠時活動升高以維持睡眠,而非低下;D錯,preoptic area與網狀激活系統(RAS)為相互抑制(reciprocal inhibition),非相互增強。故最適當者為A。

第53題

不考慮離子之主動運輸等情況之一般生理離子條件下,若神經細胞在靜止膜電位為 -60 mV時,鈉離子與鉀離子的被動運輸之主要動態會是: A. 鈉、鉀離子會漏進細胞 B. 鈉、鉀離子會漏出細胞 C. 鈉離子漏出細胞,鉀離子漏進細胞 D. 鉀離子漏出細胞,鈉離子漏進細胞

參考解答

  • 答案:D. 鉀離子漏出細胞,鈉離子漏進細胞

解析:被動運輸的方向由「驅動力=膜電位-該離子平衡電位」決定。鉀離子平衡電位約 -90 mV,靜止膜電位 -60 mV 比它更正值,故鉀的驅動力為 -60-(-90)=+30 mV,方向朝細胞外,鉀離子經漏通道漏出;鈉離子平衡電位約 +60 mV,驅動力為 -60-(+60)=-120 mV,方向朝細胞內,鈉離子漏進細胞。電位差雖使兩者都受影響,但個別離子要看其平衡電位,故為鉀離子漏出、鈉離子漏進。漏通道造成的被動流動由鈉鉀幫浦持續補充梯度,題目已排除主動運輸,故只看被動部分。選項 A、B、C 均把兩種離子的方向寫成相同或顛倒,與驅動力方向不符。

第54題

單胺氧化酶抑制劑(monoamine oxidase inhibitors)類藥物,會增加下列何種神經傳導物質的含量? A. 乙醯膽鹼(acetylcholine) B. 麩胺酸(glutamate) C. 甘胺酸(glycine) D. 正腎上腺素(norepinephrine)

參考解答

  • 答案:D. 正腎上腺素(norepinephrine)

解析:單胺氧化酶(MAO)位於神經末梢與肝臟,負責分解正腎上腺素、多巴胺與血清素等「單胺類」神經傳導物質。抑制 MAO 後,這些傳導物質在突觸間隙與末梢內不被降解,含量與作用時間增加,故選 D。乙醯膽鹼由乙醯膽鹼酯酶分解,與 MAO 無關;麩胺酸與甘胺酸屬胺基酸類傳導物質,也不是 MAO 的受質。臨床上 MAOI 藉由提高正腎上腺素等單胺濃度改善憂鬱症狀,也因而可能與含 tyramine 食物產生高血壓危象。

第55題

下列有關負重(load)與等張單次收縮(isotonic twitch contraction)之間關係的敘述,何者錯誤? A. 負重越重時,收縮潛伏期(latent period)會越長 B. 負重越重時,收縮速度(shortening velocity)會越慢 C. 負重越重時,收縮期間(twitch duration)會越長 D. 負重越重時,收縮時需要產生的張力就要越大

參考解答

  • 答案:C. 負重越重時,收縮期間(twitch duration)會越長

解析:等張單次收縮時,負重增加會使肌肉必須先發展出足以舉起負重的張力才開始縮短,故潛伏期延長(A 正確);依 Hill 關係,負重越大縮短速度越慢(B 正確),縮短距離也越小。由於縮短幅度小、放鬆回位較快,整體收縮期間並不會隨負重增加而延長,反而趨於縮短,故 C 的敘述錯誤。D 亦正確:等張收縮的前提就是肌肉張力至少要等於負重,負重越大所需張力越大。因此本題應選 C。

第56題

為一位患者進行抗凝血治療,下列何者最不予考慮? A. aspirin B. vitamin K C. prostacyclin D. heparin

參考解答

  • 答案:B. vitamin K

解析:抗凝血治療的目的是抑制凝血反應。aspirin 不可逆抑制血小板環氧合酶,減少 thromboxane A2 而抑制血小板聚集;prostacyclin(PGI2)由血管內皮產生,可抑制血小板聚集並擴張血管;heparin 則增強 antithrombin III 活性,加速凝血酶等因子失活,三者都具抗凝血作用。維生素 K 是肝臟合成凝血因子 II、VII、IX、X 及蛋白 C、S 所需的輔因子,會促進凝血,臨床上反而是 warfarin 過量時的解毒劑,因此最不宜用於抗凝血治療,選 B。

第57題

有關心電圖中各個波形與波間距離所代表的生理現象,下列何者錯誤? A. P波反映心房再極化 B. T波反映心室再極化 C. QRS complex對應於心室動作電位之初生期 D. ST interval對應於心室動作電位之高原期(plateau)

參考解答

  • 答案:A. P波反映心房再極化

第58題

有關主動脈瓣之關閉(aortic valve closure)的敘述,下列何者錯誤? A. 主動脈瓣之關閉產生第二心音 B. 心室等容舒張期(isovolumic ventricular relaxation)開始於主動脈瓣之關閉 C. 主動脈瓣之關閉結束了心室射血期(ventricular ejection) D. 主動脈瓣關閉之瞬間是主動脈壓最高的時刻

參考解答

  • 答案:D. 主動脈瓣關閉之瞬間是主動脈壓最高的時刻

解析:主動脈瓣關閉標誌心室射血期結束、等容舒張期開始(B、C 正確),其關閉與肺動脈瓣關閉共同形成第二心音(A 正確)。主動脈壓的最高點出現在射血期中期,即收縮壓峰值;到了射血末期,血液流出速度減慢、壓力已略為下降,瓣膜關閉瞬間壓力更低於峰值,並在主動脈壓波形上形成 dicrotic notch(重搏切跡),所以「關閉瞬間是主動脈壓最高時刻」並不正確,選 D。

第59題

某人參加考試時,因心情緊張導致血壓微幅升高,引起頸動脈竇與主動脈弓感壓接受器放電速率增加,此時體內循環系統為維持恆定,會產生一連串接續反應過程將血壓朝向正常值回復,該過程中最不可能者為下列何項? A. 投射到靜脈的交感神經活性減少,導致靜脈收縮減弱,降低靜脈壓,減少靜脈回流 B. 投射到微動脈的交感神經活性減少,微動脈半徑縮小,減少周邊總阻力 C. 投射到心臟的副交感神經活性增加,使心跳速率減緩,減少心臟輸出 D. 投射到心臟的交感神經活性減少,使心室心肌細胞收縮力降低,減少心搏量

參考解答

  • 答案:B. 投射到微動脈的交感神經活性減少,微動脈半徑縮小,減少周邊總阻力

解析:血壓上升時,頸動脈竇與主動脈弓感壓接受器放電增加,經孤束核整合後抑制交感、促進迷走,以降低血壓。交感活性下降會使靜脈擴張、靜脈回流減少(A 合理),副交感活性上升使心跳變慢、心輸出量下降(C 合理),交感對心臟的作用減弱使收縮力與心搏量下降(D 合理)。B 前段「微動脈交感活性減少」正確,但交感張力下降應使微動脈半徑變大(擴張)、周邊阻力下降;選項卻寫半徑縮小,前後邏輯矛盾,為最不可能者。

第60題

某受試者,其氧氣消耗量為每分鐘600毫升(mL/min),肺動脈血氧濃度為每公升140毫升,肱動脈(brachialartery)血氧濃度為每公升200毫升,則此受試者的心輸出量(cardiac output)為多少L/min? A. 4.2 B. 10 C. 30 D. 34.2

參考解答

  • 答案:B. 10

解析:依 Fick 原理,心輸出量等於每分鐘氧氣消耗量除以動靜脈血氧差:CO=VO2÷(CaO2-CvO2)。題中 VO2=600 mL/min,肱動脈血氧 200 mL/L、肺動脈血氧 140 mL/L,差值為 60 mL/L。代入得 600÷60=10 L/min。計算時須注意兩者單位同為「每公升」血量,若換算成每分升則差值為 6 mL/dL,結果相同。選項 4.2、30、34.2 多為誤用相加或顛倒相除的結果,正確為 10 L/min。

第61題

健康者站立,在其肺容量等於功能肺餘容量(functional residual capacity)時開始吸氣(inspiration),此時吸入的氣體最容易進入下列何區域的肺泡(alveolus)? A. 肺底(base)處 B. 肺中段 C. 肺尖(apex)處 D. 平均分布於肺臟各處

參考解答

  • 答案:A. 肺底(base)處

解析:在功能肺餘容量(FRC)時,肺內仍留有約2,000~2,300 mL氣體。受重力影響,肺底(base)的肺泡承受上方肺組織重量壓迫,靜止體積較小、胸膜腔壓力較接近0(較不負),位於順應性曲線較陡的部分,因此同樣的壓力變化能造成較大的容積變化。肺尖(apex)肺泡已被相對撐開,胸膜腔壓力較負,位於順應性曲線較平坦的部分,擴張空間有限。所以從FRC開始吸氣時,吸入氣體優先進入肺底的肺泡,選A。此現象也是肺底通氣量較大、通氣/血流比相對較低的原因。

第62題

在正常生理情況下,比較周邊組織微血管(tissue capillary)與肺泡微血管(pulmonary capillary)兩處的紅血球(erythrocyte),下列敘述何者正確? A. 肺泡微血管內的紅血球,其細胞膜電位(cell membrane potential)更加去極化(depolarization) B. 肺泡微血管內的紅血球,其細胞內碳酸氫根離子濃度([HCO3-])比較高 C. 周邊組織微血管內的紅血球,其細胞內氯離子濃度([Cl-])比較低 D. 周邊組織微血管內的紅血球,其細胞內pH值比較高

參考解答

  • 答案:B. 肺泡微血管內的紅血球,其細胞內碳酸氫根離子濃度([HCO3-])比較高

解析:周邊組織微血管中,CO2進入紅血球,經碳酸酐酶形成H+與HCO3-;H+由血紅素緩衝,HCO3-經帶3蛋白排出,Cl-則進入紅血球,形成氯移轉,因此組織紅血球Cl-較高、pH較低。肺泡微血管相反,HCO3-進入紅血球、Cl-流出,故肺泡紅血球HCO3-濃度較高,B正確。

第63題

下列關於胃泌素(gastrin)的敘述,何者正確? A. 主要製造的器官是小腸(small intestine),以促進胃酸分泌 B. 主要透過抑制Gi蛋白產生作用,以抑制胃酸分泌 C. 主要作用於主細胞(chief cell),以抑制胃酸分泌 D. 主要作用於細胞膜上的膽囊收縮素乙型(CCKB)接受器,以促進胃酸分泌

參考解答

  • 答案:D. 主要作用於細胞膜上的膽囊收縮素乙型(CCKB)接受器,以促進胃酸分泌

解析:胃泌素(gastrin)主要由胃竇(antrum)的G細胞分泌,作用於壁細胞(parietal cell)及腸嗜鉻細胞(ECL cell)細胞膜上的CCKB(CCK-2)接受器;此接受器屬於Gq偶聯型,經磷脂酶C、IP3增加細胞內鈣離子,促進氫鉀幫浦(H+/K+-ATPase)分泌胃酸,並透過ECL細胞釋放組織胺加強效果。A錯:主要製造器官是胃竇,不是小腸;B錯:不是經由Gi蛋白抑制,而是促進分泌;C錯:胃泌素作用於壁細胞而非主細胞,主細胞分泌胃蛋白酶原。故選D。

第64題

下列何種酵素可幫助麥芽糖(maltose)水解成為葡萄糖 ? A. 蔗糖酶(sucrase) B. 乳糖酶(lactase) C. 海藻糖酶(trehalase) D. 澱粉酶(amylase)

參考解答

  • 答案:A. 蔗糖酶(sucrase)

解析:麥芽糖是由兩個葡萄糖以α-1,4糖苷鍵構成的雙糖,需要麥芽糖酶(maltase,α-glucosidase)才能水解成兩分子葡萄糖。小腸刷狀緣的蔗糖酶-異麥芽糖酶複合體(sucrase-isomaltase)本身即具有麥芽糖酶活性,因此蔗糖酶製劑可分解麥芽糖,選A。B乳糖酶水解乳糖的β-1,4半乳糖苷鍵;C海藻糖酶水解海藻糖的α-1,1鍵;D澱粉酶只切澱粉或糊精內部的α-1,4鍵,產物即為麥芽糖與糊精,無法再將麥芽糖切成葡萄糖。

第65題

有關腎臟的酸鹼平衡功能,下列何者正確? A. 近端腎小管再吸收HCO3-,遠端腎小管分泌H+ B. 近端腎小管分泌H+,遠端腎小管再吸收HCO3- C. 近端腎小管和遠端腎小管均再吸收HCO3- D. 近端腎小管和遠端腎小管均分泌H+

參考解答

  • 答案:A. 近端腎小管再吸收HCO3-,遠端腎小管分泌H+

解析:近端腎小管以Na+/H+交換器及H+-ATPase分泌H+,並再吸收約八成至九成的濾過HCO3-;遠端小管與集尿管的α型閏細胞主要負責分泌H+,同時再吸收少量HCO3-。A選項正確配對近端再吸收HCO3-與遠端分泌H+的主要功能,腎臟藉此維持血漿碳酸氫根濃度與排酸。

第66題

計算純水清除率(clearance of free-water,)的公式是= V(urine flow rate)–Cosm(clearance ofosmoles)。而Cosm之定義為:V×(Uosm/Posm),其中Uosm與Posm分別為尿液與血漿之osmolality。下列何種生理狀態,最可能使純水清除率()成為負值? A. 飲用大量純水之後 B. 腎小球濾過率(glomerular filtration rate)增加 C. 血中抗利尿荷爾蒙(antidiuretic hormone)增加 D. 溶質清除率(Cosm)減少

參考解答

  • 答案:C. 血中抗利尿荷爾蒙(antidiuretic hormone)增加

解析:純水清除率 CH2O = V − Cosm,而 Cosm = Uosm × V / Posm。當抗利尿荷爾蒙(ADH)增加,集尿管對水的通透性上升,水被大量再吸收,尿液濃縮使Uosm > Posm,於是Cosm > V,CH2O成為負值,代表游離水被再吸收(negative free-water clearance)。A大量飲純水時ADH受抑制,尿液稀釋、Uosm < Posm,CH2O為正值。B單純GFR上升不必然使尿液濃縮。D若Cosm減少,V − Cosm反而變大,CH2O更正,方向相反。故選C。

第67題

我們身體那一部位是二十四小時節律性(circadian rhythms)的重要調節樞紐,且當其受光激活會進而引發松果體(pineal gland)分泌何種荷爾蒙進行調節運作? A. 腦下腺前葉(anterior pituitary);多巴胺(dopamine) B. 視交叉上核(suprachiasmatic nucleus, SCN);褪黑素(melatonin) C. 腦下腺後葉(posterior pituitary);腎上腺促素釋素(corticotropin-releasing hormone, CRH) D. 下視丘室旁核(paraventricular nucleus, PVN);生長激素釋素(growth hormone-releasing hormone, GHRH)

參考解答

  • 答案:B. 視交叉上核(suprachiasmatic nucleus, SCN);褪黑素(melatonin)

解析:視交叉上核(suprachiasmatic nucleus, SCN)位於下視丘前部、視交叉上方,是身體約二十四小時節律(circadian rhythm)的主要節律器。它經由視網膜-下視丘徑(retinohypothalamic tract)接受光線訊息,再透過交感神經節後纖維調控松果體,使褪黑素(melatonin)在夜間升高、白天降低,藉此同步睡眠與各項生理節律。A腦下腺前葉分泌多巴胺並非此路徑;C腦下腺後葉不分泌CRH(CRH由下視丘分泌);D室旁核分泌GHRH與節律中樞及褪黑素無關。故選B。

第68題

下列有關醛固酮(aldosterone)之敘述,何者正確? A. 體抑素(somatostatin)可刺激醛固酮分泌,以減低腎臟碘離子之再吸收 B. 腎上腺素(epinephrine)可刺激醛固酮分泌,以減低腎臟鈣離子之再吸收 C. 血管收縮素(angiotensin-II)可刺激醛固酮分泌,以減低腎臟鈉離子之排放 D. 腎上腺促素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)可刺激醛固酮分泌,以減低腎臟鉀離子之排放

參考解答

  • 答案:C. 血管收縮素(angiotensin-II)可刺激醛固酮分泌,以減低腎臟鈉離子之排放

解析:血管收縮素II(angiotensin II)作用於腎上腺皮質絲球帶的AT1接受器,刺激醛固酮(aldosterone)分泌。醛固酮作用於集尿管主細胞的礦皮質素接受器,增加管腔側ENaC與基底側Na+/K+-ATPase表現,促進鈉再吸收並增加鉀分泌,因此尿鈉排放減少,選C。A體抑素不刺激醛固酮,且醛固酮主要影響鈉鉀而非碘;B腎上腺素並非醛固酮的主要刺激因子,醛固酮也不主導鈣再吸收;D ACTH雖可刺激醛固酮,但醛固酮會增加而非減少鉀的排放。

第69題

一般人於登高山時會促使身體腎上腺(adrenal gland)發生何種反應,以提供腦部充足能量使用,保持清醒? A. 雌二醇(17β-estradiol)分泌增加,促進骨骼肌肝醣生成(glycogenesis) B. 腎上腺素(epinephrine)分泌增加,促進肝臟肝糖分解(glycogenolysis) C. 多巴胺(dopamine)分泌增加,促進脂肪組織釋出脂肪酸(fatty acids) D. 醛固酮(aldosterone)分泌增加,促進肝臟釋出酮體(ketone bodies)

參考解答

  • 答案:B. 腎上腺素(epinephrine)分泌增加,促進肝臟肝糖分解(glycogenolysis)

解析:登高山時環境缺氧,會活化交感神經—腎上腺髓質軸,使腎上腺髓質分泌的腎上腺素(epinephrine)增加。腎上腺素作用於肝細胞的β2受體,使cAMP上升、活化肝醣磷酸化酶,促進肝臟肝糖分解(glycogenolysis)釋出葡萄糖,供應腦部能量並維持清醒;它同時促進脂肪分解,提供替代能源。A雌二醇不是登山缺氧時的主要反應激素,也不促進骨骼肌肝醣生成;C多巴胺主要由中樞與交感神經末梢分泌,並非促使脂肪組織釋出脂肪酸的主要激素;D醛固酮主要調節腎臟鈉、鉀平衡與血容積,與酮體生成無直接關係。

第70題

半夜血糖降低時,身體會發生何種反應,以協助調節血糖恆定(glucose homeostasis)? A. 腸道(intestine)分泌胰泌素(secretin) B. 腎臟(kidney)分泌維生素D(vitamin D) C. 胰臟(pancreas)分泌體抑素(somatostatin) D. 腎上腺(adrenal gland)分泌腎上腺素(epinephrine)

參考解答

  • 答案:D. 腎上腺(adrenal gland)分泌腎上腺素(epinephrine)

解析:半夜空腹時間拉長、血糖下降時,腎上腺髓質分泌腎上腺素(epinephrine)增加,經β受體促進肝臟與肌肉肝醣分解,並促進糖質新生、抑制胰島素分泌,使血糖回升;此為急性升糖的快速防禦反應。A胰泌素(secretin)主要刺激胰臟分泌富含碳酸氫鹽的胰液,與血糖調節無關;B腎臟分泌的活性維生素D主要調控鈣、磷平衡;C體抑素(somatostatin)會抑制胰島素與升糖素分泌,屬抑制性調節,並非升糖反應。

第71題

有關甲狀腺素功能異常的敘述,下列何者最為適當? A. 甲狀腺功能低下和生長激素分泌不足,在新生兒都可造成身材矮小 B. 甲狀腺功能低下的病人,血中促甲狀腺素(TSH)濃度都會升高 C. 甲狀腺功能亢進的病人,血中T3、T4和TSH濃度都會升高 D. 甲狀腺功能低下和生長激素分泌不足,在新生兒都可造成智能障礙

參考解答

  • 答案:A. 甲狀腺功能低下和生長激素分泌不足,在新生兒都可造成身材矮小

解析:先天性甲狀腺功能低下與生長激素分泌不足,都會造成新生兒身材矮小;前者若未及早治療,還會妨礙腦部發育。B錯在「都會」:只有原發性(甲狀腺本身)功能低下時TSH才升高,若為中樞性(腦下垂體或下視丘)低下,TSH不升甚至偏低。C甲狀腺功能亢進時T3、T4升高,但TSH受負回饋抑制而下降。D生長激素缺乏不造成智能障礙,智能障礙主要見於先天性甲狀腺功能低下未治療者。

第72題

黃體生成素(luteinizing hormone, LH)主要作用於何種卵巢細胞,以促進何種荷爾蒙的分泌? A. 濾泡膜細胞(theca cells)→睪固酮(testosterone) B. 濾泡膜細胞(theca cells)→雌二醇(estradiol) C. 顆粒細胞(granulosa cells)→雌二醇(estradiol) D. 顆粒細胞(granulosa cells)→睪固酮(testosterone)

參考解答

  • 答案:A. 濾泡膜細胞(theca cells)→睪固酮(testosterone)

解析:依卵巢「兩細胞—兩性腺激素」學說,LH作用於濾泡膜細胞(theca cells),促使其將膽固醇轉化為雄性素,主要為睪固酮(testosterone)與雄烯二酮;這些雄性素再擴散至顆粒細胞。FSH則作用於顆粒細胞(granulosa cells),誘導芳香化酶(aromatase)將雄性素芳香化為雌二醇(estradiol)。因此B錯在雌二醇主要由顆粒細胞產生;C、D錯在顆粒細胞主要受FSH調控,且不以生成睪固酮為主要功能。

第73題

有關卵子形成(oogenesis)的敘述,下列何者正確? A. 第一次減數分裂開始於胚胎期 B. 出生後卵原細胞(oogonia)會進行有絲分裂(mitosis) C. 幼童期會完成第一次減數分裂形成次級卵母細胞(secondary oocyte) D. 排卵前會完成第二次減數分裂形成卵子(ovum)

參考解答

  • 答案:A. 第一次減數分裂開始於胚胎期

解析:卵原細胞在胎兒期大量增生,並進入第一次減數分裂,但停在前期I(雙線期),形成初級卵母細胞,故A正確。B出生後卵原細胞不再進行有絲分裂,數量只減不增。C第一次減數分裂要到青春期、排卵前才完成,產生次級卵母細胞與第一極體,並非幼童期。D第二次減數分裂停在中期II,須有精子受精才會完成並排出第二極體,因此排卵前不會完成第二次減數分裂形成卵子。

第74題

下列那一個胺基酸在中性環境下(pH=7),其支鏈(side-chain)會帶正電? A. 丙胺酸(alanine) B. 精胺酸(arginine) C. 天門冬醯胺(asparagine) D. 天門冬胺酸(aspartic acid)

參考解答

  • 答案:B. 精胺酸(arginine)

解析:精胺酸(arginine)側鏈含胍基(guanidino group),pKa約12.5,在中性pH 7時質子化而帶正電,屬鹼性胺基酸;離胺酸、組胺酸亦屬此類。A丙胺酸側鏈為甲基,不帶電荷;C天門冬醯胺側鏈為醯胺基,極性但不帶電;D天門冬胺酸側鏈羧基pKa約3.9,pH 7時已去質子化,帶負電。故只有精胺酸在中性環境下側鏈帶正電。

第75題

關於鐮形血球貧血症(sickle-cell disease)的敘述,下列何者正確? A. 血紅素的β血球蛋白(β globin)基因點突變造成 B. 患者體內缺少β血球蛋白造成(由γ血球蛋白取代) C. 血紅素缺少α血球蛋白造成 D. 鐮形血球貧血症致死率高,在嬰兒期就會死亡

參考解答

  • 答案:A. 血紅素的β血球蛋白(β globin)基因點突變造成

解析:鐮形血球貧血症源於血紅素β血球蛋白基因(HBB)點突變,GAG變為GTG,使β鏈第六位麩胺酸被纈胺酸取代,形成HbS;去氧狀態下HbS聚合,紅血球變成鐮刀形。B、C描述的是海洋性貧血(thalassemia)的致病機轉,即血球蛋白鏈合成不足,並非鐮形血球貧血。D鐮形血球貧血症併發症多、平均壽命較短,但嬰兒期血中胎兒血紅素(HbF)比例仍高,可延緩症狀,並非在嬰兒期即死亡。

第76題

在一個符合Michaelis-Menten equation的酵素催化反應中,當受質(substrate)濃度極小於Michaelis常數(KM)時,此反應之速率常數應為下列何者? A. Vmax B. kcat / KM C. 1 / kcat D. kcat × KM

參考解答

  • 答案:B. kcat / KM

解析:Michaelis-Menten 方程式為 v=Vmax[S]/(KM+[S])。當 [S] 遠小於 KM 時,分母近似 KM,速率可簡化為 v≈(Vmax/KM)[S],呈一級動力學;其表觀速率常數為 Vmax/KM。因 Vmax=kcat[E]t,換算成單位酵素濃度時即為 kcat/KM,也就是催化效率(specificity constant),反映低受質濃度下酵素捕捉受質的能力。A 是飽和速率,C、D 與此極限無關。

第77題

Pyridoxal phosphate與aspartate aminotransferase活性中心的某胺基酸形成Schiff base來催化oxaloacetate形成aspartate,此胺基酸是下列何者? A. lysine B. cysteine C. serine D. arginine

參考解答

  • 答案:A. lysine

解析:Pyridoxal phosphate(PLP)以 Schiff base(亞胺鍵)與酵素活性中心的 lysine 側鏈 ε-胺基共價結合。轉胺反應開始時,受質 aspartate 的 α-胺基取代 lysine,形成 PLP-aspartate Schiff base,經互變異構把胺基轉移到 oxaloacetate,生成 aspartate 並使 PLP 再生。cysteine、serine、arginine 雖可出現在活性中心,但不是形成此典型 Schiff base 的關鍵殘基,故選 A。

第78題

胺基酸的代謝需要有多重輔因子(cofactors)參與,下列那一種輔因子不能作為單一碳基團(one carbonmoiety)供給者或傳送者? A. tetrahydrofolate B. biotin C. S-adenosylmethionine D. pyridoxal phosphate

參考解答

  • 答案:D. pyridoxal phosphate

解析:單碳代謝中,tetrahydrofolate 可攜帶 formyl、methylene、methenyl、methyl 等不同氧化態的單碳;S-adenosylmethionine 是甲基供給者;biotin 則以活化 CO2 參與羧化反應,皆與單碳或羧基轉移有關。Pyridoxal phosphate 的主要角色是經 Schiff base 穩定胺基酸,催化轉胺、脫羧及消旋等反應,本身不作為單碳基團的供給者或傳送者,因此選 D。

第79題

去氧核糖核酸酶 I(deoxyribonuclease I, DNase I)為生物中重要的核酸內切酶(endonuclease),負責降解去氧核糖核酸。DNase I酵素活性主要作用於下列何者? A. 糖苷鍵(glycosidic bond) B. 華森克里克鍵結(Watson-Crick base pairing) C. 磷酸二酯鍵(phosphodiester bond) D. 非華森克里克鍵結(non-Watson-Crick base pairing)

參考解答

  • 答案:C. 磷酸二酯鍵(phosphodiester bond)

解析:DNase I 是核酸內切酶,作用於 DNA 鏈上的磷酸二酯鍵(phosphodiester bond),水解 3′-OH 與 5′-磷酸之間的鍵結,使長鏈 DNA 斷裂成較短片段。它不破壞鹼基與去氧核糖間的糖苷鍵,也不水解 Watson-Crick 鹼基配對的氫鍵;non-Watson-Crick 配對同樣不是其酵素活性標的,故選 C。

第80題

下列何種酵素與尿酸堆積及痛風發生最為相關? A. adenine phosphoribosyltransferase B. 5-phospho-α-D-ribosyl-1-pyrophosphate synthetase C. glucose 6-phosphatase D. orotate phosphoribosyltransferase

參考解答

  • 答案:B. 5-phospho-α-D-ribosyl-1-pyrophosphate synthetase

解析:痛風與尿酸生成過多或排泄減少有關。5-phospho-α-D-ribosyl-1-pyrophosphate(PRPP)synthetase 催化 ribose-5-phosphate 與 ATP 生成 PRPP;此酵素活性過高會增加 PRPP 供應,促進 purine nucleotide 的從頭合成,最後分解為尿酸,造成高尿酸血症與痛風。APRT 缺乏主要造成 2,8-dihydroxyadenine 堆積;G6Pase 缺乏雖可伴隨高尿酸,但屬間接;OPRT 缺乏造成 orotic aciduria,故選 B。

第81題

下列那一個蛋白質只會參與在真核細胞染色體DNA複製? A. 引子RNA合成酶(primase) B. 解螺旋酶(helicase) C. 端粒酶(telomerase) D. 拓樸異構酶(topoisomerase)

參考解答

  • 答案:C. 端粒酶(telomerase)

解析:端粒酶(telomerase)由 RNA 模板與反轉錄酶組成,專門延長真核細胞染色體末端的 telomere,解決線性染色體複製時的末端縮短問題,因此只參與真核染色體 DNA 複製。primase、helicase 與 topoisomerase 在原核與真核複製中皆需要。故選 C。

第82題

真核細胞的DNA複製蛋白質PCNA(proliferating cell nuclear antigen)與大腸桿菌DNA聚合酶III的β次單元(βsubunit)共通的特性為: A. 參與DNA校對(proofreading) B. 增加DNA聚合酶酵素活性 C. 增加DNA聚合酶的持續合成能力(processivity) D. 帶有3’→5’ DNA水解酵素活性

參考解答

  • 答案:C. 增加DNA聚合酶的持續合成能力(processivity)

解析:PCNA 是真核細胞的 sliding clamp,大腸桿菌 DNA polymerase III 的 β subunit 則是原核的 sliding clamp。兩者皆形成環狀結構套住 DNA,將聚合酶拴在模板上,大幅增加 DNA 聚合酶的 processivity(持續合成能力),但不負責 3′→5′ 校對,也不是直接提高催化活性;校對由聚合酶本身的 exonuclease 活性或另一次單元負責,故選 C。

第83題

下列何者為鹼基切除修復(base-excision repair)過程中的第一個作用酶? A. AP內切酶(AP endonuclease) B. DNA醣苷酶(DNA glycosylase) C. DNA連接酶(DNA ligase) D. DNA聚合酶(DNA polymerase)

參考解答

  • 答案:B. DNA醣苷酶(DNA glycosylase)

解析:鹼基切除修復(BER)最早由DNA醣苷酶(DNA glycosylase)啟動。DNA glycosylase可辨識受損或錯誤的鹼基(如尿嘧啶、烷基化鹼基),水解其與去氧核糖間的N-醣苷鍵,將異常鹼基移除,留下無鹼基的AP site(apurinic/apyrimidinic site)。隨後才由AP內切酶在AP site處切開磷酸二酯鍵,再由DNA聚合酶填入正確核苷酸,最後由DNA連接酶封口。因此BER的第一個作用酶是DNA glycosylase,而非AP endonuclease。A選項AP endonuclease為第二步驟之酶;C選項DNA ligase為最後封口之酶;D選項DNA polymerase為修補填入核苷酸之酶,均在其後。故答案選B。

第84題

在真核細胞中,主要負責mRNA生成的聚合酶為: A. RNA聚合酶 I B. RNA聚合酶 II C. RNA聚合酶 III D. RNA聚合酶 IV

參考解答

  • 答案:B. RNA聚合酶 II

解析:真核細胞有三類核DNA依賴性RNA聚合酶,分工明確:RNA聚合酶I(Pol I)位於核仁,主要轉錄大部分rRNA(28S、18S、5.8S rRNA);RNA聚合酶II(Pol II)位於核質,負責轉錄所有蛋白質編碼基因產生的mRNA,以及多數snRNA與microRNA前驅物,是生成mRNA的主要酶;RNA聚合酶III(Pol III)轉錄tRNA、5S rRNA及部分小RNA。RNA聚合酶IV(Pol IV)僅見於植物,參與siRNA生成,不存在於動物細胞。故真核細胞中主要負責mRNA生成的聚合酶為RNA聚合酶II。A為rRNA;C為tRNA與5S rRNA;D為植物特有。答案選B。

第85題

依賴泛素(ubiquitin)之蛋白質降解途徑,對於調節細胞過程和消除有缺陷的蛋白質非常重要。下列有關蛋白質泛素化(ubiquitination)之敘述,何者錯誤? A. 泛素化過程中,泛素與E1活化酶(E1 activating enzyme)鍵結之反應需要ATP B. E2結合酶(E2 conjugating enzyme)上的泛素可經由E3連接酶(E3 ligase)轉移至欲分解之蛋白質 C. 蛋白質的lysine為發生泛素化的主要胺基酸 D. 泛素化的蛋白質(ubiquitinated proteins)主要經溶酶體(lysosome)分解

參考解答

  • 答案:D. 泛素化的蛋白質(ubiquitinated proteins)主要經溶酶體(lysosome)分解

解析:蛋白質泛素化降解途徑中,泛素先與E1活化酶於ATP供能下形成硫酯鍵而活化(A正確);活化的泛素經E2結合酶轉交,並由E3連接酶將泛素轉移至目標蛋白質的離胺酸(lysine)ε-胺基上形成異肽鍵(B、C正確)。多聚泛素鏈標記的蛋白質隨後被26S蛋白酶體(proteasome)辨識並降解,而非溶酶體。溶酶體主要分解經胞飲、吞噬或自噬而來的胞器與大分子,與泛素—蛋白酶體途徑為不同的降解系統。故本題問「何者錯誤」,D稱泛素化蛋白質主要經溶酶體分解,為錯誤敘述;其餘A、B、C皆正確。答案選D。

第86題

蛋白質轉譯延伸(translation elongation)作用包含以下步驟:①帶有胺基酸的轉運核糖核酸(tRNA)結合至核糖體 ②形成胜肽鍵 ③轉位(translocation) ④轉運核糖核酸離開核糖體。下列先後順序何者最符合已知機制? A. ①②③④ B. ③①④② C. ③②①④ D. ①③②④

參考解答

  • 答案:A. ①②③④

解析:轉譯延伸(translation elongation)每輪循環順序為:首先,帶有胺基酸的轉運核糖核酸(aminoacyl-tRNA)依mRNA密碼子配對進入核糖體A位(①);接著肽基轉移酶中心催化P位胜肽鏈與A位胺基酸形成胜肽鍵(②);隨後發生轉位(translocation),核糖體沿mRNA移動一格,使 peptidyl-tRNA由A位移至P位、去醯基化tRNA由P位移至E位(③);最後去醯基化tRNA離開核糖體E位(④)。故正確順序為①②③④。B、C、D將轉位(③)置於最前,與已知機制不符,因轉位發生於肽鍵形成之後,且tRNA進入A位才是每輪起始步驟。答案選A。

第87題

下列何序列最可能含有真核細胞RNA polymerase II聚腺苷酸化訊號(polyadenylation signal)? A. 5'-AUUCAUGUGCGGCGCGCCGCAGCUCCUAGCUUUUU-3' B. 5'-GUGCGGCGAUUCAUCGCCGCAGCUCCUAGCUUUUU-3' C. 5'-GUGCGGCGAUUCAUCGCCGCUUUUUAGCUCCUAGC-3' D. 5'-AAAAAUUUUUUAAUAAAAGGGGGGGGUUUUUUGG-3'

參考解答

  • 答案:D. 5'-AAAAAUUUUUUAAUAAAAGGGGGGGGUUUUUUGG-3'

解析:真核細胞RNA聚合酶II轉錄的mRNA前驅物,在3'端需經聚腺苷酸化(polyadenylation)。其關鍵訊號為高度保守序列AAUAAA(DNA模板股對應AATAAA),位於下游約10至30核苷酸處,隨後常有GU-rich或U-rich元件,此AAUAAA為聚腺苷酸化專一因子CPSF辨識之所,引發切割與poly(A)尾添加。選項D序列含「AAUAAAA」,明確包含保守訊號AAUAAA;A、B、C序列皆以GC含量高之序列為主,未出現AAUAAA共識。原核rho-independent terminator(常含連續U及莖環)與此不同。故最可能含pol II polyadenylation signal者為D。答案選D。

第88題

下列有關克氏循環(Krebs cycle,或稱TCA cycle)的敘述,何者正確? A. 克氏循環過程中沒有substrate-level phosphorylation B. 一次完整的克氏循環會產生兩分子的CO2 C. 一次完整的克氏循環會產生兩分子的NADH D. 一次完整的克氏循環會產生兩分子的FADH2

參考解答

  • 答案:B. 一次完整的克氏循環會產生兩分子的CO2

解析:克氏循環(TCA cycle)每完成一輪,由乙醯輔酶A與草醯乙酸縮合開始,經多次氧化脫羧,確實釋出兩分子CO2(於isocitrate→α-KG及α-KG→succinyl-CoA兩步),故B正確。A錯誤:循環中於succinyl-CoA→succinate步驟,由succinyl-CoA synthetase催化產生GTP(或ATP),即substrate-level phosphorylation,並非沒有。C錯誤:一輪產生三分子NADH(isocitrate、α-KG、malate三步各一),非兩分子。D錯誤:一輪僅產生一分子FADH2(succinate→fumarate由succinate dehydrogenase催化),非兩分子。綜上唯一正確敘述為B。答案選B。

第89題

硫酸角質素(keratan sulfate)是角膜中的主要成分之一,其為下列那兩種單醣分子及其硫酸化衍生物的聚合物? A. galactose與glucose B. galactose與N-acetylglucosamine C. glucuronic acid與N-acetylglucosamine D. glucuronic acid與glucose

參考解答

  • 答案:B. galactose與N-acetylglucosamine

解析:硫酸角質素(keratan sulfate)屬糖胺聚醣(GAG),主要存在於角膜、軟骨與椎間盤,是角膜基質透明性的重要成分。其重複二糖單元由半乳糖(galactose)與N-乙醯葡萄糖胺(N-acetylglucosamine)交替組成,部分羥基可硫酸化(如6-O-sulfate),不含糖醛酸。A選項galactose與glucose為他種醣類混淆;C選項glucuronic acid與N-acetylglucosamine見於肝素等(軟骨素為glucuronic acid與N-acetylgalactosamine);D選項glucuronic acid與glucose非典型GAG組成。故硫酸角質素由galactose與N-acetylglucosamine構成。答案選B。

第90題

細胞進行糖質新生(gluconeogenesis)時,需要下列那兩種酵素共同作用將pyruvate轉換為phosphoenolpyruvate? A. pyruvate kinase and pyruvate dehydrogenase B. pyruvate carboxylase and pyruvate kinase C. pyruvate carboxylase and phosphoenolpyruvate carboxykinase D. pyruvate dehydrogenease and phosphoenolpyruvate carboxykinase

參考解答

  • 答案:C. pyruvate carboxylase and phosphoenolpyruvate carboxykinase

解析:糖質新生中將 pyruvate 轉為 phosphoenolpyruvate(PEP)需兩步驟、兩種酵素:首先由 pyruvate carboxylase 在粒線體以 ATP 和 HCO₃⁻ 將 pyruvate 羧化為 oxaloacetate(OAA);接著 OAA 經 phosphoenolpyruvate carboxykinase(PEPCK)脫羧磷酸化(消耗 GTP)生成 PEP。選項 A 的 pyruvate kinase 是糖解作用關鍵酵素(PEP→pyruvate),方向相反;pyruvate dehydrogenase 催化 pyruvate→acetyl-CoA,不參與糖質新生。選項 B 錯誤同理。選項 D 的 pyruvate dehydrogenase 也不參與此路徑。

第91題

有關aspirin的作用,下列何者錯誤? A. 抑制prostaglandin synthase活性 B. 利用甲基化(methylation)調控酵素 C. 降低血栓素(thromboxane A2)濃度 D. 為一種非特異性的(non-selective)non-steroidal anti-inflammatory drugs(NSAIDs)

參考解答

  • 答案:B. 利用甲基化(methylation)調控酵素

解析:Aspirin(乙醯水楊酸)以 acetyl group 共價修飾 cyclooxygenase(COX,即 prostaglandin synthase)Ser530 殘基,進行 acetylation(乙醯化)而非 methylation(甲基化),永久抑制酵素活性。A 正確:抑制 COX 活性。C 正確:阻斷 thromboxane A₂(TXA₂)合成降低血小板聚集。D 正確:Aspirin 屬非選擇性 NSAIDs,同時抑制 COX-1 與 COX-2。

第92題

Integral membrane protein主要由下列何者幫助其鑲嵌於膜上? A. translocon B. signal peptidase C. protein lipidation D. protein glycosylation

參考解答

  • 答案:A. translocon

解析:Integral membrane protein(整合膜蛋白)之跨膜段由核糖體合成時,經 signal recognition particle(SRP)導向 ER 膜上的 translocon(Sec61 複合體)通道,將疏水性跨膜螺旋側向釋放至脂質雙分子層中完成鑲嵌。Signal peptidase 僅切除可溶性蛋白或型 I 膜蛋白的 N 端訊號肽,不負責跨膜段插入。Protein lipidation(如 GPI-anchor、prenylation)與 glycosylation 屬翻譯後修飾,發生在蛋白已定位膜上之後,非主要鑲嵌機制。

第93題

下列何種脂肪酸在進行β-oxidation時,需要2,4-dienoyl-CoA reductase的參與? A. laurate B. palmitoleate C. oleate D. linoleate

參考解答

  • 答案:D. linoleate

解析:Linoleate(亞麻油酸,18:2 Δ⁹,¹²)為雙鍵位於雙數碳位之多元不飽和脂肪酸,經 β-oxidation 至 cis-Δ⁴ 雙鍵時,需 2,4-dienoyl-CoA reductase 以 NADPH 將 2-trans,4-cis-dienoyl-CoA 還原為 3-trans-enoyl-CoA,才能繼續 β-oxidation。Laurate(12:0)為飽和脂肪酸無雙鍵;palmitoleate(16:1 Δ⁹)與 oleate(18:1 Δ⁹)僅單一 cis-Δ⁹ 雙鍵,經 enoyl-CoA isomerase 轉為 trans-Δ² 即可進入 β-oxidation,不需 2,4-dienoyl-CoA reductase。

第94題

下列有關同半胱胺酸(homocysteine)之敘述,何者錯誤? A. 是心血管疾病的危險因子 B. 由精胺酸(arginine)轉換而來 C. 若缺乏cystathionine-β-synthase,會導致同半胱胺酸尿症(homocysteinuria) D. 葉酸(folate)及維生素B12可作為同半胱胺酸代謝的輔酶

參考解答

  • 答案:B. 由精胺酸(arginine)轉換而來

解析:Homocysteine 由 methionine 經 S-adenosylmethionine(SAM)→ S-adenosylhomocysteine(SAH)水解產生,與 arginine 無直接轉換關係。A 正確:血漿 homocysteine 濃度升高為獨立心血管風險因子。C 正確:cystathionine-β-synthase 缺乏導致 classic homocystinuria。D 正確:Homocysteine 重甲基化為 methionine 需 5-methyl-THF(folate)與 methylcobalamin(vit B₁₂)為輔因子;反硫醇化路徑亦需 pyridoxal phosphate(vit B₆)。

第95題

在動物中,血基質(heme)生合成之主要前驅物之一是: A. 色胺酸(tryptophan) B. 酪胺酸(tyrosine) C. 組胺酸(histidine) D. 甘胺酸(glycine)

參考解答

  • 答案:D. 甘胺酸(glycine)

解析:Heme 生合成第一步在粒線體由 glycine 與 succinyl-CoA 經 ALA synthase(ALAS)縮合生成 δ-aminolevulinic acid(ALA),glycine 為主要前驅物之一。Tryptophan 為 serotonin、melatonin、niacin 前驅;tyrosine 為 catecholamine、thyroid hormone、melanin 前驅;histidine 為 histamine 前驅,均不參與 heme 合成。

第96題

某新物種中粒線體的complex V,其F0之 c-ring由12個c subunit所組成,而F1 complex中的αβ dimer共有6組。依據目前已知complex V作用機轉,此物種的complex V每合成一個ATP最有可能需要幾個氫離子通過粒線體內膜(inner membrane)? A. 2 B. 3 C. 4 D. 6

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  • 答案:A. 2

解析:F₁F₀-ATP synthase 機制:每轉一圈 F₀ c-ring 需 H⁺ 通過數等於 c subunit 數(此題 12 H⁺/轉);每轉一圈 F₁ 之 3 個催化位點(3 對 αβ dimer)各合成 1 ATP,共 3 ATP/轉。故每 ATP 需 H⁺ = c subunit 數 ÷ αβ dimer 對數 = 12 ÷ 6 = 2。此比值符合 H⁺/ATP = n/3(n 為 c subunit 數)公式。

第97題

在細胞凋亡程序中的caspases為一種cysteine protease,其切割受質蛋白的位點位於下列何種胺基酸的C端? A. 絲胺酸(serine) B. 胱胺酸(cysteine) C. 天門冬胺酸(aspartic acid) D. 酪胺酸(tyrosine)

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  • 答案:C. 天門冬胺酸(aspartic acid)

解析:Caspases 為 cysteine-aspartic proteases,專一性切割 substrate protein 於 aspartic acid(Asp,D)殘基的 carboxyl 端(C-terminal side),即認知序列中 P1 位置為 Asp。Serine、cysteine、tyrosine 均非 caspase 切割位點。

第98題

完全分化的細胞(terminally differentiated cells)通常會停在細胞週期中的那一個時期(phase)? A. G0 B. G1 C. G2 D. S

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  • 答案:A. G0

解析:細胞週期由G1→S→G2→M進行;未持續分裂的細胞會退出週期、停在G0。完全分化(終末分化)的細胞,如神經元、心肌細胞、成熟角質細胞,已喪失增殖能力,被抑制性訊號(如p27上升、Rb保持去磷酸化)固定於G0,DNA維持2n、未複製。G1雖形態相似,但仍保有進入S期的潛能;S期為DNA複製期;G2為複製完成、準備分裂的階段,皆不符。故選A。

第99題

Receptor tyrosine kinases(RTKs)是一類重要的細胞傳訊受體,其可在tyrosine residue上進行磷酸化來傳遞訊息。下列何者不屬於RTKs? A. epidermal growth factor receptor(EGFR) B. fibroblast growth factor receptor(FGFR) C. phosphoinositide 3-kinase(PI3K) D. insulin receptor(INSR)

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  • 答案:C. phosphoinositide 3-kinase(PI3K)

解析:RTK的共同構造為胞外配體結合區、單次穿膜的α螺旋與胞內tyrosine kinase domain;配體結合後受體二聚化並自體磷酸化。EGFR(ErbB家族)、FGFR、insulin receptor(INSR)皆屬RTK。PI3K並非受體,而是一種脂質激酶,會被活化的RTK或RAS招募至細胞膜,將PIP2磷酸化成PIP3,再活化Akt路徑,屬RTK下游的訊息分子,故不屬於RTK。答案為C。

第100題

下列何者為桑格定序法(Sanger sequencing method)的關鍵分子? A. 1', 2'-雙脫氧核苷酸(1', 2'-dideoxyribonucleotides) B. 2', 3'-雙脫氧核苷酸(2', 3'-dideoxyribonucleotides) C. 2', 4'-雙脫氧核苷酸(2', 4'-dideoxyribonucleotides) D. 2', 5'-雙脫氧核苷酸(2', 5'-dideoxyribonucleotides)

參考解答

  • 答案:B. 2', 3'-雙脫氧核苷酸(2', 3'-dideoxyribonucleotides)

解析:Sanger 定序法使用 2',3'-雙脫氧核苷酸(ddNTP),因為它的去氧核糖在 3' 位缺少羥基,無法與下一個核苷酸形成磷酸二酯鍵,於是 DNA 聚合酶延伸時便會終止,產生長度不一的片段,再以電泳分離讀序。1',2'-、2',4'-、2',5'-雙脫氧核苷酸都不是正常的核苷酸結構,不能作為鏈終止劑。因此本題答案為 B。