下列何者由腦幹內的內弓狀纖維(internal arcuate fibers)交叉到對側之後匯聚形成?
A. 內側蹄系(medial lemniscus)
B. 脊髓蹄系(spinal lemniscus)
C. 外側蹄系(lateral lemniscus)
D. 錐體交叉(pyramidal decussation)
參考解答
- 答案:A. 內側蹄系(medial lemniscus)
解析:內弓狀纖維是薄束核與楔狀核所發出的二級感覺神經纖維,它們在延腦下段跨越中線形成感覺交叉後,向上匯聚成內側蹄系,經腦幹上行至視丘。脊髓蹄系由脊髓丘腦束形成;外側蹄系屬於聽覺路徑;錐體交叉則是皮質脊髓束的運動纖維。因此本題答案為 A。
連結大腦皮質的布羅卡氏區(Broca's area)與沃尼克氏區(Wernicke's area)間的主要神經纖維束稱為:
A. 弓狀束(arcuate fasciculus)
B. 內側縱束(medial longitudinal fasciculus)
C. 背側縱束(dorsal longitudinal fasciculus)
D. 內側前腦束(medial forebrain bundle)
參考解答
- 答案:A. 弓狀束(arcuate fasciculus)
解析:弓狀束是連接布羅卡氏區與沃尼克氏區的主要聯絡纖維,位於大腦半球白質,屬上縱束的一部分;其受損可造成傳導性失語症。B 內側縱束主要連接腦幹眼外肌核,與眼球共軛運動有關;C 背側縱束參與下視丘與腦幹之聯繫;D 內側前腦束屬邊緣系統與嗅覺相關路徑。故正確為 A。
乳頭體(mamillary body)發出乳頭丘腦束(mamillo-thalamic fasciculus),主要進入丘腦(thalamus)的那一神經核?
A. 腹前側核(ventral anterior nuclei)
B. 前側核(anterior nuclei)
C. 腹後外側核(ventral posterior lateral nuclei)
D. 腹後內側核(ventral posterior medial nuclei)
參考解答
- 答案:B. 前側核(anterior nuclei)
解析:乳頭丘腦束為乳頭體經此束投射至丘腦前側核,屬派布茲環路重要連結。腹前側核(A)接收基底核輸入;腹後外側核(C)與腹後內側核(D)分別接收內側貝綱與脊丘腦束輸入,處理體覺訊息。故正確為前側核。
下列何者不經過丘腦(thalamus),直接傳入邊緣系統(limbic system)?
A. 嗅覺訊息(olfactory signal)
B. 視覺訊息(visual signal)
C. 聽覺訊息(auditory signal)
D. 味覺訊息(gustatory signal)
參考解答
- 答案:A. 嗅覺訊息(olfactory signal)
解析:嗅覺路徑是感覺系統中唯一不經丘腦(thalamus)而直接投射至嗅覺皮質與邊緣系統(如杏仁核、海馬)的特例。嗅神經(CN I)軸突直接連結嗅球(olfactory bulb),故嗅覺訊號跳過丘腦直接影響情緒與記憶相關的邊緣系統。相對地,視覺、聽覺、味覺等感覺訊息均須先經丘腦 relay 再上傳大腦。此為神經解剖學常考重點,故選 A。
下列關於眼外肌中的下斜肌(inferior oblique)的描述,何者錯誤?
A. 由動眼神經(oculomotor nerve)支配
B. 可讓瞳孔朝下朝外側觀看
C. 起點位於上頷骨
D. 終點附著於眼球後半部
參考解答
解析:B錯誤。下斜肌起自眼眶前內側之上顎骨,向外後上行,附著於眼球後外側部(D正確),由動眼神經(CN III)支配(A正確)。其收縮使眼球外轉(abduct)、上舉(elevate)並外旋(extort),即讓瞳孔「朝上朝外」,而非朝下朝外。使瞳孔朝下外側者為上斜肌(滑車神經)之協同或其他肌肉。故描述錯誤者為B。
下列何者與內頸動脈(internal carotid artery)一起穿入海綿竇(cavernous sinus)內,而後自行進入眼眶?
A. 視神經(optic nerve)
B. 外旋神經(abducens nerve)
C. 三叉神經(trigeminal nerve)
D. 滑車神經(trochlear nerve)
參考解答
- 答案:B. 外旋神經(abducens nerve)
解析:海綿竇內真正穿行於竇腔中的結構只有內頸動脈與外旋神經(第六對腦神經),其餘如動眼神經、滑車神經及三叉神經的眼支、上頜支都貼附在竇壁外側。外旋神經離開海綿竇後經眶上裂進入眼眶,支配外直肌,故選 B。視神經經視神經管入眶,不穿過海綿竇;滑車神經雖也經眶上裂入眶,但位於竇壁外;三叉神經本體位於 Meckel 腔,只有分支靠近竇壁,均非與內頸動脈一同穿入竇內者。
下列關於眼瞼(eyelid)的描述,何者正確?
A. 瞼板腺(tarsal gland)分泌水樣狀液體
B. 收集眼淚的淚湖(lacrimal lake)位於眼眶外下部
C. 提上眼瞼肌(levator palpebrae superioris)負責關閉眼瞼
D. 淚腺(lacrimal gland)位於眼眶外上部
參考解答
- 答案:D. 淚腺(lacrimal gland)位於眼眶外上部
解析:淚腺(lacrimal gland)位於眼眶外上方(superolateral orbit),分泌的淚液經導管開口於上眼瞼結膜穹窿,濕潤並保護眼球表面。A瞼板腺(tarsal gland)屬於皮脂腺,分泌油脂構成淚膜的脂質層,用以減緩淚液蒸發,並非水樣液;B淚湖(lacrimal lake)位於內眼角(medial canthus),而非眼眶外下部;C提上眼瞼肌(levator palpebrae superioris)收縮時上提眼瞼、張開眼睛,閉眼主要由眼輪匝肌(orbicularis oculi)負責,故C錯。
下列何者不是頸神經叢(cervical plexus)的分支?
A. 枕小神經(lesser occipital nerve)
B. 耳大神經(great auricular nerve)
C. 肩胛上神經(suprascapular nerve)
D. 鎖骨上神經(supraclavicular nerve)
參考解答
- 答案:C. 肩胛上神經(suprascapular nerve)
解析:頸神經叢由 C1~C4 前支組成,主要支配頸部皮膚與部分頸肌,分支包括枕小神經、耳大神經、頸橫神經、鎖骨上神經及膈神經等。肩胛上神經來自臂神經叢上幹(C5~C6),支配棘上肌與棘下肌,並非頸神經叢分支。其餘 A、B、D 均屬頸神經叢,故選 C。
下列何者不是顏面神經在顳骨區域的分支?
A. 岩大神經(greater petrosal nerve)
B. 岩小神經(lesser petrosal nerve)
C. 鼓索神經(chorda tympani nerve)
D. 鐙骨肌神經(nerve to stapedius)
參考解答
- 答案:B. 岩小神經(lesser petrosal nerve)
解析:顏面神經(第七對腦神經,CN VII)在顳骨內(含內聽道、面神經管)發出數分支:岩大神經(greater petrosal nerve)於面神經管內分出,支配淚腺與鼻腭腺(副交感);鼓索神經(chorda tympani)於出口前分出,含舌前2/3味覺與副交感涎腺纖維;鐙骨肌神經(nerve to stapedius)支配鐙骨肌。三者皆為顏面神經在顳骨區域的分支。岩小神經(lesser petrosal nerve)則源自舌咽神經(CN IX),經耳神經節支配腮腺,並非顏面神經分支。因此「不是」顏面神經在顳骨區域分支者為B。A、C、D均屬顏面神經顳骨內分支。答案選B。
拔除臼齒(molar teeth)時,不慎折斷牙根,其碎片最可能進入下列何副鼻竇?
A. 蝶竇(sphenoid sinus)
B. 篩竇(ethmoid sinus)
C. 額竇(frontal sinus)
D. 上頷竇(maxillary sinus)
參考解答
- 答案:D. 上頷竇(maxillary sinus)
解析:上頷竇位於上頷骨內,其底部與上頷臼齒(尤其第一、第二大白齒)的牙根關係密切,有些牙根僅隔一層薄骨,甚至直接突入竇腔;因此拔牙時若牙根折斷,碎片最容易進入上頷竇,甚至造成口腔與上頷竇相通。蝶竇、篩竇與額竇的位置較高,與臼齒沒有直接鄰接。因此本題答案為 D。
下列有關嘴唇結構的敘述,何者錯誤?
A. 嘴唇的核心肌肉為口輪匝肌(orbicularis oris)
B. 嘴唇的淋巴只引流到頦下淋巴結(submental lymph nodes)
C. 上下嘴唇內均具有唇繫帶(labial frenula)
D. 嘴唇的血液供應來自上、下唇動脈(superior and inferior labial artery),它們是顏面動脈(facial artery)分支
參考解答
- 答案:B. 嘴唇的淋巴只引流到頦下淋巴結(submental lymph nodes)
解析:嘴唇的淋巴引流並不是只到頦下淋巴結:上唇與下唇外側部主要引流至下頷下淋巴結,只有下唇中央部才引流至頦下淋巴結。口輪匝肌是嘴唇的核心肌肉;上下唇內面都有唇繫帶;血液由顏面動脈的上、下唇動脈供應。因此錯誤的敘述是 B。
下列那一條神經負責中耳鼓室(tympanic cavity)內黏膜的一般感覺?
A. 第五對腦神經(CN V)
B. 第七對腦神經(CN VII)
C. 第九對腦神經(CN IX)
D. 第十對腦神經(CN X)
參考解答
解析:鼓室黏膜的一般感覺主要由舌咽神經(CN IX)的鼓室神經傳遞,該神經形成鼓室叢,分布於鼓室內壁與聽骨。顏面神經(CN VII)主要負責顏面肌肉的運動與部分味覺;三叉神經的分支分布於中耳以外的耳部皮膚;迷走神經則分布於咽、喉。因此本題答案為 C。
下列那一部位損傷會出現如圖的視野缺損情形?
A. 左視徑(left optic tract)
B. 視交叉(optic chiasm)
C. 右視神經(right optic nerve)
D. 右外膝狀核(right lateral geniculate nucleus)
參考解答
- 答案:A. 左視徑(left optic tract)
右後胸壁的血液主要回流至下列那一個靜脈?
A. 內胸靜脈(internal thoracic vein)
B. 半奇靜脈(hemiazygos vein)
C. 副半奇靜脈(accessory hemiazygos vein)
D. 奇靜脈(azygos vein)
參考解答
解析:右後胸壁的體壁靜脈血主要經肋間靜脈,由右側匯入奇靜脈,再注入上腔靜脈。左側上部的肋間靜脈匯入副半奇靜脈,下部則匯入半奇靜脈;內胸靜脈引流前胸壁。因此右後胸壁主要回流至奇靜脈,本題答案為 D。
漿液性心包膜(serous pericardium)壁層(parietal layer)的痛覺由下列何者傳遞?
A. 肋間神經(intercostal nerve)
B. 迷走神經(vagus nerve)
C. 交感神經幹(sympathetic trunk)
D. 膈神經(phrenic nerve)
參考解答
解析:漿液性心包膜的壁層由膈神經(phrenic nerve,C3–C5)支配其感覺,因此心包發炎時,疼痛可沿膈神經傳至肩部(C3–C5 皮節)。肋間神經支配胸壁體壁;交感神經與迷走神經主要支配心臟本身及臟層,並不傳遞壁層的痛覺。因此本題答案為 D。
有關支氣管肺節段(bronchopulmonary segment),下列敘述何者最恰當?
A. 每一個支氣管肺節段內的氣體,主要由一個細支氣管(bronchiole)來供應
B. 左右肺各有十個支氣管肺節段,但部分支氣管肺節段在右肺常常會彼此合併
C. 肺動脈常見於兩個支氣管肺節段之間
D. 單一個支氣管肺節段可以被手術移除,而不影響鄰近區域支氣管肺節段的功能
參考解答
- 答案:D. 單一個支氣管肺節段可以被手術移除,而不影響鄰近區域支氣管肺節段的功能
解析:支氣管肺節段由三級(節段)支氣管供氣,節段之間的結締隔內有肺靜脈走行,肺動脈分支則位於節段中央;因為各節段在解剖與功能上相對獨立,可以單獨切除而不影響鄰近節段。A 誤稱細支氣管,B 所說的節段合併常見於左肺而非右肺。因此最恰當的是 D。
有關胸骨角(sternal angle)之敘述,下列何者正確?
A. 兩側連接第一肋骨
B. 水平位置對應第四與第五胸椎間
C. 為胸骨體與劍突交界
D. 年輕時屬滑液關節(synovial joint),中老年時骨化
參考解答
解析:胸骨角是胸骨柄與胸骨體的交界,約位於第四與第五胸椎間盤的高度,是臨床定位的重要標誌。第二肋軟骨在此處與胸骨相接,因此可由此向外計數肋骨。A 錯:第一肋軟骨接於胸骨柄上緣;C 錯:胸骨體與劍突交界為劍胸關節;D 錯:胸骨角屬次級軟骨結合,並非滑液關節,雖可能隨年齡骨化,但敘述的關節型態錯誤。
下膈動脈(inferior phrenic artery)是下列何者的分支?
A. 腹主動脈(abdominal aorta)
B. 腎上腺動脈(suprarenal artery)
C. 內胸動脈(internal thoracic artery)
D. 胸主動脈(thoracic aorta)
參考解答
- 答案:A. 腹主動脈(abdominal aorta)
解析:下膈動脈起自腹腔動脈下方的腹主動脈,左右各一,向上分布至橫膈下面,並發出上腎上腺動脈供應腎上腺。B 錯:腎上腺動脈是下膈動脈的分支,而非其來源;C 錯:內胸動脈分支為心包膈動脈與肌膈動脈,供應橫膈前部;D 錯:胸主動脈位於橫膈上方,下膈動脈則屬腹主動脈分支。
下列何者是腹膜後器官(retroperitoneal organ)?
A. 肝臟(liver)
B. 胃(stomach)
C. 空腸(jejunum)
D. 胰臟(pancreas)
參考解答
解析:胰臟大部分貼於後腹壁,屬腹膜後器官,僅胰尾可伸入脾腎韌帶而接近腹膜內位置。A 肝臟、B 胃與 C 空腸皆為腹膜內器官,外覆腹膜並藉繫膜或韌帶固定。判別關鍵在於器官是否僅以腹膜覆蓋前表面、固定於後腹壁;胰臟、十二指腸降部、升部及腎臟等均屬腹膜後構造。
肝圓韌帶(round ligament of liver)是何種結構的遺跡?
A. 靜脈導管(ductus venosus)
B. 臍靜脈(umbilical vein)
C. 臍動脈(umbilical artery)
D. 臍尿管(urachus)
參考解答
- 答案:B. 臍靜脈(umbilical vein)
解析:肝圓韌帶是胚胎期左臍靜脈閉鎖後的遺跡,位於鐮狀韌帶游離緣,連於臍與肝門之間。A 靜脈導管閉鎖後形成靜脈韌帶;C 臍動脈閉鎖後形成內側臍韌帶;D 臍尿管閉鎖後形成正中臍韌帶。辨記口訣為「臍靜脈—肝圓韌帶、靜脈導管—靜脈韌帶」,故選 B。
下列結構及其神經支配之配對,何者錯誤?
A. 橫膈(diaphragm):膈神經(phrenic nerve)
B. 腰大肌(psoas major muscle):股神經(femoral nerve)
C. 腹外斜肌(external oblique muscle):T7-T11胸段脊神經(T7-T11 thoracic spinal nerves)
D. 髂肌(iliacus):股神經(femoral nerve)
參考解答
- 答案:B. 腰大肌(psoas major muscle):股神經(femoral nerve)
解析:腰大肌由腰神經叢之 L1~L3 前支直接支配,並非股神經。股神經主要支配髂肌、恥骨肌及前大腿肌群,故 D 髂肌—股神經正確。A 橫膈運動由膈神經支配;C 腹外斜肌由 T7~T11 胸神經前支支配,均屬正確配對。本題問錯誤者,答案為 B。
關於女性外陰(vulva),下列敘述何者正確?
A. 尿道旁腺(paraurethral glands)又稱為巴多林氏腺(Bartholin's glands),其導管(ducts)開口於尿道口附近
B. 大前庭腺(greater vestibular gland)位於前庭球(bulb of vestibule)的前方
C. 男性陰莖(penis)有懸韌帶(suspensory ligament),但女性陰蒂(clitoris)沒有
D. 前庭球(bulb of vestibule)是由勃起組織(erectile tissue)構成
參考解答
- 答案:D. 前庭球(bulb of vestibule)是由勃起組織(erectile tissue)構成
解析:前庭球位於陰道口兩側,由海綿狀勃起組織構成,受性刺激時可充血腫脹。A 錯:尿道旁腺即斯氏腺,並非巴多林氏腺;巴多林氏腺為大前庭腺。B 錯:大前庭腺位於前庭球後方,開口於陰道口後外側。C 錯:女性陰蒂亦有懸韌帶,附著於恥骨聯合。故選 D。
下列何者不進入骨盆腔?
A. 輸尿管(ureter)
B. 薦正中動脈(median sacral artery)
C. 下直腸動脈(inferior rectal artery)
D. 卵巢動脈(ovarian artery)
參考解答
- 答案:C. 下直腸動脈(inferior rectal artery)
解析:下直腸動脈為內陰部動脈分支,主要行於坐骨肛門窩,供應肛管下段及肛周皮膚,並不進入骨盆腔。A 輸尿管跨越骨盆緣進入骨盆腔;B 薦正中動脈沿薦骨前面下降進入骨盆;D 卵巢動脈經骨盆漏斗韌帶跨過骨盆緣進入骨盆腔。故不進入骨盆腔者為 C。
下列何者不是髂內動脈(internal iliac artery)的分支?
A. 深髂迴旋動脈(deep circumflex iliac artery)
B. 髂腰動脈(iliolumbar artery)
C. 臀上動脈(superior gluteal artery)
D. 臀下動脈(inferior gluteal artery)
參考解答
- 答案:A. 深髂迴旋動脈(deep circumflex iliac artery)
解析:深髂迴旋動脈源自股動脈外側,並非髂內動脈的分支。髂內動脈分支包括髂腰動脈(B)、臀上動脈(C)與臀下動脈(D),皆屬髂內動脈後幹分支。深髂迴旋動脈走行於腸骨嵴下方,供應腹壁肌肉,屬股動脈體部之分支,故為正確答案。
下列何者受損對肛管(anal canal)管壁肌肉的收縮影響最大?
A. 腰內臟神經(lumbar splanchnic nerve)
B. 骨盆內臟神經(pelvic splanchnic nerve)
C. 薦交感神經幹(sacral sympathetic trunk)
D. 會陰神經(perineal nerve)
參考解答
- 答案:B. 骨盆內臟神經(pelvic splanchnic nerve)
下列有關大隱靜脈(great saphenous vein)的敘述,何者錯誤?
A. 一般起源於足背靜脈弓(dorsal venous arch)
B. 於內踝(medial malleolus)的後側向上延伸
C. 會與小隱靜脈(small saphenous vein)形成吻合(anastomosis)
D. 最終匯入股靜脈(femoral vein)
參考解答
- 答案:B. 於內踝(medial malleolus)的後側向上延伸
解析:大隱靜脈(great saphenous vein)起自足背靜脈弓內側端(A 正確),沿小腿內側上行,在內踝(medial malleolus)前方(anterior)經過,而非後側;此為與小隱靜脈(於外踝後方上行)之鑑別點,故 B「後側」之敘述錯誤。大、小隱靜脈可經交通靜脈(如 Giacomini 靜脈)形成吻合(C 正確),最後於隱股交界(saphenofemoral junction)匯入股靜脈(D 正確)。本題求錯誤項,故選 B。
下列那一條神經所支配的肌肉群同時具有屈曲上臂與前臂作用(flex arm and forearm)﹖
A. 腋神經(axillary nerve)
B. 胸背神經(thoracodorsal nerve)
C. 肌皮神經(musculocutaneous nerve)
D. 上肩胛下神經(upper subscapular nerve)
參考解答
- 答案:C. 肌皮神經(musculocutaneous nerve)
解析:肌皮神經支配肱二頭肌、肱肌及喙肱肌,此三肌同時具屈曲上臂(肩關節)與前臂(肘關節)作用。腋神經(A)支配三角肌與小圓肌,主導肩外展;胸背神經(B)支配闊背肌,作用為肩伸展、內旋、內收;上肩胛下神經(D)支配肩胛下肌上部,屬旋轉肌袖肌群,主導肩內旋。
下列何者的肌腱繞過載距突(sustentaculum tali)下方的溝槽進入足底?
A. 屈長肌(flexor hallucis longus)
B. 屈趾長肌(flexor digitorum longus)
C. 屈短肌(flexor hallucis brevis)
D. 屈趾短肌(flexor digitorum brevis)
參考解答
- 答案:A. 屈長肌(flexor hallucis longus)
解析:屈長肌肌腱於載距突下方溝槽通過,繼而走向大腳趾底側。屈趾長肌(B)肌腱位於屈長肌外側,經載距突外側溝槽;屈短肌(C)與屈趾短肌(D)為足內在肌,肌腱不經載距突。故僅屈長肌符合題意。
下列甲、乙、丙三個椎骨,在脊柱由頭端往尾端的排列順序為何?
A. 甲→乙→丙
B. 丙→乙→甲
C. 乙→甲→丙
D. 丙→甲→乙
參考解答
解析:依椎骨解剖特徵判斷:丙為頸椎(具橫突孔、雙叉棘突),甲為胸椎(具肋肋窩、長棘突向下傾斜),乙為腰椎(椎體大、棘突方平水平)。脊柱由頭向尾順序為頸→胸→腰,即丙→甲→乙。
股骨大轉子(greater trochanter)碎裂時,對下列何者的功能影響最小?
A. 臀大肌(gluteus maximus)
B. 臀小肌(gluteus minimus)
C. 梨狀肌(piriformis)
D. 閉孔內肌(obturator internus)
參考解答
- 答案:A. 臀大肌(gluteus maximus)
解析:股骨大轉子為臀中肌、臀小肌(B)、梨狀肌(C)、閉孔內肌(D)等外展外旋肌群附著點,碎裂嚴重影響其功能。臀大肌(A)附著於大轉子外側緣及臀粗線,主要作用為髖伸展,受大轉子碎裂影響相對最小。
下列何者起自屈指深肌(flexor digitorum profundus)的肌腱?
A. 掌短肌(palmaris brevis)
B. 骨間背側肌(dorsal interosseous muscle)
C. 骨間掌側肌(palmar interosseous muscle)
D. 蚓狀肌(lumbrical muscle)
參考解答
- 答案:D. 蚓狀肌(lumbrical muscle)
解析:蚓狀肌(lumbrical muscles)共有四條,皆以肌腱性起點附著於屈指深肌(flexor digitorum profundus)通過手掌的肌腱上;第一、二條為單羽肌,第三、四條為雙羽肌,之後止於伸指肌腱膜。掌短肌起自掌腱膜,骨間背側肌與掌側肌起自掌骨,故不由此肌腱起始。
下列關於胚胎之胸心包膜(pleuropericardial membrane)的敘述,何項錯誤?
A. 形成漿液心包膜的臟層(visceral layer of serous pericardium)
B. 此膜內包含有總主靜脈(common cardinal vein)
C. 此膜內包含有膈神經(phrenic nerve)
D. 此膜所形成之構造分隔胸膜腔與心包腔
參考解答
- 答案:A. 形成漿液心包膜的臟層(visceral layer of serous pericardium)
解析:胸心包膜由體壁側褶發育,向內融合後形成纖維心包,並將胸膜腔與心包腔隔開;膜內有總主靜脈及膈神經通過。漿液心包膜的臟層(心外膜)源自臟壁中胚層,並非由胸心包膜形成,故A錯誤。其餘B、C、D皆為此膜的典型敘述。
下列那一項構造衍生自第三咽弓(pharyngeal arch)?
A. 莖突舌骨韌帶(stylohyoid ligament)
B. 舌骨之小角(lesser cornu of hyoid bone)
C. 舌骨之大角(greater cornu of hyoid bone)
D. 甲狀軟骨(thyroid cartilage)
參考解答
- 答案:C. 舌骨之大角(greater cornu of hyoid bone)
解析:第三咽弓的軟骨衍生為舌骨大角及舌骨體下部;第二咽弓衍生舌骨小角、舌骨體上部、莖突及莖突舌骨韌帶;第四與第六咽弓則形成甲狀軟骨、環狀軟骨等喉軟骨。因此本題選舌骨大角。
在胚胎發育至第幾週時,小腸會由體外返回腹腔內?
A. 第四週
B. 第七週
C. 第十週
D. 第十二週
參考解答
解析:中腸在第六週因腹腔空間不足而進入臍帶,形成生理性臍疝;至第十週腹腔增大,腸管以逆時針方向再旋轉並返回腹腔,之後固定。第四週尚未發生明顯疝出,第七週仍在體外,第十二週已返回,故選第十週。
在胚胎時期心房間隔(interatrial septum)的發育,其第一孔(foramen primum)之封閉是由於:
A. 第一中隔(septum primum)與心內膜墊(endocardial cushion)之融合
B. 第二中隔(septum secundum)與心內膜墊(endocardial cushion)之融合
C. 第一中隔(septum primum)之新細胞增生
D. 第一中隔(septum primum)與第二中隔(septum secundum)之融合
參考解答
- 答案:A. 第一中隔(septum primum)與心內膜墊(endocardial cushion)之融合
解析:第一中隔(septum primum)向下生長,其游離緣與心內膜墊融合,使第一孔(foramen primum)關閉;隨後第一中隔上部吸收形成第二孔(foramen secundum),再由第二中隔形成卵圓孔。第二中隔不參與第一孔封閉,故選A。
下列那一項構造,不包含於鼓膜(tympanic membrane)的發育?
A. 第一咽溝(pharyngeal groove)的外胚層(ectoderm)
B. 第二咽溝(pharyngeal groove)的外胚層(ectoderm)
C. 第一咽囊(pharyngeal pouch)的內胚層(endoderm)
D. 第一和第二咽弓(pharyngeal arch)的間葉組織(mesenchyme)
參考解答
- 答案:B. 第二咽溝(pharyngeal groove)的外胚層(ectoderm)
解析:鼓膜(tympanic membrane)由三層發育:外層鱗狀上皮來自第一咽溝(pharyngeal groove)外胚層(A 正確);內層來自第一咽囊(pharyngeal pouch)內胚層(C 正確);中層纖維結締組織來自第一、二咽弓(pharyngeal arch)間葉組織(D 正確)。第二咽溝之外胚層並未參與鼓膜形成,故 B 為不包含之構造。故選 B。
骨骼肌肌梭(muscle spindle)之內鞘(internal capsule)所包覆的構造,不包含:
A. 運動終板(motor end plate)
B. 環螺旋末梢(annulospiral ending)
C. 核鏈纖維(nuclear chain fiber)
D. 核袋纖維(nuclear bag fiber)
參考解答
- 答案:A. 運動終板(motor end plate)
解析:肌梭內鞘圍成軸內空間,內含核袋纖維、核鏈纖維,以及感覺神經的環螺旋末梢;梭內肌纖維兩端也可見γ運動神經末梢。典型運動終板是α運動神經元在梭外骨骼肌纖維上形成的神經肌肉接合構造,位於肌梭之外,因此不屬於內鞘包覆的內容。
將分泌物質與細胞一併釋放至腺體管腔(lumen)的分泌方式是:
A. 局部分泌(merocrine secretion)
B. 頂部分泌(apocrine secretion)
C. 全分泌(holocrine secretion)
D. 內分泌(endocrine secretion)
參考解答
- 答案:C. 全分泌(holocrine secretion)
長骨骨幹(diaphysis of long bone)的直徑加粗(increase in diameter),最主要是下列何者的增生與分化所促成?
A. 骨外膜(periosteum)
B. 骨內膜(endosteum)
C. 骨幹骺端(metaphysis)
D. 骨骺板(epiphyseal plate)
參考解答
解析:長骨骨幹直徑增大屬「外加生長」(appositional growth),主要由骨外膜(periosteum)內層的骨原細胞(osteoprogenitor cells)增殖分化為成骨細胞,在骨表面沉積骨質使直徑加粗;同時骨內膜進行內吸收以維持髓腔。骨骺板與骨幹骺端主要負責骨的縱向生長(長度),而非直徑增粗。此為組織學中骨生長的基本觀念,故選 A。
下列有關膜性迷路(membranous labyrinth)的敘述,何者錯誤?
A. 壺腹嵴(crista ampullaris)是頭部角加速運動(angular acceleration)的感覺受器
B. 頂帽(cupula)的耳石(otolith)是頭部直線加速運動(linear acceleration)的感覺受器
C. 前庭階(scala vestibule)與鼓室階(scala tympani)於蝸孔(helicotrema)彼此相通
D. 耳蝸導管(cochlear duct)內,流動的液體為內淋巴液(endolymph)
參考解答
- 答案:B. 頂帽(cupula)的耳石(otolith)是頭部直線加速運動(linear acceleration)的感覺受器
解析:B 項錯誤。壺腹嵴(crista ampullaris)位於半規管壺腹,其膠狀頂帽(cupula)不含耳石,受內淋巴流動牽動,感測頭部角加速(angular acceleration)。耳石(otolith/otoconia)位於橢圓囊與球囊的斑(macula),才是直線加速(linear acceleration)的受器。C 項前庭階與鼓室階充滿外淋巴,於蝸頂蝸孔(helicotrema)相通;D 項耳蝸導管(scala media)含內淋巴,均正確。故選 B。
下列有關小動脈(arteriole)和小靜脈(venule)之敘述,何者正確?
A. 兩者的血管內膜(tunica intima)均有單層的內皮細胞(endothelial cells)
B. 兩者均有數層的骨骼肌細胞(skeletal muscle cells)和彈性板(elastic lamellae)組成
C. 兩者在血管壁上有顯著波浪狀的彈性內膜(internal elastic membrane)
D. 兩者均有平滑肌細胞(smooth muscle cells)所形成的微血管前括約肌(precapillary sphincter),控制血液進入微血管
參考解答
- 答案:A. 兩者的血管內膜(tunica intima)均有單層的內皮細胞(endothelial cells)
解析:A 正確。小動脈與小靜脈的血管內膜(tunica intima)皆由單層內皮細胞(endothelial cells)構成,內皮為各級血管共有的最內層構造。B 錯:血管壁不含骨骼肌,彈性板主要見於大動脈。C 錯:明顯的內彈性膜僅小動脈顯著,小靜脈不明顯。D 錯:微血管前括約肌由小動脈末端平滑肌構成,小靜脈無此構造,不控制微血管灌流。故選 A。
下列有關舌輪廓乳突(circumvallate papillae)的敘述,何者正確?
A. 分布在舌外側且與舌長軸平行
B. 含有許多味蕾(taste bud)
C. 是舌乳突(papilla)中最小且數量最多
D. 表面覆有單層扁平上皮(simple squamous epithelium)
參考解答
解析:B 正確。輪廓乳突(circumvallate papillae)約 8–12 個,排列於舌根「終溝」(terminal sulcus)呈 V 字形,其側壁上皮內含大量味蕾(taste bud),可感知苦味。A 錯:最小且數量最多者為絲狀乳突,分布於舌背前份,輪廓乳突不在外側且非平行長軸。C 錯:最小最多者為絲狀乳突。D 錯:舌乳突表面均覆有復層扁平上皮(stratified squamous epithelium),非單層扁平。故選 B。
下列有關十二指腸(duodenum)、空腸(jejunum)、迴腸(ileum)三者的結構比較,何項正確?
A. 空腸(jejunum)有最多的杯狀細胞(goblet cells)
B. 迴腸(ileum)有最多的絨毛(villi)
C. 十二指腸(duodenum)有Brunner's gland
D. 十二指腸(duodenum)有最多且明顯的Peyer's patch
參考解答
- 答案:C. 十二指腸(duodenum)有Brunner's gland
解析:C 正確。十二指腸(duodenum)黏膜下層含有 Brunner 腺(十二指腸腺),分泌鹼性黏液以中和胃酸,為十二指腸特徵。A 錯:杯狀細胞以迴腸最多。B 錯:絨毛(villi)以空腸最高密,迴腸較短少。D 錯:Peyer's patch(派氏斑)集中於迴腸,乃腸相關淋巴組織。此為小腸三段結構比較的經典考點,故選 C。
下列有關腎臟的遠曲小管(distal convoluted tubule)和近曲小管(proximal convoluted tubule)的上皮比較,何項正確?
A. 遠曲小管的上皮細胞內有許多的溶酶體(lysosomes),細胞質較濃染
B. 遠曲小管上皮細胞的細胞核(nucleus)較靠近管腔(lumen)表面
C. 兩者上皮細胞之間的界線均很明顯
D. 兩者上皮細胞表面均有很多纖毛(cilia)
參考解答
- 答案:B. 遠曲小管上皮細胞的細胞核(nucleus)較靠近管腔(lumen)表面
解析:B 正確。遠曲小管(DCT)上皮為低立方狀,細胞較矮、界限清楚,細胞核相對靠近管腔(lumen)表面且明顯;近曲小管(PCT)細胞高、界限不清、刷狀緣明顯。A 錯:PCT 含較多溶酶體與粒線體,胞質較濃染,DCT 胞質較淡。C 錯:PCT 細胞界線不明顯。D 錯:PCT 有微絨毛(microvilli)而非纖毛,DCT 無纖毛;二者均無纖毛構造。故選 B。
下列有關黃體(corpus luteum)的敘述,何者錯誤?
A. 顆粒層黃體細胞(granulosa lutein cells)的直徑,比卵泡鞘黃體細胞(theca lutein cells)為長
B. 若無受精發生,則黃體逐漸退化而成白體(corpus albicans)
C. 若有受精及著床發生,黃體在懷孕初期時會持續生長且變大
D. 次級卵泡(secondary follicle)之顆粒層細胞(granulosa cells)及內鞘層(theca interna)細胞在排卵前已完全分化為黃體細胞(luteal cells)
參考解答
- 答案:D. 次級卵泡(secondary follicle)之顆粒層細胞(granulosa cells)及內鞘層(theca interna)細胞在排卵前已完全分化為黃體細胞(luteal cells)
解析:D 錯誤。顆粒層細胞與內鞘層(theca interna)細胞是在「排卵後」受黃體生成素(LH)作用才分化為黃體細胞(luteal cells),並非排卵前即完全分化。A 正確:顆粒黃體細胞(granulosa lutein cells)體積大、富含脂滴,直徑大於較小的鞘黃體細胞(theca lutein cells)。B、C 正確:未受精黃體退化成白體;受精著床後黃體在早孕期持續增大為妊娠黃體。故選 D。
下列何者會與細精管的基底板(basal lamina of seminiferous tubule)相接觸?
A. 精母細胞(spermatocyte)
B. 精原細胞(spermatogonium)
C. 精細胞(spermatid)
D. 精子(spermatozoa)
參考解答
- 答案:B. 精原細胞(spermatogonium)
解析:細精管由基底膜向管腔依序排列支持細胞與各階段生殖細胞。精原細胞位於最外層(基底室,basal compartment),直接貼附於基底板(basal lamina)上,是精蟲形成的幹細胞來源。隨著細胞分化,初級與次級精母細胞、精細胞與成熟精子皆位於較靠管腔的腔室,並不直接接觸基底板。故僅精原細胞會與基底板相接觸,答案為B。
就低溫下幫助維持細胞膜的流動性(membrane fluidity)而言,下列何種化學物質最為重要?
A. 飽和脂肪酸
B. 膽固醇
C. 穿膜蛋白
D. 周圍膜蛋白
參考解答
解析:細胞膜在低溫時磷脂分子排列趨於緊密,流動性下降而易固化。膽固醇嵌在磷脂雙層中,具雙向緩衝作用:低溫時妨礙磷脂過度緊密堆疊,維持一定流動性;高溫時則限制磷脂過度運動,降低流動性。飽和脂肪酸反而使膜較剛硬,穿膜與周圍膜蛋白主要功能非調節流動性。故維持低溫流動性最重要的是膽固醇,答案為B。
下列何者最不可能造成視野缺失(scotoma)?
A. 散光(astigmatism)
B. 斜視(strabismus)
C. 黃斑部退化(macular degeneration)
D. 左側側膝核附近發生缺血缺氧中風(ischemic, hypoxic stroke around left lateral geniculate nucleus, LGN)
參考解答
解析:視野缺失(scotoma)指視野中局部缺損。黃斑部退化造成中心視野缺損(中心暗點);左側外側膝狀核中風造成右側同側偏盲,皆為視野缺失。斜視在兒童可併發弱視與視野抑制,亦與視覺功能缺損相關。散光為角膜弧度不規則造成的屈光不正,主要表現為影像模糊與變形,並不產生固定位置的視野缺損(暗點)。故最不可能造成scotoma者為散光,答案為A。
下列有關耳蝸構造及功能的描述,何者最不適當?
A. 內毛細胞數量通常較外毛細胞少,卻主要負責聽覺刺激的分析,外毛細胞則和在背景噪音下刻意傾聽特定聲音訊息有關
B. scala media內的液體是內淋巴液,鉀離子的濃度遠比鈉離子為高
C. 越接近卵圓窗和圓形窗的basilar membrane越狹窄,負責越高頻聲音的登錄(encoding)
D. 耳蝸尖細的一端有一個孔道,使內淋巴液得以在scala vestibuli和scala tympani兩腔中相通
參考解答
- 答案:D. 耳蝸尖細的一端有一個孔道,使內淋巴液得以在scala vestibuli和scala tympani兩腔中相通
解析:D錯誤。耳蝸頂端(apex)的蝸孔(helicotrema)確實使scala vestibuli與scala tympani相通,但兩者內含的是外淋巴液(perilymph,高鈉低鉀),而非內淋巴液;內淋巴液(endolymph,高鉀)只存在於scala media,由血管紋分泌且相互隔離。A內毛細胞雖少但主司聽覺編碼,外毛細胞負責放大與在噪音中選擇性傾聽;B、C關於內淋巴高鉀及基底膜基底部窄而司高頻皆正確。故最不適當者為D。
Enteric nervous system應視為自主神經的一支,其和消化道運動控制較相關的次系統是下列何項?
A. choroid plexus
B. submucosal plexus
C. brachial plexus
D. myenteric plexus
參考解答
解析:腸神經系統(enteric nervous system)含兩主要神經叢:肌間神經叢(myenteric plexus,Auerbach氏叢)位於縱走肌與環狀肌之間,主要調控消化道平滑肌之收縮與蠕動,亦即運動控制;黏膜下神經叢(submucosal plexus,Meissner氏叢)則主司分泌與吸收。choroid plexus為脈絡叢,brachial plexus為臂神經叢,均無關。故與消化道運動控制較相關者為myenteric plexus,答案為D。
下列有關腦電圖(EEG)的敘述,何者最不適當?
A. 參照電極及紀錄電極可置放於頭皮上方
B. 紀錄電極所量測到的電位(或電壓)改變強度(波的振幅),一般是在微伏特(microV)的尺度範圍
C. 警醒或專心從事思考時,在頂葉或枕葉的紀錄電極常會呈現出頻率極低(<2 Hz)的波形
D. 紀錄電極可反映出電極下方附近,大腦皮質部位神經元之細胞外的淨電流活動
參考解答
- 答案:C. 警醒或專心從事思考時,在頂葉或枕葉的紀錄電極常會呈現出頻率極低(<2 Hz)的波形
解析:C錯誤。清醒、專心思考或警覺時,大腦皮質以β波(頻率約13–30 Hz)為主,頂葉與枕葉亦常見α波(8–13 Hz);頻率極低(<2 Hz)的δ波出現於深睡或病變,而非清醒專注之時。A參照與紀錄電極均可置於頭皮;B腦電波振幅約在微伏特(μV,約數十μV)等級;D電極反映其下皮質神經元細胞外淨電流,皆正確。故最不適當者為C。
促使睡眠開始及維持睡眠的關鍵之一是下視丘preoptic area的神經活動。下列對preoptic area的描述,何者最為適當?
A. 其神經活動與體溫調節及性腺荷爾蒙之分泌有關
B. 其神經元多分泌orexin做為efferent fibers聯外用的化學物質
C. 其神經活動在睡眠開始後會變得低下,且遠低於意識清醒時
D. 其神經活動和reticular activating system中神經元的活動會有互相增強(reciprocal facilitation)的現象
參考解答
- 答案:A. 其神經活動與體溫調節及性腺荷爾蒙之分泌有關
解析:A最適當。下視丘preoptic area(特別是腹外側preoptic area, VLPO)與體溫調節密切相關,溫熱可促進睡眠;該區亦參與性腺功能與性行為之神經調控,與性腺荷爾蒙分泌有關。B錯,orexin(hypocretin)由下視丘外側區而非preoptic area分泌,且作用為促醒;C錯,VLPO於睡眠時活動升高以維持睡眠,而非低下;D錯,preoptic area與網狀激活系統(RAS)為相互抑制(reciprocal inhibition),非相互增強。故最適當者為A。
不考慮離子之主動運輸等情況之一般生理離子條件下,若神經細胞在靜止膜電位為 -60 mV時,鈉離子與鉀離子的被動運輸之主要動態會是:
A. 鈉、鉀離子會漏進細胞
B. 鈉、鉀離子會漏出細胞
C. 鈉離子漏出細胞,鉀離子漏進細胞
D. 鉀離子漏出細胞,鈉離子漏進細胞
參考解答
解析:被動運輸的方向由「驅動力=膜電位-該離子平衡電位」決定。鉀離子平衡電位約 -90 mV,靜止膜電位 -60 mV 比它更正值,故鉀的驅動力為 -60-(-90)=+30 mV,方向朝細胞外,鉀離子經漏通道漏出;鈉離子平衡電位約 +60 mV,驅動力為 -60-(+60)=-120 mV,方向朝細胞內,鈉離子漏進細胞。電位差雖使兩者都受影響,但個別離子要看其平衡電位,故為鉀離子漏出、鈉離子漏進。漏通道造成的被動流動由鈉鉀幫浦持續補充梯度,題目已排除主動運輸,故只看被動部分。選項 A、B、C 均把兩種離子的方向寫成相同或顛倒,與驅動力方向不符。
單胺氧化酶抑制劑(monoamine oxidase inhibitors)類藥物,會增加下列何種神經傳導物質的含量?
A. 乙醯膽鹼(acetylcholine)
B. 麩胺酸(glutamate)
C. 甘胺酸(glycine)
D. 正腎上腺素(norepinephrine)
參考解答
- 答案:D. 正腎上腺素(norepinephrine)
解析:單胺氧化酶(MAO)位於神經末梢與肝臟,負責分解正腎上腺素、多巴胺與血清素等「單胺類」神經傳導物質。抑制 MAO 後,這些傳導物質在突觸間隙與末梢內不被降解,含量與作用時間增加,故選 D。乙醯膽鹼由乙醯膽鹼酯酶分解,與 MAO 無關;麩胺酸與甘胺酸屬胺基酸類傳導物質,也不是 MAO 的受質。臨床上 MAOI 藉由提高正腎上腺素等單胺濃度改善憂鬱症狀,也因而可能與含 tyramine 食物產生高血壓危象。
下列有關負重(load)與等張單次收縮(isotonic twitch contraction)之間關係的敘述,何者錯誤?
A. 負重越重時,收縮潛伏期(latent period)會越長
B. 負重越重時,收縮速度(shortening velocity)會越慢
C. 負重越重時,收縮期間(twitch duration)會越長
D. 負重越重時,收縮時需要產生的張力就要越大
參考解答
- 答案:C. 負重越重時,收縮期間(twitch duration)會越長
解析:等張單次收縮時,負重增加會使肌肉必須先發展出足以舉起負重的張力才開始縮短,故潛伏期延長(A 正確);依 Hill 關係,負重越大縮短速度越慢(B 正確),縮短距離也越小。由於縮短幅度小、放鬆回位較快,整體收縮期間並不會隨負重增加而延長,反而趨於縮短,故 C 的敘述錯誤。D 亦正確:等張收縮的前提就是肌肉張力至少要等於負重,負重越大所需張力越大。因此本題應選 C。
為一位患者進行抗凝血治療,下列何者最不予考慮?
A. aspirin
B. vitamin K
C. prostacyclin
D. heparin
參考解答
解析:抗凝血治療的目的是抑制凝血反應。aspirin 不可逆抑制血小板環氧合酶,減少 thromboxane A2 而抑制血小板聚集;prostacyclin(PGI2)由血管內皮產生,可抑制血小板聚集並擴張血管;heparin 則增強 antithrombin III 活性,加速凝血酶等因子失活,三者都具抗凝血作用。維生素 K 是肝臟合成凝血因子 II、VII、IX、X 及蛋白 C、S 所需的輔因子,會促進凝血,臨床上反而是 warfarin 過量時的解毒劑,因此最不宜用於抗凝血治療,選 B。
有關心電圖中各個波形與波間距離所代表的生理現象,下列何者錯誤?
A. P波反映心房再極化
B. T波反映心室再極化
C. QRS complex對應於心室動作電位之初生期
D. ST interval對應於心室動作電位之高原期(plateau)
參考解答
有關主動脈瓣之關閉(aortic valve closure)的敘述,下列何者錯誤?
A. 主動脈瓣之關閉產生第二心音
B. 心室等容舒張期(isovolumic ventricular relaxation)開始於主動脈瓣之關閉
C. 主動脈瓣之關閉結束了心室射血期(ventricular ejection)
D. 主動脈瓣關閉之瞬間是主動脈壓最高的時刻
參考解答
- 答案:D. 主動脈瓣關閉之瞬間是主動脈壓最高的時刻
解析:主動脈瓣關閉標誌心室射血期結束、等容舒張期開始(B、C 正確),其關閉與肺動脈瓣關閉共同形成第二心音(A 正確)。主動脈壓的最高點出現在射血期中期,即收縮壓峰值;到了射血末期,血液流出速度減慢、壓力已略為下降,瓣膜關閉瞬間壓力更低於峰值,並在主動脈壓波形上形成 dicrotic notch(重搏切跡),所以「關閉瞬間是主動脈壓最高時刻」並不正確,選 D。
某人參加考試時,因心情緊張導致血壓微幅升高,引起頸動脈竇與主動脈弓感壓接受器放電速率增加,此時體內循環系統為維持恆定,會產生一連串接續反應過程將血壓朝向正常值回復,該過程中最不可能者為下列何項?
A. 投射到靜脈的交感神經活性減少,導致靜脈收縮減弱,降低靜脈壓,減少靜脈回流
B. 投射到微動脈的交感神經活性減少,微動脈半徑縮小,減少周邊總阻力
C. 投射到心臟的副交感神經活性增加,使心跳速率減緩,減少心臟輸出
D. 投射到心臟的交感神經活性減少,使心室心肌細胞收縮力降低,減少心搏量
參考解答
- 答案:B. 投射到微動脈的交感神經活性減少,微動脈半徑縮小,減少周邊總阻力
解析:血壓上升時,頸動脈竇與主動脈弓感壓接受器放電增加,經孤束核整合後抑制交感、促進迷走,以降低血壓。交感活性下降會使靜脈擴張、靜脈回流減少(A 合理),副交感活性上升使心跳變慢、心輸出量下降(C 合理),交感對心臟的作用減弱使收縮力與心搏量下降(D 合理)。B 前段「微動脈交感活性減少」正確,但交感張力下降應使微動脈半徑變大(擴張)、周邊阻力下降;選項卻寫半徑縮小,前後邏輯矛盾,為最不可能者。
某受試者,其氧氣消耗量為每分鐘600毫升(mL/min),肺動脈血氧濃度為每公升140毫升,肱動脈(brachialartery)血氧濃度為每公升200毫升,則此受試者的心輸出量(cardiac output)為多少L/min?
A. 4.2
B. 10
C. 30
D. 34.2
參考解答
解析:依 Fick 原理,心輸出量等於每分鐘氧氣消耗量除以動靜脈血氧差:CO=VO2÷(CaO2-CvO2)。題中 VO2=600 mL/min,肱動脈血氧 200 mL/L、肺動脈血氧 140 mL/L,差值為 60 mL/L。代入得 600÷60=10 L/min。計算時須注意兩者單位同為「每公升」血量,若換算成每分升則差值為 6 mL/dL,結果相同。選項 4.2、30、34.2 多為誤用相加或顛倒相除的結果,正確為 10 L/min。
健康者站立,在其肺容量等於功能肺餘容量(functional residual capacity)時開始吸氣(inspiration),此時吸入的氣體最容易進入下列何區域的肺泡(alveolus)?
A. 肺底(base)處
B. 肺中段
C. 肺尖(apex)處
D. 平均分布於肺臟各處
參考解答
解析:在功能肺餘容量(FRC)時,肺內仍留有約2,000~2,300 mL氣體。受重力影響,肺底(base)的肺泡承受上方肺組織重量壓迫,靜止體積較小、胸膜腔壓力較接近0(較不負),位於順應性曲線較陡的部分,因此同樣的壓力變化能造成較大的容積變化。肺尖(apex)肺泡已被相對撐開,胸膜腔壓力較負,位於順應性曲線較平坦的部分,擴張空間有限。所以從FRC開始吸氣時,吸入氣體優先進入肺底的肺泡,選A。此現象也是肺底通氣量較大、通氣/血流比相對較低的原因。
在正常生理情況下,比較周邊組織微血管(tissue capillary)與肺泡微血管(pulmonary capillary)兩處的紅血球(erythrocyte),下列敘述何者正確?
A. 肺泡微血管內的紅血球,其細胞膜電位(cell membrane potential)更加去極化(depolarization)
B. 肺泡微血管內的紅血球,其細胞內碳酸氫根離子濃度([HCO3-])比較高
C. 周邊組織微血管內的紅血球,其細胞內氯離子濃度([Cl-])比較低
D. 周邊組織微血管內的紅血球,其細胞內pH值比較高
參考解答
- 答案:B. 肺泡微血管內的紅血球,其細胞內碳酸氫根離子濃度([HCO3-])比較高
解析:周邊組織微血管中,CO2進入紅血球,經碳酸酐酶形成H+與HCO3-;H+由血紅素緩衝,HCO3-經帶3蛋白排出,Cl-則進入紅血球,形成氯移轉,因此組織紅血球Cl-較高、pH較低。肺泡微血管相反,HCO3-進入紅血球、Cl-流出,故肺泡紅血球HCO3-濃度較高,B正確。
下列關於胃泌素(gastrin)的敘述,何者正確?
A. 主要製造的器官是小腸(small intestine),以促進胃酸分泌
B. 主要透過抑制Gi蛋白產生作用,以抑制胃酸分泌
C. 主要作用於主細胞(chief cell),以抑制胃酸分泌
D. 主要作用於細胞膜上的膽囊收縮素乙型(CCKB)接受器,以促進胃酸分泌
參考解答
- 答案:D. 主要作用於細胞膜上的膽囊收縮素乙型(CCKB)接受器,以促進胃酸分泌
解析:胃泌素(gastrin)主要由胃竇(antrum)的G細胞分泌,作用於壁細胞(parietal cell)及腸嗜鉻細胞(ECL cell)細胞膜上的CCKB(CCK-2)接受器;此接受器屬於Gq偶聯型,經磷脂酶C、IP3增加細胞內鈣離子,促進氫鉀幫浦(H+/K+-ATPase)分泌胃酸,並透過ECL細胞釋放組織胺加強效果。A錯:主要製造器官是胃竇,不是小腸;B錯:不是經由Gi蛋白抑制,而是促進分泌;C錯:胃泌素作用於壁細胞而非主細胞,主細胞分泌胃蛋白酶原。故選D。
下列何種酵素可幫助麥芽糖(maltose)水解成為葡萄糖 ?
A. 蔗糖酶(sucrase)
B. 乳糖酶(lactase)
C. 海藻糖酶(trehalase)
D. 澱粉酶(amylase)
參考解答
解析:麥芽糖是由兩個葡萄糖以α-1,4糖苷鍵構成的雙糖,需要麥芽糖酶(maltase,α-glucosidase)才能水解成兩分子葡萄糖。小腸刷狀緣的蔗糖酶-異麥芽糖酶複合體(sucrase-isomaltase)本身即具有麥芽糖酶活性,因此蔗糖酶製劑可分解麥芽糖,選A。B乳糖酶水解乳糖的β-1,4半乳糖苷鍵;C海藻糖酶水解海藻糖的α-1,1鍵;D澱粉酶只切澱粉或糊精內部的α-1,4鍵,產物即為麥芽糖與糊精,無法再將麥芽糖切成葡萄糖。
有關腎臟的酸鹼平衡功能,下列何者正確?
A. 近端腎小管再吸收HCO3-,遠端腎小管分泌H+
B. 近端腎小管分泌H+,遠端腎小管再吸收HCO3-
C. 近端腎小管和遠端腎小管均再吸收HCO3-
D. 近端腎小管和遠端腎小管均分泌H+
參考解答
- 答案:A. 近端腎小管再吸收HCO3-,遠端腎小管分泌H+
解析:近端腎小管以Na+/H+交換器及H+-ATPase分泌H+,並再吸收約八成至九成的濾過HCO3-;遠端小管與集尿管的α型閏細胞主要負責分泌H+,同時再吸收少量HCO3-。A選項正確配對近端再吸收HCO3-與遠端分泌H+的主要功能,腎臟藉此維持血漿碳酸氫根濃度與排酸。
計算純水清除率(clearance of free-water,)的公式是= V(urine flow rate)–Cosm(clearance ofosmoles)。而Cosm之定義為:V×(Uosm/Posm),其中Uosm與Posm分別為尿液與血漿之osmolality。下列何種生理狀態,最可能使純水清除率()成為負值?
A. 飲用大量純水之後
B. 腎小球濾過率(glomerular filtration rate)增加
C. 血中抗利尿荷爾蒙(antidiuretic hormone)增加
D. 溶質清除率(Cosm)減少
參考解答
- 答案:C. 血中抗利尿荷爾蒙(antidiuretic hormone)增加
解析:純水清除率 CH2O = V − Cosm,而 Cosm = Uosm × V / Posm。當抗利尿荷爾蒙(ADH)增加,集尿管對水的通透性上升,水被大量再吸收,尿液濃縮使Uosm > Posm,於是Cosm > V,CH2O成為負值,代表游離水被再吸收(negative free-water clearance)。A大量飲純水時ADH受抑制,尿液稀釋、Uosm < Posm,CH2O為正值。B單純GFR上升不必然使尿液濃縮。D若Cosm減少,V − Cosm反而變大,CH2O更正,方向相反。故選C。
我們身體那一部位是二十四小時節律性(circadian rhythms)的重要調節樞紐,且當其受光激活會進而引發松果體(pineal gland)分泌何種荷爾蒙進行調節運作?
A. 腦下腺前葉(anterior pituitary);多巴胺(dopamine)
B. 視交叉上核(suprachiasmatic nucleus, SCN);褪黑素(melatonin)
C. 腦下腺後葉(posterior pituitary);腎上腺促素釋素(corticotropin-releasing hormone, CRH)
D. 下視丘室旁核(paraventricular nucleus, PVN);生長激素釋素(growth hormone-releasing hormone, GHRH)
參考解答
- 答案:B. 視交叉上核(suprachiasmatic nucleus, SCN);褪黑素(melatonin)
解析:視交叉上核(suprachiasmatic nucleus, SCN)位於下視丘前部、視交叉上方,是身體約二十四小時節律(circadian rhythm)的主要節律器。它經由視網膜-下視丘徑(retinohypothalamic tract)接受光線訊息,再透過交感神經節後纖維調控松果體,使褪黑素(melatonin)在夜間升高、白天降低,藉此同步睡眠與各項生理節律。A腦下腺前葉分泌多巴胺並非此路徑;C腦下腺後葉不分泌CRH(CRH由下視丘分泌);D室旁核分泌GHRH與節律中樞及褪黑素無關。故選B。
下列有關醛固酮(aldosterone)之敘述,何者正確?
A. 體抑素(somatostatin)可刺激醛固酮分泌,以減低腎臟碘離子之再吸收
B. 腎上腺素(epinephrine)可刺激醛固酮分泌,以減低腎臟鈣離子之再吸收
C. 血管收縮素(angiotensin-II)可刺激醛固酮分泌,以減低腎臟鈉離子之排放
D. 腎上腺促素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)可刺激醛固酮分泌,以減低腎臟鉀離子之排放
參考解答
- 答案:C. 血管收縮素(angiotensin-II)可刺激醛固酮分泌,以減低腎臟鈉離子之排放
解析:血管收縮素II(angiotensin II)作用於腎上腺皮質絲球帶的AT1接受器,刺激醛固酮(aldosterone)分泌。醛固酮作用於集尿管主細胞的礦皮質素接受器,增加管腔側ENaC與基底側Na+/K+-ATPase表現,促進鈉再吸收並增加鉀分泌,因此尿鈉排放減少,選C。A體抑素不刺激醛固酮,且醛固酮主要影響鈉鉀而非碘;B腎上腺素並非醛固酮的主要刺激因子,醛固酮也不主導鈣再吸收;D ACTH雖可刺激醛固酮,但醛固酮會增加而非減少鉀的排放。
一般人於登高山時會促使身體腎上腺(adrenal gland)發生何種反應,以提供腦部充足能量使用,保持清醒?
A. 雌二醇(17β-estradiol)分泌增加,促進骨骼肌肝醣生成(glycogenesis)
B. 腎上腺素(epinephrine)分泌增加,促進肝臟肝糖分解(glycogenolysis)
C. 多巴胺(dopamine)分泌增加,促進脂肪組織釋出脂肪酸(fatty acids)
D. 醛固酮(aldosterone)分泌增加,促進肝臟釋出酮體(ketone bodies)
參考解答
- 答案:B. 腎上腺素(epinephrine)分泌增加,促進肝臟肝糖分解(glycogenolysis)
解析:登高山時環境缺氧,會活化交感神經—腎上腺髓質軸,使腎上腺髓質分泌的腎上腺素(epinephrine)增加。腎上腺素作用於肝細胞的β2受體,使cAMP上升、活化肝醣磷酸化酶,促進肝臟肝糖分解(glycogenolysis)釋出葡萄糖,供應腦部能量並維持清醒;它同時促進脂肪分解,提供替代能源。A雌二醇不是登山缺氧時的主要反應激素,也不促進骨骼肌肝醣生成;C多巴胺主要由中樞與交感神經末梢分泌,並非促使脂肪組織釋出脂肪酸的主要激素;D醛固酮主要調節腎臟鈉、鉀平衡與血容積,與酮體生成無直接關係。
半夜血糖降低時,身體會發生何種反應,以協助調節血糖恆定(glucose homeostasis)?
A. 腸道(intestine)分泌胰泌素(secretin)
B. 腎臟(kidney)分泌維生素D(vitamin D)
C. 胰臟(pancreas)分泌體抑素(somatostatin)
D. 腎上腺(adrenal gland)分泌腎上腺素(epinephrine)
參考解答
- 答案:D. 腎上腺(adrenal gland)分泌腎上腺素(epinephrine)
解析:半夜空腹時間拉長、血糖下降時,腎上腺髓質分泌腎上腺素(epinephrine)增加,經β受體促進肝臟與肌肉肝醣分解,並促進糖質新生、抑制胰島素分泌,使血糖回升;此為急性升糖的快速防禦反應。A胰泌素(secretin)主要刺激胰臟分泌富含碳酸氫鹽的胰液,與血糖調節無關;B腎臟分泌的活性維生素D主要調控鈣、磷平衡;C體抑素(somatostatin)會抑制胰島素與升糖素分泌,屬抑制性調節,並非升糖反應。
有關甲狀腺素功能異常的敘述,下列何者最為適當?
A. 甲狀腺功能低下和生長激素分泌不足,在新生兒都可造成身材矮小
B. 甲狀腺功能低下的病人,血中促甲狀腺素(TSH)濃度都會升高
C. 甲狀腺功能亢進的病人,血中T3、T4和TSH濃度都會升高
D. 甲狀腺功能低下和生長激素分泌不足,在新生兒都可造成智能障礙
參考解答
- 答案:A. 甲狀腺功能低下和生長激素分泌不足,在新生兒都可造成身材矮小
解析:先天性甲狀腺功能低下與生長激素分泌不足,都會造成新生兒身材矮小;前者若未及早治療,還會妨礙腦部發育。B錯在「都會」:只有原發性(甲狀腺本身)功能低下時TSH才升高,若為中樞性(腦下垂體或下視丘)低下,TSH不升甚至偏低。C甲狀腺功能亢進時T3、T4升高,但TSH受負回饋抑制而下降。D生長激素缺乏不造成智能障礙,智能障礙主要見於先天性甲狀腺功能低下未治療者。
黃體生成素(luteinizing hormone, LH)主要作用於何種卵巢細胞,以促進何種荷爾蒙的分泌?
A. 濾泡膜細胞(theca cells)→睪固酮(testosterone)
B. 濾泡膜細胞(theca cells)→雌二醇(estradiol)
C. 顆粒細胞(granulosa cells)→雌二醇(estradiol)
D. 顆粒細胞(granulosa cells)→睪固酮(testosterone)
參考解答
- 答案:A. 濾泡膜細胞(theca cells)→睪固酮(testosterone)
解析:依卵巢「兩細胞—兩性腺激素」學說,LH作用於濾泡膜細胞(theca cells),促使其將膽固醇轉化為雄性素,主要為睪固酮(testosterone)與雄烯二酮;這些雄性素再擴散至顆粒細胞。FSH則作用於顆粒細胞(granulosa cells),誘導芳香化酶(aromatase)將雄性素芳香化為雌二醇(estradiol)。因此B錯在雌二醇主要由顆粒細胞產生;C、D錯在顆粒細胞主要受FSH調控,且不以生成睪固酮為主要功能。
有關卵子形成(oogenesis)的敘述,下列何者正確?
A. 第一次減數分裂開始於胚胎期
B. 出生後卵原細胞(oogonia)會進行有絲分裂(mitosis)
C. 幼童期會完成第一次減數分裂形成次級卵母細胞(secondary oocyte)
D. 排卵前會完成第二次減數分裂形成卵子(ovum)
參考解答
解析:卵原細胞在胎兒期大量增生,並進入第一次減數分裂,但停在前期I(雙線期),形成初級卵母細胞,故A正確。B出生後卵原細胞不再進行有絲分裂,數量只減不增。C第一次減數分裂要到青春期、排卵前才完成,產生次級卵母細胞與第一極體,並非幼童期。D第二次減數分裂停在中期II,須有精子受精才會完成並排出第二極體,因此排卵前不會完成第二次減數分裂形成卵子。
下列那一個胺基酸在中性環境下(pH=7),其支鏈(side-chain)會帶正電?
A. 丙胺酸(alanine)
B. 精胺酸(arginine)
C. 天門冬醯胺(asparagine)
D. 天門冬胺酸(aspartic acid)
參考解答
解析:精胺酸(arginine)側鏈含胍基(guanidino group),pKa約12.5,在中性pH 7時質子化而帶正電,屬鹼性胺基酸;離胺酸、組胺酸亦屬此類。A丙胺酸側鏈為甲基,不帶電荷;C天門冬醯胺側鏈為醯胺基,極性但不帶電;D天門冬胺酸側鏈羧基pKa約3.9,pH 7時已去質子化,帶負電。故只有精胺酸在中性環境下側鏈帶正電。
關於鐮形血球貧血症(sickle-cell disease)的敘述,下列何者正確?
A. 血紅素的β血球蛋白(β globin)基因點突變造成
B. 患者體內缺少β血球蛋白造成(由γ血球蛋白取代)
C. 血紅素缺少α血球蛋白造成
D. 鐮形血球貧血症致死率高,在嬰兒期就會死亡
參考解答
- 答案:A. 血紅素的β血球蛋白(β globin)基因點突變造成
解析:鐮形血球貧血症源於血紅素β血球蛋白基因(HBB)點突變,GAG變為GTG,使β鏈第六位麩胺酸被纈胺酸取代,形成HbS;去氧狀態下HbS聚合,紅血球變成鐮刀形。B、C描述的是海洋性貧血(thalassemia)的致病機轉,即血球蛋白鏈合成不足,並非鐮形血球貧血。D鐮形血球貧血症併發症多、平均壽命較短,但嬰兒期血中胎兒血紅素(HbF)比例仍高,可延緩症狀,並非在嬰兒期即死亡。
在一個符合Michaelis-Menten equation的酵素催化反應中,當受質(substrate)濃度極小於Michaelis常數(KM)時,此反應之速率常數應為下列何者?
A. Vmax
B. kcat / KM
C. 1 / kcat
D. kcat × KM
參考解答
解析:Michaelis-Menten 方程式為 v=Vmax[S]/(KM+[S])。當 [S] 遠小於 KM 時,分母近似 KM,速率可簡化為 v≈(Vmax/KM)[S],呈一級動力學;其表觀速率常數為 Vmax/KM。因 Vmax=kcat[E]t,換算成單位酵素濃度時即為 kcat/KM,也就是催化效率(specificity constant),反映低受質濃度下酵素捕捉受質的能力。A 是飽和速率,C、D 與此極限無關。
Pyridoxal phosphate與aspartate aminotransferase活性中心的某胺基酸形成Schiff base來催化oxaloacetate形成aspartate,此胺基酸是下列何者?
A. lysine
B. cysteine
C. serine
D. arginine
參考解答
解析:Pyridoxal phosphate(PLP)以 Schiff base(亞胺鍵)與酵素活性中心的 lysine 側鏈 ε-胺基共價結合。轉胺反應開始時,受質 aspartate 的 α-胺基取代 lysine,形成 PLP-aspartate Schiff base,經互變異構把胺基轉移到 oxaloacetate,生成 aspartate 並使 PLP 再生。cysteine、serine、arginine 雖可出現在活性中心,但不是形成此典型 Schiff base 的關鍵殘基,故選 A。
胺基酸的代謝需要有多重輔因子(cofactors)參與,下列那一種輔因子不能作為單一碳基團(one carbonmoiety)供給者或傳送者?
A. tetrahydrofolate
B. biotin
C. S-adenosylmethionine
D. pyridoxal phosphate
參考解答
- 答案:D. pyridoxal phosphate
解析:單碳代謝中,tetrahydrofolate 可攜帶 formyl、methylene、methenyl、methyl 等不同氧化態的單碳;S-adenosylmethionine 是甲基供給者;biotin 則以活化 CO2 參與羧化反應,皆與單碳或羧基轉移有關。Pyridoxal phosphate 的主要角色是經 Schiff base 穩定胺基酸,催化轉胺、脫羧及消旋等反應,本身不作為單碳基團的供給者或傳送者,因此選 D。
去氧核糖核酸酶 I(deoxyribonuclease I, DNase I)為生物中重要的核酸內切酶(endonuclease),負責降解去氧核糖核酸。DNase I酵素活性主要作用於下列何者?
A. 糖苷鍵(glycosidic bond)
B. 華森克里克鍵結(Watson-Crick base pairing)
C. 磷酸二酯鍵(phosphodiester bond)
D. 非華森克里克鍵結(non-Watson-Crick base pairing)
參考解答
- 答案:C. 磷酸二酯鍵(phosphodiester bond)
解析:DNase I 是核酸內切酶,作用於 DNA 鏈上的磷酸二酯鍵(phosphodiester bond),水解 3′-OH 與 5′-磷酸之間的鍵結,使長鏈 DNA 斷裂成較短片段。它不破壞鹼基與去氧核糖間的糖苷鍵,也不水解 Watson-Crick 鹼基配對的氫鍵;non-Watson-Crick 配對同樣不是其酵素活性標的,故選 C。
下列何種酵素與尿酸堆積及痛風發生最為相關?
A. adenine phosphoribosyltransferase
B. 5-phospho-α-D-ribosyl-1-pyrophosphate synthetase
C. glucose 6-phosphatase
D. orotate phosphoribosyltransferase
參考解答
- 答案:B. 5-phospho-α-D-ribosyl-1-pyrophosphate synthetase
解析:痛風與尿酸生成過多或排泄減少有關。5-phospho-α-D-ribosyl-1-pyrophosphate(PRPP)synthetase 催化 ribose-5-phosphate 與 ATP 生成 PRPP;此酵素活性過高會增加 PRPP 供應,促進 purine nucleotide 的從頭合成,最後分解為尿酸,造成高尿酸血症與痛風。APRT 缺乏主要造成 2,8-dihydroxyadenine 堆積;G6Pase 缺乏雖可伴隨高尿酸,但屬間接;OPRT 缺乏造成 orotic aciduria,故選 B。
下列那一個蛋白質只會參與在真核細胞染色體DNA複製?
A. 引子RNA合成酶(primase)
B. 解螺旋酶(helicase)
C. 端粒酶(telomerase)
D. 拓樸異構酶(topoisomerase)
參考解答
解析:端粒酶(telomerase)由 RNA 模板與反轉錄酶組成,專門延長真核細胞染色體末端的 telomere,解決線性染色體複製時的末端縮短問題,因此只參與真核染色體 DNA 複製。primase、helicase 與 topoisomerase 在原核與真核複製中皆需要。故選 C。
真核細胞的DNA複製蛋白質PCNA(proliferating cell nuclear antigen)與大腸桿菌DNA聚合酶III的β次單元(βsubunit)共通的特性為:
A. 參與DNA校對(proofreading)
B. 增加DNA聚合酶酵素活性
C. 增加DNA聚合酶的持續合成能力(processivity)
D. 帶有3’→5’ DNA水解酵素活性
參考解答
- 答案:C. 增加DNA聚合酶的持續合成能力(processivity)
解析:PCNA 是真核細胞的 sliding clamp,大腸桿菌 DNA polymerase III 的 β subunit 則是原核的 sliding clamp。兩者皆形成環狀結構套住 DNA,將聚合酶拴在模板上,大幅增加 DNA 聚合酶的 processivity(持續合成能力),但不負責 3′→5′ 校對,也不是直接提高催化活性;校對由聚合酶本身的 exonuclease 活性或另一次單元負責,故選 C。
下列何者為鹼基切除修復(base-excision repair)過程中的第一個作用酶?
A. AP內切酶(AP endonuclease)
B. DNA醣苷酶(DNA glycosylase)
C. DNA連接酶(DNA ligase)
D. DNA聚合酶(DNA polymerase)
參考解答
- 答案:B. DNA醣苷酶(DNA glycosylase)
解析:鹼基切除修復(BER)最早由DNA醣苷酶(DNA glycosylase)啟動。DNA glycosylase可辨識受損或錯誤的鹼基(如尿嘧啶、烷基化鹼基),水解其與去氧核糖間的N-醣苷鍵,將異常鹼基移除,留下無鹼基的AP site(apurinic/apyrimidinic site)。隨後才由AP內切酶在AP site處切開磷酸二酯鍵,再由DNA聚合酶填入正確核苷酸,最後由DNA連接酶封口。因此BER的第一個作用酶是DNA glycosylase,而非AP endonuclease。A選項AP endonuclease為第二步驟之酶;C選項DNA ligase為最後封口之酶;D選項DNA polymerase為修補填入核苷酸之酶,均在其後。故答案選B。
在真核細胞中,主要負責mRNA生成的聚合酶為:
A. RNA聚合酶 I
B. RNA聚合酶 II
C. RNA聚合酶 III
D. RNA聚合酶 IV
參考解答
解析:真核細胞有三類核DNA依賴性RNA聚合酶,分工明確:RNA聚合酶I(Pol I)位於核仁,主要轉錄大部分rRNA(28S、18S、5.8S rRNA);RNA聚合酶II(Pol II)位於核質,負責轉錄所有蛋白質編碼基因產生的mRNA,以及多數snRNA與microRNA前驅物,是生成mRNA的主要酶;RNA聚合酶III(Pol III)轉錄tRNA、5S rRNA及部分小RNA。RNA聚合酶IV(Pol IV)僅見於植物,參與siRNA生成,不存在於動物細胞。故真核細胞中主要負責mRNA生成的聚合酶為RNA聚合酶II。A為rRNA;C為tRNA與5S rRNA;D為植物特有。答案選B。
依賴泛素(ubiquitin)之蛋白質降解途徑,對於調節細胞過程和消除有缺陷的蛋白質非常重要。下列有關蛋白質泛素化(ubiquitination)之敘述,何者錯誤?
A. 泛素化過程中,泛素與E1活化酶(E1 activating enzyme)鍵結之反應需要ATP
B. E2結合酶(E2 conjugating enzyme)上的泛素可經由E3連接酶(E3 ligase)轉移至欲分解之蛋白質
C. 蛋白質的lysine為發生泛素化的主要胺基酸
D. 泛素化的蛋白質(ubiquitinated proteins)主要經溶酶體(lysosome)分解
參考解答
- 答案:D. 泛素化的蛋白質(ubiquitinated proteins)主要經溶酶體(lysosome)分解
解析:蛋白質泛素化降解途徑中,泛素先與E1活化酶於ATP供能下形成硫酯鍵而活化(A正確);活化的泛素經E2結合酶轉交,並由E3連接酶將泛素轉移至目標蛋白質的離胺酸(lysine)ε-胺基上形成異肽鍵(B、C正確)。多聚泛素鏈標記的蛋白質隨後被26S蛋白酶體(proteasome)辨識並降解,而非溶酶體。溶酶體主要分解經胞飲、吞噬或自噬而來的胞器與大分子,與泛素—蛋白酶體途徑為不同的降解系統。故本題問「何者錯誤」,D稱泛素化蛋白質主要經溶酶體分解,為錯誤敘述;其餘A、B、C皆正確。答案選D。
蛋白質轉譯延伸(translation elongation)作用包含以下步驟:①帶有胺基酸的轉運核糖核酸(tRNA)結合至核糖體 ②形成胜肽鍵 ③轉位(translocation) ④轉運核糖核酸離開核糖體。下列先後順序何者最符合已知機制?
A. ①②③④
B. ③①④②
C. ③②①④
D. ①③②④
參考解答
解析:轉譯延伸(translation elongation)每輪循環順序為:首先,帶有胺基酸的轉運核糖核酸(aminoacyl-tRNA)依mRNA密碼子配對進入核糖體A位(①);接著肽基轉移酶中心催化P位胜肽鏈與A位胺基酸形成胜肽鍵(②);隨後發生轉位(translocation),核糖體沿mRNA移動一格,使 peptidyl-tRNA由A位移至P位、去醯基化tRNA由P位移至E位(③);最後去醯基化tRNA離開核糖體E位(④)。故正確順序為①②③④。B、C、D將轉位(③)置於最前,與已知機制不符,因轉位發生於肽鍵形成之後,且tRNA進入A位才是每輪起始步驟。答案選A。
下列何序列最可能含有真核細胞RNA polymerase II聚腺苷酸化訊號(polyadenylation signal)?
A. 5'-AUUCAUGUGCGGCGCGCCGCAGCUCCUAGCUUUUU-3'
B. 5'-GUGCGGCGAUUCAUCGCCGCAGCUCCUAGCUUUUU-3'
C. 5'-GUGCGGCGAUUCAUCGCCGCUUUUUAGCUCCUAGC-3'
D. 5'-AAAAAUUUUUUAAUAAAAGGGGGGGGUUUUUUGG-3'
參考解答
- 答案:D. 5'-AAAAAUUUUUUAAUAAAAGGGGGGGGUUUUUUGG-3'
解析:真核細胞RNA聚合酶II轉錄的mRNA前驅物,在3'端需經聚腺苷酸化(polyadenylation)。其關鍵訊號為高度保守序列AAUAAA(DNA模板股對應AATAAA),位於下游約10至30核苷酸處,隨後常有GU-rich或U-rich元件,此AAUAAA為聚腺苷酸化專一因子CPSF辨識之所,引發切割與poly(A)尾添加。選項D序列含「AAUAAAA」,明確包含保守訊號AAUAAA;A、B、C序列皆以GC含量高之序列為主,未出現AAUAAA共識。原核rho-independent terminator(常含連續U及莖環)與此不同。故最可能含pol II polyadenylation signal者為D。答案選D。
下列有關克氏循環(Krebs cycle,或稱TCA cycle)的敘述,何者正確?
A. 克氏循環過程中沒有substrate-level phosphorylation
B. 一次完整的克氏循環會產生兩分子的CO2
C. 一次完整的克氏循環會產生兩分子的NADH
D. 一次完整的克氏循環會產生兩分子的FADH2
參考解答
- 答案:B. 一次完整的克氏循環會產生兩分子的CO2
解析:克氏循環(TCA cycle)每完成一輪,由乙醯輔酶A與草醯乙酸縮合開始,經多次氧化脫羧,確實釋出兩分子CO2(於isocitrate→α-KG及α-KG→succinyl-CoA兩步),故B正確。A錯誤:循環中於succinyl-CoA→succinate步驟,由succinyl-CoA synthetase催化產生GTP(或ATP),即substrate-level phosphorylation,並非沒有。C錯誤:一輪產生三分子NADH(isocitrate、α-KG、malate三步各一),非兩分子。D錯誤:一輪僅產生一分子FADH2(succinate→fumarate由succinate dehydrogenase催化),非兩分子。綜上唯一正確敘述為B。答案選B。
硫酸角質素(keratan sulfate)是角膜中的主要成分之一,其為下列那兩種單醣分子及其硫酸化衍生物的聚合物?
A. galactose與glucose
B. galactose與N-acetylglucosamine
C. glucuronic acid與N-acetylglucosamine
D. glucuronic acid與glucose
參考解答
- 答案:B. galactose與N-acetylglucosamine
解析:硫酸角質素(keratan sulfate)屬糖胺聚醣(GAG),主要存在於角膜、軟骨與椎間盤,是角膜基質透明性的重要成分。其重複二糖單元由半乳糖(galactose)與N-乙醯葡萄糖胺(N-acetylglucosamine)交替組成,部分羥基可硫酸化(如6-O-sulfate),不含糖醛酸。A選項galactose與glucose為他種醣類混淆;C選項glucuronic acid與N-acetylglucosamine見於肝素等(軟骨素為glucuronic acid與N-acetylgalactosamine);D選項glucuronic acid與glucose非典型GAG組成。故硫酸角質素由galactose與N-acetylglucosamine構成。答案選B。
細胞進行糖質新生(gluconeogenesis)時,需要下列那兩種酵素共同作用將pyruvate轉換為phosphoenolpyruvate?
A. pyruvate kinase and pyruvate dehydrogenase
B. pyruvate carboxylase and pyruvate kinase
C. pyruvate carboxylase and phosphoenolpyruvate carboxykinase
D. pyruvate dehydrogenease and phosphoenolpyruvate carboxykinase
參考解答
- 答案:C. pyruvate carboxylase and phosphoenolpyruvate carboxykinase
解析:糖質新生中將 pyruvate 轉為 phosphoenolpyruvate(PEP)需兩步驟、兩種酵素:首先由 pyruvate carboxylase 在粒線體以 ATP 和 HCO₃⁻ 將 pyruvate 羧化為 oxaloacetate(OAA);接著 OAA 經 phosphoenolpyruvate carboxykinase(PEPCK)脫羧磷酸化(消耗 GTP)生成 PEP。選項 A 的 pyruvate kinase 是糖解作用關鍵酵素(PEP→pyruvate),方向相反;pyruvate dehydrogenase 催化 pyruvate→acetyl-CoA,不參與糖質新生。選項 B 錯誤同理。選項 D 的 pyruvate dehydrogenase 也不參與此路徑。
有關aspirin的作用,下列何者錯誤?
A. 抑制prostaglandin synthase活性
B. 利用甲基化(methylation)調控酵素
C. 降低血栓素(thromboxane A2)濃度
D. 為一種非特異性的(non-selective)non-steroidal anti-inflammatory drugs(NSAIDs)
參考解答
- 答案:B. 利用甲基化(methylation)調控酵素
解析:Aspirin(乙醯水楊酸)以 acetyl group 共價修飾 cyclooxygenase(COX,即 prostaglandin synthase)Ser530 殘基,進行 acetylation(乙醯化)而非 methylation(甲基化),永久抑制酵素活性。A 正確:抑制 COX 活性。C 正確:阻斷 thromboxane A₂(TXA₂)合成降低血小板聚集。D 正確:Aspirin 屬非選擇性 NSAIDs,同時抑制 COX-1 與 COX-2。
Integral membrane protein主要由下列何者幫助其鑲嵌於膜上?
A. translocon
B. signal peptidase
C. protein lipidation
D. protein glycosylation
參考解答
解析:Integral membrane protein(整合膜蛋白)之跨膜段由核糖體合成時,經 signal recognition particle(SRP)導向 ER 膜上的 translocon(Sec61 複合體)通道,將疏水性跨膜螺旋側向釋放至脂質雙分子層中完成鑲嵌。Signal peptidase 僅切除可溶性蛋白或型 I 膜蛋白的 N 端訊號肽,不負責跨膜段插入。Protein lipidation(如 GPI-anchor、prenylation)與 glycosylation 屬翻譯後修飾,發生在蛋白已定位膜上之後,非主要鑲嵌機制。
下列何種脂肪酸在進行β-oxidation時,需要2,4-dienoyl-CoA reductase的參與?
A. laurate
B. palmitoleate
C. oleate
D. linoleate
參考解答
解析:Linoleate(亞麻油酸,18:2 Δ⁹,¹²)為雙鍵位於雙數碳位之多元不飽和脂肪酸,經 β-oxidation 至 cis-Δ⁴ 雙鍵時,需 2,4-dienoyl-CoA reductase 以 NADPH 將 2-trans,4-cis-dienoyl-CoA 還原為 3-trans-enoyl-CoA,才能繼續 β-oxidation。Laurate(12:0)為飽和脂肪酸無雙鍵;palmitoleate(16:1 Δ⁹)與 oleate(18:1 Δ⁹)僅單一 cis-Δ⁹ 雙鍵,經 enoyl-CoA isomerase 轉為 trans-Δ² 即可進入 β-oxidation,不需 2,4-dienoyl-CoA reductase。
下列有關同半胱胺酸(homocysteine)之敘述,何者錯誤?
A. 是心血管疾病的危險因子
B. 由精胺酸(arginine)轉換而來
C. 若缺乏cystathionine-β-synthase,會導致同半胱胺酸尿症(homocysteinuria)
D. 葉酸(folate)及維生素B12可作為同半胱胺酸代謝的輔酶
參考解答
解析:Homocysteine 由 methionine 經 S-adenosylmethionine(SAM)→ S-adenosylhomocysteine(SAH)水解產生,與 arginine 無直接轉換關係。A 正確:血漿 homocysteine 濃度升高為獨立心血管風險因子。C 正確:cystathionine-β-synthase 缺乏導致 classic homocystinuria。D 正確:Homocysteine 重甲基化為 methionine 需 5-methyl-THF(folate)與 methylcobalamin(vit B₁₂)為輔因子;反硫醇化路徑亦需 pyridoxal phosphate(vit B₆)。
在動物中,血基質(heme)生合成之主要前驅物之一是:
A. 色胺酸(tryptophan)
B. 酪胺酸(tyrosine)
C. 組胺酸(histidine)
D. 甘胺酸(glycine)
參考解答
解析:Heme 生合成第一步在粒線體由 glycine 與 succinyl-CoA 經 ALA synthase(ALAS)縮合生成 δ-aminolevulinic acid(ALA),glycine 為主要前驅物之一。Tryptophan 為 serotonin、melatonin、niacin 前驅;tyrosine 為 catecholamine、thyroid hormone、melanin 前驅;histidine 為 histamine 前驅,均不參與 heme 合成。
某新物種中粒線體的complex V,其F0之 c-ring由12個c subunit所組成,而F1 complex中的αβ dimer共有6組。依據目前已知complex V作用機轉,此物種的complex V每合成一個ATP最有可能需要幾個氫離子通過粒線體內膜(inner membrane)?
A. 2
B. 3
C. 4
D. 6
參考解答
解析:F₁F₀-ATP synthase 機制:每轉一圈 F₀ c-ring 需 H⁺ 通過數等於 c subunit 數(此題 12 H⁺/轉);每轉一圈 F₁ 之 3 個催化位點(3 對 αβ dimer)各合成 1 ATP,共 3 ATP/轉。故每 ATP 需 H⁺ = c subunit 數 ÷ αβ dimer 對數 = 12 ÷ 6 = 2。此比值符合 H⁺/ATP = n/3(n 為 c subunit 數)公式。
在細胞凋亡程序中的caspases為一種cysteine protease,其切割受質蛋白的位點位於下列何種胺基酸的C端?
A. 絲胺酸(serine)
B. 胱胺酸(cysteine)
C. 天門冬胺酸(aspartic acid)
D. 酪胺酸(tyrosine)
參考解答
- 答案:C. 天門冬胺酸(aspartic acid)
解析:Caspases 為 cysteine-aspartic proteases,專一性切割 substrate protein 於 aspartic acid(Asp,D)殘基的 carboxyl 端(C-terminal side),即認知序列中 P1 位置為 Asp。Serine、cysteine、tyrosine 均非 caspase 切割位點。
完全分化的細胞(terminally differentiated cells)通常會停在細胞週期中的那一個時期(phase)?
A. G0
B. G1
C. G2
D. S
參考解答
解析:細胞週期由G1→S→G2→M進行;未持續分裂的細胞會退出週期、停在G0。完全分化(終末分化)的細胞,如神經元、心肌細胞、成熟角質細胞,已喪失增殖能力,被抑制性訊號(如p27上升、Rb保持去磷酸化)固定於G0,DNA維持2n、未複製。G1雖形態相似,但仍保有進入S期的潛能;S期為DNA複製期;G2為複製完成、準備分裂的階段,皆不符。故選A。
Receptor tyrosine kinases(RTKs)是一類重要的細胞傳訊受體,其可在tyrosine residue上進行磷酸化來傳遞訊息。下列何者不屬於RTKs?
A. epidermal growth factor receptor(EGFR)
B. fibroblast growth factor receptor(FGFR)
C. phosphoinositide 3-kinase(PI3K)
D. insulin receptor(INSR)
參考解答
- 答案:C. phosphoinositide 3-kinase(PI3K)
解析:RTK的共同構造為胞外配體結合區、單次穿膜的α螺旋與胞內tyrosine kinase domain;配體結合後受體二聚化並自體磷酸化。EGFR(ErbB家族)、FGFR、insulin receptor(INSR)皆屬RTK。PI3K並非受體,而是一種脂質激酶,會被活化的RTK或RAS招募至細胞膜,將PIP2磷酸化成PIP3,再活化Akt路徑,屬RTK下游的訊息分子,故不屬於RTK。答案為C。
下列何者為桑格定序法(Sanger sequencing method)的關鍵分子?
A. 1', 2'-雙脫氧核苷酸(1', 2'-dideoxyribonucleotides)
B. 2', 3'-雙脫氧核苷酸(2', 3'-dideoxyribonucleotides)
C. 2', 4'-雙脫氧核苷酸(2', 4'-dideoxyribonucleotides)
D. 2', 5'-雙脫氧核苷酸(2', 5'-dideoxyribonucleotides)
參考解答
- 答案:B. 2', 3'-雙脫氧核苷酸(2', 3'-dideoxyribonucleotides)
解析:Sanger 定序法使用 2',3'-雙脫氧核苷酸(ddNTP),因為它的去氧核糖在 3' 位缺少羥基,無法與下一個核苷酸形成磷酸二酯鍵,於是 DNA 聚合酶延伸時便會終止,產生長度不一的片段,再以電泳分離讀序。1',2'-、2',4'-、2',5'-雙脫氧核苷酸都不是正常的核苷酸結構,不能作為鏈終止劑。因此本題答案為 B。