下列關於脊椎骨(vertebrae)的敘述,何者正確?
A. 寰椎(atlas)不具備椎體(vertebral body)與明顯之棘突(spinous process)
B. 胸椎各節(T1~T12)全都具備橫肋關節面(transverse costal facet)
C. 脊神經(spinal nerves)自橫突孔(transverse foramen)中穿出
D. 腰椎(lumbar vertebrae)的下關節面(inferior articular facet)朝內(direct medially)
參考解答
- 答案:A. 寰椎(atlas)不具備椎體(vertebral body)與明顯之棘突(spinous process)
解析:寰椎即第一頸椎,呈環狀,沒有椎體,也沒有明顯的棘突,只有後結節,故A正確。胸椎T11、T12通常不具橫肋關節面;脊神經由椎間孔穿出,橫突孔供椎動脈通過;腰椎下關節面朝外後方,而非朝內。因此其餘敘述皆不正確。
下列骨骼標記(bone marking)與所屬骨骼的配對,何者正確?
A. 轉子間線(intertrochanteric line)位於脛骨(tibia)
B. 臀肌粗隆(gluteal tuberosity)位於坐骨(ischium)
C. 載距突(sustentaculum tali)位於跟骨(calcaneus)
D. 大結節(greater tubercle)位於尺骨(ulna)
參考解答
- 答案:C. 載距突(sustentaculum tali)位於跟骨(calcaneus)
解析:載距突(sustentaculum tali)是跟骨(calcaneus)內側面向前突出的骨性平台,上方與距骨相接、下方有屈拇長肌腱通過,是辨認跟骨的重要標記。轉子間線位於股骨近端前側,連接大轉子與小轉子;臀肌粗隆位於股骨後面的粗線外側唇,為臀大肌附著處;大結節位於肱骨近端外側,是旋轉肌群附著處。因此只有跟骨與載距突的配對正確。
胎兒出生後,長骨(long bone)的那些部分已經開始骨化(ossification)?
A. 僅有骨骺端(epiphysis)開始進行骨化
B. 僅有骨幹(diaphysis)開始進行骨化
C. 骨骺端(epiphysis)及骨幹(diaphysis)都已開始進行骨化
D. 骨化尚未開始進行
參考解答
- 答案:C. 骨骺端(epiphysis)及骨幹(diaphysis)都已開始進行骨化
下列那一個關節可以進行多軸向運動(multiaxial movement)?
A. 球窩關節(ball-and-socket joint)
B. 屈戍關節(hinge joint)
C. 車軸關節(pivot joint)
D. 髁狀關節(condyloid joint)
參考解答
- 答案:A. 球窩關節(ball-and-socket joint)
解析:球窩關節的球形關節頭嵌入杯狀窩,可在三個相互垂直的軸上活動,包括屈曲與伸展、內收與外展及內外旋,因此屬多軸向(multiaxial)關節。屈戍關節與車軸關節只有單一軸,髁狀關節為雙軸,皆不符合多軸向的定義,故選 A。
每一骨骼肌纖維(skeletal muscle fiber)為多核細胞,其細胞外圍直接被下列何種構造所包覆?
A. 肌外膜(epimysium)
B. 肌束膜(perimysium)
C. 肌內膜(endomysium)
D. 腱膜(aponeurosis)
參考解答
解析:骨骼肌纖維為多核細胞,單一肌纖維外圍由肌內膜(endomysium)包覆;多條肌纖維聚成肌束,外圍是肌束膜(perimysium);整塊肌肉最外層則由肌外膜(epimysium)包覆。腱膜是扁平的肌腱,並非包覆肌纖維的結締組織。因此直接包覆肌纖維的是肌內膜,答案 C。
兩側胸鎖乳突肌(sternocleidomastoid)同時收縮時,最主要可產生下列何種動作?
A. 上提(elevate)肋骨
B. 屈曲(flex)頸部
C. 旋轉(rotate)頸部
D. 上提(elevate)肩胛骨
參考解答
解析:兩側胸鎖乳突肌同時收縮,主要使頸椎屈曲、頭部前傾;單側收縮才是同側側彎與對側旋轉,因此C不是兩側收縮的主要動作。胸鎖乳突肌雖可上提胸骨與肋骨、作為吸氣輔助肌,但那是附屬作用;它附著於乳突而非肩胛骨,不能上提肩胛。故最主要為B。
下列何者是主要執行第2至第5根手指內收動作(adduction)的肌肉?
A. 掌側骨間肌(palmar interossei)
B. 蚓狀肌(lumbricals)
C. 掌長肌(palmaris longus)
D. 拇指對掌肌(opponens pollicis)
參考解答
- 答案:A. 掌側骨間肌(palmar interossei)
解析:掌側骨間肌起於掌骨間隙、止於指背腱膜,作用為使第 2、4、5 指內收靠向中指(palmar adduction),是手指內收的主要肌肉。骨間肌分背側(外展,DAB)與掌側(內收,PAD)兩群。蚓狀肌主要屈掌指關節、伸指間關節;掌長肌為腕屈肌;拇指對掌肌只作用於拇指,故選 A。
下列何者為使腳掌外翻(eversion of foot)的主要肌肉?
A. 脛前肌(tibialis anterior)
B. 腓長肌(fibularis longus)
C. 腓腸肌(gastrocnemius)
D. 蹠方肌(quadratus plantae)
參考解答
- 答案:B. 腓長肌(fibularis longus)
解析:腳掌外翻(eversion)主要由腓骨長肌與腓骨短肌共同完成;腓長肌肌腱繞過外踝後進入足底,收縮時將足部向外翻轉並協助蹠屈,是外翻的主要動力。A脛前肌作用為背屈與內翻;C腓腸肌主要造成蹠屈、協助屈膝;D蹠方肌位於足底,作用為協助屈趾與維持足弓。故選B。記憶要點:腓骨肌群(fibularis)掌管外翻,脛後肌與脛前肌則偏向內翻。
下列有關大腦(cerebrum)、小腦(cerebellum)兩者外觀及功能的敘述,何者錯誤?
A. 大腦與小腦皆分成左、右兩個半球(hemispheres)
B. 大腦與小腦之深層白質(white matter)部分皆有腦室系統(ventricular system)
C. 大腦的腦葉(lobe)數目多於小腦的腦葉數目
D. 大腦與小腦的灰質(gray matter)皆在白質(white matter)的外側
參考解答
- 答案:B. 大腦與小腦之深層白質(white matter)部分皆有腦室系統(ventricular system)
解析:腦室系統包括側腦室(位於大腦半球內)、第三腦室與第四腦室;第四腦室介於腦幹與小腦之間,並非位於小腦深層白質之中,故B敘述錯誤。A正確,大腦與小腦皆分左右半球。C正確,大腦分額、頂、顳、枕等葉,數目多於小腦的前葉、後葉與絨球小結葉。D正確,兩者皆為灰質(皮質)在外、白質在內的構造,此即中樞神經灰白質分布的通則。
手指碰觸到尖銳物品而將手指縮回,此反射弧(reflex arcs)不屬於下列那一種類型?
A. 單突觸反射(monosynaptic reflex)
B. 多突觸反射(polysynaptic reflex)
C. 縮回反射(withdrawal reflex)
D. 體反射(somatic reflex)
參考解答
- 答案:A. 單突觸反射(monosynaptic reflex)
解析:手指碰觸尖銳物後縮回,屬於屈肌退縮反射;痛覺訊息由感覺神經傳入脊髓後,需經中間神經元整合再活化屈肌運動神經元,因此為多突觸反射,同時屬於縮回反射與體反射。單突觸反射僅見於牽張反射,例如膝跳反射,並不涉及此類疼痛誘發的退縮反應。
某甲頭部受傷後,出現唾液分泌減少及口乾舌燥的症狀,某甲最有可能是下列那一對腦神經(cranial nerve)受損?
A. 三叉神經(trigeminal nerve)
B. 舌下神經(hypoglossal nerve)
C. 動眼神經(oculomotor nerve)
D. 顏面神經(facial nerve)
參考解答
解析:顏面神經含有副交感纖維,經鼓索神經至下頷下神經節及舌下神經節,支配下頷下腺與舌下腺分泌。受損時除唾液減少、口乾外,還可能合併顏面麻痺、舌前味覺喪失或淚腺分泌減少。三叉神經主司顏面感覺與咀嚼肌;舌下神經支配舌肌;動眼神經支配眼外肌與瞳孔。
某甲因為職災之故,導致手腕無法伸直(extension),並且呈現無力、下垂(wrist-drop)的症狀,某甲最有可能受傷的是下列那一條神經?
A. 正中神經(median nerve)
B. 橈神經(radial nerve)
C. 尺神經(ulnar nerve)
D. 腋神經(axillary nerve)
參考解答
解析:橈神經支配肱三頭肌、肱橈肌及橈側伸腕肌等伸肌群,損傷後會出現腕下垂、手指伸展無力,手背橈側感覺也可能減弱。正中神經損傷典型為猿手及拇指對掌無力;尺神經損傷呈爪手;腋神經損傷則以三角肌無力、肩外展困難為主。
下列何種構造位於右心房(right atrium)?
A. 心肉柱(trabeculae carneae)
B. 乳頭肌(papillary muscles)
C. 腱索(chordae tendineae)
D. 梳狀肌(pectinate muscle)
參考解答
- 答案:D. 梳狀肌(pectinate muscle)
解析:右心房內壁具有梳狀肌,主要分布於右心耳及心房前壁,是胚胎靜脈竇與原始心房融合後留下的構造。心肉柱位於心室內壁;乳頭肌與腱索則屬心室內構造,附著於房室瓣,協助瓣膜關閉。因此,位於右心房者為梳狀肌。
下列何者是髂內動脈(internal iliac artery)的直接分支?
A. 正中薦動脈(median sacral artery)
B. 閉孔動脈(obturator artery)
C. 股動脈(femoral artery)
D. 上直腸動脈(superior rectal artery)
參考解答
- 答案:B. 閉孔動脈(obturator artery)
解析:髂內動脈在骨盆內分為前、後支,前支直接分出閉孔動脈、膀胱動脈、內陰動脈及臀下動脈等。正中薦動脈起自腹主動脈末段;股動脈由外髂動脈延伸而來;上直腸動脈則源自下腸繫膜動脈。因此,閉孔動脈是髂內動脈的直接分支。
下列何者不屬於肝門靜脈系統(hepatic portal system)?
A. 上腸繫膜靜脈(superior mesenteric vein)
B. 脾靜脈(splenic vein)
C. 下腸繫膜靜脈(inferior mesenteric vein)
D. 肝靜脈(hepatic vein)
參考解答
解析:肝門靜脈系統由引流腹腔消化道的靜脈匯集而成:上腸繫膜靜脈與脾靜脈通常匯合成肝門靜脈主幹,下腸繫膜靜脈多注入脾靜脈,三者皆屬門脈系統,將富含養分的血液送入肝竇。肝靜脈則是肝臟的輸出血管,收集肝竇血液後直接注入下腔靜脈,屬於體循環路徑,並非門脈系統的一部分,故選D。
腭扁桃體(palatine tonsil)位在下列那一個區域?
A. 鼻咽(nasopharynx)
B. 口咽(oropharynx)
C. 喉咽(laryngopharynx)
D. 喉部(larynx)
參考解答
解析:腭扁桃體(palatine tonsil)位於口咽(oropharynx)外側壁的扁桃體窩內,前界為腭舌弓(palatoglossal arch)、後界為腭咽弓(palatopharyngeal arch),構成咽淋巴環的一部分。鼻咽位於軟腭以上,內含咽扁桃體;喉咽位於會厭至環狀軟骨之間;喉部則屬呼吸道的獨立構造。因此腭扁桃體所在區域為口咽。
下列關於男性及女性的膀胱(urinary bladder)與尿道(urethra)的敘述,何者正確?
A. 輸尿管(ureter)於膀胱的頸部(neck of bladder)注入膀胱
B. 輸尿管(ureter)於膀胱的後外側角(posterolateral angle)注入膀胱
C. 男女皆有尿道外括約肌(external urethral sphincter),但女性無尿道內括約肌(internal urethral sphincter)
D. 精囊(seminal vesicles)及前列腺(prostate)皆位於膀胱的下方
參考解答
- 答案:B. 輸尿管(ureter)於膀胱的後外側角(posterolateral angle)注入膀胱
解析:輸尿管斜向穿入膀胱壁,其入口位於膀胱底的後外側角(posterolateral angle),而非膀胱頸;此斜行路徑在膀胱充盈時受壓而形成瓣膜效應,可防止尿液逆流。膀胱頸位於膀胱最下方,是尿道內口所在,並無輸尿管開口。精囊位於膀胱底後方、前列腺下方,兩者並非都位於膀胱正下方,故相關敘述不成立。
子宮頸腺體(cervical gland)的分泌物在下列那一個時期較不黏稠?
A. 卵巢次級濾泡(secondary follicle)發育時
B. 子宮週期(uterine cycle)的中期(midcycle)
C. 黃體(corpus luteum)開始退化時
D. 子宮週期(uterine cycle)的月經期(menstrual phase)
參考解答
- 答案:B. 子宮週期(uterine cycle)的中期(midcycle)
解析:子宮頸腺體分泌物的性狀受雌激素與黃體素調控。子宮週期中期(midcycle)雌激素達到高峰,宮頸黏液量多、稀薄透明、延展性大(spinnbarkeit),並出現羊齒狀結晶,利於精子游動與獲能。黃體開始退化時及月經期,黃體素撤退或比例改變,分泌物變得黏稠、量少;次級濾泡發育時雖也以雌激素為主,但黏液變化尚未達排卵期最稀薄的狀態。
在成人體內,下列那一構造內含有緻密鈣化物質,臨床上可做為腦部X光影像定位的標記(landmark)?
A. 松果腺(pineal gland)
B. 下視丘(hypothalamus)
C. 腦下腺(pituitary gland)
D. 乳頭體(mammillary body)
參考解答
解析:松果腺(pineal gland)在成年後常逐漸鈣化,形成所謂腦砂(corpora arenacea),為緻密鈣化物質,在顱部X光或CT上呈明顯高密度影,位於第三腦室後上方、正中線附近,因此可作為判斷中線有無偏移的影像標記。下視丘為神經組織、腦下腺位於蝶鞍內,兩者一般不形成鈣化;乳頭體雖屬間腦構造,但無此類鈣化特徵,故不能當作定位標記。
下列關於皮膚(skin)及附屬構造(skin appendages)的敘述,何者正確?
A. 皮膚及其附屬構造的發育皆是來自外胚層(ectoderm)
B. 表皮(epidermis)可以承受磨擦,主要是因為表皮層有黑色素細胞(melanocyte)保護
C. 頂漿腺(apocrine gland)多數分布在腋下、肛門及生殖器附近
D. 外耳道中的耵聹腺(ceruminous gland)與乳房中的乳腺(mammary gland),都是屬於特化的皮脂腺(sebaceous gland)
參考解答
- 答案:C. 頂漿腺(apocrine gland)多數分布在腋下、肛門及生殖器附近
解析:頂漿腺(apocrine gland)屬於大型汗腺,分布侷限,主要位於腋下、乳暈、肛門周圍及生殖器附近,青春期後受性荷爾蒙影響才明顯分泌。表皮可承受摩擦主要靠角質層(keratin)與細胞間連結,黑色素細胞的功能是製造黑色素、吸收紫外線,並非抗磨擦主力;真皮源自中胚層,故皮膚整體發育並非全來自外胚層;耵聹腺與乳腺是特化的頂漿汗腺,而非皮脂腺。
利用ATP水解酶(ATPase)染色法可區別骨骼肌纖維為快肌或慢肌,ATP水解酶位於肌纖維的何處?
A. 肌動蛋白(actin)
B. 肌凝蛋白(myosin)
C. 旋轉素(troponin)
D. 旋轉肌球素(tropomyosin)
參考解答
解析:ATP水解酶(ATPase)活性位於肌凝蛋白(myosin)分子的頭部;此頭部同時是與肌動蛋白結合、產生橫橋循環並水解ATP釋出能量的位置。染色時利用不同pH前處理,使type I(慢肌)與type II(快肌)之myosin ATPase活性差異呈現深淺不同,因此可區分快、慢肌纖維。肌動蛋白本身無ATPase活性,其上的結合位點受旋轉素與旋轉肌球素調控而暴露;旋轉素與旋轉肌球素只負責鈣離子訊息傳遞與遮蔽,皆非酵素所在。
骨骼肌向心收縮時,肌肉長度變短,此現象與下列何者變化有關?
A. 粗肌絲(thick filament)長度變短
B. 細肌絲(thin filament)長度變短
C. 粗肌絲(thick filament)、細肌絲(thin filament)長度皆變長
D. 肌小節(sarcomere)長度變短
參考解答
解析:依滑動肌絲學說,肌肉收縮時粗肌絲(myosin)與細肌絲(actin)本身的長度並不改變,而是細肌絲被拉向肌小節中央滑動,使彼此重疊增加,肌小節長度因此縮短。收縮時 A 帶(粗肌絲長度)不變,I 帶與 H 區變窄。故 A、B、C 所述「肌絲長度變短或變長」皆不正確,正確答案為肌小節長度變短。
跑馬拉松(42公里)時,身體能量的來源主要為何?
A. 三磷酸腺苷-磷酸肌酸系統
B. 肝醣-乳酸系統
C. 粒線體氧化磷酸化系統
D. 氧債系統
參考解答
解析:馬拉松屬長時間(超過30分鐘)、中低強度的耐力運動,能量主要來自肝醣與脂肪的有氧代謝,於粒線體經氧化磷酸化產生大量 ATP,供應穩定且持久。A 的 ATP-磷酸肌酸系統僅能維持數秒;B 的肝醣-乳酸系統(無氧醣解)約可支撐數十秒至兩分鐘;D 的「氧債」是運動後償還氧氣缺口的現象,並非運動中的能量系統。
骨骼肌的肌纖維(muscle fiber)在出生前與出生後,分別由下列何者細胞發育形成?
A. 出生前後皆由衛星細胞(satellite cells)
B. 出生前由肌母細胞(myoblasts)、出生後由衛星細胞(satellite cells)
C. 出生前由衛星細胞(satellite cells)、出生後由肌母細胞(myoblasts)
D. 出生前後皆由肌母細胞(myoblasts)
參考解答
- 答案:B. 出生前由肌母細胞(myoblasts)、出生後由衛星細胞(satellite cells)
解析:胚胎期骨骼肌由體節來源的肌母細胞(myoblasts)增生、融合形成肌管,再成熟為肌纖維,故出生前肌纖維數目即大致底定。出生後肌纖維屬於終末分化細胞,不再由肌母細胞大量形成,其肥大與受損後的修復再生主要依賴位於基底膜與肌纖維膜之間的衛星細胞(satellite cells)活化、融合。因此選 B。
暴露在高原環境的急性生理反應與特徵,下列何者正確?
A. 高原環境使通氣量(ventilation)明顯減少
B. 血液中的二氧化碳濃度下降,血液pH值升高,導致呼吸性鹼中毒
C. 高原環境使最大攝氧量明顯增加
D. 高原環境造成之血液酸鹼值變化,因腎臟排出碳酸氫根離子(HCO3-)得以緩衝
參考解答
- 答案:B. 血液中的二氧化碳濃度下降,血液pH值升高,導致呼吸性鹼中毒
解析:抵達高原後動脈血氧分壓下降,周邊化學接受器受刺激使通氣量增加(A 錯誤),造成二氧化碳排出過多、動脈血 CO2 分壓下降、pH 上升,形成呼吸性鹼中毒。最大攝氧量因氧氣供應不足而下降(C 錯誤)。腎臟排出碳酸氫根以代償鹼中毒屬於慢性適應,需數日才完成,並非急性反應(D 不適用於題幹所問的急性期)。
人體內分泌可以分為類固醇激素、胺基酸衍生物與胜肽或蛋白質三類,下述那一種內分泌屬於胺基酸衍生物?
A. 動情素(Estrogen)
B. 腎上腺素(Epinephrine )
C. 副甲狀腺素(Parathyroid hormone)
D. 抗利尿激素(Antidiuretic hormone)
參考解答
解析:腎上腺素與正腎上腺素同屬兒茶酚胺(catecholamine),由酪胺酸經一連串酵素轉化而成,故歸類為胺基酸衍生物。動情素(A)屬類固醇激素,由膽固醇合成;副甲狀腺素(C)與抗利尿激素(D)皆為胜肽或蛋白質類激素。三類激素在溶解度、接受器位置與作用速度上各不相同,胺基酸衍生物兼具水溶性與部分親脂特性。
甲狀腺激素(thyroid hormone)的接受器位於細胞的何處?
A. 細胞膜
B. 細胞質
C. 細胞核
D. 粒線體
參考解答
解析:甲狀腺激素為親脂性分子,可穿過細胞膜與細胞質,但其功能性接受器(TRα、TRβ)位於細胞核內。激素進入細胞核後與甲狀腺激素反應元素結合,調控基因轉錄,屬於核內受體作用機制的典型例子,故作用起始較慢但持久。細胞膜受體多為胜肽類激素(如胰島素);粒線體並非其主要接受器位置。
當人體進行肢體活動,必定伴隨著眾多本體感受器的反射性回饋調節,如此才能調節肌肉在適當的長度與張力下進行收縮。當骨骼肌進行收縮時,下列何者的放電頻率會降低?
A. 來自該肌內肌梭(muscle spindle)之Ia神經纖維
B. 來自該肌內高爾肌腱器(Golgi tendon organ)之Ib神經纖維
C. 支配該肌內之α運動神經元
D. 支配該肌內之γ運動神經元
參考解答
- 答案:A. 來自該肌內肌梭(muscle spindle)之Ia神經纖維
解析:肌梭與肌纖維呈平行排列,當肌肉向心收縮、肌纖維縮短時,肌梭隨之鬆弛(unloading),機械性牽張減少,Ia 感覺神經放電頻率因而下降。反之,高爾肌腱器與肌腱串聯,收縮張力上升會使 Ib 放電增加;α 運動神經元是收縮的指令來源,放電增加;γ 運動神經元與 α 共同活化(alpha-gamma coactivation),放電亦增加。因此只有 Ia 纖維放電降低。
當胰島素(insulin)與細胞膜接受器蛋白(membrane receptor protein)結合,會活化細胞膜的何種第二傳訊者系統?
A. 腺苷環化酶-cAMP系統(adenyl cyclase-cAMP system)
B. 磷脂酶C系統(phospholipase C system)
C. 鈣-攜鈣素系統(calcium-calmodulin system)
D. 酪胺酸激酶系統(tyrosine kinase system)
參考解答
- 答案:D. 酪胺酸激酶系統(tyrosine kinase system)
解析:胰島素接受器本身即為一種酪胺酸激酶(receptor tyrosine kinase);胰島素結合後,接受器會自體磷酸化,再磷酸化 IRS 等受質,啟動下游訊息傳遞,因此屬於酪胺酸激酶系統。A 的腺苷環化酶-cAMP 系統主要由昇糖素、β 腎上腺素受器等 GPCR 活化;B 的磷脂酶 C 系統經 Gq 產生 IP3 與 DAG;C 的鈣-攜鈣素系統是細胞內鈣訊息路徑。三者皆非胰島素接受器的主要機制。
醛固酮的分泌受許多不同因子影響,下列何者錯誤?
A. 增加細胞外鉀離子濃度會大幅提升醛固酮的分泌量
B. 增加腎素-血管加壓素系統活性,同時也會促進醛固酮的分泌
C. 增加細胞納鉀離子濃度會些許降低醛固酮的分泌量
D. 腎上腺皮質激素可增加醛固酮的分泌速率
參考解答
解析:醛固酮主要由腎上腺皮質球狀帶分泌,兩大調控因子為細胞外鉀離子與腎素-血管張力素-醛固酮系統(RAAS)。血鉀上升直接刺激球狀帶,促進效果顯著,A 正確;血管張力素 II 增加會促進醛固酮分泌,B 正確;鈉離子變化對醛固酮影響較小,鈉負荷僅輕微抑制分泌,C 正確。ACTH 雖可使醛固酮短暫上升,但並非主要調節者,長期 ACTH 過多時醛固酮會出現「逃逸」而不再持續升高,故 D 的敘述有誤。
咳嗽這個動作包含了吸氣與吐氣,如果要促進咳嗽效果,做身體前傾彎曲軀幹搭配咳嗽動作,其有效的原因應為下列何者?
A. 利用腹壓增加可加強吸氣
B. 利用腹壓增加可加強吐氣
C. 利用腹壓減少可加強吸氣
D. 利用腹壓減少可加強吐氣
參考解答
解析:咳嗽分為吸氣、閉氣、爆發性吐氣三個階段,其中清除氣道分泌物主要靠吐氣時的氣流速度。身體前傾彎曲軀幹可使腹肌處於縮短位置,配合咳嗽時腹肌用力收縮,產生更大的腹內壓(intra-abdominal pressure),向上推擠橫膈、提高胸腔內壓,使吐氣氣流更強勁,故強化的是吐氣,選 B。腹壓增加與吸氣肌(橫膈下降、胸廓擴張)無關,不會加強吸氣。
林先生做身體檢查,從血液中測得下列數值:[HCO3-]=20 mEq/L;PCO2=30 mmHg;pH=7.4。他最可能發生什麼問題才導致如此數值?
A. 代謝性酸中毒(metabolic acidosis)及呼吸性鹼中毒(respiratory alkalosis)
B. 代謝性鹼中毒(metabolic alkalosis)及呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)
C. 代謝性酸中毒(metabolic acidosis)及呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)
D. 代謝性鹼中毒(metabolic alkalosis)及呼吸性鹼中毒(respiratory alkalosis)
參考解答
- 答案:A. 代謝性酸中毒(metabolic acidosis)及呼吸性鹼中毒(respiratory alkalosis)
解析:pH 7.4 雖正常,但 [HCO3-] 20 mEq/L 低於正常 24,代表代謝性酸中毒;PCO2 30 mmHg 低於正常 40,代表呼吸性鹼中毒(過度換氣)。兩者酸鹼效應互相抵消,使 pH 維持正常,屬混合性障礙。以代謝性酸中毒的呼吸代償公式估算:預期 PCO2=1.5×20+8=38±2 mmHg,實際僅 30 mmHg,明顯偏低,支持合併呼吸性鹼中毒,故選 A。
運動過程中隨著運動強度上升,心輸出量主要上升是來自:
A. 心搏量
B. 心率
C. 血壓
D. 血氧
參考解答
解析:心輸出量=心率×心搏量。運動強度上升時,心搏量在約 40~60% 最大攝氧量之後即趨於平穩,受限於舒張期縮短與靜脈回流增加幅度有限;此後心輸出量繼續上升主要靠心率增加,故選 B。血壓與血氧並非心輸出量的組成要素,而是運動時伴隨變化的生理參數。
關於心臟的前負載(preload)和後負載(afterload)之說明,下列何者錯誤?
A. 心室的後負載(afterload)為從心室中傳入的動脈壓力
B. 前負載(preload)可認為是舒張期開始時心室的血量
C. 後負載(afterload)與循環系統的阻力相關
D. 前負載(preload)與心臟功能異常相關
參考解答
- 答案:B. 前負載(preload)可認為是舒張期開始時心室的血量
解析:前負載是指舒張末期心室容積(end-diastolic volume)或舒張末期心肌纖維受牽張的程度,主要由靜脈回流決定,並非「舒張期開始」時的血量,故 B 錯誤。後負載是心室收縮射血時必須克服的阻力,主要來自主動脈壓(動脈壓)及周邊血管阻力,A、C 正確;前負載過高(如心衰竭、容積過載)與心臟功能異常相關,D 正確。
有關足月新生兒的呼吸生理與成年人相較,下列何者錯誤?
A. 胸廓的順應性較大
B. 肺的順應性較大
C. 閉鎖容積(closing volume)相對較高
D. 發生肺葉塌陷的機會較高
參考解答
解析:足月新生兒胸廓以軟骨為主、肋間肌力量不足,胸壁順應性大,吸氣時容易內陷,A 正確;但肺臟的順應性相對較小,因肺泡數目少、彈性組織不足且表面張力較大,所以 B 敘述「肺的順應性較大」錯誤。新生兒閉鎖容積相對功能肺餘量偏高,C 正確;加上胸壁順應性大、呼吸肌易疲乏,潮氣呼吸時周邊氣道就可能關閉,因此肺葉塌陷機會較高,D 正確。
圖示之不正常心音,最有可能是什麼疾病?
A. 主動脈瓣狹窄
B. 二尖瓣回(逆)流
C. 主動脈瓣回(逆)流
D. 二尖瓣狹窄
參考解答
下列關於胃泌素(gastrin)的敘述,何者錯誤?
A. 胃泌素可以促進胃排空
B. 胃竇(antrum)內的酸影響胃泌素的分泌調控是屬於正回饋機制
C. 進食蛋白質類食物會促使胃竇G細胞分泌胃泌素
D. 膽囊收縮素(cholecystokinin)會抑制胃泌素分泌
參考解答
- 答案:B. 胃竇(antrum)內的酸影響胃泌素的分泌調控是屬於正回饋機制
解析:胃竇酸化(pH 降至約 2~3 以下)會抑制 G 細胞分泌胃泌素,同時刺激 D 細胞分泌體抑素,因此屬於「負回饋」而非正回饋,所以 B 錯誤。蛋白質消化產物(胜肽、胺基酸)及胃部擴張會刺激 G 細胞分泌胃泌素,C 正確;胃泌素可促進胃竇蠕動、加速胃排空,A 正確;膽囊收縮素(CCK)與促胰液素會抑制胃泌素分泌並延緩胃排空,D 正確。
產後親自哺乳的媽媽通常會有25~30週無月經狀態,而達到自然避孕的效果,主要原因是下列那一種激素分泌增加而抑制排卵?
A. 抑制素(inhibin)
B. 催產素(oxytocin)
C. 泌乳素(prolactin)
D. 黃體素(progesterone)
參考解答
解析:哺乳時血中泌乳素(prolactin)持續升高,會抑制下視丘 GnRH 的脈動性分泌,進而降低垂體 LH、FSH,造成排卵受抑制與月經暫停。催產素主要與排乳及子宮收縮有關;產後黃體素已下降;抑制素主要回饋抑制 FSH,並非此現象的主因。
臨床上可用來測量腎絲球過濾率(GFR)的是下列那一種物質?
A. 對胺基馬尿酸(PAH)
B. 葡萄糖(glucose)
C. 肌酸酐(creatinine)
D. 尿素(urea)
參考解答
解析:肌酸酐由肌肉代謝產生,可自由通過腎絲球,且幾乎不被腎小管再吸收,血中濃度穩定,故臨床以肌酸酐清除率或血清肌酸酐估算 GFR。PAH 用於測量腎血漿流量;葡萄糖會被再吸收;尿素受飲食與水分影響且會被再吸收。
關於干擾素(interferons),下列敘述何者錯誤?
A. 幾乎所有人體細胞都可製造第一型干擾素(alpha和beta);第二型干擾素(interferon gamma)可由免疫細胞(immune cells)製造
B. 第一型與第二型干擾素皆屬於特異性(specific)的免疫機制
C. 第一型干擾素的作用主要在抑制病毒(viruses)在宿主細胞內之複製
D. 第二型干擾素的作用在刺激巨噬細胞(macrophages)的吞噬作用,以及活化自然殺手細胞
參考解答
- 答案:B. 第一型與第二型干擾素皆屬於特異性(specific)的免疫機制
解析:干擾素屬先天性免疫,並不具抗原特異性,也不形成免疫記憶,因此 B 稱第一型與第二型皆屬特異性免疫是錯誤的。第一型(alpha/beta)由多種細胞產生,主要抑制病毒複製;第二型(gamma)主要由 T 細胞與 NK 細胞產生,可活化巨噬細胞與 NK 細胞。
下列關節與關節活動維度(degree of freedom)配對,何者完全正確?①肱尺關節(humero-ulnar joint):1維度 ②胸鎖關節(sternoclavicular joint):3維度 ③掌指關節(metacarpophalangeal joint):2維度 ④脛股關節(tibiofemoral joint):2維度 ⑤拇指腕指關節(carpometacarpal joint):2維度 ⑥橈腕關節(radiocarpal joint):3維度
A. ①②③④
B. ②③⑤⑥
C. ①③④⑤
D. ①④⑤⑥
參考解答
有關髁狀(condyloid)與橢圓(ellipsoid)關節的敘述,下列何者錯誤?
A. 髁狀關節是一個較大的球形凸面與一較小的淺凹杯面連結
B. 皆能在兩個動作平面上產生動作
C. 橈腕關節為髁狀關節
D. 掌指關節為橢圓關節
參考解答
可能導致肌肉疲勞的機制之敘述,下列何者錯誤?
A. 運動神經元(motor neuron)興奮性降低
B. 神經肌肉接合處興奮性降低
C. 肌小節的興奮性降低
D. 細胞內鈣的可用性與敏感性降低
參考解答
- 答案:A. 運動神經元(motor neuron)興奮性降低
當骨骼肌在可被拉長的最大範圍內,將肌肉從休息長度(resting length)逐漸拉長時的張力變化,下列何者正確?①肌肉主動張力逐漸減少 ②肌肉主動張力逐漸增加 ③肌肉被動張力逐漸減少 ④肌肉被動張力逐漸增加
A. ①③
B. ①④
C. ②③
D. ②④
參考解答
解析:肌肉從休息長度被拉長時,肌小節內 actin 與 myosin 的重疊程度逐漸減少,能形成的 cross-bridge 變少,因此主動張力①逐漸下降。另一方面,肌肉內的結締組織、titin 等彈性成分被拉緊,被動張力④逐漸上升。故正確組合為①④,答案 B。
下列何者對於盂肱(glenohumeral)關節的穩定度最沒有幫助?
A. 喙肱(coracohumeral)韌帶
B. 肱二頭肌(biceps brachii)長頭
C. 旋轉袖肌(rotator cuff)的收縮
D. 喙鎖(coracoclavicular)韌帶
參考解答
- 答案:D. 喙鎖(coracoclavicular)韌帶
解析:盂肱關節穩定仰賴靜態與動態構造:喙肱韌帶、關節囊與盂唇提供靜態限制;旋轉袖肌收縮提供動態壓迫與穩定;肱二頭肌長頭肌腱經過肱骨頭上方,也有穩定作用。喙鎖韌帶連接喙突與鎖骨,主要穩定肩鎖關節,對盂肱關節穩定幫助最小,故選 D。
肩關節進行外展時,鎖骨那些動作與手臂外展超過120度最有關係?
A. 向後旋轉(posterior rotation)與上舉(elevation)
B. 向前旋轉(anterior rotation)與上舉(elevation)
C. 上舉(elevation)與前突(protraction)
D. 下沉(depression)與後縮(retraction)
參考解答
- 答案:A. 向後旋轉(posterior rotation)與上舉(elevation)
解析:手臂外展超過120度時,肩胛骨需進一步向上旋轉,鎖骨也隨之上升並向後旋轉(posterior rotation);鎖骨的後旋可使肩峰後傾、增加肩峰下空間,讓肱骨頭完成完全上舉。前旋、前突、下沉或後縮皆不符合此階段的鎖骨運動學,故選 A。
下列何者不是肩關節外展之協同收縮肌群?
A. 三角肌
B. 前鋸肌
C. 斜方肌
D. 提肩胛肌
參考解答
解析:肩關節外展需要三角肌與棘上肌產生肱骨外展,並由前鋸肌、斜方肌帶動肩胛骨向上旋轉,使肩峰下空間足夠、肩胛肱骨節律順暢;提肩胛肌主要使肩胛骨上提、內收及下旋,對外展沒有協同幫助,反而可能限制。故選 D。
有關肘關節提物角度(carrying angle)之敘述,下列何者正確?
A. 為肘伸直時,在矢狀面的外翻角度
B. 因為尺骨滑車(trochlea)的內唇比外唇長而造成
C. 正常成人的提物角度約為30度
D. 健康兒童的提物角度隨年齡增加而增加
參考解答
有關前臂旋前肌群的敘述,下列何者錯誤?
A. 旋前圓肌:肘關節伸直動作的協同肌
B. 旋前方肌:執行前臂旋前的功能,不受肘關節角度的影響
C. 肱橈肌:在肘關節屈曲的姿勢下,可執行前臂旋前的功能
D. 掌長肌:有弱的旋前力矩
參考解答
解析:旋前圓肌起自肱骨內上髁與尺骨冠突,止於橈骨外側,跨過肘關節,主要功能是前臂旋前,並可微弱屈肘;它與肘伸展是拮抗而非協同,因此 A 錯誤。旋前方肌位於遠端橈尺關節,旋前功能不受肘角度影響;肱橈肌在屈肘且前臂旋後時可將前臂帶向旋前或中立;掌長肌則有弱旋前力矩。
有關手指與腕部產生強力抓握動作的肌肉收縮機制之敘述,下列何者錯誤?
A. 屈指肌群彎曲手指也同時產生腕部屈曲的力矩
B. 伸指肌群收縮令屈指肌群維持在適當長度以產生有效力量屈曲手指
C. 此動作的轉動軸心在頭狀骨(capitate)
D. 腕部最大握力產生的位置約為腕部伸展30度
參考解答
- 答案:B. 伸指肌群收縮令屈指肌群維持在適當長度以產生有效力量屈曲手指
解析:強力抓握時,屈指肌群收縮會同時產生腕屈曲力矩,因此需要伸腕肌群(如橈側伸腕短肌、尺側伸腕肌)收縮,把腕關節穩定在約20~30度伸展位,使屈指肌腱維持在最佳長度;伸指肌群主要負責手指伸展,並非維持屈指肌長度的主要角色。腕屈伸的轉動軸心約通過頭狀骨,最大握力也出現在腕部約30度伸展。故 B 錯誤。
下列有關腕隧道(carpal tunnel)之敘述,何者正確?
A. 由掌側腕間韌帶與鈎狀骨(hook of hamate)及豆狀骨(pisiform)形成之凹面構成
B. 尺神經和正中神經通過腕隧道
C. 腕隧道中有屈指淺肌(flexor digitorum superficialis)、屈指深肌(flexor digitorum profoundus)、屈拇長肌(flexor pollicis longus)通過
D. 重複性傷害可能使此處韌帶斷裂,因而造成腕隧道症候群
參考解答
- 答案:C. 腕隧道中有屈指淺肌(flexor digitorum superficialis)、屈指深肌(flexor digitorum profoundus)、屈拇長肌(flexor pollicis longus)通過
解析:腕隧道是由屈肌支持帶(腕橫韌帶)覆蓋腕骨形成的纖維骨性通道,其尺側以豆狀骨與鈎狀骨鈎為界;內容物包括正中神經,以及屈指淺肌、屈指深肌、屈拇長肌等肌腱。尺神經走的是尺神經管(Guyon's canal),不進入腕隧道;重複性傷害主要是屈肌腱腱鞘炎、水腫使隧道內壓上升,而非韌帶斷裂。因此 C 正確。
腕關節在何種姿勢下,可以產生最大的手握拳力量?
A. 屈曲80度
B. 屈曲0度
C. 伸直20度
D. 伸直60度
參考解答
解析:握拳力量主要由手指屈肌產生,而屈肌在適當拉長時可產生較大張力。腕關節伸直約20~30度時,屈指肌被拉長,長度與張力關係較佳,因此握力最大;腕屈曲會使屈指肌縮短,力量下降;過度伸直60度則可能因關節機械限制及屈肌過度牽拉而減弱。故選C。
下半身癱瘓的患者要以矯具固定膝踝足關節而站立時,會利用髂股韌帶(iliofemoral ligament)的限制功能,此韌帶限制下列何種動作以維持站姿平衡?
A. 髖內收
B. 髖外展
C. 髖彎曲
D. 髖伸直
參考解答
解析:髂股韌帶是髖關節前方最強韌的韌帶,呈Y字形,從髂骨延伸至股骨頸,主要限制髖關節過度伸直及外轉。下半身癱瘓患者穿膝踝足矯具站立時,身體重心落在髖關節後方,形成使髖伸直的力量;髂股韌帶被拉緊後可像鎖住般限制進一步髖伸直,讓患者不需大量髖伸肌收縮也能維持站姿。故選D。
下列那條肌肉收縮可使髖關節產生彎曲、外展和外轉動作?
A. 恥骨肌
B. 闊筋膜張肌
C. 股薄肌
D. 縫匠肌
參考解答
解析:縫匠肌起自髂前上棘,斜向內下跨越髖、膝關節,附著於脛骨內側,其拉力方向使其可屈髖、外展髖並外轉髖,同時屈膝。恥骨肌主要屈髖、內收;闊筋膜張肌屈髖、外展但偏向內轉;股薄肌則內收髖、屈膝並內轉脛骨。四者中只有縫匠肌同時符合屈曲、外展、外轉,故選D。
有關前十字韌帶之敘述,下列何者正確?
A. 前十字韌帶後側束於膝關節伸直過程中會越來越鬆
B. 前十字韌帶可以自癒,故斷裂不須重建恢復其功能
C. 股四頭肌收縮使膝關節伸直,造成脛骨相較於股骨往後滑動
D. 前拉測試(anterior drawer test)可評估前十字韌帶完整性
參考解答
- 答案:D. 前拉測試(anterior drawer test)可評估前十字韌帶完整性
解析:前十字韌帶可限制脛骨相對於股骨向前移位,臨床上以膝屈曲約90度進行前拉測試(anterior drawer test),若脛骨前移過多且終點鬆軟,表示韌帶可能斷裂。前十字韌帶血供差、位於關節腔內,自癒能力有限,常需重建。股四頭肌收縮伸膝時會把脛骨往前拉,而非往後;後側束在伸直時較緊。故D正確。
關於鵝掌肌(pes anserinus)之敘述,下列何者錯誤?
A. 包含縫匠肌、股薄肌、半腱肌
B. 附著於膝蓋脛骨內側
C. 可使膝關節伸直
D. 可限制膝關節外轉程度
參考解答
解析:鵝掌肌是縫匠肌、股薄肌與半腱肌三條肌肉在脛骨內側形成的共同腱膜,位於膝關節內下方。此三肌主要作用為屈膝,並可內轉脛骨、協助髖內收;因其附著於脛骨內側,收縮時可限制膝關節外轉。它們不具有伸膝功能,伸膝主要由股四頭肌負責,故C錯誤。
脛股關節由伸直到彎曲過程中,關於髕骨與股骨間接觸面的敘述,下列何者錯誤?
A. 由0度彎曲到90度時,接觸面主要位在髕骨的中間區域
B. 由0度彎曲到90度時,接觸位置由髕骨的上側逐漸移到下側
C. 由0度彎曲到90度時,髕骨與股骨間的接觸面積逐漸變大
D. 彎曲到超過90度之後,接觸面主要位在髕骨的內外兩側區域
參考解答
- 答案:B. 由0度彎曲到90度時,接觸位置由髕骨的上側逐漸移到下側
解析:膝屈曲0~90度時,髕骨在股骨滑車溝內向下滑動,股骨與髕骨的接觸區會由髕骨遠端逐漸往近端移動,而非由上方移到下方;在此範圍內接觸面積逐漸增加,壓力得以分散。超過90度後,髕骨進入股骨髁間溝,接觸主要轉到內、外側關節面。因此B所述方向相反,為錯誤敘述。
有關Q角度的敘述,下列何者錯誤?
A. 股骨骨幹及脛骨骨幹所形成的角度
B. 角度若大於15~20度以上,容易導致髕骨半脫位
C. 鵝掌肌(pes anserinus)可將髕骨向內拉
D. 股骨外側股骨髁(femoral condyle)較高可減少外移
參考解答
- 答案:C. 鵝掌肌(pes anserinus)可將髕骨向內拉
解析:Q角度臨床上以髂前上棘、髕骨中心與脛骨粗隆的連線夾角表示,可反映股骨與脛骨的排列;角度過大(一般以大於15~20度為參考)會增加髕骨向外脫位的傾向。股骨外側髁較突出,可作為骨性屏障,減少髕骨外移。鵝掌肌由縫匠肌、股薄肌、半腱肌組成,附著於脛骨內側,作用是屈膝與內轉脛骨,並不附著於髕骨,不能將髕骨向內拉,故C錯誤。
第一蹠趾關節(first metatarsophalangeal joint)於下列何種情形,關節接觸面積最大?
A. 背屈40度
B. 正中位置(neutral postion )
C. 背屈70度
D. 全背屈(full dorsiflexion)
參考解答
- 答案:B. 正中位置(neutral postion )
跟骰關節(calcaneocuboid joint)與距舟關節(talonavicular joint)合稱為下列那個關節?
A. 脛距關節(talocrural joint)
B. 距下關節(subtalar joint)
C. 橫跗關節(transverse tarsal joint)
D. 跗蹠關節(tarsometatarsal joint)
參考解答
- 答案:C. 橫跗關節(transverse tarsal joint)
解析:跟骰關節與距舟關節排列成橫向的S形關節線,兩者合稱橫跗關節(Chopart joint),負責後足與中足間的活動。脛距關節即踝關節;距下關節由距骨與跟骨構成;跗蹠關節是蹠骨與跗骨之間的關節。故選C。
關於胸鎖乳突肌的敘述,下列何者錯誤?
A. 單側用力,主要功能為頭頸同側彎曲
B. 單側用力,主要功能為頭頸對側旋轉
C. 兩側用力,對中下頸椎可以產生強的彎曲力矩
D. 兩側用力,對上頸椎可以產生強的彎曲力矩
參考解答
- 答案:D. 兩側用力,對上頸椎可以產生強的彎曲力矩
解析:胸鎖乳突肌單側收縮可使頭頸同側側彎、對側旋轉,故A、B正確。兩側同時收縮時,因肌肉位於頸椎前外側,對中下頸椎形成屈曲力矩;但其附著於乳突,對上頸椎(寰枕關節)反而偏向伸展,並非強的屈曲力矩,故D錯誤。兩側收縮也可上提胸廓協助吸氣,但題目問的是錯誤敘述。
當右側的上下臼齒要產生強大的咬合力時,下列那些咀嚼肌肉須同時收縮來達成?
A. 右側的內翼肌與外翼肌(medial & lateral pterygoids)
B. 右側的咬肌(masseter)與左側的內翼肌
C. 右側的咬肌與左側的顳肌(temporalis)
D. 右側的咬肌與內翼肌
參考解答
解析:強力咬合主要由閉口肌群完成。右側咬肌與右側內翼肌分別位於下頜支外側與內側,形成吊帶般夾住下頜角,同時收縮可將下頜向上提並穩定下頜,使右側上下臼齒產生最大咬合力。外翼肌主要使下頜前突與張口;對側內翼肌或顳肌雖可參與,但不是同側強力咬合的主角。故選D。
一般而言,環狀軟骨(Cricoid cartilage)的高度相當於脊椎那一節?
A. 頸椎第四節 (C4)
B. 頸椎第六節 (C6)
C. 胸椎第一節 (T1)
D. 胸椎第三節 (T3)
參考解答
解析:環狀軟骨位於甲狀軟骨下方,是氣管最上端的完整軟骨環;其高度約對應第六頸椎(C6),臨床上常以環甲膜或環狀軟骨作為頸部中線與氣管切開的體表標誌。C4約在甲狀軟骨上緣附近;T1在胸廓入口附近,T3位置更低。故選B。
下列何者是後頸部的淺層肌肉?
A. 頭夾肌(splenius capitis)
B. 頭後大直肌(rectus capitis posterior major)
C. 頭下斜肌(obliquus capitis inferior)
D. 前斜角肌(scalenus anterior)
參考解答
- 答案:A. 頭夾肌(splenius capitis)
解析:頭夾肌位於後頸淺層,起自上頸椎及上胸椎棘突,止於乳突與上項線,收縮可使頭頸後伸及同側旋轉。頭後大直肌與頭下斜肌都位於枕下深層,屬於深層頸椎穩定肌;前斜角肌位於頸部前外側,與呼吸及頸側屈有關。故後頸部淺層肌肉為A。
下列何者不是主要控制脊椎伸展和防止脊柱塌陷之肌肉?
A. 脊間肌(interspinalis)
B. 豎脊肌(erector spinae)
C. 多裂肌(multifidus)
D. 腹橫肌(transverse abdominis)
參考解答
- 答案:D. 腹橫肌(transverse abdominis)
解析:腹橫肌起自腹壁外側,纖維水平環繞腹腔,收縮時主要增加腹內壓、壓迫腹腔並穩定腰椎,並非以伸展脊椎或防止脊柱塌陷為主要功能。豎脊肌是背部主要伸肌;多裂肌附著於棘突與橫突,提供節段性伸展與穩定;脊間肌連接相鄰棘突,也協助伸展。故選D。
對於脊椎關節構造與活動之敘述,下列何者錯誤?
A. 頸椎的屈曲伸展主要發生在C5~C6
B. 下頸椎小面關節(facet joint)相對於水平面的方向為45度
C. 腰椎的椎體活動程度是:旋轉 > 屈曲伸展 > 側彎
D. 腰椎小面關節(facet joint)相對於水平面的方向為90度
參考解答
- 答案:C. 腰椎的椎體活動程度是:旋轉 > 屈曲伸展 > 側彎
解析:腰椎小面關節面接近矢狀,約與水平面成90度,此排列利於屈曲與伸展,卻明顯限制軸向旋轉;因此腰椎活動度應為屈曲伸展最大、側彎次之、旋轉最小。題幹把旋轉列為最大,順序顛倒,故C錯誤。下頸椎小面關節約呈45度,可允許較多屈伸與側彎;頸椎屈伸主要發生於下頸椎,尤其C5~C6,故A、B、D敘述相符。
在橫切面下,胸背部肌肉由前往後的排列順序,下列何者正確?①旋轉短肌(rotator brevis) ②多裂肌(multifidus) ③胸脊肌(spinalis thoracis) ④胸半脊肌(semispinalis thoracis)
A. ①②③④
B. ①②④③
C. ②①③④
D. ②①④③
參考解答
解析:橫切面上,橫突棘肌群位於豎脊肌深層(較靠前),由深而淺依序為旋轉肌(含旋轉短肌)、多裂肌、半棘肌;豎脊肌中的胸脊肌最淺、最靠後。旋轉肌附著於棘突與鄰近椎板,位置最深。因此由前而後為①旋轉短肌→②多裂肌→④胸半脊肌→③胸脊肌,即①②④③,選 B。
當身體往前彎要去碰觸腳趾頭時,身體的肌肉會產生何種現象?
A. 髖伸肌向心收縮
B. 豎脊肌向心收縮
C. 豎脊肌在最大前彎時停止收縮
D. 髖伸肌在最大前彎時停止收縮
參考解答
解析:軀幹前彎時,豎脊肌先離心收縮控制前傾速度;當接近最大屈曲時,豎脊肌的肌電活動明顯下降甚至停止,稱為屈曲放鬆現象(flexion-relaxation phenomenon),此時負荷轉由韌帶、胸腰筋膜等被動結構承擔,故 C 正確。髖伸肌(臀大肌、腿後肌)在此過程中持續被拉長並離心控制,不會停止收縮。
有關姿勢控制策略的敘述,下列何者錯誤?
A. 當站立支持面較小,常會使用髖關節策略
B. 當身體重心位移較大,常會使用髖關節策略
C. 當姿勢挑戰小而慢時,常會使用踝關節策略
D. 當自主控制前後搖晃時,常會使用髖關節策略
參考解答
- 答案:D. 當自主控制前後搖晃時,常會使用髖關節策略
解析:踝關節策略適用於支持面大且穩定、干擾小而慢的情況;當支持面變小、重心位移大或速度快時,踝關節能產生的力矩不足,身體會改用髖關節策略,故 A、B、C 敘述正確。自主控制前後搖晃屬幅度小、可預期的動作,主要由踝關節策略完成,說成髖關節策略並不恰當,故選 D。
右腳擺盪期時,下列肌肉收縮何者錯誤?
A. 右側股直肌在擺盪初期(initial swing)向心收縮使下肢向前擺動
B. 右側脛前肌在擺盪期等長收縮使腳不觸地
C. 右側大腿後肌在擺盪中期(midswing)等長收縮維持膝屈曲
D. 右側臀大肌在擺盪末期(terminal swing)離心收縮降低髖部屈曲速度
參考解答
- 答案:C. 右側大腿後肌在擺盪中期(midswing)等長收縮維持膝屈曲
解析:擺盪中期膝關節正由初期約60度屈曲逐漸伸向約30度,並非「維持屈曲」,大腿後肌在此期也不是等長收縮;它主要在擺盪末期以離心收縮減速膝伸展與髖屈曲,故C錯誤。擺盪初期髖屈肌(含股直肌)向心收縮把下肢往前帶,A正確;脛前肌在擺盪期持續收縮使踝保持背屈、腳趾離地,B正確;臀大肌在末期離心收縮減緩髖屈曲速度,D正確。答案為C。
下列何者最不可能是行走時腳跟無法觸地的原因?
A. 腳踝背屈肌無力
B. 腳踝蹠屈肌攣縮
C. 腳跟痛
D. 小腿後肌痙攣
參考解答
解析:背屈肌無力造成垂足,擺盪期需以跨步或髖膝過度屈曲代償,落地時前足先觸地,但隨體重前移腳掌仍會平放、腳跟仍可著地,故最不可能使腳跟完全無法觸地。蹠屈肌攣縮或小腿後肌痙攣會把踝關節固定在蹠屈位置(馬蹄足),腳跟被拉離地面;腳跟痛則因避痛而以蹠側著地,三者都會使腳跟無法觸地。
正常步態足跟落地後的站立期中,踝關節依序產生蹠曲-背曲-蹠曲的動作,期間各自的主要作用肌群與收縮型態為何?
A. 蹠曲肌/向心,背曲肌/向心,蹠曲肌/向心
B. 背曲肌/離心,背曲肌/向心,背曲肌/離心
C. 蹠曲肌/向心,蹠曲肌/離心,背曲肌/離心
D. 背曲肌/離心,蹠曲肌/離心,蹠曲肌/向心
參考解答
- 答案:D. 背曲肌/離心,蹠曲肌/離心,蹠曲肌/向心
解析:腳跟觸地到腳掌平放,踝關節由中立轉為蹠曲,由背屈肌(脛前肌)離心收縮控制下降速度,避免腳掌拍地;腳掌平放至腳跟離地,脛骨向前滾動使踝關節背屈,由蹠屈肌(腓腸肌、比目魚肌)離心收縮控制;腳跟離地到腳尖離地,蹠屈肌向心收縮產生推進力。故依序為背屈肌離心、蹠屈肌離心、蹠屈肌向心,選 D。
關於彎腰直腿的屈身搬運(stoop lift)與完全蹲下去的蹲姿抬舉(squat lift)的比較,下列何者錯誤?
A. 蹲姿抬舉比屈身搬運可以有效縮短搬運物品的外在力臂
B. 蹲姿抬舉對膝關節產生壓力大於屈身搬運
C. 蹲姿抬舉對腰椎產生壓力大於屈身搬運
D. 蹲姿抬舉是一般建議避免傷害的搬運動作
參考解答
解析:蹲姿抬舉時軀幹較直立、物品貼近身體中線,可縮短物品到腰椎的水平距離(外在力臂),故 A 正確;膝關節需深度屈曲承受體重與負重,膝關節壓力大於屈身搬運,B 正確;也因軀幹直立、腰椎屈曲角度小,腰椎的前彎力矩與椎間盤壓力反而較屈身搬運低,C 的敘述正好相反,為錯誤項;臨床上為保護腰部,多建議蹲姿或讓物品貼近身體,D 正確。
進行引體向上(pull-ups)運動時,需要那些肌肉收縮以避免椎間關節被拉開?①腹肌 ②豎脊肌 ③腰大肌
A. 僅①
B. 僅②
C. ①②
D. ②③
參考解答
解析:引體向上時身體懸空,重力沿縱軸牽引脊柱,為避免椎間關節被拉開,須由腹肌與豎脊肌共同收縮,形成腹內壓並提高軀幹剛性,使脊柱維持穩定(①、②)。腰大肌主要作用為髖關節屈曲,並非對抗縱向牽引、穩定椎間關節的主要肌群,故③不列入。答案為C。
下列何者是擺動手臂可以提升立定垂直跳表現的原因?①增加起飛的高度 ②增加起飛時身體質心的水平速度 ③利用上半身肌肉產生額外的正功
A. ①②
B. ①③
C. ②③
D. 僅③
參考解答
解析:擺臂時上肢先向下、向後再用力向上加速,透過動量傳遞使身體質心在起跳瞬間獲得更大的垂直速度,因而提高離地時質心高度(①);同時肩、肘肌群先離心伸展再向心收縮,對身體產生額外的正功(③)。擺臂主要影響垂直方向的動量,並不增加起跳時質心的水平速度,故②不成立。答案為①③,即B。
有關下圖足球運動中以頭頂球射門的動作,下列敘述何者錯誤?
A. 可以分為準備期、碰撞期和隨勢期(follow-through phase)三個階段
B. 在準備期,髖關節、軀幹和上肢會伸直,使頭頸部向後位移
C. 在碰撞期,頸屈肌和伸肌會同時收縮,提供頸部穩定性
D. 在隨勢期(follow-through phase),髖關節和軀幹伸肌會離心收縮,以分散碰撞期的能量
參考解答
- 答案:B. 在準備期,髖關節、軀幹和上肢會伸直,使頭頸部向後位移
從骨骼的微觀角度觀察,下列何者是最不成熟的骨骼形態?
A. 織狀骨(woven bone)
B. 海綿骨(cancellous bone)
C. 骨元(osteon)
D. 板狀骨(laminar bone)
參考解答
解析:織狀骨(woven bone)的膠原纖維排列雜亂、礦化不均、細胞密度高,見於胚胎發育期及骨折癒合初期,屬於最不成熟、力學性質較弱的骨形態。海綿骨為成熟骨的小樑排列;骨元(osteon)是成熟皮質骨中同心圓板層的結構單位;板狀骨(laminar bone)的膠原纖維呈規則平行排列,亦屬成熟骨。故最不成熟者為A。
正常關節軟骨中含量最多的成分為何?
A. 軟骨細胞
B. 膠原纖維
C. 醣蛋白
D. 水
參考解答
解析:正常關節軟骨的細胞外基質中,水分含量最高,約占濕重的65~80%,其次為第二型膠原纖維,再次為蛋白聚醣(含醣蛋白),軟骨細胞僅占整體體積不到5%。水與蛋白聚醣形成的滲透壓,使軟骨具備吸收衝擊與承載負荷的能力,也是關節活動時營養擴散與潤滑的關鍵。因此含量最多的成分為水,選D。
下圖為前十字韌帶承受張力時的力量和長度變化的曲線,曲線中那一區段表示開始發生韌帶細微斷裂(microfailure)的現象?
A. ①
B. ②
C. ③
D. ④
參考解答
有關老化對神經肌肉結構之影響,下列何者最正確?
A. 第一型肌肉纖維減少明顯多於第二型肌肉纖維
B. 運動神經元數量因老化出現代償性增加
C. 肌少症(sarcopenia)是老年人肌力減少的主要原因之一
D. 肌肉纖維收縮速度因老化作用出現代償性增加
參考解答
- 答案:C. 肌少症(sarcopenia)是老年人肌力減少的主要原因之一
解析:老化會使肌肉質量與肌力下降,肌少症(sarcopenia)正是老年人肌力減弱與功能退化的重要原因之一,故C最正確。A錯誤:老化時第二型(快縮)肌纖維的流失與萎縮比第一型更明顯。B錯誤:運動神經元數目隨年齡減少,運動單位數下降,並出現周邊神經再支配的代償現象,而非神經元數量增加。D錯誤:老化使肌纖維收縮速度與爆發力下降,不會代償性增快。