民國111年 專技高考 醫事檢驗師 臨床生理學與病理學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
下列何者最符合3年前發生過左心室全壁性（transmural）心肌梗塞之心電圖表現？ A. V4-6呈現QS波形 B. V1-3呈現Rsr’波形 C. II, III, aVF呈現RS波形 D. V5-6呈現Rs波形
解析：陳舊性全壁性心肌梗塞會在面向梗塞區的導程留下病理性 Q 波。左心室前側壁梗死常反映在 V4～V6，表現為 QS 或 Qr 波形，故 A 最符合。B 的 V1～V3 Rsr' 是右束支傳導阻斷；C 的 II、III、aVF RS 波及 D 的 V5～V6 Rs 波，均非典型梗死後 Q 波。
下列心電圖最可能診斷為何種心臟疾病？ A. 急性前壁心肌梗塞 B. 陳舊型前壁心肌梗塞 C. 急性下壁心肌梗塞 D. 陳舊型下壁心肌梗塞
解析：判斷心肌梗塞的新舊，關鍵在於是否合併急性損傷的 ST 段變化。前壁導極 V1～V4 出現深而寬的 Q 波或 QS 複合波，代表該區域心肌已壞死；若同時 ST 段已回到等電位線、無明顯 ST 上升，也沒有對應導極的 ST 下降，即屬陳舊型前壁心肌梗塞。急性期會見到 ST 段上升；下壁梗塞的變化則出現在 II、III、aVF，而非胸前導極。故最可能的診斷為 B。
有關心房顫動的敘述，下列何者錯誤？ A. 心房速度可高達每分鐘超過500下 B. 心電圖上看不到真正的P波 C. 心室速率大多不規律 D. 房室結每分鐘通常可傳導300下心跳
解析：心房顫動時心房肌呈現快速而不協調的電活動，心房速率可達每分鐘 350～600 次，超過 500 次是可能的情境；心電圖上沒有真正一致的 P 波，取而代之的是細小不規則的顫動波，且心室反應大多不規則。房室結具有濾波與延遲傳導的作用，不可能以每分鐘 300 次的速度把心房衝動全數傳到心室；實際上心室速率多落在每分鐘 100～150 次左右，未治療時可更快，但並非房室結「通常可傳導 300 下」。故 D 敘述錯誤。
下列何種心電圖之特徵不會出現於單一型態心室頻脈（monomorphic ventricular tachycardia）？ A. 心搏速度為170／分 B. QRS寬度為0.14秒 C. RR區間為不規則 D. T波為負波
解析：單一型態心室頻脈的QRS波形態一致，頻率通常為每分鐘100～250次，QRS寬度大於0.12秒，節律大多規則；T波方向常與QRS主波相反，因此可能出現負向T波。170次/分、QRS 0.14秒及負向T波都可能出現；RR區間明顯不規則較不符合，反而要考慮心房顫動合併差異傳導或多型性心室頻脈。
在記錄速度為50 mm/秒之心電圖顯示RR區間為4個大格，則心跳速率約為每分鐘幾下？ A. 72 B. 81 C. 137 D. 153
解析：心電圖紙上1個小格為1 mm，1個大格為5 mm。記錄速度50 mm/秒時，每1 mm代表1÷50＝0.02秒，故1個大格為5×0.02＝0.1秒。RR間隔4個大格即0.4秒，心跳速率＝60÷0.4＝150下/分。四個選項中以153最接近此計算結果（其餘72、81、137皆明顯偏離）。若用一般25 mm/秒記錄，同樣4個大格才會得到約75下/分；本題速度加倍，速率也隨之加倍，故選D。
心電圖中導程I, II, III之電極連結中與波形記錄無直接相關的電極位置是： A. 右臂 B. 左臂 C. 右腿 D. 左腿
下列何種疾病較無法以心電圖確定診斷？ A. 急性心肌梗塞 B. 陳舊型心肌梗塞 C. 心臟衰竭 D. 急性心包膜炎
解析：心電圖對急性心肌梗塞的 ST 段變化、陳舊型心肌梗塞的 Q 波，以及急性心包膜炎的廣泛 ST 段上升與 PR 段下降，都具有診斷價值。心臟衰竭的診斷主要依賴臨床症狀、理學檢查、BNP/NT-proBNP 與心臟超音波；心電圖只能協助尋找病因或偵測心律不整，無法單獨確定診斷。故選 C。
心電圖QRS 的R波在導程aVL的波幅為4 mm，導程II的波幅為4 mm，則QRS波的向量軸位最接近下列何者？ A. - 5度 B. + 10度 C. + 50度 D. + 110度
解析：六軸參考系統中，導程aVL的軸向為－30度，導程II為＋60度。兩導程R波波幅同為4 mm，代表心軸在此兩軸上的投影分量相等，即心軸位於兩軸夾角的中線：（－30＋60）÷2＝＋15度。以餘弦驗算：cos(15＋30)＝cos45°＝0.707，cos(15－60)＝cos(－45°)＝0.707，兩者確實相等。＋15度最接近＋10度，故選B。
關於高血鉀症（hyperkalemia）的心電圖變化，下列何者錯誤？ A. 高而尖的T波（peak T wave） B. QRS波變寬 C. PR區間（PR interval）縮短 D. P波消失
解析：高血鉀會使心肌靜止膜電位變得不負（去極化），鈉通道可用性下降，傳導變慢。心電圖依序出現T波高而尖且對稱、QRS波變寬、PR區間延長（而非縮短）、P波振幅變小甚至消失，嚴重時QRS與T波融合成正弦波（sine wave），有心室顫動風險。PR縮短較見於低血鉀或WPW症候群，故C錯誤。
下列心電圖的判讀何者正確？ A. 心跳速率約每分鐘75下 B. 心房速度比心室快 C. 每個QRS波前面都有一個相對應的P波 D. 此為一度房室傳導阻斷
解析：圖中 P 波規則且頻率較快，QRS 波較慢，P 與 QRS 之間沒有固定的一對一傳導關係，符合完全性房室傳導阻斷，因此心房速率大於心室速率。心室率通常明顯低於每分鐘75下；每個 QRS 前都有對應 P 波、或僅 PR 延長的一度阻斷，均與此圖不符，故選 B。
關於心電圖電位軸，當導程I與導程II為正時，表示心臟電場向量的角度介於： A. -60°～0° B. -30°～90° C. 120°～150° D. 90°～120°
解析：導程 I 為正，表示心臟電場向量落在 -90°～+90°；導程 II 為正，表示向量落在 -30°～+150°。兩範圍的交集是 -30°～+90°，屬於正常電軸。若角度在 -60°～0°，導程 II 可能為負；120°～150° 或 90°～120° 則偏向右軸，導程 I 通常不再為正，故選 B。
此張心電圖最可能的診斷是： A. 竇性緩脈（sinus bradycardia） B. 病竇症候群（sick sinus syndrome） C. 心房性期外收縮（atrial extrasystole） D. 第三度房室間傳導阻斷（atrioventricular block）
有關重複神經刺激檢查神經肌肉接合功能，下列何者錯誤？ A. 低頻刺激有助於接合後疾病如重症肌無力症的診斷 B. 高頻刺激有助於接合前疾病如Eaton-Lambert症候群的診斷 C. 對於神經肌肉接合處疾病，診斷敏感度高於單纖維肌電圖檢查 D. 肌肉複合動作電位振幅變化是主要診斷依據
解析：重複神經刺激以複合肌肉動作電位（CMAP）振幅的變化為判讀依據：低頻（約2～3 Hz）刺激出現遞減，見於接合後病變如重症肌無力；高頻（約20～50 Hz）刺激出現遞增，見於接合前病變如Eaton-Lambert症候群。單纖維肌電圖（SFEMG）敏感度最高，重複刺激敏感度較低，故C敘述錯誤。
人的神經傳導會隨著成長過程而變化，下列何者最不適當？ A. 剛出生嬰兒的神經傳導速度約是成人的一半 B. 3到5歲時即接近成人的傳導速度 C. 30到40歲後神經傳導速度會減緩 D. 60歲時神經傳導速度大約會下降30%
解析：新生兒神經傳導速度約為成人的一半（約25 m/s），因髓鞘尚未成熟；3～5歲時髓鞘發育完成，接近成人值。30～40歲以後隨髓鞘老化與軸突數目減少，傳導速度逐漸變慢，但60歲時下降幅度約10%左右（每十年約1～2 m/s），並非30%，故D最不適當。
下列何種神經傳導檢查參數，在診斷早期多神經病變的敏感性最高？ A. F波潛值（F wave latency） B. 遠端潛值（distal latency） C. 傳導速度 D. 振幅
解析：F波由逆向衝動沿整條運動神經（含近端段）傳導後再回傳，可反映神經全長度的傳導狀態。早期多神經病變（如糖尿病神經病變）在遠端潛值與傳導速度尚屬正常時，F波潛值即可能延長，故敏感度最高。振幅在僅少數神經纖維受損的早期變化不明顯，遠端潛值與傳導速度只涵蓋短節段。故選A。
有關腦波的臨床應用的敘述，下列何者最正確？ A. 失神小發作常出現棘慢複合波 B. 代謝亢進常出現慢波 C. 意識障礙常出現廣泛性快波 D. 腦瘤周圍產生快波
解析：失神小發作典型腦波為廣泛同步的3 Hz棘慢複合波（spike-and-wave），突然出現、突然結束。代謝亢進（如甲狀腺機能亢進）傾向出現快波而非慢波；意識障礙通常表現廣泛性慢波（delta、theta）；腦瘤周圍因水腫與壓迫多產生多形性慢波，而非快波。故最正確者為A。
右側肢體無力患者，影像學檢查呈現左側運動皮質受傷，其腦波檢查下列那個電極出現異常波形的可能性最高？ A. Fp1 B. F4 C. C3 D. P4
解析：大腦運動皮質呈對側支配，左側運動皮質受損造成右側肢體無力。依國際10-20電極系統，C3位於左側中央區，緊鄰左側運動皮質，故最可能記錄到異常波（慢波或癲癇樣放電）。Fp1為左前額、F4為右額、P4為右頂，均不對應左側運動區，故選C3。
有關中樞型睡眠呼吸中止症（central sleep apnea），下列敘述何者最適當？ A. 睡眠時只出現口鼻部呼吸氣流暫時停止至少10秒 B. 睡眠時出現口鼻部、胸部、腹部呼吸氣流暫時停止至少10秒 C. 睡眠時只出現口鼻部呼吸氣流暫時停止至少20秒 D. 睡眠時出現口鼻部、胸部、腹部呼吸氣流暫時停止至少20秒
解析：中樞型睡眠呼吸中止的定義是睡眠中口鼻氣流與胸腹呼吸動作（呼吸努力）同時消失至少10秒，代表中樞呼吸驅動暫時停止。若僅氣流停止而胸腹仍持續起伏，屬阻塞型；20秒並非診斷門檻。因此須同時包括口鼻部、胸部、腹部呼吸氣流停止至少10秒。
正常人的腦波β波最明顯的位置通常在： A. 前額葉 B. 頂葉 C. 顳葉 D. 枕葉
解析：β波頻率約13～30 Hz，在清醒、睜眼、精神集中或思考時最明顯，主要分布於前額與中央區，其中前額葉最顯著。枕葉以α波（8～13 Hz）為主，閉眼放鬆時出現、張眼後被抑制；頂葉與顳葉並非β波的主要分布區。因此正常人β波最明顯的位置為前額葉。
一般正常人在一大氣壓下呼吸，其動脈及靜脈血之血液氣體差異，下列敘述何者錯誤？ A. 動脈及靜脈血之pH值差異不大 B. 動脈及靜脈血的分別約為83～108 mmHg及35～50 mmHg C. 動脈血之比靜脈血略為上升3～5 mmHg D. 動脈血之氧飽合度SO2約為95～99%及靜脈血約為60～85%
解析：周邊組織持續消耗氧氣並產生二氧化碳，故動脈血與靜脈血差異主要在氣體含量：PaO2 約83～108 mmHg、PvO2 約35～50 mmHg；SaO2 約95～99%、SvO2 約60～85%。pH 方面動脈僅略高於靜脈約0.02～0.04單位，差異不大。二氧化碳則是靜脈較動脈高約3～5 mmHg（靜脈約46 mmHg、動脈約40 mmHg），選項稱動脈端上升，方向與數值都不符。故錯誤者為 C。
血液氣體分析結果和生理上的相關變化，下列敘述何者錯誤？ A. 正常pH值約為7.35～7.45，低於6.8或大於7.8會危害生命 B. 下降可能代表換氣過少，而二氧化碳滯留在肺中 C. HCO3-可以跟一起影響體內的酸鹼值 D. 血液氣體除了可以檢測酸鹼值，也可以反應氧合能力
解析：正常動脈血 pH 為7.35～7.45，低於6.8或高於7.8已超過生理可容忍範圍，會危及生命。依 Henderson-Hasselbalch 關係，pH 由 HCO3- 與 PaCO2 共同決定，腎臟調節前者、肺臟調節後者，任一改變都會影響酸鹼值；血液氣體分析同時提供 PaO2 與 SaO2，可評估氧合能力。B 的敘述顛倒：換氣不足會使二氧化碳滯留、PaCO2 上升，PaCO2 下降才代表換氣過度。故錯誤者為 B。
下列何者較不可能造成代謝性鹼中毒？ A. 長期使用利尿劑 B. 持續性嘔吐 C. 大量含重碳酸鹽之輸液治療 D. 過度肥胖
解析：代謝性鹼中毒源於氫離子流失或重碳酸鹽增加：持續嘔吐造成胃酸（HCl）丟失與容積不足；長期使用利尿劑（尤其 loop 或 thiazide）造成氯離子與容積流失，形成「收縮性鹼中毒」；大量含重碳酸鹽輸液則直接增加血中 HCO3-。過度肥胖本身不造成鹼中毒，反而因通氣不足、二氧化碳滯留傾向引起呼吸性酸中毒。故較不可能者為 D。
正常血氧飽和度達90％時，其血氧分壓最接近多少mmHg？ A. 15 B. 30 C. 45 D. 60
解析：依氧合血紅素解離曲線，S 形曲線在飽和度90%附近對應的動脈血氧分壓約為60 mmHg，這也是臨床上定義低血氧症（PaO2<60 mmHg）的切點。曲線在此段仍較平坦，PaO2 由60降到40 mmHg 時飽和度才明顯下滑；反之 PaO2 30 mmHg 約對應57%飽和度，15 mmHg 更低，45 mmHg 約對應80%。故最接近者為 D 的60 mmHg。
下列何種肺功能檢查可以於短時間（小於3分鐘）內重複測試？ A. 氮洗去法（nitrogen wash out test） B. 氦稀釋法（helium dilution test） C. 人體體箱計法（body plethysmography） D. 一氧化碳肺瀰散量測定（DLCO）
解析：人體體箱計法每次操作僅需數秒的淺快呼吸與閉氣動作，測得胸腔氣體容積與氣道阻力後即可離開體箱，受檢者休息一兩分鐘便能重複，故可在3分鐘內多次測試。氮洗去法須反覆呼吸純氧直到氮濃度降至極低，常需7分鐘以上；氦稀釋法需等待密閉系統內氣體平衡，也要數分鐘；DLCO 兩次測定間須間隔至少4分鐘以清除殘留測試氣體。故選 C。
對於原發性肺高壓病人，下列何種肺功能檢查（參數）最能反應病人預後？ A. 肺活量 B. 一秒用力呼氣容積 C. 一秒率 D. 6分鐘行走距離測試
解析：原發性肺動脈高壓的預後評估中，6分鐘行走距離測試（6MWD）反映整體運動耐量與右心功能儲備，與世界衛生組織功能分級、血行動力學參數同為重要預後指標，距離越短死亡風險越高，臨床也用它追蹤治療反應。相對地，肺活量、FEV1、FEV1/FVC 主要診斷氣道或肺實質病變，在肺血管疾病常無明顯異常，與存活相關性弱。故最能反映預後者為 D。
支氣管擴張劑試驗（bronchial dilation test）最常給予何種藥物？ A. 乙醯膽鹼 B. 乙二型交感神經刺激劑 C. 類固醇 D. 抗組織胺藥物
解析：支氣管擴張劑試驗的目的在確認氣道阻塞是否可逆，最常使用短效乙二型交感神經刺激劑（如 salbutamol 400 μg）以吸入方式給藥，於給藥後15～20分鐘重測 FEV1，若增加≥12%且≥200 mL即判為陽性反應。乙醯膽鹼是支氣管激發試驗的收縮劑，作用相反；吸入型類固醇抗發炎但起效慢，並非急性擴張試驗用藥；抗組織胺主要阻斷 H1 接受器，對平滑肌擴張效果微弱。故選 B。
有關總肺量（TLC）的計算，下列何者錯誤？（呼氣儲備容積：ERV；吸氣儲備容積：IRV；功能餘氣量：FRC；肺活量：VC；肺餘容積：RV；潮氣容積：TV；吸氣量：IC） A. VC+RV B. IC+FRC C. IRV+TV+ERV+RV D. VC+FRC
解析：TLC 為最大吸氣後肺內全部氣體量，由所有肺容積分項組成：TLC = IRV + TV + ERV + RV，也等於 VC + RV（VC = IRV + TV + ERV），或 IC + FRC（IC = TV + IRV，FRC = ERV + RV），故 A、B、C 皆正確。D 的 VC + FRC 會把 ERV 重複計算一次（VC + FRC = IRV + TV + 2ERV + RV），數值大於 TLC，並非總肺量的正確算法。
下列何種疾病不屬於侷限性肺功能異常？ A. 矽肺症 B. 肺部纖維化 C. 氣胸 D. 氣喘
解析：侷限性異常是指肺或胸廓無法充分擴張，使 TLC、FVC 等容積指標下降，而 FEV1/FVC 相對保留。矽肺症因肺纖維化與肺組織破壞而限制擴張；肺部纖維化使肺順性下降；氣胸時肺被壓迫塌陷，同樣屬於侷限性變化。氣喘則是可逆性氣道痙攣與發炎，典型表現為呼氣流速受限、FEV1/FVC 下降，屬於阻塞性異常，故不屬於侷限性肺功能異常。
下列何者是肺功能檢查阻塞性肺功能異常的表現？ A. 總肺量（total lung capacity, TLC）下降 B. 一秒用力呼氣量／用力肺活量（FEV1/FVC）下降 C. 用力肺活量（forced vital capacity, FVC）上升 D. 尖峰呼氣流速（peak expiratory flow rate, PEFR）上升
解析：阻塞性肺病的病理核心是氣道狹窄、阻力上升，呼氣流速明顯受限，因此 FEV1 相對 FVC 下降得更多，FEV1/FVC 比值降低（通常小於 0.7）。由於氣道阻塞造成空氣滯留，TLC 往往正常或上升，而非下降；FVC 可能正常或略減，不會上升；PEFR 反映大口吹氣的最大流速，阻塞時通常下降而非上升。A 是侷限性異常的特徵，C、D 的方向也與阻塞性變化相反。
使用氦氣稀釋法（helium dilution method）檢查患者的功能餘氣量（functional residual capacity, FRC），假設一開始的氦氣濃度是10%，經過七分鐘的呼吸後，測量最後的氦氣濃度是6%，而氦氣體容積是5 L，病患的FRC是多少L？ A. 2 B. 2.5 C. 3.3 D. 5
解析：氦氣稀釋法依質量守恆：密閉系統中氦氣總量不變，濃度乘以容積為定值。設開始濃度 10%、系統（含肺內）氦氣分布容積為 5 L，平衡後濃度 6%，則 10% × 5 = 6% × (5 + FRC)，即 50 = 30 + 6 × FRC，得 FRC = 20 ÷ 6 ≈ 3.3 L。概念上，原本只分布在 5 L 的氦氣被稀釋到病患肺內，濃度下降的幅度反映 FRC 大小；FRC 愈大，稀釋愈多、平衡濃度愈低。故答案為 3.3 L。
有關肺功能檢查的注意事項，下列何者錯誤？ A. 呼氣時要一口氣用力呼出 B. 年紀大的患者不須吸氣至最大程度 C. 患者吹氣技巧不佳會影響檢查結果 D. 嘴巴含住紙筒時，嘴角不可漏氣
解析：肺功能檢查要求受試者先吸氣至最大肺量（TLC），再一口氣用力且快速地呼出至完全無氣，才能得到正確的 FVC、FEV1 與流速數值。年紀大並不會免除這個要求，只要意識清楚、能配合指令，仍應盡力吸飽、吹盡；若吸氣不足，FVC 與 FEV1 會偏低，圖形也會出現容積截斷。A、D 是正確的吹氣技巧要點；C 也正確，技巧不佳（如漏氣、中途停止、未全力吹氣）是造成檢查誤差與判讀錯誤的常見原因。
以杜卜勒（Doppler）超音波來計算組織或血液移動的速度，最主要是利用回音的何種特性？ A. 壓力 B. 角度 C. 振幅 D. 頻率
解析：杜卜勒效應是指波源與反射體之間有相對運動時，接收到的回音頻率會與發射頻率不同；兩者相向時頻率升高，遠離時頻率降低。頻率偏移量（Doppler shift）與移動速度、探頭頻率及都卜勒角度有關，臨床上即由這個頻率差配合角度校正來換算血流或組織速度，因此最關鍵的回音特性是頻率。振幅主要反映反射強度，壓力與角度並非用來計算速度的回音特性（角度只是校正因子）。
超音波相位陣列（phased array）調控，最主要是透過下列何者完成？ A. 回音延遲器（echo delay） B. 脈波延遲器（pulse delay）與脈波器（pulser） C. 放大器（amplifier）與總合器（summer） D. 類比數位轉化器（analog-to-digital converter）
解析：相位陣列探頭由許多細小壓電晶體排成陣列，藉由脈波器（pulser）對各晶體施加激發電壓，並以脈波延遲器（pulse delay）精確控制每個晶體發射的時間差，使各波前在特定深度與方向疊加，形成可電子式偏轉與聚焦的聲束；接收時同樣以延遲方式進行相位補償，再經總合器疊加。因此相位陣列的核心是「延遲＋激發」的時序控制，而非單純的回音延遲、放大或類比數位轉換。A、C、D 分別屬於回波接收後的訊號處理或數位化環節，並非波束轉向的主控機制。
超音波穿越不同介質之間的介面時，造成超音波行進方向的改變，最主要原因是二介質的何種特性改變？ A. 傳導速度 B. 傳導強度 C. 傳導衰減 D. 傳導壓力
解析：超音波由一介質進入另一介質時，若兩介質的傳導速度不同，依折射原理行進方向會改變，此即折射；速度差異越大，折射越明顯。傳導強度、衰減與壓力並非造成方向改變的主要因素；界面兩側聲阻抗差異則主要造成反射。
B模式（B-mode）超音波影像亮點的亮度與下列何者回音的性質最相關？ A. 頻率 B. 角度 C. 速度 D. 強度
解析：B模式是將回音的振幅（強度）轉換為螢幕亮點，回音越強亮度越高，因此亮點亮度最相關的是回音強度。頻率主要影響解析度與穿透深度，角度影響反射量，速度則與折射及都卜勒位移有關，這些都不是直接決定B模式亮度的性質。
下列何種心臟超音波檢查模式，最適合用於量化瓣膜逆流之評估？ A. B模式 B. 彩色杜卜勒 C. 脈衝式杜卜勒（pulsed wave Doppler） D. M模式
解析：彩色杜卜勒可將血流方向與速度以顏色疊加在二維影像上，能顯示瓣膜逆流的起源、方向、噴流面積及近端等速表面，是評估逆流位置與嚴重度最常用的模式。B模式只顯示結構，M模式記錄單一掃描線的運動，脈衝式杜卜勒用於局部流速測量，並非量化瓣膜逆流最適合者。
上腹部超音波掃描時，病人仰臥需雙手舉高當枕頭的目的為何？ A. 預防病人干擾 B. 減少病人焦慮 C. 增進病人舒適感 D. 使肋間空隙加大
解析：病人仰臥時將雙手舉高置於頭後，可牽拉並抬高胸廓，使肋間空隙加大，方便探頭經肋間掃描，增加肝臟、膽囊、胰臟等上腹部器官的聲窗與影像品質。這項姿勢調整的主要目的不是預防病人干擾、減少焦慮或增進舒適感，故選D。
有關竇性緩脈的敘述，下列何者錯誤？ A. 定義為每分鐘小於45次 B. 藥物為造成此症狀常見的原因之一 C. 健康者也可能發生 D. 可能伴隨急性心肌梗塞出現
解析：竇性緩脈的定義是竇性心律且心跳每分鐘小於60次，並非小於45次，故A錯誤。常見原因包括乙型阻斷劑、鈣通道阻斷劑、毛地黃等藥物；也可能因迷走神經張力增加，而在健康人或運動員身上出現；急性心肌梗塞，尤其下壁梗塞，也常合併竇性緩脈。
下列何種檢查執行中通常不需以心電圖進行心律監測？ A. 腦波圖檢查 B. 多項睡眠檢查 C. 肌電圖檢查 D. 心臟超音波檢查
解析：肌電圖檢查主要是以針極記錄肌肉的電活動，常規操作通常不需要持續以心電圖監測心律；腦波圖常同時記錄心電圖，以辨識心臟電活動造成的假象，多項睡眠檢查包含心電圖監測，心臟超音波也需要心電圖作為影像時序與心律參考。因此，最不需要以心電圖進行心律監測的是肌電圖。
有關臨床生理檢查的判讀，下列何者最不適當？ A. 操作心電圖時，右心房增大（right atrial enlargement）常可見尖聳的肺性P波（P pulmonale） B. 肺功能檢查中，氣喘（asthma）屬於阻塞性肺病，其FEV1%通常低於70% C. 在超音波影像下，膽息肉常可見音響陰影（acoustic shadow），可藉此與膽結石區分 D. 操作肌電圖時，當細針插入肌肉時電位變化非常短或迅速消失，表示受檢肌肉有纖維化或嚴重萎縮
解析：膽息肉是附著於膽囊壁的軟組織結節，超音波下多呈回聲性，通常不會產生音響陰影；膽結石則因強反射及後方聲能衰減，才常出現音響陰影。因此，C用「息肉常有陰影」來區分並不適當。A右心房增大時，可在II、III、aVF導程見到尖聳的肺性P波；B氣喘屬於阻塞性肺病，FEV1/FVC常小於70%；D針極插入電位很短或迅速消失，可見於肌肉纖維化或嚴重萎縮。
在結核病的乾酪性肉芽腫（caseating granuloma）病灶中最不可能見到下列何者？ A. 巨噬細胞 B. 纖維母細胞 C. 淋巴細胞 D. 嗜中性白血球
解析：結核病的乾酪性肉芽腫主要由類上皮巨噬細胞及 Langhans 多核巨細胞組成，周邊有淋巴細胞浸潤，外圍還可有纖維母細胞及纖維化。嗜中性白血球主要出現在急性化膿性炎症，在結核性肉芽腫中通常最少見；乾酪性壞死中心則以壞死物質為主。因此最不可能見到的選項是 D。
在急性炎症中，以下何者最不可能扮演趨化誘引物質（chemoattractant）的角色？ A. 間白素 8（interleukin-8, IL-8） B. 補體C5a（complement 5a, C5a） C. 白三烯B4（leukotriene B4） D. 干擾素-γ（interferon gamma, IFN-γ）
解析：急性炎症的趨化誘引物質包括 IL-8（CXCL8）、補體 C5a 及白三烯 B4，它們能吸引嗜中性白血球由血管移行至炎症部位。IFN-γ 主要由 T 細胞與 NK 細胞產生，作用偏向活化巨噬細胞及調節免疫反應，並非典型的嗜中性白血球趨化物質。故選 D。
下列何者是最主要的巨噬細胞活化細胞激素（macrophage-activating cytokine）？ A. 干擾素-γ（interferon gamma, IFN-γ） B. 間白素1（interleukin-1, IL-1） C. 腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor, TNF） D. 間白素6（interleukin-6, IL-6）
解析：IFN-γ 主要由活化的 T 細胞及 NK 細胞分泌，是最重要的巨噬細胞活化細胞激素，可增強巨噬細胞的吞噬、殺菌、抗原呈現及肉芽腫形成能力。IL-1、TNF 與 IL-6 多由巨噬細胞本身產生，屬於促發炎細胞激素，但它們不是最主要的巨噬細胞活化者。故選 A。
下列何種細胞的增殖能力最高？ A. 骨骼肌細胞（skeletal muscle cells） B. 鱗狀上皮細胞（squamous epithelial cells） C. 腎臟間質細胞（mesenchymal cells of kidney） D. 軟骨細胞（chondrocytes）
解析：鱗狀上皮屬於持續分裂的 labile cells，基底層細胞不斷增殖並向上分化，以補充脫落的角化細胞，因此在選項中增殖能力最高。骨骼肌細胞與軟骨細胞多屬永久細胞或穩定細胞，平常分裂活性低；腎臟間質細胞的增殖能力也有限。題目問增殖能力最高者，故選 B。
卵巢漿液性癌（serous carcinoma）的癌細胞，散播到網膜（omentum）的表面，是屬於下列何種途徑的散播？ A. 淋巴散播（lymphatic spread） B. 血行散播（hematogenous spread） C. 經體腔散播（transcelomic spread） D. 神經源性散播（neurogenous spread）
解析：卵巢漿液性癌的癌細胞容易脫落，隨腹水在腹膜腔內流動並種植於腹膜表面，常侵犯網膜、腹膜及對側卵巢，這種方式稱為經體腔散播（transcoelomic spread）。淋巴散播是沿淋巴管到淋巴結；血行散播是經血管到肝、肺、骨等器官；神經源性散播則沿神經周圍間隙進行。故選 C。
下列的腫瘤，何者與EB病毒（Epstein-Barr virus）最有密切的關係？ A. 間皮瘤（mesothelioma） B. 肝細胞癌（hepatocellular carcinoma） C. 鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma） D. 黑色素瘤（melanoma）
解析：EB 病毒與鼻咽癌關係最密切，尤其是未分化型鼻咽癌；患者常出現高力價的 EB 病毒抗體，病毒潛伏蛋白也參與致癌過程。間皮瘤主要與石棉暴露有關；肝細胞癌主要與 B 型、C 型肝炎病毒及黃麴毒素有關；黑色素瘤則與紫外線暴露及基因突變有關。故選 C。
細胞異生變化（dysplastic change）已侵犯整層上皮，但未突破基底膜（basement membrane）時，稱為下列何者？ A. 化生癌（metaplastic carcinoma） B. 原位癌（carcinoma in situ） C. 侵襲癌（invasive carcinoma） D. 化生（metaplasia）
解析：細胞異生變化侵犯上皮全層，但癌細胞仍局限於基底膜以上、沒有突破基底膜進入下方間質，這種狀態稱為原位癌（carcinoma in situ）。一旦癌細胞穿破基底膜，就成為侵襲癌；化生是指一種成熟細胞被另一種成熟細胞取代，並非惡性腫瘤；化生癌也不是此處所指的全層上皮病變。故選 B。
下列何者最常由性染色體異常所引起？ A. Down 氏症 B. Edwards 氏症候群 C. 貓哭症候群（Cri du chat syndrome） D. 血友病（hemophilia）
解析：血友病多為 X 染色體連鎖隱性遺傳，致病基因位於 X 染色體；男性只有一條 X 染色體，若帶有缺陷基因即會發病。Down 氏症是第 21 對體染色體三體，Edwards 氏症候群是第 18 對體染色體三體，貓哭症候群則是第 5 號體染色體短臂缺失，三者都屬於體染色體異常。因此，最常由性染色體異常引起的是血友病。
下列何種方法無法偵測特定染色體轉位？ A. 螢光原位雜交（fluorescence in situ hybridization, FISH） B. 比較基因體雜交（comparative genomic hybridization） C. 細胞遺傳學檢查（cytogenetics） D. 聚合酶鏈反應（polymerase chain reaction, PCR）
解析：比較基因體雜交（CGH）的原理是比較檢體與對照組DNA的螢光強度差異，偵測基因體拷貝數的增幅或缺失，屬於「不平衡」的變化。若為平衡性轉位（例如相互轉位），染色體片段互換但總量不變，CGH看不到拷貝數差異，因此無法偵測特定轉位。FISH可用斷裂分離探針或融合探針直接定位轉位；傳統細胞遺傳學檢查可觀察染色體帶型與位置改變；PCR（如RT-PCR）可擴增轉位形成的融合基因轉錄本。故選B。
燙傷深度傷害到表皮層，未出現水泡也沒有傷害到更深的組織時，應歸類為第幾度？ A. 第一度 B. 第二度 C. 第三度 D. 第四度
解析：燙傷深度分級依侵犯層次判定。第一度燙傷僅傷及表皮層，表現為局部紅、熱、痛，類似日曬傷，不會形成水泡，通常數日內自行脫皮癒合，不留疤痕。第二度燙傷已傷及真皮層，因微血管滲出而形成水泡，疼痛明顯。第三度傷及全層皮膚甚至皮下組織，呈白色或焦痂、感覺遲鈍；第四度則深達筋膜、肌肉或骨骼。題幹明示只有表皮受傷、無水泡、未波及更深組織，符合第一度，選A。
對於放射線的耐受性敘述，下列何者最適當？ A. 缺血的組織比正常組織差 B. 缺氧的組織比正常組織差 C. 神經元細胞比腸胃道上皮細胞差 D. 骨髓造血細胞比大腿肌肉細胞差
解析：放射線敏感度主要取決於細胞的增殖速率與分化程度：分裂快、未分化的細胞最敏感，分化成熟、不再分裂的細胞最耐放射線。骨髓造血細胞屬高敏感族群，大腿骨骼肌細胞則分化成熟、分裂少，耐受性高，所以骨髓造血細胞比肌肉細胞差，D正確。缺氧會降低氧自由基生成，使組織反而較耐放射線，B錯誤。神經元分化成熟、幾乎不分裂，耐受性優於腸胃道上皮，C錯誤。缺血組織因修復能力差雖較不利，但本題以細胞動力學為判準，故選D。
70歲婦女有慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis）最可能發生下列何種貧血？ A. 惡性貧血（pernicious anemia） B. 缺鐵性貧血（iron deficiency anemia） C. 溶血性貧血（hemolytic anemia） D. 地中海貧血（thalassemia）
解析：慢性萎縮性胃炎會破壞胃體部的壁細胞（parietal cell），使內在因子（intrinsic factor）分泌減少。維生素B12必須與內在因子結合，才能由迴腸末端吸收；缺乏內在因子會造成B12吸收障礙，導致巨球性貧血，即惡性貧血。其血液抹片可見大紅血球（macrocytosis）與中性球過度分葉，並可能伴隨神經症狀。缺鐵性貧血多與慢性失血或鐵攝取不足有關，呈小球性貧血；溶血性貧血與地中海貧血也不是胃黏膜萎縮造成的。因此選A。
結核桿菌（Mycobacterium tuberculosis）可以用抗酸染色（acid-fast stain）來鑑定，陽性反應的桿菌呈現何種顏色？ A. 紅色 B. 黃色 C. 黑色 D. 藍色
解析：抗酸染色利用結核桿菌細胞壁富含分枝菌酸（mycolic acid）而具抗酸性。染色時先用鹼性復紅（carbolfuchsin）加熱或長時間作用，使紅色染劑進入菌體；再以酸性酒精脫色，一般細菌會被脫色，結核桿菌則保留紅色；最後以亞甲藍（methylene blue）作背景對比染色。因此陽性結果呈現紅色桿菌、藍色背景。黃色、黑色與藍色都不符合抗酸染色原理。結核桿菌不會被酸性酒精脫色，所以呈紅色，選A。
下列何種病毒感染，細胞內常出現包涵體（inclusion body）？①巨細胞病毒（cytomegalovirus） ②疱疹病毒（herpesvirus） ③小兒麻痺病毒（poliovirus） ④腸病毒（enterovirus） ⑤腮腺炎病毒（mumps virus） A. ①② B. ②③ C. ③④ D. ④⑤
解析：包涵體是病毒感染後在細胞內形成的構造，具診斷價值。巨細胞病毒會產生巨大細胞與明顯核內包涵體，外圍有暈環，外觀似「貓頭鷹眼」（owl's eye）；疱疹病毒感染則常見核內嗜酸性包涵體（Cowdry type A），在Tzanck抹片可見多核巨細胞。小兒麻痺病毒與腸病毒雖會造成細胞病變，但教科書不以其包涵體作為鑑定特徵；腮腺炎病毒的特徵是形成多核融合巨細胞。故正確組合為①②，選A。
補體缺乏容易引起下列何種感染？ A. 肺炎鏈球菌 B. 念珠菌 C. 人類乳突瘤病毒 D. 結核桿菌
解析：補體是先天免疫對抗莢膜細菌的重要武器，主要透過調理作用（opsonization）與膜攻擊複合物協助清除細菌。當C2、C3、C4或後期成分缺乏時，患者特別容易反覆感染具莢膜的細菌，臨床上最典型的是肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）、流感嗜血桿菌與腦膜炎奈瑟菌；其中C5至C9缺乏又以奈瑟菌感染最常見。念珠菌屬真菌，主要與T細胞免疫功能低下有關；人類乳突瘤病毒與結核桿菌分別靠細胞免疫與巨噬細胞清除，並非補體缺乏的代表性感染。因此本題選A。
會通過胎盤進到胎兒體內，保護新生兒免於感染，是下列何種免疫球蛋白？ A. 免疫球蛋白 A（immunoglobulin A, IgA） B. 免疫球蛋白 E（immunoglobulin E, IgE） C. 免疫球蛋白 G（immunoglobulin G, IgG） D. 免疫球蛋白 M（immunoglobulin M, IgM）
解析：免疫球蛋白 G（IgG）是唯一能主動通過胎盤的免疫球蛋白，經合體滋養層的 FcRn 受體運送，於妊娠後期大量轉移至胎兒，提供新生兒出生後數月的被動免疫保護。IgM 分子量大，無法通過胎盤，胎兒自身感染時最早出現；IgA 主要以分泌型存在於乳汁與黏膜，提供黏膜局部保護；IgE 與第一型過敏反應有關。故選 C。
抗原表現細胞（antigen presenting cells）要活化T細胞，與抗原結合的重要分子為何？ A. PD-L1 B. CD8 C. 第一類主要組織相容性複合體（class I MHC） D. 第二類主要組織相容性複合體（class II MHC）
解析：抗原表現細胞（樹突細胞、巨噬細胞、B 細胞）攝入外源性抗原並分解後，以第二類主要組織相容性複合體（class II MHC）將抗原胜肽呈現給 CD4+ 輔助 T 細胞的 T 細胞受體，這是活化輔助 T 細胞的關鍵第一訊號，尚需 CD80/CD86 與 CD28 提供第二訊號。第一類 MHC 是呈現內源性抗原給 CD8+ 細胞毒性 T 細胞；CD8 是 T 細胞上的共同受體；PD-L1 則傳遞抑制性訊息。故選 D。
下列何者屬於T淋巴球的腫瘤？ A. 濾泡性淋巴瘤（follicular lymphoma） B. Burkitt氏淋巴瘤（Burkitt lymphoma） C. 毛髮狀細胞白血病（hairy cell leukemia） D. 退行性大細胞淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma）
解析：退行性大細胞淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma, ALCL）源自 T 淋巴球，腫瘤細胞大、呈退行性，多數表現 CD30 陽性，部分具 t(2;5) NPM-ALK 融合基因。濾泡性淋巴瘤與 Burkitt 淋巴瘤皆為 B 細胞來源，前者常帶 t(14;18)，後者常帶 t(8;14) 涉及 MYC；毛髮狀細胞白血病亦屬 B 細胞腫瘤，細胞呈毛狀突起並浸潤脾臟與骨髓。故選 D。
子宮內膜增生（endometrial hyperplasia）與何種激素過多最相關？ A. 黃體激素（progesterone） B. 雌激素（estrogen） C. 促乳素（prolactin） D. 雄激素（androgen）
解析：子宮內膜增生主因雌激素長期過度刺激，而缺乏黃體素拮抗，使腺體與間質比例上升、腺體擁擠。常見於無排卵週期（如多囊性卵巢）、肥胖（周邊脂肪將雄烯二酮芳香化為雌酮）、單獨使用雌激素而未併用黃體素，以及卵巢顆粒細胞瘤等。黃體素可使增生期內膜分化、脫落，具保護作用；促乳素與雄激素並非主要致病機轉。故選 B。
子宮外孕（ectopic pregnancy）最常發生的位置為： A. 卵巢 B. 輸卵管 C. 圓韌帶 D. 腹腔
解析：子宮外孕約 95% 以上著床於輸卵管，其中最常見位置為壺腹部（ampulla），其次為峽部。危險因子包括骨盆腔發炎、輸卵管手術或粘連、子宮內避孕器及吸菸等。卵巢、腹腔、子宮頸等部位著床較少見，圓韌帶並非著床部位。臨床上以腹痛、陰道出血及人類絨毛膜促性腺激素上升異常表現，超音波可見子宮外妊娠囊。故選 B。
有關原發性肺動脈高壓引起右心衰竭的臨床表現或病理變化，下列何者錯誤？ A. 吞噬血鐵素（hemosiderin）的巨噬細胞出現在肺臟 B. 肝臟充血，形成叫做荳蔻肝（nutmeg liver）的變化 C. 心包積水 D. 脾臟充血
解析：原發性肺動脈高壓使右心室後負荷增加，導致右心衰竭與體循環靜脈鬱血。肝臟慢性鬱血表現為中央小葉充血、周邊脂肪變性，即荳蔻肝（B 正確）；脾臟鬱血腫大（D 正確）；右心壓力上升亦可造成心包積水（C 正確）。吞噬血鐵素的巨噬細胞（心臟衰竭細胞）出現在肺微血管，是左心衰竭造成肺鬱血、紅血球外漏被巨噬細胞吞噬的結果，與右心衰竭無關（A 錯誤）。
乳癌中呈現成片之大型退行性（anaplastic）腫瘤細胞，且合併有明顯淋巴細胞浸潤，最可能之診斷為： A. 侵襲性腺管癌（invasive ductal carcinoma） B. 侵襲性小葉癌（invasive lobular carcinoma） C. 髓樣癌（carcinoma with medullary features） D. 黏液癌（mucinous carcinoma）
解析：髓樣癌（carcinoma with medullary features）的典型形態為腫瘤界線清楚、成片合體狀（syncytial）排列的大型退行性細胞，核分級高、分裂活躍，且腫瘤周邊有明顯淋巴漿細胞浸潤，屬基底樣乳癌的一種，預後相對較好。侵襲性腺管癌呈腺管或索狀浸潤並伴纖維間質；侵襲性小葉癌細胞較小、呈單行排列（Indian file），常與 E-cadherin 缺失有關；黏液癌則有大量細胞外黏液堆積。故選 C。
造成支氣管擴張症（bronchiectasis）之敘述，下列何者錯誤？ A. 腫瘤、異物、痰液阻塞會造成支氣管擴張 B. 原發性纖毛運動困難（primary ciliary dyskinesia）是一種遺傳疾病，會導致纖毛構造異常 C. 囊性纖維化（cystic fibrosis）是後天細菌感染造成，引起細胞膜上氯離子通道缺損 D. 結核菌、病毒、黴菌感染，都有可能造成支氣管壁的破壞與擴張
解析：支氣管擴張是指支氣管壁因慢性發炎被破壞，造成不可逆的擴張。腫瘤、異物或黏稠痰液造成管腔阻塞後，遠端分泌物滯留並合併感染，會使管壁破壞擴張（A 正確）。原發性纖毛運動困難是體染色體隱性遺傳疾病，纖毛結構或運動異常使黏液清除不良（B 正確）。囊性纖維化是 CFTR 基因突變造成的遺傳疾病，氯離子通道功能缺損使分泌物黏稠，並非後天細菌感染所引起（C 錯誤）。結核菌、病毒、黴菌感染皆可破壞支氣管壁（D 正確）。
關於多形性腺瘤（pleomorphic adenoma）的敘述，下列何者較不正確？ A. 顯微鏡下，腫瘤除了腺體成分，還常含有軟骨及黏液性組織 B. 如果只做簡單摘除，約25%會復發 C. 切除腫瘤時有可能傷到顏面神經，會影響病人顏面表情 D. 約三分之一會變成惡性
解析：多形性腺瘤由腺體、肌上皮細胞及軟骨黏液樣間質組成，故 A 正確。腫瘤常有不規則的偽足，若僅做簡單摘除，復發率可達約 25%，故 B 正確。腮腺腫瘤切除時可能傷及顏面神經，影響表情，故 C 正確。多形性腺瘤長期存在後發生惡性轉變（癌肉瘤）的比率約為 5～10%，並非三分之一，故 D 最不正確。
最常見之腦下垂體機能亢進（hyperpituitarism）原因為： A. 腦下垂體腺瘤（pituitary adenoma） B. 腦下垂體癌（pituitary carcinoma） C. 腦下垂體過度增生（pituitary hyperplasia） D. 下視丘機能障礙（hypothalamic disorders）
解析：腦下垂體機能亢進最常見的原因是腦下垂體腺瘤，其中以泌乳素瘤最常見，其次為分泌生長激素的腺瘤；腫瘤分泌過多荷爾蒙而造成臨床症狀。腦下垂體癌極為罕見，腦下垂體過度增生與下視丘機能障礙也相對少見。因此統計上仍以腦下垂體腺瘤為首要原因，故選 A。
下列何種急性骨髓性白血病的亞型會有t(15; 17)的染色體轉位？ A. M1 B. M2 C. M3 D. M4
解析：急性骨髓性白血病 M3 亞型即急性前骨髓細胞白血病（acute promyelocytic leukemia），具有特徵性的 t(15;17) 染色體轉位，形成 PML::RARA 融合基因，造成前骨髓細胞分化受阻。此型可用全反式維甲酸（ATRA）及砷化物進行標靶治療。M1、M2、M4 各有其他常見的基因或染色體異常，但 t(15;17) 並非其代表特徵。故選 C。
有關庫欣氏症候群（Cushing syndrome）之敘述，下列何者錯誤？ A. 如因庫欣氏病（Cushing disease）所引起的，血液中促腎上腺皮質素（adrenocorticotrophic hormone, ACTH）值會下降 B. 如因腎上腺腺瘤（adrenocortical adenoma）所引起的，血液中促腎上腺皮質素（adrenocorticotrophic hormone,ACTH）值會下降 C. 肺小細胞癌（small cell carcinoma）可引起此一症候群 D. 長期服用類固醇（steroid）藥物是臨床上造成此一症候群最常見的原因
解析：庫欣氏病是腦下垂體分泌 ACTH 的腺瘤，造成兩側腎上腺皮質增生，因此血中 ACTH 會升高或呈不適當的正常值，而非下降。若是腎上腺腺瘤自主分泌皮質醇，則皮質醇負回饋會抑制 ACTH，使其下降。肺小細胞癌可異位分泌 ACTH，引起庫欣氏症候群；臨床上最常見的原因則是長期服用類固醇。題目問錯誤者，故選 A。
有關靜脈曲張（varicose vein）之敘述，下列何者錯誤？ A. 好發於下肢的深層靜脈 B. 是因長期靜脈壓的增高或血管外支持力降低所致 C. 懷孕是危險因子之一 D. 嚴重的病人會造成鬱滯性皮膚潰瘍（stasis ulcer）
解析：靜脈曲張是表淺靜脈（尤其下肢大隱靜脈）因瓣膜閉鎖不全而擴張、扭曲，並非好發於深層靜脈；深層靜脈疾病較常表現為血栓或慢性深部靜脈功能不全。長期靜脈壓升高、血管外支持力降低、懷孕、肥胖與久站皆是危險因子。嚴重時因慢性靜脈高壓與組織缺氧，可產生鬱滯性皮膚炎及潰瘍。題目問錯誤者，故選 A。
遺傳性非息肉大腸直腸癌（hereditary nonpolyposis colorectal cancer）又稱為林奇綜合症（Lynch syndrome），和大腸及多種器官的癌症有關，下列何種基因突變是致病的主因？ A. MSH2 B. PTEN C. SMAD4 D. TSC1
解析：林奇綜合症屬於遺傳性非息肉大腸直腸癌，主因是 DNA 錯誤配對修復（mismatch repair）基因的生殖細胞突變，常見包括 MLH1、MSH2、MSH6 與 PMS2，選項中以 MSH2 最符合。這類突變造成微衛星不穩定，使大腸癌及子宮內膜癌等多種癌症風險上升。PTEN 與 Cowden 症候群有關，SMAD4 與幼年性息肉症候群有關，TSC1 則與結節性硬化症有關。故選 A。
關於傷寒（typhoid fever）的敘述，下列何者正確？ A. 由腸炎沙門氏菌（Salmonella enteritidis）引起 B. 膽囊中細菌的聚落形成（colonization）可能與慢性帶原者狀態有關 C. 感染導致迴腸的淋巴組織（Peyer patches）萎縮 D. 傷寒性結節（typhoid nodules）是胸部和腹部皮膚紅斑性丘疹病變
解析：傷寒由傷寒沙門氏菌（Salmonella enterica serovar Typhi）引起；A 的腸炎沙門氏菌主要造成腸胃炎。細菌經口感染後侵犯迴腸淋巴組織（Peyer patches），造成增生、壞死與潰瘍，而非萎縮。約 1～5% 的康復者可在膽囊持續帶菌，形成慢性帶原者，是重要傳染源。傷寒性結節是肝、脾、骨髓等網狀內皮組織中的巨噬細胞聚集，並非皮膚紅斑性丘疹。故選 B。
有關威爾遜病（Wilson disease）的敘述，下列何者錯誤？ A. 不能正常地將銅與α2-globulin合成ceruloplasmin B. 造成紅血球溶血 C. 銅沉積在大腦、腎臟、骨骼、關節 D. 肝臟病理變化不會有脂肪肝（steatosis）的現象
解析：威爾遜病肇因於ATP7B基因缺陷，肝臟無法將銅與apoceruloplasmin結合形成ceruloplasmin，游離銅因而沉積於肝臟、大腦基底核、腎臟、角膜與骨骼關節，並可因銅毒性造成紅血球溶血。肝臟病理可表現脂肪肝（steatosis）、急性肝炎甚至肝硬化，因此「不會有脂肪肝」的敘述錯誤。故選D。
關於自體免疫性胃炎（autoimmune gastritis）的相關臨床表現，下列何者錯誤？ A. 壁細胞和主細胞增生（parietal and chief cell hyperplasia） B. 巨母細胞性貧血（megaloblastic anemia） C. 胃酸分泌不足（reductions in acid secretion） D. 製造胃泌素的G細胞增生（hyperplasia of antral gastrin-producing G cells）
解析：自體免疫性胃炎由抗壁細胞抗體與抗內在因子抗體破壞胃體、胃底的壁細胞與主細胞，導致黏膜萎縮而非增生，故A的敘述錯誤。壁細胞減少使胃酸分泌不足；內在因子缺乏造成維生素B12吸收障礙，引起巨母細胞性貧血。胃酸偏低會回饋性刺激胃竇G細胞增生、胃泌素上升。故選A。
下列何者為現今最常見之前列腺炎？ A. 急性細菌性前列腺炎（acute bacterial prostatitis） B. 慢性細菌性前列腺炎（chronic bacterial prostatitis） C. 慢性骨盆疼痛症候群（chronic pelvic pain syndrome） D. 肉芽性前列腺炎（granulomatous prostatitis）
解析：依前列腺炎症候群分類，慢性骨盆疼痛症候群（慢性非細菌性前列腺炎）佔所有前列腺炎病例的絕大多數，是臨床上最常見的類型，病人有骨盆腔疼痛與下泌尿道症狀，但尿液與前列腺液培養常為陰性。急性與慢性細菌性前列腺炎比例明顯較低；肉芽性前列腺炎少見，多與卡介苗灌注或結核感染有關。故選C。
一般而言，下列何種軟組織病灶的染色體核型（karyotype）變化最複雜？ A. 黏液性脂肪肉瘤（myxoid liposarcoma） B. 未分化多形性肉瘤（undifferentiated pleomorphic sarcoma） C. 滑膜肉瘤（synovial sarcoma） D. 結節性筋膜炎（nodular fasciitis）
解析：未分化多形性肉瘤缺乏特定分化，染色體核型高度複雜，常見非整倍體、多處結構與數目異常，基因變化最為紊亂。相對地，黏液性脂肪肉瘤有t(12;16)形成FUS-DDIT3融合基因；滑膜肉瘤有t(X;18)形成SS18-SSX融合基因；結節性筋膜炎則多與USP6基因重排有關，三者屬單純、特定之基因異常。故選B。
75歲女性患有阿茲海默症（Alzheimer disease），影像檢查顯示左側大腦枕葉皮質急性出血，臨床研判為多發性葉性出血（lobar hemorrhages）。下列何者較可能是該病人腦出血的原因？ A. 高血壓性腦血管病變（hypertensive cerebrovascular disease） B. 血栓性腦血管栓塞（embolic cerebral infarction） C. 動靜脈畸形（arteriovenous malformation） D. 大腦澱粉樣血管病變（cerebral amyloid angiopathy）
解析：大腦澱粉樣血管病變（CAA）好發於高齡者，β類澱粉蛋白沉積於皮質與軟腦膜的小血管壁，使血管脆弱，造成反覆、多發性且分布於腦葉（lobar）的出血，枕葉為常見部位，與阿茲海默症常並存。高血壓性腦血管病變典型出血位置在基底核、視丘、橋腦與小腦等深部構造；動靜脈畸形多見於較年輕族群。故選D。
下列膀胱腫瘤依惡性度由低至高依序排列為：①高惡性度乳突泌尿上皮癌（papillary urothelial carcinoma, highgrade） ②低惡性度乳突泌尿上皮癌（papillary urothelial carcinoma, low grade） ③侵襲性高惡性度泌尿上皮癌（invasive urothelial carcinoma, high grade） ④低惡性潛能乳突泌尿上皮瘤（papillary urothelial neoplasmof low malignant potential） A. ②④①③ B. ④②③① C. ④②①③ D. ②④③①
解析：依泌尿上皮腫瘤的分級概念，惡性度由低至高為：④低惡性潛能乳突泌尿上皮瘤（PUNLMP）最低，其次②低惡性度乳突泌尿上皮癌，再來①高惡性度乳突泌尿上皮癌（仍為非侵襲性），最高為③侵襲性高惡性度泌尿上皮癌，因其已侵犯固有層或肌肉層。故順序為④②①③，選C。
下列何種關節炎（arthritis） 的成因與自體免疫較無相關？ A. 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis） B. 僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis） C. 慢性萊姆病關節炎（Lyme arthritis） D. 痛風性關節炎（gouty arthritis）
解析：痛風性關節炎是單鈉尿酸結晶沉積於關節腔所引起，屬於結晶性、代謝性關節炎，並非自體免疫疾病。類風濕性關節炎可測得類風濕因子與抗CCP抗體；僵直性脊椎炎與HLA-B27相關，屬自體免疫性脊椎關節病；慢性萊姆病關節炎由伯氏疏螺旋體感染後引發免疫複合體與慢性發炎反應。故選D。
有關裘馨氏肌失養症（Duchenne muscular dystrophy）之敘述，下列何者錯誤？ A. 臨床檢查發現小腿肌肉的假性肥大（pseudohypertrophy） B. 是一種體染色體遺傳疾病 C. 生化檢查發現病人血液中肌胺酸激酶（creatine kinase）濃度上升 D. 基因突變造成失養素（dystrophin）缺乏所引起
解析：裘馨氏肌失養症是X染色體隱性遺傳，致病基因位於Xp21，因此男性發病為主，女性多為帶因者，所以「體染色體遺傳」的敘述錯誤。其病理為失養素（dystrophin）缺乏，使肌纖維膜不穩定、反覆壞死，小腿肌肉被脂肪與纖維組織取代而呈現假性肥大；肌細胞破壞後，肌胺酸激酶大量釋出，血中濃度明顯上升。故選B。
下列何者為引起急性腎衰竭最常見的原因？ A. 急性藥物性間質腎炎（acute drug-induced interstitial nephritis） B. 急性感染後腎絲球腎炎（acute post-infectious glomerulonephritis） C. 急性腎小管壞死（acute tubular necrosis） D. 急性腎盂腎炎（acute pyelonephritis）
解析：急性腎衰竭（急性腎損傷）依病因分為腎前性、腎因性與腎後性，其中最常見的實質病變是急性腎小管壞死（ATN），常由缺血（休克、敗血症、大手術）或腎毒性物質（aminoglycoside、顯影劑、肌紅蛋白、血紅素）引起，表現為少尿、血中肌酸酐上升及尿液出現泥柱。藥物性間質腎炎、感染後腎絲球腎炎與急性腎盂腎炎發生率相對較低，故選C。
陰莖之鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）與下列何者關係最為密切？ A. B型肝炎病毒（hepatitis B virus） B. 人類乳突病毒（human papillomavirus） C. 疱疹病毒（herpes virus） D. EB病毒（Epstein-Barr virus）
解析：陰莖鱗狀細胞癌的發生與人類乳突病毒（HPV）感染關係最密切，尤其是高風險型HPV 16、18型；病毒E6、E7蛋白分別使p53與Rb腫瘤抑制蛋白失活，促成細胞惡性轉變，因此HPV疫苗被認為可降低相關癌症風險。B型肝炎病毒與肝細胞癌、EB病毒與鼻咽癌及Burkitt淋巴瘤、疱疹病毒與局部潰瘍或子宮頸炎較相關，故選B。